Постановление Правительства Оренбургской области от 17.03.2011 № 164-пп

     Наркологическая    помощь    населению    Оренбургской    области
организована в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 9
апреля   2010   года   N 225ан   "Об утверждении   Порядка    оказания
наркологической помощи населению Российской Федерации".
     Оказание  наркологической  помощи  осуществляется   в   несколько
этапов:
     1 этап - первичное звено здравоохранения - участковые  терапевты,
педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов,  врачи  скорой  медицинской
помощи.  Первичное   звено   выявляет   наркологические   заболевания,
формирует  группы  риска,   осуществляет   направление   пациентов   в
специализированное  звено   для   оказания   плановой   и   экстренной
наркологической помощи.
     2 этап - оказание  плановой  наркологической  помощи  выполняется
последовательно и включает два уровня:
     первый   уровень   -   догоспитальный   осуществляется   врачами-
психиатрами-наркологами,      средним      медицинским      персоналом
наркологических кабинетов  (в  том  числе  кабинетом  по  обслуживанию
детского населения). По Оренбургской области организованы  и  работают
государственные наркологические диспансеры  в  гг.  Оренбурге,  Орске,
Новотроицке,    Бузулуке,    Бугуруслане    и    сеть    муниципальных
наркологических  кабинетов,  где  проводятся   амбулаторное   лечение,
реабилитация, диспансерное наблюдение,  эпидемиологический  мониторинг
наркологической ситуации;
     второй уровень - стационарный  осуществляется  в  наркологических
отделениях  диспансеров.  В  структуре   службы   в   соответствии   с
утвержденным порядком оказания наркологической помощи функционируют:
     наркологическая реанимация (6 коек);
     отделения (палаты) неотложной наркологической помощи (140 коек);
     Данное  количество  коек  полностью   удовлетворяет   потребность
населения Оренбургской области в наркологической помощи.
     Стационарная реабилитация наркологических больных  осуществляется
отделениями (палатами) медико-психологической  реабилитации  (80  коек
круглосуточных, в том числе 15 коек для детей в г. Оренбурге и 50 коек
дневного стационара).
     3  этап  -  оказание  медицинской  помощи  пациентам  с   острыми
заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях  включает
в себя два уровня:
     первый уровень - догоспитальный осуществляется скорой медицинской
помощью и (или) неотложной медицинской помощью;
     второй  уровень  -  стационарный   осуществляется   в   отделении
неотложной  наркологической   помощи   ГУЗ   "Оренбургский   областной
клинический наркологический диспансер".
     В 2010 году продолжилось снижение заболеваемости наркологическими
расстройствами как среди всего населения, так и среди подростков.
     Однако если заболеваемость  алкоголизмом  среди  всего  населения
выросла на 5,1 процента, то среди подростков она снизилась более чем в
2 раза.
     Вместе с тем вызывает серьезную тревогу ситуация  с  наркоманией.
Уровень наркозависимости среди всего населения снизился  на  четверть,
при этом в 2 раза вырос у подростков.
     Число умерших от потребления наркотических средств  в  2010  году
выросло на 64,0 процента в сравнении с  предыдущим  годом,  тогда  как
смертность от употребления алкоголя снизилась на 19,0 процента.
     По итогам 2010 года  в  наркологической  службе  под  наблюдением
состоят 39967 человек, в том числе: детей (0-14 лет)  -  198  человек;
подростков (15- 17 лет) - 2046 человек.
     Из общего числа пациентов наблюдаются по поводу:
     алкогольного психоза - 1852 человека, из них 1 подросток;
     алкоголизма - 18906 человек, из них 6 подростков;
     наркомании - 2 162 человек, из них 4 подростка;
     токсикомании - 64  человека,  из  них  7  детей  (0-14  лет),  17
подростков (15- 17 лет);
     употребления алкоголя с вредными последствиями -  12856  человек,
из них 156 детей (0-14 лет), 1752 подростка (15-17 лет);
     употребления наркотических веществ  с  вредными  последствиями  -
3500 человек, из них 3 детей (0-14 лет), 121 подросток (15-17 лет).
     Основные направления развития службы:
     профилактическое:
     снижение  спроса   и   потребления   алкоголя   (включая   пиво),
наркотиков, табака среди населения, особенно молодежи;
     пропаганда здорового образа жизни через  работу  с  региональными
средствами массовой информации СМИ;
     разработка и реализация  внутриведомственных  и  межведомственных
программ  (планов)  профилактической  работы  среди  различных   групп
населения;
     выявление  лиц  из  групп  риска  по   развитию   наркологических
заболеваний   со   сформированной   зависимостью   через   организацию
консультационных  приемов  психологов,  наркологов  на  базе   центров
здоровья  с   использованием   скрининговых   тестов   и   направление
нуждающихся в наркологическую службу (диспансеры, кабинеты)  в  рамках
федеральных мероприятий, направленных на формирование здорового образа
жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления
алкоголя и табака;
     повышение    профессиональной     компетентности     специалистов
наркологической   службы   (психиатров-наркологов,    психотерапевтов,
психологов) и центров здоровья через обучение на циклах  по  здоровому
образу жизни, циклах тематического усовершенствования по наркологии на
базе ГОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России;
     лечебно-диагностическое:
     предоставление  нуждающимся  лицам  (по  добровольному  согласию)
консультационной,  лечебно-диагностической   наркологической   помощи,
включая проведение химико-токсикологических проб, на базе существующей
сети   областных   наркологических   диспансеров    и    муниципальных
наркологических кабинетов для взрослых и детей;
     оказание медико-психологической реабилитации лицам с зависимостью
и из  групп  риска  (несовершеннолетние)  на  базе  существующей  сети
реабилитационных отделений области (гг. Оренбург, Орск, Бузулук).
     В  соответствии   с   постановлением   Правительства   Российской
Федерации от 31 декабря 2010  года  N 1237  "О финансовом  обеспечении
мероприятий, направленных на формирование  здорового  образа  жизни  у
населения  Российской  Федерации,   включая   сокращение   потребления
алкоголя и  табака"  Оренбургская  область  с  2011  года  включена  в
реализацию ПНП "Здоровье".
     Объем субсидий составляет 17 953,1  тыс.  рублей,  которые  будут
направлены на укрепление материально-технической базы  ГУЗ  "Областной
клинический наркологический диспансер".
     Финансирование мероприятий в рамках модернизации  здравоохранения
за счет федеральных субсидий не предусмотрено.
     В  ходе  реализации  мероприятий   будут   достигнуты   следующие
результаты:
     количество   зарегистрированных   больных   с    наркологическими
расстройствами на 100 тыс. человек населения снизится с 2485,1  случая
в 2009 году до 2435,6 случая в 2012 году;
     удельный вес лиц, больных с установленным  диагнозом  наркомания,
находящихся в ремиссии свыше двух лет повысится с 6,6 процента в  2009
году до 6,9 процента в 2012 году;
     удельный вес лиц, больных с установленным диагнозом  алкоголизма,
находящихся в ремиссии свыше двух лет, снизится с 10,0 процента в 2009
году до 9,9 процента в 2012 году;
     удельный вес  лиц,  больных  с  наркологическими  расстройствами,
включенных в реабилитационные программы, увеличится с 1,2  процента  в
2009 году до 3,5 процента в 2012 году;
     удельный вес  лиц,  больных  с  наркологическими  расстройствами,
успешно завершивших  реабилитационные  программы,  увеличится  с  1,07
процента в 2009 году до 1,99 процента в 2012 году;
     смертность населения в  трудоспособном  возрасте  от  алкоголизма
снизится с 6,1 процента в 2009 году до 5,6 процента в 2012 году;
     смертность населения  в  трудоспособном  возрасте  от  наркомании
снизится с 3,1 процента в 2009 году до 2,9 процента в 2012 году.

