Постановление Администрации Алтайского края от 30.03.2011 № 154

подросткам планируем провести:
     1. В составе бригады врачей,  для проведения медицинского осмотра
14-летних включить детского гинеколога.
     2. Составить   регистр   девочек    подростков    с    патологией
репродуктивной системы.
     3. Открыть  межрайонные  приемы  детского  гинеколога  в   каждой
медико-географической   зоне.  Обязать  сотрудников  данных  кабинетов
проводить   диспансерное   наблюдение    подростков    с    патологией
репродуктивной системы.
     4. Открыть краевой центр детской  репродуктологии  на  базе  КГУЗ
"Алтайская краевая клиническая детская больница".
     5. В  состав  выездных  комплексных  бригад   включить   детского
гинеко 2л 0ога.
     Служба родовспоможения  края  одна  из  первых  в  стране   стала
использоваться  телемедицинские  консультации.  В  настоящее  время  в
городах  и  районах  края  установлены  32  телемедицинские   станции,
осуществляется  до 1000  в  год  консультаций по  вопросам  проблемной
беременности,  диагностики  врожденных  и  наследственных  заболеваний
плода, экстрагенитальной патологии беременных.
     Современный уровень   оказания    медицинской   помощи    требует
принципиально  нового  подхода  к  информационным  системам  в  службе
родовспоможения.  Это,   прежде  всего,   возможности  постоянного   и
динамического слежения  за течением беременности  у каждой  пациентки,
особенно проживающей в отдаленной территории. Мы видим решение  данной
проблемы в  создании  унифицированной электронной  системы -  "Регистр
беременных".
     Данная программа  создается  как  проект  учета  и мониторинга за
каждой беременной с позиции использования телемедицинских технологий и
внедрения электронной медицинской карты пациента.
     В крае разработано оригинальное программное обеспечение,  которое
содержит маркеры неблагоприятного течения беременности. При постановке
на  учет   в  регистр  заносятся   сведения,  согласно   разработанной
программы, которые в автоматизированном режиме поступают в  экспертный
совет   краевого    и   межрайонных    перинатальных   центров.    При
прогрессировании беременности  сведения  пополняются 4  раза за  время
наблюдения.
     В результате  работы  электронной  системы  "Регистр  беременных"
информация о течении каждой  беременности имеется не только на  уровне
первичного  звена,  как  это   происходит  сейчас,  но  и  на   уровне
межрайонного   и  краевого   перинатального   центра.  Это   позволяет
коллегиально  оценить  риски,  и  определить  возможность   наблюдения
беременной   в    группе   "наблюдаемые"   (физиологическое    течение
беременности) или поставить  на мониторинг  по выявленной патологии  с
разработкой индивидуальной программы наблюдения.
     Включение всех   беременных   в  регистр   обеспечит   экспертное
(коллегиальное) ведение  каждой беременности. Закупка  телемедицинских
модулей  и  создание  программного продукта  осуществляется  в  рамках
краевой целевой программы "Демографическое развитие Алтайского края на
2008-2015г.г."

         10. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

     На территории   Алтайского   края   расположено   9   медицинских
учреждений, оказывающих  ВМП за  счет средств как  федерального так  и
краевого, бюджетов.
     В 2010 году к первому уровню отнесено 9 медицинских учреждений (4
краевых, 4  муниципальных  и  1  негосударственное)  расположенных  на
территории Алтайского края, оказывающих  ВМП за счет средств  краевого
бюджета,  в том  числе  на  условии софинансирования  из  федерального
бюджета 2 ЛПУ (в 2011г. - 3), при отсутствии на территории федеральных
учреждений.  Показатель  обеспеченности  ВМП на  100  тыс.  человек  в
текущем году составил 247.
     Оказание ВМП в  учреждениях края осуществляется  за счет  средств
краевого бюджета.  Ежегодно с  2008 года  финансирование ВМП  выделено
отдельной  строкой  в  законе  о бюджете  Алтайского  края.  С  2009г.
увеличилась доступность ВМП для сельских жителей края, составив 51% от
числа пролеченных (в 2008г. - 29%).
     В 2010 году в выполнении государственного задания за счет средств
федерального бюджета  принимают   участие:  КГУЗ  "Алтайский   краевой
кардиологический диспансер" по профилю: "сердечно-сосудистая хирургия"
и ГУЗ  "Краевая  клиническая больница"  по  профилю: "травматология  и
ортопедия",   "травматология   и   ортопедия    (эндопротезирование)",
"нейрохирургия", "онкология".  Обязательства  субъекта на  2010 год  в
размере 49448,0 тыс. рублей исполнены в полном объеме.
     В бюджете края  на  2011 г.  предусмотрено  финансирование ВМП  в
размере 322,1 млн. руб., в том числе 33,095 млн. руб. предусмотрено на
финансирование государственного задания, сформированного Министерством
здравоохранения  и  социального  развития  Российской  Федерации   для
государственных учреждений здравоохранения края и 289,005 млн.руб.  на
финансирование  государственного   задания,  сформированного   Главным
управлением  Алтайского  края по  здравоохранению  и  фармацевтической
деятельности для учреждений здравоохранения края.
     На 2011 год Министерством здравоохранения и социального  развития
Российской   Федерации   утверждены   плановые   объемы    учреждений,
расположенных на территории края в выполнении государственного задания
с софинансированием из федерального бюджета:
     1. ГУЗ  "Алтайский краевой кардиологический диспансер" по разделу
"сердечно-сосудистая хирургия" - 200 (2010г. - 500);
     2. ГУЗ "Краевая клиническая больница" по разделам:
     "травматология и ортопедия" - 50 (2010г. - 50),
     "травматология и  ортопедия/1 (эндопротезирование)" - 200 (2010г.
- 200), "нейрохирургия"- 140 (2010г. - 140);
     3. ГУЗ   "Алтайская   краевая   клиническая  детская  больница"по
профилям:
     "неонатология и неонатальная хирургия" - 70,
     "травматология и ортопедия" - 65.
     Итого: 725 квот,  на общую  стоимость 110301 тыс.  рублей, в  том
числе с  финансированием из  краевого  бюджета на  сумму 33095,0  тыс.
рублей.
     За счет средств только краевого  бюджета в 2011 году  планируется
выполнение  высокотехнологичной  медицинской  помощи  на  общую  сумму
289,005 млн. рублей (3260 квоты).
     Всего оказание ВМП запланировано у 7045 жителей края, в том числе
3060 квоты (запрашивалось  3278) на  клиники федерального  подчинения,
725 квоты (запрашивалось 3733) на выполнение государственного  задания
за счет средств федерального и краевого бюджетов учреждениями края,  и
3260 квоты на оказание ВМП за счет средств краевого бюджета.
     В г.Барнауле  осуществляется  строительство  Федерального  центра
травматологии, ортопедии и эндопротезирования (согласно графику ввод в
эксплуатацию  запланирован  на  1  квартал  2012  г.).  При  вводе   в
эксплуатацию планируется  к сокращению 21  травматологическая койка  в
межрайонных  отделениях края,  и  30  коек  в ГУЗ  "Алтайская  краевая
клиническая больница" -всего 51  койка. Для жителей Алтайского края  и
Республики Алтай потребность в оказании этого вида медицинской  помощи
после ввода центра в эксплуатацию будет удовлетворена на 100%.
     Планируемый показатель обеспеченности ВМП жителям Алтайского края
на 100 тыс. человек по годам составит:

