Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.06.2014 № 223

В рамках эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП и энтеровирусной (неполио) инфекциями осуществляется слежение за циркуляцией энтеровирусов в гг. Чебоксары и Новочебоксарске – проводятся вирусологические и ПЦР-исследования проб фекально-бытовых вод из 4 точек: с октября по март ежемесячно по 1 пробе из каждой точки, с апреля по сентябрь – 2 раза в месяц. В 2013 году исследовано 128 проб сточной воды: вирусологическим методом – 65, ПЦР – 63. Вирусологическим методом энтеровирусы не обнаружены, методом ПЦР РНК энтеровирусы обнаружены в 5 пробах – 7,9% против 12,8% в 2012 году, из них 3 неизвестных штамма, 2 – неполиоэнтеровируса.

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция выявлена в 8 муниципальных образованиях. Всего зарегистрировано 14 случаев, показатель заболеваемости составил 1,13 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2012 годом (0,88 на 100 тыс. населения) возрос на 28,4% и был выше среднероссийского уровня (0,9 на 100 тыс. населения) на 25,6%, показателя по ПФО (0,83 на 100 тыс. населения) – на 36,1%.

Регистрировались только генерализованные формы инфекции.

Заболеваемость характеризуется высокой долей больных детей до 17 лет включительно – 78,6% (11 случаев), показатель заболеваемости составил 4,52 против 4,57 в 2012 году.

Наиболее уязвимыми были дети до 1 года и от 1 года до 2 лет (по 36,4%, или по 4 ребенка) с показателями заболеваемости – 23,01 и 12,58 на 100 тыс. контингента соответственно (в 2012 г. – 24,8 и 9,56).

Лабораторная подтверждаемость менингококковой инфекции составила 21,4% против 41,6% в 2012 году.

Зарегистрировано 2 летальных исхода от менингококковой инфекции (в Аликовском и Козловском районах), летальность составила 14,3% против 16,6% в 2012 году.

Парентеральные вирусные гепатиты

В 7 муниципальных образованиях зарегистрировано 15 случаев острого гепатита В (в 2012 г. – 15 случаев), показатель заболеваемости составил 1,21 на 100 тыс. населения, что на 8,3% меньше общероссийского показателя (1,3 на 100 тыс. населения) и на 7,1% больше показателя по ПФО (1,13 на 100 тыс. населения).

По сравнению с показателем 2005 года (10,2 на 100 тыс. населения), предшествующего дополнительной иммунизации взрослых, заболеваемость острым гепатитом В снизилась в 8,5 раза, а с допрививочным 2000 годом (29,9 на 100 тыс. населения) – в 24,9 раза.

Против острого гепатита В вакцинировано 22473 человека, в том числе взрослых от 18 до 55 лет – 6604.

Иммунопрофилактикой острого гепатита В охвачено 98,3% детей и подростков, из них детей в возрасте 1 года – 96,7%, своевременно до достижения 12 месяцев курс вакцинации получили 96,2% детей.

Охват всего населения республики профилактическими прививками против острого гепатита В увеличился с 62,6% в 2012 году до 64,6% в 2013 году, в том числе взрослых 18–35 лет – с 88,3 до 89,7%, 36–59 лет – с 56,6 до 60%.

За счет многолетней плановой и дополнительной иммунизации населения против гепатита В в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» отмечается устойчивое снижение заболеваемости как острым, так и хроническим гепатитом В, «носительства» вируса гепатита В.

В 2 муниципальных образованиях зарегистрировано 3 случая острого гепатита С, показатель заболеваемости – 0,24 на 100 тыс. населения, что ниже показателя по России в 6,1 раза, показателя по ПФО – в 5,5 раза. Заболевание среди детей до 17 лет не зарегистрировано.

Показатель заболеваемости хроническим гепатитом В составил 22,0 на 100 тыс. населения и был на 1,9% выше уровня 2012 года (21,6 на 100 тыс. населения), в 1,9 раза выше показателей по России (11,71 на 100 тыс. населения) и ПФО (11,84 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость хроническим гепатитом С составила 27,1 случая на 100 тыс. населения, что выше показателя 2012 года на 3,8%, ниже показателей по России (39,26 на 100 тыс. населения) на 44,9%, ПФО (41,21 на 100 тыс. населения) – в 1,5 раза. Среди детей и подростков до 17 лет выявлено 8 случаев хронического гепатита С, показатель в 2013 г. составил 3,3 на 100 тыс. контингента (в 2012 г. – 2 случая, 0,83 на 100 тыс. контингента).

Внутрибольничные инфекции

В медицинских организациях Чувашской Республики в 2013 году зарегистрировано 10 случаев ВБИ, показатель заболеваемости составил 0,8 на 100 тыс. населения (в 2012 г. – 1,68, 2011 г. – 1,75). Групповые заболевания ВБИ не регистрировались.

Наибольшее число случаев ВБИ (4), как и в предыдущие годы, зарегистрировано в медицинских организациях акушерского профиля, на долю которых пришлось 40% случаев (в 2012 г. – 42,9%), в прочих стационарах – 20% (в 2012 г. – 23,8%), детских стационарах – 20% (в 2012 г. – 9,5%), хирургических стационарах – 10% (в 2012 г. – 4,8%), медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, – 10% (в 2012 г. – 23,8%).

В общей структуре ВБИ 40% (4 случая) приходится на ГСИ родильниц (в 2012 г. – 19%, 2011 г. – 36,4%), 30% (3 случая) – постинъекционные инфекции (в 2012 г. – 47,6%, 2011 г. – 31,8%), 20% (2 случая) – острую кишечную инфекцию (в 2012 г. – 9,5%), 10% (1 случай) – послеоперационную инфекцию (в 2012 г. – 4,8 %, 2011 г. – 4,5%).

Показатель заболеваемости ГСИ родильниц в 2013 году составил 0,23 на 1 тыс. родов (в 2012 г. – 0,24, 2011 г. – 0,5).

Зарегистрировано 199 случаев гнойно-септических инфекций внутриутробного генеза, на 1 тыс. новорожденных показатель составил 11,4 (в 2012 г. – 12,9, 2011 г. – 10,9). В структуре внутриутробных инфекций врожденная пневмония составила 56,3% (112 случаев), энтероколит – 14,6% (29 случаев), конъюнктивит – 9,5% (19 случаев), сепсис – 4% (8 случаев).

В 2013 году ГСИ новорожденных не зарегистрированы (соотношение внутрибольничных ГСИ новорожденных и внутриутробных инфекций: в 2012 г. – 1:72; в 2011 г. – 1:23,2).

Острые кишечные инфекции

В 2013 году в республике зарегистрировано 9168 случаев заболеваний ОКИ установленной и неустановленной этиологии против 8577 случаев в 2012 году, показатель заболеваемости составил 737,3 на 100 тыс. населения, что выше показателя 2012 года (687,8 на 100 тыс. населения) на 7,2%, среднероссийского показателя (552,92 на 100 тыс. населения) – на 33,3%, показателя по ПФО (498,61 на 100 тыс. населения) – на 47,9%.

Не зарегистрированы заболевания брюшным тифом, паратифами, иерсиниозами, кампилобактериозом.

В структуре ОКИ преобладали кишечные инфекции неустановленной этиологии – 72,3% (в 2012 г. – 64%).

Наиболее высокая заболеваемость ОКИ зарегистрирована в гг. Чебоксары и Новочебоксарске (1148,3 и 957,2 на 100 тыс. населения соответственно).

Доля детей и подростков до 17 лет в структуре общей заболеваемости ОКИ составила 69,1%, показатель заболеваемости – 2605,9 на 100 тыс. контингента, что в 3,5 раза выше показателя заболеваемости взрослого населения (737,3).

По сравнению с 2012 годом (2212,4 на 100 тыс. населения) на 17,8% возросла заболеваемость ОКИ среди детей до 17 лет (2605,9), в том числе в возрастных группах 1–2 года (7276,3) – на 14,2% (в 2012 г. – 6369,3), 3–6 лет (2717,5) – на 34,2% (в 2012 г. – 2024,6).

Возбудители кишечных инфекций установлены у 27,7% больных ОКИ (детей и подростков до 17 лет – 27,6%). В структуре установленных возбудителей доля ротавируса составила 49,9%, норовируса – 0,2%, сальмонелл – 14,7%, шигелл – 2,4%, патогенных эшехирий – 6,5%, прочих – 26,3%.

Зарегистрировано 60 случаев острой дизентерии в 12 муниципальных образованиях, показатель заболеваемости составил 4,83 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2012 годом (4,97) снизился на 2,8%, был ниже среднероссийского показателя – в 7 раз, показателя по ПФО – на 7,6%.

Наиболее высокие показатели заболеваемости острой дизентерией зарегистрированы в Урмарском, Батыревском районах и г. Чебоксары.

В 2013 году среди детского населения произошло снижение заболеваемости дизентерией по сравнению с прошлым годом в 1,6 раза, при этом снижение произошло во всех возрастных группах.

Среди взрослого населения произошел рост заболеваемости дизентерией по сравнению с прошлым годом в 1,7 раза.

