|
Расширенный поиск
Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 01.06.2007 № 122Утратило силу - Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 28.03.2008 г. N 86 КАБИНЕТ МИНИСТРОВ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 01.06.2007 N 122 О государственном докладе "О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2006 году" В целях объективной оценки качества здравоохранения, предоставления общественности систематизированной информации о процессах, происходящих в здравоохранении, Кабинет Министров Чувашской Республики п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемый государственный доклад "О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2006 году" (далее - государственный доклад), подготовленный Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и Территориальным управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике. 2. Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики совместно с Территориальным управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике обеспечить осуществление статистического наблюдения, социально-гигиенического мониторинга за состоянием здоровья и среды обитания населения. 3. Министерству по физической культуре, спорту и туризму Чувашской Республики, Министерству образования и молодежной политики Чувашской Республики организовать выполнение мероприятий по оздоровлению населения средствами физической культуры, спорта и туризма, улучшению санитарно-гигиенических условий обучения и отдыха учащихся общеобразовательных школ, учреждений начального профессионального образования, студентов учреждений среднего и высшего профессионального образования. 4. Министерству культуры, по делам национальностей, информационной политики и архивного дела Чувашской Республики, Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики обеспечить публикацию в средствах массовой информации основных положений государственного доклада. 5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики. Председатель Кабинета Министров Чувашской Республики С.Гапликов УТВЕРЖДЕН постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 01.06.2007 N 122 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД "О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В 2006 ГОДУ" Чебоксары 2007 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ПФО - Приволжский федеральный округ ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ОМС - обязательное медицинское страхование ГОУ - государственное образовательное учреждение ГУП - государственное унитарное предприятие ЦРБ - центральная районная больница СВА - сельская врачебная амбулатория ФАП - фельдшерско-акушерский пункт УБ - участковая больница СМО - страховые медицинские организации РАМН - Российская академия медицинских наук НИИ - научно-исследовательский институт ЗВУТ - заболеваемость с временной утратой трудоспособности МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра ППВУ - первичная постановка на воинский учет Учреждения, принимавшие участие в подготовке государственного доклада "О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2006 году" Государственный доклад "О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2006 году" (далее - государственный доклад) подготовлен во исполнение постановления Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 3 марта 1993 г. N 195 "О порядке разработки и распространения ежегодного государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации" Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр", ГОУ "Институт усовершенствования врачей". В государственном докладе использованы материалы, представленные следующими учреждениями: ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 1"; ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер"; ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер"; ГУЗ "Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"; ГУЗ "Республиканский кардиологический диспансер"; ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер"; ГУЗ "Республиканский эндокринологический диспансер"; ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер"; ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница"; ГУЗ "Президентский перинатальный центр"; ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными болезнями"; Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике; медицинские факультеты ФГОУ ВПО "Чувашский государственный университет им. И.Н.Ульянова". ВВЕДЕНИЕ В соответствии с посланиями Президента Чувашской Республики Н.В.Федорова Государственному Совету Чувашской Республики и Комплексной программой экономического и социального развития Чувашской Республики на 2003-2010 годы, утвержденной Указом Президента Чувашской Республики от 25 июня 2003 г. N 61, в 2006 году деятельность отрасли здравоохранения была направлена на улучшение демографической ситуации и состояния здоровья населения, повышение качества и доступности медицинской помощи. Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в сочетании с региональными инициативами, системный подход к комплексной реструктуризации отрасли и рациональная бюджетная политика, основанная на программно-целевом подходе, позволили перераспределить финансовые потоки и создать дополнительные возможности для внедрения инновационных проектов в практику учреждений здравоохранения. За три прошедших года продолжительность жизни населения республики увеличилась на 6 месяцев и составила в 2005 году 66,38 года, что на 1,08 года больше, чем в среднем по России (65,3 года). В 2006 году продолжился рост рождаемости, составив 10,3 промилле. Общая смертность населения за 2006 год уменьшилась на 3,3% (14,7%), оставаясь стабильно ниже среднего по России (15,2%) и ПФО (15,6%). В результате естественная убыль населения уменьшилась на 13,7%. Реализация комплексных медико-социальных мер в сфере охраны материнства и детства позволяет сохранять в республике более благоприятные по сравнению с субъектами ПФО и России показатели материнской, младенческой и перинатальной смертности. Стратегия профилактики и лечения основных "значимых" классов заболеваний реализуется в рамках республиканских программ: Вакцинопрофилактика на 2006-2010 годы; развития медицинской помощи сельскому населению Чувашской Республики на 2002-2006 годы; предупреждения и борьбы с заболеваниями социального характера (2005-2008 годы); профилактики и лечения артериальной гипертонии в Чувашской Республике на 2002-2008 годы; совершенствования кардиологической помощи населению в Чувашской Республике на 2006-2010 годы; совершенствования первичной медико-санитарной помощи по основным направлениям приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Чувашской Республике на 2006-2010 годы; совершенствования специализированных видов медицинской помощи населению Чувашской Республики на 2004-2006 годы; комплексных мер противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту в Чувашской Республике на 2005-2009 годы; по ограничению курения табака в Чувашской Республике на 2005-2007 годы; "Дети Чувашии" на 2004-2006 годы; "Семья" на 2004-2006 годы; содействия занятости населения Чувашской Республики на 2004-2006 годы; "Старшее поколение" на 2005-2007 годы; улучшения условий, охраны труда и здоровья работающих в Чувашской Республике на 2005-2007 годы; содействия занятости населения Чувашской Республики на 2004-2006 годы; "Здоровое питание" (2006-2010 годы); обеспечения населения Чувашской Республики питьевой водой на 1999-2010 годы; повышения экологической безопасности в Чувашской Республике на 2006-2010 годы; развития физической культуры и спорта в Чувашской Республике на 2007-2010 годы. Законодательное закрепление приоритетности профилактических мероприятий, программно-целевой подход позволили уменьшить инвалидизацию населения, заболеваемость с временной утратой трудоспособности и смертность населения от основных причин. В 2006 году от болезней системы кровообращения первичный выход на инвалидность населения республики снизился на 25%, смертность - на 9,1%; от травм, отравлений и других воздействий внешних причин смертность снизилась на 1,5%, в том числе в результате транспортных травм - на 5,6%, первичный выход на инвалидность сократился на 15%; от новообразований смертность снизилась на 3,2%, увеличилась пятилетняя выживаемость больных до 53,8% (в 2005 году - 53,2%), ранняя выявляемость - до 42,3% (в 2005 году - 42,2%). Сдерживаются темпы и масштабы распространения в республике социально значимой патологии: в 2006 году уменьшилось число алкогольных психозов на 14,0%, заболеваемость алкоголизмом - на 4%, смертность от случайного отравления алкоголем - на 14,6%, заболеваемость наркоманией и токсикоманией - на 19 и 43% соответственно (распространенность указанной патологии в 3 раза меньше среднего по России показателя), в течение трех последних лет не регистрируются случаи наркомании среди несовершеннолетних; заболеваемость ВИЧ-инфекцией снизилась на 6%, распространенность вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) на 100 тыс. населения составила 53,6 при среднем показателе по Российской Федерации - 231,6, по ПФО - 301,5; распространенность туберкулеза за последние три года снизилась на 16,1%, смертность - на 1,4%. Комплексные программы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия позволяют сдерживать рост числа инфекционных заболеваний в республике: положительная динамика зарегистрирована по 30 из 72 нозологических форм (41,7%). За последние три года заболеваемость населения воздушно-капельными инфекциями, управляемыми средствами вакцинопрофилактики, снизилась: коклюшем - в 4,5 раза, корью - в 11,3 раза, не зарегистрированы случаи заболеваний дифтерией. Итогом массовой вакцинации более 400 тыс. граждан в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения стало снижение заболеваемости гриппом в 2 раза, вирусным гепатитом В среди детей - в 5,6 раза, полностью ликвидированы случаи синдрома врожденной краснухи. В 2006 году в республике в рамках реализации указов Президента Чувашской Республики "Об организации движения "Чувашия - здоровый регион", "О Концепции охраны здоровья населения Чувашской Республики на 2004-2010 годы" продолжена реализация комплексной стратегии поощрения здоровых жизненных привычек, формирования потребности быть здоровым. В 26 муниципалитетах республики созданы межведомственные команды по социальному партнерству в области охраны и укрепления здоровья населения; разработано и презентовано 16 "профилей здоровья" районов и городов Чувашской Республики, на основании которых в гг. Чебоксары и Новочебоксарске разработаны стратегические планы действий по развитию здоровья и качества жизни населения до 2010 года; реализуются "малые" программы/инициативы в области охраны и укрепления здоровья по 11 тематическим направлениям. В соответствии с требованиями Европейского регионального бюро ВОЗ гг. Чебоксары и Новочебоксарск аккредитованы как члены европейской сети ВОЗ "Здоровые города". В 2006 году на конференции мэров региональной сети утверждены Положение о региональной сети "Здоровые города/районы/поселки" в Чувашской Республике, состав исполнительного комитета и основные направления деятельности региональной сети. Особое внимание в 2006 году