                                                             Таблица 3
|————————————————|—————————————————————|—————————————|——————————————|
|2010 г.         |2011г.               |2012 г.      |2013 г.       |
|————————————————|———————————————————— |—————————————|——————————————|
|247             |        271          |298          |326           |
|————————————————|—————————————————————|—————————————|——————————————|

     Объемы оказания ВМП  жителям  Алтайского края  за счет  бюджетных
ассигнований   федерального   бюджета   в   федеральных    медицинских
учреждениях (по профилям) в 2009-2010 гг. представлены в таблице 4.

                                                             Таблица 4
|——————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————|
|Профили ВМП                   |Всего пролеченных по ВМП  |     В т.ч.        |
|                              |больных в ФГУ             |пролеченных в ФГУ, |
|                              |                          |расположенных на   |
|                              |                          |территории         |
|                              |                          |субъекта           |
|                              |—————————————|————————————|————————|——————————|
|                              |    2009     |   2010     | 2009   |  2010    |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|Абдоминальная хирургия        |     11      |    10      |   -    |    -     |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|Акушерство и гинекология      |     20      |     7      |   -    |    -     |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|Акушерство и гинекология      |     0       |     9      |   -    |    -     |
|(ЭКО)                         |             |            |        |          |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|Комбустиология                |     0       |     0      |   -    |    -     |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|     Неонатология и детская   |     0       |     0      |   -    |    -     |
|хирургия в период             |             |            |        |          |
|новорожденности               |             |            |        |          |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|Нейрохирургия                 |    122      |    249     |   -    |          |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|Онкология                     |    96       |    135     |   -    |    -     |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|Оториноларингология           |     12      |    33      |   -    |    -     |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|Оториноларингология(кохлеары) |     0       |    26      |   -    |    -     |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|Офтальмология                 |    218      |    255     |   -    |    -     |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|Педиатрия                     |     31      |    31      |   -    |    -     |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|Сердечно-сосудистая хирургия  |    442      |   1160     |   -    |    -     |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|Торакальная хирургия          |     4       |     7      |   -    |    -     |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|Травматология и ортопедия     |    378      |    393     |   -    |    -     |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|Травматология и ортопедия     |             |    491     |   -    |    -     |
|(эндо-протезирование)         |             |            |        |          |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|Трансплантация                |     10      |    17      |   -    |    -     |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|Урология                      |     22      |    33      |   -    |    -     |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|Челюстно-лицевая хирургия     |     7       |    10      |   -    |    -     |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|Прочие                        |     84      |    134     |   -    |    -     |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
|Итого                         |    1457     |   3000     |   -    |    -     |
|——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————|——————————|
     Объемы ВМП жителям Алтайского  края в медицинских учреждениях,  в
разрезе ее  профилей, оказываемой в  рамках территориальной  программы
государственных  гарантий  за   счет  средств  краевого  бюджета,   за
предшествующие   годы   и   на  период   2011-2013   гг.   без   учета
государственного задания с  софинансированием из федерального  бюджета
представлены в таблице 5.

