Решение Чебоксарского городского собрания депутатов Чувашской Республики от 07.09.2005 № 1728

     б) канализацией с локальными очистными сооружениями;
     в) живущих в неканализованном жилом фонде;
     г) обеспеченных системами сбора,  удаления и утилизации жидких  и
твердых бытовых отходов.

     - Доля   источников   водоснабжения,    отвечающих    требованиям
стандартов:
     а) поверхностные,
     б) подземные,
     в) колодцы (каптаж, родники).
     - Удельный    вес    рекреационных    водоемов,   удовлетворяющих
нормативным требованиям.
     - Статистические  данные  о заболеваемости и отравлениях (включая
вспышки), связанных:
     с питьевой водой,
     с загрязнением продуктов питания.
     отходы:
     общий вес муниципальных отходов, т.;
     площадь свалок, кв. км.;
     число мусоросжигающих предприятий;
     число мусороперерабатывающих заводов.


     2.4. Жилье

      Программа "Благоустройство мест отдыха и общения горожан"
                             (2005-2010)

     Программа "Благоустройство  мест  отдыха   и   общения   горожан"
предполагает    привлечение   населения,   городских   организаций   к
благоустройству дворов,  зеленых зон, школьных территорий, других мест
отдыха и общения горожан.

     Основные цели:  Обустройство территорий,  мест отдыха  и  общения
горожан,  благоустройство дворовых территорий,  стимулирование участия
жителей в деятельности по благоустройству города.

     Задачи программы:
     - Вовлечение     населения,     общественности,     руководителей
промышленных  предприятий,  предпринимателей  в создание благоприятных
для здоровья мест отдыха и общения горожан;
     - Обеспечение   взаимодействия   структур  администрации  города,
промышленного  и  бизнес-сектора,   населения   в   решении   вопросов
благоустройства мест отдыха и общения горожан;
     - Развитие системы ипотечного жилищного кредитования;
     - Формирование    у    населения   ответственного   отношения   к
общественной собственности и городским ресурсам;
     - Организация  и  проведение городского конкурса "Новый взгляд на
старый двор".
     - Организация и проведение ежегодного городского фестиваля цветов
"Волжская радуга";
     - Обустройство школьных территорий;
     - Разработка проекта реконструкции парков;
     - Благоустройство и озеленение парков города;
     - Разработка генерального плана реконструкции  и  благоустройства
территорий стадионов;
     - Разработка и издание городского  каталога  малых  архитектурных
форм;
     - Организация конкурса  по  разработке  проектов  благоустройства
мест  отдыха и общения горожан среди учащихся СУЗов и ВУЗов города,  а
также общественных организаций;
     - Организация конкурса среди общежитий города "Лучшее общежитие";
     - Проведение ежегодного смотра-конкурса на  лучшее  озеленение  и
благоустройство   фасадов   зданий,   балконов   (лоджий),  газонов  и
цветников, уголков отдыха, территории жилых домов, организаций, школ и
микрорайонов.

     Нормативные документы,   регламентирующие   работу   по   данному
направлению:
     1. Постановление Правительства РФ от  21.07.1997  г.  N  922  "Об
утверждении  положения  о  Всероссийском  конкурсе  на  звание  "Самый
благоустроенный город России" (в редакции от 01.09.2000 N 651);
     2. Постановление   главы   администрации   города   Чебоксары  от
14.12.2000 г. N 146 "О проведении ежегодного смотра-конкурса на лучшее
озеленение   и  благоустройство  фасадов  зданий,  балконов  (лоджий),
газонов и цветников,  уголков отдыха, территории жилых до организаций,
школ и микрорайонов";
     3. Постановление  Кабинета  Министров  Чувашской  Республики   от
19.11.1997  г.  N  257  "О  республиканском  конкурсе на звание "Самый
благоустроенный населенный пункт Чувашской Республики";
     4. Постановление   Кабинета  Министров  Чувашской  Республики  от
28.11.2001  г.  N  250  "О  Программе  развития  ипотечного  жилищного
кредитования в ЧР на 2002-2010 г.г."
     5. Методическое пособие по содержанию и ремонту  жилищного  фонда
МДК 2-04.2004 (утв. Госстроем РФ);
     6. Решение  Чебоксарского  городского   Собрания   депутатов   от
27.02.2003 г. N 868 "Порядок оценки и возмещения ущерба за вынужденный
и незаконный снос (порчу) зеленых насаждений в городе Чебоксары"
     7. Решение   Чебоксарского   городского   Собрания  депутатов  от
17.05.2001 г.  N 163 "О правилах внешнего благоустройства,  соблюдения
чистоты и порядка в городе Чебоксары";
     8. Решение  Чебоксарского  городского   собрания   депутатов   от
19.09.2001   г.   N   383   "О  Программе  развития  отрасли  бытового
обслуживания населения г. Чебоксары";
     9. Решение   Чебоксарского   городского   Собрания  депутатов  от
26.01.2000 г. N 894 "Программа сноса ветхого жилого фонда г. Чебоксары
на 2000-2005 г.г.";
     10. Решение  Чебоксарского  городского  Собрания   депутатов   от
18.02.2004     г.     N     1158     "Об     утверждении     программы
социально-экономического развития г. Чебоксары на 2004-2010 г.г."

