|
Расширенный поиск
Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 16.06.2003 № 149Утратило силу - Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 28.03.2008 г. N 86 КАБИНЕТ МИНИСТРОВ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 16.06.2003 N 149 О государственном докладе о состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2002 году В целях создания системы объективной оценки качества здравоохранения, предоставления общественности систематизированной информации о процессах, происходящих в здравоохранении, Кабинет Министров Чувашской Республики п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемый государственный доклад о состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2002 году (далее - доклад), подготовленный Министерством здравоохранения Чувашской Республики и федеральным государственным учреждением "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Чувашской Республике" Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2. Министерству здравоохранения Чувашской Республики обеспечить: выполнение постановлений Кабинета Министров Чувашской Республики, направленных на охрану здоровья населения и поддержание гигиены и санитарии в Чувашской Республике; совместно с федеральным государственным учреждением "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Чувашской Республике" Министерства здравоохранения Российской Федерации проведение государственной системы статистического наблюдения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, социально-гигиенического мониторинга за состоянием здоровья населения. 3. Министерству физической культуры и спорта Чувашской Республики, Министерству образования Чувашской Республики организовать выполнение мероприятий по оздоровлению населения средствами физической культуры, спорта и туризма, улучшению санитарно-гигиенических условий обучения учащихся общеобразовательных школ, учреждений начального профессионального образования, студентов учреждений среднего и высшего профессионального образования. 4. Министерству печати и информационной политики Чувашской Республики обеспечить публикацию в средствах массовой информации основных положений доклада и мероприятий, проводимых органами исполнительной власти Чувашской Республики, органами местного самоуправления по выполнению приоритетных задач, направленных на охрану здоровья населения и создание санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Чувашской Республики. 5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на Министерство Здравоохранения Чувашский Республики. Председатель Кабинета Министров Чувашской Республики Н.Партасова УТВЕРЖДЕН постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 16.06.2003 N 149 Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н Ы Й Д О К Л А Д о состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2002 году Чебоксары 2003 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ..................................................... 5 Раздел 1. Медико-демографическая ситуация.................... 7 1.1. Численность населения.. ................................ 8 1.2. Возрастная и половая структура населения................ 8 1.3. Естественное воспроизводство населения.................. 9 1.4. Ожидаемая продолжительность жизни....................... 17 Раздел II. Заболеваемость населения.......................... 18 2.1. Неинфекционные заболевания.............................. 19 2.2. Социально значимые болезни.............................. 29 2.3. Инфекционные заболевания................................ 50 2.4. Профессиональная заболеваемость......................... 59 Раздел III. Здоровье матери и ребенка........................ 64 3.1. Материнская и младенческая смертность................... 64 3.2. Состояние здоровья женщин............................... 68 3.3. Состояние здоровья детей................................ 71 3.4. Система оказания медицинской помощи женщинам и детям.... 74 3.5. Профилактика безнадзорности и правонарушений среди несовершеннолетних органами и учреждениями здравоохранения Чувашской Республики......................................... 77 Раздел IV. Временная нетрудоспособность и инвалидизация населения.................................................... 83 4.1. Временная утрата трудоспособности....................... 83 4.2. Первичный выход на инвалидность......................... 84 4.3. Реабилитация............................................ 87 Раздел V. Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населения .......................................... 89 5.1. Гигиена населенных мест................................. 89 5.2. Гигиена воспитания, обучения и здоровье детского населения.................................................... 95 5.3. Состояние условий труда и здоровье работающих........... 98 5.4. Мероприятия по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки в Чувашской Республике............................ 99 Раздел VI. Здоровый образ жизни - основа формирования новой общественной политики отношения к здоровью................... 104 Раздел VII. Медицинская помощь населению и ресурсы системы здравоохранения.............................................. 115 7.1. Сеть лечебно-профилактических учреждений................ 115 7.2. Лекарственное обеспечение............................... 120 7.3. Медицинские кадры....................................... 124 7.4. Информатизация здравоохранения.......................... 128 7.5. Служба санитарно-эпидемиологического контроля........... 132 Раздел VIII. Обязательное медицинское страхование населения Чувашской Республики......................................... 138 Раздел IX. Реализация Программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью в Чувашской Республике в рамках Трехстороннего соглашения между Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и Правительством Чувашской Республики по вопросам обеспечения населения Чувашской Республики медицинской помощью...... ................................... 143 Раздел X. Особенности сельского здравоохранения.............. 149 Раздел XI. Государственная политика в области здравоохранения.............................................. 168 11.1. Основные законодательные и нормативные акты в области охраны здоровья населения.................................... 168 11.2. Международное сотрудничество. ......................... 171 Раздел XII. Научные программы и исследования в области охраны здоровья .................................................... 173 Раздел XIII. Стратегические направления реструктуризации системы предоставления медицинской помощи населению в Чувашской Республике (2003-2010 гг.)................................... 181 13.1 Реорганизация первичной медико-санитарной помощи........ 181 13.2.Реорганизация стационарной помощи....................... 183 13.3. Реорганизация службы скорой медицинской помощи......... 186 13.4. Совершенствование межбюджетных отношений в системе предоставления медицинской помощи............................ 187 13.5. Реформирование госсанэпидслужбы в Чувашской Республике................................................... 188 Стратегический план реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике на 2003-2010 годы......................................................... 190 Список сокращений НИИ - научно-исследовательский институт МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ОМС - обязательное медицинское страхование ГОУ - государственное образовательное учреждение ЦРБ - центральная районная больница СВА - сельская врачебная амбулатория ФАП - фельдшерско-акушерский пункт Программа госгарантий - Программа государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью в Чувашской Республике ФГУ "ЦГСЭН в Чувашской - Федеральное государственное учреждение Республике" "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Чувашской Республике" Минздрава России ВВЕДЕНИЕ В послании Государственному Совету Чувашской Республики Президент Чувашской Республики Н.В.Федоров отмечает: "Мы намерены усиливать приоритетную государственную поддержку образования, здравоохранения, культуры и спорта, здорового образа жизни. Ведь, помимо самоценности этих сфер, более образованные, культурные, здоровые люди обеспечивают большие выгоды обществу и экономике в целом"; "Только здоровое население способно активно работать, созидая национальное богатство и таким образом повышая уровень жизни, и уверенно смотреть в будущее, не боясь вырождения или исчезновения с исторической карты". Стратегические направления государственной политики в сфере охраны здоровья, формирования здорового образа жизни, защиты семьи, воспитания подрастающего поколения определены в указах Президента и постановлениях Кабинета Министров Чувашской Республики, принятых в 2002 году: указы Президента Чувашской Республики от 6 марта 2002 г. N 52 "О дополнительных мерах по поддержке и развитию массового спорта в Чувашской Республике", от 27 ноября 2002 г. N 131 "О Годе семьи", от 4 декабря 2002 г. N 137 "О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства"; постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 января 2002 г. N 15 "Об утверждении программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Чувашской Республике на 2002 год", от 18 февраля 2002 г. N 34 "О государственном регулировании цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения", от 18 февраля 2002 г. N 36 "О республиканской целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2002-2004 годы", от 2 февраля 2002 г. N 88 "О республиканской программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Чувашской Республике на 2002-2008 годы", от 12 июля 2002 г. N 194 "О республиканской целевой программе "Охрана территории Чувашской Республики от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, а также токсических веществ на 2002-2005 годы". Активная пропаганда физической культуры и спорта, ответственное отношение к своему здоровью; стимулирование рождаемости и поддержка молодых семей, улучшение их материального благосостояния и качества жизни, создание экономических условий для сокращения миграционного оттока населения и сохранения научно-технического, интеллектуального и творческого потенциала позволили стабилизировать демографические процессы и создать предпосылки для последующего демографического роста. Деятельность Минздрава Чувашии осуществлялась в эффективном взаимодействии с заинтересованными министерствами и ведомствами, органами местного самоуправления, общественными организациями в целях решения основных проблем общественного здоровья на основе комплексного подхода путем сохранения государственного характера предоставления медицинской помощи населению и повышения структурной эффективности здравоохранения. На территории республики реализуются 7 федеральных и 13 республиканских целевых программ: "Дети России" (2001-2002 годы), "Молодежь России", "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)" с подпрограммами "Сахарный диабет", "Вакцинопрофилактика", "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России", "Неотложные меры по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (АнтиВич/СПИД)", "Старшее поколение на 2002-2004 годы", "Социальная поддержка инвалидов", подпрограмма "Здоровый ребенок" федеральной президентской программы "Дети России на 2003-2006 годы", "Профилактика и лечение артериальной гипертонии Российской Федерации". В 2002 году республика включена в две федеральные целевые программы - "Здоровый ребенок" и "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации ". Чувашия стала пилотным регионом в реализации ряда международных проектов, направленных на совершенствование медицинского обеспечения населения с приоритетом реформирования первичного звена оказания медицинской помощи населению. Ежегодные доклады о здоровье населения Чувашской Республики - основной раздел комплексной системы мониторинга здоровья населения, способствующего развитию исследовательских работ по оценке и детальному анализу процессов формирования и укрепления здоровья населения. Настоящий доклад подготовлен специалистами Минздрава Чувашии, ФГУ "ЦГСЭН в Чувашской Республике", Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, ГОУ "Институт усовершенствования врачей", медицинского института Чувашского государственного университета им. И.