Постановление Правительства Республики Тыва от 11.06.2015 № 284

В 2014 г. не регистрировались случаи заболевания бешенством, но в то же время от нападений животных пострадали 1303 человека, из них 471 ребенок до 17 лет или 36,1% от всех обратившихся (2010 г. – 924 и 291 человек соответственно). Среди пострадавших от укусов диких животных – 0,3%, известных животных – 52,7% и неизвестных животных – 31,1%.

Против бешенства c профилактической целью был иммунизирован 191 человек. Антирабическую помощь получили 1203 человека.

Наибольшее эпидемиологическое значение как источник инфекции для человека имеют собаки и кошки, с которыми люди могут иметь постоянный контакт, а также дикие животные, контакт с которыми в последние годы увеличивается.

Ухудшение эпизоотолого-эпидемиологической обстановки по бешенству на большинстве территории республики обусловлено увеличением популяции безнадзорных собак и кошек в населенных пунктах, не снижающимся числом лиц, подвергающихся риску заражения этой инфекцией и вынужденно получающих антирабическое лечение.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции остается напряженной. Ежегодно количество выявленных больных ВИЧ растет: 2010 г. – 15, 2011 г. – 11, 2012 г. – 15, 2013 г. – 14, 2014 г. – 20 случаев. 

Таблица 24

Основные показатели по ВИЧ-инфекции

	Год	Заболеваемость (на 100 тыс. населения)			Контин-генты боль-ных (на 100 тыс. нас.)	Смерт-ность (на 100 тыс. нас.)	Число детей, родившихся от матерей с ВИЧ		Число больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ
		всего	дети 0-14 лет	дети 15-14 лет			всего	в отчет-ном году	всего	впер-вые выяв-лены
Российская Федерация	2012 г.	52,9	3,4	5,7	281,5	6,3
	2013 г	56,9	3,5	5,8	300,1
Сибирский федераль-ный округ	2012 г.	93,3	1,0
	2013 г	117,4	1,1
Республика Тыва	2010 г.	4,8	-	-	13,2	0,6	4	2	10	1
	2011 г.	3,3	-	-	21,2	0,9	6	2	12	2
	2012 г.	4,9	-	-	20,6	0,9	9	3	14	3
	2013 г.	4,5	-	-	25,1	0,9	12	3	17	3
	2014 г.	6,4	-	-	28,2	-	15	3	20	1

Из числа выявленных распределение по полу: мужчины – 12 чел. (60%), женщины – 8 человек (40%).

По возрасту преобладают лица в возрасте от 15 до 34 лет – 55%, лица в возрасте от 35 и старше – 45%. Произошло увеличение выявленных больных среди старшего возраста на 21%.

Путь заражения: преобладает половой – 95%, парентеральный наркотичес- кий – 5%. 

В эпидпроцесс ВИЧ-инфекции вовлечены 10 административных территорий: г. Кызыл – 88 (78,2 на 100 тыс. нас.), Каа-Хемский – 16 больных (123,1), Барун-Хемчикский – 4 (15,4), Тес-Хемский – 1(10,6), Тоджинский – 2 (32,9), Пий-Хем- ский – 2(16,5), Кызылский – 6 (30,2), Эрзинский – 1 (12,1), Тандинский – 2 (14,8), Дзун-Хемчикский – 1 (4,8) кожууны.

По социальному положению: дети – 1(0,8%), рабочие и служащие – 37 (30,1%), неработающие – 55 (44,7%), коммерческие секс работницы – 3 (2,4%), БОМЖи – 3 (2,4%), осужденные – 19 (15,4%), военнослужащие – 1 (0,8%), иностранные граждане – 4 (3,2%). Увеличилась доля ВИЧ-инфицированных среди работающего населения – 35%.

Разысканы и обследованы на ВИЧ 55 половых партнеров ВИЧ-инфицирован-ных, у 4 выявлена ВИЧ-инфекция, все взяты на учет. С ИФА сомнительным результатом  находились 82 человека, сняты с учета 55, остальные находятся на диспансерном наблюдении. За отчетный год зарегистрировано 6 случаев (2013 г. – 4 сл.) аварийной ситуации с медработниками при оказании медпомощи ВИЧ-инфициро-ванным больным, произведена регистрация случаев и химиопрофилактика. Состояли на учете 11 медконтактов, 2 сняты с учета. Проведено 6896 консультирований с тестированием в Центре СПИД.

С целью изучения показателей эффективности профилактических мероприятий, направленных на предотвращение распространения ВИЧ-инфекции, проводились социологические исследования методом анкетирования в различных групповых категориях: медработники, преподаватели учебных учреждений, студенты ТГУ и ссузов, призывники, трудовые мигранты, осужденные ИТК-1 в г. Кызыле; лица, сдававшие кровь на ВИЧ. По результатам проведенных социологических исследований можно сделать вывод, что уровень информированности о ВИЧ/СПИДе по групповым категориям варьирует от 50% до 90%.