                                                             Таблица 5
|—————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|     Профили ВМП |  * Всего пролеченных по ВМП |В т.ч. пролеченных по ВМП в        |В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях|
|                 |больных в учреждениях субъект|учреждениях субъекта на условиях   |субъекта за счет средств               |
|                 |в рамках территориальной     |софинансирования из федерального   |консолидированного бюджета субъекта**  |
|                 |программы государственных    |          бюджета                  |                                       |
|                 |гарантий                     |                                   |                                       |
|                 |                             |                                   |                                       |
|                 |—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————————|—————|—————|———————|—————|————————|————————|————————|——————|
|                 |2009 |2010 |2011 |2012 |2013 |2009 |  2010   |2011 |2012 |2013   |2009 |   2010 |   2011 |   2012 |2013  |
|                 |     |     |     |     |     |     |         |     |     |       |     |        |        |        |      |
|—————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————————|—————|—————|———————|—————|————————|————————|————————|——————|
|Абдоминальная    |0    |  49 | 104 | 104 | 104 |     |         |     |     |       |     |     49 |    104 |    104 |104   |
|  хирургия       |     |     |     |     |     |     |         |     |     |       |     |        |        |        |      |
|—————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————————|—————|—————|———————|—————|————————|————————|————————|——————|
|Акушерство и     |0    |     |     |     |     |     |         |     |     |       |     |        |        |        |      |
|гинекология      |     |     |     |     |     |     |         |     |     |       |     |        |        |        |      |
|—————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————————|—————|—————|———————|—————|————————|————————|————————|——————|
|Акушерство и     |     | 100 | 300 | 300 | 300 |     |         |     |     |       |     |    100 |    300 |    300 |300   |
|гинекология (ЭКО)|     |     |     |     |     |     |         |     |     |       |     |        |        |        |      |
|—————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————————|—————|—————|———————|—————|————————|————————|————————|——————|
|Комбустиология   |     |     |     |     |     |     |         |     |     |       |     |        |        |        |      |
|—————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————————|—————|—————|———————|—————|————————|————————|————————|——————|
|Неонатология и   |     |     |  70 |     |     |     |         |  70 |     |       |     |        |        |        |      |
|детская хирургия |     |     |     |     |     |     |         |     |     |       |     |        |        |        |      |
| в   период      |     |     |     |     |     |     |         |     |     |       |     |        |        |        |      |
|новорожденности  |     |     |     |     |     |     |         |     |     |       |     |        |        |        |      |
|—————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————————|—————|—————|———————|—————|————————|————————|————————|——————|
|Нейрохирургия    |524  | 644 | 420 | 280 | 280 |     |  140    | 140 |     |       | 524 |    504 |    280 |    280 |280   |
|—————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————————|—————|—————|———————|—————|————————|————————|————————|——————|
|Онкология              | 100 |     |     |     |     |  100    |     |     |       |     |        |        |        |      |
|—————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————————|—————|—————|———————|—————|————————|————————|————————|——————|

|———————————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|         Профили ВМП           |* Всего пролеченных по ВМП       |В т.ч. пролеченнных по ВМП в     |     В т.ч. пролеченных по ВМП в|
|                               |больных в                        |учреждениях субъекта на условиях |учреждениях субъекта за счет    |
|                               |учреждениях субъекта в рамках    |софинансирования из федерального |средств консолидированного      |
|                               |территориальной программы        |           бюджета               |бюджета субъекта**              |
|                               |государственных гарантий         |                                 |                                |
|                               |————————|——————|—————|—————|—————|————————|——————|————|—————|——————|—————|——————|——————|——————|—————|
|                               |   2009 |2010  |2011 |2012 |2013 |   2009 |2010  |2011|2012 |2013  |2009 |2010  |2011  |2012  |2013 |
|                               |        |      |     |     |     |        |      |    |     |      |     |      |      |      |     |
|———————————————————————————————|————————|——————|—————|—————|—————|————————|——————|————|—————|——————|—————|——————|——————|——————|—————|
|     Оториноларингология       |        |      | 20  | 20  | 20  |        |      |    |     |      |     |      | 20   | 20   | 20  |
|———————————————————————————————|————————|——————|—————|—————|—————|————————|——————|————|—————|——————|—————|——————|——————|——————|—————|
|Оториноларингология (кохлеары) |        |      |     |     |     |        |      |    |     |      |     |      |      |      |     |
|———————————————————————————————|————————|——————|—————|—————|—————|————————|——————|————|—————|——————|—————|——————|——————|——————|—————|
|        Офтальмология          |        | 154  |179  |179  |179  |        |      |    |     |      |     | 154  | 179  | 179  | 179 |
|———————————————————————————————|————————|——————|—————|—————|—————|————————|——————|————|—————|——————|—————|——————|——————|——————|—————|
|          Педиатрия            |        |      |     |     |     |        |      |    |     |      |     |      |      |      |     |
|———————————————————————————————|————————|——————|—————|—————|—————|————————|——————|————|—————|——————|—————|——————|——————|——————|—————|
| Сердечнососудистая хирургия   |   2089 |1543  |2000 |1800 |1800 |    225 | 500  |200 |     |      |1864 |1043  |1800  |1800  |1800 |
|———————————————————————————————|————————|——————|—————|—————|—————|————————|——————|————|—————|——————|—————|——————|——————|——————|—————|
|     Торакальная хирургия      |        | 65   | 35  | 35  | 35  |        |      |    |     |      |     | 65   | 35   | 35   | 35  |
|———————————————————————————————|————————|——————|—————|—————|—————|————————|——————|————|—————|——————|—————|——————|——————|——————|—————|
|  Травматология и ортопедия    |    404 | 224  |294  |179  |179  |    345 | 50   |115 |     |      |  59 | 174  | 179  | 179  | 179 |
|———————————————————————————————|————————|——————|—————|—————|—————|————————|——————|————|—————|——————|—————|——————|——————|——————|—————|
|  Травматология и ортопедия    |    250 | 340  |433  |233  |233  |        | 200  |200 |     |      | 250 | 140  | 233  | 233  |233  |
|    (эндо-протезиро-вание)     |        |      |     |     |     |        |      |    |     |      |     |      |      |      |     |
|———————————————————————————————|————————|——————|—————|—————|—————|————————|——————|————|—————|——————|—————|——————|——————|——————|—————|
|        Трансплантация         |        |      |     |     |     |        |      |    |     |      |     |      |      |      |     |
|———————————————————————————————|————————|——————|—————|—————|—————|————————|——————|————|—————|——————|—————|——————|——————|——————|—————|
|           Урология            |        | 15   |100  |100  |100  |        |      |    |     |      |     | 15   | 100  | 100  | 100 |
|———————————————————————————————|————————|——————|—————|—————|—————|————————|——————|————|—————|——————|—————|——————|——————|——————|—————|
|  Челюстно-лицевая хирургия    |        |      | 30  | 30  | 30  |        |      |    |     |      |     |      | 30   | 30   | 30  |
|———————————————————————————————|————————|——————|—————|—————|—————|————————|——————|————|—————|——————|—————|——————|——————|——————|—————|
|            Итого              |   3267 |3234  |3985 |3260 |3260 |    570 | 990  |725 |     |      |2697 |2244  |3260  |3260  |3260 |
|———————————————————————————————|————————|——————|—————|—————|—————|————————|——————|————|—————|——————|—————|——————|——————|——————|—————|
     * оказание ВМП на территории Алтайского крал производится за счет
средств краевого бюджета.
     ** возможность  увеличения  бюджетных  ассигновании при изменении
видов ВМП.
     Расходные обязательства  Алтайского края  на  ВМП, оказываемую  в
рамках  территориальной  программы государственных  гарантий  за  счет
средств краевого  бюджета в  2009-2010гг.  и на  период 2011-2013  гг.
представлены в таблице 6.

