Постановление Правительства Челябинской области от 28.11.2014 № 644-П

Болезни системы кровообращения являются основной причиной смертности населения Челябинской области, обусловливая 45,7 процента всех смертей. На дому умирает 5,5 процента больных острым инфарктом миокарда и 4,6 процента больных инфарктом мозга.

В Челябинской области проведена реорганизация существовавшей системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией путем создания на базе многопрофильных стационаров специализированных отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (первичных сосудистых отделений), развития инфраструктуры региональных сосудистых центров, на базе которых возможно проведение всех видов интервенционных методов лечения, а также организации максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар.

Создано 2 региональных сосудистых центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3", как региональные сосудистые центры для пациентов с острым коронарным синдромом работают негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск" открытого акционерного общества "Российские железные дороги", автономная некоммерческая организация "Центральная медико-санитарная часть" Магнитогорского городского округа, государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс", муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3" города Магнитогорска.

Функционируют 9 первичных сосудистых отделений для больных с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения на базе муниципального автономного учреждения здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городской клинической больницы N 1 города Челябинска, муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 8" города Челябинска, государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Златоуст", муниципального автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3" города Магнитогорска, государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная больница г. Троицк", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс", муниципального медицинского лечебно-профилактического учреждения "Кыштымская центральная городская больница им. А.П. Силаева", муниципального учреждения здравоохранения "Саткинская центральная районная больница", муниципального учреждения здравоохранения "Варненская центральная районная больница". Проработаны маршрутные схемы максимально быстрой доставки больных в специализированные стационары, внедрены современные методы диагностики, осуществляются системный тромболизис на догоспитальном и госпитальном этапах, интервенционные методы лечения.

В 2016 году в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения госпитализировано больных:

с острым коронарным синдромом всего 8788 пациентов;

с острым нарушением мозгового кровообращения всего 9898 пациентов.

При лечении больных с острым коронарным синдромом используется практика тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе (в 2016 году системный тромболизис выполнен 904 пациентам, в том числе 743 - на догоспитальном этапе), принципиально увеличилось количество стентирований коронарных артерий по экстренным показаниям как наиболее эффективного способа лечения указанного заболевания и профилактики последующих осложнений и смерти (в сравнении с 2015 годом количество стентирований коронарных артерий по экстренным показаниям увеличилось на 58,2 процента), реализуется организация направления больных в региональные сосудистые центры из первичных сосудистых центров для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

В Челябинской области внутрибольничная летальность больных с острым инфарктом миокарда уменьшилась с 14,3 процента в 2015 году до 12,9 процента в 2016 году. Это связано с тем, что самый высокий риск развития смертельных осложнений приходится на первые часы заболевания, при этом уменьшилось время доставки пациентов в специализированные учреждения от момента развития первых симптомов.

Специализированная медицинская помощь оказывается по принципу максимального быстрого получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного стационара.

Проработаны маршрутные схемы максимально быстрой доставки больных в специализированные стационары (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 09.06.2014 г. N 878 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 18.06.2012 г. N 860").

Утверждены показания для госпитализации пациентов в первичные сосудистые отделения, региональные сосудистые центры (приказ Минздрава ЧО от 18.06.2012 г. N 860 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями").

Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению. Состояние скорой медицинской помощи рассматривается сегодня как фактор национальной безопасности.

Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также медицинской эвакуации на современном этапе являются оказание больным и пострадавшим медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка этих больных и пострадавших в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи. Данная работа осуществляется общепрофильными врачебными, в том числе специализированными, бригадами и общепрофильными фельдшерскими бригадами.

В Челябинской области функционирует система оказания скорой медицинской помощи населению с развитой инфраструктурой. Служба скорой медицинской помощи Челябинской области представлена 7 станциями (Челябинская, Магнитогорская, Златоустовская, Миасская, Копейская, Саткинская, Коркинская) и 37 отделениями скорой медицинской помощи муниципальных больниц сельских районов, в том числе 22 отделениями в составе сельских центральных районных больниц.

В структуру службы входят 265 круглосуточных выездных бригад скорой медицинской помощи, включая 20 врачебных бригад общего профиля, 219 фельдшерских бригад и 26 специализированных бригад.

В службе работают 235 врачей и 2284 работника из среднего медицинского персонала. Общая укомплектованность врачебными кадрами и работниками из среднего медицинского персонала в службе скорой медицинской помощи низкая, врачей - 39 процентов, работников из среднего медицинского персонала - 65 процентов. При этом коэффициент совместительства составляет у врачей - 2,6, у работников из среднего медицинского персонала - 1,4.

Последипломную подготовку медицинский персонал выездных бригад получает на кафедре безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи, других профильных кафедрах Клиники федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также в государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования "Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения". Все они работают по стандартам медицинской помощи и ориентированы на результат.