В Республике Тыва подписано Соглашение «О порядке взаимодействия в области трудоустройства и профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации безработных ВИЧ-инфицированных граждан» с государственной службой занятости населения Республики Тыва. Организовано 42 выхода в центры службы занятости населения г. Кызыла и пгт. Каа-Хем, охвачено 640 безработных граждан.  

Проведено 54 совещания, семинара в медицинских организациях г. Кызыла и кожуунах республики по профилактике профессионального заражения от ВИЧ/СПИДа с охватом 2161 человек. 

Одной из эффективных мер в противодействии эпидемии является внедрение и реализация специализированных программ, ориентированных на молодежь и узконаправленные уязвимые группы населения. 

Во исполнение совместного приказа Минздрава Республики Тыва и Минобрнауки Республики Тыва от 28 февраля 2013 г. № 236/227 «О внедрении учебно-методического комплекта по профилактике ВИЧ-инфекции на основе видеофильмов и компьютерных технологий» для специалистов (педагогов, психологов, медицинских работников) и волонтеров в общеобразовательные учреждения республики розданы 250 экземпляров комплектов. 

В Тувинском госуниверситете и средних профессиональных образовательных учреждениях республики по вопросам профилактики ВИЧ\СПИДа организовано      26 выходов, охвачено 980 студентов. 

По приказу Министерства здравоохранения Республики Тыва «О проведении медицинского освидетельствования граждан 1987-1996 годов рождения при их призыве на военную службу» организован 81 выход, охвачено 2069 призывников, медицинское освидетельствование на ВИЧ прошли 1288 человек, результаты отрицательные.   

В республике организовано 74 выходов в трудовые коллективы, охвачено 1897 работников. Разработка и реализация профилактических программ, направленных на предупреждение инфицирования сотрудников организаций, проведенные сегодня, помогут предотвратить распространение ВИЧ-инфекции и сократить издержки организаций, учреждений в будущем.

Библиотеки г. Кызыла и кожуунов республики обеспечиваются тематической литературой, наглядной информацией, постоянно действуют полки, каталоги, выставки, конференции для различных категорий читателей. Организуются и проводятся информационные мероприятия для посетителей.

1 декабря 2014 г. проведена акция «Молодежь Центра Азии против СПИДа» среди молодежи республики. 5 декабря 2014 г. организован фестиваль КВН «Улыбайся» среди врачей и средних медицинских работников республики, приняли участие 16 команд.   

Большое значение уделяется профилактическим мероприятиям среди иностранных граждан и лиц без гражданства. На ВИЧ протестированы 413 иностранных  граждан, из них из Украины – 28 человек. Выявлен 1 ВИЧ положительный гражданин из Узбекистана.

Заболеваемость туберкулезом

Наметившаяся в последние годы тенденция к стабилизации основных эпидемиологических показателей по туберкулезу прослеживается и в 2014 г.

Заболеваемость среди постоянного населения составила 149,1 на 100 тыс. населения, в сравнении с 2010 г. снизилась на 17,9 % (2010 г. – 202,5).

Таблица 25

Основные показатели по туберкулезу

(на 100 тыс. населения)

	Год	Заболеваемость (первичная)					Реци-дивы	Распространенность	Инвалидность	Смертность
		всего	постоянное население		дети 0-14 лет	дети 15-17 лет
			всего	встали на учет
Российская Федерация	2012 г.	68,1	57,7	55,1	16,4	32,9	10,6	157,91	43,4	12,5
	2013 г	63,0	53,4	46,1	14,5	31,8	10,3	147,5	39,2	11,3
Сибирский федеральный округ	2012 г.	109,5	97,1	95,0	26,7	50,3	17,7	262,1	65,3	23,7
	2013 г	104,7	92,0	89,9	27,9	52,5	17,8	245,0	60,7	21,7
Республика Тыва	2010 г.	233,3	202,5	192,0	35,1	235,0	49,5	703,8	250,4	76,0
	2011 г.	230,6	193,4	188,5	33,2	223,0	43,8	729,5	224,6	62,2
	2012 г.	205,2	179,3	174,6	30,0	220,8	53,3	724,8	230,3	58,7
	2013 г.	186,1	166,2	165,2	34,8	216,3	36,0	668,7	194,1	59,5
	2014 г.	170,0	149,1	144,7	29,7	135,2	39,4	598,5	207,5	52,4

С впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза на учет взято 530 больных, из них 65 выявленных в учреждениях ФСИН. В том числе умерло от туберкулеза не состоявших на учете 14 больных.

