|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Свердловской области от 22.08.2012 № 898-ппПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ от 22 августа 2012 г. N 898-ПП О ДОКЛАДЕ "О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 ГОДУ" В соответствии с Областным законом от 21 августа 1997 года N 54-ОЗ "О здравоохранении в Свердловской области" и Положением о Министерстве здравоохранения Свердловской области, утвержденным Постановлением Правительства Свердловской области от 04.05.2010 N 706-ПП "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области", Министерством здравоохранения Свердловской области подготовлен доклад "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2011 году" с целью выявления наиболее актуальных проблем и определения приоритетных направлений развития здравоохранения. Рассмотрев положения доклада "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2011 году", Правительство Свердловской области постановляет: 1. Принять к сведению доклад "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2011 году" (прилагается). 2. Министерству здравоохранения Свердловской области (А.Р. Белявский): 1) при реализации Программы социально-экономического развития Свердловской области на 2011 - 2015 годы, утвержденной Законом Свердловской области от 15 июня 2011 года N 36-ОЗ "О Программе социально-экономического развития Свердловской области на 2011 - 2015 годы", второго этапа Программы демографического развития Свердловской области на период до 2025 года ("Уральская семья"), одобренной Постановлением Правительства Свердловской области от 27.08.2007 N 830-ПП "О Программе демографического развития Свердловской области на период до 2025 года ("Уральская семья")", учесть положения, выводы и рекомендации доклада "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2011 году"; 2) принимать меры по повышению эффективности деятельности системы здравоохранения Свердловской области, качества и доступности медицинской помощи за счет: оптимизации работы межмуниципальных центров, оказывающих специализированную медицинскую помощь населению; продолжения стандартизации медицинской помощи, внедрения федеральных стандартов, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации; рационального планирования объемов медицинской помощи; внедрения автоматизированных информационных систем в здравоохранении. 3. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области проанализировать и принять к руководству положения, выводы и рекомендации доклада "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2011 году". 4. Рекомендовать Главе Администрации муниципального образования "город Екатеринбург" А.Э. Якобу обеспечить выполнение стандартов медицинской помощи, рекомендаций Министерства здравоохранения Свердловской области по повышению эффективности деятельности муниципальных учреждений здравоохранения, доступности и качества медицинской помощи. 5. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на Первого Заместителя Председателя Правительства Свердловской области В.А. Власова. Председатель Правительства Свердловской области Д.В.ПАСЛЕР от 22 августа 2012 г. N 898-ПП К Постановлению Правительства Свердловской области от 22 августа 2012 г. N 898-ПП О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 ГОДУ ВВЕДЕНИЕ Ежегодный доклад "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2011 году" (далее - Доклад) подготовлен Министерством здравоохранения Свердловской области во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 03.03.1993 N 195 "О порядке разработки и распространения ежегодного государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации" и в соответствии с подпунктом 12 статьи 10 Областного закона от 21 августа 1997 года N 54-ОЗ "О здравоохранении в Свердловской области". В Докладе приводится аналитическая информация, отражающая динамику показателей общественного здоровья и тенденции развития здравоохранения Свердловской области. Многолетний опыт подготовки Доклада доказал чрезвычайную важность этого документа. Доступность и полнота информации, ее преемственность позволяют провести многолетний анализ имеющихся проблем и оценить эффективность предпринятых мер по их решению. Доклад является источником информационного обеспечения управленческой деятельности руководителей органов законодательной и исполнительной власти, глав муниципальных образований и руководителей здравоохранения в Свердловской области. Доклад состоит из 13 разделов и приложений в виде сводных аналитических таблиц. В разделе 1 представлен анализ медико-демографических особенностей Свердловской области, в котором рассмотрены многолетние показатели рождаемости, смертности населения, младенческой и материнской смертности. Раздел 2 посвящен заболеваемости населения: анализируются структура и уровни заболеваемости в сравнении со среднемноголетним уровнем. Отдельные параграфы посвящены болезням органов дыхания, кровообращения, травмам и отравлениям, социально значимым болезням. В отдельных главах рассматриваются внутрибольничные инфекции, заболеваемость детей, а также заболеваемость беременных женщин и рожениц. В разделе 3 освещаются вопросы заболеваемости с временной утратой трудоспособности, в том числе среди медицинских работников, в разделе 4 - вопросы стойкой утраты трудоспособности и инвалидности среди взрослых и детей. Раздел 5 посвящен рассмотрению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области. Раздел 6 посвящен вопросам организации медицинской помощи на различных ее этапах - от первичной медико-санитарной до высокотехнологичной. В отдельной главе представлены итоги реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи. В разделе 7 рассматривается деятельность служб здравоохранения, в том числе анализируется оказание медицинской помощи при социально значимых заболеваниях. Подробно представлена деятельность службы крови, судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз. Анализируется деятельность параклинических подразделений: лабораторной службы, лучевой и функциональной диагностики. В разделе 8 дан подробный анализ лекарственного обеспечения населения Свердловской области. В разделе 9 рассматривается кадровая ситуация в здравоохранении Свердловской области и формулируются задачи по ее улучшению. В соответствующих разделах Доклада дается подробный анализ финансирования и материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения, реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". Представлены данные по эффективности деятельности здравоохранения области в 2011 году, определяются цели здравоохранения на 2012 год. В заключительном разделе Доклада приводятся основные законодательные и нормативные акты, принятые в 2011 году в области охраны здоровья населения Свердловской области. ТЕРМИНЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДОКЛАДЕ "О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 ГОДУ" Австралийский антиген HBs Ag - поверхностная частица вируса гепатита B. По содержанию этого антигена в крови диагностируется гепатит B. Аноксия - состояние, характеризующееся отсутствием кислорода в организме или в отдельных органах и тканях. Болезненность - медико-статистический показатель, определяющий распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, по поводу которых пациенты находятся на диспансерном учете. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) - вирус, вызывающий заболевание - ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которого известна как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в стационар или обращения в лечебное учреждение за медицинской помощью, или инфекционное заболевание сотрудника лечебного учреждения вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от проявления симптомов заболевания во время либо после пребывания в лечебном учреждении. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) - специализированное агентство Организации Объединенных Наций, ответственность которого касается вопросов международного здравоохранения и общественного здоровья. Всемирная организация здравоохранения способствует развитию служб здравоохранения, предупреждению и контролю заболеваний, улучшению условий окружающей среды, координации и развитию биомедицинских исследований, планированию и внедрению программ по здравоохранению. Гестоз - осложнение беременности, проявляющееся триадой основных клинических симптомов: повышенным артериальным давлением, отеками, появлением белка в моче. Декретированные профессии - профессии, при которых обязательными являются периодические медицинские осмотры и предварительные медицинские осмотры при приеме на работу. Депопуляция - систематическое уменьшение абсолютной численности населения территории как следствие суженного воспроизводства населения, когда последующие поколения численно меньше предыдущих. Детская смертность - частота случаев смерти среди детей в возрасте от 0 до 14 лет, рассчитанная на 1000 человек детского населения. ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) - макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов. Основная роль ДНК в клетках - долговременное хранение информации о структуре РНК и белков. Естественное движение населения - изменение численности населения естественным, биологическим путем, путем рождений и смертей. Завозные инфекции - инфекционные (паразитарные) заболевания, не свойственные данной местности в связи с отсутствием условий, необходимых для поддержания эпидемического процесса. ЗАТО (закрытое административное территориальное образование) - городской округ, в пределах которого расположены промышленные предприятия по разработке, изготовлению, хранению и утилизации оружия массового поражения, переработке радиоактивных и других материалов, военные и иные объекты, для которых устанавливается особый режим безопасного функционирования и охраны государственной тайны, включающий специальные условия проживания граждан. ИКБ (Болезнь Лайма, иксодовый клещевой боррелиоз) - природно-очаговое, трансмиссивное, инфекционное, полисистемное заболевание, отличающееся большим полиморфизмом клинических проявлений. Коэффициент плодовитости - среднее число детей, рождаемых женщинами определенного возрастного интервала. Рассчитывается на одну либо на 1000 женщин соответствующего возраста. Коэффициент суммарной рождаемости показывает, сколько в среднем детей родила бы женщина на протяжении всего репродуктивного периода (15 - 49 лет) при сохранении в каждом возрасте уровня рождаемости того года, для которого вычислены возрастные коэффициенты. Для простого воспроизводства населения необходимо, чтобы коэффициент суммарной рождаемости находился в пределах 2,1 - 2,3. Летальность - статистический показатель (в процентах), отражающий отношение умерших от какого-либо заболевания (травмы) к числу больных данным заболеванием (травмой). Больничная летальность - статистический показатель (в процентах), отражающий отношение умерших в данном лечебном учреждении к числу всех выписанных и умерших больных. Материнская смертность - частота случаев смерти женщин, наступившей в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью. Показатель материнской смертности рассчитывается на 100 тыс. новорожденных, родившихся живыми. