Постановление Правительства Новосибирской области от 13.04.2015 № 137-п

II. Характеристика сферы действия подпрограммы

Основной целью реализации подпрограммы является создание системы доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям на территории Новосибирской области, которая позволит добиться снижения к 2020 году показателя материнской смертности до 15,5 на 100 тыс. родившихся живыми, показателя младенческой смертности до 7,0 на 1000 родившихся живыми.

Численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет на 01.01.2013 составляет 471 280 человек, что превышает 2011 год на 9416 человек (2%). В 2012 году родилось 37654 человека, что на 2699 детей больше, чем в 2011 году (+7,2%). Показатель рождаемости составил 13,9 на 1000 населения (2011 год – 13,1%), что ниже показателя по Сибирскому федеральному округу (14,9%), но выше показателя по Российской Федерации (13,3%). В 2012 году удалось добиться превышения рождаемости над смертностью, естественный прирост населения составил 0,3 (2011 год – (-0,5).

Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет выросла на 12% – с 1999,6 на 1000 детей соответствующего возраста в 2005 году до 2242,4 на 1000 детей соответствующего возраста в 2012 году.

Общая заболеваемость подростков увеличилась на 20% – с 1604,3 на 1000 детей соответствующего возраста в 2005 году до 1928,6 на 1000 соответствующего населения в 2012 году.

В структуре общей заболеваемости детей Новосибирской области на протяжении многих лет значительно преобладают болезни органов дыхания (56,1%), на втором месте находятся травмы и отравления (5,8%), на третьем месте – болезни глаза и его придаточного аппарата (5%).

Показатель младенческой смертности с 2005 года по 2011 год снизился на 30% (с 10,3% в 2005 году до 7,2% в 2011 году).

По итогам 2012 года показатель младенческой смертности составил 8,3%, что выше аналогичного показателя за 2011 год (7,2%), но ниже показателя по Сибирскому федеральному округу (9,4%) и Российской Федерации (8,7%). Рост показателя составил 15,3%, был прогнозируем и связан с переходом Российской Федерации на новые медицинские критерии регистрации рождений с 01.01.2012.

В связи с переходом на новые медицинские критерии регистрации рождений в 2012 году зарегистрировано в 2 раза больше детей с массой тела при рождении от 500 до 999 грамм, умерших на первом году жизни (2012 год – 61 ребенок, 2011 год – 31 ребенок).

В структуре младенческой смертности лидируют отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, с удельным весом 47,7%, которые выросли на 1,3% (50%). В структуре класса «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде» преобладают «другие состояния перинатального периода» (46,8%), представленные преимущественно внутриутробными инфекциями и врожденными пневмониями – 53,3%, дыхательными расстройствами у новорожденных – 11%. Рост указанных нозологических форм произошел за счет значительного увеличения количества маловесных детей.

На втором месте – врожденные аномалии и пороки развития – 24,4%, уровень которых выше чем в среднем по России и по Сибирскому федеральному округу, что обусловлено наличием на территории Новосибирской области федерального государственного бюджетного учреждения «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

На территории Новосибирской области создана современная система пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний, организован скрининг новорожденных на тяжелые наследственные заболевания, аудиологический скрининг. В 2012 году охват неонатальным скринингом составил 99%, аудиологическим – 98,1%. Выявлено 34 ребенка с тяжелой наследственной патологией, 246 – с нарушениями слуха, 18 детям проведена кохлеарная имплантация.

В области реализуется трехуровневая система оказания медицинской помощи матерям и детям с мониторингом состояния беременных женщин, выделением групп высокого перинатального риска по преждевременным родам и своевременная их госпитализация в акушерские стационары, принимающих преждевременные роды.

В целях стабилизации и снижения показателя младенческой смертности до 6,4% к 2020 году существенным резервом является совершенствование мероприятий, направленных на выхаживание новорожденных с экстремальной низкой массой тела, профилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку, расширение Национального календаря профилактических прививок.

Необходимо строительство областного перинатального центра, дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, увеличение коечного фонда отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Детская городская клиническая больница № 4 имени В.С. Гераськова» (II этап выхаживания новорожденных) с 6 до 12 коек, оптимизация коечного фонда патологии и реанимации для новорожденных в районах Новосибирской области, дооснащение отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделений патологии новорожденных в соответствии с порядком оказания неонатологической медицинской помощи, хирургических отделений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным, кювезами, аппаратами интенсивной вентиляции легких, следящей и диагностической аппаратурой, хирургическим инструментарием и аппаратурой.

