Постановление Правительства Нижегородской области от 26.04.2013 № 274

отделений государственных  учреждений здравоохранения  Нижегородской
области, оказывающих реабилитационную помощь.
     1.4. Финансовое обеспечение      оказания      реабилитационной
медицинской  помощи в  рамках  реализации Программы  государственных
гарантий  бесплатного   оказания  населению  Нижегородской   области
медицинской помощи на  общую сумму  20 411 515,93  тыс. руб., в  том
числе  из средств  областного  бюджета 18  973  788,23 тыс.  руб.  и
средств ТФ ОМС 1 437 727,70 тыс. руб.
     Расчет стоимости оснащения   приведен   в   приложении   6    к
Подпрограмме 5.
     2. В рамках  реализации  задачи  2  по  кадровому   обеспечению
государственных    учреждений    здравоохранения,     обеспечивающих
реабилитационную помощь планируется:
     2.1. За период  с  2013  по 2016  годы  планируется  проведение
послевузовского  профессионального   образования  (интернатура)   по
специальностям неврология, терапия, оториноларингология 317  врачей,
циклов  профессиональной   переподготовки  (свыше   500  часов)   по
физиотерапии,  рефлексотерапии,  мануальной терапии  512  врачей,  и
курсов повышения квалификации по вопросам реабилитации 170 врачей на
базе ГБОУ ВПО  "Нижегородская государственная медицинская  академия"
Минздрава России.
     2.2. За период  с  2013  по 2016  годы  планируется  проведение
курсов профессиональной переподготовки (свыше 500 часов) по вопросам
реабилитации среди специалистов со средним медицинским  образованием
776  медицинских сестер  и  повышение квалификации  (100-500  часов)
медицинских сестер  по физиотерапии,  реабилитации, гирудотерапии  -
404  средних   медицинских  работников   на  базе   государственного
автономного     образовательного     учреждения      дополнительного
профессионального   образования   "Нижегородский   областной   центр
повышения квалификации специалистов здравоохранения".
     Стоимость профессиональной переподготовки  на 1  специалиста  с
высшим медицинским образованием составляет 27 000 рублей,  стоимость
послевузовского профессионального  образования на  1 специалиста  по
специальности неврология и  травматология и ортопедия составляет  65
300 рублей, терапия - 70 300 рублей.
     Стоимость профессиональной переподготовки на  1 специалиста  со
средним медицинским образованием  составляет 7000 рублей,  стоимость
повышения  квалификации  на  1 специалиста  со  средним  медицинским
образованием составляет 5 000 рублей.
     Всего в рамках программы за 5 лет необходимо будет обучить  835
специалистов с  высшим медицинским образованием  и 1180  медицинских
сестер.
     За 5 лет будет  проведено повышение  уровня квалификации  путем
проведения   курсов   профессиональной   переподготовки,   повышения
квалификации и послевузовского профессионального образования:
     2013 год:
     планируется проведение послевузовского        профессионального
образования   105   врачей,   проведение   курсов   профессиональной
переподготовки  166  врачей;   повышение  квалификации  53   врачей,
профессиональная переподготовка 282  медицинских сестер и  повышение
квалификации 162 медицинских сестер;
     2014 год:
     планируется проведение послевузовского        профессионального
образования   80   врачей,   проведение   курсов    профессиональной
переподготовки  133  врачей;   повышение  квалификации  42   врачей,
профессиональная переподготовка 178  медицинских сестер и  повышение
квалификации 95 медицинских сестер;
     2015 год:
     планируется проведение послевузовского        профессионального
образования   106   врачей,   проведение   курсов   профессиональной
переподготовки  171  врачей;   повышение  квалификации  59   врачей,
профессиональная переподготовка 258  медицинских сестер и  повышение
квалификации 126 медицинских сестер;
     2016 год:
     планируется проведение послевузовского        профессионального
образования   26    врача,   проведение   курсов    профессиональной
переподготовки  42   врачей;  повышение   квалификации  16   врачей,
профессиональная переподготовка  58 медицинских  сестер и  повышение
квалификации 34 медицинских сестер.
     3. В рамках   реализации   задачи   3   по   созданию   системы
маршрутизации пациентов  и  контролю эффективности  реабилитационных
мероприятий по профилю оказываемой помощи планируется:
     3.1. создание схемы маршрутизации  пациентов  в соответствии  с
зонами ответственности учреждений согласно профилям;
     3.2. отбор и   утверждение   критериев   оценки   эффективности
медицинской реабилитации с учетом инвалидизирующего дефекта, бытовой
и социальной активности и качества жизни пациентов;
     3.3. создание и    утверждение   формализованной    медицинской
документации для стационарных и амбулаторных отделений реабилитации;
     3.4. создание и   утверждение    единой   системы    отчетности
стационарных и амбулаторных отделений реабилитации;
     3.5. создание единого регистра детей-инвалидов с ежеквартальной
актуализацией данных.  Регистр  должен быть  интегрирован  в  единую
систему  информатизации  здравоохранения и  совмещен  с  электронной
картой  пациента.   Это  позволит  в   едином  информационном   поле
осуществлять маршрутизацию данного контингента пациентов и  наиболее
полно осуществлять выполнение индивидуальной программы реабилитации.
     3.6. организация на    сайте    министерства    здравоохранения
Нижегородской  области  страницы, посвященной  вопросам  медицинской
реабилитации со следующими разделами: - структура, адреса и телефоны
реабилитационной  службы  Нижегородской  области;  -  направления  и
методы реабилитационной работы лечебно-профилактических  учреждений;
-  организационно-методические  материалы  по  вопросам  организации
реабилитации в учреждениях здравоохранения; - интерактивная связь  с
населением и ответы на вопросы населения.
     
