Постановление Правительства Белгородской области от 22.07.2013 № 301-пп

                 2015 г. - 81947,2 тыс. рублей;

                 2016 г. - 119804,2 тыс. рублей;

                 2017 г. - 125702,5 тыс. рублей;

                 2018 г. - 131333,6 тыс. рублей;

                 2019 г. - 141369,7 тыс. рублей;

                 2020 г. - 149757,0 тыс. рублей,

                 за счет средств внебюджетных источников - 515000,0  тыс.

                 рублей, из них:

                 2013 г. - 390000,0 тыс. рублей;

                 2014 г. - 125000,0 тыс. рублей

Целевые          -  доля  беременных  женщин,  обследованных  по   новому

показатели       алгоритму    комплексной    пренатальной     (дородовой)

Подпрограммы     диагностики нарушений развития ребенка;

                 - доля новорожденных,  обследованных  на  наследственные

                 заболевания, от общего числа новорожденных;

                 - доля новорожденных, обследованных  на  аудиологический

                 скрининг, от общего числа новорожденных;

                 - показатель ранней неонатальной смертности;

                 - смертность детей от 0 до 17 лет;

                 - доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных

                 в перинатальных центрах;

                 - первичная инвалидность у детей от 0 до 17 лет;

                 -   доля   женщин,    принявших    решение    вынашивать

                 беременность,   от   числа   женщин,   обратившихся    в

                 медицинские    организации    по    поводу    прерывания

                 беременности

Показатели       - увеличение доли беременных  женщин,  обследованных  по

социально-       новому алгоритму  пренатальной  (дородовой)  диагностики

экономической    нарушений развития ребенка, до 95 процентов;

эффективности    -  увеличение  доли  новорожденных,   обследованных   на

реализации       наследственные    заболевания,    от    общего     числа

Подпрограммы     новорожденных до 99 процентов;

                 -  увеличение  доли  новорожденных,   обследованных   на

                 аудиологический скрининг, от общего числа  новорожденных

                 до 99 процентов;

                 - снижение показателя ранней неонатальной смертности  до

                 2,0 случаев на 1000 родившихся живыми;

                 - снижение смертности детей от 0 до 17 лет до 5,4 случая

                 на 10000 населения соответствующего возраста;

                 - увеличение  доли  женщин  с  преждевременными  родами,

                 родоразрешенных   в   перинатальных   центрах,   до   85

                 процентов;

                 - снижение первичной инвалидности у  детей  до  23,5  на

                 10000 детей соответствующего возраста;

                 - увеличение доли женщин, принявших  решение  вынашивать

                 беременность,   от   числа   женщин,   обратившихся    в

                 медицинские    организации    по    поводу    прерывания

                 беременности, до 15 процентов

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости

ее решения программно-целевым методом

Основополагающими приоритетами в сфере охраны здоровья матери и ребенка являются улучшение здоровья женщин в период беременности и родов, стандартизация акушерско-гинекологической, неонатологической и педиатрической помощи, внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, развитие организационных технологий с маршрутизацией женщин и детей в тесной привязке к действующей сети медицинских организаций, создание эффективной системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

С целью обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг женщинам и детям на территории области сформирована трехуровневая система, структура которой представлена 29 женскими консультациями, 43 центрами и 19 отделениями врачей общей практики, 552 фельдшерско-акушерскими пунктами.

Для оказания стационарной акушерско-гинекологической помощи функционируют 12 родильных отделений в составе центральных районных больниц, один городской родильный дом, 3 перинатальных центра, в том числе в составе ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа". Развернуто 872 акушерских койки, из них 345 (39,6 процента) - для беременных и рожениц (родильные) и 527 (60,4 процента) - патологии беременных. На 1 января 2013 года в области функционирует 171 койка патологии беременных и 276 гинекологических коек дневного пребывания.

В учреждениях первого уровня (Волоконовская, Грайворонская Корочанская, Красногвардейская, Новооскольская, Прохоровская, Ровеньская, Чернянская центральные районные больницы) функционируют 167 акушерских коек (из них 45 - родильных), что составляет 27 процентов от всех акушерских коек.

