Постановление Правительства Оренбургской области от 17.03.2011 № 164-пп

направить 1 423 541,5 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС -
1 345 252,7 тыс. рублей, за счет средств  областного  и  муниципальных
бюджетов - 78 288,8 тыс. рублей, в том числе:
     в 2011 году - 678 334,0 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС
- 600 095,2 тыс. рублей, за счет средств  областного  и  муниципальных
бюджетов - 78 238,8 тыс. рублей;
     в 2012 году - 745 207,5 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС
- 745 157,5 тыс. рублей, за счет средств  областного  и  муниципальных
бюджетов - 50 тыс. рублей.
     Стоимость   медицинского   оборудования,   запланированного   для
оснащения  учреждений  здравоохранения,  определялась  путем   запроса
коммерческих предложений от производителей и на основании  результатов
аукционов, проведенных в 2010 году.
     Перечень медицинского оборудования, планируемого  к  приобретению
для оснащения лечебно-профилактических учреждений области,  в  разрезе
медицинских  учреждений  и  по  уровням  оказания  медицинской  помощи
представлен в приложении N 10 к настоящей Программе.

   Фондовооруженность и фондооснащенность лечебно-профилактических
                   учреждений Оренбургской области
                   
     При расчете показателей  фондовооруженности  и  фондооснащенности
был проведен анализ стоимости основных средств с учетом уровня  износа
оборудования  по  состоянию  на  01.01.2010,   по   каждому   лечебно-
профилактическому учреждению. Осуществлен  прогноз  износа  имеющегося
оборудования и требующего списания на период 2010-2012  годов.  Учтена
стоимость оборудования, запланированного для приобретения в  2011-2012
годах, а также стоимость оборудования, приобретенного в 2010 году.
     Также  при  расчете  фондовооруженности  лечебно-профилактических
учреждений учитывалось доукомплектование  штатной  численности  врачей
специалистами с учетом внедрения запланированных  в  рамках  Программы
порядков оказания медицинской помощи населению.
     При расчете фондооснащенности учтен  ввод  в  эксплуатацию  новых
объектов по отрасли, в том числе в 2010 году.

                                                          Таблица N 12
                                                          
     Фондовооруженность и  фондооснащенность  лечебно-профилактических
  учреждений Оренбургской области в  соответствии  с  уровнями  оказания
                             медицинской помощи

------------------------------------------------------------------------------
| Уровень оказа- | Фондовооруженность лечебно- | Фондооснащенность лечебно-  |
|  ния медицин-  | профилактических учреждений | профилактических учреждений |
|  ской помощи   |     (рублей на 1 врача)     |   (рублей на 1 кв. метр)    |
|                |-----------------------------+-----------------------------|
|                |   2009 год   |   2012 год   |   2009 год   |   2012 год   |
|----------------+--------------+--------------+--------------+--------------|
| 1 уровень      |   350 653    |   368 735    |     16 415   |    17 262    |
|----------------+--------------+--------------+--------------+--------------|
| 2 уровень      |   285 258    |   332 417    |       8 291  |    13 217    |
|----------------+--------------+--------------+--------------+--------------|
| 3 уровень      |   294 147    |   348 981    |     13 415   |    15 915    |
|----------------+--------------+--------------+--------------+--------------|
| 4 уровень      |   264 744    |   322 332    |     11 462   |    11 775    |
------------------------------------------------------------------------------

                                                          Таблица N 13
                                                          
            Обоснование расчетов по  фондовооруженности  и  фондооснащенности
                     учреждений здравоохранения Оренбургской области


---------------------------------------------------------------------------------------------
| Период рас- |    Балансовая    |  Площадь   | Среднего-  |  Фондовооружен-  |  Фондоос-   |
|    чета     |  стоимость ак-   |  лечебно-  |   довая    | ность (рублей на | нащенность  |
|             | тивной части ос- | профилак-  |  штатная   | 1 врача) (балан- | (рублей на  |
|             |  новных средств  |  тических  |  числен-   | совая стоимость  | 1 кв. метр) |
|             |     (рублей)     | учреждений | ность вра- |  активной части  |             |
|             |                  |            |    чей     |     основных     |             |
|             |                  |            |            | средств)/средне- |             |
|             |                  |            |            | годовая штатная  |             |
|             |                  |            |            | численность вра- |             |
|             |                  |            |            |       чей)       |             |
|-------------+------------------+------------+------------+------------------+-------------|
| 2009 год    |  6 707 686 984   | 1 277 378  |   12 136   |     552 691      |    5 251    |
|-------------+------------------+------------+------------+------------------+-------------|
| 2010 год    |  7 162 257 285   | 1 277 378  |   12 136   |     590 146      |    5 607    |
|-------------+------------------+------------+------------+------------------+-------------|
| 2011 год    |  7 756 446 285   | 1 277 378  |   12 136   |     639 105      |    6 072    |
|-------------+------------------+------------+------------+------------------+-------------|
| 2012 год    |  8 851 595 585   | 1 295 953  |   12 136   |     729 342      |    6 830    |
---------------------------------------------------------------------------------------------