                                                             Таблица 6
|———————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————|—————————|
|Показатель                     |   2009  |    2010 |    2011 |   2012 |    2013 |
|———————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————|—————————|
|Финансовое обеспечение ВМП за  |228900,0 |245000,0 |322100,0 |322100,0|322100,0 |
|счет средств бюджета Алтайского|         |         |         |        |         |
|края (тыс. рублей)             |         |         |         |        |         |
|———————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————|—————————|
     Планируемые на  2011-2013гг. объемы  оказания  ВМП в  разрезе  ее
профилей жителям Алтайского края в федеральных медицинских учреждениях
и  в  медицинских   учреждениях  субъекта  в  рамках   территориальной
программы государственных гарантий  за счет средств краевого  бюджета,
без учета государственного задания с софинансированием из федерального
бюджета представлены в таблице 7.

                                                             Таблица 7
|————————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————|——————————————————————————|
|Профили ВМП                     |Планируемые объемы    |В т.ч. вФГУ         |В т.ч. в учреждениях      |
|                                |оказании ВМП**        |                    |субъекта в рамках         |
|                                |                      |                    |территориальной программы |
|                                |                      |                    |государственных гарантий* |
|                                |—————————|—————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————|—————————|
|                                |  2011   |2012 |2013  |2011  |2012  |2013  | 2011 | 2012**  | 2013**  |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————|—————————|
|Абдоминальная хирургия          |  113    |114  |115   |  9   | 10   | 11   |  104 |  104    |  104    |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————|—————————|
|Акушерство и гинекология        |   5     | 6   |  7   |  5   |  6   |  7   |      |         |         |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————|—————————|
|Акушерство и гинекология (ЭКО)  |  321    |323  | 325  | 21   | 23   | 25   |  300 |  300    |  300    |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————|—————————|
|Комбустиология                  |   2     | 2   |  2   |  2   |  2   |  2   |      |         |         |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————|—————————|
|     Неонатология и детская     |   0     | 0   |  0   |  0   |  0   |  0   |      |         |         |
|хирургия в период               |         |     |      |      |      |      |      |         |         |
|новорожденности                 |         |     |      |      |      |      |      |         |         |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————|—————————|
|Нейрохирургия                   |  521    |545  | 569  | 241  | 265  | 289  |  280 |  280    |  280    |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————|—————————|
|Онкология                       |  125    |137  | 149  | 125  | 137  | 149  |      |         |         |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————|—————————|
|Оториноларингология             |     47  | 49  | 51   | 27   | 29   | 31   | 20   |   20    |   20    |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————|—————————|
|Оториноларингология(кохлеары)   |   18    | 20  | 22   | 18   | 20   | 22   |      |         |         |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————|—————————|
|Офтальмология                   |   352   |369  | 386  | 173  | 190  | 207  |179   |   179   |  179    |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————|—————————|
|Педиатрия                       |    39   | 43  | 47   | 39   | 43   | 47   |      |         |         |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————|—————————|
|Сердечно-сосудистая хирургия    |3026     |3148 |3270  |1226  |1348  |1470  |1800  |  1800   |  1800   |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————|—————————|
|Торакальная хирургия            | 38      | 39  | 40   |  3   |  4   |  5   |  35  |   35    |   35    |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|————— |—————————|—————————|
|Травматология и ортопедия       |574      |614  | 654  | 395  | 435  | 475  | 179  |   179   |  179    |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————| —————|—————————|—————————|
|Травматология и ортопедия       |896      |962  |1028  | 663  | 729  | 795  | 233  |   233   |  233    |
|(эндопротезирование)            |         |     |      |      |      |      |      |         |         |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|————— |—————————|—————————|
|Трансплантация                  |         |     |      |      |      |      |      |         |         |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|————— |—————————|—————————|
|Прочие                          | 64      | 70  | 76   | 64   | 70   | 76   |      |         |         |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|————— |—————————|—————————|
|Урология                        |134      |137  | 140  | 34   | 37   | 40   |100   |   100   |  100    |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|————— |—————————|—————————|
|Челюстно-лицевая хирургия       | 45      | 46  | 47   | 15   | 16   | 17   | 30   |   30    |   30    |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|————— |—————————|—————————|
|Итого                           |6320     |6624 |6928  |3060  |3364  |3668  |3260  |  3260   |  3260   |
|————————————————————————————————|—————————|—————|——————|——————|——————|——————|————— |—————————|—————————|
     *оказание ВМП на территории Алтайского края производится за  счет
средств краевого бюджета.
     ** возможность увеличения  бюджетных  ассигнований при  изменении
видов ВМП.

