|
Расширенный поиск
Распоряжение Правительства Челябинской области от 31.10.2013 № 296-рпПРАВИТЕЛЬСТВО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ РАСПОРЯЖЕНИЕ от 31.10.2013 г. N 296-рп г. Челябинск Об утверждении Программы развития здравоохранения Челябинской области до 2020 года В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р: 1. Утвердить прилагаемую Программу развития здравоохранения Челябинской области до 2020 года. 2. Настоящее распоряжение подлежит официальному опубликованию. Председатель Правительства Челябинской области С.Л. Комяков Утверждена распоряжением Правительства Челябинской области от 31.10.2013 г. N 296-рп Программа развития здравоохранения Челябинской области до 2020 года Программа развития здравоохранения Челябинской области до 2020 года (далее именуется - программа) разработана в соответствии с распоряжениями Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р, от 28 декабря 2012 г. N 2599-р. Программа определяет цели, задачи, основные направления и основные мероприятия развития здравоохранения в Челябинской области, финансовое обеспечение и механизмы реализации предусматриваемых мероприятий, показатели их результативности. Паспорт программы развития здравоохранения Челябинской области до 2020 года -------------------------------- <*> Финансирование за счет средств федерального бюджета, предусмотренное действующими нормативными актами. <**> Финансирование в рамках средств, предусмотренных постановлением Правительства Челябинской области от 19.12.2012 г. N 681-П "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных законом Челябинской области об областном бюджете на текущий финансовый год и плановый период. <***> Сведения о показателях (индикаторах) программы представлены в приложении к настоящей программе. Общая характеристика сферы реализации программы, в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Анализ демографической ситуации в Челябинской области характеризуется в основном процессами, сопровождающимися уменьшением численности населения, начиная с 1992 года. Численность населения Челябинской области на 1 января 2013 года составила 3485,6 тыс. человек (на 1 января 2012 года - 3480,1 тыс. человек). За период 2002 - 2012 годов численность населения Челябинской области сократилась на 117,7 тыс. человек (3,2 процента). В структуре населения Челябинской области преобладает городское население, численность которого составляет 2857,1 тыс. человек (82,1 процента), численность сельского населения составляет 623,0 тыс. человек (17,9 процента), лица трудоспособного возраста составляют 60,8 процента (2114,7 тыс. человек), старше трудоспособного возраста - 22,7 процента (790,8 тыс. человек), моложе трудоспособного возраста - 16,5 процента (570,6 тыс. человек). Общий коэффициент рождаемости в 2012 году повысился до 14,3 в расчете на 1000 населения (в 2007 году - 11,8), а общий коэффициент смертности снизился до 14,2 промилле (2007 год - 14,9), что является соответственно наибольшим и наименьшим значениями с 2007 года. Число родившихся с 2007 по 2012 год увеличилось на 8596 человек (на 20,8 процента) (2007 год - 41289 человек, 2012 год - 49885 человек), при этом число умерших сократилось на 2915 человек (на 5,5 процента) (2007 год - 52282 человека, 2012 год - 49367 человек). В результате естественный прирост населения составил 518 человек в 2012 году по сравнению с естественной убылью 10993 человек в 2007 году. Средняя ожидаемая продолжительность жизни по Челябинской области с 2006 по 2012 год увеличилась на 3,83 года (или на 5,8 процента) и составила в 2012 году 70,0 лет (предварительные данные). В структуре смертности населения Челябинской области первые ранговые места занимают смертность от болезней системы кровообращения, смертность от внешних причин и смертность от новообразований, в том числе злокачественных. Вместе с тем показатели смертности от болезней системы кровообращения начинают уменьшаться. Смертность от болезней системы кровообращения в Челябинской области в 2012 году составила 757,7 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 760 случаев на 100 тыс. населения). Однако темпы снижения показателей остаются недостаточно быстрыми. В Челябинской области в 2012 году смертность от внешних причин составила 168,2 случая на 100 тыс. человек (2011 год - 166,7 случая на 100 тыс. человек). При этом в структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на самоубийства и транспортные травмы всех видов. В 2012 году смертность от злокачественных новообразований составила 233,1 случая на 100 тыс. человек (2011 год - 234,8 случая на 100 тыс. человек). По состоянию на 1 января 2013 года сеть учреждений здравоохранения Челябинской области представлена 210 учреждениями, из них: больничных учреждений - 124 (4 областные больницы, 1 детская областная больница, 48 городских больниц, 9 детских городских больниц, 1 госпиталь ветеранов войн, 7 специализированных больниц, 21 центральная районная больница, 2 районные больницы, 11 участковых больниц, 5 родильных домов, 6 психиатрических больниц, 1 наркологическая больница, 1 перинатальный центр, 1 Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, 4 центра восстановительной терапии, 1 клиника Государственного бюджетного учреждения высшего профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации "Челябинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, 1 институт лазерной хирургии); диспансеров - 20 (2 противотуберкулезных, 3 онкологических, 4 кожно-венерологических, 1 психоневрологический, 8 врачебно-физкультурных, 1 наркологический, 1 кардиологический); стоматологических поликлиник - 9 (8 взрослых, 1 детская); самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений - 27 (6 поликлиник для взрослых, 1 амбулатория, 17 детских поликлиник, 1 клинико-диагностический центр, 1 центр планирования семьи и репродукции, 1 центр профилактики и борьбы со СПИДом); центров медицинской профилактики - 7; бюро судебно-медицинской экспертизы - 1; патологоанатомических бюро - 1; медицинских информационно-аналитических центров - 2; медицинских библиотек - 1; молочных кухонь - 1; домов ребенка - 8; санаториев для детей - 8. Функционирует 8 отделений кризисных состояний, 5 отделений "Телефон доверия". В Челябинской области формируется трехуровневая система оказания медицинской помощи: 1 уровень - первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная (далее именуется - ПМСП). ПМСП оказывается в 21 центральной районной больнице, 13 участковых больницах, 34 городских больницах, 22 поликлиниках, 8 стоматологических поликлиниках, 3 родильных домах, 7 врачебно-физкультурных диспансерах, 4 детских санаториях, 1 центре планирования семьи и репродукции, 7 станциях скорой медицинской помощи, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 19.12.2012 г. N 681-П "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" (далее именуется - Территориальная программа); 2 уровень - межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно экстренной и неотложной помощи. Специализированная медицинская помощь 2 уровня оказывается в 2 областных больницах, 21 городской больнице, 2 центральных районных больницах, 10 специализированных больницах (4 туберкулезных, 2 психоневрологических, 2 психиатрических), 8 диспансерах (3 кожно-венерологических, 1 противотуберкулезном, 1 наркологическом, 1 психоневрологическом, 2 онкологических), 1 диагностическом центре, 2 родильных домах; 3 уровень - региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь 3 уровня оказывается в 32 учреждениях. По состоянию на 1 января 2013 года в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Челябинской области развернуто 27868 коек круглосуточного пребывания и 6081 место - в дневных стационарах. В 2012 году круглосуточную стационарную медицинскую помощь получили 762604 жителя, из них: 177002 ребенка, в условиях дневных стационаров пролечен 163721 человек, в том числе 25646 детей. Служба скорой медицинской помощи Челябинской области представлена 7 станциями и 37 отделениями скорой медицинской помощи муниципальных больниц сельских районов, в том числе 22 отделениями в составе сельских центральных районных больниц. В структуру службы входят 280 выездных бригад скорой медицинской помощи в суточном исчислении, в том числе 28 врачебных бригад общего профиля, 34 специализированные бригады, 218 фельдшерских бригад. В службе работают 262 врача и 2217 средних медицинских работников. Амбулаторно-поликлиническая помощь на селе оказывается в 61 врачебной амбулатории, из них в 1 самостоятельной, в 148 офисах врачей общей практики, 696 фельдшерско-акушерских пунктах, 56 домовых хозяйствах. В Челябинской области стационарную помощь сельскому населению оказывают: 21 центральная районная больница, 12 самостоятельных участковых больниц. Кадровая составляющая системы здравоохранения по состоянию на 1 января 2013 года представлена следующим образом: обеспеченность врачами - 33,2 на 10 тыс. населения; укомплектованность врачами (физические лица) штатных должностей - 54,8 процента, коэффициент совместительства - 1,82; укомплектованность врачами (физические лица) штатных должностей врачей, оказывающих населению первичную медико-санитарную помощь, составляет 59,67 процента, коэффициент совместительства - 1,68; обеспеченность медицинскими специалистами со средним профессиональным образованием - 89,8 на 10 тыс. населения; укомплектованность медицинскими специалистами (физические лица) штатных должностей со средним профессиональным образованием составляет 66,1 процента, коэффициент совместительства - 1,51; соотношение врачей к специалистам со средним профессиональным образованием - 1:2,7; 97,94 процента врачей имеют сертификат специалиста; медицинских специалистов со средним профессиональным образованием, имеющих сертификат специалиста, - 95,8 процента. В результате мер, предпринятых в последние годы, значительных инвестиций федерального, областного и муниципальных бюджетов в рамках реализации крупномасштабных проектов - приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2010 г. N 313-П "Об областной целевой Программе модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы", - в Челябинской области укреплено звено первичной медико-санитарной медицинской помощи, 83 учреждения здравоохранения Челябинской области реализуют стандарты и порядки оказания медицинской помощи на уровне специализированной медицинской помощи. Приоритетный национальный проект "Здоровье" (далее именуется - ПНП "Здоровье") реализуется в Челябинской области с 2006 года. С целью развития сельского здравоохранения за 2006 - 2010 годы в рамках ПНП "Здоровье" организованы 100 центров общей врачебной практики, проведен ремонт и оснащение оборудованием 750 фельдшерско-акушерских пунктов, участковых больниц и врачебных амбулаторий; организовано 12 дополнительных пунктов скорой медицинской помощи в сельской местности; оснащены необходимым медицинским оборудованием и расходными материалами центры и отделения медицинской профилактики, школы здоровья, организованы и успешно функционируют выездные профилактические и специализированные бригады для оказания медицинской помощи сельскому населению. С целью повышения доступности специализированной помощи в рамках реализации ПНП "Здоровье" в 2006 - 2008 годах организованы межрайонные травматологические и токсикологические центры, а также межрайонные центры гемодиализа. В рамках повышения приоритетности первичной медико-санитарной