Все случаи острой дизентерии были подтверждены бактериологически. В этиологической структуре возбудителей на долю шигелл Зонне пришлось 46,7% (в 2012 г. – 59,7%), Флекснера – 53,3% (в 2012 г. – 38,7%), не регистрировались заболевания, вызванные шигеллами Бойда, тогда как в 2012 году доля шигелл Бойда составила 1,6%.

Удельный вес сельских жителей среди заболевших острой дизентерией составил 21,7%, заболеваемость среди них (2,6 на 100 тыс. населения) была в 2,4 раза ниже, чем среди городского населения (6,3).

Против дизентерии Зонне привиты 274 работника пищеблоков летних оздоровительных организаций (в 2012 г. – 337).

Зарегистрировано 1267 случаев заболевания ротавирусной инфекцией, показатель составил 101,9 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2012 года (135,0) на 24,5%.

Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в гг. Новочебоксарске (201,3 на 100 тыс. населения), Чебоксары (147,6), Чебоксарском (104,2), Порецком (82,07), Урмарском (77,64) и Красноармейском (71,9) районах.

Не обследовались больные ОКИ, и, следовательно, ротавирусная инфекция не регистрировалась в Шемуршинском районе.

Наиболее высокая заболеваемость отмечена у детей в возрасте 1–2 лет – 1956,7 случая на 100 тыс. детей данного возраста.

Зарегистрировано 374 случая сальмонеллеза, показатель заболеваемости составил 30,08 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2012 года (36,41) на 17,4%, среднероссийского показателя (33,65) – на 10,6%, показателя по ПФО (36,27) – на 17,1%.

Снижение заболеваемости отмечено среди взрослых и детей всех возрастных групп, кроме подростков 15–17 лет. Показатель заболеваемости детей 15–17 лет (51,68 на 100 тыс. населения) превысил показатель 2012 года (19,44) в 2,7 раза.

В этиологической структуре возбудителей, как и в 2012 году, преобладает Salmonella enteridis (группа Д) – 76,4% от диагностированных случаев.

Удельный вес этиологически нерасшифрованных острых кишечных инфекций в структуре острых кишечных инфекций составил 72,3% (в 2012 г. – 64%).

Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии составила 533,0 случая на 100 тыс. населения (в 2012 г. – 440,0), в том числе детей до 17 лет – 1820,2 на 100 тыс. детей.

Наиболее высокие показатели заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии, превышающие среднереспубликанский показатель, зарегистрированы в Канашском, Красночетайском, Порецком районах, гг. Чебоксары, Новочебоксарске.

Неудовлетворительно проводилась лабораторная диагностика ОКИ в Красночетайском (94,7% нерасшифрованных случаев), Комсомольском (88,2%), Порецком (85,3%), Янтиковском (86,7%), Шемуршинском (84,6%), Ядринском (85,4%), Ибресинском (81,8%,), Канашском (81%,), Шумерлинском (81,8%) районах, гг. Шумерле (92,5%) и Чебоксары (76,8%).

Зарегистрированы 2 вспышки ОКИ с пищевым путем передачи с 28 пострадавшими (в 2012 г. – 5 очагов с 30 пострадавшими), из них детей до 17 лет – 21 (в 2012 г. – 18). Групповые ОКИ были вызваны в одном случае (в быту в г. Чебоксары) – сальмонеллой, в другом (в общеобразовательной организации в г. Чебоксары) – золотистым стафилококком.

В 7 муниципальных образованиях зарегистрировано 34 случая гепатита А, показатель заболеваемости составил 2,7 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2012 года (2,17) на 24,4%, но ниже среднероссийского показателя (5,78) в 2,1 раза, показателя по ПФО (5,41) – в 2 раза.

Среди детей до 14 лет зарегистрировано 7 случаев заболевания гепатитом А (в 2012 г. – 7), показатель заболеваемости составил 3,4 на 100 тыс. детей данного возраста (в 2012 г. – 3,5), и превысил показатель заболеваемости среди взрослых в 1,4 раза.

Групповая заболеваемость в организациях не регистрировалась.

Иммунопрофилактикой гепатита А охвачено 524 человека, в том числе 29 – по эпидемическим показаниям (в г. Чебоксары и Козловском районе).

Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции

В 2013 году в Чувашской Республике зарегистрировано 62 случая ПОИ 2 нозологических форм: 59 случаев ГЛПС и 3 – болезни Лайма.

Удельный вес ГЛПС в структуре ПОИ составил 95,2% (в 2012 г. – 96,4%), болезни Лайма – 4,8% (в 2012 г. – 3,6%).

ГЛПС зарегистрирована в 14 муниципальных районах и городских округах. Показатель заболеваемости составил 4,74 на 100 тыс. населения, что на 23,6% ниже, чем в 2012 году (6,42), но выше среднероссийского показателя в 1,6 раза и ниже показателя по ПФО (11,32) в 2,4 раза.

Среди детей до 14 лет выявлен 1 случай заболевания (в 2012 г. – 2), случаи заболевания подростков 15–17 лет не регистрировались (в 2012 г. – 1).

Высокие показатели заболеваемости ГЛПС зарегистрированы в г. Шумерле – 45,46 (14 случаев), Шумерлинском – 29,04 (3 случая), Ибресинском – 27,97 (7 случаев), Алатырском – 24,54 (4 случая) районах.

Групповых случаев и смертельных исходов от ГЛПС не зарегистрировано.

В связи с благоприятными для жизнедеятельности и размножения грызунов погодными условиями в 2014 году ожидается рост заболеваемости ГЛПС.

Заболевание людей бешенством не зарегистрировано. Зарегистрировано 15 случаев бешенства животных (против 14 в 2012 году).

Контакт с бешеными животными имели 34 человека.

Профилактические антирабические прививки назначены 3144 пострадавшим от инцидентов с животными (97,2%), обратившимся за медпомощью, из них прервали назначенный курс 411 (13,1%), отказались от вакцинации 160 (5,1%).

Плановой иммунизацией против бешенства на 15 административных территориях охвачено 246 человек.

Туляремия в республике не регистрируется с 2007 года. Проведено серологическое обследование 52 больных с подозрением на туляремию, результаты отрицательные.

С целью мониторинга активности природных очагов туляремии проводилось лабораторное исследование полевого материала и проб внешней среды. Исследовано 127 погадок хищных птиц, доставленных из 8 районов, в 51 (40,2%) обнаружен антиген туляремии.

При исследованиях 200 проб талой воды возбудитель туляремии не выделен.

Иммунопрофилактика туляремии уязвимым контингентам проводилась в 7 районах и 3 городах, привито 130 человек.

Лептоспироз в республике не регистрируется с 2008 года. Проведено серологическое обследование 70 пациентов с подозрением на лептоспироз, результаты отрицательные.

Заболеваемость бруцеллезом не регистрируется с 2010 года. Проведено серологическое обследование 48 пациентов с подозрением на бруцеллез, результаты отрицательные.

Случаи заболеваний сибирской язвой среди людей в республике не регистрируются с 1987 года, животных – с 1996 года.

Территория республики остается благополучной по заболеваемости КВЭ: местные случаи КВЭ не регистрируются.

По поводу укусов клещей в медицинские организации обратились 339 человек, из них 99 детей. Проведено серологическое обследование 18 пациентов с подозрением на КВЭ, результаты отрицательные.

На вирусоформность исследовано 386 клещей, в том числе 364 снятых с людей (1 положительный) и 22 – в рамках эпидмониторинга.

Прививки против клещевого энцефалита проводились контингентам лиц, профессионально связанных с лесом, выезжающих на неблагополучные по клещевому энцефалиту территории, вакцинировано 238 человек, в том числе 8 детей, ревакцинирован 71.

Проведено серологическое обследование 51 пациента с подозрением на клещевой боррелиоз.

В весенне-летний период 2013 года проведена акарицидная обработка территорий летних оздоровительных образований на площади 150,5 га, в том числе повторно – 24,1 га.

Паразитарные заболевания

Зарегистрировано 3948 случаев заболеваний 11 видами паразитарных болезней (в 2012 г. – 3992 – 9 видами, 2011 г. – 4671 – 10 видами). Показатель общей паразитарной заболеваемости составил 317,5 на 100 тыс. населения (в 2012 г. – 320,1; 2011 г. – 373,5) – на 0,8% ниже уровня 2012 года и на 15,5% ниже среднего многолетнего уровня.

В структуре паразитарных заболеваний 65,8% пришлось на контактные гельминтозы, в первую очередь – на энтеробиоз, 28,6% – протозоозы (из них самый распространенный лямблиоз).

На протяжении ряда лет в республике регистрировались единичные случаи заболевания трихоцефалезом, гименолепидозом, эхинококкозом, амебиозом, токсоплазмозом.

Тениоз не регистрируется с 1998 года, тениаринхоз – с 2003 года.

В 2013 году копроовоскопическими методами на гельминтозы обследованы 517719 человек (41,6% населения республики), в 2012 году – 40,7%.

Доля энтеробиоза последние 5 лет колеблется от 59,2 до 65,8%. В целом динамика заболеваемости имеет устойчивую тенденцию к снижению.

В 2013 году обследованы на энтеробиоз 269889 человек – 21,7% населения республики, что на уровне 2012 года.

Показатель заболеваемости энтеробиозом составил 208,9 случая на 100 тыс. населения и снизился на 3% по сравнению с 2011 годом (215,5), но вырос на 10,2% по сравнению с 2012 годом (189,6). Заболеваемость в республике выше на 36,2% показателя по Российской Федерации в 2012 году (153,4).

