Постановление Правительства Нижегородской области от 26.04.2013 № 274

|                           | утверждении Порядка оказания медицинской  помощи взрослому населению по  профилю|
|                           | "нефрология";                                                                   |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  3  марта  2011  года  №  162н  "О|
|                           | проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот  и|
|                           | детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";                               |
|                           |      - приказ Минздравмедпрома России от 14 марта 1995 года № 60 "Об утверждении|
|                           | Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного|
|                           | возрастов на основе медико-экономических нормативов";                           |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  1  июня  2010  года  №  409н  "Об|
|                           | утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи";             |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России  от 17  ноября  2010 года  № 1007н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка  оказания   медицинской  помощи  детям  при   хирургических|
|                           | заболеваниях";                                                                  |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России от  16  апреля 2012  года  № 366н  "Об|
|                           | утверждении Порядка оказания педиатрической помощи детям";                      |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  22  июля 2011  года  №  791н  "Об|
|                           | утверждении Порядка оказания  медицинской помощи  детям при заболеваниях  глаза,|
|                           | его придаточного аппарата и орбиты";                                            |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России  от 6  декабря  2010 года  № 1074н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка   оказания  медицинской  помощи   детям  с   ревматическими|
|                           | болезнями"                                                                      |
|                           |                                                                                 |
+---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------+
|      1.3. Государственный |      министерство здравоохранения Нижегородской области                         |
| заказчик Подпрограммы 5   |                                                                                 |
|                           |                                                                                 |
+---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------+
|      1.4. Разработчик     |      министерство здравоохранения Нижегородской области                         |
| Подпрограммы 5            |                                                                                 |
|                           |                                                                                 |
+---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------+
| 1.5. Цель Подпрограммы 5  | Обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях|
|                           | трехуровневой системы оказания медицинской помощи.                              |
|                           |                                                                                 |
+---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------+
| 1.6. Основные       задачи| 1. Укрепление    материально-технической   базы    государственных    учреждений|
| Подпрограммы 5            | здравоохранения Нижегородской области, оказывающих реабилитационную помощь.     |
|                           |  2. Кадровое    обеспечение    государственных    учреждений    здравоохранения,|
|                           | обеспечивающих реабилитационную помощь.                                         |
|                           | 3. Создание   системы   маршрутизации   пациентов   и   контроль   эффективности|
|                           | реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи.                     |
|                           |                                                                                 |
+---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------+
| 1.7. Сроки     и     этапы| 2013-2020 годы.                                                                 |
| реализации Подпрограммы 5 |  Подпрограмма реализуется в один этап.                                          |
|                           |                                                                                 |
+---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------+
| 1.8. Исполнители  основных| ГБУЗ НО "Центральная городская больница г.Арзамаса"                             |
| мероприятий Подпрограммы 5|  ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"                                        |
|                           | ГБУЗ НО "Ардатовская районная больница"                                         |
|                           |  ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"                           |
|                           |  ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"                            |
|                           |  ГБУЗ НО "Большеболдинская центральная районная больница"                       |
|                           |  ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница"                     |
|                           |  ГБУЗ НО "Бутурлинская центральная районная больница"                           |
|                           |  ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница"                                |
|                           | ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"                                 |
|                           |  ГБУЗ НО "Варнавинская центральная районная больница"                           |
|                           |  ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"                                |
|                           |  ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница"                             |
|                           |  ГБУЗ НО "Вознесенская центральная районная больница"                           |
|                           |  ГБУЗ НО "Володарская центральная районная больница"                            |
|                           |  БУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"                           |
|                           |  ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"                            |
|                           |  ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"                             |
|                           |  ГБУЗ НО "Гагинская центральная районная больница"                              |
|                           |  ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница"                             |
|                           |  ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"                 |
|                           |  ГБУЗ НО "Дивеевская центральная районная больница"                             |
|                           |  ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"                           |
|                           |  ГБУЗ НО "Ковернинская центральная районная больница"                           |
|                           |  ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница"                        |
|                           |  ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"                              |
|                           |  ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"                            |
|                           |  ГБУЗ НО "Лукояновская центральная районная больница"                           |
|                           |  ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"                             |
|                           | ГБУЗ НО "Навашинская центральная районная больница"                             |
|                           |  ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"                             |
|                           |  ГБУЗ НО "Первомайская центральная районная больница"                           |
|                           |  ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"                            |
|                           |  ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"                            |
|                           |  ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"                           |
|                           |  ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"                            |
|                           |  ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"                               |
|                           |  ГБУЗ НО "Сергачскаяцентральная районная больница"                              |
|                           |  ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"                            |
|                           |  ГБУЗ НО "Сокольская центральная районная больница"                             |
|                           |  ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница"                             |
|                           |  ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница"                             |
|                           |  ГБУЗ НО "Тоншаевская центральная районная больница"                            |
|                           |  ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница"                             |
|                           |  ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"                               |
|                           |  ГБУЗ НО "Чкаловская центральная районная больница"                             |
|                           |  ГБУЗ НО "Шарангская центральная районная больница"                             |
|                           |  ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"                             |