     В рамках ПГГ планируется направить до  18 973 788,23 тыс.  руб.
областного  бюджета.  Кроме  того,  на  совершенствование   оказания
реабилитационной  помощи  в  рамках  территориальной  программы  ОМС
планируется до 1 437  727,7 тыс. руб., в том  числе, детям - до  301
732,2 тыс. руб.
                                    
                  2.8. Оценка эффективности реализации
                             Подпрограммы 5
                                     
                                                                                                                                   
                                                                                                                                   
+-----------------+-------------+-----------+---------------+---------------+---------------+----------------+----------------+    
|                 |   Название  | На момент |     1 год     |     2 год     |     3 год     |      4 год     |      5 год     |    
|                 |             | разработки|   реализации  |   реализации  |   реализации  |    реализации  |    реализации  |    
|                 |             | Программы |    Программы  |    Программы  |    Программы  |    Программы   |    Программы   |    
|                 |             |           |               |               |               |                |                |    
+-----------------+-------------+-----------+---------------+---------------+---------------+----------------+----------------+     
|  Индикатор цели |   % охват   |    2,02   |      3,0      |      4,5      |      6,75     |       9,0      |      11,25     |     
|        (А)      |   реабили-  |           |               |               |               |                |                |     
|                 |  тационной  |           |               |               |               |                |                |     
|                 |   помощью   |           |               |               |               |                |                |     
|                 |   взрослых  |           |               |               |               |                |                |     
|                 |             |           |               |               |               |                |                |     
+-----------------+-------------+-----------+---------------+---------------+---------------+----------------+----------------+     
| Показатель      | Количество  |     40    |      147      |      183      |      247      |       447      |       530      |     
| непосредственных| развернутых |           |               |               |               |                |                |     
| результатов (В) | коек        |           |               |               |               |                |                |     
|                 | реабилитации|           |               |               |               |                |                |     
|                 | 2 этапа     |           |               |               |               |                |                |     
|                 |             |           |               |               |               |                |                |     
+-----------------+-------------+-+---------+-----+---------+-----+---------+------+--------+------+---------+------+---------++    
| Общественная эффективность (Эо =|      0,05     |      0,02     |      0,02      |      0,02     |      0,02      |   0,02   |   
|              А / В)             |               |               |                |               |                |          |   
|                                 |               |               |                |               |                |          |   
+---------------------------------+---------------+---------------+----------------+---------------+----------------+----------+    

     Общественная эффективность обеспечивается            повышением
доступности и качества  реабилитационной помощи взрослому  населению
на  основе расширения  сети  реабилитационных коек  2  этапа, в  том
числе, создание регионального реабилитационного центра. Общественная
эффективность увеличивается на 81%.
      
