Постановление Правительства Оренбургской области от 17.03.2011 № 164-пп

|     | запись на прием к    |              |               |            |            |            |             |
|     | врачу с              |              |               |            |            |            |             |
|     | использованием сети  |              |               |            |            |            |             |
|     | Интернет, к общему   |              |               |            |            |            |             |
|     | количеству           |              |               |            |            |            |             |
|     | государственных      |              |               |            |            |            |             |
|     | (муниципальных)      |              |               |            |            |            |             |
|     | учреждений           |              |               |            |            |            |             |
|     | здравоохранения,     |              |               |            |            |            |             |
|     | осуществляющих       |              |               |            |            |            |             |
|     | первичный прием и    |              |               |            |            |            |             |
|     | работающих в         |              |               |            |            |            |             |
|     | системе ОМС          |              |               |            |            |            |             |
|-----+----------------------+--------------+---------------+------------+------------+------------+-------------|
| 26. | Количество           |    единиц    |       0       |     0      |     0      |     0      |     40      |
|     | государственных      |              |               |            |            |            |             |
|     | (муниципальных)      |              |               |            |            |            |             |
|     | учреждений           |              |               |            |            |            |             |
|     | здравоохранения,     |              |               |            |            |            |             |
|     | использующих         |              |               |            |            |            |             |
|     | электронный          |              |               |            |            |            |             |
|     | документооборот      |              |               |            |            |            |             |
|     | при обмене           |              |               |            |            |            |             |
|     | медицинской          |              |               |            |            |            |             |
|     | информацией, от      |              |               |            |            |            |             |
|     | общего количества    |              |               |            |            |            |             |
|     | государственных      |              |               |            |            |            |             |
|     | (муниципальных)      |              |               |            |            |            |             |
|     | учреждений           |              |               |            |            |            |             |
|-----+----------------------+--------------+---------------+------------+------------+------------+-------------|
| 27. | Количество врачей-   |  процентов   |     95,0      |    95,0    |    95,0    |    95,0    |    <***>    |
|     | специалистов,        |              |               |            |            |            |             |
|     | оказывающих          |              |               |            |            |            |             |
|     | амбулаторную         |              |               |            |            |            |             |
|     | медицинскую          |              |               |            |            |            |             |
|     | помощь, которым      |              |               |            |            |            |             |
|     | были осуществлены    |              |               |            |            |            |             |
|     | денежные выплаты     |              |               |            |            |            |             |
|     | стимулирующего       |              |               |            |            |            |             |
|     | характера            |              |               |            |            |            |             |
|-----+----------------------+--------------+---------------+------------+------------+------------+-------------|
| 28. | Количество среднего  |  процентов   |     95,0      |    95,0    |    95,0    |    95,0    |    <***>    |
|     | медицинского         |              |               |            |            |            |             |
|     | персонала,           |              |               |            |            |            |             |
|     | работающего с        |              |               |            |            |            |             |
|     | врачами-             |              |               |            |            |            |             |
|     | специалистами либо   |              |               |            |            |            |             |
|     | оказывающего         |              |               |            |            |            |             |
|     | амбулаторную         |              |               |            |            |            |             |
|     | медицинскую          |              |               |            |            |            |             |
|     | помощь               |              |               |            |            |            |             |
|     | самостоятельно,      |              |               |            |            |            |             |
|     | которым были         |              |               |            |            |            |             |
|     | осуществлены         |              |               |            |            |            |             |
|     | денежные выплаты     |              |               |            |            |            |             |
|     | стимулирующего       |              |               |            |            |            |             |
|     | характера            |              |               |            |            |            |             |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

<*> Мероприятия по снижению кадрового дефицита размещены в разделах
"Кадровая политика" и "Развитие скорой медицинской помощи".
<**> Число объектов указано нарастающим итогом.
<***> Мероприятие в 2013 году не осуществляется.
                                                                                                                                  
          Целевые показатели реализации мероприятий Программы по
      обеспечению функций диспетчеризации скорой медицинской помощи

   (Дополнена - Постановление Правительства Оренбургской области от
    30.08.2012 г. N 749-пп; в редакции Постановления Правительства
           Оренбургской области от 20.03.2013 г. N 209-пп)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------
|    Наименование      |     Наименование показателя,       |              Значение                 |
|    мероприятия       |         единица измерения          |            по состоянию на            |
|      Программы       |                                    |---------------------------------------|
|                      |                                    | 01.01.2012  | 01.01.2013 | 01.01.2014 |
|----------------------+------------------------------------+-------------+------------+------------|
|          1           |                 2                  |      3      |     4      |     5      |
|----------------------+------------------------------------+-------------+------------+------------|
| 1. Оснащение         | количество дежурно-диспетчерских   |     52      |     52     |     52     |
| дежурно-             | служб, единиц                      |             |            |            |
| диспетчерских        |------------------------------------+-------------+------------+------------|
| служб                | в том числе оснащенных             |     2       |     19     |     52     |
| компьютерным         | навигационно-информационным        | (износ 50   |            |            |
| оборудованием        | оборудованием для мониторинга и    | процентов)  |            |            |
|                      | управления санитарным              |             |            |            |
|                      | транспортом, функционирующим с     |             |            |            |
|                      | использованием систем ГЛОНАСС      |             |            |            |
|                      | или ГЛОНАСС/GPS, единиц            |             |            |            |
|----------------------+------------------------------------+-------------+------------+------------|
| 2. Оснащение машин   | количество машин скорой            |     331     |    331     |    331     |
| скорой медицинской   | медицинской помощи, единиц         |             |            |            |
| помощи комплектами   |------------------------------------+-------------+------------+------------|
| оборудования на      | количество оснащенных              |     4       |    149     |    331     |
| базе технологии      | комплектами машин скорой           | (износ 50   |            |            |
| ГЛОНАСС или          | медицинской помощи ( всего,        | процентов)  |            |            |
|                      | единиц                             |             |            |            |
|                      |------------------------------------+-------------+------------+------------|
|                      | в том числе количество             |      0      |    149     |    331     |
|                      | оснащенных комплектами             |             |            |            |
|                      | бортового оборудования машин       |             |            |            |
|                      | скорой медицинской помощи,         |             |            |            |
|                      | единиц                             |             |            |            |
|----------------------+------------------------------------+-------------+------------+------------|
| ГЛОНАСС/GPS          | количество оснащенных              |      0      |    149     |    331     |
|                      | комплектами навигационно-          |             |            |            |
|                      | информационной системы машин       |             |            |            |
|                      | скорой медицинской помощи,         |             |            |            |
|                      | единиц                             |             |            |            |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------

        Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
                        программными методами
                        
                        
          Анализ демографической ситуации в Оренбургской области

     Площадь Оренбургской области составляет 123 700 кв. километров  и
по  этому  показателю  область  занимает  32 место  в  России.   Среди
муниципальных образований области - 35 районов, 12 городов.
     На   1  января  2010  года  число  жителей  Оренбургской  области
составило  2112,9  тыс.  человек,  в  том числе городского населения -
1212,6  тыс.  человек,  или 57,4 процента, сельского населения - 900,3
тыс.   человек,   или   42,6   процента.   (В  редакции  Постановления
Правительства Оренбургской области от 06.12.2011 г. N 1198-пп)
     Область занимает 24 место по России и  7  место  по  Приволжскому
федеральному  округу  по  численности  населения.  Средняя   плотность
населения области составляет 17 человек на квадратный километр, что на
41,0 процента меньше,  чем  в  среднем  по  Приволжскому  федеральному
округу.
     С 1993 года в области преобладает естественная  убыль  населения.
За этот период население уменьшилось на 89,2 тыс.  человек.  Фактором,
определяющим    демографическую    ситуацию,    является    сохранение
отрицательного естественного прироста - результат совокупного действия
низкой рождаемости и высокой смертности.
     Уровень рождаемости снизился с  27,7  человека  на  1000  человек
населения в 1960 году до  9,1  человека  в  1999  году.  С  2000  года
показатель рождаемости проявляет неуклонную тенденцию к росту и к 2009
году вырос до 13,3 на 1000 человек населения.  Показатель  рождаемости
за 2010 год составил 13,6 человека на 1000 человек населения.
     Одновременно происходило снижение показателя смертности.  В  2005
году смертность на 1000 человек населения составляла 15,5 человека,  в
2009 году - 13,8 человека.
     Уровень смертности за 2010 год возрос и составил 14,0  случая  на
1000 человек населения против 13,8 в 2009  году.  Основными  причинами
увеличения  уровня  смертности  населения  являлись  болезни   системы
кровообращения - на 4,4 процента,  прочие  причины  смерти  -  на  9,0
процента, новообразования - на 7,7 процента.
     Естественная убыль  населения  в  2010  году  составила  -0,4.  В
сельской местности области в  2009  году  число  родившихся  превысило
число умерших на 103 человека.
     В структуре смертности  первое  место  занимают  болезни  системы
кровообращения (58,2 процента), второе место -  новообразования  (15,3
процента), третье место - внешние причины, включая несчастные  случаи,
травмы и отравления (11,4 процента).
     В структуре смертности трудоспособного населения,  по  данным  за
2009 год, первое  место  занимают  внешние  причины  (31,8  процента),
второе место - болезни системы кровообращения (29,4 процента) и третье
место новообразования (12,5 процента).
     Из данных таблицы N 1 видно, что  смертность  от  злокачественных
новообразований, болезней системы  кровообращения  и  внешних  причин,
несмотря на тенденцию к снижению, остается стабильно высокой.

                                                           Таблица N 1
                                                           
     Динамика смертности населения по основным классам болезней
     (число умерших на 100 тыс. человек населения)

-------------------------------------------------------------------------------------------------
|        Наименование         | 2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | Целевые  |
|                             |  (факт)  |  (факт)  |  (факт)  |  (факт)  |  (факт)  | значения |
|-----------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Болезни системы кровооб-    |  867,7   |  840,8   |  824,4   |  818,7   |  778,3   |  728,0   |
| ращения                     |          |          |          |          |          |          |
|-----------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Новообразования             |  207,5   |  200,7   |  206,0   |  204,5   |  207,5   |  201,8   |
|-----------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Из них: злокачественные но- |  205,5   |  199,3   |  203,3   |  202,2   |  205,2   |  201,8   |
| вообразования               |          |          |          |          |          |          |
|-----------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Травмы, отравления и неко-  |  252,8   |  230,9   |  213,0   |  205,7   |  179,4   |  137,3   |
| торые другие последствия    |          |          |          |          |          |          |
| воздействия внешних причин  |          |          |          |          |          |          |
-------------------------------------------------------------------------------------------------