|                           |  ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница"                              |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская больница № 1", г.Арзамас                                    |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская больница № 3", г.Дзержинск                                  |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 4", г.Дзержинск                               |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская клиническая больница №13 Автозаводского района"             |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская больница № 37 Автозаводского района"                        |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 4 Канавинского района"               |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская больница № 33 Ленинского района"                            |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 12 Сормовского района"               |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39 Канавинского района"              |
|                           |  ГБУЗ НО  "Городская  клиническая  больница №  3  (Нижегородский  гериатрический|
|                           | центр)                                                                          |
|                           |  ГБУЗ НО "Нижегородский областной неврологический госпиталь ветеранов войн"     |
|                           |  ГБУЗ НО "Киселихинский областной терапевтический госпиталь"                    |
|                           |  ГБУЗ НО "Дзержинский госпиталь ветеранов войн им.А.М.Самарина"                 |
|                           |  ГБУЗ НО "Детская городская больница № 25 Автозаводского района"                |
|                           |  ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 19 Канавинского района"               |
|                           |  ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 22" Нижегородского района             |
|                           |  ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 10" г.Дзержинска                      |
|                           |  ГБУЗ НО "Детская городская больница № 42 Московского района"                   |
|                           |  ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 1 Приокского района"                  |
|                           |  ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 39 Советского района"                 |
|                           |  ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17 Сормовского района"                   |
|                           |  ГБУЗ НО "Детская городская больница № 13 г.Дзержинск"                          |
|                           |  ГБУЗ НО "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей"            |
|                           |  ГБУЗ НО "Детский санаторий "Большая Ельня"                                     |
|                           |  ГБУЗ НО "Детский санаторий "Городец"                                           |
|                           |  ГБУЗ НО "Детский психоневрологический санаторий "Павловский"                   |
|                           | ГБУЗ НО "Детский санаторий "Солнечная поляна" для лечения больных с  нарушениями|
|                           | опорно-двигательного аппарата"                                                  |
|                           | ГБУЗ НО "Дзержинский детский пульмонологический санаторий "Светлана"            |
|                           |  ГБУЗ НО "Детский психоневрологический санаторий для лечения ДЦП "Автозаводский"|
|                           |  ФГБУ "Приволжский окружной медицинский центр" ФМБА России                      |
|                           |  ФГБУ "Нижегородский   научно-исследовательский    институт   травматологии    и|
|                           | ортопедии" Минздравсоцразвития России                                           |
|                           |  Примечание: исполнители,   не   находящиеся   в   подчинении   Губернатора    и|
|                           | Правительства Нижегородской области, принимают участие по согласованию          |
|                           |                                                                                 |
+---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------+
| 1.9. Объемы  и   источники| Всего: 13 847 476,79 тыс. руб., из них:                                         |
| финансирования            |  средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по|
| Подпрограммы 5 (тыс. руб.)| 2020 годы);                                                                     |
|                           |  средства областного бюджета по предварительной оценке: 12 409 749,09 тыс.  руб.|
|                           | (с 2013 по 2020 годы);                                                          |
|                           |  средства ТФ ОМС по  предварительной оценке: 1  437 727,7 тыс.  руб. (с 2013  по|
|                           | 2020 годы);                                                                     |
|                           |  средства юридических лиц по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020|
|                           | годы);                                                                          |
|                           |  средства из иных источников по предварительной  оценке: 0 тыс. руб. (с 2013  по|
|                           | 2020 годы).                                                                     |
|                           |                                                                                 |
+----------------------+----+-------+-------------------------------------------------------------------------+
|     Наименование     |  Источник  |                                   Годы                                  |
|   государственного   |  финанси-  |                                                                         |
|       заказчика      |   рования  |                                                                         |
|                      |            |                                                                         |
|                      |            +-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+---------+
|                      |            |  2013 |  2014 |  2015 |  2016 |  2017 |  2018 |  2019 |  2020 |  Всего  |
|                      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |         |
+----------------------+------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+---------+
|     Министерство     | ВСЕГО, в т.| 1 355 |  677  |  724  |  872  |  945  | 2 915 | 3 087 | 3 269 |  13 847 |
|    здравоохранения   |     ч.     | 823,50| 263,48| 217,70| 667,20| 023,60| 162,69| 425,92| 892,70|  476,79 |
| Нижегородской области|            |       |       |       |       |       |       |       |       |         |
|                      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |         |
|                      +------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+---------+
|                      | федеральный|  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |   0,00  |
|                      | бюджет     |       |       |       |       |       |       |       |       |         |
|                      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |         |
|                      +------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+---------+
|                      | областной  | 1 351 |  623  |  610  |  692  |  692  | 2 650 | 2 809 | 2 978 |  12 409 |
|                      | бюджет     | 323,60| 752,18| 559,80| 974,00| 974,00| 510,59| 541,22| 113,70|  749,09 |
|                      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |         |
|                      +------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+---------+
|                      | террито-   |   4   |   53  |  113  |  179  |  252  |  264  |  277  |  291  |  1 437  |
|                      | риальный   | 499,90| 511,30| 657,90| 693,20| 049,60| 652,10| 884,70| 779,00|  727,70 |
|                      | фонд ОМС   |       |       |       |       |       |       |       |       |         |
|                      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |         |
|                      +------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+---------+
|                      | юридические|  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |   0,00  |
|                      | лица       |       |       |       |       |       |       |       |       |         |
|                      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |         |
|                      +------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+---------+
|                      | иные       |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |   0,00  |
|                      | источники  |       |       |       |       |       |       |       |       |         |
|                      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |         |
+----------------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+---------+
| 1.10. Система  организации| Контроль за  исполнением  Программы  осуществляет  Правительство   Нижегородской|
| контроля  за   исполнением| области.                                                                        |
| Подпрограммы 5            |                                                                                 |
|                           |                                                                                 |
+---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------+
| 1.11. Индикаторы          | - охват реабилитационной помощью взрослых больных по профилям с 2,02 % до 20,0%;|
| достижения            цели|  - охват реабилитационной помощью детей-инвалидов с 85% до 98%;                 |
| Подпрограм-мы 5           |  - снижение   госпитальной    летальности   по    профилям:   болезни    системы|
|                           | кровообращения,  болезни  нервной  системы, болезни  костно-мышечной  системы  и|
|                           | соединительной ткани,  травмы, болезни  органов дыхания  соответственно до  3,0;|
|                           | 0,7; 0,0; 2,0; 0,4 (на 100 госпитализированных);                                |
|                           |  - снижение  уровня инвалидизации  больных  на  10  000 населения  по  профилям:|
|                           | болезни системы кровообращения, болезни нервной системы, болезни костно-мышечной|
|                           | системы и соединительной ткани,  травмы, болезни органов дыхания  соответственно|
|                           | до 32,0; 1,9; 3,0; 2,2; 0,9; - снижение детской инвалидности с 201,0 на 10  тыс.|
|                           | детского населения до 195,0.                                                    |
|                           |                                                                                 |
+---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------+


