Постановление Правительства Оренбургской области от 17.03.2011 № 164-пп

составляет 57,9 процента от всех  умерших  (в  среднем  по  Российской
Федерации - 56,7 процента). В 2010 году  по  сравнению  с  2009  годом
отмечено увеличение уровня смертности населения  от  болезней  системы
кровообращения (на 4,4 процента). Причем показатели смертности жителей
сельских   районов   Оренбургской   области   от   болезней    системы
кровообращения превышают данные показатели у городского населения, что
свидетельствует  о  разном  уровне  доступности  и  качества  оказания
медицинской помощи.
     Сложившаяся ситуация требует от системы здравоохранения  принятия
действенных мер по  совершенствованию  медицинской  помощи  больным  с
сосудистыми  заболеваниями   путем   создания   первичных   сосудистых
отделений и региональных сосудистых центров.
     В области проделана немалая  работа  по  снижению  смертности  от
заболеваний органов кровообращения:
     создан кардиохирургический центр,  где  ежегодно  выполнятся  250
операций на открытом сердце и  более  1000  рентген-ангиохирургических
операций;
     ведется регистр  больных  с  острыми  нарушениями  кровообращения
(далее - ОНМК);
     реализуется программа поэтапной реабилитации больных с ОНМК;
     реализована областная  целевая  программа  "Развитие  современных
технологий хирургической  помощи  больным  с  заболеваниями  сердца  и
сосудов  в  Оренбургской  области  на  2008(2010   годы"   с   объемом
финансирования - 226 927,61 тыс. рублей, в  рамках  которой  укреплена
материально-техническая база ГУЗ "Оренбургская  областная  клиническая
больница", что  позволило  улучшить  качество  диагностики  и  лечения
больных с сосудистой патологией.
     В  Оренбургской  области  бригадами  скорой  медицинской   помощи
проводится  тромболитическая  терапия  больным  с  острым   коронарным
синдромом (острый инфаркт миокарда).
     Высокотехнологичная  медицинская  помощь  больным  с  сосудистыми
заболеваниями  оказывается  в  отделении  кардиохирургии  и  отделении
рентгенохирургических  методов  диагностики  и  лечения  на  базе  ГУЗ
"Оренбургская областная клиническая больница". В 2010 году медицинская
помощь  по  профилю  "сердечно-сосудистая   хирургия"   оказана   1150
пациентов, в том числе 350 квот выделены за счет средств  федерального
бюджета. В федеральных учреждениях здравоохранения получили помощь 280
пациентов.
     Восстановительное лечение после стационарного лечения  по  поводу
перенесенного инфаркта миокарда, пролеченной нестабильной  стенокардии
и операций на сердце проводится  в  кардиологических  отделениях  МБУЗ
"Городская  клиническая  больница  восстановительного   лечения",   г.
Оренбург и  ОАО  "Санаторий-профилакторий  "Солнечный",  г.  Оренбург.
Реабилитация детей с заболеваниями сердечно-сосудистой  системы  после
стационарного и амбулаторного лечения  проводится  в  ГБУЗ  "Областной
детский санаторий N 1", г. Оренбург.
     Реабилитационные      мероприятия      пациентам,      страдающим
цереброваскулярными заболеваниями, проводятся в условиях  амбулаторно-
поликлинического звена, в отделении патологии речи и нейрореабилитации
ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница" и МБУЗ  "Клиническая
больница    восстановительного    лечения",    г.     Оренбург.     На
восстановительное  лечение   после   перенесенных   острых   нарушений
мозгового кровообращения  пациенты  направляются  также  в  санаторий-
профилакторий "Чайка" ОАО "ПО "Стрела", г. Оренбург и ГУП Оренбургской
области "Санаторий "Южный Урал", г. Орск.
     В   рамках   Программы    планируются    следующие    направления
совершенствования   медицинской   помощи   больным    с    сосудистыми
заболеваниями:
     профессиональная подготовка врачей;
     организация  и  ведение  регистров  больных  с  острым  инфарктом
миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения;
     внедрение дистанционной транстелефонной  электрокардиографии  (19
приемных станций и 1480 передатчиков);
     реализация    областной    целевой    программы    "Развитие    и
совершенствование медицинской помощи  больным  с  сердечно-сосудистыми
заболеваниями в Оренбургской области" на 2012(2014 годы;
     организация  в  межмуниципальных   центрах   кардиологических   и
неврологических отделений/коек для лечения больных с острой сосудистой
патологией;
     организация двух первичных сосудистых отделений (таблица N 16).


                                                          Таблица N 16

        Маршрутизация пациентов с острыми сердечно-сосудистыми
         заболеваниями в первичные сосудистые отделения (ПСО)

-------------------------------------------------------------------------------------
|    Обслуживаемая     |   Наименование   | Коечная мощность отделений  | Среднее   |
|  территория области  |    учреждения    |-----------------------------+ время     |
|     (численность     | (тип сосудистого | для больных с | для больных | доставки  |
|    прикрепленного    |     центра)      |    острым     |   острым    | больного  |
|      населения)      |                  |  нарушением   | коронарным  | в         |
|                      |                  |   мозгового   |  синдромом  | стационар,|
|                      |                  | кровообращения|             |  радиус   |
|                      |                  |               |             | обслужив- |
|                      |                  |               |             |   ания    |
|                      |                  |               |             |           |
|----------------------+------------------+---------------+-------------+-----------|
| г. Орск              | МУЗ "Городская   | 30 коек,      | 30 коек,    | 1 час     |
| (203275 человек) -   | больница N 4"    | в том числе 6 | в том числе | 100 км    |
| 12,0 процента        | г. Орск (ПСО)    | коек БИТР     | 6 коек БИТР |           |
|----------------------+------------------+---------------+-------------+-----------|
| Новосергиевский,     | МУЗ              | 30 коек,      | 30 коек,    | 1 час     |
| Илекский,            | "Новосергиевская | в том числе   | в том числе | 100 км    |
| Александровский,     | ЦРБ" (ПСО)       | 6 коек БИТР   | 6 коек БИТР |           |
| Сорочинский   районы |                  |               |             |           |
| (101347 человек) - 6 |                  |               |             |           |
| процента             |                  |               |             |           |
-------------------------------------------------------------------------------------

