Постановление Правительства Республики Алтай от 07.05.2012 № 107

лекарственных средств больными туберкулезом  по  принципу  "из  рук  в
рот".
     В рамках программы модернизации в целях достижения  максимального
приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах
с числом  жителей  менее  100  человек  (где  нет  ФАПов)  планируется
создание  домовых  хозяйств.  Будут  определены ответственные лица, на
которые будут  возложены  функции  оказания  первой  помощи  (само-  и
взаимопомощь).   Одновременно   будет   развиваться   выездная  работа
врачебных бригад,  в  том  числе  для  приближения  специализированной
помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология.
     В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об
обращении  лекарственных  средств"  на  территории  республики в целях
приближения  лекарственной   помощи   населению   удаленных   сельских
поселений   организовано   обеспечение  лекарственными  препаратами  и
изделиями  медицинского  назначения   в   сельских   поселениях,   где
отсутствуют аптечные учреждения.
     В отдаленных сельских населенных пунктах организована  выписка  и
доставка  льготных  лекарственных средств медицинскими работниками 140
фельдшерско-акушерских  пунктов,   сельских   врачебных   амбулаторий,
участковых больниц.
     По правилам отпуска  лекарственных  препаратов  для  медицинского
применения   медицинскими   организациями   не   имеют   лицензию   на
фармацевтическую   деятельность    в    обособленных    подразделениях
(амбулатории,  фельдшерские,  фельдшерско-акушерские пункты, отделения
общей врачебной практики),  расположенных  в  сельских  поселениях,  в
которых   отсутствуют   аптечные   организации.   В   настоящее  время
обеспечение лекарственными  препаратами  осуществляется  по  договорам
между фельдшерами и ГУП "Фармация".
     В  рамках  программы  модернизации  будет  продолжена  работа  по
укреплению  материально-технической  базы  ФАПов, что позволит усилить
профилактическую работу и повысить качество и доступность  медицинской
помощи сельскому населению республики.
     В целях  приближения  медицинской  помощи  жителям  муниципальных
районов  в  Республике  Алтай  широко развиты выездные формы работы. С
2006 года во все муниципальные районы за счет  федеральных  средств  в
рамках  приоритетного  национального  проекта  "Здоровье"  приобретены
санитарные автомобили для организации работы врачебных выездных бригад
муниципальных  учреждений  здравоохранения.  Ежегодно врачами выездных
бригад муниципальных  учреждений  здравоохранения  медицинская  помощь
оказывается более 150 тыс. сельских жителей.
     Деятельность  медицинских   работников,   оказывающих   первичную
медико-санитарную  помощь,  получающих  доплаты  в  рамках мероприятий
приоритетного  национального   проекта   "Здоровье",   оценивается   в
соответствии   с   принятыми   федеральными  приказами  по  оценке  их
деятельности.

             Совершенствование оказания профилактической              
                           помощи населению                           

     Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой
для  широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с
целью  формирования  у  населения  здорового  образа  жизни,   раннего
выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями.
     В  Республике  Алтай  продолжено  развитие   инфраструктуры   для
осуществления профилактической работы.
     Согласно  Соглашению  между   Министерством   здравоохранения   и
социального   развития   РФ   и  Правительством  Республики  Алтай  от
29.03.2010  N  7/873  на  реализацию  мероприятий,   направленных   на
формирование  здорового  образа  жизни у граждан Российской Федерации,
включая сокращение потребления  алкоголя  и  табака,  из  федерального
бюджета   в   2010   г.   профинансировано   из  федерального  бюджета
приобретение медицинского оборудования для скринингового обследования.
Из  республиканского  бюджета  Республики  Алтай  в  2010  г. в рамках
республиканской целевой программы (РЦП) "Формирование здорового образа
жизни  у  населения  Республики  Алтай, включая сокращение потребления
алкоголя и табака, на 2009 -  2012  годы"  (утверждена  постановлением
Правительства   Республики  Алтай  от  14.12.2009  N  293)  направлены
средства для приобретения медицинского оборудования.
     С  1  июня  2009  г.  в  Республике  Алтай   на   базе   БУЗ   РА
"Врачебно-физкультурный  диспансер"  организован Республиканский центр
здоровья (РЦЗ) на функциональной основе, имеющий лицензии на следующие
виды  медицинской  деятельности:  терапия, хирургия, восстановительная
медицина, лечебная физкультура, кардиология, пульмонология.
     Приказом  Министерства  здравоохранения   Республики   Алтай   от
26.03.2010  N 113 "Об организации деятельности Республиканского Центра
здоровья   для   детей"   утверждено    Положение    о    деятельности
Республиканского центра здоровья для детей, определены основные цели и
задачи. Республиканский центр здоровья для детей создан  на  базе  БУЗ
РА  "Республиканская  детская  больница".  В декабре 2010 г. проведено
скрининг-обследование  69  детей.  За  счет  средств  республиканского
бюджета  Республики  Алтай в 2010 г. приобретены две стоматологические
установки.
     Центры   здоровья   оснащены   оборудованием    для    проведения
скрининговых      обследований,      организации      профилактической
стоматологической помощи,  работы  кабинетов  лечебной  физкультуры  в
полном   объеме   согласно   приказу  Министерства  здравоохранения  и
социального развития Российской Федерации  от  16.03.2010  N  152н  "О
мерах,  направленных  на формирование здорового образа жизни у граждан
Российской  Федерации,  включая  сокращение  потребления  алкоголя   и
табака".
     В 2010 году для работы в центрах здоровья было  обучено  за  счет
средств федерального бюджета 10 врачей.
     За 2010 г. в центре осмотрено  4665  чел.,  посещаемость  центров
здоровья  составила в 2010 году 21,6 на 1000 населения (РФ - 15 на 100
населения). Повторно обратилось 1007 человек,  что  свидетельствует  о
повышении интереса у населения к собственному здоровью.
     На  момент  осмотра  и  обследования  не  выявлено  патологии   и
функциональных  отклонений  у  3% количества обследованных граждан. Из
числа обратившихся у 4525 человек (97%) выявлены факторы  риска,  всем
составлены   индивидуальные   планы  по  коррекции  факторов  риска  и
формированию  здорового  образа  жизни.  Выявляемость  факторов  риска
заболеваний  в  центрах  здоровья составила 970,0 на 1000 обратившихся
(РФ - 667,0 на 1000 обратившихся). Повышение  показателя  выявляемости
факторов  риска  заболеваний  в  центрах  здоровья по Республике Алтай
относительно    среднероссийского    уровня    обусловлено    массовой
скрининговой  программой  обследования  и  их  эффективностью в ранней
диагностике  заболеваний  у  первично  "здоровых"  граждан.  А   также
организовано    психологическое   тестирование   с   целью   выявления
наркозависимости Центрами здоровья.
     В  структуре  выявленной  патологии  на  первом  месте   отмечена
патология   сердечно-сосудистой  системы  (32%),  на  втором  месте  -
патология костно-мышечной системы (29%), на третьем месте -  патология
пищеварительного   тракта   (23%),  на  четвертом  месте  -  патология
дыхательной    системы     (13%).     Они     все     направлены     в
лечебно-профилактические   учреждения   на   дообследование  к  врачам
специалистам. Закончили лечение  в  залах  лечебной  физкультуры  1090
человек, в школах здоровья обучено 8323 человека.
     На базе БУЗ РА "Врачебно-физкультурный  диспансер"  функционирует
кабинет   медицинской   профилактики,   в   функции   которого  входит
координация деятельности муниципальных учреждений  здравоохранения  по
проведению профилактических мероприятий.
     В  средствах  массовой  информации  Республики  Алтай   регулярно
опубликовываются  статьи,  проводятся  телепередачи  и  радиопередачи,
нацеленные на формирование здорового  образа  жизни  населения.  Кроме
того,  проводятся  "Дни  по  борьбе  с  туберкулезом", "День отказа от
курения", "День борьбы с артериальной гипертонией".
     В целях повышения мотивации населения на  сохранение  здоровья  и
пропаганды  здорового образа жизни в 2010 году изготовлены и размещены
на  телевидении  ролики  социальной  рекламы   "Жизнь   в   движении",
"Правильное  питание",  "Откажись  от курения", "Алкоголь и здоровье",
изготовлено  и  распространено  30  видов   информационных   буклетов,
памяток,  листовок  для  населения  тиражом  более  30  тыс.  экз.  по
пропаганде   здорового   образа   жизни   и   профилактике   различных
заболеваний,  в  том  числе:  "Здоровый  образ жизни", "Мы за здоровый
образ жизни", "Мифы и легенды о  наркотиках",  "Если  Вы  подозреваете
своего  ребенка  в  употреблении наркотиков", "Наркомания - смерть при
жизни", "Пивной алкоголизм", "Откажись от курения", "Правила отказа от
курения", "Брось курить - вздохни свободно" и др.
     Подготовлены и утверждены методические пособия по  организации  и
проведению   "Школы   здорового   питания",   "Школы   по   борьбе   с
табакокурением", "Школы по профилактике алкоголизма".
     В  результате  проводимых  мероприятий   планируется   увеличение
процента  охвата  количества  лиц,  охваченных  пропагандой  здорового
образа жизни, на 15%, снижение употребления алкоголя на  2%,  процента
курящих на 1%.
     В рамках реализации  мероприятий  ПНП  "Здоровье"  дополнительная
диспансеризация  работающего  населения  вносит значительный вклад для
своевременного выявления  заболеваний,  особенно  социально  значимых,
работающего населения.
     Амбулаторно-поликлиническое   звено   организует    и    проводит
дополнительную    диспансеризацию    работающих   граждан   в   рамках
приоритетного национального проекта. За 2009 - 2010 гг. дополнительной
диспансеризацией   охвачены   более  12357  работающих  граждан.  Доля
граждан 1 и 2 групп здоровья,  т.е.  практически  здоровых  граждан  и
граждан с риском развития заболеваний составила соответственно 33,3% и
35,9%. Доля впервые зарегистрированных болезней составляет 18,7%.
     В 2010  году  структура  первично  диагностированных  заболеваний
представлена следующим образом:
     1 место - болезни системы кровообращения - 16,1%;
     2 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 13,5%;
     3 место - болезни мочеполовой системы - 12,5%;
     4 место - болезни костно-мышечной системы и  опорно-двигательного
аппарата - 10,0%;
     5 место - болезни эндокринной системы - 8,7%.
     По  результатам  дополнительной  диспансеризации  в   2010   году
выявлены  2  больных  со  злокачественными  новообразованиями,  41 - с
сахарным диабетом, 301 больной с  повышенным  артериальным  давлением.
Более  94%  прошедших  диспансеризацию  работающих граждан получили на
руки Паспорта  здоровья  с  результатами  проведенных  обследований  и
рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и образу жизни.
     С началом реализации приоритетного национального проекта в  сфере
здравоохранения    проводились    углубленные    медицинские   осмотры
работников,  занятых  на  работах  с   вредными   и   (или)   опасными
производственными   факторами.  В  2010  году  число  лиц,  подлежащих
прохождению  периодических  медицинских  осмотров,   составило   4860,
прошедших - 4725. Из числа прошедших профосмотры подлежало прохождению
санаторно-курортного лечения  528  человек,  нуждалось  в  диетическом
питании  224  человека,  направлены  на госпитализацию в стационар 119
чел.  По  удельному  весу:  на  1  месте   болезни   органов   системы
кровообращения,  на  2  месте  болезни органов пищеварения, на 3 месте
болезни костно-мышечной системы.
     Центры       здоровья       тесно        взаимодействуют        с
амбулаторно-поликлиническими  учреждениями здравоохранения республики:
передача лиц с выявленными заболеваниями  на  диспансерное  наблюдение
специалистам  участковой  сети  и  наоборот  с амбулаторных учреждений
передается  список  лиц  с  факторами  риска  в  Центры  здоровья  для
проведения коррекции питания, занятий ЛФК.
     В целях ранней диагностики заболеваний,  обуславливающих  высокие
показатели  смертности  населения, в амбулаторно-поликлиническом звене
организованы    скрининговые    обследования    населения.    Ежегодно
нейрососудистым  и  онкологическими  скринингами охватываются более 10
тыс. первично "здоровых" человек.
     Указанные   мероприятия    позволят    обеспечить    выявляемость
заболеваний  на  ранних  стадиях,  в том числе социально значимых, что
должно положительно отразиться  на  динамике  общей  заболеваемости  и
увеличении продолжительности жизни населения республики.
     Для  повышения  качества  оказания  первичной   медико-санитарной
помощи  планируется  оснастить медицинским оборудованием в 2011 - 2012
г. в соответствии с утвержденными федеральными порядками:
     БУЗ РА "Городская поликлиника": рентгенаппарат на 3 рабочих места
(1  шт.), УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением
и набором датчиков (1 шт.), флюорограф цифровой (1 шт.).
     БУЗ РА "Улаганская  ЦРБ":  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным
программным обеспечением и набором датчиков (1 шт.).
     БУЗ РА "Акташская больница": аппарат ИВЛ для взрослых (1 шт.).
     БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ": УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным
программным обеспечением и набором датчиков (1 шт.).
     БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ":  передвижной  рентгенаппарат  (1  шт.),
аппарат  ИВЛ  для  взрослых  (1 шт.), наркозно-дыхательный аппарат для
взрослых (1 шт.),  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным  программным
обеспечением  и  набором  датчиков  (1  шт.),  набор  инструментов для
нейрохирургии операционный (1 шт.).
     БУЗ РА "Майминская ЦРБ": маммограф (1 шт.).
     БУЗ РА "Городская детская поликлиника": реограф для  комплексного
исследования кровообращения (1 шт.).
     БУЗ РА "Чемальская ЦРБ": маммограф (1 шт.).
     БУЗ РА "Чойская ЦРБ": операционная лампа (1 шт.).
     БУЗ РА "Турочакская ЦРБ":  передвижной  рентгенаппарат  (1  шт.),
суточный монитор (1 шт.).
     Для  улучшения  условий  оказания  медицинской  помощи  населению
запланирован ремонт учреждений:
     В мероприятия Программы включены для завершения  строительства  4
объекта здравоохранения, в том числе:
     1) БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ";
     Для достижения индикаторных  показателей  Программы  модернизации
здравоохранения  Республики  Алтай необходимо завершение строительства
БУЗ РА "Онгудайская центральная районная больница", которая обозначена
как  учреждение, на базе которого планируется создать межмуниципальные
отделения (травматологическое и сосудистое);
     2) БУЗ РА "Турочакская ЦРБ";
     3) БУЗ РА "Чойская ЦРБ";
     4) БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ".
     Планируется  провести  капитальный  ремонт  объектов   учреждений
здравоохранения,   для  проведения  капитального  ремонта  включены  в
мероприятия   программы    бюджетные    учреждения    здравоохранения:
"Чемальская центральная больница", "Улаганская ЦРБ", "Майминская ЦРБ",
фельдшерско-акушерские пункты в с. Абай,  Усть-Коксинского  района,  в
с.  Актел Шебалинского района, с. Верх-Бело-Ануй Усть-Канского района,
с. Чаган-Узун Кош-Агачского района, с. Теленгит-Сортогой Кош-Агачского
района, с. Урлу-Аспак Майминского района.
     Ожидаемые результаты: рост посещений с 9,795 в  2010  на  1  тыс.
населения до 10,468 в 2012 г.
     Рост заболеваемости с 1562,2 до 1600,0 на 100 тыс. населения,  за
счет раннего выявления заболеваний у населения республики.