                      2. ТЕКСТ Подпрограммы 5

                      2.1. Содержание проблемы
 
     Актуальность. Медицинская реабилитация направлена на полное или
частичное восстановление нарушенных и компенсацию утраченных функций
пораженного органа  или  системы, поддержание  функций  организма  в
процессе завершения остро развившегося (или обострения хронического)
патологического процесса в организме, а также предупреждение, раннюю
диагностику  и коррекцию  возможных  нарушений функций  поврежденных
органов  и  систем  организма,  предупреждение  и  снижение  степени
возможной инвалидизации (Иванова Г.Е., 2012).
     К одному из   основных   принципов   медицинской   реабилитации
относится ее этапность, преемственность и непрерывность.
     Экономическая эффективность и   окупаемость    реабилитационной
помощи доказана результатами научных исследований.
     Создание этапной реабилитационной  помощи  позволяет  сократить
количество дней временной  нетрудоспособности в 2-3 раза,  уменьшить
потребность  в  госпитализации  в 2,4  раза,  сократить  расходы  на
лечение  больных  в поликлиниках  и  стационарах  в  2,6 -  3  раза,
уменьшить выплаты пособий  по временной  нетрудоспособности в 1,8  -
2,6 раза,  снизить ущерб  производству в связи  с временной  утратой
трудоспособности рабочих  и служащих  в 2-3 раза  (Скворцова В.  И.,
2012).
     В Нижегородской области сохраняется достаточно высокий  уровень
госпитальной  летальности  и  инвалидизации  по  основным   профилям
заболеваний ("Основные показатели здоровья населения и  деятельности
учреждений здравоохранения Нижегородской области за 2011 год"):
                                    