        Совершенствование медицинской помощи при ВИЧ-инфекции
        
     В настоящее время в Оренбургской области наметилась  тенденция  к
стабилизации показателей по ВИЧ-инфекции  (88,3  случая  на  100  тыс.
человек населения в 2008 году, 93,9 случая в 2009 году, 97,7 случая  в
2010   году).   В   то   же    время    сохраняются    неблагополучная
эпидемиологическая  ситуация  и   вероятность   в   дальнейшем   роста
заболеваемости ВИЧ-инфекцией, в том числе в сочетании с туберкулезом.
     В области выстроена структура и обеспечиваются все этапы оказания
медицинской помощи при заболевании ВИЧ-инфекцией.
     Первичная   медико-санитарная   помощь   в    368    амбулаторно-
поликлинических отделениях городских и районных больниц оказывается на
основе  взаимодействия  врачей   первичного   звена   здравоохранения:
участковых врачей-терапевтов, врачей-педиатров, врачей-инфекционистов,
акушеров-гинекологов, фтизиатров (приказ министерства  здравоохранения
Оренбургской области от 24 июля  2006  года  N 697  "Об уполномоченных
врачах, осуществляющих диагностику,  диспансеризацию  и  лечение  ВИЧ-
инфекции").
     Специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается
в ГУЗ "Оренбургский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом
и инфекционными заболеваниями" с двумя филиалами в г.  Бузулуке  и  с.
Шарлык, а также в ГУЗ "Новотроицкий центр по профилактике и борьбе  со
СПИДом  и  инфекционными  заболеваниями",   ГУЗ   "Орский   центр   по
профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" с общим
числом 69760 посещений в год.

                                                          Таблица N 19
                                                          
          Сеть учреждений оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции

-------------------------------------------------------------------------------------------
|   Региональный   | Наименование учреждений здра-  |         Районы обслуживания         |
|      центр       |     воохранения и филиалов     |      (муниципальные учреждения      |
|                  |                                |          здравоохранения)           |
|------------------+--------------------------------+-------------------------------------|
| ГУЗ   "Оренбург- |                                | гг.  Оренбург,  Медногорск,   Акбу- |
| ский   областной |                                | лакский,  Беляевский,   Грачевский, |
| центр по  профи- |                                | Илекский,  Кувандыкский,   Новосер- |
| лактике и борьбе |                                | гиевский,  Оренбургский,   Октябрь- |
| со СПИДом и  ин- |                                | ский,      Переволоцкий,      Соль- |
| фекционными  за- |                                | Илецкий,   Сакмарский,    Саракташ- |
| болеваниями"     |                                | ский,    Ташлинский,    Тюльганский |
|                  |                                | районы                              |
|------------------+--------------------------------+-------------------------------------|
|                  | ГУЗ "Орский городской центр по | г. Орск,  Адамовский,  Кваркенский, |
|                  | профилактике   и   борьбе   со | Светлинский, Ясненский районы       |
|                  | СПИДом  и  инфекционными   за- |                                     |
|                  | болеваниями"                   |                                     |
|                  |--------------------------------+-------------------------------------|
|                  | ГУЗ  "Новотроицкий   городской | гг. Новотроицк, Гай, Гайский,  Дом- |
|                  | центр по профилактике и борьбе | баровский, Новоорский районы        |
|                  | со  СПИДом   и   инфекционными |                                     |
|                  | заболеваниями"                 |                                     |
|                  |--------------------------------+-------------------------------------|
|                  | Бузулукский филиал ГУЗ  "Орен- | г. Бузулук, г. Бугуруслан, Бузулук- |
|                  | бургский  областной  центр  по | ский,  Первомайский,   Сорочинский, |
|                  | профилактике   и   борьбе   со | Красногвардейский,   Тоцкий,   Кур- |
|                  | СПИДом  и  инфекционными   за- | манаевский,  Бугурусланский,   Асе- |
|                  | болеваниями"                   | кеевский, Северный районы           |
|                  |--------------------------------+-------------------------------------|
|                  | Шарлыкский филиал  ГУЗ  "Орен- | Шарлыкский,        Александровский, |
|                  | бургский  областной  центр  по | Абдулинский,   Матвеевский,   Поно- |
|                  | профилактике   и   борьбе   со | маревский районы                    |
|                  | СПИДом  и  инфекционными   за- |                                     |
|                  | болеваниями"                   |                                     |
-------------------------------------------------------------------------------------------