III. Цели и задачи, целевые индикаторы подпрограммы

Целью подпрограммы является создание условий для предупреждения и снижения материнской и младенческой смертности, укрепление здоровья детского населения, сохранение репродуктивного здоровья населения Новосибирской области.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

совершенствование системы охраны репродуктивного здоровья населения и обеспечение безопасного материнства;

создание условий для развития медицинской помощи детям, в том числе и в выхаживании маловесных и недоношенных новорожденных.

Основными целевыми индикаторами подпрограммы являются:

доля обследованных беременных женщин в первом триместре по алгоритму комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности, (процент);

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах (от общего числа женщин с преждевременными родами), (процентов);

число абортов (количество на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет);

охват неонатальным скринингом (доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных), (процент);

охват аудиологическим скринингом (доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных), (процент);

показатель ранней неонатальной смертности (случаев на 1000 родившихся живыми);

смертность детей 0-17 лет (случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста);

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре (доля (%) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре), (процент);

больничная летальность детей (доля умерших детей от числа поступивших в медицинские организации), (процент);

первичная инвалидность у детей (число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста);

охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи, (процент).

Цели, задачи и прогнозные значения целевых индикаторов подпрограммы 4 приведены в приложении № 1 Программы.

IV. Характеристика мероприятий подпрограммы

Подпрограмма включает в себя 2 задачи:

Задача 1 «Совершенствование системы охраны репродуктивного здоровья населения и обеспечение безопасного материнства».

В рамках задачи выделяются основные мероприятия:

Создание и развитие сети перинатальных центров.

Запланировано строительство областного перинатального центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница».

Внедрение современных методов сохранения репродуктивного здоровья.

Мероприятие направлено на повышение эффективности мер, направленных на сохранение репродуктивного здоровья населения и безопасное материнство (закуп препаратов для профилактики кровотечений у беременных, приобретение расходных материалов для обследования беременных женщин и детей 1 года на ТОРЧ-инфекцию, приобретение антирезус глобулиновой сыворотки, мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностики, в том числе закуп расходных материалов для определения биохимических маркеров врожденных пороков развития, профилактика вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека от матери новорожденному, внедрение новых репродуктивных технологий экстракорпорального оплодотворения).

Профилактика абортов.

Мероприятие направлено на обеспечение средствами контрацепции женщин, обеспечение проведения медикаментозного аборта женщинам со сроком беременности до 7 недель).

Укрепление материально технической базы учреждений родовспоможения.

Планируется закуп медицинского оборудования для организации выездной работы диагностическо-консультативного центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница», закуп медицинского оборудования для учреждений родовспоможения.

Задача 2 «Создание условий для развития медицинской помощи детям, в том числе и в выхаживании маловесных и недоношенных новорожденных».

В рамках задачи выделяются основные мероприятия:

Выхаживание новорожденных с экстремальной низкой массой тела, расширение Национального календаря профилактических прививок.

Планируется обеспечение недоношенных и больных новорожденных препаратами, а так же беременных женщин с целью профилактики патологии ребенка, закуп вакцин против пневмококковой инфекции, ветряной оспы, вируса папилломы человека.

Внедрение современных методов раннего выявления нарушений развития ребенка.

Планируется приобретение оборудования и расходных материалов для неонатального и аудилогического скрининга.

Внедрение современных методов лечения детей в возрасте от 0 до 18 лет с тяжелой генетической патологией (муковисцидоз, мукополисахаридоз).

Планируется приобретение препаратов для улучшения качества и продолжительности жизни детей в возрасте от 0 до 18 лет с тяжелой генетической патологией (муковисцидоз, мукополисахаридоз).

Обеспечение дополнительным питанием детей первого-второго года жизни, относящихся к установленным категориям.

Планируется закуп дополнительного питания для детей первого-второго года жизни, относящихся к установленным категориям.

Укрепление материально технической базы детских медицинских организаций.

