Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 01.06.2007 № 122

      Заболеваемость алкогольными психозами по административным
             территориям Чувашской Республики в 2006 году
                       (на 100 тыс. населения)

                            2006
     Канашский            - 7,2
     Вурнарский           - 7,4
     Мариинско-Посадский  - 7,5
     Чувашская Республика - 23,4
     Ядринский            - 30,5
     Чебоксарский         - 42,8
     г. Алатырь           - 47,2
     Козловский           - 48,2
     Шумерлинский         - 70,9

     Среди лиц,   перенесших   психотические   варианты   алкоголизма,
преобладают лица в возрасте 40-49 лет.  79%  из них не работали  свыше
года.   63%   имеют  низкий  образовательный  статус,  1,2%  не  имеют
постоянного  места  жительства  и  утратили  все  социально-позитивные
связи.
     В Козловском  районе  наиболее   высокий   показатель   первичной
заболеваемости  алкогольными психозами,  которая среди женщин в районе
составляет 21,4 на 100  тыс.  населения,  что  в  2,5  раза  превышает
средний  по  республике  показатель,  в структуре алкогольных психозов
женщины  составляют  25%.  Данная  ситуация  связана  с  употреблением
суррогатных форм алкоголя. Вместе с тем следует отметить положительную
динамику в показателе алкогольных психозов с 2002 года (76,9  до  48,2
на 100 тыс.  населения). Отмечается высокий процент детей, находящихся
в социально опасном положении (70,8  на  1  тыс.  детско-подросткового
населения), что ведет к росту подростковой преступности (рис. 2.24).

                                                          Рисунок 2.24

             Наркологическая ситуация в Козловском районе

|—————————————————————————————————|———————————|———————————————|
|                                 | по району | по республике |
|—————————————————————————————————|———————————|———————————————|
| Первичная заболеваемость        |    48,2   |      23,4     |
| алкогольными психозами          |           |               |
| (на 100 тыс. населения)         |           |               |
|                                 |           |               |
| Первичная заболеваемость        |    21,4   |       8,6     |
| алкогольными психозами          |           |               |
| среди женщин                    |           |               |
| (на 100 тыс. населения)         |           |               |
|                                 |           |               |
| Подростковая преступность       |     6,4   |       6,0     |
|                                 |           |               |
| Злоупотребление алкоголем       |   204,1   |     263,2     |
| среди несовершеннолетних        |           |               |
| (на 100 тыс. детского           |           |               |
| подросткового населения)        |           |               |
|                                 |           |               |
| Количество детей, воспитываемых |    70,8   |     19,91     |
| в семьях, находящихся           |           |               |
| в социально опасном положении   |           |               |
| (на 1 тыс. детско-подросткового |           |               |
| населения)                      |           |               |
|—————————————————————————————————|———————————|———————————————|
       
     В Ядринском  районе   сохраняется   высокий   уровень   первичной
заболеваемости алкогольными психозами,  особенно среди женщин, которая
в 3,3  раза  выше  показателя  по  республике.  По  числу  смертельных
отравлений  алкоголем  район  занимает 3-е ранговое место (85,4 на 100
тыс. населения) (рис. 2.25).
     В г.  Канаше отмечается неблагополучие среди детско-подросткового
населения: зарегистрированное число детей, злоупотребляющих алкоголем,
в  1,7  раза выше показателя по республике.  Среди причин младенческой
смертности лидируют внешние причины - 42,8%  от всех  случаев,  в  том
числе  механическая  асфиксия  -  2  случая,  умышленное  убийство - 1
случай.  Все случаи смертности от внешних причин произошли  в  семьях,
находящихся  в  социально  опасном  положении,  что  свидетельствует о
низком качестве профилактической работы  с  детьми  раннего  возраста,
особенно из группы высокого социального риска (рис. 2.26).


                                                          Рисунок 2.25

             Наркологическая ситуация в Ядринском районе

|————————————————————————————————|———————————|———————————————|
|                                | по району | по республике |
|————————————————————————————————|———————————|———————————————|
| Первичная заболеваемость       |    30,5   |     23,4      |
| алкогольными психозами         |           |               |
| (на 100 тыс. населения)        |           |               |
|                                |           |               |
| Первичная заболеваемость       |    28,4   |      8,6      |
| алкогольными психозами         |           |               |
| среди женщин                   |           |               |
| (на 100 тыс. населения)        |           |               |
|                                |           |               |
| Число смертельных отравлений   |    85,4   |       46      |
| алкоголем                      |           |               |
| (на 100 тыс. населения)        |           |               |
|                                |           |               |
| Подростковая преступность      |     7,3   |        6      |
| (на 1 тыс. детского населения) |           |               |
|————————————————————————————————|———————————|———————————————|

                                                          Рисунок 2.26

                 Наркологическая ситуация в г. Канаш

|—————————————————————————————————|———————————|———————————————|
|                                 | по району | по республике |
|—————————————————————————————————|———————————|———————————————|
| Первичная заболеваемость        |    24,8   |      23,4     |
| алкогольными психозами          |           |               |
| (на 100 тыс. населения)         |           |               |
|                                 |           |               |
| Число детей, умерших до         |    16,7   |       9,1     |
| года (на 1000                   |           |               |
| родившихся)                     |           |               |
|                                 |           |               |
| Подростковая преступность       |    10,6   |       6,0     |
| (на 1 тыс. детского             |           |               |
| населения)                      |           |               |
|                                 |           |               |
| Злоупотребление алкоголем       |   442,3   |     263,2     |
| среди несовершеннолетних        |           |               |
| (на 100 тыс. детского           |           |               |
| подросткового населения)        |           |               |
|                                 |           |               |
| Количество детей, воспитываемых |    27,2   |     19,91     |
| в семьях, находящихся           |           |               |
| в социально опасном положении   |           |               |
| (на 1 тыс. детско-подросткового |           |               |
| населения)                      |           |               |
|—————————————————————————————————|———————————|———————————————|

     Число смертельных   отравлений  в  Цивильском  районе  в  2  раза
превышает  показатель  по  республике.  В  районе  количество   детей,
воспитываемых в семьях,  находящихся в социально опасном положении,  в
4,76 раза выше,  чем в целом по  республике.  Показатель  подростковой
преступности  составил  6,8  при  среднереспубликанском  6,0 на 1 тыс.
населения.    Отмечается    крайне    низкий    уровень    регистрации
злоупотребления  алкоголем среди несовершеннолетних (25,6 против 263,2
на  100  тыс.  детско-подросткового  населения).   Данные   показатели
свидетельствуют  об  ослаблении мероприятий по раннему выявлению детей
группы риска (рис. 2.27).

                                                          Рисунок 2.27

             Наркологическая ситуация в Цивильском районе

|—————————————————————————————————|———————————|———————————————|
|                                 | по району | по республике |
|—————————————————————————————————|———————————|———————————————|
| Число смертельных отравлений    |    94,4   |        46     |
| алкоголем                       |           |               |
| (на 100 тыс. населения)         |           |               |
|                                 |           |               |
| Подростковая преступность       |     6,8   |       6,0     |
| (на 1 тыс. детского             |           |               |
| населения)                      |           |               |
|                                 |           |               |
| Количество детей, воспитываемых |    94,8   |     19,91     |
| в семьях, находящихся           |           |               |
| в социально опасном положении   |           |               |
| (на 1 тыс. детско-подросткового |           |               |
| населения)                      |           |               |
|                                 |           |               |
| Злоупотребление алкоголем       |    25,6   |     263,2     |
| среди несовершеннолетних        |           |               |
| (на 100 тыс. детского           |           |               |
| подросткового населения)        |           |               |
|—————————————————————————————————|———————————|———————————————|

     Ибресинский район  занимает  первое  ранговое  место   по   числу
смертельных отравлений алкоголем.  В то же время не зарегистрирован ни
один случай заболеваемости алкогольными психозами. Это свидетельствует
о   недостаточно   эффективной   координации   работы  всех  субъектов
профилактики,  направленной на снижение уровня потребления суррогатной
спиртсодержащей продукции (рис. 2.28).

                                                          Рисунок 2.28

            Наркологическая ситуация в Ибресинском районе

|—————————————————————————————————|———————————|———————————————|
|                                 | по району | по республике |
|—————————————————————————————————|———————————|———————————————|
| Число смертельных отравлений    |    96,8   |       46      |
| алкоголем                       |           |               |
| (на 100 тыс. населения)         |           |               |
|                                 |           |               |
| Злоупотребление алкоголем       |    72,5   |     263,2     |
| среди несовершеннолетних        |           |               |
| (на 100 тыс. детского           |           |               |
| подросткового населения)        |           |               |
|                                 |           |               |
| Количество детей, воспитываемых |    7,82   |     19,91     |
| в семьях, находящихся           |           |               |
| в социально опасном положении   |           |               |
| (на 1 тыс. детско-подросткового |           |               |
| населения)                      |           |               |
|—————————————————————————————————|———————————|———————————————|

     Шумерлинский район  занимает первое ранговое место по показателям
первичной заболеваемости алкогольными психозами в республике. Особенно
настораживает  рост  первичной  заболеваемости психозами среди женщин,
которая превышает в 3,4 раза  аналогичный  показатель  по  республике.
Подростковая преступность   в  1,5  раза  выше  среднереспубликанского
показателя.  В то же время число несовершеннолетних,  злоупотребляющих
алкоголем,  в 5,8 раза меньше,  чем по республике, что может указывать
на недостаточный уровень  межведомственного  взаимодействия  субъектов
профилактики   по   раннему   выявлению  потребителей  алкоголя  среди
несовершеннолетних,  а   также   на   отсутствие   детско-подростковой
наркологической службы, несмотря на приказ Минздравсоцразвития Чувашии
от  5  августа  2004  г.  N  562  "О   совершенствовании   организации
наркологической     помощи     населению     Чувашской    Республики",
регламентирующий выделение 1,0 ставки врача подросткового нарколога  в
каждом районе (рис. 2.29).

                                                          Рисунок 2.29

            Наркологическая ситуация в Шумерлинском районе

|———————————————————————————|———————————|———————————————|
|                           | по району | по республике |
|———————————————————————————|———————————|———————————————|
| Первичная заболеваемость  |    70,9   |      23,4     |
| алкогольными психозами    |           |               |
| (на 100 тыс. населения)   |           |               |
|                           |           |               |
| Первичная заболеваемость  |    29,9   |       8,6     |
| алкогольными психозами    |           |               |
| среди женщин              |           |               |
| (на 100 тыс. населения)   |           |               |
|                           |           |               |
| Подростковая преступность |     8,8   |       6,0     |
| (на 1 тыс. детского       |           |               |
| населения)                |           |               |
|                           |           |               |
| Злоупотребление алкоголем |    38,5   |     263,2     |
| среди несовершеннолетних  |           |               |
| (на 100 тыс. детского     |           |               |
| подросткового населения)  |           |               |
|———————————————————————————|———————————|———————————————|

     В г.  Алатыре  в результате оптимизации действий органов местного
самоуправления,  всех  субъектов  профилактики,  открытия   в   городе
психиатрической   наркологической   службы   удалось   стабилизировать
показатели:  число смертельных отравлений алкоголем составило 35,3 (по
Чувашии  -  46),  заболеваемость алкогольными психозами за последние 3
года уменьшилась на 51,9%.  Основное направление  работы  -  коррекция
отклоняющегося  поведения  среди  несовершеннолетних,  так  как в этой
среде   сохраняется   уровень   детской   преступности,    превышающий
среднереспубликанский в 1,3 раза (рис. 2.30).

                                                          Рисунок 2.30

                Наркологическая ситуация в г. Алатырь

|———————————————————————————|———————————|———————————————|
|                           | по району | по республике |
|———————————————————————————|———————————|———————————————|
| Первичная заболеваемость  |    28,4   |      23,4     |
| алкогольными психозами    |           |               |
| (на 100 тыс. населения)   |           |               |
|                           |           |               |
| Количество детей,         |   17,94   |     19,91     |
| воспитываемых в семьях,   |           |               |
| находящихся в социально   |           |               |
| опасном положении         |           |               |
| (на 1 тыс.                |           |               |
| детско-подросткового      |           |               |
| населения)                |           |               |
|                           |           |               |
| Подростковая преступность |       8   |       6,0     |
| (на 1 тыс. детского       |           |               |
| населения)                |           |               |
|———————————————————————————|———————————|———————————————|

     В г.  Чебоксары  создана система межведомственного взаимодействия
всех  субъектов  профилактики,   реализуется   современная   концепция
профилактики   потребления   психоактивных   веществ   среди  учащихся
общеобразовательных    школ,    отработана     система     мониторинга
наркологической  ситуации,  ведется  диагностика раннего выявления лиц
группы  риска,  используются  современные   технологии   профилактики,
лечения и реабилитации больных наркологического профиля. Это позволяет
сдерживать   остроту    наркологической    ситуации:    заболеваемость
алкогольными  психозами  с 2002 года уменьшилась на 20%  и в 2006 году
составила 28,4 на 100  тыс.  населения.  В  то  же  время  сохраняется
высокая заболеваемость алкогольными психозами среди женщин,  которая в
2,9 раза выше  показателя  по  республике.  Уровень  выявления  детей,
злоупотребляющих алкоголем,  свидетельствует о высокой активности всех
субъектов профилактики (рис. 2.31).