                                                                 Таблица 2

	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
Число лиц, получивших медицинскую помощь	1096314	1031584	1010419	1022957
Число лиц, получивших амбулаторную помощь в подразделениях скорой медицинской помощи	47765	35381	32413	31576
Число обращений за скорой медицинской помощью на 1000 населения	379	354	289	292

В 2013 году выделены бюджетные средства и обновлен автопарк медицинских учреждений для оказания экстренной неотложной помощи и для маршрутизации пациентов в межрайонные центры. Было приобретено 204 автомобиля, из них 129 машин скорой помощи класса B (в их числе 19 автомобилей марки "Фиат", 44 автомобиля марки "Соболь", 5 автомобилей марки "Ситроен", 19 автомобилей производства "Форд", 49 автомобилей марки УАЗ), предназначенных для оказания скорой медицинской помощи, неотложной медицинской помощи и для транспортировки тяжелых больных в медицинские учреждения, 5 реанимационных автомобилей класса C, оснащенных современным медицинским оборудованием, которые предназначены для оказания помощи наиболее тяжелым категориям больных; 70 санитарных автомобилей марки "Нива", обладающих высокой проходимостью. Данный медицинский транспорт был поставлен в 38 муниципальных образований Челябинской области.

В 2014 году на сумму 10,1 млн. рублей было приобретено 10 единиц автотранспорта, в том числе: 4 машины скорой медицинской помощи класса B для Сосновского муниципального района.

В IV квартале 2015 года за счет средств областного бюджета - 153,0 млн. рублей, а также с учетом выделенных субвенций местным бюджетам на реализацию переданных государственных полномочий было приобретено 63 автомобиля скорой медицинской помощи, из них 60 машин скорой помощи класса B (в их числе 24 автомобиля марки "Соболь", 7 автомобилей марки ГАЗ, 6 автомобилей производства "Мерседес Бенц", 23 автомобиля марки УАЗ), предназначенных для оказания скорой медицинской помощи, неотложной медицинской помощи и для транспортировки тяжелых больных в медицинские учреждения, 3 реанимационных автомобиля класса C, оснащенных современным медицинским оборудованием, которые предназначены для оказания помощи наиболее тяжелым категориям больных.

В 2016 году по итогам рассмотрения заявки в Челябинской области за счет средств федерального бюджета была выделена 31 единица автомобилей скорой медицинской помощи, из них: 1 реанимационный автомобиль класса C марки "Форд Транзит", 14 автомобилей класса B марки ГАЗ, 16 автомобилей класса B марки УАЗ. Данные автомобили скорой медицинской помощи распределены среди 20 медицинских организаций Челябинской области.

Кроме того, в 2016 году самостоятельно медицинскими организациями за счет выделенной субсидии из областного бюджета были приобретены 3 автомобиля скорой медицинской помощи: класса A марки УАЗ для города Касли, класса B марки "Луидор" для города Катав-Ивановск, класса C марки "Мерседес Бенц" - реанимационный автомобиль для Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница".

За период 2016 - 2017 годов с целью эффективного использования автомобильного парка службой скорой медицинской помощи Челябинской области была проведена работа по перераспределению между медицинскими организациями 9 автомобилей скорой медицинской помощи.

Часть автомобилей снята с эксплуатации, и на конец 2016 года парк автомобилей скорой медицинской помощи составил 434 автомобиля скорой медицинской помощи и санитарного транспорта, в том числе 100 автомобилей класса A, 310 автомобилей класса B и 24 автомобиля класса C. Соотношение автомобилей со сроками эксплуатации до 3 лет, от 3 до 5 лет, свыше 5 лет в 2016 году составляло соответственно 1:0,88:1,4.

Принятые меры позволили существенно обновить автопарк службы скорой медицинской помощи, улучшить оперативные показатели и условия работы медицинского персонала выездных бригад, повысилась эффективность службы скорой медицинской помощи.

Несмотря на проводимые мероприятия, служба скорой медицинской помощи Челябинской области остается самым востребованным и распространенным видом медицинской помощи.

Это объясняется несовершенством работы амбулаторно-поликлинического звена, связанным с отсутствием действенных профилактических мероприятий, неэффективным наблюдением и лечением больных с хронической патологией, незнанием правил вызова скорой помощи, доступностью и бесплатностью службы.

Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Высокие темпы автомобилизации создают серьезную нагрузку на систему автомобильных дорог Челябинской области.

Несоответствие развития автодорожной сети темпам автомобилизации, недостаточная эффективность функционирования системы обеспечения безопасности дорожного движения, крайне низкая дисциплина участников дорожного движения характерна для всех регионов Российской Федерации, в том числе и для Челябинской области.

Самым распространенным видом дорожно-транспортных происшествий с погибшим участником в Челябинской области в 2016 году был наезд на пешехода - более 30 процентов от общего числа дорожно-транспортных происшествий (далее именуется - ДТП) с погибшим участником. Каждое седьмое ДТП происходит с участием несовершеннолетних.

                                                                 Таблица 3

	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
Количество ДТП	4819	5042	4579	4221
Пострадало, всего (человек)	5875	6245	5498	5116
Погибло, всего (человек)	527	577	538	388
В том числе детей (человек)	17	29	34	24

В структуре смертности погибших в результате ДТП более 70 процентов - погибшие на месте до приезда бригады скорой медицинской помощи и погибшие на догоспитальном этапе. Высокий показатель смертности на месте ДТП и на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи обусловлен тяжестью состояния пострадавших в ДТП, имеющих сочетанные и множественные травмы, сопровождающиеся шоком; тяжелые черепно-мозговые травмы, которые и являются основной причиной смерти пострадавших при ДТП.

