Постановление Правительства Нижегородской области от 26.04.2013 № 274

преобразования службы родовспоможения  до 2020 года будут  выглядеть
следующим образом.
     К 2020 году будет  продолжена  централизация акушерской  помощи
путём  сокращения коек  для  беременных и  рожениц  в 16  маломощных
акушерских  отделениях с  низкой  функцией акушерской  койки  (менее
200,0),  количеством  родов  менее   150  в  год,  с   одновременным
увеличением мощности перинатальных центров.
     В 2014 году планируется  создать дополнительно два  межрайонных
перинатальных  центра   на   базе  акушерских   отделений  ГБУЗ   НО
"Семеновская центральная районная больница" и ГБУЗ НО  "Починковская
центральная районная больница".
     С 2015 года  планируется   ввод  в  эксплуатацию   Дзержинского
межрайонного перинатального центра мощностью 150 коек.
     К 2018 году   планируется  дополнительно   организация   работы
консультативно-диагностических   отделений   на   базе   межрайонных
перинатальных центров для динамического консультирования  беременных
из закрепленных за центром районов
     Функцию областного перинатального   центра  на   функциональной
основе выполняет  родильное отделение  при многопрофильной  больнице
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница №40" г. Нижнего Новгорода. В
настоящее время  учреждение относится ко  второму уровню  учреждений
родовспоможения и по  набору помещений  и площадей не  соответствует
рекомендуемой структуре регионального перинатального центра. В связи
с этим,  акушерский корпус  данного учреждения включен  в заявку  на
реконструкцию на  2013-2014  годы. После  реконструкции на  площадях
корпуса  планируется  развертывание  консультативно-диагностического
отделения для беременных.
     Планируется дополнительно развернуть    45   коек    реанимации
новорожденных.
     По итогам реализации   указанного  мероприятия   удельный   вес
женщин, родивших в условиях перинатальных центров, будет  составлять
не менее 85%, а показатель ранней неонатальной смертности снизится с
4,1 до 2,5 на 1000 родившихся живыми.
     Финансирование специализированной медицинской           помощи,
оказываемой в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и
на  основе  стандартов   медицинской  помощи,  в  родильных   домах,
межрайонных перинатальных центрах и отделениях патологии беременных,
патологии новорожденных  и недоношенных  детей детских  стационаров,
осуществляется  в   рамках   реализации  территориальной   программы
обязательного   медицинского  страхования   Нижегородской   области.
Предполагается  направить на  указанные  мероприятия средств  ОМС  в
сумме до 18 907 501,4 тыс. руб.
     Кроме того, будет продолжена реализация родовых сертификатов.
     Задача 2. Развитие    пренатальной   (дородовой)    диагностики
нарушений развития ребенка.
     С 2007 года  в  Нижегородской  области  внедрена   пренатальная
(дородовая)  диагностика  пороков  развития  плода.  До  2010   года
биохимический  скрининг беременных  проводился  во втором  триместре
беременности,  с 16  по  20 неделю  беременности.  Это позволило  за
указанный период снизить показатель младенческой смертности за  счет
предотвращения рождения детей с пороками развития, не совместимых  с
жизнью  или  не  корригируемых.   С  учетом  перехода  на   критерии
регистрации  рождений  детей  с 22  недели  гестации,  биохимический
скрининг с  2011 года  в Нижегородской области  проводится в  первом
триместре  беременности  (с  11  по  14  неделю).  Целью  проведения
биохимического  скрининга  остается  максимально  раннее   выявление
пороков  развития плода  и  определение дальнейшей  тактики  ведения
беременности.
     Для выполнения необходимого   объема  исследований   в   рамках
программных        мероприятий        ОЦП         "Совершенствование
медико-профилактической помощи  населению  Нижегородской области  на
2012  год" и  аналогичной  программы  на  2013 год,  было  проведено
дооснащение медико-генетической консультации ГБУЗ НО  "Нижегородский
областной  клинический  диагностический  центр"   специализированным
оборудованием  и  расходными  материалами,  позволяющими   проводить
биохимический  скрининг  беременных  на  ранних  этапах  (в   первом
триместре беременности)  для  решения вопроса  о дальнейшей  тактике
ведения беременности в случаях выявления пороков развития плода.
     Кроме того, с  2013  года   организована  работа  14   окружных
кабинетов пренатальной диагностики на базе межрайонных перинатальных
центров и трех крупных женских консультаций г.Нижнего Новгорода. Для
проведения  пренатальной  диагностики  в  ранние  сроки   необходима
закупка 425 наборов  реагентов и  расходных материалов для  окружных
кабинетов  пренатальной диагностики  с  учетом роста  рождаемости  в
регионе (прогнозируемое число родов за год 40 000).