                                                                                                                                           
                                                                                                                                           
+-----------------+-----------------+---------------+---------------+---------------+---------------+----------------+----------------+    
|                 |     Название    |   На момент   |     1 год     |     2 год     |     3 год     |      4 год     |      5 год     |    
|                 |                 |   разработки  |   реализации  |   реализации  |   реализации  |    реализации  |    реализации  |    
|                 |                 |    Программы  |    Программы  |    Программы  |    Программы  |    Программы   |    Программы   |    
|                 |                 |               |               |               |               |                |                |    
+-----------------+-----------------+---------------+---------------+---------------+---------------+----------------+----------------+       
|  Индикатор цели | % охвата        |      85,0     |      86,0     |      89,0     |      92,0     |      95,0      |      95,0      |       
|        (А)      | реабилитационной|               |               |               |               |                |                |       
|                 | помощью         |               |               |               |               |                |                |       
|                 | детей-инвалидов |               |               |               |               |                |                |       
|                 | -               |               |               |               |               |                |                |       
|                 |                 |               |               |               |               |                |                |       
+-----------------+-----------------+---------------+---------------+---------------+---------------+----------------+----------------+       
|    Показатель   | Доля детских    |       10      |       20      |       40      |       60      |       80       |       90       |       
| непосредственных| учреждений,     |               |               |               |               |                |                |       
| результатов (В) | соответствующих |               |               |               |               |                |                |       
|                 | порядку оказания|               |               |               |               |                |                |       
|                 | реабилитационной|               |               |               |               |                |                |       
|                 | помощи          |               |               |               |               |                |                |       
|                 |                 |               |               |               |               |                |                |       
+-----------------+-----------------+---------------+---------------+---------------+---------------+----------------+----------------+       
| Общественная эффективность (Эо = А|      8,5      |      4,3      |      2,2      |      1,5      |       1,2      |      1,05      |    
|                / В)               |               |               |               |               |                |                |    
|                                   |               |               |               |               |                |                |    
+-----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+----------------+----------------+       

     Общественная эффективность обеспечивается            повышением
доступности  и  качества  реабилитационной помощи  детям  на  основе
приведения детских учреждений, оказывающих реабилитационную  помощь,
в  соответствие  с  порядком  оказания  этой  помощи.   Общественная
эффективность увеличивается на 87%.
                                    
                                   
                                   
                  Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной
                       помощи, в том числе детям"
                                    
                        1. Паспорт Подпрограммы 6

                                                                                                                    
                                                                                                                    
