Постановление Правительства Белгородской области от 22.07.2013 № 301-пп

Подпрограмма 6. "Развитие медицинской реабилитации и

санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

Паспорт Подпрограммы

Наименование     -     развитие      медицинской      реабилитации      и

Подпрограммы     санаторно-курортного лечения, в том числе детям (далее -

                 Подпрограмма)

Государственный  - Правительство Белгородской области

заказчик

Подпрограммы

Представитель    -  департамент  здравоохранения  и   социальной   защиты

государственного населения Белгородской области

заказчика

(координатор)

Подпрограммы

Фамилия, имя,    - Залогин  Иван  Александрович,  начальник  департамента

отчество,        здравоохранения и социальной защиты населения области  -

должность        заместитель председателя Правительства области

руководителя

Подпрограммы

Разработчики     -  департамент  здравоохранения  и   социальной   защиты

Подпрограммы     населения Белгородской области

Исполнители      -  департамент  здравоохранения  и   социальной   защиты

Подпрограммы     населения Белгородской области, медицинские  организации

                 области

Участники        -    департамент     строительства,     транспорта     и

Подпрограммы     жилищно-коммунального  хозяйства  Белгородской  области,

                 территориальный    фонд    обязательного    медицинского

                 страхования    Белгородской    области,    администрации

                 муниципальных районов и городских округов

Цель и задачи    Цели Подпрограммы:

Подпрограммы     - увеличение продолжительности и качества жизни за  счет

                 снижения  преждевременной  смертности,  инвалидизации  и

                 обострения хронических неинфекционных заболеваний;

                 - предупреждение и снижение уровня  взрослой  и  детской

                 инвалидности.

                 Задачи Подпрограммы:

                 -   обеспечение   доступности    оказания    медицинской

                 реабилитационной   помощи   на    основе    комплексного

                 применения лекарственной,  немедикаментозной  терапии  и

                 природных лечебных факторов;

                 -   создание   3-уровневой   системы   реабилитации   на

                 территории области;

                 - создание единой информационной  системы  маршрутизации

                 медицинской   реабилитации   на   территории    области;

                 разработка технологий оценки  эффективности  мероприятий

                 по медицинской реабилитации;

                 -  организация   квалифицированной   диагностической   и

                 лечебной помощи в  соответствии  с  этапами  медицинской

                 реабилитации;

                 - внедрение новых технологий реабилитации и  мониторинга

                 ее эффективности;

                 - организация  медицинской  реабилитации  детей  раннего

                 возраста на базе домов ребенка;

                 - подготовка и повышение  профессиональной  квалификации

                 специалистов по медицинской реабилитации;

                 - организация санаторно-курортного лечения

Сроки и этапы    - срок реализации Подпрограммы: 2013 - 2020 годы, в один

реализации       этап

Подпрограммы

Объемы и         - объем финансирования Подпрограммы  по  предварительным

источники        оценкам составит 3886924,7 тыс. рублей, в том числе:

финансирования   за счет средств федерального  бюджета  -  600000,0  тыс.

Подпрограммы     рублей, из них:

                 2019 г. - 300000,0 тыс. рублей;

                 2020 г. - 300000,0 тыс. рублей;

                 за счет  средств  областного  бюджета  -  828960,0  тыс.

                 рублей, из них:

                 2014 г. - 50000,0 тыс. рублей;

                 2017 г. - 23480,0 тыс. рублей;

                 2018 г. - 23480,0 тыс. рублей;

                 2019 г. - 320000,0 тыс. рублей;

                 2020 г. - 412000,0 тыс. рублей;

                 за счет средств обязательного медицинского страхования -

                 852411,7 тыс. рублей, из них:

                 2013 г. - 79223,8 тыс. рублей;

                 2014 г. - 87906,6 тыс. рублей;

                 2015 г. - 97008,0 тыс. рублей;

                 2016 г. - 106238,3 тыс. рублей;

                 2017 г. - 113319,3 тыс. рублей;

                 2018 г. - 118045,1 тыс. рублей;

                 2019 г. - 122968,2 тыс. рублей;

                 2020 г. - 127702,4 тыс. рублей;

                 за счет средств внебюджетных источников - 1605553,0 тыс.

