Постановление Правительства Челябинской области от 28.11.2014 № 644-П

--------------------------------

<*> Соглашение - соглашение N ВМП-СУ-61/16 от 20 июня 2016 года между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Челябинской области о предоставлении в 2016 году субсидии из федерального бюджета бюджету Челябинской области в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования. 

                                    Приложение 2

                                    к государственной программе

                                    Челябинской области

                                    "Развитие здравоохранения

                                    Челябинской области"

          (В редакции Постановлений Правительства Челябинской области

              от 12.11.2015 № 567-П; от 30.12.2015 № 726-П;         

              от 30.08.2016 № 473-П; от 08.12.2016 № 663-П;         

              от 30.12.2016 № 765-П; от 29.03.2017 № 134-П;

              от 30.06.2017 № 359-П; от 25.09.2017 № 518-П)          

                              Порядок

      определения объема и условия предоставления в 2015 - 2017

      годах государственным бюджетным и автономным учреждениям,

          в отношении которых Министерство здравоохранения

          Челябинской области осуществляет функции и полномочия

      учредителя, субсидии из областного бюджета на иные цели

1. Настоящие порядок определения объема и условия предоставления в 2015 - 2017 годах государственным бюджетным и автономным учреждениям, в отношении которых Минздрав ЧО осуществляет функции и полномочия учредителя (далее именуется - Учреждение), субсидии из областного бюджета на иные цели (далее именуется - целевая субсидия) разработаны в соответствии с абзацами вторым, четвертым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

2. Предоставление Учреждению целевой субсидии осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных на текущий год законом Челябинской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период, в соответствии со сводной бюджетной росписью, кассовым планом исполнения областного бюджета, в пределах лимитов бюджетных обязательств и предельных объемов финансирования, доведенных на соответствующие цели Минздраву ЧО.

3. Целевые субсидии предоставляются Учреждению для реализации расходов по следующим направлениям:

1) на проведение капитального ремонта имущества, закрепленного за Учреждением (включая разработку проектно-сметной документации - при необходимости), в рамках подпрограммы "Укрепление материально-технической базы учреждений в части проведения текущего и капитального ремонтов, противоаварийных и противопожарных мероприятий";

2) на проведение текущего ремонта имущества, закрепленного за Учреждением (включая разработку проектно-сметной документации - при необходимости), в рамках подпрограммы "Укрепление материально-технической базы учреждений в части проведения текущего и капитального ремонтов, противоаварийных и противопожарных мероприятий";

3) на проведение противоаварийных и противопожарных мероприятий в рамках подпрограммы "Укрепление материально-технической базы учреждений в части проведения текущего и капитального ремонтов, противоаварийных и противопожарных мероприятий";

4) (Утратил   силу - Постановление Правительства    Челябинской    области от 30.08.2016 № 473-П)

5) на приобретение основных средств, необходимых для осуществления деятельности Учреждения, в рамках подпрограммы "Укрепление материально-технической базы учреждений в части приобретения основных средств".

6) на обеспечение медицинской деятельности, связанной с трансплантацией (пересадкой) органов и тканей человека, в том числе с донорством органов и тканей в целях трансплантации (пересадки), за счет бюджетных ассигнований федерального и областного бюджетов. (Подпункт  дополнен  -  Постановление Правительства Челябинской области от 30.08.2016 № 473-П) (Подпункт  в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 30.12.2016 № 765-П)

(Пункт в  редакции   Постановления   Правительства    Челябинской области от 30.12.2015 № 726-П)

7) на замену и модернизацию лифтового парка в рамках подпрограммы "Укрепление материально-технической базы учреждений в части проведения текущего и капитального ремонтов, противоаварийных и противопожарных мероприятий"; (Подпункт 7 дополнен - Постановление Правительства Челябинской области от 29.03.2017 № 134-П)

8) на развитие информационной системы для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта в станциях (отделениях) скорой медицинской помощи в рамках подпрограммы "Управление развитием отрасли здравоохранения"; (Подпункт 8 дополнен - Постановление Правительства Челябинской области от 29.03.2017 № 134-П)

9) на обеспечение отдельных видов деятельности органа государственной власти Челябинской области, осуществляющего функции и полномочия учредителя государственного бюджетного (автономного) учреждения: административное обеспечение деятельности учреждения - сбор и обработку статистической информации и информационно-аналитическое обеспечение в рамках подпрограммы "Управление развитием отрасли здравоохранения".(Подпункт 9 дополнен - Постановление Правительства Челябинской области от 29.03.2017 № 134-П)

10) на обеспечение комплексной безопасности организаций Челябинской области в рамках подпрограммы "Укрепление материально-технической базы учреждений в части проведения текущего и капитального ремонтов, противоаварийных и противопожарных мероприятий" настоящей Государственной программы; (Подпункт дополнен - Постановление Правительства Челябинской области от 30.06.2017 № 359-П)

11) на погашение кредиторской задолженности в рамках подпрограммы "Управление развитием отрасли здравоохранения" настоящей Государственной программы; (Подпункт дополнен - Постановление Правительства Челябинской области от 30.06.2017 № 359-П)

12) на финансовое обеспечение совершенствования оказания медицинской помощи в рамках подпрограммы "Управление развитием отрасли здравоохранения" Государственной программы. (Подпункт  дополнен  -  Постановление  Правительства Челябинской области от 25.09.2017 № 518-П)

4. Для определения объема целевых субсидий в разрезе получателей целевых субсидий по каждому направлению расходов соответствующих подпрограмм настоящей Государственной программы, предусмотренных пунктом 3 настоящих порядка и условий, Учреждения направляют заявку Минздраву ЧО, содержащую финансово-экономическое обоснование размера целевых субсидий на текущий финансовый год.