             Показатели инвалидизации в Нижегородской области
         по основным группам заболеваний (на 10 000 населения)*
                                     
                                                       
                                                       
+---+----------------+--------------------------------+
| № | Основные группы|      Нижегородская область     |
|   |   заболеваний  |                                |
|   |                |                                |
|   |                +----------+----------+----------+
|   |                |   2009   |   2010   |   2011   |
|   |                |          |          |          |
+---+----------------+----------+----------+----------+
| 1 | Болезни системы|   35,91  |   35,12  |   34,05  |
|   | кровообращения |          |          |          |
|   | (код I00-I98)  |          |          |          |
|   |                |          |          |          |
+---+----------------+----------+----------+----------+
| 2 | Болезни нервной|   2,01   |   2,50   |   2,32   |
|   | системы        |          |          |          |
|   | (G00-G99,8)    |          |          |          |
|   |                |          |          |          |
+---+----------------+----------+----------+----------+
| 3 | Болезни костно-|   3,28   |   3,73   |   4,34   |
|   | мышечной       |          |          |          |
|   | системы и      |          |          |          |
|   | соединительной |          |          |          |
|   | ткани          |          |          |          |
|   | (M00-M99,9)    |          |          |          |
|   |                |          |          |          |
+---+----------------+----------+----------+----------+
| 4 | Травмы,        |   2,35   |   2,49   |   2,40   |
|   | отравления и   |          |          |          |
|   | последствия    |          |          |          |
|   | других внешних |          |          |          |
|   | причин(S 00- T |          |          |          |
|   | 98,3)          |          |          |          |
|   |                |          |          |          |
+---+----------------+----------+----------+----------+
| 5 | Отдельные      |     -    |   0,05   |   0,09   |
|   | состояния,     |          |          |          |
|   | возникающие в  |          |          |          |
|   | перинатальном  |          |          |          |
|   | периоде (З     |          |          |          |
|   | 00-96,9)       |          |          |          |
|   |                |          |          |          |
+---+----------------+----------+----------+----------+
| 6 | Болезни органов|   1,04   |   1,03   |   0,94   |
|   | дыхания (J 00- |          |          |          |
|   | 99,8)          |          |          |          |
|   |                |          |          |          |
+---+----------------+----------+----------+----------+

     * По Российской Федерации нет данных
                                    
       Показатели госпитальной летальности в Нижегородской области
      по основным группам заболеваний (на 100 госпитализированных)*
                                     
                                                         
                                                         
+---+---------------------+-----------------------------+
| № |   Основные группы   |    Нижегородская область    |
|   |     заболеваний     |                             |
|   |                     |                             |
|   |                     +--------+----------+---------+
|   |                     |  2009  |   2010   |   2011  |
|   |                     |        |          |         |
+---+---------------------+--------+----------+---------+
| 1 | Болезни системы     |   3,5  |    3,7   |   3,6   |
|   | кровообращения (код |        |          |         |
|   | I00-I98)            |        |          |         |
|   |                     |        |          |         |
+---+---------------------+--------+----------+---------+
| 2 | Болезни нервной     |   0,9  |    1,3   |   0,9   |
|   | системы (G00-G99,8) |        |          |         |
|   |                     |        |          |         |
+---+---------------------+--------+----------+---------+
| 3 | Болезни костно-     |   0,1  |    0,0   |   0,1   |
|   | мышечной системы и  |        |          |         |
|   | соединительной ткани|        |          |         |
|   | (M00-M99,9)         |        |          |         |
|   |                     |        |          |         |
+---+---------------------+--------+----------+---------+
| 4 | Травмы, отравления и|   2,2  |    2,2   |   2,2   |
|   | последствия других  |        |          |         |
|   | внешних причин (S   |        |          |         |
|   | 00- T 98,3)         |        |          |         |
|   |                     |        |          |         |
+---+---------------------+--------+----------+---------+
| 5 | Отдельные состояния,|   1,2  |    1,2   |   1,0   |
|   | возникающие в       |        |          |         |
|   | перинатальном       |        |          |         |
|   | периоде (З 00-96,9) |        |          |         |
|   |                     |        |          |         |
+---+---------------------+--------+----------+---------+
| 6 | Болезни органов     |   0,5  |    0,6   |   0,6   |
|   | дыхания (J 00- 99,8)|        |          |         |
|   |                     |        |          |         |
+---+---------------------+--------+----------+---------+

     * По Российской Федерации нет данных
      
            Число лиц, впервые признанных инвалидами первой группы
        в Нижегородской области по основным группам заболеваний *
                                     
                                                          
                                                          