          Совершенствование службы скорой медицинской помощи          

     Скорая  медицинская  помощь  на   территории   Республики   Алтай
представлена   городской   станцией   скорой   медицинской  помощи  г.
Горно-Алтайска (5 бригад) и 11 отделениями скорой  медицинской  помощи
при бюджетных учреждениях здравоохранения (БУЗ) и Акташской больницы.
     В  оказании  скорой  медицинской  помощи  по   Республике   Алтай
задействовано   15   врачей   и   99  средних  медицинских  работников
(фельдшеры),  12  младших  медицинских   работников,   55   водителей.
Укомплектованность кадрами составляет 98%.
     Кадровый состав скорой медицинской помощи стабилен.
     Для ротации кадров скорой медицинской  помощи  при  необходимости
обеспечены  врачами-хирургами  все  11  БУЗ РА на селе - по два, также
врачами-анестезиологами,                                  оказывающими
реанимационно-анестезиологическую  помощь  в  ЦРБ,  - по два. В каждом
бюджетном учреждении здравоохранения определены ответственные лица  за
деятельность скорой медицинской помощи.
     БУЗ РА "Центр медицины катастроф" координирует деятельность служб
скорой  медицинской  помощи  республики,  также  оказывает  экстренную
специализированную медицинскую  помощь  населению  республики,  в  его
введении   находятся   7   специализированных   бригад  круглосуточной
деятельности  -  нейротравматологии,   хирургии,   детской   хирургии,
анестезиологии,   детской   анестезиологии   на   селе,   кардиологии,
неврологии. За 2010 г. совершено выездов - 382 выезда, 102 вывезено из
БУЗ  РА  больных,  проведено  оперативных  вмешательств  на местах 70;
проведено  консультаций  547.  Санитарным  автотранспортом  -   392,16
санавиацией.
     Выезды специализированных бригад в районные ЛПУ при возникновении
чрезвычайных  ситуаций,  в том числе и при ДТП (хирургическая, детская
хирургическая,   травматологическая,   детская    анестезиологическая,
взрослая   анестезиологическая)  с  сестринским  составом  медицинских
сестер-анестезисток,  а  также  по  заявке   бюджетныхных   учреждений
здравоохранения   к   тяжелым  или  сложным  по  диагностике  больным,
требующим экстренной специализированной помощи.
     В целях реализации Указа Президента Российской  Федерации  от  22
сентября  2006  г.  N  1042  "О  первоочередных  мерах  по обеспечению
безопасности   дорожного   движения"   Министерством   здравоохранения
Республики   Алтай  проведена  определенная  работа:  внедрены  единые
стандарты РФ для службы скорой медицинской помощи  РА,  разработаны  и
внедрены  алгоритмы  действий  для медицинских работников СМП (врачей,
фельдшеров, диспетчеров) при возникновении  и  ликвидации  последствий
чрезвычайных ситуаций на территории РА.
     В   рамках   реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"  за  2006  -  2007  гг.  в  Республике  Алтай  получено  30
санитарных  автомобилей  (11  класса  "В"  и  19  класса   "А"),   что
значительно   укрепило   материально-техническую  базу  службы  скорой
медицинской помощи как в городе, так и в  районах.  Автомобили  класса
"В"   оборудованы  всем  необходимым  набором  медицинской  техники  и
средствами медицинского назначения для оказания экстренной медицинской
помощи больным и пострадавшим.
     Принятые  меры  позволили   обновить   автопарк   службы   скорой
медицинской   помощи   на  89%.  Результатом  этих  мероприятий  стало
уменьшение времени ожидания скорой помощи на 5 -  10%,  что  позволило
повысить  эффективность  золотого  часа при ДТП, появилась возможность
оказания медицинской помощи во время медицинской эвакуации больного  в
ЛПУ,  уменьшилось  время простоя бригад в связи с поломкой транспорта,
улучшились условия труда медицинских работников.
     Время от получения вызова отделением (станцией) скорой  медициной
помощи  до  передачи  его  бригаде  варьируется  от  10 до 30 минут, в
среднем - 19,6 минут. Время ожидания бригады скорой медицинской помощи
составляет  от  15  до  23  минут,  а  общее время обслуживания вызова
составляет от 25 минут до 2-х часов, в среднем - 42,5 минуты.
     В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий,
направленных  на обеспечение доступности и повышение качества оказания
скорой  медицинской   помощи,   снижение   летальности   больных   при
угрожающих  жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений)
скорой медицинской помощью машинами класса "В"  появилась  возможность
оказания  медицинской  помощи в ходе медицинской эвакуации пациентам с
различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему  маршруту
до госпитализации в круглосуточный стационар.
     Вместе с тем, проведенное 4 - 5 лет  назад  оснащение  станций  и
отделений скорой медицинской помощи на сегодняшний день не успевает за
предъявляемыми  требованиями  к  оснащению  выездных   бригад   скорой
медицинской помощи.
     Анализ соответствия оснащения  специализированных  бригад  скорой
медицинской   помощи  утвержденному  стандарту  показал,  что  бригады
специализированной  скорой  медицинской   помощи   укомплектованы   23
наименованиями  оборудования  и  изделий медицинского назначения из 45
наименований единиц медицинского оборудования (51%).
     В рамках программы планируется отработать систему  дистанционного
консультирования  и мониторинга пациентов кардиологического профиля на
догоспитальном этапе.  Планируется  создать  на  базе  БУЗ  РА  "Центр
медицины  катастроф"  единый  центр  диспетчерского  пункта  в  городе
Горно-Алтайске, а также создать единый центр контроля и наблюдения  за
работой диспетчерских бригад скорой медицинской помощи.
     В   бюджетных   учреждениях   здравоохранения   (11)   объединены
диспетчерская  скорой  медицинской  помощи  и  приемные отделения, что
значительно сокращает  время  госпитализации  больных,  нуждающихся  в
экстренной медицинской помощи.
     В БУЗ РА "Республиканская больница" на базе 2 приемных  отделений
(хирургического  и  терапевтического), БУЗ РА "Республиканская детская
больница" организованы догоспитальные койки, где при неясных ситуациях
определяется  необходимость  госпитализации после обследования больных
и оказание неотложной помощи.
     При организации кабинетов неотложной помощи в поликлиниках  будет
налажено   взаимодействие   пунктов   регистрации  вызовов  неотложной
медицинской помощи и диспетчерской скорой медицинской помощи.
     Во исполнение п. 4 поручения Правительства от 03.10.2006  П4-4628
"О  проводимых  мерах  на территории Республики Алтай, направленных на
повышение   эффективности   и   оперативности   оказания    экстренной
медицинской  помощи  гражданам,  пострадавшим  в  дорожно-транспортных
происшествиях", в соответствии с решением Межведомственной комиссии по
