Постановление Правительства Свердловской области от 20.12.2011 № 1730-пп

             Южный управленческий округ Свердловской области             

      Учреждения второй группы (МПЦ - обслуживают территорию округа)     

         ГБУЗ СО "Городская больница N 7 город Каменск-Уральский"        

                         Учреждения первой группы                        

1.	МУЗ "Камышловская центральная районная больница"
2.	МУЗ "Пышминская центральная районная больница"
3.	МУ "Богдановичская центральная районная больница"
4.	МУЗ "Сухоложская центральная районная больница"
5.	МУЗ "Белоярская центральная районная больница"

      Учреждения второй группы (МПЦ - обслуживает территорию округа)     

              ГБУЗ СО "Городская больница N 1 город Асбест"              

                         Учреждения первой группы                        

1.	ФГУ "Медико-санитарная часть N 32", город Заречный

В Восточном управленческом округе Свердловской области (5684 родов) межмуниципальным перинатальным центром является ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница им. Шестовских Л.Г." и учреждением второй группы является еще один родильный дом .

Таблица 45

СХЕМА ПРИКРЕПЛЕНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ

ВОСТОЧНОГО УПРАВЛЕНЧЕСКОГО ОКРУГА

           Восточный управленческий округ Свердловской области           

      Учреждения второй группы (МПЦ - обслуживают территорию округа)     

  ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница им. Шестовских Л.Г." 

         Учреждения второй группы (обслуживают территорию города)        

           ГБУЗ СО "Алапаевская центральная городская больница"          

                         Учреждения первой группы                        

1.	МУЗ "Талицкая центральная районная больница"
2.	МУЗ "Тавдинская центральная районная больница"
3.	МУЗ "Туринская центральная районная больница"
4.	МУЗ "Байкаловская центральная районная больница"
5.	МУЗ "Тугулымская центральная районная больница"
6.	МУЗ "Слободо-Туринская сельская центральная районная больница"

В территориях, не входящих в управленческие округа Свердловской области, определены 5 родильных домов второй группы, включая учреждения города Екатеринбурга .

Таблица 46

СХЕМА ПРИКРЕПЛЕНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ,

НЕ ВХОДЯЩИХ В УПРАВЛЕНЧЕСКОГО ОКРУГА

   Учреждения, не входящие в управленческие округа Свердловской области  

         Учреждения второй группы (обслуживают территорию города)        

    МУЗ "Центральная городская больница", Березовский городской округ    

           ГБУЗ СО "Артемовская центральная районная больница"           

   МУ "Центральная городская клиническая больница N 1", родильный дом,   

                             г. Екатеринбург                             

 МУ "Городская клиническая больница N 14", родильный дом, г. Екатеринбург

 МУ "Центральная городская больница N 20", родильный дом, г. Екатеринбург

   МУ "Городская детская больница N 10" - Городской перинатальный центр  

      МАУ "Городская клиническая больница N 40" города Екатеринбурга     

                         Учреждения первой группы                         

1.	МУЗ "Сысертская центральная районная больница"
2.	МУЗ "Центральная районная больница", Режевской городской округ

К 2013 году в учреждениях второй группы планируется 35000 родов, 7000 из которых (21 процент) будут физиологическими. С целью оптимального использования акушерского коечного фонда возникнет необходимость сокращения числа коек к 2013 году до 720. При этом средний койко-день составит 6,0 дня, среднегодовая занятость койки - 293 дня в году .

По результатам работы в соответствии с порядком, определением маршрутизации и с учетом эффективности работы койки в 2011 году коечный фонд будет подлежать разумной ревизии.

Разумное сокращение коек мотивировано в первую очередь особенностями территории Свердловской области, низкой плотностью населения и транспортными развязками.

Таблица 47

ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И ДЕТСТВА

ПО КОНТРОЛЬНЫМ ПАРАМЕТРАМ

Наименования      показателя	Единица   измерения	2009 год   (по состоянию на 01.01.2010)	2010 год   (по состоянию на 01.01.2011)	2011 год   (по состоянию на 01.01.2012)   (прогноз)	2012 год   (по состоянию на 01.01.2013)   (прогноз)
1	2	3	4	5	6
Количество       акушерских коек  в государственных (муниципальных)  учреждениях      родовспоможения  второй группы	единиц     (процентов) в структуре акушерского коечного   фонда	885,00	830	720	720
		63,5	68,9	59,8	59,8
Количество коек  в учреждениях    родовспоможения  второй группы,   полностью        укомплектованных в соответствии   со штатными      нормативами и    стандартами      оснащения	единиц     (процентов) от числа   учреждений второй     группы	620,00	668	720	720
		70,00	80,00	100	100,00
Среднегодовая    занятость        акушерской койки в учреждениях    родовспоможения  второй группы	число дней работы     койки      в году	205,80	220,00	293	293