                 рублей, из них:

                 2013 г. - 105553,0 тыс. рублей;

                 2015 г. - 500000,0 тыс. рублей;

                 2016 г. - 500000,0 тыс. рублей;

                 2017 г. - 500000,0 тыс. рублей

Целевые          - охват реабилитационной медицинской помощью  пациентов,

показатели       процентов;

реализации       -    охват    реабилитационной    медицинской    помощью

Подпрограммы     детей-инвалидов от числа нуждающихся, процентов;

                 -   охват   санаторно-курортным   лечением    пациентов,

                 процентов

Показатели       - увеличение   охвата    реабилитационной    медицинской

социально-       помощью пациентов до 25 процентов;

экономической    - увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью

эффективности    детей-инвалидов от числа нуждающихся до 85 процентов;

реализации       увеличение    охвата    санаторно-курортным     лечением

Подпрограммы     пациентов до 45 процентов

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости

ее решения программно-целевым методом

В области создана многоуровневая система восстановительного лечения и медицинской реабилитации на амбулаторно-поликлиническом, стационарном, санаторно-курортном этапах, муниципальном и областном уровнях. Результаты ее работы свидетельствуют о важности и необходимости развития этой системы. За последние 5 лет число пролеченных больных возросло с 47286 в 2008 году до 52733 в 2012 году, в том числе инвалидов с 5128 в 2008 году до 6435 в 2012 году, а детей уменьшилось с 26712 в 2008 году до 25018 в 2012 году.

В настоящее время система оказания реабилитационной медицинской помощи представлена на первом уровне специализированными отделениями многопрофильных медицинских учреждений для взрослых и многопрофильных детских больниц, на втором уровне - ОГБУЗ "Ново-Таволжанская больница восстановительного лечения", отделением восстановительного лечения ОГБУЗ "Алексеевская центральная районная больница", на третьем уровне - ОГБУЗ "Белгородский центр восстановительной медицины и реабилитации", муниципальными учреждениями здравоохранения МБУЗ "Городская детская поликлиника N 4" г. Белгород, МБУЗ "Городская детская поликлиника N 3" г. Старый Оскол, МБУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол.

Отделения восстановительного лечения и дневные стационары в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения области организованы в Алексеевском, Новооскольском, Яковлевском районах, Старооскольском городском округе. В остальных районах на базе физиотерапевтических отделений созданы кабинеты медицинской реабилитации и восстановительного лечения.

Основными направлениями реабилитации детей и взрослых являются:

- заболевания центральной нервной системы;

- заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;

- соматическая патология (включающая заболевания сердечно-сосудистой системы (исключая острое нарушение мозгового кровообращения), эндокринной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и др.).

Санаторное лечение в области осуществляется в:

- муниципальном санатории МБУЗ "Детский санаторий "Надежда" г. Старый Оскол;

- региональных санаториях всех форм собственности:

ОГАУЗ "Санаторий "Красиво", ОГКУЗ "Санаторий для родителей с детьми" г. Белгород, ООО "Санаторий "Красная Поляна", ООО "Санаторий "1 Мая", ООО "Санаторий "Дубравушка", ОГКУЗ "Областной детский санаторий" г. Грайворон, ОГКУЗ "Областной детский противотуберкулезный санаторий" в п. Ивня.

В соответствии с Федеральным от 23 февраля 1995 года N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" санатории ОГАУЗ "Санаторий "Красиво", ОГКУЗ "Санаторий для родителей с детьми", ООО "Санаторий "Красная Поляна", ООО "Санаторий "1 Мая", ООО санаторий "Дубравушка" Правительства Белгородской области от 28 января 2008 года N 16-пп "О признании территорий области курортами регионального значения" признаны курортами местного значения.

В то же время, хотя имеется определенная структура учреждений медицинской реабилитации, она не соответствует Порядку организации медицинской помощи по медицинской реабилитации.

Многие основополагающие вопросы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения требуют дальнейшего решения. Отделения восстановительного лечения при амбулаторно-поликлинических и дневные стационары при стационарных учреждениях здравоохранения области организованы не во всех районах, хотя потребность в медицинской реабилитации больных имеется в каждом районе. В последние годы отмечается сокращение коек восстановительного лечения с 375 в 2008 году до 302 в 2012 году.