     Ожидаемая продолжительность жизни возросла с  66,2  года  в  2005
году до 67,9 года в 2009 году, но остается  ниже,  чем  в  среднем  по
Российской Федерации у мужчин на 0,8 года, у женщин - на 0,7 года.
     Вместе с тем снижение смертности  от  указанных  причин  является
серьезным  резервом  увеличения  продолжительности  жизни   населения.
Резерв  увеличения  продолжительности  жизни  населения,   по   данным
Территориального органа Федеральной службы государственной  статистики
по Оренбургской области:
     на 7,1 года у мужчин и 6,7 года у женщин при снижении  смертности
до нуля от болезней системы кровообращения;
     на 5,5 года у мужчин и 1,7 года у женщин  при  снижении  до  нуля
смертности от внешних причин.
     Показатели смертности от болезней системы кровообращения остаются
на высоком уровне. При этом  наблюдается  рост  числа  случаев  смерти
жителей области от болезней системы кровообращения с 778,3 в 2009 году
до 812,0 в 2010 году на  100  тыс.  человек  населения,  в  том  числе
трудоспособного возраста - с 193,6 до 202,0  соответственно.  Причиной
смерти в 52,0 процента случаев являлись инфаркты и инсульты.
     В Оренбургской области смертность от ДТП составила  за  2008  год
20,8 случая, за 2009 год - 15,8 случая на 100 тыс.  человек  населения
(в  среднем  по  Российской  Федерации   -   23,4;   по   Приволжскому
федеральному округу - 21,9). Несмотря на  то,  что  данный  показатель
ниже среднероссийского, он остается выше целевого значения 15,0.
     Существенным  фактором,  влияющим  на  демографическую  ситуацию,
является численность  женского  населения,  в  том  числе  фертильного
возраста. Численность женского населения Оренбургской области  за  три
года уменьшилась на 12677 человек (1,1 процента) и составляет  1127202
человека (53,3 процента от всего населения области).
     Число женщин фертильного возраста за данный период сократилось на
23720 человек (3,95 процента), в том числе за последний год - на 10489
человек, и составило 566855 человек (26,8 процента от всего  населения
области  и  50,3  процента  от  числа  всех  женщин).  Причина  такого
сокращения состоит  в  том,  что  в  активный  репродуктивный  возраст
начинают входить малочисленные контингенты, которые  родились  в  90-е
годы.
     По прогнозу, за 2010-2020  годы  численность  женщин  фертильного
возраста снизится на 10,0 процента, то  есть  на  57500  человек.  Для
сохранения к 2015 году числа родившихся на достигнутом уровне значение
суммарного коэффициента рождаемости должно составить 1,66. В настоящее
время этот показатель по области составляет 1,635. Для воспроизводства
населения суммарный коэффициент рождаемости  по  Оренбургской  области
должен составить 2,14.
     Количество нормальных родов по области составляет  44,0  процента
(в среднем по Российской Федерации  -  37,5  процента).  Перинатальная
смертность - 8,97 случая на 1000 человек рожденных живыми  (в  среднем
по Российской Федерации - 7,8).
     Протяженность   и   значительная   площадь   территории   области
обусловили проблему своевременного  оказания  медицинской  помощи  при
возникновении неотложных состояний у  женщин  в  период  беременности,
родов и в послеродовый период, а также у новорожденных, в том числе  с
экстремально  низкой  массой   тела.   Большинство   акушерских   коек
расположено в сельской местности, вследствие  чего  показатель  ранней
неонатальной смертности составил в городах области 2,2 промилле против
3,8 промилле в сельской местности. Младенческая смертность в  сельской
местности также в 1,6 раза выше, чем в городах.
     Отмечается высокая распространенность экстрагенитальной патологии
у беременных женщин области (2008 год - 57,9 процента, 2009 год - 57,8
процента). Показатель материнской смертности не являлся  стабильным  и
имеет на протяжении ряда лет существенные отличия.  Общая  материнская
смертность  в  2009  году  составила   31,1   случая   на   100   тыс.
живорожденных, против 29,9 в  2008  году,  в  абсолютных  цифрах  -  9
случаев, из них 6 женщин погибли от высокопатогенного гриппа А/Н1N1.
     Отмечается рост детской  и  подростковой  смертности.  Смертность
детей от 0 до 14 лет в 2009 году сохранилась на  уровне  2008  года  -
1,03 случая на 1000 человек детского населения (2008 год - 1,03,  2007
год - 1,08, 2006 год - 1,01, 2005 год - 1,21). Структура смертности  в
указанной возрастной группе: на первом  месте  -  отдельные  состояния
перинатального периода (25,1 процента), на втором  месте  -  травмы  и
отравления (24,9 процента), на третьем  месте  -  врожденные  аномалии
(17,3 процента), на четвертом месте - болезни  органов  дыхания  (10,2
процента).
     Показатель смертности подростков в возрасте от 15 до  18  лет  по
области в 2009  году  составил  0,94  случая  на  1000  детей  данного
возраста (2008 год - 0,96; 2007 год - 0,86; 2006 год - 0,8; 2005 год -
0,83). В структуре  подростковой  смертности  значительно  преобладают
травмы и отравления - 79,5 процента от  всех  умерших  подростков.  На
втором  и  третьем  местах  в  структуре  подростковой  смертности   -
новообразования  и   болезни   органов   дыхания   по   5,1   процента
соответственно, на четвертом месте -  болезни  эндокринной  системы  и
обмена веществ - 4,5 процента.
     Показатель общей заболеваемости у взрослых в 2010  году  составил
1785,9  случая  заболеваний  на  1000  человек  взрослого   населения,
первичной  -  826,1,  что  превышает  среднероссийские  показатели  (в
среднем по Российской Федерации - 1607,2 и 802,5 соответственно).
     Показатель    выявляемости     заболеваний     при     проведении
профилактических осмотров всех видов на  10,7  процента  ниже,  чем  в
среднем по Российской Федерации.
     Таким  образом,  в  области  сложилась   ситуация   недовыявления
болезней в результате  низкого  качества  проведения  профилактических
осмотров.
     В структуре общей  заболеваемости  взрослого  населения  основное
место занимают болезни  системы  кровообращения  (19,9  процента),  на
втором месте -патология органов дыхания (13,0  процента),  на  третьем
месте - болезни костно-мышечной системы и болезни глаз (9,5 процента),
на четвертом месте - болезни мочеполовой системы  (9,1  процента),  на
пятом месте - болезни органов пищеварения (5,8 процента).