Этот вид травм является и основной причиной инвалидизации вследствие ДТП граждан трудоспособного возраста. Среди пострадавших в ДТП три четверти составляют мужчины, работающие в различных сферах, преобладающая возрастная группа - 20 - 40 лет.

Количество погибших напрямую зависит от того, насколько оперативно и грамотно оказана пострадавшим первая медицинская помощь. При оказании медицинской помощи в первые 30 минут смертность составляет около 6 процентов, при отсутствии помощи в первые 60 минут количество летальных исходов возрастает на 30 процентов. Если помощь запаздывает на три часа, эта цифра увеличивается до 60 процентов, если на шесть часов - до 90 процентов. Если бы помощь приходила вовремя и была адекватна тяжести повреждений, то от 50 до 70 процентов погибших на дорогах можно было бы спасти.

К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности от ДТП, относятся:

организация своевременной скорой медицинской помощи (достаточное количество реанимационных автомобилей, квалифицированный персонал, способный оказывать реанимационную помощь);

оказание медицинской помощи в специализированных больницах экстренной медицинской помощи (травмоцентрах).

Оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП осуществляется в травматологических центрах I - III уровня, созданных на функциональной основе на базе медицинских организаций Челябинской области. Доля протяженности автомобильных дорог, охваченных обслуживанием травматологическими центрами всех уровней, от всей протяженности дорог Челябинской области составляет 30 процентов, при этом все федеральные автомобильные дороги, проходящие по территории Челябинской области, охвачены обслуживанием травматологических центров.

При сложных диагностических случаях или при тяжелой сочетанной травме осуществляется выезд врачей-консультантов, бригад специализированной медицинской помощи для оказания экстренной консультативной медицинской помощи населению на территории Челябинской области.

В течение 2016 года в травматологические центры всех уровней доставлено 1004 пострадавших в ДТП, в том числе в травматологический центр I уровня - 76 человек, II уровня - 738 человек, III уровня - 190 человек.

С 2014 года отмечается тенденция к снижению доли пострадавших в результате ДТП, которые были госпитализированы в травматологические центры III уровня, за счет увеличения числа пострадавших в результате ДТП, госпитализированных в травматологические центры II и I уровней, что может свидетельствовать о том, что на территории Челябинской области действует отработанная схема маршрутизации пострадавших в результате ДТП для оказания медицинской помощи.

                                                                      Таблица 4

	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
Госпитализировано в медицинские организации пострадавших в ДТП, всего (человек)	3614	3356	2905	2267
Госпитализировано в травматологические центры I - III уровня, всего (человек)	849	1784	1274	1004
из них: в травматологические центры I уровня (человек)	114	173	100	76
в травматологические центры II уровня (человек)	446	1271	924	738
в травматологические центры III уровня (человек)	289	340	250	190

В рамках мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, предусмотренных государственной программой Челябинской области "Обеспечение общественного порядка и противодействие преступности в Челябинской области" на 2016 - 2018 годы", утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 24.12.2015 г. N 689-П, в 2016 году организовано оснащение травматологических центров III уровня, службы скорой медицинской помощи современными средствами транспортной иммобилизации пострадавших в ДТП - вакуумными матрасами для транспортировки.

                                                                 Таблица 5

	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
Смертность от ДТП в Челябинской области (число умерших на 100 тыс. населения)	13,9	16,5	15,8	9,6

Приведенные выше данные свидетельствуют об эффективности проводимых мероприятий.

Однако проблема обеспечения безопасности дорожного движения остается по-прежнему актуальной, что свидетельствует о необходимости проведения мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

Недостаточная эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи при отсутствии налаженной системы этапности оказания медицинской помощи привела к становлению стационарной медицинской помощи в качестве основного звена в системе здравоохранения. Следствием этого стало то, что высокий уровень госпитализации в стационары из-за высокой заболеваемости населения спровоцировал дефицит стационарных коек при том, что обеспеченность населения койками в расчете на 1 тыс. населения соответствует уровню развитых стран.

Высокие показатели непрофильной госпитализации, частая госпитализация больных в неподготовленные для оказания профильной медицинской помощи лечебные учреждения, завышенные сроки пребывания больного в стационаре, высокая частота переводов больных из одного лечебного учреждения в другое в сочетании с недостаточно эффективной работой самих стационаров препятствуют росту доступности медицинской помощи.

Необходимо отметить, что медицинские организации стационарного типа являются наиболее дорогостоящими учреждениями здравоохранения, поэтому рациональное использование коечного фонда имеет большое значение. Простой койки в таких учреждениях не только сокращает объем стационарной помощи и ухудшает медицинское обслуживание населения в целом, но и вызывает значительные экономические потери. Затраты на пустующую койку составляют 2/3 стоимости содержания занятой койки. Более низкая стоимость одного койко-дня приходится на те учреждения, где коечный фонд используется наиболее интенсивно.