+---------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------+
| 1.1. Наименование         | "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"                                    |
| Подпрограммы              |                                                                                      |
|                           |                                                                                      |
+---------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------+
| 1.2. Основания         для| - Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об  основах|
| разработки Подпрограммы   | охраны здоровья граждан в Российской Федерации";                                     |
|                           |  - Федеральный закон от 10 июля 1992 года № 3266-1 "Об образовании";                 |
|                           |  - Федеральный закон от  30 марта 1999 года  № 52-ФЗ "О  санитарно-эпидемиологическом|
|                           | благополучии населения";                                                             |
|                           |  - Федеральный закон  от  22 августа  2004 года   № 122-ФЗ  "О  внесении изменений  в|
|                           | законодательные акты  Российской  Федерации и  признании  утратившими силу  некоторых|
|                           | актов  Российской Федерации  в  связи с  принятием  федеральных законов  "О  внесении|
|                           | изменений  и  дополнений  в   Федеральный  закон  "Об  общих  принципах   организации|
|                           | законодательных (представительных)  и исполнительных  органов государственной  власти|
|                           | субъектов  Российской  Федерации"   и  "Об   общих  принципах  организации   местного|
|                           | самоуправления в Российской Федерации";                                              |
|                           |  - Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании|
|                           | государственной политики в сфере здравоохранения";                                   |
|                           |  - Указ  Президента Российской  Федерации  от 7  мая  2012 года  №  606 "О  мерах  по|
|                           | реализации демографической политики в Российской Федерации";                         |
|                           |      - распоряжение Правительства Российской  Федерации  от 24  декабря  2012 года  №|
|                           | 2511-р  "Об  утверждении  государственной программы  Российской  Федерации  "Развитие|
|                           | здравоохранения";                                                                    |
|                           |      - распоряжение Правительства  Российской Федерации  от  17  ноября 2008  года  №|
|                           | 1662-р   "Концепция   долгосрочного  социально-экономического   развития   Российской|
|                           | Федерации на период до 2020 года";                                                   |
|                           |      - постановление Правительства Нижегородской области от 15 марта 2011 года №  174|
|                           | "Об  утверждении региональной  программы  модернизации здравоохранения  Нижегородской|
|                           | области на 2011-2012 годы";                                                          |
|                           |      - приказ Минздрава  России от  21  декабря 2012  года  № 1343н  "Об  утверждении|
|                           | Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению";               |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  3   декабря  2009  года  №  944н   "Об|
|                           | утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным";             |
|                           |      - приказ Минздрава России  от 25 января  1999 года  № 25 "О  мерах по  улучшению|
|                           | медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения";                  |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России от 22  августа 2005 года  № 534 "О мерах  по|
|                           | совершенствованию организации  нейрореабилитационной помощи  больным с  последствиями|
|                           | инсульта и черепно-мозговой травмы";                                                 |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России от 6 июля  2009 года № 389н "Об  утверждении|
|                           | Порядка  оказания   медицинской  помощи   больным  с   острым  нарушением   мозгового|
|                           | кровообращения";                                                                     |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  27  февраля  2010  года  №  115н   "Об|
|                           | утверждении порядка оказания  медицинской помощи  населению Российской Федерации  при|
|                           | заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты";                             |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  8   декабря  2009  года  №  966н   "Об|
|                           | утверждении   Порядка   оказания   медицинской  помощи   больным   с   урологическими|
|                           | заболеваниями";                                                                      |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России от 1 марта 2010 года № 116н "Об  утверждении|
|                           | Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями";           |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 года № 201н "Об утверждении|
|                           | Порядка оказания   медицинской   помощи   населению  при   травмах   и   заболеваниях|
|                           | костно-мышечной системы";                                                            |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России от 7 апреля 2010 года № 222н "Об утверждении|
|                           | Порядка оказания   медицинской  помощи   больным   с  бронхолегочными   заболеваниями|
|                           | пульмонологического профиля";                                                        |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России от  4 мая 2010 года  № 315н "Об  утверждении|
|                           | Порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями";             |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России от 2 июня  2010 года № 415н "Об  утверждении|
|                           | Порядка     оказания     медицинской    помощи     населению     при     заболеваниях|
|                           | гастроэнтерологического профиля";                                                    |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  24  декабря  2010  года  №  1182н  "Об|
|                           | утверждении   Порядка    оказания   медицинской    помощи   больным    хирургическими|
|                           | заболеваниями";                                                                      |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  24  декабря  2010  года  №  1183н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  взрослому  населению  Российской|
|                           | Федерации при заболеваниях терапевтического профиля";                                |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  28  февраля  2011  года  №  155н   "Об|
|                           | утверждении   Порядка    оказания   медицинской   помощи    населению   по    профилю|
|                           | "оториноларингология" и "сурдология- оториноларингология";                           |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  15  декабря  2009  года  №  991н   "Об|
|                           | утверждении  Порядка   оказания  медицинской  помощи   пострадавшим  с   сочетанными,|
|                           | множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком";                  |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  13   апреля  2011  года  №  317н   "Об|