     Для  организации  первичных  сосудистых  отделений  в  2011  году
осуществлен капитальный ремонт помещений, в 2012 году будет закупаться
медицинское оборудование для оснащения  учреждений  в  соответствии  с
порядками оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме и
остром нарушении мозгового кровообращения.
     Общий  объем  финансирования  мероприятий  по   совершенствованию
медицинской помощи при сосудистых заболеваниях в  рамках  Программы  в
2011(2012 годах за счет субсидий ФФОМС составит 216 616,5 тыс. рублей.
     В  соответствии   с   постановлением   Правительства   Российской
Федерации от 26 декабря 2011 года N 1152 Оренбургская область  с  2012
года вошла в перечень субъектов Российской  Федерации,  участвующих  в
реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным
с сосудистыми заболеваниями. Из  федерального  бюджета  для реализации
мероприятий,  направленных  на  совершенствование  медицинской  помощи
больным с сосудистыми заболеваниями, выделена субсидия в  размере  241
999,7 тыс. рублей. Софинансирование из  областного  бюджета  в  рамках
областной целевой программы "Развитие и совершенствование  медицинской
помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Оренбургской  области"  в
2012 году будет составлять 245 387,7 тыс. рублей.
     В рамках реализации мероприятий ПНП "Здоровье",  направленных  на
совершенствование медицинской помощи при  сосудистых  заболеваниях  на
территории  области,  будут  организованы  три  первичных   сосудистых
отделения в  МБУЗ  "МГКБ  им.  Н.  И.  Пирогова  г.  Оренбурга",  МБУЗ
"Бузулукская центральная городская больница", МБУЗ "Городская больница
N 1"  г.  Новотроицка,  и  региональный  сосудистый   центр   в   ГБУЗ
"Оренбургская областная клиническая больница" (таблица N 17).


                                                          Таблица N 17
                                                          
               Структура организации сосудистых центров

--------------------------------------------------------------------------------------------
|       Обслуживаемая       |   Наименование    |      Коечная мощность       |  Среднее   |
|    территория области     |    учреждения     |          отделений          | время дос  |
|       (численность        | (тип сосудистого  |-----------------------------+   тавки    |
|      прикрепленного       |      центра)      | для больных с |     для     | больного в |
|        населения)         |                   |    острым     |   больных   | стационар, |
|                           |                   |  нарушением   |   острым    |   радиус   |
|                           |                   |   мозгового   | коронарным  | обслужива- |
|                           |                   | кровообращения|  синдромом  |    ния     |
|---------------------------+-------------------+---------------+-------------+------------|
| г. Оренбург (Северный     | МУЗ               | 60 коек       | 60 коек     | 1 час      |
| округ), Сакмарский,       | Муниципальная     | в том числе   | в том числе | 100 км     |
| Переволоцкий,             | городская         | 12 коек БИТР  | 12 коек     |            |
| Октябрьский               | клиническая       |               | БИТР        |            |
| (345000 человек)          | больница          |               |             |            |
| 20,3 процента             | им. Н. И. Пирого- |               |             |            |
|                           | ва" (ПСО)         |               |             |            |
|---------------------------+-------------------+---------------+-------------+------------|
| г. Бузулук, Бузулукский,  | МУЗ               | 30 коек       | 30 коек     | 1 час      |
| Курманаевский,            | "Бузулукская      | в том числе   | в том числе | 100 км.    |
| Грачевский, Тоцкий        | ЦГБ" (ПСО)        | 6 коек БИТР   | 6 коек БИТР |            |
| районы;                   |                   |               |             |            |
| (161496 человек) - 9,5    |                   |               |             |            |
| процента                  |                   |               |             |            |
|---------------------------+-------------------+---------------+-------------+------------|
| г. Новотроицк, г. Гай,    | МУЗ "Городская    | 30 коек       | 30 коек     | 1 час      |
| Гайский и Новоорский      | больница N 1"     | в том числе   | в том числе | 100 км     |
| районы (154855 человек) - | г. Новотроицка    | 6 коек БИТР   | 6 коек БИТР |            |
| 9,0 процента              | (ПСО)             |               |             |            |
|---------------------------+-------------------+---------------+-------------+------------|
| ПСО:                      | ГУЗ "Областная    | 60 коек       | 60 коек     | 1 час      |
| Южный округ г.            | клиническая       | в том числе   | в том числе | 100 км     |
| Оренбурга, Оренбургский,  | больница"         | 12 коек БИТР  | 12 коек     |            |
| Соль-Илецкий районы       | (РСЦ с            |               | БИТР        |            |
| (316000 человек) - 18,6   | функциями ПСО)    |               |             |            |
| процента РСЦ:             |                   |               |             |            |
| г. Оренбург,              |                   |               |             |            |
| Оренбургский, Соль-       |                   |               |             |            |
| Илецкий, Сакмарский,      |                   |               |             |            |
| Переволоцкий,             |                   |               |             |            |
| Октябрьский районы        |                   |               |             |            |
| (661000 человек) - 39     |                   |               |             |            |
| процента                  |                   |               |             |            |
--------------------------------------------------------------------------------------------