     Специализированная стационарная медицинская помощь оказывается на
базе  ГУЗ  "Оренбургский  областной  клинический  противотуберкулезный
диспансер" (60  коек)  и  ММУЗ  "Муниципальная  городская  клиническая
инфекционная больница", г. Оренбург (12 коек).
     Охват  населения  медицинской  помощью  при   заболеваниях   ВИЧ-
инфекцией составляет 100,0 процента.
     Оказание помощи ВИЧ-инфицированным осуществляется в  соответствии
с федеральными стандартами.
     Для   выполнения   стандартов   по   лабораторному   обследованию
лаборатории  оснащены   современным   оборудованием   для   проведения
исследований по определению вирусной нагрузки на ВИЧ-инфекцию  методом
полимеразной  цепной  реакции,  биохимическими   и   гематологическими
анализаторами, аппаратурой для оценки состояния клеточного иммунитета.
     Учитывая   дезадаптированность   большинства   ВИЧ-инфицированных
пациентов, в области сформированы модель и механизм скоординированного
оказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и членам их семей
(совместный  приказ  министерства   здравоохранения   и   министерства
социального развития Оренбургской  области  от  22  ноября  2005  года
N 131/35 "Об улучшении  организации  социально-психологической  помощи
пациентам с ВИЧ/СПИД".
     В  настоящее  время   действует   областная   целевая   программа
"Предупреждение  распространения  заболевания,   вызываемого   вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)"  на  2011-2014  годы  с  общим
объемом финансирования 72 743,0 тыс. рублей.
     Программа предусматривает решение следующих задач:
     развитие системы информирования населения  о  мерах  профилактики
распространения   ВИЧ-инфекции,   туберкулеза,   вирусных   гепатитов,
инфекций, передаваемых половым путем, наркомании;
     совершенствование методов профилактики,  диагностики,  лечения  и
реабилитации при ВИЧ-инфекции;
     обеспечение безопасности медицинских манипуляций, в том числе при
переливании крови и ее компонентов;
     оснащение специализированных медицинских учреждений современным и
технологическим оборудованием.
     Оренбургская область участвует в реализации  федеральной  целевой
программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями
(2007-2012)", подпрограмма "ВИЧ-инфекция". За счет федеральных средств
получено:
     лекарственных препаратов на сумму 49,4 млн. рублей в 2009 году  и
384,2 млн. рублей в 2010 году;
     тест-систем на сумму 47,7 млн. рублей в 2009  году  и  16,3  млн.
рублей в 2010 году.
     Объем  финансирования  за   счет   средств   областного   бюджета
составляет 102,0 млн. рублей.
     С целью совершенствования оказания специализированной помощи ВИЧ-
инфицированным в 2011-2012 годах планируется:
     продолжить реализацию областной целевой программы "Предупреждение
распространения  заболевания,   вызываемого   вирусом   иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекция)" на 2011-2014 годы;
     завершить  строительство  пристроя  к  ГУЗ   "Орский   центр   по
профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными  заболеваниями"  (30,0
млн. рублей);
     обеспечить работу лабораторий  расходными  материалами  на  сумму
17,0 млн. рублей;
     обеспечить централизованную закупку лекарственных препаратов  для
лечения больных ВИЧ-инфекцией и хроническими вирусными  гепатитами  на
сумму 55,0 млн. рублей;
     повысить укомплектованность врачами-инфекционистами ЛПУ  области,
(запланировано  обучение  4  врачей  по  специальности   "инфекционные
болезни");
     продолжить раннее выявление ВИЧ-инфекции у детей с  перинатальным
контактом с применением для диагностики методом ПЦР;
     продолжить  внедрение  методики   применения   диаскинтеста   для
диагностики  латентной  формы  туберкулеза  у  детей   и   определения
активности туберкулеза у взрослых.
     Финансовое обеспечение данного направления  за  счет  федеральных
субсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается.
     Реализация мероприятий по развитию специализированной помощи ВИЧ-
инфицированным  повысит  доступность  медицинской  помощи  и  позволит
достичь следующих индикаторных показателей:
     увеличение объема оказания амбулаторно-поликлинической помощи  на
7,0 процента;
     увеличение охвата диспансерным наблюдением  ВИЧ-инфицированных  с
85,0 процента в 2009 году до 90,0 процента в 2012 году;
     снижение удельного веса  инфицированных  детей  при  вертикальном
пути передачи с 7,6 процента в 2009 году до 6,0 процента в 2012 году;
     увеличение охвата химиопрофилактикой туберкулеза с 90,0  процента
в 2009 году до 93,0 процента в 2012 году (от числа подлежащих);
     увеличение объема оказания  медико-социальной  и  психологической
помощи ВИЧ-инфицированным и членам их семей с  20,0  процента  в  2009
году до 25,0 процента в 2012 году (от общего числа пациентов).

                 Развитие противотуберкулезной помощи
                 
     В настоящее время в Оренбургской области наметилась  тенденция  к
стабилизации показателей по туберкулезу.
     Уровень  заболеваемости  туберкулезом,  несмотря   на   некоторое
снижение по сравнению с 2009 годом,  остается  выше  среднероссийского
показателя. Сохраняются неблагополучная эпидемиологическая ситуация  и
вероятность дальнейшего роста заболеваемости туберкулезом.  Отмечается
рост заболеваемости туберкулезом детей на 31,4  процента.  Увеличилось
число больных с лекарственной устойчивостью и сочетанных форм  с  ВИЧ-
инфекцией.
     В области на 2011 год  имеется  180  больных  туберкулезом  (11,2
процента)  с  множественной   лекарственной   устойчивостью,   которые
получают контролируемое лечение по 4 стандартному режиму лечения.
     В области выстроена структура и обеспечиваются все этапы оказания
медицинской помощи при заболевании туберкулезом.
     Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках  первичной
медико-санитарной помощи представлена 34 туберкулезными  кабинетами  в
составе  центральных  районных  больниц  и   оказывается   на   основе
взаимодействия врачей  первичного  звена  здравоохранения:  участковых
врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-фтизиатров.
     Специализированная фтизиатрическая помощь осуществляется на  базе
9  противотуберкулезных  диспансеров,  1  туберкулезной  больницы,   1
отделения при центральной районной больнице.
     Обеспеченность койками на 10 тыс.  человек  населения  составляет
6,4 (в среднем по Российской Федерации - 5,4).
     Средняя длительность пребывания больного  в  противотуберкулезных
стационарах области составляет  86,1  дня  (в  среднем  по  Российской
Федерации - 85,9). Работа койки  -  336,7  (в  среднем  по  Российской
Федерации - 323,0).
     В  области   работает   155   врачей-фтизиатров.   Обеспеченность
фтизиатрами на  10  тыс.  человек  населения  -  0,73  (в  среднем  по
Российской Федерации - 0,59).
     Реабилитационный этап лечения проводится на  базе  4  санаториев,
финансируемых за счет средств областного бюджета, 2 детских санаториев
и 2 сезонных климато-, кумысолечебных санаториев для взрослых:
     ГУЗ "Областной детский санаторий "Маяк" на 75 коек;
     ГУЗ "Детский санаторий им. Н. К. Крупской" на 100 коек;
     ГУЗ "Областной противотуберкулезный санаторий "Красная поляна" на
250 коек;
     ГУЗ "Областной противотуберкулезный санаторий "Степной  маяк"  на
195 коек;
     В  Оренбургской  области  охват  населения   противотуберкулезной
помощью составляет 100,0  процента.  Сеть  учреждений  представлена  в
таблице N 20.
     В  Оренбургской  области  работает  областная  целевая  программа
"Укрепление    материально-технической    базы    противотуберкулезных
учреждений области на 2009-2011 годы" с общим  объемом  финансирования
185 718,0 тыс. рублей.
     С    целью    совершенствования    оказания    специализированной
фтизиатрической  помощи  населению   разработана   областная   целевая
программа       "Укрепление        материально-технической        базы
противотуберкулезных учреждений области" на 2012-2015 годы.