5. Заявка должна содержать:

1) расчеты и обоснования заявленного размера целевой субсидии по каждому направлению расходов, установленному в пункте 3 настоящих порядка и условий;

2) (Утратил   силу - Постановление Правительства    Челябинской    области от 30.08.2016 № 473-П)

3) информацию о стоимости работ, выполняемых в целях обеспечения деятельности органа государственной власти Челябинской области, осуществляющего функции и полномочия учредителя государственного бюджетного (автономного) учреждения, и работ по разработке проектно-сметной документации, о стоимости работ по проведению государственной экспертизы проектно-сметной документации (при необходимости) и о сроках выполнения работ; (Подпункт 3 в редакции Постановления  Правительства  Челябинской области от 29.03.2017 № 134-П)

4) информацию о стоимости планируемых к приобретению Учреждением основных средств (с указанием технических характеристик), информационных систем (с указанием типа лицензии и правообладателя), подтверждаемую прайс-листами (коммерческими предложениями) поставщиков; (Подпункт 4 в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 29.03.2017 № 134-П)

5) заявку на предоставление Учреждению целевой субсидии на финансовое обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации, которая должна содержать следующие сведения:

наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по изъятию и хранению органов и (или) тканей человека для трансплантации;

наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по хирургии (трансплантации органов и (или) тканей);

наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по транспортировке органов и (или) тканей человека для трансплантации;

число пациентов (доноров), у которых при жизни были изъяты Учреждением донорские органы в целях трансплантации (пересадки) (по данным отчетного финансового года);

число пациентов (реципиентов), которым Учреждением была оказана высокотехнологичная медицинская помощь методом трансплантации (пересадки) донорских органов, изъятых от живых доноров (по данным отчетного финансового года);

количество донорских органов, включая донорские органы от живых доноров, изъятых Учреждением в целях трансплантации (пересадки) (по данным отчетного финансового года), в том числе:

общее количество донорских органов, трансплантация (пересадка) которых была проведена Учреждением на территории Челябинской области (по данным отчетного финансового года);

количество донорских органов, переданных безвозмездно Учреждением в целях трансплантации (пересадки) на территории иных субъектов Российской Федерации (по данным отчетного финансового года).

(Подпункт 5  дополнен  -  Постановление  Правительства Челябинской области от 30.08.2016 № 473-П)

6) заявку на предоставление Учреждению целевой субсидии на погашение кредиторской задолженности, которая должна содержать:

данные бухгалтерской ежеквартальной отчетности по форме 0503769 "Сведения по дебиторской и кредиторской задолженности учреждения";

аналитическую записку о состоянии кредиторской задолженности с указанием причин ее возникновения;

информацию о мерах, направленных на снижение кредиторской задолженности;

информацию о реструктуризации кредиторской задолженности.

(Подпункт  дополнен - Постановление Правительства Челябинской области от 30.06.2017 № 359-П)

6. Минздрав ЧО рассматривает заявки Учреждений и утверждает перечень получателей и объем целевых субсидий по каждому из направлений расходов соответствующих подпрограмм настоящей Государственной программы, предусмотренных пунктом 3 настоящих порядка и условий, в пределах средств областного бюджета, предусмотренных в текущем финансовом году на соответствующие цели.

(Пункт  в  редакции  Постановления  Правительства Челябинской области от 08.12.2016 № 663-П)

7. Перечень получателей и объем целевых субсидий могут быть изменены Минздравом ЧО в текущем финансовом году в следующих случаях:

1) изменения (увеличения, уменьшения или перераспределения) объема средств, предусмотренных в областном бюджете на текущий финансовый год на предоставление целевых субсидий;

2) выявления необходимости перераспределения целевых субсидий между получателями или целевыми направлениями расходов в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в законе Челябинской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год и на плановый период;

3) невозможности осуществления Учреждением расходов за счет целевых субсидий в полном объеме.

8. Целевые субсидии предоставляются при условии заключения между Минздравом ЧО и Учреждением соглашения о предоставлении в текущем финансовом году Учреждению целевых субсидий (далее именуется - Соглашение).

В Соглашении должны быть определены:

объем и цели (направление расходования) предоставления целевой субсидии;

обязательства Учреждения по установлению авансовых платежей при заключении договоров на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг в размерах, предусматриваемых Правительством Челябинской области в постановлении о мерах по реализации закона Челябинской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год и на плановый период;

обязательства Учреждения по перечислению в областной бюджет не использованных Учреждением в текущем финансовом году остатков целевых субсидий;

обязательства и порядок возврата целевой субсидии в случаях ее нецелевого расходования, неисполнения или ненадлежащего исполнения Учреждением условий Соглашения;

форма, порядок и сроки (периодичность) представления отчетности об использовании целевой субсидии.

9. Целевая субсидия не может быть использована на цели, не предусмотренные в Соглашении и настоящих порядке и условиях.

10. Предоставление целевых субсидий Учреждению осуществляется в соответствии с кассовым планом исполнения областного бюджета.

11. Министерство финансов Челябинской области на основании сформированных Минздравом ЧО заявок на перечисление целевых субсидий не позднее 3 рабочих дней со дня получения указанных заявок организует перечисление целевых субсидий на отдельные лицевые счета, открытые Учреждениям в Министерстве финансов Челябинской области.

12. Операции со средствами, поступающими на иные цели, учитываются на отдельном лицевом счете Учреждения, открытом в Министерстве финансов Челябинской области.

13. Расходы Учреждений, источником финансирования которых являются целевые субсидии, осуществляются после проверки документов, подтверждающих возникновение денежных обязательств, в соответствии с порядком санкционирования указанных расходов, установленным Министерством финансов Челябинской области.  (Пункт в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 30.08.2016 № 473-П)

14. Не использованный в текущем финансовом году остаток целевой субсидии подлежит перечислению Учреждением в областной бюджет. Указанный остаток средств может использоваться Учреждением в очередном финансовом году при наличии потребности в направлении его на те же цели в соответствии с решением органа государственной власти Челябинской области, осуществляющего функции и полномочия учредителя Учреждения (далее именуется - решение).

Минздрав ЧО принимает решение только при наличии и в объеме принятых и не исполненных Учреждением обязательств, источником финансового обеспечения которых является целевая субсидия, на основании отчетов о расходах Учреждения и направляет его в Министерство финансов Челябинской области с приложением информации о документах, подтверждающих наличие принятых и не исполненных Учреждением обязательств.

