Постановление Правительства Свердловской области от 22.08.2012 № 898-пп

       В   непроизводственной   сфере    (здравоохранение,    народное
образование, наука, культура, общественные и политические организации,
управление) трудились в 2011  году  1072255  человек,  что  составляет
52,8  процента  от  всех застрахованных работающих области. Показатель
потерь нетрудоспособности данной категории составил 609,3 дня  на  100
работающих,  что  ниже на 9,9 процента в сравнении с 2010 годом (669,4
дня).
       В   2011   году   временная    нетрудоспособность    работников
здравоохранения  снизилась  в  сравнении  с 2010 годом на 66 дней (8,3
процента) и составила 903,3 дня на 100 работающих, что на 23  процента
превышает  среднеобластной  показатель  и  на 32,5 процента показатель
заболеваемости   работников    непроизводственной    сферы.    Средняя
длительность 1 случая заболеваемости работников медицинских учреждений
составила 12 дней (на 1 день меньше, чем в  2010  году).  Ежедневно  в
медицинских  учреждениях  по  причине  временной нетрудоспособности не
работали 5,5 тысячи специалистов (3,7 процента от  числа  работающих).
Каждый работник здравоохранения области отсутствовал на работе по этой
причине 9 дней в течение года.

       Раздел 4. ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

       Глава 10. ИНВАЛИДНОСТЬ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

       Обращаемость  в   филиалы   Главного   бюро   медико-социальной
экспертизы  по Свердловской области в 2011 году составила 220,0 случая
на 10000 человек населения (2008 год - 333,3, 2009 год -  290,2,  2010
год - 243,2), снизившись по сравнению с 2010 годом на 9,5 процента.
       В 2011 году в Свердловской области впервые признаны  инвалидами
25026  человек,  что на 933 человека меньше по сравнению с 2010 годом.
Число впервые  признанных  инвалидами  в  возрасте  18  лет  и  старше
уменьшилось  с  23827  человек  до  22949  (на 878 человек, или на 3,7
процента) за счет лиц трудоспособного возраста  на  721  человека,  за
счет  лиц  пенсионного  возраста  на  721  человека.  Число признанных
инвалидами детей до 18 лет сократилось с 2132 человек до 2077  (на  55
человек, или 2,6 процента).
       Уровень общей инвалидности в 2011 году снизился по сравнению  с
2010  годом  на  3,6  процента и составил 59,4 случая на 10000 человек
населения (в 2008 году - 63,5, в 2009 году  -  64,9,  в  2010  году  -
61,6).
       Показатель первичной инвалидности жителей Свердловской  области
в  возрасте  18  лет  и  старше  составил 66,4 случая на 10000 человек
взрослого населения (в 2008 году - 71,3, в 2009 году -  71,7,  в  2010
году - 69), темп убыли показателя первичной инвалидности в сравнении с
2010 годом - 3,8 процента. Уровень первичной  инвалидности  городского
взрослого  населения снизился до 67 случаев на 10000 человек взрослого
населения (в 2008 году - 74,7, в 2009 году  -  74,5,  в  2010  году  -
70,3),  или  на  4,7  процента,  среди  сельского  взрослого населения
повысился до 63,4 случая на 10000 человек взрослого населения (в  2008
году  -  55,1,  в  2009  году  - 57,2, в 2010 году - 62,1), или на 2,1
процента.
       В 2011 году произошло снижение  уровня  первичной  инвалидности
взрослого   населения   в  трех  управленческих  округах  Свердловской
области: Восточном управленческом округе - до  77,3  случая  на  10000
человек  взрослого населения (в 2009 году - 79,5, в 2010 году - 84,5),
Западном управленческом округе - до 71,2 (в 2009 году - 79,4,  в  2010
году - 74,7) и Северном управленческом округе - до 81,6 (в 2009 году -
88,8, в 2010 году - 86,9) на 10000 взрослого населения и  повышение  в
Горнозаводском   управленческом   округе  до  72,5  на  10000  человек
взрослого населения (в 2009 году - 73,9, в 2010 году - 70,6)  и  Южном
управленческом  округе  -  до  72,5 (в 2009 году - 72,9, в 2010 году -
70,0) на 10000  человек  взрослого  населения.  Несмотря  на  снижение
уровня  первичной  инвалидности  в  Северном управленческом округе, он
остается  самым  высоким  и  значительно   превышает   показатель   по
Свердловской области.
       Наиболее высокие показатели  первичной  инвалидности  взрослого
населения  отмечены  в  Волчанском  городском округе - 114,0 случая на
10000 человек взрослого населения (в 2010  году  -  115,3),  городском
округе  Карпинск  - 110,5 (в 2010 году - 109,3), Артемовском городском
округе - 107,6 (в 2010 году - 108,7), Североуральском городском округе
-  107,0 (в 2010 году - 122,6), Ивдельском городском округе - 104,7 (в
2010 году - 78,6), Сосьвинском городском округе - 104,3 (в  2010  году
-  102,1),  Ирбитском муниципальном образовании - 103,0 (в 2010 году -
107,1), Артинском городском округе  -  98,5  (в  2010  году  -  95,7),
городском округе Верхний Тагил - 96,8 (в 2010 году - 101,0), Режевском
городском  округе  -  95,2  (в  2010  году  -   87,8),   муниципальном
образовании   город   Алапаевск   -   90,9  (в  2010  году  -  102,7),
Новолялинском городском округе - 90,5 (в 2010 году -  90,5),  Ачитском
городском  округе  -  87,4  (в  2010 году - 80,8), Серовском городском
округе -  87,0  (в  2010  году  -  100,5),  муниципальном  образовании
Алапаевское  -  86,2  (в 2010 году - 95,2), Верхнесалдинском городском
округе - 86,0 (в 2010 году - 82,4), Верхотурском городском округе 83,1
(в  2010  году  - 104,4), городском округе Красноуфимск - 80,2 (в 2010
году - 81,2), Сысертском городском округе - 79,9 (в 2010 году - 66,2),
Красноуфимском   городском  округе  -  79,6  (в  2010  году  -  80,9),
муниципальном образовании "Город Каменск-Уральский"  -  79,1  (в  2010
году - 76,3).
       В муниципальном  образовании  "город  Екатеринбург"  показатель
первичной  инвалидности  взрослого  населения  составил 50,3 случая на
10000 человек взрослого населения (в 2008 году -  57,9,  2009  году  -
57,6, в 2010 году - 54,3).
       Показатель  первичной  инвалидности  трудоспособного  населения
повысился до 44,1 случая на 10000 человек трудоспособного населения (в
2008 году - 43,7, в 2009 году - 45,3, в 2010 году - 47),  или  на  6,2
процента,  лиц пенсионного возраста уменьшился с 129,7 до 128,0 случая
на 10000 населения пенсионного возраста (на 1,3 процента). Соотношение
между   лицами   трудоспособного   и   пенсионного  возраста,  впервые
признанными инвалидами, составило 48,8 и 51,2 процента (в 2008 году  -
45,5  процента  и 54,5 процента, в 2009 году - 46,8 и 53,2 процента, в
2010 году - 50 и 50 процентов).
       Высокий удельный вес инвалидов трудоспособного возраста отмечен
в  Сосьвинском городском округе - 74,3 процента, городском округе ЗАТО
Свободный  -  73,3  процента,  Бисертском  городском  округе  -   65,7
процента, Ачитском городском округе - 62,2 процента, Слободо-Туринском
муниципальном районе - 61,2 процента,  Гаринском  городском  округе  -
65,1   процента,   Ивдельском   городском   округе  -  58,5  процента,
Тагилстроевском  районе  города  Нижний   Тагил   -   57,8   процента,
Нижнесергинском муниципальном районе - 57,5 процента.
       Доля неработающих от  числа  впервые  признанных  инвалидами  в
трудоспособном возрасте в целом по Свердловской области составила 49,4
процента. В городском округе Богданович,  Ачитском  городском  округе,
Шалинском  городском  округе,  Слободо-Туринском муниципальном районе,
Ивдельском городском округе, муниципальном образовании  Красноуфимский
округ,   Ачитском   городском   округе,   городском  округе  Дегтярск,
Верх-Нейвинском  городском  округе,   Сосьвинском   городском   округе
неработающие  составили от 58,7 до 79,6 процента в общем числе впервые
признанных инвалидами трудоспособных граждан.
       В  структуре  первичной  инвалидности  с  учетом  пола  мужчины
составили  54,1  процента,  женщины  - 45,9 процента. Среди городского
населения удельный вес женщин - 45,7 процента, мужчин - 54,3 процента;
среди  сельского  населения мужчины составили 57,9 процента, женщины -
42,1  процента.  За  последние  годы  отмечается  тенденция  к   росту
удельного веса мужчин среди впервые признанных инвалидами.
       Инвалиды первой группы составили 19 процентов в структуре групп
инвалидности  (2008  год  -  11,2  процента, 2009 год - 12,1 процента,
2010 год - 17,1 процента), второй группы - 37,4 процента (2008  год  -
46  процентов,  2009  год  - 45,8 процента, 2010 год - 39,7 процента),
третьей группы - 43,6 процента (2008 год - 42,8 процента, 2009  год  -
42,1 процента, 2010 год - 43,2 процента). Рост доли инвалидов I группы
за последние два года  (с  2009  по  2011  год)  связан  с  изменением
критериев    установления    групп   инвалидности   согласно   Приказу
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации  от  23.12.2009  N  1013н  "Об  утверждении  классификаций и
критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы
граждан  федеральными  государственными учреждениями медико-социальной
экспертизы".
       В  структуре  первичной  инвалидности  взрослого  населения  по
классам  болезней  на  I  месте  болезни системы кровообращения - 30,2
процента, уровень 20,1 на 10000 человек взрослого  населения  (в  2009
году  -  33,8  процента,  уровень  24,3,  в 2010 году - 31,1 процента,
уровень 21,4); на II  месте  злокачественные  новообразования  -  25,9
процента,  уровень  17,2  на 10000 человек взрослого населения (в 2009
году - 22,8 процента, уровень 16,3,  в  2010  году  -  25,0  процента,
уровень  17,3);  на  III  месте  болезни костно-мышечной системы - 9,3
процента, уровень 6,2 на 10000 человек  взрослого  населения  (в  2009
году  - 9,7 процента, уровень 7,1, в 2010 году - 9,1 процента, уровень
6,3); на IV месте последствия травм, отравлений и  других  воздействий
внешних  причин - 5,9 процента, уровень 3,9 на 10000 человек взрослого
населения (в 2009 году - 6,1 процента, уровень 4,3, в 2010 году -  6,2
процента,  уровень  4,3);  на  V  месте  болезни нервной системы - 4,2
процента, уровень - 2,8 на 10000 человек взрослого населения  (в  2009
году  -  3,7  процента,  уровень  -  2,8,  в 2010 году - 3,9 процента,
уровень - 2,7); на VI месте туберкулез - 3,9 процента, уровень  -  2,6
на  10000  человек  взрослого  населения  (в 2009 году - 3,4 процента,
уровень - 2,4, в 2010 году -  3,6  процента,  уровень  -  2,5).  Среди
сельского   населения   туберкулез  занимает  V  ранговое  место  (5,1
процента, уровень - 3,2 на 10000 человек сельского населения). На  VII
месте  болезни  глаза  и  его  придаточного  аппарата  - 3,4 процента,
уровень - 2,3 на 10000 человек взрослого населения (в 2009 году - VIII
ранговое  место  -  3,1  процента,  уровень  -  2,2, в 2010 году - 3,3
процента, уровень - 2,3); на VIII месте болезни органов дыхания -  3,0
процента,  уровень  - 2,0 на 10000 человек взрослого населения (в 2009
году занимали IX место - 3,0 процента, уровень 2,2, в 2010 году -  3,2
процента,  уровень  -  2,2);  на  IX  месте психические расстройства и
расстройства поведения - 2,9 процента, уровень - 1,9 на 10000  человек
взрослого  населения (в 2009 году - VII ранговое место - 3,2 процента,
уровень - 2,3, в 2010 году - 3,0 процента, уровень - 2,1); на X  месте
болезни  уха  и сосцевидного отростка - 2,5 процента, уровень - 1,7 на
10000 человек взрослого населения (в 2009 году - 2,1 процента, уровень
-  1,5,  в  2010  году  -  2,5  процента, уровень - 1,7) (рисунок 16).
Инвалидность  вследствие  болезни,  вызванной  вирусом  иммунодефицита
человека, находится среди причин на XIV месте.
       Уровень инвалидности вследствие болезней системы кровообращения
продолжает   снижаться,   что   связано   с   развитием   превентивной
диагностики  и  лечения   сердечно-сосудистых   заболеваний,   широким
применением  оперативного  лечения,  в  том  числе интервенционного, а
также  развитием  реабилитационных  технологий,  позволяющих  улучшить
прогноз заболевания и предотвратить развитие инвалидности.
       Среди   лиц,   впервые   признанных    инвалидами    вследствие
ВИЧ-инфекции,   туберкулеза,  профессиональных  болезней,  последствий
травм,  отравлений  и  других  воздействий  внешних  причин   (включая
производственную травму), на трудоспособный возраст приходится от 77,4
до 99,7 процента в общем числе признанных инвалидами.

       Рис. 16. СТРУКТУРА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ
       ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
       ПО КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ В 2011 ГОДУ, В ПРОЦЕНТАХ

       Рисунок не приводится.