     В результате проводимого   скрининга  ежегодно   выявляется   в
среднем в год 400 пороков развития плодов, из которых в 150  случаях
беременность прерывается по медицинским показаниям со стороны плода.
Это  дает  возможность  предотвратить  рождение  детей  с   тяжелыми
пороками развития, не совместимыми  с жизнью, и, тем самым,  снизить
показатель младенческой  смертности, а также  в случаях  возможности
коррекции  порока  развития, своевременно  в  антенатальном  периоде
осуществить  их коррекцию,  остановить  развитие тяжелых  проявлений
заболеваний, ведущих  к  инвалидизации. Всего,  по итогам  скрининга
2012 года, выявлено антенатально 256 пороков развития, в 84  случаях
из них беременность  прервана по  медицинским показаниям со  стороны
плода (за 2011 год выявлено 230 пороков развития у плодов,  прервано
100 беременностей).  Направлено  в федеральные  клиники на  оказание
высокотехнологичной медицинской  помощи при антенатально  выявленных
пороках развития в 2012 году 12 пациенток, в 2011 - 5 пациенток.
     Таким образом, система  программных мероприятий  направлена  на
снижение влияния управляемых факторов риска рождения детей с тяжелой
инвалидизирующей  патологией,  а также  на  обеспечение  необходимых
условий  проведения   скрининга   новорожденных  на   наследственные
заболевания.
     В текущем году     финансирование    указанного     направления
осуществляется  в  рамках  Соглашения  между  Минздравом  Российской
Федерации и Правительством Нижегородской области. Учитывая повышение
рождаемости,  в  течение  2014-2016  годов  планируется  дооснастить
окружные   кабинеты   пренатальной   диагностики   аппаратами    УЗИ
экспертного  класса,   а   также  обеспечивать   медико-генетическую
консультацию и окружные  кабинеты расходными материалами и  наборами
реагентов. В результате всех мероприятий планируется увеличение доли
обследованных беременных  женщин на  экспертном уровне  пренатальной
(дородовой) диагностики с 64,4% до 79,5%.
     Задача 3. Развитие неонатальной хирургии.
     Оперативные вмешательства в       период        новорожденности
осуществляются на базе  учреждений ГБУЗ НО "Нижегородская  областная
детская клиническая больница" (6  коек), ГБУЗ НО "Детская  городская
клиническая  больница  №1"  (5 коек),  ГБУЗ  НО  "Специализированная
клиническая кардиохирургическая больница" (8 коек). Всего в  течение
2012 года  прооперирировано 174 ребенка  периода новорожденности,  в
том числе  23 ребенка с  низкой и  экстремально низкой массой  тела.
Послеоперационная летальность составила 17,8%.
     В период реализации  региональной  программы  "Охрана  здоровья
матери  и  ребенка"  планируется  дальнейшее  развитие  неонатальной
хирургии с наращиванием  объемов оперативного вмешательства. С  2013
года планируется начать  оперативные вмешательства  на базе ГБУЗ  НО
"Нижегородская  областная детская  клиническая  больница" по  поводу
ретинопатии недоношенных. Кроме того, с целью увеличения доступности
кардиохирургической  помощи  детям,   в  том  числе   новорожденным,
планируется дооснастить отделение реанимации и отделение  врожденных
пороков   развития    ГБУЗ   НО   "Специализированная    клиническая
кардиохирургическая   больница".  Реализация   данного   направления
позволит, в том числе  снизить показатель детской смертности до  7,7
на 100 тыс. детского населения.
     Задача 4. Развитие   специализированной   медицинской    помощи
матерям и детям.
     Обеспеченность детскими соматическими  койками  круглосуточного
пребывания в 2012 году  составила 33,6 на 1 ребенка.  Дополнительной
потребности в  койках педиатрического  общесоматического профиля  не
имеется.  Средняя  занятость  педиатрических койки  в  2012  году  в
Нижегородской области составила 326  дней (в 2010 году 351,6  дней).
Средние сроки пребывания на койке в районных больницах составляют 11
дней,  по области  в  среднем -  9,2  дня, что  является  стандартом
средних сроков лечения заболеваний.
     В структуре заболеваемости  детей   традиционно  первое   место
занимают  заболевания   органов   дыхания  57%,   второе  -   органы
пищеварения 6,4%, третье -  болезни нервной системы 5,4%,  четвертое
место  -  заболевания  кожи  и  подкожной  клетчатки  4,5%.  Следует
отметить, что наибольший  рост в  возрастной группе от  0 до 14  лет
дали следующие классы заболеваний: болезни органов зрения - на  10%,
органов пищеварения -  на 6,4% к уровню  2011 года, болезни  нервной
системы - на 5,4%. Показатель детской смертности по итогам 2012 года
составил  8,9  на   10000  детского  населения  от   0  до  17   лет
включительно,  показатель  больничной  летальности  0,29%  от  числа
поступивших.