     Медико-технические условия к оборудованию,  запланированному  для
приобретения в рамках реализации мероприятий Программы, сформированы с
учетом возможных ценовых  показателей  (данные  сайтов  производителей
медицинского оборудования, рекламные материалы и т.д.),  на  основании
конъюнктурного анализа рынка аналогичного медицинского оборудования  и
с учетом мнения главных внештатных специалистов, а также  комплектации
оборудования,  срока  его  гарантийного   обслуживания,   особенностей
поставки, монтажных работ и т.д. При  формировании  медико-технических
условий учитывались также уровень и  специфика  деятельности  лечебно-
профилактических   учреждений,   для   нужд   которых    запланировано
приобретение оборудования.
     Планируемые мероприятия позволят увеличить  фондовооруженность  и
фондооснащенность организаций здравоохранения в среднем в 1,7 раза,  в
том  числе  в  организациях  здравоохранения,  оказывающих   первичную
медико-санитарную помощь, в среднем в 1,2 раза.
     При  этом  мероприятия  в  рамках  проведения   модернизации   не
дублируют целевые программы регионального  и  федерального  уровня,  а
также ПНП "Здоровье".
     Важной составляющей модернизации здравоохранения области является
внедрение современных энергосберегающих технологий. С целью построения
функциональной системы управления в сфере энергосбережения разработана
подпрограмма областной целевой программы "Энергосбережение и повышение
энергоэффективности  в  Оренбургской  области  на   2010-2015   годы",
разработанной в соответствии с требованиями Федерального закона от  23
ноября  2009  года  N 261-ФЗ  "Об энергосбережении   и   о   повышении
энергетической  эффективности  и  о  внесении  изменений  в  отдельные
законодательные  акты  Российской  Федерации".  В   рамках   программы
предусмотрены  мероприятия  по  замене  оконных  конструкций,  входных
групп, наружного утепления зданий и замене осветительных  приборов  на
энергосберегающие лампы в учреждениях здравоохранения области. На 2011
год  на  финансовое  обеспечение  Программы  из   областного   бюджета
запланировано 4,6 млн. рублей, на 2012 год - 9,0 млн. рублей.
     Реализация  политики   повышения   энергетической   эффективности
экономики  области  позволит  обеспечить  энергобезопасность  области,
устойчивое снабжение потребителей энергоресурсами в соответствии с  их
потребностями.

                Развитие амбулаторно-поликлинической помощи
                
     Ведущим звеном в  системе  организации  медико-санитарной  помощи
населению являются амбулаторно-поликлинические учреждения.  В  области
функционируют 22  самостоятельных  и  137  амбулаторно-поликлинических
структурных подразделений, в которых оказывается врачебная медицинская
помощь.
     В  амбулаторно-поликлинических   подразделениях   работает   4070
врачей. Коэффициент совместительства составляет 1,27.
     Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной
медицинской помощи на территории  области  сформирована  трехуровневая
система в соответствии с действующими порядками  оказания  медицинской
помощи.
     Количество  амбулаторно-поликлинических  учреждений  Оренбургской
области и число мест в  дневных  стационарах  представлены  в  таблице
N 14.

                                                          Таблица N 14
                                                          
     Число амбулаторно-поликлинических учреждений Оренбургской области
                            и мест в дневных стационарах

------------------------------------------------------------------------------------
|                   Наименование показателя                   | 2008 | 2009 | 2010 |
|                                                             | год  | год  | год  |
|-------------------------------------------------------------+------+------+------|
|  Учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь | 365  | 369  | 368  |
|-------------------------------------------------------------+------+------+------|
| из них поликлиники:                                         |  7   |  4   |  4   |
|-------------------------------------------------------------|      |      |      |
|  самостоятельные                                            |      |      |      |
|-------------------------------------------------------------+------+------+------|
|  стоматологические                                          |  7   |  7   |  7   |
|-------------------------------------------------------------+------+------+------|
| Число мест в дневных стационарах                            | 3554 | 3520 | 3561 |
------------------------------------------------------------------------------------

     Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими
первичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическую
службу,  врачей-специалистов,  кабинеты  (отделения)  профилактики   с
имеющимися   их   в   составе   смотровыми   кабинетами,    кабинетами
флюорографии,   рентгенографии,   электрографии,    школы    здоровья,
лабораторную диагностику и центры здоровья. Состав узких  специалистов
будет  определен  в  соответствии  со  структурой   заболеваемости   и
населением, прикрепленным к данному ЛПУ. В учреждениях третьего уровня
развиваются   стационарозамещающие   технологии,   создаются    пункты
неотложной помощи.
     Второй уровень представлен  ММЦ,  оказывающими  квалифицированную
специализированную  амбулаторную  медицинскую   помощь   по   наиболее
востребованным специализированным профилям в соответствии с  порядками
оказания специализированной медицинской помощи.  В  ММЦ  будут  широко
применяться  стационарозамещающие  формы   (дневные   стационары)   по
специализированным  профилям,   будет   представлен   широкий   спектр
диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования,
включая компьютерную томографию.
     Первый   уровень    представлен    консультативно-диагностической
специализированной   помощью,   которая   организована   в   областных
консультативно-диагностических   центрах.   В    центрах    проводятся
консультации  и  диагностические  исследования   по   направлению   из
амбулаторно-поликлинических  учреждений.  Одновременно   с   оказанием
консультативно-диагностической   помощи   данные   учреждения    несут
организационно-методическую функцию.
     Реализация   данной   модели   амбулаторной   службы    позволяет
осуществлять   этапность   оказания   помощи,    соблюдать    принципы
территориальности и профилактической направленности, а также позволяет
компенсировать  неравномерность  развития   амбулаторной   медицинской
помощи.
     Рациональное распределение  медицинских  ресурсов  и  медицинских
кадров  позволяет  на  третьем   уровне   значительно   активизировать
профилактическую работу и деятельность центров здоровья.
     В 2009 году обслужено 10411,2 посещения на 1000 человек населения
(2008 год - 10286,9, федеральный  норматив  -  9198,)  и  осуществлено
565,6 дня лечения в дневных стационарах (2008 год - 574,6, федеральный
норматив - 749,0 дня).
     Показатели работы амбулаторно-поликлинического звена остались  на
уровне 2008 года. Число посещений  на  одного  жителя  составило  10,2
(2008 год -  10,0,  2007  год  -  10,4).  Общее  количество  посещений
увеличилось на 185,6 тысячи, 67,6 процента всех амбулаторных посещений
к врачам были по поводу заболеваний.  В  остальных  случаях  посещения
связаны с получением льготных  рецептов  на  медикаменты,  оформлением
санаторно-курортных карт и различных медицинских справок,  проведением
профилактических осмотров.
     В целом по области число посещений в год на  1  жителя  составило
10,933 посещения при потребности 9,544 посещения.
     Высокие   показатели   заболеваемости   и    низкие    показатели
выявляемости заболеваний у взрослых обусловили необходимость  развития
профилактического направления и,  соответственно,  активизации  работы
амбулаторного сектора и внедрения новых технологий:
     рост числа активных врачебных и сестринских посещений;
     увеличение числа патронажных посещений к немобильным пациентам;
     подворные обходы;
     совершенствование  работы  с  паспортом  участка,  в  том   числе
внедрение  информационных  технологий  (перевод  паспорта  участка   и
амбулаторных   карт    пациента    в    электронный    вид,    ведение
персонифицированного учета оказания медицинской помощи и др.);
     увеличение  охвата   всех   групп   населения   профилактическими
осмотрами     всех     видов      (периодические,      дополнительные,
освидетельствование  водителей   на   допуск/недопуск   к   управлению
транспортными  средствами,  углубленные  осмотры   инвалидов   Великой
Отечественной войны).
     Внедрение вышеуказанных направлений приведет к увеличению объемов
медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене, что  потребует
модернизации службы по следующим направлениям:
     1. Организация неотложной  медицинской  помощи  при  амбулаторно-
поликлиническом   учреждении,   функционально   связанной   с   единой
диспетчерской службой скорой медицинской помощи. Это даст  возможность
увеличить доступность помощи при  острых  и  неотложных  состояниях  с
одновременным выводом несвойственных функций из  дорогостоящей  скорой
медицинской помощи.
     В 2010 году выполнено вызовов: СМП -  65,5  процента;  неотложная
помощь - 34,5 процента (уровень обращаемости по СМП - 255,8  обращения
на 1000 человек населения; уровень обращаемости по неотложной помощи -
134,7 обращения на 1000 человек населения).
     Мероприятия  по   организации   неотложной   медицинской   помощи
предусмотрены в следующих объединениях:
     г. Оренбург - МУЗ "Муниципальная городская  клиническая  больница
скорой  медицинской  помощи   N 1",   ММУ   "Муниципальная   городская
клиническая больница N 5", ММУЗ "Муниципальная  городская  клиническая
больница N 6", ММУЗ "Муниципальная городская клиническая больница  им.
Н. И. Пирогова", МАУЗ "Детская городская клиническая больница";
     г. Орск - МЛПУЗ "Городская больница N 1", МУЗ "Городская больница
N 5";
     г. Новотроицк - МУЗ "Городская больница N 2 г. Новотроицка",  МУЗ
"Детская городская больница г. Новотроицка";
     г. Бузулук - МУЗ "Центральная городская больница г. Бузулука".
     В результате реализации данных мероприятий за счет снижения числа
необоснованных  вызовов   будет   оптимизирован   один   из   наиболее
дорогостоящих видов медицинской помощи. Показатель числа вызовов на  1
жителя  снизится  с  0,390  до  0,318,  то  есть  будет   приведен   в
соответствие с федеральным нормативом.
     2. Развитие дневных стационаров, которые  функционально  замещают
круглосуточные стационары.
     В  рамках  модернизации  в  течение  2011-2012  годов  участковые
больницы, расположенные в радиусе  до  50  километров  от  центральных
районных  больниц,  будут  поэтапно  перепрофилированы  во   врачебные
амбулатории  с  сохранением   кадрового   состава.   Число   врачебных
амбулаторий возрастет с 89 до 132, на их базе будут  развернуты  койки
дневного стационара и койки сестринского ухода.
     В результате число койко-мест в дневных  стационарах  по  области
увеличится с 3 561 до 4 381 в 2011 году и до 4 598 в 2012 году.
     3. Организация и  совершенствование  выездных  форм  обслуживания
населения Оренбургской области.
     Вместо традиционного кураторства  территорий  будут  организованы
выезды  комплексных  врачебных  бригад,  прежде  всего  в   отдаленные
сельские районы.
     4. Внедрение форм  работы  по  обучению  больных  с  хроническими
заболеваниями само- и взаимопомощи, особенно в экстремальных условиях.
     5. Принятие мер по  профилактике  самоубийств,  включая  развитие
сети  "телефонов  доверия",  совершенствование  деятельности   врачей-
психиатров,  медицинских  психологов,  психотерапевтов  и   социальных
работников.
     В  рамках  дальнейшей  реализации  мероприятий,  обозначенных   в
распоряжении Правительства Российской Федерации от  24  сентября  2001
года  N 1270-р   "Концепция   демографического   развития   Российской
Федерации на период до 2015 года", и с  целью  улучшения  психического
здоровья  населения  Оренбургской  области   планируется   организация
кризисного центра на  базе  ГУЗ  "Оренбургская  областная  клиническая
психиатрическая больница N 2", расположенного по адресу ул. Ленинская,
22, после проведения капитального ремонта помещений  за  счет  средств
областного  бюджета  с  ориентировочной  сметной  стоимостью  12  млн.
рублей.
     Перечисленные  мероприятия,   а   также   организация   на   базе
амбулаторных  учреждений   кабинетов   психологической   разгрузки   и
кризисных состояний, обеспечение их взаимосвязи со  специализированной
психиатрической   службой    позволят    снизить    среди    населения
неблагоприятные последствия психосоциальной напряженности.
     6.  Дополнительные  денежные   выплаты   медицинским   работникам
амбулаторно-поликлинического звена,  а  именно  врачам-специалистам  и
медицинским  сестрам  врачей-специалистов,  не   получающим   денежные
выплаты в  рамках  ПНП  "Здоровье",  а  также  обеспечение  поликлиник
медикаментами.
     Проведение  модернизации  в  амбулаторно-поликлинической   службе
позволит:
     увеличить доступность медицинской помощи и повысить ее объемы;
     снизить объемы более дорогостоящей стационарной помощи;
     повысить качество проведения профилактической работы;
     повысить выявляемость заболеваний на ранних стадиях;
     предупредить хронизацию процессов.
     Все это приведет к снижению инвалидизации населения и  сохранению
человеческих жизней.

                    Развитие сельского здравоохранения

     Более 42,0 процента населения области являются жителями  сельской
местности,  поэтому  состояние  сельского   здравоохранения   является
важнейшим направлением модернизации здравоохранения.
     Состояние здоровья  населения  сельских  районов  характеризуется
ростом показателя общей заболеваемости. Этому  способствует  специфика
труда, которая традиционно связана  с  воздействием  вредных  факторов
(шум, пыль, вибрация, пестициды, удобрения и  др.).  В  связи  с  этим
уровень заболеваемости в сельских районах, как правило,  выше,  чем  в
городах. В Оренбургской  области  показатель  общей  заболеваемости  в
сельских территориях на 1,7 процента выше, чем в городе.