К учреждениям третьей группы отнесены 2 (3,4 процента) учреждения здравоохранения (ФГБУ "УрНИИ ОММ", ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" Областной перинатальный центр), оказывающие высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, имеющие в своем составе отделения реанимации для женщин и новорожденных, отделения патологии новорожденных, РКЦН, АРКЦ.

Формирование системы перинатальной помощи в Свердловской области началось с учреждений второй группы (межтерриториальные перинатальные центры) и завершилось с открытием Областного перинатального центра в декабре 2010 года. Введение в строй Областного перинатального центра позволило:

1) завершить формирование системы перинатальной помощи и осуществить модернизацию неонатальной помощи в Свердловской области (предполагаемое количество родов - 3000 в год);

2) оказывать современное, своевременное и качественное оказание помощи беременным на основе уровневой модели с соблюдением федерального порядка и принципах доказательной медицины;

3) оптимизировать общий коечный фонд реанимации новорожденных для качественного этапного выхаживания детей с экстремальной низкой массой тела;

4) развивать высокотехнологичную помощь в части пренатальной и неонатальной хирургии новорожденных, включая кардиохирургию;

5) создать комфортные условия для пребывания всей семьи и внедрить современные семейно-ориентированные технологии.

ТЕХНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

ОБЛАСТНОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА:

Этажность здания	9 этажей
Общая площадь	22550 кв. м
Строительный объем	93608 куб. м
Общее количество коек	265 (женщины - 160, новорожденные - 105)
Реанимация, число коек	37 (женщины - 11, новорожденные - 26)
Операционно-родовой блок	5 операционных, 15 родильных залов, в том числе 6 - непрерывный поток

Предполагаемое количество родов - от 3000 до 5000 родов в год.

В 2009 году функцию областного перинатального центра выполнял ФГБУ "УрНИИ ОММ", где проведено соответственно 2500 родов, что составляет 10,2 процента всех родов в области (расчетное количество родов 3000 - 3500).

РОЛЬ ФГБУ "УРАЛЬСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ

ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И МЛАДЕНЧЕСТВА МИНИСТЕРСТВА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

В МОДЕРНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" - крупное учреждение родовспоможения, оказывающее высокотехнологичную медицинскую помощь, выполняющее функции, связанные с разработкой и внедрением новых организационных форм оказания помощи беременным женщинам, роженицам и новорожденным детям. Выполняя функции областного перинатального центра, ФГБУ "УрНИИ ОММ" оказывает помощь наиболее сложным и тяжелым пациентам, координирует деятельность различных служб и лечебно-профилактических учреждений Уральского федерального округа. Располагая современной лабораторной базой и квалифицированным персоналом, обладая высоким лечебно-диагностическим потенциалом, имея в своих клинических подразделениях несколько кафедр Уральской государственной медицинской академии, институт готов к решению самых сложных задач по модернизации здравоохранения.

В системе модернизации здравоохранения Свердловской области ФГБУ "УрНИИ ОММ" организует:

1) организационно-методическую работу и образовательную деятельность, связанную с обучением персонала службы родовспоможения в различном формате, внедрением результатов научных исследований, анализом результатов работы службы родовспоможения и детства Свердловской области в целом и отдельных территориях, включая перинатальный аудит и оценку эффективности системы инфекционного контроля, ведение мониторинга беременных женщин на территории, участие в работе комиссий и служб, занимающихся оказанием помощи беременным женщинам, гинекологическим больным и детям, помощь в развитии новых перинатальных центров на территории Свердловской области, включая Областной перинатальный центр;

2) амбулаторно-консультативную и стационарную помощь, заключающуюся в консультативных приемах по акушерству, гинекологии, педиатрии и лечении, родоразрешении беременных групп высокого риска, выхаживании недоношенных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела;

3) проведение вспомогательных репродуктивных технологий.

При сохранении в третьей группе 2 учреждений (ГУЗ "ОДКБ N 1" Областной перинатальный центр, ФГБУ "УрНИИ ОММ"), рассчитанных на 10000 родов, к 2012 году среднегодовая занятость акушерской койки составит 302 дня в году со средним койко-днем 6,0 .