С целью рационального использования и эффективности работы коечного фонда медицинских организаций Челябинской области будет проводиться работа по перераспределению потоков больных, передача части объемов стационарной помощи в амбулаторно-поликлиническое звено с одновременным развитием медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров; для сокращения числа необоснованных госпитализаций планируется работа, ориентированная на плановую госпитализацию, показания к госпитализации в стационары медицинских организаций Челябинской области, утвержденные приказом Минздрава ЧО от 11.01.2013 г. N 22 "Об утверждении показаний к госпитализации в стационары медицинских организаций Челябинской области".

На сегодняшний день система здравоохранения Челябинской области представлена учреждениями:

I уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи (в центральных районных больницах, городских, районных, участковых больницах, городских поликлиниках, на станциях скорой медицинской помощи);

II уровень - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;

III уровень - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.

В Челябинской области сформировано 6 зон медицинского обслуживания населения (II уровень оказания медицинской помощи) с выделением многопрофильных зональных медицинских учреждений, центральных городских (межмуниципальных) учреждений для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе экстренной.

По состоянию на 1 января 2016 года в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Челябинской области развернута 23251 койка круглосуточного пребывания.

Запланированные мероприятия позволят улучшить ситуацию с состоянием здоровья жителей Челябинской области, обеспечат современное решение конкретных клинических задач, приведут не только к повышению качества жизни пациентов, но и к достижению нового уровня терапии, более эффективному расходованию средств.

Высокотехнологичная медицинская помощь относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов.

С 2006 года мероприятия, направленные на повышение доступности для населения Челябинской области высокотехнологичной медицинской помощи, реализовывались в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по следующим направлениям:

увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Челябинской области за счет средств федерального бюджета;

совершенствование порядка организации для населения высокотехнологичной медицинской помощи;

строительство новых федеральных центров высоких медицинских технологий.

На сегодняшний день в Челябинской области высокотехнологичную медицинскую помощь (далее именуется - ВМП) оказывают на базе 31 медицинской организации, к которым относятся муниципальные, областные и федеральные клиники, расположенные в Челябинской области, по 21 профилю:

1) учреждения Челябинского городского округа:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Клиника федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Медицинская клиника "FMC";

Общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр "МЕДЕОР";

Негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск" открытого акционерного общества "Российские железные дороги";

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница";

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница";

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер";

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический кожно-венерологический диспансер";

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3";

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 2";

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1";

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница N 1;

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6";

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 8";

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 9";

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 11";

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 8";

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной перинатальный центр";

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер";

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Городской клинический специализированный центр офтальмологии и педиатрии";

Общество с ограниченной ответственностью "Канон";

2) учреждения Магнитогорского городского округа:

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева";

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2" города Магнитогорска;

Автономная некоммерческая организация "Центральная медико-санитарная часть";

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3";

Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 3" города Магнитогорска;

3) учреждения Миасского городского округа:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс";

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс";

4) учреждение Троицкого городского округа:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк";

5) учреждение вне субъекта Российской Федерации:

Общество с ограниченной ответственностью "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр".

Еще 1 учреждение здравоохранения планируется для включения в перечень медицинских организаций, оказывающих ВМП, в 2017 году (государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер N 2" города Магнитогорска).

Обеспеченность жителей Челябинской области ВМП увеличилась в 1,9 раза с 384 пролеченных больных на 100 тыс. населения в 2013 году до 740 пролеченных больных на 100 тыс. населения в 2016 году.

В структуре профилей ВМП традиционно первые ранговые места занимают "сердечно-сосудистая хирургия", "травматология и ортопедия", "нейрохирургия", "онкология".

В подавляющем большинстве случаев ВМП оказывается в учреждениях здравоохранения, расположенных на территории Челябинской области.

Благодаря открытию в 2010 году федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (город Челябинск) жители Челябинской области обеспечены полным спектром вмешательств по профилю "сердечно-сосудистая хирургия". Ежегодно увеличивается объем ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (2013 год - 5329 пролеченных больных, 2014 год - 6040 пролеченных больных, 2016 год - 9219 пролеченных больных). При этом учреждения здравоохранения, подведомственные Минздраву ЧО, преимущественно оказывают ВМП пациентам с острым коронарным синдромом в экстренном порядке. Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Челябинск оказывает ВМП преимущественно в плановом порядке.

Освоены такие методики ВМП: реконструкция полости левого желудочка при аневризмах сердца; комплексные формы клапаносохраняющей коррекции клапанных пороков сердца; замещение клапанов алло- и ксенографтными тканями; операции при опухолях сердца; повторные операции аортокоронарного шунтирования и клапанной патологии; комбинированные реконструктивные операции при сочетанной патологии сосудов сердца, ветвей дуги аорты и клапанной патологии сердца, гибридные операции; эндопротезирование аорты.

Отмечается стабильный рост объемов ВМП по профилю "травматология и ортопедия" (в том числе эндопротезирование суставов), при этом большая часть пациентов оперируется в областных учреждениях здравоохранения (2012 год - 1871 пролеченный больной, 2014 год - 3366 пролеченных больных, 2016 год - 5239 пролеченных больных).