                                                          Рисунок 2.31

               Наркологическая ситуация в г. Чебоксары

|——————————————————————————————|———————————|———————————————|
|                              | по району | по республике |
|——————————————————————————————|———————————|———————————————|
| Первичная заболеваемость     |    28,4   |      23,4     |
| алкогольными психозами       |           |               |
| (на 100 тыс. населения)      |           |               |
|                              |           |               |
| Первичная заболеваемость     |    22,8   |       8,6     |
| алкогольными психозами       |           |               |
| среди женщин                 |           |               |
| (на 100 тыс. населения)      |           |               |
|                              |           |               |
| Число смертельных отравлений |    32,1   |        46     |
| алкоголем                    |           |               |
| (на 100 тыс. населения)      |           |               |
|                              |           |               |
| Злоупотребление алкоголем    |   338,1   |     263,2     |
| среди несовершеннолетних     |           |               |
| (на 100 тыс. детского        |           |               |
| подросткового населения)     |           |               |
|                              |           |               |
| Подростковая преступность    |       8   |       6,0     |
| (на 1 тыс. детского          |           |               |
| населения)                   |           |               |
|——————————————————————————————|———————————|———————————————|

     По основным   наркологическим   показателям   г.   Новочебоксарск
относится  к  числу  относительно  стабильных территорий в республике.
Основные показатели  алкогольной  ситуации  свидетельствуют  о  раннем
выявлении  детей группы риска,  что делает возможным проведение ранней
профилактики  отклоняющегося  поведения.  Результатом  планомерной   и
системной  работы  всех  субъектов  профилактики  явилась стабилизация
показателя  алкогольных  психозов,  в  первую  очередь  среди  женщин,
который  в 5,7 раза ниже среднереспубликанского значения (рис.  2.32).
Создана  модель  эффективного  межведомственного  взаимодействия  всех
субъектов профилактики в рамках единого профилактического пространства
на уровне межведомственных команд,  что позволяет использовать принцип
комплексного подхода к решению проблем асоциальною поведения. Внедрена
система управления случаем по типу "одного  окна"  (дифференцированное
сопровождение пациента).  Раннему выявлению семей и детей, находящихся
в  социально  опасном  положении,  способствует   принцип   участковой
социальной     службы.     Ведется     работа,     направленная     па
духовно-нравственное воспитание несовершеннолетних  "Золотые  купола",
которая    реализуется   для   детей   группы   риска.   По   вопросам
наркологической грамотности действует "телефон доверия" с привлечением
наркологов,  психологов,  психотерапевтов наркологической службы.  Для
формирования приверженности к лечению  функционирует  группа  само-  и
взаимопомощи  лиц,  страдающих  химической  зависимостью.  К работе по
формированию здорового образа жизни активно привлекаются  общественные
организации.   Внедрены   современные   технологии  реабилитации  лиц,
страдающих алкогольной зависимостью.

                                                          Рисунок 2.32

             Наркологическая ситуация в г. Новочебоксарск

|——————————————————————————————|———————————|———————————————|
|                              | по району | по республике |
|——————————————————————————————|———————————|———————————————|
| Первичная заболеваемость     |    11,1   |      23,4     |
| алкогольными психозами       |           |               |
| (на 100 тыс. населения)      |           |               |
|                              |           |               |
| Первичная заболеваемость     |     1,5   |       8,6     |
| алкогольными психозами       |           |               |
| среди женщин                 |           |               |
| (на 100 тыс. населения)      |           |               |
|                              |           |               |
| Число смертельных отравлений |    33,4   |        46     |
| алкоголем                    |           |               |
| (на 100 тыс. населения)      |           |               |
|                              |           |               |
| Злоупотребление алкоголем    |     740   |     263,2     |
| среди несовершеннолетних     |           |               |
| (на 100 тыс. детско-         |           |               |
| подросткового населения)     |           |               |
|                              |           |               |
| Количество детей,            |   34,62   |     19,91     |
| воспитываемых в семьях,      |           |               |
| находящихся в социально      |           |               |
| опасном положении            |           |               |
| (на 1 тыс.                   |           |               |
| детско-подросткового         |           |               |
| населения)                   |           |               |
|                              |           |               |
| Подростковая преступность    |       9   |       6,0     |
| (на 1 тыс. детского          |           |               |
| населения)                   |           |               |
|——————————————————————————————|———————————|———————————————|

     В Батыревском  районе индикаторы алкогольной ситуации значительно
ниже среднереспубликанских показателей (рис. 2.33).


                                                          Рисунок 2.33

            Наркологическая ситуация в Батыревском районе

|——————————————————————————————|———————————|———————————————|
|                              | по району | по республике |
|——————————————————————————————|———————————|———————————————|
| Первичная заболеваемость     |     9,9   |     23,4      |
| алкогольными психозами       |           |               |
| (на 100 тыс. населения)      |           |               |
|                              |           |               |
| Первичная заболеваемость     |     4,8   |      8,6      |
| алкогольными психозами       |           |               |
| среди женщин (на 100 тыс.    |           |               |
| населения)                   |           |               |
|                              |           |               |
| Число смертельных отравлений |    37,3   |       46      |
| алкоголем (на 100 тыс.       |           |               |
| населения)                   |           |               |
|                              |           |               |
| Злоупотребление алкоголем    |    30,3   |    263,2      |
| среди несовершеннолетних     |           |               |
| (на 100 тыс. детского        |           |               |
| подросткового населения)     |           |               |
|                              |           |               |
| Подростковая преступность    |     2,6   |      6,0      |
| (на 1 тыс. детского          |           |               |
| населения)                   |           |               |
|                              |           |               |
| Количество детей,            |    7,37   |    19,91      |
| воспитываемых в семьях,      |           |               |
| находящихся в социально      |           |               |
| опасном положении            |           |               |
| (на 1 тыс.                   |           |               |
| детско-подросткового         |           |               |
| населения)                   |           |               |
|——————————————————————————————|———————————|———————————————|

     Профилактическая работа в районе ведется в соответствии с  планом
межведомственного   взаимодействия,   утвержденным   главой  района  и
подписанным   всеми    субъектами    профилактики.    Каждый    случай
злоупотребления  алкоголем  среди  несовершеннолетних  рассматривается
комиссионно с составлением индивидуального плана реабилитации,  Особое
внимание   уделяется  профилактике  потребления  алкоголя  на  рабочих
местах. С этой целью все крупные предприятия района заключили договоры
с   центральной   районной   больницей   на   проведение  медицинского
освидетельствования.  Эффективно   функционирует   подростковый   клуб
"Ровесник",  организованы выездные межведомственные лекторские группы,
ведется информационно-просветительская работа в местных СМИ.
     Предложения по эффективности реализации мероприятий:
     исполнение требований  действующего  законодательства   в   сфере
производства и реализации оптовой и розничной продажи этилового спирта
и  спиртсодержащей  продукции  (Козловский,  Шумерлинский,  Алатырский
районы);
     создание единого информационного пространства,  направленного  на
снижение  уровня  потребления алкоголя,  полное исключение потребления
его  суррогатов,  повышение   у   населения   уровня   наркологической
грамотности  (центры  "Университет  здоровья  -  "Здоровый  родитель -
здоровые  дети"   в   гг.   Канаше,   Шумерле,   Алатыре,   Чебоксары,
Новочебоксарске);
     ограничение рекламы алкоголя,  доступности спиртных  напитков  по
времени и месту продажи;
     повышение ответственности  администраций  организаций   различных
форм  собственности  за  проведение  профилактической работы с лицами,
злоупотребляющими спиртными напитками;
     совершенствование деятельности  муниципальных  комиссий  по делам
несовершеннолетних и защите их прав в части  организации  эффективного
межведомственного  взаимодействия по работе с семьями,  находящимися в
социально опасном  положении  (Шумерлинский,  Ибресинский,  Цивильский
районы);
     введение мер социальной  ответственности  родителей,  приобщающих
детей  к пьянству,  ужесточение мер наказания лиц,  продающих спиртные
напитки несовершеннолетним (г. Канаш, Козловский, Ядринский районы);
     укомплектование детско-подростковой     наркологической    службы
(Ибресинский, Шумерлинский, Цивильский районы).

     Табакокурение
     По экспертным данным, в России каждый день 740 человек умирают от
болезней,  связанных с курением,  причем больше половины из  них  -  в
трудоспособном  возрасте.  В Чувашской Республике около 45%  населения
являются активными курильщиками,  вовлекающими в процесс  "пассивного"
курения семьи и окружающих.  Данные мониторинга свидетельствуют о том,
что  возраст  приобщения  к  табакокурению   снизился   до   10   лет.
Увеличивается  число  курящих  девушек,  что непосредственно влияет на
репродуктивное здоровье.
     В Чувашской   Республике  профилактическая  работа  по  проблемам
табакокурения проводится в соответствии с Указом Президента  Чувашской
Республики от 29 ноября 2004 г.  N 129 "О профилактике курения табака"
и Республиканской программой по ограничению курения табака в Чувашской
Республике  на  2005-2007  годы  (утверждена  постановлением  Кабинета
Министров Чувашской Республики от 11 февраля 2005 г.  N 33). Последняя
направлена  на  формирование здорового образа жизни,  воспитание среди
населения ответственного отношения к сохранению  и  укреплению  своего
здоровья,    уменьшение   негативных   социальных,   экономических   и
медицинских последствий потребления  табачных  изделий,  осуществление
долгосрочных мероприятий по ограничению табачной индустрии, реализацию
государственных мер по преодолению табакокурения.
     В Чувашской  Республике  проводится  надзор  за  производством  и
реализацией табачных изделий.  В 2006 году проверено 961  предприятие,
при  этом  в 2 случаях выявлены факты реализации табачных изделий,  не
соответствующих  нормативным   требованиям   по   маркировке.   Выдано
предписание  главного  государственного санитарного врача по Чувашской
Республике "О  запрещении  реализации  табачных  изделий  в  магазине,
расположенном  в  непосредственной  близости  от  лицея N 1".  В целях
снижения   негативных   социальных,   экономических   и    медицинских
последствий   потребления  табачных  изделий  в  трудовых  коллективах
сельскохозяйственных  организаций  республики  проведена   работа   по
формированию  антиникотинового движения.  Совместно с Министерством по
физической культуре,  спорту и туризму Чувашской  Республики  ежегодно
проводится   республиканский   смотр-конкурс   на   лучшую  постановку
физкультурно-оздоровительной  работы  и  пропаганды  здорового  образа
жизни среди работников предприятий.
     В г. Алатыре и Алатырском районе 10 предприятий внесли дополнения
в  коллективные  договоры  по  моральному  поощрению  отказавшихся  от
курения и ведущих здоровый  образ  жизни  работников.  В  коллективный
договор МУЗ "Аликовская ЦРБ" включен раздел по материальному поощрению
сотрудников,  ведущих здоровый образ жизни.  С  2000  года  в  колхозе
"Красный    партизан"   Ибресинского   района   некурящим   работникам
выплачивается премия.  Случаи материального  стимулирования  некурящих
работников  широко  освещаются  в  республиканских и местных средствах
массовой информации.
     В течение  2006  года  в  средствах  массовой  информации  широко
представлена социальная реклама:  видеоролики,  посвященные  здоровому
образу  жизни,  в  том  числе  борьбе с табакокурением;  информация на
радио, в передачах "Сывлах", "Олимпийские горизонты", "Араскал". В МУЗ
"Городская  больница  N  4"  организована  школа  преодоления табачной
зависимости,  в которой проходят  обучение  желающие  бросить  курить.
Аналогичный    опыт   имеется   в   Новочебоксарском   отделении   ГУЗ
"Республиканский   наркологический   диспансер"    Минздравсоцразвития
Чувашии,  пациенты посещают "Школу отказа от курения. Путь к активному
долголетию".
     Опыт работы    в    школах    здоровья   республики   освещен   в
научно-практическом журнале  "Профилактика  заболеваний  и  укрепление
здоровья".

     Синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекция)
     Эпидемиологическая ситуация   по   ВИЧ-инфекции    в    Чувашской
Республике остается более благополучной,  чем в Российской Федерации в
целом.  По  уровню  распространенности  ВИЧ-инфекции  в  ПФО   Чувашия
занимает  13-е  ранговое место и относится к регионам с низким уровнем
инфицирования (рис. 2.34).
     За весь   период   в   республике  зарегистрировано  696  случаев
ВИЧ-инфекции,  в том числе в  2006  году  впервые  зарегистрирован  91
случай.   В   2006  году  показатель  распространенности  ВИЧ-инфекции
составил 53,6 на 100 тыс. населения, заболеваемости - 7,0 (рис. 2.35).
     В 2006   году   число  территорий,  вовлеченных  в  эпидемический
процесс,  выросло до 26 (в 2005 году - 25).  Наиболее высоким  уровень
распространенности ВИЧ-инфекции остается в гг.  Канаше и Козловке, где
показатели превышают республиканский в 7,3 и 5,2 раза.

                                                          Рисунок 2.34

     Распространенность ВИЧ-инфекции по регионам ПФО в 2006 году
                       (на 100 тыс. населения)

     Коми-Пермяцкий автономный округ - 24,0
     Кировская область               - 30,7
     Чувашская Республика            - 47,6
     Республика Мордовия             - 60,9
     Пензенская область              - 65,5
     Республика Марий Эл             - 73,8
     Нижегородская область           - 119,3
     Республика Башкортостан         - 137,1
     Удмуртская Республика           - 165,4
     Республика Татарстан            - 204,9
     Пермская область                - 238,3
     Саратовская область             - 280,3
     Ульяновская область             - 501,2
     Оренбургская область            - 786,8
     Самарская область               - 812,1


                                                          Рисунок 2.35

          Распространенность и заболеваемость ВИЧ-инфекцией
                       (на 100 тыс. населения)

|————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|                    | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 |
|————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
| заболеваемость     |  8,4 |  6,1 |  4,7 |  7,4 |  7,0 |
|                    |      |      |      |      |      |
| распространненость | 27,0 | 33,1 | 38,2 | 46,6 | 53,6 |
|————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|

     С 2003 года среди путей заражения ВИЧ-инфекцией устойчиво  растут
половые  контакты.  В  2006  году  этот  путь заражения составил 65,9%
против 28,6% заразившихся при внутривенном введении наркотиков. В 2006
году  мужчины  чаще  заражались  при  внутривенном введении наркотиков
(54,0%), женщины - половым путем (88,0%) (рис. 2.36).