     На эти средства планируется приобрести медицинское  оборудование.
Кроме того,  средства  областного  бюджета  планируется  направить  на
строительство нового корпуса  на  базе  ГБУЗ  "Оренбургская  областная
клиническая больница" с  целью  соблюдения  федеральных  требований  к
помещениям для оказания экстренной медицинской помощи больным с острой
сосудистой патологией.
     Целью   мероприятий    раздела    Программы    "Совершенствование
медицинской  помощи  при  сердечно-сосудистых  заболеваниях"  является
организация  медицинской  помощи   больным   с   острыми   сосудистыми
заболеваниями в соответствии с порядками оказания медицинской  помощи,
утвержденными приказами Минздравсоцразвития России:
     от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении  порядка  оказания
плановой  и  неотложной  медицинской   помощи   населению   Российской
Федерации  при  болезнях  системы   кровообращения   кардиологического
профиля";
     от 30 декабря 2009 года N 1044н "Об утверждении порядка  оказания
медицинской  помощи  больным  с  сердечно-сосудистыми   заболеваниями,
требующими диагностики или лечения с применением  хирургических  и/или
рентгенэндоваскулярных методов";
     от 6 июля  2009  года  N 389н  "Об утверждении  Порядка  оказания
медицинской   помощи   больным   с   острыми   нарушениями   мозгового
кровообращения".
     Первичные сосудистые отделения планируется оснастить:
     ультразвуковым   оборудованием   (передвижной   УЗИ-аппарат   для
исследования   сердца   и   сосудов,    многофункциональная    система
ультразвуковой  допплерографии,  портативный  ультразвуковой   сканер,
комплекс    диагностический    для     ультразвуковых     исследований
брахиоцефальных сосудов высокого класса);
     реанимационным    оборудованием    для     кардиореанимации     и
нейрореанимации  (прикроватные  кардиомониторы,  мониторы  больного  с
расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания, аппараты для
искусственной   вентиляции   легких   с    возможностью    программной
искусственной вентиляции  и  мониторингом  функции  внешнего  дыхания,
электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной  и  наружной
электрической стимуляции сердца, аппарат  для  проведения  спонтанного
дыхания, портативный дыхательный аппарат для транспортировки,  аппарат
для   неинвазивной   вентиляции   легких,   автоматические    дозаторы
лекарственных веществ шприцевые, инфузоматы, передвижной рентгеновский
аппарат, компьютерный электроэнцефалограф,  эндоскопическая  стойка  с
возможностью оценки нарушений глотания, столы-вертикализаторы и др.)
     оборудованием для кардиологических отделений  (электрокардиограф,
дефибриллятор, аппараты для холтеровского мониторирования ЭКГ);
     оборудование для неврологических отделений для лечения больных  с
ОНМК (столы для кинезотерапии, системы холтеровского  мониторирования,
аппараты для мониторинга артериального давления, аппараты для активно-
пассивной механотерапии, физиотерапевтическое оборудование).
     В два ПСО приобретаются томографы рентгеновские компьютерные  16-
срезовые с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием  для
выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии
и КТ-ангиографии.
     Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) организуется на  базе
ГБУЗ   "Оренбургская   областная   клиническая   больница"   с   целью
своевременного и квалифицированного оказания  медицинской  помощи  при
острых   сосудистых   заболеваниях   с   использованием    современных
рентгенэндоваскулярных и нейрохирургических методов лечения.
     За счет областного бюджета планируется строительство трехэтажного
сосудистого корпуса ГБУЗ "Оренбургская областная клиническая больница"
общей площадью около 3000 кв. метров, что  позволит  разместить  вновь
создаваемые структурные подразделения РСЦ:
     неврологическое  отделение  для   лечения   больных   с   острыми
нарушениями мозгового кровообращения с блоком  интенсивной  терапии  и
реанимации;
     отделение  неотложной   кардиологии   с   блоком   реанимации   и
интенсивной терапии;
     кабинет рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.
     За счет средств федерального и  областного  бюджетов  планируется
оснащение РСЦ оборудованием:
     нейрохирургической   операционной   для    выполнения    открытых
вмешательств больным с ОНМК и патологией брахиоцефальных сосудов;
     операционной для выполнения рентгенэндоваскулярных пособий;
     ультразвуковым диагностическим комплексом  экспертного  класса  с
возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой
вены, выполнения  транскраниальных  исследований,  трансторакальной  и
чрезпищеводной эхокардиографии;
     многофункциональной  системой  ультразвуковой  допплерографии   с
возможностью выполнения транскраниальной  допплерографии,  длительного
транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции;
     портативным ультразвуковым сканером с  датчиками  для  проведения
ультразвукового  дуплексного  сканирования  экстракраниальных  отделов
брахиоцефальных артерий, транскраниального  дуплексного  сканирования,
трансторакальной эхокардиографии;
     передвижным аппаратом для ультразвукового исследования  сердца  и
сосудов;
     аппаратом для  искусственной  вентиляции  легких  с  возможностью
программной искусственной вентиляции и мониторингом  функции  внешнего
дыхания со встроенным анализом газов;
     прикроватными   кардиомониторами   с   центральным   пультом    и
регистрацией ЭКГ,  АД,  ЧСС,  ЧД,  насыщения  гемоглобина  кислородом,
температуры тела  с  автоматическим  включением  сигнала  тревоги  при
выходе контролируемого параметра за установленные пределы;
     иным оборудованием.
     При этом средства,  направленные  на  реализацию  мероприятий  по
совершенствованию   медицинской   помощи   больным    с    сосудистыми
заболеваниями в рамках  ПНП  "Здоровье",  не  будут  дублироваться  со
средствами, которые направлены на реализацию Программы.
     В результате реализации мероприятий по данному направлению  будут
достигнуты следующие результаты:
     создание 5  первичных  сосудистых  отделений  и  1  регионального
сосудистого центра;
     снижение показателя  смертности  населения  от  болезней  системы
кровообращения с 842,8 случая на 100 тыс.  человек  населения  в  2010
году до 771,2 случая на 100 тыс. человек населения в 2013 году;
     снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения
не менее чем на 8,5 процента;
     показатель смертности от цереброваскулярных болезней  снизится  с
243,7 случая в 2010 году до 203,0 случая на 100 тыс. человек населения
к 2013 году.
     Оснащение  учреждений   здравоохранения   Оренбургской   области,
участвующих    в    реализации    мероприятий,     направленных     на
совершенствование оказания медицинской помощи  больных  с  сосудистыми
заболеваниями в рамках мероприятий ПНП "Здоровье",  не  дублируется  с
мероприятиями Программы.
     (Раздел   в  редакции  Постановления  Правительства  Оренбургской
области от 11.05.2012 г. N 389-пп)

