Постановление Администрации Алтайского края от 30.03.2011 № 154

"Новоалтайская городская  больница",  ММУ "Городская  больница N1"  г.
Рубцовск,  МУЗ  "Тальменская   ЦРБ",  МУЗ   "Первомайская  ЦРБ",   МУЗ
"Косихинская  ЦРБ",  МУЗ  "Троицкая ЦРБ",  МУЗ  "Зональная  ЦРБ",  МУЗ
"Бийская ЦРБ",  МУЗ  "Красногорская ЦРБ",  МУЗ  "Калманская ЦРБ",  МУЗ
"Топчихинская ЦРБ",  МУЗ "Алейская  ЦРБ", МУЗ  "Шипуновская ЦРБ",  МУЗ
"Поспелихинская ЦРБ",  МУЗ "Рубцовская ЦРБ",  КГУЗ "Алтайская  краевая
клиническая детская больница".
     В программе  модернизации   оснащение  оборудованием   учреждений
здравоохранения, предполагаемых к участию в реализации мероприятий  по
совершенствованию оказания  помощи  пострадавшим в  ДТП, не  дублирует
оборудование, поставляемое в рамках национального проекта "Здоровья".

      6.1.4.Совершенствования оказания пульмонологической помощи
                              населению

     На протяжении 20 лет  в крае  работает краевая целевая  программа
"Пульмонология", в рамках которой больные с бронхиальной астмой и ХОБЛ
обеспечиваются  лекарственными   средствами.  На  средства   программы
приобретается  оборудование  в  специализированные  пульмонологические
отделения.
     В настоящее    время     в     Алтайском    крае     сформирована
организационно-технологическая   модель  оказания   специализированной
пульмонологической помощи населению. Краевой пульмонологический  центр
включает пульмонологический стационар на 140 коек  (пульмонологическое
отделение ГУЗ "Краевая клиническая  больница" на 60 коек, 2  отделения
пульмонологии по 40  коек в МУЗ "Городская  больница N5" г.Барнаула  с
блоком интенсивной пульмонологии и респираторной поддержки на 6  коек,
отделение торакальной  хирургии в  МУЗ "Городская больница  N5" на  50
коек,  консультативные  кабинеты:  пульмонолога  (в  поликлиниках  ГУЗ
"Краевая  клиническая  больница",  МУЗ  "Городская  больница  N5"   г.
Барнаула и КГУЗ "Диагностический центр Алтайского края"), торакального
хирурга  (КГУЗ  "Диагностический  центр  Алтайского  края");   краевой
астма-центр с дневным стационаром на 6 коек. В гг. Бийске и Славгороде
работают  межрайонные   пульмонологические  отделения   на  базе   МУЗ
"Городская больница N4" и  МУЗ "Славгородская ЦРБ" общей мощностью  90
коек. Астма-школы с диспансерной формой работы работают в 65  лечебно-
профилактических учреждениях.  В  гг. Барнауле  и  Бийске работают  11
детских  и  2  взрослые  пульмонологические  бригады  скорой   помощи,
оборудованные небулайзерами, функционируют 16 стационаров на дому  для
обеспечения      больных     длительной      кислородотерапией       и
полисомнологическая лаборатория.
     Пульмонологическая помощь  в  крае  характеризуется  комплексным,
программно-целевым подходом, охватывает все этапы медицинской  помощи:
госпитальный,  амбулаторно-поликлинический, скорой  помощи,  домашний;
объединяет научную и практическую пульмонологию.
     На госпитальном  этапе  в  Алтайском  краевом  пульмонологическом
центре наряду с традиционными отделениями пульмонологии и  торакальной
хирургии  было  создано  принципиально  новое  подразделение  -   блок
интенсивной   пульмонологии   и   респираторной   поддержки    (БИПР),
объединившее  по своей  технологии  2 специальности:  пульмонологию  и
реаниматологию.
     Целью создания   БИПР  явилась   оптимизация   специализированной
высокотехнологичной пульмонологической  помощи больным, находящимся  в
критическом   состоянии,   нуждающимся  в   респираторной   поддержке,
интенсивной терапии и  реанимационных мероприятиях. В настоящее  время
блок  интенсивной   пульмонологии  и   респираторной  поддержки   стал
подразделением,  в  которое  осуществляются  переводы  крайне  тяжелых
больных, нередко находящихся на ИВЛ,  из всех стационаров края, и  как
следствие 70-75% из них, удается спасти жизнь, что напрямую отразилось
на снижении показателя летальности от болезней органов дыхания.
     Многоуровневая структура       оказания      помощи       больным
пульмонологического профиля позволила добиться снижения смертности  от
болезней     органов      дыхания.     Эффективно      функционирующая
пульмонологическая служба обеспечила готовность работы в  соответствии
с  Порядком  оказания  помощи больным  пульмонологического  профиля  и
федеральными стандартами.
     В то же время,  особенности края ограничивают доступность данного
вида помощи для жителей отдаленных сельских территорий края. В связи с
этим  имеется объективная необходимость приближения специализированной
пульмонологической  помощи  жителям  села,  что  будет  способствовать
улучшению   ряда   показателей  -  увеличению  доступности,  повышения
качества пульмонологической помощи и снижению смертности  от  болезней
органов дыхания.
     Реализация программы  предполагает  открытие  2  межмуниципальных
пульмонологических отделений на  60 коек в МУЗ  "Каменская ЦРБ" и  МУЗ
"Городская больница N 2"  г. Рубцовска  с соответствующим  расширением
штата, обучением и оснащением  отделений в соответствии с Приказом  МЗ
РФ от 4 апреля 2010 г. N 222н.
     Краевой пульмонологический центр на базе ГУЗ "Краевая клиническая
больница" и МУЗ "Городская больница N5" г. Барнаула обслуживают 850357
человек, в том числе 317608 человек сельского населения. Отделение МУЗ
"Городская больница N4" г. Бийска  277189 человек, в том числе  126325
человек сельского населения, отделение МУЗ "Славгородская ЦРБ" -147392
человек,  в  том   числе  110977сельского  населения,  отделение   МУЗ
"Каменская ЦРБ" - 70394 человек,  в том числе 41428 человек  сельского
населения, отделение МУЗ "Городская больница N2" г. Рубцовска - 227371
человек, в том числе 120326 человек сельского населения.
     Таким образом,       это       приблизит       специализированную
пульмонологическую помощь жителям села.
     В пульмонологических отделениях предполагается внедрение Порядков
оказания помощи   пульмонологическим   больным,   стандарта   оказания
медицинской помощи больным  с пневмониями (приказ  Минздравсоцразвития
РФ от  08.06.2007 г. N  411) и  стандарта оказания медицинской  помощи
больным   с   хронической  обструктивной   болезнью   легких   (приказ
Минздравсоцразвития РФ от 11.05.2007 N 327).
     Выполнение указанных стандартов  позволит  снизить смертность  от
пульмонологических заболеваний с 30,5 в 2010  г. до 29,5 в 2012 г.  на
100 тыс. населения.
     Доступность амбулаторной  пульмонологической  помощи  планируется
обеспечить за  счет создания  в ЛПУ  9 межрайонных  пульмонологических
кабинетов, укомплектованных  и  оснащенных в  соответствии с  порядком
оказания помощи больным пульмонологического профиля.

