Постановление Правительства Оренбургской области от 17.03.2011 № 164-пп

     травматология и ортопедия по кодам видов: 16.1, 16.2.
     офтальмология по кодам видов: 11.111.7;
     урология по кодам видов: 18.1, 18.2.
     Коды видов указаны в соответствии с приказом  Минздравсоцразвития
России от 30 декабря 2009  года  N 1047-н  "О порядке  формирования  и
утверждении  государственного  задания  на  оказание   в   2010   году
высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской  Федерации
за  счет  бюджетных  ассигнований  федерального  бюджета".  Данные  по
объемам указанной помощи представлены в таблице N 26.
     ГУЗ   "ООКБ"   в   течение   4   лет   участвует   в   выполнении
государственного задания на оказание  высокотехнологичной  медицинской
помощи за счет софинансирования из федерального бюджета (таблица N 28)

                                                          Таблица N 28
                                                          
                     Расходные  обязательства   областного   бюджета   на   финансовое
                  обеспечение выполнения государственного задания  при  софинансировании
                                           из федерального бюджета

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|   Профили высоко-   |      2010 год       |       2011 год        |       2012 год       |      2013 год      |
|  технологичной ме-  |                     |       (прогноз)       |      (прогноз)       |     (прогноз)      |
|  дицинской помощи   |---------------------+-----------------------+----------------------+--------------------|
|        (ВМП)        |  объемы  |  финан-  |  объемы   | финансо-  |  объемы   |  финан-  | объемы  |  финан-  |
|                     | государ- |  совые   | государ-  | вые обя-  | государ-  |  совые   |  госу-  |  совые   |
|                     | ственно- |  обяза-  | ственного | зательст- | ственного |  обяза-  | дарст-  |  обяза-  |
|                     | го зада- | тельства |  задания  | ва (тыс.  |  задания  | тельст-  | венного | тельст-  |
|                     |   ния    |  (тыс.   |           |  рублей)  |           | ва (тыс. | задания | ва (тыс. |
|                     |          | рублей)  |           |           |           | рублей)  |         | рублей)  |
|---------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+---------+----------|
| нейрохирургия       |       50 |    2 360 |        80 |     3 776 |        80 |    4 078 |      80 |    4 282 |
|---------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+---------+----------|
| сердечно-сосу-      |      350 |   21 350 |       400 |    24 400 |       500 |   32 940 |     500 |   34 587 |
| дистая хирургия     |          |          |           |           |           |          |         |          |
|---------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+---------+----------|
| травматология и ор- |       60 |    2 172 |       100 |     3 620 |       100 |    3 910 |     100 |    4 105 |
| топедия (эндопроте- |          |          |           |           |           |          |         |          |
| зы)                 |          |          |           |           |           |          |         |          |
|---------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+---------+----------|
| Итого               |      460 |   25 882 |       580 |    31 796 |       680 |   40 928 |     680 |   42 974 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     В  рамках  областной  целевой  программы  "Развитие   современных
технологий хирургической  помощи  больным  с  заболеваниями  сердца  и
сосудов в  Оренбургской  области  на  2008-2010  годы"  в  ГУЗ  "ООКБ"
поставлено оборудования более чем на  80  млн.  рублей,  в  том  числе
аппараты УЗИ экспертного класса, ангиографический комплекс и прочее. В
настоящее  время  в  учреждении   установлены   три   ангиографических
комплекса стоимостью более 200 000,0 тыс. рублей.

                                                          Таблица N 29
                                                          
                Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилям
               "Сердечно-сосудистая хирургия", "Травматология и ортопедия",
                 "Нейрохирургия", выполняемые на базе ГУЗ "ООКБ" (человек)