Приобретение оборудования для реанимации новорожденных в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Детская городская клиническая больница № 4 им. В.С. Гераськова», приобретение оборудования для детских медицинских организаций.

Медико-социальная помощь, оказываемая детям в специализированных домах ребенка.

Данное мероприятие направлено на финансирование в рамках государственного задания на оказание государственных услуг в специализированных домах ребенка.

Обеспечение и изготовление специальных продуктов молочного питания разнообразного ассортимента для обеспечения детей в возрасте до трех лет.

Планируется изготовление специальных продуктов молочного питания разнообразного ассортимента для обеспечения детей в возрасте до трех лет.

V. Ожидаемые и конечные результаты

По итогам реализации мероприятий подпрограммы, направленных на создание условий для предупреждения и снижения материнской и младенческой смертности, укрепление здоровья детского населения, сохранение репродуктивного здоровья населения Новосибирской области, в 2020 году будут достигнуты следующие результаты:

доля обследованных беременных женщин в первом триместре по алгоритму комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности до 70% (в 2012 году – не проводилась);

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, от общего числа женщин с преждевременными родами до 51% (2012 год – 43%);

охват неонатальным скринингом (доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных) не менее 95% детей от общего числа родившихся детей ежегодно (2012 год – 99%);

охват аудиологическим скринингом (доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных) не менее 95% детей от общего числа родившихся детей ежегодно (2012 год – 98,1%);

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре (доля (%) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре), до 82,5% (2012 год – 80,0%);

охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи 85,9% (2012 год – 87%).

Ожидается снижение следующих показателей:

число абортов (количество на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет) до 26,9% (2012 год – 28,9%);

ранняя неонатальная смертность до 2,7 случаев на 1000 родившихся живыми (2012 год – 3,35);

смертность детей 0-17 лет до 85 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2012 год – 101);

больничная летальность детей (доля умерших детей от числа поступивших) до 0,25% (2012 год – 0,29%);

первичная инвалидность у детей до 15,7 детей, которым впервые установлена инвалидность на 10 тыс. детей соответствующего возраста (2012 год – 17,2%).

Применяемые сокращения:

ТОРЧ – TORCH-комплекса, аббревиатура расшифровывается по первым буквам:

Т – токсоплазмоз (лат. toxoplasmosis);

О – другие инфекции (лат. others);

R – вирус краснухи (лат. rubella);

С – опасная инфекция, именуемая цитомегаловирусной (лат. cytomegalovirus);

H – означает герпес (лат. herpes simplex virus).

_________

ПРИЛОЖЕНИЕ № 8

к государственной программе

«Развитие здравоохранения

Новосибирской области на 2013-2020 годы»

Подпрограмма 5 «Развитие медицинской реабилитации

и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» государственной программы «Развитие здравоохранения Новосибирской

области на 2013-2020 годы»

I. ПАСПОРТ

Наименование государственной программы	Государственная программа «Развитие здравоохранения Новосибирской области на 2013-2020 годы»
Наименование подпрограммы	Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям
Основные разработчики подпрограммы	Министерство здравоохранения Новосибирской области
Государственный заказчик (государственный заказчик-координатор) подпрограммы	Министерство здравоохранения Новосибирской области
Руководитель подпрограммы	Министр здравоохранения Новосибирской области
Цели и задачи подпрограммы	Цель подпрограммы: обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи по медицинской реабилитации жителям Новосибирской области. Задача подпрограммы: формирование трехуровневой системы медицинской реабилитации пациентов при соматических заболеваниях (цереброваскулярных заболеваниях, заболеваниях системы кровообращения), заболеваниях центральной нервной системы и органов чувств при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, при нарушениях функции перинатального периода
Сроки (этапы) реализации подпрограммы	2013-2020 годы (этапы не выделяются)
Объемы финансирования подпрограммы (с расшифровкой по источникам и годам финансирования)	Объемы финансирования подпрограммы: всего – 11 023,0 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета: всего – 0,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год – 0,0 тыс. рублей; 2014 год – 0,0 тыс. рублей; 2015 год – 0,0 тыс. рублей; 2016 год – 0,0 тыс. рублей; 2017 год – 0,0 тыс. рублей; 2018 год – 0,0 тыс. рублей; 2019 год – 0,0 тыс. рублей; 2020 год – 0,0 тыс. рублей; средства областного бюджета Новосибирской области: всего – 11 023,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год – 11 023,0 тыс. рублей; 2014 год – 0,0 тыс. рублей; 2015 год – 0,0 тыс. рублей; 2016 год – 0,0 тыс. рублей; 2017 год – 0,0 тыс. рублей; 2018 год – 0,0 тыс. рублей; 2019 год – 0,0 тыс. рублей; 2020 год – 0,0 тыс. рублей. Финансирование подпрограммы за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области
Основные целевые индикаторы подпрограммы	Охват санаторно-курортным лечением детей; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы, выраженные в количественно измеримых показателях	К 2020 году планируется достижение следующих значений целевых индикаторов и показателей: охват санаторно-курортным лечением детей от числа нуждающихся не менее 45% (2012 год – 38,2%); охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся 85% (2012 год – 70%); охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи не менее 25% (2012 год – 1,9%)