+---+---------------------+------------------------------+
| № |   Основные группы   |     Нижегородская область    |
|   |     заболеваний     |                              |
|   |                     |                              |
|   |                     +---------+----------+---------+
|   |                     |   2009  |   2010   |   2011  |
|   |                     |         |          |         |
+---+---------------------+---------+----------+---------+
| 1 | Болезни системы     |   1135  |   1373   |   1268  |
|   | кровообращения (код |         |          |         |
|   | I00-I98)            |         |          |         |
|   |                     |         |          |         |
+---+---------------------+---------+----------+---------+
| 2 | Болезни нервной     |    90   |    126   |    93   |
|   | системы (G00-G99,8) |         |          |         |
|   |                     |         |          |         |
+---+---------------------+---------+----------+---------+
| 3 | Болезни костно-     |    32   |    38    |    30   |
|   | мышечной системы и  |         |          |         |
|   | соединительной ткани|         |          |         |
|   | (M00-M99,9)         |         |          |         |
|   |                     |         |          |         |
+---+---------------------+---------+----------+---------+
| 4 | Травмы, отравления и|   100   |    115   |   126   |
|   | последствия других  |         |          |         |
|   | внешних причин (S   |         |          |         |
|   | 00- T 98,3)         |         |          |         |
|   |                     |         |          |         |
+---+---------------------+---------+----------+---------+
| 5 | Болезни органов     |    2    |     3    |    6    |
|   | дыхания (J 00- 99,8)|         |          |         |
|   |                     |         |          |         |
+---+---------------------+---------+----------+---------+

     * По Российской Федерации нет данных
      
     Детская инвалидность. По    данным     лечебно-профилактических
учреждений  (форма   19  ежегодной  государственной   статистической
отчетности), в 2011 году в Нижегородской области признано инвалидами
11 739 детей (2010 год- 11414 детей, 2009 год - 11052 ребенка;  2008
год - 11036 детей, 2007 год 11 330 детей, 2006год - 12 087 детей).
                                                                                              
                                                                                              
+--------------------------+-------+-----+------------+-----+------------+-----+-------------+
| Группы несовершеннолетних|  2008 | 2009| Отклонение | 2010| Отклонение | 2011|  Отклонение |
|   по состоянию здоровья  |       |     |     (%)    |     |     (%)    |     |     (%)     |
|                          |       |     |            |     |            |     |             |
+-------------+-----------++-----+-+----++----------+-+----++----------+-+----++-------------+
| Число детей,|  0-4 года | 1563 | 1655 |    5,8    | 1651 |    -0,1   | 1716 |      3,9     |
| имеющих     |           |      |      |           |      |           |      |              |
| инвалидность|           |      |      |           |      |           |      |              |
|             |           |      |      |           |      |           |      |              |
+-------------+-----------+------+------+-----------+------+-----------+------+--------------+
|             |  5-9 лет  | 2607 | 2714 |    4,1    | 2814 |    3,6    | 2820 |      0,2     |
|             |           |      |      |           |      |           |      |              |
+-------------+-----------+------+------+-----------+------+-----------+------+--------------+
|             | 10-14 лет | 3896 | 3895 |     0     | 4079 |    4,7    | 4308 |      5,6     |
|             |           |      |      |           |      |           |      |              |
+-------------+-----------+------+------+-----------+------+-----------+------+--------------+
|             | 15-17 лет | 2970 | 2848 |    -4,2   | 2870 |    0,7    | 2895 |      0,8     |
|             |           |      |      |           |      |           |      |              |
+-------------+-----------+------+------+-----------+------+-----------+------+--------------+
|             |   Итого   | 11036| 11052|    0,14   | 11414|    3,2    | 11739|      2,8     |
|             |           |      |      |           |      |           |      |              |
+-------------+-----------+------+------+-----------+------+-----------+------+--------------+