        6.1.5. Совершенствования оказания эндокринологической
                           помощи населению

     Актуальность развития    эндокринологической    службы   в   крае
обусловлена значительными социальными потерями,  связанными с  высоким
уровнем  заболеваемости  сахарным диабетом,  что и обусловило внесение
его в приоритетную патологию  для  Алтайского  края.  Сахарный  диабет
существенно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний,
в том числе и острых (риск развития  инфаркта  миокарда  при  сахарном
диабете у мужчин возрастает в 1,5; а у женщин - в 3 раза). Кроме того,
развивающиеся кардио-васкулярные заболевания на фоне сахарного диабета
протекают  значительно  тяжелее и имеют более высокий риск смертности.
Уровень общей заболеваемость населения края эндокринными заболеваниями
(среди которых преобладает сахарный диабет) составил в 2009 г. 13545,6
на 100 тыс.  населения,  что превышает аналогичный  показатель  по  РФ
(5841,1)  в  2,3  раза,  а  по  СФО (6504,7) - в 2,1 раза.  Показатель
первичной заболеваемости в крае (2382,1) так же выше РФ (1043,3) в 2,3
раза,  а СФО - в 1,9 раза. В структуре патологии, вновь выявленной при
проведении   дополнительной   диспансеризации    населения,    болезни
эндокринной  системы  и  нарушения  обмена  веществ заняли III-е место
(19,1%  от  всей  вновь  выявленной  патологии).   Показатель   охвата
диспансерным  наблюдением  при  данной  патологии  составил  в 2009 г.
72,4%о   и   занимает   IV-e   место   в   структуре    "диспансерной"
заболеваемости.
     В настоящее время  специализированная эндокринологическая  помощь
оказывается в межрайонных  эндокринологических отделениях (гг.  Бийск,
Рубцовск),  МУЗ "Городская  больница  N5"  г. Барнаула,  ГУЗ  "Краевая
клиническая  больница"  -  180 коек,  что  соответствует  нормативу  и
потребности.
     Реализация программы предполагает:
     - оснащение   эндокринологических   отделений  в  соответствии  с
Приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2010 г. N228н;
     - подготовка  17  врачей-эндокринологов  для  работы  в первичном
звене, а так же повышение квалификации - 6 врачей.
     Внедрение стандарта  оказания   медицинской   помощи  больным   с
сахарным диабетом (приказ  Минздравсоцразвития России от 20.11.2006  N
766)   в    4    лечебных   учреждениях    оказывающих   данный    вид
специализированной медицинской помощи на территории края позволит:
     - достичь  снижения  среднего уровня гликированного гемоглобина с
9,5 до 9,0%;
     - обеспечить  отсутствие  специфических  диабетических осложнений
впервые 5 лет заболевания;
     - проводить обучение в школах для 100% больных сахарным диабетом;
     - проводить офтальмоскопию у 80% пациентов.
     Таким образом, реализуемая программа приблизит специализированную
эндокринологическую помощь  жителям  села, позволит  повысить  уровень
выявляемости сахарного диабета с  2760 в 2010 г.  до 2985 на 100  тыс.
населения  в 2012  г.  и  снижение  уровня инвалидности  от  сахарного
диабета с 1,2 в 2010 г. до 1,15 в 2012 г. на 10 тыс. населения.

       6.1.6 Специализированная помощь больным с заболеваниями
                         мочеполовой системы

     В 2009  году  в  крае  функционировало  495  коек  урологического
профиля,  что  значительно  превышает  расчетную потребность,  средняя
занятость койки  составила  335  дней.  Вместе  с  тем,  урологические
отделения,  в  том  числе  и  6  межрайонных,  недостаточно обеспечены
современным  лечебно-диагностическим  оборудованием,   включая   самые
необходимые  рутинные аппараты и приборы для диагностики и лечения.  В
связи  с  этим  отсутствуют  условия   для   обеспечения   современных
технологий  лечения  данной категории больных.  Доля эндоскопических и
малоинвазивных операционных технологий в урологических отделениях края
составляет 33,7%,  тогда как в крупных клиниках страны этот показатель
достигает 60%.  В 2009 г.  в ЛПУ края работало 103 уролога (0,4 на  10
тыс.  нас). В большинстве районов края данные специалисты отсутствуют.
В  условиях  края  данное  обстоятельство   значительно   ограничивает
доступность   урологической   помощи,   что   и   обусловило  развитие
межрайонных урологических отделений.
     Обеспеченность диализными местами в крае составляет 74 на 1  млн.
населения, что ниже, чем по  РФ. В связи с недостаточностью  диализных
мест и отсутствуем службы трансплантации почки, значительные  проблемы
остаются в лечении больных с хронической почечной недостаточностью.
     В целях  сокращения  кадрового дефицита  урологов  в  межрайонных
отделениях в  2011-2012  гг. планируется  подготовить  в ординатуре  7
специалистов. Улучшение материально-технической базы Алтайской краевой
клинической деткой  больницы  и детских  отделений  ЛПУ края  позволит
реализовать этапную систему оказания уроандрологической помощи детям и
подросткам:
     I этап  -  скрининговое  выявление уроандрологических заболеваний
проводится    на    уровне    учреждений,    оказывающих     первичную
медико-санитарную  помощь  (врачами  детскими  хирургами,  урологами и
педиатрами, эндокринологами);
     II этап - консультативная уроандрологическая помощь в межрайонных
кабинетах медико-географических округов (врачи урологи, андрологи);
     III этап - специализированная уроандрологическая помощь в краевом
центре  охраны  репродуктивного  здоровья  подростков  на  базе   КГУЗ
"Алтайская краевая клиническая детская больница". В 2011-2013 годах за
счет средств региона в данном учреждении планируется оказание  ВМП  по
профилю "детская урология-андрология".
     Для повышения   доступности   медицинской   помощи   больным    с
хронической  почечной   недостаточностью  в   2011  году   планируется
увеличить  работу  диализных мест  до  3-х  смен  в городах  Бийске  и
Новоалтайске, что позволит увеличить число больных получающих  диализ,
на 30. В 2011 году  планируется открытие гемодиализного центра на  120
мест. В 2012 году планируется открытие отделения пересадки почки в ГУЗ
" Краевая Клиническая больница".
     Таким образом, реализуемая программа приблизит специализированную
помощь больным  с  заболеваниями  мочеполовой  системы  жителям  села,
позволит повысить уровень выявляемости с 21856,3 в 2010 г. до  21904,6
на  100  тыс. населения  в  2012  г.  и и  снизить  уровень  временной
нетрудоспособности  от данной  патологии:  в  случаях  с 2,3  (на  100
работающих) в 2010 г.  до 2,2 в 2012  г.; в днях с  30,8 в 2010 г.  до
29,5 в 2012 г.