Отсутствие единой системы учреждений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, недостаточная преемственность в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах оказания медицинской помощи, существенный дефицит кадров и устаревшая материально-техническая база отделений и кабинетов восстановительного лечения приводит к недостаточной эффективности проводимых мероприятий.

2. Цель, задачи, сроки и этапы реализации Подпрограммы

Главными целями Подпрограммы являются:

- увеличение продолжительности и качества жизни за счет снижения преждевременной смертности, инвалидизации и обострения хронических неинфекционных заболеваний;

- предупреждение и снижение уровня взрослой и детской инвалидности.

Для их достижения требуется обеспечить решение задач по:

- обеспечению доступности оказания медицинской реабилитационной помощи на основе комплексного применения лекарственной, немедикаментозной терапии и природных лечебных факторов;

- созданию 3-уровневой системы реабилитации на территории области;

- созданию единой информационной системы маршрутизации медицинской реабилитации на территории области; разработке технологий оценки эффективности мероприятий по медицинской реабилитации;

- организации квалифицированной диагностической и лечебной помощи в соответствии с этапами медицинской реабилитации;

- внедрению новых технологий реабилитации и мониторинга ее эффективности;

- организации медицинской реабилитации детей раннего возраста на базе домов ребенка;

- подготовке и повышению профессиональной квалификации специалистов по медицинской реабилитации;

- организации санаторно-курортного лечения.

Для этого необходимо:

- обеспечить координацию всех звеньев реабилитационного процесса, направленного на скорейшее возвращение реабилитантов в трудовой процесс и их долгосрочной трудоспособности;

- расширить объемы оказываемой помощи как за счет стационарных, амбулаторных, так и за счет санаторно-курортных учреждений, обеспечивая непрерывность восстановительного лечения и реабилитации;

- решить кадровые вопросы;

- обеспечить формирование трехуровневой иерархической медицинской реабилитации, включающей в себя консультативный и организационно-методический, стационарный, амбулаторно-поликлинический и санаторно-курортные уровни управления.

При этом особое внимание должно быть уделено повышению доступности реабилитационной помощи детям. Существующий в настоящее время дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации детей не позволяет в полной мере удовлетворить потребность в данных медицинских услугах. Медицинскую реабилитацию в стационарных учреждениях здравоохранения области получают только около 50 процентов нуждающихся в ней детей.

Необходимо обеспечить реализацию намеченных мер по организации работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации, специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи; организации отделений реабилитации в составе многопрофильных медицинских учреждений и в межрайонных региональных и межмуниципальных медицинских Центрах, отделений (кабинетов) реабилитации в медицинских учреждениях, оказывающих амбулаторную помощь; улучшению материально-технической базы отделений (кабинетов) реабилитации; внедрению мультидисциплинарных реабилитационных бригад в работу этих отделений; организации лечения детей-инвалидов на базе реабилитационных центров области; организации санаторно-курортного лечения взрослых и детей как 3-го этапа медицинской реабилитации; созданию единой информационный системы маршрутизации медицинской реабилитации на территории области.

Важное место в системе реабилитационных мероприятий должно быть уделено санаторно-курортному лечению, позволяющему уменьшить потребность в госпитализации в 2 раза, сократить количество дней временной нетрудоспособности в 2 - 3 раза; расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах - в 2 - 3 раза; снизить ущерб производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих в 2 - 3 раза, а главное, укрепить здоровье населения.

Требуется осуществить комплекс мер, направленных на укрепление потенциала санаторно-курортной сферы, формирование санаторно-курортного комплекса, оснащенного современным медицинским оборудованием, медицинскими технологиями, профессиональными кадрами. Обеспечить проведение 3 этапа медицинской реабилитации в санаториях ОГАУЗ "Санаторий "Красиво", ОГКУЗ "Областной детский санаторий г. Белгород", ООО "Санаторий "Дубравушка", ООО "Санаторий "Красная Поляна", осуществить строительство соматического санатория на 300 мест на территории Графовского сельского поселения Шебекинского района, для чего постановлением главы администрации Шебекинского района от 28 ноября 2012 года N 1717 "О предоставлении ОГБУЗ "Белгородский Центр восстановительной медицины и реабилитации" произведено выделение земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование. Первостепенное внимание должно быть уделено санаторно-курортному оздоровлению детей, среди которых растет заболеваемость, инвалидность, ухудшается физическое развитие, остается высокий уровень смертности.