охране  здоровья  населения Республики Алтай от 09.04.2007 Решение N 1
для  реализации  вышеперечисленных  мероприятий  проведена   следующая
работа:
     1.   утверждены   зоны   ответственности   бюджетных   учреждений
здравоохранения Республики Алтай по оказанию скорой медицинской помощи
лицам, пострадавшим в  результате  ДТП  на  федеральной  автомобильной
дороге   (ФАД)  М-52  независимо  от  административно-территориального
деления, а также на межмуниципальных дорогах  нефедерального  значения
по границам административно-территориального деления;
     2. разработан План взаимодействия формирований скорой медицинской
помощи,  службы медицины катастроф, аварийно-спасательных формирований
МЧС    и    подразделений    ГИБДД    при    ликвидации    последствий
дорожно-транспортных происшествий в Республике Алтай;
     3. продолжено  обучение  на  базе  Горно-Алтайского  медицинского
училища  водителей  автотранспортных  средств, сотрудников ГИБДД, МВД,
МЧС,    спасателей,    участвующих    в     ликвидации     последствий
дорожно-транспортных   происшествий  по  72-часовой  сертифицированной
программе "Парамедик", направленной  на  оказание  первой  медицинской
помощи пострадавшим;
     4. в связи с созданием на территории  муниципального  образования
"Майминский  район"  и  муниципального  образования "Чемальский район"
Республики Алтай особой  экономической  зоны  туристско-рекреационного
типа  и  увеличением  участников дорожного движения по ФАД М-52 работа
отделений   скорой   медицинской   помощи    Майминской,    Чемальской
(пограничной),   Шебалинской   ЦРБ   осуществляется  двумя  бригадами,
закреплена одна из  бригад  для  оказания  скорой  медицинской  помощи
пострадавшим в ДТП;
     5. при ликвидации последствий ДТП и оказании пострадавшим  первой
медицинской  помощи, а также транспортировки пострадавших в ЛПУ на ФАД
М-52 использовать децентрализованный тип оказания  скорой  медицинской
помощи  санитарным  автотранспортом  на  ФАД М-52 Чергинской, Ининской
участковых больниц, а также сельских врачебных амбулаторий  и  дорогах
нефедерального   назначения   силами  участковых  больниц  и  сельских
врачебных амбулаторий;
     6. главным врачам муниципальных образований рекомендовано иметь в
штате  не  менее  двух  анестезиологов и двух хирургов для обеспечения
непрерывности оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим  при
ДТП;
     7. министерством здравоохранения  Республики  Алтай  подготовлены
приказы: N 242 от 07.06.2008 "О предоставлении еженедельной информации
по  дорожно-транспортным  происшествиям   на   территории   Республики
Алтай", по которому ГУЗ РА "РЦМК" проводит мониторинг ДТП, N 657 от 16
декабря 2008 г. "О взаимодействии в ликвидации последствий  ДТП  между
Главным  управлением  МЧС  России  по  Республике Алтай, Министерством
внутренних дел по Республике  Алтай  и  Министерством  здравоохранения
Республики  Алтай  с  целью эффективного взаимодействия подразделений,
участвующих в ликвидации ДТП, а также  согласованию  действий,  сил  и
средств при совместном решении этих задач";
     8. для повышения эффективности использования имеющихся  ресурсов,
для укрепления материально-технической базы станций и отделений скорой
медицинской   помощи,   внедрения   современных   систем   анализа   и
управления,  улучшения  взаимодействия  со  структурами догоспитальной
помощи  и  стационарами,  внедрения  постоянно   действующей   системы
обучения   персонала   спецслужб  приемам  первой  медицинской  помощи
разрабатывается план мероприятий.
     Несмотря на то, что  в  республике  достигнуты  средненормативные
федеральные  показатели  по  числу  вызовов  скорой медицинской помощи
(0,318 на 1 жителя в год), запланировано дополнительное снижение этого
показателя  через  усиление  контроля  за  деятельностью  специалистов
первичного звена: повышение процента активных вызовов участковой сети,
развитие  стационаров  на  дому  для хронических больных, особенно лиц
пожилого  возраста,  продолжить   практику   подворных   обходов   для
своевременного  выявления  заболеваний у граждан, проживающих на селе,
улучшить качество проводимой диспансеризации - перейти от  формального
подхода  к  более  продуктивной  форме с привлечением как общественных
организаций, так и работодателей  в  случаях  небрежного  отношения  к
своему   здоровью   лиц,  страдающих  различного  рода  заболеваниями,
особенно социально значимыми.
     Также  будет  развиваться  выездной   тип   работы   специалистов
бюджетных   учреждений   здравоохранения   в   села  как  бригадой  по
потребности населения, так и выезда участковой службы регулярно  и  по
графику.
     В целях  совершенствования  оказания  скорой  медицинской  помощи
населению    области    в   соответствии   с   приказом   Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  Российской   Федерации   от
02.08.2010  N  586н  "О  внесении  изменений в порядок оказания скорой
медицинской помощи, утвержденный приказом министерства здравоохранения
и  социального  развития  Российской  Федерации  от  01.11.2004 N 179"
запланированы следующие мероприятия:
     оказание доврачебной медицинской помощи  больным  и  пострадавшим
силами   фельдшерских   бригад,  прошедших  обучение,  и  эвакуации  в
кратчайшие  сроки  в  стационар  для  оказания   квалифицированной   и
специализированной медицинской помощи;
     постепенное  расширение   объема   скорой   медицинской   помощи,
оказываемой  фельдшерскими  бригадами,  с сохранением врачебных бригад
интенсивной     терапии     и,     при      необходимости,      других
узкоспециализированных бригад;
     повышение роли и  эффективности  использования  врачебных  бригад
скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;
     обучение основам оказания первой само- и взаимопомощи  работников
государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной
охраны, муниципальной милиции водителей всех видов транспорта;
     внедрение  АСУ  (автоматизированного   спутникового   управления)
позволит  привести  оснащение  диспетчерских служб всех станций скорой
медицинской   помощи   в   соответствие   с    требованиями    приказа
Минздравсоцразвития России N 179 от 01.11.2004 "Об утверждении Порядка
оказания скорой медицинской помощи".
     В рамках Программы будет продолжена работа в  сельских  бюджетных
учреждениях  здравоохранения  по  интеграции  стационаров  с приемными
отделениями бюджетных учреждений здравоохранения на селе,  выполняющих
функции  экстренной  неотложной  помощи  больным,  следовательно будет
осуществляться ротация кадров для работы скорой медицинской помощи при
необходимости.
     Ожидаемые результаты:

