Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.06.2014 № 223

Ежедневно услугами Медицинского портала пользуются от 1,5 до 2 тыс. пользователей.

РАЗДЕЛ VIII

Обеспечение государственных гарантий

бесплатноГО оказания гражданам

в Чувашской Республике медицинской помощи

Реализация Программы государственных гарантий в 2013 году осуществлялась в соответствии с постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2012 г. № 577 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов».

В реализации Программы государственных гарантий в 2013 году участвовали 82 медицинские организации различных форм собственности. Кроме 69 медицинских организаций, подведомственных Минздравсоцразвития Чувашии, в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики участвовали 3 федеральные медицинские организации (ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (г. Чебоксары), Чебоксарский филиал ФГБУ «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Минздрава России, ФГБУЗ «Медико-санитарная часть № 29 Федерального медико-биологического агентства»), 2 медицинские организации иных ведомств (в том числе 1 – Министерства внутренних дел по Чувашской Республике, 1 – Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Чувашской Республике – Чувашии) и 8 негосударственных медицинских организаций (из них 7 – частной формы собственности и 1 – ОАО «Российские железные дороги»).

На реализацию конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь в рамках Программы государственных гарантий было направлено 10 млрд. 648,6 млн. рублей, что на 27,7% больше, чем в 2012 году, или на 2 млрд. 310,5 млн. рублей (рис. 8.1).

Рис. 8.1. Финансирование Программы государственных гарантий

В общем объеме фактического финансирования бюджетные средства составляют 18,4%, средства ОМС – 81,6% (справочно: в структуре утвержденной стоимости на 2013 г. – 17,7 и 82,3% соответственно).

Фактическое подушевое финансирование медицинского обеспечения каждого жителя Чувашской Республики в рамках реализации Программы государственных гарантий увеличилось в сравнении с 2012 годом на 28,1% и составило 8563,9 рубля, что обеспечивает гражданам гарантии бесплатного получения медицинской помощи соответствующего качества (рис. 8.1).

В условиях ограниченности ресурсов задачи реализации конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь при обеспечении соответствующего качества ее оказания, рационального расходования ресурсов становятся особенно актуальными.

Несмотря на имеющийся финансовый дефицит Программы государственных гарантий, благодаря комплексу мероприятий, направленных на реструктуризацию и повышение эффективности функционирования системы предоставления медицинской помощи жителям республики на основе интенсификации процессов лечения, внедрения единых стандартов лечения и применения современных организационно-управленческих мер по управлению госпитализацией (прогрессивные методы оплаты медицинской помощи, электронная история болезни, электронная регистратура и др.), достигнута сбалансированность объемов медицинской помощи, и на 2013 год показатели составили: число койко-дней на 1 жителя в стационаре – 2,387 (при нормативе 2,558), объемы медицинской помощи в дневных стационарах – 0,630 пациенто-дня в расчете на 1 жителя, или 100% от предусмотренного Программой государственных гарантий в 2013 году норматива (рис. 8.2).

Рис. 8.2. Объемы медицинской помощи

в рамках Программы государственных гарантий на 1 жителя

Объемы медицинской помощи в амбулаторных условиях в рамках Программы государственных гарантий оказаны в полном объеме: число посещений с профилактической целью составило в среднем 2,73 посещения в расчете на 1 жителя (норматив на 2013 г. – 2,44), число обращений в связи с заболеванием – 2,5 обращения (норматив – 2,1 обращения). Объемы медицинской помощи в неотложной форме – 0,71 на 1 жителя республики.

В 2013 году в рамках реализации Программы государственных гарантий 27% амбулаторных посещений выполнены с профилактической целью. С 2008 года в системе обязательного медицинского страхования оплачиваются объемы медицинской помощи, оказанной специалистами со средним медицинским образованием (зубные врачи и средний медицинский персонал ФАП), имеющими право на самостоятельный амбулаторный прием. В 2013 году объемы помощи к указанным специалистам увеличились в 1,6 раза (с 650,3 до 1070,89 тыс. посещений).

Объемы медицинской помощи в стационарных условиях оказаны в полном объеме в соответствии с государственными заданиями.

Оптимальная работа койки (не менее 330 дней) достигнута в Вурнарском, Ибресинском, Красночетайском, Мариинско-Посадском, Чебоксарском, Ядринском, Яльчикском районах, менее 300 дней больничная койка функционировала в Батыревском, Козловском, Красноармейском, Цивильском районах и г. Шумерле (приложение № 5 к государственному докладу, пункт 5.2).

Объемы медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах, в 2013 году увеличились на 5,5% и составили по Чувашской Республике 0,630 пациенто-дня на 1 жителя. Объемы медицинской помощи в условиях дневных стационаров во всех муниципальных районах и городских округах Чувашской Республики оказаны в полном объеме в соответствии с утвержденными государственными заданиями.