Заболеваемость энтеробиозом в муниципальных образованиях варьируется от 56,7 (г. Алатырь) до 725,5 (Красноармейский район) на 100 тыс. населения (в 2012 г. – от 21,3 до 492,7, 2011 г. – от 52,6 до 604,3).

Среди детей в возрасте до 14 лет заболеваемость составила 1230,9 на 100 тыс. населения данного возраста, что выше на 7,4% по сравнению с 2012 годом.

Пораженность энтеробиозом детей в дошкольных образовательных организаций составила 1,2% (в 2012 г. – 1,4%), школьников младших классов – 2,2% (в 2012 г. – 2,3%), оставаясь на уровне показателей последних 5 лет.

Среди протозоозов наиболее распространенным остается лямблиоз. Заболеваемость лямблиозом (90,56 на 100 тыс. населения) была ниже на 28,8% показателя 2011 года (127,2), на 17,3% – показателя 2012 года (109,6), среднего многолетнего уровня (106,1) – на 14,6%, но, как и в предыдущие годы, выше показателя по Российской Федерации: показатель заболеваемости лямблиозом в Чувашской Республике за 2013 год (90,6) превысил среднероссийский показатель за 2012 год (50,9) в 1,8 раза.

На детей в возрасте до 17 лет приходится 40,5% зарегистрированных случаев лямблиоза (показатель заболеваемости составил 188,0 на 100 тыс. населения данного возраста), что в 1,5–2 раза ниже уровня 2011–2012 годов.

Причиной высокой заболеваемости лямблиозом является высокий уровень загрязнения водоемов и почвы в результате сброса неочищенных и недостаточно очищенных хозяйственно-бытовых и производственных сточных вод, а также в результате использования недостаточно эффективных способов очистки воды от паразитологических агентов.

Из исследованных 82 проб воды из р. Волги, используемой для культурно-бытового водопользования, в 5,45% выявлены цисты лямблий (в 2012 г. – 5,45%, 2011 г. – 12,2%, 2010 г. – 3,07%).

Следующим по распространенности гельминтозом в республике является аскаридоз. В 21 муниципальном образовании выявлено 119 инвазированных, из них детей в возрасте до 17 лет – 76 (63,9%).

Показатели заболеваемости по муниципальным образованиям республики составили от 2,2 в г. Канаше до 92,1 на 100 тыс. населения в Красночетайском районе. В 13 из них заболеваемость аскаридозом превысила среднереспубликанский показатель (9,6 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость всего населения снизилась по сравнению с 2011 годом в 1,7 раза, с 2012 годом – на 11,0%.

Случаи аскаридоза регистрируются в основном среди сельского населения – 73,1% (в 2012 г. – 70,1%, 2011 г. – 58,8%).

Среди заболевших 61,3% – дети в возрасте до 14 лет, заболеваемость которых составила 35,7 на 100 тыс. населения данного возраста (в 2012 г. – 60,4%, 2011 г. – 73,68).

В 2013 году зарегистрировано на 4 случая токсокароза больше (68) по сравнению с 2012 годом (64). Показатель составил 5,47 на 100 тыс. населения (в 2012 г. – 5,13, 2011 г. – 6,0), что в 2,3 раза выше показателя Российской Федерации в 2012 году (2,33).

Заболеваемость зарегистрирована в 13 муниципальных образованиях республики.

Высокие показатели заболеваемости токсокарозом наблюдались в Янтиковском (131,2), Шемуршинском (87,4), Чебоксарском (17,4) районах.

Заболеваемость токсокарозом обусловлена несоблюдением правил содержания собак, отсутствием мер дезинвазии их экскрементов, что приводит к загрязнению почвы и песка в скверах, на пляжах и детских площадках яйцами токсокар.

В 2013 году при проведении санитарно-паразитологических исследований почвы и песка в 0,5% проб были обнаружены яйца токсокар, а в 0,2% – аскариды (в 2012 г. – в 0,8% проб обнаружены яйца токсокар, 2011 г. – 1,1%).

В 2013 году из биогельминтозов были зарегистрированы 5 случаев дифиллоботриоза и 27 описторхоза.

Показатель заболеваемости дифиллоботриозом – 0,4 на 100 тыс. населения (в 2012 г. – 8 случаев – 0,64, 2011 г. – 6 случаев – 0,48). По одному случаю зарегистрировано в гг. Чебоксары, Канаше и Канашском районе, два случая – в г. Новочебоксарске.

Описторхоз является самым распространенным гельминтозом, передающимся через зараженную рыбу.

В 8 муниципальных образованиях зарегистрировано 27случаев описторхоза (показатель заболеваемости – 2,2 на 100 тыс. населения). Заболеваемость в 2,2 раза ниже по сравнению с 2011 годом (4,8), в 1,7 раза – 2012 годом (3,6), в 10,3 раза ниже показателя заболеваемости по Российской Федерации в 2012 году (22,6).

Как и в предыдущие годы, высокая заболеваемость описторхозом сохранилась в г. Новочебоксарске – 8,86 на 100 тыс. населения (в 2012 г. – 12,1, 2011 г. – 16,9), где зарегистрировано 40,7% от общего числа зарегистрированных в республике случаев.

По данным анамнеза, 65% случаев заболевания описторхозом являются местными случаями.

Сохраняющаяся заболеваемость обусловлена сочетанием благоприятных для описторхоза природных и социальных факторов: любительского рыболовства, несанкционированной продажи рыбы из неблагополучных по этой инвазии других регионов, возросшей миграции населения, занятого на вахтовой работе на эндемичных по описторхозу территориях.

Всего в 2013 году проведено 9904 санитарно-паразитологических исследования 7288 проб внешней среды. Цисты лямблий выделены в 6 пробах воды поверхностных водных объектов, яйца остриц – в 2 смывах, яйца аскарид – в 4 (в 2 пробах почвы, в 2 пробах плодоовощной продукции), яйца токсокар – в 12 (в 5 пробах песка и почвы, в 5 пробах прочего, в 2 пробах плодоовощной продукции).

Случаи заболевания малярией в Чувашской Республике не зарегистрированы.

В рамках контроля качества исследований на малярию аккредитованной лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии» проведено 230 контрольных исследований – 79 проб (в 2012 г. – 216 исследований – 77 проб), доставленных в медицинские организации республики, результаты отрицательные.

В целях своевременного выявления больных малярией и паразитоносителей в клинико-диагностических лабораториях г. Чебоксары в 2013 году проведено 429 обследований (в 2012 г. – 415) лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям, результаты отрицательные.

В республике сохраняется риск заражения малярией и ее распространения, связанный с миграцией населения: туристическими и деловыми поездками в страны с жарким климатом, работой в эндемичных местностях, прибытием беженцев, переселенцев из эндемичных по малярии стран.

2.4. Профессиональная заболеваемость

Профессиональные заболевания являются, как правило, результатом длительного воздействия на работающих неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса.

В 2013 году впервые установлено профессиональное заболевание у 36 человек (в 2012 г. – 46, 2011 г. – 69). Показатель заболеваемости в 2013 году в сравнении с 2011 годом снизился на 45,7% и составил 1,0 на 10 тыс. работающих (в 2012 г. – 1,26, 2011 г. – 1,84) (рис. 2.21).

Рис. 2.21. Профессиональная заболеваемость населения Чувашской Республики

 на 10 тыс. работающих

Средний возраст пациентов с профессиональным заболеванием составляет 56 лет, средний стаж работы во вредных условиях труда – 28,3 года.

В структуре первичных профессиональных заболеваний значительный удельный вес имеют заболевания органов дыхания – 51,2% (в 2012 г. – 30,8%, 2011 г. – 37,7%), заболевания опорно-двигательного аппарата – 12,2% (в 2012 г. – 28,8%, 2011 г. – 28,3%), вибрационная болезнь – 14,6% (в 2012 г. – 19,2%, 2011 г. – 9,4%).

Наибольшее число профзаболеваний зарегистрировано в таких видах экономической деятельности, как обрабатывающие производства – 24 случая, сельское хозяйство – 5, транспорт и связь, оптовая и розничная торговля – по 2 случая, строительство, образование и предоставление коммунальных услуг – по одному случаю.

Среди работников различных профессий заболевания чаще регистрируются у работников обрабатывающих производств: аппаратчиков – 19,4% случаев, электросварщиков – 8,3%, водителей, машинистов экскаваторов, обрубщиков – по 5,6%, электромонтеров – 8,3%.

Профзаболевания установлены в организациях гг. Чебоксары – у 16 работников, Новочебоксарска – 10, Канаша – 3, Алатыря – 1, в Вурнарском районе – 2, у одного в каждом из районов: Аликовском, Алатырском, Комсомольском, Яльчикском.

Основными причинами возникновения профзаболеваний в 2013 году послужили несовершенство технологических процессов, конструктивные недостатки машин и оборудования, несовершенство санитарно-техни­ческих установок, нарушение режима труда и отдыха.