-------------------------------------------------------------------------------------------------
|  Профиль ВМП   |                  Вид ВМП                  | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
|                |                                           | год  | год  |  год |  год |  год |
|                |                                           |      |      |(прог-|(прог-| (про-|
|                |                                           |      |      |  ноз)|  ноз)| гноз)|
|                |                                           |      |      | <*>  | <*>  |  <*> |
-------------------------------------------------------------------------------------------------
|       1        |                     2                     |  3   |  4   |  5   |  6   |  7   |
|----------------+-------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Сердечно-      | интервенционные   методы   в    сердечно- |  883 | 906  | 1040 | 1100 | 1200 |
| сосудистая хи- | сосудистой хирургии                       |      |      |      |      |      |
| рургия         |-------------------------------------------+------+------+------+------+------|
|                | коронарная  реваскуляризация  миокарда  c |  169 | 160  |  170 |  180 |  185 |
|                | применением  аорто-коронарного   шунтиро- |      |      |      |      |      |
|                | вания  (АКШ)  при   ишемической   болезни |      |      |      |      |      |
|                | сердца (ИБС) и различных формах  сочетан- |      |      |      |      |      |
|                | ной патологии                             |      |      |      |      |      |
|------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Итого                                                      | 1052 | 1066 | 1210 | 1280 | 1385 |
|------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Травматология  | эндопротезирование                        |  105 |   90 |  125 |  125 |  125 |
| и ортопедия    |                                           |      |      |      |      |      |
|                |                                           |      |      |      |      |      |
|------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Итого                                                      |  105 |   90 |  125 |  125 |  125 |
|------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Нейрохирургия  | микрохирургические вмешательства при      |   13 |    2 |    3 |    4 |    5 |
|                | злокачественных (первичных и вторичных)   |      |      |      |      |      |
|                | и доброкачественных новообразований обо-  |      |      |      |      |      |
|                | лочек головного мозга парасаггитальной    |      |      |      |      |      |
|                | локализации с вовлечением синусов, фальк- |      |      |      |      |      |
|                | са, намета мозжечка, а также опухолей     |      |      |      |      |      |
|                | внутрижелудочковой локализации            |      |      |      |      |      |
|                |-------------------------------------------+------+------+------+------+------|
|                | микрохирургические, эндоскопические и     |    6 |   10 |   12 |   13 |   14 |
|                | стереотаксические вмешательства при       |      |      |      |      |      |
|                | глиомах зрительных нервов и хиазмы, кра-  |      |      |      |      |      |
|                | ниофарингиомах, аденомах гипофиза, нев-   |      |      |      |      |      |
|                | риномах, в том числе внутричерепных но-   |      |      |      |      |      |
|                | вообразованиях при нейрофиброматозе I-    |      |      |      |      |      |
|                | II типа, врожденных (коллоидных, дермо-   |      |      |      |      |      |
|                | идных, эпидермоидных) церебральных кис-   |      |      |      |      |      |
|                | тах, злокачественных и доброкачественных  |      |      |      |      |      |
|                | новообразований шишковидной железы, ту-   |      |      |      |      |      |
|                | берозном склерозе, гамартозе              |      |      |      |      |      |
|                |-------------------------------------------+------+------+------+------+------|
|                | Микрохирургическое удаление новообразо-   |    8 |    1 |    3 |    3 |    3 |
|                | ваний (первичных и вторичных) спинного    |      |      |      |      |      |
|                | мозга и его оболочек, спинномозговых нер- |      |      |      |      |      |
|                | вов и конского хвоста, дермоидов (липом)  |      |      |      |      |      |
|                | спинного мозга, позвоночного столба, кос- |      |      |      |      |      |
|                | тей таза, крестца и копчика с вовлечением |      |      |      |      |      |
|                | твердой мозговой оболочки, корешков и     |      |      |      |      |      |
|                | спинномозговых нервов                     |      |      |      |      |      |
|                |-------------------------------------------+------+------+------+------+------|
|                | реконструктивные вмешательства при        |   11 |   10 |   10 |   12 |   12 |
|                | сложных и гигантских дефектах и деформа-  |      |      |      |      |      |
|                | циях свода и основания черепа, орбиты и   |      |      |      |      |      |
|                | прилегающих отделов лицевого скелета      |      |      |      |      |      |
|                | врожденного и приобретенного генеза с ис- |      |      |      |      |      |
|                | пользованием ресурсоемких имплантов       |      |      |      |      |      |
|                |-------------------------------------------+------+------+------+------+------|
|                | микрохирургические   и    эндоскопические |    8 |   48 |   70 |   76 |   84 |
|                | вмешательства  при  поражения   межпозво- |      |      |      |      |      |
|                | ночных дисков шейных и грудных отделов  с |      |      |      |      |      |
|                | миелопатией,  радикуло-  и   нейропатией, |      |      |      |      |      |
|                | спондилолистезах и спинальных стенозах    |      |      |      |      |      |
|                |-------------------------------------------+------+------+------+------+------|
|                | эндоскопические и стереотаксические вме-  |    4 |    9 |   12 |   12 |   12 |
|                | шательства при врожденной или приобре-    |      |      |      |      |      |
|                | тенной гидроцефалии окклюзионного или     |      |      |      |      |      |
|                | сообщающегося характера и приобретенных   |      |      |      |      |      |
|                | церебральных кистах. Повторные ликворо-   |      |      |      |      |      |
|                | шунтирующие операции при осложненном      |      |      |      |      |      |
|                | течении заболевания                       |      |      |      |      |      |
|------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Итого                                                      |   50 |   80 |  110 |  120 |  130 |
|------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| По всем профилям ВМП                                       | 1207 | 1236 | 1445 | 1525 | 1640 |
-------------------------------------------------------------------------------------------------

<*> При условии софинансирования из федерального бюджета

     Существующее  и  дополнительное  оснащение  в  рамках   программы
модернизации  создает  высокий  потенциал  учреждения  в   направлении
повышения    доступности    ВМП    и    внедрения    новых     методик
высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе в 2011-2013  годах
планируется  освоение  эндоваскулярной  коррекции  врожденных  пороков
сердца (ВПС), лечение нарушений ритма сердца  хирургической  абляцией,
развитие детской кардиохирургии.
     2. ГУЗ "Оренбургская областная  клиническая  больница  N 2"  (ГУЗ
"ООКБ N 2") имеет лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской
помощи от 3 февраля 2009 года ФС  99-01-005 958  по  следующим  видам:
"Торакальная хирургия"; "Эндокринология"; "Урология"; "Неонаталогия".