Совершенствование оказания медицинской помощи больным при сочетанных,
                множественных и изолированных травмах

     Медицинская помощь пациентам  с  сочетанными  травмами,  а  также
травмами  и   заболеваниями   костно-мышечной   системы   в   лечебно-
профилактических учреждениях Оренбургской области оказывается  на  669
травматолого-ортопедических койках и 1600 хирургических койках.
     За последние годы создана база по оказанию экстренной медицинской
помощи при дорожно-транспортных  происшествиях  (ДТП).  Сеть  лечебных
учреждений  области,  непосредственно   расположенных   вдоль   трасс,
включает 26 учреждений, в том числе: центральные районные  больницы  -
16, центральные городские  больницы  -  2,  городские  больницы  -  4,
государственные учреждения - 3, станция скорой медицинской помощи - 1.
     В каждом из этих ЛПУ созданы 6  коечных  отделений  реанимации  с
круглосуточным   врачебным   постом   врача-анестезиолога.   Отделения
оснащены оборудованием для длительной искусственной вентиляцией легких
(ИВЛ) и мониторингом жизненно важных функций организма.
     В целом по Оренбургской области работает 132 врача  травматолога-
ортопеда, обеспеченность населения специалистами составляет 0,62 на 10
тыс. человек населения (Российская Федерация - 0,71 специалиста на  10
тыс. человек населения).
     Специализированная и высокотехнологичная  помощь  при  травмах  и
заболеваниях  костно-мышечной  системы  осуществляется  на  базе   ГУЗ
"Оренбургская  областная  клиническая  больница".  В  данном  лечебном
учреждении осуществляется консультативный прием жителей г. Оренбурга и
Оренбургской  области,  экстренные   консультации   и   госпитализации
пациентов   области   (через   отделение   санитарной   авиации    ГУЗ
"Оренбургская областная клиническая больница").
     Реабилитационные мероприятия проводятся в  условиях  амбулаторно-
поликлинического  звена  в  ГУЗ   "Областная   Соль-Илецкая   больница
восстановительного    лечения",     ММУЗ     "Клиническая     больница
восстановительного лечения", г. Оренбург и  в  санатории-профилактории
"Рябинушка", Грачевский район.
     На  территории  Оренбургской  области  созданы  два  филиала  ГУЗ
"Оренбургский  областной  центр  медицины  катастроф"  в  восточном  и
западном Оренбуржье, которые оснащены всеми  необходимыми  средствами,
включая реанимобили.
     С 2010 года Оренбургская область принимает участие  в  реализации
мероприятий  по  совершенствованию  организации   медицинской   помощи
пострадавшим при ДТП на участке федеральной трассы М-5 "Урал".
     В рамках реализации  ПНП  "Здоровье"  были  выделены  федеральные
субсидии  в  размере  235,9  млн.  рублей,  на   которые   приобретены
рентгеновские    установки,    компьютерные    томографы,     аппараты
ультразвуковой     диагностики,      реанимационное      оборудование,
автоматизированные лаборатории, реанимобили.
     Кроме того, более 56 млн.  рублей  было  выделено  из  областного
бюджета на проведение текущего ремонта в соответствии  с  техническими
требованиями, а также подготовку специалистов.
     За прошедшее время создана трехуровневая система оказания  помощи
при ДТП на автодороге г.  Оренбург-г.  Бузулук.  На  базе  действующих
учреждений здравоохранения созданы:
     травмоцентры третьего уровня в МУЗ "Северная центральная районная
больница",   МУЗ   "Тоцкая   центральная   районная   больница",   МУЗ
"Сорочинская  центральная  районная   больница",   МУЗ   "Переволоцкая
центральная районная больница";
     травмоцентры второго уровня в МУЗ "Центральная городская больница
г. Бузулука", МУЗ "Новосергиевская центральная районная  больница",  а
также центре детской хирургии ММУ "Муниципальная городская клиническая
больница N 5", г. Оренбург;
     травмоцентр  первого  уровня  в   ГУЗ   "Оренбургская   областная
клиническая больница", г. Оренбург.
     В  рамках  Программы  будет  организовано   12   межмуниципальных
центров,  где  будут  развернуты  отделения  по  оказанию  помощи  при
сочетанных, изолированных и множественных травмах.
     С целью совершенствования оказания медицинской  помощи  пациентам
при  травмах  и  заболеваниях  костно-мышечной   системы   исходя   из
административного  устройства  области,   территориального   принципа,
имеющегося   уровня   оказания    специализированной    (травматолого-
ортопедической)  помощи,  на   базах   15   муниципальных   учреждений
здравоохранения области будут организованы межмуниципальные центры,  в
состав которых войдут травмоцентры второго уровня.
     Определена    маршрутизация    пострадавших    с     сочетанными,
изолированными и  множественными  травмами,  которая  представлена  на
схеме.
     Все травмоцентры планируется оснастить в соответствии с  приказом
Минздравсоцразвития   России   от   31   марта   2010   года    N 201н
"Об утверждении Порядка  оказания  медицинской  помощи  населению  при
травмах и заболеваниях костно-мышечной системы".
     В межмуниципальные центры планируется закупить  оборудование  для
стационарных  отделений   травматологии   и   хирургии,   операционных
отделений  для  противошоковых  мероприятий,  что  позволит  оказывать
медицинскую  помощь  больным  с  сочетанными  травмами,   травмами   и
заболеваниями костно-мышечной системы согласно стандартам  медицинской
помощи.
     В рамках Программы будет проведен  капитальный  ремонт  отделений
хирургии   и   травматологии   в    15    муниципальных    учреждениях
здравоохранения.
     Будет внедрен стандарт оказания медицинской помощи  при  переломе
черепа и лицевых костей с объемом финансирования 7,6  млн.  рублей,  в
том  числе  6,0  млн.  рублей  за  счет  субсидий  Федерального  Фонда
обязательного медицинского страхования (ФФОМС).

     Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи пострадавшим
       с сочетанными травмами (100-процентный охват населения)<*>

______________________
<*> Не приводится

     В  рамках программы модернизации будут дооснащены оборудованием в
соответствии  с  табелем. Оборудование не дублируется с приобретеным в 
рамках  ПНП "Здоровье".
     Дооснащение в рамках Программы ММЦ приведет к созданию  в  данных
лечебных  учреждениях  усиленной   травматолого-хирургической   службы
мощностью 898 коек.
     Для   доукомплектования   травматологических   и    хирургических
отделений будет обучено 34 врача.
     Для оснащения учреждений в соответствии с утвержденными порядками
оказания медицинской помощи будет направлено из средств ФФОМС  412,467
млн. рублей.
     Общая сумма средств на выполнение  порядка  оказания  медицинской
помощи больным при травмах и заболеваниях  костно-мышечной  системы  и
порядка  оказания  медицинской   помощи   пациентам   с   сочетанными,
множественными и  изолированными  травмами,  сопровождающимися  шоком,
составит 796 367,5 тыс. рублей, из  них  средства  Федерального  фонда
обязательного  медицинского  страхования  -  726  467,5  тыс.  рублей,
средства областного бюджета - 69 900 тыс. рублей.
     При этом средства,  направленные  на  реализацию  мероприятий  по
совершенствованию медицинской  помощи  пострадавшим  в  ДТП  в  рамках
реализации ПНП  "Здоровье",  не  будут  дублироваться  со  средствами,
которые направляются на реализацию мероприятий по оказанию медицинской
помощи  пациентам  с  сочетанными,  множественными  и   изолированными
травмами в рамках Программы.
     В  результате  проведенных   мероприятий   по   совершенствованию
медицинской  помощи  пострадавшим  с  сочетанными,  множественными   и
изолированными  травмами   произойдет   снижение   уровня   смертности
трудоспособного населения от травм с 214,5 в 2009 году до  190  случая
на 100 тыс. трудоспособного населения в 2012 году.

                   Совершенствование медицинской помощи
                      при онкологических заболеваниях
                      
     Смертность  от  новообразований  занимает  второе   место   (15,0
процента) среди всех  причин  смертности  населения,  после  сердечно-
сосудистой патологии (56,3 процента), опережая смертность  от  внешних
причин (13,0 процента). В 2009 году данный показатель  составил  182,4
случая на 100 тыс. человек населения.
     Показатель заболеваемости в  Оренбургской  области  с  небольшими
колебаниями имеет тенденцию неуклонного, ежегодного  роста,  как  и  в
целом по Российской Федерации, опережая его по абсолютному значению. В
2009 году  показатель  составил  379,3  случая  на  100  тыс.  человек
населения.
     Структура онкологической заболеваемости в 2009 году (оба пола):
     1 место - другие  злокачественные  новообразования  кожи  -  15,5
процента;
     2 место - злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких
- 2,3 процента;
     3 место - злокачественные новообразования молочной железы -  10,3
процента;
     4 место - злокачественные новообразования желудка - 7,6 процента;
     5 место - злокачественные новообразования ободочной кишки  -  5,3
процента.
     Снижение   заболеваемости   и   смертности   от   злокачественных
новообразований   является   приоритетной   для   решения    проблемой
здравоохранения.
     С  2009  года   в   Оренбургской   области   в   соответствии   с
постановлением Правительства Российской Федерации от 3 марта 2009 года
N 189 "О финансовом обеспечении  в  2009  году  за  счет  ассигнований
федерального бюджета мероприятий,  направленных  на  совершенствование
организации онкологической помощи населению" в рамках  ПНП  "Здоровье"
реализуются    мероприятия    по     совершенствованию     организации
онкологической помощи населению. Из федерального бюджета было выделено
448 537,83 тыс. рублей на закупку медицинского  оборудования  в  целях
реализации вышеуказанных мероприятий.
     В  ГУЗ   "Оренбургский   областной   клинический   онкологический
диспансер" приобретено оборудование: единый комплекс оборудования  для
лучевой     терапии     и     предлучевой     подготовки     пациента,
видеоэндоскопический  комплекс  с  установкой  для  ультразвуковой   и
флуоресцентной эндоскопии, специализированный компьютерный томограф  с
широкой апертурой гентри, ОФЭКТ/КТ  сканер,  роботизированные  системы
иммуногистохимической,  гистологической  и   гистохимической   окраски
микропрепаратов.
     На средства областного бюджета (135 млн. рублей) приобретены:
     рентгендиагностические комплексы для МУЗ "Шарлыкская  центральная
районная больница", МУЗ "Саракташская центральная районная  больница",
МУЗ "Бугурусланская центральная районная больница";
     маммографы для МУЗ "Сакмарская  центральная  районная  больница",
МУЗ "Пономаревская центральная районная больница",  МУЗ  "Первомайская
центральная районная больница";
     аппараты  для  проведения  ультразвуковых  исследований  для  МУЗ
"Центральная  городская  больница  г.  Бузулука",   МУЗ   "Сорочинская
центральная районная больница".
     В  ГУЗ   "Оренбургский   областной   клинический   онкологический
диспансер" проведены  строительство  каньона  для  гамма-ускорителя  и
реконструкция существующих помещений под размещение аппаратов  лучевой
терапии. Всего на эти цели израсходовано 87 408,5 тыс. рублей, из  них
на:  проектно-изыскательские  работы   -   12   176,6   тыс.   рублей;
реконструкцию - 75 231,9 тыс. рублей; проведение капитального  ремонта
под  установку  видеоэндоскопического  оборудования  -  5  000,0  тыс.
рублей.
     Совершенствование    оказания    медицинской    помощи    больным
онкологического профиля в рамках проведения модернизации предусмотрено
в части внедрения стандартов оказания онкологической помощи.
     Будут внедрены 10 стандартов на сумму 145,1 млн.  рублей,  в  том
числе 114,9 млн. рублей из средств  Федерального  фонда  обязательного
медицинского страхования.
     При этом средства,  направленные  на  реализацию  мероприятий  по
совершенствованию медицинской помощи онкологическим больным  в  рамках
ПНП "Здоровье", не будут дублироваться со  средствами,  которые  будут
направлены на реализацию Программы.