было уделено вопросам повышения доступности и качества медицинской помощи населению республики на основе реализации Стратегического плана реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике на 2003-2010 годы (утвержден постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 14 апреля 2003 г. N 95) и мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. В рамках Указа Президента Чувашской Республики от 25 февраля 2003 г. N 14 "О дополнительных мерах по развитию семейной медицины в Чувашской Республике" открыто 360 отделений врача общей практики, которые обслуживают 39,6% населения, в сельской местности - 48%. Рост оплаты труда медицинских работников, осуществляющих реализацию мероприятий приоритетного национального проекта (врачей - в 2,05 раза, среднего медицинского персонала - в 1,9 раза), способствовал повышению укомплектованности участковыми врачами до 95,9%, средними медицинскими работниками - до 96,6%. Коэффициент совместительства на начало 2007 года составил 1,05, подобных результатов в Российской Федерации смогли добиться всего 3 региона. В целях укрепления материально-ресурсной базы амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения дополнительно в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Чувашскую Республику поставлено 447 единиц диагностического оборудования (100,0% плана на год) на общую сумму 148,5 млн. рублей. В результате обновлено 50% изношенного рентгеновского оборудования (инсталлировано 29 новых рентгеновских аппаратов), 83% - УЗИ аппаратов, 66% - эндоскопического оборудования, 62% - лабораторного. На реализацию республиканских целевых программ из всех источников финансирования в 2006 году выделено 3066 млн. рублей, в рамках сотрудничества с Международным банком реконструкции и развития привлечено 10,1 млн. рублей. В 2006 году по сравнению с 2005 годом объем инвестиций на строительство новых и реконструкцию действующих объектов здравоохранения и социальной защиты увеличился в 3,2 раза и составил 350,3 млн. рублей. Введены в эксплуатацию Республиканский центр восстановительного лечения для детей в г. Чебоксары, первая очередь детского противотуберкулезного санатория в с. Чуварлеи Алатырского района; инфекционное отделение МУЗ "Канашская городская больница"; в стадии завершения - вторая очередь лечебного корпуса ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница". В 2006 году Чувашия полностью выполнила взятые на себя обязательства по строительству нулевого цикла Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования, открытие которого в 2007 году позволит обеспечить высокотехнологичной помощью данного профиля не только население республики, но и других регионов ПФО. В рамках приоритетного национального проекта и сотрудничества с Международным банком реконструкции и развития на 100% обновлен автопарк службы скорой медицинской помощи, реализован принцип оперативного управления машинами в условиях единой диспетчерской службы с использованием спутникового позиционирования. В результате снижена стоимость вызова, время ожидания больными бригад скорой медицинской помощи сократилось до 18 минут (по России - 25 минут). В ближайшее время планируется интеграция на базе существующей сети связи других служб жизнеобеспечения (противопожарной безопасности, ГИБДД, школьных автобусов). Созданная система стала основой картирования федеральных и республиканских трасс на территории Чувашии по "зонам ответственности" с целью профилактики дорожно-транспортного травматизма. Активная работа по профилактике заболеваний, передача врачам первичного звена функции по оказанию неотложной медицинской помощи привели к уменьшению потребности в вызовах скорой медицинской помощи до 259,0 на 1 тыс. населения, что на 20% ниже среднероссийского уровня (по России - 318,0). Комплекс мероприятий, направленных на реорганизацию стационарной помощи с поэтапной реструктуризацией коечного фонда, организацией межтерриториальных центров, интенсификацией процессов лечения, только за последние пять лет позволил реорганизовать 8% простаивающего коечного фонда (около 1 тыс. коек), довести среднюю длительность стационарного лечения до 12,7 дня (по России - 13,8 дня), увеличить число пациентов, пролеченных в условиях дневных стационаров и стационаров на дому, в 2.2 раза. В центре внимания учреждений здравоохранения и социальной защиты - вопросы социальной поддержки и реабилитации инвалидов. В 2006 году в рамках реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, расходы увеличились по сравнению с 2005 годом в 1,5 раза; в среднем один пациент получил медикаменты на сумму 10996 рублей, что в 2,7 раза больше, чем в 2005 году. В 2007 году в целях повышения качества жизни населения и формирования человеческого капитала в рамках Стратегии социально-экономического развития Чувашской Республики до 2020 года деятельность органов и учреждений здравоохранения будет направлена на: улучшение демографической ситуации; повышение доступности и качества медицинской помощи; улучшение состояния здоровья населения и развития здорового образа жизни; реализацию мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по созданию центров малоинвазивной хирургии, реализации программ по профилактике травматизма и созданию современных травматологических и анестезиологических служб; реализацию "пилотного" проекта по повышению качества медицинской помощи по таким направлениям, как переход на преимущественно одноканальное финансирование с оплатой стационарной помощи по согласованным объемам и законченному случаю; внедрение дифференцированной оплаты труда медицинских работников стационаров на основе стимулирующих доплат и надбавок в зависимости от качества медицинской помощи: персонификация учета всех медицинских услуг и расходов на их оказание в едином информационном пространстве. Раздел I МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В медико-демографической ситуации республики имели место определенные позитивные сдвиги, результатом которых явилось увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения Чувашской Республики в 2005 году до 66,38 года, что на 1,08 года выше показателя по России (65,3 года) (рис. 1.1). Сохранилась положительная тенденция роста рождаемости; уменьшилась на 3,3% общая смертность населения, оставаясь стабильно ниже среднего уровня по России; сократилась естественная убыль населения (рис. 1.2). Рисунок 1.1 Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) 65,83 - 2002 год 65,91 - 2003 год 66,31 - 2004 год 66,38 - 2005 год Рисунок 1.2 Показатели естественного воспроизводства населения (на 1 тыс. населения) |——————————————————————|——————————|——————————| | | 2005 год | 2006 год | |——————————————————————|——————————|——————————| | рождаемость | 10,1 | 10,3 | | | | | | смертность | 15,2 | 14,7 | | | | | | естественный прирост | -5,1 | -4,4 | |——————————————————————|——————————|——————————| 1.1. Численность населения Динамика численности населения в разрезе районов и городов определяется комплексом факторов, основными из которых являются естественное движение (рождаемость, смертность), состояние внутренних и межрегиональных миграционных процессов, социально-экономическая привлекательность административных территорий. Численность постоянного населения Чувашской Республики на 1 января 2007 г. составила 1286,2 тыс. человек, сократившись за последний год на 6,0 тыс. человек, или на 0,5%. Численность сельского населения республики в 2006 году увеличилась на 46,3 тыс. человек (на 9,2%), что связано и с тем, что в соответствии с Законом Чувашской Республики от 19 декабря 1997 г. N 28 "Об административно-территориальном устройстве Чувашской Республики" поселки городского типа отнесены к сельским населенным пунктам; численность городского населения уменьшилась на 52,3 тыс. человек (на 6,6%) (рис. 1.3). В результате доля горожан составила 57,3%, сельских жителей - 42,7% от общей численности населения республики (рис. 1.4). Рисунок 1.3 Численность населения Чувашской Республики на начало года (тыс. человек) |—————————————————————|————————|———————|————————|————————| | | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | |—————————————————————|————————|———————|————————|————————| | сельское население | 515,5 | 510,2 | 508,1 | 503,3 | | | | | | | | городское население | 796,2 | 794,8 | 791,2 | 788,9 | | | | | | | | все население | 1311,7 | 1305 | 1299,3 | 1292,2 | |—————————————————————|————————|———————|————————|————————| Рисунок 1.4 Структура сельского и городского населения Чувашской Республики на начало года (%) |—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | | 2002 г. | 2004 г. | 2006 г. | 2007 г. | |—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | сельское население | 39,5% | 39,1% | 39,0% | 42,7% | | | | | | | | городское население | 60,5% | 60,9% | 61,0% | 57,3% | |—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————| Наиболее высокие темпы сокращения численности населения в 2006 году отмечаются в Алатырском, Аликовском, Шемуршинском, Порецком районах (от 2,8 до 1,7%). Прирост населения в 2006 году зарегистрирован в Канашском, Комсомольском, Цивильском, Чебоксарском районах и в г. Новочебоксарске, что обусловлено снижением естественной убыли населения. Сложившиеся тенденции в плотности расселения по административным территориям республики сохраняются. Наибольшая плотность населения отмечена на территории гг. Канаша, Шумерли, Новочебоксарска, Чебоксары и Алатыря (2586,9-1243,0 человека на 1 кв. км); наименьшая - в Алатырском, Порецком, Шумерлинском районах (менее 15 человек на 1 кв. км). В среднем по республике плотность населения на 1 января 2007 г. составила 70,1 человека на 1 кв. км (8,3 человека на 1 кв. км). 