В учреждениях второго уровня (МБУЗ "Городской родильный дом" города Белгорода, перинатальный центр МБУЗ "Городская больница N 1" города Старый Оскол, Алексеевская, Валуйская, Губкинская, Ракитянская, Шебекинская центральные районные больницы) развернуто 445 акушерских коек (из них 190 - родильных), что составляет 43 процента.

Стационаром высокой степени риска является перинатальный центр ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", где ежегодно получают медицинскую помощь более 6000 (32 процентов) рожениц и родильниц с тяжелой акушерской и соматической патологией и развернуто 260 акушерских коек (из них 110 - родильных).

Показатель младенческой смертности составил 7,1 на 1000 родившихся живыми. В структуре младенческой смертности первое место заняли отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (53,2 процента), второе место - врожденные аномалии и пороки развития (33,3 процента), третье - болезни органов дыхания (4 процента).

С 2011 года численность коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в учреждениях увеличена в 2,5 раза (с 18 в 2011 году до 44 в 2012 году), более 70 процентов приобретенного в 2011 - 2012 годах медицинского оборудования для служб детства и родовспоможения направлено в отделения реанимации и интенсивной терапии.

В то же время обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в области в настоящее время составляет 2,6 на 1000 родов при рекомендуемом нормативном показателе 4 на 1000 родов.

Введение в 2013 году в эксплуатацию акушерского корпуса на базе МБУЗ "Городская больница N 1" города Старый Оскол и строительство перинатального центра в составе многопрофильного МБУЗ "Городская больница N 2" города Белгорода, располагающих необходимыми техническими возможностями для оказания квалифицированной помощи в акушерстве и неонатологии, позволит привести в соответствие нормативам площади отделений, создать комфортные условия пребывания матерей и детей, открыть отделения реанимации и интенсивной терапии, патологии новорожденных.

В перинатальном центре МБУЗ "Городская больница N 1" города Старый Оскол во втором квартале 2013 года будут открыты 10 реанимационных коек для новорожденных и 10 коек второго этапа выхаживания недоношенных, в перинатальном центре многопрофильного МБУЗ "Городская больница N 2" города Белгорода - 12 коек в отделении реанимации и интенсивной терапии, 25 - патологии новорожденных, что позволит достигнуть нормативного показателя обеспеченности койками реанимации и интенсивной терапии новорожденных и второго этапа выхаживания новорожденных. Непосредственная территориальная близость перинатального центра в составе многопрофильной городской больницы N 2 города Белгорода к областной детской клинической больнице позволит за счет интеграции отдельных видов помощи детям в раннем неонатальном периоде повысить ее качество.

Маршрутизация беременных женщин согласно степени риска родовспомогательных учреждений позволила снизить потребность в транспортировке детей в стационар третьей группы риска, оказать квалифицированную медицинскую помощь и уменьшить риск возникновения возможных осложнений. В связи с чем в течение последних лет отмечается тенденция к снижению количества выездов реанимационных специализированных бригад (в 2011 году - 278, в 2014 году - 254 выезда).

В рамках программы модернизации здравоохранения полностью обновлен парк реанимобилей, оказывающих выездную медицинскую помощь беременным женщинам и новорожденным детям области. Всего в 2012 году осуществлен 61 выезд, из них в учреждения родовспоможения первого уровня - 11 (18 процентов), второго уровня - 50 (81,9 процента). По показаниям в стационары более высокого уровня всего переведено 97 беременных, что составляет 0,5 процента от общего количества родов, в том числе из стационаров первого уровня - 17 (17,5 процента), из стационаров второго уровня - 80 (82,5 процента).

Кроме того, эффективно функционирует система дистанционного консультирования беременных из районов и городов области. В перинатальном центре ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" в 2010 году создан дистанционный консультативный центр, координирующий работу всех учреждений области по этапности оказания акушерской помощи. В 2013 году в рамках развития информационных технологий и формирования единого информационного пространства планируется совершенствование данного вида деятельности.