                                                          Таблица N 30
                                                          
     Объемы ВМП  по  профилю  "Неонаталогия"  в  разрезе  новых  видов
     
                                                                            (человек)

----------------------------------------------------------------------------------------------
|     Виды высокотехнологичной медицинской помощи   |               Объем ВМП                |
|                                                   |----------------------------------------|
|                                                   | 2009 | 2010 |  2011  |  2012  |  2013  |
|                                                   | год  | год  |  год   |  год   |  год   |
|                                                   |      |      | (прог- | (прог- | (прог- |
|                                                   |      |      |  ноз)  |  ноз)  |  ноз)  |
----------------------------------------------------------------------------------------------
|                         1                         |  2   |  3   |    4   |    5   |    6   |
|---------------------------------------------------+------+------+--------+--------+--------|
| Поликомпонентная терапия синдрома дыхательных     | 226  | 250  |   255  |   260  |   265  |
| расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса ново-  |      |      |        |        |        |
| рожденного, тяжелой церебральной патологии ново-  |      |      |        |        |        |
| рожденного с применением аппаратных методов за-   |      |      |        |        |        |
| мещения или поддержки витальных функций на основе |      |      |        |        |        |
| динамического инструментального мониторинга       |      |      |        |        |        |
| основных параметров газообмена, гемодинамики, а   |      |      |        |        |        |
| также лучевых, биохимических, иммунологических и  |      |      |        |        |        |
| молекулярно-генетических исследований             |      |      |        |        |        |
|---------------------------------------------------+------+------+--------+--------+--------|
| Выхаживание новорожденных массой тела до          |  71  |  67  |    70  |    72  |    74  |
| 1500 граммов, включая детей с экстремально низкой |      |      |        |        |        |
| массой тела при рождении, с созданием оптимальных |      |      |        |        |        |
| контролируемых параметров поддержки витальных     |      |      |        |        |        |
| функций и щадяще-развивающих условий внешней      |      |      |        |        |        |
| среды под контролем динамического инструменталь-  |      |      |        |        |        |
| ного мониторинга основных параметров газообмена,  |      |      |        |        |        |
| гемодинамики, а также лучевых, биохимических,     |      |      |        |        |        |
| иммунологических и молекулярно-генетических       |      |      |        |        |        |
| исследований                                      |      |      |        |        |        |
|---------------------------------------------------+------+------+--------+--------+--------|
| Итого                                             | 297  | 317  |   325  |   332  |   339  |
----------------------------------------------------------------------------------------------

     В  рамках  территориальной  программы  государственных   гарантий
оказания  гражданам  Российской  Федерации  в   Оренбургской   области
бесплатной  медицинской  помощи   в   ГУЗ   "ООКБ   N 2"   оказывается
высокотехнологичная  медицинская   помощь   по   профилю   "Педиатрия"
(неонаталогия)  в   отделении   реанимации   и   интенсивной   терапии
новорожденных  и  недоношенных  детей,   в   том   числе   выхаживание
недоношенных детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), в  объеме
330 пациентов в год с использованием:
     продленной   и   высокочастотной,   неинвазивной    искусственной
вентиляцией легких (ИВЛ) (назальный СРАР);
     эндотрахеального введения препарата;
     парентерального питания и зондового кормления новорожденных;
     внутривенной иммунотерапии;
     суточного мониторирования жизненно важных функций.
     Оборудование,  которое   имеется   в   отделении   реанимации   и
интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей: аппараты ИВЛ -
6 шт.;  неинвазивная  ИВЛ  -  1  шт.;  газовый  анализатор  -  1  шт.;
прикроватные мониторы - 6 шт.; инкубаторы для недоношенных  -  8  шт.;
открытая реанимационная  система  -  1  шт.;  аппарат  УЗИ  -  1  шт.;
рентгенологический аппарат - 1 шт.; осмометр -  1  шт.;  компрессорная
стация - 1 шт.
     В рамках Программы модернизации для ГУЗ "ООКБ N 2"  предусмотрено
оборудование, указанное в таблице N 31.

                                                          Таблица N 31
                                                          
     Перечень дорогостоящего оборудования, необходимого для  повышения
          качества и увеличения объемов высокотехнологичной помощи.