В отчетности об осуществлении расходов, представляемой Учреждением, необходимо представлять Минздраву ЧО документы, подтверждающие наличие принятых и не исполненных Учреждением обязательств.

В Соглашении о предоставлении целевой субсидии необходимо предусматривать обязанность Учреждения обеспечить возврат средств в областной бюджет при отсутствии принятого решения о наличии потребности в текущем финансовом году в неиспользованном остатке субсидии в отчетном финансовом году.

(Пункт 14 в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 29.03.2017 № 134-П)

15. Контроль за целевым использованием средств целевой субсидии, а также за соблюдением условий их предоставления осуществляет Минздрав ЧО.

В случае нарушения Учреждением условий Соглашения Минздрав ЧО до устранения нарушений приостанавливает перечисление Учреждению целевой субсидии.

В случае установления факта нецелевого использования целевой субсидии Учреждение в течение десяти рабочих дней со дня получения требования от Минздрава ЧО обязано вернуть в областной бюджет средства целевой субсидии, израсходованные не по целевому назначению.

                                  Приложение 3

                                  к государственной программе

                                  Челябинской области

                                  "Развитие здравоохранения

                                  Челябинской области"

          (В редакции Постановлений Правительства Челябинской области

              от 12.11.2015 № 567-П; от 30.12.2015 № 726-П;          

              от 12.04.2016 № 170-П; от 30.08.2016 № 473-П;          

              от 08.12.2016 № 663-П; от 30.12.2016 № 765-П;          

              от 29.03.2017 № 134-П; от 25.05.2017 № 284-П;

              от 30.06.2017 № 359-П; от 25.09.2017 № 518-П)

                       Подпрограмма

          "Профилактика заболеваний и формирование

          здорового образа жизни. Развитие первичной

         медико-санитарной помощи. Предупреждение и борьба

              с социально значимыми заболеваниями"

(Наименование в  редакции Постановления   Правительства    Челябинской

области от 30.12.2015 № 726-П)

                                   Паспорт

                  подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование

                         здорового образа жизни. Развитие первичной

                         медико-санитарной помощи. Предупреждение и

                        борьба с социально значимыми заболеваниями"

     (Наименование в  редакции Постановления   Правительства    Челябинской

                         области от 30.12.2015 № 726-П)

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Минздрав ЧО
Соисполнители подпрограммы	-	государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Челябинской области (по согласованию)
Программно-целевые инструменты подпрограммы	-	отсутствуют
Основная цель подпрограммы	-	увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний, своевременной диагностики и лечения социально-значимых заболеваний
Основные задачи подпрограммы	-	развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения Челябинской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; развитие профилактики, диагностики и лечения социально значимых заболеваний; профилактика и лечение алкоголизма, наркомании; снижение уровня заболеваемости и распространенности инфекционных заболеваний; развитие первичной медико-санитарной помощи
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения); заболеваемость корью (на 1 млн. населения); заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения); заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения); заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения); охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля лиц, инфицированных ВИЧ, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; распространенность потребления табака среди взрослого населения; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); доля абациллированных больных туберкулезом от общего числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля впервые выявленных случаев туберкулеза без распада в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года; (В редакции Постановления Правительства Челябинской области от 30.06.2017 № 359-П) охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью; охват диспансеризацией взрослого населения; доля осмотренных пациентов с использованием выездных форм работы в рамках диспансеризации взрослого населения; доля осмотренных пациентов с использованием выездных форм работы в рамках профилактических осмотров детей; число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента); число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента); число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента); число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента); доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; доля пациентов, больных ЗНО, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов с ЗНО, состоящих на учете; одногодичная летальность больных с ЗНО; доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года; доля осложнений при сахарном диабете; заболеваемость сифилисом (на 100 тыс. населения); число лиц с впервые выявленной артериальной гипертонией в текущем году (тыс. человек) доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, от числа лиц, состоящих на диспансерном учете; (Абзац   дополнен  -  Постановление  Правительства Челябинской области от 30.08.2016 № 473-П) количество проектов по оказанию услуг населению в сфере здравоохранения, реализованных совместно с социально ориентированными некоммерческими организациями (далее именуется - СОНКО) (Абзац  дополнен  -  Постановление  Правительства Челябинской области от 08.12.2016 № 663-П)
(В редакции Постановлений Правительства Челябинской области от 30.08.2016 № 473-П; от 08.12.2016 № 663-П)
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	2015 - 2019 годы
(В   редакции   Постановления   Правительства   Челябинской   области от 08.12.2016 № 663-П)
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	подпрограмма реализуется за счет средств областного и федерального бюджетов. Общий объем финансирования подпрограммы в 2015 - 2019 годах составляет 13293521,22 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 11828087,14 тыс. рублей; средств федерального бюджета - 1465434,08 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 5341401,48 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 4680146,21 тыс. рублей; средств федерального бюджета - 661255,27 тыс. рублей; 2016 год - 2590177,01 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 1968536,20 тыс. рублей; средств федерального бюджета - 621640,81 тыс. рублей; 2017 год - 1932499,73 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 1871940,63 тыс. рублей; средств федерального бюджета - 60559,10 тыс. рублей; 2018 год - 1714153,80 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 1653152,80 тыс. рублей; средств федерального бюджета - 61001,00 тыс. рублей; 2019 год - 1715289,20 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 1654311,30 тыс. рублей; средств федерального бюджета - 60977,90 тыс. рублей
(В   редакции   Постановления   Правительства   Челябинской  области от 30.06.2017 № 359-П)
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	сохранение заболеваемости дифтерией на уровне менее 1 случая на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости корью до уровня менее 1 случая в год на 100 тыс. населения; сохранение заболеваемости краснухой на уровне менее 1 случая в год на 100 тыс. населения; сохранение заболеваемости эпидемическим паротитом на уровне менее 1 случая в год на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B до 0,85 случая на 100 тыс. населения; сохранение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки на уровне не менее 95 процентов; сохранение охвата иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки на уровне не менее 95 процентов; сохранение охвата иммунизацией населения против кори в декретированные сроки на уровне не менее 95 процентов; сохранение охвата иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки на уровне не менее 95 процентов; сохранение охвата иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки на уровне не менее 95 процентов; увеличение доли лиц, инфицированных ВИЧ, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 75 процентов; увеличение доли лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, от числа лиц, состоящих на диспансерном учете, до 29,8 процента; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25,6 процента; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 10,2 литра на душу населения; увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от общего числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 45,8 процента; увеличение доли впервые выявленных случаев туберкулеза без распада в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года до 62 процентов; увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей до уровня не менее 95 процентов; увеличение охвата диспансеризацией пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, до уровня не менее 97 процентов; увеличение охвата диспансеризацией взрослого населения до уровня не менее 23 процентов; увеличение доли осмотренных пациентов с использованием выездных форм работы в рамках диспансеризации взрослого населения до 4 процентов от подлежащего диспансеризации населения; увеличение доли осмотренных пациентов с использованием выездных форм работы в рамках профилактических осмотров детей до 7 процентов от подлежащих профилактическим осмотрам детей; увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), до 16,1 процента; увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), до 15,9 процента; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), до 18,7 процента; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), до 12,9 процента; уменьшение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 16,6 процента; увеличение доли пациентов, больных ЗНО, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов с ЗНО, состоящих на учете, до 54,1 процента; снижение одногодичной летальности больных с ЗНО до 21,7 процента; увеличение доли впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года до 55,9 процента; снижение доли осложнений при сахарном диабете в общем числе заболевших сахарным диабетом до 22 процентов; снижение заболеваемости сифилисом до 19 случаев на 100 тыс. населения; увеличение числа лиц с впервые выявленной артериальной гипертонией до 18,5 тыс. человек; увеличение количества проектов по оказанию услуг населению в сфере здравоохранения, реализованных совместно с СОНКО, до 5 единиц
(В   редакции   Постановления   Правительства   Челябинской   области от 08.12.2016 № 663-П)