В муниципальных районах и городских округах Чувашской Республики продолжают действовать координационные советы по охране труда, проводятся месячники по улучшению условий и охраны труда, семинары, совещания, смотры-конкурсы по охране труда. За 2013 год проведено 28 заседаний координационных советов по охране труда, на которых рассмотрен 81 вопрос. Кроме того, проведено 360 различных семинаров и совещаний по вопросам охраны труда (на которых присутствовали более 4300 человек), 5 выставок современных средств индивидуальной защиты.

Проведение медицинских осмотров позволяет своевременно выявлять первые признаки заболевания. Отмечается улучшение работы по организации и проведению периодических профилактических медосмотров работающих. Охват работников медосмотрами по Чувашской Республике в 2013 году составил 97,9%.

Раздел III

Здоровье матери и ребенка

В Чувашской Республике самое пристальное внимание уделяется охране здоровья матери и ребенка, повышению качества и доступности медицинской помощи женщинам и детям, реализуется комплекс мер по модернизации службы родовспоможения, укреплению материально-технической базы и кадрового состава медицинских организаций.

Сформированная трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным с концентрацией родов в межтерриториальных и перинатальных центрах обеспечила централизацию медицинской помощи и повысила выживаемость новорожденных с экстремально низкой массой тела.

Регионализация перинатальной и неонатальной служб обеспечивается развитой транспортной инфраструктурой, хорошей связью, медико-технологической и материальной доступностью.

В 2013 году в республике завершена работа по организации двухуровневой системы перинатальной и неонатальной помощи на стационарном этапе оказания медицинской помощи.

Сохранению каждой потенциальной жизни способствует организация на базе БУ «Президентский перинатальный центр» Минздравсоцразвития Чувашии службы мониторинга жизнеугрожающих состояний беременных, рожениц, родильниц, новорожденных и детей 1-го года жизни, включающей отделение круглосуточной консультативной и диагностической помощи при неотложных состояниях с единой диспетчерской и круглосуточными выездными реанимационными бригадами акушерского и педиатрического профилей для транспортировки женщин и детей «на себя».

Для оказания медицинской и психологической помощи беременным женщинам, попавшим в трудную жизненную ситуацию, на базе женских консультаций открыто 7 центров кризисной беременности, оказывающих медико-социаль­ную, психологическую и юридическую помощь женщинам.

Совершенствование гинекологической помощи в 2013 году осуществлялось по нескольким направлениям, предусматривающим оказание консультативной и лечебной помощи женщинам, имеющим проблемы менопаузального периода, дальнейшее развитие системы охраны репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков, внедрение новых малоинвазивных методов оперативных вмешательств, совершенствование системы профилактики онкологических заболеваний женской половой сферы.

Важная характеристика состояния репродуктивного здоровья женщины – частота абортов, нередко приводящих к развитию гинекологических заболеваний, бесплодию, осложнениям беременности и родов. В республике создана сеть кабинетов гинекологов детского возраста, функционируют 2 подростковых центра.

Работа по профилактике абортов в Чувашской Республике проводится службой планирования семьи, представленной в медицинских организациях кабинетами охраны репродуктивного здоровья населения. Организационно-мето­дическую деятельность осуществляет БУ «Президентский перинатальный центр» Минздравсоцразвития Чувашии, специалисты которого обеспечивают координацию работы по профилактике абортов в муниципальных образованиях республики. На базе амбулаторного подросткового отделения БУ «Президентский перинатальный центр» Минздравсоцразвития Чувашии функционирует телефон «горячей линии».

Одним из направлений работы специалистов кабинетов охраны репродуктивного здоровья является информирование молодежи о развитии репродуктивной системы, современных средствах контрацепции, психологических особенностях взаимоотношений полов, формировании ответственного родительства.

В Чувашской Республике общее число абортов снизилось с 10878 в 2011 году до 9352 в 2013 году (снижение на 31,2%).

Показатель абортов на 1 тыс. женщин фертильного возраста уменьшился с 33,6 в 2011 году до 29,9 в 2013 году, а показатель абортов на 100 детей, родившихся живыми и мертвыми, – с 67,0 в 2011 году до 53,3 в 2013 году (рис. 3.1).

Начиная с 2008 года число родов в Чувашской Республике превышает число абортов. Таким образом, увеличение числа и доли родов при снижении в динамике числа искусственных прерываний беременности свидетельствует о позитивных изменениях в репродуктивном поведении женщин.

Рис. 3.1. Число абортов в Чувашской Республике

на 1 тыс. женщин фертильного возраста

В медицинских организациях Чувашской Республики внедрены современные методики безопасного аборта (метод медикаментозного прерывания беременности) и постабортная реабилитация, направленные на сохранение репродуктивной функции. Показатель постабортной реабилитации среди девушек-под­ростков составил 100%.

Нарушение здоровья молодых женщин является серьезным фактором ухудшения репродуктивного здоровья населения, а также здоровья будущего поколения, которое может проявиться в увеличении доли детей с нарушениями физического развития, а также ослабленных и больных детей.

Среди подростков в возрасте 15–17 лет заболеваемость болезнями мочеполовой системы в 2013 году составила 109,7 на 1 тыс. подросткового населения против 115,6 в 2011 году (снижение показателя на 5,1%). По сравнению с 2011 годом число расстройств менструальной функции у девушек снизилось на 12,1%.

В 2013 году удельный вес заболеваний женских половых органов в структуре обращаемости по поводу болезней мочеполовой системы взрослого населения составил 45,3%. В структуре впервые выявленных болезней мочеполовой системы доля заболеваний женских половых органов составила 55,2%.

В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные болезни женской половой сферы, эрозия шейки матки, расстройства менструальной функции. Рост частоты гинекологической патологии в определенной степени обусловлен внедрением современных медицинских технологий, способствующих улучшению диагностики таких заболеваний, как эндометриоз, расстройство менструаций, бесплодие в браке и др.

В условиях современной демографической ситуации все большую актуальность приобретает проблема бесплодия, которым в Чувашии страдает 17–18% супружеских пар. За период с 2011 года уровень женского бесплодия повысился на 5,1% и составил в 2013 году 16,6 на 1000 женщин (18–49 лет) против 15,8 в 2008 году.

В структуре бесплодного брака 60% составляет женское бесплодие, которое в 46,7% случаев является первичным, в 53,3% – вторичным. Основными факторами бесплодного брака являются трубно-перитонеальный (43%), эндокринный (12,7%), мужской (7,2%) факторы, причины смешанного генеза (12,5%).

Один из резервов сохранения уровня рождаемости – увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи по лечению бесплодия в браке с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Центр «Семья», созданный на базе БУ «Президентский перинатальный центр» Минздравсоцразвития Чувашии, использует эффективные методы лечения бесплодия, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), инсеминацию спермой мужа, донора, суррогатное материнство, донорство ооцитов, микрохирургическое оплодотворение единичными сперматозоидами. В 2013 году проведено 1040 процедур ЭКО (в 2011 г. – 837 процедур). Частота наступления беременности при переносе эмбриона в полость матки в 2013 году составила 27,4% (в 2011 г. – 25,9%).

Значительное место в структуре заболеваемости женщин занимает онкологическая патология, в том числе злокачественные новообразования репродуктивной системы.

За период с 2011 по 2013 год заболеваемость женщин злокачественными новообразованиями уменьшилась на 4,2%. В 2013 году женщины репродуктивного возраста составили 15,2% от общей численности женского населения Чувашской Республики, заболевшего злокачественными новообразованиями (в 2011 г. – 15,8%).

В структуре злокачественных заболеваний среди женщин на долю рака молочной железы приходится 22,8% (в 2011 г. – 19,3%). Показатель заболеваемости раком молочной железы составил в 2013 году 63,4 на 100 тыс. женщин (в 2011 г. – 54,3). Рост данного показателя составил 14,6%.

Заболеваемость раком шейки и тела матки составила в 2013 году соответственно 12,2 (в 2011 г. – 11,5) и 17,2 (в 2011 г. – 19,2) на 100 тыс. женщин.

В Чувашской Республике проводится активная работа по профилактике и раннему выявлению злокачественных новообразований женской половой сферы.

Доказала свою эффективность система родовых сертификатов, благодаря которой ликвидирован дефицит оборудования и дорогостоящих медикаментов, разового медицинского инструментария и расходных материалов, улучшено качество дородовой подготовки.

Повышается качество наблюдения беременных женщин. В 2013 году число беременных, поступивших под наблюдение при сроке беременности до 12 недель, составило 84,9% (в 2011 г. – 85,4%). Частота осмотра врачом-терапевтом остается стабильной, на уровне 97–98%.

С 1 марта 2012 г. в Чувашской Республике в рамках проекта Минздрава России «Дородовая (пренатальная) диагностика нарушений развития ребенка» применяются инновационные алгоритмы пренатальной диагностики.

В республике организовано 14 кабинетов пренатальной диагностики, которые для каждой беременной женщины обеспечивают возможность пройти экспертное пренатальное обследование плода с высококвалифицированной комплексной оценкой его состояния для ранней диагностики нарушений развития. Сегодня 22 врача ультразвуковой диагностики являются врачами-экспертами пренатальной диагностики и имеют международный сертификат FMF, дающий право расчета индивидуального риска хромосомной патологии.

Частота выявления пороков развития составила в 2013 году 2,7%, 2012 году – 2,6%.