     Показатель удовлетворенности  потребности населения  в  получении
ВМП   жителям  Алтайского   края   за  счет   бюджетных   ассигнований
федерального и регионального бюджета представлен в таблице 8.

                                                             Таблица 8
|——————————————————————————|———————————————|——————————————|
|Удовлетворение потребности|Показатель     |Показатель    |
|   населения в ВМП        |Алтайского края|ПНП "Здоровье"|
|——————————————————————————|———————————————|——————————————|
|         2009г.           |      66%      |      60%     |
|——————————————————————————|———————————————|——————————————|
|         2010г.           |      73%      |      70%     |
|——————————————————————————|———————————————|——————————————|
|         2011г.           |      76%      |      76%     |
|——————————————————————————|———————————————|——————————————|
|         2012г.           |      80%      |      80%     |
|——————————————————————————|———————————————|——————————————|

      11. Федеральные учреждения здравоохранения, работающие на
                           территории края.

     В системе здравоохранения Алтайского края работает 2  федеральных
лечебно-профилактических   учреждения,   участвующих   в    реализации
территориальной   программы  государственных   гарантий:   Федеральное
государственное  учреждение  здравоохранения  Медико-санитарная  часть
N128 Федерального медико-биологического Агентства России (ФГУЗ МСЧ-128
ФМБА) и филиал N1 Алтайская больница ФГУ "СОМЦ ФМБА России".
     ФГУЗ МСЧ-128   ФМБА   создано  приказом   N   1124   Министерства
здравоохранения СССР от 25 октября 1971 года в структуре бывшего  3-го
Главного управления Минздрава СССР  (ныне ФМБА России). На  протяжении
всех лет  существования важнейшей  задачей ФГУЗ МСЧ  N128 ФМБА  России
является обеспечение качественной медико-санитарной помощи  работникам
на предприятии  с  особо опасными  и вредными  условиями  труда -  ОАО
"Алтайхимпром" и населению города Яровое.
     В настоящее время ФГУЗ МСЧ N128 обеспечивает  медицинскую  помощь
20,2  тысячам  жителей города Яровое,  в том числе 2,5 тысячам детей и
620  подростков.  В  структуре  ФГУЗ  МСЧ  N128  взрослая  поликлиника
мощностью   380   посещений   в  смену  и  стационар  на  180  коек  с
круглосуточным  пребыванием  пациентов.  В   составе   поликлиники   9
терапевтических   и   5  педиатрических  врачебных  участков,  ведется
консультативный  прием  по  14   врачебным   специальностям,   имеется
стоматологическое   и  физиотерапевтическое  отделения.  В  стационаре
медицинская помощь оказывается в отделениях по 7 профилям заболеваний:
гинекологическому,      патологии     беременности,     инфекционному,
неврологическому,  педиатрическому,  терапевтическому, хирургическому.
Кроме  того,  имеется  диагностическое  отделение,  включающее  в себя
клинико - диагностическую лабораторию,  кабинеты:  рентгенологический,
функциональной    диагностики,    эндоскопический,    флюорографии   и
маммографии,   ультразвуковой   диагностики.   В   рамках   выполнения
территориальной   программы   государственных  гарантий  в  стационаре
пролечено 5405  больных,  проведено   60357   койко-дней,   к   врачам
поликлиники сделано 142954 посещений.
     Алтайская больница   ФГУ   "СОМЦ   ФМБА   России"    обеспечивает
медицинскую помощь 14,4 тысячам  жителей города Барнаула. В  структуре
больницы поликлиника мощностью 250 посещений в смену и стационар на 40
коек  с  круглосуточным  пребыванием  пациентов  для  лечения  больных
терапевтического и неврологического профилей.
     В рамках  выполнения  территориальной  программы  государственных
гарантий  в   стационаре  пролечено  878   больных,  проведено   13281
койко-дней, к врачам поликлиники сделано 44403 посещений.
     Износ медицинского   оборудования   в  функционирующих   в   крае
учреждениях здравоохранения федерального уровня примерно соответствует
средне краевому показателю, и, составляет порядка 70%.
     Представляем потребность   данных   учреждений   в    медицинском
оборудовании (Приложение N3).
     В рамках   реализации   Программ   модернизации   здравоохранения
предлагаем   включить    вышеуказанные   учреждения   по    укреплению
материально-технической   базы    в   части   оснащения    медицинским
оборудованием в программу.