           Раздел I. ПРИОРИТЕТЫ И ЦЕЛИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ,

                ВКЛЮЧАЯ ХАРАКТЕРИСТИКУ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ СФЕРЫ

                      РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ

    (Раздел I в редакции Постановления Правительства Челябинской области

                        от 30.06.2017 № 359-П)

Необходимость подготовки и реализации подпрограммы вызвана рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на снижение качества жизни населения, в том числе связанных с чрезмерными стрессовыми нагрузками, недостаточным уровнем санитарно-гигиенической культуры, ростом распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, а также таких факторов, как курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, низкая физическая активность, и высокими показателями заболеваемости, инвалидности и смертности от социально значимых заболеваний.

В Челябинской области функционирует 19 центров здоровья, из них 6 центров здоровья для детей и подростков. Их задача - проведение скрининговых исследований здоровых людей на факторы риска и разработка индивидуальных рекомендаций по ведению здорового образа жизни. В итоге ежегодно растет число людей, мотивированных к ведению здорового образа жизни.

За 2016 год центры здоровья посетили 103039 человек, из них 35885 детей. Выявлены факторы риска у 90139 человек (87,5 процента), из них у 30906 детей.

Всего за 2016 год в центрах здоровья обучено основам здорового образа жизни 103039 человек (100 процентов), в школах здоровья обучено 29332 человека, из них 21242 ребенка.

Год	Количество человек, посетивших центры здоровья
	всего	в том числе детей
2013	86771	31118
2014	87922	27002
2015	97171	33936

В центрах здоровья в 2016 году функционировали школы основ здорового образа жизни, отказа от курения, а также школы для людей с избыточной массой тела, рационального питания, здорового питания для дошкольников и школьников, профилактики гиподинамии, профилактики легочных заболеваний и артериальной гипертонии, профилактики метаболического синдрома, профилактики заболеваний суставов, психического здоровья.

Год	Количество школ здоровья (единиц)	Количество обученных в школах здоровья (человек)
2013	399	78235
2014	409	88224
2015	432	100535

В 2016 году продолжена работа по противодействию потреблению табака среди населения Челябинской области. Во исполнение Федерального закона от 23 февраля 2013 года N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака" и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 25.07.2013 года N 1193 "О реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.05.2013 г. N 338" в Челябинской области функционируют 64 кабинета по отказу от курения.

По итогам 2016 года общее количество лиц, обратившихся в кабинеты по отказу от курения, составило 14679 человек, из них 11383 мужчины и 3296 женщин, не достигших 18 лет - 578 человек.

После посещения кабинета отказались от курения за год 1633 человека (в 2015 году - из 14664 посетивших кабинеты 1681 отказавшийся, в 2014 году - из 14679 посетивших 1633 отказавшихся).

При государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная клиническая наркологическая больница" организован кабинет, в котором осуществляются прием, лечение и профилактические мероприятия в отношении лиц с табачной зависимостью, обращающихся за наркологической помощью (антисмокинговый кабинет). Проконсультировано по вопросам отказа от курения 1455 человек. Прошли лечение 36 человек.

Большой риск для здоровья населения в неправильном и несбалансированном питании. Анализ заболеваемости и структуры питания населения Челябинской области за 2013 - 2016 годы свидетельствует о том, что в Челябинской области отмечается негативная тенденция роста алиментарно-зависимых заболеваний, возникновение которых связано с неправильным питанием. Серьезные нарушения питания отмечены среди детей школьного возраста, что в значительной степени связано с недостатками организации питания в школьных учреждениях. Нарушение питания является одной из причин высокой частоты заболеваний желудочно-кишечного тракта у школьников, анемий и болезней обмена веществ, распространенность которых значительно увеличилась за последние годы.