                                             Таблица N 15
                                             
            Сеть сельских медицинских учреждений и показатели ее работы

-----------------------------------------------------------------------------------------
|           Наименование показателя           |  2008 |  2009 |  2010 |   Российская    |
|                                             |  год  |  год  |  год  |    Федерация    |
|                                             |       |       |       |-----------------|
|                                             |       |       |       |2008 год|2009 год|
-----------------------------------------------------------------------------------------
|                      1                      |   2   |   3   |   4   |   5    |   6    |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| Всего учреждений                            |  31   |  31   |  30   |  1894  |  1804  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  из них больничных учреждений               |  31   |  31   |  30   |  1387  |  1354  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| в них коек                                  | 6490  | 6213  | 6842  | 179912 | 172190 |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Число центральных районных больниц         |  29   |  29   |  29   |  1749  |  1752  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| в них коек                                  | 5570  | 5293  | 5196  | 363548 | 350087 |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Число участковых больниц, входящих в со-   |  89   |  85   |  82   |  481   |  438   |
| став ЦРБ                                    |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| в них коек                                  | 1337  | 1214  | 1109  | 14099  | 12411  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Численность коечного фонда (круглосуточ-   | 6490  | 6213  | 5933  | 164120 | 156357 |
| ный)                                        |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Обеспеченность койками на 10 тыс. человек  | 71,9  | 69,1  | 65,9  |  42,9  |  40,9  |
| сельского населения                         |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Средняя занятость койки (дней)             | 293,1 | 305,7 | 313,5 | 329,0  | 314,0  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Средняя длительность пребывания больного   | 12,0  | 12,4  | 12,2  |  14,3  |   -    |
| на койке (дней)                             |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| Оборот койки                                | 24,4  | 24,7  | 25,2  |   -    |   -    |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| Летальность (процентов)                     |  1,2  |  1,1  |  1,2  |   -    |   -    |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Уровень госпитализации на 100 человек      | 17,3  | 17,2  | 16,5  |  24,6  |   -    |
| сельского населения                         |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Учреждения, оказывающие амбулаторно-       |  216  |  216  |  214  |  2740  |  2626  |
| поликлиническую помощь (самостоятельные и   |       |       |       |        |        |
| входящие в состав лечебно-профилактических  |       |       |       |        |        |
| учреждений)                                 |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Число амбулаторий, входящих в состав цен-  |  92   |  92   |  93   |   -    |   -    |
| тральных районных больниц                   |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Плановая мощность (по числу посещений в    | 16203 | 16134 | 16279 | 425805 | 415744 |
| смену)                                      |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Мощность на 10 тыс. человек сельского на-  | 179,5 | 179,3 | 180,8 |   -    |   -    |
| селения                                     |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| Число врачей                                | 2075  | 2035  | 1901  | 46200  | 47400  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Обеспеченность врачами на 10 тыс. сельско- | 23,0  | 22,6  | 21,1  |  12,1  |  12,4  |
| го населения                                |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Число среднего медицинского персонала      | 7353  | 7771  | 8004  | 208000 | 210000 |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Обеспеченность средним медицинским пер-    | 81,5  | 86,4  | 88,7  |  54,4  |  54,9  |
| соналом на 10 тыс. сельского населения      |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| Число ФАПов                                 | 1045  | 1034  | 1035  | 39179  | 38332  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Число физических лиц среднего медицинско-  | 1302  | 1523  | 1282  | 45097  | 45848  |
| го персонала, работающих в ФАПах            |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| в том числе фельдшеров                      |  684  |  705  |  650  | 26725  | 27053  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Число посещений к врачам на 1 жителя в год |  6,8  |  6,8  |  7,4  |  3,5   |  3,5   |
-----------------------------------------------------------------------------------------

     С целью улучшения состояния здоровья сельских жителей  в  области
были приняты областные целевые программы:
     "Программа  развития  медицинской  службы  районов  на  2003-2005
годы";
     "Социальное развитие  села  до  2012  года"  (Закон  Оренбургской
области от  14  сентября  2004  года  N 1446/240-III-ОЗ  "Об областной
целевой программе "Социальное развитие села до 2012 года");
     "Укрепление материально-технической  базы  фельдшерско-акушерских
пунктов  на  2007-2009  годы"  (приказ  министерства   здравоохранения
Оренбургской  области  от  28  июля  2006   года   N 719   "О создании
муниципальных  целевых  программ  "Укрепление  материально-технической
базы фельдшерско-акушерских пунктов на 2007-2009 годы");
     "Развитие системы здравоохранения  муниципальных  образований  на
период   2008-2010   годов"   (приказ   министерства   здравоохранения
Оренбургской области  от  20  апреля  2007  года  N 537  "О разработке
программ развития системы здравоохранения  муниципального  образования
на период 2008-2010 годов").
     В результате реализации мероприятий  областных  целевых  программ
проведен перевод в более благоустроенные помещения 42 ФАПа, подключено
к газовому отоплению 19 муниципальных учреждений здравоохранения.
     В течение последних 15 лет полностью сохранена  сеть  учреждений,
оказывающих медицинскую помощь  жителям  села.  Учитывая  значительную
протяженность дорог  и  удаленность  сельских  населенных  пунктов  от
районных центров, более 300 ФАПов сохранено в селах,  где  численность
прикрепленного населения ниже норматива - 300 человек.
     Имеют  лицензию  на  медицинскую  деятельность  и   соответствуют
современным требованиям 9,07 процента ФАПов. Охват сельских населенных
пунктов скорой медицинской помощью возрос с 72,0 процента в 2001  году
до 94,1 процента в 2009 году.
     В сельской местности развивается медико-социальная  помощь  путем
открытия коек сестринского ухода. За последние  пять  лет  число  коек
возросло с 10 до 210.
     Учитывая  повышение  значимости  ФАПов  в   сохранении   здоровья
сельских жителей, в  ходе  проведения  модернизации  сеть  действующих
ФАПов  будет  полностью  сохранена  вне  зависимости  от   численности
проживающего населения.
     В функции ФАПов будут включены:
     патронаж диспансерных больных;
     проведение  наблюдаемого  лечения  в  соответствии   с   порядком
оказания медицинской помощи больным фтизиатрического профиля.
     Особое внимание будет уделено подготовке  персонала  фельдшерских
акушерских  пунктов  по  вопросам  организации  отпуска  лекарственных
средств. В 2011 году будет дополнительно обучено 970  фельдшеров,  что
позволит выполнить все необходимые лицензионные требования и условия.
     В  тех  населенных  пунктах,   где   нет   возможности   открытия
фельдшерского пункта или ФАПа,  на  одно  из  домовых  хозяйств  будет
возложена  функция  оказания   первой   помощи.   Для   этого   данные
домовладения будут оснащены аптечкой первой помощи, носилками, шинами,
а  также  средствами  связи  с  ФАПом,  врачебной   амбулаторией   или
центральной районной больницей, к которым они прикреплены.
     Отдельные участковые больницы будут поэтапно перепрофилированы во
врачебные амбулатории. На их  базе  будут  развернуты  койки  дневного
стационара и сестринского ухода.
     На базе 11 центральных районных больниц, расположенных в сельской
местности,  будут  развернуты  ММЦ  по   оказанию   экстренных   видов
медицинской помощи.
     Главными  результатами  модернизации  сельского   здравоохранения
станут повышение  медицинской  грамотности  населения,  больший  охват
еаселения профилактическими  мероприятиями,  повышение  взаимодействия
медицинских подразделений, улучшение  качества  первичной  медицинской
помощи и, как результат, - сохранение человеческих жизней.