             III. Состояние материально-технической базы

     В настоящее   время    в    учреждениях   здравоохранения    края
эксплуатируется 1439 зданий, из них: требует капитального ремонта  524
здания (36%,4  по  РФ -  25,1%), находится  в  аварийном состоянии  54
здания (3,7%, по РФ 1,7%),  требуют реконструкции 14 зданий (0,9%,  по
РФ 4,8%).
     Мероприятия улучшению материально-технического состояния объектов
здравоохранения определены  планом  социально-экономического  развития
Алтайского края до 2025  года. Для их реализации ежегодно  принимается
краевая адресная инвестиционная программа.
     Развитие материально-технической базы учреждений  здравоохранения
края  направлено преимущественно  на  реконструкцию зданий  больниц  и
поликлиник со  строительством пристроек,  надстроек и  вспомогательных
объектов. Это позволяет достичь желаемых результатов в более  короткие
сроки и с наименьшими затратами.
     С учетом социальной значимости  каждого объекта и его  остаточной
стоимости  в рамках  адресной  инвестиционной программе  края  выделен
лимит капитальных вложений краевого бюджета с учетом корректировки в
2008 году в сумме 1003193,0 тыс.  рублей, в 2009 году - 827244,0  тыс.
рублей, в 2010 году-433061 тыс. рублей.
     Фактическое финансирование строительства и реконструкции объектов
составило: в 2008 году из краевого бюджета - 810115,5 тыс. рублей,  из
федерального бюджета - 891187,0 тыс. рублей, из бюджетов муниципальных
образований - 39676,98 тыс. рублей; в 2009 году - из краевого  бюджета
-657998,0 тыс. рублей, из федерального бюджета - 94499,0 тыс.  рублей,
из бюджетов муниципальных образований - 11597,0 тыс. рублей.
     Это позволило           ввести           в           эксплуатацию
консультативно-диагностическую поликлинику на  1000 посещений в  смену
краевой      клинической      больницы,      начато      строительство
лечебно-диагностического корпуса краевого онкологического  диспансера,
который  был  введен  в  эксплуатацию  в  марте  2010  г.,  а  так  же
осуществить  капитальный  ремонт  (замена  кровли,  инженерных  сетей,
повышение  пожарной   безопасности)   48-и  муниципальных   учреждений
здравоохранения.
     Основная часть  зданий сельских  ЛПУ  строилась в  60-80-х  годах
"хозяйственным способом" с нарушениями строительных норм и правил, что
привело в  процессе эксплуатации  к трудно устранимым  дефектам, а  их
износ  составляет  40%.   Не  соответствует  современным   требованиям
материально-техническая    база    большинства    противотуберкулезных
учреждений.
     За пять  последних   лет  в  эксплуатацию   введены  23   объекта
здравоохранения, в том числе 13 больниц на 585 коек и 10 поликлиник на
2730 посещений в смену,  осуществлялись капитальные и текущие  ремонты
лечебных учреждений. В июне 2011  г. за счет средств краевого  бюджета
планируется   завершить   строительство   корпуса   лучевой    терапии
радиологического   блока   ГУЗ   "Алтайский   краевой   онкологический
диспансер"  на 170  человек  в смену,  уровень  готовности которого  в
данное время составляет 84% от общего объема затрат.
     В настоящее  время  износ  медицинской  техники  в  ЛПУ  края  по
отдельным ее видам составляет  от 70 до  80%. Из имеющихся 901  единиц
основного медицинского оборудования 391 (43,4%) - нуждается в  замене,
в том числе в  ЛПУ V уровня (сельские)  нуждается в замене 149  единиц
(38,1%).   Из    имеющегося    в   противотуберкулезных    учреждениях
рентгеновского оборудования 64% эксплуатируется более 10 лет, а в  5-и
учреждениях рентгеновские  аппараты  отсутствуют в  связи  с чем,  эти
учреждения не могут оказывать специализированную помощь в соответствии
с     утвержденными     стандартами.     Бактериологическая     служба
противотуберкулезных учреждений не  в состоянии обеспечить  адекватный
уровень качества микробиологических исследований, что увеличивает риск
некачественной  диагностики  и   неэффективного  лечения  больных,   в
особенности  с  лекарственно-устойчивыми формами.  В  5-и  действующих
лабораторий имеющееся оборудование практически выработало свой ресурс,
что не позволяет обеспечить необходимое качество исследований и защиту
медицинского персонала.
     Наряду с  физическим  старением  имеет место и моральное старение
оборудования.   В   основном   это    касается    высокотехнологичного
оборудования (компьютерные томографы,  УЗИ-аппараты,  оборудование для
функциональной диагностики),  т.к.  технологии по данным  направлениям
развиваются стремительно.
     Участие края  в  реализации приоритетного  национального  проекта
"Здоровье",  федеральных  целевых  программ,  выделение  из   краевого
бюджета   дополнительных   средств   на   приобретение    медицинского
оборудования позволило обновить  устаревший парк медицинской  техники,
повысить качество и доступность оказания амбулаторно-поликлинической и
специализированной помощи населению края.
     Вместе с  тем,  несмотря  на  серьезные  вложения  федеральных  и
краевых средств, направленных на оснащение учреждений  здравоохранения
медицинским оборудованием, для внедрения порядков оказания медицинской
помощи по приоритетным направлениям существует ряд нерешенных  проблем
с оснащением медицинской техникой.