                                                          Рисунок 2.36

                    Пути передачи ВИЧ-инфекции (%)

|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|                                  | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 |
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
| половой путь заражения           | 35,1 |   53 | 69,9 | 59,3 | 65,9 |
| заражение детей от матерей       |      |      |      |      |      |
|                                  |      |      |      |      |      |
| во время беременности и родов    |  0,9 |  2,4 |  1,6 |  4,2 |  1,1 |
|                                  |      |      |      |      |      |
| внутривенное введение наркотиков | 59,5 | 44,7 | 28,6 | 29,2 | 28,6 |
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|

     С ростом активности полового пути передачи инфекции с  2001  года
увеличиваются выявление ВИЧ-инфицированных среди беременных и рождение
детей от ВИЧ-инфицированных матерей.  В  2006  году  среди  беременных
выявлено   37   ВИЧ-инфицированных,   у  которых  родилось  18  детей.
Профилактическое лечение в  2006  году  получили  94,4%  (17  человек)
нуждавшихся  беременных  и  детей,  при этом все 17 детей,  получивших
своевременное лечение, родились здоровыми. По кумулятивному показателю
с диагнозом "ВИЧ-инфекция" на конец 2006 года наблюдаются 9 детей.
     Наметилась тенденция  к  сдвигу  заболевших  на   более   старшие
возрасты:  среди носителей вируса удельный вес возрастной группы от 15
до 30 лет снизился с 79% в 2001 году до 72,1 % в 2006 году.
     В 2006 году профилактика дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции
проводилась в  рамках  приоритетного  национального  проекта  в  сфере
здравоохранения  и  подпрограммы  "Неотложные  меры  по предупреждению
распространения  в  Чувашской  Республике   заболевания,   вызываемого
вирусом   иммунодефицита   человека  (Анти-ВИЧ/СПИД)"  республиканской
программы  "Предупреждение  и  борьба  с   заболеваниями   социального
характера   (2005-2008   годы)"  (утверждена  постановлением  Кабинета
Министров Чувашской Республики от 29 ноября 2004 г. N 298).
     На приобретение   тест-систем   для   диагностики   ВИЧ-инфекции,
препаратов  для  профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции
от матери ребенку и экстренной  профилактики  в  2006  году  в  рамках
республиканской целевой программы израсходовано 13,833 млн. рублей; по
приоритетному  национальному  проекту  в  сфере   здравоохранения   из
федерального  бюджета  поступили тест-системы и лекарства на сумму 7,7
млн.  рублей.  Кроме  того,  в   рамках   проекта   Всемирного   банка
реконструкции   и   развития   "Профилактика,  диагностика  и  лечение
туберкулеза и СПИД" поступило диагностическое  оборудование  на  сумму
3,484  млн.  рублей.  В  рамках  приоритетного национального проекта в
сфере  здравоохранения  в  республику   поступило   2747   экземпляров
санитарно-просветительной литературы на сумму 0.119 млн. рублей.
     Скрининг на  ВИЧ-инфекцию  проведен в отношении 170 тыс.  человек
(12,6%  от общего  населения),  выявлен  91  ВИЧ-инфицированный  среди
жителей   Чувашской   Республики,   2  человека  из  других  субъектов
Российской  Федерации  и  1  иностранец.  Лечение   антиретровирусными
препаратами  в  2006  году получили 25 больных ВИЧ-инфекцией (100%  из
подлежащих).
     В ЛПУ    обеспечены    инфекционная    безопасность   медицинских
манипуляций  и  донорской  крови,  безопасные   условия   для   работы
персонала;    случаи   внебольничного   заражения   ВИЧ-инфекцией   не
зарегистрированы.

     Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем
     В 2006  году  заболеваемость  всеми   инфекциями,   передаваемыми
преимущественно половым путем,  составила 531,9 на 100 тыс.  населения
(рис. 2.37).
     В структуре инфекций ведущее место занимают трихомониаз  (64,7%),
гонорея  (18,7%)  и  сифилис  (8,8%).  Удельный  вес  прочих  инфекций
(хламидиоз, урогенитальный герпес, остроконечные кондиломы) составляет
7,8%.


                                                          Рисунок 2.37

       Заболеваемость инфекциями, передаваемыми преимущественно
                половым путем (на 100 тыс. населения)

|————————————|———————|———————|———————|
|            |  2004 |  2005 |  2006 |
|————————————|———————|———————|———————|
| всего ИППП | 768,4 | 655,1 | 531,9 |
|            |       |       |       |
| гонорея    | 117,4 | 114,7 |  99,2 |
|            |       |       |       |
| сифилис    |  70,0 |  61,8 |  47,0 |
|————————————|———————|———————|———————|

     Заболеваемость сифилисом составила в 2006 году 47,0 на  100  тыс.
населения,  что  ниже показателя по России на 31,7%  (68,8) и на 35,4%
ниже показателя по ПФО (72,8).  По социальному статусу более  половины
всех   зарегистрированных  больных  сифилисом  составляют  безработные
(61,1%); на учащихся приходится 7,7%.
     Заболеваемость гонореей   в  2006  году  снизилась  на  15,5%  по
сравнению с 2004  годом  и  составила  99,2  на  100  тыс.  населения.
Указанный  показатель  остается выше показателя по ПФО (76,9) и России
(71,5),  что связано с качественной  диагностикой  данной  инфекции  и
введением    в    стандарты   обследования   подлежащего   контингента
культурального метода диагностики и диагностики  методом  полимеразной
цепной  реакции.  В  социальном  составе  больных гонореей преобладают
безработные (49,7%) и учащиеся (12,9%),  57,0%  из которых -  студенты
вузов.
     Одной из  составных  частей  республиканской  целевой   программы
"Предупреждение  и  борьба  с  заболеваниями  социального характера на
2005-2008 годы"  является  подпрограмма  "О  мерах  по  предупреждению
дальнейшего распространения инфекций,  передаваемых половым путем".  В
целях дальнейшей стабилизации эпидемиологической обстановки, связанной
с инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, в указанной
подпрограмме  определены  основные  мероприятия  по  совершенствованию
системы  первичной профилактики среди населения,  особенно среди групп
повышенного риска (учащиеся,  студенты и др.),  проведению постоянного
мониторинга эпидемической ситуации. Создан и регулярно актуализируется
интернет-сайт по  вопросам  первичной  профилактики  указанной  группы
заболеваний.
     Организована работа  межрайонных  структурных  подразделений  ГУЗ
"Республиканский кожно-венерологический диспансер" Минздравсоцразвития
Чувашии  в  гг.  Шумерле,  Канате,  Новочебоксарске,   что   позволило
стабилизировать эпидемическую ситуацию.
     В рамках   межведомственного   взаимодействия   специалисты   ГУЗ
"Республиканский кожно-венерологический диспансер" Минздравсоцразвития
Чувашии проводят лабораторную диагностику сифилиса лицам,  находящимся
в  учреждениях уголовно-исполнительной системы,  и ежегодно обучают на
рабочем месте врачей-дерматовенерологов системы УФСИН.
     В результате   выполнения   программных   мероприятий,  внедрения
современных медицинских технологий диагностики, лечения и профилактики
в  Чувашской  Республике  достигнута  стабилизация  эпидемиологической
ситуации по заболеваемости сифилисом,  которая снизилась  на  32,9%  в
сравнении  с  2004 годом.  В 2006 году не выявлено случаев врожденного
сифилиса.  Зарегистрировано снижение заболеваемости всеми  инфекциями,
передаваемыми  преимущественно  половым путем,  на 30,8%,  в том числе
урогенитальным хламидиозом - в 2 раза, трихомониазом - в 1,5 раза.

     Злокачественные новообразования
     По уровню  заболеваемости  и  распространенности  злокачественных
новообразований Чувашская Республика остается в  Российской  Федерации
территорией с низкими показателями (табл. 2.6, рис. 2.38).
     Структура распространенности   новообразований   в   2006    году
практически   не  изменилась.  У  мужчин  наиболее  часто  встречаются
злокачественные новообразования органов дыхания (20,6%),  кожи (11,1%)
и   желудка   (10,3%).   У  женщин  на  первом  месте  злокачественные
новообразования молочной железы (18%),  на  втором  -  новообразования
кожи (19%), на третьем - желудка (6,9%) (рис. 2.39).

                                                           Таблица 2.6

   Показатели распространенности и заболеваемости злокачественными
              новообразованиями (на 100 тыс. населения)

—————————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————
                     |      Распространенность     |        Заболеваемость
                     |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
                     | 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | 2004 г. | 2005 г. | 2006 г.
—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Чувашская Респуб-     1101,4    1134,4    1309,1    200,7     216,7     208,4
  лика
  ПФО                   1646,8    1682,0     н/д      319,8     319,6      н/д
  Российская Федера-    1629,8    1676,9     н/д      328,0     329,6      н/д
  ция

                                                          Рисунок 2.38

          Распространенность злокачественных новообразований
         по административным территориям Чувашской Республики
                 в 2006 году (на 100 тыс. населения)


     Козловский          - 571,2
     Цивильский          - 605,3
     Мариинско-Посадский - 683,0
     Ядринский           - 753,8
     Чебоксарский        - 852,9
     Ибресинский         - 1034,9
     Красночетайский     - 1035,7
     Моргаушский         - 1040,2
     Канашский           - 1061,9
     Аликовский          - 1069
     Комсомольский       - 1090,8
     Шемуршинский        - 1103,2
     Янтиковский         - 1119,4
     Вурнарский          - 1124
     Батыревский         - 1124,7
     г. Новочебоксарск   - 1168,6
     Красноармейский     - 1193,3
     Шумерлинский        - 1201,1
     Урмарский           - 1222,9
     Яльчикский          - 1265,6
     Алатырский          - 1480,3
     г. Чебоксары        - 1491,7
     г. Алатырь          - 1704,9
     г. Шумерля          - 1705,8
     г. Канаш            - 1763,3
     Порецкий            - 1887,7
     Чувашия             - 1309,1


                                                          Рисунок 2.39

     Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями
                           в 2006 году (%)

|—————————————————|—————————|—————————|
|                 | мужчины | женщины |
|—————————————————|—————————|—————————|
| желудок         |   25,8  |   15,3  |
| легкое          |   51,5  |   6,2   |
| кожа            |   27,7  |   42,5  |
| молочная железа |         |   39,9  |
|—————————————————|—————————|—————————|

     Благодаря реализации  мероприятий подпрограммы "Совершенствование
онкологической помощи  населению  Чувашской  Республики  на  2004-2006
годы"    республиканской    целевой    программы    "Совершенствование
специализированных  видов  медицинской  помощи   населению   Чувашской
Республики  на  2004-  2006  годы" (утверждена постановлением Кабинета
Министров Чувашской Республики от 29 марта 2004 г.  N 64) в 2006  году
повысился  охват  населения  целевыми  профилактическими  осмотрами до
670,0 на 1 тыс.  населения  против  625.5  в  2003  году,  сохраняются
стабильными   показатели   работы  смотровых  кабинетов  по  выявлению
онкологической патологии (охват цитологией в 2006 году - 78,6%).
     Эффективные методы  современной  диагностики  позволяют  выявлять
больных на  ранних  стадиях  заболевания,  их  удельный  вес  ежегодно
увеличивается:  в  2006 году 42,3%  больных имели при выявлении I и II
стадии заболевания.
     Использование новых медицинских технологий лечения и реабилитации
привело   к   увеличению   выживаемости    больных    злокачественными
новообразованиями:  из  16,9 тыс.  человек,  состоящих на диспансерном
учете с  диагнозом  злокачественного  новообразования,  53,9%  больных
живут  5  и  более  лет  после  проведенного  лечения.  Смертность  от
злокачественных  новообразований  в  республике  (143,8  на  100  тыс.
населения)  остается  ниже,  чем  в целом по России (199,4 на 100 тыс.
населения).

     Перспективными направлениями   профилактики   социально  значимых
заболеваний определены:
     дальнейшее укрепление  и  совершенствование ресурсного потенциала
специализированных служб;
     внедрение экспресс-диагностики   и   скрининг-технологий  раннего
выявления заболеваний;
     повышение уровня профессиональной подготовки специалистов;
     усиление контроля за деятельностью негосударственных структур  по
оказанию помощи лицам с социально значимой патологией;
     повышение внимания к этическим аспектам  службы  здравоохранения,
оказывающей медицинскую помощь лицам с социально значимой патологией;
     межведомственное взаимодействие органов  государственной  власти,
учреждений,    общественных   организаций   в   целях   предотвращения
отрицательного   влияния   на   население   техногенных,   физических,
химических    факторов,    усиления   государственного   контроля   за
загрязнением окружающей среды;
     проведение среди населения постоянно действующей широкомасштабной
информационной кампании по первичной профилактике,  повышению культуры
питания, формированию здорового образа жизни.