                                                          Таблица N 20
                                                          
     Сеть учреждений по оказанию противотуберкулезной помощи населению
                          Оренбургской области

---------------------------------------------------------------------------------------------
|  Региональный центр  |  Наименование учреждений здра-  |      Территории обслуживания     |
|                      |      воохранения (количество    |                                  |
|                      |              коек)              |                                  |
---------------------------------------------------------------------------------------------
|          1           |                2                |                3                 |
|----------------------+---------------------------------+----------------------------------|
| ГУЗ "Оренбургский    |                                 | Ленинский  район  г.  Оренбурга, |
| областной   клиниче- |                                 | Александровский,       Илекский, |
| ский противотуберку- |                                 | Красногвардейский,    Новосерги- |
| лезный диспансер"    |                                 | евский,  Октябрьский,  Оренбург- |
| (400 коек)           |                                 | ский,   Переволоцкий,    Сакмар- |
|                      |                                 | ский,   Соль-Илецкий,   Тюльган- |
|                      |                                 | ский,   Ташлинский,   Шарлыкский |
|                      |                                 | районы                           |
|----------------------+---------------------------------+----------------------------------|
|                      | ГУЗ  "Оренбургский   противоту- | г.  Оренбург  (кроме  Ленинского |
|                      | беркулезный диспансер" (200 ко- | района)                          |
|                      | ек)                             |                                  |
|                      |---------------------------------+----------------------------------|
|                      | ГУЗ  "Бугурусланский   противо- | г.  Бугуруслан,  Бугурусланский, |
|                      | туберкулезный диспансер"        | Асекеевский,        Абдулинский, |
|                      | (60 коек)                       | Матвеевский,      Пономаревский, |
|                      |                                 | Северный районы                  |
|                      |---------------------------------+----------------------------------|
|                      | ГУЗ   "Бузулукский   противоту- | г. Бузулук, Бузулукский, Грачев- |
|                      | беркулезный диспансер"          | ский,  Курманаевский,  Первомай- |
|                      | (150 коек)                      | ский, Сорочинский,  Тоцкий  рай- |
|                      |                                 | оны                              |
|                      |---------------------------------+----------------------------------|
|                      | ГУЗ  "Медногорская  туберкулез- | г. Медногорск                    |
|                      | ная больница"                   |                                  |
|                      | (30 коек)                       |                                  |
|                      |---------------------------------+----------------------------------|
|                      | ГУЗ  "Новотроицкий   противоту- | г. Новотроицк                    |
|                      | беркулезный диспансер"          |                                  |
|                      | (100 коек)                      |                                  |
|                      |---------------------------------+----------------------------------|
|                      | ГУЗ   "Орский   противотуберку- |                                  |
|                      | лезный диспансер"               | г. Орск                          |
|                      | (180 коек)                      |                                  |
|                      |---------------------------------+----------------------------------|
|                      | ГУЗ   "Гайский   противотуберу- | г.  Гай,  Гайский,  Кваркенский, |
|                      | лезный диспансер"               | Новоорский, Адамовский районы    |
|                      | (80 коек)                       |                                  |
|                      |---------------------------------+----------------------------------|
|                      | ГУЗ  "Кувандыкский   противоту- | Кувандыкский,      Саракташский, |
|                      | беркулезный диспансер"          | Беляевский районы                |
|                      | (50 коек)                       |                                  |
|                      |---------------------------------+----------------------------------|
|                      | ГУЗ  "Домбаровский   противоту- | Домбаровский,  Ясненский,  Свет- |
|                      | беркулезный диспансер"          | линский районы                   |
|                      | (70 коек)                       |                                  |
|                      |---------------------------------+----------------------------------|
|                      | МУЗ  "Акбулакская   центральная | Акбулакский,        Соль-Илецкий |
|                      | районная  больница",   туберку- | районы                           |
|                      | лезное отделение (30 коек)      |                                  |
---------------------------------------------------------------------------------------------

     С 2013 года Оренбургская область будет включена в реализацию  ПНП
"Здоровье" в соответствии с  постановлением  Правительства  Российской
Федерации от 31 декабря 2010 года N 1235 "О финансовом обеспечении  за
счет  средств  федерального  бюджета  мероприятий,   направленных   на
обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения  больных
туберкулезом, а также профилактических мероприятий". Финансирование за
счет средств бюджета области в рамках  Программы  будет  определено  в
соответствии с действующим законодательством.
     Реализация   мероприятий   будет   направлена    на    укрепление
материально-технической    базы    противотуберкулезных    учреждений,
обеспечение лекарственными  препаратами,  активное  выявление  больных
туберкулезом, организацию профилактических мероприятий  в  учреждениях
государственной и муниципальной систем здравоохранения.
     В течение 2011-2012 годов в рамках модернизации будут реализованы
следующие мероприятия:
     лицензирование фармацевтической деятельности ФАПов по обеспечению
лекарственными препаратами больных туберкулезом;
     внедрение  методики  применения  диаскинтеста   для   диагностики
латентной  формы  туберкулеза  у  детей   и   определения   активности
туберкулеза у взрослых;
     обеспечение   курсов   антибактериального   лечения   больных   с
устойчивыми формами туберкулеза;
     организация  наблюдаемого  лечения  в  соответствии  с   Порядком
оказания медицинской помощи больным фтизиатрического  профиля  (приказ
Минздравсоцразвития России от 29  декабря  2010  года  "Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в  Российской
Федерации").
     Финансовое обеспечение данного направления  за  счет  федеральных
субсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается.
     Реализация    мероприятий    позволит    повысить    выявляемость
туберкулеза,   улучшить   качество   противотуберкулезной   помощи   и
способствовать достижению следующих индикаторных показателей:
     рост доли пациентов с туберкулезом  органов  дыхания,  взятых  на
диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость
распада, от 70,2 процента в 2009 году до 77,3 процента в 2012 году.
     рост доли клинического излечения пациентов с туберкулезом органов
дыхания от 34,1 процента в 2009 году до 34,6 процента в 2012 году;
     сокращение  смертности  населения  трудоспособного  возраста   от
туберкулеза с 18,7 процента в 2009 году до 15,6 процента в 2012 году.