помощи производятся дополнительные выплаты врачам и медсестрам участковой службы, медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов и учреждений скорой медицинской помощи. За последние 5 лет реализации ПНП "Здоровье" в Челябинской области увеличилось число медицинских работников первичного звена здравоохранения, которым осуществляются дополнительные выплаты, с 3256 человек в 2008 году до 6066 человек в 2012 году (3256 человек - 2008 год, 4589 человек - 2009 год, 6468 человек - 2010 год, 6286 человек - 2011 год, 6066 человек - 2012 год), что привело к увеличению общего размера выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения с 389195 тыс. рублей в 2008 году до 664178 тыс. рублей в 2012 году (389195 тыс. рублей - 2008 год, 497289 тыс. рублей - 2009 год, 617556,3 тыс. рублей - 2010 год, 654733,3 тыс. рублей - 2011 год, 664178 тыс. рублей - 2012 год). Таким образом, число медицинских работников первичного звена здравоохранения, которым производятся дополнительные выплаты, увеличилось за 5 лет на 46,3 процента, общий размер выплат вырос на 41,4 процента. Это напрямую повлияло на повышение заработной платы. Заработная плата за 2012 год по отрасли здравоохранения выросла на 9 процентов (составляет 15681 рубль), в том числе врачей - на 10 процентов (составляет 29040 рублей), среднего медицинского персонала - на 8 процентов (составляет 14998 рублей). С целью удовлетворения потребности населения в дорогостоящих видах медицинской помощи за период с 2008 по 2012 год высокотехнологичную медицинскую помощь получили 40389 человек. Из них: в 2008 году - 9349 человек, в 2009 году - 8825 человек, в 2010 году - 8487 человек, в 2011 году - 6099 человек, в 2012 году - 7629 человек. В рамках проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан за 5 предыдущих лет осмотрено более 520 тыс. человек. Из них: 124354 человека - в 2008 году, 110708 человек - в 2009 году, 121503 человека - в 2010 году, 83307 человек - в 2011 году, 80200 человек - в 2012 году. Всем осмотренным присвоена группа здоровья, даны рекомендации по сохранению здоровья либо направление на обследование и лечение. В рамках проведения иммунизации привито: Благодаря реализации мероприятий, направленных на профилактику инфекционной заболеваемости в Челябинской области, а также целенаправленной работе учреждений здравоохранения Челябинской области достигнут высокий уровень охвата населения профилактическими прививками. В настоящее время иммунные прослойки среди детского населения по всем управляемым инфекциям превысили уровень 98 процентов (по вирусному гепатиту B - 99,4 процента, кори и паротиту - 99,7 процента, дифтерии, столбняку, полиомиелиту - 99,6 процента, краснухе среди детей до 14 лет - 99,8 процента, туберкулезу - 99,8 процента, коклюшу - 98,2 процента, краснухе - 98,8 процента) при своевременности охвата прививками в декретированные сроки не менее 95 процентов. Не регистрируется заболеваемость полиомиелитом, корью, дифтерией (показатель заболеваемости - 0), на 33 процента снизилась заболеваемость эпидемическим паротитом (с 0,9 до 0,6 за аналогичные периоды), на 9,3 процента - туберкулезом (с 52,74 до 47,8 на 100 тыс. населения), на 7,9 процента - гепатитом B. С 2008 года по 2012 год скрининговым обследованием на ВИЧ-инфекцию и гепатиты B и C охвачено более 3,34 млн. человек в Челябинской области (621141 человек - в 2008 году, 672355 человек - в 2009 году, 689531 человек - в 2010 году, 659999 человек - в 2011 году, 697287 человек - в 2012 году). В течение предыдущих 5 лет реализации ПНП "Здоровье" 19383 человека получили антиретровирусную терапию; 82 процента ВИЧ-инфицированных охвачены диспансерным наблюдением; доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, составила 98,6 процента. Организована работа выездной бригады Государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее именуется - ГБУЗ) "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" по обеспечению профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях Челябинской области. В рамках осуществления финансовой поддержки учреждений родовспоможения путем выдачи родовых сертификатов в роддома и женские консультации поступило более 2242,8 млн. рублей (429,7 млн. рублей - в 2008 году, 449,3 млн. рублей - в 2009 году, 460,4 млн. рублей - в 2010 году, 460,7 млн. рублей - в 2011 году, 442,7 млн. рублей - в 2012 году), что позволило не только повысить заработную плату медицинским работникам, но и улучшить снабжение лечебных учреждений необходимым медицинским оборудованием, расходными материалами и наиболее эффективными медикаментами для оказания качественной помощи матерям и детям. Численность новорожденных, обследованных на наследственные заболевания за период с 2008 года по 2012 год, составляет 233100 детей (44000 детей - в 2008 году, 45300 детей - в 2009 году, 46500 детей - в 2010 году, 47300 детей - в 2011 году, 50000 детей - в 2012 году). Выявлено 16 новорожденных с галактоземией, 9 с муковисцидозом, 26 с адреногенитальным синдромом, 10 с фенилкетонурией, 25 с врожденным гипотиреозом. Число новорожденных, охваченных аудиологическим скринингом, составляет 85857 детей (в 2008 году аудиологический скрининг не проводился, в 2009 году обследовано 3775 детей, в 2010 году - 26513 детей, в 2011 году - 23385 детей, в 2012 году - 32184 ребенка), за период проведения скрининга выявлено 4317 новорожденных с нарушением слуха. Начиная с 2009 года проведена диспансеризация 27557 детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (в 2009 году осмотрено 3870 детей, в 2010 году - 6780 детей, в 2011 году - 8847 детей, в 2012 году - 8060 детей). Диспансеризация 14-летних подростков началась в 2011 году и охватила за 2 года 61929 подростков (в 2011 году - 31364 подростка, в 2012 году - 30565 подростков). В ходе диспансеризации выявлены заболевания у 22455 подростков, по результатам диспансеризации 10179 подростков получили лечение. В течение последних 5 лет реализации ПНП "Здоровье" в Челябинской области наметилась тенденция снижения показателей заболеваемости: снизилась заболеваемость острым гепатитом B на 84,7 процента (с 2,4 до 1,3), снизилась заболеваемость краснухой (с 1,4 до 0,1), гриппом и ОРВИ (с 2,9 до 0,3). За период 2008 - 2012 годов в период реализации ПНП "Здоровье" в Челябинской области произошло снижение общей смертности на 5,3 процента (с 15,0 в 2008 году до 14,2 в 2012 году), снизился показатель смертности населения в трудоспособном возрасте на 12,9 процента (2008 год - 713,5, 2009 год - 661,1, 2010 год - 662,2, 2011 год - 644,1, 2012 год - 621,6), снизился показатель смертности от болезней системы кровообращения на 7,9 процента (с 823,0 в 2008 году до 757,7 в 2012 году), увеличился показатель смертности от новообразований, в том числе злокачественных, на 5,7 процента (с 220,5 в 2008 году до 233,1 в 2012 году), увеличился показатель смертности от транспортных травм всех видов на 30,1 процента (с 19,1 до 25,0), снизился показатель смертности от туберкулеза на 18 процентов (с 16,4 до 13,9). Показатель младенческой смертности в 2012 году оказался на уровне 2008 года и составил 8,7 на 1000 родившихся живыми (8,7 - 2008 год, 8,4 - 2009 год, 7,6 - 2010 год, 7,6 - 2011 год, 8,7 - 2012 год). В рамках областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2010 г. N 313-П "Об областной целевой Программе модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы" (далее именуется - Программа модернизации), выполнены следующие мероприятия: завершены мероприятия на 100 объектах (76 процентов от предусмотренных Программой модернизации на 2011 - 2012 годы) в 48 учреждениях (70 процентов от предусмотренных Программой модернизации на 2011 - 2012 годы); приступил к работе 61 офис врачей общей практики; укреплена материально-техническая база четырех родильных домов (муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 2" города Магнитогорска, муниципальное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1", родильный дом на базе муниципального бюджетного лечебно-профилактического учреждения "Чебаркульская городская больница", родильный дом на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городская клиническая больница N 6); с целью совершенствования восстановительного лечения и медицинской реабилитации укреплена база Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной центр реабилитации"; произведен капитальный ремонт и оснащено современным оборудованием Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной перинатальный центр"; закуплено и поставлено 5014 единиц медицинского оборудования; выполнена установка бортового навигационно-связного оборудования на базе системы ГЛОНАСС на 405 машин во всех станциях скорой медицинской помощи; приобретена 71 единица санитарного транспорта; в учреждения здравоохранения Челябинской области поставлено следующее оборудование: оснащены реанимационным оборудованием 29 центральных районных и центральных городских больниц, 13 городских больниц; укреплена консультативно-диагностическая база Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская детская клиническая больница", которые обслуживают всю Челябинскую область; для внедрения современных информационных систем в здравоохранение Челябинской области закуплено и поставлено 5096 единиц компьютерного оборудования. Ведутся работы по созданию и внедрению регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Челябинской области, в которую входит защищенная ведомственная сеть передачи данных в 157 медицинских организациях. В 89 учреждениях сеть введена в опытную эксплуатацию, в оставшихся 68 работы будут продолжены в течение 2013 года. Ведется монтаж локальных вычислительных сетей в 157 медицинских организациях на 8152 портах подключения компьютерной техники. В 51 учреждении сеть введена в опытную эксплуатацию, в оставшихся 106 работы будут продолжены в течение 2013 года. Введен в эксплуатацию аппаратно-программный комплекс для обеспечения функций мониторинга, управления и диспетчеризации санитарного транспорта в 44 станциях (подстанциях) скорой медицинской помощи. Ведется построение системы комплексной автоматизации административно-хозяйственной деятельности лечебно-профилактических учреждений Челябинской области. Все компоненты на региональном уровне развернуты, осуществляются работы по обучению и запуску компонентов системы в учреждениях здравоохранения Челябинской области. Разработана и введена в эксплуатацию веб-подсистема лекарственного обеспечения льготной категории граждан в медицинских учреждениях здравоохранения Челябинской области. Созданы локально-вычислительные сети в 8 станциях скорой медицинской помощи Челябинской области для внедрения программного комплекса "АДИС" (далее именуется - ПК "АДИС"). Внедрена система обработки и диспетчеризации вызовов ПК "АДИС" в 8 станциях скорой медицинской помощи с единой базой всех вызовов в областном центре медицины катастроф. Обеспечен доступ двух станций скорой медицинской помощи к защищенной ведомственной диспетчерской сети. Выполнено проектирование и создание локально-вычислительной сети в 21 государственном учреждении здравоохранения (далее именуется - ГУЗ). Выполнено внедрение электронной регистратуры в 24 ГУЗ. В реализации мероприятия по внедрению стандартов оказания медицинской помощи в Челябинской области принимают участие 96 учреждений здравоохранения. В Челябинской области внедрены 47 стандартов оказания медицинской помощи. Переход на оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи позволяет учреждениям здравоохранения соответствовать утвержденным порядкам оказания медицинской помощи. Средняя номинальная начисленная заработная плата врачей, оказывающих стационарную медицинскую помощь в учреждениях, в которых внедрены стандарты медицинской помощи, за 2012 год выросла на 29 процентов и составляет 37972 рубля, у среднего медицинского персонала выросла на 15,2 процента и составляет 16097 рублей. Средства, полученные медицинскими организациями на внедрение стандартов медицинской помощи, расходовались по статьям расходов, установленным Программой модернизации и Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 22 января 2013 года N 40-ОМС (далее именуется - Тарифное соглашение). В 2011 году заработная плата: врача-специалиста в медицинских организациях, оказывающих стационарную медицинскую помощь по стандартам оказания медицинской помощи, в среднем составила 29,4 тыс. рублей и увеличилась на 4,9 тыс. рублей по сравнению с уровнем 2010 года; среднего медицинского персонала, участвующего в оказании стационарной медицинской помощи, составила 13,9 тыс. рублей и увеличилась на 2,1 тыс. рублей по сравнению с уровнем 2010 года. За 2012 год заработная плата: врача-специалиста в медицинских организациях, оказывающих стационарную медицинскую помощь по стандартам оказания медицинской помощи, в среднем составила 37,9 тыс. рублей и увеличилась на 13,5 тыс. рублей по сравнению с уровнем 2010 года; среднего медицинского персонала, участвующего в оказании стационарной медицинской помощи, составила 16,1 тыс. рублей и увеличилась на 4,3 тыс. рублей по сравнению с уровнем 2010 года. При проведении диспансеризации 14-летних подростков осмотрено 58917 подростков в возрасте 14 лет, что составляет 92 процента от запланированного общего объема. За счет средств областного бюджета в 2012 году организована работа 14 центров кризисной беременности, что напрямую отражается на увеличении рождаемости и снижении количества абортов. Количество абортов в 2012 году снизилось на 5,9 процента. Для повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера 3173 врачам и 6633 сотрудникам из среднего медицинского персонала, работающим с врачами-специалистами либо оказывающим амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно. По итогам работы в 2011 году размер выплат стимулирующего характера составил (без учета начислений на заработную плату): врачам-специалистам - 5508,0 рублей, что составляет 71,4 процента от размера выплаты стимулирующего характера, предусмотренного Программой модернизации; среднему медицинскому персоналу - 2704,0 тыс. рублей, что составляет 70 процентов от размера выплаты стимулирующего характера, предусмотренного Программой модернизации. По состоянию на 1 января 2013 года на территории Челябинской области денежные выплаты стимулирующего характера получили 3173 врача-специалиста и 6633 специалиста со средним медицинским образованием, что составляет 100 процентов и 100 процентов соответственно к показателям, утвержденным Программой модернизации на 2012 год. По состоянию на 1 января 2013 года размер выплат стимулирующего характера составил: для врачей-специалистов - 9216,0 рублей, что составляет 74,6 процента от размера выплаты стимулирующего характера, предусмотренного Программой модернизации; для среднего медицинского персонала - 5431,0 тыс. рублей, что составляет 86,7 процента от размера выплаты стимулирующего характера, предусмотренного Программой модернизации. Итоги реализации ПНП "Здоровье" и Программы модернизации подтверждают необходимость проведения программных мероприятий, в том числе проведения мероприятий по повышению эффективности функционирования отрасли здравоохранения, внедрения новых форм работы, направленных на повышение качества предоставляемых населению медицинских услуг и продиктованных следующими территориальными особенностями и структурой населения Челябинской области: Челябинская область, где проживают около 3,5 млн. человек, характеризуется обширностью территории, различной плотностью населения и разностью географических зон, неравной удаленностью поселков от крупных больниц. Эти обстоятельства обусловливают существование диспропорций в доступности медицинских услуг для городского и сельского населения; в Челябинской области обеспечена положительная динамика основных медико-демографических показателей, регистрируются устойчивое снижение убыли населения, ежегодный рост рождаемости, что наряду с применением новых критериев живорождения Всемирной организации здравоохранения требует ввода новых площадей лечебных учреждений родовспоможения и детства. Для удовлетворения потребностей населения в медицинских услугах, отвечающих современным требованиям, необходима модернизация и развитие системы здравоохранения, ее адаптация к изменяющимся правовым, социально-экономическим и демографическим условиям путем решения следующих задач: обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; обеспечение системности организации охраны здоровья. Данные задачи реализуются в рамках следующих подпрограмм. Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи Паспорт подпрограммы Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ, ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ В УКАЗАННОЙ СФЕРЕ И ПРОГНОЗ ЕЕ РАЗВИТИЯ Непременным условием преодоления неблагоприятной демографической ситуации наряду с повышением уровня рождаемости является снижение смертности населения, обусловленной главным образом смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхолегочные заболевания) и внешних причин. Неинфекционные заболевания имеют общую структуру факторов риска их развития и обуславливают около 80 процентов всех причин смерти в нашей стране. В Челябинской области благодаря совершенствованию оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых, онкологических и других неинфекционных заболеваниях за последние десять лет отмечается положительная динамика в улучшении показателей по данным заболеваниям. Так смертность от болезней системы кровообращения в 2009 году снизилась на 5,4 процента, в 2010 году - на 2,5 процента, в 2011 году - на 9,0 процентов, в 2012 году - на 9,9 процента. Показатель смертности от болезней системы кровообращения в 2012 году составил 760,6 на 100 тыс. населения, что ниже уровня по Российской Федерации - 805,9. Однако темпы снижения показателей остаются недостаточно быстрыми. В структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается снижение смертности от цереброваскулярных болезней (в 2011 году - 240,5 случая на 100 тыс. населения, в 2012 году - 235,4 случая на 100 тыс. населения), но при этом наблюдается стабильно высокий уровень смертности от острых инфарктов миокарда. Увеличение показателя заболеваемости цереброваскулярными болезнями связано с улучшением диагностики, созданием межрайонных кардиологических и неврологических центров. По-прежнему остается высоким уровень смертности от новообразований, в том числе злокачественных, хотя в 2012 году наблюдалось снижение данного показателя по отношению к 2011 году, показатель по итогам 2012 года составил 233,1 на 100 тыс. населения. Показатель смертности от злокачественных образований по Российской Федерации составляет 202,5 случая на 100 тыс. населения. При анализе онкологической ситуации видно, что значительно увеличилось выявление злокачественных новообразований (далее именуется - ЗНО) на ранних (I - II) стадиях - с 27,5 процента в 1992 году до 51,7 процента в 2012 году. Значительно чаще выявление ЗНО осуществляется при профилактических осмотрах, так в 2012 году показатель выявляемости составил 18,9 процента, аналогичный среднероссийский показатель составляет 14,9 процента. В смотровых кабинетах Челябинской области в 2012 году было осмотрено более 570 тысяч населения, из числа осмотренных были впервые выявлены ЗНО у 797, из которых 72,9 процента составили ЗНО I - II стадий (по плану - 72,5 процента), что говорит о высокой эффективности работы смотровых кабинетов в плане ранней диагностики онкологических заболеваний. Применение высокотехнологичной медицинской помощи (позитронно-эмиссионная томография, радионуклидная терапия, кибер-нож) позволило снизить общую и одногодичную смертность от ЗНО. В результате совместной работы учреждений здравоохранения муниципальных образований и государственных учреждений здравоохранения Челябинской области улучшился показатель раннего выявления сахарного диабета. За 2012 год улучшился показатель средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом 1 типа: мужчин до 54 лет и женщин до 65,5 года. Стабильным сохраняется показатель средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом 2 типа: мужчин до 72 лет и женщин до 74 лет. За последние десять лет снизился процент осложнений сахарного диабета с 30,4 процента до 24,4 процента. Увеличилось число школ для больных сахарным диабетом в 1,6 раза, улучшилось их оснащение за счет средств, полученных по приоритетному национальному проекту "Здоровье" (далее именуется - ПНП "Здоровье") (глюкометры, тест-полоски, видеодвойки), увеличилось число обученных больных с 3012 до 7840 человек в 2012 году. Все это привело к снижению смертности от сахарного диабета с 281 человека в 2002 году (7,7 на 100 тыс. населения) до 236 человек в 2011 году (6,7 на 100 тыс. населения). По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения (далее именуется - ВОЗ), важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний у населения Российской Федерации играют такие факторы риска, как артериальная гипертензия (величина вклада - 35,5 процента), гиперхолестеринемия (23,0 процента), курение (17,1 процента), недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9 процента), ожирение (12,5 процента), недостаточная физическая активность (9,0 процентов), а также фактор злоупотребления алкоголем (11,9 процента). Первые два фактора риска (артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия) относятся к категории биологических факторов, но они в очень большой степени зависят от всех остальных факторов риска, относящихся к категории поведенческих или связанных с нездоровым образом жизни. В настоящее время в Челябинской области регистрируется высокая распространенность факторов риска развития неинфекционных заболеваний. Повышенный уровень холестерина отмечается у 40 процентов населения, низкая физическая активность - у 34 процентов. Актуальным остаются злоупотребление алкоголем, ранний возраст начала употребления алкоголя. На сегодняшний день в Челябинской области возраст первых проб алкоголя у мальчиков сместился к 12,5 года, у девочек - к 12,9 года. Остается напряженной ситуация, связанная с табакокурением. Курение глубоко вошло в быт многих людей, стало повседневным явлением. Численность курящего населения ежегодно растет. Особую тревогу вызывает увеличение количества курящих среди детей, подростков и женщин, а также снижение возраста начала курения, который приближается к 8 годам. Проведенные исследования среди трудоспособного населения в возрасте от 25 до 64 лет показывают, что распространенность курения среди мужчин составляет 55,6 процента, а среди женщин - 15,7 процента. Среди курящих мужчин наибольшая частота курения наблюдается в возрастной группе от 25 до 34 лет - 65,6 процента, в возрастной группе от 35 до 44 лет - 61,5 процента, в возрастной группе от 55 до 64 лет курят 36,4 процента мужчин. Среди женщин частота курения составляет 24,6 процента в возрастной группе