Н.Ульянова, ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр", использованы материалы Комитета государственной статистики Чувашской Республики. Раздел I. Медико-демографическая ситуация Демографическая ситуация в Чувашской Республике в целом повторяет общероссийские тенденции. Вместе с тем показатели рождаемости, смертности, средней продолжительности жизни остаются в республике более благополучными чем в Приволжском федеральном округе и Российской Федерации в целом (рис. 1.1.). Рисунок 1.1. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2002 году (лет) (Рисунок) Показатель общей смертности населения Чувашской Республики в сравнении с Российской Федерацией и Приволжским федеральным округом в 2002 году (Рисунок) Рождаемость в Чувашской Республике в сравнении с Российской Федерацией и Приволжским федеральным округом в 2002 году (на 1 тыс. населения) (Рисунок) 1.1. Численность населения В 2002 году в республике проживало 1346,3 тыс. человек, из которых 61,4 - горожане, 38,6% - сельские жители. Рост числа жителей в 2002 году наблюдался в Комсомольском районе и в г. Чебоксары. Сокращение численности населения более чем на 2% по сравнению с прошлым годом зарегистрировано в Алатырском, Аликовском, Порецком и Яльчикском районах (рис. 1.2.). Рисунок 1.2. Численность населения Чувашской Республики в разрезе районов и городов (Рисунок) Несмотря на сокращение численности населения, Чувашская Республика занимает первое место среди всех регионов Приволжского федерального округа по плотности населения - 73,2 человека на 1 кв. км. Средний по Российской Федерации показатель - 8,5, по Приволжскому федеральному округу - 30,7 на 1 кв. км. Наибольшая плотность населения отмечается на территории гг. Шумерли, Канаша, Новочебоксарска, Чебоксары, Алатыря. 1.2. Возрастная и половая структура населения Возрастно-половая структура населения представляет сложное демографическое явление, обусловленное многими факторами социального и биологического характера. Возрастно-половая структура является одной из основных характеристик населения, от которой в значительной степени зависят уровни рождаемости, смертности, брачности, миграции. По данным Комитета государственной статистики Чувашской Республики на начало 2001 года средний возраст населения Чувашской Республики составил 36,6 года, в том числе средний возраст мужчин - 33,9, женщин - 38,9 года. Доля лиц старше трудоспособного возраста в сельской местности в 1,6 раза выше чем в городской (25,7 к 15,4% соответственно). Численность згой возрастной категории за 2002 год уменьшилась на 594 человека; их доля в структуре населения составила 19,4% (рис. 1.З.). Согласно прогнозам Государственного комитета Российской Федерации по статистике численность населения старше трудоспособного возраста до 2006 года будет снижаться в связи с вступлением в пенсионный возраст лиц военных лет рождения. Затем в данную группу начнут входить лица послевоенных лет рождения, что обеспечит рост численности населения старше трудоспособного возраста. Рисунок 1.3. Возрастная структура населения Чувашской Республики Наименьший удельный вес лиц пенсионного возраста (до 18%) отмечается в гг. Новочебоксарске, Чебоксары, Канаше. Высокая их доля - в Шумерлинском, Порецком, Алатырском, Красночетайском, Ядринском, Яльчикском районах (36,1 - 28,3% всего населения). Одновременно с ростом численности населения старших возрастов сокращается численность детей. По сравнению с 2001 годом их доля сократилась с 21,3 до 20,5% (критический порог расширенного воспроизводства - 20%) (рис. 1.2.). Наибольший (более 24%) удельный вес данной возрастной группы в общей численности населения отмечается в Аликовском, Батыревском, Ибресинском и Шемуршинском районах. Неблагоприятные тенденции сложились в Порецком, Алатырском, Шумерлинском районах и гг. Алатыре, Шумерле, где число детей не превышает 16-18% общей численности населения. Численность трудоспособного населения Чувашской Республики увеличивается. В 2002 году удельный вес данного контингента в общей численности населения составил 60,1 против 59,4% в 2001 году (рис.1.2.). Продолжается тенденция к росту как абсолютного числа женщин репродуктивного возраста (до 371050 человек на начало 2002 года), так и их удельного веса в общей численности женского населения (до 51,7%), что определяет потенциальную возможность улучшения демографической ситуации в республике. Соотношение полов в республике в последние годы не изменилось. На 1 тыс. мужчин приходится 1140 женщин. Удельный вес мужчин в общей численности населения составляет 46,7%. 1.3. Естественное воспроизводство населения Естественное воспроизводство населения - изменение его численности за счет процесса смены поколений в результате непосредственного взаимодействия таких демографических явлений как рождаемость и смертность. Показатель естественного воспроизводства населения демонстрирует, насколько существующие уровни рождаемости и смертности обеспечивают прирост (убыль) населения. В 2002 году естественная убыль населения в Чувашской Республике стабилизировалась и составила 5,1 на каждую тысячу жителей (рис. 1.4.). Естественная убыль регистрируется во всех районах и городах республики, за исключением гг. Чебоксары и Новочебоксарска. Обращают на себя внимание темпы убыли населения в Алатырском, Красночетайском, Порецком и Шумерлинском районах. Рисунок 1.4. Коэффициенты естественного движения населения Чувашской Республики (на 1 тыс. населения) (Рисунок) Рождаемость В 2002 году в Чувашской Республике родилось 12956 человек, или 9,7 на 1 тыс. населения (рис. 1.4.), что на 9% выше уровня рождаемости в 2001 году (рис. 1.5.). Рисунок 1.5. Рождаемость по регионам Приволжского федерального округа в 2002 году (на 1 тыс. населения) (Рисунок) Коррелирует с повышением рождаемости увеличение показателя брачности населения. В 2002 году по сравнению с 2001 годом число за регистрироваемых в органах ЗАГС браков увеличилось на 253, а коэффициент брачности возрос с 6,0 до 6,2 в расчете на 1000 жителей. В 2002 году создано 8349 новых семей. Однодетная модель семьи превалировала над двухдетной, о чем свидетельствует значение суммарного показателя рождаемости - 1,26, что вдвое ниже уровня, необходимого для простого воспроизводства населения (2,15 родившегося ребенка в среднем на одну женщину в течение всего репродуктивного периода). В 2002 году отмечен рост уровня рождаемости во многих административных территориях республики. Уровень рождаемости на селе на 3,1% выше такового в городе. Рисунок 1.6. Показатели рождаемости в Чувашской Республике в 2002 году (на 1 тыс. населения) (Рисунок) Превышает средний по республике показатель рождаемость в Батыревском, Ибресинском, Канашском, Комсомольском, Моргаушском, Цивильском, Чебоксарском, Шемуршинском, Ядринском, Яльчикском и Янтиковском районах и гг. Новочебоксарске и Чебоксары. Низкие показатели рождаемости регистрируются в Алатырском, Шумерлинском, Козловском, Порецком и Красночетайском районах и гг. Алатыре, Шумерле (рис.1.6.). Смертность Естественная убыль населения в Чувашской Республике определяется, прежде всего, общим постарением населения и ростом смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, возросло число случаев смерти от неестественных причин, связанных с травмами и отравлениями. Наиболее остро эта проблема коснулась лиц трудоспособного возраста. Рисунок 1.7. Смертность по регионам Приволжского федерального округа в 2002 году (на 1 тыс. населения) (Рисунок) В 2002 году в республике умерло 19808 человек, или 14,8 на 1 тыс. населения (рис. 1.7.). В сельской местности в связи с более выраженным процессом старения и высокой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, несчастных случаев, травм и отравлений уровень общей смертности населения превышает таковой среди городских жителей: в 2002 году он составил 19,9 и 11,6 на 1 тыс. населения соответственно. Высокие показатели смертности сельских жителей наблюдаются от самоубийств, транспортных травм и случайных отравлений алкоголем. Наименьший уровень общей смертности регистрируется в гг. Чебоксары и Новочебоксарске; высокий - в Алатырском, Красночетайском, Порецком и Шумерлинском районах (1,5-1,9 раза выше среднего по республике) (рис. 1.8.). В 2002 году подъем смертности населения по сравнению с 2001 годом зафиксирован по следующим основным классам: болезни системы кровообращения - на 6,4%, болезни органов дыхания - на 5,7% (преимущественно за счет пневмонии и хронических обструктивных заболеваний легких), болезни органов пищеварения - на 10,1% (преимущественно за счет желчно-каменной болезни, панкреатита и заболеваний печени), несчастные случаи, травмы и отравления - на 11,6%, новообразования - на 0,4%. В то же время снизилась смертность по причине болезней мочеполовой системы, эндокринной системы (за счет сахарного диабета и болезней щитовидной железы) и смертность детей от болезней и состояний, возникающих в перинатальном периоде. Рисунок 1.8. Показатели смертности в Чувашской Республике в 2002 году (на 1 тыс. населения) (Рисунок) Среди жителей городской местности рост смертности отмечается от болезней органов кровообращения, пищеварения, несчастных случаев, травм и отравлений. Смертность сельских жителей увеличилась по сравнению с прошлым годом практически по всем основным классам, за исключением инфекционных и паразитарных болезней. В структуре причин смертности лидируют болезни системы кровообращения, составив в 2002 году 49,7% всех причин смерти (рис. 1.9.). В Чувашской Республике смертность от сердечно-сосудистых заболеваний ниже чем в регионах Приволжского федерального округа (рис. 1.10.). Рисунок 1.9. Смертность населения Чувашской Республики от болезней системы кровообращения в сравнении с Российской Федерацией (на 100 тыс. населения) (Рисунок) Рисунок 1.10. Смертность от болезней системы кровообращения по регионам Приволжского федерального округа (на 100 тыс. населения) (Рисунок) Снижение коэффициента смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы наблюдается в г. Алатыре, Яльчикском, Чебоксарском и Ядринском районах; увеличение - в Янтиковском (на 45,5%), Аликовском (на 22,7%), Комсомольском (на 21,5%) районах и г. Новочебоксарске. В Вурнарском, Комсомольском, Чебоксарском районах, гг. Чебоксары и Новочебоксарске регистрируется наименьший показатель смертности от болезней системы кровообращения; наибольший из года в год отмечается в Алатырском, Порецком и Красночетайском районах. Второе место ранжированного ряда причин смертности занимают несчастные случаи, травмы и отравления - 18,5%. В 2002 году смертность от указанных причин увеличилась на 11,6% (рис. 1.11.). За последний год увеличилось число умерших в результате транспортных происшествий, самоповреждений и самоубийств. В то же время в 1,7 раза уменьшилась смертность от алкогольного отравления. Рисунок 1.11. Смертность населения Чувашской Республики от несчастных случаев, травм и отравлений (на 100 тыс. населения) (Рисунок) На третьем месте в структуре смертности находятся новообразования, удельный вес которых в 2002 году составил 9,5% всех причин смертности. По сравнению с 2001 годом произошел значительный рост смертности от новообразований в сельской местности (на 2,5%) (рис. 1.12.). Рисунок 1.12. Смертность населения Чувашской Республики от новообразований в сравнении с Российской Федерацией в 2002 году (на 100 тыс. населения) (Рисунок) Смертность от злокачественных