     Показатель инвалидизации детей   увеличился  по   сравнению   с
предыдущим годом и составил 201,5 случаев на 10 тыс. детей (2010 год
- 194,0, 2009 год - 200,0; 2008 год - 201,0; ,2007 г- 201,0;  2006г.
- 206,1). Российский показатель - 198,0.
     Структура детской инвалидности не  изменилась за последние  три
года:
     - первое место занимают психические расстройства (45,4%);
     - второе - врожденные аномалии развития (15,2%);
     - третье место - болезни нервной системы (14,5%).
     Структура причин инвалидности   в   зависимости   от   возраста
изменяется следующим образом:
     - в возрастной   группе   от    0   до   4   лет    превалируют
статодинамические  (двигательные) нарушения  (33,9%),  обусловленные
последствиями перинатального поражения центральной нервной  системы;
на  втором месте  -  нарушения  функций  органов и  систем  (29,9%),
обусловленные  преимущественно  врожденной  патологией,  из  которых
13,1% приходится на врожденные пороки развития сердца;
     - в возрастной группе  5-9 лет  на первом  месте -  психические
расстройства и  расстройства поведения  (38,8%), на  втором месте  -
статодинамические  (двигательные) нарушения  (22,0%),  на третьем  -
нарушения функций  органов и  систем (20,9%),  больше всего  системы
кровообращения;
     - в возрастных группах 10-15  и 16-17 лет сохраняют  лидирующее
место психические нарушения, соответственно 61,2% и 61,3%, на втором
месте - нарушения функций  органов и систем, соответственно 13,3%  и
14,2%, больше всего  органов внутренней  секреции, на третьем  месте
статодинамические (двигательные)  нарушения, соответственно 11,8%  и
11,5%, в большей части нарушения функций конечностей.
     Психические расстройства, а также заболевания нервной  системы,
в первую очередь, обусловлены последствиями перинатальных поражений.
С  учетом перехода  на  выхаживание  детей,  родившихся с  низкой  и
экстремально   низкой   массой   тела,   прогностически   количество
детей-инвалидов с данной патологией будет увеличиваться. В структуре
будут преобладать:
     - последствия перинатальных поражений ЦНС (заболевания  нервной
системы, опорно-двигательного аппарата);
     - заболевания органов   зрения,   обусловленные    ретинопатией
недоношенных;
     - поражения сердечно-сосудистой     системы,      обусловленные
врожденными пороками развития сердечно-сосудистой системы;
     - заболевания бронхо-легочной      системы,       обусловленные
перинатальным поражением дыхательной системы у недоношенных детей.
     В настоящее время  реабилитация детей-инвалидов  проводится  во
всех  учреждениях  здравоохранения  48  районов  области  и  городах
Арзамас,  Дзержинск,  Нижний  Новгород  и  носит  децентрализованный
характер.
     Во исполнение постановления Правительства Нижегородской области
от 24  января   2007  года   №  24  "О   реабилитации  инвалидов   в
Нижегородской   области"   формирование   индивидуальной   программы
реабилитации (далее -  ИПР) разрабатывается отделением  реабилитации
ФГУЗ "Бюро  медико-социальной экспертизы". Реализуется  ИПР во  всех
государственных  учреждениях  здравоохранения  по  месту  жительства
ребенка.
     В связи с    вышесказанным,    возникает    необходимость     в
скоординированном    взаимодействии   при    оказании    комплексной
реабилитации, преемственности  в работе учреждений  здравоохранения.
Это позволит  обеспечить полноценное формирование  реабилитационного
маршрута,  включающего  этапы проведения  реабилитации,  планировать
частоту  пребывания   в   ЛПУ  разного   уровня,  объем   проводимых
реабилитационных   мероприятий,   исключить   дублирование   методов
воздействия, прогнозировать течение  заболевания и в конечном  итоге
улучшит качество жизни пациента.
     Структура реабилитационной службы   Нижегородской   области   в
настоящее  время.  Реабилитационная  помощь  Нижегородской   области
характеризуется недостаточным развитием второго и третьего этапов.
     Реабилитационная служба Нижегородской     области     взрослому
населению представлена следующим образом.
     Оказание реабилитационной помощи   по   3-х   этапной   системе
организовано  в  настоящее  время  только  пациентам  с  сосудистыми
заболеваниями, либо в отдельных лечебно-профилактических учреждениях
(ГБУЗ НО "Шатковская  центральная районная больница",  Киселихинский
госпиталь для ветеранов войн).
     Больные с сосудистыми  заболеваниями получают  реабилитационную
помощь  в  соответствии  с Порядками  оказания  медицинской  помощи,
утвержденными приказами  Минздравсоцразвития России от  6 июля  2009
года №  389н  "Об утверждении  Порядка  оказания медицинской  помощи
больным с острым нарушениями мозгового кровообращения" и 19  августа
2009  года  №  599  "Об  утверждении  Порядка  оказания  плановой  и