                  Развитие профилактического направления
                  
     Сеть учреждений по осуществлению медицинской профилактики в  2010
году в области была представлена следующими учреждениями:
     государственное    учреждение    здравоохранения    "Оренбургский
областной центр медицинской профилактики", г. Оренбург;
     муниципальное  медицинское  учреждение   здравоохранения   "Центр
медицинской профилактики", г. Оренбург;
     7   отделений    медицинской    профилактики    (в    учреждениях
здравоохранения г. Оренбурга -  4,  в  МУЗ  "Соль-Илецкая  центральная
районная  больница"  -   1,   в   областных   лечебно-профилактических
учреждениях - 2);
     77 кабинетов медицинской профилактики, в том числе: в центральных
районных больницах - 33 кабинета, в городских лечебно-профилактических
учреждениях   -   28   кабинетов,   в   государственных    учреждениях
здравоохранения 16 кабинетов.
     Всего по области в сфере медицинской профилактики выделено ставок
врачей  и  медработников  среднего  звена,  задействовано  медицинских
работников:
     врачебные ставки - 86, занятые врачебные ставки - 65,  физических
лиц на врачебных ставках - 63; ставки медработников среднего  звена  -
101, занятые ставки медработников среднего звена - 94, физических  лиц
на ставках медработников среднего звена - 99;
     по городам: ставки медицинских работников среднего звена -  57,3,
занятые ставки медработников среднего звена - 51,3, физических лиц  на
ставках медработников среднего звена - 48,0;
     по районам: ставки медицинских работников среднего звена -  30,5,
занятые ставки медработников среднего звена - 29,8, физических лиц  на
ставках медработников среднего звена - 37,0;
     областные лечебно-профилактические учреждения: ставки медицинских
работников  среднего  звена  -  13,25,  занятые  ставки  медработников
среднего звена - 13, физических лиц на ставках медработников  среднего
звена - 14.
     В рамках ПНП "Здоровье"  в  области  организовано  шесть  центров
здоровья: ГУЗ "Оренбургский областной центр медицинской профилактики",
г. Оренбург, ММУЗ "Центр медицинской профилактики", г.  Оренбург,  ММУ
"Муниципальная городская клиническая больница N 5", г.  Оренбург,  МУЗ
"Центральная  городская  больница  г.  Бузулука",  ММЛПУЗ   "Городская
больница N 6", г. Орск, МУЗ "Городская больница N 2 г. Новотроицка".
     Центрами здоровья за 2010 год принято  27 849  пациентов,  в  том
числе значительная часть с 1-2 группой здоровья.
     В конце 2010 года открыты два центра  здоровья  для  детей  (МАУЗ
"Детская   городская   клиническая   больница",   г.   Оренбург,   МУЗ
"Центральная городская больница г. Бузулука"). Во все центры  получено
стоматологическое оборудование. В 2011 году  в  центрах  здоровья  для
взрослых будут открыты офтальмологические кабинеты.
     В 2010 году отделениями (кабинетами) медицинской профилактики ЛПУ
городов и районов области обучено основам здорового образа  жизни  703
118 человек.
     Службой профилактики проводилась массовая профилактическая работа
с  населением.   Для   средств   массовой   информации   подготовлено:
телепередач - 62, радиопередач - 30, публикаций в  средствах  массовой
информации - 79, кино-, видеодемонстраций -  56,  пресс-конференций  и
круглых  столов  -  25.  Издано  свыше  100000  экземпляров  буклетов,
памяток, методических и информационных материалов для врачей.
     На конец 2010 года в области функционирует 191 школа здоровья,  в
том числе:
     38 школ для больных артериальной гипертонией;
     38 школ для больных сахарным диабетом;
     50 школ для беременных;
     17 школ пожилого человека;
     11 школ для больных бронхиальной астмой;
     2 школы для больных с заболеванием суставов и позвоночника;
     14 школ для больных туберкулезом;
     24 школы по прочим направлениям.
     За 2010 год в школах здоровья прошли обучение 70 603 пациента.
     За счет средств  областного  и  муниципальных  бюджетов,  средств
обязательного медицинского страхования в 2010 году на профилактическую
работу направлено для:
     ГУЗ "Оренбургский областной центр медицинской  профилактики",  г.
Оренбург - 10 947,7 тыс. рублей;
     ММУЗ "Центр медицинской профилактики", г. Оренбург - 4 871,1 тыс.
рублей;
     7 отделений профилактики - 2 268 тыс. рублей;
     77 кабинетов профилактики - 10 908 тыс. рублей;
     8 центров здоровья - 6 426 тыс. рублей.
     Для   центров   здоровья   произведена    закупка    медицинского
оборудования на сумму 4 800 тыс. рублей.
     Всего из консолидированного бюджета  на  профилактическую  работу
было направлено 40 220,8 тыс. рублей.
     В рамках развития профилактического направления в 2011-2012 годах
будут продолжены:
     развитие кабинетов профилактики, кабинетов  здоровья  ребенка  на
базе учреждений здравоохранения области;
     усиление  связи  центров  здоровья   с   кабинетами   медицинской
профилактики на территории области;
     пропаганда здорового образа жизни через  работу  с  региональными
средствами массовой информации,  направленную  на  снижение  спроса  и
потребления  алкоголя  (включая  пиво),   наркотиков,   табака   среди
населения, особенно молодежи;
     разработка и реализация  внутриведомственных  и  межведомственных
программ  (планов)  профилактической  работы  среди  различных   групп
населения;
     повышение    профессиональной     компетентности     специалистов
наркологической   службы   (психиатров-наркологов,    психотерапевтов,
психологов) и центров здоровья через обучение на циклах  по  здоровому
образу жизни, циклах тематического усовершенствования по наркологии на
базе ГОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России;
     внедрение в центрах здоровья и кабинетах медицинской профилактики
работы телефонов  здоровья  для  консультаций  по  вопросам  здорового
образа жизни;
     обучение     медицинских     работников      по      формированию
онконастороженности;
     проведение мероприятий по выявлению групп риска  онкозаболеваний,
в том числе  путем  анкетирования,  с  последующим  специализированным
обследованием;
     выявление  лиц  из  групп  риска  по   развитию   наркологических
заболеваний,  со   сформированной   зависимостью   через   организацию
консультационных  приемов  психологов,  наркологов  на  базе   центров
здоровья с использованием скрининговых тестов, по результатам  которых
пациенты  направляются  в  первичные  наркологические   кабинеты   или
специализированные учреждения;
     реализация мероприятий, направленных  на  формирование  здорового
образа жизни у  населения  Российской  Федерации,  включая  сокращение
потребления алкоголя и табака;
     повышение  мотивации  населения  к  профилактике  заболеваний   и
ведению здорового образа жизни;
     организация  преемственности  амбулаторного  звена   с   центрами
здоровья, активизация  направления  в  них  амбулаторных  пациентов  с
факторами риска.
     Модернизация  профилактического  направления  позволит   улучшить
диагностику заболеваний  на  ранних  стадиях  у  лиц,  считающих  себя
здоровыми, и сместить акценты  в  деятельности  всех  звеньев  системы
здравоохранения  на  первичную   профилактику   (сохранение   здоровья
здоровых).