                                                           Таблица N 2
     Заболеваемость населения по отдельным болезням
     (случаев на 100 тыс. человек населения)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Группы заболе-  |  2005   |  2006   |  2007   |  2008   |  2009   |  2010   | 2011 год  | 2012 год  |
|      ваний      |   год   |   год   |   год   |   год   |   год   |   год   | (прогноз) | (прогноз) |
|                 | (факт)  | (факт)  | (факт)  | (факт)  | (факт)  | (факт)  |           |           |
|-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+-----------+-----------|
| Все болезни     | 1 790,2 | 1 836,9 | 1 855,2 | 1 824,1 | 1 853,9 | 1 786,0 |  1 873,9  |  1 927,4  |
|-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+-----------+-----------|
| Болезни органов |  379,8  |  362,3  |  393,7  |  380,2  |  407,3  |  381,0  |   399,8   |   411,2   |
| дыхания         |         |         |         |         |         |         |           |           |
|-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+-----------+-----------|
| Болезни  систе- |  247,0  |  266,0  |  274,7  |  284,4  |  282,6  |  279,1  |   292,8   |   301,2   |
| мы   кровообра- |         |         |         |         |         |         |           |           |
| щения           |         |         |         |         |         |         |           |           |
|-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+-----------+-----------|
| Болезни глаза и |  163,5  |  183,6  |  171,3  |  158,2  |  164,2  |  154,6  |   162,3   |   166,8   |
| его придаточно- |         |         |         |         |         |         |           |           |
| го аппарата     |         |         |         |         |         |         |           |           |
|-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+-----------+-----------|
| Болезни костно- |  140,4  |  148,8  |  148,6  |  146,3  |  149,5  |  144,0  |   151,0   |   155,3   |
| мышечной   сис- |         |         |         |         |         |         |           |           |
| темы            |         |         |         |         |         |         |           |           |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------

     В структуре  общей  заболеваемости  взрослого  населения  болезни
системы   кровообращения    занимают    первое    место.    Показатель
заболеваемости в 2009 году  повысился  в  сравнении  с  2005  годом  и
составил 338,4 случая заболеваний на 1000 человек взрослого населения.
В структуре заболеваемости  сердечно-сосудистой  системы  у  взрослого
населения на первом месте стоит артериальная гипертония, второе  место
занимает цереброваскулярная болезнь.

                                                           Таблица N 3
                                                           
     Заболеваемость   населения   болезнями   органов   кровообращения
     (случаев на 100 тыс. взрослого населения)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------
|  Нозологические   |  2005  |  2006  |  2007  |  2008  |  2009  | 2010 год | 2011 год  | 2012 год  |
|       формы       |  год   |  год   |  год   |  год   |  год   |  (факт)  | (прогноз) | (прогноз) |
|                   | (факт) | (факт) | (факт) | (факт) | (факт) |          |           |           |
|-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+-----------+-----------|
| Болезни системы   | 3381,0 | 3322,9 | 3310,0 | 3192,0 | 2926,2 |  2902,8  |  3047,7   |  3291,7   |
| кровообращения,   |        |        |        |        |        |          |           |           |
| в том числе:      |        |        |        |        |        |          |           |           |
|-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+-----------+-----------|
| Болезни, характе- | 817,7  | 896,0  | 896,7  | 666,5  | 614,6  |  584,2   |   613,4   |   662,4   |
| ризующиеся по-    |        |        |        |        |        |          |           |           |
| вышенным кро-     |        |        |        |        |        |          |           |           |
| вяным давлением   |        |        |        |        |        |          |           |           |
|-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+-----------+-----------|
| Ишемическая бо-   | 560,8  | 511,8  | 546,6  | 520,7  | 578,9  |  529,8   |   556,3   |   600,8   |
| лезнь сердца, в   |        |        |        |        |        |          |           |           |
| том числе:        |        |        |        |        |        |          |           |           |
|-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+-----------+-----------|
| стенокардия       | 215,1  | 197,5  | 176,0  | 160,7  | 187,2  |  175,5   |   184,5   |   193,7   |
|-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+-----------+-----------|
| острый инфаркт    | 162,4  | 161,8  | 164,3  | 148,6  | 155,7  |  152,1   |   159,7   |   167,7   |
| миокарда          |        |        |        |        |        |          |           |           |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------

     В структуре инвалидизации населения онкопатология (14,1 процента)
по-прежнему   занимает   второе   место   после    сердечно-сосудистых
заболеваний (53,2 процента), что свидетельствует о чрезвычайно высокой
значимости ранней диагностики, профилактики и  лечения  онкологических
заболеваний.