от 25 до 34 лет и 5,5 процента в возрастной группе от 55 до 64 лет. Средняя интенсивность курения у мужчин составляет 19,2 сигареты в день, у женщин - 12,8 сигареты в день. Среди учащихся учреждений начального профессионального образования (возраст 16 - 18 лет) распространенность курения достигает 57 процентов у мальчиков и почти 67 процентов у девочек. Большой риск для здоровья населения - неправильное и несбалансированное питание. Анализ заболеваемости и структуры питания населения Челябинской области за 2000 - 2012 годы свидетельствует о том, что в Челябинской области отмечается негативная тенденция роста алиментарно-зависимых заболеваний, возникновение которых связано с неадекватным питанием. Серьезные нарушения питания отмечены среди детей школьного возраста, что в значительной степени связано с недостатками организации питания в школьных учреждениях. Нарушение питания является одной из причин высокой частоты заболеваний желудочно-кишечного тракта у школьников, анемий и болезней обмена веществ, распространенность которых значительно увеличилась за последние годы. В конце XX века произошла трансформация в медицинской науке, которая предопределила тенденцию перехода от диагностики и лечения к охране здоровья. Федеральный закон от 22 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в качестве одного из приоритетов определил профилактику заболеваний. Согласно рекомендациям ВОЗ существуют три основные стратегии снижения смертности от неинфекционных заболеваний: популяционная стратегия профилактики, профилактическая стратегия выявления лиц высокого риска и коррекции у них факторов риска, а также вторичная профилактика (включает как лечебные мероприятия в период обострения заболевания, так и лечебные меры по их предупреждению). Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, а также обеспечения для этого условий. Реализация популяционной стратегии профилактики возможна только на основе межсекторального взаимодействия, предполагающего объединение усилий органов законодательной и исполнительной власти, различных ведомств, общественных структур, религиозных организаций. Профилактическая стратегия выявления лиц высокого риска и коррекции у них факторов риска неинфекционных заболеваний осуществляется главным образом на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и санаторно-курортного лечения. Для реализации этой стратегии требуется наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики. Важнейшими инструментами стратегии высокого риска являются диспансеризация и профилактические осмотры населения. Стратегия вторичной профилактики реализуется в лечебно-профилактических учреждениях на индивидуальном уровне и предполагает медикаментозное, интервенционное и хирургическое лечение лиц, имеющих доказанные неинфекционные заболевания, в целях предупреждения развития у них осложнений. Среди существующих трех стратегий профилактики неинфекционных заболеваний в экономическом отношении наиболее эффективна популяционная стратегия. В соответствии с рекомендациями ВОЗ реализация профилактической стратегии высокого риска и вторичной профилактики неинфекционных заболеваний лежит в зоне ответственности системы здравоохранения, а реализация популяционной стратегии профилактики неинфекционных заболеваний требует интегрированных усилий целого ряда политических, государственных, общественных и бизнес-структур. К настоящему времени в Челябинской области накоплен определенный опыт профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни населения в рамках реализации мероприятий ПНП "Здоровье". Наряду с организацией лечебно-диагностического процесса, то есть вторичной профилактикой заболеваний, Министерство здравоохранения Челябинской области приступило к реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни населения как важнейшей меры профилактики развития болезни у здоровых людей, уделяя особое внимание детям и молодым людям. Вполне очевидно, что эти меры не могут дать быстрого результата в плане снижения смертности, но они являются непременным условием получения хотя и отсроченных, но значимых и стабильных результатов. Основная работа по формированию здорового образа жизни населения в течение последних лет осуществлялась посредством реализации информационно-коммуникационной кампании, создания центров здоровья, проведения диспансеризации определенных категорий населения. Информационно-коммуникационная кампания по формированию здорового образа жизни была сконцентрирована на двух приоритетных направлениях: борьба с вредными привычками и формирование у населения ответственного отношения к собственному здоровью. Со второй половины 2009 года в Челябинской области началось формирование центров здоровья, которые стали принципиально новой структурой в системе профилактики неинфекционных заболеваний. В настоящее время на территории Челябинской области функционирует 19 центров здоровья, в том числе 6 детских и 2 семейных (смешанных, осуществляющих прием детского и взрослого населения). Наряду с проведением профилактических осмотров и диспансеризации отдельных категорий граждан с 2006 года были внедрены мероприятия по дополнительной диспансеризации работающих граждан. Однако до последнего времени широкомасштабной программы профилактики неинфекционных заболеваний в Челябинской области разработано не было по ряду причин, в том числе: профилактика неинфекционных заболеваний не была приоритетным направлением в политике и стратегии охраны здоровья населения Российской Федерации как на уровне Правительства Российской Федерации, так и на уровне Министерства здравоохранения Российской Федерации; отсутствовало постоянное целевое финансирование разработок и внедрения программ профилактики неинфекционных заболеваний на федеральном и региональном уровнях; отмечалось несовершенство инфраструктуры, осуществляющей организационно-методическую помощь практическому здравоохранению в профилактике неинфекционных заболеваний (кабинетов, отделений медицинской профилактики, центров медицинской профилактики); акцент в профилактических программах был смещен на просвещение населения, а не на использование законодательных и нормативных правовых мер и создание условий для поддержания здорового образа жизни. Результаты реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году: охват профилактическими медицинскими осмотрами детей вырастет с 83,5 процента в 2011 году до 85 процентов в 2015 году; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, будет составлять 97 процентов; охват диспансеризацией подростков вырастет с 94 процентов в 2011 году до 95 процентов в 2015 году; распространенность ожирения среди взрослого населения снизится с 45 процентов в 2011 году до 35 процентов в 2015 году; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 35 процентов в 2015 году; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 47 процентов в 2015 году; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения снизится до 50 процентов в 2015 году; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 47 процентов в 2015 году; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения снизится до 70 процентов в 2015 году; доля больных с выявленными ЗНО на I - II стадиях вырастет с 51,7 процента в 2011 году до 53,4 процента в 2015 году; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет с 71,1 процента в 2013 году до 73,88 процента в 2015 году; заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 0 в 2015 году; заболеваемость корью (на 1 миллион населения) сохранится на уровне 0 в 2015 году; заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне менее 1 случая в 2015 году; заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне менее 1 случая в 2015 году; заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) снизится с 1,42 в 2011 году до менее 1,5 в 2015 году; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95 процентов до 2015 года; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95 процентов до 2015 года; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95 процентов до 2015 года; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95 процентов до 2015 года; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95 процентов до 2015 года; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет с 83,8 процента в 2011 году до 84,5 процента в 2015 году; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 22 процентов в 2011 году до 19,6 процента в 2015 году; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 25,2 процента в 2011 году до 24,5 процента в 2015 году; смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 21,8 процента в 2011 году до 19,2 процента в 2015 году; распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 57,1 процента в 2011 году до 46 процентов в 2015 году; распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 47 процентов в 2011 году до 39 процентов в 2015 году. Особенностью первого этапа реализации подпрограммы являются необходимость решения задач по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Челябинской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска, реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения, раннего выявления инфицированных вирусом иммунодефицита человека, острыми вирусными гепатитами B и C. По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году: охват профилактическими медицинскими осмотрами детей сохранится на уровне 85 процентов до 2020 года; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 97 процентов до 2020 года; охват диспансеризацией подростков сохранится на уровне 95 процентов до 2020 года; распространенность ожирения среди взрослого населения снизится до 25 процентов к 2020 году; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 30 процентов в 2020 году; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 40 процентов в 2020 году; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения снизится до 36 процентов в 2020 году; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 40 процентов в 2020 году; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения снизится до 56 процентов в 2020 году; доля больных с выявленными ЗНО на I - II стадиях вырастет с 54 процентов в 2016 году до 56,7 процента в 2020 году; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет с 75,32 процента в 2016 году до 81,08 процента в 2020 году; заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 0; заболеваемость корью (на 1 миллион населения) сохранится на уровне 0; заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) не превысит 1 случая; заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне менее 1 случая с 2016 года до 2020 года; заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне менее 1,5 в 2020 году; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки составит 95 процентов; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95 процентов; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки составит 95 процентов; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки составит 95 процентов; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки составит 95 процентов; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет с 84,5 процента в 2016 году до 86,5 процента в 2020 году; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 19,2 процента в 2016 году до 17,3 процента в 2020 году; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 24,3 процента в 2016 году до 23,3 процента в 2020 году; смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 18,6 в 2016 году до 16,0 в 2020 году. Раздел II. СИСТЕМА ПОДПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья будет обеспечен следующими направлениями: 1) развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Челябинской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; 2) профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику; 3) развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, осуществление мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний. Мероприятие 1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения Челябинской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска Формирование здорового образа жизни населения осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях и складывается из трех основных составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания к нему мотивации и создания условий для реализации принципов здорового образа жизни. Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни на популяционном уровне должны осуществляться через средства массовой информации, центры медицинской профилактики и центры здоровья, на групповом и индивидуальном уровнях - через центры здоровья, кабинеты (отделения) медицинской профилактики. В целях информирования населения о факторах риска неинфекционных заболеваний и создания мотивации к ведению здорового образа жизни предусматривается реализация мероприятий по следующим направлениям: 1) повышение информированности населения о вреде факторов риска, относящихся к категории поведенческих или связанных с нездоровым образом жизни, о способах их преодоления и формирование в общественном сознании установок о неприемлемости указанных факторов риска в обществе: изготовление полиграфической продукции для различных целевых групп (дети, подростки, родители) по пропаганде здорового образа жизни, необходимости отказа от вредных привычек, формированию основ рационального питания; создание и размещение в общественных местах, торговых центрах, на транспорте, в медицинских учреждениях, учреждениях социальной защиты социальной рекламы и информационно-просветительских материалов для помещений (плакатов) антитабачного, антиалкогольного, антинаркотического содержания, о здоровом питании, оптимальной двигательной активности (после апробации готового продукта в фокус-группах); изготовление и регулярная трансляция информационных материалов (телевизионных программ, аудио-, видеосюжетов и видеороликов) по вопросам здорового питания, оптимальной двигательной активности, о вреде курения табака и употребления алкогольной продукции, ориентированных на целевую аудиторию (дети и подростки, молодежь и студенты, мужчины трудоспособного возраста, женщины трудоспособного возраста, беременные женщины, лица старшей возрастной группы, лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями); проведение образовательных мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, в том числе межведомственных: организация работы школ по коррекции факторов риска на базе действующих центров здоровья (школ отказа от курения, профилактики гиподинамии, рационального питания), кабинетов (отделений) медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений Челябинской области; совместно с Министерством образования и науки Челябинской области, Главным управлением по делам молодежи Челябинской области организация лекций и викторин на валеологические темы, областных конференций среди студентов "За здоровый образ жизни"; совместно с Министерством образования и науки Челябинской области, Министерством по физической культуре, спорту и туризму Челябинской области, Главным управлением по делам молодежи Челябинской области организация акций "Брось курить и выиграй", "Лето без табачного дыма", "Цени свою жизнь", "Оцени свою тренированность" (с участием волонтеров), а также организация и проведение дней здоровья ("День отказа от курения", "День здоровья", "Выходные здоровья"). Приоритетной категорией для создания мотивации к ведению здорового образа жизни является детское население, в связи с чем контроль эффективности межведомственного взаимодействия в части реализации указанных направлений осуществляется Правительством Челябинской области и администрациями муниципальных образований Челябинской области в рамках работы межведомственных комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав, созданных постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2005 г. N 232-П "О работе комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав" и постановлением Правительства Челябинской области от 22.02.2006 г. N 29-П "Об утверждении положения о межведомственной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Челябинской области и положения о комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав в муниципальных образованиях Челябинской области"; 2) организация социологических опросов с целью оценки эффективности коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни на популяционном уровне; 3) создание системы эпидемиологического мониторинга факторов риска возникновения заболеваний; 4) совершенствование системы подготовки кадров - повышение профессиональной квалификации медицинских и немедицинских работников в области профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни: подготовка медицинских и социальных работников, педагогов, психологов и родителей для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков путем проведения обучающих семинаров, организации тренингов; проведение обучающих семинаров для медицинских работников по вопросам здорового питания населения; обучение медицинских работников принципам консультирования по вопросам физической активности пациентов лечебно-профилактических учреждений, отказа от курения; издание рекомендаций и методических пособий для обучения специалистов по вопросам профилактики вредных привычек, рационализации питания и ведения здорового образа жизни; организация и проведение на регулярной основе циклов семинаров и тренингов по лечению табачной зависимости (на рабочих местах, в сочетании с последипломным медицинским образованием и (или) другими формами обучения); 5) реализация основ здорового образа жизни на индивидуальном уровне: внедрение программ лечения табачной зависимости и создание службы помощи в преодолении потребления табака в системе здравоохранения; создание службы телефонной поддержки для желающих отказаться от курения; организация психологического консультирования, осуществляемого в том числе в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики и центрах здоровья, иногда с помощью психотерапии. Инструментом реализации указанных направлений является создание функционально взаимосвязанной трехуровневой системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках первичной медико-санитарной помощи: 1-й уровень - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее именуется - ГБУЗ) "Челябинский областной центр медицинской профилактики"; 2-й уровень - 7 городских центров медицинской профилактики в Челябинском, Златоустовском, Копейском, Миасском, Троицком, Магнитогорском городских округах, Коркинском муниципальном районе; центры здоровья, в том числе мобильные; 3-й уровень - отделения (кабинеты) медицинской профилактики. На 1 января 2013 года в Челябинской области функционируют: 8 центров медицинской профилактики; 14 отделений медицинской профилактики в 4 муниципальных образованиях Челябинской области, в том числе 11 - в Челябинске; 56 кабинетов медицинской профилактики. Обеспеченность отделениями (кабинетами) медицинской профилактики, включая кабинеты здорового ребенка при детских поликлиниках, на 1 января 2013 года составила 68,2 процента. К 2020 году после реорганизации служба медицинской профилактики будет представлена 8 центрами медицинской профилактики, в том числе 1 областным центром, 71 отделением медицинской профилактики, 19 кабинетами медицинской профилактики, 31 кабинетом отказа от курения на базе стационаров, 23 центрами здоровья, 6 мобильными центрами здоровья. Обеспеченность Челябинской области отделениями (кабинетами) медицинской профилактики исходя из установленных нормативов к 2020 году составит 100 процентов. В целях совершенствования инфраструктуры службы медицинской профилактики в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.05.2012 г. N 543н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" предполагается: открытие 54 отделений медицинской профилактики на базе лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих 25 тыс. населения, в 2014 году (Агаповский, Ашинский, Брединский, Верхнеуральский, Катав-Ивановский, Красноармейский, Пластовский, Саткинский, Троицкий муниципальные районы, Златоустовский, Копейский, Миасский, Усть-Катавский, Челябинский городские округа); открытие 3 кабинетов медицинской профилактики на базе лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих менее 25 тыс. населения, в 2014 году в Сосновском муниципальном районе и Златоустовском городском округе; открытие 71 кабинета отказа от курения в отделениях медицинской профилактики и 31 кабинета - на базе стационарных учреждений здравоохранения в 2014 году. На оснащение центров медицинской профилактики компьютерами на период 2014 - 2020 годов потребуется 866,42 тыс. рублей. В настоящее время в Челябинской области организована работа 19 центров здоровья в 11 муниципальных образованиях Челябинской области, в том числе 6 - детских, 2 - смешанных (семейных). На базе центра здоровья муниципального бюджетного учреждения здравоохранения (далее именуется - МБУЗ) "Центральная городская больница г. Коркино" функционирует мобильный центр здоровья. Для усиления работы по формированию у населения ответственного отношения к собственному здоровью на период до 2020 года планируется открытие 4 стационарных и 5 мобильных центров здоровья: стационарные - в Пластовском муниципальном районе в 2016 году, в Саткинском муниципальном районе в 2016 году, в Челябинском городском округе в 2013 и 2016 годах; мобильные - в Варненском муниципальном районе в 2015 году, в Саткинском муниципальном районе в 2015 году, в Миасском и Чебаркульском городских округах в 2015 году, на базе ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница" в 2013 году. На закуп мобильных центров здоровья дополнительно из областного бюджета потребуется 21927,9 тыс. рублей, для оснащения вновь создаваемых стационарных центров здоровья - 7500 тыс. рублей, для оснащения кабинетов отказа от курения - 1420 тыс. рублей, на частичную замену оборудования в действующих центрах здоровья - 5700 тыс. рублей (в 2014 году), на замену оборудования действующих центров здоровья, исчерпавшего технический ресурс, - 51800,4 тыс. рублей (2019 - 2020 годы). Закуп мобильных центров здоровья приведет к повышению доступности данного вида медицинской помощи для населения сельской местности: для детского населения муниципальных образований Челябинской области, не имеющих центров здоровья, будет организована работа мобильного центра ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница" в соответствии с графиком выездов, утвержденным Министерством здравоохранения Челябинской области; для взрослого населения муниципальных образований Челябинской области, не имеющих центров здоровья, будет организована работа мобильных центров Варненского муниципального района (для жителей южных районов Челябинской области), Саткинского, Чебаркульского и Миасского муниципальных