Таблица 26

Заболеваемость туберкулезом в Республике Тыва

(на 100 тысяч населения)

Территория	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.
Российская Федерация	77,4	61,2	57,7	53,4
Республика Тыва	202,5	193,4	179,3	166,2	149,1
г. Кызыл	173,2	155,1	147,3	134,1	123,5
Бай-Тайгинский	242,4	167,0	217,5	228,2	190,2
Барун-Хемчикский	263,6	254,7	232,3	186,8	187,2
Дзун-Хемчикский	256,8	231,9	234,2	158,9	128,2
Каа-Хемский	155,3	219,1	213,8	172,4	156,0
Кызылский	202,7	191,0	180,6	157,5	196,1
Монгун-Тайгинский	70,7	106,3	88,6	210,4	140,3
Овюрский	113,6	170,9	116,4	58,7	29,4
Пий-Хемский	167,9	227,6	150,0	140,5	140,5
Сут-Хольский	326,4	112,2	112,8	152,5	127,1
Тандинский	173,4	185,5	170,2	185,7	108,4
Тере-Хольский	159,7	319,8	268,8	376,5	430,3
Тес-Хемский	99,0	159,4	85,3	207,5	207,5
Тоджинский	285,7	332,1	329,6	344,1	344,1
Улуг-Хемский	264,1	281,1	277,3	269,0	168,8
Чаа-Хольский	167,0	265,2	332,6	118,0	134,8
Чеди-Хольский	157,8	78,1	144,8	171,4	197,9
Эрзинский	73,1	120,5	84,8	145,3	84,8

63,4% больных выявлены активно при профилактических осмотрах, из них методом флюорографии выявлено 56,5% больных активными формами туберкулеза (2013 г. – 65,6% и 59,3% соответственно).

Среди всех впервые выявленных больных показатель заболеваемости туберкулезом органов дыхания ежегодно снижается и составил 136,0 на 100 тыс. населения, снижение по сравнению с 2013 г. на 10,9% (2011 г. –173,0; в 2012 г. – 164,3 и 2013 г. – 152,6), тогда как показатель внелегочных форм туберкулеза ведет себя неоднозначно. Показатель заболеваемости внелегочных форм туберкулеза составил 8,7 на 100 тысяч населения, в сравнении с 2013 г. снизился на 32,5% (2013 г. – 12,9; 2012 г. – 10,3; 2011 г. – 14,8). Скачки показателя заболеваемости внелегочных форм туберкулеза говорят о недостаточной настороженности специалистов медицинских организаций республики. В абсолютных числах выявлено 27 больных с внелегочными формами туберкулеза (2013 г. – 40, 2012 г. – 32, 2011 г. – 47).

В среднем 54,2% больных составляют мужчины, но тревожит факт почти одинакового соотношения удельного веса заболевших женщин к мужчинам, который составляет 1:1,1. Относительно равное количество заболевших мужчин и женщин свидетельствует о неблагоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулезу в республике. Причем ежегодно заболевают люди молодого трудоспособного возраста от 18 до 54 лет; в 2012 г. – 77,1%; в 2013 г. – 74,7% и в 2014 г. – 47,0%.

При анализе по социальному составу впервые заболевших туберкулезом видно, что основная доля среди заболевших туберкулезом приходится на неработающее население, и в среднем их удельный вес составляет 48,0%. Необходимо отметить, что из года в год растет удельный вес пенсионеров по возрасту среди заболевающих туберкулезом. Заболело на 21 человека или в 1,5 раза больше.

Среди впервые выявленных больных туберкулезом выявлено 96 больных с множественной лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам, что составляет 38,4% от числа бациллярных больных туберкулезом органов дыхания (2013 г. – 91 или 35,0%).

В течение года от активных форм туберкулеза умерло 164 больных, в том числе в учреждениях УФСИН – 1 больной и 15 диагнозов туберкулеза установлено посмертно.

Территориальный показатель смертности составил 52,4 на 100 тысяч населения (2013 г. – 59,5, 2012 г. – 58,7).

Таблица 27

Смертность от туберкулеза в Республике Тыва

 (на 100 тыс. населения)

	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.
Республика Тыва	76,0	62,2	58,7	59,5	52,4
г. Кызыл	46,6	44,1	34,6	40,5	30,7
Бай-Тайгинский	93,0	74,9	75,9	76,2	66,7
Барун-Хемчикский	149,9	102,7	102,9	122,0	57,2
Дзун-Хемчикский	136,0	101,4	107,3	102,5	51,2
Каа-Хемский	114,1	90,0	65,7	49,3	115,2
Кызылский	62,0	57,1	66,9	45,1	72,3
Монгун-Тайгинский	-	53,2	52,9	-	34,9
Овюрский	28,4	28,8	14,6	14,7	-
Пий-Хемский	69,2	119,4	84,2	111,0	20,3
Сут-Хольский	25,0	25,0	25,3	50,6	37,8
Тандинский	62,4	69,6	54,2	85,0	54,0
Тере-Хольский	159,7	53,5	53,8	-	54,0
Тес-Хемский	98,6	24,5	61,1	24,3	-
Тоджинский	167,1	82,7	32,9	65,0	64,5
Улуг-Хемский	93,5	52,2	78,8	84,7	122,3
Чаа-Хольский	49,9	132,9	133,9	83,6	165,9
Чеди-Хольский	65,4	52,4	39,5	26,3	65,5
Эрзинский	109,0	36,3	48,5	48,4	60,3