                                                           Таблица N 4
                                                           
     Заболеваемость больных злокачественными новообразованиями и контингенты 
     (случаев на 100 тыс. человек населения)

------------------------------------------------------------------------------------------------
| Заболеваемость |  2005  |  2006  |  2007  |  2008  |  2009  |  2010  | 2011 год  | 2012 год  |
| и контингенты  |  год   |  год   |  год   |  год   |  год   |  год   | (прогноз) | (прогноз) |
|----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+-----------+-----------|
| Заболеваемость | 350,5  | 364,0  | 373,7  | 358,1  | 367,8  | 391,8  |   396,0   |   401,0   |
| злокачествен-  |        |        |        |        |        |        |           |           |
| ными новообра- |        |        |        |        |        |        |           |           |
| зованиями      |        |        |        |        |        |        |           |           |
|----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+-----------+-----------|
| Контингенты    | 1820,5 | 1909,3 | 2005,0 | 2014,0 | 2034,7 | 2108,1 |  2135,5   |  2163,3   |
| больных        |        |        |        |        |        |        |           |           |
------------------------------------------------------------------------------------------------

     На конец 2009 года число онкологических больных  составило  42963
человека, что составляет 2 процента населения Оренбургской области  (в
среднем по Российской Федерации - 1,8 процента). Зарегистрировано 7767
больных раком. Заболеваемость  составила  367,8  случая  на  100  тыс.
человек населения. За последние  10  лет  на  фоне  убыли  численности
населения области на 4,7 процента (в среднем по Российской Федерации -
2,8  процента)  число  впервые  выявленных   случаев   злокачественных
новообразований увеличилось на 11,2 процента (в среднем по  Российской
Федерации - 12,7  процента).  В  2009  году  показатель  смертности  в
Оренбургской области  от  онкопатологии  несколько  снизился  -  182,4
случая   на   100   тыс.   человек   населения   и    остается    ниже
среднероссийского.
     Рост   онкологической   заболеваемости   обусловлен    улучшением
выявляемости  злокачественных  новообразований.  В  связи   с   ростом
заболеваемости и стабильным показателем выживаемости  увеличивается  и
показатель распространенности онкозаболеваний в массиве  населения.  В
структуре онкологической смертности более 30,0 процента занимают  лица
трудоспособного возраста.
     Зарегистрированная   распространенность   всех    наркологических
заболеваний на 10 тыс. всего населения Оренбургской области  снизилась
на 8,7 процента - со 142,0 случая в 2006 году до 129,6 случая  в  2009
году, среди подростков этот же показатель снизился на 31,9 процента.
     Уровень заболеваемости туберкулезом, несмотря  на  его  некоторое
снижение по сравнению с 2008 годом, выше среднероссийского  показателя
на  24,0  процента.  Отмечается  рост  заболеваемости  туберкулезом  у
подростков на 5,0 процента. Последние годы характеризуются увеличением
числа больных  с  лекарственной  устойчивостью  и  сочетанных  с  ВИЧ-
инфекцией форм.
     В  2009  году   зарегистрированы   509362   случая   инфекционных
заболеваний, или 24128,9 случая на 100 тыс.  человек  населения  (2008
год  -  387028  случаев,  или  18333,8  случая  на  100  тыс.  человек
населения).   Прирост   заболеваемости    составил    75,0    процента
преимущественно за счет увеличения заболеваемости ОРВИ.
     В 2009 году  отмечается  рост  показателей  заболеваемости  среди
детей всех возрастных категорий.
     Показатель заболеваемости новорожденных в 2009 году вырос на 30,8
процента и составил 435,0 случая на 1000  новорожденных  (2008  год  -
332,5, 2007 год -358,8, 2006  год  -  474,4,  2005  год  -  652,7).  В
структуре  заболеваемости  на  первом  месте  -  отдельные  состояния,
возникающие в перинатальном периоде (92,0 процента), на втором месте -
врожденные аномалии (6,0 процента), на третьем месте -  инфекции  кожи
(0,1 процента). Отдельные состояния перинатального периода обусловлены
внутриутробной гипоксией и  асфиксией  -  39,0  процента,  замедлением
роста и  недостаточностью  питания  -  29,0  процента,  респираторными
нарушениями - 7,0 процента.
     В  2009  году  отмечается  рост  на   7,6   процента   показателя
заболеваемости детей первого года жизни, он составил 2254,9 случая  на
1000 детей (2008 год - 2094,1, 2007 год - 2329,1, 2006 год  -  2230,6,
2005  год  -  2329,3).  Основными  причинами  заболеваемости  являются
болезни органов дыхания, болезни нервной системы, врожденные аномалии,
болезни органов пищеварения, состояния перинатального периода.
     В 2009 году показатель общей заболеваемости детей в возрасте от 0
до 17 лет повысился на 5,1 процента и составил 2477,7 случая  на  1000
детского населения (2008 год - 2357,2, 2007 год - 2416,8, 2006  год  -
2276,2, 2005 год - 2101,4). В структуре общей заболеваемости на первом
месте - болезни органов дыхания (47,0 процента),  на  втором  месте  -
болезни глаза (6,9 процента),  на  третьем  месте  -  болезни  органов