Срок реализации Подпрограммы: 2013 - 2020 годы, в один этап.

3. Система подпрограммных мероприятий

Для решения задач Подпрограммы и достижения поставленных целей предусматривается реализовать следующие направления и мероприятия:

- создание 3-этапной системы медицинской реабилитации на территории области;

- создание мультидисциплинарных бригад в базовых ЛПУ, оснащение их необходимым медицинским оборудованием и автотранспортом;

- обеспечение разработки и внедрения новых технологий в реабилитации, мониторинг их эффективности;

- обеспечение повсеместного использования информационной системы маршрутизации медицинской реабилитации на территории области для повышения уровня реабилитации и рационального использования коечного фонда соответствующего профиля;

- соблюдение установленных маршрутизации потоков и трехуровневой этапности медицинской реабилитации при оказании реабилитационной помощи, в том числе в разрезе профилей заболеваемости:

заболевания центральной нервной системы;

заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;

соматическая патология (которая включает заболевания сердечно-сосудистой системы (исключая острое нарушение мозгового кровообращения), эндокринной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и др.);

- строительство областного реабилитационного Центра на 200 коек;

- строительство на базе разведанных минеральных лечебных вод на территории Графовского сельского поселения Шебекинского района соматического санатория на 300 мест;

- обеспечение ежегодной организации и проведения научно-практических конференций и семинаров по вопросам медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

- обеспечение организации и проведения информационно-просветительских программ по вопросам медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения для населения с использованием средств массовой информации.

4. Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Затраты на реализацию Подпрограммы по предварительной оценке составят 3886924,7 тыс. рублей, в том числе: за счет средств федерального бюджета - 600000,0 тыс. руб.; за счет средств областного бюджета - 828960,0 тыс. рублей; за счет средств обязательного медицинского страхования - 852411,7 тыс. рублей, за счет средств внебюджетных источников - 1605553,0 тыс. рублей.

5. Механизм реализации Подпрограммы,

контроль за ходом ее реализации

Реализация Подпрограммы обеспечивается выполнением намеченного комплекса программных мероприятий, направленных на решение поставленных задач.

От имени государственного заказчика Подпрограммы оперативную работу по организации управления Подпрограммой и контролем за ходом ее реализации осуществляет департамент здравоохранения и социальной защиты населения области.

Представитель государственного заказчика (координатор) Подпрограммы - департамент здравоохранения и социальной защиты населения области реализует меры по своевременному и качественному выполнению мероприятий Подпрограммы:

- формирует бюджетные заявки и обоснования на включение мероприятий Подпрограммы в проект областного бюджета на очередной финансовый год;

- заключает контракты (договоры) с исполнителями и участниками Подпрограммы в установленном законодательном порядке в пределах средств, направляемых на выполнение программных мероприятий в очередном финансовом году;

- проводит работу по привлечению внебюджетных средств для строительства на территории Графовского сельского поселения Шебекинского района соматического санатория и средств федерального бюджета для строительства областного реабилитационного центра.

Публичность проведения конкурсных процедур по размещению заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг обеспечивается управлением государственного заказа и лицензирования Белгородской области в соответствии с Федеральным от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Исполнители и участники Подпрограммы ежеквартально, до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, и ежегодно, до 10 февраля года, следующего за отчетным, информируют департамент здравоохранения и социальной защиты населения области о ходе выполнения Подпрограммы в части, их касающейся. Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области ежеквартально, до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталам, и ежегодно, до 15 февраля года, следующего за отчетным, представляет отчет в департамент экономического развития области о ходе выполнения Программы в целом.

Финансирование мероприятий Подпрограммы 6

"Развитие медицинской реабилитации и

санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

тыс. руб.