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностики - экспериментальный метод молекулярной биологии, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определенных фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале (пробе). Широко используется в биологической и медицинской практике, например, для диагностики заболеваний (наследственных, инфекционных), для установления отцовства, для клонирования генов, выделения новых генов. Младенческая смертность - количество случаев смерти детей в возрасте до одного года в расчете на 1000 новорожденных, родившихся живыми. Составляющими показателя младенческой смертности являются показатели ранней и поздней неонатальной смертности, постнеонатальной смертности. Неонатальная смертность - частота случаев смерти детей в возрасте от рождения до 28 дней жизни, рассчитанная на 1000 новорожденных, родившихся живыми. Нозологическая форма - отдельное самостоятельное заболевание, характеризующееся определенной причиной, однозначным механизмом развития, типичными внешними проявлениями и специфическими нарушениями функций органов и тканей организма. Общая заболеваемость - частота всех болезней, выявленных в течение года, как впервые, так и ранее зарегистрированных, при первичном обращении в календарном году. Показатель общей заболеваемости рассчитывается на 1000 человек населения либо на 100 тысяч человек населения. ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) - группа острозаразных вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путем и характеризующихся симптомами инфекционного токсикоза. ОРВИ - самая распространенная на земном шаре группа заболеваний, объединяющая грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусная и аденовирусная инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией. Организованные дети - дети, посещающие детские образовательные учреждения (детские сады, школы) или находящиеся в детских учреждениях интернатного типа (дома ребенка, детские дома). ОРЗ (острое респираторное заболевание) - объединяет группу инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путем. В тех случаях когда доказана вирусная природа болезни, ОРЗ называют ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Ожидаемая продолжительность жизни при рождении - число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой, какой она была в том году, для которого и производилось исчисление. Первичная заболеваемость - совокупность впервые выявленных заболеваний в календарном году. Показатель первичной заболеваемости рассчитывается на 1000 человек населения либо на 100 тысяч человек населения. Перинатальная смертность - смертность плодов с 22 недель беременности и новорожденных в возрасте до 7 дней жизни, рассчитанная на 1000 новорожденных, родившихся живыми и мертвыми. Перинатальный период - период с 22 недель внутриутробной жизни плода до 7 дней жизни новорожденного. Поздняя неонатальная смертность - частота случаев смерти детей в возрасте от 7 до 28 дней жизни, рассчитанная на 1000 новорожденных, родившихся живыми. Постнеонатальная смертность - отношение числа детей, умерших в возрасте от 28 дней до 1 года жизни, к разнице между числом родившихся живыми и числом умерших в первые 27 дней жизни. Постнеонатальный период - период жизни ребенка от 28 дней до 1 года. Ранг - таксономическая категория, отражающая место определенного объекта в иерархии изучаемой системы. Ранняя неонатальная смертность - частота случаев смерти детей в возрасте от рождения до 7 дней жизни. Показатель ранней неонатальной смертности рассчитывается на 1000 новорожденных, родившихся живыми. РНК (рибонуклеиновые кислоты) - тип нуклеиновых кислот, играют важнейшую роль во всех живых организмах, участвуя в реализации генетической информации и биосинтезе белков. Серотип - группа микроорганизмов одного вида, объединяемых общей антигенной структурой, определяемой серологическими методами диагностики. Скрининг - один из методов динамического наблюдения за определенными параметрами здоровья различных групп населения, который нацелен на полный охват данным наблюдением всех членов исследуемой группы. Служба - структура, объединяющая организации и специалистов, профессионально занимающихся диагностикой, лечением, профилактикой определенных нозологических форм и патологических состояний. Смертность населения - частота случаев смерти, рассчитанная на 1000 человек населения. Смертность трудоспособного населения - частота случаев смерти трудоспособного населения, рассчитанная на 1000 человек трудоспособного населения. Синдром Дауна - хромосомная патология, характеризующаяся наличием дополнительных копий генетического материала по 21-й хромосоме. Синдром Патау - хромосомное заболевание, которое характеризуется наличием в клетках дополнительной хромосомы 13. Синдром Эдвардса - хромосомное заболевание, которое характеризуется комплексом множественных пороков развития и трисомией 18 хромосомы. СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита, англ. AIDS) - состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями. Спорадия - форма проявления эпидемического процесса, при которой на территории регистрируются единичные случаи данного инфекционного заболевания. Уровень госпитализации - отношение числа госпитализированных в медицинское учреждение (либо во все медицинские учреждения данного административно-территориального образования) по поводу какого-либо заболевания либо всех заболеваний к численности населения, обслуживаемого данным медицинским учреждением (либо всеми медицинскими учреждениями данного административно-территориального образования). Обычно данный показатель рассчитывается на 1000 человек населения. Фертильный возраст - возраст женщины от 15 до 49 лет включительно. Фетоинфантильные потери - общее количество случаев внутриутробной гибели плодов с 22 недель беременности и случаев смерти детей в возрасте до 1 года. Цереброваскулярные болезни - болезни, связанные с поражением сосудов головного мозга. Экстрагенитальное заболевание - любое заболевание, не связанное с органами репродуктивной системы или осложнениями в течение беременности, родов и послеродового периода. Эндемичное заболевание - заболевание, постоянное регистрируемое в данной местности, обусловленное ее природными особенностями и своеобразием условий жизни людей. UNICEF (Unated Nations Children's Fund) - детский фонд Организации Объединенных Наций. Ведущая организация системы Организации Объединенных Наций, которая занимается решением в долгосрочной перспективе задач по обеспечению выживания, защиты и развития детей. Раздел 1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Показатели здоровья населения представляют собой базу для планирования ресурсов здравоохранения, необходимых для удовлетворения существующей потребности в различных видах медицинской помощи. В качестве составных частей общественного здоровья традиционно выступают медико-демографические показатели, заболеваемость, инвалидность и физическое развитие. Демографическая политика Правительства Свердловской области направлена на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, регулирование внутренней и внешней миграции, сохранение и укрепление здоровья населения. Современная демографическая ситуация в Свердловской области в значительной степени обусловлена социально-экономическими процессами, происходящими как в области, так и в стране. Роль системы здравоохранения в осуществлении демографической политики определена Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года". В частности, достижение целей, определенных в вышеуказанной Концепции, в значительной степени зависит от успешного решения широкого круга задач социально-экономического развития, включая обеспечение стабильного экономического роста, повышение благосостояния населения, снижение уровня бедности и уменьшение дифференциации по доходам, интенсивное развитие человеческого капитала и создание эффективной социальной инфраструктуры (здравоохранение, образование, социальная защита населения), рынка доступного жилья, гибкого рынка труда, улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки. Глава 1. ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ, СТРУКТУРА И СОСТАВ НАСЕЛЕНИЯ По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Свердловской области, на 1 января 2012 года постоянное население Свердловской области составляло 4307594 человека. Численность населения Свердловской области с учетом окончательных итогов Всероссийской переписи населения 2010 года составила на 1 января 2011 года 4297227 человек. В городской местности проживает 83,9 процента населения области (3604681 человек), в сельской - 16,1 процента (692546 человек). Темпы убыли населения следующие: в 2004 - 2005 годах убыль населения составляла 19,9 тысячи человек, в 2005 - 2006 годах - 18,5 тысячи человек, в 2006 - 2007 годах - 10 тысяч человек, в 2007 - 2008 годах - 4,1 тысячи человек, в 2008 - 2009 годах - 968 человек, в 2010 - 2011 годах - 283 человека (таблица 1). Таблица 1 ЧИСЛЕННОСТЬ ПОСТОЯННОГО НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2002 - 2011 ГОДАХ <1> (тысяч человек) |———————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| | Годы | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | |———————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Численность|4514,0 |4477,5 |4448,0 |4428,2 |4409,7 |4399,7 |4395,6 |4394,7 |4297,5 |4297,2 | |постоянного| | | | | | | | | | | |населения, | | | | | | | | | | | |тысяч | | | | | | | | | | | |человек | | | | | | | | | | | |———————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| -------------------------------- <1> Численность населения Свердловской области за 2010, 2011 годы указана с учетом окончательных итогов Всероссийской переписи населения 2010 года. Изменение темпов убыли населения Свердловской области обусловлено увеличением рождаемости и положительной миграцией. Возросло число родившихся детей, общая численность которых составила 58038 человек (2010 год - 57540 человек), что является наибольшим показателем за последние 6 лет. За 2011 год прирост числа родившихся живыми составил 498 человек (2010 год - 1014 человек), а коэффициент рождаемости достиг 13,5 родившихся на 1000 человек населения (в Российской Федерации в 2011 году - 12,6 родившихся на 1000 человек населения). Число умерших в Свердловской области в 2011 году снизилось на 672 человека, а коэффициент смертности составил 14,1 умерших на 1000 человек населения (Российская Федерация в 2011 году - 13,5 умерших на 1000 человек населения) (таблица 2). Таблица 2 РОЖДАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ (человек) |—————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Показатель |2007 год |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год | |—————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Родившиеся, человек | 50353 | 54500 | 56526 | 57540 | 58038 | |—————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Умершие, человек | 64441 | 64701 | 63079 | 61486 | 60814 | |—————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| Рис. 1. ДИНАМИКА ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Рисунок не приводится. Естественная убыль населения в 2011 году также сократилась, составив 0,6 человека на 1000 человек населения (в Российской Федерации в 2011 году - 0,9 человека на 1000 человек населения). Снизилось соотношение числа умерших к родившимся. Если 5 лет назад на 100 родившихся приходилось 