     2.3. Инфекционные и паразитарные заболевания
     В 2006 году в Чувашской Республике зарегистрировано 219823 случая
инфекционных  и  паразитарных заболеваний по 49 нозологическим формам,
показатель заболеваемости составил 17011,1 на 100 тыс.  населения, что
ниже  по  сравнению  с  2005 годом на 2,0%  и показателя по Российской
Федерации (рис. 2.40).
     В общей  структуре  инфекционных  и  паразитарных  заболеваний на
грипп и ОРВИ  приходится  86,2%  (в  2005  году  -  82,7%),  социально
обусловленные  инфекции - 3,1%  (в 2005 году - 3,1%),  острые кишечные
инфекции (ОКИ) - 2,8% (в 2005 году - 3,9%), паразитарные заболевания -
2,4% (в 2005 году - 2,8%), "управляемые" воздушно-капельные инфекции -
0,3%  (в 2005 году - 2,6%),  прочие инфекции - 5,1%  (в  2005  году  -
4,9%).

                                                          Рисунок 2.40

         Инфекционная заболеваемость (на 100 тыс. населения)

              [Рисунок в электронном виде не приводится,
                      смотри бумажный документ]

     В 2006  году  по  сравнению  с  2005  годом  отмечается  снижение
инфекционной заболеваемости по 17 нозологическим формам, в том числе в
группе  инфекций,  управляемых  средствами специфической профилактики:
краснухой - в 11 раз, коклюшем - в 2 раза, острым вирусным гепатитом В
- на 21%,  менингококковой инфекцией - на 18%, эпидемическим паротитом
- на 9%;  острой дизентерией - в 3,85 раза,  вирусным гепатитом А -  в
2,3  раза,  геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) - в
1,87 раза, дифиллоботриозом - на 43%, гриппом - на 40%, энтеробиозом -
на 35%, сифилисом - на 31%, гонореей - на 16%.
     Не регистрировались  случаи заболеваний по 16 формам (в 2005 году
- 15),  в том числе паратифами,  острым паралитическим  полиомиелитом,
дифтерией,  врожденной краснухой, псевдотуберкулезом, сибирской язвой,
лептоспирозом,  бешенством,  орнитозом, вирусным клещевым энцефалитом,
малярией,  трихоцефалезом,  тениозом и тениаринхозом. Зарегистрировано
по одному случаю заболеваний брюшным тифом,  иерсиниозом,  корью, по 2
случая - эхинококкозом, гименолепидозом и токсоплазмозом.

     Инфекционные заболевания,  управляемые  средствами  специфической
профилактики
     Организационные и    практические   мероприятия   по   реализации
федеральных  законов  "О   санитарно-эпидемиологическом   благополучии
населения", "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и выполнению
республиканской целевой программы  "Вакцинопрофилактика  на  2006-2010
годы" способствовали значительному снижению заболеваемости инфекциям",
управляемыми средствами вакцинопрофилактики.
     В 2006   году  случаев  заболеваний  дифтерией  в  республике  не
зарегистрировано.  Результаты серологического обследования населения 4
административных территорий свидетельствуют о достаточной защищенности
от этой инфекции:  подростки 16-17 лет  в  100%  случаев  защищены  от
дифтерии, дети 3-4 лет в 99,0%, взрослые - в 96,8%.
     В 2006 году в республике по сравнению с 2005 годом заболеваемость
коклюшем снизилась в 2 раза (табл.  2.7), оставаясь ниже показателя по
России.  Охват детей в  возрасте  6  месяцев  -  11  месяцев  29  дней
законченной вакцинацией против коклюша в 2006 году по сравнению с 2005
годом вырос на 2,9% и составил 77,8%.

                                                           Таблица 2.7

           Заболеваемость коклюшем (на 100 тыс. населения)

——————————|——————|——————|——————|——————|——————
          | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006
——————————|——————|——————|——————|——————|——————
  Чувашия    1,8    2,0    6,7    2,9   1,47
  Россия            8,7    7,7    3,2   5,72

     В республике продолжалось проведение  мероприятий  по  выполнению
плана реализации второго этапа программы ликвидации кори на территории
Чувашской  Республики  на  2005-2007  годы  и  постановления  главного
государственного  санитарного  врача  Российской  Федерации от 9 марта
2004 г. N 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори".
     Охват вакцинацией  против кори детей в возрасте 1 года в целом по
республике увеличился с 95,2%  в 2005  году  до  96,1%  в  2006  году,
ревакцинацией  детей  в  возрасте  6  лет  остался на уровне 2005 года
(97,8%).
     В результате   заболеваемость   корью   за  последние  10  лет  в
республике снизилась в 42,5 раза (по России - в 2,8 раза), в 2006 году
показатель  заболеваемости  корью  по  республике был ниже российского
показателя в 8,9 раза (табл. 2.8).


                                                           Таблица 2.8

             Заболеваемость корью (на 100 тыс. населения)

——————————|——————|——————|——————|——————|——————
          | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006
——————————|——————|——————|——————|——————|——————
  Чувашия    0,3   0,07    0,9    0,0   0,08
   Россия    0,4    0,2    1,7    0,3   0,71

     С 2003  по  2006  год  в рамках дополнительной иммунизации против
кори взрослого населения с 18 до 35 лет  привито  53146  человек,  что
составляет 59,9%,  в том числе в 2006 году - 14774 взрослых, или 40,8%
от числа запланированных в 2006 году.
     Показатель охвата  прививками против краснухи детей в возрасте 24
месяцев вырос с 94,1% в 2005 году до 97,6% в 2006 году. Заболеваемость
краснухой  в  2006 году снизилась по сравнению с 2005 годом в 11 раз и
составила  40,4  на  100   тыс.   населения.   Всего   по   республике
зарегистрировано  522 случая заболевания,  400 из которых (76,6%) были
не привиты против краснухи,  у 67 больных (12,8%) прививочный  анамнез
неизвестен.
     В рамках  реализации  приоритетного национального проекта в сфере
здравоохранения и республике против краснухи привито 48 тыс.  детей  и
подростков,  в  2007  году  планируется привить 47286 детей 8-14 лет и
38554 девушки  18-25  лет,  в  результате  чего  ожидается  дальнейшее
снижение  показателя  заболеваемости  краснухой.  Приоритетной задачей
наряду   с   вакцинопрофилактикой   краснухи   является    организация
эпидемиологического надзора за врожденной краснухой.
     Заболеваемость эпидемическим паротитом в 2006 году по сравнению с
2005  годом  снизилась на 9,0%,  что связано с достижением показателей
охвата вакцинацией против эпидпаротита детей до исполнения 24  месяцев
до  99,3%,  ревакцинацией в возрасте 6 лет до 97,8%,  а также активной
иммунизацией против эпидпаротита детей и подростков  по  эпидемическим
показаниям в 2002-2003 годах, когда всего было привито 56400 человек.
     В 2006  году  в  республике  продолжалась  работа  по  реализации
Национального   плана   действий  на  2006-2008  годы  по  поддержанию
свободного от полиомиелита статуса  Чувашской  Республики.  Показатели
охвата   детей   в   возрасте  1  года  законченной  вакцинацией  и  I
ревакцинацией  против  полиомиелита,  детей  в  возрасте  14  лет  III
ревакцинацией  соответствуют  нормативному  уровню на всех территориях
республики.  Показатель своевременности вакцинации  до  исполнения  12
месяцев  поддерживался  в  2006  году  на  нормативном уровне (98,3%).
Показатель своевременности  II  ревакцинации  против  полиомиелита  до
исполнения 24 месяцев возрос до 97,5%.
     В рамках  реализации  приоритетного  национального   проекта   по
состоянию   на   1   января   2007   г.   охвачено   1-й   аппликацией
инактивированной  полиомиелитной  вакцины  84,6%   детей,   подлежащих
дополнительной иммунизации против полиомиелита в 2006 году,  2-й и 3-й
- соответственно 21,0 и 9,5%.  Проведение прививок детям продолжается,
всего в 2006-2007 годах подлежат иммунизации инактивированной вакциной
1700 детей раннего возраста.
     В целях  изучения  напряженности иммунитета против полиомиелита в
2006 году обследовано 289 человек,  в том числе 119 детей 3-4 лет, 113
детей  14 лет и 57 взрослых в Красночетайском районе и г.  Канаше,  из
них имели иммунитет к 1-му типу полиовируса - 96,5%  обследованных, ко
2-му типу - 99,3%, к 3-му - 84,0%, трижды серонегативных не выявлено.
     Показатель заболеваемости менингококковой инфекцией в  2006  году
снизился  в  сравнении  с 2005 годом в 1,2 раза и составил 2,55 на 100
тыс.  населения.  По-прежнему преимущественно (66,7%) болеет городское
население.  Заболеваемость  генерализованными  формами менингококковой
инфекции в 2006 году составила 2,09 на 100 тыс.  населения, что меньше
по сравнению с 2005 годом на 36%.

     Вирусные гепатиты
     В 2006 году зарегистрировано 1137 случаев  острых  и  хронических
вирусных гепатитов,  что на 3,1%  больше, чем в 2005 году, и связано с
ростом заболеваемости острым и хроническим вирусным гепатитом С.
     Удельный вес вирусных гепатитов А (далее - ВГА),  В (далее - ВГВ)
и С (далее -  ВГС)  в  структуре  общей  инфекционной  и  паразитарной
заболеваемости составил 0,52% (в 2005 году - 0,54%).
     В структуре  острых  вирусных  гепатитов   доля   вирусного   ВГА
составила  30,2%  (в  2005  году  - 47.6%).  Показатель заболеваемости
вирусным гепатитом А в 2006 году снизился в 2,3 раза (среди  детей  до
14  лет - в 1,8 раза,  среди взрослых - в 2,6 раза) и составил 4,64 на
100 тыс.  населения,  что в 3,4 раза ниже показателя но России и в 4,9
раза - среднемноголетнего уровня (рис. 2.41).

                                                          Рисунок 2.41

              Заболеваемость острым вирусным гепатитом А

              [Рисунок в электронном виде не приводится,
                      смотри бумажный документ]

     Показатель заболеваемости  ВГА  в  сельской  местности в 1,6 раза
выше,  чем   в   городах.   Выше   среднереспубликанского   показатели
заболеваемости   ВГА   отмечаются   в  Шумерлинском,  Красноармейском,
Урмарском, Козловском районах, г. Канаше.
     В целях   предупреждения  эпидемиологических  осложнений  по  ВГА
необходимо организовать вакцинацию против ВГА лиц,  подвергающихся  по
роду  своей  деятельности  наибольшему  риску  заражения:  работников,
занятых  в  сфере  торговли,  общественного  питания  и  коммунального
благоустройства, молокоперерабатывающих предприятий и молочно-товарных
ферм, а также детей школ-интернатов и детских домов.
     Доля острого  ВГВ  в  структуре  острых вирусных гепатитов в 2006
году составила 54,8%  (в 2005 году - 45,8%). Заболеваемость острым ВГВ
в  2006 году уменьшилась на 21%,  показатель составил 8,43 на 100 тыс.
населения, что в 2,1 раза ниже среднемноголетнего уровня (рис. 2.42).
     Суммарный показатель  регистрируемой заболеваемости ВГВ-инфекцией
(острый ВГВ,  хронический ВГВ,  носительство ВГВ) в Чувашии (51,95)  в
1,4  раза ниже,  чем в целом по России (73,05 на 100 тыс.  населения).
Показатель носительства ВГВ по России (50,5) в 6,3 раза выше,  чем  по
Чувашии (8,0).  Напротив, показатель заболеваемости хроническим ВГВ по
Чувашии (33,7) в 2,4 раза выше, чем по России (13,9).
     Уровень заболеваемости острым ВГВ в городах в 1,9 раза выше,  чем
в сельской местности.  Высокая заболеваемость  острым  ВГВ  отмечается
среди  лиц молодого трудоспособного возраста 15-39 лет (82,6%  случаев
заболеваний острым ВГВ).
     Показатель болезненности  ВГВ  в  республике в 2006 году составил
436,8 на 100 тыс.  населения. Выше среднереспубликанского показатель в
Янтиковском,  Чебоксарском,  Канашском,  Красночетайском,  Цивильском,
Аликовском, Ядринском районах, г. Новочебоксарске.