               Развитие дерматовенерологической помощи
               
     В настоящее время в Оренбургской области отмечается  тенденция  к
снижению   заболеваемости   заразными    кожными    и    венерическими
заболеваниями.
     В 2010 году заболеваемость сифилисом снизилась на 19,0  процента,
в том числе среди  детей  и  подростков.  Заболеваемость  гонококковой
инфекцией сократилась на 11,0 процента, в том числе среди подростков -
на 22,4 процента. Однако показатели  заболеваемости  по  области  выше
средних показателей по Российской Федерации.
     В области выстроена структура и обеспечиваются все этапы оказания
специализированной  медицинской  помощи  при   дерматовенерологических
заболеваниях.
     Первичная  медико-санитарная  помощь  оказывается  в  45   кожно-
венерологических кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения, 9
кожно-венерологических   кабинетах    областных    ЛПУ    на    основе
взаимодействия врачей  первичного  звена  здравоохранения:  участковых
врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей акушеров-гинекологов,
урологов, дерматовенерологов.
     Специализированная   дерматовенерологическая   помощь   населению
Оренбургской   области   оказывается   в   соответствии   с   приказом
Минздравсоцразвития   России   от   16   марта   2010   года    N 151н
"Об утверждении   Порядка   оказания   медицинской   помощи    больным
дерматовенерологического   профиля"   в    5    кожно-венерологических
диспансерах.

                                                          Таблица N 21
                                                          
             Структура  учреждений  здравоохранения  Оренбургской  области  по
                         оказанию дерматовенерологической помощи

---------------------------------------------------------------------------------------------
|     Региональный центр      |  Наименование учреждения   |      Районы обслуживания       |
|      (количество коек)      |      здравоохранения       |                                |
|                             |     (количество коек)      |                                |
|-----------------------------+----------------------------+--------------------------------|
| ГУЗ  "Оренбургский  област- |                            | гг. Оренбург, Медногорск,  Ак- |
| ной  кожно-венерологический |                            | булакский,    Александровский, |
| диспансер"                  |                            | Беляевский, Илекский,  Красно- |
| 40 круглосуточных и 25 коек |                            | гвардейский,     Кувандыкский, |
| дневного пребывания         |                            | Новосергиевский,  Октябрьский, |
|                             |                            | Оренбургский,    Переволоцкий, |
|                             |                            | Пономаревский,     Сакмарский, |
|                             |                            | Саракташский,    Соль-Илецкий, |
|                             |                            | Сорочинский,       Ташлинский, |
|                             |                            | Тюльганский,        Шарлыкский |
|                             |                            | районы                         |
|-----------------------------+----------------------------+--------------------------------|
|                             | ГУЗ "Орский  кожно-венеро- | гг. Орск, Гай, Гайский, Домба- |
|                             | логический диспансер":     | ровский, Кваркенский,  Новоор- |
|                             | 65 круглосуточных  коек  и | ский, Светлинский,  Ясненский, |
|                             | 40 коек дневного  пребыва- | Адамовский районы              |
|                             | ния                        |                                |
|                             |----------------------------+--------------------------------|
|                             | ГУЗ  "Новотроицкий  кожно- | г. Новотроицк                  |
|                             | венерологический   диспан- |                                |
|                             | сер":                      |                                |
|                             | 36 круглосуточных  коек  и |                                |
|                             | 14 коек дневного  пребыва- |                                |
|                             | ния                        |                                |
|                             |----------------------------+--------------------------------|
|                             | ГУЗ  "Бузулукский   кожно- | г. Бузулук, Бузулукский,  Гра- |
|                             | венерологический   диспан- | чевский,  Курманаевский,  Пер- |
|                             | сер":                      | вомайский, Тоцкий районы       |
|                             | 20 круглосуточных  коек  и |                                |
|                             | 15 коек дневного  пребыва- |                                |
|                             | ния                        |                                |
|                             |----------------------------+--------------------------------|
|                             | ГУЗ  "Бугурусланский  кож- | г. Бугуруслан, Бугурусланский, |
|                             | но-венерологический   дис- | Абдулинский, Асекеевский,  Се- |
|                             | пансер":                   | верный, Матвеевский районы     |
|                             | 22 круглосуточных  коек  и |                                |
|                             | 8 коек дневного пребывания |                                |
---------------------------------------------------------------------------------------------