     Схема маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями
                   (100-процентный охват населения)

-------------------------------------------   ---------------------------  ------------------------------
|           В районах области:            |   |   Межрайонные специа-   |  |  Организации, оказывающие  |
| поликлиники городских и центральных     |   |   лизированные центры   |  | специализированную и высо- |
| районных больниц;                       |   |                         |  |   котехнологичную помощь   |
| женские консультации;                   |   |                         |  |                            |
| первичные онкологические кабинеты.      |   |                         |  |                            |
|                                         |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |-------------------------|  |-----------------------------
| Восточная зона Оренбургской области:    |   |                         |                               
| население - 398731 человек              |---|                         |                               
|-----------------------------------------|   |                         |                               
| г. Орск - 249450 человек                |   | ГУЗ "Орский городской   |                               
|-----------------------------------------|   | онкологический дис-     |                               
| Адамовский район - 29756 человек        |   | пансер", г. Орск - 80   |                               
|-----------------------------------------|   | коек                    |                               
| Домбаровский район - 18687 человек      |   | Прикрепленное населе-   |                               
|-----------------------------------------|   | ние 398731 человек      |  |-----------------------------
| Кваркенский район - 20597 человек       |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |--|                            |
| Новоорский район - 31481 человек        |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Светлинский район - 16669 человек       |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Ясненский район - 32091 человек         |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |-------------------------|  |                            |
| Западная зона Оренбургской области:     |---|                         |  |                            |
| население 460286 человек                |   |                         |--|                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| г. Бузулук - 89717 человек              |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| г. Бугуруслан - 52648 человек           |   | Онкологические отде-    |  | ГУЗ "Оренбургский об-      |
|-----------------------------------------|   | ления:                  |  | ластной клинический он-    |
| Бузулукский район - 33518 человек       |   | МУЗ "Центральная го-    |  | кологический диспансер"    |
|-----------------------------------------|   | родская больница        |  |                            |
| Бугурусланский район - 28810 человек    |   | г. Бузулука" - 65 коек; |  |                            |
|-----------------------------------------|   | МУЗ "Бугурусланская     |  |                            |
| Тоцкий район - 40022 человека           |   | центральная городская   |  |                            |
|-----------------------------------------|   | больница" - 10 онколо-  |  |                            |
| Грачевский район - 14566 человек        |   | гических коек.          |  |                            |
|-----------------------------------------|   | Прикрепленное населе-   |  |                            |
| Абдулинский район - 32024 человека      |   | ние 460286 человек      |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Сорочинский район - 44423 человека      |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Первомайский район - 28433 человека     |   |                         |  | ГУЗ "Оренбургская об-      |
|-----------------------------------------|   |                         |  | ластная клиническая        |
| Асекеевский район - 22244 человека      |   |                         |  | больница":                 |
|-----------------------------------------|   |                         |  | отделение нейрохирур-      |
| Красногвардейский район - 23185 человек |   |                         |  | гии;                       |
|-----------------------------------------|   |                         |  | офтальмологическое от-     |
| Курманаевский район - 19656 человек     |   |                         |  | деление;                   |
|-----------------------------------------|   |                         |  | отделение гемобластозов;   |
| Матвеевский район - 14287 человек       |   |                         |  | отделение травматологии    |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Северный район - 16753 человек          |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |-------------------------|  |                            |
| Центральная зона Оренбургской области:  |   |                         |  |                            |
| население - 1260893 человек             |---|                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| г. Оренбург - 540318 человек            |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| г. Медногорск -31879 человек            |   | ГУЗ  "Оренбургский  об- |  |                            |
|-----------------------------------------|   | ластной     клинический |  |                            |
| г. Новотроицк - 108635 человек          |   | онкологический  диспан- |  |                            |
|-----------------------------------------|   | сер", г. Оренбург -     |  |                            |
| Акбулакский район - 29937 человек       |   | 280 онкологических  ко- |  |                            |
|-----------------------------------------|   | ек                      |  |                            |
| Александровский район - 19291 человек   |   | 90 радиологических  ко- |  |                            |
|-----------------------------------------|   | ек                      |  |                            |
| Беляевский район - 19487 человек        |   | Прикрепленное   населе- |  |                            |
|-----------------------------------------|   | ние 1260893 человека    |  |                            |
| Гайский район - 50794 человека          |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Илекский район - 28755 человек          |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Кувандыкский район - 50127 человек      |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Новосергиевский район - 36813 человек   |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Октябрьский район - 22585 человек       |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Оренбургский район - 77382 человек      |   |                         |  |                            |
|                                         |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Переволоцкий район - 29803 человек      |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Пономаревский район - 16402 человек     |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Сакмарский район - 30659 человек        |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Саракташский район - 43848 человек      |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |Все население области -  |  |                            |
| Соль-Илецкий район - 53477 человек      |   |2112910 человек в ГУЗ    |--|                            |
|-----------------------------------------|   |"ООКОД" для:             |  |-----------------------------
| Ташлинский район - 26830 человек        |   |лучевого компонента      |                               
|-----------------------------------------|   |лечения                  |                               
| Тюльганский район - 23464 человек       |   |лечения детей с онкологи-|                               
|-----------------------------------------|   |ческой патологией        |                               
| Шарлыкский район - 20407 человек        |   |                         |                               
-------------------------------------------   ---------------------------                               