     Все это требует,  прежде  всего,  развития   специализированных
видов медицинской помощи детям.
     В рамках реализации    указанного    направления    планируется
улучшение      материально-технической      базы      педиатрических
многопрофильных стационаров,  имеющих специализированные  отделения.
Всего    предполагается     отремонтировать    6     многопрофильных
педиатрических стационаров.
     С 2013 года  в  ряде медицинских  организациях,  осуществляющих
амбулаторно-поликлиническую  помощь  детям,  организованы  отделения
неотложной  помощи. С  целью  обеспечения доступности  данного  вида
помощи   необходимо   оснащение   лечебных   учреждений   санитарным
транспортом.
     Кроме того, с    целью     обеспечения    Порядков     оказания
специализированных  видов   медицинской  помощи  детям   планируется
дополнительное оснащение оборудованием специализированных  отделений
педиатрического  профиля,  в  том числе  инфекционного  профиля.  На
реализацию данного  направления в  рамках территориальной  программы
ОМС предполагается направить до 15 839 176,0 тыс. руб.
     С учетом роста заболеваемости  по  классу "заболевания  органов
зрения и придаточного  аппарата", а также  в связи с  необходимостью
катамнестического наблюдения за  детьми, родившимися с  ретинопатией
недоношенных, требуется  развитие службы  охраны зрения  у детей,  в
частности, организация кабинетов охраны зрения. Планируется создание
20 центров охраны зрения для детей, в том числе 10 кабинетов на базе
межрайонных центров,  2 кабинета -  в г.Дзержинске  и 8 кабинетов  в
г.Нижнем Новгороде. Оснащение кабинета планируется в соответствии  с
табелем  оснащения,   регламентированного   приказом  Минздрава   от
25.10.2012 №442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".
     В текущем году продолжена реализация мероприятий по  проведению
аудиологического и неонатального скрининга у новорожденных детей.
     В структуре младенческой смертности и смертности детей  раннего
возраста  (с   1  года   до   4  лет   включительно)  врожденные   и
наследственные заболевания  продолжают  занимать второе  рейтинговое
место (22,9%). В структуре детской инвалидности врожденные  уродства
стоят на 6 месте (15%), а в возрастной группе 0 - 4 года - на первом
месте (44%) .
     Значительные затраты на  интенсивное  медикаментозное   лечение
детей первого  года  жизни, медицинскую  реабилитацию, социальную  и
педагогическую  коррекцию,  государственное  социальное  обеспечение
детей  в   связи  с  инвалидностью,   потери  трудового   потенциала
родителей,  осуществляющих уход  за  больными детьми,  обусловливают
необходимость   решения   проблемы   предупреждения   врожденной   и
наследственной патологии.
     В рамках реализации    приоритетного   национального    проекта
"Здоровье" с  2006  года неонатальный  скрининг  проводится на  пять
наследственных заболеваний. Для проведения скрининга за счет средств
федерального     бюджета    ежегодно     осуществляется     поставка
диагностикумов.   В   результате  проводимого   скрининга   ежегодно
выявляется от 20 до 30 детей на ранних стадиях заболеваний, что дает
возможность обеспечить их своевременное лечение, остановить развитие
тяжелых проявлений заболеваний, ведущих к инвалидизации.
     По итогам 2012  года   было   обследовано  38   472  детей   на
неонатальный скрининг.  Охват  составил 99,3%.  Выявлено 34  больных
детей  с  наследственной  патологией,   в  том  числе  10  детей   с
фенилкетонурией,   7   детей   с   муковисцидозом,   3   ребенка   с
адреногенитальным синдромом, 14 - с гипотиреозом, не выявлено  детей
с галактоземией.
     Закупка диагностикумов для неонатального скрининга в 2012  году
позволила в полном объеме охватить новорожденных детей  неонатальным
скринингом.
     Охват аудиологическим скринингом по  итогам 2012 года  составил
98%  (контрольный  индикатор  95%).  Универсальным   аудиологическим
скринингом  охвачено  82%  новорожденных  детей.  Всего  обследовано
универсальным аудиологическим  скринингом 32 148  детей. Выявлен  21
ребенок с нарушением слуха. По итогам скрининга трое детей нуждались
в  проведении оперативного  лечения  (кохлеарной имплантации).  Двум
детям лечение проведено. Один ребенок поставлен в "лист ожидания".