     Охват   дерматовенерологической   помощью    населения    области
составляет 100,0 процента.
     Всего в области функционирует 299 дерматовенерологических коек, в
том числе 192 круглосуточных (из  них  14  коек  в  МУЗ  "Кувандыкская
центральная районная больница"), 107 коек дневного пребывания.
     Для оказания специализированной  медицинской  помощи  по  профилю
"дерматовенерология"  больные  при   наличии   медицинских   показаний
направляются в Саратовский государственный медицинский университет им.
В. И. Разумовского и государственный научный центр  дерматовенерологии
и  косметологии  Минздравсоцразвития  России,  где  ежегодно  получают
лечение 10-12 человек.
     В    настоящее    время    обеспеченность    населения    врачами
дерматовенерологами в Оренбургской области составляет 0,6 на  10  тыс.
человек населения (в среднем по Российской Федерации - 0,7).
     Дерматовенерологическая      служба       области       оказывает
специализированную помощь в соответствии с утвержденными  федеральными
и региональными стандартами.
     Финансовое обеспечение службы за счет средств областного  бюджета
составило в 2009 году - 71 463,2 тыс. рублей, в 2010 году  -  74 137,8
тыс. рублей.
     С  целью  повышения  доступности  дерматовенерологической  помощи
населению  сельских   районов   осуществляются   выезды   специалистов
диспансеров в центральные районные больницы.  Ежегодно  осуществляется
до 30-35 выездов, проводятся консультации "сложных" в  диагностическом
плане больных.
     Дерматовенерологической      службой      области      проводится
профилактическая  работа  с  учащимися   образовательных   учреждений,
совместная  работа  с   лечебно-профилактическими   учреждениями   ГУЗ
"Оренбургский областной центр по профилактике и  борьбе  со  СПИДом  и
инфекционными заболеваниями", ГУЗ "Оренбургский областной  клинический
наркологический  диспансер",   ГУЗ   "Оренбургский   областной   центр
медицинской  профилактики".  Проводится   работа   по   информированию
населения о мерах профилактики ИППП и заразных кожных болезней.
     Дерматовенерологическая служба  области  участвует  в  реализации
мероприятий  федеральных  и  областных  целевых  программ.  В   рамках
подпрограммы  "Инфекции,  передаваемые  половым   путем"   федеральной
целевой программы  "Предупреждение  и  борьба  с  социально  значимыми
заболеваниями  (2007-  2011  годы)",   областной   целевой   программы
"Предупреждение  заболевания,   вызываемого   вирусом   иммунодефицита
человека" получено диагностического оборудования на сумму 1  480  тыс.
рублей.
     Дальнейшее  развитие  специализированной  дерматовенерологической
помощи населению Оренбургской области в 2011-2012 годах планируется по
следующим направлениям:
     укомплектование  кожно-венерологических  диспансеров   врачебными
кадрами в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи  больным
дерматовенерологического профиля (приказ Минздравсоцразвития России от
16 марта 2010 года N 151н "Об утверждении Порядка оказания медицинской
помощи больным дерматовенерологического профиля");
     дооснащение   кожно-венерологических   диспансеров    медицинским
оборудованием    -    приобретение     кольпоскопов,     уретроскопов,
дерматоскопов, видеодерматоскопов, аппаратов для удаления  клинических
проявлений  доброкачественных  новообразований  кожи,  аппаратов   для
проведения локальной и общей ПУВА-терапии;
     полный переход на диагностику сифилиса методом  иммуноферментного
анализа;
     внедрение   метода   ПЦР   для   диагностики   ИППП   в    кожно-
венерологических диспансерах гг. Бугуруслана и Бузулука;
     расширение   профилактической   работы,   совместная   работа   с
молодежными организациями, участие в подготовке волонтеров.
     Финансовое обеспечение данного направления  за  счет  федеральных
субсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается.
Реализация      мероприятия      позволит      улучшить       качество
дерматовенерологической  помощи,  достигнуть  в  2012  году  следующих
показателей:
     снижение заболеваемости сифилисом  с  61,7  случая  на  100  тыс.
человек населения в 2009 году до 48,9 в 2012 году;
снижение заболеваемости детей сифилисом с  13,5  случая  на  100  тыс.
человек населения в 2009 году до 5,9 в 2012 году;
     снижение заболеваемости детей гонореей с 11,8 случая на 100  тыс.
человек населения в 2009 году до 8,2 в 2012 году.

               Модернизация службы детства и родовспоможения
               
     С 2005 года в Оренбургской области ежегодно  увеличивается  число
родов. В 2005 году число родов составило 22359, в 2009 году - 28068. С
учетом вступления  в  фертильный  возраст  малочисленной  группы  лиц,
родившихся в 90-е годы, социологи прогнозируют снижение рождаемости.
     Вместе с  тем  развитие  службы  родовспоможения  в  комплексе  с
региональными мерами социальной  поддержки  (региональный  материнский
капитал в размере 100 тыс. рублей на третьего и  каждого  последующего
ребенка) ожидаемое число родов не только не уменьшится, но и  сохранит
тенденцию к росту.
     В 2010 году - 28359 родов, в 2011 году - 28580,  в  2012  году  -
28790, в 2013 году - 29100.
     В рамках модернизации педиатрической службы в 2011-2012  годах  в
Оренбургской области планируется провести:
     оптимизацию и  перепрофилирование  круглосуточных  педиатрических
коек с выделением  коек  для  лечения  патологии  новорожденных,  коек
дневного стационара;
     оснащение и капитальный  ремонт  13  межмуниципальных  акушерских
стационаров  и  учреждений  родовспоможения  третьей  группы,  которые
смогут  оказывать  помощь  новорожденным  детям,   в   том   числе   с
экстремально  низкой  массой  тела,  на  более  высоком  уровне  и   в
соответствии со стандартами;
     мероприятия повышению доступности неотложной помощи  пострадавшим
в ДТП детям в 15 межмуниципальных специализированных центрах, а  также
в центре детской хирургии  ММУ  "Муниципальная  городская  клиническая
больница N 5", г. Оренбург, в которые поступило оборудование в  рамках
федеральной программы по профилактике ДТП;
     внедрение  пренатальной  (дородовой)  диагностики   в   областном
перинатальном центре на базе ГУЗ "Оренбургская  областная  клиническая
больница N 2" с целью профилактики первичной детской инвалидности;
     развитие  специализированной  помощи  в  ГУЗ  "Областная  детская
клиническая  больница",   модернизация   которой   позволит   повысить
доступность  качественной   помощи   детям   в   комфортных   условиях
(капитальный  ремонт  7  лечебных  и  вспомогательных   подразделений,
оснащение    современным    лечебно-диагности-ческим     оборудованием
(компьютерный томограф), информатизация и др.);
     развитие дистанционных выездных форм оказания медицинской  помощи
женщинам и новорожденным. Для  этого  запланировано  увеличение  числа
выездов бригад специалистов  (акушеров-гинекологов,  реаниматологов  и
неонатологов) с 21 выезда в 2009 году до 52 к 2013 году;
     создание  сети  центров  медико-социальной  поддержки   женщинам,
оказавшимся в трудной жизненной ситуации, на базе  родовспомогательных
учреждений 13 центров  к  2013  году  (родовспомогательные  учреждения
второй группы) с перспективой их открытия во всех территориях области.
Будет предусмотрено оказание юридической, социальной и психологической
помощи;
     увеличение числа  коек  патологии  новорожденных  и  недоношенных
детей (2 этап) в акушерских стационарах с 86  до  110  за  счет  ввода
нового  здания  областного  перинатального  центра  ГУЗ  "Оренбургская
областная клиническая больница N 2", а также в детских больницах с  35
до 60.
     Кроме того, будут продолжены мероприятия по реабилитации детей за
счет средств областного бюджета:
     ежегодное  оздоровление  на  базе  ГУЗ  "Областная   Соль-Илецкая
больница восстановительного лечения" 1600 детей с  патологией  опорно-
двигательной, нервной и бронхолегочной  систем  в  профильных  заездах
"Мать и дитя";
     ежегодное оздоровление  на  базе  областного  центра  комплексной
реабилитации    инвалидов     "Русь"     140     детей-инвалидов     с
онкогематологическими заболеваниями, гемофилией, сахарным  диабетом  и
ДЦП в профильных заездах "Мать  и  дитя"  (совместно  с  министерством
социального развития Оренбургской области).
     В  рамках  модернизации  будет  реализован  принцип  максимальной
централизации беременных средней и высокой групп риска, проживающих  в
сельской местности, для родоразрешения в стационарах второй и  третьей
группы (до 80,0 процента от  числа  стоящих  на  учете  и  родивших  в
течение года).
     Акушерские  стационары  первой  группы  будут  ориентированы   на
оказание стационарной медицинской помощи  женщинам  с  физиологическим
течением беременности и экстренной акушерской  помощи  с  обязательным
направлением женщин средней  и  высокой  степени  риска  возникновения
осложнений в акушерские стационары второй (межмуниципальные  родильные
отделения и городские родильные дома) и третьей группы.
     В родовспомогательных учреждениях первой группы  должно  быть  не
менее 10  коек  для  новорожденных,  0,5  ставки  неонатолога,  палата
интенсивной терапии на 2 койки в акушерском стационаре и 1-2 койки для
новорожденных в отделении реанимации общего профиля.
     Стандарт   оснащения   акушерского   стационара    муниципального
учреждения  здравоохранения  первой  группы   должен   соответствовать
требованиям  приказа  Министерства   здравоохранения   и   социального
развития  Российской  Федерации  от  2   октября   2009   года   N 808
"Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".
     Учреждения   первой   группы   будут    дооснащены    медицинским
оборудованием в соответствии с порядком оказания помощи и в профильных
отделениях  будет  проведен  капитальный  ремонт  для   приведения   в
соответствие лицензионным требованиям.