пищеварения (5,4 процента), на четвертом месте  -  болезни  кожи  (4,8
процента).
     Девять территорий имеют  показатель  общей  заболеваемости  детей
выше среднеобластного, в том числе  4  крупных  города  области  -  г.
Оренбург (3034,9), г. Бузулук (3003,6),  г.  Бугуруслан  (2991,5),  г.
Новотроицк (2847,5).
     Показатель первичной заболеваемости детей в возрасте от 0  до  17
лет вырос на 7,5 процента и составил 1850,2 случая на 1000 детей (2008
год - 1721,9, 2007 год -  1759,2,  2006  год  -  1641,6,  2005  год  -
1613,5). Структура первичной заболеваемости  не  меняется:  на  первом
месте - болезни органов дыхания (59,3  процента),  далее  -  травмы  и
отравления (6,2 процента), болезни кожи  и  подкожной  клетчатки  (5,6
процента), болезни органов пищеварения (4,1 процента).
     Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет  выросла  на
3,4 процента по сравнению с предыдущим годом и составила 2429,6 случая
на 1000 детей (2008 год - 2349,8,  2007  год  -  2390,1,  2006  год  -
2233,8, 2005 год - 2185,9). В структуре  общей  заболеваемости  первое
место - болезни  органов  дыхания  (50,4  процента),  второе  место  -
болезни  глаза  (6,2  процента),  третье  место  -   болезни   органов
пищеварения (5,2  процента),  четвертое  место  -  болезни  кожи  (5,1
процента).
     Первичная заболеваемость детей в возрасте до 14 лет в  2009  году
составила 1900,5 случая на 1000 детей, рост на 5,0 процента (2008  год
- 1803,7; 2007 год - 1822,7; 2006 год - 1695,4; 2005  год  -  1668,2).
Структура первичной заболеваемости: болезни  органов  дыхания  -  61,1
процента, болезни кожи - 5,6  процента,  травмы  и  отравления  -  5,4
процента, болезни органов пищеварения - 4,1 процента.
     Показатель общей заболеваемости подростков в 2009 году  вырос  на
12,1 процента и составил 2 670,8 случая на 1000 детей соответствующего
возраста (2008 год - 2383,5; 2007 год - 2505,4;  2006  год  -  2409,1;
2005 год - 2233,0).
     Структура  заболеваний  у  подростков  несколько  отличается   от
заболеваемости детей: на первом месте - болезни органов дыхания  (34,9
процента), на втором месте - болезни глаза (9,9 процента), на  третьем
месте - болезни костно-мышечной системы (8,3 процента),  на  четвертом
месте - травмы и отравления (6,3 процента), на пятом месте  -  болезни
органов пищеварения (6,0 процента).
     Показатель первичной  заболеваемости  подростков  вырос  на  15,3
процента в 2009 году и составил 1648,4 случая на 1000 подростков (2008
год - 1429,4; 2007 год - 1548,9;  2006  год  -  1473,1).  В  структуре
заболеваемости подростков на первом месте -  болезни  органов  дыхания
(50,6 процента), на втором месте - травмы и отравления (9,9 процента),
на третьем месте - болезни кожи (5,9 процента), на четвертом  месте  -
болезни глаз и его придатков (4,54 процента), на пятом месте - болезни
костно-мышечной системы (4,52 процента).
     В 2009 году заболеваемость туберкулезом среди детей снизилась  на
19,0 процента (2009 год - 10,2 случая на 100 тыс. детского  населения,
2008 год - 12,6  случая,  2007  год  -  12,4  случая).  Заболеваемость
подростков возросла на 5,0 процента и имеет  тенденцию  к  неуклонному
росту (2009 год - 44,3; 2008 год - 42,2; 2007 год - 38,9).
     В структуре  заболеваемости  детей  преобладают  первичные  формы
туберкулеза:  туберкулез  внутригрудных  лимфатических  узлов  -  76,7
процента, у подростков - туберкулез органов дыхания -  88,6  процента.
Охват профилактическими осмотрами на туберкулез высокий: флюорографией
- 99,6 процента, туберкулиновой диагностикой - 93,3 процента.
     В 2009 году отмечается рост заболеваемости детей злокачественными
заболеваниями на 41,4 процента (2009 год - 12,3  случая  на  100  тыс.
детского населения, 2008 год - 8,7; 2007 год - 11,6; 2006 год  -  9,9;
2005 год - 10,5).
     Таким  образом,  оценка  динамики  демографических  процессов   в
Оренбургской  области  и   изучение   причин,   определяющих   высокие
показатели заболеваемости и  смертности  населения,  определяют  выбор
приоритетов оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.
     В рамках Программы приоритетными являются следующие направления:
     развитие первичной медико-санитарной  помощи  и  профилактической
направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и  развитие
общеврачебных практик;
     модернизация службы скорой медицинской помощи;
     совершенствование стационарной медицинской помощи,  в  том  числе
специализированной помощи по  приоритетным  направлениям  модернизации
здравоохранения:
     совершенствование  медицинской  помощи  больным  с  заболеваниями
системы кровообращения;
     реализация мероприятий по  совершенствованию  медицинской  помощи
пострадавшим от внешних причин воздействия, травм, отравлений,  в  том
числе дорожно-транспортных происшествий;
     реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи
населению;
     совершенствование  акушерско-гинекологической  и   педиатрической
помощи;
     развитие фтизиатрической помощи;
     развитие наркологической и психиатрической помощи;
     мероприятия,  направленные  на  достижение  целевых   показателей
индикатора уровня удовлетворенности  населения  в  высокотехнологичной
медицинской помощи в 2010 году и на период 2011-2012 годов.