--------------------------------------------------------------------------------------
|      Профиль      | Перечень оборудования,  |        Перечень оборудования,        |
| высокотехнологич- | заявленного в программе |       необходимого для оказания      |
|  ной медицинской  |      модернизация       |         заявленных видов ВМП         |
|   помощи (ВМП)    |                         |                                      |
|                   |                         |                                      |
--------------------------------------------------------------------------------------
|      1       |              2               |                  3                   |
|--------------+------------------------------+--------------------------------------|
| Неонатология | ультразвуковой   аппарат   с | билирубинометр  модель  со  встроен- |
|              | цветным     допплером      и | ным принтером  и  в  комплекте  цен- |
|              | неонатальными      датчиками | трифуга с  гематокритным  ротором  - |
|              | (конвексный и секторный) - 1 | 1 шт.                                |
|              | шт.                          |                                      |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | электрокардиограф с неона-   | транскутанный билирубинометр - 2     |
|              | тальными датчиками - 1 шт.   | шт.                                  |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | анализатор газового состава  | инкубатор неонатальный для интен-    |
|              | крови - 1 шт.                | сивной терапии новорожденных - 12    |
|              |                              | шт.                                  |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | электроэнцефалограф в        | вакуумный отсос - 10 шт.             |
|              | неонатальной опции - 1 шт.   |                                      |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | микроскоп лабораторный       | электроотсосы 10 - шт.               |
|              | бинокулярный - 1 шт.         |                                      |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | гематологический анализатор  | система инфузионная модульная -      |
|              | для подсчета форменных       | 10 шт.                               |
|              | элементов крови - 1 шт.      |                                      |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | коагулометр - 1 шт.          | весы электронные для новорожден-     |
|              |                              | ных - 2 шт.                          |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | центрифуга лабораторная -    | аппарат для быстрого разморажива-    |
|              | 1 шт.                        | ния и подогрева плазмы, крови и кро- |
|              |                              | везаменителей - 1 шт.                |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | термостат - 1 шт.            | универсальная система подогрева и    |
|              |                              | хранения в теплом виде инфузионных   |
|              |                              | растворов - 2 шт.                    |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | холодильник лабораторный -   | система для неонатальной диагности-  |
|              | 1 шт.                        | ки муковисцидоза - 1 шт.             |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | анализатор биохимический     | анализатор мочи - 1 шт.              |
|              | автоматический - 1 шт.       |                                      |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | глюкометр - 1 шт.            | передвижная стойка для вертикаль-    |
|              |                              | ных рентгеновских снимков - 1 шт.    |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | весы аналитические - 1 шт.   | ларингоскопы - 3 шт.                 |
|              |                              |                                      |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | центральная станция для      | облучатель  фототерапевтический  для |
|              | одновременного мониторного   | новорожденных - 6 шт.                |
|              | контроля - 1 шт.             |                                      |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | пульсоксиметры - 4 шт.       | центрифуга гематокритная - 1 шт.     |
|              |                              |                                      |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | аппарат для высокочастотной  | облучатель    бактерицидный    пото- |
|              | осциляторной вентиляции для  | лочный  рециркуляторный  с  системой |
|              | новорожденных - 2 шт.        | ресурс - 7 шт.                       |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | аппарат ИВЛ для новорожден-  | инкубатор транспортный  со  встроен- |
|              | ных с увлажни-телем - 10 шт. | ным аппаратом ИВЛ - 4 шт.            |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | открытая реанимационная      |                                      |
|              | система для новорожденных -  |                                      |
|              | 7 шт.                        |                                      |
|              |------------------------------|                                      |
|              | фонендоскоп неонатальный -   |                                      |
|              | 10 шт.                       |                                      |
--------------------------------------------------------------------------------------


                                                          Таблица N 32
                                                          
              Объемы ВМП по профилю "Урология" в разрезе новых видов (человек)

-----------------------------------------------------------------------------------------------
|  Виды высокотехнологичной меди-   |               Объем ВМП (число пациентов)               |
|          цинской помощи           |---------------------------------------------------------|
|                                   | 2009 год | 2010 год | 2011 год  | 2012 год  | 2013 год  |
|                                   |          |          | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) |
|-----------------------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------|
| Реконструктивно-пластические      |          |          |           |           |           |
| операции на органах мочеполовой   |          |          |           |           |           |
| системы, включающие кишечную      |          |          |           |           |           |
| пластику мочевых путей, реимплан- |    17    |    19    |    20     |    20     |    20     |
| тацию мочеточников, пластику мо-  |          |          |           |           |           |
| чевых путей с использованием ау-  |          |          |           |           |           |
| тологичных лоскутов, коррекцию    |          |          |           |           |           |
| урогенитальных свищей             |          |          |           |           |           |
|-----------------------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------|
| Оперативные вмешательства на ор-  |          |          |           |           |           |
| ганах мочеполовой системы с ис-   |          |          |           |           |           |
| пользованием аблационных техно-   |   573    |   730    |    700    |    700    |    700    |
| логий (ультразвуковой, крио, ра-  |          |          |           |           |           |
| диочастотной, лазерной, плазмен-  |          |          |           |           |           |
| ной)                              |          |          |           |           |           |
|-----------------------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------|
| Итого                             |   590    |   749    |    720    |    720    |    720    |
-----------------------------------------------------------------------------------------------