  Схема формирования межмуниципальных центров 2 группы акушерской и
                        перинатальной помощью<*>
____________________
<*> Не приводится                       

     Родовспомогательные учреждения второй группы  -  межмуниципальные
акушерские стационары необходимо организовать  на  базе  перспективных
родильных отделений и родильных  домов  учреждений  здравоохранения  с
числом родов от 500 до 1500 в год с обслуживанием  женского  населения
данной территории, а также из прикрепленных зон обслуживания.
     Перечень  медицинских  организаций,  планируемых  к   организации
межмуниципальных акушерских и  неонатологических  стационаров,  второй
группы:
     МУЗ "Первомайская центральная районная больница" -  350  родов  в
год;
     МУЗ "Центральная городская больница г.  Бузулука"  (в  том  числе
обслуживание жителей Курманаевского, Грачевского районов) - 2100 родов
в год;
     МУЗ "Кувандыкская центральная районная  больница"  (в  том  числе
обслуживание жителей г. Медногорска) - 820 родов в год;
     МУЗ "Саракташская центральная районная  больница"  (в  том  числе
обследование жителей Беляевского района) - 620 родов в год;
     МУЗ "Соль-Илецкая центральная районная  больница"  (в  том  числе
обследование жителей Акбулакского района) - 870 родов в год;
     МУЗ "Сорочинская центральная  районная  больница"  (в  том  числе
обслуживание жителей Тоцкого, Ташлинского, Красногвардейского районов)
- 1300 родов в год;
     МУЗ "Шарлыкская  центральная  районная  больница"  (в  том  числе
обслуживание жителей Александровского, Пономаревского районов)  -  320
родов в год;
     МУЗ "Бугурусланская центральная городская больница" (в том  числе
обслуживание   жителей    Северного,    Матвеевского,    Абдулинского,
Асекеевского районов) - 1670 родов в год;
     МУЗ "Гайская центральная районная больница" - 640 родов в год;
     МУЗ "Городская больница N 1 г. Новотроицка" - 1660 родов в год;
     ММУЗ  "Муниципальная  городская  клиническая  больница  N 2",  г.
Оренбург - 3900 родов в год;
     МУЗ  "Ясненская  центральная  районная  больница"  (в  том  числе
обслуживание жителей Домбаровского, Адамовского, Светлинского районов)
- 880 родов;
     МЛПУЗ "Городская больница N 3", г. Орск (в том числе  обслуживние
жителей Кваркенского, Новоорского районов) - 3750 родов в год.
     Учреждения второй группы помимо  базовых  возможностей  оказывают
помощь новорожденным, страдающим нетяжелыми и/или быстро купирующимися
заболеваниями, либо детям, переведенным на долечивание  из  учреждений
третьего уровня.
     В   данные   учреждения   будут   переводить   для    долечивания
новорожденных  из  учреждений  третьего  уровня,  а  также   детей   с
патологией перинатального периода, родившихся  в  учреждениях  второго
уровня. Поэтому в детских отделениях будут открыты палаты на 6-10 коек
с соответствующим оснащением  для  выхаживания  новорожденных  (приказ
Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010 года  N 409  "Об утверждении
Порядка оказания неонатологической медицинской помощи").
     Учреждения  второй  группы  будут  оснащены   реанимобилями   для
транспортировки  новорожденных  с  учетом  автомобилей,  приобретенных
ранее.
     Перечень оборудования, планируемого для оснащения родильного дома
(отделения) акушерских стационаров второй, группы сформирован согласно
приказу Минздравсоцразвития России  от  2  октября  2009  года  N 808н
"Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"  и
указан в приложении N 10 к настоящей Программе.
     Перечень  оборудования,  планируемого  для  оснащения   отделений
реанимации и интенсивной терапии для новорожденных родовспомогательных
учреждений    второй    группы,    сформирован    согласно     приказу
Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010 года N 409н  "Об утверждении
Порядка оказания неонатологической помощи" и представлен в  приложении
N 10 к настоящей Программе.
     Для возможности изоляции  и  перераспределения  больных  плановая
занятость учреждений третьего уровня должна составлять 80,0 процента.
     Доля финансирования педиатрической службы и перинатальной  службы
от общего объема составляет 28,7  процента  (1 459,0  млн.  рублей  из
предусмотренного объема 5 088 228,0 тыс. рублей).

  Модернизация службы детства и родовспоможения в рамках реализации
                            ПНП "Здоровье"