        Характеристика системы здравоохранения Оренбургской области
                      Сеть учреждений здравоохранения
                      
     Ресурсы  здравоохранения  Оренбургской  области   характеризуются
сетью  государственных   и   муниципальных   учреждений,   позволяющих
оказывать   первичную    медико-санитарную,    специализированную    и
высокотехнологичную помощь:
     51 государственное учреждение здравоохранения,  в  том  числе:  3
областных клинических больницы, 1 областная больница, 23 диспансера, 4
психиатрические    больницы,     3     специализированные     больницы
(туберкулезная, восстановительного лечения  -  2),  ГУЗ  "Оренбургский
областной клинический  психоневрологический  госпиталь  для  ветеранов
войн", 1 стоматологическая поликлиника, 3 центра профилактики и борьбы
со СПИДом, 2 дома ребенка, 1 бюро судмедэкспертизы,  5  санаториев,  1
станция переливания крови, 1 центр планирования семьи и репродукции, 1
центр медицинской профилактики, 1 центр медицины катастроф;
     73 муниципальных учреждения  здравоохранения,  в  том  числе:  22
городские  больницы,  из  них  1  специализированная  инфекционная,  1
перинатальный  центр,  4  станции   скорой   медицинской   помощи,   6
стоматологических поликлиник,  1  центр  медицинской  профилактики,  2
санатория, 35  центральных  районных  больниц  с  подразделениями  (89
участковых больниц,  92  врачебных  амбулатории  и  1035  фельдшерско-
акушерских пунктов, 1 молочная кухня.

                                                           Таблица N 5
                                                           
     Сеть учреждений здравоохранения Оренбургской области


----------------------------------------------------------------------------------------
|                         Наименование                         | 2008  | 2009  | 2010  |
|                                                              |  год  |  год  |  год  |
|--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|
| Всего                                                        |  107  |  107  |  107  |
|--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|
|   в том числе больничных учреждений                          |  93   |  94   |  93   |
|--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|
| из них:                                                      |  71   |  72   |  71   |
|                                                              |       |       |       |
|--------------------------------------------------------------|       |       |       |
| больниц                                                      |       |       |       |
|--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|
|   диспансеров, имеющих стационары                            |  22   |  22   |  22   |
|--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|
| Численность коечного фонда                                   | 21189 | 20912 | 20372 |
|--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|
|  Средняя длительность пребывания больного на койке (в днях)  | 12,7  | 12,5  | 12,4  |
|--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|
|  Учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую по-     |  365  |  369  |  368  |
| мощь                                                         |       |       |       |
|--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|
| из них поликлиники:                                          |   7   |   4   |   4   |
|                                                              |       |       |       |
|--------------------------------------------------------------|       |       |       |
|  самостоятельные                                             |       |       |       |
|--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|
|  стоматологические                                           |   7   |   7   |   7   |
|--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|
|  Число мест в дневных стационарах                            | 3554  | 3520  | 3561  |
|--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|
|   Средняя занятость койки в дневных стационарах              | 289,9 | 290,3 | 299,2 |
|--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|
|   Средняя длительность пребывания на койке в дневных стацио- | 12,1  | 12,2  | 12,2  |
| нарах                                                        |       |       |       |
----------------------------------------------------------------------------------------

     Анализ распределения медицинских учреждений по подчиненности, как
следует  из  таблицы  N 6,  показывает,   что   большинство   из   них
сосредоточено на муниципальном уровне.

                                                           Таблица N 6
                                                           
     Распределение учреждений здравоохранения Оренбургской области по подчинению

-------------------------------------------------------------------------------------------
|             Наименование              | Федерального | Подчинения субъ- |  Муниципаль-  |
|                                       |  подчинения  | екта Российской  | ного подчине- |
|                                       |              |    Федерации     |      ния      |
|---------------------------------------+--------------+------------------+---------------|
| Число учреждений                      |     1<*>     |        39        |      67       |
|---------------------------------------+--------------+------------------+---------------|
|  в том числе больниц                  |      1       |        33        |      60       |
|---------------------------------------+--------------+------------------+---------------|
|  Численность коечного фонда           |     240      |       7107       |     13025     |
|---------------------------------------+--------------+------------------+---------------|
|  Число учреждений, оказывающих амбу-  |      1       |        38        |      330      |
| латорно-поликлиническую помощь (само- |              |                  |               |
| стоятельные и входящие в состав ЛПУ)  |              |                  |               |
|---------------------------------------+--------------+------------------+---------------|
|   из них поликлиники самостоятельные  |      -       |        5         |       1       |
|---------------------------------------+--------------+------------------+---------------|
|  стоматологические                    |      -       |        1         |       6       |
-------------------------------------------------------------------------------------------
     <*> Оренбургский филиал федерального государственного  учреждения
"Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени
академика  С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной
медицинской помощи"  на  территории  области  участвует  в  реализации
базовой части программы обязательного медицинского страхования.