   -------------------------------T-----------------------T---------T--------¬
   ¦   Наименование показателя    ¦   Единицы измерения   ¦  2009   ¦  2012  ¦
   +------------------------------+-----------------------+---------+--------+
   ¦Количество вызовов на  1  тыс.¦Количество  вызовов  на¦     29,7¦    33,0¦
   ¦населения  скорой  помощи   со¦1 тыс. населения       ¦         ¦        ¦
   ¦временем доезда до 20 мин.    +-----------------------+---------+--------+
   ¦                              ¦(%)  к   общему   числу¦    90,0%¦  93,00%¦
   ¦                              ¦вызовов                ¦         ¦        ¦
   +------------------------------+-----------------------+---------+--------+
   ¦Смертность           населения¦Человек   на   1   тыс.¦     11,9¦    11,5¦
   ¦трудоспособного возраста      ¦населения              ¦         ¦        ¦
   L------------------------------+-----------------------+---------+---------

                Совершенствование стационарной службы                 

     В соответствии с Концепцией развития  здравоохранения  Республики
Алтай,  принятой на I съезде врачей республики от 16 ноября 2007 года,
проводилась планомерная работа по повышению структурной  эффективности
системы  здравоохранения.  Для  оптимизации коечного фонда за период с
2005  года   сокращены   165   круглосуточных   коек,   сокращение   и
перепрофилирование  коечного  фонда проведено в бюджетных учреждениях,
неэффективно   работающих:   41,2%   коек   общего   профиля,    13,9%
терапевтического профиля, 7,9% педиатрические койки.
     В  бюджетных  учреждениях  здравоохранения  на  селе  в  основном
сокращены  неэффективно  используемые  койки при участковых больницах,
где  нет  условий  для  оказания  качественной  медицинской  помощи  и
недостаточное  материально-техническое  оснащение и неукомплектованные
врачебными  кадрами.  В  участковых  больницах   проведена   поэтапная
реструктуризация  коечного фонда со 131 койки в 2006 году до 80 коек в
2009 году.
     В 2005 году  общее  количество  коек  круглосуточного  пребывания
составляло  2031,  из  них  884 были развернуты в сельских учреждениях
здравоохранения и 1147 в бюджетнных учреждениях.
     Из развернутых в 2009 году 1866 коек  круглосуточного  пребывания
754 койки в учреждениях здравоохранения сельской местности и 1112 коек
в учреждениях здравоохранения республиканского значения.
     Оптимизация деятельности  коечного  фонда  для  детей  Республики
Алтай  на  основе концентрации пациентов, имеющих четкие показания для
стационарного лечения, с учетом степени  нуждаемости  в  интенсивности
лечебно-диагностического процесса.
     С целью организации работы педиатрической службы в соответствии с
порядками    оказания   медицинской   помощи   детям,   для   развития
неонатальной хирургии актуален  вопрос  выделения  профильных  коек  в
государственном  учреждении  здравоохранения  "Республиканская детская
больница",  что  также  возможно  путем  перераспределения  имеющегося
коечного  фонда.  При  этом двухуровневая система оказания медицинской
помощи детям будет сохранена.
     Планируется  введение   специализированных   коек   по   профилям
"онкология",   "эндокринология",   "урология-андрология"   в   БУЗ  РА
"Республиканская   детская   больница"   для   повышения   доступности
стационарной специализированной помощи детям.
     Размещение  дополнительных  специализированных  коек  в  БУЗ   РА
"Республиканская   детская   больница"   возможно   при   введении   в
эксплуатацию пристройки к хирургическому корпусу  (готовность  объекта
50%).
     Для повышения эффективности работы  коек  и  качества  акушерской
медицинской  помощи  женщинам  МО  "Чойский район", "Чемальский район"
планируется перевод коек в  БУЗ  РА  "Перинатальный  центр",  учитывая
расстояние от республиканского центра от 63 - 100 км, количество коек,
сохранив по 1 койке в БУЗ для экстренных родов.
     С  целью  приближения  оказания  специализированной   медицинской
помощи  пострадавшим  в дорожно-транспортных происшествиях планируется
открытие межмуниципального отделения  по  оказанию  травматологической
помощи  (20  коек)  в  БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ", где предусматриваются
детские травматологические койки.
     Показатель занятости койки составляет 328 дней, в 2005 году - 327
дней.  Наблюдается  высокая  эффективность  работы  коечного  фонда. В
сравнении со средними российскими показателями занятость койки в  году
выше на 3 дня.
     С введением порядков оказания  медицинской  помощи,  утвержденных
Министерством  здравоохранения  и  социального  развития  РФ,  средняя
длительность пребывания больного на койке  круглосуточного  стационара
сокращается.   Министерством   здравоохранения   РА   усилен  контроль
качества, сроков и объема медицинской помощи, повышением  квалификации
специалистов,   своевременным  и  качественным  оказанием  медицинской
помощи и применением эффективного способа оплаты стационарной помощи.
     Активно  проводится  работа  по  расширению  стационарозамещающих
технологий (дневные стационары, стационары на дому).