новообразований в Чувашской Республике ниже чем в регионах Приволжского федерального округа (рис. 1.13.). Рисунок 1.13. Смертность от злокачественных новообразований по регионам Приволжского федерального округа (на 100 тыс. населения) (Рисунок) В Чувашии сформировались группы территорий, различающихся по уровню смертности от новообразований. Группу с низким уровнем смертности (в 1,2 - 1,5 раза ниже среднереспубликанского показателя) составляют Шемуршинский, Чебоксарский, Мариинско-Посадский и Вурнарский районы. К районам с высоким уровнем смертности (в 1,5 раза превышающем среднереспубликанский) относятся Красноармейский, Цивильский, Шумерлинский и гг. Алатырь и Шумерля (рис. 1.14.) Рисунок 1.14. Региональные особенности смертности населения (Рисунок) 1.4. Ожидаемая продолжительность жизни Несмотря на общую для Российской Федерации тенденцию к снижению ожидаемой продолжительности жизни, указанный показатель в республике остается выше среднероссийского и показателя по Приволжскому федеральному округу (рис. 1.1.). Различия в уровне смертности обусловили разницу в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами, которая в республике составила 12,9 лет, в то время как в Российской Федерации она равна 13,4 года. Медико-демографическая ситуация в Чувашской Республике в 2002 году имела следующие позитивные тенденции: увеличение доли лиц трудоспособного возраста; возрастание доли женщин фертильного возраста в общей структуре населения; повышение рождаемости; стабилизация естественной убыли населения; снижение темпов уменьшения средней продолжительности жизни. В то же время недостаточный уровень естественного воспроизводства населения, уменьшение удельного веса детей в общей численности населения обусловили необходимость разработки межведомственной стратегии по охране репродуктивного здоровья населения. Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 31 марта 2003 г. N 77 утверждена Концепция охраны репродуктивного здоровья населения Чувашской Республики на 2003-2006 годы, основными задачами которой определены: обеспечение государственной политики в охране здоровья населения Чувашской Республики; увеличение объема мероприятий по профилактике нарушений здоровья населения; сокращение сроков восстановления утраченного здоровья путем внедрения в медицинскую практику современных технологий профилактики, диагностики и лечения; реализация специальных научных исследований и программ; поддержка целевых республиканских программ, направленных на охрану здоровья населения; повышение квалификации медицинских работников всех уровней и специальностей; медико-санитарное просвещение по вопросам охраны здоровья и здорового образа жизни; активное участие общественности, самого населения в охране здоровья. Примечание. Данные по регионам Приволжского федерального округа по причинам смерти представлены за 2001 год. Раздел II. Заболеваемость населения Динамика основных показателей заболеваемости населения республики за последние годы во многом определяется результатами целевой диспансеризации, проводимой с 1997 года, всеобщей детской диспансеризацией в 2002 году, а также внедрением в практику современных медицинских технологий. Благодаря проводимой в республике профилактической работе, мероприятиям по обеспечению доступности медицинской помощи, виды, качество и объемы которой соответствуют уровню развития медицинской науки, из 78 показателей, характеризующих уровень здоровья населения, 37 имеют положительную динамику. Отмечается снижение заболеваемости органов пищеварения (на 13,8%), мочеполовой системы (на 0,2%), 26 нозологическим формам инфекционных заболеваний, в том числе социально обусловленным (ВИЧ-инфекция, сифилис, гонорея). Заболеваемость населения Чувашии инфекционными и паразитарными болезнями, новообразованиями, болезнями органов дыхания ниже чем по Российской Федерации в целом. По сравнению с 2001 годом, по данным обращаемости населения за медицинской помощью, число впервые выявленных заболеваний увеличилась с 726,4 до 762,5 случая на 1 тыс. населения (на 5%). Соответственно увеличилась распространенность всех заболеваний (на 2,4%) (рис. 2.1.). Рисунок 2.1. Болезненность и заболеваемость населения Чувашской Республики (на 1 тыс. населения) (Рисунок) Ведущее место в структуре болезненности населения в 2002 году занимали болезни органов дыхания (21,7%), пищеварения (10,3%) и системы кровообращения (10,1%). Первое место в структуре заболеваемости принадлежит болезням органов дыхания, большую часть которых составляют острые простудные заболевания, второе - несчастным случаям, травмам и отравлениям, третье - болезням кожи и подкожной клетчатки (рис.2.2). Большая часть заболеваний связана с образом жизни, привычками, экологической ситуацией. Рисунок 2.2. Структура болезненности и заболеваемости населения в Чувашской Республике в 2002 году (Рисунок) 2.1. Неинфекционные заболевания К числу основных неинфекционных заболеваний относятся болезни системы кровообращения, которые определяют около 50% социально-экономических потерь вследствие смертности, 46% - инвалидности, 7-9% - временной нетрудоспособности. Общее число больных, страдающих болезнями системы кровообращения, составило в 2002 году около 215 тыс. человек. Практически каждый шестой житель республики имеет то или иное сердечно-сосудистое заболевание. В то же время распространенность в республике таких заболеваний как гипертоническая и ишемическая болезнь сердца ниже чем в Российской Федерации в целом (на 5 и 20% соответственно) (рис. 2.З.). Рисунок 2.3. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в Чувашской Республике в сравнении с Российской Федерацией (на 1 тыс. населения) (Рисунок) Болезни системы кровообращения наиболее распространены в трудоспособном возрасте и возрастной группе старше трудоспособного возраста. Число выявляемых новых случаев заболевания наибольшее среди лиц трудоспособного возраста. Низкий уровень распространенности болезней сердечно-сосудистой системы регистрируется в Канашском, Урмарском и Янтиковском районах, где показатель в 1,5-2 раза ниже среднереспубликанского; высокий - в Алатырском, Аликовском, Мариинско-Посадском, Шумерлинском, Порецком районах, что во многом определяется биогеохимическими особенностями данных территорий (рис. 2.4.). Рисунок 2.4. Распространенность болезней системы кровообращения (Рисунок) Одним из основных факторов риска развития заболеваний системы кровообращения и смертности от них является артериальная гипертония, составляющая 25% всех сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц с высоким артериальным давлением в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца, в 7 раз чаще - нарушение мозгового кровообращения. В республике имеет место значительный разброс уровня распространенности гипертонической болезни: от 145,2 в Янтиковском до 1012,8 на 10 тыс. взрослого населения в Шумерлинском районе. Снижение распространенности артериальной гипертонии среди населения зарегистрировано в Ибресинском, Красноармейском, Красночетайском, Моргаушском, Цивильском районах. В Алатырском, Аликовском, Вурнарском, Батыревском, Козловском, Мариинско-Посадском, Шемуршинском, Шумерлинском и Ядринском районах показатель увеличился более чем на 20%. Второй по значимости является ишемическая болезнь сердца, составляющая пятую часть всех болезней системы кровообращения. Увеличение распространенности ишемической болезни сердца среди населения Алатырского, Аликовского, Батыревского, Вурнарского, Канашского, Козловского, Мариинско-Посадского, Урмарского, Чебоксарского, Шемуршинского, Шумерлинского районов (более чем на 10%) определило в 2002 году рост патологии в целом по Чувашии. Низкая распространенность ишемической болезни сердца регистрируется на территории Батыревского, Красноармейского районов и г. Канаша; высокая - в Алатырском, Козловском и Комсомольском районах. Низкие показатели заболеваемости обусловлены определенными недостатками в работе кардиологической службы районов: в проведении целевой диспансеризации, диагностике, статистической обработке. Безотлагательность проведения борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями была признана на общегосударственном уровне. На территории республики реализуются федеральная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации", республиканские целевые программы "Совершенствование кардиологической помощи населению на 2000-2004 годы" (постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 16 декабря 1999 г. N 260) и "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Чувашской Республике на 2002-2008 годы" (постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 2 апреля 2002 г. N 88). Реализация программных мероприятий позволила сформировать современную организационную структуру кардиологической службы и укрепить ее материально-техническую базу, внедрить современные методы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на базе организованной "Школы больного артериальной гипертонией". Кардиологическая служба в Чувашской Республике имеет сформированную, эффективно работающую организационную структуру. Ресурсы службы позволяют обеспечить население республики квалифицированной специализированной помощью: функционирует ГУЗ "Республиканский кардиологический диспансер" с кардиохирургическим центром и реабилитационным отделением, республиканский ревматологический центр, ангионеврологическое отделение. Обеспеченность населения республики врачами-кардиологами составляет 0,8 на 10 тыс. взрослого населения, кардиологическими койками - 3,9 на 10 тыс. населения. В работу службы внедрены новые методы диагностики и лечения: чрезпищеводная эхокардиография, рентгенография сердца с контрастированием пищевода в двух проекциях, суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ, ультразвуковая ангиография периферических поверхностных и глубоких вен нижних конечностей с исследованием функции перфорантов. Применяются новые лабораторные технологии - определение антитромбина III хромогенным субстратом, осаждение фракций холестерина для определения холестерина/липопротеидов высокой плотности фосфорно-вольфрамовым реактивом. Увеличен объем кардиохирургической помощи населению: общее число проводимых в республике операций на сердце увеличилось с 83 в 1998 до 179 в 2002 году. При кардиохирургическом центре работает хирургическое отделение нарушений ритма, освоена имплантация двухкамерного кардиостимулятора. За последние 5 лет количество операций по имплантации кардиостимуляторов увеличилось более чем в 1,5 раза. Кроме того, проводится коронарография, рентгенэндоваскулярная пластика артерий, имплантация кава-фильтра. Экономический эффект от проведенных в кардиохирургическом центре операций составил 25 млн. рублей за счет снижения затрат республиканского бюджета Чувашской Республики на оплату дорогостоящих видов лечения за пределами Чувашской Республики. Благодаря проводимой работе в 2002 году удалось стабилизировать заболеваемость артериальной гипертонией, стенокардией, цереброваскулярными болезнями (число больных с впервые установленным диагнозом уменьшилось по сравнению с 2001 годом соответственно на 10,3%, 4,8% и 20,7%). Смертность от гипертонической болезни за последние 5 лет уменьшилась на 42,6%. Учитывая медико-социальную значимость сердечно-сосудистых заболеваний, с целью снижения заболеваемости, инвалидности и смертности населения от данных заболеваний проводится работа по: раннему выявлению артериальной гипертонии путем проведения скринирующих обследований, измерения артериального давления при любом обращении в поликлинику; внедрению в практику Стандартов ведения больных с сердечной недостаточностью; освоению новых диагностических методик (стрессэхокардиография, интраоперационные исследования сердца). В 2003-2004 годах планируется организация межрайонных кардиологических отделений на базе городских больниц гг. Канаша, Новочебоксарска