                                                          Рисунок 2.42

          Заболеваемость острым ВГВ (на 100 тыс. населения)

              [Рисунок в электронном виде не приводится,
                      смотри бумажный документ]

     Комплекс организационных    и     дезинфекционно-стерилизационных
мероприятий,  проводимых в ЛПУ,  позволил в последние годы значительно
снизить удельный вес внутрибольничного  пути  заражения  ВГВ,  тем  не
менее   до   24,0%   заболевших  указывают  на  проведение  различных;
инвазивных лечебно-диагностических манипуляций.
     Охват новорожденных  прививками  против ВГВ увеличился с 47,6%  в
2000 году до 87,4%  в 2006 году, детей, подлежащих вакцинации в очагах
ВГВ, - с 56,6% в 2005 год) до 99,6% в 2006 году, подростков в возрасте
13 лет - с 79,8 до 91,4% в 2006 году.
     В 2006  году  в  рамках  реализации  приоритетного  национального
проекта в сфере здравоохранения 3-кратной иммунизацией против гепатита
В  охвачено  159123 ребенка до 18 лет,  что позволило обеспечить охват
профилактическими  прививками  против  вирусного  гепатита  В  в  этой
возрастной группе 97,4%.
     В 2007 году дополнительной иммунизацией  против  ВГВ  планируется
охватить 3994 ребенка и 149622 взрослых до 35 лет.
     Вирусный гепатит С в республике регистрируется  с  1994  года.  В
2006  году  показатель  заболеваемости острым ВГС составил 1,78 на 100
тыс.  населения, что в 2 раза выше по сравнению с 2005 годом, но в 2,3
раза   ниже  показателя  по  России.  Рост  заболеваемости  во  многом
обусловлен улучшением лабораторной диагностики  этого  заболевания,  в
том  числе  в  рамках  приоритетного  национального  проекта  в  сфере
здравоохранения.
     По состоянию  на  1  января  2007  г.  на диспансерном наблюдении
находятся  3207  больных   хроническим   ВГС,   34   -   острым   ВГС.
Распространенность   ВГС   составила  250,8  на  100  тыс.  населения.
Превышает среднереспубликанский  показатель  в  гг.  Алатыре  (634,3),
Канаше   (483,3),  Шумерле  (460,3),  Алатырском  (361,3),  Аликовском
(317,0), Порецком (307,3), Красноармейском (305,7), Козловском (293,7)
районах.
     В общей   структуре   заболеваемости    хроническими    вирусными
гепатитами удельный вес ВГВ составляет 46,2%, ВГС - 53,8% (в 2005 году
- 53 и 47% соответственно).
     Среди контингентов,   подлежащих  обязательному  обследованию  на
HBsAg  и  анти-ВГС,  наиболее  низкий  процент  охвата   обследованием
отмечается среди контактных в очагах ВГВ и ВГС-инфекций - 26,7 и 33,7%
соответственно,  детей домов ребенка,  детских домов, специнтернатов -
17,1   и   17,4%,  пациентов  наркологических,  кожно-венерологических
диспансеров,  кабинетов,  стационаров - 69,5 и 66,3%. В целях снижения
заболеваемости вирусными гепатитами В и С необходимо:
     продолжить работу   по    обеспечению    лечебно-профилактических
учреждений     современным    стерилизационным    и    дезинфекционным
оборудованием,  эффективными моющими и  дезинфицирующими  препаратами,
средствами   защиты   персонала,   противовирусными   препаратами  для
проведения экстренной профилактики при "аварийных ситуациях";
     обеспечить инфекционную      безопасность      при     проведении
гемотрансфузионной терапии и лечебно-диагностических процедур;
     обеспечить полный  охват  контингентов,  подлежащих обязательному
обследованию на HBsAg и анти-ВГС,  диспансерное наблюдение  за  лицами
положительными HBsAg и анти-ВГС;
     проводить иммунизацию  против  вирусного  гепатита  В   взрослого
населения старше 35 лет, относящегося к группам повышенного риска.

     Острые кишечные инфекции
     Показатель заболеваемости   острыми   кишечными   инфекциями    с
установленным  возбудителем в 2006 году увеличился на 6,0%  и составил
110,4 на 100 тыс.  населения,  что  связано  с  ростом  заболеваемости
ротавирусной инфекцией в 1,5 раза,  которая в структуре заболеваемости
острыми  кишечными  заболеваниями  установленной  этиологии  составила
40,9% (в 2005 году - 29,3%).
     Наиболее высокие показатели заболеваемости ротавирусной инфекцией
зарегистрированы в г.  Новочебоксарске - 173,3 на 100 тыс. населения и
г.  Чебоксары - 72,5, при среднереспубликанском показателе 45,2 на 100
тыс. населения.
     Заболеваемость острой  дизентерией  снизилась  в   3,9   раза   и
составила   47,0   на   100  тыс.  населения.  Среди  административных
территорий  республики  наиболее  высокие  показатели   заболеваемости
острой  дизентерией  отмечаются  в  Моргаушском  (354,0  на  100  тыс.
населения),  Шумерлинском (133,5), Аликовском (148,6), Красноармейском
(123,4) и Красночетайском (92,4) районах.
     В 2006 году бакподтверждаемость острой дизентерии составила 91,4%
(в  2005  году  -  91,7%),  ниже  этот показатель в Канашском (57,4%),
Янтиковском (60,0%), Цивильском (84,6%), Ибресинском (85,7%) районах.
     Показатель заболеваемости  сальмонеллезами в 2006 году остался на
уровне 2005 года,  составив 27,9  на  100  тыс.  населения,  что  ниже
российского показателя на 12%.
     Основным путем   передачи   сальмонеллезной   инфекции   остается
пищевой,  а  преобладающими факторами передачи инфекции - употребление
яиц в различных видах (64,3%) и мяса кур (12,5%), фактор не установлен
в 6,1% случаев.

     Грипп и острые респираторные вирусные инфекции
     На долю гриппа и острых респираторных  вирусных  инфекций  (ОРВИ)
ежегодно  приходится  от  80  до 85%  всех регистрируемых инфекционных
заболеваний.
     В 2006  году  в  республике  показатель  заболеваемости  составил
14659,8 на 100 тыс.  населения,  что выше уровня  заболеваемости  2005
года  на  2%  (14342,7  на  100  тыс.  населения),  но ниже показателя
заболеваемости по  России  на  30,9%  (19189,5).  Заболеваемость  ОРВИ
увеличилась на 4%, гриппом снизилась на 40%.
     В 2006   году   продолжалось   проведение   профилактических    и
противоэпидемических  мероприятий  против  гриппа  и  острых  вирусных
инфекционных заболеваний,  в том числе массовая вакцинация населения в
рамках приоритетного национального проекта, а также вакцинация за счет
средств местных бюджетов и других источников.
     В рамках  реализации  приоритетного национального проекта в сфере
здравоохранения  привито  против  гриппа  193670   детей,   посещающих
дошкольные   образовательные   учреждения,   учащихся   1-4   классов,
медицинских  работников,  работников  общеобразовательных  учреждений,
взрослых  старше  60  лет.  Дополнительно из различных источников было
выделено 5176,0 тыс. рублей, на которые закуплено 38433 дозы вакцины.
     В 2006  году  всего  вакцинопрофилактикой  против гриппа охвачено
239103 человека,  или 18,5%  населения республики,  в том числе 104980
детей до 17 лет - 38,6%.
     В рамках реализации приоритетного национального проекта  в  сфере
здравоохранения  в  2007 году планируется привить против гриппа 211120
человек,  в том числе 80250  детей  дошкольных  и  общеобразовательных
учреждений.
     Учитывая, что существенно  повлиять  на  эпидпроцесс  при  гриппе
может  охват  иммунизацией против гриппа более 20%  населения,  в 2007
году необходимо организовать вакцинацию против гриппа контингентов, не
включенных  в  приоритетный  национальный  проект,  -  учащихся  10-11
классов общеобразовательных учреждений,  студентов  высших  и  средних
специальных учебных заведений, работающего населения.

     Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции
     В 2006  году  в республике не регистрировались случаи заболеваний
людей  сибирской  язвой,  бруцеллезом,   листериозом,   лептоспирозом,
лихорадкой Ку, орнитозом, бешенством.
     Заболеваемость геморрагической лихорадкой  с  почечным  синдромом
(далее - ГЛПС) снизилась в 2006 году в 1,87 раза,  показатель составил
6,42 на 100 тыс.  населения.  Зарегистрировано 83 случая заболеваний в
13  районах  и  4 городах республики.  Заболеваемость среди городского
населения в 2,1 раза выше, чем среди сельского.
     31,3% случаев заболевания ГЛПС связаны с посещением лесов,  27,7%
- с работой на дачных участках,  в коллективных садах, 3,6% - с охотой
и рыбалкой, в 20,5% случаев ГЛПС больные заразились в быту.
     Основной причиной  высокого   уровня   заболеваемости   населения
республики  ГЛПС  является  осложнение  эпизоотологической  ситуации в
природных очагах:  в 2004-2006 годах  отмечалась  высокая  численность
мышевидных  грызунов  и связи с благоприятными погодными условиями для
размножения и увеличения их численности.
     В 2006 году зарегистрировано 3 случая заболевания туляремией (2 -
в Козловском,  1 -  в  Шумерлинском  районах),  4  случая  заболевания
бешенством  среди  лис  (в  Ибресинском,  Канашском,  Красночетайском,
Ядринском  районах),  11  случаев   заболеваний   иксодовым   клещевым
боррелиозом  (показатель  заболеваемости  составил  0,85  на  100 тыс.
населения).
     Показатель пораженности  педикулезом  населения республики в 2006
году составил 42,0 на 100 тыс.  населения,  что на 4% ниже, чем в 2005
году (43,79%),  и в 4,7 раза,  чем по Российской Федерации (109,4).  В
гг.  Чебоксары,  Канаше,  Мариинском  Посаде  и  Шумерлинском   районе
показатели  пораженности  педикулезом  превышают среднереспубликанские
данные от 1,5 до 2,4 раза.

     2.4. Профессиональная заболеваемость
     В 2006 году впервые установлено профессиональное заболевание у 65
человек,  среди них 19 женщин (29,2%).  Показатель  заболеваемости  по
сравнению с 2004 годом уменьшился на 10,6%  и составил 1,52 на 10 тыс.
работающих (рис. 2.43).

                                                          Рисунок 2.43

    Профессиональная заболеваемость населения Чувашской Республики
                       (на 10 тыс. работающих)

     2004 г. - 1,7
     2005 г. - 1,76
     2006 г. - 1,52

     В структуре  профессиональных  заболеваний ведущее место занимают
болезни периферической нервной  системы  (20,9%),  опорно-двигательной
системы (17,1%) и пневмокониозы (14,8%).
     Наибольшая выявляемость профессиональных заболеваний - в возрасте
51-60 лет,  лица данного возраста в 2006 году составили 60%.  У женщин
профессиональные заболевания чаще выявляются в возрасте 45-54 лет.
     Наибольшее количество  профессиональных заболеваний выявлялось на
предприятиях сельского хозяйства,  тракторного и сельскохозяйственного
машиностроения,      легкой,      текстильной,      электротехнической
промышленности, строительства и строительной индустрии.
     В структуре  профессиональных  заболеваний в 2006 году наибольший
удельный вес в  общем  числе  больных  занимают  следующие  профессии:
тракторист  - 21,5%,  электросварщик - 12,3%,  медицинские работники -
9,2%, доярка, слесарь - 7,7% (рис. 2.44).

                                                          Рисунок 2.44

              Структура профессиональных заболеваний (%)

     тракторист           - 21,5%
     доярка               - 7,7%
     водитель             - 8,0%
     электросварщик       - 6,70%
     медицинский работник - 5,30%
     ткачиха              - 5,30%
     фрезеровщик          - 3,00%
     пилот                - 4,00%
     прочие               - 22,80%

     По административным     территориям     наибольшее     количество
профессиональных больных зарегистрировано в г.  Чебоксары (22 случая),
Канашском  (11),  Комсомольском  (8),  Алатырском  (5)   районах,   г.
Новочебоксарске (4), Яльчикском (4 случая), Батыревском (3) районах.
     Ежегодно снижается    доля    женщин,    у    которых    выявляют
профессиональные  заболевания:  в  2003  году  - 47,6%,  в 2004 году -
39,2%, в 2005 году - 37,3%, в 2006 году - 29,2%.
     В последние  годы  в  республике  отмечается  улучшение работы по
организации и проведению профилактических  медосмотров  работающих.  В
2006  году  охват медицинскими осмотрами работающих составил 97,1%  из
числа подлежащих против 95,7%  в 2004  году.  В  2006  году  в  рамках
приоритетного  национального проекта в сфере здравоохранения проведены
дополнительные медицинские осмотры работающих во  вредных,  опасных  и
неблагоприятных условиях труда.
     В целях оказания специализированной медицинской  помощи  лицам  с
профессиональными  заболеваниями  в  республике создан и функционирует
Центр профпатологии при МУЗ "Городская больница N 4"  г.  Чебоксары  с
консультативно-диагностическим отделением и стационарным отделением на
20 коек в неврологическом отделении, 10 коек - в пульмонологическом, 5
коек в отоларингологическом отделении.
     В рамках Республиканской  целевой  программы  улучшения  условий,
охраны труда и здоровья работающих в Чувашской Республике на 2005-2007
годы   (утверждена   постановлением   Кабинета   Министров   Чувашской
Республики  от  17  января  2005  г.  N  7)  во всех районах и городах
действуют координационные советы по охране труда,  продолжается работа
по  восстановлению  служб  охраны  труда в организациях с численностью
работающих свыше 100 человек.
     Важное направление переориентации медицинской службы работников -
это поиск новых решений по  созданию  многопрофильных  служб  медицины
труда  и  укреплению  здоровья  на  рабочих  местах,  который привел к
разработке  новой  модели  -  центра  медицины  труда  при   отдельных
предприятиях    или   группе   предприятий,   модели,   обеспечивающей
полноценный  доступ  работающих  к   получению   медико-санитарной   и
профилактической   помощи,   предоставляющей  весь  объем  необходимых
медицинских  услуг,  обеспечивающих  поддержание  требуемого  качества
жизни и деятельности работника.
     С учетом  уровня  профессиональной  заболеваемости  в   Чувашской
Республике,    заболеваемости    с   временной   и   стойкой   утратой
трудоспособности,  производственного травматизма  среди  работающих  в
республике необходимо проведение следующих мероприятий:
     создание республиканского  регистра  пострадавших  от  несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний, инвалидов;
     отработка и внедрение модели центра медицины труда;
     организация и  проведение  санитарно-гигиенической  паспортизации
канцерогенно-опасных производств;
     организация выставок   спецодежды,  спецобуви  и  других  средств
индивидуальной защиты,  а  также  смотров-конкурсов  и  месячников  по
охране труда;
     совершенствование системы профессиональной ориентации молодежи на
рабочие   профессии   (специальности),  организация  профессионального
отбора безработных  граждан,  нанимающихся  на  работу  во  вредных  и
опасных условиях труда;
     развитие аттестации  рабочих  мест  с  последующей  сертификацией
работ по охране труда;
     усиление и совершенствование надзора и контроля в области условий
и  охраны  труда,  а  также  взаимодействия в этом направлении органов
государственного управления,  федеральных органов надзора и  контроля,
органов    местного    самоуправления,    объединений   работников   и
работодателей.