1.2. Возрастная и половая структура населения Перспектива демографического развития общества во многом предопределяется половозрастной структурой населения, от которой в значительной степени зависят уровни рождаемости, смертности, заболеваемости, брачности, миграции. Основной тенденцией изменения возрастной структуры населения является рост доли лиц трудоспособного возраста, что связано со вступлением в трудоспособный возраст поколения середины 80-х годов, когда наблюдались высокие показатели рождаемости. С момента Всероссийской переписи населения 2002 года удельный вес данного контингента в общей численности населения Чувашии увеличился на 5,0% и составил в 2006 году 63,3% (рис. 1.5). В связи со вступлением в пенсионный возраст людей, родившихся в годы Великой Отечественной войны, численность контингента лиц старших возрастов и их доля в общей численности населения уменьшаются (рис. 1.5). Рисунок 1.5 Возрастной состав населения Чувашской Республики на начало года (%) |————————————————————————|———————|———————|———————| | | 2003 | 2005 | 2006 | |————————————————————————|———————|———————|———————| | старше трудоспособного | 19,7% | 19,5% | 19,4% | | | | | | | трудоспособное | 60,6% | 62,5% | 63,3% | | | | | | | моложе трудоспособного | 19,7% | 18,0% | 17,3% | |————————————————————————|———————|———————|———————| Численность детей 0-15 лет сокращается: с 2003 года их доля в структуре населения республики уменьшилась на 12,2%, составив в 2006 году 17,3% от общего числа жителей (рис. 1.5). Распределение по трем основным возрастным группам городского и сельского населения имеет ряд различий. В сельской местности доля лиц старше трудоспособного возраста в 1,5 раза выше, чем в городе (24,7 и 16,0% соответственно). Наибольший удельный вес старших возрастных групп в Порецком, Шумерлинском, Алатырском, Красночетайском и Яльчикском районах (30,9-27,5% всего населения); наименьший их удельный вес (до 15%) - в гг. Новочебоксарске, Чебоксары (рис. 1.6). Рисунок 1.6 Удельный вес населения старше трудоспособного возраста по административным территориям Чувашской Республики в 2006 году (%) [Рисунок в электронном виде не приводится, смотри бумажный документ] Возрастная структура населения республики остается более благоприятной по сравнению с ПФО и Российской Федерацией в целом: больше доля молодых людей, меньше - населения старше трудоспособного возраста (рис. 1.7). Рисунок 1.7 Возрастной состав населения на 1 января 2006 года (%) |————————————————————————|—————————|————————|———————| | | Чувашия | Россия | ПФО | |————————————————————————|—————————|————————|———————| | старше трудоспособного | 19,4% | 20,4% | 20,6% | | | | | | | трудоспособное | 63,3% | 63,3% | 62,9% | | | | | | | моложе трудоспособного | 17,3% | 16,3% | 16,5% | |————————————————————————|—————————|————————|———————| Коэффициент нагрузки на трудоспособное население (отношение группы, включающей в себя детей до 15 лет и лиц пенсионного возраста, к трудоспособной части населения) снизился в Чувашии за последние пять лет на 14,2% (рис. 1.8). Рисунок 1.8 Коэффициент демографической нагрузки в Чувашской Республике (число детей 0-15 лет и лиц старше трудоспособного возраста на 1 тыс. трудоспособного населения) 2002 - 676 2003 - 649 2004 - 620 2005 - 599 2006 - 580 Средний возраст жителей Чувашской Республики за последние пять лет увеличился на 1,19 года, составив на начало 2006 года 37,64 года (в среднем по Российской Федерации 38,30 года), в том числе среди мужчин - 35,66, среди женщин - 40,59 года. 1.3. Естественное воспроизводство Последовательная реализация государственной политики, направленной на ответственное отношение к здоровью, стимулирование рождаемости и поддержку молодых семей, улучшение их материального благосостояния и качества жизни, высокие темпы экономического роста республики способствовали стабилизации показателя рождаемости. В 2006 году в республике родилось на 158 младенцев больше, чем в 2005 году (13291 против 13133). Коэффициент рождаемости увеличился на 2,0% и составил 10,3 на 1 тыс. населения (рис. 1.9). Рисунок 1.9 Показатель рождаемости (на 1 тыс. населения) |—————————|——————|——————|——————|——————|——————| | | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | |—————————|——————|——————|——————|——————|——————| | Чувашия | 9,8 | 10,1 | 10,5 | 10,1 | 10,3 | | | | | | | | | ПФО | 9,7 | 10,0 | 10,2 | 9,8 | 10,0 | | | | | | | | | Россия | 9,7 | 10,2 | 10,4 | 10,2 | 10,4 | |—————————|——————|——————|——————|——————|——————| Рождаемость увеличилась в 17 муниципалитетах республики. Высокие показатели рождаемости (более 11 на 1 тыс. населения) отмечаются в г. Канаше, Красноармейском, Канашском, Комсомольском, Моргаушском, Шемуршинском, Чебоксарском районах, низкие (8,5%о и менее) - в г. Алатыре и Порецком районе (рис. 1.10). Рисунок 1.10 Показатели рождаемости по административным территориям Чувашской Республики в 2006 году (на 1 тыс. населения) Чувашия - 10,3 Порецкий - 7,1 г. Алатырь - 8,5 Алатырский - 8,6 г. Шумерля - 9,0 Шумерлинский - 9,2 Красночетайский - 9,4 Козловский - 9,6 Вурнарский - 9,8 г. Новочебоксарск - 10,0 Батыревский - 9,9 Ядринский - 10,0 Яльчикский - 10,2 г. Чебоксары - 10,3 Мариинско-Посадский - 10,5 Аликовский - 10,5 Цивильский - 10,6 Янтиковский - 10,8 Урмарский - 11,0 Ибресинский - 11,0 г. Канаш - 11,2 Комсомольский - 11,3 Шемуршинский - 11,5 Чебоксарский - 11,4 Канашский - 11,6 Моргаушский - 11,9 Красноармейский - 12,2 Число умерших в 2006 году уменьшилось на 782 человека, показатель общей смертности населения Чувашской Республики снизился по сравнению с прошедшим годом на 3,3%, составив 14,7 на 1 тыс. населения, оставаясь стабильно ниже среднего по Российской Федерации (15,2%) и ПФО (15,6%) (рис. 1.11). Рисунок 1.11 Показатель общей смертности населения (на 1 тыс. населения) |—————————|————————|———————|———————|———————|——————| | | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | |—————————|————————|———————|———————|———————|——————| | Чувашия | 15,1 | 15,3 | 14,9 | 15,2 | 14,7 | | | | | | | | | ПФО | 16,3 | 16,5 | 16,3 | 16,5 | 15,6 | | | | | | | | | Россия | 16,2 | 16,4 | 16,0 | 16,1 | 15,2 | |—————————|————————|———————|———————|———————|——————| Уменьшение числа умерших зарегистрировано в 23 муниципалитетах республики. Высокие темпы снижения общей смертности отмечаются в Яльчикском (на 19,5%), Аликовском (10,8%), Шумерлинском (10,8%), Комсомольском (10,7%), Красноармейском (8,3%) районах. Увеличился показатель общей смертности в Батыревском районе (на 11,3%), Красночетайском (на 7,8%) и Козловском районах (на 3,0%). Минимальный уровень смертности зарегистрирован в гг. Новочебоксарске, Чебоксары и Комсомольском районе (менее 15,0%о); максимальный - в районах с высоким удельным весом населения старше трудоспособного возраста (более 29%): Алатырский, Красночетайский, Порецкий, Шумерлинский (рис. 1.12). Рисунок 1.12 Показатель обшей смертности по административным территориям Чувашской Республики в 2006 году (на 1 тыс. населения) смертность Чувашия - 14,7 Алатырский - 26,0 Красночетайский - 24,9 Шумерлинский - 24,7 Порецкий - 22,2 Мариинско-Посадский - 21,4 Красноармейский - 20,9 Козловский - 20,6 Вурнарский - 20,2 Канашский - 19,8 Ядринский - 19,8 г. Шумерля - 19,0 Аликовский - 18,9 Урмарский - 18,8 Моргаушский - 18,3 Янтиковский - 18,2 Шемуршинский - 17,6 Цивильский - 17,0 г. Алатырь - 16,7 Чебоксарский - 16,4 Ибресинский - 16,3 Батыревский - 15,8 Яльчикский - 15,7 г. Канаш - 15,1 Комсомольский - 13,3 г. Чебоксары - 10,1 г. Новочебоксарск - 10,0 В структуре причин смертности лидируют болезни системы кровообращения (48,3%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (18.5%) и новообразования (9,8%) (рис. 1.13). Рисунок 1.13 Смертность населения Чувашской Республики по основным классам заболеваний (на 100 тыс. населения) |————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | |————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | новообразования | 143,1 | 142,8 | 147,3 | 148,8 | 144,1 | | травмы, отравления и некоторые | | | | | | | другие последствия воздействия | | | | | | | | | | | | | | внешних причин | 279,0 | 281,3 | 274,8 | 275,7 | 271,5 | | | | | | | | | болезни системы кровообращения | 748,3 | 767,0 | 754,2 | 778,7 | 707,6 | |————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| Меры, принимаемые в рамках реализации указов Президента Чувашской Республики, Концепции охраны здоровья населения Чувашской Республики, направленных на основные детерминанты здоровья (социально-экономическое развитие, охрана окружающей среды и др.), приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, улучшение качества оказания медицинской помощи на основе внедрения современных высокотехнологичных методов лечения способствовали снижению показателей смертности по 7 из 19 причин: от болезней нервной системы (на 16,7%), от болезней мочеполовой системы (на 14,8%), от болезней системы кровообращения (на 9,1%), от болезней крови и кроветворных органов (на 9,1%), от новообразований (на 3,2%), от внешних причин (на 1,5%), от болезней органов пищеварения (на 1,1%). В 2006 году в Чувашии зарегистрированы более низкие по сравнению со средними по России показатели смертности от инфекционных и паразитарных болезней (на 29,3%), от новообразований (на 27,9%), от болезней системы кровообращения (на 17,7%). Сравнительный анализ ведущих причин смерти населения различных административных территорий Чувашской Республики в 2006 году показал следующее: от болезней системы кровообращения минимальный показатель смертности зарегистрирован в Комсомольском районе, гг. Чебоксары и Новочебоксарске; максимальный - в Алатырском, Порецком, Шумерлинском, Красночетайском и Козловском районах (рис. 1.14); от новообразований высокие показатели смертности зарегистрированы в Алатырском, Порецком, Шумерлинском, Урмарском районах; низкие - в Моргаушском, Янтиковском районах и г. Новочебоксарске (рис. 1.15); от "внешних" причин наименьший показатель смертности отмечен в Порецком, Шемуршинском районах и гг. Чебоксары, Алатыре и Новочебоксарске; наибольший - в Вурнарском, Красночетайском, Красноармейском и Канашском районах (рис. 1.16). Рисунок 1.14 Смертность населения от болезней системы кровообращения по административным территориям Чувашской Республики в 2006 году (на 100 тыс. населения) [Рисунок в электронном виде не приводится, смотри бумажный документ] Рисунок 1.15 Смертность населения от новообразований по административным территориям Чувашской Республики в 2006 году (на 100 тыс. населения) [Рисунок в электронном виде не приводится, смотри бумажный документ] Рисунок 1.16 Смертность населения от несчастных случаев, травм и отравлений по административным территориям Чувашской Республики в 2006 году (на 100 тыс. населения) [Рисунок в электронном виде не приводится, смотри бумажный документ] Показатели смертности неодинаковы в различных возрастных группах населения: в детском возрасте (0-14 лет) наиболее высокие - в самых младших возрастных группах (0-4 года); с возрастом смертность закономерно возрастает, среди лиц старше 70 лет - 102,5 (мужчины) и 74,7 (женщины) на 1 тыс. соответствующего населения (в 2005 году). Подобное распределение половозрастной смертности складывается во всех странах. При этом смертность мужчин во всех возрастных группах выше, чем у женщин (рис. 1.17). В Чувашской Республике, как и в России в целом, ведущими причинами смертности в трудоспособном возрасте являются несчастные случаи, травмы, отравления и другие воздействия внешних причин, обусловленные социальными факторами и являющиеся предотвратимыми. Внешние причины определяют более 43,1% всех преждевременных потерь трудоспособного населения, что превращает их в главное препятствие росту продолжительности жизни. Рисунок 1.17 Показатели общей смертности в Чувашской Республике по полу и возрасту в 2006 году (на 1 тыс. соответствующего населения) (предварительные данные) |—————————————|—————————|—————————| | | Мужчины | Женщины | |—————————————|—————————|—————————| | 70 и старше | 102,5 | 74,7 | | 65-69 | 55,4 | 22,7 | | 60-64 | 40,6 | 16,5 | | 55-59 | 29,5 | 11,0 | | 50-54 | 23,0 | 7,5 | | 45-49 | 16,5 | 4,2 | | 40-44 | 13,7 | 2,8 | | 35-39 | 9,7 | 2,1 | | 30-34 | 7,3 | 1,7 | | 25-29 | 5,3 | 1,3 | | 20-24 | 2,9 | 1,0 | | 15-19 | 1,3 | 0,5 | | 10-14 | 0,5 | 0,4 | | 5-9 | 0,4 | 0,2 | | 0-1 | 2,4 | 2,2 | |—————————————|—————————|—————————| 1.4. Ожидаемая продолжительность жизни С 2002 года в Чувашской Республике наметилась стойкая тенденция роста ожидаемой продолжительности жизни, что свидетельствует о положительных тенденциях в состоянии здоровья населения. В 2005 году продолжительность жизни населения республики увеличилась до 66,38 года, в том числе у мужчин - до 59,89, у женщин - до 73,47 (рис. 1.18). Рисунок 1.18 Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) |——————|——————————|—————————|—————————| | | оба пола | женщины | мужчины | |——————|——————————|—————————|—————————| | 2003 | 65,91 | 72,85 | 59,54 | | | | | | | 2005 | 66,38 | 73,47 | 59,89 | |——————|——————————|—————————|—————————| По данному показателю Чувашия занимает четвергов место среди регионов ПФО, на 1,08 года превышая ожидаемую продолжительность жизни в среднем по России (рис. 1.19). Разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин составил в 2005 году 13,58 года (по ПФО эта разница составляет 13,95 года). Рисунок 1.19 Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2005 году (число лет) рождаемость Республика Татарстан - 68,0 Республика Мордовия - 66,6 Республика Башкортостан - 66,5 Чувашская Республика - 66,4 Самарская область - 65,9 Саратовская область - 65,9 Пензенская область - 65,5 Ульяновская область - 65,2 Оренбургская область - 65,0 Удмуртская Республика - 64,3 Кировская область - 64,2 Нижегородская область - 63,4 Республика Марий Эл - 63,4 Пермский край - 62,3 ПФО - 65,3 Российская Федерация - 65,3 Резюме Демографические процессы являются одними из основных факторов, определяющих социально-экономическое развитие Чувашской Республики. Реализация последовательной политики улучшения здоровья и качества жизни населения Чувашской Республики, основанной на принципах солидарной ответственности общества за здоровье каждого гражданина, комплексного подхода к охране здоровья населения на основе воздействия на основные детерминанты и внедрения современных технологий межведомственного взаимодействия, программно-целевые инвестиции в систему здравоохранения позволили в 2006 году сохранить позитивные тенденции медико-демографической ситуации. Для дальнейшего улучшения демографической ситуации Указом Президента Чувашской Республики от 20 ноября 2006 г. N 105 2007 год объявлен Годом ребенка, что является продолжением последовательной политики, направленной на государственную поддержку и укрепление семей с детьми во всех аспектах их жизнедеятельности. Мероприятия по проведению Года ребенка разработаны на принципах комплексного подхода и направлены на профилактику отрицательного воздействия факторов риска, создание комфортных условий для устойчивого развития и здоровья семей, воспитывающих детей, - от охраны репродуктивного здоровья до воспитания ответственного родительства: обеспечение безопасного материнства и детства; совершенствование процесса социализации детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; социокультурные мероприятия; организационно-методическое и информационное обеспечение. Стратегией социально-экономического развития Чувашской Республики до 2020 года определены следующие направления: осуществление комплекса мер по созданию условий, благоприятствующих росту рождаемости, улучшению воспитания детей, повышению престижа материнства и отцовства, поддержке семьи, охраны материнства и детства; увеличение объема профилактических мероприятий в охране репродуктивного здоровья населения, обеспечение доступности и качества дородовой, перинатальной и педиатрической помощи путем внедрения в медицинскую практику современных технологий профилактики, диагностики и лечения (планирование семьи, современные методы контрацепции, эндоскопии и эндохирургии, экстракорпоральное оплодотворение, перинатальные технологии, медико-генетическое консультирование, перинатальная диагностика состояния плода и т.д.); разработка и реализация комплекса мер по профилактике, диагностике и печению заболеваний у детей, охране здоровья детей, диспансеризация детского населения, реабилитация детей с хроническими заболеваниями; усиление работы по первичной и вторичной профилактике хронических неинфекционных, социально значимых заболеваний и управляемых внешних причин, являющихся основными причинами смерти населения. Реализация направлений, определенных в Стратегии социально-экономического развития Чувашской Республики до 2020 года, позволит достичь к 2010 году следующих интегральных показателей: повышение суммарного показателя рождаемости до 1,40; повышение рождаемости до 10,8 на 1 тыс. населения; предотвращение естественной убыли населения; увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 70 лет. В целях реализации указанных направлений необходимы разработка и принятие следующих нормативных правовых актов: Концепция охраны репродуктивного здоровья населения Чувашской Республики; Концепция демографического развития Чувашской Республики до 2025 года; республиканская целевая программа "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний в Чувашской Республике на 2008-2010 годы". Раздел II ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В 2006 году в Чувашской Республике зарегистрировано 2672,0 тыс., острых и хронических заболеваний, из которых 1229,5 тыс. - с впервые установленным диагнозом (46%). Показатель заболеваемости населения Чувашской Республики в 2006 году увеличился на 12,1%, что связано как с внедрением в практику современных медицинских технологий, целевой диспансеризацией населения, повышением доступности качественной медицинской помощи в первичном звене, так и с активным выявлением больных со скрытыми формами заболеваний в результате дополнительной диспансеризации работающих граждан, проведенной в 2006 году в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (33% заболеваний выявлено при дополнительной диспансеризации работающих граждан). В структуре причин заболеваемости всего населения республики в 2006 году на первом месте - болезни органов дыхания (33,0%), на втором - класс "Травмы и отравления" (11,0%), на третьем - болезни мочеполовой системы (8,6%) (рис. 2.1). В структуре распространенности болезней населения ведущее место занимает патология органов дыхания (19,7%), на второй позиции - органов кровообращения (13,7%), на третьей - органов пищеварения (9,2%) (рис. 2.1). Рисунок 2.1 Структура заболеваемости и распространенности болезней в 2006 году |—————————————————————————————————————|————————————————————|————————————————| | | распространенность | заболеваемость | |—————————————————————————————————————|————————————————————|————————————————| | болезни органов дыхания | 19,7% | 33,0% | | болезни системы кровообращения | 13,7% | 3,8% | | болезни органов пищеварения | 9,2% | 5,3% | | болезни глаза | 8,0% | 5,2% | | болезни кожи и подкожной клетчатки | 4,0% | 7,1% | | болезни костно-мышечной системы | 8,3% | 4,4% | | болезни мочеполовой системы | 7,7% | 8,6% | | травмы и отравления | 5,1% | 11,0% | |—————————————————————————————————————|————————————————————|————————————————| 2.1. Неинфекционные заболевания Хронические неинфекционные заболевания вносят основной "вклад" в формирование нетрудоспособности и преждевременной смертности населения. Класс "Болезни органов дыхания" Заболевания органов дыхания составляют одну из наиболее распространенных групп болезней за счет острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей. В 2006 году показатель заболеваемости населения Чувашии увеличился на 14,7% и составил 313,8 на 1 тыс. населения, оставаясь ниже показателя по ПФО и России на 7,4 и 3,8% соответственно (рис. 2.2, 2.3, табл. 2.1). Рисунок 2.2 Показатели заболеваемости болезней органов дыхания (на 1 тыс. населения) |—————————|———————|———————|———————| | | 2004 | 2005 | 2006 | |—————————|———————|———————|———————| | Чувашия | 273,4 | 283,2 | 313,8 | | | | | | | Россия | 294 | 294,5 | | | | | | | | ПФО | 303,1 | 305,7 | | |—————————|———————|———————|———————| Рисунок 2.3 Показатели заболеваемости, распространенности болезней органов дыхания населения Чувашской Республики в разрезе административных территорий в 2006 году |—————————————————————|————————————————————|————————————————| | | распространенность | заболеваемость | | | болезней | | |—————————————————————|————————————————————|————————————————| | Порецкий | 156,2 | 111,8 | | Красночетайский | 175 | 83,6 | | Аликовский | 190,7 | 119,6 | | Комсомольский | 194,5 | 116,9 | | Батыревский | 201,6 | 87,7 | | Канашский | 201,9 | 140,2 | | Ядринский | 250,5 | 181,2 | | Яльчикский | 250,8 | 96,8 | | Красноармейский | 263,3 | 204,6 | | Цивильский | 283,7 | 231,8 | | Алатырский | 293,1 | 199,2 | | Козловский | 299 | 227,9 | | Урмарский | 303,7 | 233,2 | | Ибресинский | 304,2 | 225,5 | | Шумерлинский | 305,4 | 246,8 | | г. Канаш | 321,5 | 261 | | Моргаушский | 322,6 | 233,1 | | Вурнарский | 327,7 | 233,1 | | Мариинско-Посадский | 346 | 273,9 | | Чебоксарский | 365,5 | 273,1 | | Янтиковский | 375,3 | 270,9 | | г. Новочебоксарск | 387,1 | 337,6 | | Шемуршинский | 394,2 | 248,3 | | г. Чебоксары | 599,4 | 480 | | Чувашия | 406,5 | 313,8 | |—————————————————————|————————————————————|————————————————| Таблица 2.1 Показатели заболеваемости населения Чувашской Республики болезнями органов дыхания (на 1 тыс. населения) —————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Нозология | 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | ПФО | Рос- | | | | 2005 г. | сия | | | | | 2005 г. —————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Хронический фарингит, назофа- 1,1 1,1 1,56 2,2 2,1 рингит, синусит Хронические болезни миндалин 3,3 4,4 5,21 3,4 3,4 и аденоидов Аллергический ринит (полли- 0,4 0,5 0,75 0,8 0,8 ноз) Астма, астматический статус 0,6 0,6 0,7 0,8 0,8 Пневмонии 4,4 4,1 3,95 4,5 4,2 Бронхит хронический и неуточ- 2,3 2,1 3,0 1,8 1,7 ненный, эмфизема Хронические обструктивные 0,7 0,8 0,9 0,5 0,4 болезни легких, бронхоэктати- ческая болезнь Интерстициальные, гнойные ле- 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 гочные болезни, болезни плевры Среди детского населения чаще регистрируются хронические болезни миндалин и аденоидов, бронхиальная астма, пневмонии. С возрастом наблюдается рост заболеваемости хроническими обструктивными болезнями легких, хроническим бронхитом, интерстициальными гнойными легочными болезнями (рис. 2.4), при этом усугубляют хронизацию патологии органов дыхания табакокурение и профессиональные вредности. Рисунок 2.4 Показатели заболеваемости населения Чувашской Республики болезнями органов дыхания по возрастам в 2006 году (на 1 тыс. населения) |————————————————————————————————————|——————————|———————————|———————————————| | | 0-14 лет | 15-17 лет | старше 18 лет | |————————————————————————————————————|——————————|———————————|———————————————| | бронхит хронический и неуточненный | 0,97 | 0,6 | 3,6 | | | | | | | хронические обструктивные болезни | | | | | легких, бронхоэктатическая болезнь | 0,43 | 1,2 | 1 | | | | | | | интерстициальные, гнойные легочные | | | | | болезни, болезни плевры | 0 | 0 | 0,13 | |————————————————————————————————————|——————————|———————————|———————————————| В целях улучшения качества оказания медицинской помощи больным бронхолегочной патологией с 2004 года в практику внедрены стандарты лечения пневмонии, бронхиальной астмы и хронических обструктивных заболеваний легких. На базе ЛПУ созданы и функционируют 106 "астма-школ", где в 2006 году прошли обучение 5512 больных (в 2005 году - 4558). Учитывая недостаточную эффективность эпизодического обучения больных, необходимо организовать общественное объединение "Астма - аллергия" с целью распространения знаний и