Внедрены методики: артроскопические реконструктивные операции на плечевом, тазобедренном, голеностопном суставах; пункционная остеопластика кистозных полостей периферического скелета в сочетании с остеосинтезом; тотальное эндопротезирование плечевого сустава с использованием реверсивного протеза; резекция участков опухолевого поражения кости в условиях отключенного кровотока сегмента; малоинвазивная коррекция статических деформаций стопы.

Выполняются сложнейшие вмешательства по профилю "нейрохирургия" (в том числе эндоваскулярные), 2012 год - 711 пролеченных больных, 2014 год - 1007 пролеченных больных, 2016 год - 1102 пролеченных больных.

По профилю "онкология" в 2017 году по сравнению с 2013 годом планируется увеличение почти в 2 раза объемов ВМП главным образом за счет областных учреждений. При этом на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" внедрены методики диагностики и лечения, применяемые в учреждениях здравоохранения федерального уровня: брахитерапия - стереотаксическая внутритканевая лучевая терапия рака предстательной железы I-125; Кибер-нож - стереотаксическая органосохранная лучевая терапия; нейтронная терапия ЗНО; ПЭТ.

В Центре трансплантологии на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" успешно проводится трансплантация почки (как родственная, так и неродственная). В 2016 году проведены 2 трансплантации печени. Трансплантация костного мозга и сердца в настоящее время проводится в федеральных учреждениях здравоохранения. В перспективе трансплантация костного мозга и сердца будет проводиться в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" и государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница".

До 2014 года финансирование ВМП осуществлялось за счет федерального и областного бюджетов. С 2014 года с привлечением средств обязательного медицинского страхования изменилось соотношение доли федерального (9 процентов), областного (56 процентов) бюджетов и средств обязательного медицинского страхования (35 процентов), что позволило увеличить объем оказываемой ВМП. В 2016 году ВМП оказана 25932 жителям Челябинской области (в 2013 году - 13338 человек).

В 2017 году запланировано оказание ВМП 27837 больным, из них: в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 12525 человек, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования на условиях софинансирования - 7312 человек, за счет средств федерального бюджета - 8000 человек.

Согласно Посланию Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 27.12.2014 г. N Пр-3086 необходимо увеличить в течение 3 лет объем ВМП в 1,5 раза по сравнению с 2013 годом.

Таким образом, к 2016 году увеличен объем ВМП в 1,9 раза по сравнению с 2013 годом, что позволило к концу 2016 года достигнуть требуемых целевых индикаторов и показателей программы.

Развитие и широкое применение ядерных медицинских технологий несут мощный потенциал инновационной направленности развития отечественной медицины.

Методы ядерной медицины (радионуклидная диагностика и терапия, в том числе лечение радиохирургическими методами, нейтронными, ионно-протонными пучками) все шире применяются при социально значимых заболеваниях в онкологии, кардиологии, неврологии, эндокринологии и нефрологии.

Основными преимуществами использования современных изотопных методов в медицине являются: высокая точность локализации патологического процесса, выбор адекватной тактики лечения, сокращение сроков лечения и реабилитации, отсутствие или минимизация побочных эффектов.

Преимущества, а в ряде случаев и незаменимость методов ядерных технологий обусловили на протяжении нескольких последних десятилетий их устойчивое развитие и превращение в неотъемлемую часть клинической практики.

Цель развития ядерной медицины заключается в снижении уровня смертности, инвалидности и количества случаев нетрудоспособности населения Челябинской области за счет внедрения в широкую медицинскую практику диагностических и лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, созданных с использованием радиоизотопов.

В настоящее время в Челябинской области сформировалась комплексная система оказания медицинской помощи, связанная с использованием наработок современной ядерной медицины. Создана значительная часть инфраструктуры этого комплекса, куда входят:

1) циклотроны (активное производство F-18) и оборудование ПЭТ-центров в городах Челябинске и Магнитогорске на базе онкологических диспансеров;

2) циклотрон (активное производство F-18, 1-123) Федерального государственного унитарного предприятия "Российский Федеральный ядерный центр - Всероссийский научно-исследовательский институт технической физики имени академика Е.И. Забабахина" в городе Снежинске с возможностью расширения перечня производимых радионуклидов (Ga-67, In-111);

3) производственные мощности общества с ограниченной ответственностью "Научно-производственное объединение "МАЯК" в городе Озерске и активное производство Mo-Tc с возможностью расширения перечня производимых радионуклидов;

4) Уральский центр нейтронной терапии государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" с площадкой в городе Снежинске;

5) радиологическое оснащение окружного онкологического диспансера в городе Челябинске: комплекс линейных ускорителей, аппаратура для брахитерапии I-125, Co-60, Ru/Ro-106, отделение для радионуклидной терапии 1-131 на 8 коек, а также Sr-89, дистанционные гамма-терапевтические установки Co-60, КТ и МРТ-диагностическое оборудование;

6) система Кибер-Нож государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер";

7) радиологические терапевтические отделения в городах Миасс, Копейск, Магнитогорск;

8) сеть диагностических радионуклидных подразделений в лечебных учреждениях Челябинской области (муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница N 1 города Челябинска, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 6 (город Челябинск), негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск" открытого акционерного общества "Российские железные дороги", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер N 2" города Магнитогорска, муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева" в городе Магнитогорске);

9) Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения России (г. Челябинск);

10) три высших учебных заведения, осуществляющие подготовку кадров в области химии, физики, фармакологии и медицины (Озерский технологический институт - филиал федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Национальный исследовательский ядерный университет "МИФИ", государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный университет" (национальный исследовательский университет)).