образований (для жителей горно-заводской зоны), Коркинского муниципального района (для жителей остальных муниципальных образований Челябинской области, не имеющих центров здоровья). В целях создания условий для реализации принципов здорового образа жизни предусматривается реализация мероприятий по следующим направлениям: 1) создание системы доступной и эффективной психолого-коррекционной и лечебно-реабилитационной помощи по отказу от курения, по лечению табачной, алкогольной и наркотической зависимости; 2) создание условий для занятий физической культурой и спортом, в том числе: проведение турниров, спартакиад трудящихся, а также детей и подростков Челябинской области; организация и проведение туристических походов для студентов; создание в шаговой доступности парковых зон; сооружение велосипедных дорожек вдоль всех основных городских транспортных маршрутов; строительство спортивных площадок, стадионов, спортзалов; обустройство плоскостных спортивных сооружений; приобретение спортивного инвентаря и оборудования; капитальный ремонт и ремонт дворовых территорий многоквартирных домов с элементами благоустройства; капитальный ремонт и ремонт пешеходных дорожек (тротуаров) на дворовых территориях с элементами благоустройства; 3) создание условий для организации здорового питания населения: оптимизация питания студентов, в том числе в рамках санаторно-курортного лечения; увеличение производства продуктов массового потребления, содержащих витамины и микроэлементы; ежегодный мониторинг по увеличению производства продуктов массового потребления, содержащих витамины и микроэлементы; 4) организация летней оздоровительной кампании. Проведение летней оздоровительной кампании детей является одним из приоритетных направлений деятельности системы здравоохранения Челябинской области. В целях обеспечения эффективного отдыха и оздоровления детей и подростков в этот период специалисты Управления организации медицинской помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Челябинской области осуществляют особый контроль за подбором и обучением медицинских кадров, участвующих в летней оздоровительной кампании, методологическим сопровождением оздоровительной кампании, принимают активное участие в работе межведомственных комиссий по контролю деятельности детских летних оздоровительных учреждений. В преддверии летней оздоровительной кампании ежегодно проводятся совещания главных педиатров муниципальных образований Челябинской области совместно с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области и Прокуратурой Челябинской области по организации отдыха, оздоровления и трудовой занятости детей в летний период с учетом новой оценки эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях на основе методических рекомендаций "МР 2.4.4.0011-10. 2.4.4. Гигиена детей и подростков. Летние оздоровительные учреждения. Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей. Методические рекомендации", утвержденных Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Ежегодно издаются приказы Министерства здравоохранения Челябинской области о медицинском обеспечении отдыха и оздоровления детей и подростков в Челябинской области. В органах управления и учреждениях здравоохранения муниципальных образований Челябинской области в весенний период проводится работа по организации обучающих семинаров для сотрудников детских летних оздоровительных учреждений с последующей сдачей зачета и получением допуска к работе; на постоянном контроле руководителей педиатрических служб находятся вопросы оснащения медицинских кабинетов детских летних оздоровительных учреждений, вакцинации персонала указанных учреждений, приемки детских летних оздоровительных учреждений. Приоритет в оздоровлении имеют дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации (при оздоровлении детей учитываются рекомендации врачей-специалистов по результатам диспансеризации этой категории детей), а также дети и подростки с хронической патологией, для оздоровления которых используются все формы отделений реабилитации и дневные стационары лечебно-профилактических учреждений. Мероприятие 2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику Одним из механизмов улучшения демографической ситуации является снижение заболеваемости инфекционными болезнями, в первую очередь инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, обеспечение противодействия распространению ВИЧ-инфекции. Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. С целью улучшения эпидемиологической ситуации в 2012 году в Челябинской области осуществлялась реализация мероприятий в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 16.11.2011 г. N 390-П "Об областной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы", и 76 муниципальных целевых программ по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний. В рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 16.11.2011 г. N 390-П "Об областной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы", в 2012 году привито 121194 человека, в том числе вакцинировано 912 детей групп риска, против дифтерии, коклюша и столбняка вакциной с ацеллюлярным коклюшным компонентом, против пневмококковой инфекции привито 1805 детей, против ветряной оспы - 2869 детей, против кори - 1775 медицинских работников педиатрических и инфекционных стационаров старше 35 лет, против вирусного гепатита A - 6875 контактных лиц в очагах, против клещевого энцефалита вакцинировано 33850 учащихся первых классов школ и 364785 детей в возрасте 3 - 6 лет, ревакцинировано 36623 ребенка. Охват профилактическими прививками населения Челябинской области в 2012 году составил 11,2 процента, в том числе детей - 33,7 процента. Всего в Челябинской области в 2012 году привито более 1150 тыс. человек, проведено свыше 2,236 млн. прививок. Прививки проводились против 23 инфекций, в том числе против 11 инфекций - в рамках Национального календаря профилактических прививок и реализации ПНП "Здоровье", и против 9 инфекций - по эпидемическим показаниям, а также в соответствии с реализацией Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 1 июня 2012 года N 761 "О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы" (далее именуется - Национальная стратегия), - против пневмококковой инфекции и ветряной оспы. В рамках Национального календаря профилактических прививок привито 881037 человек, по эпидемическим показаниям - 268989 жителей Челябинской области. Обеспечен высокий уровень иммунизации населения. Иммунные прослойки среди детского населения по всем управляемым инфекциям превысили уровень 99 процентов (по полиомиелиту, вирусному гепатиту B и дифтерии - 99,3 процента, краснухе - 99,4 процента, кори и паротиту - 99,5 процента, туберкулезу - 99,6 процента), иммунная прослойка по коклюшу составила 97,7 процента. Проводимая планомерная иммунизации населения позволила добиться снижения показателей заболеваемости по управляемым средствами специфической профилактики инфекциям. В сезон 2012 года в Челябинской области отмечено снижение заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в 2,5 раза в сравнении с аналогичным периодом 2011 года, зарегистрировано 78 случаев (показатель на 100 тыс. населения - 2,31), в 2011 году - 197 случаев (показатель на 100 тыс. населения - 5,84). Регистрируется снижение заболеваемости также по эпидемическому паротиту в 2,5 раза (показатель 0,06 на 100 тыс. населения), туберкулезу - на 9 процентов (показатель 61,33 на 100 тыс. населения), острому вирусному гепатиту B - на 9 процентов (показатель 1,3 на 100 тыс. населения). Случаев заболевания полиомиелитом, корью, дифтерией, брюшным тифом, сибирской язвой, холерой, сыпным тифом, туляремией в 2012 году на территории Челябинской области зарегистрировано не было. Однако отмечен рост заболеваемости по 20 нозологическим формам инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в том числе: по коклюшу в 1,5 раза (показатель 14,98 на 100 тыс. населения), ветряной оспе на 4 процента (показатель 744,4 на 100 тыс. населения), вирусному гепатиту A на 27 процентов (показатель 6,54 на 100 тыс. населения). Экономический ущерб только по 16 нозологическим формам инфекционных заболеваний в 2012 году составил свыше 4,9 млрд. рублей. В целях снижения заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, в рамках подпрограммы предусматривается реализация мероприятий по следующим направлениям: совершенствование методов профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики; совершенствование методов контроля проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий. Мероприятия, направленные на совершенствование методов профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики: 1) развитие системы информирования населения о мерах предупреждения распространения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики; 2) приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для профилактики инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, актуальных для территории Челябинской области на текущий момент, в том числе: вакцин для иммунизации населения от заболеваний, характеризующихся ростом (коклюш, ветряная оспа, вирусный гепатит A); вакцин для иммунизации населения в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (клещевой энцефалит); вакцин для иммунизации населения в соответствии с реализацией Национальной стратегии (пневмококковая инфекция). На основании анализа коллективного иммунитета за 2012 год подлежит вакцинации бесклеточной коклюшной вакциной в 2013 году 1566 детей первого года жизни, на реализацию указанного направления выделено из средств регионального бюджета 5616,5 тыс. рублей для закупа 4700 доз ацеллюлярной вакцины. Ориентировочные объемы закупа указанной вакцины в последующие годы с учетом прогноза, представленного муниципальными образованиями Челябинской области, составят 10000 доз на сумму 83635 тыс. рублей. Источник финансирования на 2014 год - средства областного бюджета, на 2015 - 2020 годы источник финансирования не определен. Закуп вакцины против ветряной оспы предусматривает обеспечение вакциной детей группы риска: на 2013 год планируется закуп 400 доз вакцины общей стоимостью 570 тыс. рублей. Данная вакцинация проводится за счет средств областного бюджета. Общая потребность на последующие годы составляет 2900 человек (4930 тыс. рублей) в год, на период до 2020 года - 34510 тыс. рублей. Источник финансирования на 2014 год - средства областного бюджета, на 2015 - 2020 годы источник финансирования не определен. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Челябинской области по вирусному гепатиту A предусмотрено обеспечение вакцинации контактных лиц среди детского населения в очагах гепатита A. Ежегодное количество контактных лиц в очагах заболеваемости составляет около 3000 человек. В 2013 году планируется закуп 2450 доз вакцины против гепатита A с учетом имеющихся остатков от предыдущего закупа (2692 тыс. рублей) из средств областного бюджета. Данная вакцинация сохранится в том же объеме до 2020 года. Источник финансирования на 2014 год - средства областного бюджета, на 2015 - 2020 годы источник финансирования не определен. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Челябинской области по клещевым инфекциям, учитывая эндемичность района, во исполнение постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Онищенко Г.Г., Главного государственного санитарного врача Челябинской области Семенова А.