В 2013 году наблюдалась тенденция улучшения состояния здоровья беременных. Общая заболеваемость беременных женщин составила в 2013 году 1669,6 на 1 тыс. женщин, закончивших беременность (в 2011 г. – 1786,0). За вышеуказанный период произошло снижение уровня заболеваемости на 6,5%.

Отмечено снижение уровня заболеваемости болезнями системы кровообращения на 16,5% (с 147,5‰ в 2011 г. до 123,1‰ в 2013 г.), патологических состояний плода на 19,2% (с 106,5‰ в 2011 г. до 86,1‰ в 2013 г.), венозных осложнений на 25,1% (с 26,9 ‰ в 2011 г. до 20,1 ‰ в 2013 г.).

В медицинских организациях III уровня доля преждевременных родов составила в 2013 году 85,6% от общего числа преждевременных родов (в 2011 г. – 72,9%).

Улучшение качества наблюдения за беременными женщинами способствовало увеличению в 2013 году доли нормальных родов до 31,5% (в 2011 г. – 30,1%).

Число заболевших рожениц и родильниц составило в 2013 году 685,54 на 1 тыс. родов (в 2011 г. – 701,8).

Основными заболеваниями, осложняющими роды, остаются поздний токсикоз (156,0 на 1 тыс. родов), нарушение родовой деятельности (133,2 на 1 тыс. родов), анемия (305,5 на 1 тыс. родов), болезни мочеполовой системы (108,3 на 1 тыс. родов), болезни системы кровообращения (111,2 на 1 тыс. родов), затрудненные роды (57,0 на 1 тыс. родов), кровотечения в последовом и послеродовом периоде (12,6 на 1 тыс. родов) (рис. 3.2).

Численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет включительно в Чувашии по состоянию на 1 января 2013 г. составила 243103 ребенка. Это 19,6% от общей численности населения республики на начало 2013 года. В структуре детского населения городское население составляет 58,6%, сельское – 41,4%. Удельный вес мальчиков в общей численности детей в возрасте 0–17 лет составляет – 51,1%, девочек – 48,9%.

Количество детей в возрасте до 14 лет включительно составляет 204402 человека, или 84,1% от общей численности детского населения, подростков в возрасте 15–17 лет включительно – 38701 человек, или 15,9% от общей численности детского населения. На начало 2013 года по сравнению с началом 2011 года отмечен прирост детского населения на 3838 человек, или на 1,6%.

Рис. 3.2 Заболевания, осложняющие роды, на 1 тыс. родов

Наиболее значимыми для оценки состояния здоровья детского населения остаются показатели заболеваемости детей раннего возраста, и особенно новорожденных, как наиболее уязвимой группы населения. Число заболевших новорожденных в 2013 году повысилось по сравнению с 2011 годом на 0,5% и составило 529,9 на 1 тыс. родившихся живыми.

За последние три года отмечается снижение уровня заболеваемости респираторными нарушениями, возникающими в перинатальном периоде, на 11,9%, инфекционной заболеваемости, специфичной для перинатального периода, – на 4,8%, гемолитической болезни новорожденного – на 22,8%.

Для обеспечения раннего выявления детей с тяжелыми наследственными и врожденными заболеваниями и проведения своевременного лечения в республике организована работа по проведению неонатального и аудиологического скрининга.

Общий охват неонатальным скринингом составил в 2013 году 16764 ребенка, или 100% от общего числа родившихся (в 2011 г. обследовано 15873 ребенка).

Из числа обследованных в 2013 году выявлено 12 детей с наследственными заболеваниями, в том числе 4 ребенка с муковисцидозом, 4 ребенка с врожденным гипотиреозом, 2 ребенка с галактоземией, 1 ребенок с фенилкетонурией, 1 ребенок с адреногенитальным синдромом.

Все дети в настоящий момент получают необходимое лечение и находятся под наблюдением специалистов медико-генетической консультации БУ «Президентский перинатальный центр» Минздравсоцразвития Чувашии и БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии.

В сурдологическом центре БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии организованы мониторинг аудиологического скрининга в медицинских организациях государственной системы здравоохранения республики и обследование детей на комплексном аппарате (II этап), учет и реабилитация детей с выявленными нарушениями слуха.

В 2013 году аудиологический скрининг на первом этапе прошли 16764 ребенка (в медицинских организациях родовспоможения – 15143, поликлиниках и детских консультациях – 1621), выявлено 368 случаев нарушения слуха, на втором этапе обследовано 195 детей, из них 69 взяты на учет и проходят реабилитацию в сурдологическом центре. К концу 2013 года сняты с учета в связи с выздоровлением 16 детей. 2 ребенка с врожденной нейросенсорной тугоухостью IV степени проконсультированы в Федеральном государственном бюджетном учреждении науки «Российский научно-практический центр аудиологии и слухопротезирования Федерального медико-биологического агентства», диагноз подтвержден, один из них прооперирован в 2013 году, проведена кохлеарная имплантация на одно ухо. Остальные дети находятся под динамическим наблюдением специалистов сурдологического центра, проходят реабилитацию.

Всего в федеральных центрах 37 детям из Чувашской Республики проведена операция по кохлеарной имплантации, в том числе 3 на оба уха (всего 40 кохлеарных имплантаций). В 2013 году проведено 4 операции, в том числе 1 ребенку на второе ухо.

С 2007 года с целью усиления взаимодействия и обеспечения преемственности в работе акушерско-гинекологической и педиатрической службы в программу «Родовый сертификат» включены детские поликлиники.

В 2013 году диспансеризацию первого года жизни в полном объеме завершили 96,3% детей, поступивших под наблюдение.

По итогам 2013 года наибольшее число детей, прошедших диспансеризацию в возрасте 12 месяцев, отнесено к II группе здоровья (с функциональными отклонениями в состоянии здоровья, риском развития хронической патологии) – 92,1% (в 2011 г. – 91,8%), доля абсолютно здоровых детей, отнесенных к I группе здоровья, составила 5,7% (в 2011 г. – 4,5%), к III группе (с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии) отнесены 2% (в 2011 г. – 3,5%), к IV и V группам здоровья (с хронической патологией в стадии суб- и декомпенсационных возможностей организма и инвалидизирующими проявлениями) – 0,2% (в 2011 г. – 0,2%).

Заболеваемость детей первого года жизни по сравнению с 2011 годом снизилась на 10,3% и составила в 2013 году 3063,4 на 1 тыс. детей, достигших возраста 1 года.

В структуре заболеваемости детей первого года жизни преобладают болезни органов дыхания (47,1%), болезни нервной системы (17,7%), отдельные состояния перинатального периода (5,5%), болезни крови и кроветворных органов (5,4%), болезни органов пищеварения (4,6%), врожденные аномалии (4,4%).

При проведении сравнительного анализа заболеваемости установлено, что в 2013 году по сравнению с 2011 годом снижение заболеваемости отмечено практически по всем классам заболеваний, в том числе по болезням мочеполовой системы – в 1,7 раза, травмам и отравлениям – на 36,1%, болезням органов пищеварения – на 34,1%, болезням костно-мышечной системы – на 27,1%, болезням кожи и подкожной клетчатки – на 25,1%, болезням нервной системы – на 21,5%, инфекционным болезням – на 21,5%, новообразованиям – на 21,8%.

Повышение уровня заболеваемости отмечено только по двум классам заболеваний: болезням органов кровообращения – на 31,7%, болезням органов дыхания – на 4,8%.

Предпринятые совместные усилия медицинских организаций по внедрению критериев ВОЗ о поддержке грудного вскармливания позволили в 2013 году обеспечить охват детей в возрасте до 1 года естественным вскармливанием на уровне 88,6% (2011 г. – 85,7%), что выше показателя по Российской Федерации в 2012 году (81,8%).

Доля детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, находившихся на естественном вскармливании, в 2013 году по республике составила 52,7%.

С 2008 года в республике начата работа по поэтапному переходу на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей в соответствии с критериями регистрации рождений, рекомендованными ВОЗ, которые предусматривают развитие неонатальной хирургии и нейрохирургии, совершенствование восстановительного лечения и реабилитации детей первого года жизни. Реализация запланированных мероприятий позволит значительно снизить младенческую смертность к 2020 году. Увеличение выживаемости детей связано с совершенствованием системы выхаживания новорожденных в родовспомогательных медицинских организациях, созданием отделений реанимации и интенсивной терапии, перинатальных центров и межрайонных родильных отделений, обеспеченных профессионально подготовленными медицинскими кадрами и оснащенных современным медицинским оборудованием.

Выживаемость детей с экстремально низкой массой тела и очень низкой массой тела в акушерских стационарах в 2013 году составила 100%, в 2012 году – 98,6%, в 2011 году – 92%.

Уровень инвалидизации у детей первого года жизни составил в 2013 году 31,2 на 10 тыс. населения соответствующего возраста.

Структура инвалидности среди детей первого года жизни представлена в 65,5% случаев врожденными пороками и аномалиями развития, в 9,6% случаев – болезнями эндокринной системы, в 5,8% случаев – болезнями крови и кроветворных органов, в 5,8% случаев – болезнями нервной системы, в 3,8% случаев – новообразованиями, в 3,8% случаев – болезнями системы кровообращения, в 1,9% – болезнями желудочно-кишечного тракта, в 1,9% – болезнями органов дыхания, 1,9% – патологией костно-мышечной системы.