     Индикаторы оценки задачи:
     - повышаются ли безопасность и качество жилищных условий;
     - повышаются  ли  безопасность  и  качество мест отдыха и общения
горожан;
     - повышается  ли  уровень  знаний  о возможных угрозах здоровью в
домашних условиях и вне дома и навыков  по  предупреждению  несчастных
случаев;
     - улучшаются ли условия жизни и  отдыха  инвалидов,  ветеранов  и
других уязвимых групп населения;
     - динамика числа несчастных случаев в местах отдыха горожан;
     - наличие   долгосрочных   программ   по   благоустройству   мест
проживания и отдыха горожан.
     - Динамика    числа    участников    городских    конкурсов    по
благоустройству территорий отдыха и общения горожан.

     Показатели для мониторинга и оценки состояния проблемы:
     - распределение жилой площади и числа комнат в расчёте на  одного
человека (распределение на несколько групп по этим показателям);
     - заболеваемость и  смертность  в  результате  травм,  несчастных
случаев и отравлений в быту;
     - оценка условий,  необходимых для охраны и укрепления здоровья и
активной  жизни  дома,  на  работе,  в общественных местах для людей с
ограниченными физическими возможностями;  число инвалидов,  не имеющих
свободы передвижения.


     2.5. Промышленность и бизнес

      Программа "Социально-экономического развития г. Чебоксары"

     Основные цели:
     - Уменьшение  различий в социально-экономическом развитии районов
города;
     - Реализация  программ  "Природопользование  и  охрана окружающей
среды";
     - Демографическая политика и развитие рынка труда;
     - Повышение   качества    жизни,    развитие    образовательного,
культурного и духовного потенциалов горожан;
     - Повышение конкурентоспособности экономики;
     - Создание благоприятного инвестиционного климата.

     Задачи программы:
     - Увеличение  диапазона  возможности  трудоустройства  граждан за
счет правления альтернативных видов деятельности;
     - Увеличение  конкурентоспособности  людей  на  рынке труда через
реализацию программ по трудовой этике,  повышению  образовательного  и
профессионального уровня;
     - Поддержка  деятельности  существующих  предприятий  по   охране
окружающей  среды  и  поощрение развитию новых экологически безопасных
предприятий;
     - Совершенствование       методики       комплексной       оценки
социально-экономического развития города;
     - Завершение   разработки   территориальной   комплексной   схемы
градостроительного планирования;
     - Развитие  партнерских  отношений между органами исполнительской
власти, работодателями, профсоюзами по содействию занятости населения;
     - Обеспечение роста реальной заработной платы;
     - Создание  благоприятных  условий  для   развития   приоритетных
отраслей  промышленного  комплекса,  освоения  новых видов продукции и
внедрения передовых технологий;
     - Стимулирование   повышения   качества   продукции  промышленных
предприятий;
     - Содействие развитию малого и среднего предпринимательства.

     Нормативные документы,   регламентирующие   работу   по   данному
направлению:
     1. Постановление  Кабинета  Министров  Чувашской  Республики   от
12.04.2002  г.  N  115  "О плане действий Кабинета Министров Чувашской
Республики   по   реализации    Президентской    программе    основных
социально-экономических преобразований в ЧР до 2005 г.";
     2. Указ Президента Чувашской Республики от 21.05.2001 г.  N 45 "О
дальнейшем развитии инфраструктуры в Чувашской Республике";
     3. Постановление  Кабинета  Министров  Чувашской  Республики   от
03.04.2001  г.  N  69  "О  программе  содействия  занятости  населения
Чувашской Республики на 2001-2003 г.г.";
     4. Постановление   Кабинета  Министров  Чувашской  Республики  от
31.07.1998 г. N 223 "О концепции государственной национальной политики
и Программе ее реализации в Чувашской Республике на 1998-2005 г.г.";
     5. Постановление  Кабинета  Министров  Чувашской  Республики   от
20.10.1999 г. N 226 "Об экономическом соревновании между организациями
основных отраслей экономики Чувашской Республики"