Объемы скорой медицинской помощи в 2013 году составили 0,261 вызова на 1 жителя, стабильно сохраняясь на уровне ниже среднероссийского (рис. 8.2). Увеличение числа вызовов по сравнению с 2012 годом зарегистрировано в Козловском, Красноармейском, Мариинско-Посадском, Яльчикском районах и г. Чебоксары.

Фактическая стоимость единицы объема медицинской помощи возросла по всем видам, в том числе стоимость одного койко-дня в стационаре в 2013 году составила 1809,79 рубля, на один пациенто-день в условиях дневного стационара – 664,53 рубля. Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи – 1438,58 рубля. Стоимость одного обращения в связи с заболеванием составила 673,85 рубля.

В результате оптимизации объемов медицинской помощи в структуре расходов по видам медицинской помощи в 2013 году по сравнению с 2012 годом увеличилась доля расходов на амбулаторную медицинскую помощь с 35,8 до 36,5%, уменьшились затраты на стационарную медицинскую помощь – с 54,8 до 53,6%, тем самым достигнуты все целевые значения, установленные Дорожной картой (рис. 8.3).

Эффективность реализации Программы государственных гарантий определяется целевыми значениями критериев доступности и качества медицинской помощи, отражающих как эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и др.), так и доступность и удовлетворенность медицинской помощью (средние сроки ожидания плановой медицинской помощи, реализация нормативов объемов медицинской помощи и др.) (табл. 8.1).

Рис. 8.3. Соотношение расходов по видам медицинской помощи

в Чувашской Республике, %

Таблица 8.1

Целевые значения критериев доступности

и качества медицинской помощи на 2013 год

Критерии доступности и качества медицинской помощи	Единица измерения	Целевое значение 2013 г.	Факт за 2013 г.	Факт за 2012 г.
1	2	3	4	5
Удовлетворенность населения медицинской помощью	процентов от числа опрошенных	44,0	45,3	43,5
Смертность населения	число умерших на 1 тыс. человек населения	13,2	13,1	13,3
Смертность населения от болезней системы кровообращения	число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения	584,0	552,0	606,2
Смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных	число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человек населения	155,6	146,4	149,6
Смертность населения от дорожно-транспортных происшествий	число умерших от дорожно-транс­портных происшествий на 100 тыс. человек населения	17,1	19,4	17,7
Смертность населения от туберкулеза	случаев на 100 тыс. человек населения	7,8	6,4	7,1
Смертность населения в трудоспособном возрасте	число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения	598,0	589,7	601,9
Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения	137,8	152,1	153,1
Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	6,2	0	0
Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	5,75	4,8	5,3
Смертность детей в возрасте 0–14 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	70,0	72,4	69,3
Удельный вес пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях, в общем количестве впервые выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями	процентов	61,8	47,7	47,2
Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы	единиц на 1 тыс. человек населения	0,015	0,0024	0,0016
Количество медицинских организаций, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и информационно-справочных сенсорных терминалов	единиц	54	54	54
Обеспеченность населения врачами, в том числе:	человек на 10 тыс. населения	41,6	39,2	38,9
оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	человек на 10 тыс. населения	21,0	22,1	21,9
оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	человек на 10 тыс. населения	13,2	12,8	12,8
Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях	дней	11,8	11,4	11,6
Эффективность деятельности медицинских организаций
Среднегодовая занятость койки в медицинских организациях	дней	330,0	330,0	332,0
Обеспеченность больничными койками	коек на 10 тыс. человек населения	83,3	82,4	84,0
Полнота охвата патронажем детей первого года жизни	процентов от плановых врачебных патронажей детей первого года жизни	90	100	100

_____________

Приложение № 1

к государственному докладу

«О состоянии здоровья населения

Чувашской Республики в 2013 году»

Демографические показатели в разрезе муниципальных районов

и городских округов Чувашской Республики

1.1. Удельный вес населения старше трудоспособного возраста

в общей численности населения на начало 2013 года, %

1.2. Показатели рождаемости в 2013 году (на 1 тыс. населения)

1.3. Показатель общей смертности в 2013 году (на 1 тыс. населения)

1.4. Смертность населения от болезней системы кровообращения

в 2013 году (на 100 тыс. населения)

1.5. Смертность населения от инфаркта миокарда и инсульта

в 2013 году (на 100 тыс. населения)