   ---------------T-----------------------------T----------------------------¬
   ¦              ¦Обеспеченность койками на 10 ¦      Занятость койки       ¦
   ¦              ¦       тыс. населения        ¦                            ¦
   ¦              +-----T-----T-----T-----T-----+----T-----T-----T-----T-----+
   ¦              ¦2005 ¦2006 ¦2007 ¦2008 ¦2009 ¦2005¦2006 ¦2007 ¦2008 ¦2009 ¦
   +--------------+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+
   ¦Республика    ¦ 20  ¦ 20,9¦ 21,9¦ 22,9¦ 23,8¦ 327¦  332¦306,8¦332,8¦  330¦
   ¦Алтай         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
   +--------------+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+
   ¦Сибирский     ¦ 14,8¦ 15,2¦ 15,6¦ 16,0¦     ¦ 305¦  301¦295  ¦299  ¦     ¦
   ¦федеральный   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
   ¦округ         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
   +--------------+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+
   ¦Российская    ¦ 14,0¦ 14,0¦ 14,5¦ 14,6¦     ¦ 295¦  296¦296  ¦301  ¦     ¦
   ¦Федерация     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
   L--------------+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+------

     В  рамках  реализации  Программы   модернизации   здравоохранения
Республики   Алтай   планируется   пересмотреть  принцип  формирования
коечного фонда.
     Основная проблема стационарного звена - дисбаланс при организации
помощи.

                                                          Таблица N 10

           Динамика коечного фонда в РА на 2011 - 2012 гг.            

   ----------------------------T--------------T--------------T--------------¬
   ¦                           ¦   2010 г.    ¦   2011 г.    ¦   2012 г.    ¦
   +---------------------------+--------------+--------------+--------------+
   ¦Число коек  круглосуточного¦     1859     ¦  1840 (-19)  ¦  1824 (-16)  ¦
   ¦пребывания: всего          ¦              ¦              ¦              ¦
   +---------------------------+--------------+--------------+--------------+
   ¦Число коек ДС (всего)      ¦      490     ¦   509 (+19)  ¦   525 (+16)  ¦
   L---------------------------+--------------+--------------+---------------

     В результате реорганизации  коечного  фонда  в  рамках  Программы
модернизации   здравоохранения   общее   число   коек  круглосуточного
пребывания планируется уменьшить на 19 коек в 2011 г. и на 16  в  2012
г.   Параллельно  в  рамках  развития  стационарзамещающих  технологий
планируется увеличение коек дневного стационара на 35 коек.
     По результатам работы 2009 года отмечена  перегруженность  работы
коек  (неврология  -  367  дней,  кардиология  -  361  день),  которую
планируется подкорректировать развитием стационарзамещающих технологий
в   первичном  звене  здравоохранения  (стационары  на  дому,  дневные
стационары  при  амбулаторно-поликлинических  учреждениях),  а   также
увеличением  процента  регулярных активных посещений тяжелой категории
хронических  больных  участковыми  терапевтами,  а   также   открытием
межмуниципального  сосудистого  отделения  (20  коек)  на  базе БУЗ РА
"Онгудайская  ЦРБ",  утверждением  маршрутизации  пациентов  на   всех
уровнях,  развитием  профилактической  работы  первичного звена должно
привести к снижению  обострений  хронических  заболеваний  у  больных,
уменьшением  количества  экстренных  состояний,  снижением  количества
запущенных случаев, особенно социально значимых заболеваний.
     Для  приведения  в   соответствие   интенсивности   работы   коек
эндокринологического  профиля  проведена  реорганизация  службы  путем
присоединения БУЗ РА "Республиканский эндокринологический  диспансер",
где  оказывается амбулаторная помощь населению Республики Алтай, к БУЗ
РА  "  Республиканская  больница",  которая  оказывает  круглосуточную
стационарную  помощь  с  01.01.2011.  В результате реорганизации будет
налажена работа эндокринологической службы в республике, в  том  числе
раннее  выявление  эндокринологических  заболеваний  и  занятость коек
будет логически разрешена из-за  своевременного  выявления  и  лечения
больных  эндокринологического  профиля.  Дефицит коек психиатрического
профиля будет сбалансирован после открытия реабилитационного отделения
на 15 коек при БУЗ РА "Психиатрическая больница".
     Малочисленные  малопрофильные   койки   в   составе   профильного
отделения,  не  обеспеченные  кадровым  ресурсом,  будут  выделены  из
состава коечного фонда учреждения и переданы в региональные учреждения
для организации полноценных отделений.
     Работы в  соответствии  с  Порядками  и  стандартами  медицинской
помощи,  утвержденными  Министерством  здравоохранения  и  социального
развития РФ.
     В   результате   проводимых   мероприятий   ожидаются   следующие
результаты:
     увеличение коек дневного стационара с 490 в 2010 г. до 525 в 2012
г.;
     снижение средней длительности занятости койки 330,0 в 2009 г.  до
328,0 в 2012 г.