|                           | утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при  заболеваниях|
|                           | и травмах нервной системы и нейрохирургическеого профиля";                           |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  13   апреля  2011  года  №  316н   "Об|
|                           | утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при  заболеваниях|
|                           | нервной системы по профилю "неврология";                                             |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  13   апреля  2011  года  №  315н   "Об|
|                           | утверждении   Порядка   оказания   анестезиолого-реанимационной   помощи    взрослому|
|                           | населению";                                                                          |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  19  августа  2009  года  №  599н   "Об|
|                           | утверждении  Порядка оказания  плановой  и  неотложной медицинской  помощи  населению|
|                           | Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России от 18 января 2012 года № 17н "Об утверждении|
|                           | Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология";     |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  17  ноября  2010  года  №  1007н   "Об|
|                           | утверждении   Порядка   оказания   медицинской   помощи   детям   при   хирургических|
|                           | заболеваниях";                                                                       |
|                           |      - приказ министерства здравоохранения Нижегородской  области от 28 декабря  2012|
|                           | года №  3265 "Об организации  паллиативной медицинской  помощи детям в  Нижегородской|
|                           | области"                                                                             |
|                           |                                                                                      |
+---------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------+
|      1.3. Государственный |      министерство здравоохранения Нижегородской области                              |
| заказчик Подпрограммы     |                                                                                      |
|                           |                                                                                      |
+---------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------+
|      1.4. Разработчик     |      министерство здравоохранения Нижегородской области                              |
| Подпрограммы              |                                                                                      |
|                           |                                                                                      |
+---------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------+
| 1.5. Цель Подпрограммы    | Повышение качества   жизни   неизлечимых   больных  за   счет   решения   физических,|
|                           | психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания|
|                           |                                                                                      |
+---------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------+
| 1.6. Основные       задачи| 1. Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам.            |
| Подпрограммы              | 2. Повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников.                |
|                           |  3. Повышение удовлетворенности  пациентов и их  родственников качеством  медицинской|
|                           | помощи.                                                                              |
|                           |  4. Финансовое обеспечение оказания паллиативной помощи в рамках реализации Программы|
|                           | государственных гарантий  бесплатного   оказания   населению  Нижегородской   области|
|                           | медицинской помощи.                                                                  |
|                           |                                                                                      |
+---------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------+
| 1.7. Сроки     и     этапы| Подпрограмма реализуется в два этапа:                                                |
| реализации Подпрограммы   |  1 этап: 2013-2015 годы,                                                             |
|                           | 2 этап 2016-2020 годы.                                                               |
|                           |                                                                                      |
+---------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------+
| 1.8. Исполнители  основных| ГБУЗ НО "Центральная городская больница г.Арзамаса"                                  |
| мероприятий Подпрограммы  |  ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"                                             |
|                           | ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"                                 |
|                           |  ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"                                 |
|                           |  ГБУЗ НО "Большеболдинская центральная районная больница"                            |
|                           |  ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница"                          |
|                           |  ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница"                                     |
|                           | ГБУЗ НО "Варнавинская центральная районная больница"                                 |
|                           |  ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница"                                  |
|                           |  ГБУЗ НО  "Вознесенская   центральная   районная  больница"   ГБУЗ  НО   "Володарская|
|                           | центральная районная больница"                                                       |
|                           |  ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"                               |
|                           |  ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница"                                  |
|                           |  ГБУЗ НО "Дивеевская центральная районная больница"                                  |
|                           |  ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"                                   |
|                           |  ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"                                |
|                           |  ГБУЗ НО "Лукояновская центральная районная больница"                                |
|                           |  ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"                                  |
|                           | ГБУЗ НО "Навашинская центральная районная больница"                                  |
|                           |  ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"                                  |
|                           |  ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"                                |
|                           |  ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"                                 |
|                           |  ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"                                  |
|                           |  ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница"                                  |
|                           |  ГБУЗ НО "Тоншаевская центральная районная больница"                                 |
|                           |  ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"                                    |
|                           |  ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"                                  |