Вместе с тем, на базе перинатального центра ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" и ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" активно развиваются телемедицинские центры. Ускорить темпы развития данного направления позволит создание единой информационной системы по учету беременных, рожениц и родильниц. Увеличение численности недоношенных определило дальнейшее развитие сети перинатальных центров и реанимационной помощи.

В текущем году начата отработка системы катамнеза, обеспечивающая преемственность в работе специалистов перинатального центра ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" и участковой педиатрической службы. Ее функционирование позволит обеспечить непрерывность, этапность и мультидисциплинарный подход к организации специализированной медицинской и реабилитационной помощи, как следствие, снижение инвалидизации детей, прежде всего по причине нарушения зрения и болезней центральной нервной системы.

В отчетном году до 99 увеличен процент охвата беременных пренатальной диагностикой, по итогам 2011 года он составлял 94 процентов. Кроме того, созданы условия (приобретено медицинское оборудование и подготовлены специалисты с получением сертификата международного образца) для проведения дородовой диагностики состояний плода по новому алгоритму, ориентированной прежде всего на ранние сроки беременности. Ожидаемый результат - увеличение выявляемости врожденных пороков с 1,2 процента до 1,3 процента, хромосомной патологии - с 16,4 процента до 20 процентов и уменьшение группы высокого генетического риска среди беременных женщин, угрожаемых по хромосомной патологии, с 20 процентов до 5 процентов. Развитие данного направления позволит предупреждать рождение детей с аномалиями развития и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной, оказания неотложной помощи ее ребенку. При этом в числе мероприятий предусматривается дальнейшее развитие неонатальной и организация фетальной хирургии.

Все дети, родившиеся в 2012 году, обследованы по неонатальному скринингу, в ходе которого выявлено 12 детей с врожденной наследственной патологией (в 2011 году - 7), всего на диспансерном наблюдении находятся 138 детей.

Аудиологическим скринингом в родильном доме охвачено 92,2 процента новорожденных, в детской поликлинике - 5,3 процента. Всего на первом этапе обследованы 97,5 процента детей. По итогам второго этапа нарушение слуха подтверждено у 93 детей, все взяты на диспансерный учет.

Актуальным остается развитие системы специализированной помощи на базе межмуниципальных районных центров. С целью дальнейшего снижения доли осложненных беременностей, перинатальной и младенческой смертности в 2013 году в женских консультациях межрайонных центров по оказанию акушерско-гинекологической помощи на базе медицинских организаций городов Алексеевка, Валуйки, Белгород, Губкин, Старый Оскол, Шебекино будут организованы специализированные приемы перинатологов.

Учитывая необходимость централизации акушерско-гинекологической и неонатологической помощи, обеспечения доступности и повышения ее качества и для реструктуризации коечного фонда учреждений родовспоможения, предусмотрено поэтапное сокращение акушерских коек в учреждениях первого уровня и увеличение их численности в межрайонных центрах (в 2011 - 2012 г.г. сокращена 51 акушерская койка в учреждениях первого уровня). В дальнейшем работа по оптимизации коечного фонда, предусматривающая в том числе и перепрофилирование коек патологии беременности в койки сестринского ухода, а также развитие стационарозамещающих технологий, будет продолжена. Одновременно будут осуществляться мероприятия по обеспеченности санитарным транспортом и улучшению состояния автотранспортной инфраструктуры, что позволит осуществлять своевременный трансфер беременных, рожениц и родильниц в учреждения родовспоможения второго уровня.