     В период 2010-2012 годов в рамках ПНП "Здоровье" приобретено 49
аппаратов для проведения универсального аудиологического  скрининга.
В   остальных   медицинских   организациях   Нижегородской   области
диагностика нарушений  слуха  осуществляется звукореактотестом,  что
снижает   качество  диагностики.   Поэтому,   с  целью   обеспечения
доступности данного вида  помощи в  2013 году требуется  дооснащение
шести учреждений родовспоможения  и детства указанным  оборудованием
для   проведения  первого   этапа   аудиологического  скрининга.   В
дальнейшем потребуется закупка диагностикумов и расходных материалов
для проведения аудиологического  и неонатального скрининга, а  также
замена   устаревшего    оборудования.   Финансирование    указанного
направления в текущем году осуществляется в рамках Соглашения  между
Минздравом  Российской  Федерации  и  Правительством   Нижегородской
области.
     Реализация данного мероприятия   позволит   осуществить   охват
неонатальным  и   аудиологическим  скринингом  не   менее  чем   99%
новорожденных детей и снизить детскую первичную инвалидность до 23,0
на 10 тыс. детского населения.
     Кроме того, мероприятия  по  ежегодной  диспансеризации   детей
учтены в подпрограмме 1.
     Внедрение вспомогательных репродуктивных     технологий.      В
настоящее  время  вспомогательные  репродуктивные  технологии  (ЭКО)
осуществлялись  на  территории  региона  только  в  рамках  оказания
высокотехнологичных видов медицинской помощи в счет квот региона  на
базе федерального учреждения  ФГУ "Приволжский окружной  медицинский
центр", либо частными медицинскими  центрами за счет личных  средств
граждан.  В  2012  году  получили  ВМП  за  счет  федеральных   квот
Нижегородской  области по  профилю  "акушерство и  гинекология"  602
женщины, в том числе по профилю ЭКО - 314 семейных пар (в 2011  году
477  женщин  и  254  семейные  пары  соответственно).  В  2013  году
определен государственный  заказ на проведение  ЭКО (трубный  фактор
бесплодия) за счет средств обязательного медицинского страхования. В
рамках реализации региональной  программы "Охрана здоровья матери  и
ребенка" планируется дооснащение  необходимым оборудованием ГБУЗ  НО
"Центр планирования  семьи и  репродукции" с развитием  на его  базе
вспомогательных  репродуктивных  технологий.  Кроме  того,  с  целью
увеличения доступности  данного вида  помощи планируется  увеличение
объемов по проведению ЭКО за счет средств ОМС.
     С целью повышения  доступности  вспомогательных  репродуктивных
технологий (ЭКО)  на финансовое обеспечение  этого вида  медицинской
помощи через систему ОМС  предполагается направить средства в  сумме
до 546 998,6 тыс. руб.
     Задача 5. Профилактика и снижение числа абортов.
     Продолжена работа по     предупреждению    абортов,     которая
направлена,   с  одной   стороны,   на  профилактику   нежелательной
беременности,  и,  с   другой  стороны,   на  отказ  от   прерывания
существующей беременности. В 2012 году произведено 11 900 абортов  в
сроки беременности  до 12 недель,  из них  у первобеременных -  1473
(12,4%),  в  возрасте  до  14 лет  -  8  абортов  (0,06%).  Отмечена
выраженная положительная тенденция как в снижении абсолютного  числа
абортов, так и в соотношении родов  к абортам - 3,2:1 (2,7:1 в  2011
году).
     По вопросу предупреждения нежелательной беременности проводятся
циклы выездных  лекций по  охране  репродуктивного здоровья,  в  том
числе, по контрацепции.  За минувший год  врачам ГБУЗ НО  "Областной
центр планирования семьи и репродукции" проведено 56 подобных лекций
в районах Нижегородской  области. Совместно  с волонтерами из  числа
студентов ГБОУ ВПО  "Нижегородская медицинская академия"  проводится
просветительская  работа среди  учащихся  высших и  средних  учебных
заведений   г.Н.Новгорода   по   вопросам   планирования   семьи   и
контрацепции.
     В Нижегородской области продолжается реализация проекта "Ты  не
одна",  направленного  на психологическое  консультирование  женщин,
намеревающихся  сделать аборт.  В  сетевые показатели  всех  женских
консультаций  г. Н.  Новгорода,  а также  межрайонных  перинатальных
центров Нижегородской области, внесены изменения в части введения  в
штат медицинских психологов,  отработан порядок направления  женщин,
намеревающихся  сделать  аборт,  на  доабортное  консультирование  к
психологу.