                    Развитие скорой медицинской помощи

     Служба СМП на догоспитальном этапе представлена 5 станциями и  38
отделениями.  Функционирует  216  бригад  СМП,  из  них  67  врачебных
общепрофильных, 127 фельдшерских, 22 специализированных.
     Профиль и количество специализированных бригад:
интенсивной терапии - 7;
психиатрических - 4;
неврологических - 2;
реанимационных - 3;
педиатрических - 6.
     В крупных городах области с населением 200 тыс. человек  и  более
(гг.   Оренбург,   Орск)   работает    трехуровневая    модель    СМП:
специализированные бригады- врачебные бригады-фельдшерские бригады.
     В  городах  с  населением  100  тыс.  человек  и  менее  работает
двухуровневая модель СМП: врачебные бригады - фельдшерские бригады.
     В населенных пунктах с населением менее 50 тыс. человек  работает
одноуровневая модель СМП: фельдшерские бригады.
     Укомплектована служба  СМП  врачами  на  58,0  процента,  средним
медицинским персоналом -  на  88,0  процента,  водителями  -  на  91,0
процента.   Профессиональная   подготовка    медицинского    персонала
следующая:  сертифицировано  98,0  процента  врачей  и  96,0  процента
средних медицинских работников, имеют квалификационные категории  68,0
процента врачей и 73,0 процента среднего медицинского персонала.
     За 2010  год  бригадами  СМП  выполнено  825142  вызова.  Уровень
обращаемости  населения  за  СМП  составляет  390,5  на  1000  человек
населения. Высокий уровень обращаемости обусловлен тем, что служба СМП
оказывает как скорую, так и неотложную медицинскую  помощь.  Из  числа
выполненных  вызовов  скорая  медицинская  помощь  -  65,5   процента;
неотложная медицинская помощь - 34,5 процента (уровень обращаемости по
СМП -  255,8  на  1000  человек  населения;  уровень  обращаемости  по
неотложной медицинской помощи - 134,7 на 1000 человек населения).