Анализ текущего состояния радионуклидной диагностики в Челябинской области указывает на ее отставание от других видов диагностики, применяемых в практической медицине. К методам диагностической радиологии относятся ПЭТ и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (далее именуется - ОФЭКТ). Данные методы прочно вошли в клиническую практику во всем мире и не конкурируют с другими методами диагностики, а занимают свое место в диагностике наиболее распространенных заболеваний и применяются в онкологии, кардиологии и неврологии.

В настоящее время потребность в радионуклидной диагностике в зависимости от заболеваемости за 2016 год составляет в ПЭТ-исследованиях - 20647, в ОФЭКТ-исследованиях - 29179. На сегодняшний день реально (без поломок оборудования) выполнить ПЭТ-исследований - 2690, ОФЭКТ-исследований - 10250 в год.

Потребность в проведении облучения опухолей из года в год возрастает пропорционально увеличению количества заболевших и вновь учтенных пациентов, а также расширению использования эффективных методик. Данные факты отмечаются на фоне устаревания и износа парка радиологического оборудования.

Согласно статистическим данным, в Челябинской области в 2016 году из 6779 пациентов, закончивших специальное лечение, 536 человек (7,9 процента) прошли этап лучевой терапии. В Российской Федерации в 2015 году из 303584 пациентов, закончивших специальное лечение, 10,1 процента прошли этап лучевой терапии.

Радиологические койки составляют примерно 30 процентов от всех онкологических коек, развернутых в Челябинской области, при этом они работают со значительной перегрузкой, выполняя годовой план более чем на 100 процентов и работая 355 дней в году (по РФ в среднем - 345,2 дня). Приходится констатировать, что наряду со значительным износом и устареванием оборудования отмечается дефицит радиологических коек в Челябинской области.

Протонная терапия подобно другим видам радиотерапии воздействует нацеливанием ускоренных ионизирующих частиц (в данном случае протонов, разогнанных в ускорителе частиц) на облучаемую опухоль. Эти частицы повреждают ДНК клеток, вызывая в конечном случае их гибель. Раковые клетки из-за высокого темпа их деления и из-за меньшей способности к восстановлению поврежденной ДНК особенно болезненно воспринимают атаку на носителя их наследственности.

Строительство центра ионно-протонной терапии в Челябинской области позволит поднять уровень оказания онкологической помощи до мирового уровня. В настоящее время Челябинская область располагает уникальным парком аппаратов для проведения лучевой терапии. Создание центра ионно-протонной терапии позволит замкнуть цепочку уникальных методик облучения (нейтронная терапия, Кибер-нож, конформная терапия и другие). В мировой практике стандартом считается строительство центров лучевой терапии замкнутого цикла на базе крупной онкологической клиники.

Нейтронная терапия является одним из эффективных методов лучевой терапии тяжелых радиорезистентных форм рака различной локализации, количество которых с каждым годом увеличивается.

Фотонно-нейтронная терапия применяется в Федеральном государственном унитарном предприятии "Российский Федеральный ядерный центр - Всероссийский научно-исследовательский институт технической физики имени академика Е.И. Забабахина" в городе Снежинске с сентября 1999 года. К настоящему моменту пролечено 1122 человека с опухолями головы и шеи. Применение сочетанной фотонно-нейтронной терапии в программе радикального курса лучевого лечения ЗНО шеи повышает частоту полных резорбций опухоли, медиана полных регрессий составила 84,52 процента в основной группе, в контрольной соответственно - 46,7 процента. Проведение курса сочетанной фотонно-нейтронной терапии на фоне радиомодификации улучшает непосредственные результаты лечения больных до 92,1 процента в сравнении с аналогичной методикой фотонной терапии - 81,9 процента.

Заболеваемость населения Челябинской области постоянно растет, что связано как с ростом доли пожилого населения, так и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики.

Анализ медико-демографической ситуации в Челябинской области свидетельствует о необходимости дальнейшего проведения в рамках подпрограммы модернизации службы скорой медицинской помощи, развития системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, развития высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: кардиохирургия, нейрохиругия, эндопротезирование, онкология, трансплантология, акушерство и гинекология, технологии ядерной медицины, что потребует и изменения системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

                  Раздел II. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ

Основной целью подпрограммы является повышение доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Для достижения основной цели подпрограммы предусматривается решение следующих задач, реализуемых в рамках мероприятий:

совершенствование маршрутизации при оказании специализированной медицинской помощи;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

обеспечение высокотехнологичной радиологической диагностической и лечебной помощью населения Челябинской области с использованием технологий ядерной медицины;

приведение деятельности медицинских организаций в соответствие с порядками оказания медицинской помощи.