     Прошли обучение на    цикле    дистанционного     тематического
усовершенствования, проводимого  Красноярским филиалом фонда  "Центр
национальной славы"  по вопросам профилактики  абортов 6  психологов
женских консультаций, что позволило перенять накопленный опыт других
регионов и оказало учебно-методическую поддержку психологам  женских
консультаций.
     С 14.11.12 по   20.11.2012    года   11   психологов    женских
консультаций города и  области участвовали  в тренингах по  вопросам
доабортного консультирования на базе Нижегородского государственного
педагогического университета.
     При участии министерства     здравоохранения,      министерства
социальной политики  Нижегородской области  и Нижегородской  Епархии
открыто  стационарное отделение  кризисного  Центра помощи  семьи  и
детям "Быть мамой". Цель его создания: помощь беременным женщинам  и
женщинам  с  маленькими  детьми, оказавшимися  в  трудной  жизненной
ситуации.    За    2012     год    на    базе    Центра     получили
медико-социально-психологическую помощь 92 женщины, у шестнадцати из
них родились младенцы.
     Планируется организация работы   кабинетов   кризисной   помощи
женщинам на  базе  11 крупных  межрайонных  перинатальных центров  с
координирующей   ролью  ГБУЗ   НО   "Центр  планирования   семьи   и
репродукции"  для  обеспечения  координирующей  работы  по   данному
вопросу.   В   рамках  реализации   необходимо   будет   дооснастить
орг.техникой,  обеспечить   дополнительную   телефонную  точку   для
организации "телефона доверия",  обучить специалистов. Это  позволит
увеличить количество  женщин,  пришедших в  женские консультации  по
вопросу прерывания беременности и решивших ее пролонгировать, с 3,5%
до 17% от общего числа женщин, решивших прервать беременность.
     Задача 6. Снижение количества детей, заразившихся ВИЧ-инфекцией
от ВИЧ-инфицированных матерей.
     Общее число зарегистрированных    случаев    ВИЧ-инфекции    по
состоянию  на  01.01.2013  года  составило  11  917,  в  т.ч.  среди
нижегородцев 10 538.  В общем количестве зарегистрированных  больных
537  детей  в возрасте  до  18  лет,  включая 105  детей,  рожденных
ВИЧ-инфицированными матерями. Увеличилась доля  женщин - с 15,6 %  в
2000  году до  37,5%  в 2012  году.  Соответственно, возросло  число
ВИЧ-инфицированных беременных.  В  2000 году  на 1000  обследованных
беременных  выявлено   0,05  случаев,   в  2012   -  2,1.   Ежегодно
увеличивается число родов у  ВИЧ-позитивных женщин. Всего рождено  1
364 ребенка, из них 234 ребенка - в 2012 году.
     Служба профилактики ВИЧ Нижегородской области включает в себя:
     1. ГБУЗ НО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД  и
инфекционными заболеваниями" (далее - ОЦ СПИД):
     - клинико-иммунологическая лаборатория;
     - поликлиническое отделение с дневным стационаром на 10 коек;
     - эпидемиологический отдел;
     - организационно-методический отдел.
     2. Межрайонные лаборатории  диагностики  СПИД   (г.г.Дзержинск,
Арзамас,  Лысково,  Выкса,  Шахунья,  Автозаводский  КВД,  НОСПК   с
филиалами в г.г.Сергаче и Дзержинске), лаборатории медицинских служб
ГУФСИН по Нижегородской области и Горьковской железной дороги.
     3. Специализированное отделение инфекционной больницы № 2 на 25
коек круглосуточного наблюдения,
     4. 50 доверенных врачей по ВИЧ-инфекции в районах области.
     Профилактика перинатального инфицирования ВИЧ проводится с 1998
года. Всего за этот период рождено 1 348 ребенка, в том числе в 2012
году 234. Химиопрофилактика проведена 100% детей в 2012 году.
     В рамках реализации задачи "Снижение числа детей,  заразившихся
ВИЧ-инфекцией от ВИЧ-инфицированных матерей" планируется:
     - Приобретение препаратов      для     комплексной      терапии
ВИЧ-инфицированных;
     - Приобретение препаратов    и   расходных    материалов    для
диагностики   инфицирования   вирусом  иммунодефицита   человека   и
обоснования  антиретровирусной   терапии   и  оценки   эффективности
лечения;
     - Приобретение лабораторного   оборудования   для   диагностики
инфицирования   вирусом    иммунодефицита   человека,    обоснования
антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения;
     - Внедрение современных  лабораторных информационных  систем  и
технологий  в  полном  объеме,  программных  продуктов  и  расходных
материалов   для   повышения   эффективности   координации    работы
лабораторной службы и регистрации контингентов риска;
     - Приобретение современных    лекарственных   препаратов    для
профилактики вертикального заражения ВИЧ-инфекцией;
     - Приобретение детских   молочных   смесей   для   профилактики
вертикального     инфицирования     ВИЧ    у     детей     рожденных
ВИЧ-инфицированными матерями.