и центральных районных больниц Шумерлинского и Алатырского районов. Распространенность болезней эндокринной системы за 2002 год увеличилась на 5,6, первичная заболеваемость - на 21,5%. В структуре эндокринных заболеваний в Чувашской Республике на первом месте находятся болезни щитовидной железы (65%), одной из главных причин которых является природно-обусловленный дефицит йода в биосфере. При профилактических осмотрах в 40,9% случаев выявляется гиперплазия щитовидной железы I-II степени, являющаяся преморбидом развития заболеваний щитовидной железы. Распространенность болезней щитовидной железы (эндемический зоб, подострый и хронический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, узловой зоб, рак щитовидной железы) за последние три года увеличилась на 8% и составила в 2002 году 42,8 на 1 тыс. населения. Среди возрастных групп населения наиболее часто данная патология регистрируется у подростков 15-17 лет. Очагами зобной эндемии на территории республики являются Алатырский, Ибресинский, Порецкий, Шемуршинский, Ядринский, Яльчикский районы и гг. Новочебоксарск и Чебоксары. Значительная распространенность указанной группы заболеваний определила необходимость принятия масштабных государственных мер по их профилактике. В соответствии с Планом первоочередных мероприятий по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов в Чувашской Республике (постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 3 июля 2001 г. N 153), разработаны муниципальные программы по профилактике йоддефицитных состояний. Произведен расчет потребности в продуктах питания и микронутриентах для различных возрастных групп, в средствах массовой информации ведется пропаганда рационального питания, в детских организованных коллективах осуществляется профилактика препаратами йода, выпускаются йодированные продукты питания. Количество закупленной йодированной соли в республике удовлетворяет потребность населения на 100%. На территории ряда административных территорий йодированная соль реализуется недостаточно: в гг. Чебоксары - 40,4%, Новочебоксарске - 20,8%, Чебоксарском - 43%, Цивильском - 38%, Канашском - 34,8%, Козловском - 30%, Ядринском - 21,4%, Янтиковском - 21% районах (табл. 2.1.). В результате проводимых профилактических мероприятий выявляемость при профилактических осмотрах гиперплазии щитовидной железы I-II степени уменьшилась с 76 до 40,9% случаев от всех осмотренных (рис. 2.5.); гиперплазия III степени встречается лишь в 0,07% случаев; показатель первичной заболеваемости щитовидной железы за последние три года уменьшился на 5,5% (рис. 2.6.). Рисунок 2.5. Выявление при профосмотрах гиперплазии щитовидной железы I-II степени (Рисунок) Таблица 2.1. Обеспеченность населения йодированной солью и другими микронутриентами --------------------T-----------------------T-----------------------T-----------------------T----------------------T-----------------------T-----------------------¬ ¦ ¦ Потребность в ¦ Закуплено ¦ Реализовано ¦ Доля обеспеченности ¦ ¦ Изготовлено ¦ ¦ ¦ йодированной соли, ¦ йодированной соли, ¦ йодированной соли, ¦ йодированной солью, ¦ Изготовлено хлеба и ¦ молочных продуктов, ¦ ¦ ¦ кг/год ¦ кг/год ¦ кг ¦ ¦ хлебопродуктов, тонн ¦ тонн ¦ ¦ +---------T-------------+---------T-------------+---------T-------------+-------T--------------+---------T-------------+--------T--------------+ ¦ Административная ¦ ¦ в том числе ¦ ¦ в том числе ¦ ¦ в том числе ¦ ¦ в том числе ¦ ¦ в том числе ¦ ¦ в том числе ¦ ¦ территория ¦ ¦ учебно- ¦ ¦ учебно- ¦ ¦ учебно- ¦ ¦ учебно- ¦ ¦ учебно- ¦ ¦ учебно- ¦ ¦ ¦ всего ¦ воспита- ¦ всего ¦ воспита- ¦ всего ¦ воспита- ¦ всего ¦ воспита- ¦ всего ¦ воспита- ¦ всего ¦ воспита- ¦ ¦ ¦ ¦ тельные ¦ ¦ тельные ¦ ¦ тельные ¦ ¦ тельные ¦ ¦ тельные ¦ ¦ тельные ¦ ¦ ¦ ¦ учреждения ¦ ¦ учреждения ¦ ¦ учреждения ¦ ¦ учреждения ¦ ¦ учреждения ¦ ¦ учреждения ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Алатырский ¦ 167500 ¦ 0 ¦ 148100 ¦ 0 ¦ 148100 ¦ 0 ¦ 88,4 ¦ 0 ¦ 999,8 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Аликовский ¦ 80000 ¦ 52188 ¦ 61000 ¦ 19200 ¦ 56000 ¦ 0 ¦ 76,3 ¦ 0 ¦ 42,857 ¦ 42,857 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Батыревский ¦ 146000 ¦ 29400 ¦ 73300 ¦ 3970 ¦ 73300 ¦ 39700 ¦ 52,9 ¦ 13,5 ¦ 853 ¦ 84 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Вурнарский ¦ 159140 ¦ 7583 ¦ 118500 ¦ 7583 ¦ 118500 ¦ 7583 ¦ 74,5 ¦ 100 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Ибресинский ¦ 103295 ¦ 5589 ¦ 75117 ¦ 5589 ¦ 75117 ¦ 5589 ¦ 72,7 ¦ 100 ¦ 400 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Канашский ¦ 149000 ¦ 23900 ¦ 52000 ¦ 18000 ¦ 52000 ¦ 18000 ¦ 34,8 ¦ 78 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Козловский ¦ 70000 ¦ 6500 ¦ 20400 ¦ 6500 ¦ 20000 ¦ 6500 ¦ 30,0 ¦ 100 ¦ 1545 ¦ 23 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Комсомольский ¦ 104300 ¦ 16,2 ¦ 84700 ¦ 5,2 ¦ 84700 ¦ 5,2 ¦ 81,4 ¦ 32 ¦ 695 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Красноармейский ¦ 64718 ¦ 10500 ¦ 42400 ¦ 7050 ¦ 41200 ¦ 6900 ¦ 63,6 ¦ 97,8 ¦ 200 ¦ 5 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Красночетайский ¦ 76755 ¦ 12119 ¦ 68000 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 88,6 ¦ 0 ¦ 420 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Мариинско- ¦ 94017 ¦ 15264 ¦ 7250 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 830 ¦ 53,252 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦ Посадский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Моргаушский ¦ 80300 ¦ 18001 ¦ 76000 ¦ 1790 ¦ 42100 ¦ 17650 ¦ 94,6 ¦ 98,0 ¦ 72 ¦ 110 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Порецкий ¦ 63929 ¦ 10369 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 50000 ¦ 0 ¦ 78,2 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Урмарский ¦ 103000 ¦ 0 ¦ 2165,7 ¦ 2165,7 ¦ 57000 ¦ 0 ¦ 55,3 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Цивильский ¦ 128000 ¦ 9933 ¦ 48700 ¦ 4384 ¦ 48700 ¦ 4384 ¦ 38,05 ¦ 44,14 ¦ 1301 ¦ 17,17 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Чебоксарский ¦ 174400 ¦ 29000 ¦ 75000 ¦ 11500 ¦ 74500 ¦ 10700 ¦ 43,0 ¦ 39,0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Шемуршинский ¦ 32791,6 ¦ 10298 ¦ 27300 ¦ 10338 ¦ 27300 ¦ 10338 ¦ 83,2 ¦ 100,2 ¦ 90,28 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Шумерлинский ¦ 80438,8 ¦ 74880,0 ¦ 7586 ¦ 7586 ¦ 7405 ¦ 7405 ¦ 100 ¦ 100 ¦ 320 ¦ 14,6 ¦ 11,7 ¦ 11,7 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Ядринский ¦ 94486 ¦ 49056 ¦ 24200 ¦ 0 ¦ 20200 ¦ 0 ¦ 21,4 ¦ 0 ¦ 2,200 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Яльчикский ¦ 87685,5 ¦ 15361 ¦ 73000 ¦ 7500 ¦ 67000 ¦ 2600 ¦ 83,0 ¦ 49 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Янтиковский ¦ 33300 ¦ 6300 ¦ 7000 ¦ 0 ¦ 7000 ¦ 0 ¦ 21,0 ¦ 0 ¦ 1,050 ¦ 95 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ г. Канаш ¦ 190000 ¦ 30,031 ¦ 178658 ¦ 30,03 ¦ 178,658 ¦ 30,03 ¦ 94,0 ¦ 100 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ г. Новочебоксарск ¦ 280000 ¦ 15903 ¦ 79800 ¦ 16200 ¦ 79200 ¦ 15902 ¦ 20,8 ¦ 100 ¦ 6970 ¦ 2,2 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ г. Чебоксары ¦ 1645000 ¦ 158083,1 ¦ 4348000 ¦ 134973,7 ¦ 664000 ¦ 134973,7 ¦ 40,4 ¦ 85,0 ¦ 57,53 ¦ 6560 ¦ 867 ¦ 0 ¦ +-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------+ ¦ Чувашия ¦ 4208 ¦ 539,0 ¦ 5688,4 ¦ 269,6 ¦ 1837,9 ¦ 260,7 ¦ 52 ¦ 46 ¦ 75,5 ¦ 7,0 ¦ 867 ¦ 11,7 ¦ L-------------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+-------+--------------+---------+-------------+--------+--------------- Рисунок 2.6. Первичная заболеваемость щитовидной железы (на 1 тыс. населения) (Рисунок) Около 1% населения Чувашской Республики страдает сахарным диабетом (во всем мире 4-5%). Их число ежегодно увеличивается на 5-6%. На начало 2003 года в республике зарегистрировано 13699 лиц, страдающих сахарным диабетом, из них 93 ребенка. Из общего числа больных 72% нуждается в сахароснижающей терапии. Стратегические направления работы по снижению уровня распространенности и социально-экономических потерь от сахарного диабета и его осложнений, социальной адаптации больных сахарным диабетом определены в подпрограмме "Сахарный диабет" (постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 18 февраля 2002 г. N 36). Ее реализация позволила сформировать эффективную систему диабетологической помощи населению. В рамках федеральной целевой программы поставлены инсулины и сахароснижающие препараты, шприц-ручки с иглами на сумму 2,2 млн. рублей. Финансовые средства, высвобожденные за счет федеральных поставок, были направлены на закупку высококачественных человеческих инсулинов и включены в базисную терапию больных сахарным диабетом. За счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики закуплены инсулины и сахароснижающие препараты на сумму 15,6 млн. рублей. Это позволило стабилизировать лекарственное обеспечение больных; процент использования высококачественных препаратов человеческого инсулина увеличился с 25 до 70%, в полном объеме обеспечиваются препаратами человеческого инсулина дети, подростки, беременные женщины, лица с тяжелыми формами заболевания. Потребность населения в препаратах инсулина удовлетворена на 100%. Организованы и оснащены современным оборудованием "Школы больных сахарным диабетом", что помогает оптимизировать амбулаторную фармакотерапию. Ведется государственный регистр больных сахарным диабетом с использованием автоматизированной программы "Регистр-2002". Проведение предусмотренных программных мероприятий позволило на 38% снизить удельный вес тяжелых форм сахарного диабета, в 2,5 раза уменьшить число случаев диабетической комы. Благодаря своевременной диагностике, организации эффективного наблюдения и лечения в группе диспансерных больных за последний год уменьшилось число таких осложнений сахарного диабета как потеря зрения (в 2,6 раза), инфаркт миокарда (на 17,6%) (рис. 2.7.), на 12% увеличилось число случаев консервативного лечения диабетических гангрен. В результате первичный выход на инвалидность вследствие сахарного диабета уменьшился на 18%, уменьшилась смертность от сахарного диабета на 10,6% по сравнению с 2001 годом (рис. 2.8.). В 2002 году в г. Чебоксары состоялась межрегиональная публичная медико-социальная акция "Диабет. Человек. Общество. Принципы консолидации". Решение форума было направлено на: создание эффективной межведомственной работы органов местного самоуправления, заинтересованных министерств и ведомств в целях повышения качества жизни больных сахарным диабетом; повышение внимания общества к проблеме роста распространенности и социальной значимости сахарного диабета, соблюдение здорового образа жизни; повышение внимания больных сахарным диабетом к проблеме обучения в школах самоконтроля, изменение менталитета больного сахарным диабетом из пассивного потребителя в творца собственного благополучия. Рисунок 2.7. Динамика осложнений сахарного диабета, случаев (Рисунок) Рисунок 2.8. Показатель смертности от сахарного диабета в Чувашской Республике (на 100 тыс. населения) (Рисунок) Наряду с другими факторами неблагоприятное влияние на показатели здоровья населения и демографическую ситуацию в целом оказывают травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин, являющиеся основными причинами преждевременной смертности и инвалидности. Рисунок 2.9. Несчастные случаи, травмы и отравления в Чувашской Республике (на 1 тыс. населения) (Рисунок) В Чувашской Республике ежегодно регистрируется более 115 тыс. травм, связанных с дорожно-транспортными происшествиями, нарушениями техники безопасности труда на производстве ив быту, актами насилия. За последний год их число увеличилось на 3,5% и составило в 2002 году 91,8 случая на 1 тыс. населения (рис. 2.9., 2.10.). Рисунок 2.10. Несчастные случаи, травмы и отравления по регионам Приволжского федерального округа (на 1 тыс. населения) (Рисунок) Рост травматизма в 2002 году обусловлен