|                           |  ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница"                                   |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская больница № 1", г.Арзамас                                         |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская больница № 3", г.Дзержинск                                       |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская больница № 4", г.Дзержинск                                       |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская больница № 34 Советского района"                                 |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская больница № 37 Автозаводского района"                             |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района"                 |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 24 Автозаводского района"                 |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 50 Приокского района"                              |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 51 Канавинского района"                            |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 30 Московского района"                    |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 2 Нижегородского района"                           |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская больница № 33 Ленинского района"                                 |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская больница № 47 Ленинского района"                                 |
|                           |  ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 12 Сормовского района"                    |
|                           |                                                                                      |
+---------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------+
| 1.9. Объемы  и   источники| Всего: 2 502 075,47 тыс. руб., из них:                                               |
| финансирования            |  средства федерального бюджета по предварительной оценке:                            |
| Подпрограммы (тыс. руб.)  |  0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);                                                  |
|                           |  средства областного бюджета  по предварительной оценке:  2 502  075,47 тыс. руб.  (с|
|                           | 2013 по 2020 годы);                                                                  |
|                           |  средства ТФ ОМС по предварительной оценке: 0 тыс. руб.;                             |
|                           |  средства юридических лиц по предварительной оценке: 0 тыс. руб.;                    |
|                           |  средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб.                  |
|                           |                                                                                      |
+----------------------+----+-------+------------------------------------------------------------------------------+
|     Наименование     |  Источник  |                                     Годы                                     |
|   государственного   |  финанси-  |                                                                              |
|       заказчика      |   рования  |                                                                              |
|                      |            |                                                                              |
|                      |            +-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------+
|                      |            |  2013 |  2014 |  2015 |  2016 |  2017 |  2018 |  2019 |  2020 |   Всего за   |
|                      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |    период    |
|                      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |  реализации  |
|                      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |   Программы  |
|                      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |              |
+----------------------+------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------+
|     Министерство     | ВСЕГО, в т.|   17  |  540  |  402  |  501  |  501  |  180  |  174  |  184  |  2502075,47  |
|    здравоохранения   |     ч.     | 070,00| 095,05| 862,80| 518,90| 518,90| 789,77| 185,82| 034,23|              |
| Нижегородской области|            |       |       |       |       |       |       |       |       |              |
|                      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |              |
|                      +------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------+
|                      | федеральный|  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |     0,00     |
|                      | бюджет     |       |       |       |       |       |       |       |       |              |
|                      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |              |
|                      +------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------+
|                      | областной  |   17  |  540  |  402  |  501  |  501  |  180  |  174  |  184  |  2502075,47  |
|                      | бюджет     | 070,00| 095,05| 862,80| 518,90| 518,90| 789,77| 185,82| 034,23|              |
|                      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |              |
|                      +------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------+
|                      | террито-   |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |     0,00     |
|                      | риальный   |       |       |       |       |       |       |       |       |              |
|                      | фонд ОМС   |       |       |       |       |       |       |       |       |              |
|                      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |              |
|                      +------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------+
|                      | юридические|  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |     0,00     |
|                      | лица       |       |       |       |       |       |       |       |       |              |
|                      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |              |
|                      +------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------+
|                      | иные       |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |  0,00 |     0,00     |
|                      | источники  |       |       |       |       |       |       |       |       |              |
|                      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |              |
+----------------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------+
| 1.10. Система  организации| Контроль за исполнением Подрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области.|
| контроля  за   исполнением|                                                                                      |
| Подпрограммы              |                                                                                      |
|                           |                                                                                      |
+---------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------+
| 1.11. Индикаторы          | - увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым до 10,2|
| достижения            цели| на 100 тыс. населения                                                                |
| Подпрограммы              |  - увеличение обеспеченности койками для  оказания паллиативной помощи детям до  3,75|
|                           | на 100  тыс. населения  -  увеличение охвата  психологической помощью  инакурабельных|
|                           | детей и членов их семей на 25%                                                       |
|                           |                                                                                      |
+---------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------+