                 Раздел III. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

Реализация подпрограммы рассчитана на 2015 - 2019 годы. Подпрограмма будет реализована в один этап по направлениям системы мероприятий, которая направлена на достижение результатов, оцениваемых по целевым индикаторам и показателям, указанным в приложении 1 к Государственной программе. (В редакции Постановления Правительства Челябинской   области от 08.12.2016 № 663-П)

Соблюдение установленных сроков реализации подпрограммы обеспечивается системой мероприятий.

                    Раздел IV. СИСТЕМА МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ

Достижение цели и решение задач подпрограммы осуществляются путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий.

В подпрограмме предусматривается реализация мероприятий по следующим направлениям:

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;

совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

совершенствование маршрутизации при оказании специализированной медицинской помощи;

совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;

развитие инновационных методов диагностики и лечения с использованием технологий ядерной медицины.

Система мероприятий подпрограммы представлена в приложении 1 к настоящей подпрограмме.

                  Раздел V. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ

  (Раздел в редакции Постановления Правительства Челябинской области   

                           от 30.06.2017 № 359-П)                      

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов.

Общий объем финансирования подпрограммы в 2015 - 2019 годах составляет 15442934,95 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 14957732,66 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 485202,29 тыс. рублей, в том числе по годам:

2015 год - 1095676,76 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 934100,86 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 161575,90 тыс. рублей;

2016 год - 3841891,92 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 3713703,33 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 128188,59 тыс. рублей;

2017 год - 4199318,57 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 4011279,17 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 188039,40 тыс. рублей;

2018 год - 3132340,50 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 3128641,30 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 3699,20 тыс. рублей;

2019 год - 3173707,20 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 3170008,00 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 3699,20 тыс. рублей.

                Раздел VI. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И МЕХАНИЗМ

                    ВЫПОЛНЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ

Ответственным исполнителем подпрограммы является Минздрав ЧО.

Соисполнителями подпрограммы являются муниципальные и государственные медицинские организации Челябинской области - участники подпрограммы (по согласованию).

Реализация подпрограммы осуществляется Минздравом ЧО.

Минздрав ЧО:

организует реализацию подпрограммы и несет ответственность за достижение целевых индикаторов и показателей подпрограммы и конечных результатов ее реализации, а также за эффективное использование бюджетных средств;

запрашивает у соисполнителей информацию, необходимую для подготовки ответов на запросы Министерства экономического развития Челябинской области;

представляет по запросу Министерства экономического развития Челябинской области сведения, необходимые для проведения мониторинга реализации подпрограммы;

подготавливает ежеквартальные, годовые отчеты и представляет их в Министерство экономического развития Челябинской области.

Реализация подпрограммы осуществляется:

путем предоставления субсидий государственным бюджетным и автономным учреждениям, на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в порядке, утвержденном Правительством Челябинской области;

путем предоставления субсидии на иные цели для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования в порядке, утвержденном Правительством Челябинской области.

путем предоставления компенсации расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения гражданам, работающим и проживающим в сельских населенных пунктах и рабочих поселках Челябинской области, в порядке, установленном Правительством Челябинской области; (Абзац дополнен Постановлением Правительства Челябинской области от 12.11.2015 № 567-П) (Абзац в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 30.08.2016 № 473-П)

путем предоставления субсидий на иные цели государственным бюджетным и автономным учреждениям в соответствии с порядком определения объема и условиями предоставления указанных субсидий, изложенными в приложении 2 к Государственной программе. (Абзац дополнен Постановлением Правительства Челябинской области от 30.08.2016 № 473-П)

путем предоставления субсидий на иные цели областным государственным медицинским организациям, подведомственным Министерству здравоохранения Челябинской области, в порядке, установленном постановлением Правительства Челябинской области от 22.09.2016 г. N 517-П. (Абзац  дополнен  -  Постановление Правительства Челябинской области от 08.12.2016 № 663-П)

Оценка эффективности реализации подпрограммы осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2014 г. N 744-П "Об утверждении Порядка проведения оценки эффективности реализации государственных программ Челябинской области и о внесении изменений в постановление Правительства Челябинской области от 25.07.2013 г. N 148-П".

            Раздел VII. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

Оценка результатов и социально-экономической эффективности подпрограммы будет проводиться на основе системы целевых индикаторов и показателей, обеспечивающих мониторинг изменений в сфере здравоохранения Челябинской области за оцениваемый период.

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы предназначены для оценки наиболее существенных результатов реализации подпрограммы.

К общим целевым индикаторам и показателям реализации подпрограммы относятся:

смертность от ишемической болезни сердца;

смертность от цереброваскулярных заболеваний;

доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда;

доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда;

доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда;

количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов пациентам с острым и повторным инфарктом миокарда в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи;

доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями;

доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов;

больничная летальность пострадавших в результате ДТП;

обеспеченность высокотехнологичной медицинской помощью жителей Челябинской области;

количество человек, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь в рамках Соглашения; (Абзац  дополнен  -  Постановление  Правительства Челябинской области от 08.12.2016 № 663-П)

число диагностических исследований с использованием технологий ядерной медицины;

количество больных, пролеченных с использованием технологий ядерной медицины.