Муниципальные районы и городские округа	Инфаркт миокарда	Инсульт
Алатырский район	49,8	105,9
Аликовский район	29,2	93,5
Батыревский район	13,7	84,9
Вурнарский район	32,5	97,4
Ибресинский район	20,2	121,0
Канашский район	10,7	85,3
Козловский район	29,0	135,3
Комсомольский район	7,6	87,4
Красноармейский район	19,7	124,7
Красночетайский район	24,8	129,9
Мариинско-Посадский район	29,9	132,3
Моргаушский район	26,2	67,0
Порецкий район	37,5	157,6
Урмарский район	16,4	106,8
Цивильский район	27,4	82,3
Чебоксарский район	28,4	56,7
Шемуршинский район	29,5	103,3
Шумерлинский район	68,5	166,4
Ядринский район	52,9	112,8
Яльчикский район	15,7	110,2
Янтиковский район	6,3	106,8
г. Алатырь	29,9	86,9
г. Канаш	19,7	98,3
г. Новочебоксарск	42,7	62,8
г. Чебоксары	46,5	65,6
г. Шумерля	58,7	140,2
Всего по Чувашской Республике	36,2	82,9

1.6. Смертность населения от новообразований в 2013 году

(на 100 тыс. населения)

1.7. Смертность населения от несчастных случаев, травм и отравлений

в 2013 году (на 100 тыс. населения)

_____________

Приложение № 2

к государственному докладу

«О состоянии здоровья населения

Чувашской Республики в 2013 году»

Распространенность и заболеваемость болезнями

в разрезе муниципальных районов и городских округов

Чувашской Республики

2.1. Распространенность и заболеваемость болезнями

(на 1 тыс. населения)

Муниципальные районы и городские округа	Распространенность			Заболеваемость
	2011 г.	2012 г.	2013 г	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Алатырский район и г. Алатырь	2186,3	2200,4	2218,6	782,6	813,6	801,2
Аликовский район	2141,5	2356,8	2392,3	740,2	779,9	857,3
Батыревский район	1669,6	1705,7	1764,9	638,6	663,3	677,8
Вурнарский район	1901,6	1891,5	1938,0	771,9	795,8	807,5
Ибресинский район	1915,3	1868,2	2402,4	894,9	862,6	1081,7
Канашский район	1654,5	1727,9	1867,2	747,4	809,0	863,3
Козловский район	2222,3	2126,8	2048,9	984,4	800,8	782,0
Комсомольский район	1672,5	1659,8	1637,1	675,4	699,4	714,1
Красноармейский район	1752,5	1977,4	1837,7	707,3	814,3	698,7
Красночетайский район	2017,3	2325,8	2472,1	733,7	746,0	841,8
Мариинско-Посадский район	2137,0	2041,9	1866,9	892,3	838,9	776,1
Моргаушский район	2149,6	2242,5	2186,9	853,0	952,1	1067,9
Порецкий район	1945,7	1648,0	1656,7	662,8	636,1	625,3
Урмарский район	2102,1	2333,5	2416,2	960,8	1016,7	1058,3
Цивильский район	2265,6	1838,3	1702,2	1229,1	916,0	886,5
Чебоксарский район	1829,2	2056,6	2065,4	802,6	910,7	926,0
Шемуршинский район	1508,6	1487,5	1921,6	733,6	710,9	822,9
Ядринский район	2403,5	2483,0	2511,7	1001,4	987,0	1076,2
Яльчикский район	2694,4	2988,4	3087,7	963,9	1123,5	1101,4
Янтиковский район	2027,9	1990,5	2052,8	864,0	810,8	790,6
г. Канаш	2239,1	2097,3	1997,9	1085,2	1063,5	995,9
г. Новочебоксарск	2216,8	2286,4	2277,5	1018,8	1057,9	1067,8
г. Чебоксары	2437,2	2438,8	2533,5	1164,5	1163,8	1215,2
г. Шумерля	2119,7	2426,6	2395,8	810,9	936,6	1017,1
Всего по Чувашской Республике	2217,2	2249,1	2299,6	996,9	1006,4	1039,2

2.2. Распространенность и заболеваемость

болезнями органов дыхания в 2013 году (на 1 тыс. населения)

2.3. Распространенность и заболеваемость

болезнями системы кровообращения в 2013 году (на 1 тыс. населения)

2.4. Заболеваемость инсультом и острым инфарктом миокарда

в 2013 году (на 1 тыс. взрослого населения)

2.5. Распространенность и заболеваемость

болезнями органов пищеварения в 2013 году (на 1 тыс. населения)

2.6. Заболеваемость по классу «Травмы, отравления и некоторые другие

последствия воздействия внешних причин» в 2013 году(на 1 тыс. населения)

2.7. Распространенность и заболеваемость

болезнями эндокринной системы в 2013 году (на 1 тыс. населения)

2.8. Распространенность и заболеваемость туберкулезом

(на 100 тыс. населения)