|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Свердловской области от 22.08.2012 № 898-ппВ 2011 году в структуре психиатрической службы Свердловской области из общего количества коек взрослые психиатрические койки составляли 69,2 процента, детские - 4,8 процента, наркологические - 10,9 процента, психосоматические койки - 13,9 процента, токсикологические - 1,2 процента. Обеспеченность взрослого населения психиатрическими койками, без учета психосоматических и наркологических коек, составляет 9,93 койки на 10000 человек взрослого населения (в 2010 году - 10,2, в 2009 году - 9,8). Обеспеченность детскими койками - 3,8 койки на 10000 детского населения. Все детские койки для лечения пациентов с психическими расстройствами развернуты в муниципальном образовании "город Екатеринбург", что сказывается на доступности получения медицинской помощи для жителей из других территорий Свердловской области. Для упорядочения госпитализации детей в плановом порядке в настоящее время ведутся "листы ожидания". В 2011 году в психиатрические стационары Свердловской области были госпитализированы 32969 больных. Из них 31588 взрослых, что на 4,5 процента меньше, чем в 2010 году (в 2010 году - 33059), в том числе с психическими расстройствами - 23573 человека, или 74,6 процента (в 2010 году - 24063 человека). Детей в течение года было госпитализировано 1381 человек, что на 7,7 процента ниже, чем в 2010 году (1496 госпитализаций), в том числе с психическими расстройствами - 1074 (2010 год - 1297 госпитализаций). Уровень госпитализации взрослого населения составил 91,4 госпитализации на 10000 человек населения (в 2010 году - 95,7), детского - 21,9 госпитализации на 10000 детей (в 2010 году - 23,7). Психиатрическая койка в 2011 году работала 330,3 дня (в 2010 году - 344,1 дня), оборот койки - 7,0 пользованных больных (в 2010 году - 8,4), средняя длительность лечения в стационаре составила 50,2 дня. Данные показатели свидетельствуют об эффективности, стабильности и интенсивности работы психиатрических стационаров. В 2011 году в недобровольном порядке были госпитализированы 847 человек, что составляет 2,6 процента от всех госпитализированных (2010 год - 1074 человек, или 3,1 процента). В отношении 22,9 процента больных, недобровольно госпитализированных в 2011 году, получено решение суда о недобровольной госпитализации (2010 год - 21,7 процента). На 1 января 2012 года дневные стационары работали в 7 областных психиатрических учреждениях общей мощностью 631 место (на 1 января 2011 года - 641 место). В расчете на 100 диспансерных больных обеспеченность местами в дневных стационарах возросла с 1,2 места в 2007 году до 1,4 места в 2011 году. В 2011 году в дневных стационарах психиатрической службы Свердловской области пролечено 5756 человек, что на 4,2 процента больше, чем в 2010 году (5522 человека) (2009 год - 2849, 2008 год - 2627, 2007 год - 2662). Параграф 19. Наркологическая служба Наркологическая служба Свердловской области представлена амбулаторными приемами в 59 муниципальных образованиях в Свердловской области, приемы детского населения организованы в 42 муниципальных образованиях в Свердловской области. Не имеют собственной наркологической службы Махневское муниципальное образование, городской округ Верхнее Дуброво, Гаринский городской округ, Горноуральский городской округ, Каменский городской округ, муниципальное образование Камышловский муниципальный район, муниципальное образование Красноуфимский округ, городской округ Пелым, городской округ ЗАТО Свободный, Сосьвинский городской округ, городской округ Среднеуральск, городской округ Староуткинск, муниципальное образование "Поселок Уральский", Таборинский район. Это территории с небольшой численностью населения и они закреплены для оказания наркологической помощи за более крупными муниципальными образованиями. В Новоуральском городском округе, городском округе Заречный и городском округе "Город Лесной" наркологическая служба имеется, но находится в подчинении Федерального медико-биологического агентства. На 1 января 2012 года в наркологической службе работали 92 врача психиатра-нарколога, что меньше на 9,8 процента по сравнению с 2010 годом и на 16,4 процента ниже уровня 2007 года (таблица 66). Таблица 66 КАДРЫ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ |——————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Показатель |2007 год |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год | |——————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Число | 110 | 109 | 109 | 102 | 92 | |психиатров-наркологов | | | | | | |(физических лиц) | | | | | | |——————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Обеспеченность | 0,25 | 0,25 | 0,25 | 0,24 | 0,22 | |на 10000 человек | | | | | | |населения | | | | | | |——————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Число занятых | 283,75 | 291,0 | 272,5 | 230,75 | 198,25 | |должностей, единиц | | | | | | |——————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Число занятых должностей | 167,75 | 169,5 | 142,5 | 125,75 | 107,75 | |на амбулаторном приеме, | | | | | | |единиц | | | | | | |——————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Коэффициент | 2,6 | 2,6 | 2,5 | 2,2 | 2,15 | |совместительства | | | | | | |——————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| Количество штатных должностей врачей психиатров-наркологов в 2011 году составило 224,8, что на 10,2 процента меньше по сравнению с 2010 годом. Занято 198,25 должности. Укомплектованность физическими лицами составляет 41 процент, что ниже показателя 2010 года на 6,8 процента. В амбулаторной службе выделено 126,5 штатной должности врачей психиатров-наркологов, занято 107,75 должности. Укомплектованность амбулаторной службы врачами психиатрами-наркологами - 45,4 процента, что выше показателя 2010 года на 7 процентов. Обеспеченность врачами составляет 0,22 врача на 10000 человек населения (по Российской Федерации - 0,40), Коэффициент совместительства составляет 2,15 (по Российской Федерации - 1,7). Сертификат имеет 91 врач, что составляет 97 процентов от общей численности врачей-наркологов, высшую квалификационную категорию - 34 врача (36 процентов), первую категорию - 19 врачей (20 процентов), вторую - 3 врача (3 процента); не аттестованы 35 врачей (38 процентов). Коечный фонд наркологической службы Свердловской области в 2011 году составил 700 коек, что ниже в сравнении с 2010 годом на 6,5 процента. С 2007 по 2011 год коечный фонд наркологической службы сократился на 188 коек, или 21,2 процента (таблица 67). Обеспеченность населения Свердловской области наркологическими койками в 2011 году составила 1,7 койки на 10000 человек населения, что ниже общероссийского показателя (в Российской Федерации - 1,8, в Уральском федеральном округе - 2,0). Показатель работы койки приближается к федеральному уровню и составляет 311,2 дня в году (в Российской Федерации - 313,4, в Уральском федеральном округе - 323,3), оборот койки - 23,8 пользованных больных на 1 койке (в Российской Федерации - 21,8, в Уральском федеральном округе - 25,5). Средняя длительность пребывания в наркологическом стационаре равна 13 дням (в Российской Федерации - 14,3, в Уральском федеральном округе - 13,3). Таблица 67 ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ |————————|—————————|————————|————————|————————————|——————————————|—————————————————| | Годы |Коечный |Работа |Оборот | Среднее |Летальность | Повторная | | | фонд, |койки, |койки, |пребывание |при нарколо- |госпитализация | | | число | дней | раз |выбывшего |гической |в течение года, | | | коек |в году |в году |больного, |патологии |на 1000 человек | | | | | | дней | | | |————————|—————————|————————|————————|————————————|——————————————|—————————————————| | 2006 | 888 |354,0 | 22,9 | 13,0 | 0,4 | 17,2 | |————————|—————————|————————|————————|————————————|——————————————|—————————————————| | 2007 | 840 |322,0 | 22,9 | 13,7 | 0,3 | 17,0 | |————————|—————————|————————|————————|————————————|——————————————|—————————————————| | 2008 | 764 |318,0 | 29,1 | 11,2 | 0,2 | 15,4 | |————————|—————————|————————|————————|————————————|——————————————|—————————————————| | 2009 | 765 |336,2 | 26,2 | 12,8 | 0,2 | 13,3 | |————————|—————————|————————|————————|————————————|——————————————|—————————————————| | 2010 | 748 |311,1 | 23,5 | 13,2 | 0,2 | 15,4 | |————————|—————————|————————|————————|————————————|——————————————|—————————————————| | 2011 | 700 |311,2 | 23,8 | 13,0 | 0,3 | 12,5 | |————————|—————————|————————|————————|————————————|——————————————|—————————————————| Обеспеченность коечным фондом территорий управленческих округов Свердловской области неравномерна (рисунок 24). Наименьшая обеспеченность койками - в Восточном управленческом округе Свердловской области (25 наркологических коек). Сокращение коечного фонда, а также снижение общего числа лиц, обращающихся в наркологическую службу, привело к уменьшению числа госпитализированных. В 2011 году были госпитализированы 18641 человек, что на 3,9 процента меньше, чем в 2010 году. Уровень госпитализации составил 442,4 случая на 100000 человек населения (в 2010 году 460,4 случая). Показатель госпитализации в наркологические диспансеры по Российской Федерации - 468,38. На реабилитационных койках, входящих в состав наркологических отделений стационаров, проводится краткосрочная (до двух месяцев) реабилитация больных наркоманией и алкоголизмом. Практика показывает, что краткосрочных реабилитационных программ недостаточно, необходимо наращивать объемы среднесрочной и долгосрочной реабилитации, что является межведомственной проблемой и требует участия органов социальной политики, образования, службы занятости, общественных организаций. Рис. 24. КОЕЧНЫЙ ФОНД НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 ГОДУ ПО УПРАВЛЕНЧЕСКИМ ОКРУГАМ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Рисунок не приводится. Количество посещений нарколога в Свердловской области за последние 5 лет сократилось на 9,5 процента, что является неблагоприятным показателем и свидетельствует о некотором снижении роли амбулаторной наркологической службы в вопросах профилактики и раннего выявления наркологических больных. В то же время в некоторые годы наблюдается увеличение числа посещений (2009 год - 480473 посещения) (таблица 68). Таблица 68 ПОСЕЩЕНИЙ К ВРАЧАМ ПСИХИАТРАМ-НАРКОЛОГАМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Наименование показателя |2007 год |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Число посещений, единиц | 471494 | 435541 | 480473 | 430964 | 426532 | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |в том числе по поводу | 229669 | 227846 | 241357 | 244471 | 182069 | |заболевания, единиц | | | | | | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| На территории Свердловской области активно развивается сеть кабинетов медицинского (наркологического) освидетельствования. Всего в Свердловской области 71 учреждение имеет лицензию на работы и услуги по проведению медицинского (наркологического) освидетельствования. В течение 2011 года медицинское (наркологическое) освидетельствование прошли 72989 человек, что на 20,3 процента больше по сравнению с 2010 годом (60650 человек) и на 41 процент больше по сравнению с 2009 годом (51732 человека). Параграф 20. Организация помощи ВИЧ-инфицированным Служба медицинской помощи ВИЧ-инфицированным представлена государственным учреждением здравоохранения "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" с филиалами во всех управленческих округах Свердловской области. Функционирование центра с филиалами позволяет увеличить охват и качество диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных пациентов. В Свердловской области помощь ВИЧ-инфицированным оказывается на основе трехэтапной системы: доверенный врач в лечебно-профилактическом учреждении муниципального образования - филиал государственного учреждения здравоохранения "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в управленческом округе - государственное учреждение здравоохранения "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". При необходимости все другие виды медицинской помощи ВИЧ-инфицированные получают по профилям заболеваний как в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях, так и областных специализированных учреждениях здравоохранения Свердловской области. Количество посещений специалистов центра ежегодно возрастает: в 2007 году - 70153, 2008 году - 87620, 2009 году - 101382, 2010 году - 101367, в 2011 году - 100585 посещений. Кроме этого, специалистами центра в постоянном режиме оказывается методическая и консультативная помощь муниципальным учреждениям здравоохранения по различным проблемам ВИЧ-инфекции. Количество выездов специалистов центра в города и районы области составило в 2007 году - 157, 2008 году - 210, 2009 году - 244, 2010 году - 255, в 2011 году - 311. В период с 2007 по 2011 год число выездов возросло в два раза. С начала регистрации ВИЧ-инфекции на территории Свердловской области в 1990 году государственным учреждением здравоохранения "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" организовано наблюдение ВИЧ-инфицированных. На 31 декабря 2011 года диспансеризацией охвачены 38080 человек из 43167 подлежащих диспансеризации (88,2 процента). Разница между зарегистрированными и подлежащими диспансеризации ВИЧ-инфицированными отмечается за счет умерших по разным причинам либо выбывших на другие территории. Общий охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных увеличился с 82 процентов в 2009 году до 88,2 процента в 2011 году (на 6,2 процента). Эффективным методом выявления ВИЧ-инфицированных является скрининг. За 2011 год обследованы на антитела к ВИЧ 665214 человек (15,1 процента населения Свердловской области), что на 6 процентов выше уровня 2010 года (627535 человек). По управленческим округам Свердловской области доля обследованного населения составила: в Южном управленческом округе Свердловской области - 16,4 процента, в Северном управленческом округе - 15,3 процента, в Восточном управленческом округе - 16,3 процента, в Горнозаводском управленческом округе - 10,3 процента, в Западном управленческом округе - 15,7 процента. Уровень выявления ВИЧ на 100000 обследованных жителей Свердловской области составил 794,2 случая, что на 0,4 процента меньше, чем в 2010 году (в 2010 году - 797,4 случая) (рисунок 25). Наиболее высокий показатель выявляемости отмечен среди потребителей инъекционных наркотиков, показатель составил 8535,2 случая на 100000 обследованных человек (в 2009 году - 7590,0, в 2010 году - 8050,5 случая), что в 10,7 раз превышает выявляемость среди всего населения. Среди половых партнеров ВИЧ-инфицированных и контактных "по игле" выявляемость в целом по области составила 1954,4 случая на 100000 человек обследованных (в 2009 году - 2058,5, в 2010 году - 2255,1 случая на 100000 обследованных). Среди больных заболеваниями, передающимися половым путем, показатель выявляемости в целом по Свердловской области составил 1323,9 случая на 100000 обследованных. С целью оптимального решения вопроса о лечении ВИЧ-инфицированных была разработана единая схема диспансерного наблюдения, определения стадии заболевания и контроля качества лечения. Рис. 25. ДИНАМИКА ОХВАТА СКРИНИНГОВЫМ ОБСЛЕДОВАНИЕМ НАСЕЛЕНИЯ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И УРОВНЯ ВЫЯВЛЯЕМОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В 2005 - 2011 ГОДАХ Рисунок не приводится. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2011 году для лечения ВИЧ-инфицированных было получено антиретровирусных препаратов на сумму 841,8 млн. рублей для лечения ВИЧ-инфицированных, для лечения вирусных гепатитов - на сумму 37,8 млн. рублей. Софинансирование за счет средств областного бюджета составило 155,9 млн. рублей. Выделена федеральная субсидия на приобретение тест-систем на сумму 44,9 млн. рублей. Закупленное оборудование и тест-системы позволили в 12,6 раза увеличить количество исследований иммунного статуса (с 4697 в 2006 году до 59157 в 2011 году) и в 49,2 раз - вирусной нагрузки (с 1165 в 2006 году до 57340 в 2011 году). Для решения вопросов формирования приверженности терапии у ВИЧ-инфицированных и улучшения патронажной работы в структуре государственного учреждения здравоохранения "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" создан отдел профилактики ВИЧ/СПИД и психосоциального консультирования, который укомплектован психологами, социальными работниками, юристом. В 2011 году психологами и социальными работниками отдела проведена 22601 консультация, что на 9,1 процента меньше, чем в 2010 году (24856 консультаций). В Свердловской области за период регистрации ВИЧ-инфекции родились 8861 ребенок от ВИЧ-инфицированных матерей, в том числе в 2011 году - 1126 детей. На протяжении последних четырех лет (с 2007 по 2011 годы) отчетливо прослеживается тенденция к увеличению рождаемости детей от ВИЧ-позитивных матерей. За время действия приоритетного национального проекта "Здоровье" в 4,9 раза (с 18 до 88,7 процента) увеличилось число ВИЧ-инфицированных женщин, получивших полный курс антиретровирусной терапии с профилактической целью: в 2005 году - 18,7 процента, 2006 году - 56 процентов, 2007 году - 70,6 процента, 2008 году - 82,8 процента, 2009 году - 87,4 процента, 2010 году - 85,5 процента, в 2011 году - 88,7 процента. В родах получили химиопрофилактику 92,4 процента женщин и 98,3 процента новорожденных. С целью оптимизации деятельности муниципальных образований в Свердловской области в части ограничения распространения ВИЧ-инфекции в ежегодном режиме осуществляется анализ реализации и эффективности муниципальных программ по профилактике ВИЧ-инфекции, работы муниципальных межведомственных комиссий и субъектов профилактики. В рамках межведомственного взаимодействия обучены: на семинарах для медперсонала - 6511 человек; на семинарах для специалистов немедицинского профиля (образовательные учреждения, учреждения социальной защиты и другие) - 3594 человека; на семинарах по первичной профилактике с учащимися - 3367 человек; организованы и проведены 66 массовых акций с участием 4599 человек; выставки "Помнить, знать, жить" - 7, охвачены 2890 человек. В рамках реализации областной целевой программы "Неотложные меры по предупреждению распространения в Свердловской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" на 2007 - 2011 годы, утвержденной Законом Свердловской области от 15 июля 2010 года N 62-ОЗ "О внесении изменений в областную государственную целевую программу "Неотложные меры по предупреждению распространения в Свердловской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" на 2007 - 2011 годы", ежегодно разрабатываются, издаются и направляются в муниципальные образования в Свердловской области информационные материалы по профилактике ВИЧ-инфекции. В 2011 - 2012 годах общее количество информационных материалов составит 400 тыс. экземпляров (на сумму 2,0 млн. рублей). На территории Свердловской области реализуются: программа профилактики ВИЧ-инфекции в образовательных учреждениях, профилактика ВИЧ-инфекции в сфере труда. В 2011 году были изданы следующие Приказы: Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Министерства общего и профессионального образования Свердловской области от 01.12.2011 N 855-н/1344-п "О внедрении программы профилактики ВИЧ-инфекции в образовательные учреждения Свердловской области"; Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Министерства социальной защиты населения Свердловской области от 16.09.2011/19.09.2011 N 918-п/838 "Об организации взаимодействия системы органов социальной защиты населения с органами и учреждениями здравоохранения по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Свердловской области". Глава 18. СЛУЖБА КРОВИ Структура службы крови Свердловской области представлена 4 станциями переливания крови с 19 отделениями заготовки крови, 3 отделениями переливания крови. Рис. 26. ДИНАМИКА ОБЪЕМОВ ЗАГОТОВКИ КОНСЕРВИРОВАННОЙ КРОВИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ Рисунок не приводится. В 2011 году в Свердловской области общее число кроводач составило 91059 (в 2010 году - 88380) из них от безвозмездных доноров - 91014 (99,9 процента). В сравнении с 2010 годом в 2011 году число кроводач увеличилось на 3 процента. Объем заготовленной консервированной крови в 2011 году составил 85032,2 литра, что выше на 7,2 процента в сравнении с 2010 годом (в 2010 году - 79296,2 литра). На станциях переливания крови было заготовлено 91,8 процента всей донорской крови, в отделениях переливания крови - 8,2 процента (рисунок 26). Общее число доноров в 2011 году составило 49471 человек (2010 год - 50535 человек), из них безвозмездных - 49453 (99,9 процента). Количество доноров снизилось по сравнению с 2010 годом на 2,2 процента, что связано с ограничением приема доноров плазмы и избытком плазмы на станциях переливания крови. Средняя доза крови, полученная от безвозмездного донора, в 2011 году возросла и составила 552 мл. Одним из важнейших показателей развития донорства является количество доноров на 1000 жителей. В 2011 году на 1000 человек населения приходилось 11,5 донора, что ниже показателя 2010 года на 4,2 процента (2010 год - 12) (рисунок 27). Рис. 27. ЧИСЛО ДОНОРОВ НА 1000 ЖИТЕЛЕЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2000 - 2011 ГОДАХ Рисунок не приводится. В Свердловской области в 2011 году отмечается увеличение числа кроводач от одного донора в год - 2,4 (2009 год - 1,6, 2010 год - 1,7) и увеличение числа плазмодач от одного донора в год - 4,9 (2009 год - 4,6, 2010 год - 4,8). Это является благоприятным фактором для рекрутирования доноров с целью заготовки и выдачи карантинизированной плазмы. В 2011 году в Свердловской области количество донаций на 1000 человек населения составило 32,2 (в 2009 году - 37,5, в 2010 году - 33,2), что близко к показателю развитых стран (40 донаций на 1000 человек населения), в Российской Федерации данный показатель составляет 23,9. Наиболее информативным индикатором обеспечения населения гемотрансфузионными средами считается объем заготовки цельной крови на 1 жителя. В 2011 году данный показатель составил 17,8 мл, что выше показателя 2010 года (17 мл) и выше среднероссийского (13,9 мл). Заготовка консервированной крови на 1 койку составила в 2011 году 2174 мл (2009 год - 2143 мл, 2010 год - 1876 мл), что выше, чем в целом по Российской Федерации, на 21 процент. В 2011 году в Свердловской области доля забракованной крови составила 2,6 процента (в 2007 году - 3,5, 2008 году - 2,8, 2009 году - 2,8, 2010 году - 2,8). Данный показатель в течение последних 5 лет (с 2007 по 2011 годы) снижается. Таблица 69 ПОКАЗАТЕЛИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ КОМПОНЕНТОВ ДОНОРСКОЙ КРОВИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Объемы крови и ее |2007 год |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год | |компонентов, использованных | | | | | | |в лечебно-профилактических | | | | | | |учреждениях | | | | | | |Свердловской области | | | | | | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Эритроцитной массы, литров, | 17351,6 | 19381,3 | 17221,6 | 17048,9 | 19510,1 | |в том числе | | | | | | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |фильтрованной, процентов | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |свежезамороженной плазмы, | 13236,0 | 12214,6 | 11263,6 | 12086,0 | 11298,5 | |литров, в том числе | | | | | | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |карантинизированной плазмы, | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | |процентов | | | | | | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| С 2004 года в Свердловской области для обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов применяются методы карантинизации и лейкофильтрации крови. Служба крови является производителем не только компонентов крови, но и препаратов из донорской плазмы. В Свердловской области две станции переливания крови выпускают препараты крови, такие как иммуноглобулин противоклещевой, антистафилококковый иммуноглобулин, иммуноглобулин человека нормальный. Всего в 2011 году объем эритроцитной массы, использованной в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области, составил 19510,1 литра, что на 14,4 процента больше, чем в 2010 году. Свежезамороженной плазмы использовано 11298,5 литра, на 6,5 процента меньше в сравнении с 2010 годом (таблица 69). В 2011 году комплекс проводимых мероприятий по совершенствованию и развитию службы крови в Свердловской области привел к позитивным тенденциям в удовлетворении потребностей лечебных учреждений в инфекционно безопасных компонентах и препаратах крови. Глава 19. СЛУЖБА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ И СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ Судебно-медицинская служба Свердловской области представлена специализированным учреждением - областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Свердловское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" (далее - бюро). Структура бюро представлена 40 районными отделениями и 1 межрайонным отделением. Специфика судебно-медицинской службы заключается в том, что она обеспечивает в судебно-медицинском отношении деятельность не только органов здравоохранения Свердловской области, но и, главным образом, органов охраны правопорядка: Следственного комитета при Генеральной прокуратуре Российской Федерации по Свердловской области, Прокуратуры Свердловской области, Свердловского областного суда, Главного управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Свердловской области, Управления Федеральной службы безопасности по Свердловской области и других. В 2011 году бюро провело 21854 аутопсии, что на 3,3 процента меньше, чем в 2010 году (22575 аутопсий) (рисунок 28). В 2011 году в муниципальном образовании "город Екатеринбург" проведено 7667 аутопсий, что на 3,2 процента меньше, чем в 2010 году (7918). Однако в целом за период с 2007 по 2011 год прирост числа аутопсий в муниципальном образовании "город Екатеринбург" существенно больше, чем в других территориях Свердловской области. Случаи насильственной смерти, проэкспертированные бюро в 2011 году, в Свердловской области составляли 7073, что на 5,5 процента ниже уровня 2010 года (7484 случая) и на 21,8 процента ниже уровня 2007 года (9047 случаев). В муниципальном образовании "город Екатеринбург" проведена экспертиза 1769 случаев насильственной смерти, что ниже уровня 2010 года на 6,4 процента. Случаи ненасильственной смерти, исследованные бюро в 2011 году, составили 13645, что на 1,4 процента ниже уровня 2010 года (13832 случая) (рисунок 29). РИС. 28. ДИНАМИКА ПРОИЗВОДСТВА АУТОПСИЙ СВЕРДЛОВСКИМ ОБЛАСТНЫМ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В 2007 - 2011 ГОДАХ Рисунок не приводится. Рис. 29. ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ СООТНОШЕНИЯ НАСИЛЬСТВЕННЫХ И НЕНАСИЛЬСТВЕННЫХ ПРИЧИН СМЕРТИ В СТРУКТУРЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ТРУПОВ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ Рисунок не приводится. Сроки проведения экспертиз и исследований трупов в 2011 году составили: до 14 дней - 42 процента, 15 - 30 дней - 51 процент, свыше 30 дней - 7 процентов. Для сравнения в 2010 году сроки были следующими: до 14 дней - 45,5 процента, 15 - 30 дней - 41,2 процента, свыше 30 дней - 13,3 процента. В сравнении с аналогичными показателями по Российской Федерации соблюдение сроков проведения исследований является в целом удовлетворительным и достаточно стабильным. В 2011 году судебно-медицинскими экспертами Свердловской области было выполнено 38300 судебно-медицинских освидетельствований и экспертиз потерпевших, обвиняемых и других лиц. В 2010 году их количество составляло 40956 судебно-медицинских освидетельствований и экспертиз, в 2009 году - 41277, в 2008 году - 43507. Становится очевидной устойчивая тенденция постепенного уменьшения судебно-медицинского приема граждан на территории Свердловской области. За 2011 год это уменьшение составило 2656 посещений (6,5 процента по сравнению с 2010 годом). В 2011 году в отделе сложных (комиссионных) экспертиз Свердловского областного бюро судебно-медицинской экспертизы проведено 554 экспертизы, что на 21,5 процента больше, чем в 2010 году (456 экспертиз). Темпы роста производства сложных (комиссионных) судебно-медицинских экспертиз в Свердловской области и Российской Федерации примерно одинаковы. Структура проводимых в 2011 году в Свердловской области экспертиз следующая: преобладают экспертизы по оценке качества оказания медицинской помощи - 193 экспертизы (35 процента), на втором месте - повторные экспертизы в отношении трупов и живых лиц - (162 экспертизы) (в 2010 году - 147), что составляет 29,2 процента от общего числа экспертиз, на третьем месте - экспертизы определения состояния здоровья (90) и трудоспособности (52) - 142 экспертизы (25,6 процента от общего числа экспертиз). Судебно-медицинская лаборатория бюро оснащена оборудованием, позволяющим использовать в работе ряд дорогостоящих технологий, рекомендованных Российским центром судебно-медицинской экспертизы. Исследования проводятся на оборудовании фирмы Applied Biosystems (США), позволяющем проводить высокоинформативный анализ ДНК. Оборудование обеспечивает высокую производительность и дает возможность провести масштабные экспертизы для идентификации людей в случаях массовой гибели. В спектральной лаборатории медико-криминалистического отделения бюро производят обнаружение и идентификацию микрочастиц и химических элементов с использованием метода рентгенофлуоресцентного анализа. Это один из лучших аналитических методов для элементного анализа различных биологических проб. В судебно-химическом отделении используется современное оборудование для газожидкостной и высокоэффективной жидкостной хроматографии, которое позволяет исследовать практически любые подготовленные образцы в короткие сроки. Глава 20. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ Параграф 21. Лабораторная служба Служба клинической лабораторной диагностики наряду с другими параклиническими службами обеспечивает оказание медицинской помощи пациентам при оценке состояния здоровья, диагностике заболеваний, слежении за результатами предпринимаемых лечебных мер, прогнозе исходов заболеваний и качества жизни в последующем. Лабораторные исследования составляют более 80 процентов всех объективных диагностических исследований, выполняемых в учреждениях здравоохранения. На территории Свердловской области функционируют 159 клинико-диагностических лабораторий (на базе муниципальных учреждений - 108, на базе областных учреждений - 46, федеральных - 5). Самое большое количество лабораторий находится в лечебно-профилактических учреждениях, расположенных на территории муниципального образования "город Екатеринбург". С 2007 года в Свердловской области отмечается сокращение числа клинико-диагностических лабораторий при одновременном увеличении их мощности (рисунок 30). Рис. 30. ДИНАМИКА КОЛИЧЕСТВА КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ Рисунок не приводится. Все клинико-диагностические лаборатории являются, как правило, централизованными для стационара, поликлиники, родильного дома и других служб, которые входят в состав учреждений здравоохранения. В 2011 году в Свердловской области выполнено 101719858 исследований, что больше в сравнении с 2010 годом на 0,56 процента. Отмечается незначительное увеличение доли гематологических, биохимических, цитологических и микробиологических исследований в сравнении с 2010 годом. Доля общеклинических, иммунологических и коагулологических исследований в структуре незначительно снизилась (таблица 70). Таблица 70 СТРУКТУРА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ПРОВЕДЕННЫХ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2010 - 2011 ГОДАХ |—————————————————|——————————————————————————— |——————————————————————————— | | Наименование | 2010 год | 2011 год | | | | | | лабораторных | | | | | | | | исследований | | | | | | | |—————————————————|————————————|———————————————|————————————|———————————————| | | всего | в том числе | всего | в том числе | | |исследований| |исследований| | | | (тысяч) |для | (тысяч) |для | | | |амбулаторно- | |амбулаторно- | | | |поликлинических| |поликлинических| | | | | | | | | | подразделений | | подразделений | | | | | | | |—————————————————|————————————|———————————————|————————————|———————————————| |Общеклинические | 31868 | 20135 | 30088 | 18877 | | | | | | | |—————————————————|————————————|———————————————|————————————|———————————————| |Гематологические | 33737 | 19497 | 34651 | 19626 | | | | | | | |—————————————————|————————————|———————————————|————————————|———————————————| |Цитологические | 1397 | 1124 | 1702 | 1590 | | | | | | | |—————————————————|————————————|———————————————|————————————|———————————————| |Биохимические | 20105 | 9411 | 20757 | 9911 | | | | | | | |—————————————————|————————————|———————————————|————————————|———————————————| |Коагулологические| 2676 | 1003 | 2614 | 9506 | | | | | | | |—————————————————|————————————|———————————————|————————————|———————————————| |Иммунологические | 7212 | 5398 | 7161 | 5321 | | | | | | | |—————————————————|————————————|———————————————|————————————|———————————————| |Микробиологически| 4159 | 1814 | 4743 | 1975 | |е | | | | | |—————————————————|————————————|———————————————|————————————|———————————————| |ИТОГО | 101154 | 58383 | 101719 | 58253 | | | | | | | |—————————————————|————————————|———————————————|————————————|———————————————| Из числа биохимических исследований на 21,3 процента увеличилось количество исследований на определение уровня гормонов в сыворотке крови и составило 864416 исследований; из числа микробиологических исследований увеличилось число исследований на наличие вирусов гепатитов на 0,6 процента и составило 872732. На определение ВИЧ-инфекции выполнено 376825 исследований, что на 11,5 процента больше, чем в 2010 году. Проведено 2682667 диагностических тестов на определение возбудителей сифилиса, что на 7 процента ниже уровня 2010 года. Серо диагностических исследований на определение сифилиса было выполнено на 6,5 процента больше, чем в 2010 году, их число составило 839263 исследования. Кроме того, выполнено 217500 бактериоскопических исследований