                 IV. Состояние информационной системы
     (Раздел  в  редакции  Постановления Администрации Алтайского края
от 17.08.2011 г. N 456)

     В  настоящее  время  информационная  система здравоохранения края
базируется на программно-технических средствах КГУЗ "Алтайский краевой
медицинский  информационно  аналитический центр" (далее -"АКМИАЦ"). На
одном  физическом сервере АКМИАЦ под управлением системы виртуализации
VMWare   ESXi   работают  8  виртуальных  серверов:  файловый  сервер,
контроллер  домена,  сервер  баз  данных,  почтовый сервер, сервер для
обмена мгновенными сообщениями, а так же кластер из 3-х Web-серверов.
     Доступ к  серверам  АКМИАЦ  возможен  через  корпоративную   сеть
передачи данных (далее - "КСПД") или Интернет. КСПД построена на  базе
регионального  сегмента  сети  Интернет  с  негарантированной  полосой
пропускания 256 Кб/сек  и выше, к  которой подключены все  центральные
районные больницы  (60) и  17 краевых  ЛПУ. Здание  АКМИАЦ и  Главного
управления  Алтайского  края  по  здравоохранению  и  фармацевтической
деятельности  подключено через  два  оптических  канала связи  к  двум
провайдерам Интернет по  безлимитному тарифу  на скорости 5  Мбит/сек.
Все  сотрудники   профильных   структурных  подразделений   обеспечены
средствами вычислительной  техники  и широкополосным  доступом к  сети
Интернет.
     С конца  2009г.   на  сервере  АКМИАЦ   работает  система   сбора
статистической  отчетности  "БАРС.Web-Своды" (разработчик  -  компания
"Барс Груп" г.  Казань). К данной  системе подключено 168  учреждений,
всего 268 пользователей. Большая часть пользователей работает в данной
системе с помощью  веб-браузера через  КСПД или Интернет.  Специалисты
АКМИАЦ и Главного  управления используют  win-клиент с более  широкими
возможностями  для  контроля  за  ходом  сдачи  отчетности  и  анализа
полученных данных. С помощью системы "БАРС.Web-Своды" выполняется сбор
данных  годовой статистической  отчетности  и,  а так  же  оперативные
данные  в   виде  мониторингов  заболеваемости   (общая  и   первичная
заболеваемость в соответствии  с фN12)  и основных показателей  работы
ЛПУ края. Использование  данной системы позволило существенно  снизить
трудоемкость и повысить оперативность сбора статистических данных.
     Для обеспечения персонифицированного учета оказанных  медицинских
услуг,  а  также   общей,  госпитальной  заболеваемости  и   временной
нетрудоспособности  во  всех  ЛПУ используются  разработанные  в  крае
медицинские информационные системы "Поликлиника" и "Стационар". Данные
информационные системы работают под управлением MS DOS и  обеспечивают
ведение  электронных   медицинских  карт  на   минимальном  уровне   и
формирование реестров для представления в ТФОМС.
     АКМИАЦ информационная  система  "Смертность" и автоматизированные
медицинские регистры по ведущим нозологиям  (гипертоническая  болезнь,
бронхиальная астма,  инфаркт миокарда и ОКН,  сахарный диабет). Данные
информационные системы разработаны для операционной системы MS DOS.
     С 2003  г.  в  крае  сформирована  и  функционирует  региональная
телемедицинская  сеть.  В основу  территориального  формирования  сети
положен принцип  медико-географических зонирования,  в соответствии  с
которым  телемедицинские  пункты развернуты  на  базе  многопрофильных
больниц  в  центрах  медицинских  округов.  Разработаны  и  утверждены
приказом  Главного управления  Алтайского  края по  здравоохранению  и
фармацевтической деятельности регламент проведения телеконсультаций  в
телемедицинской  сети   Алтайского   края  и   положения  об   отделах
телемедицинских  технологий  в государственных  и  муниципальных  ЛПУ.
Техническую поддержку функционирования сети обеспечивает АКМИАЦ.
     Телемедицинская сеть   края  включает  в  себя  4  сервера  и  26
телемедицинских станций в различных медицинских учреждениях:
     - 14      телемедицинских      станций      врачей-консультантов,
функционирующих в ведущих ЛПУ края (территориально расположенных в  г.
Барнауле:  ГУЗ "Краевой перинатальный центр" (2 станции), ГУЗ "Краевая
клиническая  больница"  (7  станций),  КГУЗ   "Диагностический   центр
Алтайского  края"  (3  станции),  КГУЗ  "Краевая  клиническая  детская
больница",  КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" (по  1
станции);
     - 12    телемедицинских    станций    врачей-консультируемых    в
муниципальных  и  государственных  ЛПУ  края:  г.  Бийск  (3 станции),
Рубцовск  (2),  МУЗ  "Алейская   ЦРБ",   МУЗ   "Заринская   ГБ",   МУЗ
"Славгородская ЦРБ", МУЗ "Локтевская ЦРБ", МУЗ "ЦРБ г. Камень-на-Оби",
МУЗ "Мамонтовская ЦРБ", МУЗ "Родинская ЦРБ".
     Ядром телемедицинской  сети   является,  разработанный  в   крае,
программно-аппаратный  комплекс  "Региональная  система  телемедицины"
(РСТ).   Комплекс   РСТ   служит   универсальным   инструментом    для
дистанционной диагностики различных видов патологий в режиме off-line,
с возможностью  передачи  клинических данных  и различных  медицинских
изображений.  В техническом  отношении  РСТ представляет  собой  пакет
взаимосвязанных программ, работающих  по технологии "Клиент-сервер"  и
Web. Данные  на  клиентских компьютерах  хранятся  и обрабатываются  с