образовательных программ для больных, организации взаимопомощи, совместного изучения литературы (журнал "Астма - аллергия"). Внедрение в 2006 году стандартов оказания скорой медицинской помощи с применением эффективных лекарственных средств лечения и оснащение небулайзерами позволяют проводить купирование приступов на этапе скорой медицинской помощи, тем самым снижая уровень госпитализации данной категории больных в круглосуточный стационар. Созданы региональный регистр пациентов, страдающих бронхиальной астмой и хроническими обструктивными болезнями легких, больных муковисцидозом, что позволило более качественно планировать и осуществлять медицинскую помощь на амбулаторно-поликлиническом этапе, снизить госпитализацию в круглосуточный стационар, которая в настоящее время составляет 19% от числа госпитализированных в терапевтические отделения. В результате активной профилактической работы, диспансерного наблюдения за больными с патологией органов дыхания, внедрения современных методов диагностики и лечения, оказания высококвалифицированной медицинской помощи первичный выход на инвалидность вследствие болезней органов дыхания за 5 лет снизился на 40,6% и составил в 2006 году 4,1 на 10 тыс. населения. Первичная и вторичная (работа в "школах больных") профилактика, совместная работа с врачами первичного звена и всей общетерапевтической сетью по строгому соблюдению стандартов диагностики и лечения, проведение диспансеризации, внедрение современных методов исследования, полноценная реабилитация пациентов - ведущие направления дальнейшего развития пульмонологической службы. Класс "Болезни системы кровообращения" В структуре распространенности заболеваний сердечно-сосудистая патология занимает 2-е место, составив в 2006 году 13,7% всех заболеваний (в 2005 году - 12,9%). В 2006 году распространенность сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась на 22,7%, заболеваемость - на 22,8% (табл. 2.2). Таблица 2.2 Заболеваемость и распространенность болезней системы кровообращения (на 1 тыс. населения) —————————————————————|—————————————————————————————|————————————————————————————— | Распространенность | Заболеваемость |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— | 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. —————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Чувашская Респуб- 195,9 231,7 284,3 29,6 29,8 36,6 лика ПФО 185,7 210,5 н/д 24,8 26,9 н/д Российская Федера- 178,6 194,2 н/д 22,0 23,0 н/д ция Основными причинами сложившейся ситуации являются рост распространенности артериальной гипертонии, нерациональное питание, недостаточная физическая активность, стресс, курение, злоупотребление алкоголем. В определенной степени рост заболеваемости связан с проведенной дополнительной диспансеризацией 63870 трудоспособных граждан, среди которых впервые выявлено 4618 заболеваний системы кровообращения. Вариабельность показателей по районам и городам республики объясняется особенностями половозрастной структуры населения, качеством работы кардиологической службы и статистической обработки данных (рис. 2.5). Рисунок 2.5 Заболеваемость и распространенность болезней системы кровообращения в разрезе административных территорий Чувашской Республики в 2006 году |—————————————————————|————————————————————|—————————————————| | | распространенность | заболеваемость | |—————————————————————|————————————————————|—————————————————| | Канашский | 165,6 | 30,8 | | г. Канаш | 180,1 | 27,8 | | г. Новочебоксарск | 203,1 | 20,8 | | Вурнарский | 225,4 | 38,4 | | Красночетайский | 231,9 | 37,5 | | Моргаушский | 243 | 39,1 | | Шемуршинский | 246,4 | 93,9 | | Чебоксарский | 253,6 | 33,1 | | Козловский | 268,3 | 29,4 | | Батыревский | 280,4 | 64,7 | | Комсомольский | 282,9 | 53,5 | | Порецкий | 289,3 | 56,6 | | Цивильский | 291,5 | 44,8 | | г. Чебоксары | 294,8 | 31,2 | | Ядринский | 298,9 | 80,4 | | Красноармейский | 305,6 | 37,8 | | Шумерлинский | 310,9 | 16,3 | | Аликовский | 314,8 | 38,4 | | Яльчикский | 320,9 | 75,3 | | Янтиковский | 331,5 | 25,6 | | Урмарский | 327,4 | 49,6 | | Ибресинский | 336,9 | 49,7 | | Алатырский | 409,8 | 35,2 | | Мариинско-Посадский | 433,4 | 47,9 | | Чувашия | 284,3 | 36,6 | |—————————————————————|————————————————————|—————————————————| Класс "Болезни системы кровообращения" включает ряд нозологических форм, среди которых наиболее распространенными являются артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (45,5%) и цереброваскулярные болезни (29%). Заболеваемость и распространенность болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, в Чувашии ниже, чем в среднем по ПФО и России (табл. 2.3). Таблица 2.3 Распространенность и заболеваемость болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (на 10 тыс. населения) —————————————————————|—————————————————————————————|————————————————————————————— | Распространенность | Заболеваемость |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— | 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. —————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Чувашская Респуб- 496,3 593,8 771,9 51,7 47,5 80,3 лика ПФО 519,2 625,7 н/д 49,8 59,71 н/д Российская Федера- 554,3 626,4 н/д 50,3 54,28 н/д ция Распространенность ишемической болезни сердца среди взрослого населения республики за 2004-2006 годы увеличилась на 32,4%, составив 569,7 на 10 тыс. населения. В 2005 году данный показатель в Чувашии был ниже, чем по ПФО и России, на 6,5 и 13,2% соответственно (рис. 2.6), в 2006 году уменьшилось число зарегистрированных острых нарушений мозгового кровообращения на 29,2% и составило 2,5 на 1 тыс. населения. Рисунок 2.6 Заболеваемость стенокардией и острым инфарктом миокарда взрослого населения (на 1 тыс. населения 18 лет и старше) |—————————————————————————|——————|——————|——————|——————————|—————————————| | | 2004 | 2005 | 2006 | ПФО 2005 | Россия 2005 | |—————————————————————————|——————|——————|——————|——————————|—————————————| | стенокардия | 2,7 | 2,56 | 3,26 | 1,81 | 1,73 | | | | | | | | | острый инфаркт миокарда | 1,14 | 1,22 | 1,28 | 1,55 | 1,44 | |—————————————————————————|——————|——————|——————|——————————|—————————————| В республике разработана целенаправленная стратегия борьбы с сердечно-сосудистой патологией, реализуется комплексная система мер профилактики, лечения и реабилитации больных в рамках федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" (утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 г. N 540), республиканских целевых программ "Совершенствование кардиологической помощи населению в Чувашской Республике на 2006-2010 годы" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 18 ноября 2005 г. N 286) и "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Чувашской Республике на 2002-2008 годы" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 2 апреля 2002 г. N 88). С целью повышения мотивации больных к лечению, борьбы с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, развития самопомощи и самоконтроля за артериальным давлением в республике создана и функционирует 121 "школа больного артериальной гипертонией". В 2006 году в школах прошел обучение 12451 пациент. В целях обеспечения качественной медицинской помощи в практику лечения больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, внедрены протоколы и стандарты медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом, стационарном этапах, а также стандарты использования высоких технологий. Ежегодно проводятся 950 операций на сердце и сосудах, около 160 имплантаций постоянных кардиостимуляторов, выполнено более 370 операций на открытом сердце с использованием аппарата искусственною кровообращения. Основные мероприятия целевых программ позволили качественно повысить уровень оказания специализированной помощи больным сердечно-сосудистого профиля и обеспечить широкомасштабную программу по первичной и вторичной профилактике болезней сердечно-сосудистой системы. В результате первичный выход на инвалидность от болезней органов кровообращения уменьшился в 2006 году на 24,3% и составил 41,1 на 10 тыс. взрослого населения; показатель смертности снизился на 9,1% и составил 707,6 на 100 тыс. населения, в том числе от цереброваскулярных болезней - на 10,7%. В целях совершенствования (медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта в республике планируется создание сосудистых центров малоинвазивной хирургии для проведения оперативных вмешательств эндоскопическими методами, особенно на сосудах сердца и головного мозга, что позволит удовлетворить потребность населения в ангиографическом обследовании. Класс "Болезни органов пищеварения" Заболевания органов пищеварения занимают третье место в структуре общей заболеваемости населения как в Чувашской Республике, так и в целом по Российской Федерации. Их доля в Чувашии в 2006 году составила 9,2%, на долю заболеваний органов дыхания и кровообращения приходится соответственно 19,7 и 13,7% (рис. 2.7, 2.8). Рисунок 2.7 Показатели заболеваемости и распространенности болезней органов пищеварения среди населения Чувашской Республики (на 1 тыс. населения) |————————————————————|———————|———————|———————| | | 2004 | 2005 | 2006 | |————————————————————|———————|———————|———————| | распространенность | 142,9 | 167,8 | 189,7 | | | | | | | заболеваемость | 45,5 | 56,2 | 50,4 | |————————————————————|———————|———————|———————| В структуре распространенности болезней органов пищеварения на первом месте находятся гастриты и дуодениты (41,7 и 34,5 на 1000 населения). Рост показателя распространенности данной патологии (за последние 3 года на 19,1%) связан с увеличением объемов диагностического эндоскопического обследования, внедрением инвазивных (морфологических) методов верификации острых и хронических гастритов. Внедрение современного ультразвукового обследования значительно увеличило выявляемость патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей, которые в структуре распространенности болезней органов пищеварения находятся на втором месте (рис. 2.9). Распространенность заболеваний печени в 2006 году 6,9 на 1 тыс. населения, что на 8,7% меньше, чем в 2005 году. Рисунок 2.8 Заболеваемость органов пищеварения по административным территориям Чувашской Республики в 2006 году (на 1 тыс. населения) заболеваемость Шумерлинский - 18,6 г. Канаш - 19 Урмарский - 25,6 Чебоксарский - 26,1 Аликовский - 27,99 Вурнарский - 28,3 Мариинско-Посадский - 31,8 Козловский - 32,1 Порецкий - 32,9 Цивильский - 35,2 Красноармейский - 37,6 Ибресинский - 38,4 г. Новочебоксарск - 38,6 Батыревский - 41,9 Комсомольский - 42,1 Шемуршинский - 44,1 Моргаушский - 44,3 Яльчикский - 55,9 г. Чебоксары - 58,4 Ядринский - 69,4 Алатырский - 71,3 Янтиковский - 74,3 Канашский - 113,1 Красночетайский - 150,4 Чувашия - 50,4 Рисунок 2.9 Распространенность заболеваний органов пищеварения среди населения Чувашской Республики (на 1 тыс. населения) |——————|—————————————|——————————————————————————|———————————————|—————————————————| | | гастрит | болезни желчного | болезни | неинфекционный | | | и дуоденит | пузыря и желче-выводящих | поджелудочной | энтерит и колит | | | | протоков | железы | | |——————|—————————————|——————————————————————————|———————————————|—————————————————| | 2004 | 32,8 | 12,3 | 3,2 | 1,1 | | | | | | | | 2005 | 36,7 | 14,2 | 5,0 | 1,8 | | | | | | | | 2006 | 43,6 | 18,8 | 6,5 | 2,2 | |——————|—————————————|——————————————————————————|———————————————|—————————————————| В целях профилактики вирусного гепатита В - заболевания, приводящего к хронизации патологии печени, - в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 году привито 162423 ребенка от 1 года до 17 лет, охват вакцинацией составил 99,4%. Охват прививками против вирусного гепатита В новорожденных увеличился с 47,6% в 2000 до 76,8% в 2006 году. Вакцинация, проводимая в соответствии с Национальным календарем прививок и приоритетным национальным проектом, позволит создать прослойку населения, не восприимчивую к вирусу гепатита В, и обеспечит дальнейшее снижение заболеваемости данной патологией. В 2006 году заболеваемость снизилась на 17,6% по сравнению с 2005 годом (с 10,24 до 8,43 на 100 тыс. населения), в том числе среди детей до 14 лет - в 3,3 раза, составив 1,48 на 100 тыс. населения. С учетом актуальности проблемы в республике реализуется программа "Анти-гепатит" на 2005-2007 годы; в 2006 году открыт межрайонный центр вирусных гепатитов в г. Канаше. При содействии Фонда поддержки социальных и культурных программ "Чувашия" в 2005 году организована работа детского республиканского центра вирусных инфекций. В целях повышения качества оказания лечебно-диагностической помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями органов пищеварения, интеграции хирургического и терапевтического лечения больных гастроэнтерологического профиля на базе ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 1" создан Республиканский гастроэнтерологический центр Минздравсоцразвития Чувашии; сформирован регистр больных с воспалительными заболеваниями кишечника, аутоиммунными холестатическими заболеваниями печени (первичный биллиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит), болезнями накопления (гепатолентикулярная дегенерация); ведется электронная база данных больных с предраковыми заболеваниями органов пищеварения. В республике работают 46 "гастрошкол", в которых только за 2005-2006 годы обучено 4088 пациентов. У 78% слушателей повысилась приверженность к лечению хронических заболеваний, у 86% сформировалась мотивация к сохранению здоровья. Учитывая мультифакторный подход к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, к ведению "гастрошкол" привлекаются врачи психотерапевты и психологи. За счет средств социального страхования организована ранняя реабилитация (долечивание) работающих граждан, перенесших холецистэктомию и резекцию желудка по поводу язвенной болезни, на базе ОАО "Санаторий "Чувашия-курорт", где за 4 года прошли лечение 543 пациента. В результате в 2006 году первичный выход на инвалидность вследствие заболеваний органов пищеварения среди взрослого населения Чувашской Республики уменьшился на 15,8% и составил 1,6 на 10 тыс. соответствующего населения, смертность от болезней органов пищеварения снизилась на 1,1%. Приоритетными направлениями гастроэнтерологической помощи населению Чувашской Республики являются повышение эффективности проведения первичной и вторичной профилактики (организация "гастрошкол" в каждом ЛПУ республики, пропаганда здорового образа жизни и питания, разработка мер по устранению факторов риска согласно индивидуальным профилям здоровья каждого района). Работа специализированной службы направлена на обеспечение интегрированного подхода к лечению гастроэнтерологической патологии терапевтическими, хирургическими, эндоскопическими методами, широкое внедрение малоинвазивных методик диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения, целенаправленное восстановление нарушенных функций органов желудочно-кишечного тракта - гастроэнтерологическая реабилитация. Класс "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин в структуре заболеваемости населения Чувашской Республики так же, как и в Российской Федерации, занимают второе место. В Чувашской Республике в 2006 году зарегистрировано 137 тыс. травм и отравлений, или 106,2 на 1 тыс. населения (рис. 2.10, 2.11). Рисунок 2.10 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин на 1 тыс. населения заболеваемость Чувашия 2006 - 106,2 ПФО 2005 - 102,3 Россия 2005 - 91,5 Рисунок 2.11 Распространенность травм, отравлений и некоторых других воздействий внешних причин по административным территориям Чувашской Республики в 2006 году (на 1 тыс. населения) заболеваемость Батыревский - 30,8 Козловский - 43,1 Яльчикский - 48,8 Порецкий - 52,9 Комсомольский - 57,9 Аликовский - 59,9 Вурнарский - 67,2 Шемуршинский - 70,6 г. Новочебоксарск - 74,5 Мариинско-Посадский - 75,6 Красночетайский - 78,4 Канашский - 79,0 Янтиковский - 82,2 Алатырский - 83,8 Шумерлинский - 84,8 Цивильский - 85,8 Урмарский - 86,6 Ибресинский - 94,1 Чебоксарский - 95,6 г. Канаш - 99,4 Красноармейский - 106,8 Моргаушский - 125,2 Ядринский - 126,1 г. Чебоксары - 154 Чувашия - 106,2 В структуре причин травм ведущими по-прежнему являлись бытовые, на втором месте - уличные, на третьем у взрослых - травмы, полученные на производстве, у детей - в школе (рис. 2.12). Рисунок 2.12 Структура травм (%) |——————|——————————————————|——————————————|—————————|—————————|——————————| | | производственные | транспортные | бытовые | уличные | школьные | |——————|——————————————————|——————————————|—————————|—————————|——————————| | 2004 | 1,7% | 1,4% | 70,3% | 14,3% | 10,8% | | | | | | | | | 2005 | 1,7% | 1,1% | 72,9% | 13,6% | 10,4% | | | | | | | | | 2006 | 1,7% | 1,2% | 76,2% | 12,6% | 10,1% | |——————|——————————————————|——————————————|—————————|—————————|——————————| Рост травматизма за последние три года в значительной степени обусловлен увеличением бытовых травм (на 14,9%), в то же время уменьшилось число спортивных (на 21,7%), уличных (на 7,1%) и транспортных травм (на 10,4%) (рис. 2.13). Рисунок 2.13 Уровень травматизма на 1 тыс. населения |——————|————————————————|————————————————|———————————————————|—————————————————————| | | бытовые травмы | уличные травмы | спортивные травмы | транспортные травмы | |——————|————————————————|————————————————|———————————————————|—————————————————————| | 2004 | 7042,6 | 1435,9 | 208,4 | 140,7 | | 2005 | 7415,1 | 1384 | 198,6 | 110,1 | | 2006 | 8090,9 | 1333,5 | 163,1 | 126,1 | |——————|————————————————|————————————————|———————————————————|—————————————————————| Как и в целом по России, в республике растет бытовой травматизм. В 2006 году различные повреждения в быту получили около 104,6 тыс. человек (на 8,6 тыс. больше, чем в 2005 году), из них 15,2% - дети 0-17 лет. Основными причинами бытового детского травматизма являются отсутствие надзора родителями за детьми в часы их досуга, недостаточная воспитательная работа среди детей, недостаток оборудованных мест для игр. Уличные травмы типичны для детей. Частота повреждений на улице у данной категории в 1,5 раза выше, чем у взрослых от 18 лет и старше. Неудовлетворительная организация работы по охране труда на предприятиях приводит к возникновению несчастных случаев. В 2006 году число травм на производстве составило 4,1 на 1 тыс. взрослого населения. В результате дорожно-транспортных происшествий в 2006 году пострадали 1630 человек, из них 1291 взрослый и 339 детей. В целях снижения уровня дорожно-транспортного травматизма и его негативных последствий в 2006 году в республике принята республиканская целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в Чувашской Республике на 2006-2010 годы" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 28 августа 2006 г. N 219), направленная на повышение качества дорожного покрытия, снижение других рисков возникновения транспортных происшествий и уменьшение числа пострадавших в них. В целях своевременности оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и благодаря стратегическому сотрудничеству со Всемирным банком реконструкции и развития на 100% обновлен автопарк службы скорой медицинской помощи, реализован принцип оперативного управления машинами в условиях единой диспетчерской с использованием спутникового позиционирования. Определены "зоны ответственности" ЛПУ за организацию медицинской помощи на основе картирования федеральных и общереспубликанских трасс на территории республики, осуществляется интеграция на базе существующей сети связи службы "03" других служб жизнеобеспечения (противопожарной безопасности, ГИБДД, школьных автобусов). В целях оптимизации оказания медицинской помощи проводится внутриотраслевая реструктуризация уровней и этапов медицинского обслуживания. Для повышения оперативности в оказании первой врачебной и специализированной травматологической помощи организованы межрайонные травматологические центры на базе МУЗ "Батыревская ЦРБ", МУЗ "Канашская городская больница", МУЗ "Шумерлинская ЦРБ", МУЗ "Новочебоксарская городская больница", МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи". В результате в 2006 году смертность в результате транспортных травм уменьшилась на 5,6%, составив 28,7 на 100 тыс. населения. Комплексные мероприятия по профилактике производственного травматизма (аттестация рабочих мест, создание службы охраны труда) позволили за последние 3 года снизить число травм на производстве на 28,4%, показатель первичного выхода на инвалидность по причине последствий производственного травматизма снизился до 0,4 на 10 тыс. взрослого населения. Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 20 марта 2006 г. N 139 "О строительстве федеральных центров высоких медицинских технологий" в г. Чебоксары в 2006 году начато строительство Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования, ввод в эксплуатацию которого запланирован в декабре 2007 года. Строящийся Центр рассчитан на 6 тыс. оперативных вмешательств в год с использованием современных технологий и оборудования для оказания высококвалифицированной травматологической и ортопедической помощи населению республики и регионов ПФО. В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2007 году планируется оснащение травматологических, нейрохирургических и хирургических отделений оборудованием, в том числе компьютерными томографами, наркозно-дыхательной аппаратурой. В 2006 году в Чувашской Республике общее число отравлений составило 4957, или 3,8 на 1 тыс. населения, что ниже уровня прошлого года на 2,6%. Практически все зарегистрированные случаи острых отравлений - бытовые (99,5%). Доля острых химических отравлений в производственных условиях составляет 0,5% (по России - около 1%). В структуре острых отравлений по нозологическим формам в Чувашской Республике, как и в Российской Федерации, преобладают отравления алкоголем и его суррогатами (52,7%), отравления лекарственными средствами занимают второе место (23,4%), угарным газом -третье (7,3%) (рис. 2.14). По сравнению с Российской Федерацией в республике регистрируется меньшее количество отравлений наркотическими веществами. Рисунок 2.14 Структура отравлений химической этиологии (%) |——————————————————————|————————|————————| | | 2005 | 2006 | |——————————————————————|————————|————————| | алкоголь и суррогаты | 0,526% | 52,70% | | алкоголя | | | | | | | | лекарственные | 0,275% | 23,60% | | препараты | | | | | | | | угарный газ | 0,057% | 