          6.1.7 Оказание специализированной помощи больным с
                       термическими поражениями

     Актуальность развития специализированной помощи ожоговым  больным
определяется   увеличением  числа  пострадавших  при  пожарах,  ростом
тяжести  ожоговых  травм,  высокими  уровнями  временной   и   стойкой
нетрудоспособности  и  стационарной  летальности.  По  данным  2009 г.
удельный вес тяжелых  больных,  поступивших  в  стационар  с  ожоговой
травмой,   составил  43,3%  ,из  них  27,4%  нуждались  в  реанимации.
Стационарная летальность у  пациентов  с  ожоговой  травмой  составила
8,2%.
     В крае  отработана  система   оказания  медицинской  помощи   при
термических поражениях от уровня скорой и первичной  медико-санитарной
до специализированной санитарно-авиационной и стационарной.
     Специализированную помощь  при термических  поражениях  оказывают
МУЗ "Городская больница N2" г. Бийска и МУЗ "Городская больница N3" г.
Барнаула, которая  является краевым центром  термических поражений.  В
задачи центра входит специализированное лечение пострадавших от ожогов
и отморожений. Центр  является госпитальной  базой ГУЗ "Краевой  центр
медицины катастроф". В  центре развернуто  40 коек, что  соответствует
потребностям Алтайского края и федеральным нормативам.
     Развитию центра в  крае уделяется постоянное  внимание. В  период
2008-2009  годов  существенно улучшена  материально-техническая  база:
проведен  капитальный ремонт  на  сумму  7226,89  тыс. руб.,  за  счет
средств краевого бюджета приобретено медицинское оборудование на сумму
8422,493 тыс. руб. В настоящее время Центр укомплектован  медицинскими
кадрами и  оснащен современным оборудованием  (кроватями для  ожоговых
больных, специализированными кроватями "Клинитрон", электродерматомом,
перфоратором кожных лоскутов, аппаратами ИВЛ, инфузоматами).
     Для повышения   качества   оказания   помощи   пострадавшим    от
термических  поражений  запланировано  повышение  квалификации  врачей
скорой  помощи  и хирургов,  оказывающих  первичную  медико-санитарную
помощь, по вопросам комбустиологии. Предполагается дооснащение  Центра
реанимационным  оборудованием. Для  улучшения  материально-технической
базы  Центра  начата  разработка  проектно  сметной  документации  для
строительства отдельного корпуса.

                6.1.8 Организация паллиативной помощи

     Паллиативная помощь в  крае оказывается  в соответствии  приказом
Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17.09.2007 N
610  "О мерах  по  организации  оказания паллиативной  помощи  больным
ВИЧ-инфекцией"   и   методическими   рекомендациями   по   организации
паллиативной помощи (утв. Министерством здравоохранения и  социального
развития РФ  от  22.09.2008 N  7180-РХ) в  амбулаторно-поликлинических
учреждениях, в том числе в дневных стационарах и стационарах на дому),
а  так  же  в  условиях  круглосуточных  стационаров   многопрофильных
больниц, в том числе на койках сестринского ухода.
     Для повышения  доступности паллиативной помощи в рамках Программы
в 2012 г.  планируется организовать отделения по оказанию паллиативной
помощи  в  городах  края:  в  г.  Барнаул - отделение на 20 коек в МУЗ
"Городская больница N10";  в г.  Бийск - отделение на 20  коек  в  МУЗ
"Бийcкая  городская  больница  N5";  в  г.  Рубцовск  -  8  коек в МУЗ
"Городская больница N2" и  2  койки  для  оказания  помощи  больным  в
терминальной стадии ВИЧ-инфекции в МУЗ "Городская больница N1" (в 2012
г.). В период с 2011 по 2012 гг. в центральных районных больницах края
так  же  запланировано  выделение  59  коек  по  оказанию паллиативной
помощи.  Кроме того,  в 2012  г.  планируется  открытие  отделения  по
оказанию  паллиативной  помощи инкурабельным онкологическим больным на
60 коек в ГУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер",  а так  же
коек   для   оказания  паллиативной  помощи  детям  с  онкологическими
заболеваниями в КГУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница".

        7. Модернизация служб по борьбе с социально-значимыми
                            заболеваниями