с целью определения возбудителей туберкулеза. Для своевременной диагностики врожденных наследственных заболеваний у новорожденных детей проведено 79946 исследований на фенилкетонурию и 79361 исследование на врожденный гипотиреоз, что выше уровня 2010 года, соответственно, на 5,6 и 9,2 процента. Таблица 71 РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ВИДАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ (процентов) |————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Вид медицинской помощи |2007 год |2009 год |2010 год |2011 год | |————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Амбулаторно-поликлиническая, | 55 | 57 | 58 | 57,3 | |в том числе | | | | | |————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |в условиях дневного стационара | 4,8 | 4,9 | 2,8 | 5,2 | |————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Стационарная | 45 | 43 | 42 | 42,7 | |————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————| Наблюдавшееся ранее ежегодное увеличение доли исследований в амбулаторной службе (таблица 71) связано с реализацией приоритетного национального проекта "Здоровье", в рамках которого проводилась дополнительная диспансеризация работающих граждан и осуществлялось обеспечение службы современным оборудованием. В 2011 году отмечается прекращение роста доли лабораторной поддержки амбулаторно-поликлинической службы и стабилизация на уровне 57 - 58 процентов. Рис. 31. ДИНАМИКА УРОВНЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2004 - 2011 ГОДАХ Рисунок не приводится. Доступность лабораторных исследований для населения оценивается по количеству исследований на 100 посещений поликлиники или на 1 больного в стационаре. С 2005 года в Свердловской области отмечается тенденция роста лабораторных исследований в амбулаторно-поликлиническом звене на 3 - 4 процента в год (рисунок 31). Число лабораторных исследований в стационаре остается стабильным с небольшой тенденцией к росту. В 2011 году в Свердловской области число штатных должностей врачей клинической диагностики и биологов снизилось до 1387,5 (на 51,5 ставки меньше, чем в 2010 году), из них занято 1291,5 должности. На занятых должностях работают 557 специалистов, в том числе 325 врачей и 232 специалиста с высшим немедицинским образованием. В 2011 году в должности "биолог" работали 114 человек (таблица 72). Одной из серьезных кадровых проблем службы является замещение врачебных должностей специалистами с высшим немедицинским образованием. Таблица 72 ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ СОТРУДНИКОВ КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ |————————|———————————|———————————|——————————————|—————————————————|——————————————| | Год | Штатные | Занятые | Врачи | Специалисты | Биологи | | |должности |должности | (человек) |с немедицинским | (человек) | | |(единиц) |(единиц) | | образованием | | | | | | | (человек) | | |————————|———————————|———————————|——————————————|—————————————————|——————————————| | 2007 | 1381,75 | 1335 | 295 | 323 | 86 | |————————|———————————|———————————|——————————————|—————————————————|——————————————| | 2008 | 1498 | 1454 | 283 | 313 | 108 | |————————|———————————|———————————|——————————————|—————————————————|——————————————| | 2009 | 1416 | 1353,25 | 308 | 309 | 113 | |————————|———————————|———————————|——————————————|—————————————————|——————————————| | 2010 | 1439 | 1369,25 | 289 | 275 | 108 | |————————|———————————|———————————|——————————————|—————————————————|——————————————| | 2011 | 1387,5 | 1291,5 | 325 | 232 | 114 | |————————|———————————|———————————|——————————————|—————————————————|——————————————| Возрастное распределение врачебных кадров, работающих в клинико-диагностических лабораториях, осталось прежним, а именно: старше 60 лет - 15,6 процента, до 30 лет - 6,2 процента. Приток биологов в службу несколько сглаживает возрастные диспропорции в кадровом составе, так как 74,2 процента составляют биологи в возрасте до 50 лет. В 2011 году коэффициент совместительства в целом по службе составил 1,74 (в 2010 году - 1,68, в 2009 году - 1,85). Среди специалистов со средним образованием в 2011 году значительных кадровых перестановок не наблюдалось, и в клинико-диагностических лабораториях в Свердловской области работали 2318 человек, занимая 4040,25 должности из 4302 штатных должностей. Больше половины персонала со средним образованием клинико-диагностических лабораторий Свердловской области - в возрасте до 40 лет, 3/4 всего среднего медицинского персонала - лица до 50 лет. Параграф 22. Служба лучевой диагностики В лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области работает 331 отделение и кабинет, обеспечивающие проведение рентгенологических исследований. Рентгенодиагностическая аппаратура учреждений здравоохранения представлена рентгенодиагностическими комплексами, флюорографами, маммографами, палатными рентгеновскими аппаратами, 28 компьютерными и 8 магнитно-резонансными томографами. Всего рентгенодиагностической аппаратуры 1107 единиц, из которых 38,8 процента (430 единиц) со сроком эксплуатации свыше 10 лет. На протяжении нескольких лет (2007 - 2011 годы) в области сохраняется значительный дефицит врачей-рентгенологов, и в меньшей степени, рентгенолаборантов. В 2011 году в учреждениях здравоохранения Свердловской области насчитывалось 840,75 штатной должности врачей-рентгенологов, из них занято 803,5 должности, работают 431 человек. Таким образом, укомплектованность службы врачами-рентгенологами составляет 51 процент, четверть врачей в возрасте старше 60 лет. Из 1326 штатных должностей рентгенолаборанта занято 1295,25 должности 839 физическими лицами, таким образом, укомплектованность средним медицинским персоналом составила 63 процента. В 2011 году количество рентгенодиагностических исследований увеличилось на 0,9 процента и составило 3342908 исследований (в 2010 году - 3310652 исследования, в 2009 году - 3231375 исследований) (рисунок 32). Рис. 32. ДИНАМИКА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ Рисунок не приводится. Структура рентгенодиагностических исследований в Свердловской области следующая: исследования легких - 27,4 процента, исследования костно-суставной системы - 29,9 процента, компьютерная томография - 2,6 процента, исследования желудочно-кишечного тракта и маммография - 6,8 процента, 33,3 процента составляют исследования прочих органов и систем (таблица 73). Таблица 73 ДИНАМИКА РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2010 ГОДАХ |—————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | Вид исследования | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | | | год | год | год | год | год | |—————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |—————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Исследование легких, единиц | 996576 |1054546 | 981854 | 974581 | 972327 | |—————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Исследование | 89933 | 88989 | 96076 | 93453 | 125734 | |желудочно-кишечного тракта, | | | | | | |единиц | | | | | | |—————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Исследование | 965522 | 992261 |1012309 |1049704 |1062287 | |костно-суставной системы, | | | | | | |единиц | | | | | | |—————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Исследование прочих органов |1106508 |1169233 |1141145 |1192914 |1182560 | |и систем, единиц | | | | | | |—————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Маммография, единиц | 36393 | 99143 | 106869 | 92870 | 116548 | |—————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Компьютерная томография, | 68263 | 67794 | 61446 | 99415 | 91747 | |единиц | | | | | | |—————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| С конца 2008 года на территории Свердловской области реализуется федеральный проект по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В рамках проекта в ряд лечебных учреждений здравоохранения была поставлена рентгенодиагностическая аппаратура (ангиографы). Также используются компьютерные томографы, установленные в лечебно-профилактических учреждениях муниципального образования город Ирбит, городского округа Краснотурьинск, города Нижний Тагил, государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница N 1" муниципального образования "город Екатеринбург". Параграф 23. Служба функциональной диагностики Служба функциональной диагностики представлена отделениями и кабинетами функциональной диагностики, общее число которых к концу 2011 года составило 209. Из них: 159 - муниципального подчинения, 44 - областного (из которых 24 межмуниципальные) и 6 - федерального. Кабинеты функциональной диагностики организованы во всех лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области. Отделения функциональной диагностики расположены в муниципальном образовании "город Екатеринбург" - 44, городе Нижний Тагил - 12, муниципальном образовании "Город Каменск-Уральский" - 7, городском округе Первоуральск - 5. В сравнении с 2010 годом количество кабинетов возросло на 33, или на 18,7 процента, в основном за счет увеличения подразделений функциональной диагностики в муниципальном образовании "город Екатеринбург" (на 19 отделений и кабинетов). Всего в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области насчитывается 4724 единицы оборудования, предназначенного для функциональных методов исследования. В 2011 году количество единиц оборудования возросло на 153, или на 3,3 процента (в 2010 году - на 1099 единиц, в 2009 году - на 311) в основном, за счет электрокардиографов и приборов для индивидуального контроля дыхания. В структуре аппаратов для проведения функциональных исследований преобладает аппаратура для исследований сердечно-сосудистой системы - 2304 единицы (64 процента), на втором месте аппараты для исследования функции внешнего дыхания - 1143 единицы (32 процента), для исследования нервной системы - 155 единиц (4 процента). 