                              Раздел III
                      ЗДОРОВЬЕ МАТЕРИ И РЕБЕНКА

     В Чувашской  Республике  функционирует комплексная система охраны
здоровья  и  социальной  защиты  подрастающего   поколения,   основным
компонентом  которой  является  программно-целевой  подход  к  решению
наиболее актуальных проблем улучшения положения женщин и детей.
     В рамках   действующей   в  республике  нормативно-правовой  базы
реализуются мероприятия по социальной поддержке материнства и детства;
совершенствованию  организации и повышению качества медицинской помощи
женщинам  и  детям;  оказанию  помощи  молодым  семьям  и   беременным
женщинам;    совершенствованию   организационных   форм   медицинского
обслуживания детей дошкольного и школьного возраста и их оздоровлению,
внедрению   комплексной   программы   дородовой   диагностики   плода,
осуществлению   программы   медико-генетической   помощи;    внедрению
принципов  здорового образа жизни;  укреплению материально-технической
базы учреждений  родовспоможения  и  детства;  повышению  квалификации
медицинских  кадров;  расширению  санитарно-просветительной  работы  и
информационному  обеспечению  населения  по  вопросам  репродуктивного
здоровья.

     3.1. Состояние здоровья женщин
     Одним из важнейших направлений деятельности органов и  учреждений
здравоохранения в части совершенствования медицинской помощи населению
является охрана  репродуктивного  здоровья,  профилактика  и  снижение
абортов, материнской и детской смертности.
     В Чувашской Республике на  1  января  2006  г.  проживают  694679
женщин,  или 53,8%  от всего населения республики,  в том числе 367648
женщин репродуктивного возраста.  Следует особо отметить  возросшую  в
последние  годы  долю  женщин детородного возраста в общей численности
женщин с 51,0%  в 2001  году  до  52,9%  в  2006  году.  При  создании
государством  благоприятных  условий для реализации их репродуктивного
потенциала   это   может   способствовать   существенному    улучшению
демографической ситуации за счет увеличения рождаемости.
     Внедрение современных   медицинских   технологий   способствовало
улучшению   диагностики   таких   гинекологических   заболеваний,  как
эндометриоз, расстройство менструаций, бесплодие в браке. В республике
используются   новейшие   достижения   медицины   в  лечении  женского
бесплодия,  включая метод экстракорпорального оплодотворения.  В  2006
году   в  ГУЗ  "Президентский  перинатальный  центр"  произведено  126
экстракорпоральных оплодотворений и получено 47 беременностей. За весь
период    применения    в    Чувашии   программы   экстракорпорального
оплодотворения родилось около  600  детей,  а  эффективность  методики
достигла  37-40%,  что  на уровне ведущих клиник Российской Федерации,
использующих в лечении бесплодия экстракорпоральное оплодотворение.  С
января т.г.  в рамках республиканской целевой программы "Дети Чувашии"
на 2007-2010 годы" лечение женщин с низким материальным  достатком  но
программе  экстракорпорального оплодотворения проводится на бесплатной
основе.
     В республике  на  достаточно высоком уровне осуществляется работа
по профилактике и раннему  выявлению  злокачественных  новообразований
женской половой сферы. В последние пять лет выявляемость рака молочной
железы при профилактических осмотрах  остается  на  стабильном  уровне
16-16,3%,  а реализация специалистами смотровых кабинетов программы по
обучению женщин  методам  самообследования  молочных  желез  позволяет
поддерживать  диагностику  указанной  патологии  на  ранних стадиях на
уровне 16-18% от всех зарегистрированных случаев.
     В результате улучшения качества профилактических гинекологических
осмотров  женщин,  оснащенности  диагностической  аппаратурой  женских
консультаций    и    роста    профессиональной    подготовки    врачей
акушеров-гинекологов в 2006 году выявляемость у  женщин  эрозий  шейки
матки по сравнению с предыдущим годом возросла в 1,4 раза. В структуре
онкологической  патологии  репродуктивной  системы  у   женщин   более
половины   случаев   приходится   на   долю   рака   молочной  железы,
заболеваемость которым в 2006 году существенно сократилась и составила
37,2 на 100 тыс. женщин против 45,8 в 2005 году.
     Распространенность абортов,  оказывающих  негативное  влияние  на
репродуктивное здоровье женщин, в расчете на 1 тыс. женщин детородного
возраста уменьшилась с 45,9 в 2005 году до  42,1  в  2006  году  (рис.
3.1).

                                                           Рисунок 3.1

        Число абортов (на 1 тыс. женщин фертильного возраста)

     2004 - 53,3
     2005 - 45,9
     2006 - 42,1

     Одним из  путей  снижения  частоты  абортов   является   активное
применение  современных  методов контрацепции.  Наиболее популярными в
Чувашии, как и в России в целом, остаются внутриматочные спирали (18,2
на  1  тыс.  женщин  фертильного  возраста).  В  среднем по республике
гормональную контрацепцию в 2006 году применяли 40 из  1  тыс.  женщин
репродуктивного возраста.
     В республике  внедрена  современная  система  подготовки   детей,
подростков  и молодежи к семейной жизни,  повышается информированность
населения   в   вопросах   репродуктивного   здоровья,   использования
современных  средств  контрацепции.  В  интересах  улучшения  здоровья
будущего поколения особое внимание уделяется повышению качества охраны
репродуктивного  здоровья  подростков  путем создания новых подходов к
гигиеническому  воспитанию   и   образованию   детей   и   подростков,
формирования здорового  образа жизни и подготовки их к семейной жизни.
Накоплен  положительный  опыт  работы  Центром   медико-педагогической
помощи подросткам г. Новочебоксарска и открытым в 2002 году отделением
охраны репродуктивного  здоровья  подростков  при  ГУЗ  "Президентский
перинатальный  центр".  Основополагающими  принципами  их деятельности
являются дружественное отношение к подросткам,  уважение их личности и
понимание потребностей несовершеннолетних детей.  Этот позитивный опыт
с корректировкой на региональные особенности сельских районов и других
городов   следует   тиражировать   и   активно  использовать  по  всей
республике.
     Службой акушерства  и  гинекологии  ведется  активная  работа  по
диспансеризации   беременных   женщин.   Показатель   раннего   охвата
беременных   наблюдением  при  сроке  беременности  до  12  недель  на
протяжении последних 3 лет сохраняется на уровне 79-80%, что несколько
выше, чем в целом по Российской Федерации - 75,3% (за 2005 год).
     По сравнению с 2004 годом уменьшилось число таких осложнений, как
поздний  токсикоз,  кровотечение  в  последовом и послеродовом периоде
(рис. 3.2).

                                                           Рисунок 3.2

                  Осложнения родов (на 1 тыс. родов)

|——————|——————————————————|———————————————————————————|
|      | поздний токсикоз | кровотечение в последовом |
|      |                  |   и послеродовом периоде  |
|——————|——————————————————|———————————————————————————|
| 2004 |       255,7      |            27,4           |
| 2005 |       203,7      |            18,9           |
| 2006 |       216,6      |            22,8           |
|——————|——————————————————|———————————————————————————|

     Профилактические меры    позволили   снизить   частоту   болезней
щитовидной железы у беременных с 245,9 на 1 тыс.  родов в 2002 году до
237,0 в 2006 году.
     В 2006  году  произошло  существенное   снижение   заболеваемости
взрослого  женского  населения  сифилисом,  трихомониазом,  показатели
которых в 2006 году составили соответственно 42,0 и 473,9 на 100  тыс.
женщин против 64,2 и 600,7 в 2005 году.

     3.2. Состояние здоровья детей
     Численность детского населения (0-17 лет) в 2006  году  составила
271698  человек,  а  их  доля  в общей численности населения Чувашии -
21,0%.
     В целях  совершенствования  работы по профилактике патологических
состояний,   возникающих   во   время   беременности   и   в    период
новорожденности,   улучшения   качества   здоровья   детей,   снижения
младенческой и детской смертности,  инвалидности в республике  с  2001
года   реализуется  подпрограмма  "Здоровый  ребенок"  республиканской
программы "Дети Чувашии" на 2004-2006 годы (утверждена  постановлением
Кабинета Министров Чувашской Республики от 3 декабря 2003 г. N 298).
     В практику   родовспоможения   активно   внедряются   современные
семейноориентированные перинатальные технологии и принципы безопасного
материнства,   осуществляются   поощрение   и    поддержка    грудного
вскармливания.   Распространению   идеологии  безопасного  материнства
способствуют  психологически  комфортное  родоразрешение,   совместное
пребывание  матери  и  ребенка,  раннее прикладывание новорожденного к
материнской груди,  снижение внутрибольничных  инфекций  в  акушерских
стационарах.
     В настоящее время ряд ЛПУ успешно развивает  программу  поддержки
грудного вскармливания в системе "женская консультация - родильный дом
- детская поликлиника".
     В Чувашии доля детей в возрасте от 6 до 12 месяцев,  находившихся
на естественном вскармливании, составляет 44,7% (в 2005 году - 42,5%),
что выше аналогичного показателя по Российской Федерации (35,9%) (рис.
3.3)

                                                           Рисунок 3.3

          Доля детей, находившихся на грудном вскармливании,
           в 2006 году (% к числу детей, достигших 1 года)

|—————————|———————————————————|————————————————————|
|         | от 3 до 6 месяцев | от 6 до 12 месяцев |
|—————————|———————————————————|————————————————————|
| Чувашия |        38,1       |        44,7        |
|         |                   |                    |
| Россия  |        40,1       |        35,9        |
|—————————|———————————————————|————————————————————|