Таблица 48

РАБОТА УЧРЕЖДЕНИЙ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ ТРЕТЬЕЙ ГРУППЫ

Наименование учреждения

Количество родов/год

Круглосуточное пребывание    врача акушера- гинеколога

Количество    коек    на 2010     год

Количество    коек     к 2013     году

Километры

Ближайший родильный    дом

                                    Учреждения третьей группы                                   

ГБУЗ СО "ОДКБ N 1",          Областной перинатальный центр	7000	+	146	146
ФГБУ "УрНИИ ОММ"	3000	+	60	60

В результате мероприятий, проведенных в рамках модернизации здравоохранения Свердловской области, и в соответствии с оказания акушерско-гинекологической помощи оптимизированы реанимационные и неонатологические койки в учреждениях родовспоможения и детства (, ).

Таблица 49

КОЕЧНЫЙ ФОНД УЧРЕЖДЕНИЙ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ 2009 - 2012 ГОДЫ

Наименования      показателя	Единица измерения	2009 год   (по состоянию на 01.01.2010)	2010 год   (по состоянию на 01.01.2011)	2011 год   (по состоянию на 01.01.2012)   (прогноз)	2012 год   (по состоянию на 01.01.2013)   (прогноз)
Количество коек  реанимации и     интенсивной      терапии          для новорожденных в учреждениях    родовспоможения	единиц   на 1000  родов	42,00	54,00	112,00	112,00
		0,80	1,00	2,00	2,00
Количество коек  реанимации и     интенсивной      терапии          для новорожденных в детских        больницах	единиц   на 1000  родов	63,00	63,00	103,00	103,00
		1,0	1,0	2,0	2,0
Количество коек  патологии        новорожденных и  недоношенных     детей (второй    этап выхаживания) в учреждениях    родовспоможения	единиц   на 1000  родов	105,00	200,00	244,00	244,00
		2,0	3,0	4,5	4,5
Количество коек  патологии        новорожденных и  недоношенных     детей (второй    этап выхаживания) в детских        больницах	единиц   на 1000  родов	225,00	300,00	401,00	401,00
		4,10	4,40	5,0	5,0

Таблица 50

ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И ДЕТСТВА

ПО КОНТРОЛЬНЫМ ПАРАМЕТРАМ

Наименования      показателя	Единица   измерения	2009 год   (по состоянию на 01.01.2010)	2010 год   (по состоянию на 01.01.2011)	2011 год   (по состоянию на 01.01.2012)   (прогноз)	2012 год   (по состоянию на 01.01.2013)   (прогноз)
Количество       акушерских коек  в государственных (муниципальных)  учреждениях      родовспоможения  третьей группы	единиц     акушерского коечного   фонда	60,00	60,00	206,00	206,00
		4,90	4,90	14,9	14,9
Количество коек  в учреждениях    родовспоможения  третьей группы,  полностью        укомплектованных в соответствии   со штатными      нормативами и    стандартами      оснащения	единиц     учреждений третьей    группы	1	1	2	2
		100,00	100,00	100,00	100,00
Среднегодовая    занятость        акушерской койки в учреждениях    родовспоможения  третьей группы	число дней работы     койки      в году	350,00	350,00	300,00	300,00

ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И НЕОНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ

Пренатальная диагностика и неонатальный скрининг в Свердловской области осуществляются на базе ГБУЗ СО "КДР "ОЗМиР", относящегося к учреждениям третьей группы, результаты проводимой работы представлены в , .

Таблица 51

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН,

ИМЕЮЩИХ ФАКТОРЫ ВЫСОКОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА ВРОЖДЕННОЙ

И НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИИ В I ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Год	Число    принятых  беременных I триместра	ИФА     скрининг  (РАРР-тест,    Вхгч)	Число       беременных   женщин, которым  проведена УЗИ   экспертиза	Количество инвазивных  процедур   (АВХ)	Процент  выявленной хромосомной  патологии
1	2	3	4	5	6
2007	4738	4173	4738, выявлено ВПР 102 случая	161	22,0
2008	6752	5712	6772, выявлено ВПР 101 случай	254	20,0
2009	9492	10458	9420, выявлено ВПР 95 случаев	456	14,7
2010        (9 месяцев)	7642	10313	7565, выявлено ВПР 98 случаев	425	15