                                                          Таблица N 33
                                                          
             Перечень оборудования (дорогостоящего), необходимого для
           повышения качества и увеличения объемов ВМП в ГУЗ "ООКБ N 2"


-------------------------------------------------------------------------------------------
| Профиль  | Перечень оборудования, заявленного в  | Перечень оборудования, необходимого  |
|   ВМП    |        программе модернизации         |  для оказания заявляемых видов ВМП   |
|----------+---------------------------------------+--------------------------------------|
| Урология | аппарат искусственной вентиляции лег- | дефибриллятор с функцией монитора    |
|          | ких (ИВЛ) - 4 шт.                     | одного отведения ЭКГ - 1 шт.         |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | перистальтический инфузионный насос   | аппарат для подогрева крови, инфузи- |
|          | - 1 шт.                               | онных растворов - 3 шт.              |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | одноканальный уретроскоп ригидный -   | шприцевой насос - 4 шт.              |
|          | 2 шт.                                 |                                      |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | уретероренофиброскоп - 1 шт.          | нефроскоп ригидный c интенсивным     |
|          |                                       | потоком промывной жидкости - 2 шт.   |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | стол урологический рентген прозрач-   | цистонефрофиброскоп - 1 шт.          |
|          | ный- 1 шт.                            |                                      |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | кресло урологическое операционное - 1 | мобильная рабочая станция - 1 шт.    |
|          | шт.                                   |                                      |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | стол операционный - 1 шт.             | литотриптер ультразвуковой - 1 шт.   |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | электрохирургический блок - 1 шт.     | литотриптер - 1 шт.                  |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | ультразвуковой сканер с биопсийной    | лазерная система "Аурига" - 1 шт.    |
|          | программой - 1 шт.                    |                                      |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | цистоскоп катетеризационный - 6 шт.   | передвижная бестеневая лампа - 3 шт. |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | цистоскоп смотровой - 3 шт.           | миниавтоклав для стерилизации эндо-  |
|          |                                       | скопического оборудования - 2 шт.    |
|          |                                       |--------------------------------------|
|          |                                       | пистолет биопсийный - 1 шт.          |
|          |                                       |--------------------------------------|
|          |                                       | урофлоуметр - 1 шт.                  |
|          |                                       |--------------------------------------|
|          |                                       | интегрированная операционная - 1 шт. |
-------------------------------------------------------------------------------------------
     Приобретение  нового  оборудования   и   замена   старого   дадут
возможность  улучшить  диагностику  заболеваний,   повысить   качество
оказания помощи и, как следствие, снизить перинатальную смертность.
     Комплексные меры, предусмотренные Программой,  обеспечат  условия
для повышения качества и доступности оказания ВМП жителям Оренбургской
области по следующим направлениям:
     повышение качества диагностики и отбора пациентов на ВМП;
     увеличение доли сельского населения, направляемого на ВМП;
     снижение  процента  обоснованных  отказов  в   ВМП   федеральными
клиниками;
     повышение информатизации системы областного здравоохранения;
     увеличение объемов оказания  ВМП  в  федеральных  государственных
учреждениях на 7-8 процентов ежегодно;
     увеличение объемов и спектра видов ВМП в учреждениях области;
     снижение сроков ожидания ВМП.

           Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

     В   Программе   предусмотрено   поэтапное  внедрение  федеральных
стандартов  стационарной медицинской помощи в 2011-2012 годах с учетом
их  приоритетности  и  возможности  применения в Оренбургской области.
Основным  направлением  внедрения  стандартов стационарной медицинской
помощи  является  обеспечение лекарственными средствами и медицинскими
изделиями.   (В   редакции  Постановления  Правительства  Оренбургской
области от 27.10.2011 г. N 1041-пп)
     На основании методики выбора  приоритетных  нозологий  и  расчета
стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств в
рамках Программы Оренбургская область выбрала  классы  заболеваний  по
МКБ-10, входящие в систему ОМС, максимально влияющие  на  формирование
показателя  смертности  населения  и  госпитальную  (внутрибольничную)
летальность. Это пять классов заболеваний, которые суммарно дают  94,0
процента всех  смертей  в  Оренбургской  области,  такие  как  болезни
системы  кровообращения,  новообразования,  болезни  органов  дыхания,
болезни органов пищеварения, травмы.
     Исходя  из  структуры  умерших   в   регионе,   рассчитана   доля
финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по  каждому
классу заболеваний, после  чего  по  каждому  классу  МКБ-10  проведен
расчет дополнительного объема финансирования из средств ФФОМС.