В 2016 году количество человек, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь в рамках Соглашения, составит 6976 человек.(Абзац  дополнен - Постановление  Правительства Челябинской области от 08.12.2016 № 663-П)

В 2019 году планируется: (Абзац в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 08.12.2016 № 663-П)

снижение смертности от ишемической болезни сердца до 361,6 умерших на 100 тыс. населения; (Абзац в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 08.12.2016 № 663-П)

снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 211,2 умерших на 100 тыс. населения; (Абзац в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 08.12.2016 № 663-П)

увеличение доли пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда до 36 процентов; (Абзац в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 08.12.2016 № 663-П)

увеличение доли пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда до 14,8 процента; (Абзац в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 08.12.2016 № 663-П)

увеличение доли пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда до 25 процентов; (Абзац в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 08.12.2016 № 663-П)

увеличение количества проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов пациентам с острым и повторным инфарктом миокарда в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи, до 11,8 процента; (Абзац в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 08.12.2016 № 663-П)

увеличение доли пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями до 35 процентов; (Абзац в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 08.12.2016 № 663-П)

увеличение доли пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом до 5 процентов; (Абзац в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 08.12.2016 № 663-П)

увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов до 89,9 процента; (Абзац в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 08.12.2016 № 663-П)

снижение больничной летальности пострадавших в результате ДТП до 4 процентов; (Абзац в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 08.12.2016 № 663-П)

увеличение количества больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, до 577 случаев госпитализации на 100 тыс. человек; (Абзац в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 08.12.2016 № 663-П)

увеличение числа диагностических исследований с использованием технологий ядерной медицины до 6000 единиц в год; (Абзац в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 08.12.2016 № 663-П)

увеличение количества больных, пролеченных с использованием технологий ядерной медицины, до 300 человек в год. (Абзац в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 08.12.2016 № 663-П)

Целевые индикаторы и показатели реализации подпрограммы по годам представлены в приложении 1 к Государственной программе.

                       Раздел VIII. ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ

                            ОБОСНОВАНИЕ ПОДПРОГРАММЫ

Финансово-экономическое обоснование подпрограммы приведено в приложении 2 к настоящей подпрограмме.

              Раздел IX. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОДПРОГРАММЫ

Достижение целевых индикаторов и показателей подпрограммы позволит повысить доступность и качество оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, снизить уровень смертности.

Достижение целевых индикаторов и показателей подпрограммы непосредственно зависит от выполнения ее мероприятий. Наиболее важным внешним фактором, способным повлиять на выполнение целевых показателей (индикаторов) подпрограммы, является ограничение финансирования. (В   редакции   Постановления Правительства Челябинской   области   от 25.09.2017 № 518-П)

Настоящая методика определяет принципы разработки и обоснования результативности и эффективности подпрограммы.

Под результативностью мероприятий и подпрограммы в целом понимаются мера соответствия ожидаемых результатов реализации подпрограммы поставленной цели, степень приближения к этой цели, степень позитивного воздействия на социальные и экономические параметры развития Челябинской области. Под эффективностью реализации подпрограммы понимается абсолютная и сравнительная экономическая выгодность выполнения комплекса мероприятий подпрограммы, реализуемых за счет бюджетных средств.

Оценка ожидаемых результатов реализации подпрограммы проводится на основе целевых индикаторов и показателей подпрограммы. В качестве исходных данных для проведения оценки эффективности используются официальные статистические данные Федеральной службы государственной статистики, данные ведомственной статистики.

Значения целевых индикаторов и показателей подпрограммы анализируются в динамике за определенный период. Оценка целевых индикаторов и показателей производится путем сравнения их фактического значения с прогнозным значением, а кроме того, со среднероссийским уровнем.

Эффективность реализации подпрограммы непосредственно зависит от ее финансирования и выполнения мероприятий подпрограммы. При расчете эффективности реализации подпрограммы учитываются: (В   редакции   Постановления Правительства Челябинской   области  от 25.09.2017 № 518-П)

расходы областного, федерального бюджетов; (Абзац  дополнен  -  Постановление Правительства Челябинской области  от 25.09.2017 № 518-П)

ежегодные целевые показатели (индикаторы) непосредственного результата; (Абзац  дополнен  -  Постановление Правительства Челябинской области  от 25.09.2017 № 518-П)

все мероприятия подпрограммы. (Абзац  дополнен  -  Постановление Правительства Челябинской области  от 25.09.2017 № 518-П)

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы, используемые для оценки эффективности подпрограммы, приведены в соответствии с понятиями, принятыми в медицинской статистике.

Сведения о взаимосвязи мероприятий и результатов их выполнения с целевыми показателями (индикаторами) подпрограммы представлены в таблице 1. (Абзац дополнен  -  Постановление  Правительства Челябинской области от 25.09.2017 № 518-П)

                                                                 Таблица 1

    (Таблица дополнена  -  Постановление  Правительства Челябинской области

                             от 25.09.2017 № 518-П)