     Финансирование данной задачи    предусмотрено    в    программе
"Совершенствование     оказания     специализированной,      включая
высокотехнологичной медицинской помощи,  скорой, в том числе  скорой
специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации"
     Реализация указанной задачи позволит  увеличить уровень  охвата
пар "мать -  дитя" с  82% до 99%  и снизить количество  заразившихся
детей от ВИЧ-инфицированных матерей.
                                    
           2.8. Оценка эффективности реализации Подпрограммы 4
                                     
                    Общественная эффективность:      
                                                                                                  
                                                                                                  
+--------------------------------+-----------+------+------+-----+------+------+-----+-----+-----+
|            Название            | На момент | 2013 | 2014 | 2015| 2016 | 2017 | 2018| 2019| 2020|
|                                | разработки|      |      |     |      |      |     |     |     |
|                                | Программы |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                                |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
+-----------------+--------------+-----------+------+------+-----+------+------+-----+-----+-----+
| Индикатор цели  | Количество   |    111    |  115 |  120 | 125 |  130 |  135 | 140 | 145 | 156 |
| (А)             | развернутых  |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                 | коек         |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                 | реанимации   |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                 | новорожденных|           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                 |              |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
+-----------------+--------------+-----------+------+------+-----+------+------+-----+-----+-----+
| Показатель      | доля выживших|    69%    | 72,4%| 73,5%| 74% | 74,5%| 75,5%| 76% | 77% | 80% |
| непосредственных| детей,       |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
| результатов (В) | родившихся с |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                 | низкой и     |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                 | экстремально |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                 | низкой массой|           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                 | тела         |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                 |              |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
+-----------------+--------------+-----------+------+------+-----+------+------+-----+-----+-----+
| Общественная эффективность (Эо |    1,53   | 1,53 |  1,6 | 1,68| 1,74 | 1,79 | 1,8 | 1,88| 1,95|
| = (А / В)                      |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                                |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
+--------------------------------+-----------+------+------+-----+------+------+-----+-----+-----+

                                                                                                    
                                                                                                    
+--------------------------------------+-----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
|               Название               | На момент | 2013| 2014| 2015| 2016| 2017| 2018| 2019| 2020|
|                                      | разработки|     |     |     |     |     |     |     |     |
|                                      | Программы |     |     |     |     |     |     |     |     |
|                                      |           |     |     |     |     |     |     |     |     |
+-----------------+-------------------++----------++----++----++----++----++----++----++----++-----+
| Индикатор цели  | количество детских|     2     |  3  |  5  |  8  |  12 |  15 |  16 |  18 |  20  |
| (А)             | медицинских       |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|                 | организаций, в    |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|                 | которых будут     |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|                 | реализованы       |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|                 | Порядки           |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|                 | специализированной|           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|                 | помощи            |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|                 |                   |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
+-----------------+-------------------+-----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+
| Показатель      | Снижение          |    8,9    | 8,7 | 8,5 | 8,3 | 8,0 | 7,8 | 7,7 | 7,5 |  7,4 |
| непосредственных| смертности детей  |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
| результатов (В) | от 0 до 17 лет    |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|                 | вкл.              |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|                 |                   |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
+-----------------+-------------------++----------++----++----++----++----++----++----++----++-----+
| Общественная эффективность (Эо = (А /|    0,22   | 0,34| 0,59| 0,96| 1,5 | 1,92| 2,0 | 2,4 | 2,7 |
| В)                                   |           |     |     |     |     |     |     |     |     |
|                                      |           |     |     |     |     |     |     |     |     |
+--------------------------------------+-----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

 
                                                                                                  
                                                                                                  
+---------------------------------+-----------+-----+-----+-----+------+------+------+-----+-----+
|             Название            | На момент | 2013| 2014| 2015| 2016 | 2017 | 2018 | 2019| 2020|
|                                 | разработки|     |     |     |      |      |      |     |     |
|                                 | Программы |     |     |     |      |      |      |     |     |
|                                 |           |     |     |     |      |      |      |     |     |
+-----------------+--------------++----------++----++----++----++----+-+----+-+----+-+----++-----+
| Индикатор цели  | Количество   |     1     |  1  |  4  |  6  |  9  |  11  |  12  |  12  |  12  |
| (А)             | кабинетов    |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | кризисной    |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | помощи       |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | женщинам     |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 |              |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
+-----------------+--------------+-----------+-----+-----+-----+-----+------+------+------+------+
| Показатель      | Доля женщин, |    3,5%   | 4,5%| 5,5%| 7,5%| 9,5%| 11,5%| 13,5%| 15,5%|  17% |
| непосредственных| принявших    |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
| результатов (В) | решение      |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | вынашивать   |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | беременность,|           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | от числа     |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | обратившихся |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | по вопросу   |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | прерывания   |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | беременности |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 |              |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
+-----------------+--------------++----------++----++----++----++----+-+----+-+----+-+----++-----+
| Общественная эффективность (Эо =|    0,5    | 0,5 | 0,8 | 0,85|  1,0 |  1,0 |  0,9 | 0,8 | 0,7 |
| (А / В)                         |           |     |     |     |      |      |      |     |     |
|                                 |           |     |     |     |      |      |      |     |     |
+---------------------------------+-----------+-----+-----+-----+------+------+------+-----+-----+

     Общественная эффективность реализации мероприятий Программы  по
развитию сети  перинатальных центров выражается  в увеличении  числа
коек  реанимации   новорожденных,  в   результате  чего   увеличится
количество выживших детей, родившихся с низкой и экстремально низкой
массой тела.