             Совершенствование медицинской помощи больным             
                с заболеваниями системы кровообращения                

     Болезни системы кровообращения продолжают оказывать  существенное
влияние  на показатели здоровья населения и в целом на демографическую
ситуацию в Республике Алтай.
     В структуре общей смертности населения республики болезни системы
кровообращения  (далее  -  БСК) занимают первое место или 541,1 на 100
тыс. населения, в сравнении с 2005 годом снизилась на 21,7%.
     В структуре общей заболеваемости  за  2009  год  болезни  системы
кровообращения составляют 14,6% после болезней органов дыхания.
     Принимаемые в  республике  меры  по  раннему  выявлению  болезней
системы  кровообращения и их своевременному лечению, а также повышение
доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи за  последние
5  лет  ведут  к  снижению  смертности  населения  по болезням системы
кровообращения.
     Смертность же от острых  и  повторных  инфарктов  миокарда  имеет
отрицательную динамику в республике.
     В  учреждениях  республики  внедрена   лабораторная   диагностика
исследования   коагулограммы:   МНО   (международное   нормализованное
отношение), ПО (протромбиновое отношение),  фибриноген,  у  больных  с
нарушениями ритма, перенесших операцию на сердце с аритмиями.
     Для оказания скорой кардиологической помощи больным муниципальных
образований    республики    установлено    круглосуточное   дежурство
врачами-кардиологами в БУЗ РА "Центр медицины катастроф" по Республике
Алтай  (консультация  по  телефону  в  круглосуточном  режиме, выезд в
бюджетные  учреждения  здравоохранения  республики  также  по  графику
круглосуточно).
     Проводятся   совещания,   лекции,   семинары,   курсы   повышения
квалификации для врачей-терапевтов, кардиологов, врачей хирургического
профиля,  врачей   скорой   помощи   и   анестезиологов-реаниматологов
(обучено   17   человек).   Организована  первичная  специализация  по
функциональной  диагностике  для  специалистов  бюджетных   учреждений
здравоохранения для организации кабинетов функциональной диагностики.
     Переоснащение блоков интенсивной терапии направлено  на  создание
условий для оказания интенсивной кардиологической помощи. С этой целью
в   рамках   ведомственной   целевой   программы    "Совершенствование
кардиологической помощи населению Республики Алтай на 2009 - 2011 гг."
и подпрограммы "Профилактика  и  лечение  артериальной  гипертонии"  в
2010   г.  приобретено  медицинское  оборудование  (2  пульсоксиметра,
комплексы прикроватных мониторов для суточного мониторирования  ЭКГ  и
АД, 2 электрокардиографа) в блок интенсивной терапии кардиологического
отделения, сосудистого блока неврологического  отделения,  медикаменты
в   блок   интенсивной   терапии   кардиологического   отделения  и  в
реанимационное отделение БУЗ РА "Республиканская  больница",  а  также
монитор  модульный,  кровать  функциональная,  автоматический  дозатор
лекарственных  средств  для  приведения  в  соответствие  утвержденным
порядкам   Министерства  здравоохранения  и  социального  развития  РФ
оснащение палат больных для более качественного наблюдения за  тяжелой
категорией больных.
     Функцию   организационно-методического   центра   для    оказания
медицинской  помощи  больным  сердечно-сосудистого профиля в настоящее
время выполняют неврологическое и кардиологическое  отделение  БУЗ  РА
"Республиканская  больница",  и  планируется  открыть межмуниципальное
сосудистое отделение в БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ".
     На уровне первичного звена организованы 2  кабинета  доврачебного
контроля  и  осмотра  с  записью  ЭКГ  в  двух  амбулаторных городских
муниципальных учреждениях здравоохранения.
     Для  оказания  специализированной  стационарной  кардиологической
помощи  развернуты  60  круглосуточных  кардиологических коек в БУЗ РА
"Республиканская больница". В  бюджетных  учреждениях  здравоохранения
прием  больных  кардиологического  профиля  ведут терапевты, прошедшие
первичную специализацию по кардиологии и функциональной диагностике, в
2  городских поликлиниках организован кардиологический прием для детей
и взрослых.
     В поликлиническом отделении  БУЗ  РА  "Республиканская  больница"
прием ведет кардиолог больных из муниципальных образований республики,
ведется отбор на ВМП, консультативный  прием,  определяются  показания
для госпитализации.
     Учитывая  отсутствие  в  республике  учреждений  1  уровня   (нет
ангиографического   комплекса   для   проведения  коронарографии),  не
проводятся кардиохирургические операции. Больные, нуждающиеся  в  этих
видах   медицинской  помощи,  направляются  за  пределы  республики  в
федеральные   клиники,   оплачивается   коронарография   из    средств
республиканского  бюджета,  ежегодно проходят коронарографию около 400
больных.
     Больные республики направляются для получения высокотехнологичной
медицинской  помощи  (ВМП)  в  федеральные  клиники  СФО:  в НИИПК им.
Е.И.Мешалкина и НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН. Число больных, получивших
ВМП  по  сердечно-сосудистой  хирургии,  среди взрослого направления в
республике в 2010 г. всего - 238, из них в ФГУ "НИИПК" г. Новосибирска
-  185,  в  НИИ  Кардиологии  ТНЦ  СО РАМН г. Томска - 53. В 2011 году
выделено федеральных квот - 314, распределены в следующие  клиники:  в
Институт  ССХ  им.  Бакулева  г.  Москва - 1 квота, в НИИПК - 246, НИИ
кардиологии ТНЦ - 60, в ФГУ ССЦ г. Красноярска - 7 квот.
     Основными этапами кардиореабилитации являются:
     образование  пациентов,  обучение  их  в   школах   здоровья   по
специальным программам;
     адекватная медикаментозная терапия в  амбулаторных,  стационарных
условиях;
     дозированные физические тренировки;
     гипоксические тренировки;
     психосоциальная и профессиональная реабилитация;
     сексуальная реабилитация, нейрореабилитация;
     коррекция факторов риска ИБС.
     Пациенты, перенесшие острый инфаркт  миокарда,  острое  нарушение
мозгового кровообращения и с нестабильной стенокардией, направляются в
отделение    реабилитации    санатория    "Барнаульский"    за    счет
республиканского   бюджета:   в   2010  г.  направлены  62  больных  с
ишемической  болезнью  сердца  (ИБС),  с  нестабильной   стенокардией,
перенесших   острый   инфаркт  миокарда,  острое  нарушение  мозгового
кровообращения (ОНМК), - 36.
     Пациенты,  имеющие  инвалидность,  ежегодно  проходят  лечение  в
муниципальных,    государственных    учреждениях   здравоохранения   с
заполнением  индивидуальной  программы  реабилитации  (ИПР),  инвалиды
федерального значения направляются на санаторный этап лечения по линии
регионального фонда социального  страхования,  получают  по  программе
ОНЛС льготные эффективные пролонгированной группы препараты.
     Организации  полноценного  диспансерного   этапа   при   оказании
медицинской  помощи  больным  с  заболеваниями  системы кровообращения
будут   способствовать   мероприятия   по   активизации   деятельности
первичного звена здравоохранения (подворные обходы, активные посещения
на  дому  хронических  больных,  распространение   стационарзамещающих
технологий стационаров на дому).
     В рамках Программы планируется:
     систематизировать организацию деятельности учреждений  бюбджетных
учреждений  здравоохранения  и  БУЗ  РА  "Республиканская больница" по
оказанию   медицинской   помощи   населению   при   болезнях   системы
кровообращения:  организация  кабинетов  функциональной  диагностики в
бюджетных учреждениях здравоохранения, мониторинг движения больных  по
утвержденной маршрутизации больных кардиологического профиля;
     создать "замкнутый  логический  цикл"  при  оказании  медицинской
помощи  населению  при болезнях системы кровообращения, от диагностики
на  уровне  первичного  звена  -  до  реабилитации   и   диспансерного
наблюдения;
     в БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ", географически расположенного в центре
республики,  планируется открыть межмуниципальное сосудистое отделение
на 20 коек (10 коек кардиологических, 10 сосудистых)  для  5  наиболее
отдаленных  муниципальных образований республики, расстояние до БУЗ РА
"Республиканская больница" от 2 муниципальных  образований  составляет
500 км;
     закрепление   маршрутизации   больных   с    болезнями    системы
кровообращения.