       Группа инвалидности установлена бессрочно 4094 гражданам - 17,8
процента  от  всех впервые признанных инвалидами старше 18 лет (в 2008
году -  5439  гражданам,  или  22,1  процента,  в  2009  году  -  5890
гражданам,  или  23,8 процента, в 2010 году - 4886 гражданам, или 20,5
процента).
       В 2011  году  переосвидетельствовано  для  установления  группы
инвалидности  42242  человека  старше  18  лет  (в  2008  году - 78293
человека, в 2009 году - 61735 человек, в 2010 году -  49535  человек),
из них признаны инвалидами 38909 человек, что составляет 92,1 процента
(в 2008 году - 74051 человек, или 94,6 процента, в 2009 году  -  58372
человека,  или  94,6  процента,  в 2010 году - 45794 человек, или 92,4
процента).
       Показатель полной реабилитации инвалидов старше 18 лет составил
7,9  процента (в 2008 году - 5,4 процента, в 2009 году - 5,4 процента,
в 2010 году - 7,6 процента), проживающих  в  городских  поселениях,  -
7,8 процента (в 2009 году - 5,5 процента, в 2010 году - 7,5 процента),
в сельских, - 8,7 процента (в 2009 году - 3,2 процента, в 2010 году  -
7,7 процента).
       Частично реабилитированы  3653  человека  -  20,9  процента  от
прошедших  переосвидетельствование  (в  2008 году - 5223 человека, или
13,9 процента, в 2009 году - 4375 человек, или 15,6 процента,  в  2010
году  -  4059  человек,  или  18,2  процента),  из  них  проживающих в
городской местности -  3134  человека,  в  сельской  местности  -  519
человек.  Показатель частичной реабилитации среди городского населения
составил 21,5 процента, сельского - 18 процентов. Группа  инвалидности
изменена  на  более  тяжелую  в  5526  случаях  (в  2009 году - в 5262
случаях, в 2010 году - в 7061 случае). Показатель утяжеления  составил
13,7  процента (в 2008 году - 6,8 процента, в 2009 году - 9 процентов,
в 2010 году - 14,9 процента). Группа инвалидности не изменена у  28884
человек (в 2008 году - у 62540 человек, в 2009 году - у 47622 человек,
в 2010 году - у 33796 человек). Показатель стабильности составил  70,1
процента  (в 2008 году - 81,3 процента, в 2009 году - 78,7 процента, в
2010 году - 69,7 процента).
       При  переосвидетельствовании  группа  инвалидности  установлена
бессрочно  13089  гражданам,  что  составляет  33,6  процента  от всех
повторно признанных инвалидами старше 18 лет  (в  2008  году  -  29439
гражданам,  или 39,8 процента, в 2009 году - 26546 гражданам, или 45,5
процента, в 2010 году - 17601 гражданину, или 38,4 процента).
       В 2011 году в Свердловской области инвалидам разработано  76905
индивидуальных программ реабилитации инвалида (в 2009 году - 106261, в
2010  году  -  85691).  Гражданам  старше  18  лет  разработано  67547
индивидуальных   программ  реабилитации.  Выдано  45225  заключений  о
выполнении   индивидуальных   программ   реабилитации,   из   них    с
положительными результатами реабилитации - 19127 (42,2 процента).

       Глава 11. ИНВАЛИДНОСТЬ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

       Показатель первичной инвалидности детского  населения  составил
27,4 случая на 10000 человек детского населения (в 2008 году - 27,7, в
2009 году - 33,7, в 2010 году - 28,1), снижение  в  сравнении  с  2010
годом  -  на  2,5  процента.  Уровень  первичной инвалидности на 10000
человек сельского детского населения составил 21 случай (в 2008 году -
24,9,  в  2009  году  -  26,1,  в  2010 году - 22,9), на 10000 человек
городского детского населения - 28,9 случая (в 2008  году  -  28,3,  в
2009  году  -  35,5,  в  2010  году  - 29,3). Темп снижения показателя
первичной инвалидности  городского  детского  населения  составил  1,4
процента, сельского детского населения - 8,3 процента.
       Уровень первичной инвалидности детского  населения  снизился  в
Западном  и  Северном  управленческих  округах  Свердловской  области.
Высокие   показатели   первичной   инвалидности   детского   населения
сохраняются  в  следующих  территориях:  Ачитский городской округ - 45
случаев на 10000 человек детского населения (в 2009  году  -  52,8,  в
2010 году - 45,0), городской округ Верхний Тагил - 44,3 (в 2009 году -
50,5, в 2010 году - 24,2), Пышминский городской округ - 42,6  (в  2009
году  -  38,9,  в  2010  году - 17,0), муниципальном образовании город
Ирбит  -  40,3  (в  2009  году  -  36,0,  в   2010   году   -   26,1),
Краснотурьинский  городской  округ  - 37,0 (в 2009 году - 30,1, в 2010
году - 40,2), городской округ Дегтярск - 36,9 (в 2009 году -  33,0,  в
2010  году  -  18,4), Волчанский городской округ - 36,3 (в 2009 году -
40,9, в 2010 году - 26,0), Сысертский городской округ - 35,9  (в  2009
году - 39,3, в 2010 году - 35,9) на 10000 человек детского населения.
       В  муниципальном  образовании  "город   Екатеринбург"   уровень
первичной  инвалидности  детского  населения повысился и составил 26,5
случая на 10000 детей (в 2010 году - 25,5, в 2009 году - 25,5, в  2008
году - 21,9).
       В структуре первичной инвалидности  с  учетом  пола,  как  и  в
предыдущие  годы  (2006  -  2010  годы),  преобладают  мальчики - 57,4
процента, девочки составили 42,6 процента.
       В возрастной структуре наибольший удельный вес детей от 0 до  3
лет  -  53,1  процента  (1103  человека), на втором месте - возрастная
группа от 8  до  14  лет  -  21  процент  (436  человек),  далее  идут
возрастные группы от 4 до 7 лет - 20,4 процента (423 человека) и от 15
до 17 лет - 5,5 процента (115 человек).
       Структура первичной инвалидности детского населения по  классам
болезней в сравнении с 2010 годом не изменилась.

       Рис. 17. СТРУКТУРА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ
       ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
       ПО КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ В 2011 ГОДУ, В ПРОЦЕНТАХ

       Рисунок не приводится.

       На I месте  -  врожденные  пороки  развития  -  26,7  процента,
уровень  7,3 на 10000 детского населения (в 2009 году - 22,2 процента,
уровень 7,5, занимали II ранговое место, в 2010 году - 25,4  процента,
уровень  7,1, I ранговое место); на II месте болезни нервной системы -
22,5 процента, уровень 6,2 на 10000 детского населения (в 2009 году  -
16,5 процента, уровень 5,6, занимали III ранговое место, в 2010 году -
21,4  процента,  уровень  6,  II  ранговое  место);   на   III   месте
психические  расстройства  и  расстройства  поведения  - 13 процентов,
уровень 3,6 на 10000 детского населения (в 2009 году - 32,1  процента,
уровень  10,8,  занимали I место, в 2010 году - 15,1 процента, уровень
4,2, III ранговое место); на IV месте болезни  эндокринной  системы  -
7,9  процента,  уровень 2,2 на 10000 детского населения (в 2009 году -
5,7 процента, уровень 1,9, в 2010 году - 8,1 процента,  уровень  2,3);
на V месте болезни костно-мышечной системы - 5,7 процента, уровень 1,6
на 10000 детского населения (в 2009 году - 4,3 процента, уровень  1,5,
в 2010 году - 5,6 процента, уровень 1,6) (рисунок 17).
       Категория "ребенок-инвалид" установлена сроком  до  18  лет  67
детям  -  3,2  процента (в 2008 году - 280 детей, или 13,3 процента, в
2009 году - 279 детей, или 11,1 процента, в 2010 году - 107 детей, или
5  процентов  освидетельствованных детей). Категория "ребенок-инвалид"
сроком  до   18   лет   устанавливается   детям-инвалидам   с   низким
реабилитационным потенциалом и неблагоприятным клиническим прогнозом.
       Переосвидетельствовано  в  2011  году  с   целью   установления
категории  "ребенок-инвалид"  7450  детей в возрасте до 18 лет (в 2009
году - 9928 человек, в 2010 году  -  7805  человек),  из  них  признан
инвалидом  6901  ребенок  - 92,6 процента (в 2009 году - 9224 ребенка,
или 92,9 процента, в 2010 году - 7084  ребенка,  или  90,8  процента).
Показатель  полной  реабилитации  детей  составил 7,4 процента (в 2009
году - 7,1 процента, в 2010 году - 9,2 процента).
       При     переосвидетельствовании      установлена      категория
"ребенок-инвалид" до 18 лет 1167 детям, или 16,9 процента (в 2009 году
- 3079 человек, или 33,4 процента, в 2010 году  -  1326  человек,  или
18,7 процента) от всех повторно признанных инвалидами в возрасте до 18
лет.
       В 2011 году  в  Свердловской  области  детям  до  18  лет  было
разработано  9358  индивидуальных программ реабилитации (в 2010 году -
9667). Выдано 7797 заключений  о  выполнении  индивидуальных  программ
реабилитации, из них с положительными результатами реабилитации - 6258
(80,2 процента).

       Раздел 5. СОСТОЯНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
       БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ

              ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ              
                        В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ                        

       Эпидемиологическую  ситуацию  по  инфекционным  и  паразитарным
заболеваниям  в  2011  году  в  целом  по Свердловской области удалось
сохранить стабильной - зарегистрировано 1178413  случаев  инфекционных
заболеваний  (показатель  27988,3  на  100  тыс. населения), что на 11
процентов выше уровня заболеваемости 2010 года и на 14 процентов  выше
среднего многолетнего уровня.
       В результате целенаправленной  работы  в  2011  году  проведено
4260715  профилактических  прививок,  в том числе 1642 тысячи прививок
против гриппа; 840,0  тысячи  прививок  против  клещевого  энцефалита;
337,7  тысячи прививок против гепатита B; 106,7 тысячи прививок против
краснухи; 81,2 тысячи прививок против гепатита A; 67,7 тысячи прививок
против    дизентерии    Зонне;    18,4    тысячи    прививок    против
папилломовирусной инфекции; 13 тысяч прививок против ветряной оспы.
       В  результате  в  2011   году   не   зарегистрировано   случаев
заболевания  дифтерией, столбняком, корью, полиомиелитом; до единичных
случаев снижена заболеваемость  краснухой  (1  случай),  эпидемическим
паротитом  (2  случая),  гепатитом  B  (33  случая),  гепатитом A (124
случая).
       По 11 нозологическим формам зарегистрирован рост заболеваемости
по  сравнению  с  2010  годом,  в том числе клещевым бореллиозом - в 2
раза (с 662 случаев до 1343 случаев), трихофитией - в 1,9 раза  (с  11
случаев  до  21  случая),  дизентерией  Флекснера - в 1,8 раза (со 183
случаев до 325 случаев), клещевым энцефалитом - в  1,8  раза  (со  145
случаев  до  258  случаев),  дизентерией  Зонне  -  в 1,7 раза (со 130
случаев до 217 случаев), коклюшем в 1,7  раза  (с  48  случаев  до  83
случаев), энтеровирусной инфекцией - в 1,4 раза (со 115 случаев до 161
случая), сальмонеллезом группы В - в 1,6 раза  (с  25  случаев  до  39
случаев),  псевдотуберкулезом  -  в  1,5  раза  (с  30  случаев  до 44
случаев), описторхозом острым - на 23 процента (с 439 случаев  до  543
случаев),  токсокарозом  -  на  18  процентов  (с  262  случаев до 310
случаев).

              РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА"              