увеличением бытовых (на 7,7%) и транспортных травм (на 1,5%). В то же время уменьшился показатель уличного травматизма. В структуре всех травм преобладают бытовые травмы (более 70%), второе место занимают уличные травмы, третье - производственные (рис. 2.11.). Рисунок 2.11. Структура травматизма среди взрослых в 2002 году (Рисунок) Отмечается рост травматизма среди детей до 14 лет преимущественно за счет бытовых и автодорожных травм (рис. 2.12.). В то же время уменьшилось число несчастных случаев, произошедших в школе и на улице (на 5%). В связи с этим для снижения детского травматизма необходимо организовать досуг детей в период их нахождения вне стен учебно-воспитательных учреждений, шире использовать практику обучения навыкам поведения на дороге и при контакте с транспортом. Особую актуальность, как в целом по России, так и в Чувашской Республике, имеет проблема транспортного травматизма, материальный ущерб от которого исчисляется миллионами рублей и превышает экономические потери от других видов несчастных случаев вместе взятых. Рисунок 2.12. Структура травматизма у детей 0-17 лет в 2002 году (Рисунок) В 2002 году пострадал от несчастных случаев на производстве и временно утратил трудоспособность 801 человек, по сравнению с 2001 годом число уменьшилось на 2,1%. По уровню производственного травматизма (2,6 случая на 1 тыс. работающих) Чувашская Республика занимает 14 место среди регионов Приволжского федерального округа, уступая только Республике Башкортостан (2,2 случая). В целом по Российской Федерации показатель составляет 6,8 случая на 1 тыс. работающих. В 2002 году в целом по республике погибло от производственных травм 56 человек (в 2001 году - 58), каждый четвертый находился в состоянии алкогольного опьянения. В связи с этим для снижения производственного травматизма необходимо проведение комплекса мероприятий, направленных на борьбу с пьянством и алкоголизмом, усиление трудовой дисциплины. В последние годы все большее внимание уделяется острым отравлениям химической этиологии. По сравнению с 2001 годом их число уменьшилось до 4152 (в 2001 году - 4264), более 60% составляют мужчины. В возрастной структуре острых отравлений лица в возрасте 30-50 лет составляют более 40%. В структуре по основным нозологическим группам преобладают отравления алкоголем и его суррогатами (49,7%), лекарственными препаратами (30,7%) и прижигающими средствами (7,7%). В 2002 году уменьшилось число отравлений лекарственными препаратами, наркотиками, угарным газом и грибами. В связи со сложившейся ситуацией профилактика травматизма - одна из стратегических задач государственной политики в Чувашской Республике на ближайшее десятилетие. Сокращение прямых и косвенных социально-экономических потерь общества путем создания в республике эффективной системы межведомственного взаимодействия в предотвращении различных видов травм предусмотрено в подпрограмме "Профилактика травматизма и совершенствование травматологической помощи населению" (постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 18 февраля 2002 г. N 36). В целях усиления контроля за качеством медицинского освидетельствования при получении водительского удостоверения и качеством предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров издан межведомственный приказ Минздрава Чувашии, Минпрома Чувашии и МВД Чувашии "О совершенствовании организации и повышении качества предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств на предприятиях и учреждениях Чувашской Республики" (от 27 декабря 2002 г. N 02-03-66/1555/700). Медицинские осмотры водителей проводятся в порядке, предусмотренном действующими нормативными документами. Организована подготовка сотрудников Государственной инспекции по безопасности дорожного движения МВД Чувашии и сотрудников других ведомств по программе оказания первой медицинской помощи. Для обеспечения своевременного оказания первой доврачебной помощи при травмах и несчастных случаях на производстве, предприятиях и в организациях подготовлен 81 инструктор-реаниматор. В целях совершенствования токсикологической службы и повышения качества оказания медицинской помощи при острых химических отравлениях Минздравом Чувашии разработана и реализуется Концепция развития токсикологической помощи населению Чувашской Республики на 1999-2005 годы. В результате целенаправленной работы в республике создана эффективная система оказания экстренной и неотложной помощи больным с острыми химическими отравлениями. Медицинская помощь данному контингенту больных оказывается круглосуточно на всех этапах начиная с ФАП-ов на селе, участковых больниц, центральных районных и городских больниц и в Республиканском центре лечения острых отравлений. Проводится общереспубликанская информационно-образовательная кампания по Правилам дорожного движения, основам профилактики травматизма и навыкам оказания первой доврачебной помощи при травмах, в том числе в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях. В результате принятых мероприятий в 2002 году уменьшилось число автодорожных травм (с 390 до 362), снизился производственный травматизм и смертность от травм, полученных на производстве; первичный выход на инвалидность уменьшился на 6,8% (с 5,9 до 5,5 на 10 тыс. населения), в том числе вследствие травм опорно-двигательного аппарата - на 12, больничная летальность от травм - с 0,8 до 0,6% (рис. 2.13.). Рисунок 2.13. Динамика больничной летальности (на 100 выбывших) и первичного выхода на инвалидность (на 10 тыс. населения) вследствие несчастных случаев, травм и отравлений (Рисунок) В целях дальнейшей стабилизации травматизма и снижения смертности населения проводится работа по: совершенствованию ортопедо-травматологической службы, на селе создаются межрайонные травматологические отделения на базе центральных районных больниц, межрайонное нейрохирургическое отделение МУЗ "Новочебоксарская городская больница" для оказания специализированной помощи при травмах центральной нервной системы; организации центров эндопротезирования суставов на базе ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 1" и МУЗ "Городская больница N 3"; развивается трассовая медицина; улучшается материально-техническая база Республиканского центра лечения острых отравлений, токсико-аналитической лабораторной диагностики, внедряются современные методы детоксикации на всех этапах оказания неотложной токсикологической помощи. 2.2. Социально значимые болезни Туберкулез Последние годы характеризуются увеличением распространенности туберкулезной инфекции как в Российской Федерации, так и в Чувашской Республике. Однако эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Чувашии более благоприятная чем в целом по Российской Федерации и в регионах Приволжского федерального округа (рис. 2.14., 2.15.). Рисунок 2.14. Заболеваемость и смертность от туберкулеза в 2002 году (на 100 тыс. населения) (Рисунок) В 2002 году целенаправленная работа по стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу была направлена на совершенствование качества оказания противотуберкулезной помощи населению, развитие комплекса профилактических мероприятий, повышение квалификации и обучение медицинских работников. Рисунок 2.15. Смертность от туберкулеза в Чувашской Республике в сравнении с регионами Приволжского федерального округа (на 100 тыс. населения) - (Рисунок) В рамках реализации республиканской целевой программы "Совершенствование противотуберкулезной помощи населению Чувашской Республики на 2001-2003 годы" (постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 3 апреля 2001 г. N 70), федеральной целевой программы "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в России на 1998-2004 годы" в республику поставлены оборудование (рентгенодиагностический комплекс "Мультикс-рио", рентгенодиагностические установки, фибробронхоскопы, бинокулярный микроскоп) и лекарственные препараты на сумму более 30 млн. рублей. С 2002 года в Чувашии начал работать грантовый проект ВОЗ по туберкулезу, в рамках которого реализуются программы "Организация раннего выявления и лечения больных туберкулезом с участием ВОЗ, в Чувашской Республике", "Межведомственная программа социальной поддержки больных туберкулезом". Предусмотрено открытие 12 центров микроскопии и оснащение 6 бактериологических лабораторий по выявлению туберкулеза, в том числе 5 и 2 соответственно в системе Управления исполнения наказаний Минюста России по Чувашской Республике. Общая стоимость программных мероприятий (поставка оборудования, лекарственных препаратов, обучение кадров) составит 10 млн. долларов США. Рост числа больных с бацилловыделением и лекарственно устойчивыми формами туберкулеза обусловил впервые в России открытие в марте 2003 года на базе терапевтического корпуса ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" хосписа для больных с устойчивыми к лекарственной терапии и тяжелыми формами туберкулеза. В рамках межведомственного взаимодействия при Минздраве Чувашии создана постоянно действующая межведомственная комиссия по профилактике туберкулеза, в состав которой входят представители Минздрава Чувашии, МВД Чувашии, УИН Минюста России по Чувашской Республике, ФГУ "ЦГСЭН в Чувашской Республике" (приказ от 8 февраля 1999 г. N 44/26/12/54). В 2002 году реализовывался совместный Комплексный план основных мероприятий по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению Чувашской Республики Минздрава Чувашии, УИН Минюста России по Чувашской Республике и Главного управления ветеринарии при Кабинете Министров Чувашской Республики. В 2002 году введен учет в ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" вновь выявленных больных туберкулезом в учреждениях пенитенциарной системы. Ежемесячно сотрудниками ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" осуществляются кураторские выезды в учреждения системы исполнения наказаний. Проведение в полном объеме профилактических противотуберкулезных мероприятий способствовало увеличению охвата рентгенофлюорографическими осмотрами взрослого населения до 58,8%, охвату детей туберкулинодиагностикой - до 99,1% (в 2001 году - 56,5, 98,8% соответственно). В результате увеличился удельный вес больных туберкулезом, выявленных при профилактическом осмотре с 49,9 в 2001 до 50,6% в 2002 году; уменьшилось число случаев виража туберкулиновых проб (с 1,14 до 0,99%) и первичная заболеваемость детей до 14 лет (с 9,9 до 9,2 на 100 тыс. детского населения); за последние три года уменьшилось число впервые выявленных больных с запущенными формами туберкулеза (7,2 против 11,6%), не регистрировались случаи заболевания туберкулезным менингитом среди детского населения. Улучшилась выявляемость туберкулеза внелегочных локализаций, показатель распространенности которого составил в 2002 году 4,5 на 100 тыс. населения. Уменьшилась (на 21%) заболеваемость в учреждениях пенитенциарной системы до 1481,0 на 100 тыс. населения (в 2001 году - 1872,0). Практическим результатом реализации программы по организации раннего выявления и лечения больных туберкулезом стало снижение показателя смертности от данной патологии до 12,0 случаев на 100 тыс. населения, что почти вдвое ниже чем в целом по Российской Федерации (рис. 2.14.). Последние 4 года не регистрировались случаи смертности детей от туберкулеза. Для дальнейшего совершенствования работы фтизиатрической службы под патронажем и при финансовой поддержке ВОЗ в республике с 2003 года планируется организация межрайонных центров с бактериологическими лабораториями, позволяющими бороться с устойчивыми к лекарственной терапии формами туберкулезной инфекции. В 2003 году будет завершена реконструкция противотуберкулезного санатория в с. Чуварлеи Алатырского района. Злокачественные новообразования В Чувашской Республике заболеваемость злокачественными новообразованиями имеет тенденцию к последовательному росту, что находится в тесном соответствии с заметным улучшением выявляемости заболеваний, в то же время показатель заболеваемости в Чувашии ниже чем в Российской Федерации (рис. 2.16.). По состоянию на конец 2002 года под диспансерным наблюдением в медицинских учреждениях республики состояло около 14 тыс. человек с диагнозом злокачественного новообразования, из них 53% находятся под наблюдением более 5 лет. Рисунок 2.16. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2002 году (на 100 тыс. населения) (Рисунок) Показатель распространенности злокачественных новообразований увеличился в 2002 году до 1063,7 на 100 тыс. населения, что обусловлено как ростом заболеваемости (на 14,7%), так и увеличением выживаемости онкологических больных. Рост показателя первичной заболеваемости в 2002 году обусловлен преимущественно увеличением числа впервые выявленных злокачественных новообразований шейки матки, губы, лимфатической и кроветворной ткани (более чем на 20%). Уменьшилась заболеваемость злокачественными новообразованиями пищевода (на 18,4%), ободочной кишки (на 26,4%), гортани (на 9,4%). Ежегодно заболеваемость злокачественными новообразованиями мужчин превышает заболеваемость женщин: в 2002 году показатели составили 221,9 и 209,4 на 100 тыс. соответствующего населения. Структура новообразований за последние годы практически не изменилась. У мужчин наиболее часто встречаются злокачественные новообразования органов дыхания (21,2%), желудка (13,8%) и кожи (9,5%). У женщин впервые в этом году на первом месте злокачественные новообразования кожи (18,1%), на втором - новообразования молочной железы (17,2%), на третьем - желудка (9,6%). Наиболее высокая распространенность злокачественных новообразований ежегодно регистрируется в Алатырском районе и г. Алатыре, Порецком, Козловском, Мариинско-Посадском районах (рис. 2.17.). По данным многофакторного корреляционного анализа, проведенного специалистами ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер", это объясняется особенностями микроэлементного состава питьевой воды (уровень сульфатов и нитратов). В целях профилактики и ранней диагностики новообразований разработана и утверждена (постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 28 мая 1999 г. N 143) республиканская целевая программа "Совершенствование онкологической помощи населению Чувашской Республики на 1999-2003 годы". Рисунок 2.17. Распространенность злокачественных новообразований в Чувашской Республике (Рисунок) Благодаря внедрению в рамках Программы эффективных методов современной диагностики охват населения целевыми профилактическими осмотрами увеличился с 592,1 в 2001 году до 653,9 на 1 тыс. жителей в 2002 году, выявляемость больных на ранних (I-II) стадиях заболевания до 37%. Использование новых медицинских технологий лечения и реабилитации привело к увеличению десятилетней выживаемости больных злокачественными новообразованиями. Смертность от онкологических заболеваний уменьшилась за последние 5 лет на 2,5% и составила в 2002 году 140,4 случая на 100 тыс. населения, что в 1,5 раза ниже чем в целом по России. Заболевания, передаваемые преимущественно половым путем Социальная значимость проблемы борьбы с заболеваниями, передаваемыми половым путем, определяется губительными последствиями для нравственного и физического здоровья как общества в целом, так и каждого отдельного его члена. Заболеваемость всеми инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, в 2002 году составила 777,1 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2001 года на 10,5% (рис. 2.18.). Рисунок 2.18. Заболеваемость населения Чувашской Республики заболеваниями, передаваемыми половым путей (на 100 тыс. населения) (Рисунок) В структуре указанных заболеваний ведущее место занимают трихомониаз (60,4%), гонорея (16,0%) и сифилис (11,1%). Удельный вес прочих инфекций (хламидиоз, урогенитальный герпес, остроконечные кондиломы) составляет 12,5%. Заболеваемость сифилисом по сравнению с 2001 годом снизилась на 14,2%, составив 86,1 на 100 тыс. населения, что по-прежнему ниже показателей по Приволжскому федеральному округу и России в целом (142,7 и 143,6 соответственно). Среди 15 регионов Приволжского федерального округа Чувашия по уровню заболеваемости сифилисом стоит на последнем месте (рис. 2.19.). Рисунок 2.19. Заболеваемость сифилисом по регионам Приволжского федерального округа (на 100 тыс. населения) (Рисунок) В 2002 году наибольший удельный вес среди больных сифилисом составили лица 20-39 лет (66,7%). Заболеваемость детского населения сохраняется на стабильном уровне, в 2002 году зарегистрировано 7 детей до 14 лет (0,6%). Случаев врожденного сифилиса в 2002 году не зарегистрировано. Удельный вес детей 15-17 лет составляет 4,7%. По социальному статусу более половины всех зарегистрированных больных сифилисом составляют безработные, 7,7% - учащиеся. Показатели заболеваемости сифилисом превышают средний по республике в гг. Новочебоксарске и Чебоксары, Канашском, Цивильском и Шумерлинском районах; ниже заболеваемость в Аликовском, Ибресинском, Комсомольском и Яльчикском районах. Заболеваемость гонореей в 2002 году составила 124,0 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2001 года в 1,3 раза. В то же время данный показатель остается выше среднероссийского и показателя по Приволжскому федеральному округу (108,7 и 118,3 соответственно), что связано с качественной диагностикой данной инфекции и введением в стандарты обследования подлежащего контингента культурального метода диагностики. В возрастной структуре больных гонореей преобладают лица 20-39 лет (72,8%). Удельный вес детей до 14 лет составил 0,6, 15-17 лет - 8,6% В социальном составе больных гонореей также преобладают безработные (43,1%) и учащиеся (17%), из них 45,6% - студенты вузов. Показатели заболеваемости гонореей выше республиканского показателя в гг. Чебоксары, Канаше и Порецком районе. Наиболее низкие показатели заболеваемости гонореей зарегистрированы в 2002 году в Алатырском, Аликовском, Батыревском, Ибресинском, Козловском, Шемуршинском и Ядринском районах. Проблема борьбы с распространением заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем, носит межведомственный характер. В целях стабилизации и последующего улучшения эпидемиологической обстановки, связанной с распространением заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем, утверждена программа "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем" (постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 18 февраля 2002 г. N 36). В рамках реализации программных мероприятий в 2002 году было приобретено медицинское оборудование для Дерматовенерологической службы, создан регистр больных сифилисом. В целях совершенствования системы первичной профилактики среди населения, особенно среди групп повышенного риска (учащиеся, студенты и др.), проводится постоянный мониторинг эпидемической ситуации, внедряются новые методы диагностики и лечения. В гг. Чебоксары и Новочебоксарске созданы отделения медико-педагогической помощи подросткам, где оказывается консультативная и диагностическая помощь. Работа в отделениях осуществляется при тесном взаимодействии дерматовенерологической, акушерско-гинекологической, педиатрической служб с органами образования, Госкоммолодежи Чувашии, Республиканской комиссией по делам несовершеннолетних. Ежегодно в кожно-венерологических диспансерах республики проводятся "Дни открытых дверей" по анонимному бесплатному обследованию населения с консультированием по вопросам профилактики (в 2002 году в 15% случаев выявлено заболевание). Оказывается бесплатная консультативная и лечебно-диагностическая помощь контингенту центров реабилитации несовершеннолетних, инспекции по делам несовершеннолетних и спецприемников, лицам без определенного места жительства. Практически при всех лечебно-профилактических учреждениях республики создан фонд антибактериальных препаратов для лечения больных сифилисом детей, беременных, лиц без определенного места жительства и малообеспеченной группы населения. В 2002 году организована работа межрайонных центров на базе кожно-венерологических диспансеров гг. Новочебоксарска, Канаша, Шумерли. Для обеспечения доступности для населения квалифицированной медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, при каждом кожно-венерологическом диспансере республики организованы кабинеты анонимного обследования и лечения. В 2002 году в данных кабинетах было выявлено 20,6% общего числа зарегистрированных заболеваний, в том числе сифилисом - 11,7% всех зарегистрированных по республике. В рамках взаимодействия дерматовенерологической службы Минздрава Чувашии с учреждениями пенитенциарной системы разработан План взаимодействия дерматовенерологической службы ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" и УИН Минюста России по Чувашской Республике, согласно которому ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" проводит лабораторную диагностику сифилиса у лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, и ежегодно проводит обучение на рабочем месте врачей-дерматовенерологов системы УИН. В результате выполнения программных мероприятий в Чувашской Республике стабилизировалась эпидемиологическая обстановка по заболеваниям, передаваемым преимущественно половым путем. Вместе с тем имеются все основания для усиления проведения всего комплекса организационно-методических, профилактических, диагностических и лечебных мероприятий органами и учреждениями здравоохранения на всех этапах по выявлению источников заболеваний, предотвращению путей распространения этих инфекций, своевременного качественного обследования и лечения. Синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекция) Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Чувашской Республике остается более благополучной чем в Российской Федерации в целом. Несмотря на рост в 2002 году распространенности ВИЧ-инфекции до 27,0 на 100 тыс. населения, ее уровень остается ниже среднего по России (158,9) и Приволжскому федеральному округу (186,7) (рис. 2.20.). В Приволжском федеральном округе республика по уровню распространенности ВИЧ-инфекции занимает 13 ранговое место среди 14 регионов, в Российской Федерации - 58 среди 89 административных территорий (рис. 2.21.). Рисунок 2.20. Распространенность ВИЧ-инфекции (на 100 тыс. населения) (Рисунок) Рисунок 2.21. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией по регионам Приволжского федерального округа (на 100 тыс. населения) (Рисунок) На начало 2003 года в эпидемический процесс вовлечено 19 из 26 административных территорий республики. Наиболее высокий уровень распространенности ВИЧ-инфекции наблюдается в гг. Канаше и Козловке, где показатель превышает среднереспубликанский соответственно в 8,5 и 7,3 раза (рис. 2.22.). Максимальное число ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в возрастной группе 21-29 (58,4%) и 15-19 лет (17,3%). Основную группу составляют безработные (63,3%) и рабочие (16,7%). Преимущественным путем передачи ВИЧ-инфекции остается парэнтеральный (55,8%). Подпрограмма "Неотложные меры по предупреждению распространения в Чувашской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (АнтиВИЧ/СПИД)" (постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 18 февраля 2002 г. N 36) направлена на реализацию государственной политики по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией. Рисунок 2.22. Распространенность ВИЧ-инфекции по районам Чувашской Республики (на 100 тыс. населения) (Рисунок) В 2002 году организована работа специализированной службы республики в единой компьютерной информационно-аналитической системе по эпидемиологическому надзору за ВИЧ/СПИД в Российской Федерации. Обеспечено бесперебойное снабжение тест-системами для диагностики ВИЧ-инфекции, препаратами для экстренной профилактики и средствами индивидуальной защиты в целях безопасности медперсонала. В соответствии с заявками республиканского и городского перинатальных центров поставлены препараты для профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности, родов и послеродового периода. В рамках федеральной программы Анти-СПИД/ВИЧ в 2002 году поставлены тест-системы для диагностики ВИЧ-инфекции и лекарственные препараты для лечения больных иммунодефицитом человека на сумму 2,8 млн. рублей. Издаются пособия, руководства, санитарно-просветительские буклеты, видеоклипы и видеоролики профилактической направленности. К Всемирному дню борьбы со СПИДом в рамках месячника "Молодежь против наркотиков" в школах республики проведены конкурсы плакатов, рефератов, бюллетней; в библиотеках организованы выставки литературы по проблемам ВИЧ/СПИДа, наркомании и по пропаганде здорового образа жизни. Осуществляется тестирование потребителей внутривенных наркотиков на ВИЧ. В 2002 году протестировано более 15 тыс. человек, среди них выявлено 29 ВИЧ-инфицированных. На ВИЧ-инфекцию тестируются все лица, поступающие в СИЗО и задержанные за бродяжничество. Обеспечено проведение тестирования донорской крови с помощью современных диагностических тест-систем, выявляющих одновременно антиген и антитела к ВИЧ, что позволяет уменьшить продолжительность скрытого периода инфекции до 7-10 дней и выявить инфицированность на более ранних сроках. В результате скоординированных действий администраций, различных структур и ведомств, реализации целевых программ, проведения активной информационной политики среди населения удалось добиться стабилизации эпидемиологической обстановки в республике. Число впервые выявленных случаев по сравнению с прошлым годом уменьшилось в 1,9 раза. Основные мероприятия по предотвращению распространения ВИЧ-инфекции направлены на: информированность населения, в первую очередь молодежи, о доступных средствах и способах предупреждения инфицирования ВИЧ-инфекцией; улучшение диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний у ВИЧ-инфицированных; укрепление материально-технической базы ГУЗ "Республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями" в соответствии с современными требованиями; борьба с наркоманией и улучшение работы по раннему выявлению лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами; улучшение эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией; соблюдение требований инфекционной безопасности при медицинских манипуляциях и проведении гемотрансфузионной терапии в целях предупреждения внутрибольничных случаев ВИЧ-инфекции; повышение квалификации медицинских работников. Наркомания и токсикомания Злоупотребление психоактивными веществами - алкоголем, наркотическими, токсическими средствами является в настоящее время одной из глобальных проблем, представляющих собой угрозу здоровью населения, экономике, социальной сфере, правопорядку во многих странах мира. Рисунок 2.23. Распространенность и заболеваемость наркоманией в 2002 году (на 100 тыс. населения) (Рисунок) В Чувашской Республике показатели распространенности и первичной заболеваемости наркоманией остаются значительно ниже среднероссийских. В 2002 году распространенность наркомании в Чувашии почти в 3 раза меньше среднего показателя но России и в 2 раза - по Приволжскому федеральному округу (рис. 2.23.). Среди регионов Приволжского федерального округа Чувашская Республика по заболеваемости наркоманий занимает 7 место (рис. 2.24.). Рисунок 2.24. Заболеваемость наркоманией по регионам Приволжского федерального округа (на 100 тыс. населения) (Рисунок) На начало 2003 года под наблюдением наркологической службы Чувашской Республики состояло 1599 потребителей наркотических веществ (в том числе 1041 больной наркоманией) и 321 - токсических веществ. Среди лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических и психотропных веществ, соотношение мужчин и женщин составляет 7 к 1 (в Российской Федерации - 8,2:1). Растет употребление группы "тяжелых" наркотиков, к которым относится героин. В результате деятельности всех заинтересованных ведомств в рамках реализации мероприятий республиканской целевой программы "Совершенствование наркологической помощи населению Чувашской Республики на 2000-2002 годы" (постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 6 апреля 2000 г. N 66) в республике отмечается снижение заболеваемости населения наркоманией (рис 2.25.). Зарегистрированных больных наркоманией уменьшилось по сравнению с 2001 годом на 73.4, злоупотребляющих наркотическими веществами - на 54,7% (в целом но России - 14,1 и 11,2% соответственно). Особенно четко эта тенденция прослеживается в гг. Шумерле и Канаше, где темп снижения составил соответственно 92,9 и 83,8%. Рост числа больных наркоманией (на 1,9%) отмечается в г. Алатыре, где администрацией города не принимаются должные меры по организации самостоятельной наркологической службы. Рисунок 2.25. Заболеваемость населения Чувашской Республики наркоманией и токсикоманией (на 100 тыс. населения) (Рисунок) Наибольшее число впервые выявленных больных наркоманией в 2002 году отмечается в гг. Алатыре и Чебоксары. Среди сельских районов случаи наркомании зарегистрированы в Вурнарском, Козловском, Моргаушском и Порецком районах (рис. 2.26.). Рисунок 2.26. Первичная заболеваемость наркоманией в разрезе административных территорий Чувашской Республики в 2002 году (на 100 тыс. населения) (Рисунок) Среди подростков первичная заболеваемость наркоманией уменьшилась с 6,8 до 1,2 на 100 тыс. населения (на 82,4%), в группе злоупотребляющих - с 10,4 до 2,1 на 100 тыс. населения (на 79,8%). В целом по России заболеваемость подростков наркоманией уменьшилась на 14,1. Проблема потребления токсических веществ до 2002 года находилась в тени указанных выше наркологических заболеваний. Число зарегистрированных больных токсикоманией составило в 2002 году 83 человека, или 2,0 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 1,6). По сравнению с 2001 годом их число увеличилось на 11,3%, что связано с большей доступностью токсических веществ, их дешевизной и безопасностью в отношении правоохранительных органов (рис. 2.25.). 80% потребителей токсических веществ составляют дети и подростки; основная часть из социально неблагополучных семей, в связи с чем возникают проблемы вовлечения в лечебно-реабилитационный процесс как детей, так и их родителей. Проводится комплекс лечебных мероприятий с данной группой пациентов на базе центра медико-психологической реабилитации. Наиболее высокий показатель распространенности токсикомании регистрируется в Козловском, Порецком, Ядринском районах и гг. Канаше и Шумерле (более чем в 2 раза превышает средний по республике) (рис. 2.27.), злоупотребления токсическими веществами - в Козловском районе и гг. Шумерле и Новочебоксарске. Не зарегистрированы случаи потребления токсических веществ в Алатырском, Аликовском, Батыревском, Ибресинском, Красноармейском, Урмарском и Шемуршинском районах. Рисунок 2.27. Распространенность токсикомании по районам Чувашской Республики (на 100 тыс. населения) (Рисунок) Кабинетом Министров Чувашской Республики принимаются меры, направленные на стабилизацию наркологической ситуации в республике и выработку стратегических направлений совершенствования профилактических мер. В рамках республиканской целевой программы укреплена материально-техническая база наркологической службы. При ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" функционирует амбулаторное отделение медико-психологической помощи и реабилитации, созданы реабилитационные клубы в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, Шумерле, Канаше, "Школа для родителей". Открыты наркологическое отделение и химико-токсикологическая лаборатория при МУЗ "Канашская городская больница". Внедрена концепция современного лечения больных с химической зависимостью с учетом биопсихического социального характера заболевания. Внедрение системы реабилитационных мероприятий позволило улучшить показатели эффективности лечения больных наркоманией: удельный вес больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, за последние 3 года увеличился в 2,3 раза (с 3,7 в 2000 до 8,5% - в 2002 году), более 2-х лет - в 3,4 раза (1,4 и 4,8%). Реализация программы создала предпосылки для формирования стройной системы межведомственного взаимодействия по вопросам профилактики психоактивной зависимости на республиканском и муниципальном уровнях. Общее руководство и планирование осуществляет Межведомственная комиссия по противодействию незаконному обороту наркотиков, созданная при Кабинете Министров Чувашской Республики. В республиканской целевой программе "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту в Чувашской Республике на 2002-2004 годы" (постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 20 июля 2001 г. N 165 с дополнениями от 17 февраля 2003 г. N 36) определены основополагающие направления новой межведомственной модели борьбы с наркоманией, которые включают мероприятия, направленные на ограничение доступности наркотиков и снижение уровня спроса на наркотические вещества. Медицинские меры профилактики ориентированы преимущественно на организацию раннего выявления потребителей наркотических и психотропных веществ (проведение мониторинга, особенно в подростковой и молодежной среде); проведение эффективных лечебных и реабилитационных мероприятий среди больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотическими и психотропными веществами; информационную работу среди групп риска, особенно в подростковой среде; работу с общественными организациями. В связи с необходимостью реабилитации лиц, страдающих наркотической зависимостью, в 2003 году планируется организация системы реабилитационных учреждений, состоящей из республиканского центра медико-психологической коррекции и амбулаторных реабилитационных подразделений на базе городских наркологических диспансеров в гг. Новочебоксарске, Канаше, Алатыре, Шумерле. Реабилитационные мероприятия включают комплекс медицинских, психологических, воспитательных, образовательных, социальных, правовых и трудовых мер, направленных на личностную реадаптацию больных, их ресоциализацию и реинтеграцию в общество при условии отказа от употребления психоактивных веществ, вызывающих зависимость. Предусмотрено обеспечение педиатрической службы средствами для проведения экспресс-диагностики наркотического опьянения. Вследствие распространения наркомании и токсикомании среди детей и подростков одним из важнейших направлений государственной политики в Чувашии стала воспитательная работа с подрастающим поколением. Ведется регистр несовершеннолетних потребителей наркотических и психотропных веществ: алкоголя, наркотических и токсических веществ. Совместно с МВД Чувашии проводится регулярное анкетирование организованных подростковых коллективов для оценки истинной наркологической ситуации. При Республиканской детско-юношеской библиотеке открыт информационно-методический центр по профилактике наркомании среди детей и подростков. Организовано взаимодействие по вопросам социально-трудовой реабилитации с общественной организацией "Матери против наркотиков", "Забота". В 2002 году проведена акция "Молодежь против наркотиков" под патронажем Республиканской комиссии по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту. Участниками программы "Открытый мир" разработан и реализуется план мероприятий, направленный на профилактику наркотической зависимости среди детей и подростков Чувашской Республики, первичной профилактики среди здоровых детей и подростков, вторичной и третичной профилактики - среди больных. Программа состоит из нескольких подпрограмм: "Мониторинг" (оценка потребления психоактивных веществ учащейся молодежью, пропаганда здорового образа жизни), "Средства массовой информации в профилактике употребления психоактивных веществ" и "Профилактика употребления психоактивных веществ в школе". В результате широкомасштабной профилактической