     Реализация   программных   мероприятий    будет    способствовать
стабилизации показателей  заболеваемости  и  смертности  населения  от
онкологических заболеваний.
     Количество    случаев    раннего    выявления     злокачественных
новообразований на I, II стадии заболевания увеличится с 52,4 процента
в 2009 году до 52,8 процента в 2012 году.
     Пятилетняя    выживаемость    больных     со     злокачественными
новообразованиями с  47,3  процента  в  2009  году  вырастет  до  50,0
процента в 2012 году.

               Совершенствование психиатрической помощи
               
     Оказание психиатрической помощи населению области организовано  в
соответствии с Законом  Российской  Федерации  от  2  июля  1992  года
N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях  прав  граждан  при  ее
оказании". Охват населения области психиатрической помощью  составляет
100,0 процента.
     Заболеваемость   населения   психическими    расстройствами,    в
частности, шизофренией - 2,0 случая  на  10  тыс.  человек  населения,
непсихотическими расстройствами -  30,0  случая  на  10  тыс.  человек
населения в 2009-2010 годах.
     Основными  задачами  специализированной  психиатрической   помощи
являются   совершенствование    методов    профилактики    психических
расстройств,  внедрение   новых   методов   диагностики,   лечения   и
реабилитации психических расстройств, включая  методы  психосоциальной
терапии и  психосоциальной  реабилитации,  внедрение  системы  мер  по
снижению аутоагрессивного (суицидального) поведения, в первую  очередь
среди подростков.

                                                          Таблица N 18
                                                          
                    Сеть учреждений по оказанию психиатрической помощи

-------------------------------------------------------------------------------------------
|  Наименование государственных учреждений   |            Районы обслуживания             |
|              здравоохранения               |                                            |
|--------------------------------------------+--------------------------------------------|
| ГУЗ  "Оренбургская  областная  клиническая | Дзержинский и Ленинский  районы  г.  Орен- |
| психиатрическая больница N 1", г. Оренбург | бурга, Александровский,  Асекеевский,  Аб- |
|                                            | дулинский, Матвеевский,  Октябрьский,  По- |
|                                            | номаревский,   Сакмарский,    Тюльганский, |
|                                            | Шарлыкский районы                          |
|--------------------------------------------+--------------------------------------------|
| ГУЗ  "Оренбургская  областная  клиническая | Промышленный    и    Центральный    районы |
| психиатрическая больница N 2", г. Оренбург | г. Оренбурга, гг. Бугуруслан, Бузулук, Со- |
|                                            | рочинск, Бугурусланский, Бузулукский,  Со- |
|                                            | рочинский, Акбулакский,  Беляевский,  Гра- |
|                                            | чевский,   Илекский,    Красногвардейский, |
|                                            | Курманаевский,   Новосергиевский,    Орен- |
|                                            | бургский,   Первомайский,    Переволоцкий, |
|                                            | Саракташский,   Северный,    Соль-Илецкий, |
|                                            | Ташлинский, Тоцкий районы                  |
|--------------------------------------------+--------------------------------------------|
| ГУЗ  "Областная  психиатрическая  больница | гг. Орск, Новотроицк, Медногорск,  Адамов- |
| N 3", г. Орск                              | ский, Домбаровский,  Новоорский,  Светлин- |
|                                            | ский, Ясненский,  Кувандыкский,  Саракташ- |
|                                            | ский, Гайский, Кваркенский районы          |
|--------------------------------------------+--------------------------------------------|
| ГУЗ "Областной психоневрологический дис-   | г. Бузулук и Бузулукский район             |
| пансер", г. Бузулук                        |                                            |
-------------------------------------------------------------------------------------------