       В 2011 году для целей иммунопрофилактики инфекционных  болезней
в  Свердловской  области  привлечено  средств  на сумму 556,2 миллиона
рублей (в 2010 году - 596,4 миллиона рублей), из них:
       232,3 миллиона рублей (41,8 процента) - средства  работодателей
и граждан;
       56,9 миллиона рублей  (10,3  процента)  -  средства  областного
бюджета;
       205,6 миллиона рублей (36,9 процента) -  средства  федерального
бюджета;
       61,4  миллиона  рублей  (11,0  процента)  -  средства   местных
бюджетов.
       Сохранение  многоуровневой  системы  финансирования   программы
"Вакцинопрофилактика"   позволило   в  течение  2011  года  не  только
обеспечить  поддержание  на  высоком  уровне  (более   95   процентов)
показателей  привитости  населения,  в  первую очередь детей, в рамках
национального календаря профилактических  прививок,  но  и  продолжить
работу  по  проведению  прививок  по эпидемическим показаниям в рамках
регионального календаря  профилактических  прививок  против  клещевого
энцефалита  (охвачено прививками 840 тысяч человек), против гепатита A
(охвачено  81,2  тысячи  человек)   и   в   полном   объеме   провести
дополнительную иммунизацию населения против кори, гриппа и групп риска
против полиомиелита.
       В 2011 году в  рамках  реализации  приоритетного  национального
проекта  "Здоровье",  в  части  дополнительной  иммунизации  населения
получили прививки против гепатита B 35,241 тысячи человек с 18  до  55
лет  (охват по состоянию на 01.01.2012 составил 70,1 процента), против
кори - 19,229 тысячи человек с 18  до  35  лет  (охват  составил  99,4
процента),  против краснухи - 12,833 тысячи человек в возрасте 18 - 25
лет.
       В 2011 году все дети первого года жизни  прививаются  двукратно
против   полиомиелита  инактивированной  полиомиелитной  вакциной.  По
состоянию на 1 января 2011 года охвачены двукратной иммунизацией  49,9
тысячи   детей   первого   года   жизни   (100   процентов).   Случаев
вакциноассоциированного  полиомиелита  в  2011  году   на   территории
Свердловской области не зарегистрировано.
       В  Свердловской  области  ветряная  оспа   в   структуре   всех
инфекционных заболеваний без гриппа и острых респираторных заболеваний
занимает первое  место.  В  2011  году  зарегистрировано  21,9  тысячи
случаев  ветряной  оспы (520,3 на 100 тысяч человек населения), что на
10,4  процента  ниже  уровня  2010  года  и  на  20,8  процента   ниже
среднемноголетнего   уровня.   В   23   муниципальных  образованиях  в
Свердловской области отмечен рост  заболеваемости  ветряной  оспой  по
сравнению с 2010 годом.
       Наиболее  высокий  уровень  заболеваемости  зарегистрирован   в
возрастной  группе  3  - 6 лет (6963 на 100 тысяч детского населения),
заболеваемость   детей,    посещающих    дошкольные    образовательные
учреждения, в 3,9 раза выше, чем у неорганизованных сверстников.
       Всего за 2011 год в Свердловской области  привиты  12,9  тысячи
человек, в том числе 12,7 тысячи - дети 1 - 12 лет.
       Пилотный проект, проведенный в Качканарском  городском  округе,
доказал   эпидемиологическую   эффективность  программы  универсальной
иммунизации против ветряной оспы: в течение 3 месяцев 2010  года  была
проведена  массовая иммунизация детей и взрослых против ветряной оспы,
в течение 2011 года проводилась плановая иммунизация детей в  возрасте
12 месяцев в рамках регионального календаря профилактических прививок.
Данная тактика иммунизации  позволила  снизить  в  2011  году  уровень
заболеваемости  до показателя 42,2 на 100 тысяч человек населения, что
ниже среднемноголетнего уровня в 18,3 раза.
       Не менее актуальна вакцинация против вируса папилломы человека,
так   как   рак  шейки  матки  занимает  второе  место  в  мире  среди
злокачественных опухолей репродуктивных органов у  женщин  и  уступает
только  раку  молочной  железы,  хотя  рак шейки матки составляет 14,2
процента от всех злокачественных новообразований у женщин,  вакцинация
против  вируса  папилломы  человека проводится недостаточно активно. В
2011  году  в  Свердловской  области  однократно  вакцинировано  10150
человек,  в  том  числе  детей  до  17  лет - 8904 человека; двукратно
вакцинировано - 7689 человек, в том числе  детей  до  17  лет  -  6492
человека; трехкратно - 603 человека, в том числе детей до 17 лет - 443
человека. В 2010  году  против  вируса  папилломы  человека  проведено
всего 454 прививки.
       Начало эпидемического распространения заболеваемости гриппом  и
ОРВИ   на   территории   Свердловской  области  отмечено  в  четвертую
календарную  неделю  2011  года,  когда  было  зарегистрировано  42749
случаев   заболевания   (показатель   1015,0   на  100  тысяч  человек
населения).
       В  возрастной  структуре  заболевших  34,2  процента  составили
взрослые,  25,7 процента - дети 7 - 14 лет, 19,8 процента - дети 3 - 6
лет, 14 процентов - дети до 2 лет, 6,2 процента - подростки  15  -  17
лет.  Интенсивность  эпидемического  процесса была наиболее выражена в
возрастных группах детей от 0  -  2  лет  и  3  -  6  лет.  Показатель
заболеваемости превышал уровень среди всего населения в 3,9 и 4,7 раза
соответственно.
       В  рамках  национального  календаря  профилактических  прививок
вакцины  для  иммунизации против гриппа поставлены в область в третьей
декаде сентября. Массовая иммунизация против гриппа была завершена к 1
ноября   2011  года.  В  целом  по  субъекту  в  рамках  национального
календаря прививки получили 1154000 человек (100 процентов от  плана),
в  том  числе вакциной "Гриппол плюс" - 440000 детей (100 процентов от
плана), вакциной "Гриппол" - 714000 взрослых (100 процентов от плана).
В  рамках  национального календаря профилактических прививок подлежали
вакцинации: дети дошкольных образовательных учреждений (привито  113,2
тысячи   детей),  учащиеся  1  -  11  классов  (326,8  тысячи  детей),
медицинские работники (73,2 тысячи человек), работники образовательных
учреждений  (102,2 тысячи человек), работники коммунальной сферы (29,9
тысячи человек) и транспорта (22,0 тысячи человек), студенты высших  и
средних  учебных  заведений (116,4 тысячи человек), лица старше 60 лет
(348,4 тысячи человек).
       Дополнительно привиты 525804 взрослых и детей. Всего привиты  к
1  февраля  2012  года 1679804 человека, охват населения составляет 40
процентов.
       Наиболее частым осложнением ОРВИ и гриппа является пневмония.
       В структуре инфекций (без гриппа и ОРВИ) в 2011 году  пневмонии
составили  16  процентов,  в  общей  структуре  смертности  - 1 место.
Заболеваемость  пневмонией  регистрируется   во   всех   муниципальных
образованиях в Свердловской области среди всех возрастных и социальных
групп населения: наибольший удельный  вес  составляют  взрослые  -  73
процента.
       В относительных показателях  наиболее  пораженными  возрастными
категориями  являются  дети  первых 2 лет жизни: наибольший показатель
зарегистрирован среди организованных детей 1 -  2  года  -  показатель
3072,0  на 100 тысяч детей, неорганизованных детей 1 - 2 года - 1619,0
на 100 тысяч детей и детей до 1 года - показатель 1325,0 на 100  тысяч
детей.
       Только  11,4  процента  внебольничных  пневмоний  в  2011  году
подтверждено   лабораторно.   В   35   муниципальных   образованиях  в
Свердловской    области    лабораторная     диагностика     проводится
неудовлетворительно.   Основными  этиологическими  факторами  являются
пневмококк  и  другие  стрептококки,  стафилококки,  за  ними   другие
возбудители, в том числе вирусы и гемофильная палочка.
       Вакцинопрофилактика пневмококковой  инфекции  позволит  снизить
заболеваемость   пневмониями   пневмококковой   этиологии   как  среди
детского, так и среди взрослого населения. В 2011 году проведено  2520
прививок  вакцинами против пневмококковой инфекции (в 2010 году - 3394
прививки).

                ПОДДЕРЖАНИЕ СВОБОДНОГО ОТ ПОЛИОМИЕЛИТА                
                     СТАТУСА СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ                     

       В 2011 году в Свердловской области была  продолжена  работа  по
реализации   "Национального   плана   по   поддержанию  свободного  от
полиомиелита статуса Российской Федерации".
       По данным Всемирной организации здравоохранения в 2011  году  в
мире  зарегистрировано  627  случаев  полиомиелита,  вызванного  диким
вирусом I и III типов, что в 2 раза ниже  уровня  заболеваемости  2010
года, в котором зарегистрировано 1292 случая полиомиелита. Эндемичными
по  полиомиелиту,  вызванному  диким   полиовирусом,   в   2011   году
оставались  4  страны: Индия (зарегистрирован 1 случай), Пакистан (192
случая), Нигерия (52 случая), Афганистан (76 случаев),  в  13  странах
регистрировались завозные случаи полиомиелита.
       В  целях  поддержания   статуса   свободной   от   полиомиелита
территории Свердловской области в 2011 году большое внимание уделялось
поддержанию высокого уровня популяционного иммунитета к  полиомиелиту.
Показатель  охвата законченной вакцинацией у детей в возрастной группе
6 - 12 месяцев по состоянию  на  1  января  2012  года  составил  95,4
процента,  своевременность  вакцинации  в  возрасте  12 месяцев - 97,4
процента, своевременность второй ревакцинации в возрасте 24  месяца  -
95,5  процента,  охват  третьей ревакцинацией в возрасте 14 лет - 97,1
процента.
       "Нормативный"   (95   процента)   показатель    своевременности
вакцинации  в  возрасте  12  месяцев  достигнут  во всех муниципальных
образованиях   в   Свердловской   области;   своевременность    второй
ревакцинации   не   достигнута   в   9   муниципальных   образованиях:
муниципальном образовании Алапаевское,  городском  округе  Рефтинский,
городском  округе  Краснотурьинск,  Нижнетуринском  городском  округе,
городском   округе   Ревда,    Североуральском    городском    округе,
муниципальном образовании "Поселок Уральский", городском округе Пелым,
Новолялинском  городском  округе.  В  2011  году  в  связи  с  поздней
поставкой    вакцин    для    реализации    Национального    календаря
профилактических прививок уровень охвата прививками в  декретированные
возрасты не превысил показателей 2010 года.
       В целях  профилактики  вакциноассоциированного  паралитического
полиомиелита  в  течение  2011  года  вакцинировано двукратно ИВП 49,9
тысячи детей.
       Данные серологического мониторинга напряженности популяционного
иммунитета  к  трем  серотипам  полиовируса  среди  детского населения
подтверждают высокий уровень иммунитета к полиовирусам как среди детей
в  возрасте  от  1 года до 7 лет, так и среди детей школьного возраста
(8 - 14 лет).
       В  Свердловской  области   отработана   система   выявления   и
обследования  случаев острого вялого паралича. Ежегодно обеспечивается
регистрация случаев острого вялого паралича в объеме не менее 1 случая
на   100   тысяч  детского  населения  до  14  лет.  В  2011  году  по
окончательным диагнозам зарегистрировано  14  случаев  острого  вялого
паралича.
       В 2011 году в структуре острых вялых  параличей  мононейропатии
составляют  35,7  процента,  полирадикулонейропатии  -  35,7 процента,
воспалительные нейропатии -  7,1  процента,  острые  вялые  спинальные
пара(моно)плегии - 21,4 процента.
       Все случаи острого  вялого  паралича  обследованы  лабораторно.
Выделяемость полиовирусов от случаев острого вялого паралича составила
11,1 процента (в 2010 году  -  10,5  процента).  Выделенные  3  штамма
полиовирусов  1  и  3  типов типированы в Национальной лаборатории как
вакцинные.
       В  условиях  поддержания  свободного  от  полиомиелита  статуса
важным   разделом   является   проведение   мероприятий  по  выявлению
возможного завоза в область дикого и вакцинородственного  полиовируса:
активное выявление и вирусологическое обследование детей групп риска -
из семей беженцев и вынужденных переселенцев, прибывших из  эндемичных
по  полиомиелиту  стран (территорий), кочующих групп населения. В 2011
году обследовано 52 ребенка  из  семей  кочующих  групп  населения,  в
результате   проведения   вирусологических  исследований  полиовирусов
обнаружено не было, выделяемость энтеровирусов составила 3,6 процента,
выделены  штаммы  энтеровирусов Коксаки B (1) и ECHO 6 (1). Прививками
против полиомиелита охвачены 128 детей из данной группы.
       Одним из  направлений  в  системе  мероприятий  по  поддержанию
свободного  от  полиомиелита  статуса  Свердловской  области  является
совершенствование  эпидемиологического   надзора   за   энтеровирусной
(неполно) инфекцией.
       Энтеровирусные  инфекции  на  территории  Свердловской  области
регистрируются  ежегодно.  Существующая  система  регистрации  и учета
случаев   инфекционных   заболеваний,   высокий   уровень   подготовки
специалистов  здравоохранения  по  вопросам профилактики и диагностики
энтеровирусной    инфекции,    имеющаяся    лабораторная    база    (3
вирусологические  лаборатории)  позволяют  в  полном объеме обеспечить
слежение за циркуляцией энтеровирусов во внешней  среде,  осуществлять
эпидемиологический  надзор  за  энтеровирусными  инфекциями на должном
уровне.
       В Свердловской области ежегодно регистрируется от  150  до  400
случаев     заболевания     энтеровирусной    инфекцией,    показатель
заболеваемости  держится  на  уровне  3  -  8  на  100  тысяч  человек
населения.   В   2011  году  зарегистрирован  161  случай  заболевания
энтеровирусной  инфекцией,  показатель  заболеваемости  составил  3,82
случая на 100 тысяч человек населения, что на 40 процентов выше уровня
2010 года (115 случаев, показатель на 100 тысяч  человек  населения  -
2,75). В структуре клинических форм менингеальная форма энтеровирусной
инфекции ежегодно составляет 92 - 97 процентов.
       Внедрение  метода   ПЦР-диагностики,   наряду   с   проведением
вирусологического обследования больных с клиникой вирусного менингита,
позволило   повысить   в   2011   году   лабораторное    подтверждение
энтеровирусной инфекции до 65 процентов.

       ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ГЕМОКОНТАКТНЫМ ГЕПАТИТАМ

       По итогам 2011 года эпидемиологическую ситуацию  на  территории
Свердловской области по гемоконтактным гепатитам можно расценивать как
стабильную и не превышающую среднероссийские показатели.
       В  2011  году  доля  населенных  пунктов,  в  которых  не  было
зарегистрировано  ни  одного  случая  заболевания  острым гепатитом B,
составила 82,4 процента, что соответствует уровню 2010 года.
       Эпидемиологическая  ситуация  по  гепатиту  B  в   Свердловской
области характеризуется следующими положительными тенденциями:
       снижением показателя заболеваемости гепатитом B в 2011 году  до
0,81 случая на 100 тысяч человек населения, уменьшением удельного веса
в структуре острых вирусных  гепатитов  с  50,3  в  1999  году  до  11
процентов в 2011 году;
       снижением заболеваемости гепатитом B на абсолютном  большинстве
территорий  области  и  практически среди всех социальных групп риска:
школьников и учащихся средних и высших учебных заведений;
       уменьшением  уровня  регистрации  вновь  выявленных   носителей
вируса  гепатита  B  и  частоты обнаружения HBs Ag среди обследованных
контингентов;
       увеличением показателей охвата  и  привитости  всего  населения
Свердловской   области   от   гепатита  B  до  61,2  и  58,2  процента
соответственно;
       поддержанием на высоком уровне (96 - 99 процентов)  показателей
привитости среди детского населения до 17 лет включительно.
       Несмотря на достигнутые успехи по профилактике  гепатита  B  на
территории области отмечается ряд негативных тенденций, а именно:
       отчетливый сдвиг заболеваемости гепатитом B  на  более  старшие
возрастные группы (старше 30 - 49 лет);
       изменение  структуры  передачи  вируса  гепатита  B   (снижение
удельного   веса   инфицирования   гепатитом   B   при  парентеральном
употреблении наркотиков с 56,5 процента в 1999 году до 9,1 процента  в
2011  году,  ростом удельного веса инфицирования гепатитом B в бытовых
условиях с 13,7 процента в 1999 году до 64 процентов в 2011 году);
       высокий уровень заболеваемости и болезненности, в том  числе  в
возрастной   группе   18   -  29  лет,  что  может  привести  к  росту
заболеваемости врожденным гепатитом, дальнейшему росту удельного  веса
полового  пути передачи инфекции и увеличению социальной экономической
значимости хронических вирусных гепатитов.