1122 единицы составляют аппараты искусственной вентиляции легких, не являющиеся диагностическим оборудованием. В Свердловской области 24 процента функционального оборудования эксплуатируется менее 3 лет, 28 процентов - 4 - 5 лет, 32 процента оборудования - 6 - 10 лет, 15 процентов - более 10 лет. Доля оборудования, имеющего срок эксплуатации менее пяти лет, составляет более 50 процентов, что является хорошим показателем оснащенности новой аппаратурой. В конце 2011 года были закуплены системы для дистанционной передачи и анализа электрокардиограмм. Укомплектованность штатных должностей врачами функциональной диагностики варьируется от 22 процентов (в Северном управленческом округе Свердловской области) до 85 процентов (в федеральных учреждениях здравоохранения). Среди врачей функциональной диагностики имеют сертификаты по специальности 215 человек (97 процентов). Всего аттестованных - 147 (66 процентов), что на 10 процентов больше, чем в 2010 году. Из числа аттестованных: высшая категория - у 88 врачей (60 процентов), первая - у 50 врачей (34 процента), вторая - 9 врачей (6 процентов). В 2011 году число обследованных лиц составило 2744194 человека (в 2010 году - 2698848 человек), число проведенных исследований - 4006593, что на 7,4 процента выше, чем в 2010 году (3729828 исследований). Отмечается рост числа исследований в расчете на одного обследованного, который составил в 2011 году 1,5 (в 2010 году - 1,4, в 2009 году - 1,35). В 2011 году не произошло существенных изменений в службе функциональной диагностики Свердловской области ни по штатному составу, ни по объему и структуре исследований. Служба ультразвуковой диагностики представлена отделениями и кабинетами ультразвуковой диагностики, число которых в 2011 году составило 199 и выросло по сравнению с 2010 годом на 16,6 процента, по сравнению с 2009 на 25,1 процента (в 2010 году - 166, в 2009 году - 149). Парк ультразвуковых аппаратов Свердловской области насчитывает 821 единицу оборудования (в 2010 году - 789, в 2009 году - 864), среди которых портативных - 27 процентов. За 2011 год число аппаратов увеличилось на 4 процента. За 2011 год штаты врачей ультразвуковой диагностики увеличились на 7 процентов. Укомплектованность врачами недостаточная, коэффициент совместительства варьирует в различных муниципальных образованиях в Свердловской области от 1,7 в Асбестовском городском округе до 7,25 в Верхнесалдинском городском округе. Во многих кабинетах и отделениях ультразвуковой диагностики работают врачи-совместители, имеющие своей основной специальностью урологию, гинекологию, хирургию и владеющие ограниченным количеством ультразвуковых методик. Все врачи ультразвуковой диагностики имеют сертификаты по специальности. Всего аттестованных - 44 процента, из них высшую категорию имеют 30 процентов, первую - 12 процентов, вторую - 2 процента. В 2011 году проведено 2384818 ультразвуковых исследований, что на 5 процентов больше, чем в 2010 году (2273464 исследования). В структуре исследований преобладала диагностика заболеваний органов брюшной полости - 26,05 процента, женских половых органов - 21,4 процента, надпочечников и мочевыводящих путей - 17,35 процента, сердечно-сосудистой системы - 14,9 процента. Раздел 8. ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Лекарственное обеспечение населения и учреждений здравоохранения в 2011 году осуществляли 1595 аптечных организации разных форм собственности, в том числе 955 аптек и 640 организаций мелкорозничной сети (аптечных пунктов и киосков) (таблица 74). Таблица 74 СТРУКТУРА АПТЕЧНОЙ СЕТИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2009 - 2011 ГОДАХ |————————————————————————|——————————————————— |——————————————————— |——————————————————— | | Наименование | 2009 год | 2010 год | 2011 год | | показателя | | | | |————————————————————————|——————————|—————————|——————————|—————————|——————————|—————————| | |число |доля |число |доля |число |доля | | |аптечных |в общей |аптечных |в общей |аптечных |в общей | | |учрежде- |числен- |учрежде- |числен- |учрежде- |числен- | | |ний |ности |ний |ности |ний |ности | | | |аптек | |аптек | |аптек | |————————————————————————|——————————|—————————|——————————|—————————|——————————|—————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |————————————————————————|——————————|—————————|——————————|—————————|——————————|—————————| |Аптеки государственной | 77 | 8,74 | 84 | 8,92 | 93 | 9,74 | |формы собственности | | | | | | | |————————————————————————|——————————|—————————|——————————|—————————|——————————|—————————| |Аптеки муниципальной | 147 | 16,69 | 148 | 15,71 | 137 | 14,35 | |формы собственности | | | | | | | |————————————————————————|——————————|—————————|——————————|—————————|——————————|—————————| |Аптеки | 657 | 74,57 | 710 | 75,37 | 725 | 75,91 | |негосударственной | | | | | | | |формы собственности | | | | | | | |————————————————————————|——————————|—————————|——————————|—————————|——————————|—————————| |ИТОГО | 881 |100 | 942 |100 | 955 |100 | |————————————————————————|——————————|—————————|——————————|—————————|——————————|—————————| В 2011 году в Свердловской области количество аптечных организаций увеличилось по сравнению с 2010 годом на 32 (на 2,1 процента). Темпы роста количества аптечных организаций по сравнению с 2010 годом уменьшились в 2 раза. Причиной этого явилось увеличение фискальной нагрузки на аптечные организации. Структура аптечной сети Свердловской области по видам аптечных организаций по сравнению с 2010 годом не изменилась - удельный вес аптек в ней сохранился на уровне 59,9 процента. Удельный вес аптечных пунктов и аптечных киосков составил 40,1 процента. В 2011 году начался процесс перевода муниципального здравоохранения в государственную собственность, что повлекло за собой увеличение удельного веса аптек государственной формы собственности. В 2011 году в 33 муниципальных образованиях в Свердловской области продолжили осуществлять лекарственное обеспечение населения аптечные организации муниципальной формы собственности. Аптеки работают в тесном контакте с руководителями муниципальных образований и успешно решают острые вопросы лекарственного обеспечения населения. В 2011 году количество аптек государственной формы собственности возросло по сравнению с 2010 годом на 9 аптек, негосударственной формы собственности - на 2 процента. Стабильным остается количество аптек в лечебно-профилактических учреждениях области, это позволяет качественно решать проблемы лекарственного обеспечения стационаров. В настоящее время в области работает 91 больничная аптека. Среднее количество жителей на одну аптеку в 2011 году незначительно сократилось и составило 2497 человек (в 2010 году - 2,97 тыс. человек, в 2009 году - 2,99 тыс. человек, в 2008 году - 3,06 тыс. человек, в 2007 году - 3,11 тыс. человек, в 2006 году - 5,36 тыс. человек). Активно реализуется концепция организации лекарственного обеспечения населения сельских территорий через фельдшерско-акушерские пункты и общие врачебные практики. На территориях, где открытие аптечного пункта затруднено, обеспечение сельского населения лекарственными препаратами осуществляется в рамках агентских договоров. В 2011 году было заключено 465 договоров. Отпуск лекарственных средств сельскому населению осуществляют 46 аптек и 100 аптечных пунктов. Нагрузка на 1 аптечную организацию на селе составляет 3377 человек (в среднем по Свердловской области - 2497 человек, в городской местности - 2288 человек). Продолжилось сокращение объемов изготовления лекарственных средств в аптеках. По итогам 2011 года 71 аптечная организация осуществляет изготовление лекарственных форм для населения и лечебно-профилактических учреждений, что на 11 аптек меньше, чем в 2010 году. Правом внутриаптечного производства обладают 23 аптеки в муниципальном образовании "город Екатеринбург" и 48 в городах Свердловской области. Отсутствуют производственные аптеки на территориях 29 муниципальных образований в Свердловской области. Лекарственное обеспечение на стационарном этапе осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи (далее - Территориальный перечень). Территориальный перечень, который ежегодно утверждается постановлением Правительства Свердловской области, включает 71 терапевтическую группу, 784 международных непатентованных наименования лекарственных средств, большинство из которых имеют две и более формы выпуска. Для рационального назначения лекарственных средств, не вошедших в утвержденный Территориальной программой Перечень, но необходимых пациентам по жизненным показаниям, работает Комиссия по оценке обоснованности назначения лекарственных средств, не вошедших в перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях в аптечных организациях. Членами Комиссии в 2011 году рассмотрены 1363 заявления (в 2010 году - 1034) на возможность назначения и обеспечения лекарственными средствами, не вошедшими в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях в аптечных организациях, что в 1,3 раза больше, чем в 2010 году, и в 3 раза больше, чем в 2009 году. Доля заявлений от льготников, включенных в Федеральный регистр лиц, составила 64 процента от всех принятых заявлений (в 2010 году - 63 процента, в 2009 году - 42 процента). По 1048 заявлениям членами Комиссии принято решение о возможности назначения и обеспечения лекарственными препаратами. Лекарственное обеспечение населения Свердловской области из различных источников финансирования приведено в таблице 75. Таблица 75 ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ В 2007 - 2011 ГОДАХ (млн. рублей) |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Источники финансирования |2007 год |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Федеральный бюджет | 1161,28 | 1739,91 | 2566,69 | 2397,9 | 2632,2 | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Областной бюджет | 1148,67 | 1373,71 | 1221,12 | 1226,86 | 1609,2 | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Муниципальный бюджет | 394,3 | 475,57 | 452,10 | 451,2 | 575,3 | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Средства обязательного | 2275,89 | 2270,12 | 2129,67 | 1583,13 | 1669,5 | |медицинского страхования | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Всего по бюджетам и | 4980,14 | 5859,3 | 6369,36 | 5659,1 | 6486,1 | |обязательному медицинскому | | | | | | |страхованию | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Розничный товарооборот | 1808,4 | 1996,5 | 2133,9 | 2304,8 | 2438,7 | |лекарственных препаратов | | | | | | |муниципальной и | | | | | | |государственной аптечной | | | | | | |сети | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Розничный товарооборот | 4686,5 | 6092,45 | 8082,13 | 8969,4 |10275,2 | |лекарственных препаратов | | | | | | |негосударственной аптечной | | | | | | |сети | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Всего потребления |11485,04 |13948,25 |16585,4 |16933,3 |19200,3 | |лекарственных препаратов | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Потребление лекарственных | 2610,4 | 3173,2 | 3774,04 | 3853,91 | 4467,78 | |препаратов на одного жителя | | | | | | |(рублей) | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Потребление через розничную | 1476,2 | 1840,02 | 2324,68 | 2565,94 | 2958,44 | |сеть на 1 жителя (рублей) | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Потребление за счет бюджетов | 1131,9 | 1332,99 | 1449,36 | 1287,98 | 1509,27 | |и обязательного медицинского | | | | | | |страхования на 1 жителя | | | | | | |(рублей) | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| В рамках государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории Свердловской области, бесплатной медицинской помощью в 2011 году льготное лекарственное обеспечение осуществлялось: 1) в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" - за счет средств федерального бюджета; 2) в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.11.2010 N 961 "О закупках в 2011 году лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" - за счет средств федерального бюджета; 3) в рамках выполнения государственных функций Министерством здравоохранения Свердловской области по бесплатному лекарственному обеспечению граждан, страдающих отдельными социально значимыми заболеваниями, рассеянным склерозом и заболеваниями, обусловленными дефицитом факторов свертывания крови. В 2011 году льготы на лекарственные средства имели 10,9 процента населения Свердловской области (таблица 76). Таблица 76 ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ИМЕЮЩЕГО ПРАВО НА ЛЬГОТНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, В 2011 ГОДУ |——————————————————————————————————————|————————————————|————————————————| | Финансовые источники обеспечения |Число граждан, |Доля от общего | |льготными лекарственными средствами |имеющих льготы |числа жителей | | | (человек) | (процентов) | |——————————————————————————————————————|————————————————|————————————————| |Всего имеют льготы по лекарственному | 471004 | 10,9 | |обеспечению, в том числе | | | |——————————————————————————————————————|————————————————|————————————————| |за счет федерального бюджета | 142514 | 3,3 | |——————————————————————————————————————|————————————————|————————————————| |за счет областного бюджета | 328490 | 7,6 | |——————————————————————————————————————|————————————————|————————————————| Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в рамках Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", осуществлялось в 2011 году в соответствии со статьей 18 Федерального закона от 18 октября 2007 года N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничений полномочий". Уполномоченным органом исполнительной власти по реализации переданных полномочий по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, которая предусмотрена пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, является Министерство здравоохранения Свердловской области. Закупки лекарственных средств осуществлялись в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" в рамках Перечня международных непатентованных наименований, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 "Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи", путем проведения открытых аукционов (в том числе в электронной форме). В 2011 году проведено 1064 открытых аукциона, заключено более 1058 государственных контрактов с 64 поставщиками лекарственных средств. В число 10 лекарств, закупленных в наибольшем количестве, вошли лекарственные препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и органов желудочно-кишечного тракта. Данные лекарственные препараты составляют 34,3 процента по количеству упаковок и 10 процентов в удельном весе от общего объема закупаемых лекарственных средств. В 2011 году в Свердловской области количество граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, составило 142514 человек, из них обратились за лекарственной помощью 92319 человек (64,7 процента). Назначение лекарственных средств и выписку рецептов на их получение осуществляли 172 медицинских организации, 5091 врач, 2025 фельдшеров. Объем финансирования по федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами на 2011 год составил 1421,817 млн. рублей и увеличился на 4,5 процента в сравнении с 2010 годом (1360,218 млн. рублей). Для доведения лекарственных средств до аптек и организации отпуска лекарственных средств по рецептам врача (фельдшера) методом аукционов отобраны фармацевтические организации: государственное унитарное предприятие Свердловской области "Фармация", закрытое акционерное общество "Аптечный дом "Радуга". В работе по льготному лекарственному обеспечению участвовали 186 пунктов отпуска лекарственных препаратов, в том числе 149 аптек и 37 аптечных пунктов. В 2011 году поступило в фармацевтические организации Свердловской области 755 торговых наименований лекарственных препаратов на сумму 1258,796 млн. рублей. Выписано 2199 тыс. рецептов, аптечными организациями обслужено 2197 тыс. рецептов, по которым отпущено лекарственных средств на сумму 1601,685 млн. рублей. В 2011 году в сравнении с 2010 годом число выписанных рецептов на 1 льготника увеличилось в 7 раз. В среднем по Свердловской области в 2010 году сумма отпуска лекарственных средств по программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами на 1 обратившегося льготника составила 17349,46 рублей. В Свердловской области были приняты дополнительные меры социальной поддержки по лекарственному обеспечению граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, за счет средств областного бюджета на основании Закона Свердловской области от 29 апреля 2008 года N 17-ОЗ "Об использовании средств областного бюджета для осуществления полномочий Российской Федерации, переданных органам государственной власти Свердловской области". В соответствии с Постановлением Правительства Свердловской области от 15.08.2007 N 785-ПП "Об утверждении Порядка обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и перевязочными средствами граждан из числа отдельных категорий граждан, проживающих на территории Свердловской области, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, за счет средств областного бюджета" (далее - Федеральный реестр), по решению Комиссии по оценке обоснованности назначения лекарственных средств, не вошедших в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях, в аптечных организациях в 2010 году лекарственными средствами сверх утвержденного Перечня программы "Обеспечение необходимыми лекарственными средствами" были обеспечены 332 федеральных льготника на сумму 17715,7 тыс. рублей. В 2011 году за счет средств федерального бюджета получено лекарственных средств для обеспечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (далее - 7 нозологии) в объеме 975,48 млн. рублей. Количество обеспеченных рецептов выросло на 12,9 процента, или на 2061 штуку. Количество льготников, обратившихся за лекарственной помощью в 2011 году, выросло на 16 процентов (на 297 человек). В постоянном режиме шла работа по формированию Федерального регистра по 7 нозологиям. Число льготников, включенных в Федеральный регистр, в 2011 году увеличилось по сравнению с 2010 годом на 729 человек и составило 3467 человек, из них 2114 больных обеспечиваются лекарственными средствами централизованно за счет средств федерального бюджета. Льготное лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на предоставление мер социальной поддержки за счет средств областного бюджета, в 2011 году осуществлялось в соответствии с Постановлением Правительства Свердловской области от 16.11.2010 N 1658-ПП "О Порядке предоставления мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельным категориям граждан, проживающих в Свердловской области, за счет средств областного бюджета". Выписку рецептов вели 133 медицинских организации, отпуск лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях проводился в 201 аптечной организации области. Объем финансовых средств в 2011 году был определен в сумме 297,65 млн. рублей. По результатам аукционов, запроса котировок заключены государственные контракты и договоры на сумму 266,5 млн. рублей. Аптечными учреждениями области обслужено 694 тыс. рецептов на сумму 315 млн. рублей. В 2010 году бесплатное лекарственное обеспечение граждан, страдающих отдельными социально значимыми заболеваниями, рассеянным склерозом и заболеваниями, обусловленными дефицитом факторов крови, осуществлялось в соответствии с Постановлением Правительства Свердловской области от 05.12.2005 N 1034-ПП "О мерах социальной поддержки по лекарственному обеспечению граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, страдающих отдельными социально значимыми заболеваниями, рассеянным склерозом и заболеваниями, обусловленными дефицитом факторов свертывания крови". В 2011 году Министерством здравоохранения Свердловской области для выполнения государственных функций по обеспечению граждан, страдающих отдельными социально значимыми заболеваниями, в пределах выделенного финансирования сформирован государственный заказ на централизованные поставки лекарственных препаратов на сумму 479,077 млн. рублей. Министерством здравоохранения Свердловской области был сформирован государственный заказ на централизованные поставки лекарственных средств в пределах финансирования на основании заявок главных специалистов лечебно-профилактических учреждений Свердловской области с учетом стандартов лечения и статистики заболеваемости. Путем проведения открытых аукционов закуплено лекарственных препаратов на сумму 479,077 млн. рублей. Из закупленного объема медикаментов препараты для лечения сахарного диабета составили 38 процентов, для лечения онкологических заболеваний - 25 процентов (таблица 77). Таблица 77 ОБЪЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО ОТДЕЛЬНЫМ НОЗОЛОГИЯМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 ГОДУ (млн. рублей) |———————————————————————————————————————————————————————|————————————————| | Отдельные социально значимые заболевания | Объем | | | фактического | | |финансирования | |———————————————————————————————————————————————————————|————————————————| | 1 | 2 | |———————————————————————————————————————————————————————|————————————————| |Онкологические заболевания, в том числе онкоурология | 122375,99 | |———————————————————————————————————————————————————————|————————————————| |Туберкулез | 36704,26 | |———————————————————————————————————————————————————————|————————————————| |Сахарный диабет | 181696,44 | |———————————————————————————————————————————————————————|————————————————| |Тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови | 62709,40 | |———————————————————————————————————————————————————————|————————————————| |Психические расстройства | 22620,97 | |———————————————————————————————————————————————————————|————————————————| |Вирусные гепатиты B и C | 25273,58 | |———————————————————————————————————————————————————————|————————————————| |ВИЧ-инфекция | 15153,90 | |———————————————————————————————————————————————————————|————————————————| |Факторы свертывания крови | 12542,46 | |———————————————————————————————————————————————————————|————————————————| |Всего | 479077,00 | |———————————————————————————————————————————————————————|————————————————| Увеличение финансирования позволило в 2011 году расширить перечень закупаемых лекарств. Впервые дорогостоящую терапию препаратами, отсутствующими в перечне федеральной программы 7 нозологий, получали больные хроническим миелоидным лейкозом, миелоидной болезнью (на сумму 17,5 млн. рублей), дети с тяжелой формой гемофилии A, осложненной ингибитором к фактору VIII (на сумму 12,2 млн. рублей). Объем розничных продаж лекарственных средств, изделий медицинского назначения, биологически активных добавок, других товаров, разрешенных к отпуску из аптечных организаций Свердловской области, в 2011 году составил 16,6 млрд. рублей, что выше уровня 2010 года на 11,4 процента. При этом товарооборот муниципальных и государственных аптек Свердловской области за 2011 год составил 3,11 млрд. рублей, или на 5,5 процента больше, чем в 2010 году, аптечных организаций негосударственной формы собственности - 13,5 млрд. рублей, рост на 13,2 процента процентов к уровню 2010 года. Объем реализации лекарственных средств в муниципальных и государственных аптеках составил в 2011 году 2,4 млрд. рублей (в 2010 году - 2,3 млрд. рублей, в 2009 году - 2,13 млрд. рублей), в аптеках негосударственной формы собственности - 10,3 млрд. рублей (в 2010 году - 8,97 млрд. рублей, в 2009 году - 8,1 млрд. рублей) (таблица 78). Таблица 78 СТРУКТУРА РЕАЛИЗАЦИИ ПРОДУКЦИИ В ОБЩЕМ ОБЪЕМЕ ТОВАРООБОРОТА АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ В 2007 - 2011 ГОДАХ (в процентах) |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Наименование товара |2007 год |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Лекарственные средства | 77,6 | 76 | 75,5 | 76,5 | 77 | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Изделия медицинского | 10,92 | 10,9 | 11 | 9,5 | 9 | |назначения | | | | | | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Парафармацевтическая | 11,48 | 13 | 14,5 | 14 | 14 | |продукция, биологически | | | | | | |активные добавки и | | | | | | |другие товары | | | | | | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| В сельской местности товарооборот государственных, муниципальных аптечных организаций и аптек негосударственной формы собственности составил 686,328 млн. рублей (в 2010 