128 умерших, то в 2011 году - 104,6 умерших. Снижение составило 18,3 процента. Динамика естественного движения населения Свердловской области представлена на рисунке 1. Структура населения Свердловской области последние пятнадцать лет соответствует регрессивному типу (таблица 3). В регионе интенсивно проходит процесс старения населения, что в значительной мере увеличивает нагрузку на экономику, систему здравоохранения и существенно снижает потенциал воспроизводства населения. В 2011 году доля подросткового населения (от 15 до 17 лет) в сравнении с 2010 годом не изменилась и составила 3 процента (в 2010 году - 3 процента, в 2009 году - 3,3 процента, в 2008 году - 3,7 процента) от общей численности населения Свердловской области. Доля детского населения (до 14 лет) также осталась прежней и составила 1,5 процента (в 2010 году - 15 процентов, в 2009 году - 14,7 процента, в 2008 году - 14,4 процента). Таблица 3 ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ (процентов) |—————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————————| | Категория |2007 |2008 |2009 |2010 |2011 |Российская | | населения |год |год |год |год |год |Федерация, | | | | | | | |2011 год | |—————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————————| |Младше | 15,46 | 15,44 | 15,6 | 15,9 | 16,1 | 16,3 | |трудоспособного | | | | | | | |возраста | | | | | | | |—————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————————| |Трудоспособное | 63,72 | 63,4 | 63,0 | 62,2 | 60,9 | 61,7 | |население | | | | | | | |—————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————————| |Старше | 20,82 | 21,16 | 21,4 | 21,9 | 23,0 | 22,0 | |трудоспособного | | | | | | | |возраста | | | | | | | |—————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————————| |Все население |100 |100 |100 |100 |100 | 100 | |—————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————————| В структуре населения Свердловской области женщины составляют 54,1 процента (2329,7 тысяч человек), мужчины - 45,9 процента (1967,5 тысяч человек) (рисунок 2). В Российской Федерации в 2010 году доля женщин составляла 53,7 процента (76275129 человек), мужчин - 46,3 процента (65639380 человек). В Свердловской области в 2011 году на 1000 мужчин приходилось 1179 женщин. Рис. 2. ПОЛОВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 ГОДУ Рисунок не приводится. В Свердловской области в возрастной группе от 0 до 17 лет количество мужчин превышает количество женщин в среднем на 5 процентов. В возрасте 18 - 19 лет мужчин становится на 2 процента меньше, чем женщин, затем они снова преобладают (в возрастной группе 20 - 29 лет). С возраста 30 лет число и удельный вес мужского населения Свердловской области сокращается, что связано с повышенным уровнем смертности среди мужчин. При этом разница в последующих возрастных категориях в соотношении мужчин и женщин постепенно увеличивается. В возрастной группе 50 - 54 года мужчин меньше, чем женщин, на 19 процентов, в группе 70 - 74 года мужчин меньше в два раза, а в возрастной группе 85 лет и старше женского населения в 5 раз больше, чем мужского (рисунок 2). Половозрастная структура населения на селе несколько иная, чем в целом по Свердловской области. Число мужчин в сельской местности превышает число женщин вплоть до возраста 55 - 59 лет. Однако с этого возраста численность мужчин начинает интенсивно сокращаться. В возрастной категории 75 - 79 лет доля мужчин в городе и на селе составляет около 40 процентов от численности женщин. Глава 2. ДИНАМИКА РОЖДАЕМОСТИ С 2000 года в Свердловской области отмечается тенденция постепенного увеличения рождаемости. В 2011 году число родившихся составило 58038 человек, показатель рождаемости - 13,5 родившихся на 1000 человек населения. Увеличение рождаемости по отношению к 2010 году составило 498 человек. Выше областного уровня рождаемость зафиксирована в Восточном (13,8 новорожденных на 1000 человек населения) и Западном (14,1) управленческих округах Свердловской области. Показатель рождаемости составляет: в Горнозаводском управленческом округе Свердловской области - 12,7 новорожденных на 1000 человек населения, Северном управленческом округе Свердловской области - 12,8 и Южном управленческом округе Свердловской области - 13,2. В 2010 году удельный вес женщин фертильного возраста увеличился по сравнению с 2009 годом на 4,1 процента и составил 27,6 процента. В 2011 году доля женщин фертильного возраста оставалась стабильной на уровне 27,6 процента от общей численности населения Свердловской области (таблица 4). Таблица 4 ДОЛЯ ЖЕНЩИН 15 - 49 ЛЕТ В ОБЩЕЙ ЧИСЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ (процентов) |—————————————|———————————————————————————————————————————————— |————————————| |Показатель | Свердловская область |Российская | | | |Федерация | |—————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————————| |Доля | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2011 год | |женщин | год | год | год | год | год | год | | |15 - 49 лет | | | | | | | | |в общей | | | | | | | | |численности | | | | | | | | |населения | | | | | | | | |—————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————————| | | 27,7 | 27,5 | 27,2 | 26,2 | 27,6 | 27,6 | 26,5 | |—————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————————| Наблюдающийся в Свердловской области в последние годы рост числа рождений и увеличение показателей рождаемости происходит как за счет нахождения в фертильном возрасте поколений 80-х годов, так и за счет реализации отложенных рождений женщинами старших возрастов. В то же время существующий уровень рождаемости не обеспечивает простого воспроизводства населения. Глава 3. ДИНАМИКА И СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ОБЩАЯ СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ С 2003 года в Свердловской области отмечается позитивная тенденция снижения смертности населения. В 2011 году показатель общей смертности составил 14,1 случая на 1000 человек населения (60814 человек), что ниже уровня 2010 года на 672 человека (таблица 5). Структура общей смертности в 2011 году не изменилась: первое место занимают болезни системы кровообращения - 54,3 процента (в 2009 году - 54,7 процента, в 2010 году - 54,2 процента), второе место - новообразования (15,9 процента, в 2009 году - 15,2 процента, в 2010 году - 15,7 процента) и третье место - травмы (11,9 процента, в 2009 году - 13,2 процента, в 2010 году - 12,7 процента). Таблица 5 ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2002 - 2011 ГОДАХ |————————|—————————————————|———————————————|——————————————————|———————————————| | Годы | Смертность | В процентах | Смертность | В процентах | | |на 1000 человек |к предыдущему |на 1000 человек |к предыдущему | | | населения | году |трудоспособного | году | | | | | населения | | |————————|—————————————————|———————————————|——————————————————|———————————————| | 2002 | 16,93 | 105,80 | 8,50 | 106,60 | |————————|—————————————————|———————————————|——————————————————|———————————————| | 2003 | 17,06 | 100,76 | 8,89 | 104,7 | |————————|—————————————————|———————————————|——————————————————|———————————————| | 2004 | 16,51 | 96,77 | 8,76 | 98,53 | |————————|—————————————————|———————————————|——————————————————|———————————————| | 2005 | 16,58 | 100,4 | 8,69 | 99,20 | |————————|—————————————————|———————————————|——————————————————|———————————————| | 2006 | 15,22 | 91,80 | 7,51 | 86,42 | |————————|—————————————————|———————————————|——————————————————|———————————————| | 2007 | 14,65 | 96,25 | 6,892 | 91,77 | |————————|—————————————————|———————————————|——————————————————|———————————————| | 2008 | 14,7 | 100,3 | 6,8 | 98,67 | |————————|—————————————————|———————————————|——————————————————|———————————————| | 2009 | 14,3 | 97,61 | 6,46 | 95,0 | |————————|—————————————————|———————————————|——————————————————|———————————————| | 2010 | 14,3 | 100 | 6,26 | 96,9 | |————————|—————————————————|———————————————|——————————————————|———————————————| | 2011 | 14,1 | 98,60 | | | |————————|—————————————————|———————————————|——————————————————|———————————————| На первые три причины приходится 82,1 процента смертности населения Свердловской области. На четвертом месте остается смертность от болезней пищеварительной системы (5,3 процента), на пятом - от болезней органов дыхания (4,1). Смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний составляет 2,9 процента, от болезней нервной системы - 1,1 процента, от болезней мочеполовой системы - 0,6 процента, от болезней эндокринной системы - 0,5 процента. Остальные причины в структуре смертности населения Свердловской области составляют менее 0,5 процента. Смертность трудоспособного населения Свердловской области имеет тенденцию снижения. В 2011 году число умерших в трудоспособном возрасте составило 16321 человек (таблица 6). В сравнении с 2010 годом в 2011 году показатель смертности сократился на 4,6 процента и составил 5,9 случая смерти на 1000 человек трудоспособного населения. Таблица 6 ЧИСЛО УМЕРШИХ В ТРУДОСПОСОБНОМ ВОЗРАСТЕ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ (человек) |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|——————————————| | Показатель |2007 |2008 |2009 |2010 |2011 | 2011 год | | | год | год | год | год | год |к 2010 году, | | | | | | | |в процентах | |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|——————————————| |Число умерших |19321 |18994 |17882 |17107 |16321 | -4,6 | |в трудоспособном | | | | | | | |возрасте, человек | | | | | | | |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|——————————————| Удельный вес трудоспособного населения в числе умерших всех возрастов в 2011 году сократился и составил 26,8 процента (в 2005 году - 33,3 процента, в 2006 году - 31,4 процента, в 2007 году - 29,98 процента, в 2008 году - 29,36 процента, в 2009 году - 28,34, в 2010 году - 27,8 процента). Структура смертности трудоспособного населения в 2011 году по сравнению с 2010 годом не изменилась. Первые три места занимают внешние причины (29,3 процента), болезни системы кровообращения (27,3 процента) и новообразования (14,5 процента) (таблица 7). Таблица 7 СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ ОСНОВНЫХ ПРИЧИН В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 ГОДУ (число умерших, процентов) |——————————————————————————————————————————|—————————————|——————————————————| | Структура смертности трудоспособного | Число | Процентов | | населения от основных причин | умерших |от общего числа | | | (человек) | умерших | | | |в трудоспособном | | | | возрасте | |——————————————————————————————————————————|—————————————|——————————————————| |Число умерших в трудоспособном возрасте, | 16321 | 100 | |из них: | | | |——————————————————————————————————————————|—————————————|——————————————————| |от болезней системы кровообращения | 4462 | 27,3 | |——————————————————————————————————————————|—————————————|——————————————————| |от новообразований | 2369 | 14,5 | |——————————————————————————————————————————|—————————————|——————————————————| |от внешних причин смерти | 4783 | 29,3 | |——————————————————————————————————————————|—————————————|——————————————————| |от болезней органов дыхания | 889 | 5,4 | |——————————————————————————————————————————|—————————————|——————————————————| |от болезней органов пищеварения | 1295 | 7,9 | |——————————————————————————————————————————|—————————————|——————————————————| |от