Основным источником сведений о состоянии здоровья детского населения служат результаты медицинских осмотров, в том числе профилактических, предварительных и периодических.

Порядком прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, утвержденным приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 г. № 1346н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г., регистрационный № 27961), определены сроки, структура, этапность, медико-социальные и медико-психоло­ги­ческие задачи обязательных медицинских осмотров детей. Ежегодными медицинскими осмотрами охвачено все детское население Чувашской Республики (это более 200 тыс. детей).

Всего в 2013 году профилактический медицинский осмотр должны были пройти 225722 ребенка, диспансеризацию несовершеннолетних – 5841 ребенок.

Число детей, прошедших профилактический медицинский осмотр в 2013 году, – 224452 ребенка, или 99,4% от плановых показателей.

Число детей, прошедших диспансеризацию в 2013 году, составило 5766 человек, или 98,7% от числа подлежащих диспансеризации.

Из числа детей, прошедших профилактический медицинский осмотр, 949 (0,9%) детей прошли осмотр с применением мобильных медицинских комплексов.

По итогам профилактического осмотра несовершеннолетних за 2013 год общая заболеваемость на 1 тыс. осмотренных лиц составила 833,1, первичная заболеваемость – 203,1.

Структура общей заболеваемости по результатам профилактических осмотров за 2013 год представлена в 17,4% случаев болезнями глаза, 13,1% – патологией нервной системы, в 12,5% – патологией костно-мышечной системы, в 9% – болезнями органов дыхания, 8,8% – эндокринной патологией, 8,8% – патологией желудочно-кишечного тракта, 8,7% – врожденными пороками развития, 6,4% – болезнями мочевыводящей системы, 3,9% – болезнями системы кровообращения, 11,4% – прочими болезнями.

Структура первичной заболеваемости по результатам профилактических осмотров несовершеннолетних представлена в 13,8% случаев болезнями нервной системы, 13,7% – болезнями глаза, 11,9% – болезнями желудочно-кишеч­ного тракта, 10,9% – болезнями органов дыхания, 9,5% – болезнями мочевыводящей системы, 8,4% – болезнями костно-мышечной системы, 8% – патологией эндокринной системы, 5,7% – болезнями крови, в 3,4% – болезнями системы кровообращения, 3,2% – врожденными пороками развития, 11,5% – прочими болезнями.

В ходе проведения профилактических осмотров впервые взято под диспансерное наблюдение 8137 детей, что составляет 3,6% от общего числа осмотренных детей.

Привито по возрасту 97,8% осмотренных детей.

Имеют нормальное физическое развитие 88,2% осмотренных детей. Дефицит массы тела выявлен у 3,8% детей, избыток массы тела – у 3,9%, низкий рост – у 1,9%, высокий рост – у 2,1%.

Распределение по физкультурным группам следующее: I группа – 67,2%, II группа – 23,2%, III группа – 7,2%, IV группа – 1,9%, не допущены к занятиям 0,5%.

В рамках диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных организациях системы здравоохранения, социальной защиты и образования, в 2013 году в полном объеме осмотрен и обследован 3001 ребенок.

К I группе здоровья отнесено 75 детей (2,5% осмотренных детей), ко II – 1318 детей (43,9%), к III – 326 детей (10,9%), к IV – 311 детей (10,4%), к V группе здоровья – 971 ребенок (32,3%).

Общая заболеваемость составила 2427,5‰, первичная заболеваемость – 394,9‰.

Структура общей заболеваемости представлена болезнями глаза в 17,9% случаев, болезнями костно-мышечной системы – в 17,1%, психической патологией – в 16,2%, болезнями нервной системы – в 16,1%, болезнями эндокринной системы – в 9,5%, врожденными аномалиями развития – в 7,1%, патологией желудочно-кишечного тракта – в 5,8%, патологией мочевыводящей системы – в 2,7%, болезнями системы кровообращения – в 1,5%, болезнями органов дыхания – в 2,5%, прочими болезнями – в 3,6% случаев.

Структура первичной заболеваемости представлена в 18% случаев болезнями эндокринной системы, 17,0% – болезнями желудочно-кишечного тракта, 13% – врожденными аномалиями и пороками развития, 12,2% – болезнями глаза, 11,6% – болезнями костно-мышечной патологии, болезнями мочеполовой системы – в 8,8%, болезнями нервной системы – в 4,5%, психической патологией – в 4,2%, болезнями системы кровообращения – в 4,1%, болезнями органов дыхания – в 2,5%, прочими болезнями – в 4,1% случаев.

В ходе диспансеризации учтен 971 ребенок с впервые выявленной патологией (32,4% от общего числа обследованных), из них поставлено на диспансерный учет 520 детей (53,6% от общего числа детей с впервые выявленной патологией).

Привито по возрасту 97,9% детей.

Имеют нормальное физическое развитие 76,3% от общего числа осмотренных детей, дефицит массы тела – 12%, избыток массы тела – 4,7%, низкий рост – 12,1%, высокий рост – 1,4%.

В рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в 2013 году в полном объеме осмотрено и обследовано 2765 человек.

Среди прошедших диспансеризацию детей, находящихся под опекой и попечительством, – 2358 (82,28%), детей в приемных семьях – 353 (15%), детей в патронатных семьях – 6 (0,99%), детей усыновленных (удочеренных) –48 (1,73%).

По итогам диспансеризации имеют I группу здоровья 442 ребенка (15,99% от общего числа осмотренных), II – 18731 ребенок (66,22%), III – 387 (14%), IV – 6 (0,22%), V группу здоровья – 99 детей (3,57%).

Общая заболеваемость составила 1525,13‰ на 1 тыс. осмотренных лиц, первичная заболеваемость – 323‰.

Структура общей заболеваемости представлена в 17% случаев эндокринной патологией, 16,1% – болезнями глаза, 13,8% – патологией костно-мышечной системы, 11,9% – болезнями нервной системы, врожденными аномалиями и пороками развития – в 10,4% случаев, болезнями желудочно-кишечного тракта – в 9,3%, болезнями системы кровообращения – в 7,4%, болезнями мочевыводящей системы – в 4,6%, в 9,5% случаев – прочими болезнями.

Структура первичной заболеваемости представлена в 22,3% случаев болезнями эндокринной системы, 16,7% – болезнями костно-мышечной системы, 12,5% – болезнями желудочно-кишечного тракта, 11,5% – болезнями кровообращения, 8,5% – врожденными аномалиями и пороками развития, 8,4% – болезнями глаза, 7,4% – патологией мочевыводящей системы, 5,3% – заболеваниями нервной системы, прочими болезнями – в 15,9% случаев.

В ходе диспансеризации учтено 729 детей с впервые выявленной патологией (26,4% от общего числа обследованных), из них взят под диспансерное наблюдение 471 ребенок (64,6% от общего числа детей с выявленной патоло­гией).

Привито по возрасту 99,2% от общего числа осмотренных детей.

Из общего числа осмотренных детей имеют нормальное физическое развитие 82,2%, дефицит массы тела – 13,4%, избыток массы тела – 3,3%, низкий рост – 7,7%, высокий рост – 1,2%.

Результаты профилактических осмотров позволяют сформировать группы риска и прогрессирования патологии у детей и дают возможность целенаправленного осуществления лечебно-оздоровительных и коррекционных мероприятий.

 При проведении профилактических осмотров в образовательных организациях активно участвуют врачи-стоматологи. Процент санации детей с выявленной патологией составил в 2013 году 71,4%.

Во всех необходимых случаях проведены реабилитационно-оздоровитель­ные мероприятия у детей диспансерной группы и детей группы риска.

Удельный вес детей, снятых в связи с выздоровлением с диспансерного учета, составил по итогам 2013 года 12,1%, у 55,3% детей отмечено улучшение состояния здоровья.

Медицинское освидетельствование при первоначальной постановке на воинский учет в 2013 году проведено в отношении 6527 граждан (в 2011 г. – 7089). Показатели по категориям годности к военной службе следующие:

«А» – годные к военной службе – 36,5% (в 2011 г. – 34,8%);

«Б» – годные к военной службе с незначительными ограничениями – 30,6% (в 2011 г. – 33%);

«В» – ограниченно годные к военной службе – 15,5% (в 2011 г. – 17,5%);

«Г» – временно негодные к военной службе по состоянию здоровья – 15,9% (в 2011 г. – 13,3%);

«Д» – негодные к военной службе по состоянию здоровья – 1,5% (в 2011 г. – 1,4%).

Показатель годности граждан к военной службе по результатам первоначальной постановки граждан на воинский учет (категория годности к военной службе «А» + «Б») в 2013 году составил 67,1% (в 2011 г. – 67,8%).

В ходе медицинского освидетельствования при первоначальной постановке граждан на воинский учет впервые выявлены заболевания у 10,8% от числа освидетельствованных лиц (в 2011 г. – 11,9%).

Основанием для отнесения лиц допризывного возраста к категории негодных к военной службе в 2012 году стали психическая патология – 19%, болезни костно-мышечной системы – 15,8%, болезни кровообращения – 12,4%, болезни эндокринной системы – 9,4%, болезни органов дыхания – 8,3%, болезни желудочно-кишечного тракта – 5,8%.