     Общественная эффективность реализации мероприятий Программы  по
снижению    смертности    выражается   в    увеличении    количества
многопрофильных детских стационаров, в  которых могут быть в  полной
мере реализованы Порядки  оказания специализированной помощи  детям,
что приведет к снижению детской смертности.
     Общественная эффективность реализации Программы по профилактике
снижения числа  абортов  выражается  в  увеличении  числа  кабинетов
кризисной  помощи   беременным  женщинам,   находящимся  в   трудной
жизненной  ситуации,  в  результате  чего  увеличится  удельный  вес
женщин, решивших  донашивать  беременность из  числа обратившихся  в
медицинскую  организацию  по вопросу  прерывания  беременности.  Это
приведет к росту рождаемости.
      
                                       
            Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации
           и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
                                     
                        1. Паспорт Подпрограммы 5
                                     
                                                                                                               
                                                                                                               
+---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------+
| 1.1. Наименование         | "Развитие медицинской реабилитации и  санаторно-курортного лечения, в том  числе|
| Подпрограммы 5            | детям"                                                                          |
|                           |                                                                                 |
+---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------+
| 1.2. Основания         для| - Федеральный закон Российской  Федерации от  21 ноября 2011  года № 323-ФЗ  "Об|
| разработки Подпрограммы 5 | основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";                        |
|                           | - Федеральный закон от 10 июля 1992 года № 3266-1 "Об образовании";             |
|                           |  - Федеральный    закон    от    30    марта    1999    года    №    52-ФЗ    "О|
|                           | санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";                           |
|                           |  - Федеральный закон от 22 августа 2004  года  № 122-ФЗ "О внесении изменений  в|
|                           | законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых|
|                           | актов Российской Федерации в связи  с принятием федеральных законов "О  внесении|
|                           | изменений  и дополнений  в  Федеральный закон  "Об  общих принципах  организации|
|                           | законодательных  (представительных)  и  исполнительных  органов  государственной|
|                           | власти  субъектов  Российской  Федерации"  и  "Об  общих  принципах  организации|
|                           | местного самоуправления в Российской Федерации";                                |
|                           |  - Указ  Президента  Российской  Федерации  от   7  мая  2012  года  №  598   "О|
|                           | совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";            |
|                           |  - Указ Президента Российской  Федерации от 7  мая 2012 года №  606 "О мерах  по|
|                           | реализации демографической политики в Российской Федерации";                    |
|                           |  - постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года № 280 "О|
|                           | федеральной целевой программе  "Предупреждение  и борьба  с социально  значимыми|
|                           | заболеваниями (2007-2012 годы)";                                                |
|                           |  - распоряжение Правительства  Российской Федерации  от 24 декабря  2012 года  №|
|                           | 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации  "Развитие|
|                           | здравоохранения";                                                               |
|                           | - распоряжение  Правительства Российской  Федерации  от 17  ноября  2008 года  №|
|                           | 1662-р  "Концепция  долгосрочного социально-экономического  развития  Российской|
|                           | Федерации на период до 2020 года";                                              |
|                           |  - постановление Правительства Нижегородской области от 15 марта 2011 года № 174|
|                           | "Об утверждении    региональной    программы    модернизации     здравоохранения|
|                           | Нижегородской области на 2011-2012 годы";                                       |
|                           |  - постановление Правительства Нижегородской области от  27 мая 2009 года №  329|
|                           | "Об  утверждении  областной  целевой   программы  "Предупреждение  и  борьба   с|
|                           | заболеваниями социального  характера в  Нижегородской  области" на  2009 -  2010|
|                           | годы";                                                                          |
|                           |  - постановление Правительства Нижегородской области от 24 января 2007 года № 24|
|                           | "О реабилитации инвалидов в Нижегородской области";                             |
|                           |      - протокол видеоселекторного совещания от  7 ноября 2012  года № 14-1/1  "О|
|                           | разработке Концепции развития медицинской профилактики, включая  диспансеризацию|
|                           | и медицинскую реабилитацию";                                                    |
|                           |      - приказ Минздрава   России  от   23   сентября   2003   года  №   455   "О|
|                           | совершенствовании   деятельности  органов   и   учреждений  здравоохранения   по|
|                           | профилактике заболеваний в Российской Федерации";                               |
|                           |      - приказ Минздрава России от 25 января 1999 года № 25 "О мерах по улучшению|