   7.1. Совершенствование оказания фтизиатрической помощи населению

     Наиболее острыми  для  здравоохранения  края  являются  проблемы,
связанные с распространением туберкулеза.
     В сравнении с  2005  г. в  Алтайском  крае отмечается  позитивная
тенденция в  эпидемической  ситуации по  туберкулезу. Так,  показатель
первичной заболеваемости снизился на 19,9% (всего населения с 144,8  в
2005г. до 115,9 в 2010 г., заболеваемости подростков с 61,3 в 2005г до
44,7 в 2010г.). В структуре заболеваемости увеличивается удельный  вес
распространенных  деструктивных  форм  туберкулеза  легких  (47,1%)  и
больных с  лекарственной устойчивостью,  в том  числе с  множественной
устойчивостью микобактерий туберкулеза к основным противотуберкулезным
препаратам (16%). Максимальные показатели заболеваемости  туберкулезом
отмечаются в наиболееактивном  в экономическом аспекте возрасте от  25
до 44 лет.  На учете в  противотуберкулезных учреждениях состоит  7987
больных     активными     формами    туберкулеза,     36%     являются
бактериовыделителями.       Происходят      выраженные       изменения
социально-профессионального   статуса   впервые   выявленных   больных
туберкулезом  с нарастанием  доли  неработающих, а  также  сохранением
высокого удельного веса лиц без определенного места жительства.
     Уровень смертности от туберкулеза снизился  в 1,4 раза (с 42,5  в
2005г. до 30,4 в 2010 г.). Вместе с тем, показатели в крае существенно
превышают уровень по РФ: по  заболеваемости всего населения в 1,3  (РФ
86,2),  заболеваемости  детей  в  1,7 раза  (РФ  14,7),  а  по  уровню
смертности в 1,8 раза (РФ 16,8). В течение 1 года с момента  выявления
умирают  19%  больных,  более  80%  умерших  -  лица   трудоспособного
возраста.
     Противотуберкулезная помощь в рамках первичной  медико-санитарной
помощи  в  амбулаторно-поликлинических учреждениях края осуществляется
на основе  взаимодействия  врачей  первичного  звена  здравоохранения:
участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей),
врачей  -  фтизиатров.  В  функции  первичного  звена  входит   раннее
выявление  туберкулеза  на  основе  охвата населения профилактическими
флюорографическими осмотрами и туберкулинодиагностикой.  Удельный  вес
больных туберкулезом,  выявленных при профилактических осмотрах в крае
достаточно высокий и составил в 2010 г. 63%.
     Специализированную фтизиатрическую    помощь    населению    края
оказывают  5  диспансеров,  6  туберкулезных  больниц,  4  межрайонных
отделения в  составе муниципальных учреждений.  Для санаторного  этапа
лечения имеются детский туберкулезный санаторий.
     Всего для  лечения   больных   туберкулезом  функционирует   1495
стационарных,  в  том числе  230  для  детей  и 200  санаторных  коек.
Обеспеченность туберкулезными  койками взрослого населения  составляет
6,2  на  10  тыс.  нас.  (СФО -  7,3),  детского  -  5,0  (СФО-  4,7).
Материально-техническая    база    большинства    противотуберкулезных
учреждений  не  соответствует  современным  требованиям  и  санитарным
нормам,  требуется  реконструкция   или  капитальный  ремонт   зданий,
оборудованием  имеет  высокий  процент  износа,  практически  во  всех
учреждениях  отсутствует  необходимый  набор  лечебно-диагностического
оборудования.  Практически  во   всех  стационарах,  включая   краевой
диспансер  нет  возможности   разделить  потоки  больных  по   степени
эпидопасности  или  выделить  отдельные  палаты,  что  создает  угрозу
внутри-больничного инфицирования лекарственно-устойчивми МВТ.
     Квалифицированную специализированную   помощь   населению    края
оказывают 150 фтизиатров,  укомплектованность врачами составляет  68%.
Имеют сертификат  специалиста 97%, квалификационную  категорию -  61%,
37% - лица пенсионного возраста.
     Приобретение противотуберкулезных препаратов 1-го ряда проводится
за счет  краевой  целевой  подпрограммы  "Туберкулез"  и  других  форм
централизованного  закупа  в  достаточном количестве.  Вместе  с  тем,
сохраняющийся дефицит  бюджетных средств  для приобретения  препаратов
основного  ряда  и  высокая  стоимость  препаратов  резервного   ряда,
ограничивают   доступность  в   лечении   пациентов  с   лекарственной
устойчивостью.
     Повышению качества  фтизиатрической  помощи в  крае  способствует
реализация  подпрограммы "Неотложные  меры  борьбы с  туберкулезом  на
2007-2011 годы" краевой целевой  программы "Предупреждение и борьба  с
социально-значимыми  заболеваниями  в  Алтайском  крае",   мероприятия
которой  направлены   на  оснащение  противотуберкулезных   учреждений
современным       медицинским       оборудованием,        приобретение
противотуберкулезных препаратов и диагностических тестов,  обеспечение
социальной поддержки больных.
     Учитывая крайне   неудовлетворительное    материально-техническое
состояние    практически    всех    противотуберкулезных    учреждений
первоочередными мероприятиями являются строительство, реконструкция  и
капитальный  ремонт  зданий  и  помещений,  оснащение  их  современным
медицинским  и  технологическим  оборудованием.  Администрацией   края
принято решение  о строительстве  современного  центра на  500 коек  в
лесной загородной зоне.
     В рамках   реализации  программы   модернизации   здравоохранения
Алтайского края запланированы следующие мероприятия:
     - расширение  объема  профилактических  мероприятий  по   раннему
выявлению  туберкулеза  счет  за доведения  до  75%  охвата  взрослого
населения
профилактическими флюорографическими осмотрами и до 100% подросткового
населения;
     - обеспечение  контролируемого  лечения  больных  туберкулезом  с
применением    современных   противотуберкулезных    препаратов    для
профилактики множественных лекарственноустойчивых форм туберкулеза;
     - улучшение     за     счет     средств     краевого      бюджета
материально-технической     базы     следующих    противотуберкулезных
учреждений:

     1. КГУЗ "Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер"
     - строительство   I  очереди  на  250  коек.  В  настоящее  время
завершается подготовка проектно-сметной документации;
     - реконструкция здания под поликлинику на 250 посещений с дневным
стационаром на 40 коек. Финансирование на 2011г. утверждено в сумме 20
млн. руб.
     2. КГУЗ "Краевая детская туберкулезная больница"
     завершение реконструкции  здания на  90  коек, финансирование  на
2011 г. утверждено в объеме 46,2 млн. руб.
     Реализация мероприятий  программы  позволит достигнуть  в  2012г.
запланированных индикаторов программы:
     - довести до 63% количество больных туберкулезом органов дыхания,
взятых под  диспансерное  наблюдение  в  предыдущем  году,  у  которых
закрылась полость распада;
     - довести до 35% клиническое излечение пациентов органов дыхания;
     - снизить  смертность от туберкулеза в трудоспособном возрасте до
37,2 на 100 тыс. населения.

        7.2. Совершенствование оказания психиатрической помощи
                              населению