         Маршрутизация больных с острым коронарным синдромом          
             и острым нарушением мозгового кровообращения             

   ----------------------¬     ---------------------¬     -------------------¬
   ¦МО      "Усть-Канский¦     ¦Межмуниципальное    ¦     ¦Организационно-   ¦
   ¦район"               ¦     ¦сосудистое отделение¦     ¦методический      ¦
   ¦МО   "Усть-Коксинский¦     ¦в       БУЗ       РА¦     ¦Центр для оказания¦
   ¦район"               ¦     ¦"Онгудайская ЦРБ"   ¦     ¦квалифицированной ¦
   ¦удаленность от БУЗ РА¦     ¦                    ¦     ¦медицинской помощи¦
   ¦"Республиканская     ¦     ¦                    ¦     ¦Кардиологическое  ¦
   ¦больница" 500 км     ¦     ¦                    ¦     ¦отделение с блоком¦
   ¦МО      "Кош-Агачский+---->¦                    +---->¦интенсивной       ¦
   ¦район"               ¦     ¦                    ¦     ¦терапии           ¦
   ¦удаленность от БУЗ РА¦     ¦                    ¦     ¦Неврологическое   ¦
   ¦"Республиканская     ¦     ¦                    ¦     ¦отделение    с   6¦
   ¦больница" 500 км     ¦     ¦                    ¦     ¦палатами          ¦
   ¦МО "Улаганский район"¦     ¦                    ¦     ¦интенсивной       ¦
   ¦МО       "Онгудайский¦     ¦                    ¦     ¦терапии        для¦
   ¦район"               ¦     ¦                    ¦     ¦сосудистых больных¦
   ¦                     ¦     ¦                    ¦     ¦ГУЗ               ¦
   ¦                     ¦     ¦                    ¦     ¦"Горно-Алтайская  ¦
   ¦                     ¦     ¦                    ¦     ¦республиканская   ¦
   ¦                     ¦     ¦                    ¦     ¦больница"         ¦
   L----------------------     L---------------------     L-------------------
   
   -------------------------¬      -------------------¬
   ¦МО "Турочакский район"  ¦      ¦Кардиологическое и¦
   +------------------------+      ¦неврологическое   ¦
   ¦МО "Чойский район"      +----->¦отделения      БУЗ¦
   +------------------------+      ¦РА республиканская¦
   ¦МО "Шебалинский район"  ¦      ¦больница"         ¦
   +------------------------+      ¦                  ¦
   ¦МО "Майминский район"   ¦      ¦                  ¦
   +------------------------+      ¦                  ¦
   ¦МО "Чемальский район"   ¦      ¦                  ¦
   L-------------------------      L-------------------

     В рамках программы планируется  за  2011  -  2012  гг.  оснащение
медицинским  оборудованием учреждения здравоохранения в соответствии с
приказом Министерства здравоохранения и  социального  развития  РФ  от
19.08.2009   N  599н  "Об  утверждении  Порядка  оказания  плановой  и
неотложной  медицинской  помощи  населению  Российской  Федерации  при
болезнях системы кровообращения кардиологического профиля":
     БУЗ РА "Республиканская больница":
     1. аппарат ИВЛ для взрослых;
     2. автоматический биохимический анализатор;
     3. комплекс для проведения нагрузочных проб  с  велоэргометром  и
модулями исследования;
     4. УЗИ-аппарат эксперт-класса;
     5. гематологический анализатор.
     Для оснащения межмуниципального сосудистого отделения на базе БУЗ
РА "Онгудайская ЦРБ":
     1. аппарат ИВЛ для взрослых;
     2. УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением и
набором датчиков.
     БУЗ РА  "Городская  поликлиника":  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с
полным программным обеспечением и набором датчиков.
     БУЗ РА "Турочакская ЦРБ": аппарат суточного мониторирования ЭКГ и
АД.
     БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ": УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным
программным обеспечением и набором датчиков.
     БУЗ РА "Улаганская  ЦРБ":  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным
программным обеспечением и набором датчиков.
     БУЗ РА "Акташская больница": аппарат ИВЛ для взрослых.
     Из  мероприятий  по  укреплению  материально-технической  базы  в