	Всего	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Итого:	3886924,7	184776,8	137906,6	597008,0	606238,3	636799,3	141525,1	742968,2	839702,4
Федеральный  бюджет	600000,0	0	0	0	0	0	0	300000,0	300000,0
Областной    бюджет	828960,0	0	50000,0	0	0	23480,0	23480,0	320000,0	412000,0
Средства     обязательного медицинского страхования	852411,7	79223,8	87906,6	97008,0	106238,3	113319,3	118045,1	122968,2	127702,4
Внебюджетные источники	1605553,0	105553,0	0	500000,0	500000,0	500000,0	0	0	0

Оценка эффективности реализации мероприятий по развитию

медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения

N п/п	Наименование    целевого показателя	Факти-   ческое  значение		Планируемое значение
		2011  г.	2012  г.	2013  г.	2014  г.	2015  г.	2016  г.	2017  г.	2018  г.	2019  г.	2020  г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Увеличение охвата   реабилитационной   медицинской помощью пациентов, %	1,0	1,4	4,0	6,0	9,0	23,5	24,0	24,5	24,5	25,0
2.	Увеличение охвата  реабилитационной   медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся, %	68,0	70,0	72,0	73,0	74,0	77,5	80,0	82,0	83,0	85,0
3.	Увеличение охвата  санаторно-курортным лечением пациентов, %	6,0	6,0	9,0	13,0	15,0	17,0	18,0	35,0	40,0	45,0

Приложение N 1

к Подпрограмме 6 "Развитие медицинской

реабилитации и санаторно-курортного

лечения, в том числе детям"

Маршрутизация потоков при оказании помощи по медицинской

реабилитации с заболеваниями центральной нервной системы

Этапы реаби- литации	1 этап	2 этап	3 этап
ЛПУ	г. Белгород:      ОГБУЗ             "Белгородская     областная         клиническая       больница Святителя Иоасафа"          МБУЗ "Городская   клиническая       больница N 1"     МБУЗ "Городская   больница N 2"     ОГБУЗ "Детская    областная          клиническая       больница"         г. Старый Оскол:  МБУЗ "Городская   больница N 1"     МБУЗ "Городская   детская больница" ЛПУ районов       области:          ОГБУЗ             "Алексеевская ЦРБ" МБУЗ "Губкинская  ЦРБ"              ОГБУЗ "Валуйская  ЦРБ"              ОГБУЗ "Шебекинская ЦРБ"              ОГБУЗ "Яковлевская ЦРБ"	г. Белгород:      ОГБУЗ "Детская    областная         клиническая       больница"         г. Старый Оскол:  МБУЗ "Городская   больница N 1" г.  Старый Оскол      МБУЗ              "Старооскольская  ЦРБ"              ЛПУ районов       области:          ОГБУЗ             "Алексеевская ЦРБ" ОГБУЗ             "Ново-Таволжанская больница          восстановительного лечения"	г. Белгород:               ОГБУЗ "Белгородский Центр  восстановительной медицины и реабилитации"            МБУЗ "Городская детская    поликлиника N 4"           г. Старый Оскол:           МБУЗ "Городская детская    поликлиника N 3"           ЛПУ районов области:       ОГБУЗ "Алексеевская ЦРБ",  ОГБУЗ "Белгородская ЦРБ",  ОГБУЗ "Борисовская ЦРБ",   ОГБУЗ "Валуйская ЦРБ",     ОГБУЗ "Вейделевская ЦРБ",  ОГБУЗ "Волоконовская ЦРБ", ОГБУЗ "Грайворонская ЦРБ", МБУЗ "Губкинская ЦРБ",     ОГБУЗ "Ивнянская ЦРБ",     ОГБУЗ "Корочанская ЦРБ",   ОГБУЗ "Красненская ЦРБ",   ОГБУЗ "Красногвардейская   ЦРБ", ОГБУЗ "Краснояружская ЦРБ", ОГБУЗ "Новооскольская ЦРБ", ОГБУЗ "Прохоровская  ЦРБ", ОГБУЗ "Ракитянская   ЦРБ", ОГБУЗ "Ровеньская    ЦРБ", МБУЗ "Старооскольская ЦРБ", ОГБУЗ "Чернянская    ЦРБ", ОГБУЗ "Шебекинская   ЦРБ", ОГБУЗ "Яковлевская   ЦРБ"                       Санаторий:                 ОГАУЗ Санаторий "Красиво"