Одним из индикаторов качества жизни является показатель абортов. С целью сокращения численности абортов в области в течение ряда лет эффективно функционирует комплексная система профилактики, участниками которой являются медицинские работники, специалисты муниципальных органов социальной защиты населения, образования, ЗАГС, юристы, представители православия, общественных организаций. Активно используются возможности кризисных центров для беременных и матерей с детьми (на базе перинатального центра ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", ОГКУЗ "Специализированный дом ребенка", социально-реабилитационного центра для несовершеннолетних в с. Козинка Грайворонского района). В результате только за 2012 год абсолютное число абортов сократилось в сравнении с 2011 годом на 11,5 процента (с 6433 до 5698), распространенность абортов на 1000 женщин фертильного возраста - на 8,2 процента (с 15,9 до 14,6), показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми - на 17,4 процента (с 37,9 до 31,3). По итогам реализации в 2012 году проекта "Ничьих детей не бывает", в рамках которого сохранено почти 1000 беременностей, планируется внедрить проектный опыт в повседневную практику работы органов местного самоуправления муниципальных образований области. В дальнейшем планируется открытие кризисного центра в Волоконовском районе на 20 мест, где будет оказываться помощь беременным и женщинам с детьми, попавшим в трудную жизненную ситуацию.

Продолжена работа по лечению бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий на базе областной клинической больницы Святителя Иоасафа. Всего произведено 496 лечебных циклов (в 2011 году - 492), из них 314 - экстракорпорального оплодотворения, родилось 143 ребенка (в 2011 году - 139 детей). Эффективность - 38 процентов - на уровне ведущих центров, занимающихся проблемами бесплодия. С 2013 года организация работы отделения вспомогательных репродуктивных технологий и оказание помощи бесплодным парам будет осуществляться в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (запланировано финансовых средств 12,637 млн. рублей для оказания помощи 119 супружеским парам).

Одним из приоритетных направлений развития детского здравоохранения является повышение эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению. Сегодня она осуществляется на базе 2 самостоятельных детских поликлиник, 10 детских поликлиник и 15 детских консультаций в составе центральных районных и городских больниц, консультативно-диагностической поликлиники ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница".

Стационарную медицинскую помощь детям оказывают 3 детские больницы, в том числе ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница", 20 педиатрических отделений в составе центральных районных больниц общей мощностью на 1680 коек, из них педиатрических - 575, специализированных - 1105, в том числе 494 детские койки размещены в стационарах для взрослых. Обеспеченность детскими койками составляет 63,2 на 10 тыс. детского населения, специализированными - 29,4. Для оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара при амбулаторно-поликлинических учреждениях области функционирует 361 койка.

Специализированная медицинская помощь детям оказывается на базе ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол, МБУЗ "Детская городская больница" г. Белгород, МБУЗ "Губкинская городская детская больница" по профилям "Неонатология", "Детская хирургия" и "Урология", детям с онкологическими заболеваниями, ревматологическими заболеваниями, болезнями эндокринной системы, при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты и др. В 2012 году в 2 раза увеличилось количество пациентов, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь (со 108 до 212 человек). В 2013 году увеличены объемы по оказанию хирургической помощи детям в возрасте до 1 года, в том числе в период новорожденности. На базе областной клинической больницы в течение предыдущего года лечение с применением высокотехнологичных методов получили 100 новорожденных.

Повышению доступности специализированной помощи способствует работа выездной консультативной поликлиники ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница", ее переоснащение портативным медицинским оборудованием. В 2012 году выездная поликлиника работала в 19 районах области, консультативная помощь была оказана более 3000 детей.

За последние 3 года общая заболеваемость детей 0 - 14 лет снизилась на 2,9 процента за счет болезней органов дыхания, пищеварения, эндокринной, мочеполовой систем, болезней крови и кроветворных органов. В возрастной категории 15 - 17 лет снижение составило 8,4 процента за счет новообразований, болезней эндокринной системы, психических расстройств и заболеваний нервной системы, органов дыхания. В связи с внедрением в работу учреждений здравоохранения и образования новых оздоровительных технологий, обеспечением детей раннего возраста из малообеспеченных и многодетных семей бесплатными адаптированными смесями, реализацией мероприятий долгосрочной целевой программы "Модернизация школьного питания в Белгородской области" на 2012 - 2014 годы, плана мероприятий по включению натурального меда в рацион питания обучающихся муниципальных общеобразовательных учреждений удалось снизить число заболеваний, напрямую связанных с нарушением рационального питания, так называемых алиментарно-зависимых болезней.