                      2. Текст подпрограммы 6

                      2.1. Содержание проблемы
     Актуальность. Статьёй 36 Федерального закона от 21 ноября  2011
года  № 323-ФЗ  "Об  основах охраны  здоровья  граждан в  Российской
Федерации" введено понятие паллиативной медицинской помощи.
     Паллиативная медицинская помощь  представляет  собой   комплекс
медицинских  вмешательств,  направленных  на избавление  от  боли  и
облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях  улучшения
качества жизни неизлечимо больных граждан.
     Облегчение страданий -   это    этический   долг    медицинских
работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим  заболеванием,
приближающийся к  смертельному исходу, имеет  право на  паллиативную
помощь.
     Необходимость разработки Подпрограммы  продиктована  следующими
обстоятельствами:
     1. Стабильно высокими показателями заболеваемости и  смертности
от   злокачественных   новообразований   (далее-ЗНО),   одногодичной
летальности  и  запущенности,  что приводит  к  формированию  группы
инкурабельных больных, нуждающимися в специализированной медицинской
паллиативной  помощи.   В  специализированной  паллиативной   помощи
нуждались в 2012 году 5332 больных ЗНО.
     В Нижегородской области    ежегодно   регистрируется    высокие
показатели   количество   случаев   впервые   в   жизни   выявленных
злокачественных  новообразований  (ЗНО).  В  2012  году   показатель
первичной заболеваемости  ЗНО  составил 409,6  случаев  на 100  тыс.
населения при среднероссийском показателе 364,2 на 100 тысяч.
     Уровень смертности от   ЗНО   остается  стабильно   высоким   и
составляет в 2012 - 220,1 на 100 тыс. населения при среднероссийском
показателе 204,4 на 100 тыс. населения).
     При наметившейся тенденции  к  снижению  остаются  высокими   и
превышают среднероссийский  показатели запущенности  ЗНО 2012  -19,8
(19,51 в  2011 г., 21,35%  в 2010  г., по РФ  - 21,3%  в 2010 г.)  и
одногодичной летальности 2012 -31,3 (34,41 в 2011 г., 34,79% в  2010
г. и по РФ 27,4%).
     Учитывая высокий уровень    заболеваемости,   запущенности    и
смертности от ЗНО, тяжесть  течения болезни, выраженность и  высокую
распространенность болевого синдрома, что требует не только  срочных
мероприятий по профилактике и  лечению онкологических больных, но  и
организации паллиативной помощи.
     2. На фоне  демографического  старения населения  в  Российской
Федерации   с  каждым   годом   увеличивается  количество   больных,
нуждающихся в оказании паллиативной помощи.
     При сравнении Нижегородской   области   с   регионами   следует
учитывать, что особенностью демографического развития  Нижегородской
области является  постарение населения, что  затрудняет рост  темпов
воспроизводства населения.
     3. Проведение адекватного обезболивания больным.
     В среднем ежегодно   в   Нижегородской  области   нуждаются   в
купировании хронического болевого  синдрома 10  015 больных ЗНО,  из
них  в   схемах   обезболивания  4   907   (45%)  пациентов   должны
присутствовать сильные опиоидные анальгетики,  3 505 (35%) -  слабые
опиоидные анальгетики.
     По данным ВОЗ около 70-85%  онкологических больных страдают  от
боли различной  интенсивности.  Если на  ранних стадиях  заболевания
боль причиняет страдания 30-40% пациентов, то в стадии генерализации
опухолевого процесса -  почти у 90%.  В терминальной стадии  терапия
опиоидами показана 50-70%  пациентов. Более 430  тыс. больных ЗНО  в
России  нуждаются  в  обезболивании,  причем  в  назначении  сильных
опиоидных анальгетиков 49% от всех нуждающихся или более 212 тыс.
     4. Ростом распространенности     хронических     неинфекционных
заболеваний и доли  смертности от них  в общей структуре  смертности
населения.
     Структура смертности населения в  Нижегородской области на  88%
обусловлена  неинфекционными   заболеваниями,   в  первую   очередь,
болезнями       системы       кровообращения,       злокачественными
новообразованиями, болезнями  органов дыхания, органов  пищеварения,
внешними причинами.
     Учитывая большую долю  пожилого  населения,  распространенность
хронических  болезней,  более   высокие  показатели  смертности   по
сравнению   с   населением  трудоспособного   возраста,   возрастает
потребность в паллиативной медицинской помощи.
     Исходя из основных  причин  смерти основную  группу  пациентов,