II. Характеристика сферы действия подпрограммы

Объектом подпрограммы является формирование системы медицинской реабилитации в Новосибирской области, направленной на снижение смертности и инвалидизации населения, обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи по медицинской реабилитации жителям Новосибирской области в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

Подпрограмма направлена на развитие медицинской реабилитации, включающей 3 этапа оказания помощи по медицинской реабилитации, подготовку кадров, размещение оборудования и систему контроля качества оказания медицинской помощи. Подпрограммой предусмотрено улучшение доступности и повышение качества медицинской помощи по медицинской реабилитации жителям Новосибирской области.

Медицинская реабилитация – комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения развившегося остро патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Трехуровневая система оказания помощи по медицинской реабилитации включает специализированную медицинскую помощь в условиях регионального (межрегионального) многопрофильного реабилитационного центра (III уровень), стационарных реабилитационных отделений при многопрофильных медицинских организациях (II уровень), отделений медицинской реабилитации медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, и санаторно-курортных учреждений (I уровень).

Основные принципы медицинской реабилитации – это раннее начало, с блока интенсивной терапии, непрерывность и преемственность на этапах оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации.

Этапы оказания помощи по медицинской реабилитации:

первый (I) этап осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в условиях отделения стационара медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствия противопоказаний к методам реабилитации;

второй (II) этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центров, отделений реабилитации), в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, инвалидам, часто болеющим детям, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а так же нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);

третий этап (III) медицинской реабилитационной помощи осуществляется в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (сурдопедагога, тифлопедагога и других специалистов по профилю оказываемой помощи) медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, а также выездными бригадами на дому.

Ежегодно в Новосибирской области становятся инвалидами от 20 до 25 тыс. взрослых и 6-7 тыс. детей. Полную медицинскую и профессиональную реабилитацию удается получить лишь 5-6% инвалидов-взрослых и 7-9% – инвалидов-детей. К причинам низкой эффективности медицинской реабилитации относятся:

1. Отсутствие единой системы учреждений, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации.

2. Отсутствие преемственности в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах.

3. Отсутствие обоснованности выбора методов реабилитации.

4. Отсутствие данных об эффективности используемых методов и программ реабилитации.

5. Устаревшие подпрограммы подготовки кадров и недостаток специалистов, владеющих методами медицинской реабилитации.

6. Недостаточное или непрофильное оснащение, дефицит площадей подразделений, участвующих в оказании реабилитационной помощи (отделений реабилитации, физиотерапии, кабинетов лечебной физкультуры, массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии, кабинетов медицинского психолога, специалиста по коррекционной педагогике и др.).

Наибольший вклад в общую заболеваемость населения и первичную инвалидность у взрослых вносят заболевания органов кровообращения, травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, у детей – болезни нервной системы и психические расстройства, причиной которых часто является перенесенная перинатальная патология. Так, на территории Новосибирской области ежегодно острый инфаркт миокарда регистрируется у 5-6 тыс. человек, острые нарушения мозгового кровообращения – у около 6 тыс. человек, при этом ранний этап кардиологической реабилитации в условиях специализированного сосудистого отделения доступен 40% пациентов в год, после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения – 2 500 пациентов в год.

III. Цели и задачи, целевые индикаторы подпрограммы

Целью подпрограммы является обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи по медицинской реабилитации жителям Новосибирской области.