     Общая заболеваемость  населения  Алтайского края  психическими  и
поведенческими расстройствами в 2010 г. составляла 4532,2 на 100  тыс.
нас. За последние пять  лет показатель общей заболеваемости  населения
края данным видом патологии снизился  на 7,7% (2005г. - 4948,9 на  100
тыс. нас.) и выше  показателя по РФ на 68%  (2698,9 на 100 тыс.  нас).
Показатель первичного выявления уменьшился на 11,1% и составил  1089,3
(2005  г.  - 1376,3  на  100  тыс.  нас),  но выше  показателя  по  РФ
практически в 3 раза (358,3 на 100 тыс. нас).
     Наибольший удельный   вес   (64,1%)   в   структуре   психических
расстройств в  крае  занимают непсихотические  формы  патологии (РФ  -
49,1%). Среди  пациентов  с впервые  в  жизни установленным  диагнозом
психического  расстройства их  удельный  вес  составляет 89,2%  (РФ  -
75,2%), показатель первичного выявления данного вида патологии в  крае
в 3,5 раза превышает средний  по РФ (край -  954,4 на 100 тыс нас,  РФ
(2009 г.) - 269,4 на 100 тыс. нас).
     Это во многом является результатом проводимой в крае  планомерной
работы,   направленной   на  дестигматизацию  психиатрической  службы,
обеспечение   междисциплинарного    взаимодействия    психиатров    со
специалистами   общей  соматической  сети  в  вопросах  своевременного
выявления   лиц,    страдающих    неврозами    и    психосоматическими
расстройствами.  За  последние  годы в крае прослеживается тенденция к
снижению  количества   зарегистрированных   больных   с   психическими
расстройствами за счет увеличения числа лиц, снятых с консультативного
наблюдения в связи с выздоровлением,  большая часть из них - это лица,
страдающие невротическими расстройствами.  Также отмечается уменьшение
пациентов,  находящихся под диспансерным наблюдением,  за  счет  роста
числа  переведенных  на  консультативное наблюдение в связи со стойким
улучшением состояния. Позитивной динамике данного показателя во многом
способствует развитие бригадных форм оказания психиатрической помощи с
участием  психиатров,  психотерапевтов,  медицинских  психологов,  при
необходимости  - социальных работников,  штат которых в последние годы
увеличен,  а также значительное улучшение медикаментозного обеспечения
лечебного процесса.
     Показатель общей  инвалидности  вследствие  наличия  психического
расстройства с 2005 г. уменьшился на 7,6% и составил 893,4 (2005 г.  -
966,4 до на 100 тыс. нас), (РФ за 2009 г. - 723,6 на 100 тыс. нас).
     Показатель первичного выхода на инвалидность сократился на  56,6%
- 22,7 (2005 г. 52,3 до на 100 тыс. нас.) (РФ - 29,3 на 100 тыс. нас).
     В крае имеет  место  высокий показатель  смертности от  суицидов,
вместе с тем в 2010 г. отмечается снижение на 13,7% - 36,7 (2005 г.  -
43,8 на 100 тыс.  нас). Для оказания специализированной помощи  лицам,
страдающим  психическими  и  поведенческими  расстройствами,  в   крае
развернуто  7  лечебных  учреждений  психиатрического  профиля,   одно
психиатрическое  отделение  и   сеть  психиатрических  кабинетов   при
центральных районных больницах.
     В Алтайском  крае  с  2000  г.  проводится  планомерная   работа,
направленная   на   повышение   доступности   и   качества    оказания
психиатрической   помощи   населению.   Разработаны   и    реализованы
программные документы, определившие  стратегию развития службы, в  том
числе:  "Концепция   и  программа   развития  психиатрической   помощи
населению Алтайского края в 2003-2008 гг.", краевая целевая  программа
"Охрана    психического    здоровья".    Проведена    реструктуризация
психиатрической службы в сторону значительного усиления  амбулаторного
звена,   развития   стационарозамещающих   технологий,   подразделений
психосоциальной терапии и реабилитации, полипрофессионального  подхода
к   оказанию   помощи.   Планомерно   велась   работа   по   улучшению
материально-технической базы ЛПУ психиатрического профиля с  ежегодным
выделением на эти цели не менее 2,5 миллионов рублей.
     Реализация краевой   целевой   программы   "Охрана   психического
здоровья"     способствовала     развитию     суицидологического     и
реабилитационного направлений деятельности службы,  повышению качества
медикаментозного   обеспечения   лечебно-реабилитационного   процесса,
обеспечению  межведомственного,  междисциплинарного  взаимодействия  в
вопросах охраны психического  здоровья.  Ее  финансирование  составило
более   10   млн.   рублей.  Высокая  социальная  значимость  проблемы
суицидального   поведения,   обеспечения   доступности   и    качества
специализированной помощи лицам с кризисными состояниями, профилактики
суицидов  определяет  необходимость  развития  данного  направления  в
системе   здравоохранения   Алтайского   края   в   рамках   программы
модернизации.
     Специализированная помощь при кризисных состояниях в  учреждениях
здравоохранения   Алтайского   края  осуществляется   в   амбулаторных
условиях,   условиях   дневного  и   круглосуточного   стационаров   в
подразделениях   психиатрической  службы,   а   также  психологами   и
психотерапевтами общей соматической сети.
     Согласно приказу  Минздрава  РФ  от   06.05.1998  г.  N  148   "О
специализированной   помощи   лицам   с   кризисными   состояниями   и
суицидальным  поведением"   в  Алтайском   крае  организована   работа
подразделений суицидологической службы:
     - 3 отделения "Телефон доверия": в г. Барнауле (в КГУЗ "Алтайская
краевая  клиническая психиатрическая больница им.  Эрдмана Ю.К."),  г.
Бийске (КГУЗ "Психиатрическая больница г.  Бийска),  г. Рубцовске (ГУЗ
"Психиатрическая больница г. Рубцовска");
     - отделение кризисных состояний на 25 круглосуточных  коек  в  г.
Барнауле   (в  КГУЗ  "Алтайская  краевая  клиническая  психиатрическая
больница им. Эрдмана Ю.К.").
     Кроме того, в  крае разработана  концепция организации  кризисной
помощи, утверждены стандарты оказания кризисной психотерапевтической и
медико-психологической    помощи    в    зависимости    от     тяжести
нервно-психического  расстройства.  Установлена  функциональная  связь
специалистов  психиатрической  службы с  центрами  социальной  защиты,
осуществляется  междисциплинарное  взаимодействие  с  наркологической,
токсикологической  службами,  краевым центром  медицины  катастроф  по
проблемам  оказания   кризисной  помощи,  профилактике   суицидального
поведения.   В   крае   (в   КГУЗ   "Алтайская   краевая   клиническая
психиатрическая    больница     им.    Эрдмана    Ю.К.")     развернут
психотерапевтический центр: амбулаторный прием (150 посещений в  день)
и дневной стационар (на  50 мест), где оказывается  специализированная
помощь лицам  с психическими  расстройствами, в  т.ч. с  депрессивными
состояниями и суицидальным поведением.
     В рамках  Программы  модернизации  здравоохранения  региона   для
повышения  доступности специализированной  помощи  лицам с  кризисными
состояниями и суицидальным поведением, во исполнение приказа Минздрава
РФ  от  06.05.1998  г.  N  148  планируется  организация  4  кабинетов
социально-психологической помощи: 2 в  г. Барнауле (в КГУЗ  "Алтайская
краевая клиническая психиатрическая больница им. Эрдмана Ю.К." и  КГУЗ
"Алтайский краевой психоневрологический диспансер для детей"), 1 в  г.
Бийске (КГУЗ "Психиатрическая  больница г. Бийска),  1 в г.  Рубцовске
(ГУЗ "Психиатрическая больница г. Рубцовска").
     Кроме того,      планируется      дополнительно      организовать
межмуниципальные  кабинеты  по оказанию психолого-психотерапевтической
помощи,  в том числе при кризисных состояниях,  в  МУЗ  "Новоалтайская
городская больница",  МУЗ "Алейская ЦРБ", МУЗ "Славгородская ЦРБ", МУЗ
"Заринская городская больница",  МУЗ "Тальменская ЦРБ". Для реализации
указанных  мероприятий  будет  дополнительно выделено и укомплектовано
соответствующими специалистами 5 ставок врачей-психиатров,  10  ставок
медицинских психологов, 5 - психотерапевтов и 5 социальных работников.
     В рамках реализации  программы модернизации здравоохранения  края
планируется     также      проводить      работу     по      улучшению
материально-технической базы ЛПУ психиатрического профиля с финансовым
обеспечением не менее  3,9 млн. в год.  С целью повышения  доступности
стационарной помощи лицам с психическими расстройствами организовать в
МУЗ "Славгородская ЦРБ" (кроме имеющегося отделения для лечения женщин
на 30 коек) отделение для лечения мужчин на 25 коек.
     Данные меры позволят сократить смертность  от суицидов с 36,7  до
35,6 на 100 тыс. населения.