нуждающихся  в  паллиативной   медицинской  помощи  составят   лица,
страдающие  хронической  сердечной  недостаточностью,  последствиями
нарушений     мозгового    кровообращения     и     злокачественными
новообразованиями.
     Общепризнанно, что в паллиативной помощи  кроме больных ЗНО,  в
соответствии  с  основными  причинами  смерти  в  России,  нуждаются
пациенты, страдающие  болезнями системы кровообращения  (хроническая
сердечная  недостаточность,  инсульт  и  постинсультные   состояния,
заболевания периферических  артерий); болезнями системы  пищеварения
(циррозы печени, хроническая печеночная недостаточность);  болезнями
органов  дыхания  (прежде всего  хроническая  обструктивная  болезнь
легких с развитием хронической дыхательной недостаточности); нервной
системы  и  органов  чувств  (прежде  всего  болезнью  двигательного
нейрона или боковым амиотрофическим склерозом, болезнью  Паркинсона,
хореей Гентингтона,  болезнью Альцгеймера), а  также в  терминальной
стадии деменции любого генеза; с признаками органной недостаточности
в терминальной стадии заболевания; умирающие больные, нуждающиеся  в
активной симптоматической терапии.
     Терминальной сердечной недостаточностью   страдает  более   10%
людей в возрасте  старше 70 лет.  Вероятность смертельного исхода  в
течение пяти лет  таких больных 80%. Это  более плохой прогноз,  чем
для многих видов  злокачественных опухолей.  По данным статистики  в
Нижегородской области таких больных более 25 тысяч человек.
     Проявления деменции встречаются у 4% людей  старше 70 лет и  до
13% - старше 80-лет.  В среднем продолжительность жизни пациентов  с
момента   установления   диагноза   составляет   восемь   лет.    По
предварительным подсчетам в Нижегородской области страдают деменцией
около 10 тысяч человек.
     5. Ростом доли   больных   с   хроническими    прогрессирующими
заболеваниями, умирающими на дому.
     В Нижегородской области за последние 5 лет существенно возросла
доля умерших больных на дому от всех  причин (с 55,67% в 2009 г.  до
73,68% в 2011г.),  в г.Нижнем Новгороде  соответственно с 30,32%  до
66,37%, а в районах области с 60,10% до 82,12%.
     Доля больных, умерших от ЗНО на дому, составила в среднем за  5
лет (2006- 2011  гг.) 87,52% (85,0-89,0%) от  числа всех умерших  по
этой причине в тот же период.  В 2011 г. по области доля умерших  от
ЗНО на  дому  составила 1/5  часть (19,19%)  от  числа всех  умерших
больных  на дому  (в  Н.Новгороде -  26,97%,  по районам  области  -
15,67%). В  возрастной структуре  умерших от  всех причин  и от  ЗНО
преобладают лица  старше  трудоспособного возраста  (89,96 и  85,16%
соответственно).
     6. Отсутствием системы   до-   и   последипломной    подготовки
специалистов по  паллиативной  помощи, как  врачей,  так и  среднего
медицинского персонала.
     Как известно, большинство людей предпочли  бы умереть дома -  в
привычной  и  психологически  комфортной  обстановке,  в   окружении
родных,  не теряя  чувства  контроля над  ситуацией.  Удовлетворение
желания пациента провести последние дни жизни и умереть там, где  он
хотел  бы,   считается   одним  из   основных  этических   принципов
паллиативной помощи.
     Поэтому необходимо развитие  паллиативной  помощи не  только  в
стационарах, но на дому или по месту проживания пациента.
     Основными направлениями при   оказании   паллиативной    помощи
инкурабельным больным  должны  быть не  только уменьшение  страданий
пациентов,  но  и  адекватная  психологическая  помощь,   социальная
поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить  членов
семьи к неизбежному финалу
     Расчетная потребность в  паллиативных  койках  составляет   275
коек, за счет организации паллиативной медицинской помощи взрослым.
     Дефицит коек составляет 260 койки для взрослых.
     На численность населения  требуется  открыть  47  кабинетов   и
организовать 27 выездных бригад, в том числе 25 бригад для  оказания
медицинской помощи взрослым  и 2  бригады для оказания  паллиативной
помощи детям.
     Паллиативная помощь Нижегородской  области взрослому  населению
представлена отделением на 15 коек  в ГБУЗ НО "Городская больница  №
47" Ленинского района  г.Н.Новгорода, где проходят лечения  больные,
страдающие онкологическими заболеваниями и 2 выездными бригадами.
     Помимо перечисленного учреждения,     остальные      учреждения
здравоохранения  Нижегородской  области  не имеют  в  своем  составе