Для достижения поставленной цели необходимо организовать трехуровневую систему медицинской реабилитации пациентов при соматических заболеваниях (цереброваскулярных заболеваниях, заболеваниях системы кровообращения); заболеваниях центральной нервной системы и органов чувств при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы; при нарушениях функции перинатального периода.

Основными целевыми индикаторами подпрограммы являются:

охват санаторно-курортным лечением детей;

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся.

Цели, задачи и прогнозные значения целевых индикаторов подпрограммы 5 приведены в приложении № 1 к Программе.

IV. Характеристика мероприятий подпрограммы

Задача подпрограммы: формирование трехуровневой системы медицинской реабилитации пациентов при соматических заболеваниях (цереброваскулярных заболеваниях, заболеваниях системы кровообращения); заболеваниях центральной нервной системы и органов чувств при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы; при нарушениях функции перинатального периода.

В рамках задачи выделяются основные мероприятия:

Проведение санаторно-курортного лечения детям.

В рамках мероприятия медицинскими организациями определяется потребность в санаторно-курортном лечении детей в соответствии с медицинскими показаниями.

Министерством здравоохранения Новосибирской области ведется регистр детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении.

Проведение санаторно-курортного лечения детей.

Медицинскими организациями проводится оценка эффективности проведенного санаторно-курортного лечения детей.

Проведение медицинской реабилитации, в том числе детям.

Данное мероприятие направлено на повышение эффективности медицинской реабилитации, внедрение современных методов медицинской реабилитации.

Планируется развитие реабилитационной службы Новосибирской области:

расширение реабилитационного центра для детей с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств до 200 коек на базе имеющегося консультативно-диагностического отделения для детей с поражениями центральной нервной системы и нарушениями опорно-двигательного аппарата государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Детская городская клиническая больница № 3» (III этап реабилитации);

открытие реабилитационного центра для взрослых с соматическими заболеваниями (цереброваскулярные заболевания, системы кровообращения) на 150 коек на базе одной из городских больниц (II, III этап реабилитации);

открытие областного реабилитационного центра для оказания специализированной стационарной и амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации II и III этапов детям с психическими и поведенческими расстройствами.

V. Ожидаемые и конечные результаты

За счет формирования трехуровневой системы и проведения мероприятий, осуществляемых в рамках реализации подпрограммы, планируется достичь следующих результатов:

охват санаторно-курортным лечением детей от числа нуждающихся не менее 45% (2012 год – 39,0%);

охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи не менее 25% (2012 год – 1,9%);

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся 85% (2012 год – 70%).

_________

ПРИЛОЖЕНИЕ № 9

к государственной программе

«Развитие здравоохранения

Новосибирской области на 2013-2020 годы»

Подпрограмма 6 «Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям» государственной программы «Развитие здравоохранения Новосибирской области на 2013-2020 годы»

I. ПАСПОРТ

Наименование государственной программы	Государственная программа «Развитие здравоохранения Новосибирской области на 2013-2020 годы»
Наименование подпрограммы	Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям
Основные разработчики подпрограммы	Министерство здравоохранения Новосибирской области
Государственный заказчик (государственный заказчик-координатор) подпрограммы	Министерство здравоохранения Новосибирской области
Руководитель подпрограммы	Министр здравоохранения Новосибирской области
Цели и задачи подпрограммы	Цель подпрограммы: повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания. Задача подпрограммы: создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи пациентам Новосибирской области
Сроки (этапы) реализации подпрограммы	2013-2020 годы (этапы не выделяются)
Объемы финансирования подпрограммы (с расшифровкой по источникам и годам финансирования)	Объемы финансирования подпрограммы: всего – 198 647,2 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год – 3 960,0 тыс. рублей; 2014 год – 23 269,7 тыс. рублей; 2015 год – 63 739,5 тыс. рублей; 2016 год – 21 535,6 тыс. рублей; 2017 год – 21 535,6 тыс. рублей; 2018 год – 21 535,6 тыс. рублей; 2019 год – 21 535,6 тыс. рублей; 2020 год – 21 535,6 тыс. рублей; из них: областной бюджет Новосибирской области: всего – 198 647,2 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год –3 960,0 тыс. рублей; 2014 год – 23 269,7 тыс. рублей; 2015 год – 63 739,5 тыс. рублей; 2016 год – 21 535,6 тыс. рублей; 2017 год – 21 535,6 тыс. рублей; 2018 год – 21 535,6 тыс. рублей; 2019 год – 21 535,6 тыс. рублей; 2020 год – 21 535,6 тыс. рублей; средства федерального бюджета: всего – 0,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год – 0,0 тыс. рублей; 2014 год – 0,0 тыс. рублей; 2015 год – 0,0 тыс. рублей; 2016 год – 0,0 тыс. рублей; 2017 год – 0,0 тыс. рублей; 2018 год – 0,0 тыс. рублей; 2019 год – 0,0 тыс. рублей; 2020 год – 0,0 тыс. рублей
Основные целевые индикаторы подпрограммы	Обеспеченность койками для оказания медицинской паллиативной помощи детям (коек/100 тыс. детского населения)
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы, выраженные в количественно измеримых показателях	К 2020 году планируется достижение следующих значений целевых индикаторов и показателей: количество коек для оказания паллиативной медицинской помощи детям на 100 тыс. населения – 2,08 (2013 год – 1,45); обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым до 10 коек/100 тыс. взрослого населения