неотложной  медицинской помощи  населению  Российской Федерации  при
болезнях  системы  к кровообращения  кардиологического  профиля",  а
также приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от
14 декабря  2010 года  № 1863 "Об  организации оказания  медицинской
помощи   больным   с   сосудистыми   заболеваниями   на   территории
Нижегородской области".
     На 1 ноября  2012  года  на  территории  Нижегородской  области
реабилитационная помощь указанной категории граждан на 1 и 2  этапах
оказывается РСЦ на базе ГБУЗ НО "Городская больница № 13"  г.Нижнего
Новгорода,  а  также  шестью   ПСО  на  базах  ГБУЗ  НО   "Городская
клиническая больница №  5" г.Нижнего  Новгорода, ГБУЗ НО  "Городская
клиническая больница № 39" г.Нижнего Новгорода, ГБУЗ НО "Центральная
городская больница"  г.Арзамаса, ГБУЗ  НО "Городская  больница №  1"
г.Заволжье, ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница", ГБУЗ
НО "Семеновская центральная городская больница".
     Общая конечность ПСО и РСЦ на 2013 год составит 618 коек.
     Оказание реабилитационной помощи   начинается   в    отделениях
реанимации и интенсивной терапии. Следующий этап ранней реабилитации
осуществляется в отделениях неотложной кардиологии и неврологии  РСЦ
и ПСО.
     Третий этап оказания   медицинской   реабилитационной    помощи
осуществляется   для   работающих  граждан   в   санаторно-курортных
организациями:  ООО  "Санаторий  "Зеленый  город",  ООО   "Санаторий
"Городецкий",  ООО   "Рассвет".  Всего  в   2011  году   долечивание
проводилось  на 230  койках.  Для пациентов  старше  трудоспособного
возраста  -  в  кардиологическом отделении  ГБУЗ  НО  "Киселихинский
областной терапевтический госпиталь ветеранов войн" (30 коек).
     На базе ГБУЗ  НО  "Шатковская  центральная  районная  больница"
оказывается  реабилитационная   медицинская  помощь   прикрепленному
населению Шатковского  района (22  376  взрослого и  4 516  детского
населения)  при  патологии  центральной нервной  системы  и  органов
чувств,  соматической  патологии,  при  заболеваниях  периферической
нервной системы и опорно-двигательного аппарата:
     - первый этап: отделение реанимации и интенсивной терапии,  где
проводится   лечение   в  соответствии   со   стандартами   оказания
медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
     - второй этап  проводится в  реабилитационном  отделении на  10
коек (2 уровень).
     - третий этап осуществляется на  10 койках дневного  пребывания
(1 уровень).
     Кроме того, ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная  больница"
направляет пациентов на санаторный этап реабилитации в  соответствии
с  Порядком   оказания  помощи   по  санаторно-курортному   лечению;
реабилитации в условиях санатория.
     Лечение получают граждане,   имеющие    право   на    получение
государственной социальной  помощи в виде  набора социальных  услуг;
застрахованные  лица,  получившие  повреждение  здоровья  вследствие
несчастных случаев на  производстве и профессиональных  заболеваний;
работники бюджетной сферы и работающие граждане с сахарным диабетом,
после  перенесенного острого  инфаркта  миокарда, острого  нарушения
мозгового   кровообращения,   после   проведенной    холецистотомии,
прооперированные   по    поводу   язвенной    болезни   желудки    и
двенадцатиперстной кишки, с патологией беременности.
     ФБУЗ "Приволжский окружной  медицинский   центр"  ФМБА   России
оказывает   реабилитационную    помощь   прикрепленному    населению
Нижегородской области  в количестве  15  043 взрослого  и в  случаях
госпитализации больных, нуждающихся в оказании специализированной, в
том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, по всем профилям.
Имеются все  3 этапа  реабилитации. Койки  реабилитации в  Программе
государственных гарантий  оказания  населению Нижегородской  области
бесплатной медицинской помощи не участвуют.
     ФБУЗ "Нижегородский научно-исследовательский           институт
травматологии  и  ортопедии"  Минздравсоцразвития  России  оказывает
реабилитационную помощь больным ортопедо-травматологического профиля
Нижегородской области  в рамках оказания  специализированной, в  том
числе  высокотехнологичной,  медицинской помощи,  согласно  приказам
Минздравсоцразвития  России от  28  декабря 2011  года  № 1690н  "Об
утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи"  и
28 декабря  2011 года  № 1689н "Об  утверждении порядка  направления
граждан  Российской   Федерации  для  оказания   высокотехнологичной
медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в
федеральном  бюджете  Министерству  здравоохранения  и   социального
развития  Российской  Федерации,  с  применением  специализированной
информационной  системы".  Представлены все  3  этапа  реабилитации.