     Индикаторы оценки задачи
     Динамика:
     - уровня безработицы;
     - среднего уровня доходов семьи;
     - заболеваемости работающего населения;
     - смертности людей трудоспособного возраста;
     - смертности от несчастных случаев на производстве по отношению к
занятому населению (с разделением по полу);
     - первичной инвалидности трудоспособного населения;
     - числа  больших  и  средних  организаций,  которые взяли на себя
обязательства в отношении "Здоровья на рабочем месте";
     - охвата   трудоспособного   населения   санаторным   лечением  и
оздоровлением;
     - удельного      веса      рабочих      мест,     соответствующих
санитарно-гигиеническим нормам;
     - числа людей трудоспособного возраста, занимающихся спортом.

     Показатели для мониторинга и оценки состояния проблемы:
     - средняя  заработная  плата  (с разбивкой на несколько групп) по
отраслям, полу и возрасту;
     - процент   официально   зарегистрированных   безработных   среди
населения трудоспособного возраста;
     - динамика числа взрослого трудоспособного населения;
     - оценка  личного  восприятия  состояния  физического   здоровья,
социального  здоровья  и  социальной  поддержки,  качества жизни среди
населения трудоспособного возраста;
     - число занимающихся физкультурой на 1000 человек трудоспособного
населения;
     - распространение  факторов риска среди населения трудоспособного
возраста (по данным анкетирования);
     - оценка  образа  жизни  населения  трудоспособного  возраста (по
данным анкетирования);
     - ожидаемая  продолжительность  здоровой  жизни  среди  населения
трудоспособного возраста, годы;
     - смертность   трудоспособного  населения  по  причинам,  полу  и
возрасту;
     - заболеваемость в трудоспособном возрасте с учётом причин,  пола
и возраста;
     - инвалидность в трудоспособном возрасте с учётом причин,  пола и
возраста;
     - временная  нетрудоспособность  и  ее  структура (в том числе по
причинам, возрасту, полу, по отраслям);
     - профессиональная заболеваемость по городам и ее структура;
     - число  дней  нетрудоспособности  в  результате   подтвержденных
профессиональных заболеваний;
     - процент рабочих,  подвергающихся ежедневному воздействию шума в
среднем выше 90 децибел;
     - процент  рабочих,  подвергающихся  производственному   пылевому
воздействию выше признанных стандартов;
     - процент рабочих с повышенным риском заболевания гепатитом В;
     - процент рабочих, привитых от гепатита В;
     - среднее  число  рабочих  дней,  теряемое  за  год  из-за  числа
производственных травм;
     - число пострадавших при несчастных случаях  на  производстве  на
1000  работающих,  в  т.  ч.  со  смертельным  исходом,  на  100  тыс.
работающих;
     - число  дней  нетрудоспособности из-за производственных травм за
год в среднем на 100 работающих;
     - число     дней     нетрудоспособности    вследствие    болезней
опорно-двигательного аппарата на 100 работающих;
     - показатель   первичного   выхода   на  инвалидность  вследствие
профессиональных  заболеваний,  травм  и  отравлений   на   100   тыс.
работающих;
     - наличие реабилитационных отделений и кабинетов.


     2.6 Образование

         Программа "Городская сеть школ укрепления здоровья"
                           (2006-2010 г.г.)

     Основные цели:
     - Усиление  роли  школы  в  вопросах  повышения  уровня  здоровья
школьников;
     - Формирование идеологии и психологии здоровья.

     Задачи программы:
     - Формирование идеологии и психологии здоровья, создание "моды на
здоровье";
     - Повышение   уровня   здоровья   школьников   (через   улучшение
организации  сбалансированного  питания  школьников,   распространение
позитивного   опыта  по  профилактике  нарушений  осанки  и  нарушений
зрения);
     - Повышение  эффективности  мероприятий по профилактике социально
опасных заболеваний в образовательных учреждениях;
     - Мониторинг здоровья школьников;
     - Обобщение и распространение опыта школ укрепления здоровья.