     В республике проводится мониторинг состояния заболеваемости детей
врожденными  пороками развития,  медико-генетической консультацией ГУЗ
"Президентский перинатальный центр" осуществляется  автоматизированный
скрининг      новорожденных     на     фенилкетонурию,     гипотиреоз,
адреногенитальный синдром,  муковисцидоз,  галактоземию.  В 2006  году
скринингом   охвачено   97,5%   от  всех  поступивших  под  наблюдение
новорожденных (по Российской Федерации - 97%).
     В последние годы расширяется охват детей,  а именно детей раннего
и   дошкольного   возраста,   вакцинацией   против   гриппа,   поэтому
заболеваемость детей данной  инфекцией  значительно  сокращается.  Как
следствие активной иммунизации населения, в первую очередь детского, в
республике второй год подряд не наблюдается эпидемия гриппа.  За  счет
проведения   активной   иммунизации   детского   населения   в  рамках
приоритетного   национального   проекта   в   сфере    здравоохранения
заболеваемость  коревой  краснухой в истекшем году у детей снизилась в
11 раз.
     Отмечается положительная   тенденция   снижения   среди  детского
населения заболеваний,  передаваемых преимущественно половым путем:  в
2006   году   общее   число  несовершеннолетних,  больных  инфекциями,
передаваемыми преимущественно половым  путем,  составило  156  человек
против  239  в  2005 году.  По сравнению с 2002 годом число детей 0-17
лет,  больных  сифилисом,  уменьшилось  в  2,5  раза.   Заболеваемость
гонореей снизилась с 4,0 до 1,0 на 100 тыс.  детей в возрасте 0-14 лет
(в 4 раза);  среди подростков - с 191,3 до 58,0 на 100 тыс.  населения
(в   3,3   раза).  В  республике  организовано  бесплатное  лечение  в
амбулаторных   условиях   детей   с    заболеваниями,    передаваемыми
преимущественно  половым путем,  и заразными кожными заболеваниями.  В
условиях      анонимного      кабинета      ГУЗ       "Республиканский
кожно-венерологический   диспансер"  проводится  бесплатное  анонимное
обследование детей и подростков на указанные инфекции.
     Повышение качества  диспансерной  работы  с  юношами допризывного
возраста позволило улучшить показатели годности призывников к службе в
Вооруженных      Силах      Российской      Федерации.     Медицинское
освидетельствование при первоначальной постановке на воинский  учет  в
2006  году  проведено  в  отношении  11307  граждан.  Из них признано:
годными к военной службе - 31,3%  (в 2005 году  -  30,7%);  годными  к
военной службе с незначительными ограничениями - 32,7%  (в 2005 году -
32,2%);  ограниченно годными к военной службе - 18,6%  (в 2005 году  -
20,8%);  временно негодными по состоянию здоровья - 15,1% (в 2005 году
- 14,7%); не годными к военной службе - 1,3% (в 2005 году - 1,6%).
     В целях   дальнейшего  улучшения  подготовки  граждан  призывного
возраста   к   военной   службе   в   республике    создана    система
межведомственного   взаимодействия   Минздравсоцразвития   Чувашии   и
Военного комиссариата Чувашской Республики  по  реализации  совместных
планов   медицинского   освидетельствования,  обследования  и  лечения
призывников.  Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 18 января
2006  г.  N  28  "О  порядке  деятельности участкового врача-педиатра"
обеспечение медицинской  помощью  юношей  в  период  подготовки  их  к
военной  службе  и  проведение работы по врачебному консультированию и
профессиональной  ориентации  с  учетом   состояния   здоровья   детей
возложены на участкового врача-педиатра.
     В результате  проводимых  мероприятий  показатель   возврата   по
состоянию  здоровья  военнослужащих  срочной службы из Вооруженных Сил
Российской Федерации в течение ряда лет остается стабильным.
     Минздравсоцразвития Чувашии,  органами  управления и учреждениями
здравоохранения реализуется система  мер  по  исполнению  Федерального
закона    "Об    основах   системы   профилактики   безнадзорности   и
правонарушений среди несовершеннолетних" в  части,  относящейся  к  их
компетенции.  На  республиканском  уровне  активно действуют механизмы
межведомственной координации деятельности органов власти, общественных
объединений  по  защите  прав  детей,  профилактике  безнадзорности  и
правонарушений несовершеннолетних.  В настоящее время функционирует 10
специализированных  учреждений  для несовершеннолетних,  нуждающихся в
социальной реабилитации,  созданы 5 отделений по  работе  с  семьей  и
детьми  на  базе  центров социального обслуживания населения.  Во всех
лечебных учреждениях организованы круглосуточный  прием  и  содержание
заблудившихся,  подкинутых  и  других  категорий детей в возрасте до 4
лег,  оставшихся без попечения родителей или законных  представителей.
Всего  за 2006 год через лечебно-профилактические учреждения Чувашской
Республики прошло 402 безнадзорных и беспризорных ребенка, проживающих
в  основном  в  Чувашии  (99,0%),  из  других  территорий - 1%.  После
проведенного  обследования  и  лечения  11,8%   детей   направлены   в
учреждения социальной защиты (по Российской Федерации - 36%), 9.3% - в
учреждения образования (по Российской Федерации - 17%), учреждения МВД
- 1,6%  (по Российской Федерации - 2%), в учреждения здравоохранения -
37,2%  (по Российской Федерации - 12%),  вернулись в семьи  29,8%  (по
Российской Федерации - 27%).
     В 2006 году  организованным  отдыхом,  оздоровлением  и  трудовой
деятельностью  охвачено  более  109 тыс.  детей и подростков.  Для 480
"трудных"  подростков  на  базе  загородных  детских   оздоровительных
учреждений   организована   специализированная   смена,   а   для  120
несовершеннолетних,  состоящих  на   учете   в   комиссии   по   делам
несовершеннолетних, работал военно-спортивный лагерь "Игры патриотов -
2006".
     В результате  проводимых  комплексных мероприятий за истекший год
удалось снизить количество несовершеннолетних, находящихся в социально
опасном  положении,  на  3,6%.  Количество  преступлений,  совершенных
несовершеннолетними,  сократилось на 7,1%,  доля детской  преступности
снизилась на 1%.
     Вместе с тем остается актуальной проблема дальнейшего  укрепления
координации    деятельности    правоохранительных   органов,   органов
социальной защиты и образования.
     В республике   организованы   выхаживание   и  воспитание  детей,
оставшихся без попечения родителей или  законных  представителей  либо
имеющих   родителей,   оказавшихся   в   трудной  жизненной  ситуации,
содействие  органам  опеки  и  попечительства   в   устройстве   таких
несовершеннолетних.
     В отрасли  здравоохранения   функционируют   8   учреждений   для
детей-сирот и детей,  оставшихся без попечения родителей, из которых 2
дома ребенка на 180 мест.  На начало 2006 года  в  них  проживало  169
воспитанников (в 2005 году - 164 ребенка).
     Учреждениями здравоохранения  совместно  с   органами   опеки   и
попечительства  принимаются  меры  по  определению дальнейшего статуса
детей,  направленных в госучреждения на временное пребывание.  В  2006
году в дома ребенка Минздравсоцразвития Чувашии поступило 96 детей, за
аналогичный период выбыло 114 воспитанников (в 2005 году - 98).  Из их
числа 14 детей взято родителями (12,2%); усыновлено - 67, или 58,7% (в
2005 году - 45,  или 45,9%),  в  том  числе  отдано  на  международное
усыновление 13 детей (в 2005 году - 12 детей), переведено в учреждения
системы образования и социальной защиты 8 детей,  что составляет 7% (в
2005 году - 36 детей, или 36,7%).

     3.3. Материнская и младенческая смертность
     Уровень материнской и перинатальной смертности является  основным
интегрированным   показателем,  характеризующим  эффективность  охраны
здоровья и качество оказания медицинской помощи новорожденным детям  и
женщинам.
     В 2006 году в республике родился 13291 ребенок,  умер 121 ребенок
в  возрасте  до  1  года.  Показатель  младенческой смертности на 1000
родившихся живыми составил 9,1 (рис. 3.4, 3.5).
     Младенческая смертность  за  2002-2006  годы  снизилась на 20,2%,
перинатальная смертность - на 15,0%,  ранняя неонатальная смертность -
на  29,4%  (рис.  3.5).  По  показателям перинатальной,  материнской и
младенческой  смертности  Чувашская   Республика   является   наиболее
благополучным субъектом не только в ПФО, но и в Российской Федерации в
целом.

                                                           Рисунок 3.4

      Младенческая смертность (на 1000 детей, родившихся живыми)
                             в 2006 году

     Республика Мордовия     - 6,5
     Самарская область       - 7,6
     Республика Татарстан    - 8,3
     Чувашская Республика    - 9,1
     Ульяновская область     - 9,2
     Саратовская область     - 9,2
     Кировская область       - 10,0
     Оренбургская область    - 10,4
     Удмуртская Республика   - 10,6
     Пензенская область      - 10,8
     Республика Башкортостан - 11,2
     Республика Марий Эл     - 11,6
     Пермский край           - 11,8
     Нижегородская область   - 11,9
     ПФО                     - 10,0
     России                  - 10,2


                                                           Рисунок 3.5

               Младенческая и перинатальная смертность

|———————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————|
|                       |  2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 |
|———————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————|
| младенческая          |       |      |      |      |      |
| (на 1 тыс.            |       |      |      |      |      |
| родившихся живыми)    |  11,4 |  8,8 |  9,3 |  7,8 |  9,1 |
|                       |       |      |      |      |      |
| перинатальная         |       |      |      |      |      |
| смертность (на 1 тыс. |       |      |      |      |      |
| родившихся живыми     |       |      |      |      |      |
| и мертвыми)           |  10,0 |  9,0 |  7,8 |  8,1 |  8,5 |
|———————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————|

     Следует отметить, что уровень младенческой смертности в 2006 году
в  различных  районах  и городах был подвержен существенным колебаниям
(табл. 3.1).
     В 2006  году не имели случаев младенческой смертности Алатырский,
Аликовский, Красноармейский, Шемуршинский и Ядринский районы.
     Ниже, чем в среднем по Чувашской Республике, уровень младенческой
смертности  отмечен  в   Батыревском   районе,   г.   Новочебоксарске,
Цивильском, Вурнарском районах, г. Чебоксары.
     Младенческую смертность,  превышающую   средний   показатель   по
республике,   имеют   Порецкий,  Шумерлинский,  Канашский,  Урмарский,
Моргаушский районы, г. Канаш.
     В результате  анализа  структуры  младенческой  смертности в 2006
году установлено ее повышение от несчастных случаев травм и отравлений
в  2,1  раза  (в  2005  году  -  5,3,  в  2006  году - 11,2 на 10 тыс.
родившихся).
     Изучение причин младенческой смертности в 2006 году показало, что
в 76,0%  случаен смерть детей наступила  от  состояний  перинатального
периода и от врожденных пороков развития,  т.е.  от трудно управляемых
причин (в 2005 году - 83,5%).

                                                           Таблица 3.1

          Показатели младенческой и перинатальной смертности
         по административным территориям Чувашской Республики
                  (на 1000 детей, родившихся живыми)

——————————————————————|——————————————|———————————————
    Административные  | Младенческая | Перинатальная
       территории     |  смертность  |   смертность
——————————————————————|——————————————|———————————————
  Алатырский                  -              -
  Аликовский                  -              -
  Батыревский                2,5            5,0
  Вурнарский                 7,6            5,1
  Ибресинский                9,8            3,3
  Канашский                 16,5           12,3
  Козловский                12,7            4,2
  Комсомольский             12,9           19,2
  Красноармейский             -              -
  Красночетайский           11,0            5,2
  Мариинско-Посадский       11,6           14,2
  Моргаушский               16,3           15,9
  Порецкий                  26,1             -
  Урмарский                 16,8            9,7
  Цивильский                 4,9            9,8
  Чебоксарский               9,1            7,5
  Шемуршинский                -              -
  Шумерлинский              25,2            8,6
  Ядринский                   -             3,1
  Яльчикский                12,8           16,8
  Янтиковский               10,3           15,3
  г. Алатырь                14,2           13,8
  г. Канаш                  16,7           16,6
  г. Шумерля                 9,7           16,0
  г. Новочебоксарск          4,8            3,2
  г. Чебоксары               8,5            8,3
  Всего по республике        9,1            8,5

     Одними из основных резервов для дальнейшего снижения младенческой
смертности  являются предельная минимизация гибели детей перового года
жизни   от    предотвратимых    причин    и    организация    должного
межведомственного   взаимодействия   в   работе   с  семьями  высокого
социального риска.
     Использование современных  перинатальных технологий позволило,  с
одной стороны,  в 2,5 раза повысить выживаемость глубоко  недоношенных
детей  (в условиях ГУЗ "Президентский перинатальный центр"),  с другой
стороны,  решение проблемы выхаживания таких детей  чревато  возможным
ростом  младенческой  смертности  за счет маловесных детей,  проживших
более 168 часов жизни. В истекшем году смертность глубоко недоношенных
детей, переживших ранний неонатальный период, увеличилась в 1,75 раза.
Применение сурфактанта с профилактической целью всем  новорожденным  с
массой  тела  при  рождении  менее  1500,0  граммов  позволило снизить
смертность от синдрома дыхательных расстройств в 1,64 раза,  а ведение
родов  с  применением  современных  семейноориентированных  технологий
снизило смертность детей от родовых травм в 3,5 раза.  В 2006 году  не
зарегистрирована    смертность   детей   от   гемолитической   болезни
новорожденного.  Ранняя транспортировка  новорожденных  из  акушерских
отделений   в   специализированные  отделения  для  новорожденных  ГУЗ
"Президентский перинатальный центр" позволила сохранить  на  стабильно
низких показателях раннюю неонатальную смертность в республике.
     Учитывая наличие   потерь   от   врожденных   пороков   развития,
целесообразно  осуществлять  мониторирование  семей из группы риска по
рождению  детей  с   аномалиями   развития,   выявление   дефектов   в
диспансеризации  и пренатальном обследовании беременной,  в результате
которых не была определена аномалия плода и последующее  (при  наличии
показаний) прерывание беременности.
     Для решения  проблемы  устранения  или  минимизации  влияния   на
показатель   младенческой   смертности   таких   внешних  причин,  как
механические  асфиксии,  травмы  и  отравления,  умышленные  убийства,
необходимы   профилактика   поведенческих  факторов  риска,  улучшение
информированности населения, повышение ответственности как медицинских
работников,  так  и  родителей за жизнь и здоровье детей,  налаживание
межведомственного взаимодействия в работе  с  семьями,  отнесенными  к
категориям высокого социального риска. Особое внимание следует уделять
вопросам,  которые в обществе  обсуждаются  недостаточно,  -  синдрому
жестокого обращения с детьми, в том числе раннего возраста.
     Решение проблем,  обусловливающих  внебольничную   смертность   и
досуточную   летальность,   должно  осуществляться  путем  организации
эффективного педиатрического и медико-социального патронажа беременной
и   ребенка  первого  года  жизни,  оказания  правовой,  социальной  и
психологической  поддержки  детям  и  семьям.  Необходимо   обеспечить
своевременное  выявление  и  пресечение  случаев жестокого обращения с
детьми,  своевременное изъятие детей,  особенно раннего  возраста,  из
угрожающей  их  жизни среды.  Особое внимание в профилактике потерь от
внешних причин следует уделить  санитарному  просвещению  и  повышению
ответственности родителей за жизнь и здоровье детей.  Профилактическая
работа должна быть направлена на обучение родителей нормам  поведения,
исключающим  риск несчастных случаев,  повышение их знаний о возможных
последствиях травм, создание травмобезопасной среды.
     Смертность детей  в  возрасте  от  0 до 5 лет (на 1000 родившихся
живыми) по республике значительно ниже,  чем  в  целом  по  Российской
Федерации (табл. 3.2).

                                                           Таблица 3.2

                 Смертность детей в возрасте до 5 лет
                     (на 1000 родившихся живыми)

——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
          | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | 2006 г.
——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Чувашия     14,3      12,8      11,7       9,8      11,1
  Россия      16,9      15,7      14,5      13,9       н/д


                              Раздел IV
                     ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ
                       И ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

     4.1. Временная нетрудоспособность
     Социально-экономическое развитие   страны  зависит  от  состояния
трудовых ресурсов,  качество которых в значительной мере  определяется
уровнем здоровья.
     В 2006   году  число  дней  заболеваемости  с  временной  утратой
трудоспособности (ЗВУТ) в целом по республике уменьшилось на  46279  и
составило 763,6 на 100 работающих (рис. 4.1, табл. 4.1).