                          КЛЕЩЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ                           

       Проблема  клещевых  инфекций  (клещевой  вирусный  энцефалит  и
иксодовый  клещевой  боррелиоз)  для  Свердловской  области продолжает
оставаться крайне актуальной. В  течение  эпидемического  сезона  2011
года  56723  человека  пострадали  от укуса клеща, показатель составил
1347,2 случая на 100 тысяч человек населения, что на 73 процента  выше
уровня аналогичного периода 2010 года (32639 человек, показатель 779,7
на 100 тысяч человек населения) и выше  среднемноголетнего  уровня  на
84  процента. Среди лиц, пострадавших от укусов клещей, дети до 14 лет
составляют 15 процентов (8534 человека, показатель  -  1375,6  на  100
тысяч  человек  детского населения), что выше уровня 2010 года на 52,1
процента.
       Превышение   среднеобластного   уровня    покусанных    клещами
зарегистрировано   в  37  муниципальных  образованиях  в  Свердловской
области.
       Специфический противоклещевой иммуноглобулин с профилактической
целью  получили  35756  человек,  пострадавших  от  укусов клещей, что
составляет 84 процента от числа всех подлежащих (лица,  не  имеющие  в
анамнезе  указания  на  ранее  проведенные  прививки  против клещевого
энцефалита), в том числе 100 процентов детей.
       С подозрением  на  клещевой  вирусный  энцефалит  в  стационары
области  госпитализированы  1112  человек,  показатель  составил  26,4
случая на 100 тысяч человек  населения,  что  на  59,1  процента  выше
уровня 2010 года и на 63,2 процента среднемноголетнего уровня.
       Окончательный  диагноз  "клещевой   вирусный   энцефалит"   был
подтвержден    у    258    пациентов    (23,2    процента   от   числа
госпитализированных). Показатель заболеваемости клещевым энцефалитом в
2011  году  составил 6,1 случая на 100 тысяч человек населения, что на
77,2 процента выше уровня 2010  года  (показатель  3,5  на  100  тысяч
человек  населения)  и  на  31,8 процента (показатель 4,7 на 100 тысяч
человек населения) среднемноголетнего уровня. Все  случаи  заболевания
клещевым   вирусным   энцефалитом   в   2011  году  были  подтверждены
серологически.
       Случаи    заболевания     клещевым     вирусным     энцефалитом
зарегистрированы  в  36  территориях  Свердловской области. Превышение
среднеобластных показателей заболеваемости на  30  процентов  и  более
зарегистрировано   в  11  муниципальных  образованиях  в  Свердловской
области.
       Высокий уровень заболеваемости  клещевым  вирусным  энцефалитом
зарегистрирован  в  возрастных группах: старше 60 лет (показатель 16,2
случая на 100 тысяч человек населения), 50 - 59 лет (показатель 13  на
100  тысяч человек населения), 30 - 39 лет (показатель 12 на 100 тысяч
человек населения). Благодаря увеличению числа  лиц,  привитых  против
клещевого  вирусного  энцефалита,  в  возрасте 3 - 6 лет в 2011 году в
данной возрастной группе произошло снижение показателей заболеваемости
клещевым  вирусным  энцефалитом  на 23 процента (показатель 2,7 случая
на 100 тысяч человек населения). Среди детей в возрасте  до  2  лет  в
2011 году случаи клещевого вирусного энцефалита не зарегистрированы.
       Из 258 случаев  заболевания  клещевым  вирусным  энцефалитом  5
закончились  летальным  исходом,  из  них  3 случая зарегистрировано в
возрастной группе 60 лет и старше, 1 случай - в  возрасте  44  лет,  1
случай - в возрасте 50 лет. Все умершие не были привиты.
       Помимо   клещевого   вирусного   энцефалита    на    территории
Свердловской   области   ежегодно  регистрируются  случаи  заболевания
иксодовым клещевым боррелиозом, частота  случаев  заболевания  которым
постоянно растет. В 2011 году диагноз "клещевой боррелиоз" подтвержден
у 1343 человек, показатель заболеваемости составил 31,9 случая на  100
тысяч  человек  населения,  что  в  2  раза  выше  уровня  2010 года и
среднемноголетнего  уровня.  В  возрастной  структуре   заболеваемости
иксодовым  клещевым боррелиозом на долю взрослого населения приходится
91,6 процента. Клещевой боррелиоз регистрировался  на  46  территориях
Свердловской области.
       На 1  января  2012  года  охват  всего  населения  Свердловской
области   профилактическими   прививками  против  клещевого  вирусного
энцефалита составил 78 процентов, в возрастной группе 7 - 17 лет -  90
процентов.  В  течение  2011  года  были вакцинированы 336998 человек,
ревакцинированы 464687 человек, что соответствует уровню 2010 года,  в
том  числе  среди  детей  до  17  лет - 157528 человек (на 33 процента
больше  показателей  2010  года)  и  125499  (на  уровне  2010   года)
соответственно.
       В 2011 году произошло  увеличение  объемов  иммунизации  против
клещевого  вирусного энцефалита в возрастной группе 15 месяцев - 6 лет
- вакцинированы 104946 и ревакцинированы 27064 ребенка, что на 47,2  и
36,5   процента   соответственно   больше  показателей  2010  года.  В
профессиональных  группах  риска  охват  профилактическими  прививками
составляет 100 процентов.

                     ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ                      
              ПО ОСТРЫМ КИШЕЧНЫМ ИНФЕКЦИЯМИ И ГЕПАТИТУ A              

       В 2011  году  в  Свердловской  области  зарегистрировано  28284
случая  заболеваний  острыми  кишечными  инфекциями  (показатель 671,8
случая  на  100  тысяч  человек  населения).  Заболеваемость   острыми
кишечными  инфекциями  на  2  процента  ниже  уровня  2010 года, на 13
процентов  выше  среднемноголетнего  уровня.  Уровень   заболеваемости
сальмонеллезами на 18 процентов ниже уровня 2010 года и на 8 процентов
выше    среднемноголетнего    уровня,    показатель     заболеваемости
ротавирусным  гастроэнтеритом  соответствует  уровню  2010 года, в 1,4
раза выше среднемноголетнего уровня; дизентерией Зонне -  в  1,7  раза
выше  2010  года,  на  8  процентов  выше  среднемноголетнего  уровня,
дизентерией Флекснера - в 1,8 раза выше уровня 2010 года, в  1,4  раза
выше  среднемноголетнего  уровня,  гепатитом  A - на 28 процентов ниже
уровня 2010 года, в 1,7 раза ниже среднемноголетнего уровня.
       Расшифровка возбудителей  прочих  острых  кишечных  инфекций  в
Свердловской  области  в  2011  году  составила  57,1 процента. Низкий
уровень  расшифровки  зарегистрирован  в  Байкаловском   муниципальном
районе  - 0 процентов, городском округе Верхнее Дуброво - 0 процентов,
Бисертском  городском  округе  -  6,3   процента,   городском   округе
Красноуральск  -  18,2  процента,  Белоярском  городском округе - 18,9
процента, Новолялинском городском округе - 21,9 процента,  Таборинском
муниципальном районе - 25 процентов, Туринском городском округе - 32,3
процента, Камышловском городском  округе  -  33,1  процента,  Талицком
городском  округе  - 35,4 процента, Ивдельском городском округе - 38,7
процента, городском округе Нижняя Салда - 38,8 процента,  Качканарском
городском округе - 42,1 процента.
       В 2011 году всего  по  области  зарегистрировано  1617  случаев
заболеваний  сальмонеллезом  (показатель  38,4  случая  на  100  тысяч
человек населения), что  на  18  процентов  ниже  2010  года  и  на  8
процентов  выше  среднемноголетнего  уровня. Структура сальмонеллезов:
группа  Д  -  1452  случая  (89,8  процента  от  всей   заболеваемости
сальмонеллезами),  что  на  21  процент  ниже  уровня 2010 года и на 7
процентов выше среднемноголетнего уровня; сальмонеллезов группы С - 96
случаев  (5,9 процента от всей заболеваемости сальмонеллезами), что на
6 процентов выше уровня 2010 года, в 1,8 раза выше  среднемноголетнего
уровня;  сальмонеллезов  группы  В  - 39 случаев (2,4 процента от всей
заболеваемости сальмонеллезами), что в 1,6 раза выше уровня 2010 года,
в 1,5 раза выше среднемноголетнего уровня.
       В  ряде  муниципальных  образований  в   Свердловской   области
зарегистрировано  превышение  среднеобластного  показателя  в 2 раза и
более: Сысертский городской округ  (показатель  141,3  случая  на  100
тысяч человек населения), городской округ Карпинск (138,3 на 100 тысяч
человек населения), Волчанский городской  округ  (98,2  на  100  тысяч
человек  населения), городской округ Краснотурьинск (93,7 на 100 тысяч
человек населения), Невьянский городской  округ  (92,8  на  100  тысяч
человек  населения), Серовский городской округ (показатель 74,8 на 100
тысяч человек населения).
       В 2011 году зарегистрировано 602 случая дизентерии (14,3 случая
на  100 тысяч человек населения), что в 1,6 раза выше, чем в 2010 году
и на 3 процента выше среднемноголетнего уровня.
       В 2011 году в области зарегистрировано 325 случаев  заболеваний
дизентерией Флекснера (7,7 случая на 100 тысяч человек населения), что
в 1,8 раза выше уровня 2010 года и в 1,4 раза выше  среднемноголетнего
уровня.
       Высокие уровни  заболеваемости  зарегистрированы  на  следующих
территориях:  Кировский район города Екатеринбурга (94,5 случая на 100
тысяч человек населения), Слободо-Туринский муниципальный район  (31,7
на 100 тысяч человек населения), Качканарский городской округ (26,7 на
100 тысяч человек населения).
       Высокие  уровни  заболеваемости  зарегистрированы  в  следующих
муниципальных   образованиях   в   Свердловской   области:  Невьянский
городской  округ  (199,1  случая  на  100  тысяч  человек  населения),
Белоярский  городской  округ  (33,9  на  100 тысяч человек населения),
Пышминский городской округ (26,3  на  100  тысяч  человек  населения),
Каменский  городской  округ  (23,1  на  100  тысяч человек населения),
Тугулымский городской округ (20,7 на 100 тысяч человек населения).
       В  2011  году  среди  профессиональных  групп  риска   вакциной
"Шигеллвак"  были привиты 68000 человек (61,7 процента), в 2010 году -
69086 человек (63,2 процента), в 2009  году  -  58333  человека  (51,2
процента).  Случаев  заболеваний  дизентерией Зонне среди привитых лиц
зарегистрировано не было.
       В   2011   году   зарегистрирован   6321   случай   заболеваний
ротавирусной  инфекцией (150,1 случая на 100 тысяч человек населения),
что   соответствует   уровню   2010   года   и   в   1,4   раза   выше
среднемноголетнего  уровня.  Сезонный  подъем заболеваемости в целом в
Свердловской области регистрировался в январе - апреле 2011 года.
       Высокие  уровни  заболеваемости  зарегистрированы  в  следующих
муниципальных   образованиях   в   Свердловской   области:   Ирбитское
муниципальное  образование  (588,1  случая  на   100   тысяч   человек
населения),  муниципальное  образование город Ирбит (488,7), Артинский
городской  округ   (329,7),   Серовский   городской   округ   (321,5),
Слободо-Туринский  муниципальный  район (266,2), Березовский городской
округ (240,4), муниципальное образование "город Екатеринбург" (215,2),
городской округ Сухой Лог (211,6), Талицкий городской округ (208,8).
       С 2009 года началась регистрация  случаев  заболеваний  острыми
кишечными   инфекциями,   вызванными  вирусом  Норволк.  В  2011  году
зарегистрировано 62 случая норовирусной инфекцией (показатель  1,5  на
100  тысяч  человек  населения), что на 12 процентов выше 2010 года, в
3,6 раза выше среднемноголетнего уровня.
       В 2011 году зарегистрировано 124 случая заболеваний гепатитом A
(2,95  случая  на  100  тысяч  человек населения), что на 28 процентов
ниже уровня 2010 года и в 1,7 раза ниже среднемноголетнего уровня.
       Высокие уровни заболеваемости  зарегистрированы  на  территории
Кушвинского  городского  округа  (13,2  случая  на  100  тысяч человек
населения),   городского   округа    Ревда    (12,6),    Байкаловского
муниципального  района  (11,1),  Ирбитского муниципального образования
(10,4), Артемовского городского округа (8,2).
       В  2011  году  зарегистрировано  9  вспышек   острых   кишечных
инфекций,  пострадали  443  человека, в том числе дети до 14 лет - 193
человека (с пищевым путем передачи - 7 вспышек,  с  общим  количеством
пострадавших 411 человек, в том числе детей до 14 лет - 161 человек; 2
вспышки  с  контактно-бытовым  путем  передачи  с  общим   количеством
пострадавших - 32 ребенка до 17 лет).
       Вся групповая заболеваемость в 2011 году связана с  нарушениями
на пищеблоках.
       Наиболее типичными  нарушениями  санитарного  законодательства,
выявляемыми  при  расследовании массовых заболеваний острыми кишечными
инфекциями детей в образовательных учреждениях в 2011 году,  являются:
нарушение  поточности  движения  сырья  и  готовой продукции, поставка
пищевых продуктов без сопроводительных документов  об  их  качестве  и
безопасности,  нарушения  условий  и  сроков  хранения скоропортящихся
продуктов,  нарушения  правил   мытья   столовой   посуды,   нарушения
технологии приготовления блюд, отсутствие у сотрудников гигиенического
обучения,  медицинских  обследований  и   профилактических   прививок,
нарушения  режима  уборки  помещений  и  приготовления  растворов  для
проведения  дезинфекции,  несоблюдение  требований  к  личной  гигиене
персонала,   неисправность  технологического  оборудования,  нарушения
гигиенического  покрытия  поверхностей,  не   позволяющие   проведение
эффективных дезинфекционных мероприятий.