болезней органов мочеполовой системы | 75 | 0,5 | |——————————————————————————————————————————|—————————————|——————————————————| |от инфекционных заболеваний | 1527 | 9,4 | |——————————————————————————————————————————|—————————————|——————————————————| Глава 4. МАТЕРИНСКАЯ И МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ Уровень материнской смертности рассматривается в качестве интегрального показателя при оценке состояния организации медицинской помощи. В Российской Федерации в последние годы наблюдается тенденция к снижению показателя материнской смертности: в 2005 году этот показатель был равен 27,7 случая смерти на 100 тысяч живорожденных детей; в 2006 году - 26,2 случая, в 2007 году - 24,1 случая, в 2008 году - 22,6 случая. Исключение составляет 2009 год, когда показатель материнской смертности составил 26,1 случая на 100 тысяч живорожденных детей. В 2010 году показатель материнской смертности в целом по стране составил 18,6 случая на 100 тысяч живорожденных детей. В Свердловской области уровень материнской смертности также снижается, хотя и с некоторыми колебаниями: в 2005 году - 30,5 случая смерти на 100 тысяч живорожденных детей, в 2006 году - 36,1 случая, в 2007 году - 19,9 случая, в 2008 году - 33 случая, в 2009 году - 21,2 случая, в 2010 году - 17,5 случая. В 2011 году в Свердловской области уровень материнской смертности возрос, составив 18,9 случая на 100 тысяч живорожденных детей (таблица 8). Таблица 8 ДИНАМИКА МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ (на 100 тысяч живорожденных детей) |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Показатель |2007 год |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Материнская смертность | 19,9 | 33,0 | 21,2 | 17,5 | 18,9 | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Умерло женщин - всего, | 10 | 18 | 12 | 10 | 11 | |человек | | | | | | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| В 2011 году в Свердловской области все случаи материнской смертности имели место после 28 недель беременности, а в структуре последней преобладали случаи смерти от преэклампсии и эклампсии (45,4 процента), что существенно отличает структуру материнской смертности в области от структуры этого показателя по России, где преобладает экстрагенитальная патология. Другой ведущей причиной материнской смертности в области явилась эмболия околоплодными водами (36,4 процента). Состояние здоровья беременных женщин в Свердловской области, как и в целом по Российской Федерации, характеризуется ростом числа соматических и социально значимых заболеваний. Нарастает тенденция к сохранению беременности женщинами, имеющими тяжелые хронические заболевания. Показатель младенческой смертности (важнейший индикатор качества жизни и деятельности служб здравоохранения) в Свердловской области в 2011 году снизился в сравнении с 2010 годом на 5 процентов и составил 5,8 случая на 1000 родившихся живыми (таблица 9). Уровень младенческой смертности в сельской местности выше, чем в городской (6,4 и 5,6 случая на 1000 родившихся живыми соответственно). Чаще в возрасте до 1 года умирают недоношенные дети. Младенческая смертность недоношенных детей составила в 2011 году 33,9 случая на 1000 родившихся живыми (в 2010 году - 42,2 случая на 1000 родившихся живыми), смертность доношенных - 3,8. Таблица 9 ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ (на 1000 родившихся живыми) |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Показатель |2007 год |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Младенческая смертность | 7,7 | 7,4 | 6,4 | 6,1 | 5,8 | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Процент изменений | -11,5 | -3,9 | -13,5 | -4,7 | -5,0 | |к предыдущему году | | | | | | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| Снижение показателя младенческой смертности в Свердловской области определяется в большей мере снижением неонатальной смертности. Доля неонатальной смертности в структуре младенческой смертности составила в 2011 году 43,1 процента (таблица 10), что свидетельствует о сформировавшемся неблагоприятном типе младенческой смертности в области и указывает на ежегодное увеличение доли социальных факторов, формирующих младенческую смертность. В целом по Свердловской области за 5 лет неонатальная смертность снизилась на 34 процента, постнеонатальная - на 20 процентов. Таблица 10 ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ (на 1000 родившихся живыми) |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Показатель |2007 год |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Младенческая смертность | 7,7 | 7,4 | 6,4 | 6,1 | 5,8 | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Неонатальная смертность, | 3,8 | 3,4 | 2,8 | 2,6 | 2,5 | |в том числе: | | | | | | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |ранняя | 2,3 | 2,2 | 1,7 | 1,6 | 1,6 | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |поздняя | 1,5 | 1,2 | 1,1 | 1,0 | 0,9 | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Постнеонатальная смертность | 4,0 | 4,0 | 3,6 | 3,5 | 3,2 | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Удельный вес неонатальной | 49,4 | 45,9 | 43,8 | 42,6 | 43,1 | |смертности в младенческой | | | | | | |смертности, в процентах | | | | | | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| В 2011 году показатель младенческой смертности превышает областной уровень в Западном, Северном и Восточном управленческих округах Свердловской области. Наиболее неблагоприятная ситуация - в Западном управленческом округе Свердловской области, где младенческая смертность выше областного показателя на 29 процентов. Это обусловлено прежде всего высокими показателями младенческой смертности в Нижнесергинском муниципальном районе (16,3 случая на 1000 родившихся живыми), городском округе Красноуфимск (13,4) и Шалинском городском округе (13,5). Уровень младенческой смертности в Северном управленческом округе Свердловской области превышает областной за счет высокой смертности детей первого года жизни в городском округе Карпинск (13,5 случая на 1000 родившихся живыми) и городском округе Верхотурский (11,2). Высокий уровень постнеонатальной смертности в этих трех округах подтверждает наличие резервов для снижения младенческой смертности. Из территорий, не входящих в управленческие округа Свердловской области, высокие показатели младенческой смертности зафиксированы в Сысертском городском округе (6,5 случая на 1000 родившихся живыми), Арамильском городском округе (6,4) и Режевском городском округе (7,9) (таблица 11). Таблица 11 МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ПО ВОЗРАСТНЫМ ПЕРИОДАМ ПО УПРАВЛЕНЧЕСКИМ ОКРУГАМ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 ГОДУ (на 1000 родившихся живыми) |————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————| | Управленческие округа, |Младенческая |Неонатальная |Постнеонатальная | | территории, не входящие | смертность | смертность | смертность | | в состав управленческих | | | | | округов Свердловской области | | | | |————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————| |Западный управленческий округ | 7,5 | 3,2 | 4,3 | |Свердловской области | | | | |————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————| |Южный управленческий округ | 5,5 | 2,2 | 3,3 | |Свердловской области | | | | |————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————| |Северный управленческий округ | 6,0 | 2,9 | 3,1 | |Свердловской области | | | | |————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————| |Восточный управленческий округ | 5,9 | 2,5 | 3,4 | |Свердловской области | | | | |————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————| |Горнозаводской управленческий | 5,4 | 2,2 | 3,1 | |округ Свердловской области | | | | |————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————| |Березовский городской округ | 4,0 | 2,0 | 2,0 | |————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————| |Арамильский городской округ | 6,4 | 6,4 | - | |————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————| |Сысертский городской округ | 6,5 | 3,2 | 3 2 | |————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————| |Режевской городской округ | 7,9 | 3,1 | 4,7 | |————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————| |Муниципальное образование | 5,1 | 2,2 | 2,9 | |"город Екатеринбург" | | | | |————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————| |Свердловская область | 5,8 | 2,5 | 3,2 | |————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————| Структура причин младенческой смертности в Свердловской области в 2011 году осталась в основном прежней: отдельные состояния перинатального периода (33,5 процента), врожденные пороки развития (19,2 процента), травмы и отравления (14,1 процента) (таблица 12). Таблица 12 СМЕРТНОСТЬ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ (на 1000 живорожденных) |———————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Причины |2007 год |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год | |———————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |———————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Все причины, в том числе: | 7,7 | 7,4 | 6,4 | 6,1 | 5,8 | |———————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |инфекционные заболевания | 0,5 | 0,4 | 0,4 | 0,6 | 0,5 | |———————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |состояния перинатального | 2,5 | 2,8 | 2,0 | 2,4 | 1,9 | |периода | | | | | | |———————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |болезни органов дыхания | 0,8 | 0,8 | 0,7 | 0,6 | 0,6 | |———————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |врожденные аномалии | 1,5 | 1,2 | 1,5 | 1,2 | 1,1 | |———————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |симптомы, признаки, | 0,5 | 0,5 | 0,3 | 0,1 | 0,2 | |отклонения от нормы | | | | | | |———————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |травмы и отравления | 1,4 | 1,0 | 1,0 | 0,7 | 0,8 | |———————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |прочие | 0,5 | 0,7 | 0,5 | 0,5 | 0,7 | |———————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| Динамика уровней младенческой смертности характеризуется снижением гибели детей первого года жизни от всех причин, кроме травм и отравлений (рост на 14 процентов), симптомов, признаков отклонений от нормы (увеличение в 2 раза) и прочих болезней. В Западном управленческом округе Свердловской области уровень младенческой смертности определяется в основном состояниями перинатального периода (превышение областного показателя на 37 процентов), врожденными пороками развития (превышение на 45 процентов), травмами и отравлениями (превышение на 100 процентов). В Северном управленческом округе Свердловской области превышение областного показателя обусловлено всеми причинами, кроме врожденных пороков развития и травм. Наибольшее превышение имеет место по болезням органов дыхания (на 83 процента) и состояниям перинатального периода (на 63 процента). Глава 5. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ Одним из интегральных показателей демографической ситуации является ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Величина данного индикатора отражает состояние здоровья населения, окружающей среды, бытовые условия и качество доступной медицинской помощи по состоянию на определенный год. В Свердловской области в течение последних двух десятилетий показатель ожидаемой продолжительности жизни значительно колебался, а с 2005 года приобрел тенденцию к росту (рисунок 3). Рис. 3. ДИНАМИКА ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2002 - 2011 ГОДАХ Рисунок не приводится. По сравнению с 2010 годом ожидаемая продолжительность жизни населения незначительно возросла и составила 69,35 года. Изменение показателя произошло у обоих полов. Среди мужчин ожидаемая продолжительность жизни при рождении возросла до 63,3 года, у женщин - до 75,4 года. На увеличение вышеуказанных показателей (продолжительность жизни у мужчин и женщин) повлияло в первую очередь снижение смертности. Причем у мужчин наибольший вклад в рост ожидаемой продолжительности жизни обеспечило снижение смертности от внешних причин в трудоспособном возрасте и болезней системы кровообращения. У женщин главной причиной увеличения продолжительности жизни стало снижение смертности от болезней системы кровообращения. Раздел 2. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Глава 6. ПЕРВИЧНАЯ И ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 году на территории Свердловской области зарегистрировано 5618 тысяч заболеваний, из них в 3182 тысячах случаев (56,6 процента) диагноз установлен впервые. Количество всех зарегистрированных заболеваний находится на среднемноголетнем уровне, по сравнению с 2010 годом снизилось на 5 процентов (рисунок 4). Анализ интенсивных показателей за 2002 - 2011 годы указывает на стабилизацию уровня общей заболеваемости и сохранение тенденции к росту первичной заболеваемости в 2011 году по отношению к среднемноголетнему уровню (1,7 процента). Рис. 4. ДИНАМИКА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2002 - 2011 ГОДАХ Рисунок не приводится. Общая заболеваемость населения Свердловской области ниже показателя по Российской Федерации на 16 процентов. В частности, на 41 процент - по порокам развития, на 35 процентов - по классу заболеваний системы кровообращения, на 33 процента - по болезням органов пищеварения, на 29 процентов - по нарушениям психического здоровья, на 10 - 25 процентов - по классам заболеваний эндокринной, мочеполовой и костно-мышечной систем, новообразованиям. Входящие в состав Свердловской области административно-территориальные образования вносят различный вклад в сложившуюся динамику показателя общей заболеваемости. С 2007 по 2011 год статистически значимый рост показателя общей заболеваемости выявлен на 7 территориях Свердловской области. Статистически значимое снижение происходит в 16 муниципальных образованиях в Свердловской области. Снижение уровня заболеваемости в 2011 году наблюдалось в 63 процентах муниципальных образований в Свердловской области. Снижение показателя заболеваемости по сравнению с 2010 годом отмечено в городском округе Карпинск (с 1687,3 случая в 2010 году до 1421 случая на 1000 человек населения в 2011 году), городском округе Верхняя Пышма (с 1703,2 случая в 2010 году до 1586,2 случая на 1000 человек населения в 2011 году). Снижение показателя заболеваемости наблюдалось в городском округе Красноуфимск и муниципальном образовании Красноуфимский округ (с 1338,6 случая в 2010 году до 1236,3 случая на 1000 человек населения в 2011 году), в Североуральском городском округе (с 1892 случая в 2010 году до 1769,3 случая на 1000 человек населения в 2011 году). Среди территорий, где происходит многолетний рост заболеваемости, обращают на себя внимание Арамильский городской округ и Сосьвинский городской округ - прирост уровня заболеваемости на 196 и 54 случая на 1000 человек населения за год соответственно. В муниципальном образовании "город Екатеринбург" показатель общей заболеваемости незначительно повысился до 1265,6 случая на 1000 человек населения в 2011 году в сравнении с 1252,1 случая в 2010 году. В 2011 году наблюдалось существенное увеличение показателя общей заболеваемости в городе Каменске-Уральском (с 1178,4 до 1376,4 случая на 1000 человек населения). В городе Нижний Тагил показатель общей заболеваемости снизился (с 1582,5 до 1543,2 случая на 1000 человек населения). Таким образом, прослеживается преобладание территорий со снижением показателя общей заболеваемости. В целом по Свердловской области показатель общей заболеваемости сохранился на уровне 2010 года. В 2011 году типичным для Свердловской области (находящийся в пределах одного сигмального отклонения) был показатель общей заболеваемости от 835 до 1562 случаев на 1000 человек населения. Обращает на себя внимание то, что нижняя граница этого диапазона достаточно стабильна и до 2011 года составляла 700 - 900 случаев заболеваний на 1000 человек населения. Рост заболеваемости сопровождался расширением верхней границы, которая за 15 лет увеличилась с 1,1 до 1,6 тысячи заболеваний. Такая особенность может свидетельствовать о процессе нарастания различий между муниципальными образованиями в Свердловской области по показателям заболеваемости, зависящим как от обращаемости населения за медицинской помощью, так и от качества медицинской диагностики, от уровня обеспеченности врачами. В 2011 году показатели заболеваемости ниже типичных выявлены на четырнадцати территориях Свердловской области, выше типичных - на девяти. Высокая заболеваемость зарегистрирована в Арамильском городском округе - 2291,6, городском округе Ревда - 2081,3, Североуральском городском округе - 1769,3 случая на 1000 человек населения. Структура заболеваемости, установившаяся в 2010 году, в 2011 году не изменилась. Болезни органов дыхания продолжают занимать первое место - 26,5 процента от общего числа случаев. Второе место принадлежит болезням системы кровообращения (11,1 процента). Травмы и отравления занимают третье место (7,7 процента). Болезни костно-мышечной системы занимают в структуре заболеваемости четвертое место (7,3 процента), болезни глаза и его придаточного аппарата (7,2 процента) - пятое. Уровень первичной заболеваемости населения в целом по Свердловской области в 2010 году составил 755,4 случая на 1000 человек населения (рисунок 5). Уровень первичной заболеваемости в 2007 - 2011 годах находился в интервале в среднем от 733,6 до 766 на 1000 человек населения. Следует отметить, что динамика развития данного показателя схожа с развитием уровня общей заболеваемости: отмечается рост заболеваемости в 2006 - 2007 годах, затем некоторое снижение и последующий рост в 2008 - 2009 годах и наиболее интенсивное снижение в 2009 - 2010 годах на 3 процента. Но в 2011 году динамика изменилась, при стабилизации показателя общей заболеваемости показатель первичной заболеваемости вырос на 2,7 процента по сравнению с 2010 годом. Незначительно изменилась к 2011 году структура заболеваемости, установившаяся в 2010 году. Первое место в структуре первичной заболеваемости населения (41,6 процента), как и в случае с общей заболеваемостью, принадлежит болезням органов дыхания. На втором месте травмы и отравления (13,6 процента). Болезни мочеполовой системы (6 процентов) переместились с четвертого места на третье. На третьем месте в 2011 году - болезни кожи и подкожной клетчатки с удельным весом 5,9 процента. На пятом месте - инфекционные болезни (4,5 процента); следует отметить, что данный класс почти всегда занимает одно из ведущих мест в структуре первичной заболеваемости. Рис. 5. ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ Рисунок не приводится. Параграф 1. Болезни системы кровообращения В структуре причин смертности населения Свердловской области первое место занимают болезни системы кровообращения. В структуре общей заболеваемости болезни системы кровообращения находятся на втором месте. В 2011 году зарегистрировано 613290 случаев сердечно-сосудистых заболеваний среди населения старше 18 лет. Показатель общей заболеваемости на 1000 человек взрослого населения составил 177,54 случая. Для сравнения, в 2010 году зарегистрировано 619998 случаев сердечно-сосудистых заболеваний, показатель составил 179,5; в 2009 году - 660762 случаев заболеваний, показатель - 191,08. Таким образом, в динамике за 5 лет общая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями снизилась на 9,2 процента (таблица 13). Таблица 13 ДИНАМИКА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В 2007 - 2011 ГОДАХ (на 1000 человек взрослого населения) |————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————| | Показатель | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | |————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————| |Заболеваемость | 195,5 | 188,3 | 191,1 | 179,5 | 177,5 | |населения | | | | | | |болезнями | | | | | | |системы | | | | | | |кровообращения | | | | | | |————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————| В 2011 году из 613290 случаев сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых случаи с установленным впервые в жизни диагнозом составили 14,7 процента (90597). Показатель первичной заболеваемости в 2011 году составил 26,23 на 1000 человек взрослого населения, что на 2,3 процента ниже, чем в 2010 году и на 0,4 процента ниже, чем в 2007 году (таблица 14). Таблица 14 ДИНАМИКА ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В 2007 - 2011 ГОДАХ (на 1000 человек взрослого населения) |————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————| | Показатель | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | |————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————| |Заболеваемость | 26,3 | 27,7 | 27,4 | 26,8 | 26,2 | |населения | | | | | | |болезнями | | | | | | |системы | | | | | | |кровообращения | | | | | | |————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————| Зафиксированные в 2010 году наиболее высокие показатели общей заболеваемости болезнями системы кровообращения в некоторых муниципальных образованиях в Свердловской области в 2011 году снизились. Повышение показателя было отмечено в Арамильском городском округе с 325,75 (в 2010 году) до 363,7 (в 2011 году). Наиболее высокие показатели общей заболеваемости болезнями системы кровообращения в следующих муниципальных образованиях: Малышевский городской округ (309,1 случая на 1000 человек взрослого населения), Волчанский городской округ (321,0), городской округ Карпинск (259,9), Нижнетуринский городской округ (303,1), городской округ Пелым (195,4), Североуральский городской округ (310,0), городской округ Ревда (285,2), Артемовский городской округ (255,5), Арамильский городской округ (363,7). В структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы общее число больных с артериальной гипертонией практически не изменяется: в 2011 году число больных составило 265116 человек, в 2010 году - 261847 человек, в 2009 году - 268339 человек. Диагноз "артериальная гипертония" среди взрослого населения впервые был установлен в 2011 году - 18488 больным, показатель составил 5,35 случая на 1000 человек взрослого населения; в 2010 году - 20882 больных (показатель - 6,05); в 2009 году - 23341 человек (показатель - 6,75). Это свидетельствует о снижении темпов выявляемое артериальной гипертонии, которые были выше в предыдущие годы. Обращает на себя внимание некоторое увеличение общей заболеваемости взрослого населения ишемической болезнью сердца. В 2011 году показатель заболеваемости составил 32,41 случая на 1000 человек населения, что на 3,1 процента выше, чем