     Госпитализирован 124781 пациент (15,1  процента)  от  выполненных
вызовов.
     Служба СМП оснащена АСМП в достаточном количестве -  312  единиц,
из них эксплуатируются:
     до 3 лет - 44 единицы;
     от 3 до 5 лет - 215 единиц;
     более 5 лет - 53 единицы.
     По классам АСМП распределены следующим образом:
     класс "А" - 174 единицы;
     класс "В" - 97 единиц;
     класс "С" - 8 единиц;
     без учета класса - 33 единицы.
     В результате обеспечения службы СМП автомобилями класса "В" и "С"
медицинская помощь оказывается с первых минут прибытия и в  автомобиле
в процессе транспортировки пациента.
     В г. Оренбурге на 54 АСМП и  г.  Орске  на  12  АСМП  установлена
навигационная система (31,0 процента от количества бригад СМП).
     В г. Бузулуке 1 станция СМП оснащена автоматизированной  системой
управления приема и обработки вызовов.
     На  4  станциях  (МУЗ  "Муниципальная  городская  станция  скорой
медицинской помощи", г.  Оренбург,  МУЗ  "Станция  скорой  медицинской
помощи", Кувандыкский район, ССМП МУЗ  "Саракташская  ЦРБ",  ССМП  МУЗ
"Новосергиевская центральная районная  больница")  работают  программы
ввода и статистического учета вызовов.
     Охват сел сетью станций СМП в области составляет 94,4 процента.
     В г. Оренбурге функционирует  1  бригада  неотложной  медицинской
помощи,   которая   организована   при   поликлинике    муниципального
автономного учреждения здравоохранения "Детская городская  клиническая
больница". За год от службы СМП в службу неотложной медицинской помощи
передается более 400 детских вызовов.
     Число вызовов скорой медицинской помощи на 1000 человек населения
достигло 393,5 (2008 год - 382,7), при федеральном нормативе - 318,0.
     Несовершенство  в   работе   амбулаторно-поликлинического   звена
здравоохранения привело к тому, что в результате наиболее затратная по
стоимости скорая медицинская помощь  является  самым  распространенным
видом оказания внегоспитальной  медицинской  помощи  жителям  области,
возложив на себя часть функций амбулаторно-поликлинического звена.
     В рамках модернизации службы в 2011-2012 годах будут  реализованы
следующие мероприятия:
     объединение  отделений  скорой  медицинской  помощи  и   приемных
отделений  центральных  районных   больниц   с   организацией   скорой
медицинской  помощи  из  расчета  одна  бригада  на  7  тыс.   человек
населения;
     организация   поэтапного   развертывания   отделений   экстренной
медицинской   помощи   в   многопрофильном    лечебно-профилактическом
учреждении, имеющем коечную мощность - 675  коек:  МУЗ  "Муниципальная
городская клиническая больница  скорой  медицинской  помощи  N 1",  г.
Оренбург (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития  России  от  2
августа 2010 года N 586н);
     компенсация  дефицита   врачебных   кадров   СМП   в   результате
организации отделений экстренной  медицинской  помощи  в  стационарах,
объединенных с отделениями СМП. В результате  интеграции  специалистов
недостаточная укомплектованность  будет  восполнена  за  счет  ротации
кадров, обеспечивающих работу СМП;
     дооснащение  отделений  скорой  помощи  в  соответствии с табелем
оснащения,   оснащение  санитарного  транспорта  бортовой  аппаратурой
спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных
устройств;  создание  сервера  хранения  данных;  оборудование станций
(отделений)   скорой  медицинской  помощи  навигационно-информационным
оборудованием  для  мониторинга  и  управления санитарным транспортом,
функционирующим   с   использованием   системы  ГЛОНАСС/GPS,  а  также
приобретение   аппаратно-программных   комплексов,  функционирующих  с
использованием  спутниковых  навигационных технологий, для обеспечения
функций   диспетчеризации  санитарного  автотранспорта.  В  2012  году
бортовой   аппаратурой   будет  оснащена  331  единица  автомобильного
транспорта  в  53  учреждениях  здравоохранения. На базе МБУЗ "Станция
скорой   медицинской   помощи"   города   Оренбурга   будет  введен  в
эксплуатацию  сервер  обработки  информации,  получаемой  от  бортовой
аппаратуры   спутниковой   навигации   ГЛОНАСС/GPS,  установленной  на
санитарном  транспорте.  Данный  сервер планируется приобрести за счет
средств   областного   бюджета   Оренбургской   области;  (В  редакции
Постановления  Правительства  Оренбургской  области от 30.08.2012 г. N
749-пп)
     планируется компьютеризация оперативных  (диспетчерских)  отделов
станций СМП в целях улучшения преемственности в работе  службы  СМП  и
неотложной   медицинской   помощи   при    амбулаторно-поликлинических
учреждениях  в  гг.  Оренбурге,   Орске,   Новотроицке,   Бугуруслане,
Кувандыке, в Гайском, Соль-Илецком и Тоцком районах.  Это  позволит  в
режиме  реального  времени  передавать  вызовы,  обслуженные  СМП,   в
поликлиники;
     создание в 15 ММЦ и на базе 5 ССМП кардиологических дистанционно-
консультативных пунктов. Это позволит снизить поток вызовов  в  службу
СМП по поводу стенокардии, так как в ФАПах, во врачебных  амбулаториях
и участковых больницах появится возможность снимать и  передавать  ЭКГ
без участия бригад СМП.
     Основанием  для   проведения   реорганизации   являются   приказы
Минздравсоцразвития России:
     от 1 ноября 2004  года  N 179  "Об утверждении  Порядка  оказания
скорой медицинской помощи";
     от 2 августа 2010 года N 586н  "О внесении  изменений  в  Порядок
оказания   скорой   медицинской    помощи,    утвержденный    приказом
Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 года N 179";
     от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении  Порядка  оказания
плановой  и  неотложной  медицинской   помощи   населению   Российской
Федерации  при  болезнях  системы   кровообращения   кардиологического
профиля".
     Неотложная   стационарная    помощь    при    сердечно-сосудистых
заболеваниях  и   травмах   в   области   будет   оказываться   в   19
межмуниципальных центрах.
     Реализация мероприятий позволит достичь  в  2012  году  следующих
индикаторных показателей:
     количество вызовов скорой помощи  к  пациентам  кардиологического
профиля со временем доезда до 20 минут с 92,0  процента  в  2009  году
повысится до 95,0 процента в 2010 году;
     количество  проведенных  бригадой   скорой   медицинской   помощи
тромболизисов у больных с острым коронарным синдромом вырастет с  10,0
процента в 2009 году до 20,0 процента в 2010 году;
     средняя длительность периода от  прибытия  к  больному  с  острым
коронарным   синдромом   (острый   инфаркт   миокарда,    нестабильная
стенокардия)  бригады  скорой  медицинской  помощи  до  госпитализации
больного в стационар снизится с 45 минут в 2009 году  до  40  минут  в
2012 году;
     количество  вызовов  скорой   медицинской   помощи   при   острых
нарушениях мозгового кровообращения снизится с  1,0  процента  в  2009
году до 0,9 процента в 2012 году;
     количество специализированных бригад  скорой  медицинской  помощи
неврологического профиля, полностью укомплектованных в соответствии со
штатными нормативами и  перечнем  оснащения  выездной  бригады  скорой
медицинской помощи, возрастет с 18,7 процента  в  2009  году  до  23,0
процента в 2011 году;
     количество вызовов скорой помощи к пациентам с острым  нарушением
мозгового кровообращения со временем доезда до 20  минут  повысится  с
93,0 процента в 2009 году до 100,0 процента в 2010 году.
     Модернизация скорой медицинской помощи позволит также решить  две
ключевые организационные проблемы:
     обеспечить доставку пострадавших в ЛПУ в течение "золотого часа";
     сократить  время  пребывания  пациента  в  ЛПУ   без   наблюдения
медицинским работником, тем самым снизить показатель летальности.