                       ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ                       

       Ежегодно в Свердловской  области  регистрируются  до  20  тысяч
вновь   выявленных  случаев  паразитарных  заболеваний.  В  2011  году
зарегистрировано 14944  случая  паразитарных  заболеваний,  показатель
заболеваемости  составил  354,9 случая на 100 тысяч человек населения,
что на 8,53 процента выше уровня 2010 года и  на  0,59  процента  выше
среднего  многолетнего  уровня. Из числа всех заболевших 55,1 процента
составляют дети в возрасте до 17 лет, показатель заболеваемости  107,3
случая на 100 тысяч человек населения, что на 9,6 процента ниже уровня
заболеваемости  2010  года  и   на   30,7   процента   ниже   среднего
многолетнего уровня.
       В структуре заболеваемости паразитозами в  2011  году  на  долю
гельминтозов приходится 68,3 процента, протозоозов - 31,7 процента.
       На  территории  Свердловской  области  в  2011  году   отмечено
увеличение заболеваемости токсоплазмозом на 39,3 процента по сравнению
с показателем 2010 года, заболеваемость бластоцистозом увеличилась  на
22,1   процента.   Группой   риска  по  заболеваемости  бластоцистозом
являются дети в возрасте до 17 лет, в структуре заболеваемости  данная
возрастная   группа   занимает   72,9   процента;   по  заболеваемости
токсоплазмозом - дети в возрастной  группе  15  -  17  лет  и  дети  в
возрасте до года.
       Группой риска по  заболеваемости  лямблиозом  являются  дети  в
возрасте  до  17  лет, заболеваемость в данной возрастной группе выше,
чем среди взрослого населения, почти в 2 раза. При проведении  анализа
заболеваемости  52,3  процента  всех случаев заболевания приходятся на
детей до 14 лет, проживающих в городах, из которых 36,4 процента - это
организованные дети в возрасте 3 - 6 лет.
       Территориями  риска  по  заболеваемости   лямблиозом   являются
городской округ Нижняя Салда (показатель заболеваемости 65,3 случая на
100 тысяч человек населения), муниципальное  образование  город  Ирбит
(64,5), Верхнесалдинский городской округ (39,6).
       Показатель заболеваемости гельминтозами в  2011  году  составил
211,2  случая  на  100 тысяч человек населения, что на 4 процента ниже
уровня 2010 года и на 9,3  процента  ниже  среднемноголетнего  уровня.
Структура  заболеваемости гельминтозами в 2011 году: энтеробиоз - 62,3
процента, описторхоз -  20,2  процента,  аскаридоз  -  13,6  процента,
токсокароз - 3,4 процента, дифиллоботриоз - 0,08 процента, эхинококкоз
- 0,05 процента.
       Заболеваемость  дифиллоботриозом  снизилась  по   сравнению   с
уровнем заболеваемости 2010 года в два раза (показатель 0,19 случая на
100 тысяч человек населения); описторхозом на  10,5  процента  (42,7);
аскаридозом на 13,7 процента (28,74).
       Отмечается  увеличение  уровня  заболеваемости  токсокарозом  в
сравнении с 2010 годом на 15,4 процента (показатель 7,36 случая на 100
тысяч человек населения), энтеробиозом  -  на  0,3  процента  (131,6).
Группой  риска по заболеваемости аскаридозом и энтеробиозом продолжают
оставаться  дети  до  17   лет   (76   процентов   и   93,4   процента
соответственно), описторхозом и токсокарозом - взрослые (88,9 процента
и 70,3 процента соответственно).
       Распространение контактных гельминтозов (энтеробиоз, аскаридоз)
среди   детей   до   17   лет  обусловлено  не  только  эпидемиологией
возбудителя,  но  и  в  большей  степени  недостатками  в   проведении
профилактических   мероприятий   (не   в   полном   объеме  проводятся
профилактические  обследования  детей  на   контактные   инвазии).   В
структуре   обследованных  на  энтеробиоз  и  аскаридоз  дети  детских
дошкольных  учреждений  составляют  33,8  процента  и  34,8   процента
соответственно;   школьники   -   48,2   процента   и   21,7  процента
соответственно.
       Наиболее    неблагоприятная    ситуация    по    заболеваемости
энтеробиозом  складывается  в  следующих  муниципальных образованиях в
Свердловской   области:   муниципальное   образование   город    Ирбит
(показатель  762,3  случая  на 100 тысяч человек населения), Серовский
городской  округ   (499,1),   Полевской   городской   округ   (339,9),
Нижнесергинский  муниципальный  район  (215,3),  городской округ Пелым
(203,3), муниципальное образование город Алапаевск (153,8).
       Неблагополучная  ситуация  по  описторхозу  зарегистрирована  в
следующих  муниципальных образованиях в Свердловской области: Талицкий
городской  округ  (показатель  38,6  случая  на  100   тысяч   человек
населения),   Североуральский   городской   округ   (33,5),  Ирбитское
муниципальное образование (31,7), Белоярский городской округ (26,1).
       Превышение  среднеобластного   показателя   заболеваемости   по
аскаридозу   зарегистрировано  в  двух  муниципальных  образованиях  в
Свердловской  области,  а  именно  в  городском  округе  Красноуральск
(показатель   74,6   случая   на   100   тысяч  человек  населения)  и
муниципальном образовании город Алапаевск (62,7).
       Обследование на  контактные  гельминтозы  организованных  групп
детей на территории Свердловской области в 2011 году выполнено на 89,6
процента. Недостаточный уровень охвата  организованных  детских  групп
обследованиями   выявлен  в  следующих  муниципальных  образованиях  в
Свердловской области: городской округ Ревда - 76 процентов,  Полевской
городской  округ  -  60,1  процента,  Волчанский  городской округ - 60
процентов, Ачитский городской округ -  54,4  процента,  Горноуральский
городской  округ  -  53,0  процента,  городской  округ Дегтярск - 49,8
процента, Талицкий городской  округ  -  41  процент,  городской  округ
Верх-Нейвинский - 8 процентов.

       Раздел 6. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
       ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ
       В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

       Выполнение Территориальной программы  государственных  гарантий
оказания  гражданам  Российской  Федерации, проживающим в Свердловской
области,  бесплатной  медицинской  помощи  на  2011   год   (далее   -
Территориальная  программа), утвержденной Постановлением Правительства
Свердловской  области  от  29.12.2010  N  1913-ПП  "О  Территориальной
программе   государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской
Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной  медицинской
помощи   на   2011   год",   осуществлялось   посредством   реализации
медицинскими организациями установленных заданий по оказанию населению
бесплатной  медицинской помощи, реализации приоритетного национального
проекта  "Здоровье",  областных  и   федеральных   программ   развития
здравоохранения.
       В реализации Территориальной программы  принимали  участие  251
медицинская    организация,   в   том   числе   147   больничных,   66
амбулаторно-поликлинических медицинских организаций, 13 диспансеров  и
другие   медицинские   организации   в  соответствии  с  номенклатурой
учреждений здравоохранения, утверждаемой Министерством здравоохранения
и  социального  развития  Российской  Федерации.  В  число медицинских
организаций,  реализующих  Территориальную  программу,   входили   151
муниципальная,    58   областных   организаций   здравоохранения,   16
федеральных,  26  иных  организаций  здравоохранения   (ведомственные,
частные медицинские организации).
       При  формировании  Территориальной  программы  на  2011  год  в
соответствии  с  Постановлением  Правительства Российской Федерации от
04.10.2010  N  782  "О  Программе  государственных  гарантий  оказания
гражданам  Российской  Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011
год" федеральные  нормативы  откорректированы  с  учетом  особенностей
половозрастного  состава,  уровня и структуры заболеваемости населения
Свердловской области,  климатогеографических  условий  и  транспортной
доступности   медицинских   организаций.   В   результате   реализации
Территориальной программы в 2011 году выполнение объемных  показателей
по  основным  видам  медицинской  помощи составило: скорая медицинская
помощь - 96,2 процента к плану, амбулаторная помощь - 93,3 процента  к
плану,    стационарная    помощь    -    96,5    процента   к   плану,
стационарозамещающие  технологии  -  95,6  процента  к  плану.   Итоги
реализации  Территориальной  программы  в  2011  году  в  Свердловской
области в расчете на 1 жителя представлены в таблице 41.

       Таблица 41

        ИТОГИ РЕАЛИЗАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗАДАНИЙ         
              НА ОКАЗАНИЕ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ               
              НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 ГОДУ              

|——————————————|————————————————|————————————————————————————————————————————————    |
|    Виды      |   Единицы      |        Объемы медицинской помощи                   |
|медицинской   |  измерения     |            на 1 жителя в год                       |
|   помощи     |                |                                                    |
|——————————————|————————————————|—————————|————————|———————————————— |———————————————|
|              |                |феде-    | план   |    факт         |  отношение    |
|              |                |ральный  | 2011   |                 | показателей   |
|              |                |норма-   | года   |                 |  2011 года    |
|              |                |тив      |        |                 |к показателям  |
|              |                |         |        |                 |  2010 года    |
|              |                |         |        |                 |(в процентах)  |
|——————————————|————————————————|—————————|————————|————————|————————|———————————————|
|              |                |         |        | 2010   | 2011   |               |
|              |                |         |        | года   | года   |               |
|——————————————|————————————————|—————————|————————|————————|————————|———————————————|
|     1        |      2         |   3     |  4     |  5     |  6     |      7        |
|——————————————|————————————————|—————————|————————|————————|————————|———————————————|
|Скорая        |количество      |  0,318  | 0,312  | 0,308  | 0,300  |    -2,6       |
|помощь        |вызовов         |         |        |        |        |               |
|              |на 1 человека   |         |        |        |        |               |
|              |в год           |         |        |        |        |               |
|——————————————|————————————————|—————————|————————|————————|————————|———————————————|
|Амбулаторная  |количество      |  9,5    | 9,568  | 8,96   | 9,1    |    +1,6       |
|помощь        |посещений       |         |        |        |        |               |
|              |на 1 человека   |         |        |        |        |               |
|              |в год           |         |        |        |        |               |
|——————————————|————————————————|—————————|————————|————————|————————|———————————————|
|Стационарная  |уровень         | 19,6    |20,4    |21,2    |20,3    |    -4,2       |
|помощь        |госпитализации  |         |        |        |        |               |
|              |на 100 человек  |         |        |        |        |               |
|              |населения       |         |        |        |        |               |
|——————————————|————————————————|—————————|————————|————————|————————|———————————————|
|              |количество      |  2,780  | 2,669  | 2,684  | 2,575  |    -4,0       |
|              |койко-дней      |         |        |        |        |               |
|              |на 1 человека   |         |        |        |        |               |
|              |в год           |         |        |        |        |               |
|——————————————|————————————————|—————————|————————|————————|————————|———————————————|
|Стационар-    |количество      |  0,590  | 0,577  | 0,550  | 0,552  |    +0,4       |
|замещающие    |пациенто-дней   |         |        |        |        |               |
|технологии    |на 1 человека   |         |        |        |        |               |
|              |в год           |         |        |        |        |               |
|——————————————|————————————————|—————————|————————|————————|————————|———————————————|

       Примечание: Расчет показателей произведен  с  учетом  населения
закрытых административно-территориальных образований.

       Объем скорой медицинской помощи  в  расчете  на  одного  жителя
Свердловской  области за 2011 год составил 0,300 вызова. В сравнении с
2010 годом объем потребления услуг скорой медицинской помощи  за  2011
год  снизился  на  2,6  процента  за  счет  сокращения числа вызовов в
муниципальном образовании "город Екатеринбург", что  закономерно,  так
как  в городе хорошо развита инфраструктура учреждений здравоохранения
и  имеет  место  компактное  проживание  населения.  Кроме   того,   в
фактические  объемы  не  вошли  вызовы, выполняемые отделениями скорой
помощи в закрытых административно-территориальных образованиях  (далее
-  ЗАТО),  так  как  медицинские  учреждения  ЗАТО находятся в ведении
Федерального   медико-биологического   агентства   и    статистическую
отчетность  в  Министерство  здравоохранения  Свердловской  области не
представляют.   Норматив,   рекомендуемый    Российской    Федерацией,
составляет  0,318  вызова на 1 человека в год. С учетом объемов скорой
помощи, выполненных федеральными медицинскими учреждениями ЗАТО, число
вызовов  скорой  медицинской  помощи по Свердловской области составило
0,322 на 1 жителя, что выше планируемого показателя на 2011 год,  выше
уровня   федерального   норматива   и  свидетельствует  о  достаточной
доступности этого вида помощи для населения. Объемы скорой медицинской
помощи  в среднем по Российской Федерации за 2010 год составляли 0,336
вызова на 1 жителя.
       Объем амбулаторной медицинской помощи в 2011 году  планировался
на  уровне 9,568 посещения на 1 жителя в год. Выполнение составило 9,1
посещения, с учетом объемов дополнительной  диспансеризации  в  рамках
приоритетного национального проекта "Здоровье".
       Объемы амбулаторной помощи по Свердловской области  выросли  на
1,6   процента,   но   не   достигли   планируемого  показателя  (ниже
федерального норматива на 6,1 процента). В динамике за прошедшие 5 лет
(2007  - 2011 годы) объемы посещений на 1 жителя колеблются в пределах
8,5 - 9,0 посещения на 1 жителя. В 2011 году  отмечен  некоторый  рост
объемов    амбулаторной   помощи,   предоставляемой   по   технологиям
обязательного медицинского страхования,  в  сравнении  с  2010  годом.
Причиной   недостаточного   выполнения   объемов  амбулаторной  помощи
является  неполное  финансирование  за  счет   средств   обязательного
медицинского страхования бесплатной стоматологической помощи в связи с
дефицитом программы обязательного медицинского страхования.
       Сохраняется  дефицит  врачебных  кадров   в   первичном   звене
здравоохранения,  кроме того, происходит отвлечение узких специалистов
для  работы  в  призывных  комиссиях   и   проведения   дополнительной
диспансеризации,  что оказывает существенное влияние на недовыполнение
врачами  функции  врачебной   должности.   Наличие   дефицита   врачей
подтверждается  существенной дифференциацией муниципальных образований
по числу посещений на 1 жителя.
       В 2011 году работало 24 центра здоровья, в том числе 6  детских
и 18 центров для взрослых. С целью повышения доступности для населения
врачебной  медицинской  помощи,  прежде  всего  на  селе,  в   области
работают  274  общих  врачебных  практики, из них 238 финансируются из
средств обязательного медицинского страхования.  Все  эти  мероприятия
направлены на рост обеспеченности населения амбулаторной помощью.
       Количество  пациенто-дней  в  расчете  на  1  человека  в   год
составило  0,552 дня при нормативе 0,590 дня и увеличилось в сравнении
с 2010 годом на 0,4 процента. По программе обязательного  медицинского
страхования   объем  медицинской  помощи,  предоставляемой  в  дневных
стационарах, составил 0,463 пациенто-дня и в сравнении с 2010 годом не
изменился.   Объем   медицинской  помощи,  предоставляемой  в  дневных
стационарах,   на   6   процентов   ниже    федерального    норматива.
Недовыполнение  связано  с недостаточным развитием стационарзамещающих
технологий  в  муниципальных  учреждениях  муниципального  образования
"город  Екатеринбург",  при планировании объемов медицинской помощи на
2012  год   по   муниципальному   образованию   "город   Екатеринбург"
предусмотрен  рост  объемов  в  дневных  стационарах  за счет снижения
объемов стационарной помощи.
       В 2011 году продолжилось снижение объемов стационарной  помощи.
План   по   койко-дням  реализован  на  96  процентов,  по  количеству
госпитализаций выполнение составило 100 процентов к  плану,  что  ниже
объемов   2010   года.   Продолжилась   динамика  снижения  количества
койко-дней, проведенных больными в стационарах. В 2011 году количество
койко-дней  на  1 человека в год снизилось с 2,684 до 2,575 койко-дня,
или на 4 процента, в том числе по программе обязательного медицинского
страхования   с  1,867  койко-дня  до  1,795,  или  на  3,9  процента.
Продолжилось снижение уровня госпитализации с 21,2 на  100  человек  в
2010  году  до  20,3  в  2011  году.  Средняя  длительность пребывания
больного на койке стабилизировалась на уровне 12,7 дня в целом, в  том
числе  по  программе  обязательного медицинского страхования 10,6 дня.
Снижение объемов стационарной помощи произошло за счет снижения уровня
госпитализации  населения,  который  в  2011  году  сократился  на 4,2
процента. При  этом  уровень  госпитализации  населения  в  стационары
Свердловской  области  выше  федерального  норматива и составляет 20,3
случая на 100 тысяч человек населения при нормативе 19,6  случая,  что
свидетельствует  о  достаточной  доступности  этого  вида  помощи  для
населения.