   7.3. Совершенствование оказания наркологической помощи населению

     В сравнении   с   2005  г.   появились   тенденции   стабилизации
наркологической ситуации в крае, но в целом она остается  напряженной,
а  показатели,   характеризующие  потери   здоровья  населения   края,
связанные с  наркологическими  расстройствами, продолжают  значительно
превышать уровень РФ.
     Так, первичная   заболеваемость   наркологическими  заболеваниями
снизилась на 26,7% (с 257,8 <17> в 2005 г. до 189,0 в 2010 г., РФ 2009
г.  130,97,  превышение  на  44,3%),  уровень выявляемости алкоголизма
снизился на 50,4%  (с 226,6 в 2005 г.  до 112,3 в 2010 г.,  РФ 2009 г.
76,85,  превышение на 46,1% ), алкогольных психозов - на 23,1% (с 67,1
в 2005 г.  до 51,6 в 2010 г.,  РФ 2009 г. 35,67, превышение на 44,7%),
наркомании - на 17,5%  (с 29,7 в 2005 г. до 24,5 в 2010 г., РФ 2009 г.
17,77,  превышение на 37,9%), токсикомании - на 60,0% (с 1,5 в 2005 г.
до  0,6  в 2010 г.,  РФ 2009 г.  0,68,  ниже на 11,8%).  Смертность от
отравлений  алкоголем  снизилась  за  данный  период  на   52,7%,   но
показатель  в  крае  (21,5)  остался выше,  чем по РФ (15,0) на 43,3%.
Вызывает  серьезную  озабоченность  высокий  уровень   смертности   от
отравлений наркотическими веществами.  Несмотря на снижение показателя
смертности в крае (4,1) в 2010 г.  по сравнению с 2005  г.  на  51,7%,
показатель превышает среднероссийский 2008 г. (5,9) на 30,5%.

     ________________________
     <17> Показатели заболеваемости рассчитаны на 100 тыс. населения

     В крае функционируют 4 государственных наркологических диспансера
в гг. Барнауле, Бийске, Рубцовске, Заринске с мощностью стационара  на
190 коек, 60  наркологических кабинетов при муниципальных  учреждениях
здравоохранения.  Обеспеченность  наркологическими  койками  по   краю
составляет 0,76 на 10 тыс. населения и в 2,4 раза ниже, чем по РФ  (РФ
- 1,83  на  10 тыс.  населения). В  структуру  ГУЗ "Алтайский  краевой
наркологический  диспансер" входят  круглосуточные  стационары на  130
коек, в том числе  отделение социальной и медицинской реабилитации  на
25     коек,    дневные     стационары     на    55     человеко/мест,
химико-токсикологическая лаборатория.
     Во всех диспансерах в амбулаторных условиях проводятся занятия по
медико-социальной реабилитации, работают группы анонимных алкоголиков.
В перспективе развития службы к 2012 г. запланировано открытие 10 коек
медико-социальной  реабилитации  в  ГУЗ "Наркологический диспансер" г.
Бийска и в 2013 году довести количество реабилитационных коек до 50.
     В 2011 году край участвует в реализации мероприятий, направленных
на формирование  здорового  образа  жизни  у  населения  РФ,   включая
сокращение потребления  алкоголя и табака.  Финансирование из  бюджета
края составило 8614,4 тыс. рублей.
     Эти меры  позволят   увеличить  охват  больных   наркологическими
расстройствами реабилитационными программами до 40%.
     С целью  раннего   выявления   лиц,  потребляющих   наркотические
средства, психотропные и токсические  вещества, в соответствии со  ст.
18 "Выявление лиц, потребляющих наркотические средства, психотропные и
токсические вещества" закона Алтайского края от 14.09.2006 N 94-ЗС  "О
профилактике наркомании и токсикомании в Алтайском крае" с 2007 года в
наркологических    диспансерах   края    проводится    психологическое
тестирование и добровольное тестирование несовершеннолетних на наличие
наркотических веществ  в биосредах. Обследуются  дети "группы  риска",
которых самостоятельно  приводят  родители, направленные  сотрудниками
ОДН, из учебных заведений.
     В 2010  г.   в   ГУЗ  "Наркологический   диспансер  г.   Заринск"
протестировано  54  несовершеннолетних  "группы риска",  выявлен  -  1
(1,9%),  в  ГУЗ  "Наркологический   диспансер,  г.  Рубцовск"  -   36,
положительных  -   2  (5,6%).  В   большинстве  случаев   определяется
марихуана.
     С 01.06.2010г.   в   ГУЗ   "Алтайский   краевой   наркологический
диспансер" проводится тестирование на наличие наркотических веществ  в
биосредах  граждан   в  соответствии   с  Постановлением   Губернатора
Алтайского края 24.04.2010г. N 111 "О Порядке проведения  медицинского
осмотра в наркологических диспансерах Алтайского края", для  получения
лицензии на  приобретение  оружия; для  приобретения права  управления
транспортным средством;  при поступлении  на работу  на предприятия  с
источником повышенной опасности; при обращении иностранных граждан для
получения разрешения на временное  проживание, вида на жительство,  на
работу в  Российской  Федерации. За  2010г.  на наличие  наркотических
веществ обследовано  9367 граждан, получено  129 (1,4%)  положительных
результатов. С  2008г.  в крае  эффективно работает  антинаркотическая
комиссия Алтайского края, возглавляемая губернатором Алтайского края.
     В целях   проведения   мониторинга   здоровья   и    профилактики
злоупотребления психоактивными веществами среди несовершеннолетних,  в
соответствии с решением заседания краевой комиссии по  противодействию
злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту был
подготовлен совместный приказ  Главного управления Алтайского края  по
здравоохранению   и   фармацевтической   деятельности   и   Управления
Алтайского края по образованию и делам молодежи.
     В соответствии  с  данным   приказом   проводилось   добровольное
информированное  тестирование учащихся 10-11 классов школ г.Барнаула и
учреждений начального профессионального  образования  для  диагностики
потребления  наркотических  веществ.  В  I  квартале  2009  года  было
проведено   выборочное   добровольное   информированное   тестирование
учащихся   10-11  классов  школ  г.Барнаула  и  учреждения  начального
профессионального    образования    для    диагностики     потребления
наркотических веществ. Обследование проводилось на два вида наркотика,
с    использованием     диагностических     им-муно-хроматографических
тест-полосок  "Морфин"  и "Марихуана".  Всего обследовано 200 человек.
Положительный результат выявлен  в  7  случаях  (3,5%)  тест-полосками
"Марихуана",   подтверждение   получено   в   химико-токсикологической
лаборатории ГУЗ "Алтайский краевой наркологический диспансер".
     Главным управлением совместно  с Управлением  Алтайского края  по
образованию  и  делам  молодежи  подготовлен  приказ  "Об  организации
добровольного  выборочного  тестирования  учащихся с  8  по  11  класс
общеобразовательных   школ  гг.   Барнаула,   Рубцовска,  Заринска   и
учреждений начального  профессионального  образования", которое  будет
проводиться в I-IV  кварталах 2011  года. По результатам  тестирования
специалисты,   врачи   психиатры-наркологи   проводят   индивидуальное
консультирование   лиц,    имеющими   положительный   результат    при
тестировании. Проводятся: циклы профилактических бесед,  видеолектории
с  учащимися  по  профилактике  наркомании,  обучающие  семинары   для
педагогов  по   раннему   выявлению  лиц,   склонных  к   употреблению
наркотических веществ.
     В Алтайском крае  приняты и действуют  краевая целевая  программа
"Комплексные  меры противодействия  злоупотреблению  наркотиками и  их
незаконному  обороту на  2005-2009  годы", которая  пролонгирована  до
2013г.,  с ежегодным  финансированием  до  10  млн. рублей  и  целевая
подпрограмма  "Профилактика,  лечение   и  реабилитация  лиц   больных
алкоголизмом,  наркоманией,   токсикоманией  на   2007-2011  гг.",   с
ежегодным финансированием 1 млн. рублей.
     Модернизация наркологической службы позволит улучшить качество  и
повысить доступность наркологической помощи населению Алтайского края;
увеличить количество пролеченных больных и выполнить плановые  целевые
индикаторы. Увеличить коечный фонд КГУЗ "Наркологический диспансер, г.
Бийск" на 10 коек для медико-социальной реабилитации.
     Для профилактики алкоголизма и  алкогольных психозов на уровне  4
государственных наркологических  диспансеров края будут  формироваться
группы   созависимых   из   членов   семей,   страдающих   алкогольной
зависимостью.
     Модернизация наркологической службы позволит к 2012 г.
     - повысить удельный вес лиц  больных  с  установленным  диагнозом
наркомания, находящихся в ремиссии свыше 2-х лет на 0,5%;
     - повысить удельный вес лиц  больных  с  установленным  диагнозом
алкоголизм на 0,2 %;
     - повысить   удельный   вес    лиц    больных    наркологическими
расстройствами,  успешно  завершивших  реабилитационные  программы  на
1,5%.