в 2010 году (в 2010 году - 31,43 случая на 1000 человек взрослого населения, в 2009 году - 31,92 случая). Показатель заболеваемости ишемической болезнью сердца с впервые установленным диагнозом в 2009 году - 4,64 случая на 1000 человек населения, в 2010 году - 5,07 случая, в 2011 году - 4,93 случая. В структуре ишемической болезни сердца показатель заболеваемости всего населения острым инфарктом миокарда снизился с 1,6 на 1000 человек населения в 2010 году до 1,4 на 1000 человек населения в 2011 году. В 2011 году произошло снижение показателя общей заболеваемости повторным инфарктом до 0,25 случая на 1000 человек населения (в 2010 году - 0,3 случая). В 2011 году отмечается снижение показателя общей заболеваемости острым инфарктом миокарда до 1,18 случая на 1000 человек населения (в 2010 году - 1,3 случая). Госпитальная летальность от острого коронарного синдрома в Свердловской области за 2011 год составила 5,2 процента (за 2010 год - 6,4 процента). За последние годы в Свердловской области отмечается постепенное снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения. За период с 2005 по 2011 год снижение показателя составило 21,7 процента (рисунок 6). Снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения связано с мероприятиями, направленными на повышение качества оказания медицинской помощи кардиологическим больным. Рис. 6. ДИНАМИКА ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ (НА 100 ТЫСЯЧ ЧЕЛОВЕК НАСЕЛЕНИЯ) Рисунок не приводится. Параграф 2. Болезни органов дыхания Заболеваемость населения Свердловской области болезнями органов дыхания в 2011 году составила 178,1 случая на 1000 человек населения, что на 0,7 процента ниже, чем в 2010 году. За последние 5 лет уровень показателя заболеваемости населения болезнями органов дыхания находился в интервале от 212 (в 2009 году) до 178,1 (в 2011 году) случая на 1000 населения. Основные показатели заболеваемости болезнями органов дыхания, смертности и летальности в динамике за 5 лет отражены в таблице 15. Таблица 15 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В 2007 - 2011 ГОДАХ (на 1000 человек населения, в процентах) |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| | Показатель |2007 |2008 | 2009 | 2010 | 2011 | | | год | год | год | год | год | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |Заболеваемость болезнями органов дыхания |195,1 |192,6 |212,0 |179,4 |178,1 | |на 1000 человек населения, в том числе: | | | | | | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |пневмония | 3,8 | 3,8 | 3,88 | 3,7 | 3,5 | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |хронический бронхит, эмфизема легких | 10,9 | 10,3 | 10,2 | 9,0 | 8,3 | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |хроническая обструктивная болезнь | 4,8 | 4,6 | 5,13 | 5,0 | 5,0 | |легких, бронхоэктатическая болезнь | | | | | | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |бронхиальная астма | 9,9 | 10,2 | 10,79 | 11,1 | 11,1 | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |другие интерстициальные, гнойные | 0,3 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | |болезни, болезни плевры | | | | | | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |Первичная заболеваемость органов |138,0 |136,4 |155,8 |136,6 |139,6 | |дыхания - всего, в том числе: | | | | | | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |пневмония | 3,8 | 3,8 | 3,88 | 3,7 | 3,5 | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |хронический бронхит, эмфизема легких | 1,4 | 1,4 | 1,5 | 1,3 | 1,3 | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |хроническая обструктивная болезнь | 0,4 | 0,4 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | |легких, бронхоэктатическая болезнь | | | | | | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |бронхиальная астма | 0,9 | 0,9 | 0,87 | 0,9 | 0,9 | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |другие интерстициальные, гнойные | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | |болезни, болезни плевры | | | | | | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |Смертность - всего среди болезней | 51,9 | 54,8 | 55,9 | - | - | |органов дыхания: | | | | | | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |пневмония | 25,8 | 28,9 | 31,2 | | 30,6 | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |хроническая обструктивная болезнь легких | 18,1 | 17,8 | 17,5 | | 14,3 | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |бронхиальная астма | 2,3 | 2,4 | 1,77 | | 1,56 | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |другие интерстициальные, гнойные | 3,2 | 3,8 | - | | 3,3 | |болезни, болезни плевры | | | | | | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |Больничная летальность - всего, | 1,5 | 1,9 | 1,86 | 1,94 | 2,07 | |в том числе: | | | | | | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |пневмония | 2,7 | 3,4 | 3,67 | 3,40 | 3,51 | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |хронический бронхит, эмфизема легких | 1,2 | 0,7 | 0,95 | 1,19 | 1,79 | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |хроническая обструктивная болезнь | 3,6 | 4,1 | 3,36 | 4,95 | 4,62 | |легких, бронхоэктатическая болезнь | | | | | | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |бронхиальная астма | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,12 | 0,32 | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| |другие интерстициальные, гнойные | 5,0 | 5,3 | 5,07 | 4,96 | 3,55 | |болезни, болезни плевры | | | | | | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| Одной из наиболее актуальных проблем медицины является внебольничная пневмония. Эпидемическая вспышка гриппа и острых респираторных заболеваний 2010 года оказала существенное влияние на показатели заболеваемости пневмонией и больничной летальности. В 2011 году уровни заболеваемости пневмонией и больничной летальности не отличались от средних пятилетних. Заболеваемость пневмонией снизилась по сравнению с показателем 2010 года на 5,7 процента, а больничная летальность возросла на 3,2 процента (рисунок 7). Рис. 7. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПНЕВМОНИЕЙ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ (НА 1000 ЧЕЛОВЕК НАСЕЛЕНИЯ) Рисунок не приводится. Профилактика, своевременное и качественное лечение хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы относятся к одним из приоритетных направлений здравоохранения Свердловской области. В структуре летальности от болезней дыхательной системы летальность от хронической обструктивной болезни легких находится на первом месте (показатель больничной летальности - 4,62 процента), рядом с летальностью от интерстициальных и гнойных заболеваний органов дыхания (3,55 процента). Проблема хронической обструктивной болезни легких непосредственно связана с табакокурением. В этом отношении проводится интенсивная просветительская работа совместно с областным центром медицинской профилактики, работает школа для желающих отказаться от курения, организуются дни отказа от курения, день знаний по хронической обструктивной болезни легких, пресс-конференции со средствами массовой информации. Продолжается рост выявляемости больных бронхиальной астмой. Заболеваемость бронхиальной астмой по обращаемости за 10 лет увеличилась более чем в 2 раза и в 2011 году среди взрослого населения составила 11,1 случая на 1000 человек населения (в 2010 году - 11,1 случая). Это самый высокий показатель заболеваемости за последние 5 лет. Увеличение заболеваемости бронхиальной астмой связано с выявляемостью заболевания на ранних стадиях заболевания. Только в течение 2011 года впервые диагностировано 4538 случаев бронхиальной астмы, из них 3152 - среди взрослого населения. В течение 2011 года проводилась работа по включению в областную программу по предоставлению мер социальной поддержки гражданам по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета "Доступные лекарства" для лечения больных бронхиальной астмой фиксированных комбинаций лекарственных средств (ингаляционные глюкокортикостероиды в сочетании с длительно действующими бетта 2 - агонистами). Параграф 3. Травмы и отравления. Производственный травматизм Травмы и болезни опорно-двигательной системы занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения, как в Свердловской области, так и в Российской Федерации в целом. Свердловская область является регионом с высоким уровнем травматизма, что обусловлено развитием травмоопасных отраслей промышленности (горнорудной, лесодобывающей, лесообрабатывающей, металлургической). В 2011 году в Свердловской области абсолютное число травм составило 432368, что на 4,2 процента выше, чем в 2010 году (414885). Уровень травматизма равен 102,5 случая на 1000 человек населения (2010 год - 98,5 случая, 2009 год - 97,7) (таблица 16, рисунок 8). Таблица 16 ЧИСЛО ТРАВМ, ПОЛУЧЕННЫХ НАСЕЛЕНИЕМ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Показатель |2007 год |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Абсолютное количество травм, |444750 |434993 |411505 |414885 |432368 | |в том числе: | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |у мужчин |215672 |258060 |238692 |192481 |249508 | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |у женщин |150176 |176933 |172813 |144216 |182860 | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |у детей | 78902 | 74805 | 74366 | 78188 | 81094 | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Количество травм | 103,1 | 103,2 | 97,7 | 98,5 | 102,5 | |на 1000 человек населения | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| Из травм, полученных населением Свердловской области в 2011 году, 18,7 процента - травмы детей (2010 год - 18,8 процента), 81,3 процента - травмы взрослого населения (2010 год - 81,2 процента). Доля травматизма у мужчин и женщин в сравнении с 2010 годом не изменилась и составляет соответственно 57,7 и 42,3 процента. Тенденция к снижению показателя травматизма населения Свердловской области, зарегистрированная в 2009 - 2010 годах, сменилась ростом в 2011 году. Рис. 8. УРОВЕНЬ ТРАВМАТИЗМА НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2011 ГОДАХ НА 1000 ЧЕЛОВЕК НАСЕЛЕНИЯ Рисунок не приводится. В 2011 году в структуре травматизма первое место занимает бытовой травматизм, на его долю приходится 67,5 процента (2010 год - 70,5 процента, 2009 год - 65,6 процента, 2008 год - 65,4 процента), на втором месте уличные нетранспортные травмы - 25,9 процента (2010 год - 22,1 процента, 2009 год - 23,8 процента, 2008 год - 22,5 процента), травмы, связанные с производством, - 2,3 процента (2010 год - 2 процента, 2009 год - 3,3 процента, 2008 год - 4,2 процента), транспортные травмы - 1,3 процента (2010 год - 1,3 процента, 2009 год - 1,6 процента, 2008 год - 2 процента), спортивные - 0,9 процента (2010 год - 1,2 процента, 2009 год - 1,6 процента, 2008 год - 1,6 процента), прочие - 3,3 процента (2010 год - 3 процента, 2009 год - 2,9 процента, 2008 год - 2,8 процента). Отмечен рост уровня бытового травматизма и уличных нетранспортных травм, как в абсолютном значении, так и в удельном весе в структуре травм. Тенденция к снижению уровня транспортных травм и производственного травматизма сохранилась и в 2011 году. В Свердловской области в 2011 году наиболее высокие показатели травматизма зафиксированы в Асбестовском городском округе (153,3 случая на 1000 