       Глава 12. ВИДЫ И ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

       Параграф 11. Скорая медицинская помощь

       На 1  января  2012  года  на  территории  Свердловской  области
функционировали 68 учреждений службы скорой медицинской помощи, из них
8 самостоятельных станций и 60 отделений скорой медицинской  помощи  в
лечебно-профилактических учреждениях.
       В Свердловской области преобладают маломощные отделения  скорой
медицинской  помощи. С 2010 года Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации от 02.12.2009  N  942  "Об
утверждении   статистического   инструментария   станции   (отделения)
больницы скорой медицинской  помощи"  дополнительно  была  введена  VI
категория  подразделений  скорой  медицинской  помощи по числу выездов
(менее 5 тысяч выездов в год).  Соответственно  к  V  категории  стали
относится учреждения с числом выездов от 5 до 10 тысяч в год.
       В  Свердловской  области  89,7  процента  составляют  отделения
скорой медицинской помощи IV, V, VI категорий. Внекатегорийные станции
скорой медицинской помощи (более 100 тысяч выездов в год) находятся  в
муниципальном образовании "город Екатеринбург" и городе Нижний Тагил.
       В суточном режиме работают 353  бригады,  из  них  234  бригады
(66,2  процента) - фельдшерские, 60 бригад (16,9 процента) - врачебные
общепрофильные, 59 бригад (16,7 процента) - специализированные.  Всего
в  Свердловской области работают 456 врачей скорой медицинской помощи,
которые в основном находятся на станции скорой  помощи  муниципального
образования  "город  Екатеринбург"  (302  врача) и в отделениях скорой
медицинской помощи крупных городов. Количество врачей по  сравнению  с
2010  годом  увеличилось  на  4 человека, за три года - на 12 человек.
Средних медицинских работников всего 2822 человека.  За  три  года  (с
2009  по  2011  год) их количество увеличилось на 145 человек. За счет
увеличения количества средних медицинских работников до  62  процентов
возросла  доля полностью укомплектованных выездных бригад (2 фельдшера
+ водитель).

       Таблица 42

        СТРУКТУРА ВЫЗОВОВ ПО СЛУЖБЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ         

|———————————————————————————|—————————————————————— |—————————————————————— |
|    Структура вызовов      |     2010 год          |     2011 год          |
|———————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|                           |  Число    |процентов  |  Число    |процентов  |
|                           | вызовов   |           | вызовов   |           |
|———————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|Всего вызовов, из них:     | 1300800   |   100     |1304885    |   100     |
|———————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|несчастных случаев         |  139698   |    10,8   | 139869    |    10,7   |
|———————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|внезапных заболеваний      | 1025667   |    78,9   |1038059    |    79,5   |
|———————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|перевозок                  |  116231   |     8,9   | 109104    |     8,3   |
|———————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|родов                      |   16166   |     1,3   |  18903    |     1,4   |
|———————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|госпитализаций             |  347328   |    26,7   | 360833    |    27,6   |
|———————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|

       За  2011  год  структура  вызовов  существенных  изменений   не
претерпела.  Общее число вызовов по сравнению с 2010 годом увеличилось
на 3,1 процента и составило 1304885 вызовов (таблица 42).
       В 2011 году службой скорой медицинской помощи выполнено  235592
выезда  к  детям (18 процента) и 1069293 - к взрослому населению (91,9
процента). Из выполненных вызовов к взрослому населению 11,5  процента
составляли  вызовы  к  мужчинам  в  возрасте  60  лет и старше (150601
человек), 28,2 процента вызовы к женщинам в возрасте 55 лет  и  старше
(368424 человека).
       В течение последних  лет  (с  2005  по  2011  год)  наблюдается
стойкое увеличение доли госпитализаций в стационар в результате вызова
бригады скорой медицинской помощи с 21,8 процента в  2005  году,  24,9
процента  в  2009 году, 26,7 процента в 2010 году и до 27,6 процента в
2011 году.
       За  2011  год  бригады  скорой   медицинской   помощи   провели
медицинское   обслуживание   2201  спортивного  и  культурно-массового
мероприятия.
       В  2011  году  наибольшее  количество  выездов  выполнялось   к
пациентам  с  сердечно-сосудистыми  заболеваниями (30,28 процента), на
втором месте - выезды по поводу  травм  (9,44  процента),  на  третьем
месте - неврологическая патология (7,5 процента).
       В 2011 году оказана медицинская помощь 7979 пациентам с  острым
и  повторным  инфарктом  миокарда,  из  них 166 больным впоследствии в
условиях стационара был проведен тромболизис (2 процента).

       Таблица 43

             ПОКАЗАТЕЛИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ             
              В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2010 - 2011 ГОДАХ              

|——————————————————————————|———————————————————————— |———————————————————————— |
|Наименование показателя   |      2010 год           |      2011 год           |
|——————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|                          |абсолютное  |процентов   |абсолютное  |процентов   |
|                          |  число     | от числа   |  число     | от числа   |
|                          |            |несчастных  |            |несчастных  |
|                          |            | случаев    |            | случаев    |
|——————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Всего                     |   5950     |   4,3      |   6280     |   4,4      |
|дорожно-транспортных      |            |            |            |            |
|происшествий, случаев     |            |            |            |            |
|——————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Пострадавших, человек     |   8636     |   6,1      |   8784     |   6,2      |
|——————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Летальный исход, случаев  |    419     |   4,8      |    357     |   4,2      |
|——————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|

       В  2011  году  количество   дорожно-транспортных   происшествий
увеличилось  с  5950  до  6280  (на  5,5 процента). Число пострадавших
возросло на 1,7 процента. Коэффициент летальности снизился в 2011 году
на 0,6 процента и составил 4,2 процента (таблица 43).
       На   один   выезд   для   оказания   медицинской   помощи   при
дорожно-транспортных  происшествиях (время от момента получения вызова
до окончания оказания помощи) затрачено до 20 минут - в  7,5  процента
случаев (475 дорожно-транспортных происшествий), от 20 до 40 минут - в
36 процентах (2264), от 41 до 60  минут  -  в  29,8  процента  (1872),
более 60 минут - в 26,5 процента (1669).
       Служба скорой медицинской помощи Свердловской области  оснащена
618  автомобилями,  из  них  304 - автомобили класса "A", 287 - класса
"B", 27 - класса "C" (реанимобили). Из 27 реанимобилей 23  располагает
станция  скорой  медицинской помощи в муниципальном образовании "город
Екатеринбург".
       47,7 процента машин имеют срок  эксплуатации  5  лет  и  более.
Системой  GPRS-навигации  из всех 618 машин оснащены санитарные машины
скорой  медицинской  помощи  государственного  бюджетного   учреждения
здравоохранения   Свердловской   области   "Красноуральская  городская
больница",  государственного  бюджетного  учреждения   здравоохранения
Свердловской  области  "Белоярская  центральная  городская  больница",
государственного бюджетного  учреждения  здравоохранения  Свердловской
области  "Территориальный  центр  медицины  катастроф", муниципального
казенного учреждения  "Станция  скорой  медицинской  помощи  им.  В.Ф.
Капиноса" муниципального образования "город Екатеринбург".

       Параграф 12. Первичная медико-санитарная помощь

       Первичная медико-санитарная помощь  представляет  собой  первый
этап  оказания  населению  медицинской  помощи,  именно  на этом этапе
происходит первый контакт пациента и медицинского работника.  Основным
принципом  организации  первичной  медико-санитарной  помощи  является
территориально-участковый принцип.
       Первичная медико-санитарная  помощь  включает  в  себя  лечение
наиболее   распространенных   болезней,  травм,  отравлений  и  других
состояний,  требующих  неотложной  медицинской   помощи,   медицинскую
профилактику  заболеваний,  осуществление  мероприятий  по  проведению
профилактических прививок,  профилактических  осмотров,  диспансерного
наблюдения  здоровых  детей  и  лиц  с  хроническими заболеваниями, по
предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а
также   осуществление   других   мероприятий,  связанных  с  оказанием
первичной медико-санитарной помощи гражданам.
       Амбулаторно-поликлиническая служба является центральным  звеном
в  оказании  первичной  медико-санитарной помощи. От ее работы зависит
работа стационара, скорой  медицинской  помощи  и  специализированного
этапа.  Амбулаторная  медицинская помощь предоставляется гражданам при
заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях,
не  требующих  круглосуточного  медицинского  наблюдения,  изоляции  и
использования интенсивных методов лечения, а также при беременности  и
искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).
       В   оказании   данного   вида   помощи   участвуют   участковые
врачи-терапевты  и  педиатры,  врачи  общей практики (семейные врачи),
врачи-специалисты,  а  также   соответствующий   средний   медицинский
персонал.
       Кадры участковой службы Свердловской области  представлены  636
терапевтами,  226 врачами общей практики, 559 педиатрами (таблица 44).
Средний  медицинский  персонал  участковой  службы   составляет   1702
человека.

       Таблица 44

        ЧИСЛЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ         
              В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2010 - 2011 ГОДАХ              

       (человек)
|—————————————————————————————————————|——————————|——————————|
|       Медицинский персонал          |2010 год  |2011 год  |
|—————————————————————————————————————|——————————|——————————|
|Участковые врачи-терапевты, человек  |   662    |   636    |
|—————————————————————————————————————|——————————|——————————|
|Врачи-педиатры, человек              |   555    |   559    |
|—————————————————————————————————————|——————————|——————————|
|Врачи общей практики, человек        |   233    |   236    |
|—————————————————————————————————————|——————————|——————————|
|Всего, человек                       |  1450    |  1431    |
|—————————————————————————————————————|——————————|——————————|