Вопросы рационального питания разбирались в рамках школ здоровья на занятиях по профилактике сахарного диабета, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности. В Челябинской области в медицинских организациях функционируют 14 школ здорового образа жизни, 2 школы рационального питания, школа против ожирения для больных с ожирением и школа для больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в которых принципам рационального питания был обучен 10971 человек. С 2014 года пропаганда грудного вскармливания стала проводиться в рамках Недели грудного вскармливания, цель которой заключается в широком информировании о преимуществах грудного вскармливания, в 2016 году кампанией было охвачено 35140 человек.

В Челябинской области остается достаточно напряженной ситуация с ростом заболеваний социального характера (сахарный диабет, онкологические заболевания, артериальная гипертония, туберкулез, ВИЧ-инфекция, заболевания, передаваемые половым путем).

В Челябинской области, как и во всем мире, заболеваемость сахарным диабетом ежегодно увеличивается на 5 - 6 процентов, растет число больных, имеющих сосудистые осложнения сахарного диабета.

Сахарный диабет находится на первом месте в структуре болезней эндокринной системы (3127,2 случая на 100 тыс. населения), что несколько выше, чем по Российской Федерации (3057,4 случая на 100 тыс. населения). Впервые выявлено в 2016 году заболевание у 7494 человек. Состоят на диспансерном учете на конец 2016 года 91285 человек (91,5 процента от общего числа страдающих сахарным диабетом). Число больных сахарным диабетом I типа составляет 6443 человека (251,9 случая на 100 тыс. населения), что выше, чем по Российской Федерации (262,4 случая на 100 тыс. населения), из них впервые выявлен сахарный диабет у 335 человек. Число пациентов с сахарным диабетом II типа увеличилось к концу 2016 года до 93327 больных (3648,8 случая на 100 тыс. населения), что превышает показатель Российской Федерации (2896,7 случая на 100 тыс. населения). Сохраняется высокий уровень выявляемости сахарного диабета II типа - 7494 новых случая в год.

Приведенные данные свидетельствуют о необходимости продолжения реализации мероприятий, направленных на раннее выявление сахарного диабета с целью снижения частоты осложнений и смертности.

Онкологическая заболеваемость в Челябинской области, как и в Российской Федерации, неуклонно растет, и в 2015 году ее уровень составил 463,1 случая на 100 тыс. населения (19 место в Российской Федерации). Растет уровень инвалидности и смертности населения. Одной из главных проблем в онкологии остается позднее выявление ЗНО в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Первые ранговые места по уровню онкологической заболеваемости в Челябинской области на протяжении последних 10 лет занимают рак молочной железы, рак кожи, рак предстательной железы, рак легкого и желудка. За последние годы отмечается тенденция к снижению заболеваемости раком кожи и раком желудка и увеличивается заболеваемость раком молочной и предстательной желез. Существенный прирост (более чем в три раза) за период наблюдения отмечен по заболеваемости раком предстательной железы. Поэтому включение в перечень скринингового или профилактического обследования мужского населения старше 50 лет для определения уровня простатспецифического антигена является целесообразным и обоснованным мероприятием вторичной профилактики рака.

В структуре смертности от онкологических заболеваний наибольший удельный вес имеют: рак легкого, молочной и предстательной желез, а также желудка. Смертность от ЗНО имеет ту же тенденцию, что была отмечена по заболеваемости: снижается от рака легкого и желудка, увеличивается от рака молочной, предстательной желез. Важно заметить, что от рака кожи (лидирующей локализации ЗНО по заболеваемости) жители Челябинской области умирают в незначительном количестве случаев (не более 1,43 случая на 100 тыс. жителей в 2016 году).

Для снижения смертности населения от ЗНО необходимо проводить мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики ЗНО и улучшение их выявления на ранних стадиях.

В Челябинской области в 2016 году ЗНО I и II стадии были установлены у 54,6 процента онкобольных (2015 год - 54 процента, 2014 год - 51,7 процента), III стадия ЗНО диагностирована у 17,3 процента онкобольных (2015 год - 19,5 процента, 2014 год - 21,7 процента), IV стадия ЗНО составила 23,6 процента (2015 год - 22,3 процента, 2014 год - 22,3 процента). Стадия ЗНО не установлена в 2016 году лишь у 4,6 процента больных ЗНО (2015 год - у 4,3 процента, 2014 год - у 4,2 процента).

Выявляемость ЗНО на профилактических осмотрах в 2016 году составила 26,4 процента (3396 случаев) от числа учтенных (2015 год - 25,3 процента (3461 случаев), 2014 год - 23,6 процента (3111 случаев)).

Организованы диспансерное наблюдение онкологических больных на всех этапах, начиная от момента выявления лиц с подозрением на ЗНО, контроль своевременности проведения всех этапов комбинированного или комплексного лечения. Отмечается ежегодное увеличение количества пациентов с ЗНО, состоящих на диспансерном наблюдении, с 76098 человек в 2009 году до 88133 человек в 2016 году (2015 год - 88244 человека, 2014 год - 86550 человек).

Пятилетняя выживаемость онкобольных в 2016 году составила 53,2 процента (2015 год - 51,3 процента, 2014 год - 51 процент). Растет индекс накопления контингентов онкологических больных: 2016 год - 6,83 (2015 год - 6,45, 2014 год - 6,58). В Челябинской области морфологическое подтверждение диагноза ЗНО в 2016 году составило 92,8 процента (2015 год - 89,2 процента, 2014 год - 88,3 процента).

В целях оптимизации системы оказания онкологической помощи населению Челябинской области в 2016 году проводились мероприятия, направленные на вторичную профилактику и раннее выявление ЗНО на уровне лечебно-профилактических учреждений первичной медико-санитарной помощи.

Программа маммографического скрининга в 2016 году была настолько же результативна, как и в 2015 году: 0,2 процента выявленных случаев рака от числа осмотренных женщин, причем I, II стадии рака молочных желез выявлялись в 78,7 процента случаев, в 2015 году - в 73,7 процента случаев.