В результате работ по раннему выявлению заболеваний, своевременного комплексного проведения реабилитационных и оздоровительных мероприятий в 2013 году зарегистрировано снижение уровня заболеваемости у детей в возрасте 0–17 лет с 2993,5 на 1 тыс. детей в 2011 году до 2892,92 (на 3,4%).

В структуре общей заболеваемости болезни органов дыхания стабильно лидируют на протяжении последних лет, составляя 44,2%. На втором месте заболевания глаза – 7,6%, нервной системы – 7,5%, далее следуют болезни желудочно-кишечного тракта – 6,6%, болезни кожи – 4,7%.

Снижение заболеваемости за последние пять лет произошло по всем классам заболеваний, значительное – по классу «болезни крови и кроветворных органов» – на 34,8%, по классу «болезни органов пищеварения» – на 33%, по классу «болезни органов кровообращения» – на 31,8%, по психической патологии – на 26,8%, в период беременности и родов – на 26,3%.

Рост заболеваемости отмечен по новообразованиям на 13,4%, по болезням органов дыхания – на 9,7%, по болезням глаза – на 6,2%, по болезням уха – на 3,9%.

Высокий уровень болезней органов дыхания обусловлен в основном острой респираторной патологией и хроническими заболеваниями ротоглотки.

Проблема минимальных мозговых дисфункций, синдром дефицита внимания с гиперактивностью на фоне высокой распространенности перинатальных поражений центральной нервной системы у детей раннего возраста также формируют устойчиво высокую заболеваемость детей по классу «нервные болезни».

Хронические болезни пищеварения также относятся к наиболее часто встречающимся заболеваниям у детей в возрасте от 0 до 17 лет. Нарушение режима питания, повышенные нервно-психические нагрузки, малоподвижный образ жизни приводят к росту частоты заболеваний пищеварительного тракта.

Заболеваемость патологией глаза заметно превышает таковую взрослого населения и имеет тенденцию к росту, что связано с нарастанием частоты врожденных заболеваний и аномалий развития, ретинопатией недоношенных детей, а также близорукости. На долю близорукости приходится более четверти всех выявленных заболеваний глаз.

Одно из основных ранговых мест в структуре заболеваемости занимают болезни кожи и подкожной клетчатки, в основном за счет инфекционных заболеваний кожи и различных форм атопического дерматита.

Коэффициент младенческой смертности в 2013 году составил 4,8 на 1 тыс. детей, родившихся живыми (в 2011 г. – 3,5). Коэффициент младенческой смертности по ПФО – 7,5 на 1 тыс. новорожденных детей, в целом по Российской Федерации – 8,2.

Чувашская Республика занимает первое ранговое место по уровню младенческой смертности в ПФО (показатель в Чувашии ниже показателя младенческой смертности в ПФО на 36%).

По Российской Федерации Чувашия занимает второе ранговое место после г. Санкт-Петербурга (показатель 4,4 на 1 тыс. детей, родившихся живыми). Уровень младенческой смертности в республике ниже коэффициента младенческой смертности в среднем по Российской Федерации на 41,5%.

Коэффициент перинатальной смертности составил в истекшем году 7,56‰ (в 2011 г. – 4,81‰), мертворождаемость – 6,7 ‰ (в 2011 г. – 3,82), уровень ранней неонатальной смертности – 0,86 ‰ (0,99‰).

В связи с переходом в 2012 году на критерии рождения, рекомендованные ВОЗ: масса тела плода – 500 г, срок беременности – 22 недели (в соответствии со статьей 53 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. № 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 15 марта 2012 г., регистрационный № 23490), уровень младенческой смертности по сравнению с 2011 годом повысился на 37,1%, уровень перинатальной смертности – в 1,6 раза, уровень мертворождаемости – в 1,8 раза. Однако уровень ранней неонатальной смертности снизился на 13,1%.

Структура младенческой смертности по периодам жизни в 2013 году представлена следующим образом: 65% – постнеонатальная смертность, 19,3% – поздняя неонатальная смертность, 15,7% – ранняя неонатальная смертность.

Информация о показателях младенческой (на 1 тыс. детей, родившихся живыми) и перинатальной (на 1 тыс. детей, родившихся живыми и мертвыми) смертности, смертности по административным территориям Чувашской Республики в динамике представлена в приложении № 3 к государственному докладу.

Не зарегистрирована в 2013 году младенческая смертность в Яльчикском, Шумерлинском, Шемуршинском, Красночетайском, Красноармейском, Алатырском районах.

Ниже, чем в среднем по Чувашской Республике, уровень младенческой смертности в гг. Алатыре (2,4‰), Шумерле (2,8‰), Новочебоксарске (4,3‰), Чебоксары (4,4‰), в Цивильском (2,1‰), Ядринском (2,6 ‰), Урмарском (2,8‰), Аликовском (3,6 ‰), Янтиковском (4,3‰) и Чебоксарском (4,6‰) районах.

Выше, чем в среднем по Чувашской Республике, уровень младенческой смертности в Моргаушском (15,3‰), Козловском (12,9‰), Мариинско-Посад­ском (9,3‰), Ибресинском (8,4‰), Вурнарском (7,9‰), Порецком (7,2‰), Канашском (6,5‰), г. Канаше (6,2‰), Комсомольском (5,2‰) и Батыревском (5,1‰) районах.

Структура младенческой смертности обусловлена в 2013 году внешними причинами в 27,7% случаев (в 2011 г. – 10,7%), врожденными аномалиями – в 21,7% (в 2011 г. – 35,7%), состояниями, возникающими в перинатальном периоде, – в 21,7% (в 2011 г. – 32,1%), некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями – в 14,5% (в 2011 г. – 8,9%), болезнями нервной системы – в 4,8% (в 2011 г. – 3,6%), болезнями органов дыхания – в 4,8% (в 2011 г. – 3,6%), прочими болезнями – в 4,8% (в 2011 г. – 5,4%).

Снижение младенческой смертности в 2013 году достигнуто в том числе за счет многоступенчатой системы неотложной помощи, которая сегодня охватывает все медицинские организации республики. В республиканских реанимационных центрах (БУ «Президентской перинатальный центр» Минздравсоцразвития Чувашии и БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии) используется технология медицинской сортировки, которая позволяет максимально эффективно использовать ресурсы службы с учетом тяжести состояния и профиля патологии. В условиях реанимационно-консультативного центра осуществляются дистанционное консультирование, выездная реанимационно-консультативная помощь и транспортировка детей из районов Чувашии в отделения реанимации и интенсивной терапии.

Снижение материнской смертности во многом зависит от внедрения новых технологий в работу акушерской службы. Сегодня активно применяются технологии кровесбережения, интенсивной терапии, профилактики осложнений и др. В республике обеспечивается постоянный контроль качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам.

В 2012–2013 годах материнская смертность не зарегистрирована (в 2011 г. – 1 случай).

Минздравсоцразвития Чувашии с целью установления причин и принятия управленческих решений по случаям младенческой и детской смертности, мертворождаемости проводит ежедневный контроль за случаями перинатальных, младенческих и материнских потерь.

Поступательному снижению младенческой, детской и материнской смертности способствовали мероприятия по оптимизации медицинской помощи, в том числе первичной медико-санитарной, доступность и бесплатное оказание всех видов медицинской помощи матерям и детям, в том числе специализированной и высокоспециализированной, повышение качества оказания медицинской помощи женскому и детскому населению, совершенствование пренатальной и неонатальной ранней диагностики наследственных и врожденных заболеваний, реорганизация деятельности родовспомогательных организаций республики по принципу разноуровневых перинатальных и межтерриториальных медицинских центров, внедрение в практику современных медицинских технологий, стандартов и протоколов ведения пациентов, развитие системы реабилитации, проведение мероприятий по профилактике заболеваний, реконструкция и переоснащение перинатальных и межтерриториальных центров, детских больниц, устойчивое финансирование медицинских организаций, в том числе в рамках действующих программ.

РАЗДЕЛ IV

ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ

И ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

4.1. Временная нетрудоспособность

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) занимает особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой экономической значимостью.

Число случаев ЗВУТ на 100 работающих – уровень заболеваемости работающих.

Число дней ЗВУТ на 100 работающих – характеристика тяжести заболевания.

В 2013 году число дней ЗВУТ в целом по республике по сравнению с 2011 годом уменьшилось на 150608 и составило 667,6 на 100 работающих (в 2011 г. – 696,0), число случаев ЗВУТ – на 10531, что составило 56,3 на 100 работающих (в 2011 г. – 58,1) (рис. 4.1).

Рис. 4.1. ЗВУТ в Чувашской Республике в динамике на 100 работающих

В структуре ЗВУТ первые ранговые места занимают болезни органов дыхания (38,4%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (14,1%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (12,1%), болезни органов кровообращения (8,4%), мочеполовой системы (5,5%), органов пищеварения (4,7%) (приложение № 4 к государственному докладу, пункт 4.1).

У мужчин наиболее частой причиной ЗВУТ являются болезни органов дыхания (36,0%), травмы и отравления (17,5%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (16,4%), болезни системы кровообращения (9,2%), болезни желудочно-кишечного тракта (5,8%).