7,30% | | | | | | прижигающие средства | 0,058% | 6,20% | | | | | | наркотики | 0,005% | 0,40% | | | | | | прочие | 0,079% | 10% | |——————————————————————|————————|————————| Дополнительные меры по усилению контроля за потреблением алкоголя и профилактике алкоголизма в рамках реализации Указа Президента Чувашской Республики от 4 декабря 2002 г. N 137 "О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства" привели к снижению в 2006 году смертельных случаев от отравлений алкоголем и его суррогатами на 21,2%. В целях развития токсикологической помощи населению в республике создана эффективная доступная система оказания экстренной и неотложной помощи больным с острыми химическими отравлениями с уровня ФАП и врача общей практики до республиканского центра лечения острых отравлений. Созданы банк данных и регистр острых химических отравлений. В стационарах республики в 2006 году медицинская помощь оказана 82,3% пострадавших от отравления. Повышение качества оказания медицинской помощи при острых химических отравлениях привело к снижению в 2006 году больничной летальности от острых отравлений на 17,2%, уменьшилось число умерших от отравлений алкоголем, угарными газами, прижигающими жидкостями. Перспективными направлениями развития токсикологической службы Чувашской Республики являются улучшение информированности врачей о токсических свойствах химических веществ; улучшение токсико-аналитической лабораторной диагностики; внедрение новых эффективных методов лечения острых химических отравлений; дальнейшее улучшение организации специализированной службы, требующей углубленной подготовки медицинского персонала; информатизация токсикологической службы; эффективное взаимодействие профпатологической, психиатрической, наркологической, санитарно-эпидемиологической и медицинской профилактики, медицины катастроф и других служб. В результате реализации государственной политики по профилактике травм и отравлений в 2006 году смертность в целом по классу "Травмы, отравления и другие воздействия внешних причин" снизилась на 5%, больничная летальность - на 8%; число случаев и дней временной нетрудоспособности - на 17,1 и 18,4% соответственно, первичный выход на инвалидность - на 14,7%. Класс "Болезни эндокринной системы" В Чувашской Республике заболеваемость и распространенность болезней эндокринной системы среди населения за последние три года увеличились на 55,1 и 10,1% соответственно (рис. 2.15, 2.16). Дефицит йода в окружающей природной среде обусловливает более широкое распространение болезней эндокринной системы среди населения Чувашской Республики по сравнению с показателями по ПФО и России. Рисунок 2.15 Показатели заболеваемости и распространенности болезней эндокринной системы (на 1 тыс. населения) |————————————————————|——————|——————|——————|——————————|—————————————| | | 2004 | 2005 | 2006 | ПФО 2005 | Россия 2005 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————————|—————————————| | заболеваемость | 15,6 | 17,7 | 24,2 | 10,5 | 9,6 | | распространенность | 64,6 | 71,1 | 86,2 | 49,4 | 48 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————————|—————————————| Рисунок 2.16 Распространенность заболеваний эндокринной системы по административным территориям Чувашской Республики в 2006 году (на 1 тыс. населения) заболеваемость Красночетайский - 46,7 Ибресинский - 54,0 Козловский - 58,0 Красноармейский - 61,0 г. Новочебоксарск - 64,3 Ядринский - 64,6 Урмарский - 64,7 Вурнарский - 66,0 г. Канаш - 71,6 Шумерлинский - 77,9 Моргаушский - 78,0 Комсомольский - 80,1 Цивильский - 83,8 Аликовский - 84,6 г. Чебоксары - 88,8 Порецкий - 88,8 Алатырский - 91,0 Чебоксарский - 97,2 Янтиковский - 97,6 Мариинско-Посадский - 99,7 Канашский - 103,2 Батыревский - 129,9 Яльчикский - 149,4 Шемуршинский - 206,2 Чувашия - 86,2 В структуре распространенности эндокринных заболеваний на первом месте находятся болезни щитовидной железы (58,5%), на втором - сахарный диабет (15,1%). Распространенность болезней щитовидной железы за последние три года увеличилась на 36,2% и составила 50,4 на 1 тыс. населения. В то же время среди детей данный показатель уменьшается. Заболеваемость болезнями щитовидной железы в 2006 году составила 12,8 на 1 тыс. населения, что на 42,2% ниже уровня 2004 года. Наиболее высокая заболеваемость, связанная с микронутриентной недостаточностью во всех возрастных группах населения, зарегистрирована в Яльчикском, Красноармейском, Мариинско-Посадском, Комсомольском и Цивильском районах. Ведущее место в структуре патологии щитовидной железы в республике занимают диффузный и многоузловой зобы (табл. 2.4). Таблица 2.4 Распространенность заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью, в Чувашской Республике (на 10 тыс. населения) ————————————————————|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————————— Нозология | Дети 0-14 лет | Подростки 15-17 лет | Взрослые |———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————— | 2004 | 2005 | 2006 | 2004 | 2005 | 2006 | 2004 | 2005 | 2006 ————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————— Диффузный (эн- 494,6 582,9 496,5 882,9 909,1 780,5 195,6 222,6 369,5 демический) зоб Многоузловой (эн- 1,3 1,2 0,9 5,4 7,6 5,2 34,5 53,9 60,3 демический) зоб Субклинический 7,9 7,5 7,7 7,3 5,2 3,5 13,1 13,3 15,4 гипотиреоз Тиреотоксикоз 0,4 0,1 0,2 2,4 3,1 1,7 7,8 9,4 10,2 Тиреоидит 1,5 1,8 2,3 5,6 8,0 13,5 15,1 33,4 27,9 В целях профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, применяется йодированная соль. В 2006 году обеспеченность населения республики йодированной солью составила 86,0% от расчетной потребности, в том числе в учебно-воспитательных учреждениях - 87,8%. В 24 административных территориях республики осуществляется производство хлеба и хлебобулочных изделий с использованием йодированной соли и других йодсодержащих добавок. Объем молока, обогащенного йодказеином, выпускаемого ОАО "Чебоксарский городской молочный завод" увеличился с 11,7 тонны в год в 2003 году до 1484,3 тонны в год в 2006 году. В 13 районах осуществляется производство хлеба и хлебобулочных изделий, обогащенных витаминами, железом и другими микронутриентами. Производство хлебобулочных изделий, обогащенных данными добавками, осуществляется на двух предприятиях г. Чебоксары. В г. Новочебоксарске ведется розлив минеральной воды "Три колодца", обогащенной селеном и йодом. Всего в 2006 году выработано 1233,6 тонны продукции, обогащенной витаминами и микронутриентами. Проводятся групповая профилактика йоддефицитных состояний у детей, подростков, беременных женщин, кормящих матерей и индивидуальная профилактика у лиц детородного возраста. В результате в 2006 году распространенность эндемического диффузного зоба среди детей 0-14 лет уменьшилась на 14,8%, среди подростков - на 14,1%, многоузлового зоба - на 25 и 31,6% соответственно (табл. 2.4). В 2006 году в республике зарегистрировано 16807 больных сахарным диабетом (в том числе взрослых - 166199, подростков - 80, детей - 108). Распространенность сахарного диабета за последние три года увеличилась на 17,1%, что ниже показателя по ПФО и России (рис. 2.17, 2.18). Рисунок 2.17 Распространенность сахарного диабета в Чувашской Республике (на 1 тыс. населения) болезненность 2004 г. - 11,1 2005 г. - 11,8 2006 г. - 13 Рисунок 2.18 Распространенность сахарного диабета в регионах ПФО в 2005 году (на 1 тыс. населения) Коми-Пермяцкий автономный округ - 10,8 Чувашская Республика - 11,8 Республика Марий Эл - 14,5 Республика Башкортостан - 15,4 Республика Мордовия - 16 Кировская область - 16 Республика Татарстан - 16 Пензенская область - 16,1 Удмуртская Республика - 16,6 Пермская область - 17,2 Оренбургская область - 17,6 Ульяновская область - 17,6 Саратовская область - 17,8 Нижегородская область - 21 Самарская область - 23,7 ПФО - 17,5 Россия - 17,7 В 2006 году Всемирный день диабета прошел под девизом "Диабет у социально незащищенных слоев населения". Благодаря ранней диагностике и лечению осложнений сахарного диабета уменьшился процент проведения высоких ампутаций (бедро, голень) на 35%, увеличился процент консервативного лечения гангрены до 52,2%. Обеспеченность больных сахарным диабетом высокоочищенными генно-инженерными человеческими инсулинами увеличилась с 70% в 2003 году до 100% в 2006 году. Эффективное функционирование "Школы по обучению больных сахарным диабетом методам самоконтроля" привело к росту количества обученных с 13,7% в 2003 году до 16,9% в 2006 году (2816 человек). В 2 раза увеличилось число больных, осуществляющих самоконтроль с определением уровня глюкозы в крови глюкометрами. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 7 октября 2005 г. N 49а во всех ЛПУ республики ведется электронный регистр больных сахарным диабетом. В результате остается стабильным показатель смертности от сахарного диабета, растет средняя продолжительность жизни от начала заболевания, снижается первичный выход на инвалидность в группе больных сахарным диабетом (на 25,9% по сравнению с 2004 годом). Для дальнейшего снижения заболеваемости, инвалидизации, преждевременной смертности населения от сахарного диабета и его осложнений, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни больных сахарным диабетом необходимо решение следующих основных задач: профилактика и раннее выявление сахарного диабета; улучшение организации и повышение качества оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом; укрепление материально-технической базы диабетологической службы. 2.2. Социально значимые заболевания Туберкулез Реализация подпрограммы "Совершенствование противотуберкулезной помощи населению Чувашской Республики" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2005-2008 годы)" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 ноября 2004 г. N 298), участие в ряде международных проектов позволили стабилизировать в республике эпидемическую ситуацию по туберкулезу: за 2002-2006 годы в 1,8 раза уменьшилась распространенность туберкулеза, первичная заболеваемость детей снизилась с 9,2 до 7,9, подростков - с 29,4 до 24,7 на 100 тыс. соответствующего населения (рис. 2.19). Рисунок 2.19 Заболеваемость, болезненность и смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) |————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | |————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | распространенность | 266,9 | 255,6 | 174,0 | 165,5 | 148,0 | | | | | | | | | заболеваемость | 69,3 | 59,1 | 68,4 | 69,4 | 70,3 | | | | | | | | | смертность | 12,2 | 13,5 | 14,6 | 14,2 | 14,3 | |————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| С целью раннего выявления туберкулеза в 2006 году охвачено профилактическими осмотрами 61,7% населения. Увеличился удельный вес впервые выявленных при профилактических осмотрах больных с 44,4% в 2004 году до 50,8% в 2006 году. Туберкулинодиагностикой охвачено 99,3% детского и 98,3% подросткового населения республики (в 2005 году - 98,9 и 97,0% соответственно). С целью специфической профилактики туберкулеза за 2006 год вакцинацией БЦЖ и БЦЖ-М охвачено 99% детей раннего возраста (в 2005 году - 98,8%). Химиопрофилактика в группах повышенного риска проведена в 2006 году в полном объеме, в туберкулезных очагах проведены необходимые профилактические