     Основные мероприятия по реализации направления:
     1. Формирование идеологии и психологии здоровья
     1.1. Городской фестиваль здоровья (проводится 1 раз в 2 года):
     - Смотр-конкурс "Самый здоровый класс";
     - Смотр-конкурс "Самый спортивный класс";
     - Конкурс рекламных проектов "Здоровье нашего города";
     - Конкурс    образовательных   программ   и   учебно-методических
разработок на тему здоровья.
     1.2. Телепередача для школьников.
     1.3. Участие в городских выставках.
     1.4. Развитие городской Сети школ укрепления здоровья.
     - Развитие связей с участниками Сети школ укрепления  здоровья  в
России и за рубежом.
     2. Профилактика нарушений зрения
     - Семинары для педагогов по гигиене зрения школьников
     - Издание памяток для родителей и школьников по гигиене зрения
     - Издание  книжки  для  детей  дошкольного  и  младшего школьного
возраста по гигиене зрения
     - Видеофильм для детей по гигиене зрения
     - Оснащение  медицинских  кабинетов  образовательных   учреждений
таблицами для определения остроты зрения.
     3. Профилактика нарушений осанки
     - Эффективное   использование   школьных  бассейнов;  организация
производственно-лабораторного контроля воды в бассейне
     - Приобретение    стандартизированной    школьной    мебели   для
образовательных учреждений
     - Оснащение  классов начальной школы планшетами,  иллюстрирующими
положение ученика во время письма.
     - Издание   памяток   для  детей  и  родителей  по  сохранению  и
формированию правильной осанки.
     4. Организация сбалансированного питания школьников
     5. Профилактика  социально-значимых   заболеваний,   профилактика
употребления  вызывающих  зависимость  веществ (курение,  наркомания и
токсикомания)
     - Разработка  и  издание  методического  сборника по профилактике
вредных привычек для работы с родителями
     - Тиражирование   учебно-методического   пособия   для  начальных
классов "Полезные навыки", "Полезные привычки"
     - Телевизионные передачи
     - Организация и проведение обучающих  семинаров  для  завучей  по
воспитательной  работе,  социальных педагогов и школьных психологов по
первичной профилактике наркозависимости и пропаганде здорового  образа
жизни
     - Издание буклетов  для  подростков  по  профилактике  социальных
болезней

         Подпрограмма "Городская сеть "Здоровый детский сад"
                           (2006-2010 г.г.)

     Основная цель:
     - Усиление  роли  детских  образовательных  учреждений в вопросах
улучшения здоровья детей.
     - Формирование идеологии и психологии здоровья.

     Основные задачи:
     - Воспитание здорового образа жизни. Экологическое воспитание.
     - Повышение уровня здоровья детей  (через  улучшение  организации
сбалансированного   питания,   распространение  позитивного  опыта  по
профилактике нарушений осанки и нарушений зрения).
     - Повышение  возможностей  для  адаптации  детей  с ограниченными
возможностями.
     - Мониторинг здоровья
     - Обобщение  и  распространение  опыта  детских   образовательных
учреждений города в области здоровья.

     Основные мероприятия по реализации подпрограммы:
     1. Формирование идеологии и психологии здоровья
     1.1. Городской фестиваль здоровья (проводится 1 раз в 2 года):
     - Смотр-конкурс "Самый здоровый детский сад";
     - Конкурс   образовательных   программ   и    учебно-методических
разработок на тему здоровья
     1.2. Теле- и радиопередачи для дошкольников и родителей
     1.3. Участие в городских выставках (1 раз в два года).
     2. Формирование   навыков   экологичного   поведения   у    детей
(ответственного отношения к своему городу, общественным ресурсам):
     2.1. Разработка программы  "Экология  в  детских  образовательных
учреждений"
     2.2. Обучение педагогических работников  детских  образовательных
учреждений г. Чебоксары по вопросам экологического воспитания
     2.3. Издание   методической   литературы    для    педагогических
работников    детских    образовательных    учреждений   по   вопросам
экологического воспитания
     2.4. Издание памяток для родителей
     3. Профилактика нарушений зрения
     3.1 Семинары     для     педагогических     работников    детских
образовательных учреждений по гигиене зрения детей
     3.2 Издание памяток для родителей по гигиене зрения детей
     4. Профилактика нарушений осанки
     4.1 Приобретение    стандартизированной    мебели   для   детских
образовательных  учреждений   Издание   памяток   для   родителей   по
формированию правильной осанки детей
     5. Организация  сбалансированного   питания   детей   в   детских
образовательных учреждений

     Количественные цели программы:
     - рост числа учащихся,  занимающихся в спортивных секциях, клубах
- на 30%;
     - рост числа учащихся, отказавшихся от вредных привычек - 100%;
     - рост числа учащихся, соблюдающих режим питания - 100%;
     - улучшение показателей здоровья школьников;
     - снижение   уровня   заболеваемости    острыми    респираторными
заболеваниями, гриппом, другими инфекционными заболеваниями на 10%;
     - снижения уровня травматизма на 50%;
     - снижения уровня отравлений на 100%.