                                                          Таблица N 34
                                                          
    Внедрение стандартов оказания стационарной медицинской помощи
               в Оренбургской области в 2011-2012 годах

     (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области
                      от 14.11.2012 г. N 971-пп)

---------------------------------------------------------------------------------------------
|   Группы заболеваний    |     Количество      |        ФФОМС        |        ТФОМС        |
|                         |      нозологий      |    (млн. рублей)    |    (млн. рублей)    |
|                         |---------------------+---------------------+---------------------|
|                         | 2011 год | 2012 год | 2011 год | 2012 год | 2011 год | 2012 год |
|-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Болезни системы         |    3     |    3     |  104,2   |  456,4   |  234,7   |  430,9   |
| кровообращения          |          |          |          |          |          |          |
|-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Травмы, отравления и    |    1     |    1     |   1,3    |   6,7    |   3,2    |   8,3    |
| некоторые другие        |          |          |          |          |          |          |
| последствия воздействия |          |          |          |          |          |          |
| внешних причин          |          |          |          |          |          |          |
|-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Злокачественные         |    10    |    14    |   25,0   |   31,9   |   38,2   |  166,5   |
| новообразования         |          |          |          |          |          |          |
|-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Болезни органов дыхания |    1     |    3     |   19,4   |   43,5   |   65,3   |  260,9   |
|-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Болезни органов         |    2     |    3     |   6,2    |   14,7   |   40,8   |   93,7   |
| пищеварения             |          |          |          |          |          |          |
|-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Расстройства питания и  |    -     |    1     |    -     |   20,8   |    -     |  119,1   |
| нарушения обмена        |          |          |          |          |          |          |
| веществ                 |          |          |          |          |          |          |
|-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Всего                   |    17    |    25    |  156,1   |  574,0   |  382,2   | 1 079,4  |
|-----------------------------------------------+---------------------+---------------------|
| Итого                                         |        730,1        |       1 461,6       |
---------------------------------------------------------------------------------------------
     На  проведение  мероприятий  по внедрению стандартов стационарной
медицинской помощи было определено финансирование в размере 173,8 млн.
рублей  в  2011 году и 556,3 млн. рублей в 2012 году (всего 730,1 млн.
рублей).   Этих   средств   недостаточно   для  обеспечения  внедрения
стандартов  по  всем  случаям  экстренной  госпитализации  пациентов и
плановой  госпитализации онкологических больных. Исходя из общей суммы
выделенных   средств  на  внедрение  федеральных  стандартов  оказания
медицинской  помощи, рассчитан объем финансирования для каждого класса
заболеваний.  (В  редакции  Постановления  Правительства  Оренбургской
области от 27.10.2011 г. N 1041-пп)
     В  связи  с  ограниченностью  финансирования   выбраны   наиболее
приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На  основании  данных  формы
федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о  деятельности
стационара"   определены    нозологии,    лидирующие    в    структуре
госпитализации по экстренным показаниям, а также  дающие  максимальный
процент летальности внутри  лечебного  учреждения  по  данному  классу
заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших  в  данном
классе).
     Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного  случая
госпитализации не применим. На основании данных формы N 35 "Сведения о
больных  злокачественными  новообразованиями"  рассмотрен  весь  класс
онкологических заболеваний. Наибольшее внимание уделено  локализациям,
лидирующим в структуре онкологических случаев  и  дающим  максимальный
процент среди умерших больных от злокачественных новообразований.
     На основании  полученных  расчетов  по  объему  финансирования  в
классе и с учетом данных о числе экстренных  госпитализаций,  а  также
экстренных  и  плановых  госпитализаций   по   поводу   онкологических
заболеваний был проведен расчет объема дополнительного  финансирования
на каждый случай госпитализации.
     После выбора необходимых области стандартов медицинской помощи и
проведенных   расчетов,   необходимых   для   их   внедрения    объема
финансирования, на территории Оренбургской области  будет  внедрено  в
2011-2012 годах 25 федеральных стандартов (в 2011 году -  17;  в  2012
году - 8): болезни системы кровообращения - 3, онкология - 14, болезни
органов дыхания - 3, болезни органов пищеварения - 3, травматология  -
1, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 1:
     стандарт медицинской помощи больным инсультом;
     стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда;
     стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией;
     стандарт   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием молочной железы;
     стандарт   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием легкого и бронхов;
     стандарт   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием мочевого пузыря;
     стандарт   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием прямой кишки;
     стандарт   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием желудка;
     стандарт   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием ободочной кишки;
     стандарт   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием предстательной железы;
     стандарт   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием пищевода;
     стандарт   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием трахеи;
     стандарт медицинской помощи больным со злокачественной  меланомой
кожи;
     стандарт   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием щитовидной железы;
     стандарт   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием шейки матки;
     стандарт   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием тела матки;
     стандарт   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием яичника;
     стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка;
     стандарт медицинской помощи больным  с  язвой  двенадцатиперстной
кишки;
     стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом;
     стандарт  медицинской  помощи  больным  с  пневмонией,  вызванной
Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae
(палочкой     Афанасьева-Пфейффера);     бактериальной     пневмонией,
неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной  другими
инфекционными возбудителями, неклассифицированной в  других  рубриках;
пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией;
     стандарт медицинской помощи больным с врожденной пневмонией;
     стандарт медицинской помощи больным с астмой;
     стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и  лицевых
костей, последствием перелома черепа и костей лица;
     стандарт медицинской помощи больным с сахарным диабетом.
     (Абзацы   в  редакции  Постановления  Правительства  Оренбургской
области от 11.05.2012 г. N 389-пп)
     В  целях  обеспечения  качества  медицинской   помощи   населению
внедрение федеральных стандартов предусмотрено  во  всех  стационарных
учреждениях здравоохранения Оренбургской области.
     При расчете стоимости дополнительного финансирования использована
Методика, утвержденная Минздравсоцразвития России.