     Программа "Родовый сертификат".
     На  основе  дальнейшего  финансирования  в  2011   году   получат
медицинское обслуживание 26500 женщин, в 2012 году - 26700  женщин,  в
2013 году - 26700 женщин.
     Проведение неонатального и аудиологического скрининга.
     Продолжится проведение неонатального и аудиологического скрининга
с охватом не менее 95,0 процента новорожденных  детей  (26200  детей),
что позволит выявлять на раннем этапе врожденные заболевания и  начать
их своевременную коррекцию.
     Проведение диспансеризации детей-сирот.
     Продолжится  проведение  диспансеризации  детей-сирот  и   детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации (в 2011 году будет  осмотрено
4200 детей).
     Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям.
     Продолжится оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям
области в федеральных клиниках за счет средств федерального бюджета, а
также в государственных и  муниципальных  учреждениях  здравоохранения
области за счет средств федерального и областного бюджетов.
     Внедрение репродуктивных технологий.
     Продолжится  финансирование  из   областного   бюджета   операций
экстракорпорального   оплодотворения   бесплодным   женщинам   в   ГУЗ
"Областной  центр  планирования  семьи   и   репродукции".   На   меры
государственной поддержки  лечения  бесплодия  из  областного  бюджета
предусмотрено финансирование в 2011 году - 24,0 млн.  рублей,  в  2012
году - 24,0 млн. рублей, в 2013 году - 24,0 млн. рублей.
     Пренатальная (дородовая) диагностика.
     В 2011 году  будет  начата  реализация  нового  направления.  Для
внедрения пренатальной диагностики в области работает  единая  медико-
генетическая служба в структуре областного перинатального  центра  ГУЗ
"Оренбургская  областная  клиническая  больница   N 2",   подготовлены
специалисты,   за   счет   средств   областного   бюджета   приобретен
биохимический анализатор, поэтому выделенные субсидии из  федерального
бюджета в 2011 году в размере 23 106,4 тыс. рублей позволят  в  полном
объеме начать обследование всех  беременных  женщин  на  врожденные  и
наследственные заболевания у плода. Предполагается софинансирование из
областного  бюджета  не  менее  5,0  процента  от  размера  выделенной
субсидии.

     Диспансеризация 14-летних подростков.

     За счет средств государственного учреждения "Территориальный фонд
обязательного  медицинского  страхования  Оренбургской  области" будет
проведена   диспансеризация   14-летних   подростков   области   в  48
медицинских  учреждениях  с  учетом  накопленного  опыта Всероссийской
диспансеризации  2002  года  и диспансеризации детей-сирот. При этом в
2011  году  будет  осмотрено не менее 50,0 процента подростков - 11066
человек,  в  том числе 5800 девочек и 5266 мальчиков; в 2012 году - не
менее 80,0 процента - 17705 подростков, 9010 девочек и 8695 мальчиков.
По  итогам диспансеризации будут разработаны мероприятия, направленные
на  формирование,  сохранение  и  укрепление  здоровья детей, особенно
репродуктивного  здоровья,  профилактику  и  снижение заболеваемости и
детской   инвалидности.   (В   редакции   Постановления  Правительства
Оренбургской области от 27.10.2011 г. N 1041-пп)
     Диспансеризация   проводится   путем   профилактического  осмотра
врачами-специалистами с использованием лабораторных и инструментальных
исследований  в  соответствии с действующими федеральными нормативными
документами.
     Норматив  финансовых  затрат на проведение диспансеризации одного
подростка  складывается  из  стоимости посещения врачей-специалистов и
расходов  на  лабораторные  и  инструментальные  методы исследования с
учетом пола ребенка в тарифах обязательного медицинского страхования и
составляет  1404,2  рубля  в 2011 году и 1 653,9 рубля в 2012 году. (В
редакции   Постановления   Правительства   Оренбургской   области   от
11.05.2012 г. N 389-пп)
     Исходя  из  размера  установленного  тарифа  и объемов проведения
диспансеризации,   общий   объем  средств  обязательного  медицинского
страхования  на реализацию данного мероприятия в 2011 году составит 15
538,8  тыс.  рублей,  в  2012  году  -  29 281,9 тыс. рублей. Всего по
Программе  на эти цели предусмотрено выделить 44 820,7 тыс. рублей. (В
редакции   Постановления   Правительства   Оренбургской   области   от
11.05.2012 г. N 389-пп)

     Организация паллиативной (хосписной) помощи детям.

     Потребность региона в учреждениях такого профиля оценивается  как
средняя. Число детей,  нуждающихся  в  оказании  паллиативной  помощи,
составляет от 8 до 15 детей в год.
     Структура всех случаев в разрезе нозологических форм следующая:
     опухоли мягких тканей - 2-3 случая;
     опухоли костей - 2-3 случая;
     эпителиальные опухоли - 2-3 случая;
     гемобластозы - 2-3 случая;
     хроническая  почечная  недостаточность  (ХПН)  III  стадии,   ХПН
терминальной стадии, врожденные аномалии головного мозга и др. по  1-2
ребенка.
     На территории Оренбургской области отсутствуют специализированные
учреждения, в которых осуществляется паллиативная помощь детям.
     Медицинская помощь данным категориям детей  оказывается  на  базе
детского   онкологического   центра   ГУЗ   "Оренбургский    областной
клинический онкологический диспансер".
     Учреждение является стационарным, коечная мощность составляет 390
коек, в том числе 60 коек для детей.
     Кадровый  состав  врачей  насчитывает  6  детских  онкологов,   2
гематолога, 3 анестезиолога, 1 педиатра.
     В 2008-2009 годах на базе  детского  онкологического  центра  ГУЗ
"Оренбургский  областной  клинический  онкологический  диспансер"  при
помощи благотворительных организаций открыты и функционируют  семейная
комната, комната психологической разгрузки  (сенсорная  комната),  зал
лечебной физической культуры.
     Организация  паллиативной  помощи  осуществляется  на   основании
Методических рекомендаций Минздравсоцразвития России  от  22  сентября
2008 года N 7180-РХ.
     Для оказания помощи детям с онкологическими  и  другими  тяжелыми
заболеваниями привлечены общественные организации  и  фонды:  "Детский
фонд Организации Объединенных Наций"; "Подари  жизнь";  некоммерческое
партнерство  инвалидов  Оренбургского  района   Оренбургской   области
"Солидарность".
     С учетом небольшого контингента детей в  области,  нуждающихся  в
оказании паллиативной помощи, более целесообразна организация "хосписа
на дому".  При  этом  осмотр  пациентов,  проживающих  в  радиусе  100
километров,  может  проводить  врач-онколог  детского  онкологического
центра  ГУЗ   "Оренбургский   областной   клинический   онкологический
диспансер", который будет выезжать 2 раза в неделю или по  потребности
(осмотр,  коррекция  лечения,  при  необходимости  транспортировка   в
изолятор детского  онкологического  центра  для  проведения  анализов,
манипуляций, инфузионного введения лекарственных средств и др.).
     В целом продолжительность жизни инакурабельных больных в  детской
онкологии  1  год.  С  учетом   периода   прогрессирования   в   целом
выживаемость этого контингента составит 2-3 года.

          Перечень мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи детям в рамках
                  областной целевой программы "Модернизация здравоохранения
                            Оренбургской области" на 2011-2012 годы

     (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области
                      от 20.03.2013 г. N 209-пп)

                                                                                                                                                    (тыс. рублей)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|      Наименование        |                    2011 год                    |                    2012 год                    |                      2013 год                       |