     Амбулаторную психиатрическую помощь оказывают:
     37 специализированных психиатрических кабинетов ЦРБ и ЦГБ;
     диспансерное отделение ГУЗ  "Оренбургская  областная  клиническая
психиатрическая больница N 1", г. Оренбург на 200 посещений в смену;
     диспансерное отделение ГУЗ  "Областная  психиатрическая  больница
N 3", г. Орск на 100 посещений в смену;
     ГУЗ "Областной психоневрологический диспансер", г. Бузулук на  75
посещений в смену.
     Все   психиатрические   кабинеты   ЦРБ   по   материальной   базе
соответствуют  лицензионным  требованиям  и  предназначены  в   первую
очередь для оказания первичной психиатрической помощи и  осуществления
поддерживающего лечения согласно рекомендациям врачей стационара.
     Стационарную психиатрическую помощь оказывают:
     ГУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическая  больница
N 1", г. Оренбург на 550 коек и дневным стационаром на 50 мест;
     ГУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическая  больница
N 2", г. Оренбург на 850 коек и дневным стационаром на 45 мест;
     ГУЗ "Областная психиатрическая больница  N 3",  г.  Орск  на  660
коек;
     реабилитационное отделение  ГУЗ  "Областной  психоневрологический
диспансер", г. Бузулук на 25 круглосуточных коек в участковой больнице
с. Погромного МУЗ "Тоцкая ЦРБ".
     В целом обеспеченность круглосуточными психиатрическими койками в
области составляет 9,6 койки на 10 тыс. человек населения  (в  среднем
по Российской Федерации - 10,7).
     Психиатрические кабинеты ЦРБ укомплектованы психиатрами - на 95,0
процента  (35  человек),  психотерапевтами  -  на  14,0   процента   7
(человек), клиническими психологами - на  8,0  процента  (6  человек),
социальными работниками - на 43,0 процента (16 человек).
     Укомплектованность  стационарного  звена  психиатрической  службы
Оренбургской области врачами составляет: психиатры  -  63,5  процента,
психотерапевты - 57,7 процента, клинические психологи - 47,0 процента,
социальные работники - 61,0 процента.
     На базе ГУЗ "Оренбургская областная  клиническая  психиатрическая
больница   N 1",   г.   Оренбург   организованно   отделение   первого
психотического эпизода для интенсивного непрерывного  лечения  впервые
заболевших шизофренией (на стационарном и амбулаторном этапах).
     В  ГУЗ  "Оренбургская   областная   клиническая   психиатрическая
больница  N 2"  г.  Оренбург  функционирует   отделение   динамической
психиатрии,    где    получили     активное     развитие     различные
психотерапевтические методики в лечении  стационарных  пациентов,  при
этом помимо групповой и индивидуальной вербальной  терапии  проводятся
арттерапия,  активная  музыкотерапия,   танцевальная,   театротерапия,
психогимнастика, терапия средой.
     В диспансерном отделении ГУЗ "Оренбургская областная  клиническая
психиатрическая больница  N 1",  г.  Оренбург  ведется  прием  врачами
эпилептологами взрослого населения г. Оренбурга.
     Выделены помещения для организации  суицидологического  центра  с
круглосуточной работой "телефона доверия".
     Функционирует  полипрофессиональная  бригадная  форма  лечения  и
реабилитации   пациентов   с   участием   психиатра,   психотерапевта,
медицинского психолога и социального работника.
     Развиваются  методы  психосоциальной  терапии  и  психосоциальной
реабилитации:
     тренинги   когнитивных   и   социальных   навыков    (независимое
проживание,  общение,  уверенное  поведение,  обучение  совладанию   с
остаточными психотическими симптомами и др.);
     психообразовательные программы для пациентов;
     психообразовательные программы для родственников пациентов;
     семейное консультирование.
     Перечисленные    новые    технологии    реализуются    на    фоне
высокоэффективной  современной   психофармакотерапии   с   применением
атипичных нейролептиков, антидепрессантов последнего поколения.
     Финансовое обеспечение психиатрической службы  осуществляется  за
счет средств областного бюджета, в 2009 году - 516 402,8 тыс.  рублей,
в 2010 году - 533 268,1 тыс. рублей.
     Задачи психиатрической службы на 2011-2012 годы:
     организация суицидологического центра на базе  ГУЗ  "Оренбургская
областная клиническая психиатрическая больница N 2", г.  Оренбург  (по
адресу  ул.  Ленинская,  22)  путем  проведения  капитального  ремонта
помещений  за  счет   средств   областного   бюджета   ориентировочной
стоимостью 12 млн. рублей;
     организация кабинета  амбулаторного  приема  врачом-эпилептологом
детского населения с ведением регистра больных эпилепсией и оснащением
аппаратом электроэнцефалографии;
     разработка и внедрение  в  дополнение  к  имеющимся  региональных
стандартов оказания амбулаторной и стационарной психиатрической помощи
по четырем нозологиям;
     обеспечение полного охвата  контингента  пациентов  амбулаторного
звена,   подлежащих    полипрофессиональному    (бригадному)    методу
обслуживания.
     Финансовое обеспечение данного направления  за  счет  федеральных
субсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается.
     Реализация мероприятий позволит уменьшить число суицидов,  в  том
числе   среди   подростков,   повысить    доступность    и    качество
психиатрической помощи.
     При этом будут достигнуты следующие показатели:
     удельный вес лиц больных с установленным  диагнозом  психического
расстройства, находящихся в ремиссии свыше двух лет, повысится с  3,06
процента в 2009 году до 4,2 процента в 2012 году;
     удельный вес лиц, больных психическими расстройствами, включенных
в реабилитационные программы, повысится с 0,57 процента в 2009 году до
1,0 процента в 2012 году;
     удельный вес лиц  больных  психическими  расстройствами,  успешно
завершивших реабилитационные программы, повысится с  0,35  процента  в
2009 году до 0,73 процента в 2012 году.

                 Совершенствование наркологической помощи