человек населения), муниципальном образовании "Город Каменск-Уральский" (105,4), городском округе Верхняя Тура (128,0), городе Нижний Тагил (183,1), городском округе Карпинск (116,5), Нижнетуринском городском округе (114,0), Серовском городском округе (127,7), Артинском городском округе (108,6), Бисертском городском округе (131,4), городском округе Красноуфимск (116,2), городском округе Первоуральск (154,7), городском округе Ревда (148,1), Арамильском городском округе (202,6), Березовском городском округе (121,8), Режевском городском округе (103,1), Сысертском городском округе (166,6). В 2011 году продолжилось снижение количества травм на производстве. Производственные травмы составляют 2 - 2,5 процента от всех травм. Большая часть производственных травм - поверхностные - 29 процентов, на втором месте открытые раны - 15 процентов, на третьем вывихи, растяжения и деформация суставов - 9 процентов, четвертое и пятое места занимают переломы нижних и верхних конечностей (8,7 и 8,2 процента соответственно), на шестом месте ожоги - 3,7 процента. Основными причинами производственного травматизма являются: нарушение требований безопасности, неудовлетворительная организация производства работ, неудовлетворительное техническое состояние зданий, территорий, недостатки в обучении безопасным приемам труда, недостатки в организации рабочих мест, нарушение трудовой и производственной дисциплины. Из шести основных причин несчастных случаев пять (кроме неудовлетворительного технического состояния зданий, территорий) являются причинами организационного характера, напрямую связаны с недостаточным обучением работников, незнанием и невыполнением требований безопасности, недостаточным контролем со стороны работодателей за организацией работы. Параграф 4. Заболеваемость злокачественными образованиями Онкологическая ситуация в Свердловской области является неблагоприятной. Связано это с ухудшением экологической обстановки, обусловленной прежде всего техногенным загрязнением внешней среды. Рис. 9. ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2002 - 2011 ГОДАХ Рисунок не приводится. В Свердловской области интенсивный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями, рассчитанный на 100000 человек населения, в 2010 году составил 379,4 случая на 100000 человек населения. Интенсивный показатель смертности - 217,8 случая на 100000 человек населения (рисунок 9). При тенденции незначительного роста заболеваемости злокачественными новообразованиями за последние пять лет (с 2006 по 2010 год) стабилизировалась смертность. В ряде территорий Свердловской области показатели заболеваемости и смертности значительно выше среднеобластных показателей и колеблются в интервале от 300 до 510 заболевших на 100000 человек населения, смертность - от 165,5 до 378,6 умерших на 100000 человек населения. Это такие территории, как городской округ Верхний Тагил (583,3 случая - заболеваемость, 378,8 случая - смертность), городской округ Красноуральск (525,5 и 250,9), городской округ Староуткинск (562,5 и 437,5), городской округ Дегтярск (548,0 и 324,5), Ирбитское муниципальное образование (539,7 и 254,9). С 2006 года в Свердловской области отмечается положительная тенденция увеличения разрыва между заболеваемостью и смертностью от злокачественных новообразований и увеличение контингентов онкологических больных (рисунок 10). В 2011 году в Свердловской области впервые выявлено 16313 онкологических больных, из них 7537 (46,2 процента) - мужчины, 8776 (53,8 процента) - женщины. Детей взято на учет 80, подростков - 31. В структуре заболеваемости мужского населения на первом месте - злокачественные новообразования легких (21,4 процента от общего числа злокачественных новообразований у мужчин), на втором - рак предстательной железы (13,1 процента), на третьем - злокачественные новообразования желудка (9,2 процента), на четвертом - кожи с меланомой (8,9 процента), на пятом - злокачественные новообразования прямой кишки и кишечника (6,4 процента), далее - злокачественные новообразования ободочной кишки (5,7 процента), почек (4,8 процента), мочевого пузыря (3,8 процента). Рис. 10. КОНТИНГЕНТЫ И КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ, ВЗЯТЫХ НА ДИСПАНСЕРНЫЙ УЧЕТ И УМЕРШИХ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2006 - 2011 ГОДАХ Рисунок не приводится. У женщин первое место занимают злокачественные новообразования молочных желез (21,5 процента от общего числа злокачественных новообразований у женщин), второе - злокачественные новообразования женских половых органов (17,8 процента), третье место - злокачественные новообразования кожи с меланомой (12,9 процента), четвертое место - злокачественные новообразования толстого кишечника (11,8 процента) и пятое место - желудка (6,4 процента). На начало 2012 года в Свердловской области на учете состояло 82332 пациента, из них более 5 лет - 45777 человек (55,6 процента). Таблица 17 ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В I - II СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ ПЯТИЛЕТНЯЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ (интенсивный показатель на 100000 человек населения) |————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|—————————————| | Наименование | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | Процент | | показателя | год | год | год | год | год | изменения | | | | | | | | 2011 года | | | | | | | |к 2007 году | |————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|—————————————| |Заболеваемость |350,1 |357,6 |354,8 |360,4 |379,4 | +0,8 | |————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|—————————————| |Смертность |211,9 |212,5 |216,6 |216,8 |217,8 | +2,7 | |————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|—————————————| |Одногодичная | 32,0 | 29,0 | 28,8 | 27,0 | 26,2 | -18,2 | |смертность | | | | | | | |(процентов) | | | | | | | |————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|—————————————| |Пятилетняя | 52,0 | 55,3 | 55,3 | 55,0 | 55,6 | +6,9 | |выживаемость | | | | | | | |(процентов) | | | | | | | |————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|—————————————| |Выявлено | 44,7 | 45,4 | 49,6 | 51,9 | 54,4 | +21,7 | |больных | | | | | | | |в I - II | | | | | | | |стадии | | | | | | | |(процентов) | | | | | | | |————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|—————————————| Увеличивается число излеченных больных. Доля больных, выявленных в I - II стадии заболевания, также увеличивается (2006 год - 43 процента, 2007 год - 44,7 процента, 2008 год - 45,4 процента, 2009 год - 49,6 процента, 2010 год - 51,9 процента, 2011 год - 54,4 процента). Отмечается снижение среднеобластного показателя одногодичной смертности от злокачественных новообразований (смертность в течение года после установления диагноза). В 2011 году одногодичная смертность составила 26,2 процента, что на 3 процента ниже, чем в 2010 году. Пятилетняя выживаемость онкологических больных возросла на 1 процент и составила 55,6 процента (таблица 17). Доля больных с I - II стадией злокачественных новообразований визуальных локализаций в 2011 году составила 75,4 процента (2010 год - 71,4 процента, 2009 год - 67,8 процента) в общем числе больных. Одним из эффективных методов раннего выявления злокачественных новообразований легких является флюорографическое исследование. В 2011 году проведено 2285495 флюорографических исследований (в 2010 году - 2252683 исследования), выявлено 932 злокачественных новообразования легких. Из всех взятых на диспансерный учет в 2011 году больных злокачественными новообразованиями легких более половины выявлены на профилактических осмотрах. Параграф 5. Туберкулез В 2011 году число заболевших туберкулезом в Свердловской области составило 4745 человек, в 2010 году - 4663 человека (рост на 1,8 процента). Свердловская область по пораженности постоянного населения туберкулезом занимает 63 место среди 83 субъектов Российской Федерации (2010 год - 62 место) и 4 место среди 6 субъектов Уральского федерального округа. Таблица 18 ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКУЮ СИТУАЦИЮ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, В 2007 - 2011 ГОДАХ |—————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | Показатель | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | | | год | год | год |год <*> |год <*> | |—————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Заболеваемость общая, | 111,7 | 119,9 | 106,5 | 108,5 | 110,3 | |на 100000 человек населения | | | | | | |—————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Заболеваемость детей в возрасте | 18,7 | 17,9 | 13,8 | 11,7 | 19,3 | |0 - 14 лет, на 100000 детей | | | | | | |0 - 14 лет | | | | | | |—————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Заболеваемость детей в возрасте | 38,8 | 30,2 | 41,2 | 43,6 | 27,1 | |15 - 17 лет, на 100000 детей | | | | | | |15 - 17 лет | | | | | | |—————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Частота рецидивов общая, | 12,8 | 13,7 | 14,5 | 14,1 | 15,3 | |на 100000 человек населения | | | | | | |—————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Распространенность общая, | 258,6 | 261,6 | 258,2 | 263,7 | 250,1 | |на 100000 человек населения | | | | | | |—————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Распространенность туберкулеза | 96,7 | 98,4 | 97,6 | 93,9 | 91,5 | |с бактериовыделением, | | | | | | |на 100000 человек населения | | | | | | |—————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Инвалидность, | 46,2 | 46,5 | 46,5 | 48,2 | 49,4 | |на 100000 человек | | | | | | |населения | | | | | | |—————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Смертность общая, | 21,4 | 21,1 | 19,8 | 17,9 | 18,2 | |на 100000 человек населения | | | | | | |—————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Соотношение | 5,2 | 5,7 | 5,4 | 6,0 | 6,0 | |"заболеваемость/смертность" | | | | | | |—————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| -------------------------------- <*> По данным Министерства здравоохранения и социального развития России. Общая заболеваемость туберкулезом в 2011 году составила 110,3 случая на 100000 человек населения (в 2010 году - 108,5) (таблица 18). Рост заболеваемости туберкулезом произошел за счет увеличения среди заболевших лиц без определенного места жительства на 49,1 процента (с 55 до 82 человек), иностранных граждан - на 42,6 процента (с 122 до 174 человек), ВИЧ-инфицированных на 20,4 процента (с 636 до 766 человек). В структуре впервые выявленных в 2011 году пациентов отмечено снижение на 1 процент доли эпидемиологически опасных больных - бактериовыделителей, которая составила 37,9 процента (в 2010 году - 38,3 процента, в 2009 году - 41,4 процента). Заболеваемость детей в возрасте 0 - 14 лет увеличилась на 65 процентов - до 19,3 случая на 100 тысяч детского населения (в 2010 году - 11,7), что определяется внедрением в алгоритмы обследования детей новых высокочувствительных диагностических технологий - инновационного отечественного диагностикума Диаскинтест и мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки. Существенно возросла заболеваемость туберкулезом ВИЧ-инфицированных детей - в 2011 году заболело 8 человек (в 2010 году - 3), у всех детей туберкулез развился на поздней стадии ВИЧ-инфекции. Остается высокой заболеваемость туберкулезом контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции (89 человек в 2011 году, 86 человек в 2010 году). Половозрастная структура заболевших существенно не изменилась: максимальный пик заболеваемости туберкулезом как у мужчин, так и у женщин приходится на возраст 25 - 34 года и 35 - 44 года (215,2 и 176,0 на 100 тысяч соответствующей возрастной группы населения). Женщины болеют туберкулезом в 2,7 раза реже мужчин. В 2011 году среди иностранных граждан туберкулез выявлен у 174 человек, что составило 3,7 процента от всех впервые заболевших туберкулезом (2010 год - 2,6 процента). Туберкулез выявлен у 82 лиц без определенного места жительства - 1,7 процентов от всех впервые заболевших туберкулезом, что несколько выше уровня 2010 года (1,2 процента). В 2011 году заболевшие в местах лишения свободы составили 12,8 процента от числа всех впервые зарегистрированных в области больных туберкулезом (2010 год - 13 процентов), умершие от туберкулеза - 4,7 процента (2010 год - 5 процентов). В местах лишения свободы из 608 заболевших было 30 женщин. Остается высокой заболеваемость сельских жителей (126,4 случая на 100 тысяч населения), что выше заболеваемости городского населения на 21,2 процента. Доля больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией среди впервые взятых на учет больных продолжает ежегодно увеличиваться (2009 год - 16,6 процента, 2010 год - 17,5 процента, 2011 год - 21,1 процента). Заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя к противотуберкулезным препаратам увеличилась с 2,2 до 4,8 случая на 100 тысяч населения (Российская Федерация - 4,1), распространенность этих форм туберкулеза - с 16,8 до 25,2 случая на 100 тысяч населения (Российская Федерация - 23,6). В Свердловской области среди впервые заболевших туберкулезом увеличилась доля работающих: на момент выявления в 2011 году работали 23,2 процента больных, в 2010 году - 22,5 процента. Показатель общей инвалидности по туберкулезу незначительно увеличился, составив 49,4 случая на 100000 человек населения (48,2 в 2010 году). Доля инвалидов в структуре впервые выявленных больных туберкулезом существенно не изменилась и составила в 2011 году 4,1 процента. В 2011 году зарегистрировано общее снижение количества осмотренных методом флюорографии, доля охвата населения составила в 2011 году 53,7 процента (в 2010 году 57,8 процента), однако качественные показатели, характеризующие организацию выявления туберкулеза, не изменились: доля выявленных при профилактических осмотрах больных туберкулезом в 2011 году составила 60,7 процента (2010 год - 60,8 процента). Охват постоянного населения рентгенофлюорографическим обследованием (с учетом ведомств) составил в 2011 году 67,3 процента, в 2010 году - 71,3 процента. В 2011 году больше внимания было уделено активному выявлению туберкулеза среди групп риска, неорганизованного населения, особенно лиц, не осмотренных 2 и более лет, а также сельских жителей: выявляемость туберкулеза среди неорганизованного населения возросла до 1,6 (в 2010 году - 1,5), а среди сельских жителей при охвате 55,6 процента до - 1,5 (в 2010 году - 1,3). Охват туберкулине диагностикой детей в возрасте 0 - 14 лет в 2011 году возрос и составил 94,7 процента (в 2010 году - 93,8 процента). Доля подростков, охваченных профилактическими осмотрами на туберкулез, в 2011 году снизилась до 96,7 процента (в 2010 году - 99,1 процента). Среди всех впервые зарегистрированных больные туберкулезом органов дыхания составили 97,6 процента, внелегочными формами туберкулеза - 2,4 процента (в 2010 году соответственно - 97,8 и 2,2 процента). Увеличилась доля внелегочных форм туберкулеза - соответственно 2,4 и 2,2 процента от числа новых случаев заболевания, преимущественно поражений костей и суставов и периферических лимфатических узлов, за счет более активной работы по выявлению больных туберкулезом. У женщин внелегочные поражения регистрируются чаще, чем у мужчин. Общая частота рецидивов туберкулеза на территории области увеличилась в 2011 году до 15,3 случая на 100 тысяч населения (в 2010 году - 14,1 на 100 тысяч населения). Показатель распространенности туберкулеза снизился в 2011 году по сравнению с 2010 годом (263,7 случая на 100 тысяч населения) на 5,1 процента и составил 250,1 случая на 100 тысяч населения. Смертность от туберкулеза составила в 2011 году 18,2 на 100 тысяч населения (в 2010 году - 17,6). Среди умерших от туберкулеза 83,4 процента составили лица в трудоспособном возрасте. Соотношение "заболеваемость/смертность" в 2011 году не изменилось и составило 6,0. Из муниципальных образований в Свердловской области наиболее сложная эпидемическая ситуация по туберкулезу имела место в Пышминском, Слободо-Туринском, Талицком городских округах, городском округе Верхний Тагил, Сосьвинском, Белоярском, Каменском, Тавдинском, Тугулымском и Туринском городских округах, городских округах Сухой Лог и Богданович, Таборинском муниципальном районе. Наиболее высокие цифры заболеваемости в 2011 году были зарегистрированы в городских округах Белоярский (167,3 на 100 тысяч населения), Сухой Лог (163,2), Верх-Нейвинский (212,8), Волчанский (151,4), Сосьвинский (148,5), Шалинский (173,6), Пышминский (196,8), Талицкий (145,8), Туринский (150,5), Тугулымский (147,6) и Режевской (141,0). Организация мероприятий по профилактике и выявлению туберкулеза в 2011 году решалась недостаточно эффективно в Березовском, Сысертском, Гаринском городских округах, в муниципальном образовании "город Екатеринбург". Параграф 6. ВИЧ-инфекция В Свердловской области эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции продолжает оставаться напряженной. На 31 декабря 2011 года зарегистрировано 52259 случаев ВИЧ-инфекции, показатель распространенности составил 1212,1 случая на 100000 человек населения. По абсолютному кумулятивному числу ВИЧ-инфицированных Свердловская область занимает 1 место, по кумулятивному показателю распространенности - 3 место среди субъектов Российской Федерации (1 место - Самарская область, 2 место - Кемеровская область, 3 место - Иркутская область), по заболеваемости ВИЧ-инфекцией - 4 место (115,1 случая на 100000 человек населения) (рисунок 11). Рис. 11. ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2002 - 2011 ГОДАХ Рисунок не приводится. Случаи ВИЧ-инфекции регистрируются на всей территории Свердловской области. Превышение среднеобластного показателя распространенности ВИЧ-инфекции наблюдается в 22 муниципальных образованиях в Свердловской области. Чрезвычайно высокий уровень пораженности населения ВИЧ-инфекцией (более 2 процентов от постоянного населения) отмечается в 6 муниципальных образованиях: Кировградском городском округе - 2623,3 случая на 100000 человек населения, Североуральском городском округе - 2439,6, городском округе Верхнее Дуброво - 2000,0, Полевском городском округе - 2202,2, городском округе Первоуральск - 2104,2, городском округе Верхняя Пышма - 2057,9. В эпидемический процесс ВИЧ-инфекции вовлечены все социальные и возрастные группы населения. Наибольшая доля ВИЧ-инфицированных приходится на население трудоспособного возраста. В 2011 году 84,4 процента ВИЧ-инфицированных - это люди в возрасте 18 - 39 лет. Ведущим путем передачи ВИЧ-инфекции в Свердловской области по-прежнему остается внутривенное употребление наркотиков. Удельный вес данного пути передачи ВИЧ в структуре установленных факторов риска заражения в 2011 году составил 50,6 процента (в 2010 году - 47,9 процента), среди мужчин - 66,9 процента. Наряду с этим не теряет своей актуальности половой путь передачи ВИЧ-инфекции (46,7 процента), особенно среди женщин (67,8 процента). Доля женщин среди ВИЧ-инфицированных высока. В 2011 году в Свердловской области среди женщин зарегистрировано 2313 случаев (в 2010 году - 2246 случаев) ВИЧ-инфекции, или 43,2 процента от всех зарегистрированных случаев (в 2010 году - 44,4 процента), причем 84,4 процента из них (1953 человека) - женщины в возрасте от 18 до 39 лет. За период регистрации по состоянию на 1 января 2012 года по разным причинам умерли 7548 ВИЧ-инфицированных, в том числе от СПИДа - 2525 человек (33,4 процента), от передозировки наркотиков - 1021 (13,5 процента), от туберкулеза - 642 (8,5 процента). Отмечена тенденция к стабилизации показателя летальности на уровне 2,7 процента (2007 год - 4,3 процента, 2008 год - 2,7 процента, 2009 год - 2,5 процента, 2010 год - 2,5 процента, 2011 год - 2,7 процента), что связано с увеличением охвата лечением антиретровирусными препаратами ВИЧ-инфицированных пациентов - 93,1 процента от числа лиц, подлежащих лечению. В 2011 году обследованы на антитела к ВИЧ 665214 граждан, или 15,1 процента населения области, что на 6 процентов выше уровня 2010 года (14,3 процента). По управленческим округам Свердловской области процент обследованного населения в 2010 году составил: Южный управленческий округ Свердловской области - 16,4 процента, Северный управленческий округ Свердловской области - 15,3 процента, Восточный управленческий округ Свердловской области - 16,3 процента, Горнозаводской управленческий округ Свердловской области - 10,3 процента. Западный управленческий округ Свердловской области - 15,7 процента, Центральный управленческий округ Свердловской области - 16,4 процента. Уровень выявления ВИЧ-инфекции на 100000 человек обследованных жителей Свердловской области составил 794,2 случая, что на 0,4 процента ниже уровня 2010 года (797,4 случая на 100000 человек обследованных). Наиболее высокий показатель выявляемости отмечен среди потребителей инъекционных наркотиков, показатель составил 8535,2 на 100000 обследованных в этой группе населения, что в 10,7 раза превышает выявляемость среди всего населения (794,2). Среди половых партнеров ВИЧ-инфицированных и контактных "по игле" выявляемость составила в целом по области 1954,4 случая на 100000 человек обследованных. Среди больных заболеваниями, передаваемыми половым путем, показатель выявляемости в целом по области составил 1323,9 случая на 100000 человек обследованных. Всего в области за период регистрации ВИЧ-инфекции родился 8861 ребенок от ВИЧ-инфицированных матерей, в том числе в 2011 году - 1126 ребенка. На протяжении последних четырех лет прослеживается тенденция к увеличению рождаемости от ВИЧ-позитивных матерей. Параграф 7. Заболевания, передаваемые половым путем В Свердловской области в 2011 году зарегистрировано 18139 случаев инфекций, передаваемых половым путем, показатель заболеваемости на 100000 человек населения составил 439,5 случая. Снижение заболеваемости по сравнению с 2010 годом (485,7 случая на 100000 человек населения) произошло на 11,3 процента. Среди заболеваний, передаваемых половым путем, в 2011 году наиболее часто регистрировался трихомоноз - 6594 случая (36,4 процента в структуре заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем), показатель заболеваемости - 158,9 случая на 100000 человек населения, снижение заболеваемости в сравнении с 2010 годом на 17,7 процента (рисунок 12). Зарегистрировано 3560 случаев хламидиоза (19,6 процента в структуре заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем), 2417 случаев гонококковой инфекции (13,3 процента), 1932 случая сифилиса (10,7 процента), 1925 случаев урогенитального герпеса (10,6 процента), 1711 случаев аногенитальных бородавок (9,4 процента). Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