В 2016 году программа скрининга рака предстательной железы была настолько же результативна, как и в 2015 году: 0,3 процента выявленных случаев рака от числа осмотренных мужчин, причем I, II стадии рака также выявлялись в 72,5 процента случаев, в 2015 году - в 71,1 процента. Эти программы остаются эффективными мероприятиями в отношении выявления рака предстательной и молочной желез.

В смотровых кабинетах Челябинской области в 2016 году было осмотрено более 777,9 тыс. населения, что больше чем в 2015 году (681,3 тыс. населения). Заболевания выявлялись в 16,9 процента от числа осмотренных лиц: из них в 66,2 процента выявлялись хронические заболевания, в 33 процентах - предопухолевые. Частота выявления ЗНО в смотровых кабинетах Челябинской области составила 0,19 процента, что немногим больше, чем в предыдущие годы. Всего было выявлено 1018 ЗНО, из которых 74,8 процента составили ЗНО I, II стадий, что говорит о высокой эффективности работы смотровых кабинетов в плане ранней диагностики онкологических заболеваний. Более 514,3 тыс. женщин, что составляет 94,7 процента от числа осмотренных женщин в смотровых кабинетах Челябинской области в 2016 году, были обследованы цитологическим методом выявления рака шейки матки.

В целях повышения раннего выявления ЗНО актуальны мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов с организацией двухсменной работы и активизацию работы фельдшерско-акушерских пунктов (далее именуется - ФАП) с ведением персональных картотек (регистров) лиц, прошедших осмотры, проживающих на территории обслуживания.

На снижение смертности населения от ЗНО также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных с ЗНО.

Для обеспечения современного уровня оказания специализированной медицинской помощи онкологические диспансеры Челябинской области внедряют новые технологии диагностики и лечения онкологических заболеваний.

В частности, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" оказывается высокотехнологичная специализированная медицинская помощь при ЗНО всех локализаций с использованием технологий ядерной медицины: высокоточные визуализирующие цифровые методы диагностики, в том числе сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография (далее именуется - ПЭТ), компьютерная томография (далее именуется - КТ), магнитно-резонансная томография (далее именуется - МРТ); лучевое лечение с использованием уникальных для России аппаратных средств и методик - радионуклидная терапия стронцием-89, йодом-131 и йодом-125, нейтронная терапия, терморадиотерапия, офтальмобрахитерапия, стереотаксическое облучение на радиохирургической системе Кибер-нож, интраоперационное облучение.

Кроме того, государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" оснащено современными мегавольтными линейными ускорителями, новейшими аппаратами для лечебно-диагностической эндоскопии и хирургии, патоморфологических исследований.

В течение 2016 года в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" проведено:

928 исследований на видеоэндоскопических комплексах с установкой для флуоресцентной эндоскопии и установкой для ультразвуковой эндоскопии;

139,4 тыс. исследований на роботизированной системе гистологической и иммуногистохимической диагностики;

2732 исследования на магнитно-резонансном томографе;

2673 исследования на цифровом рентген-симуляторе.

Выполнено 60 тыс. процедур с использованием комплексного оборудования на базе высокоэнергетического линейного ускорителя и 3 тыс. процедур брахитерапии с источником Co-60 на гамма-терапевтическом аппарате.

Радионуклидную терапию на современном оборудовании прошли 457 пациентов.

Произведено 6025 расчетов на Системе трехмерного дозиметрического планирования.

В двух центрах позитронно-эмиссионной томографии, открытых на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной онкологический диспансер N 2" - город Магнитогорск, проведено 7863 обследования, в том числе 3882 позитронно-эмиссионных компьютерных томографии.

С мая 2011 года на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" введен в эксплуатацию Кибер-нож, позволяющий осуществлять лечение опухолей любой локализации. В 2016 году пролечено 198 пациентов.

В 2016 году прошли лечение 40 пациентов с использованием методики брахитерапии I-125 рака предстательной железы. На доукомплектованных эндоскопических комплексах с момента их установки ежедневно проходят обследование около 30 пациентов.

Вышеперечисленные результативные наработки позволяют выявлять опухоли на ранних стадиях, когда материальные затраты на лечение, в том числе излечение пациентов, реабилитацию значительно меньше, чем на этапе долечивания и оказания паллиативной медицинской помощи. Кроме того, необходимость раннего выявления ЗНО наглядно выражается в положительной динамике индикативных показателей, в том числе и стабилизации уровня одногодичной летальности, а также смертности населения от онкологических заболеваний, которые проанализированы на основании персонифицированных данных регионального ракового регистра. Учитывая тенденцию роста онкологической заболеваемости, растущую потребность в комплексном лечении патологии, необходимость внедрения новых и оптимизированных (в том числе стационарзамещающих) форм оказания специализированной помощи, направленных на повышение как доступности, так и качества медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, необходимо модернизировать, развивать и адаптировать к изменяющимся требованиям и условиям онкологическую службу Челябинской области для удовлетворения населения в части оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи.

Как и онкологические заболевания, артериальная гипертония отнесена к социально значимым заболеваниям в связи с огромными потерями, которые несет общество от этой патологии. Потери обусловлены прежде всего тем, что артериальная гипертония способствует повышению уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (до 60 процентов) и особенно от цереброваскулярных заболеваний, а также инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, внезапной кардиальной смерти. Кроме повышения уровня смертности, потери общества от артериальной гипертонии обусловливаются также высоким уровнем инвалидизации от вышеперечисленных состояний, высокой распространенностью (до 30 - 40 процентов всего населения), большими экономическими расходами, связанными с вызовами скорой медицинской помощи и госпитализацией. В целом в Челябинской области за период 2007 - 2016 годов заболеваемость артериальной гипертензией увеличилась более чем на 60 процентов и составила в 2016 году 105,3 случая на 1000 взрослого населения. Впервые выявленная артериальная гипертензия составила 10,5 случая на 1000 взрослого населения, что на 128,3 процента выше, чем в 2007 году. Частота выявления болезней системы кровообращения во время диспансеризации в среднем составила в 2014 году 86,2 случая на 1000 человек населения, причем в 80 процентах - это артериальная гипертония.