     Структуры, участвующие в решении данной проблемы:
     - Администрация города Чебоксары.
     - Образовательные учреждения.
     - Учреждения здравоохранения.
     - Спортивные коллективы.
     - Учреждения культуры.

     Нормативные документы,   регламентирующие   работу   по   данному
направлению:
     1. Указ Президента Чувашской Республики от 09.04.2001 г.  N 30 "О
Республиканской программе "Дети Чувашии" на 2001-2003 г.г.";
     2. Решение  Чебоксарского  городского   Собрания   депутатов   от
27.02.2003  г.  N  865  "О  целевой программе "Молодежь г.  Чебоксары:
2003-2005 г.г.";
     3. Решение   Чебоксарского   городского   Собрания  депутатов  от
28.11.2003  г.  N  1098  "О  муниципальной  программе   информатизации
образования "Через образование в будущее";
     4. Решение   Чебоксарского   городского   Собрания  депутатов  от
27.02.2003 г.  N 866 "О муниципальной  целевой  программе  организации
внеурочной деятельности школьников "Мы - чебоксарцы";

     Индикаторы оценки задачи:
     - показатели заболеваемости на различных ступенях обучения;
     - показатели заболеваемости по принадлежности пола;
     - соблюдение режима питания (среди мальчиков и девочек, различных
возрастных групп);
     - неинфекционные заболевания (различные возрастные группы);
     - число травм в результате несчастных случаев  (1  и  2  половина
дня);
     - число курящих до 15 лет;
     - число, употребляющих алкоголь до 15 лет.
     Показатели для мониторинга и оценки состояния проблемы:
     - показатели заболеваемости по различным видам заболеваний;
     - процент  курящих,  сокративших  курение,  никогда  не  куривших
старшеклассников;
     - доля  учащихся,   занимающихся   физкультурой   и   спортом   в
соответствующей возрастной группе;
     - доля учащихся, соблюдающих режим дня школьника;
     - показатель травмирования детей;
     - показатель активного образа жизни.


      Часть 3. Стратегические подходы к реструктуризации системы
     здравоохранения (стратегия развития отрасли здравоохранения)

     Цель реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в
г.  Чебоксары состоит в достижении экономичности и  сбалансированности
медицинского   обслуживания,   обеспечении   доступа   к  качественной
медицинской  помощи.  Эта  цель  будет  достигаться  путем  применения
надлежащих   мер   по   реструктуризации   и  упорядочению  конкретных
компонентов медицинского обслуживания и системы его финансирования.
     Окончательным итогом   данной   работы   должно  стать  улучшение
состояния  здоровья  населения  г.   Чебоксары,   повышение   качества
медицинского обслуживания, реализация концепции здорового образа жизни
населения, формирование здорового общества.
     Основными принципами     проведения     реорганизации    оказания
медицинской помощи являются:
     - Принятие  управленческих решений по проведению преобразований в
системе на основе концепции стратегического планирования.
     - Сохранение  доступности  и бесплатности гарантированных видов и
объемов медицинской помощи.
     - Сохранение  равного доступа к системе здравоохранения различных
социально-экономических групп населения.
     - Обеспечение  удовлетворенности  пациентов системой медицинского
обслуживания и качеством медицинской помощи.
     - Преимущественное  использование  лечебно-профилактических  мер,
имеющих научное подтверждение своей эффективности.
     Основные усилия при формировании новой модели:
     - формирование новой общественной политики отношения к здоровью
     - рационализацию системы оказания медицинской помощи
     - обеспечение финансовой устойчивости системы

     Рационализация системы организации медицинской помощи
     Первичная медицинская помощь
     Первостепенное значение   в  стратегии  реструктуризации  системы
здравоохранения имеют  коренные  изменения  в  системе  предоставления
первичной медицинской помощи и ее управлении.
     1. Переход на систему общеврачебной практики:
     - введение   института  врачей  общей  практики,  создание  в  г.
Чебоксары 250 рабочих мест  врача  общей  практики  (из  расчета  1800
пациентов на одного врача);
     - оснащение   кабинетов   врачей   общей   практики   необходимым
оборудованием;
     - внедрение материального стимулирования врачей общей практики  с
целью повышения привлекательности этой профессии;
     - информационно-разъяснительная   работа   среди   населения    о
деятельности врача общей практики:  формирование потребности обращения
за медицинской помощью к семейному врачу.