Стратегия профилактики заболеваний в сочетании с диспансеризацией детского населения позволили увеличить выявляемость заболеваний на ранних стадиях и своевременно обеспечить организацию медицинской помощи.

В рамках Программы модернизации здравоохранения с целью сохранения репродуктивного здоровья несовершеннолетних проведена углубленная диспансеризации 14-летних подростков. Всего осмотрено 13208 детей. Расширенный перечень исследований с акцентом на состояние репродуктивного здоровья подростков позволил выявить 24 процента случаев заболеваний, не диагностированных ранее, из них 14 процентов составляет патология репродуктивной системы с численным преимуществом у юношей.

По данным проведенной в 2012 году диспансеризации детей декретированных возрастов, более чем на 6 процентов отмечается увеличение числа детей, имеющих 1 группу здоровья. В структуре хронической патологии у детей и подростков области по-прежнему лидируют болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, на 2 месте - болезни глаза и его придаточного аппарата, 3 место - болезни органов пищеварения.

Продолжена диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, по результатам которой рекомендации по оздоровлению в различных видах учреждений, в том числе федеральных, выполнены более чем на 88 процентов (в 2011 году - 85). Всего диспансеризацией охвачено 1810 детей, что составляет 100 процентов выполнения от плана.

В 2013 году диспансеризацией будут охвачены и дети, переданные на воспитание в замещающую семью. Будет расширен объем проведенного обследования различных категорий детей и подростков.

С учетом состояния здоровья детей и динамики заболеваемости планируется поэтапно развивать межмуниципальные педиатрические отделения на базе ОГБУЗ "Алексеевская ЦРБ" и ОГБУЗ "Валуйская ЦРБ". В межмуниципальных отделениях педиатрического профиля планируется создание палат интенсивной терапии с круглосуточным врачебным наблюдением и оказанием реанимационной помощи до приезда бригады специалистов реанимационно-консультативного центра ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница". Кроме того, в соответствии с современными тенденциями, в том числе связанными с выхаживанием и дальнейшей реабилитацией недоношенных детей, определены этапы маршрутизации детского населения: ОГБУЗ "Алексеевская ЦРБ" (прикрепленная зона обслуживания - Алексеевский, Красненский и Красногвардейский районы), ОГБУЗ "Валуйская ЦРБ" (прикрепленная зона обслуживания - Валуйский, Волоконовский, Вейделевский, Ровеньский районы), ОГБУЗ "Городская детская больница" г. Белгород (прикрепленная зона обслуживания - г. Белгород, Белгородский район), ОГБУЗ "Губкинская детская больница" (прикрепленная зона обслуживания - Губкинский городской округ, Чернянский район), ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" (прикрепленная зона обслуживания - Борисовский, Грайворонский, Прохоровский, Краснояружский, Ивнянский, Корочанский, Ракитянский, Шебекинский, Яковлевский районы), МУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол (прикрепленная зона обслуживания - Старооскольский городской округ, Новооскольский район).

Одним из программных мероприятий предусмотрено строительство многопрофильной детской больницы в г. Старый Оскол. На территории Старооскольского района проживает 45076 детей с 0 до 17 лет. Стационарная помощь детям оказывается в больнице для взрослых, где сконцентрировано 228 детских коек. Стационарные отделения не отвечают санитарным нормам, в 2 - 3 раза занижены площади на одну койку. Палаты не приспособлены для пребывания больных детей. Нет возможности совместной госпитализации тяжелобольных детей, требующих постоянного ухода, с матерями. Реанимационное отделение расположено в приспособленном помещении в инфекционном корпусе. Разобщенность детской стационарной помощи создает трудности в лечебно-диагностическом процессе.