году - 552,8 млн. рублей), или 22 процента в общем объеме товарооборота (в 2010 году - 18,7 процента). Снижается объем реализации медикаментов в лечебно-профилактические учреждения в общем объеме реализации муниципальных и государственных организаций - 5 процентов, или 159,32 млн. рублей (в 2010 году - 6 процентов, в 2009 году - 7,3 процента). Валовое наложение в 2011 году составило 24,6 процента (в 2010 году - 23,3 процента, в 2009 году - 22,7 процента), издержки обращения - 23,4 процента (в 2010 году - 21,9 процента, в 2009 году - 21,4 процента). Уровень рентабельности муниципальных аптечных организаций по итогам 2011 года увеличился и составил 1,8 процента (2010 год - 1,7 процента, 2009 год - 2,6 процента). Число убыточных аптек осталось на уровне 2010 года - 3 аптеки (в 2010 году - 3, в 2009 году - 6). Кредиторская задолженность аптечных предприятий в 2011 году возросла и составила 166,9 млн. рублей (2010 год - 160 млн. рублей, 2009 год - 204 млн. рублей). По итогам мониторинга, проводимого Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области, в 2011 году возобновился рост цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (в 2010 году - снижение на 5,8 процента) на коммерческом розничном рынке - рост розничных цен составил 0,9 процента. Для сравнения, средний уровень цен по Российской Федерации в 2011 году увеличился на 2,2 процента, по Уральскому федеральному округу - на 2,9 процента. В госпитальном сегменте закупочные цены в 2011 году выросли на 0,3 процента (в 2010 году - на 1,3 процента), в среднем по Российской Федерации цены выросли на 1,3 процента, а по Уральскому федеральному округу снизились на 0,4 процента. Потребление лекарственных средств на одного жителя составило 4467,78 рубля (в 2010 году - 3853,91 рубля, в 2009 году - 3810,6 рубля), в том числе потребление через розничную сеть - 2958,43 рубля (в 2010 году - 2572,7 рубля, в 2009 году - 2324,68 рубля), за счет средств всех уровней обязательного медицинского страхования - 1509,27 рубля (в 2010 году - 1287,98 рубля, в 2009 году - 1449,36 рубля). На территории Свердловской области работает государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств". Центр является экспертной организацией и составной частью системы сертификации лекарственных средств ГОСТ Р. По итогам работы по мониторингу качества лекарственных средств при поступлении их на территорию Свердловской области и регистрации в единой информационно-поисковой системе, а также с целью декларирования и в рамках государственного контроля забракованы 158 партий лекарственных средств заводского изготовления из-за несоответствия требованиям стандартов качества (1,94 процента от числа проверенных образцов). Большая часть брака (около 60 процентов) явилась результатом нарушений условий транспортировки и хранения на складах предприятий оптовой и розничной торговли и только 42 процента брака - результат нарушения технологии производства или нарушения требований стандарта качества. Все забракованные лекарственные средства не допущены к реализации на территории Свердловской области, обращение их приостановлено согласно предписаниям, выданным экспертами Центра контроля качества и сертификации лекарственных средств по распоряжению Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области. В рамках добровольной сертификации и с целью подтверждения соответствия в форме декларирования 4615 серий лекарственных средств заводского производства и биологически активных добавок проведены испытания 2505 серий лекарственных средств, изъятых для контроля при проведении мониторинга качества лекарственных средств, поступающих в обращение на территорию Свердловской области, и по причине нарушения условий хранения при проведении инспекционных проверок оптовых организаций; проведено 1300 микробиологических исследований в рамках производственного контроля для предприятий, не имеющих в своем составе бактериологических лабораторий. Раздел 9. КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Среднесписочная численность работающих в системе здравоохранения Свердловской области в 2011 году составила 91634 человека (в 2010 году - 90602 человека, в 2009 году - 89835). Данные об общей численности врачей и среднего медицинского персонала, работающих в федеральных, областных, муниципальных и ведомственных учреждениях здравоохранения, представлена в таблице 79. Таблица 79 ОБЩАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ И СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, РАБОТАЮЩИХ В ФЕДЕРАЛЬНЫХ, ОБЛАСТНЫХ, МУНИЦИПАЛЬНЫХ И ВЕДОМСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ |—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————————| | Категории |2007 год |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год | 2011 год | |работников | | | | | |к 2010 году | | (человек) | | | | | |(процентов) | |—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————————| |Врачи | 15873 | 15771 | 15854 | 15971 | 15820 | -0,95 | |—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————————| |Средний | 40670 | 39837 | 40162 | 39795 | 39830 | +0,09 | |медицинский | | | | | | | |персонал | | | | | | | |—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————————| Проблема кадрового дефицита остается, особенно среди врачебного корпуса, что оказывает существенное влияние на качество и доступность для населения медицинской помощи. Соотношение "врач / средний медицинский персонал" в Свердловской области стабильно в течение нескольких лет и составляет в 2002, 2006, 2009, 2010, 2011 годах соответственно 1/2,66; 1/2,53; 1/2,6; 1/2,5, 1/2,5 (в Российской Федерации - 1/2,8; в западных странах - 1/4,0 и выше). Показатели обеспеченности медицинскими работниками (физическими лицами) на 10000 человек населения в Свердловской области в 2011 году составили: врачами - 38,0, работниками со средним медицинским образованием - 94,5 (данные формы федерального государственного статистического наблюдения N 17 "Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах"). В Российской Федерации средние показатели обеспеченности медицинскими работниками на 10000 человек населения в 2010 году составили соответственно 50,1 и 105,6 (таблица 80). Таблица 80 ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ (ФИЗИЧЕСКИМИ ЛИЦАМИ) (ПО ДАННЫМ ФОРМЫ N 17) (на 10000 человек населения) |—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————————| |Категории |2007 год |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год |2011 год | |работников | | | | | |к 2010 году | |(человек) | | | | | |(процентов) | |—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————————| |Врачи | 36,8 | 37,4 | 37,6 | 37,9 | 38,0 | +0,3 | |—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————————| |Средний | 94,3 | 94,5 | 95,3 | 94,5 | 94,5 | 0 | |медицинский | | | | | | | |персонал | | | | | | | |—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————————| Наиболее высокий уровень обеспеченности врачебными кадрами зарегистрирован в муниципальном образовании "город Екатеринбург", городском округе Верхняя Пышма, городском округе Ревда, муниципальном образовании город Ирбит, Арамильском городском округе. Наиболее низкие показатели обеспеченности врачебными кадрами в городском округе Верхнее Дуброво, Гаринском городском округе, городском округе Староуткинск, Ивдельском городском округе, Горноуральском городском округе, Махневском муниципальном образовании. Самый высокий уровень обеспеченности врачебными кадрами в муниципальном образовании "город Екатеринбург", он составляет 32,7 медицинского работника на 10000 человек населения, а самый низкий - в Гаринском городском округе (6,1). Разница в обеспеченности врачами между муниципальными образованиями в Свердловской области по сравнению с 2009 годом, достигавшая семикратного значения, сократилась до пяти раз. Обеспеченность средним медицинским персоналом находится в меньшем диапазоне значений: от 49,6 до 149,2 на 10000 человек населения. Наиболее высокие уровни обеспеченности достигнуты в тех городах, где ведется подготовка медицинских сестер в медицинских колледжах, а наиболее низкие - в сельских районах области. В 2011 году средний возраст врачей составил 47 лет, среднего медицинского персонала - 43 года (в 2006 году - 45 лет и 41 год соответственно). По сравнению с 2010 годом произошло небольшое увеличение удельного веса молодых врачей - с 14,7 до 14,8 процента, уменьшение доли врачей старше 56 лет - с 22,3 до 22,1 процента. Доля врачей в возрасте от 31 до 55 лет осталась практически неизменной - 63 процента (таблица 81). Таблица 81 ДИНАМИКА ВОЗРАСТНОГО СОСТАВА ВРАЧЕЙ (процентов от общего числа врачей) |————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Возрастные |2007 год |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год | | группы | | | | | | |————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |До 30 лет | 14,0 | 14,3 | 14,4 | 14,7 | 14,8 | |————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |31 - 55 лет | 66,0 | 64,6 | 64,4 | 62,9 | 63,0 | |————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Старше 56 лет | 20,3 | 21,0 | 21,8 | 22,3 | 22,1 | |————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| В 2012 году ожидается омоложение врачебного состава за счет выпуска первой партии студентов Уральской государственной медицинской академии, обучающихся по целевому набору за счет средств областного бюджета. Укомплектованность штатных должностей физическими лицами врачебного персонала в 2011 году составила 53 процента (по сравнению с 2010 годом рост на 1 процент). Наиболее низкие показатели укомплектованности характерны для тех территорий, которые отличаются и низкой обеспеченностью кадрами. В 2011 году в сравнении с 2010 годом увеличилось число врачей основных профилей, за исключением терапевтического (таблица 82). Таблица 82 ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ ВРАЧЕЙ БАЗОВЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ (абсолютные значения) |——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|—————————————| | Врачебная | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2011 год | | специальность | год | год | год | год | год | год |к 2010 году | | | | | | | | |(процентов) | |——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|—————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|—————————————| |Терапия | 1618 | 1684 | 1633 | 1599 | 1566 | 1538 | -1,79 | |——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|—————————————| |Педиатрия | 1342 | 1381 | 1317 | 1305 | 1299 | 1314 | +1,15 | |——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|—————————————| |Акушерство и | 969 | 976 | 973 | 983 | 981 | 993 | +1,22 | |гинекология | | | | | | | | |——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|—————————————| |Хирургия | 582 | 604 | 582 | 585 | 577 | 587 | +1,73 | |——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|—————————————| |Анестезиология и | 694 | 768 | 775 | 783 | 792 | 803 | +1,39 | |реаниматология | | | | | | | | |——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|—————————————| В первичном звене численность участковых врачей и врачей общей практики в 2011 году по сравнению с 2010 годом осталась практически на том же уровне (таблица 83). Таблица 83 ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ ВРАЧЕЙ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА (человек) |————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Категории