              Целевые показатели реализации мероприятий
       Программы по внедрению спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS

     (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области
                      от 20.03.2013 г. N 209-пп)


------------------------------------------------------------------------------------------
|      Наименование индикатора       | Единица   |          Целевые значения             |
|                                    | измерения |              индикатора               |
|                                    |           |---------------------------------------|
|                                    |           | 01.01.2012 | 01.01.2013  | 01.01.2014 |
|                                    |           |            |             | (прогноз)  |
|------------------------------------+-----------+------------+-------------+------------|
| Количество машин скорой            | единиц    |    331     |     331     |    331     |
| медицинской помощи ( всего         |           |            |             |            |
|------------------------------------+-----------+------------+-------------+------------|
| в том числе оснащенных             | единиц    |    4       |     149     |    331     |
| навигационной аппаратурой на базе  |           |  (износ 50 |             |            |
| ГЛОНАСС/GPS                        |           | процентов) |             |            |
|------------------------------------+-----------+------------+-------------+------------|
| Количество станций (отделений)     | единиц    |     42     |     42      |     42     |
| скорой медицинской помощи          |           |            |             |            |
|------------------------------------+-----------+------------+-------------+------------|
| в том числе оснащенных системами   | единиц    |     2      |     19      |     42     |
| мониторинга и управления           |           |            |             |            |
| санитарным транспортом на базе     |           |            |             |            |
| ГЛОНАСС/GPS                        |           |            |             |            |
------------------------------------------------------------------------------------------

       Развитие стационарной помощи, в том числе специализированной

     Среднеобластной  показатель  занятости  койки  в   круглосуточном
стационаре  составил  307,6  дня  против  299,1  дня  в   2008   году.
Обеспеченность населения койками  составила  99,0  койки  на  10  тыс.
человек населения (в среднем по Российской Федерации  за  2008  год  -
92,4).
     В 2009 году в круглосуточных стационарах было проведено  больными
2,75 койко-дня на 1 жителя (2008 год - 2,99;  федеральный  норматив  -
2,812 койко-дня).
     В рамках оптимизации деятельности ЛПУ  в  течение  2009  года  по
области число  коек  в  круглосуточных  стационарах  снижено  на  277.
Количество мест в стационарзамещающих  подразделениях  уменьшилось  на
31, на 1,9 тыс. уменьшилось число пролеченных на них больных.
     Программа предусматривает продолжение оптимизации коечного  фонда
стационаров. В центральных районных больницах 4 и 5  уровней,  включая
участковые больницы, при численности жителей муниципального района  до
30 тысяч будет развернуто не более 40 круглосуточных коек на  10  тыс.
человек населения. При численности населения свыше 30 тыс. человек  не
более 50 круглосуточных коек на 10 тыс. человек населения.
     Профили коек и их  количество  будут  определяться  по  уровню  и
структуре заболеваемости и ведущих причин смертности.
     При численности населения до 20 тыс. человек будет  производиться
развертывание  коек  по  5  профилям:  терапия,  хирургия,  педиатрия,
акушерство и гинекология, инфекционные болезни.
     Участковые больницы, расположенные в радиусе  до  50  километров,
будут  поэтапно   перепрофилированы   во   врачебные   амбулатории   с
сохранением кадрового состава.
     В ЛПУ муниципальных городских или районных  округов,  выполняющих
функции ММЦ, число круглосуточных коек составит 70 на 10 тыс.  человек
населения с учетом дополнительного развертывания отделений  экстренной
кардиологии, неврологии, сочетанной травмы, а  также  уровня  развития
службы родовспоможения.
     В результате в течение 2011-2012 годов будет  реструктуризировано
1500 коек преимущественно за счет маломощных участковых больниц.
     В 2013 году в рамках реализации  мероприятий  Программы  за  счет
перепрофилирования   будут   организованы   койки   специализированной
медицинской помощи:
     по оказанию экстренной кардиологической и неврологической  помощи
на базе межмуниципальных медицинских центров;
     в 2012 году планируется организация РСЦ мощностью 90 коек на базе
ГУЗ  "Оренбургская  областная   клиническая   больница",   где   будет
оказываться  неотложная,  специализированная   и   высокотехнологичная
медицинская помощь пациентам г. Оренбурга  и  Оренбургской  области  с
острым инфарктом миокарда:
     первичные  сосудистые  отделения  на  базе  ММУЗ   "Муниципальная
городская клиническая больница им. Н. И. Пирогова", г.  Оренбург,  МУЗ
"Центральная городская больница г. Бузулука" и МУЗ "Городская больница
N 4", г. Орск;
     развертывание 229 коек в межмуниципальных медицинских центрах  по
оказанию экстренной помощи при сочетанных травмах.
     В целом по области к 2012 году число круглосуточных коек составит
не более  90  на  10  тыс.  человек  населения.  Средняя  длительность
пребывания больного на круглосуточной койке по всем профилям не должна
превысить в среднем 11,0 дня, а работа койки  составит  не  менее  320
дней.

                 Совершенствование медицинской помощи при
                     сердечно-сосудистых заболеваниях

     Одной   из   ведущих  причин  высокого  показателя  смертности  в
Оренбургской области являются болезни органов кровообращения.
     Болезни системы кровообращения занимают второе место в  структуре
причин  смертности  населения  трудоспособного  возраста  и   являются
основной  причиной  инвалидизации   работающих   граждан.   Показатель
смертности от данной группы болезней составил в 2009 году 198,0 случая
на 100 тыс. человек трудоспособного населения.  Показатель  смертности
населения от  цереброваскулярных  болезней  в  2009  году  по  области
составил 219,5  случая  на  100  тыс.  человек  населения;  смертность
населения трудоспособного возраста от цереброваскулярной  патологии  -
38,7 случая на 100 тыс. человек трудоспособного населения.
     В структуре общей смертности  населения  Оренбургской  области  в
2010  году,  как  и  в  прежние   годы,   лидируют   болезни   органов
кровообращения - 812,5 случая  на  100  тыс.  человек  населения,  что