Ввод в эксплуатацию детской многопрофильной больницы на 300 коек с поликлиникой на 240 посещений в смену позволит оказывать стационарную помощь детям на ранних стадиях заболеваний в полном объеме и на современном уровне, организовать оказание специализированной медицинской помощи детям не только Старооскольского городского округа, но и близлежащих Чернянского, Новооскольского, Корочанского районов и Губкинского городского округа. В многопрофильной детской больнице планируется оказание специализированной медицинской помощи по следующим профилям: детская хирургия, детская оториноларингология, детская ортопедия и травматология, неврология. Предусмотрено открытие инфекционного отделения, отделения патологии новорожденных, педиатрического отделения для детей старшего возраста, отделения восстановительного лечения и реабилитации, отделения реанимации и интенсивной терапии, в том числе для детей раннего возраста. Ввод в строй детской больницы позволит значительно сократить, более чем на 60 процентов, число детских коек в стационарах для взрослых.

В целом планируемые мероприятия по оптимизации коечного фонда для оказания медицинской помощи детям будут способствовать дальнейшему развитию межрайонных отделений по оказанию специализированных видов педиатрической помощи, развитию стационарозамещающих технологий и сокращению числа детских коек во взрослых стационарах.

В рамках совершенствования высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению планируется создание на базе ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" областного центра высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи детям. Это позволит расширить объемы реконструктивных вмешательств по коррекции сложных пороков развития с использованием эндовидеохирургической техники, обеспечить дальнейшее совершенствование оказания медицинской помощи и увеличить плановые объемы на 40 процентов. Кроме того, дети, нуждающиеся в оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи, направляются в федеральные учреждения (в 2012 году в федеральные учреждения направлено 880 детей).

На сегодняшний день создан регистр детей с редкими заболеваниями. В отчетном году трое детей с тяжелой генетической патологией были обеспечены лекарственным препаратом за счет средств областного бюджета на общую сумму более 20 млн. рублей. На 2013 год предусмотрены финансовые средства для обеспечения лекарственными препаратами детей с заболеваниями, входящими в регистр орфанных заболеваний, в размере 25,0 млн. рублей с последующей индексацией расходов.

В отчетном году под наблюдением врачей-специалистов находилось 5073 ребенка-инвалида, что на 183 ребенка меньше, чем в 2009 году. Уровень детской инвалидности составил 190,7 на 10 тысяч детей 0 - 17 лет включительно, что на 5,5 процента ниже показателя 2009 года. Впервые установленная инвалидность выросла на 9,8 процента с учетом увеличения числа недоношенных детей. С учетом того, что лидирующее место в структуре инвалидности по главному нарушению в состоянии здоровья составляют двигательные нарушения, назрела потребность в проведении высокоинтенсивной реабилитации детям, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи. В 2013 году планируется создание на базе ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" реабилитационного центра на 30 мест, на базе многопрофильной детской больницы г. Белгорода центра ретинопатии, что позволит повысить эффективность первичных реабилитационных мероприятий в отделениях патологии новорожденных, обеспечить оказание своевременной высококвалифицированной медицинской и профилактической помощи маловесным и недоношенным детям.

С учетом возрастающей востребованности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации детскому населению области в структуре социальной защиты населения области функционирует ОГБУ "Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями" со стационаром на 100 мест, предназначенный для оказания комплексной многопрофильной медико-социальной, реабилитационной помощи детям-инвалидам с заболеваниями центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и нарушениями статодинамических функций. Кроме того, на базе ОГКУЗ "Белгородский областной центр восстановительной медицины и реабилитации", рассчитанного на 200 посещений в смену, предусмотрено оказание реабилитационной помощи в амбулаторных условиях детям 3 - 18 лет с охватом более 43 процентов детского населения.

Реабилитация и проведение восстановительного лечения детей раннего возраста с оценкой их эффективности обуславливают необходимость развития детских санаториев области и внедрение современных технологий реабилитации на базе ОГБУЗ "Белгородский центр восстановительной медицины и реабилитации".

Эффективно для оздоровления несовершеннолетних используется база санаторных учреждений области в течение всего календарного года. В прошлом году возрастные границы были расширены с 15 лет до 18.

Кроме того, для проведения высокоинтенсивной реабилитации детям, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, планируется создание на базе ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" реабилитационного центра на 30 мест.