     2. Перенос  максимально возможных объемов помощи во внебольничный
сектор:
     - дальнейшее  развитие дневных стационаров,  стационаров на дому;
создание  служб  ухода  на  дому;  расширение   объемов   амбулаторной
хирургии;
     - расширение  взаимодействия   с   системой   социальной   помощи
населению в плане оказания медицинских услуг в социальных учреждениях;
     - перепрофилирование  части  стационарных  коек   в   хосписы   и
отделения сестринского ухода;
     - создание  амбулаторных  и   полустационарных   реабилитационных
служб,   максимально   приближенных   к   месту  жительства  пациента;
использование   местных   санаторно-курортных   баз   для    повышения
клинической эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий

     3. Приоритетное   развитие   профилактического   направления    в
деятельности первичного звена:
     - развитие программ/инициатив,  пропагандирующих  здоровый  образ
жизни;
     - развитие  целевых  программ,   направленных   на   профилактику
возникновения   определенных  групп  заболеваний  ("Здоровое  сердце",
"Школа профилактики сахарного диабета" и т.п.);
     - динамический  контроль за состоянием здоровья населения в новой
системе первичной медицинской помощи (диспансеризация населения);
     - внедрение проекта "Здоровые общины";
     - оплата труда медицинских работников с  учетом  профилактической
направленности, что обеспечит качество труда медицинского персонала.

     Стационарная помощь
     Разработан общереспубликанский   план   реструктуризации  системы
стационарной помощи:
     - дифференциация   коечного   фонда   по   степени  интенсивности
медицинского обслуживания (диагностического обследования, интенсивного
лечения,  планового лечения,  долечивания, восстановительного лечения,
долговременного пребывания, медико-социального назначения);
     - разделение  объемов  оказываемой  медицинской помощи по уровням
оказания   медицинской   помощи   при   обеспечении    преемственности
медицинского обслуживания больных;
     - приведение  коечного  фонда  стационаров   в   соответствие   с
расчетными  нормативами,  необходимыми  для  оказания  гарантированных
государством объемов медицинской помощи;  реорганизация нерентабельных
больниц;    организация    межрайонных   центров   (специализированных
отделений);
     - сокращение  средней  длительности  пребывания больного на койке
круглосуточного  пребывания  (госпитализация  в   стационар   в   день
проведения   операции;  проведение  послеоперационной  реабилитации  в
амбулаторно-поликлинических условиях;  внедрение современных  лечебных
технологий на основе доказательной медицины);
     - рациональное использование коек третичного уровня с приведением
их  числа  в  соответствие с расчетными нормативами;  отбор больных на
лечение; квотирование мест в стационарах третичного уровня для жителей
муниципальных образований;

     Скорая помощь
     Условиями успешного реформирования службы "скорой помощи"  должно
являться  оптимальное  взаимодействие  со  службой  ВОП,  поликлиник и
стационаров    различного    уровня.    Реструктуризация     первичной
медико-санитарной  помощи  должна  опережать  реструктуризацию  службы
"03".
     Реформа системы  "скорой  медицинской  помощи"  будет происходить
поэтапно и включать следующее:
     - централизация    диспетчерской   службы;   организация   единой
республиканской службы "скорой помощи" с обеспечением  координации  ее
работы, эксплуатации парка машин и оборудования, закупок оборудования,
медикаментов и расходного материала, подготовки кадров;
     - обновление   автопарка,  портативного  оборудования  и  средств
связи;
     - подготовка водителей для работы на уровне парамедиков;
     - ограничение роли  системы  исключительно  случаями,  требующими
реальной   неотложной   помощи   (информирование   населения  о  новых
процедурах работы службы скорой помощи; организация работы диспетчеров
в системе телефонного отсеивания; вызов "03" через общей практики).

     Диагностическая служба
     Реорганизация диагностических  служб  предусматривает   следующие
мероприятия:
     - разработка и внедрение стандартов оснащения ЛПУ диагностическим
оборудованием на всех этапах оказания медицинской помощи,
     - проведение централизованных тендерных закупок оборудования;
     - создание городского плана поэтапного обновления диагностической
базы;
     - создание     протоколов    для    эффективного    использования
диагностического оборудования;
     - подготовка медицинских кадров для работы в новых условиях;
     - создание информационной базы данных  о  наличии  и  техническом
состоянии лабораторно-диагностического оборудования;
     - создание автоматизированной системы персонифицированного  учета
результатов лабораторно-инструментального обследования.

     Кадровые ресурсы
     Важным аспектом  реформирования  является  оптимизация   кадровой
политики, предусматривающая:
     - разработку    плана    подготовки    медицинских    работников,
предусматривающего контрольные показатели по их числу,  квалификации и
уровню подготовки;  главным  компонентом  плана  оптимизации  кадровой
политики  является  план  переподготовки врачей и медицинских сестер с
учетом их роли в новой системе первичной медицинской помощи;
     - сокращение штата медработников,  административных и технических
кадров;
     - разработка  и  реализация мер социальной поддержки сокращаемого
персонала: переподготовка врачей и другого медперсонала в соответствии
с новыми ролями и подходами, характерными для реформированной системы.