II. Характеристика сферы действия подпрограммы

Паллиативная медицинская помощь – это комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение.

Целью паллиативной медицинской помощи пациентам с неизлечимыми заболеваниями и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, создание условий не только удовлетворяющих физические потребности пациента, но и психологические, социальные и духовные запросы больного.

Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий пациента благодаря раннему выявлению, оценке физического состояния пациента, купированию боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной поддержки.

Новосибирская область относится к регионам с высоким уровнем онкологической и сердечно-сосудистой заболеваемости.

С учетом потребности в койках паллиативной медицинской помощи в Новосибирской области необходимо развернуть не менее 230 коек.

На первом этапе в первую очередь решается задача создания эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам.

В настоящее время не все инкурабельные больные имеют возможность получить симптоматическую терапию в стационарных условиях (после выписки из специализированных учреждений). Большая часть больных лечится амбулаторно, в основном наркотическими анальгетиками, которые бессистемно назначаются участковыми терапевтами и хирургами. Такие больные выпадают из поля зрения специалистов, которые могли бы облегчить их страдания, уменьшить тяжесть течения отдельных расстройств здоровья современными и эффективными медицинскими технологиями. Таким больным требуется купирование выраженного болевого синдрома, психотерапевтическая и лекарственная коррекция.

Основными направлениями деятельности учреждений паллиативной медицинской помощи является организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной медицинской помощи больным, оказание паллиативной медицинской помощи на дому, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.

Важным разделом деятельности учреждений и отделений паллиативной медицинской помощи является проведение комплекса мероприятий по реабилитации пролеченных больных – ликвидация последствий лечения, например, после операционных вмешательств, лучевой и химиотерапии.

В Новосибирской области ведется работа по созданию эффективной системы паллиативной медицинской помощи. На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Новосибирская районная больница № 1» открыто 30 паллиативных коек для пациентов онкологического профиля. На базе детского онкогематологического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Новосибирская центральная районная больница» в 2012 году открыто 7 паллиативных коек. Развитие паллиативной помощи в Новосибирской области предусматривает организацию амбулаторных форм паллиативной помощи, открытие паллиативных коек для пациентов соматического профиля.

III. Цели и задачи, целевые индикаторы подпрограммы

Целью подпрограммы является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Для достижения поставленной цели необходимо создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи пациентам Новосибирской области.

Основным целевым индикатором подпрограммы является:

обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи детям.

Цели, задачи и прогнозные значения целевых индикаторов подпрограммы 6 приведены в приложении № 1 к Программе.

IV. Характеристика мероприятий подпрограммы

Задача подпрограммы 6 «Создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи пациентам Новосибирской области».

В рамках задачи выделяется основное мероприятие:

развитие сети медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, в том числе детям.

Планируется открытие коек для оказании паллиативной медицинской помощи больным с неизлечимыми заболеваниями; организация выездных бригад для оказания паллиативной медицинской помощи онкологическим больным на дому, а также для транспортировки больных в стационарные отделения паллиативной медицинской помощи для подбора комплекса симптоматической терапии.