       В  Свердловской  области  сократилась  численность   участковых
врачей  на 26 человек, из них занято 61,2 процента штатных должностей.
Среди  участковых  врачей  98,6  процента  имеют  сертификаты  и  55,3
процента    категорию.   Среди   врачей   общей   врачебной   практики
укомплектованность штатных должностей  физическими  лицами  составляет
91,2  процента,  что  несколько выше, чем в 2010 году (90,3 процента).
Удельный  вес  аттестованных  врачей  общей  практики  составляет  100
процентов, категорию имеют 20,6 процента.
       По педиатрической службе укомплектованность штатных  должностей
физическими  лицами  составляет 63,9 процента, среди них аттестованных
97,1 процента, имеющих категорию - 48,3 процента. Среди врачей  скорой
помощи сертификаты имеют 96,9 процента, категории - 56,4 процента.
       В  настоящее  время  наиболее  важный  акцент   государственной
политики  охраны  здоровья  поставлен  на развитии и совершенствовании
медицинской  профилактики  с  основами  здорового  образа  жизни   для
различных  категорий  граждан.  В  2009 году Правительством Российской
Федерации,  Министерством  здравоохранения  и   социального   развития
Российской  Федерации  было  принято  решение  дополнить  мероприятия,
направленные   на   оказание   помощи   больному,   мероприятиями   по
формированию   здорового   образа   жизни,  чтобы  сохранить  здоровье
здоровых. С этой целью во  всех  регионах  Российской  Федерации  были
созданы центры здоровья.
       В 2011 году на  территории  Свердловской  области  работали  24
центра  здоровья:  18  для  взрослых  и  6 для детей, которые с учетом
норматива прикрепленного населения,  соответственно  200000  и  100000
человек,  позволили  удовлетворить  потребность  граждан  Свердловской
области в получении данного вида медицинской помощи.
       В  2011  году   в   целях   реализации   Приказа   Министерства
здравоохранения   и   социального  развития  Российской  Федерации  от
08.06.2010  N  430н  "О  внесении  изменений  в  Приказ   Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  Российской  Федерации от 19
августа 2009 г. N 597н "Об организации деятельности  центров  здоровья
по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации,
включая сокращение потребления алкоголя и табака" в  центрах  здоровья
начали работу кабинеты гигиенистов стоматологических.
       В  целях  реализации  Постановления  Правительства   Российской
Федерации  от 31.12.2010 N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий,
направленных  на  формирование  здорового  образа  жизни  у  населения
Российской   Федерации,  включая  сокращение  потребления  алкоголя  и
табака" в 2011 году  в  центрах  здоровья  для  взрослых  организованы
офтальмологические кабинеты с целью раннего выявления нарушений зрения
и  предупреждения  слепоты.   Все   запланированные   мероприятия   по
организации   офтальмологических   кабинетов   (подготовка  помещений,
приобретение оборудования, обучение кадров) выполнены в полном объеме.
В  течение  2011 года прослеживалась положительная динамика в кадровом
обеспечении центров здоровья как врачами, так и средними  медицинскими
работниками.  На  конец  2010 года число врачей в центрах здоровья для
взрослых составляло: основных работников - 37, совместителей - 62.  На
конец  2011 года - соответственно 58 (увеличение на 57 процентов) и 58
(уменьшение на 7 процентов). Число средних медицинских  работников  на
конец  2010  года  составляло:  основных  - 81, совместителей - 18, на
конец 2011 года - соответственно 105 (увеличение на 30 процентов) и 25
(увеличение на 38 процентов).
       В центрах здоровья Свердловской  области  в  2011  году  прошли
обследование  всего  159675  человек,  из них взрослых 117174 человека
(73,4 процента), детей - 42501 (26,6 процента).
       В 2011 году первичных комплексных посещений  было  выполнено  в
2,3  раза  больше,  чем  в  2010 году (68381 посещение), что связано с
увеличением количества центров  здоровья  и  количества  исследований,
проведенных каждым центром здоровья. В среднем один центр здоровья для
взрослых в 2010 году провел 3596 первичных комплексных посещений, а  в
2011  году 6510. Показателем качества работы центров здоровья является
количество  повторных  посещений.  В  2011  году   центрами   здоровья
выполнено  692 повторных посещения, то есть практически каждый девятый
посетитель  из  числа  прошедших  первичное  комплексное  обследование
повторно посетил центр здоровья.
       В  целях  пропаганды  здорового  образа  жизни  на   территории
Свердловской  области  в 2011 году проведены 2032 массовых мероприятия
профилактической направленности, в том  числе  в  поддержку  инициатив
Всемирной организации здравоохранения, в которых приняли участие более
360 тысяч человек, что составляет 8 процентов  населения  Свердловской
области.  Самые масштабные мероприятия 2011 года - шествие "3000 шагов
к здоровью", акция  "Урал  без  табака",  посвященная  Всемирному  дню
отказа  от  курения, день здоровья по профилактике сердечно-сосудистых
заболеваний - "День, который может продлить жизнь".
       Всего в 2011 году основам здорового образа жизни обучены 351130
человек,  что  составляет  около  8  процентов  населения Свердловской
области. В учреждениях здравоохранения проведены 1650 школ здоровья, в
которых обучено более 166 тысяч человек.
       Медико-санитарная помощь, оказываемая  лечебными  учреждениями,
представлена  доврачебной и первичной врачебной помощью. Для повышения
доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому  населению  с
2001  года  в  Свердловской области особое внимание уделяется созданию
службы общей врачебной практики. С 2003  по  2011  год  на  территории
Свердловской   области  было  открыто  274  общих  врачебных  практики
(потребность составляет 280). В 2012 году планируется открытие  еще  4
общих  врачебных  практик  в  сельской  местности  (в  Нижнесергинском
муниципальном районе - 2, в Каменском городском округе - 1 и Туринском
городском  округе  -  1).  Из  274  общих  врачебных  практик 214 были
организованы на селе.
       В  сельской  местности  часть  общих  врачебных  практик   была
реорганизована  из  фельдшерско-акушерских  пунктов.  К  2011  году 98
фельдшерско-акушерских пунктов заменены на общие  врачебные  практики.
Кроме  того,  общие  врачебные  практики создавались на базе врачебных
амбулаторий и участковых больниц. В настоящее время в  соответствии  с
лицензионными   требованиями   на   территории   Свердловской  области
функционируют 28 врачебных амбулаторий, которые  входят  в  состав  15
медицинских учреждений (самостоятельных юридических лиц); 11 врачебных
амбулаторий были реорганизованы в общие врачебные практики.
       Прикрепленное к общим врачебным практикам население  составляет
408700  человек,  или  9,3  процента от населения Свердловской области
(рисунок 18).

       Рис. 18. ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО НАСЕЛЕНИЯ, ОБСЛУЖИВАЕМОГО
       В ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИКАХ
       СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

       Рисунок не приводится.

       Вторым важным разделом  работы  по  совершенствованию  оказания
первичной   медико-санитарной   помощи   сельским   жителям   является
укрепление доврачебной помощи,  оказываемой  в  фельдшерско-акушерских
пунктах.
       В настоящее время на территориях 52 муниципальных образований в
Свердловской   области  работают  598  фельдшерско-акушерских  пункта.
Максимальное их количество  организовано  в  Восточном  управленческом
округе  в  Свердловской области - 250, минимальное - 57 - в Южном, что
отражает  структуру  распределения  сельских  населенных  пунктов   на
территории  области.  Число  жителей  населенных  пунктов Свердловской
области,     получающих     медицинскую     помощь     в      условиях
фельдшерско-акушерских   пунктов,   составляет  310449  человек  (44,5
процента  от  всего  сельского  населения  Свердловской  области).   В
пределах    обслуживаемого    населенного    пункта    находятся   288
фельдшерско-акушерских пунктов,  из  них  у  135  радиус  обслуживания
составляет  от  1 до 3 км, у 58 - от 4 до 5 км, у 34 - от 6 до 7 км, у
29  -  от  8  до  12  км,  у  51  -  свыше  12   км.   Расстояние   от
фельдшерско-акушерского пункта до ближайшего лечебно-профилактического
учреждения, оказывающего врачебную, в  том  числе  специализированную,
помощь, составляет от 2 до 138 км.
       Для повышения доступности  первичной  медико-санитарной  помощи
жителям  села  разработана  и  реализуется Концепция совершенствования
медицинской помощи жителям сельских поселений в Свердловской  области,
утвержденная  Постановлением  Правительства  Свердловской  области  от
18.12.2003 N 782-ПП "О Концепции совершенствования медицинской  помощи
жителям  сельских  поселений  в  Свердловской  области", которая имеет
своей целью улучшение здоровья населения, увеличение продолжительности
и  повышение качества жизни на основе развития общих врачебных практик
(семейной    медицины),     ориентированных     на     гарантированное
удовлетворение   населения   в   первичной   медико-санитарной  помощи
надлежащего качества и рациональное  использование  ресурсов  отрасли.
Экономическая  целесообразность вышеуказанной Концепции обеспечивается
рациональным   использованием   финансовых   средств   здравоохранения
муниципальных   образований,   основанным   на   изменении   структуры
медицинской помощи, с переориентацией  от  дорогостоящей  стационарной
помощи   на   более  экономичную  амбулаторную  медицинскую  помощь  и
профилактическое обслуживание населения.

       Параграф 13. Специализированная медицинская помощь

       Специализированная медицинская помощь  в  Свердловской  области
оказывается   гражданам   при   заболеваниях,   требующих   применения
специальных  методов  диагностики,  лечения  и  использования  сложных
медицинских    технологий    врачами-специалистами    в    учреждениях
здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности.
       Виды, объем и стандарты качества специализированной медицинской
помощи,  оказываемой  в  учреждениях государственной или муниципальной
систем здравоохранения, установлены  Министерством  здравоохранения  и
социального    развития    Российской    Федерации   и   Министерством
здравоохранения Свердловской области.
       На   территории   Свердловской    области    специализированная
медицинская  помощь  оказывается  в  областных кожно-венерологических,
противотуберкулезных, наркологических, онкологических, психиатрических
и  других  областных  специализированных  медицинских  организациях  в
соответствии с  номенклатурой  медицинских  организаций,  утверждаемой
Министерством   здравоохранения   и  социального  развития  Российской
Федерации.
       Специализированную медицинскую помощь по соматическим  профилям
населению     Свердловской    области    оказывают    79    учреждений
здравоохранения, в том  числе:  государственное  бюджетное  учреждение
здравоохранения    Свердловской    области   "Свердловская   областная
клиническая  больница  N  1",  государственное  бюджетное   учреждение
здравоохранения  Свердловской  области  "Областная детская клиническая
больница N 1"; государственное  бюджетное  учреждение  здравоохранения
Свердловской     области     "Свердловский    областной    клинический
психоневрологический госпиталь для  ветеранов  войн",  государственное
бюджетное  учреждение  здравоохранения  Свердловской  области  детская
клиническая больница восстановительного  лечения  "Научно-практический
центр  "Бонум",  государственное  бюджетное учреждение здравоохранения
Свердловской области "Свердловский областной центр по  профилактике  и
борьбе   со   СПИД  и  инфекционными  заболеваниями",  государственное
бюджетное    учреждение    здравоохранения    Свердловской     области
"Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи
"Уральский институт кардиологии".
       Кроме    того,    в    структуру    учреждений,     оказывающих
специализированную     медицинскую     помощь,     входят    областное
государственное  учреждение  здравоохранения  "Свердловское  областное
бюро   судебно-медицинской   экспертизы",   областное  государственное
учреждение       здравоохранения        "Свердловское        областное
патологоанатомическое   бюро",  5  станций  переливания  крови  и  дом
ребенка.  Также   специализированную   помощь   оказывают   6   клиник
федеральных  научно-исследовательских  институтов  и  учреждения  иной
формы    собственности:    Екатеринбургский    центр    межотраслевого
научно-технического   комплекса   "Микрохирургия  глаза",  общество  с
ограниченной   ответственностью   Медицинское    объединение    "Новая
больница",  центры амбулаторного гемодиализа - общества с ограниченной
ответственностью "Фонд "Юнона".
       В  соответствии  с  Постановлением  Правительства  Свердловской
области  от  05.10.2010  N  1431-ПП "О приеме муниципальных учреждений
здравоохранения в государственную собственность Свердловской  области"
с 1 января 2011 года на базе ряда муниципальных медицинских учреждений
в Свердловской области в 11 муниципальных образованиях в  Свердловской
области  в  целях оказания специализированных видов медицинской помощи
населению,  рационального  использования   материально-технических   и
кадровых  ресурсов  учреждений  здравоохранения организуются областные
межмуниципальные медицинские  центры.  Специализированная  медицинская
помощь  в  межмуниципальных  центрах  будет  оказываться  по профилям:
"кардиология",   "кардиохирургия",   "эндокринология",   "неврология",
"нефрология",    "гастроэнтерология",   "травматология",   "урология",
"детская  хирургия",  "акушерство  и   гинекология",   "неонатология",
"пульмонология".   В   рамках   региональной   программы  модернизации
здравоохранения  в  Свердловской  области  на   2011   -   2012   годы
запланированы  средства  на  ремонт  отделений  центров,  оснащение их
современным медицинским оборудованием.

       Параграф 14. Высокотехнологичная медицинская помощь

       Высокотехнологичная  медицинская  помощь  жителям  Свердловской
области  оказывается  за  счет  средств федерального бюджета и средств
консолидированного бюджета Свердловской области. Следует отметить, что
высокотехнологичная  медицинская помощь оказывается как в федеральных,
так  и  в   областных,   муниципальных   учреждениях   и   медицинских
организациях   иной   формы   собственности,  имеющих  соответствующие
лицензии, необходимое кадровое обеспечение и оснащенных оборудованием.
       Ежегодно  Министерство  здравоохранения  Свердловской   области
направляет  в  Министерство  здравоохранения  и  социального  развития
Российской Федерации заявку на высокотехнологичную медицинскую помощь,
оказываемую  в федеральных учреждениях здравоохранения, в соответствии
с  реальной  потребностью  населения  и  учетом  возможности  оказания
высокотехнологичной медицинской помощи.
       Количество    жителей    Свердловской    области,    получивших
высокотехнологичную   медицинскую   помощь,   растет.   В   2009  году
высокотехнологичную медицинскую помощь получили 11342 человека, в 2010
году - 12407 человек; в 2011 году - 14756 человек.
       Объемы  высокотехнологичной   медицинской   помощи,   оказанной
гражданам, проживающим на территории Свердловской области, в 2011 году
представлены в таблице 45.