У женщин структура ЗВУТ представлена болезнями органов дыхания (40,1%), болезнями костно-мышечной системы (12,5%), травмами, отравлениями (8,2%), болезнями системы кровообращения (7,7%), заболеваниями во время беременности, родов и послеродовом периоде (7,4%).

В 2013 году уменьшилось число случаев ЗВУТ на 100 работающих по наиболее распространенным заболеваниям: некоторым инфекционным и паразитарным болезням (за счет кишечных инфекций, туберкулеза, вирусного гепатита) – на 14,3%, психическим расстройствам и расстройствам поведения – на 3,9%, болезням нервной системы – на 19%, болезням уха и сосцевидного отростка – на 19%, болезням системы кровообращения (за счет острой ревматической лихорадки, хронических ревматических болезней сердца, болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением, ишемической болезни сердца) – на 6,8%, болезням органов дыхания (за счет острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей, гриппа, астмы, астматического статуса) – на 5,8%, болезням органов пищеварения (за счет язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита и дуоденита) – на 4,3%, болезням кожи и подкожной клетчатки (за счет инфекций кожи и подкожной клетчатки) – на 7,7%, заболеваниям во время беременности, родов и в послеродовой период – на 4,8%, травмам и отравлениям – на 3,4%.

Среди причин заболеваний органов дыхания основными на протяжении последних лет остаются острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, эмфизема, грипп, пневмония. За три года уровень ЗВУТ по причине гриппа снизился на 60%, чему способствует сезонная вакцинация населения.

Система обеспечения необходимыми лекарственными средствами льготных категорий граждан позволила обеспечить пациентов с бронхиальной астмой современными дорогостоящими лекарственными препаратами, что привело к снижению ЗВУТ данной категории пациентов на 11,8%.

В результате раннего выявления заболеваний системы кровообращения, диспансеризации, первичной профилактики за период 2011–2013 годов достигнуто снижение ЗВУТ по болезням, характеризующимся повышенным артериальным давлением, на 14,5%, по ишемической болезни сердца – на 10,1%.

В последние годы в структуре причин ЗВУТ увеличилась доля временной нетрудоспособности женщин в дородовом и послеродовом периодах с 8,6% в 2011 году до 9,9% в 2013 году, что свидетельствует об улучшении демографической политики государства.

Число случаев ЗВУТ на 100 работающих в 2013 году по сравнению с 2011 годом среди пациентов с новообразованиями увеличилось на 11%, в том числе со злокачественными – на 36%.

Число дней ЗВУТ на 100 работающих в Чувашской Республике в 2013 году уменьшилось по сравнению с 2011 годом в целом на 4,4% и составило 593,5 против 621,0 в 2011 году.

Сокращение числа дней ЗВУТ произошло за счет снижения уровня некоторых инфекционных и паразитарных болезней на 16,8%, психических расстройств и расстройств поведения – на 17,2%, болезней нервной системы – на 12,2%, болезней уха и сосцевидного отростка – на 21,4%, болезней системы кровообращения – на 5,5%, болезней органов дыхания – на 7,2%, болезней желудочно-кишечного тракта – на 5%, болезней кожи и подкожной клетчатки – на 13,6%, заболеваний во время беременности, родов и в послеродовой период – на 8,8%, врожденных аномалий – на 5,9%, травм, отравлений и других воздействий внешней среды – на 1,6%.

Число дней ЗВУТ на 100 работающих в 2013 году увеличилось по сравнению с 2011 годом по новообразованиям на 14,3%, болезням эндокринной системы – на 4,7%, болезням глаза – на 9,2%.

Наибольшие потери дней от невыхода на работу по причине временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями как у мужчин, так и у женщин приходятся на возраст 50–54 года (16,3% случаев).

Средняя продолжительность одного случая временной нетрудоспособности по всем причинам у мужчин составляет 13,9 дня, у женщин – 12 дней. Этот разрыв обусловлен рядом причин социально-экономического и психологического характера – мужчины больше заняты на тяжелых, вредных и опасных для здоровья работах, у них наиболее частой причиной утраты трудоспособности являются заболевания, протекающие с резко выраженными нарушениями функций организма.

Максимальное число случаев ЗВУТ на 100 работающих отмечено в 2013 году в г. Шумерле и Шумерлинском районе (87,1), г. Новочебоксарске (85,2), Яльчикском (68,8), Чебоксарском (66,4), Мариинско-Посадском (58,4) районах.

Максимальное число дней ЗВУТ на 100 работающих отмечено в 2013 году в г. Шумерле и Шумерлинском районе (1133,0), Новочебоксарске (952,2), Янтиковском (927,7), Шемуршинском (841,6), Канашском (791,0) районах.

Максимальная длительность 1 случая нетрудоспособности отмечена в 2013 году в Порецком (15,4 дня), Козловском (14,6 дня), Ибресинском (14,3 дня), Батыревском (13,7 дня), Яльчикском (13,6 дня) районах.

4.2. Первичный выход на инвалидность населения в возрасте 18 лет и старше

В Чувашской Республике показатель первичного выхода на инвалидность взрослого населения в 2013 году по сравнению с 2011 годом снизился на 9,7% и составил 64,1 на 10 тыс. населения в возрасте 18 лет и старше, оставаясь ниже среднего уровня как по России, так и по ПФО (рис. 4.2; приложение № 4 к государственному докладу, пункт 4.2).

Рис. 4.2. Первичный выход на инвалидность в Чувашской Республике

в сравнении с показателями Российской Федерации и ПФО на 10 тыс. населения

в возрасте 18 лет и старше

Среди лиц, впервые признанных инвалидами, преобладают лица старше трудоспособного возраста – 53,7%, лица трудоспособного возраста составили в 2013 году 46,3%.

Первичный выход на инвалидность населения трудоспособного возраста в 2013 году по сравнению с 2011 годом снизился на 6,3% и составил 41,3 на 10 тыс. населения трудоспособного возраста, а лиц старше трудоспособного возраста – на 12,4% и составил 132,7 на 10 тыс. населения старше трудоспособного возраста (рис. 4.3).

Рис. 4.3. Первичная инвалидность взрослого населения Чувашской Республики

на 10 тыс. соответствующего населения

Первичный выход на инвалидность среди мужчин составил в 2013 году 79,5 на 10 тыс. соответствующего населения.

Среди женщин уровень первичной инвалидности составил в истекшем году 51,2 на 10 тыс. соответствующего населения.

Первичный выход на инвалидность среди лиц трудоспособного возраста составил в 2013 году у женщин 23,7, у мужчин – 57,6 на 10 тыс. соответствующего населения.

Первичный выход на инвалидность среди лиц пенсионного возраста составил в 2013 году у женщин 99,9, у мужчин – 184,9 на 10 тыс. соответствующего населения.

В Чувашской Республике, как и в целом по Российской Федерации, основными заболеваниями, приводящими к инвалидности, как и в предыдущие годы, являются болезни системы кровообращения – 38,1%, злокачественные новообразования – 22,2%, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 7,3%, последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин – 6,7%, болезни нервной системы – 4,5% (приложение № 4 к государственному докладу, пункт 4.3).

Суммарный вклад пяти ведущих причин первичного выхода на инвалидность составил в 2013 году 78,8% (в 2011 г. – 78,4%).

Уровень первичной инвалидности в течение трех лет опережающими темпами снижался за счет сокращения психических расстройств на 37,7%, болезней эндокринной системы – на 33,3%, болезней органов дыхания – на 19,2%, болезней уха – на 18,2%, болезней системы кровообращения – на 15,2%.

Вместе с тем первичная инвалидность в регионе выросла за счет производственных травм на 66,7%, болезней мочеполовой системы – на 25%, болезней глаза – на 21,4%, злокачественных новообразований – на 9,2%.

В 2013 году в структуре первичной инвалидности первое место занимали инвалиды III группы – 52,2% (в 2011 г. – 53,3%), второе место – инвалиды II группы – 29,8% (в 2011 г. – 30%), третье место – инвалиды I группы – 18% (в 2011 г. – 16,7%).

Удельный вес впервые признанных инвалидами в возрасте от 18 до 44 лет включительно в 2013 году составил 14,6%, в возрасте от 45 до 54 лет (женщины) и от 45 до 59 лет (мужчины) включительно – 32%, в возрасте старше 55 лет (женщины) и 60 лет (мужчины) – 53,4%.

Основными компонентами комплексной системы реабилитации инвалидов, созданной в Чувашской Республике, являются:

индивидуальная программа реабилитации инвалида, разрабатываемая федеральным казенным учреждением «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чувашской Республике – Чувашии» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и содержащая комплекс мер медицинской, социальной, профессиональной, психолого-педагогической реабилитации инвалида, способствующих его социальной адаптации;

обеспечение полноценной медико-социальной реабилитации пациентов и инвалидов на стационарном, амбулаторном и санаторно-курортном этапах;

оказание комплекса социально-реабилитационных услуг, включающих со­циально-средовую, социально-бытовую, социально-педагогическую, социально-психологическую реабилитацию, на основе совершенствования инфраструктуры функционирующих в системе социального обслуживания населения реабилитационных учреждений для инвалидов;

обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями;

создание безбарьерной среды жизнедеятельности и предоставление возможности беспрепятственного перемещения;

обеспечение полноценной профессиональной реабилитации инвалидов и создание реальных условий для их трудоустройства и профессиональной адаптации;