Койки  реабилитации в  Программе  государственных гарантий  оказания
населению  Нижегородской области  бесплатной  медицинской помощи  не
участвуют.
     Оказание реабилитационной помощи   пациентам   с   травмами   в
учреждениях здравоохранения Нижегородской области проводится  только
по 2-х этапной системе.
     Больные с травмами,    полученными     при    ДТП,     получают
реабилитационную помощь на первом  и втором этапах в соответствии  с
Порядком,   утвержденным   приказом   министерства   здравоохранения
Нижегородской области от 15 декабря 2009 года № 1471 "Об организации
оказания медицинской  помощи  пострадавшим при  дорожно-транспортных
происшествиях  на федеральной  автомобильной  дороге Москва-УФА  М-7
"Волга".
     В Нижегородской области созданы травматологические центры  трех
уровней:
     - травмоцентры I уровня (региональные): ГБУЗ НО  "Нижегородская
областная  клиническая  больница им.Н.А.Семашко"  (для  пострадавших
взрослых) и  ГБУЗ  НО "Нижегородская  областная детская  клиническая
больница";
     - травмоцентры II  уровня  (межрайонные):  ГБУЗ  НО   "Больница
скорой  медицинской  помощи"   г.Дзержинска,  ГБУЗ  НО   "Лысковская
центральная  районная больница"  и  ГБУЗ НО  "Городская  клиническая
больница № 39" г.Нижнего Новгорода;
     - травмоцентры III  уровня  (районные):  ГБУЗ  НО  "Володарская
центральная  районная  больница",  ГБУЗ  НО  "Кстовская  центральная
районная  больница"  и  ГБУЗ НО  "Воротынская  центральная  районная
больница".
     Общая коечность травмоцентров на 2013 год составит 238 коек.
     На первом этапе  оказание медицинской  реабилитационной  помощи
проходит в  отделениях  реанимации и  интенсивной терапии  указанных
учреждений;   второй   этап  осуществляется   в   травматологических
отделениях травмоцентров. Далее пациенты выписываются под наблюдение
специалистов территориальной поликлиники.
     Реабилитационная помощь на   2   этапе   взрослым   больным   с
соматическими заболеваниями осуществляется в 20 центральных районных
больницах    на     232    койках    Арзамасского,     Богородского,
Большемурашкинского,   Бутурлинского,  Варнавинского,   Ветлужского,
Воскресенского,         Гагинского,         Дальнеконстантиновского,
Краснооктябрьского,   Княгининского,  Кулебакского,   Лукояновского,
Павловского,  Перевозского,  Сергачского,  Сосновского,   Спасского,
Тоншаевского районов  и г.Арзамаса  жителям указанных  муниципальных
образований.
     В центральных районных больницах  Воротынского и  Балахнинского
районов на  19  койках жителям  указанных муниципальных  образований
оказывается  реабилитационная  помощь   2  этапа  при   заболеваниях
центральной  нервной  системы  и органов  чувств,  а  в  Воротынской
центральной районной больнице  при патологии периферической  нервной
системы и опорно-двигательного аппарата.
     Помимо перечисленных выше   учреждений,  остальные   учреждения
здравоохранения  Нижегородской  области  не имеют  в  своем  составе
реабилитационных стационарных и/или амбулаторных отделений.
     Кроме того, страдает   амбулаторное   звено    реабилитационной
помощи.  Существующая  в  настоящее время  в  Нижегородской  области
система амбулаторно-поликлинической реабилитации (1 отделение в ГБУЗ
НО  "Шатковская   центральная  районная   больница")  не   позволяет
обеспечить доступность  реабилитационной помощи  больным на  третьем
этапе.
     В санаторных учреждениях развернута  491 койка для  долечивания
больных  трудоспособного   возраста  после  перенесенного   инфаркта
миокарда,  нестабильной  стенокардии,  оперативных  вмешательств  на
сердце,   острого   нарушения   мозгового   кровообращения,    после
оперативных  вмешательств  на  желудочно-кишечном  тракте,  сахарным
диабетом,  беременных.   Дополнительно  санаторно-курортную   помощь
получают  граждане,  имеющие  право  на  получение   государственной
социальной помощи  в  виде набора  социальных услуг,  застрахованные
лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастных  случаев
на производстве  и профессиональных заболеваний,  а также  работники
бюджетной сферы  и ветераны  труда в  соответствии с  установленными
порядками.
      
     Оказание реабилитационной помощи       детскому       населению
Нижегородской области в настоящее время выглядит следующим образом:
     Первый этап медицинской  реабилитации  детей  осуществляется  в
соответствии  с  программой  ИПР  на  базе  лечебно-профилактических
учреждений  (педиатрических  и  специализированных  койках   детских
стационаров)   по  месту   жительства   ребенка  за   счет   средств
обязательного медицинского страхования.
     Второй этап реабилитации      представлен      10       койками
восстановительного лечения  общесоматического профиля  для детей  на