работы, особенно среди молодежи, направленной на формирование здорового образа жизни, снижение спроса и доступности наркотических веществ и правильность выбора в решении жизненных проблем рост заболеваемости наркоманией в целом по республике приостановился. В 2002 году не было зарегистрировано ни одного случая наркомании в 17 из 26 административных территорий республики. Алкоголизм В Чувашской Республике, так же как и в России в целом, на фоне сохранения высокого уровня подушевого потребления алкоголя отмечается алкоголизация населения. Уровень потребления алкоголя на душу населения, включая стариков и младенцев, составил 11,1 литра, что на 3 литра меньше чем в целом по Российской Федерации. В разрезе административных территорий республики реализация алкоголя варьирует от 1,46 литра на душу населения в Алатырском районе до 13,7 литра в Ядринском. Наибольший уровень реализации алкогольной продукции регистрируется в гг. Чебоксары (15,69 л.), Новочебоксарске (10,65 л.), Канаше (10,65). В то же время в г. Алатыре реализовано лишь 4,49 литра алкоголя на человека. Экспертные оценки свидетельствуют, что возрастание объемов потребления неучтенного алкоголя неизбежно ведет к более тяжелым медико-социальным последствиям. Уровень отравления алкоголем и его суррогатами наиболее высок в тех районах, где среднедушевое потребление учтенного алкоголя низкое. В Алатырском районе отравления суррогатами алкоголя составили 52,7% в структуре всех отравлений, что превышает среднереспубликанский уровень в 2 раза (26,3 %), в Моргаушском районе данный показатель составляет 2,3% при реализации алкогольной продукции 12,8 литра на человека (табл. 2.2.). Таблица 2.2. Реализация алкогольной продукции и показатели заболеваемости алкоголизмом в 2002 году ----------------------T-------------T--------------T----------------T----------------T-------------¬ ¦ ¦ Реализация ¦ Реализация ¦ Первичная ¦ Первичная ¦ Доля ¦ ¦ Административные ¦ водки ¦ водки ¦ заболеваемость ¦ заболеваемость ¦ отравлений ¦ ¦ территории ¦ произ- ¦ производства ¦ алкоголизмом ¦ алкогольными ¦ суррогатами ¦ ¦ ¦ водства ¦ Чувашской ¦ на 100 тыс. ¦ психозами, ¦ алкоголя,% ¦ ¦ ¦ Чувашской ¦ Республики ¦ населения ¦ на 100 тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ Республики, ¦ на 1 чел., л ¦ ¦ населения ¦ ¦ ¦ ¦ тыс. дал. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Алатырский ¦ 3,247 ¦ 1,46 ¦ 117,4 ¦ 42,2 ¦ 52,7 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Аликовский ¦ 24,724 ¦ 11,09 ¦ 135,5 ¦ 46,7 ¦ 0 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Батыревский ¦ 38,668 ¦ 9,55 ¦ 189,4 ¦ 25,2 ¦ 3,7 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Вурнарский ¦ 36,517 ¦ 8,34 ¦ 187,5 ¦ 27,8 ¦ 0 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Ибресинский ¦ 19,993 ¦ 6,99 ¦ 56,5 ¦ 14,1 ¦ 0 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Канашский ¦ 28,767 ¦ 6,64 ¦ 148,6 ¦ 80,2 ¦ 73,6 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Козловский ¦ 6,318 ¦ 2,35 ¦ 273,1 ¦ 76,9 ¦ 18,3 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Комсомольский ¦ 28,089 ¦ 9,82 ¦ 59,0 ¦ 0 ¦ 30 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Красноармейский ¦ 20,218 ¦ 10,99 ¦ 162,0 ¦ 50,3 ¦ 0 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Красночетайский ¦ 9,224 ¦ 4,06 ¦ 71,4 ¦ 4,4 ¦ 2,7 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Мариинско-Посадский ¦ 15,332 ¦ 5,36 ¦ 79,1 ¦ 14,4 ¦ 0 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Моргаушский ¦ 47,915 ¦ 12,81 ¦ 148,6 ¦ 16,2 ¦ 2,3 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Порецкий ¦ 16,320 ¦ 8,73 ¦ 195,5 ¦ 39,1 ¦ 0 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Урмарский ¦ 15,201 ¦ 5,14 ¦ 307,2 ¦ 10,2 ¦ 9,5 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Цивильский ¦ 30,647 ¦ 8,26 ¦ 133,5 ¦ 43,6 ¦ 7,8 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Чебоксарский ¦ 70,934 ¦ 12,13 ¦ 312,8 ¦ 35,9 ¦ 0 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Шемуршинский ¦ 11,861 ¦ 7,02 ¦ 85,3 ¦ 36,6 ¦ 21,4 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Шумерлинский ¦ 3,548 ¦ 2,37 ¦ 124,1 ¦ 48,3 ¦ 33,3 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Ядринский ¦ 49,738 ¦ 13,74 ¦ 214,7 ¦ 59,3 ¦ 20 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Яльчикский ¦ 22,396 ¦ 8,71 ¦ 124,0 ¦ 8,0 ¦ 1 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Янтиковский ¦ 14,732 ¦ 7,48 ¦ 109,4 ¦ 5,2 ¦ 65,5 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ г. Алатырь ¦ 19,469 ¦ 4,19 ¦ 183,4 ¦ 52,4 ¦ 0 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ г. Канаш ¦ 70,215 ¦ 12,91 ¦ 190,5 ¦ 32,1 ¦ 53,6 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ г. Новочебоксарск ¦ 132,886 ¦ 10,65 ¦ 245,6 ¦ 20,1 ¦ 25,3 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ г. Чебоксары ¦ 741,001 ¦ 15,69 ¦ 184,0 ¦ 35,5 ¦ 28,4 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ г. Шумерля ¦ 31,207 ¦ 7,82 ¦ 240,4 ¦ 84,4 ¦ 0 ¦ +---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------+ ¦ Итого по Чувашии ¦ 1509,167 ¦ 11,11 ¦ 183,7 ¦ 35,0 ¦ 26,3 ¦ L---------------------+-------------+--------------+----------------+----------------+-------------- Показатели заболеваемости алкоголизмом зависят от многих факторов - качества выявления и регистрации больных, доступности наркологической службы, терпимости общества к данной категории больных, характера законодательства в отношении алкоголизма и наркомании. В 2002 году впервые обратились за медицинской помощью по поводу алкоголизма 2474 человека, или 183,7 на 100 тыс. населения. Всего под наблюдением наркологической службы находится 24,9 тыс. человек, из них 15,1 женщин (4767 человек), 3,6% несовершеннолетних (10 человек). Соотношение мужчин и женщин составило 4,2 к 1 (по России в целом - 6:1). Показатели заболеваемости алкоголизмом в Чувашской Республике превышают среднероссийские, что связано с организацией в республике доступной "низкопороговой" помощи лицам, имеющим проблемы с потреблением психоактивных веществ, созданием системы единого профилактического пространства, направленного на раннее выявление и лечение. Высокая активность специалистов наркологической службы и заинтересованных ведомств Чебоксарского, Урмарского, Козловского районов и гг. Шумерли и Новочебоксарска определяет высокий уровень заболеваемости алкоголизмом (312,8-245,6 на 100 тыс. населения). В то же время в Ибресинском, Комсомольском и Красночетайском районах на протяжении ряда лет показатель первичной заболеваемости ниже республиканского (50-70 на 100 тыс. населения) (рис. 2.28.). Число впервые выявленных лиц, злоупотребляющих алкоголем, по сравнению с 2001 годом уменьшился на 5,4% и составил 235,9 на 100 тыс. населения. На протяжении ряда лет показатель превышает средний по России и Приволжскому федеральному округу, что свидетельствует о применении высоких профилактических стратегий в организации наркологической службы, в которой принцип "легче предупредить, чем лечить" оправдан экономически. Показатель раннего выявления потребителей алкоголя в г. Алатыре в 2,5 раза меньше чем в среднем по республике, что связано с недостаточной активностью превентивной работы среди населения. Заслуживает внимания распространение потребителей алкоголя среди несовершеннолетних. Соотношение больных алкоголизмом детей и злоупотребляющих алкоголем детей составляет 1:136,5 (10 больных алкоголизмом и 1365 злоупотребляющих алкоголем), что свидетельствует об эффективной работе детско-подросткового звена наркологической службы. Проводится работа по привлечению ребенка в лечебно-реабилитационный процесс на донозологическом этапе (внедрение современных превентивных технологий, обеспечение возможности ранней диагностики состояния опьянения). В результате реализации программы "Детство без наркотиков" совместно с Минкультуры Чувашии открыты информационно-консультативные наркологические кабинеты в гг. Чебоксары, Шумерля, Новочебоксарске, Канаше и Козловском районе. При наркологических диспансерах действует "Школа родителей". Врачи-психиатры-наркологи ведут консультативный прием в детских поликлиниках. В республике создан реестр наркологической патологии, ведется мониторинг наркологической ситуации среди несовершеннолетних. Планомерная систематическая работа в рамках единого профилактического пространства позволила стабилизировать ситуацию, связанную с потреблением психоактивных веществ детьми и подростками. Дети и подростки выявляются на этапе проб психоактивных веществ без сформировавшейся зависимости ("группа риска" увеличилась на 9,5%); заболеваемость алкоголизмом среди несовершеннолетних уменьшилась по сравнению с 2001 годом на 3,4%. Рисунок 2.28. Первичная заболеваемость в Чувашской Республике в 2002 году (на 100 тыс. населения) В результате раннего выявления больных алкоголизмом и злоупотребляющих алкоголем удалось стабилизировать ситуацию, связанную с ростом заболеваемости алкогольными психозами. Первичная заболеваемость алкогольными психозами снизилась по сравнению с предыдущим годом на 10,3% и по итогам 2002 года составила 35,0 на 100 тыс. населения, что ниже показателя по России (47,5) и регионов Приволжского федерального округа (Республика Марий Эл - 40,39, Нижегородская область - 47,54, Самарская - 63,03, Республика Татарстан - 34,08 на 100 тыс. населения). Организация в районах республики детско-подростковой наркологической службы, регламентированной приказами Минздрава Чувашии от 13 апреля 2001 г. N 200 "О мерах по совершенствованию наркологической помощи детям и подросткам в Чувашской Республике", от 30 июля 2001 г. N 438 "Об организации наркологической помощи населению Чувашской Республики" в 2002 году удалось предупредить развитие психозов у несовершеннолетних. В 2001 году заболеваемость алкогольными психозами среди подростков составляла 0,3 на 100 тыс. населения (в России - 0,9 на 100 тыс. населения). В республике имеет место значительный разброс заболеваемости алкогольными психозами. В гг. Шумерле, Алатыре, Канашском, Козловском районах показатель превышает среднереспубликанский более чем в 2 раза. В Комсомольском районе последние два года случаи алкогольных психозов не регистрировались, в Красночетайском районе зарегистрирован 1 случай (рис. 2.29.). Органами государственной власти, местного самоуправления, а также общественными формированиями в последние годы предпринимаются активные меры, направленные на пресечение роста отрицательных последствий распространения алкоголизма. Во исполнение Указа Президента Чувашской Республики от 4 декабря 2002 г. N 137 "О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства" разработан План мероприятий (постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2002 г. N 353) по противодействию активно распространяющемуся валу злоупотребления алкоголем, профилактике алкоголизма, созданию и развитию реабилитационной сети для больных алкоголизмом. Государственная антиалкогольная политика в республике направлена на создание в республике широкой социальной системы профилактики пьянства и алкоголизма, эффективного механизма управления этой системой и координации соответствующей работы различных государственных органов, социальных институтов и общественных организаций. Проводимая работа по борьбе с незаконным производством и продажей алкогольных напитков, улучшению качества оказываемой медицинской помощи при острых отравлениях, пропаганда здорового образа жизни привели к снижению по сравнению с прошлым годом числа новых случаев алкогольных психозов. Внедрение системы реабилитационных мероприятий позволило приблизить показатели эффективности лечения больных с диагнозом "алкоголизм" к среднероссийским: ремиссию от 1 до 2 лет имеют 11,3% больных, более 2 лет - 7,5. По сравнению с 2001 годом смертность от случайных отравлений алкоголем снизилась в 1,7 раза. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