Количество лиц с патологией сердечно-сосудистой системы за последние 10 лет увеличилось на 30,6 процента (с 494355 человек в 2007 году до 645414 в 2016 году). Увеличение произошло практически во всех группах сердечно-сосудистых заболеваний, что объясняется сформированной этапной системой оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистой патологии, начиная от их выявления при проведении дополнительной диспансеризации и углубленных медицинских осмотров через сеть смотровых кабинетов, центров здоровья и работу выездных профилактических бригад до проведения обследования и современных операций в условиях региональных, муниципальных и ведомственных учреждений здравоохранения.

Поэтому в рамках подпрограммы необходимо усилить работу первичного звена здравоохранения по реализации комплекса мероприятий, направленных на выявление пациентов с артериальной гипертонией и постановку их на диспансерный учет, достижение нормативного уровня артериального давления, в сочетании с контролем других факторов риска и активным информированием населения о факторах риска, что позволит избежать развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений и снизить смертность от болезней системы кровообращения.

Заболеваемость туберкулезом населения Челябинской области в динамике имеет волнообразный характер, что характерно для эпидемиологического процесса. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Челябинской области характеризуется снижением показателя заболеваемости в 2016 году на 8,6 процента по сравнению с 2015 годом (2016 год - 58,3 случая на 100 тыс. населения, 2015 год - 63,8 случая на 100 тыс. населения, 2014 год - 57,4 случая на 100 тыс. населения, 2013 год - 60,3 случая на 100 тыс. населения). В 2016 году на территории Челябинской области, включая закрытые муниципальные образования, зарегистрирован 2041 случай впервые выявленного активного туберкулеза, из них непосредственно среди жителей Челябинской области - 1775 случаев активного туберкулеза (в 2015 году - 1723 случая, 2014 году - 1539 случаев).

Среди впервые выявленных случаев туберкулеза в 2016 году туберкулез органов дыхания составил 94,6 процента от общего числа. Отмечено снижение заболеваемости бациллярными формами туберкулеза, зарегистрировано 772 случая, что ниже уровня 2015 года на 24 процента. В 2016 году снизилась доля фиброзно-кавернозного туберкулеза в структуре впервые выявленных случаев туберкулеза - 0,71 процента по сравнению с 1,03 процента в 2015 году. Возрастная структура заболевших туберкулезом не изменилась: 96,7 процента составили взрослые, дети до 14 лет составили 2,3 процента и подростки - 1 процент.

В Челябинской области продолжает расти количество больных с активной формой туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией среди постоянно проживающего населения. Так, в 2016 году вновь выявлено и взято на учет 610 больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией (в 2015 году - 532 человека; в 2014 году - 348 человек).

Отмечается многолетняя тенденция к снижению смертности от туберкулеза среди населения Челябинской области.

За прошедший год этот показатель снизился и составил в 2016 году 11,7 случая на 100 тыс. населения (в 2015 году - 12,9 случая на 100 тыс. населения, в 2014 году - 13,5 случая на 100 тыс. населения). Это достигнуто в значительной мере за счет повышения эффективности лечения.

В связи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности, совершенствование системы государственного мониторинга туберкулеза является одним из приоритетных направлений. Основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью, являются:

внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом).

В 2016 году увеличился охват населения Челябинской области профилактическими осмотрами на заболеваемость туберкулезом, осмотрено 2469400 человек - 74,4 процента населения по сравнению с 71,1 процента в 2015 году. Флюорографическим методом осмотрено 1867158 взрослых - 71 процент и 87462 подростка - 94,9 процента, в том числе лиц, не обследованных более 2 лет, - 91,7 процента от подлежащих обследованию. Охват ФОГ-осмотром декретированных групп населения - 96,2 процента от подлежащих обследованию. Осмотрено лиц из групп риска, страдающих хронической соматической патологией, 93,2 процента, в 2015 году - 93,6 процента. Выявляемость туберкулеза составила 0,81 на 1000 осмотренных.

В 2016 году незначительно увеличилось количество больных, у которых при прохождении профилактического осмотра выявлен туберкулез - 55,7 процента от всех случаев вновь выявленного туберкулеза (54,2 процента и 55 процентов в 2014 и 2013 годах соответственно). Среди обращающихся за медицинской помощью выявлено 42,6 процента больных; среди умерших - 1,7 процента.

В 2016 году увеличился показатель охвата вакцинацией против туберкулеза новорожденных - 99,1 процента по сравнению с 96 процентами в 2015 году.

Основными задачами по профилактике туберкулеза являются: межведомственное взаимодействие по организации своевременного и полного охвата профилактическими осмотрами населения, качественное проведение противоэпидемических мероприятий в очагах болезни, вакцинация против туберкулеза населения в рамках национального календаря профилактических прививок.

В Челябинской области остается достаточно напряженной эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом числа заболеваний ВИЧ-инфекцией. В регионе насчитывается 35156 ВИЧ-инфицированных. Число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, которым установлен диагноз "ВИЧ-инфекция", составляет 336 человек.

В Челябинской области эпидемиологическая ситуация по инфекциям, передающимся половым путем (далее именуется - ИППП), в том числе по сифилису и гонорее, остается стабильной. В 2016 году в муниципальных образованиях Челябинской области зарегистрировано 3932 больных с ИППП, показатель составил 122,1 на 100 тыс. населения (в 2015 году - 4376 человек, показатель составил 136,1 на 100 тыс. населения; в 2014 году - 4924 человека, показатель составил 153,3 на 100 тыс. населения). Отмечается снижение уровня заболеваемости ИППП на 10,3 процента. Снижение заболеваемости зарегистрировано по 4 инфекциям: гонококковая инфекция - на 31,8 процента, трихомоноз - на 10,4 процента, хламидийные инфекции - на 13,7 процента, аногенитальные (венерические) бородавки - на 1 процент. Рост уровня заболеваемости зарегистрирован по 2 инфекциям: сифилис - на 9,4 процента, аногенитальная герпесвирусная инфекция - на 4,2 процента. В 2016 году в Челябинской области зарегистрировано 543 случая сифилиса, показатель заболеваемости составил 16,49 на 100 тыс. населения, что в 1,09 раза выше 2015 года (495 случаев) и на 19 процентов ниже показателя по Российской Федерации (20,48 на 100 тыс. населения). Среди детей до 17 лет зарегистрировано 11 случаев сифилиса, показатель 1,63 на 100 тыс. населения (в 2015 году - 10 случаев, в 2014 году - 30 случаев среди детей).