                                             Таблица N 35
                                             
      Расчет объема финансирования по нозологиям согласно МКБ-10 на 2011 год

     (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области
                      от 11.05.2012 г. N 389-пп)

---------------------------------------------------------------------------------------
| Классы          | Умерло  | Процентов| Экстра- | Объем          | Сложившийся       |
| заболеваний  по | человек |          | поляция | запрошенного   | объем             |
| МКБ-10          |         |          |         | субъектом      | финансирования из |
|                 |         |          |         | финансирован-  | средств ФФОМС  на |
|                 |         |          |         | ия из  средств | 2011 год          |
|                 |         |          |         | ФФОМС       на | (тыс. рублей)     |
|                 |         |          |         | 2011 год (тыс. |                   |
|                 |         |          |         | рублей)        |                   |
|-----------------+---------+----------+---------+----------------+-------------------|
| Всего (включая  |  2708   |  100,0   |    х    |   173 805,7    |     156 103,9     |
| детей 0-17 лет) |         |          |         |                |                   |
|-----------------+---------+----------+---------+----------------+-------------------|
| в том числе:    |  1307   |   48,3   |  48,3   |   116 100,0    |     104 275,4     |
| болезни системы |         |          |         |                |                   |
| кровообращения  |         |          |         |                |                   |
|-----------------+---------+----------+---------+----------------+-------------------|
| новообразования |   565   |   20,8   |  20,8   |    27 800,0    |     24 968,6      |
|-----------------+---------+----------+---------+----------------+-------------------|
| травмы          |   16    |   0,6    |   0,6   |    1 413,7     |      1 269,7      |
|-----------------+---------+----------+---------+----------------+-------------------|
| болезни органов |   435   |   16,1   |  16,1   |    21 592,0    |     19 392,9      |
| дыхания         |         |          |         |                |                   |
|-----------------+---------+----------+---------+----------------+-------------------|
| болезни органов |   182   |   6,7    |   6,7   |    6 900,0     |      6 197,3      |
| пищеварения     |         |          |         |                |                   |
---------------------------------------------------------------------------------------

                                                        Таблица N 35.1
                                                        
        Расчет объема финансирования по нозологиям согласно МКБ-10 на 2012 год

     (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области
                      от 14.11.2012 г. N 971-пп)

---------------------------------------------------------------------------------------
|      Классы      | Умерло  | Процент | Экстра- |     Объем      |       Объем       |
|  заболеваний по  | человек |         | поляция |  запрошенного  |   запрошенного    |
|      МКБ-10      |         |         |         |   субъектом    |     субъектом     |
|                  |         |         |         | финансирования | финансирования из |
|                  |         |         |         |   из средств   | средств ФФОМС на  |
|                  |         |         |         |    ФФОМС на    | 2012 год с учетом |
|                  |         |         |         | 2012 год (тыс. | перераспределения |
|                  |         |         |         |    рублей)     |   (тыс. рублей)   |
|------------------+---------+---------+---------+----------------+-------------------|
| Всего (включая   |  2708   |  100,0  |    х    |   574 045,5    |     574 045,5     |
| детей 0-17 лет)  |         |         |         |                |                   |
|------------------+---------+---------+---------+----------------+-------------------|
| в том числе:     |  1307   |  48,3   |  48,3   |   277 264,0    |    456 425,90     |
| болезни системы  |         |         |         |                |                   |
| кровообращения   |         |         |         |                |                   |
|------------------+---------+---------+---------+----------------+-------------------|
| новообразования  |   565   |  20,8   |  20,8   |   119 401,5    |     31 905,37     |
|------------------+---------+---------+---------+----------------+-------------------|
| травмы           |   16    |   0,6   |   0,6   |    3 444,3     |     6 794,18      |
|------------------+---------+---------+---------+----------------+-------------------|
| болезни органов  |   435   |  16,1   |  16,1   |    92 421,3    |     43 507,35     |
| дыхания          |         |         |         |                |                   |
|------------------+---------+---------+---------+----------------+-------------------|
| болезни органов  |   182   |   6,7   |   6,7   |    38 461,0    |     14 659,80     |
| пищеварения      |         |         |         |                |                   |
|------------------+---------+---------+---------+----------------+-------------------|
| расстройства     |   203   |   7,5   |   7,5   |    43 053,4    |     20 752,90     |
| питания и        |         |         |         |                |                   |
| нарушения обмена |         |         |         |                |                   |
| веществ          |         |         |         |                |                   |
---------------------------------------------------------------------------------------