       Таблица 45

      ОБЪЕМЫ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2011 ГОДУ       

       (человек)
|———————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|         Источник финансирования           | Объем оказываемой   |
|                                           |высокотехнологичной  |
|                                           |медицинской помощи   |
|                                           |     (человек)       |
|———————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|За счет средств федерального бюджета       |        4663         |
|———————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|За счет средств Территориальной программы  |       10292         |
|государственных гарантий оказания          |                     |
|гражданам Российской Федерации,            |                     |
|проживающим в Свердловской области,        |                     |
|бесплатной медицинской помощи              |                     |
|———————————————————————————————————————————|—————————————————————|

       В  Свердловской  области  принимаются  меры  для   развития   и
расширения  перечня  наиболее востребованных видов высокотехнологичной
медицинской помощи.
       Так,  с  2009  года  в  государственном  бюджетном   учреждении
здравоохранения    Свердловской    области    "Областной   клинический
психоневрологический госпиталь для ветеранов войн" работает  отделение
травматологии  и  ортопедии с расчетной возможностью проведения до 800
операций эндопротезирования суставов в год. В 2010 году проведено  425
операций,  в  2011  году  -  528  операций.  В  2011 году начал работу
областной травматологический центр на базе государственного бюджетного
учреждения    здравоохранения   Свердловской   области   "Свердловская
областная клиническая больница N 1",  потенциальный  объем  проведения
операций  эндопротезирования  -  порядка  200  в год. В 2011 году было
проведено 150 операций.
       В  IV  квартале  2011  года   освоена   технология   кохлеарной
имплантации  в  государственном  бюджетном  учреждении здравоохранения
Свердловской области детская клиническая  больница  восстановительного
лечения  "Научно-практический  центр  "Бонум",  где  было  проведено 6
операций кохлеарной имплантации детям. Данный вид операции выполнен  в
Уральском федеральном округе впервые.
       Жительницам Свердловской области в федеральном  государственном
учреждении  "Научно-исследовательский  институт  охраны  материнства и
младенчества"  Министерства  здравоохранения  и  социального  развития
России  проводится  экстракорпоральное  оплодотворение за счет средств
областного бюджета. Во  II  квартале  2012  года  планируется  ввод  в
эксплуатацию  отделения  вспомогательных  репродуктивных  технологий в
государственном  бюджетном  учреждении  здравоохранения   Свердловской
области  "Клинико-диагностический  центр  "Охрана  здоровья  матери  и
ребенка",   мощность   отделения   рассчитана   на    1000    процедур
экстракорпорального оплодотворения в год.
       Трансплантация  органов  и  тканей  проводится  в  Свердловской
области   в   государственном   бюджетном  учреждении  здравоохранения
Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1"
и  государственном  бюджетном  учреждении здравоохранения Свердловской
области "Областная детская клиническая больница  N  1".  За  2011  год
выполнено   4   пересадки   сердца,   12   трансплантаций  печени,  25
трансплантаций почек, 40 трансплантаций  костного  мозга.  Всего  было
проведено   95  операций  по  трансплантации.  Количество  проведенных
операций в значительной степени зависит от числа донорских органов.
       В бюджете Свердловской области предусматривается финансирование
оказания   высокотехнологичной   медицинской   помощи   в  медицинских
организациях иной формы собственности. В 2011 году высокотехнологичную
медицинскую   помощь   оказывали   следующие  учреждения:  общество  с
ограниченной ответственностью "Городская больница N 41" (100  операций
аортокоронарного     шунтирования),     общество     с    ограниченной
ответственностью  "Новая   больница"   (232   операции   стентирования
коронарных  сосудов),  муниципальное  автономное учреждение "Городская
клиническая больница  N  40"  (138  нейрохирургических  вмешательств),
муниципальное  учреждение  "Центральная городская больница N 7" (более
800 курсов стационарного лечения для онкогематологических  пациентов),
закрытое   акционерное   общество   "Межотраслевой  научно-технический
комплекс   "Микрохирургия   глаза"   (около   400   офтальмологических
операций).
       В  учреждениях  здравоохранения,  расположенных  на  территории
Свердловской     области,     на     высоком     уровне    оказывается
высокотехнологичная  медицинская  помощь  в  рамках  практически  всех
существующих   профилей.   Освоен   ряд   сложнейших   технологий   по
сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии, онкологии, офтальмологии,
что  позволяет считать Свердловскую область одним из ведущих субъектов
Российской  Федерации  по  оказанию  высокотехнологичной   медицинской
помощи.   Показатель   удовлетворенности   населения   составляет   80
процентов.
       Также жители Свердловской области получают  высокотехнологичную
медицинскую   помощь   в   федеральных   государственных   медицинских
учреждениях и в ведущих областных государственных учреждениях за  счет
средств федерального бюджета.
       В соответствии с Соглашением между Правительством  Свердловской
области  и Министерством здравоохранения и социального развития России
"О предоставлении в 2011 году субсидии из федерального бюджета бюджету
Свердловской  области  на софинансирование государственного задания на
оказание высокотехнологичной помощи гражданам Российской Федерации" от
14.04.2011   высокотехнологичную   медицинскую   помощь   в  областных
медицинских организациях получили 2310 жителей Свердловской области по
профилям:   нейрохирургия,  сердечно-сосудистая  хирургия,  онкология,
трансплантация, неонатология, травматология и ортопедия. На  эти  цели
из  федерального  бюджета  было  выделено  266382,0  тыс.  рублей и из
областного бюджета - 114074,0 тыс. рублей.

       Раздел 7. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОТДЕЛЬНЫХ СЛУЖБ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

       Глава 13. ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СЛУЖБА (В ТОМ ЧИСЛЕ ПО ПРОФИЛЯМ)

       Потребности населения Свердловской  области  в  терапевтической
помощи    удовлетворяются    комплексом    амбулаторно-поликлинических
учреждений  и  стационаров   круглосуточного   пребывания,   а   также
специализированными      центрами      и     областными     больницами
восстановительного лечения.
       В 2011 году продолжилась тенденция  сокращения  коечного  фонда
терапевтической  службы. Коечный фонд составил 9412 коек, что меньше в
сравнении с 2010 годом на 119 коек, или на 1,25 процента. Сокращение в
основном    коснулось    общетерапевтических   (на   4,02   процента),
кардиологических (на 0,2 процента) и нефрологических (на 2,4 процента)
коек (таблица 46).

       Таблица 46

         ДИНАМИКА КОЕЧНОГО ФОНДА ПО ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ ПРОФИЛЯМ          
              В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2010 - 2011 ГОДЫ              

       (единиц)
|———————————————————————————|——————————|——————————|——————————————|
|      Профиль коек         |2010 год  |2011 год  | Изменение    |
|                           |          |          |в 2011 году   |
|                           |          |          |в сравнении   |
|                           |          |          |с 2010 годом  |
|———————————————————————————|——————————|——————————|——————————————|
|            1              |   2      |   3      |     4        |
|———————————————————————————|——————————|——————————|——————————————|
|Общетерапевтические        |  3864    |  3709    |    -155      |
|———————————————————————————|——————————|——————————|——————————————|
|Кардиологические           |  1940    |  1936    |      -4      |
|———————————————————————————|——————————|——————————|——————————————|
|Гастроэнтерологические     |   475    |   477    |      +2      |
|———————————————————————————|——————————|——————————|——————————————|
|Аллергологические          |    18    |    18    |       0      |
|———————————————————————————|——————————|——————————|——————————————|
|Эндокринологические        |   214    |   214    |       0      |
|———————————————————————————|——————————|——————————|——————————————|
|Гематологические           |    93    |    93    |       0      |
|———————————————————————————|——————————|——————————|——————————————|
|Нефрологические            |   205    |   200    |      -5      |
|———————————————————————————|——————————|——————————|——————————————|
|Неврологические            |  2192    |  2225    |     +33      |
|———————————————————————————|——————————|——————————|——————————————|
|Ревматологические          |   125    |   135    |     +10      |
|———————————————————————————|——————————|——————————|——————————————|
|Пульмонологические         |   405    |   405    |       0      |
|———————————————————————————|——————————|——————————|——————————————|
|Всего                      |  9531    |  9412    |    -119      |
|———————————————————————————|——————————|——————————|——————————————|

       На 10000 человек населения в 2011 году  приходилось  8,8  койки
терапевтического  профиля,  что  на 4,4 процента меньше по сравнению с
2010 годом. При  этом  оборот  койки  увеличился  на  3,4  процента  и
составил  23,8  раза в году, а работа койки сократилась с 315,1 дня до
312,1 дня в году.
       В  2011  году   на   терапевтических   койках   в   стационарах
Свердловской   области   были  пролечены  87453  человека,  а  средняя
длительность  пребывания   пациентов   в   стационаре   составила   по
Свердловской области 13,2 дня.
       В  терапевтической  службе  Свердловской  области   сохраняется
серьезный  кадровый  дефицит.  В  2011  году  на  4,3  процента (на 28
человек)  сократилась  численность  участковых  терапевтов  и  на  0,3
процента  (1 человек) увеличилась численность терапевтов, работающих в
стационарах (таблица 47).

       Таблица 47

      ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ С 2008 ПО 2011 ГОД       

       (человек)
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|      Врачи-терапевты         |2008 год  |2009 год  |2010 год  |2011 год  |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Участковые терапевты          |  697     |  675     |  662     |  634     |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Терапевты, работающие         |  338     |  384     |  327     |  328     |
|в круглосуточных стационарах  |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|

       Показатель обеспеченности врачами-терапевтами на 10000  человек
населения  в  2011  году  составил  3,4.  Коэффициент совместительства
врачей-терапевтов, продемонстрировавший положительную динамику с  2006
года,   в   2011   году   сохранился  и  составил  1,6.  Удельный  вес
аттестованных врачей терапевтического профиля в 2011 году составил  55
процентов (2010 год - 53 процента), из них 40 процентов имели высшую и
13 процентов первую категорию. С учетом сложившейся кадровой  ситуации
сегодня  существует  необходимость  привлечения молодых специалистов в
первичное звено здравоохранения, для чего необходимо решение  вопросов
финансового и социального характера.

       ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

       Пульмонологическая  служба  Свердловской  области  представлена
специализированной      амбулаторно-поликлинической      помощью     и
пульмонологическими отделениями со специализированными койками. В 2011
году  количество  посещений к врачам-пульмонологам по сравнению с 2010
годом сократилось на 2,5 процента (на 2887 посещений).
       В 2011 году коечный фонд службы не  изменился  и  составил  405
коек;   в   Восточном   управленческом   округе  Свердловской  области
пульмонологические  койки  отсутствуют  -  пульмонологическую   помощь
жители получали в областных больницах (таблица 48).
       Обеспеченность  населения  области  врачами-пульмонологами   на
протяжении  последних 5 лет сохраняется стабильной (0,2 врача на 10000
человек населения).  В  то  же  время  распределение  этих  врачей  по
территории  Свердловской области неравномерное. В удаленных, небольших
муниципальных образованиях этот вид медицинской помощи  для  населения
малодоступен.

       Таблица 48

             ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ              
               СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ               

|—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|        Показатель           |2007 год  |2008 год  |2009 год  |2010 год  |2011 год  |
|—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Число                        |151008    |162898    |146801    |117537    |114650    |
|амбулаторно-поликлинических  |          |          |          |          |          |
|посещений                    |          |          |          |          |          |
|—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Число пульмонологических     |   550    |   525    |   420    |   405    |   405    |
|коек - всего, в том числе    |          |          |          |          |          |
|—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|в городе Екатеринбурге       |   190    |   190    |   165    |   165    |   165    |
|—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Число врачей, физических     |    71    |    69    |    68    |    65    |    66    |
|лиц - всего, в том числе     |          |          |          |          |          |
|—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|в городе Екатеринбурге       |    36    |    34    |    33    |    35    |    36    |
|—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Обеспеченность врачами       |     0,2  |     0,2  |     0,2  |     0,2  |     0,2  |
|на 10000 жителей             |          |          |          |          |          |
|—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Аттестованных врачей         |    57,7  |    63,8  |    72,0  |    63,1  |    62,1  |
|(процентов)                  |          |          |          |          |          |
|—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Сертифицированных врачей     |    85,9  |    87,0  |    94,1  |    92,3  |    90,9  |
|(процентов)                  |          |          |          |          |          |
|—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|

       Укомплектованность штатных должностей врачами-пульмонологами  в
целом по области составляет 94 процента при обеспеченности физическими
лицами 65 процентов. Коэффициент совместительства - 1,46.
       Приказом Министерства здравоохранения  и  социального  развития
Российской  Федерации  от  07.04.2010  N  222н "Об утверждении порядка
оказания медицинской помощи больным с  бронхо-легочными  заболеваниями
пульмонологического   профиля"   необходимо  не  менее  0,2  должности
врача-пульмонолога в  составе  кабинета  врача-пульмонолога  на  10000
прикрепленного  взрослого  населения.  В таблице 49 представлен состав
амбулаторной пульмонологической службы и ее  соответствие  нормативным
показателям.

       Таблица 49

                АМБУЛАТОРНАЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА                
                   СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 ГОДУ                   

|—————————————————————————————|————————————|————————————|————————————————|
|       Наименование          | Взрослое   |  Число     |    Число       |
|  управленческого округа     |население   |кабинетов   |пульмонологов   |
|   Свердловской области      |(человек)   | имеется/   |в поликлинике:  |
|                             |            |необходимо  |   имеется/     |
|                             |            |            |  необходимо    |
|—————————————————————————————|————————————|————————————|————————————————|
|             1               |    2       |    3       |      4         |
|—————————————————————————————|————————————|————————————|————————————————|
|Южный управленческий округ   |  371744    |   4/3      |     2/7        |
|Свердловской области         |            |            |                |
|—————————————————————————————|————————————|————————————|————————————————|
|Горнозаводской               |  531372    |   4/5      |     2/9        |
|управленческий округ         |            |            |                |
|Свердловской области         |            |            |                |
|—————————————————————————————|————————————|————————————|————————————————|
|Северный управленческий      |  373490    |   0/3      |     0/3        |
|округ Свердловской области   |            |            |                |
|—————————————————————————————|————————————|————————————|————————————————|
|Западный управленческий      |  487031    |   5/3      |     2/8        |
|округ Свердловской области   |            |            |                |
|—————————————————————————————|————————————|————————————|————————————————|
|Восточный управленческий     |  387552    |   0/2      |     0/2        |
|округ Свердловской области   |            |            |                |
|—————————————————————————————|————————————|————————————|————————————————|
|Муниципальное образование    | 1149372    |   22/4     |    15/26       |
|"город Екатеринбург" вместе  |            |            |                |
|с муниципальными             |            |            |                |
|образованиями вне            |            |            |                |
|управленческих округов       |            |            |                |
|—————————————————————————————|————————————|————————————|————————————————|
|Областные                    |    -       |   7/0      |     5/5        |
|лечебно-профилактические     |            |            |                |
|учреждения                   |            |            |                |
|—————————————————————————————|————————————|————————————|————————————————|
|Федеральные государственные  |    -       |   1/0      |     1/1        |
|учреждения                   |            |            |                |
|—————————————————————————————|————————————|————————————|————————————————|
|Итого                        | 3300561    |  43/20     |    27/61       |
|—————————————————————————————|————————————|————————————|————————————————|