Учитывая число хронических заболеваний, требующих поддерживающей терапии, и для улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов, в медицинских организациях области организована работа 25 коек для оказания паллиативной помощи. В перспективе планируется развитие системы паллиативной помощи с увеличением коек в стационарах и с учетом численности детей с хроническими заболеваниями в терминальной стадии, оказанием данного вида помощи в амбулаторных условиях и на дому.

В рамках совершенствования первичной медико-санитарной помощи детскому населению, в том числе специализированной, в 2013 - 2014 годах на базе консультативно-диагностического центра ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница", МБУЗ "Детская поликлиника N 4" города Белгород, МБУЗ "Детская поликлиника N 3" города Старый Оскол будут открыты отделения амбулаторной хирургии.

Реабилитация и проведение восстановительного лечения детей раннего возраста с оценкой их эффективности обуславливают необходимость развития детских санаториев области и внедрение современных технологий реабилитации на базе ОГБУЗ "Белгородский центр восстановительной медицины и реабилитации".

Перспективным направлением с 2013 года определена профилактическая работа, в том числе по формированию у детского населения позитивных установок на ведение здорового образа жизни. В дополнение к двум действующим в области центрам здоровья для детей в соответствии с долгосрочной целевой программой "Оздоровление молодого поколения Белгородской области на 2011 - 2013 годы в возрасте до 25 лет" предусмотрено открытие 103 центров здоровья на базе общеобразовательных учреждений. Для каждого центра здоровья определена зона ответственности, в которую входят ряд близлежащих районов.

Реализация комплекса мероприятий по проведению вакцинопрофилактики детского населения в рамках Национального календаря профилактических прививок позволила охватить 98,5 процента детского населения профилактическими прививками, создать адекватную толерантность к основным группам вакциноуправляемых инфекций до единичных случаев.

Активное развитие профилактической направленности детского здравоохранения позволит сформировать у населения стартовый капитал здоровья уже в раннем возрасте, создаст предпосылки для дальнейшего повышения уровня и продолжительности жизни.

2. Цель, задачи, сроки и этапы реализации Подпрограммы

Главной целью Подпрограммы является создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям, улучшение состояния здоровья детей и матерей, снижение материнской, младенческой и детской смертности.

Для ее достижения требуется обеспечить решение задач по:

- повышению доступности и качества медицинской помощи детям и матерям;

- развитию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи женщинам и детям;

- совершенствованию и развитию пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии;

- снижению уровня первичной инвалидности детей;

- профилактике и снижению количества прерываний беременности.

Срок реализации Подпрограммы: 2013 - 2020 годы, в один этап.

3. Система подпрограммных мероприятий

Достижение целей и решение задач Подпрограммы обеспечивается путем реализации мероприятий по семи направлениям.

Включенные в Подпрограмму мероприятия сгруппированы согласно поставленным задачам.

1. Развитие сети перинатальных центров и учреждений детства.

2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.

4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации женщин и детей.

5. Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям.

6. Профилактика прерываний беременности. Развитие медико-социальной и психологической помощи детям, семьям, имеющим детей, беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

7. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница"

4. Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Объем финансирования Подпрограммы составляет 5928361,3 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 1670354,5 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета - 2953128,7 тыс. рублей; за счет средств системы обязательного медицинского страхования - 789878,1 тыс. рублей, за счет средств внебюджетных источников - 515000,0 тыс. рублей.

5. Механизм реализации Подпрограммы,

контроль за ходом ее реализации

Подпрограмма реализуется в виде комплекса мероприятий, взаимосвязанных между собой и направленных на решение поставленных задач.

Контроль за Подпрограммы выполнением осуществляет департамент здравоохранения и социальной защиты населения области.

Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области как координатор Подпрограммы:

- обеспечивает ведение ежеквартальной, годовой и итоговой отчетности о реализации Подпрограммы;

- готовит Правительству области ежегодный отчет о ходе реализации Подпрограммы;

- разрабатывает и согласовывает в установленном порядке проекты правовых актов, необходимых для выполнения Подпрограммы;

- общую координацию мероприятий Подпрограммы, выполняемых в увязке с мероприятиями настоящей Программы, а также других федеральных и областных программ;

- обеспечивает оказание организационно-методической помощи исполнителям мероприятий Подпрограммы.