              8. Совершенствование педиатрической службы

     Сеть медицинских   учреждений   для  оказания   помощи   детскому
населению  представлена  краевой  детской  клинической  больницей,   6
городскими  детскими   больницами  и   2-мя  детскими   туберкулезными
больницами. Кроме того  медицинская помощь  детям оказывается во  всех
ЦРБ и городских многопрофильных стационарах.
     Общее количество  коек  для оказания помощи детям составляет 3691
(14% от общего коечного фонда), обеспеченность - 80,7  2<18>  0(РФ - 57,5,
СФО   -77,9).   В   структуре   детских  коек  45%  (1670)  составляют
педиатрические койки,  избыток которых  определен  в  количестве  955.
Обеспеченность  педиатрическими  койками  составляет  36,98 на 10 тыс.
детского  населения  (РФ  -  24,6,  СФО   -   29,3).   Основная   доля
педиатрических   коек  -  69%  находятся  в  учреждениях,  оказывающих
первичную  медико-санитарную  помощь,  из  них  -  78  %  в   сельской
местности.   Показатель   работы  педиатрической  койки  с  2005  года
оставался низким и не превышал 313 дней в году.  Переход сельских  ЛПУ
на    подушевой   принцип   финансирования   способствовал   улучшению
показателей работы педиатрической койки.  После сокращения в 2009 году
221-й  педиатрической  койки,  показатель работы возрос до нормативной
величины и составил 331 день.
     Число коек   для   оказания   специализированной   помощи   детям
составляет 2021,  из них  22,6 % (455  коек) для  оказания помощи  при
социально-значимых заболеваниях  у  детей. Дефицит  специализированных
коек отмечен по отоларингологии; отсутствуют детские онкологические  и
урологические койки.
     В Алтайском  крае  скорая медицинская помощь детям осуществляется
65 отделениями:  из них в городах 6 (Алейск,  Белокуриха, Новоалтайск,
Камень-на-Оби,   Славгород,  п.Сибирский)  и  59  в  районах  края,  3
станциями, созданными в крупных городах края Барнаул, Бийск, Рубцовск.
К  оказанию  помощи  детям  привлекаются  на уровне сельских районов и
таких  городов,   как   Новоалтайск,   Славгород,   Заринск,   Алейск,
Белокуриха, Камень-на-Оби, Славгород, Сибирский, Яровое фельдшерские и
врачебные бригады отделений СМП.
     На базе станций скорой помощи работает 11 педиатрических  бригад,
в  том  числе  7 бригад в г.Барнауле,  2 в г.  Бийске,  2 бригады в г.
Рубцовске.  Доля "детских" вызовов составляет в среднем от  10  до  18
процентов.  При увеличении нагрузки,  в периоды подъема заболеваемости
(ОРВИ,  грипп и др.) осуществляется перераспределение потока "детских"
вызовов:  к  оказанию  помощи  привлекаются  фельдшерские  и врачебные
бригады   СМП.   Эффективность   работы   СМП   достигается    хорошим
взаимодействием  и нацеленностью всей службы скорой медицинской помощи
края   на   оказание   помощи    детям,    независимо    от    наличия
специализированных  педиатрических  бригад в той или иной территории и
высоким профессионализмом врачей СМП, отлаженной работой диспетчерской
службы.  В городах станции скорой медицинской помощи оснащены системой
GLONAS навигации в сочетании с медицинскими информационными системами,
что  позволяет  отслеживать  маршрут  автомобилей  и  направлять  их в
наименее удаленную точку вызова. Таким образом, время доезда в городах
сокращено  до 10 мин.  В сельской местности время доезда составляет до
18 мин.