И. в 2013 году предусмотрена двукратная вакцинация против клещевого энцефалита за счет средств областного бюджета детей дошкольного возраста, школьников первых классов (36559 детей дошкольного возраста, 28870 учащихся первых классов), объем закупаемой вакцины составляет 110642 дозы (стоимость 18551,3 тыс. рублей), охват вакцинацией составляет 70 процентов с учетом медицинских отводов и отказов родителей, в последующие годы планируется увеличить охват вакцинацией до 95 процентов, сохранив прежний подход к определению контингентов вакцинируемых для достижения достаточной иммунной прослойки. В соответствии с реализацией Национальной стратегии, в целях предупреждения заболеваемости пневмококковой инфекцией и инвалидизации населения с хронической патологией органов дыхания планируется вакцинация: недоношенных детей начиная с 2-месячного возраста - 900 доз (1683 тыс. рублей); взрослого населения с хронической обструктивной болезнью легких (далее именуется - ХОБЛ) - 1000 доз (1270 тыс. рублей). На реализацию данных мероприятий потребуется 30382 тыс. рублей. Источник финансирования не определен. Стратегическим направлением иммунизации населения Челябинской области в рамках подпрограммы на 2014 - 2020 годы являются: 1) оптимизация регионального календаря профилактических прививок, в том числе: включение в календарь вакцин для проведения когортной вакцинации населения всех муниципальных образований Челябинской области вакцины против вируса папилломы человека, ветряной оспы, пневмококковой инфекции; планируется охват 3-кратной вакцинацией против вируса папилломы человека 12-летних девочек в количестве 15000 человек, что повлечет привлечение дополнительных бюджетных средств в сумме 189000 тыс. рублей в год, в период 2014 - 2020 годов - 1323000 тыс. рублей; планируется охват 2-кратной вакцинацией против ветряной оспы детей в возрасте 12 месяцев (95 процентов от общей численности детей указанной возрастной группы): 47400 детей, что повлечет привлечение дополнительных бюджетных средств в сумме 213300 тыс. рублей в год, в период 2014 - 2020 годов - 1493100 тыс. рублей; планируется охват 3-кратной вакцинацией против пневмококковой инфекции детей первого года жизни и однократной ревакцинацией (95 процентов от общей численности детей указанной возрастной группы): 47400 детей, что повлечет привлечение дополнительных бюджетных средств в сумме 284400 тыс. рублей в год, в период 2014 - 2020 годов - 1990800 тыс. рублей; организация когортной вакцинации против гепатита A в эпидемически неблагоприятных по гепатиту A муниципальных образованиях Челябинской области (вакцинация детей дошкольного возраста) за счет средств областного бюджета; увеличение охвата вакцинацией против клещевого энцефалита с 70 процентов до 95 процентов детей за счет средств областного бюджета; вакцинация против пневмококковой инфекции взрослого населения с ХОБЛ (100 процентов охвата вакцинацией подлежащих категорий населения) за счет средств областного бюджета; 2) оптимизация объемов закупа вакцин, исходя из реальной потребности населения. На реализацию данного направления дополнительно потребуется из средств областного бюджета 30382 тыс. рублей в год, на 2014 - 2020 годы - 212674 тыс. рублей, из средств федерального бюджета - 686700 тыс. рублей в год, на 2014 - 2020 годы - 4806900 тыс. рублей. Мероприятия, направленные на совершенствование методов контроля проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий: 1) организация работы областной иммунологической комиссии; 2) организация работы областной комиссии по поствакцинальным осложнениям. Мероприятие 3. Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C Проблема распространения ВИЧ-инфекции на территории Челябинской области сохраняет свою актуальность. Неуклонно нарастает кумулятивное число ВИЧ-инфицированных жителей Челябинской области. С начала регистрации ВИЧ-инфекции (1990 год) в Челябинской области выявлено 28933 ВИЧ-инфицированных (показатель на 100 тыс. населения - 829,0). На 1 января 2013 года по общему количеству живущих ВИЧ-инфицированных (22644 человек) Челябинская область занимает VIII место в Российской Федерации, по распространенности (648,8 на 100 тыс. населения) - XIV место в Российской Федерации и IV место в Уральском федеральном округе. Охват обследованием населения Челябинской области на ВИЧ-инфекцию в 2012 году составил 19,4 процента (677148 человек), выявлено 2676 ВИЧ-инфицированных жителей Челябинской области. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в 2012 году оценивается как стабильно ухудшающаяся. Основными направлениями реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B, C являются: 1) информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышение ответственности за свое здоровье; 2) пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа; 3) изменение модели поведения населения Челябинской области, в том числе ВИЧ-инфицированных пациентов, с рискованной на менее рискованную, препятствующую распространению инфекции. В рамках реализации указанных направлений предусмотрены следующие мероприятия: организация отдельного сайта ГБУЗ "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C; открытие сайта запланировано на 2014 год; на создание и поддержание сайта в период 2014 - 2020 годов потребуется 186,52 тыс. рублей; создание горячей телефонной линии по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C с 2014 года; для организации работы горячей линии потребуется 524 тыс. рублей; разработка и тиражирование полиграфической продукции по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C; создание постоянных рубрик на областных каналах радио и телевидения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C, рекламы здорового образа жизни в рамках профилактики ВИЧ-инфекции; организация обучающих семинаров для врачей по освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию (с обеспечением методическими материалами); проведение обучающих мероприятий в рамках межведомственных взаимодействий (Управление внутренних дел по городу Челябинску, Федеральная служба исполнения наказаний по Челябинской области, Управление Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Челябинской области, Министерство социальной защиты населения Челябинской области, Министерство образования и науки Челябинской области, учреждения и предприятия различных форм собственности) по подготовке специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции; включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию, организация обучающих семинаров-тренингов для специалистов образовательных учреждений; реализация специальных проектов для педагогов и молодежной аудитории в рамках средних и высших учебных заведений при сотрудничестве с Министерством образования и науки Челябинской области по профилактике и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C; организация на базе ГБУЗ "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" консультативного центра по вопросам ВИЧ-инфицированности и социально-правовой реабилитации ВИЧ-инфицированных пациентов; обеспечение доступности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции (далее именуется - медицинское освидетельствование), в том числе анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование; увеличение охвата населения, освидетельствуемого на ВИЧ-инфекцию, с 15 процентов до 18 процентов от общей численности населения Челябинской области; создание на базе ГБУЗ "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" школы пациента для повышения приверженности к диспансеризации и лечению ВИЧ-инфицированных в целях сокращения смертности и предотвращения перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа; организация аутрич-работы среди наиболее уязвимых групп населения. Механизмом реализации указанных мероприятий является создание единой системы оказания помощи ВИЧ-инфицированным жителям Челябинской области, а именно запланировано введение в структуру ГБУЗ "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" референс-лаборатории ВИЧ-инфекции в 2014 году как заключительного этапа лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции для оптимизации оказания помощи ВИЧ-инфицированным жителям Челябинской области; присоединение Центра СПИДа на базе муниципального учреждения здравоохранения (далее именуется - МУЗ) "Городская больница N 1 им. Дробышева" Магнитогорского городского округа к ГБУЗ "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" в 2015 году, создание филиалов на базе муниципального медицинского лечебно-профилактического учреждения (далее именуется - ММЛПУ) Кыштымская центральная городская клиническая больница им. А.П. Силаева в 2018 году и в Златоустовском городском округе в 2016 году. В целях увеличения продолжительности жизни больных вирусными гепатитами, сохранения их трудового потенциала, формирования здорового образа жизни населения, снижения социальной напряженности в обществе вследствие уменьшения угрозы распространения вирусных гепатитов в Челябинской области внедрены следующие программные мероприятия: лабораторная диагностика вирусных гепатитов, в том числе определение ДНК вируса гепатита B (качественное и количественное определение), определение РНК вируса гепатита C с генотипированием (2347 исследований в год на сумму 1903,00 тыс. рублей); приобретение вакцины против вирусного гепатита A для иммунизации лиц с хроническими заболеваниями печени (в 2013 году - 1525 доз на сумму 1780,0 тыс. рублей). Реализация комплекса данных мероприятий приведет к стабилизации уровня заболеваемости хроническими гепатитами и эффективному назначению противовирусных препаратов для лечения хронических вирусных гепатитов. Мероприятие 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, осуществление мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя наряду с формированием здорового образа жизни населения выявление факторов риска с целью предупреждения возникновения заболеваний и раннее выявление патологических состояний. Стратегия раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития осуществляется в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи. По численности населения Челябинская область занимает второе место в Уральском федеральном округе, девятое место - среди регионов России. По итогам 2012 года население Челябинской области составляет 3485,27 тыс. человек. Численность детей и подростков Челябинской области на 1 января 2012 года составила 586731 человек, женское население составляет 1887711 человек, из них фертильного возраста - 864352 человека. Площадь Челябинской области составляет 88529 квадратных километров. В состав Челябинской области входят 316 муниципальных образований, в том числе 16 городских округов, 27 муниципальных районов, 27 городских поселений и 246 сельских поселений. Челябинская область высоко урбанизирована - 78,3 процента населения проживает в городах. Преобладающая часть горожан (69,2 процента) проживает в областном центре и городах-стотысячниках (Магнитогорске, Миассе, Копейске, Златоусте). Численность сельского населения Челябинской области на 1 января 2013 года составила 619689 человек (21,6 процента). Сельское население размещается преимущественно в средних (с числом жителей от 501 до 3000 человек) и крупных (с числом жителей более 3000 человек) селах, 14 из которых являются районными центрами. Амбулаторно-поликлиническая помощь населению Челябинской области оказывается в 188 медицинских учреждениях, в том числе: в самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях (6 для взрослых, 17 детских и 9 стоматологических поликлиник, 1 центр планирования семьи, 1 диагностический центр, 1 врачебная амбулатория и 10 профильных диспансеров); в амбулаторно-поликлинических подразделениях 43 государственных учреждений здравоохранения (далее именуется - ГУЗ); в поликлиниках 52 городских больниц, 6 федеральных учреждений, 9 детских городских больниц, 5 самостоятельных родильных домов, 21 центральной районной больнице (далее именуется - ЦРБ), 2 районных больницах. Скорую и неотложную помощь оказывают 189 выездных бригад скорой медицинской помощи, в том числе 20 специализированных, укомплектованных в соответствии со стандартами оснащения. Амбулаторно-поликлиническая помощь на селе оказывается в 61 врачебной амбулатории, из них 1 самостоятельная, в 148 офисах врачей общей практики, 696 фельдшерско-акушерских пунктах, 56 домовых хозяйствах. В Челябинской области стационарную помощь сельскому населению оказывают: 21 центральная районная больница, 12 самостоятельных участковых больниц. В 36 сельских населенных пунктах с численностью населения более 3000 человек первичная медико-санитарная помощь населению оказывается в 21 центральной районной больнице и 2 районных больницах, 10 врачебных амбулаториях и 6 отделениях (офисах) общеврачебной практики. В 69 сельских населенных пунктах с численностью населения от 1500 до 3000 человек первичная медико-санитарная помощь населению оказывается в 55 врачебных амбулаториях и 60 отделениях (офисах) общеврачебной практики. В 212 сельских населенных пунктах с численностью населения от 700 до 1500 человек первичная медико-санитарная помощь населению оказывается в 30 отделениях (офисах) общеврачебной практики и 182 фельдшерско-акушерских пунктах. В 242 сельских населенных пунктах с численностью населения от 300 до 700 человек первичная доврачебная медико-санитарная помощь населению оказывается в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных в данных поселениях. В 413 сельских населенных пунктах с численностью населения от 100 до 300 человек первичная доврачебная медико-санитарная помощь населению оказывается в 281 фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в данных поселениях, а 132 населенных пункта расположены в пределах шаговой доступности от медицинских организаций или их структурных подразделений, к которым прикреплено население вышеуказанных населенных пунктов. Общая заболеваемость населения в Челябинской области с 2006 года демонстрирует устойчивую тенденцию к повышению, что объясняется не только состоянием здоровья нации, но и улучшением выявляемости заболеваний, связанной с проведением мероприятий по дооснащению диагностической аппаратурой учреждений здравоохранения в рамках реализации ПНП "Здоровье" в Челябинской области в 2012 - 2014 годах, федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", и федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 100 "О федеральной целевой программе "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах", областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2010 г. N 313-П "Об областной целевой Программе модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы". В структуре общей заболеваемости взрослого населения первые ранговые места занимают болезни органов дыхания, органов кровообращения, болезни костно-мышечной системы, травмы и отравления. У подростков - болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни органов пищеварения, болезни костно-мышечной системы, глазные болезни. Что касается структуры заболеваемости детей, то более 53,6 процента случаев занимают болезни органов дыхания, при этом доля данного класса заболеваний у детей выросла в сравнении с предыдущими годами. В структуре смертности в Челябинской области преобладает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, от новообразований, в том числе злокачественных, и смертность от внешних причин. Показатели смертности от болезней системы кровообращения уменьшаются. Смертность от болезней системы кровообращения в Челябинской области в 2012 году составила 757,2 случая на 100 тысяч населения (2011 год - 759,2 случая на 100 тысяч населения). Однако темпы снижения показателей остаются недостаточно быстрыми. По-прежнему остается высоким уровень смертности от ЗНО, хотя в 2012 году наблюдалось снижение данного показателя по отношению к 2011 году, показатель по итогам 2012 года составил 233,1 случая на 100 тысяч населения. Выросла смертность от внешних причин, в 2012 году показатель составил 168,2 случая на 100 тыс. человек (2011 год - 166,7 случая на 100 тыс. человек), в структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на самоубийства и транспортные травмы всех видов, наблюдается рост смертности от дорожно-транспортных происшествий (в 2011 году - 17,4, в 2012 году - 18,4). В 2012 году в Челябинской области впервые признано инвалидами 22,2 тыс. человек, из них около 7,9 тыс. человек являются инвалидами по заболеваниям системы кровообращения, 4,8 тыс. человек имеют диагноз заболевания ЗНО. Приведенная статистика свидетельствует о необходимости дальнейшего развития на территории Челябинской области первичной медико-санитарной медицинской помощи, в первую очередь для сельского населения Челябинской области. Целью развития первичной медико-санитарной помощи является обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи в необходимом объеме и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых и материально-технических ресурсов здравоохранения и применения современных медицинских технологий. С целью повышения равной доступности и качества предоставляемой медицинской помощи населению Челябинской области независимо от места проживания в организации системы здравоохранения будет использован принцип трехуровневой системы амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Первичный уровень представлен муниципальными (государственными) поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов, кабинет и отделение профилактики, имеющие в составе смотровой кабинет, аппараты для проведения флюорографии, рентгенографии и электрокардиографии, школы здоровья, клинико-диагностическую лабораторию и центры здоровья. Межмуниципальный уровень представлен 6 межмуниципальными центрами в рамках 6 медицинских управленческих округов (Челябинский, Миасский, Златоустовский, Кыштымский, Магнитогорский, Троицкий), оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межмуниципальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, технологии "Клиники одного дня", будет представлен широкий спектр диагностических процедур, будут проводиться специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию. Региональный уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь. В Челябинской области работает 4 диагностических центра. Улучшение материально-технической базы проведено в рамках ПНП "Здоровье" (ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"; ГБУЗ "Челябинский областной кардиологический диспансер"; муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения (далее именуется - МБУЗ) Диагностический центр города Челябинска; ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница"). В рамках областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2010 г. N 313-П "Об областной целевой Программе модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы", созданы 3 консультативно-диагностических центра (ГБУЗ "Областная клиническая больница N 4"; муниципальное учреждение здравоохранения (далее именуется - МУЗ) "Городская клиническая больница N 4" города Миасса, МБУЗ "Детская городская поликлиника N 9" города Челябинска, МБУЗ "Детская городская больница N 3" города Магнитогорска). В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывается организационно-методическая помощь учреждениям других уровней. Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи. Принцип рационального распределения медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на первичном уровне значительно активизировать профилактическую работу и деятельность центров здоровья. Также в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачу. Основными направлениями развития первичной медико-санитарной помощи в Челябинской области являются: 1) совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению; 2) организация оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях; 3) развитие системы амбулаторно-поликлинических консультативных центров; 4) развитие стационарозамещающей медицинской помощи; 5) внедрение медицинского (сестринского) ухода на дому; 6) организация системы медико-психологической помощи населению. Настоящей программой предусмотрены следующие мероприятия по совершенствованию организации оказания первичной медико-санитарной помощи. 1. Совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению: 1) в настоящее время в Челябинской области работают 52 домовых хозяйства в населенных пунктах численностью менее 100 человек, дополнительно требуется организация 54 хозяйств, общая численность к 2020 году составит 106 домовых хозяйств; 2) реорганизация сети фельдшерско-акушерских пунктов (далее именуется - ФАП) посредством привлечения квалифицированных медицинских работников, оснащения медицинским оборудованием в соответствии с табелем оснащения, реорганизации ФАП в офисы врачей общей практики; в общей численности количество ФАП, работающих на территории Челябинской области, уменьшится с 698 в 2013 году до 650 в 2020 году на основных территориях Челябинской области: в Агаповском, Брединском, Карталинском, Катав-Ивановском, Уйском муниципальных районах; 3) с этой же целью общее количество врачебных амбулаторий планируется уменьшить с 77 в 2013 году до 60 в 2020 году в основном за счет реорганизации в офисы врачей общей практики в Варненском, Кизильском, Нязепетровском, Троицком муниципальных районах; 4) несмотря на уменьшение таких структур, как ФАП и врачебные амбулатории, планируется расширение сети офисов врачей общей практики со 161 (на 2013 год) до 255 (на 2020 год); 5) для повышения доступности оказываемой медицинской помощи запланировано оснащение 156 единиц санитарного транспорта класса Б, пополнение 9 автомобилями класса C и решение вопросов регулярного автобусного сообщения на уровне муниципальных образований Челябинской области. 2. Организация оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях: 1) организация при поликлиниках и центрах общеврачебной практики отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи. В настоящее время пункты неотложной помощи организованы только в 29 медицинских учреждениях, преимущественно это детские поликлиники Челябинского и Копейского городских округов, Саткинского муниципального района. Данное положение не обеспечивает граждан Челябинской области доступной неотложной медицинской помощью. Решено к 2020 году привести данный раздел работы к нормативу путем организации пунктов неотложной помощи еще в 54 лечебно-профилактических учреждениях для обеспечения медицинской помощью взрослого и детского населения Челябинской области преимущественно в 2013 и 2014 годах; 2) обеспечение санитарным автотранспортом пунктов неотложной помощи. Только в 2013 году закупается 44 санитарных автомобиля для поликлиник, расположенных преимущественно в сельских районах, в последующем до 2020 года запланирован закуп еще 78 единиц санитарных автомобилей; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