Контроль за целевым использованием средств обязательного медицинского страхования осуществляет территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области.

Исполнители и участники Подпрограммы ежеквартально, до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, и ежегодно, до 10 февраля года, следующего за отчетным, информируют департамент здравоохранения и социальной защиты населения области о ходе выполнения Подпрограммы, в части, их касающейся. Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области ежеквартально, до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталам, и ежегодно, до 15 февраля года, следующего за отчетным, представляет отчет в департамент экономического развития области о ходе выполнения Программы в целом.

Финансирование мероприятий Подпрограммы 5

"Охрана здоровья матери и ребенка"

	Всего	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Итого:	5928361,3	629013,6	633689,2	755557,0	996977,3	706870,7	806118,9	839366,0	560768,6
Федеральный  бюджет	1670354,5	22453,5	296718,0	420248,0	300515,3	126577,5	214764,4	161947,6	127130,2
Областной    бюджет	2953128,7	197267,1	191300,3	253361,8	576657,8	454590,7	460020,9	536048,7	283881,4
Средства     обязательного медицинского страхования	789878,1	19293,0	20670,9	81947,2	119804,2	125702,5	131333,6	141369,7	149757,0
Внебюджетные источники	515000,0	390000,0	125000,0	0	0	0	0	0	0

Оценка эффективности реализации мероприятий

по охране здоровья матери и ребенка

N п/п	Наименование    целевого показателя	Факти-   ческое  значение		Планируемое значение
		2011  г.	2012  г.	2013  г.	2014  г.	2015  г.	2016  г.	2017  г.	2018  г.	2019  г.	2020  г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Доля беременных    женщин,            обследованных по   новому алгоритму   пренатальной       (дородовой)        диагностики        нарушений развития ребенка, процентов	-	-	50	60	70	75	80	85	90	95
2.	Доля новорожденных, обследованных на   наследственные     заболевания, от    общего числа       новорожденных,     процентов	96	96	96	96	97	98	99	99	99	99
3.	Доля новорожденных, обследованных на   аудиологический    скрининг, от общего числа               новорожденных,     процентов	96	96	96	96	97	98	99	99	99	99
4.	Показатель ранней  неонатальной       смертности на 1000 родившихся живыми	1,7	3,0	3,0	2,9	2,7	2,6	2,5	2,4	2,3	2,0
5.	Показатель         смертности детей от 0 до 17 лет на 1000 детей              соответствующего   возраста	6,1	6,1	6,1	6,0	5,9	5,8	5,7	5,6	5,5	5,4
6.	Доля женщин с      преждевременными   родами,            родоразрешенных в  перинатальных      центрах	73,7	73,2	74,7	76,2	77,7	79,2	80,7	82,2	83,7	85,0
7.	Доля женщин,       принявших решение  вынашивать         беременность, от   числа женщин,      обратившихся в     медицинские        организации по     поводу прерывания  беременности	5,3	5,5	7,0	8,5	10,0	11,5	12,5	13,5	14,5	15,0
8.	Коэффициент        материнской        смертности на 100  тыс. родившихся    живыми	5,90	5,60	5,50	5,45	5,40	5,30	5,20	5,15	5,10	5,00
9.	Коэффициент        младенческой       смертности на 1000 родившихся живыми	5,0	7,1	6,7	6,5	6,3	6,1	5,9	5,7	5,5	5,3
10.	Первичный выход на инвалидность у     детей на 10000     детей              соответствующего   возраста	23,9	24,2	24,1	24,0	23,9	23,8	23,7	23,6	23,5	23,5
11.	Охват              профилактическими  медицинскими       осмотрами детей,   процентов	-	-	98	98	98	98	98	98	98	98
12.	Охват              диспансеризацией   детей-сирот и      детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, процентов	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100