                                                           Рисунок 4.1

         Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
                         (на 100 работающих)

|——————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|
|                              |  2002 |  2003 |  2004 |  2005 |  2006 | Россия |
|——————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|
| число дней                   | 987,9 | 982,8 | 872,5 | 752,4 | 763,6 |  795,4 |
|                              |       |       |       |       |       |        |
| число случаев                |  74,2 |  76,6 |  67,9 |  60,4 |  60,9 |   60,4 |
|                              |       |       |       |       |       |        |
| длительность 1 случая (дней) |  13,3 |  12,8 |  12,8 |  12,5 |  12,5 |   13,2 |
|——————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|


                                                           Таблица 4.1

         Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
   по административным территориям Чувашской Республики (по годам)

————————————————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————
    Административ-  |                Заболеваемость                |       Средняя
    ные территории  |               на 100 работающих              |     длительность
                    |————————————————————|—————————————————————————|    одного случая
                    |      в случаях     |          в днях         |
                    |——————|——————|——————|————————|———————|————————|——————|———————|——————
                    | 2004 | 2005 | 2006 |  2004  |  2005 |  2006  | 2004 |  2005 | 2006
————————————————————|——————|——————|——————|————————|———————|————————|——————|———————|——————
  Алатырский          51,7   51,4   50,2    869,0   784,3    743,7   16,8    15,3   14,8
  Аликовский          36,8   31,1   30,5    592,7   458,1    457,4   16,1    14,7   14,9
  Батыревский         42,5   38,1   37,3    761,1   656,1    612,7   17,8    17,2   16,4
  Вурнарский          60,0   53,8   52,6    899,2   764,4    800,0   14,9    14,2   15,2
  Ибресинский         48,9   47,9   43,7    743,2   661,9    620,6   15,2    13,8   14,2
  Канашский           51,3   57,6   63,9    819,4   922,8    991,8   15,9    16,0   15,5
  Козловский          56,8   45,9   35,5    737,5   607,1    465,5   12,9    13,2   13,1
  Комсомольский       28,3   28,9   32,8    378,4   402,3    450,9   13,4    13,9   13,7
  Красноармейский     47,8   48,1   52,9    744,1   788,1    803,6   15,5    16,4   15,2
  Красночетайский     47,6   50,9   55,7    694,0   708,9    760,0   14,6    13,9   13,6
  Мариинско-По-       57,1   57,8   55,7    760,3   728,7    774,8   13,3    12,6   13,9
  садский
  Моргаушский         43,3   46,5   50,8    658,8   714,8    717,6   15,2    15,4   14,1
  Порецкий            36,6   36,8   44,7    612,3   562,9    687,3   16,7    15,3   15,4
  Урмарский           53,4   49,3   45,9    852,2   695,1    607,9   15,9    14,1   13,2
  Цивильский          56,5   52,9   53,4    881,5   768,3    743,1   15,6    14,5   13,9
  Чебоксарский        67,9   64,0   72,5    862,7   766,7    838,9   12,7    11,9   11,6
  Шемуршинский        61,2   48,2   53,4   1043,7   795,1    830,3   17,1    16,5   15,5
  Шумерлинский        58,2   55,9   58,5    752,7   728,8    780,0   13,0    13,0   13,3
  Ядринский           43,5   39,1   40,4    605,2   577,0    583,0   13,9    14,7   14,4
  Яльчикский          44,9   40,3   36,3    742,3   645,6    551,5   16,5    16,0   15,2
  Янтиковский         59,7   54,3   52,0    917,9   876,4    829,2   15,4    16,1   15,9
  г. Канаш            54,6   52,3   62,8    721,0   650,1    800,4   13,2    12,4   12,7
  г. Чебоксары        68,2   57,5   56,5    776,2   628,5    641,0   11,4    10,9   11,3
  г. Новочебоксарск   92,7   79,6   89,3   1128,2   912,1   1010,7   12,2    11,5   11,3
  Всего по респуб-    67,9   60,4   60,9    872,5   752,4    763,6   12,8    12,5   12,5
  лике

     В структуре  ЗВУТ  по-прежнему  первые  ранговые  места  занимают
болезни органов дыхания,  травмы и отравления, болезни костно-мышечной
системы и системы кровообращения (рис. 4.2, табл. 4.2).
     У мужчин   наиболее   частой   причиной  утраты  трудоспособности
являются болезни органов дыхания (30,9%), травмы и отравления (18,2%),
болезни  костно-мышечной  и соединительной ткани (15,0%).  У женщин на
первом месте - болезни органов дыхания (26,6%),  на втором -  уход  за
больным (21,8%), на третьем - болезни костно-мышечной и соединительной
ткани (10,8%).

                                                           Рисунок 4.2

    Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности

|————————————————————————————————————————————————|————————|———————|
|                                                | случай |  дни  |
|————————————————————————————————————————————————|————————|———————|
| болезни органов дыхания                        |   28,2 |  19,6 |
| болезни мочеполовой системы                    |    4,7 |   4,6 |
| уход за больным                                |   14,8 |   9,3 |
| болезни глаза и его придаточного аппарата      |    1,3 |   1,4 |
| болезни костно-мышечной и соединительной ткани |   12,3 |  13,8 |
| болезни системы кровообращения                 |    8,4 |   9,8 |
| травмы, отравления и некоторые другие          |        |       |
| последствия воздействия внешних причин         |   10,7 |  17,6 |
| болезни органов пищеварения                    |    4,7 |   5,6 |
| болезни кожи и подкожной клетчатки             |    3,1 |   2,8 |
| прочие                                         |   11,8 |  15,5 |
|————————————————————————————————————————————————|————————|———————|

                                                           Таблица 4.2

   Временная нетрудоспособность по классам заболеваний в 2006 году
                         (на 100 работающих)

————————————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————
        Причины нетрудоспособности      |   Число случаев  |    Число дней
                                        | временной нетру- | временной нетру-
                                        |    доспособности |   доспособности
                                        |—————————|————————|—————————|————————
                                        | Чувашия | Россия | Чувашия | Россия
————————————————————————————————————————|—————————|————————|—————————|————————
  Инфекционные и паразитарные бо-             0,7      0,8      18,8     20,5
  лезни
  Новообразования                             0,8      1,0      24,1     25,9
  Болезни крови и кроветворных орга-          0,1      0,1       2,1      2,7
  нов
  Болезни эндокринной системы, рас-           0,3      0,3       6,1      6,1
  стройства питания, нарушения обмена
  веществ и иммунитета
  Психические расстройства и рас-             0,7      0,7      15,6     12,5
  стройства поведения
  Болезни нервной системы                     1,5      1,3      17,8     18,5
  Болезни глаза и его придаточного ап-        0,8      0,8      10,7     10,3
  парата
  Болезни уха и сосцевидного отростка         0,6      0,6       5,9      6,4
  Болезни системы кровообращения              5,1      5,3      74,7     90,2
  Болезни органов дыхания                    17,2     18,7     149,8    167,4
  Болезни органов пищеварения                 2,9      3,1      43,2     44,0
  Болезни кожи и подкожной клетчатки          1,9      1,7      21,5     21,5
  Болезни костно-мышечной системы и           7,5      6,7     105,6    101,3
  соединительной ткани
  Болезни мочеполовой системы                 2,9      2,6      35,4     33,5
  Беременность, роды и послеродовой           3,8      4,2      46,1     67,6
  период (без отпуска по беременности
  и родам)
  Врожденные аномалии (пороки разви-         0,03     0,02       0,5      0,4
  тия), деформации и хромосомные на-
  рушения
  Симптомы, признаки и неточно обо-         0,001      0,1      0,01      1,0
  значенные состояния
  Травмы и отравления                         6,5      5,7     134,1    126,3
  Всего по заболеваниям                      51,9     51,3     692,1    717,2
  Аборты                                      0,7      0,7       3,9      3,9
  Уход за больным                             9,0      9,1      71,3     77,8
  Отпуск в связи с санаторно-курорт-        0,002     0,01      0,05      0,1
  ным лечением
  Освобождение от работы в связи с ка-      0,005    0,005      0,04      0,1
  рантином и бактерионосительством
  Итого по всем причинам                     60,9     60,4     763,6    795,4
  Отпуск но беременности и родам              4,5      3,5     639,9    484,9

     В 2006  году  уменьшилось  число   случаев   ЗВУТ   по   наиболее
распространенным  заболеваниям и травмам:  инфекционным и паразитарным
болезням (за счет туберкулеза и вирусного гепатита),  болезням глаза и
его придаточного аппарата,  болезням органов дыхания (за счет гриппа и
бронхитов),  болезням кожи и  подкожной  клетчатки;  стабилизировались
показатели ЗВУТ по болезням крови и кроветворных органов,  эндокринной
и нервной системы,  уха и сосцевидного отростка,  органов пищеварения,
травмам и отравлениям.
     Число дней   нетрудоспособности   уменьшилось   в    2006    году
преимущественно за счет туберкулеза, болезней нервной системы, глаза и
его  придаточного  аппарата,  уха  и  сосцевидного  отростка,  органов
дыхания  (за  счет  гриппа,  пневмонии,  бронхитов),  кожи и подкожной
клетчатки.
     Наибольшие потери  рабочих  дней  от невыхода на работу в связи с
болезнью как у мужчин,  так и у женщин приходятся на возраст 45-49 лет
(15,0% случаев).
     Частота случаев   ЗВУТ   среди   мужчин   и   женщин   составляет
соответственно  52,6  и  67,3 на 100 работающих соответствующего пола.
Мужчины  по  сравнению  с  женщинами  на  8,9%   меньше   теряют   дни
нетрудоспособности  (уровень  ЗВУТ соответственно 723,3 и 794,1).  При
этом средняя продолжительность  одного  случая  заболевания  у  мужчин
составляет 13,7 дня,  у женщин 11,8 дня.  Этот разрыв обусловлен рядом
причин социально-экономического и психологического характера - мужчины
больше  заняты  на  тяжелых,  вредных  и опасных для здоровья работах,
возросла ответственность мужчины как главы семьи  за  ее  материальное
обеспечение.

     4.2. Первичный выход на инвалидность населения 18 лет и старше
     В Чувашской   Республике   показатель   первичного   выхода    на
инвалидность взрослого населения в 2006 году по сравнению с 2005 годом
снизился на 19,8%  и составил 91,8 на 10 тыс. населения старше 18 лет,
оставаясь ниже среднего по России и ПФО уровня (рис. 4.3, 4.4).

                                                           Рисунок 4.3

                   Первичный выход на инвалидность
                (на 10 тыс. населения 18 лет и старше)

            Россия
     2002 - 107,1
     2003 - 87
     2004 - 89,9
     2005 - 114,5
     2006 - 91,8
     2005 - 157,6

                                                           Рисунок 4.4

         Первичный выход на инвалидность взрослого населения
   по административным территориям Чувашской Республики в 2006 году
                (на 10 тыс. населения 18 лет и старше)

                           инвалидность
     Ибресинский         - 67,2
     Вурнарский          - 77,1
     г. Новочебоксарск   - 78,9
     Аликовский          - 79,8
     Алатырский          - 80
     Мариинско-Посадский - 85,1
     Моргаушский         - 86,1
     Красночетайский     - 86,7
     Ядринский           - 87,5
     г. Чебоксары        - 87,7
     Козловский          - 92,2
     Канашский           - 94,7
     Янтиковский         - 95,7
     Урмарский           - 96,3
     Цивильский          - 100,2
     Порецкий            - 101,2
     Красноармейский     - 103,6
     Чебоксарский        - 103,8
     Яльчикский          - 109,2
     Батыревский         - 111,3
     Шемуршинский        - 113,2
     Комсомольский       - 129,8
     Шумерлинский        - 133,2
     Чувашия             - 91,8

     В возрастном   составе   лиц,   впервые   признанных  инвалидами,
преобладают  лица  старше  трудоспособного  возраста  -  60,8%;   лица
трудоспособного возраста составили в 2006 году 39,2%.
     Первичный выход   на   инвалидность   населения   трудоспособного
возраста уменьшился в 2006 году на 4,2%  и составил 47,7  на  10  тыс.
трудоспособного возраста (рис. 4.5).

                                                           Рисунок 4.5

   Первичная инвалидность взрослого населения Чувашской Республики
               (на 10 тыс. соответствующего населения)

|————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|                        |  2002 |  2003 |  2004 |  2005 |  2006 |
|————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
| всего                  | 107,1 |    87 |  89,9 | 114,5 |  91,8 |
|                        |       |       |       |       |       |
| трудоспособный возраст |  64,4 |  58,8 |  50,6 |  49,8 |  47,7 |
|                        |       |       |       |       |       |
| пенсионный возраст     | 231,4 | 170,4 | 195,9 | 299,6 | 227,2 |
|————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|

     Основными заболеваниями,  приводящими к  инвалидности,  как  и  в
предыдущие годы,  в Чувашской Республике,  как и в целом по Российской
Федерации,   являются   болезни   системы   кровообращения    (44,8%),
злокачественные  новообразования  - 14,5%,  психические расстройства и
расстройства поведения - 7,2%,  последствия травм и отравлений - 6,3%,
болезни  костно-мышечной системы и соединительной ткани - 5,3%  (табл.
4.3).

                                                           Таблица 4.3

                   Структура первичной инвалидности
            взрослого населения 18 лет и старше (по годам)

————————————————————————|————————————————————|————————————————————|————————————————————
  Нозологические формы  |     Абсолютное     |  На 10 тыс. взрос- |    Удельный вес
                        |        число       |   лого населения   |         (%)
                        |——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————
                        | 2004 | 2005 | 2006 | 2004 | 2005 | 2006 | 2004 | 2005 | 2006
————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————
  Болезни системы кро-    4020   5505   4193   39,8   54,3   41,1   44,3   47,4   44,8
  вообращения
  Злокачественные ново-   1187   1415   1353   11,7   13,9   13,3   13,0   12,1   14,5
  образования
  Последствия травм        616    689    593    6,1    6,8    5,8    6,8    5,9    6,3