     Сеть учреждений здравоохранения Оренбургской области  по  уровням
оказания медицинской помощи, как показано  в  таблице  N 7,  сложилась
следующим образом:
                                            
                                                    Таблица N 7
                                                           
     Распределение учреждений здравоохранения Оренбургской 
             области по уровням медицинской помощи

-----------------------------------------------------------------
|           Уровни учреждений           | Количество учреждений |
|                                       |    здравоохранения    |
|---------------------------------------+-----------------------|
| Число медицинских учреждений 1 уровня |           5           |
|---------------------------------------+-----------------------|
| Число медицинских учреждений 2 уровня |          38           |
|---------------------------------------+-----------------------|
| Число медицинских учреждений 3 уровня |          18           |
|---------------------------------------+-----------------------|
| Число медицинских учреждений 4 уровня |          37           |
|---------------------------------------+-----------------------|
| Число медицинских учреждений 5 уровня |          31           |
-----------------------------------------------------------------

     Приведенные данные свидетельствуют, что сеть  учреждений  области
по  уровням   несбалансированна   и   не   соответствует   федеральным
нормативам, особенно в отношении  учреждений  2  уровня,  что  требует
проведения ее реорганизации.
     В  результате  реализации  Программы  будут  проведены  следующие
преобразования, отображенные в таблице N 8:
     учреждения  5  уровня  практически  полностью   сохраняются,   за
исключением ГУЗ "Домбаровский противотуберкулезный диспансер", который
будет  преобразован  в  филиал  ГУЗ  "Областной   противотуберкулезный
диспансер";
     число медицинских учреждений 4 уровня снизится с 37 до 25  единиц
за счет дооснащения до 3-го уровня медицинской помощи  10  центральных
районных больниц и 2 городских больниц;
     соответственно возрастет число учреждений 3 уровня  с  18  до  30
единиц;
     число  учреждений  2  уровня  снизится  с  38  до  26   за   счет
преобразования  специализированных  диспансеров   из   государственных
учреждений  здравоохранения  в  филиалы  государственного   учреждения
здравоохранения  соответствующего  профиля   с   образованием   одного
юридического лица;
     число учреждений 1 уровня возрастет с 5 до 6  за  счет  внедрения
высокотехнологичных медицинских технологий на базе МУЗ  "Муниципальный
городской клинический перинатальный центр", г. Оренбург.
     В   результате   проведенных   мероприятий    будет    достигнута
сбалансированность сети лечебно-профилактических учреждений области  и
соответствие  потребности  населения  в  первичной  медико-санитарной,
специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.
     Централизация служб по  оказанию  специализированной  медицинской
помощи позволит добиться оптимизации бюджетных расходов,  связанных  с
их текущей деятельностью.

                                                           Таблица N 8
                                                           
     Схема преобразования учреждений здравоохранения области по уровням оказания медицинской помощи


--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|  Уровни   |                     2009-2010 годы                         |                        2011-2012 годы                           |
|           |                                                            |                                                                 |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|     1     |                             2                              |                                3                                |
|-----------+------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|
| 1 уровень | МУЗ "Муниципальная городская клиническая  больница  скорой | МУЗ "Муниципальная городская клиническая  больница  скорой  ме- |
|           | медицинской помощи N 1", г. Оренбург                       | дицинской помощи N 1", г. Оренбург                              |
|           |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|
|           | ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2"      | ММУЗ "Городская клиническая больница N 4", г. Оренбург          |
|           |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|
|           | ГУЗ "Оренбургский областной клинический  психоневрологиче- | ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница"               |
|           | ский госпиталь для ветеранов войн"                         |-----------------------------------------------------------------|
|           |                                                            | ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2"           |
|           |                                                            |-----------------------------------------------------------------|
|           |                                                            | ГУЗ "Оренбургский  областной  клинический  психоневрологический |
|           |                                                            | госпиталь для ветеранов войн"                                   |
|           |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|
|           |                                                            | ММУЗ "Городской клинический перинатальный центр", г. Оренбург   |
|-----------+------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|
| 2 уровень | ГУЗ "Оренбургская областная больница N 3"                  | ГУЗ "Оренбургская областная больница N 3"                       |
|           |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|
|           | ГУЗ "Оренбургский областной центр по профилактике и борьбе | ГУЗ "Оренбургский областной центр по профилактике и  борьбе  со |
|           | со СПИДом и инфекционными заболеваниями"                   | СПИДом и инфекционными заболеваниями"                           |
|           |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|
|           | ГУЗ "Орский центр по профилактике и  борьбе  со  СПИДом  и | ГУЗ "Областная детская клиническая больница"                    |
|           | инфекционными заболеваниями"                               |                                                                 |
|           |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|
|           | ГУЗ  "Новотроицкий  центр  по  профилактике  и  борьбе  со | ГУЗ "Оренбургская областная клиническая  психиатрическая  боль- |
|           | СПИДом и инфекционными заболеваниями"                      | ница N 1"                                                       |
|           |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|
|           | ГУЗ "Областная детская клиническая больница"               | ГУЗ "Оренбургская областная клиническая  психиатрическая  боль- |
|           |                                                            | ница N 2"                                                       |
|           |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|