работников |2007 год |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год | |————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Терапевт участковый | 737 | 694 | 675 | 662 | 636 | |————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Педиатр участковый | 688 | 692 | 634 | 555 | 526 | |————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Врач общей практики | 123 | 205 | 237 | 233 | 226 | |————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| В 2011 году большое внимание уделялось повышению квалификации и профессионального уровня врачей и средних медицинских работников. Удельный вес специалистов, не повышавших квалификацию в течение 5 лет и не имеющих сертификата, ежегодно сокращается (таблицы 84, 85). Таблица 84 УДЕЛЬНЫЙ ВЕС СПЕЦИАЛИСТОВ, НЕ ПОВЫШАВШИХ КВАЛИФИКАЦИЮ В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ (процентов от общей численности врачей) |—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Категории |2006 год |2007 год |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год | |работников | | | | | | | |—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Врачи | 16 | 15 | 13 | 11 | 10 | 9 | |—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Средний | 19 | 17 | 15 | 11 | 10 | 9 | |медперсонал | | | | | | | |—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| Процент врачей и средних медицинских работников, не повышавших квалификацию в течение 5 лет, в Свердловской области снизился с 16 и 19 до 9 и 9 процентов соответственно. Снизился удельный вес врачей, не имеющих сертификата, с 11 до 8 процентов, среднего медицинского персонала - с 23 до 8 процентов. Таблица 85 УДЕЛЬНЫЙ ВЕС СПЕЦИАЛИСТОВ, НЕ ИМЕЮЩИХ СЕРТИФИКАТА (процентов от общей численности врачей) |—————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Категории |2007 год |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год | | работников | | | | | | |—————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Врачи | 9 | 7 | 6 | 4 | 9 | |—————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Средний медперсонал | 20 | 17 | 14 | 11 | 8 | |—————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| Необходимо отметить, что в число работников из числа среднего медицинского персонала, не имеющих сертификата, вошли специалисты без медицинского образования (проучившиеся на курсах международного гуманитарного движения Красного Креста и Красного Полумесяца), закончившие курсы массажистов, медицинских регистраторов, и также студенты. Вместе с тем Министерством здравоохранения Свердловской области проводится работа по укомплектованию учреждений здравоохранения медицинскими кадрами. Информация о вакантных должностях размещается на сайте Министерства здравоохранения Свердловской области и гостевом компьютере в здании Министерства здравоохранения Свердловской области. В соответствии с методикой Министерства здравоохранения и социального развития России определена потребность Свердловской области во врачебных кадрах по специальностям. Для оптимизации численности медицинского персонала и улучшения оказания медицинской помощи населению области осуществляется реорганизация учреждений путем объединения. В целях сохранения кадрового потенциала государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области, привлечения в отрасль квалифицированных специалистов и их закрепления в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения за счет средств областного бюджета предусмотрены меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников, поступивших на работу в учреждения здравоохранения области, а именно, выплаты единовременных пособий на обзаведение хозяйством. С целью привлечения специалистов - выпускников высших и средних профессиональных учебных заведений на работу в лечебно-профилактические учреждения, расположенные в сельских населенных пунктах, введена градация размеров данных пособий и предусмотрен более высокий размер пособия для этих работников. В целях закрепления медицинских работников на рабочих местах, повышения привлекательности медицинских профессий Постановлением Правительства Свердловской области от 11.10.2010 N 1487-ПП утверждена областная целевая программа "Развитие жилищного комплекса в Свердловской области" на 2011 - 2015 годы, реализуются программы по обеспечению жильем молодых семей в муниципальных образованиях в Свердловской области. В соответствии с Областным законом от 21 августа 1997 года N 54-ОЗ "О здравоохранении в Свердловской области" медицинским и фармацевтическим работникам областных государственных и муниципальных организаций здравоохранения, расположенных в поселках городского типа, рабочих поселках и сельских населенных пунктах, а также медицинским и фармацевтическим работникам, осуществляющим работу в обособленных структурных подразделениях областных государственных и муниципальных организаций здравоохранения, расположенных в поселках городского типа, рабочих поселках и сельских населенных пунктах, устанавливаются различные меры социальной поддержки. Раздел 10. СОСТОЯНИЕ ОСНОВНЫХ ФОНДОВ И ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ По состоянию на 1 января 2012 года в государственной собственности Свердловской области находились 177 учреждений государственной системы здравоохранения, из них бюджетных - 166, автономных - 7, казенных - 4, всего зданий - 2743. Общая площадь эксплуатируемых зданий составляет 3537050 квадратных метров. Из общего числа зданий 90,5 процента (2482 здания) используются на праве оперативного управления, 9,5 процента (261 здание) - на основании договора безвозмездного пользования. Из общего количества зданий 1563 являются зданиями основного назначения (лечебные корпусы, здания поликлиник, дом ребенка, учебные корпусы колледжей и училищ). Площадь зданий основного назначения - 1662414 квадратных метров, что составляет 47 процентов от площади всех зданий. По степени износа здания основного назначения делятся следующим образом: износ до 30 процентов - 555 зданий, износ 30 - 50 процентов - 827 зданий, износ свыше 50 процентов - 181 здание. Из общего числа зданий 1180 - это здания и сооружения вспомогательного назначения (пищеблоки, склады, гаражи, общежития) общей площадью 1874636 квадратных метров. Износ объектов вспомогательного назначения: до 30 процентов - 590 зданий, 30 - 50 процентов - 410 зданий и свыше 50 процентов - 130 зданий. Из зданий основного назначения 48 были построены до 1917 года, 51 здание - с несущими деревянными конструкциями, у 314 зданий - деревянные покрытия, не имеет централизованного холодного водоснабжения 21 процент зданий, централизованного горячего водоснабжения - 30 процентов, отсутствует централизованная канализация в 14,8 процента зданий, только 38 процентов зданий оборудованы системами вентиляции и кондиционирования. Состояние зданий и сооружений отрасли здравоохранения диктует необходимость комплексных мер по его улучшению. В течение 2011 года проводилась работа по реализации областной целевой программы, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 11.10.2010 N 1473-ПП "Об утверждении областной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению, предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области" на 2011 - 2015 годы". В соответствии с вышеуказанной программой в Свердловской области запланировано строительство и реконструкция 9 объектов. В настоящее время в стадии строительства находятся следующие объекты: комплекс зданий государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Противотуберкулезный диспансер", государственное учреждение здравоохранения Свердловской области "Станция переливания крови N 3" в городе Нижний Тагил, здание судебно-психиатрического отделения. По средним срокам эксплуатации оборудования на первом месте по продолжительности находится оборудование для физиотерапии (13 лет), на втором - рентгенодиагностические комплексы (10 лет), на третьем - наркозно-дыхательные аппараты (9 лет). Переоснащение лечебно-профилактических учреждений оборудованием указанных классов требует значительных материальных затрат. В 2011 году Министерством здравоохранения Свердловской области было приобретено следующее оборудование: в рамках реализации Распоряжения Правительства Российской Федерации от 17.03.2010 N 372-р "О направлении Минздравсоцразвития России бюджетных ассигнований федерального бюджета на реализацию мер по поддержке отраслей социальной сферы" за счет федеральных средств закуплен санитарный автотранспорт марок "УАЗ" (82 единицы) и "ГАЗ" (12 единиц); за счет средств областного бюджета в 2011 году Свердловская область приобрела 150 единиц медицинского оборудования, 2 единицы мобильных зданий, 1 единицу санитарного автотранспорта, в том числе в рамках реализации областных целевых программ, утвержденных Законами Свердловской области: 1) в рамках реализации Закона Свердловской области от 12 июля 2007 года N 65-ОЗ "Об областной государственной целевой программе "Совершенствование оказания медицинской помощи населению на территории Свердловской области" на 2008 - 2011 годы" - 54 единицы оборудования (комплекс рентгеновский диагностический "ОКО" на 3 рабочих места для государственного учреждения здравоохранения "Областная детская клиническая больница N 1", ультразвуковое, диагностическое и лабораторное оборудование); 2) в рамках реализации Закона Свердловской области от 4 июля 2006 года N 50-ОЗ "Об областной государственной целевой программе "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Свердловской области" на 2007 - 2010 годы" - 12 единиц оборудования (аппараты искусственной вентиляции легких, лабораторное и диагностическое оборудование); 3) в рамках реализации Закона Свердловской области от 30 июня 2006 года N 45-ОЗ "Об областной государственной целевой программе "Неотложные меры по предупреждению распространения в Свердловской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" на 2007 - 2011 годы" - 6 единиц оборудования (кабинет рентгенографический подвижной цифровой, лабораторное оборудование для государственного учреждения здравоохранения "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"); 4) в рамках реализации Закона Свердловской области от 12 июля 2007 года N 66-ОЗ "Об областной государственной целевой программе "Спасение жизни людей и защита их здоровья при чрезвычайных ситуациях на территории Свердловской области" на 2008 - 2010 годы" - 78 единиц оборудования (лабораторное, диагностическое, реанимационное), 1 единица санитарного автотранспорта, 2 мобильных здания. Раздел 11. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 ГОДУ Объем консолидированных государственных финансовых средств на здравоохранение в 2011 году был утвержден в сумме 39111630,72 тыс. рублей. Исполнение составило 36832425,51 тыс. рублей, или 94,2 процента к утвержденному плану, что по сравнению с 2010 годом меньше на 25606137 тыс. рублей, или на 0,7 процента. Расходы в расчете на одного жителя области составили в 2011 году 8382,8 рублей и увеличились на 494,6 рубля в сравнении с 2010 годом (приложение N 7). Финансовые средства для реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи (далее - Программа) в 2011 году составили 38646215,2 тыс. рублей, или 101,2 процента к утвержденному плану (приложение N 8). Расходы на одного жителя области по Территориальной программе составили в 2011 году 8795,6 рубля и увеличились на 1295,1 рубля по сравнению с 2010 годом. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