      2<18> 0 на 10 тыс. детского населения

     В рамках    программы    модернизации    планируется     создание
дополнительно  79  бригад  СМП  в  сутки  в  крае,  в  том  числе   69
фельдшерских  и 10  врачебных,  что  позволит улучшить  доступность  и
качество оказания скорой помощи детям.
     Оказание неотложной медицинской  помощи в городских  поликлиниках
Алтайского  края  осуществляется  дежурным  медицинским  персоналом  в
кабинете врача неотложной помощи или процедурных кабинетах. В сельской
местности  эти  обязанности  выполняет  фельдшер.  Кабинеты   оказания
неотложной  помощи  располагают  стандартным  набором  оборудования  и
медикаментов.  В  настоящее  время кабинеты  для  оказания  неотложной
помощи созданы в  5 поликлиниках г.г. Барнаула  и Бийска. В  остальных
детских  ам-булаторно-поликлинических   учреждениях  края   неотложная
помощь  оказывается  в  процедурных  кабинетах.  С  целью  организации
эффективной  неотложной  помощи  на  догоспитальном  этапе  в   рамках
оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению в  2011
году планируется открыть 3, в 2012 году 5 кабинетов неотложной  помощи
в  МУЗ "Городская  детская  поликлиника  N2", МУЗ  "Городская  детская
поликлиника N9",  МУЗ  "Городская поликлиника  N14"  г. Барнаула,  МУЗ
"Городская детская поликлиника N2" г. Бийска и МУЗ "Городская  детская
поликлиника" г.Рубцовска.
     В 2009 г.  в крае работало 1670 педиатрических  коек  из  них:  в
учреждениях   2I 0-го уровня - 60 коек,   2II 0-го уровня -  457 коек,
IV- 2го 0 - 1153  койки,  V-го  уровня  -  909  коек. В учреждениях II
уровня педиатрических коек не  было.  В  2012 г.  число педиатрических
коек уменьшится до 1402 (сокращение к уровню 2009  г.  на  267  коек).
Структура  коечного  фонда по уровням:  в учреждениях 1-го уровня - 60
коек,   2III 0-го уровня - 686 коек, IV- 2-го 0 уровня - 656 коек, V -
2-го 0 уровня - 624    койки.     В     учреждениях   2II 0-го  уровня
педиатрические  койки  не планируются.
     С целью  оптимизации  коечного   фонда  в   2011  году  30   коек
пульмонологии из КГУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница"
будут переведены  в МУЗ  "Городская клиническая  детская больница N 7"
г.Барнаула. На  освободившейся площади  согласно приказу  Министерства
здравоохранения  и социального  развития  Российской Федерации  от  12
апреля 2010г.  N228н "Порядок  оказания медицинской  помощи детям  при
заболеваниях   эндокринной    системы"    будет   размещено    краевое
эндокринологическое отделение для детей на 30 коек. В настоящее  время
стационарная  специализированная  эндокринологическая помощь  детям  в
Алтайском  крае  оказывается  в КГУЗ  "Алтайская  краевая  клиническая
детская больница" и МУЗ "Городская детская больница N1" г. Барнаула. К
2012 году количество круглосуточных педиатрических коек общего профиля
сократится на 344, а количество мест дневных стационаров увеличится на
91.
     Таким образом, оптимизация педиатрического коечного фонда пройдет
по 2  направлениям:  сокращение и  реструктуризация  уровней  оказания
медицинской помощи с опережающим развитием амбулаторно-поликлинической
(в том числе неотложной) помощи и ее выездных форм.
     В 2011г. в КГУЗ "Алтайская краевая клиническая детская  больница"
предполагается   внедрение   4  порядков   (неонатология,   онкология,
эндокринология и уроандрология)  и 12 стандартов оказания  медицинской
помощи.
     Актуальность проблемы оказания  медицинской помощи  новорожденным
определяет приоритетность модернизации неонатологической службы края с
акцентом на  сельское здравоохранение на  этапе зональных  межрайонных
отделений  выхаживания.  Развитие  неонатологической  службы  в   крае
обеспечит выполнение  порядка  оказания неонатологической  медицинской
помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от  01.06.10
N 2  0409н".
     В 2011 году планируется внедрение "неонатологических"  стандартов
(перечень внедряемых стандартов приведен в соответствующем разделе)  в
КГУЗ "Алтайская краевая клиническая  детская больница" и МУЗ  "Детская
городская клиническая больница N7" г.Барнаул.
     В 2012  году стандарты  оказания  неонатологической помощи  будут
внедрены на уровне городских детских больниц и детских отделений ЦРБ 7
медико-географических округов.
     Количество коек для выхаживания новорожденных в течение 2011-2012
года поэтапно  увеличится  с   218  до  295,  а   с  учетом  70   коек
психоневрологии новорожденных  в КГУЗ  "Алтайская краевая  клиническая
детская больница" и  МУЗ "Детская  городская клиническая больница  N7"
составит 365 коек.
     В связи с  увеличением  коечного фонда  в  2011 году  планируется
оснащение   отделений   современным  оборудованием   для   выхаживания
маловесных   детей  и   переподготовка   кадров.  Будут   обучены   36
неонатологов  и  их  количество   доведено  до  оптимального  -   116.
Предполагается поэтапная переподготовка 120 реаниматологов края.
     В рамках совершенствования дистанционных и выездных форм оказания
медицинской помощи          новорожденным          в           краевом
реанимационно-консультативном   центре  для   обеспечения   адекватной
круглосуточной   реаниматологической   помощи   увеличено   количество
должностей врачебного и среднего медицинского персонала с 1,5 до 6-ти.
В   2010   году   было   осуществлено   186   выездов   реанимационной
специализированной бригады с проведением интенсивной терапии во  время
транспортировки,  проведено 1608  консультаций.  На  2011 и  2012  год
планируется  увеличение   объема  выездной   и  дистанционной   работы
реанимационно-консультативном  центре  на 10%  и  20%  соответственно.
Планируется также  активизировать учебно-методическую и  аналитическую
деятельность  по  организации  реаниматологической  помощи  детям   на
местах.
     Указанные технологии  позволят  оказать  эффективную  медицинскую
помощь в 2011 году  210-и, в 2012 году  350-и недоношенным с низкой  и
экстремально низкой массой тела.
     В детском   хирургическом   отделении   КГУЗ  "Алтайская  краевая
клиническая  детская  больница"  накоплен  позитивный   опыт   лечения
новорожденных  с атрезией пищевода,  врожденной диафрагмальной грыжей,
аномалией развития толстого и тонкого  кишечника,  аномалией  развития
мочевых   путей,   что   позволяет   в  дальнейшем  активно  развивать
неонатальную  хирургию.  В  крае  ежегодно  рождается  от  20  до   25
новорожденных  с  аномалиями развития,  требующими срочной оперативной
коррекции в первые сутки после рождения.  В 2010 году  26  детям  были
проведены   реконструктивные  оперативные  вмешательства,  позволившие
сохранить     жизнь     22     новорожденным.     В      их      числе
реконструктивно-пластические  операции  на тонкой и толстой кишке у 10
новорожденных;    хирургическое    лечение    диафрагмальной    грыжи,
гастрошизиса    и    омфалоцеле    проведено    у   4   новорожденных;
реконструктивно-пластические операции на грудной  клетке  при  пороках
развития   у   8  новорожденных  (пороки  легких,  бронхов,  пищевода;
реконструктивно-пластические  операции  на  почках,   мочеточниках   и
мочевом  пузыре  у  4  новорожденных,  в том числе 1 лапароскопическая
операция.
     Развитие неонатальной  хирургии   в   крае  рассматривается   как
значимый  фактор  снижения младенческой  смертности.  Для  обеспечения
неонатальной    хирургии   планируется    приобретение    оборудования
(видеолапароскопическая стойка  "К. Storz",  операционный цистоскоп  с
2-мя рабочими каналами "К. Storz", сосудистый инструментальный  набор,
налобный осветитель,  оптика  налобная, наркозно-дыхательный  аппарат,
система мониторирования  с мультигазом, инкубатор интенсивной  терапии
со встроенным весом, дозатор лекарственных веществ) на сумму 19,5 млн.
рублей. Затраты на  заработную плату  персонала, обеспечение мягким  и
твердым инвентарем составят в 2011 году 490тыс. рублей.
     Всего по направлению  "неонатальная хирургия" в  2011 году  будет
затрачено 20 млн. рублей.
     В 2011  году  в  КГУЗ  "Алтайская  краевая  клиническая   детская
больница"  планируется  выделить  2 койки  для  оказания  паллиативной
помощи   детям,   страдающим  онкологическими   заболеваниями.   Такое
количество детей с инкурабельными формами злокачественных  заболеваний
в течение  года постоянно  нуждается  в паллиативной  помощи, на  всех