мероприятия, контактные лица обследованы на туберкулез в 100% случаев, изоляция детей из очагов составила 90,3% (в 2005 году - 74,2%). С 2002 года в республике реализуется программа ВОЗ "Организация раннего выявления и лечение больных туберкулезом в Чувашской Республике". Программа DOTS в республике реализована повсеместно, является стандартом лечения. В рамках проекта Международного банка реконструкции и развития "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа" в республику поступило оборудование для клинико-диагностических лабораторий общей лечебной сети, что позволило значительно улучшить работу общей лечебной сети по проведению обследования методом бактериоскопии мазка биологического материала среди подлежащего контингента. Показатель выявления случаев туберкулеза с положительным мазком среди впервые выявленных больных туберкулезом методом микроскопии в общей лечебной сети вырос с 14,6% в 2002 году до 52,9% в 2006 году (в 2005 году - 42,8%). В 2006 году противотуберкулезная служба республики приняла участие в 4 конкурсах, проводимых Глобальным Фондом в рамках Программы по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к туберкулезу". Общий объем целевых инвестиций на развитие противотуберкулезной службы в 2006 году составил 5,061 млн. рублей, в том числе из республиканского бюджета Чувашской Республики - 1,3 млн. рублей, из федерального - 0,685 млн. рублей, из средств Международного банка реконструкции и развития - 2,8 млн. рублей, по гранту Американского Фонда гражданских исследований и развития - 0,468 млн. рублей. Стабилизирована на уровне 100% потребность в медикаментах для специализированной терапии. На приобретение медикаментов использовано 22,844 млн. рублей: в том числе из федерального - 16,717 млн. рублей (73,2%), из республиканского бюджета Чувашской Республики - 6,127 млн. рублей (26,8%). Средства на закупку препаратов из республиканского бюджета Чувашской Республики увеличились с 2001 года более чем в 5 раз. Наркомания и токсикомания На начало 2007 года под диспансерным наблюдением наркологической службы Чувашской Республики состояло 978 больных наркоманией и 57 человек с диагнозом "токсикомания"; 733 злоупотребляющих наркотическими и 190 - токсическими веществами (рис. 2.20, табл. 2.5). Среди лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических и психотропных веществ, соотношение мужчин и женщин составляет 7,5:1 (по России - 6,3:1). Рисунок 2.20 Распространенность и заболеваемость наркоманией (на 100 тыс. населения) |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|———————————————| | | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | Россия (2005) | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|———————————————| | заболеваемость | 77,3 | 6,8 | 5,9 | 3,3 | 2,7 | 17,1 | | | | | | | | | | распространенность| 1,6 | 77,0 | 81,0 | 78,8 | 75,7 | 241,3 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|———————————————| Таблица 2.5 Распространенность и заболеваемость наркоманией и токсикоманией (на 100 тыс. населения) ——————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————— Административные | Наркомания | Токсикомания территории |———————————————|—————————————|—————————————|————————————— | распстра- | заболевае- | распростра- | заболевае- | ненность | мость | ненность | мость |———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|—————— | 2005 | 2006 | 2005 | 2006 | 2005 | 2006 | 2005 | 2006 ——————————————————————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|—————— Алатырский 4,8 5,0 4,9 - - - - - Аликовский - - - 5,0 - - - - Батыревский - - - - - - - - Вурнарский 7,4 7,4 - - - - - - Ибресинский - - - - 3,5 3,6 - - Канашский 7,3 7,2 - - 2,4 2,4 2,4 - Козловский 15,8 16,1 - - 35,5 36,1 - 4,0 Комсомольский 3,6 3,6 - - - - - - Красноармейский 11,6 11,8 - - - - - - Красночетайский - - - - 4,8 4,9 - - Мариинско-Посадский 3,7 3,8 - - 7,5 7,5 3,8 - Моргаушский 5,4 5,4 - - - - - - Порецкий 12,2 12,3 - - - - - - Урмарский 3,6 3,6 - - - - - - Цивильский 2,6 2,6 - - 5,2 5,2 5,2 - Чебоксарский 15,4 13,7 - - 1,7 5,1 - 1,7 Шемуршинский - - - - 31,1 - - - Шумерлинский 7,7 7,9 - - - - - - Ядринский 12,1 12,2 3,0 - 3,0 - - - Яльчикский 8,4 8,6 - - - - - - Янтиковский - - - - - - - - г. Алатырь 133,8 125,0 2,3 11,8 - 2,4 - 2,4 г. Канаш 122,2 117,8 16,3 4,1 8,1 10,3 - 4,1 г. Чебоксары 162,0 160,3 5,7 5,5 7,5 5,5 0,7 - г. Шумерля 107,9 97,7 - - 11,4 8,6 - - г. Новочебоксарск 77,2 55,6 4,8 1,6 4,7 3,2 1,6 - Всего по республике 78,8 75,7 3,3 2,7 5,5 4,4 0,7 0,4 В 2006 году зарегистрировано 5 человек, больных токсикоманией, или 0,4 на 100 тыс. населения (по России - 1,4). По сравнению с 2004 годом их число уменьшилось в 3 раза. 60,7% потребителей токсических веществ составляют дети и подростки, основная часть которых - из социально неблагополучных семей. Меры профилактики, реализуемые в республике, ориентированы преимущественно на раннее выявление потребителей наркотических и психотропных веществ, борьбу с нелегальным оборотом, мониторинг (особенно в подростковой и молодежной среде); проведение эффективных лечебных и реабилитационных мероприятий среди лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами; информационно-образовательную работу среди групп риска, особенно в подростковой среде; совместно с позитивно ориентированными негосударственными общественными организациями. Реализация республиканской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту на 2005-2009 годы" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 31 января 2005 г. N 15) создала предпосылки для формирования на республиканском и муниципальном уровнях системы межведомственного взаимодействия по вопросам профилактики психоактивной зависимости, особенно в детско-подростковой среде. Совместно с Министерством образования и молодежной политики Чувашской Республики и Министерством внутренних дел по Чувашской Республике для оценки наркологической ситуации регулярно проводится анкетирование организованных подростковых коллективов. Проведены организационные, мероприятия по активному выявлению и оперативной экспресс-диагностике наркотического опьянения. Сформирован и актуализируется регистр несовершеннолетних потребителей наркотических и психотропных веществ. Комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий с данной группой пациентов осуществляется в центре медико-психологической реабилитации. В результате широкомасштабной профилактической работы, направленной на формирование здорового образа жизни, снижение спроса и доступности наркотических веществ и правильность выбора в решении жизненных проблем, рост заболеваемости наркоманией в целом по республике приостановился (табл. 2.1). В 2006 году не было зарегистрировано ни одного случая наркомании в 21 из 27 административных территорий; не зарегистрированы случаи наркомании среди детей. Совместно с наркологической службой осуществляется как развитие первичного звена (все ЦРБ укомплектованы специалистами), так и укрепление диагностической и лечебной базы специалистами. При ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии функционирует амбулаторное отделение медико-психологической помощи и реабилитации, созданы реабилитационные клубы в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, Шумерле, Канаше. Лечение больных с химической зависимостью проводится с учетом биопсихического социального характера заболевания. Алкоголизм Результатом исполнения Закона Чувашской Республики от 29 декабря 2005 г. N 69 "О государственном регулировании розничной продажи алкогольной продукции в Чувашской Республике", проведения органами исполнительной власти Чувашской Республики, органами местного самоуправления, учреждениями здравоохранения в районах и городах республики мероприятий по реализации Указа Президента Чувашской Республики от 4 декабря 2002 г. N 137 "О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства" явилась относительная стабилизация наркологической ситуации в республике, о чем свидетельствуют данные мониторинга, проводимого на основе интегрированного количественного анализа. В 2006 году уровень реализации алкогольной продукции по сравнению с 2003 годом уменьшился на 22,3% и составил 11,25 литра на душу населения. По данным ВОЗ, при употреблении в год свыше 8 литров на душу населения возрастает популяционная доза риска в отношении развития ряда заболеваний, в том числе и со смертельным исходом. По оперативным данным организаций, объем реализации алкогольной продукции в I квартале 2007 г. снизился по сравнению с аналогичным периодом прошлого года на 8,5% и составил 269,6 тыс. декалитров. В целях снижения отравлений суррогатным алкоголем на территории Чувашской Республики постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 21 июня 2006 г. N 154 утвержден Порядок добровольной проверки качества и безопасности алкогольной продукции, предназначенной для розничной продажи на территории Чувашской Республики. За 2006 год проведена 9621 проверка по соблюдению законодательства, регламентирующего производство и оборот этилового спирта и алкогольной продукции. Из незаконного оборота изъято 9260 литров спиртсодержащей жидкости, 14100 литров винно-водочной продукции, 525 литров фальсифицированной водки. Пресечено 1682 факта изготовления и хранения с целью сбыта и реализации крепких спиртных напитков домашней выработки (АППГ-1764). Наложено штрафов на сумму 3567151 рубль, взыскано 2157799 рублей (60,5%). Эти мероприятия позволили снизить уровень смертельных случаев от отравлений алкоголем и его суррогатами на 6,3% по сравнению с 2005 годом (с 635 до 595 случаев) и на 11% по сравнению с 2003 годом (667 случаев). Количество отравлений суррогатами алкоголя остается на прежнем уровне и составляет 21 случай/год. Число смертельных отравлений этиловым алкоголем по республике составляет 46,2 на 100 тыс. населения (рис. 2.21). Рисунок 2.21 Число смертельных отравлений этиловым алкоголем на территории Чувашской Республики (на 100 тыс. населения) Красноармейский - 11,8 Урмарский - 21,6 Шемуршинский - 31,8 Козловский - 32,1 г. Чебоксары - 32,2 Чувашская Республика - 46,2 Моргаушский - 81,7 Чебоксарский - 82,2 Ядринский - 85,4 Цивильский - 94,2 Ибресинский - 96,8 В республике сохраняется относительно стабильная ситуация, связанная с распространенностью алкогольных психозов. С 2003 года Чувашия занимает 13-е ранговое место среди 15 субъектов ПФО. Уровень заболеваемости алкогольными психозами в 2006 году на 13,3% ниже показателя 2005 года и на 67% - показателя 2002 года (рис. 2.22, 2.23). В структуре лиц, перенесших алкогольные психозы, женщины составляют 20,8% (95 человек), в 2005 году - 18,9% (114 человек). В 2006 году впервые уменьшилось число женщин, перенесших алкогольные психозы, на 13,8% (с 23,1 до 19,9 на 100 тыс. населения). Рисунок 2.22 Заболеваемость алкогольными психозами (на 100 тыс. населения) |—————————|——————|——————|——————|——————|——————| | | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | |—————————|——————|——————|——————|——————|——————| | Чувашия | 35,0 | 32,8 | 32,3 | 27,0 | 23,4 | | Россия | 53,4 | 55,9 | 53,9 | 52,1 | | | ПФО | 50,9 | 55,7 | 52,6 | 50,7 | | |—————————|——————|——————|——————|——————|——————| Рисунок 2.23 Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