|                           | медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения";             |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 года № 534 "О  мерах|
|                           | по  совершенствованию   организации  нейрореабилитационной   помощи  больным   с|
|                           | последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы";                              |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  6  июля  2009  года  №  389н  "Об|
|                           | утверждении Порядка  оказания  медицинской помощи  больным  с острым  нарушением|
|                           | мозгового кровообращения";                                                      |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России от 9 марта  2007 года № 156 "О  порядке|
|                           | организации медицинской помощи по восстановительной медицине";                  |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России от  4  августа 2008  года  № 397н  "Об|
|                           | утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида,  индивидуальной|
|                           | программы     реабилитации     ребенка-инвалида,     выдаваемых     федеральными|
|                           | государственными   учреждениями   медико-социальной   экспертизы,   порядка   их|
|                           | разработки и реализации";                                                       |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России  от 27  февраля  2010 года  № 115н  "Об|
|                           | утверждении Порядка оказания  медицинской помощи населению Российской  Федерации|
|                           | при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты";                    |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России от  8  декабря 2009  года  № 966н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  больным  с   урологическими|
|                           | заболеваниями";                                                                 |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  1  марта 2010  года  №  116н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка   оказания  медицинской  помощи   больным  с   эндокринными|
|                           | заболеваниями";                                                                 |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России от  31  марта  2010  года №  201н  "Об|
|                           | утверждении  порядка  оказания  медицинской  помощи  населению  при  травмах   и|
|                           | заболеваниях костно-мышечной системы";                                          |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России от  7  апреля  2010  года №  222н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  больным  с  бронхолегочными|
|                           | заболеваниями пульмонологического профиля";                                     |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  4  мая  2010  года  №  315н   "Об|
|                           | утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  больным  с   ревматическими|
|                           | болезнями";                                                                     |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  2  июня  2010  года  №  415н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка  оказания  медицинской помощи  населению  при  заболеваниях|
|                           | гастроэнтерологического профиля";                                               |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России  от 24  декабря 2010 года  № 1182н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  больным  с   хирургическими|
|                           | заболеваниями";                                                                 |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России  от 24  декабря 2010 года  № 1183н  "Об|
|                           | утверждении Порядка оказания  медицинской помощи взрослому населению  Российской|
|                           | Федерации при заболеваниях терапевтического профиля";                           |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России  от 28  февраля  2011 года  № 155н  "Об|
|                           | утверждении   Порядка  оказания   медицинской   помощи  населению   по   профилю|
|                           | "оториноларингология" и "сурдология- оториноларингология";                      |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России от  15.12.2009 № 991нн "Об  утверждении|
|                           | Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и|
|                           | изолированными травмами, сопровождающимися шоком";                              |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России от  13  апреля 2011  года  № 317н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка  оказания   медицинской  помощи  взрослому  населению   при|
|                           | заболеваниях и травмах нервной системы и нейрохирургического профиля";          |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России от  13  апреля 2011  года  № 316н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка  оказания   медицинской  помощи  взрослому  населению   при|
|                           | заболеваниях нервной системы по профилю "неврология";                           |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России от  13  апреля 2011  года  № 315н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка  оказания  анестезиолого-реанимационной  помощи   взрослому|
|                           | населению";                                                                     |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России  от 19  августа  2009 года  № 599н  "Об|
|                           | утверждении Порядка оказания плановой м неотложной медицинской помощи  населению|
|                           | Российской  Федерации  при  болезнях  системы  кровообращения  кардиологического|
|                           | профиля";                                                                       |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России от  18  января  2012  года №  17н  "Об|