В 2016 году в Челябинской области зарегистрирован 391 случай гонореи, показатель 11,87 на 100 тыс. населения, что в 1,45 раза ниже 2015 года (570 случаев) и на 16 процентов ниже показателя по Российской Федерации (14,15 на 100 тысяч населения). Среди детей до 17 лет зарегистрировано 5 случаев гонореи, показатель 0,74 на 100 тыс. населения, все - в возрастной группе от 15 до 17 лет (в 2015 году - 21 случай, в 2014 году - 20 случаев).

Неработающее население в структуре больных сифилисом составило 69 процентов, гонореей - 53 процента.

Позитивная динамика снижения заболеваемости ИППП свидетельствует о необходимости дальнейшей реализации мероприятий по данному направлению в рамках подпрограммы.

Челябинская область является эндемичным районом для таких инфекционных заболеваний, как клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, а также остается напряженной ситуация с возникновением вспышек вирусного гепатита A.

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя наряду с формированием здорового образа жизни населения выявление факторов риска с целью предупреждения возникновения заболеваний и раннее выявление патологических состояний.

Стратегия раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития осуществляется в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи.

Инструментом реализации указанной стратегии являются диспансеризация и профилактические осмотры населения. В целях раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска у детей в Челябинской области проводятся ежегодные профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, периодические и предварительные медицинские осмотры детей и углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Развиваются выездные формы оказания первичной медико-санитарной помощи.

В Челябинской области осуществляется оказание консультативно-диагностической помощи многопрофильными и специализированными государственными медицинскими организациями, включающими 20 выездных бригад (в 2014 году - 14 выездных бригад), в том числе выездные центры здоровья, выездные поликлиники, выездные паллиативные бригады, выездные специализированные бригады. Из них 14 бригад осуществляют консультативно-диагностическую помощь, 6 бригад проводят выездную диспансеризацию взрослого и детского населения. По итогам 2015 года выездными бригадами осмотрен 51151 человек, что на 2,6 процента больше, чем в 2014 году (49842 человека), 11700 человек прошли диспансеризацию с помощью выездных бригад, что на 26,5 процента больше, чем в 2014 году (9248 человек). По итогам 2016 года с использованием передвижных форм работы осмотрено 54906 человек.

В 2015 году закуплено 5 передвижных фельдшерско-акушерских пунктов для Брединского муниципального района (далее именуется - МР), Варненского МР, Кизильского МР, Уйского МР, Нагайбакского МР, 2 передвижных маммографа для Златоустовского и Миасского городских округов, 2 передвижных флюорографа (для государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер" и Ашинского МР), благодаря чему повышается доступность медицинской помощи для сельского населения Челябинской области. В общей сложности передвижные фельдшерско-акушерские пункты обслуживают 26 населенных пунктов. Продолжается работа по укомплектованию муниципальных образований передвижными фельдшерско-акушерскими пунктами.

Развитие оказания медицинской помощи с использованием выездных форм работы позволяет обеспечить равнодоступность качественной специализированной медицинской помощи для всех граждан, независимо от места их проживания.

Организовано 3 консультативно-диагностических центра в Челябинском, Миасском и Магнитогорском городских округах.

Улучшается доступность оказания неотложной медицинской помощи:

1) в 2016 году в муниципальных образованиях Челябинской области работает 82 подразделения (кабинет, отделение) неотложной медицинской помощи;

2) организована единая диспетчерская служба по каналу "03" с дифференцировкой повода к вызову, привлечением к обслуживанию вызовов участковых врачей-терапевтов (педиатров), дежурных врачей.

Развивается стационарозамещающая медицинская помощь.

Несмотря на вышеуказанные мероприятия, общая заболеваемость населения в Челябинской области с 2006 года демонстрирует устойчивую тенденцию к повышению, что объясняется не только состоянием здоровья нации, но и улучшением выявляемости заболеваний, связанной с проведением мероприятий по дооснащению диагностической аппаратурой учреждений здравоохранения в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Челябинской области, федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2013 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2010 г. N 313-П "Об областной целевой Программе модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2013 годы", ведомственной целевой программы "Укрепление и сохранение здоровья населения Челябинской области на 2014 - 2016 годы", утвержденной приказом Минздрава ЧО от 31 декабря 2013 г. N 2252 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Укрепление и сохранение здоровья населения Челябинской области на 2014 - 2016 годы", ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2014 год, утвержденной приказом Минздрава ЧО от 27.12.2013 г. N 2222 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2014 год".

В структуре общей заболеваемости взрослого населения первые 5 ранговых мест в 2016 году занимают последовательно: болезни органов дыхания (28,5 процента), болезни системы кровообращения (11,6 процента), травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (7,1 процента), болезни органов пищеварения (7,1 процента), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (6,5 процента), болезни мочеполовой системы (6 процентов) (таблица).

                                                                   Таблица

Общая заболеваемость на 1000 человек Челябинской области
Классы болезней МКБ-10	2015	2016	темп прироста/убыли, процентов
Всего	1724,0	1772,8	+2,8
Болезни органов дыхания	480,0	504,5	+5,1
Болезни системы кровообращения	189,9	205,8	+8,4
Болезни органов пищеварения	111,6	162,5	+45,6
Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин	123,6	126,2	+2,1
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	117,3	114,4	-2,5
Болезни мочеполовой системы	107,5	106,6	-0,8