                                                          Таблица N 36

    Расчет стоимости одного случая лечения по стандартам оказания
                   стационарной медицинской помощи

     (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области
                      от 14.11.2012 г. N 971-пп)


----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|       Классы заболеваний        | Число случаев экстренной  |      Число случаев      |      Объем       |     Объем      |  Общий объем   |
|                                 |        и плановой         |  экстренной и плановой  |   федеральных    | финансирования | финансирования |
|                                 |  госпитализации в рамках  | госпитализации в рамках |    средств в     |   из средств   |   1 случая в   |
|                                 |  ОМС (взрослые и дети) в  |  ОМС (взрослые и дети)  |    расчете на    |     ТФОМС      |   2012 году    |
|                                 | среднем за последние пять | в среднем за последние  | 1 случай лечения |  (рублей) на   |    (рублей)    |
|                                 |     лет) на 2011 год      |  пять лет) на 2012 год  |   в 2012 году    |    2012 год    |                |
|                                 |                           |                         |     (рублей)     |                |                |
|---------------------------------+---------------------------+-------------------------+------------------+----------------+----------------|
|                1                |             2             |            3            |        4         |       5        |       6        |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                                Класс болезней системы кровообращения                                                       |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| В случае выбора трех заболеваний из класса болезней системы кровообращения                                                                 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Стабильная стенокардия          |           5 901           |         13 139          |    14 808,10     |   17 984,00    |   32 792,10    |
|---------------------------------+---------------------------+-------------------------+------------------+----------------+----------------|
| Острый инфаркт миокарда         |           5 767           |          2 281          |    33 847,10     |   23 489,49    |   57 336,59    |
|---------------------------------+---------------------------+-------------------------+------------------+----------------+----------------|
| Инсульт (все виды)              |           7 552           |          6 020          |    30 673,93     |   23 420,66    |   54 094,59    |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                                          Онкология                                                                         |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Рак молочной железы             |           1 562           |          1 127          |    11 407,08     |   40 210,44    |   51 617,52    |
|---------------------------------+---------------------------+-------------------------+------------------+----------------+----------------|
| Рак трахеи, бронхов, легкого    |            658            |           451           |     7 762,09     |   39 941,55    |   47 703,64    |
|---------------------------------+---------------------------+-------------------------+------------------+----------------+----------------|
| Рак желудка                     |            578            |           510           |     8 326,61     |   43 326,88    |   51 653,49    |
|---------------------------------+---------------------------+-------------------------+------------------+----------------+----------------|
| Рак пищевода                    |            210            |           51            |     6 703,62     |   44 797,00    |   51 500,62    |
|---------------------------------+---------------------------+-------------------------+------------------+----------------+----------------|
| Рак ободочной кишки             |            260            |           491           |     7 409,27     |   36 954,91    |   44 364,18    |
|---------------------------------+---------------------------+-------------------------+------------------+----------------+----------------|
| Рак прямой кишки                |            105            |           328           |     6 915,32     |   35 483,24    |   42 398,56    |
|---------------------------------+---------------------------+-------------------------+------------------+----------------+----------------|
| Меланома кожи                   |            14             |           133           |     6 703,62     |   33 843,69    |   40 547,31    |
|---------------------------------+---------------------------+-------------------------+------------------+----------------+----------------|
| Рак шейки и тела матки, яичника |             0             |           669           |     2 645,16     |   44 506,60    |   47 151,76    |
|---------------------------------+---------------------------+-------------------------+------------------+----------------+----------------|
| Рак предстательной железы       |            384            |           140           |     5 715,72     |   31 295,19    |   37 010,91    |
|---------------------------------+---------------------------+-------------------------+------------------+----------------+----------------|
| Рак мочевого пузыря             |            304            |           139           |     5 574,59     |   35 745,04    |   41 319,63    |
|---------------------------------+---------------------------+-------------------------+------------------+----------------+----------------|
| Рак щитовидной железы           |             0             |           126           |     6 491,93     |   42 369,17    |   48 861,10    |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Болезни органов дыхания                                                                                                                    |