V. Ожидаемые и конечные результаты

По итогам реализации мероприятий подпрограммы, направленных на повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания, к концу 2020 года будут достигнуты следующие результаты:

количество коек для оказания паллиативной медицинской помощи детям на 100 тыс. населения составит 2,08 (2013 год – 1,45);

обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым составит до 10 коек/100 тыс. взрослого населения.

_________

ПРИЛОЖЕНИЕ № 10

к государственной программе

«Развитие здравоохранения

Новосибирской области на 2013-2020 годы»

Подпрограмма 7 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» государственной программы «Развитие здравоохранения Новосибирской области на 2013-2020 годы»

I. ПАСПОРТ

Наименование государственной программы	Государственная программа «Развитие здравоохранения Новосибирской области на 2013-2020 годы»
Наименование подпрограммы	Кадровое обеспечение системы здравоохранения
Основные разработчики подпрограммы	Министерство здравоохранения Новосибирской области
Государственный заказчик (государственный заказчик-координатор) подпрограммы	Министерство здравоохранения Новосибирской области
Руководитель подпрограммы	Министр здравоохранения Новосибирской области
Цели и задачи подпрограммы	Цель подпрограммы: повышение обеспеченности квалифицированными медицинскими работниками государственных медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области. Задачи подпрограммы: повышение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; повышение уровня квалификации медицинских работников медицинских организаций Новосибирской области
Сроки (этапы) реализации подпрограммы	2013-2020 годы (этапы не выделяются)
Объемы финансирования подпрограммы (с расшифровкой по источникам и годам финансирования)	Объемы финансирования подпрограммы: всего – 4 539 594,2 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год – 427 922,4 тыс. рублей; 2014 год – 562 046,7 тыс. рублей; 2015 год – 588 493,1 тыс. рублей; 2016 год – 592 226,4 тыс. рублей; 2017 год – 592 226,4 тыс. рублей; 2018 год – 592 226,4 тыс. рублей; 2019 год – 592 226,4 тыс. рублей; 2020 год – 592 226,4 тыс. рублей; из них: областной бюджет Новосибирской области: всего – 3 893 494,2 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год – 397 922,4 тыс. рублей; 2014 год – 411 152,7 тыс. рублей; 2015 год – 511 787,1 тыс. рублей; 2016 год – 514 526,4 тыс. рублей; 2017 год – 514 526,4 тыс. рублей; 2018 год – 514 526,4 тыс. рублей; 2019 год – 514 526,4 тыс. рублей; 2020 год – 514 526,4 тыс. рублей; внебюджетные источники: всего – 541 100,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год – 0,0 тыс. рублей; 2014 год – 75 894,0 тыс. рублей; 2015 год – 76 706,0 тыс. рублей; 2016 год – 77 700,0 тыс. рублей; 2017 год – 77 700,0 тыс. рублей; 2018 год – 77 700,0 тыс. рублей; 2019 год – 77 700,0 тыс. рублей; 2020 год – 77 700,0 тыс. рублей; средства федерального бюджета: всего – 105 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год – 30 000,0 тыс. рублей; 2014 год – 75 000,0 тыс. рублей; 2015 год – 0,0 тыс. рублей; 2016 год – 0,0 тыс. рублей; 2017 год – 0,0 тыс. рублей; 2018 год – 0,0 тыс. рублей; 2019 год – 0,0 тыс. рублей; 2020 год – 0,0 тыс. рублей
Основные целевые индикаторы подпрограммы	Укомплектованность медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, медицинскими работниками (физические лица), (процент); доля застрахованных медицинских работников, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, от общего количества медицинских работников, подлежащих страхованию, (процент); число медицинских работников получателей мер социальной поддержки, (человек); охват медицинских кадров системой мониторинга, (процент); доля медицинских организаций, перешедших на «эффективный контракт» с работниками, (процент); количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования, (человек); количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных профессиональных образовательных организациях, осуществляющих подготовку специалистов среднего звена, (человек); количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, (человек); доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Новосибирской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Новосибирской области, (процент); доля аккредитованных специалистов, (процент)
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы, выраженные в количественно измеримых показателях	В рамках реализации подпрограммы планируется достижение следующих значений целевых индикаторов: укомплектованность медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, медицинскими работниками (физические лица) не менее 76,0% (2012 год – 62,6%); доля застрахованных медицинских работников, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, от общего количества медицинских работников, подлежащих страхованию, 100,0% (2012 год – 100,0%); число медицинских работников получателей мер социальной поддержки не менее 3944 чел.; охват медицинских кадров системой мониторинга 100,0% (2012 год – 100,0%); доля медицинских организаций, перешедших на «эффективный контракт» с работниками, 100,0% (2012 год – 0,0%); количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования, начиная с 2016 года – не менее 2451 чел. (2012 год – 2322 чел.); количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных профессиональных образовательных организациях, осуществляющих подготовку специалистов среднего звена, не менее 5600 чел. (2012 год – 5600 чел.); количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, начиная с 2017 года – не менее 15000 чел. (2012 год – 7149 чел.); доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Новосибирской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Новосибирской области, начиная с 2018 года увеличится до 100,0% (2012 год – 93,0%); доля аккредитованных специалистов к 2020 году составит не менее 80,0%