          Часть 4. Механизм внедрения Стратегического плана

     Для успешной реализации Стратегического плана необходимо  создать
инфраструктуру  управления,  в  которой  ключевое значение будет иметь
межведомственная координация.
     Контроль за   выполнением   Стратегического   плана  осуществляет
администрация г. Чебоксары.
     Для реализации Стратегического плана охраны и укрепления здоровья
населения необходимо создать на городском уровне:
     - межведомственный координационный совет;
     - межведомственную рабочую группу.
     Межведомственный совет   призван  скоординировать  взаимодействия
ведомств и общественных организаций по охране  и  укреплению  здоровья
населения.  Его  работу  возглавляет  первый заместитель по социальной
сфере.
     В состав  межведомственного  координационного совета должны войти
все ведомства,  причастные к решению проблем  здоровья,  представители
общественности,  населения  и  ученые,  составляющие экспертную группу
совета.
     В заседаниях  совета могут участвовать руководители муниципальных
образований (по приглашению).
     Заседания данного  совета  целесообразно проводить не реже одного
раза в полгода.
     Межведомственная рабочая группа осуществляет  техническую  работу
по     подготовке    и    проведению    заседаний    межведомственного
координационного совета,  разработку проектов программ по приоритетным
направлениям  охраны  и  укрепления  здоровья населения,  изложенным в
Стратегическом плане,  представляет их на рассмотрение в совет и далее
на утверждение в администрации г.  Чебоксары.  Работу межведомственной
рабочей группы возглавляет управление здравоохранения.
     В состав   межведомственной   рабочей   группы    должны    войти
представители  ведомств  и  общественности,  входящих  в  региональный
межведомственный  координационный   совет:   руководители   профильных
профилактических   учреждений,  а  также  представители  муниципальных
образований.  Заседания межведомственной рабочей группы проводятся  не
реже  одного  раза  в  месяц или по отдельному графику,  утвержденному
первым заместителем по  социальной  сфере  для  разработки  конкретных
программных мероприятий Стратегического плана.
     Основными документами,  определяющими работу ведомств по охране и
укреплению   здоровья   населения  на  региональном  уровне,  является
настоящий Стратегический план и разработанные на  его  основе  целевые
программы    (программные    мероприятия),    утвержденные   Коллегией
администрации г. Чебоксары.
     Предметом обсуждения заседаний межведомственного координационного
совета  и  межведомственной  рабочей  группы  также  должны  быть  все
международные  проекты,  получившие  развитие  в  регионе (проекты ВОЗ
"Здоровые города", "Школы укрепления здоровья",
     "Укрепление здоровья на рабочем месте" и др.).
     Основными документами,  определяющими работу ведомств по охране и
укреплению здоровья населения на муниципальном уровне, являются:
     - настоящий Стратегический план;
     - целевые   программы,  разработанные  на  основе  стратегических
планов;
     - годовые планы по охране и укреплению здоровья населения.
     Мониторинг реализации мероприятий Стратегического плана,  целевых
программ  по  охране  и  укреплению  здоровья  населения  осуществляет
управление   здравоохранения  г.  Чебоксары  через  Центр  медицинской
профилактики.
     Результаты мониторинга данных мероприятий отражаются в отчетах  и
представляются    в   межведомственный   координационные   советы,   в
установленные сроки к очередному заседанию совета.