использованием СУБД Firebird. Все данные аккумулируются и хранятся  на
центральном  сервере  в  среде   СУБД  Oracle.  Обмен  информацией   с
центральным  сервером  осуществляется   с  использованием  методов   и
протоколов   передачи   электронной    почты.   В   настоящее    время
разрабатывается модуль  передачи и обработки  данных с  использованием
протокола http.
     Консультант в   предлагаемой   системе  работает  либо  в  режиме
of-line,  со своего локального  компьютера  через  установленный  "АРМ
консультанта-консультируемого",  либо в режиме реального времени через
Web-сервер, после получения авторизованного доступа.
     Телемедицинские технологии  используются  в крае  по  3  основным
направлениям:    телеконсультирование,    телеобучение,     проведение
управленческих мероприятий.
     Дистанционное консультирование,    основанное   на    современных
технологиях получения и передачи медицинских изображений, используется
по профилям:
     - телеакушерство (диагностика врожденных аномалий развития плода,
оценка  фетоплацентарного  комплекса  беременных  на   разных   сроках
беременности    с    трехкратным    УЗИ-скринингом,    теледиагностика
экстрагенитальной  патологии,  телемониторинг  беременных,  экспертная
оценка ведения беременных (телеаудит);
     - телеконсультирование данных УЗИ при различной патологии;
     - телерентгенология (консультирование и второе чтение флюорограмм
специалистами краевых ЛПУ);
     - телеморфология       (консультирование      цитоморфологических
исследований);
     - теледерматология (консультации пациентов с заболеваниями кожи).
     Всего с 2005 г.  в режиме  off-line  проведено  более  5,5  тысяч
консультаций  с  передачей  различных медицинских изображений:  данные
УЗИ,  КТ,  флюорограммы,  снимки пораженных  участков  кожи.  Наиболее
широко   дистанционное  консультирование  используется  в  акушерстве,
рентгенологии, кардиологии, педиатрии, патоморфологии и дерматологии.
     В акушерстве,  на  основе  разработанного  в  крае   программного
обеспечения   "Автоматизированный    регистр   беременных",    ведется
дистанционная   комплексная    оценка   фетоплацентарного    комплекса
беременных  с трехкратным  УЗИ-скринингом  и телемониторинг  женщин  с
проблемной беременностью, а  так же теледиагностика  экстрагенитальной
патологии и экспертная оценка ведения беременных.
     По разработанным  экспертами   клиническим   и  УЗИ-критериям   и
заключению высококвалифицированных специалистов-консультантов краевого
перинатального  центра (далее  -  "КПЦ")  врачи ЦРБ  производят  отбор
женщин с возможной проблемной беременностью. Консультанты КПЦ уточняют
диагноз,   проводят    коррекцию   лечения   беременных,    определяют
периодичность   их   наблюдения,  место   и   способ   родоразрешения.
Дистанционно, без  поездки беременной  в краевой  центр (г.  Барнаул),
устанавливается диагноз аномалии развития плода в случаях, сложных для
диагностики   специалистами   ЦРБ.   Таким   образом,   осуществляется
телемониторинг  беременных,  целью  которого  является  предупреждение
развития  опасности  осложнения  беременности  и  рождения  ребенка  с
фатальными пороками развития.
     При этом косвенно происходит процесс телеобучения, как  результат
постоянного  общения  специалистов  села  с   высококвалифицированными
специалистами КПЦ. Теледиагностика и телемониторинг позволяет
специалистам решать проблемы здоровья беременной и плода в  конкретном
случае   (на   индивидуальном   уровне).   В   процессе   эксплуатации
информационной    системы   формируется    персонифицированная    база
клинических  и  УЗИ  данных   беременных  края.  Анализ  и   обобщение
информации,     содержащейся     в     данной     базе,      позволяет
специалистам-экспертам разрабатывать меры по предотвращению отклонений
от акушерских технологий на уровне края (на популяционном уровне).
     До недавнего  времени,  в   связи  с  негарантированной   полосой
пропускания данных в  корпоративной сети  на уровне сельских  районов,
видеоконференцсвязь  использовалась  в  основном  для  телеобучения  и
проведения мероприятий управленческого  характера. В период  2008-2009
гг.  проведен   сертификационный   дистанционный  цикл   постдипломной
подготовки   с   использованием  элементов   дистанционного   обучения
"Актуальные вопросы  акушерства и гинекологии  с курсом  дистанционной
эхокардиографиии плода"  для  врачей акушеров-гинекологов  (Московская
медицинская  академия  им.  И.М.  Сеченова).  Проводятся  тематические
телелекции для врачей различных клинических специальностей.
     В целях повышения эффективности управления и снижения расходов на
проведение управленческих   мероприятий  в   режиме   видеоконференций
проводятся  коллегии  и  совещания Главного  управления  (проведено  5
коллегий)  с  дистанционным  участием врачей  3-х  наиболее  удаленных
медико-географических округов.
     В настоящее   время  спектр   использования   видеоконференцсвязи
расширяется в первую очередь в лучевой диагностике (флюорография)  для
консультации сложных диагностических случаев.
     Перспективы дальнейшего внедрения телемедицины в крае, связаны  с
развитием врачебно-диспетчерской  службы  (ВДС), которая  обеспечивает