II. Характеристика сферы действия подпрограммы

В течение последних лет в здравоохранении Новосибирской области успешно решается ряд проблем, влияющих на доступность и качество медицинской помощи. Значительные средства выделяются на улучшение материально-технической базы медицинских организаций, активно внедряются новые технологии, имеется позитивная динамика демографических показателей Новосибирской области.

Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависит от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами как главным ресурсом здравоохранения.

На начало 2012 года в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Новосибирской области работали 10475 врачей (обеспеченность на 10,0 тыс. населения составляла 48,7) и 21966 специалистов со средним профессиональным образованием (обеспеченность на 10,0 тыс. населения составляла 88,5). На начало 2012 года средний показатель обеспеченности медицинским персоналом на 10,0 тыс. населения по Российской Федерации составлял по врачам – 44,0, по среднему медицинскому персоналу – 92,4.

В районах Новосибирской области трудятся 26,3% от общего числа врачей, в г. Новосибирске – 73,7%, из них 17,1% – в областных государственных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь всему населению Новосибирской области.

Среди работающих врачей – лица предпенсионного и пенсионного возраста в Новосибирской области составляют 38,2%, среди среднего медицинского персонала – 30%. За период с 2009 по 2012 годы удельный вес врачебного персонала в возрасте старше 50 лет вырос с 35,2% до 38,2%, по среднему медицинскому персоналу – с 27,9% до 30,2%. Средний возраст работающих врачей – 47 лет, среднего медицинского персонала – 45 лет.

На 01.01.2013 возрастная структура медицинских работников представлена следующим образом:

по врачам:

до 36 лет – 3193 человека, что составляет 26,5% от общего количества врачей;

36-45 лет – 2581 человек – 21,4% от общего количества врачей;

46-50 лет – 1688 человек – 14,0% от общего количества врачей;

50 лет и более – 4603 человек – 38,2% от общего количества врачей;

по среднему медицинскому персоналу:

до 36 лет – 7363 человека, что составляет 31,0% от общего количества врачей;

36-45 лет – 5887 человек – 24,8% от общего количества врачей;

46-50 лет – 3340 человек – 14,1% от общего количества врачей;

50 лет и более – 7179 человек – 30,2% от общего количества врачей.

Основой ресурсного обеспечения системы образования в сфере здравоохранения является развитие сети образовательных учреждений. На территории Новосибирской области имеются восемь учреждений, осуществляющих подготовку врачей и средних медицинских работников для государственных медицинских организаций:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации осуществляет подготовку врачей по специальностям: лечебное дело, педиатрия, стоматология, медико-профилактическое дело, фармация, клиническая психология, а также развита система послевузовского образования по 60 медицинским профилям;

государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Новосибирской области «Новосибирский медицинский колледж» реализует программы подготовки специалистов по медицинским специальностям, а именно: лечебное дело, акушерское дело, стоматология, профилактическая стоматология, сестринское дело, лабораторная диагностика, медико-профилактическое дело, фармация. Проводит повышение квалификации и профессиональной переподготовки по специальностям колледжа;

государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Новосибирской области «Барабинский медицинский колледж» проводит обучение по специальностям среднего профессионального образования: лечебное дело и сестринское дело;