      Направления реструктуризации здравоохранения г. Чебоксары

|————————————————————| |————————————————————————————| |———————————————|            |————————————————|
| Амбулаторное звено | |     Стационарная помощь    | | Скорая помощь |            | Управленческие |
|——|—————————|——————T| |——————————————————————|———|—| |———————————————|            |—|——————————————|
   V         |      |                         |   |   |————————————————————————————| | |————————————————————————|  |———|
|—————|      |      |                         |   |   | 1. Централизация           | | | 1. Контроль качества   |  |   |
| ВОП |      |      |                         |   |   | диспетчерской службы       | | | (приложения к          |  |   |
|T————|      V      |                         |   |   | 2. Протоколы работы        | | | контрактам, протоколы  |  |   |
 |   |—————————————————|                      |   |   | 3. Сокращение бригад       | | | качества, формуляры)   |  |   |
 |   | Здоровые общины |                      |   |   | (перевод работы на         | | | 2. Организация         |  |   |
 |   |—————————————————|                      |   |   | диагностические койки      | | | оперативной отчетности |  |   |
 |     |            |                         |   |   | неотложной службы больниц) | | | 3. Бизнес-планирование |  |   |
 |     |            V                         |   |   |————————————————————————————| | | проектов (капитальное  |  |   |
 |     |        |———————————————————|         |   |                                  | | стрительство,          |  |   |
 |     |        | Узкие специалисты |         |   |                                  | | приобретение           |  |   |
 |     |        |——————|————————————|         |   |                                  | | оборудования,          |  |   |
 |     |               |                      |   |                                  | | подготовка кадров)     |  |   |
 |     |               |                      |   |                                  | | 4. Информирование о    |  |   |
 ||——————————————————| | |—————————————————|  |   |                                  | | реструкторизации       |  | П |
 ||     Создание     | | | 1. Перевод на   |  |   |                                  | | населения              |  | о |
 || межведомственных | | | контракты       |  |   |                                  | |————————————————————————|  | д |
 ||       групп      | | | 2. Объединение  |  |   |                                  |                             | г |
 ||——————————————————| | | "узких"         |  |   |                                  |                             | о |
 |                     | | специалистов    |  |   |                                  |                             | т |
 |                       | со стационарным |  |   |                                  |                             | о |
 |                       | звеном          |  |   |                                  |                             | в |
 |                       |—————————————————|  |   |                                  |                             | к |
 | |—————————————————————————————————————|    |   |                                  |                             | а |
 | | 1. Подготовка ВОП                   |    |   |                                  |                             |   |
 | | 2. Открытие офисов                  |    V   |                                  |                             | к |
 | | 3. Организация структуры работы     | |—————————————————————————————————————————|—|                           | а |
 | | (педиатрия, акушерство-гинекология) | |       Сокращение круглосуточных коек      |                           | д |
 | | 4. Перевод на контрактную систему   | |———————————————————————————————————————————|                           | р |
 | | работы (муниципальный заказ, аренда |        |                                                                | о |
 | | помещения, квоты на лабораторное    |        |                                                                | в |
 | | исследование, диагностические       |        V                                                                |   |
 | | исследование, стационарную помощь)  |    |————————————————————————————————————————|                           |   |
 | | 5. Организация неотложной помощи    |    |     Стационар замещающие технологии    |                           |   |
 | | (дежурства ВОП, перевод вызовов     |    |————————————————————————————————————————|                           |   |
 | | СМП)                                |                                                                         |   |
 | | 6. Открытие диагностических коек    |    |——————————————————————————————————|   |————————————————————————|    |   |
 | | 7. Протоколы работы                 |    | 1. Дифференциация коечного фонда |   | 1. Дневные стационары  |    |   |
   |—————————————————————————————————————|    | 2. Снижение количества плановых  |   | 2. Ночные стационары   |    |   |
                                              | коек                             |   | 3. Стационар на дому   |    |   |
                                              | 3. Открытие межрайонных коек     |   | 4. Хирургия одного дня |    |   |
                                              | 4. Открытие клинических коек     |   |————————————————————————|    |   |
                                              |——————————————————————————————————|                                 |   |
                                                                                                                   |   |
                                                                                                                   |   |
                  ОМС                                          Бюджет                           Доп. источники     |   |
                                                                                                                   | V |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                                             Структура расходов и доходов                                             |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|




     График разработки и реализации целевых программ по охране и
                    укреплению здоровья населения

|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|          Наименование программы         | 2004 год | 2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Вместе за здоровый город                |          |          |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Здоровое начало жизни                   |          |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Здоровое сердце (профилактика сердечно- |          |          |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |
| сосудистых заболеваний)                 |          |          |          |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Мероприятия по улучшению организации    |          |          |          |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |
| онкологической помощи населению)        |          |          |          |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Безопасный город (профилактика случаев  |          |          |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |
| травматизма и отравлений)               |          |          |          |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Комплексные меры противодействия        |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |
| злоупотребления наркотическими          |          |          |          |          |          |          |          |
| средствами и их незаконному обороту     |          |          |          |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Предупреждение и борьба с               |          |          |          |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |
| заболеваниями социального характера     |          |          |          |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Психологическая поддержка населения     |          |          |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Старшее поколение                       |          |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Окружающая среда и здоровье населения   |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Благоустройство мест отдыха и общения   |          |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |
| горожан                                 |          |          |          |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Социально-экономического развития       |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |
| г. Чебоксары                            |          |          |          |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Городская сеть школ укрепления здоровья |          |          |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |     Х    |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|