Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.06.2014 № 223

Рис. 2.3. Показатели заболеваемости населения Чувашской Республики

болезнями органов дыхания в разрезе некоторых нозологий и возрастных групп

в 2013 году на 1 тыс. населения

Класс «Болезни системы кровообращения»

В структуре распространенности всех заболеваний среди населения Чувашской Республики сердечно-сосудистая патология на протяжении ряда лет занимает второе место (15,3%). В сравнении с 2011 годом распространенность болезнями системы кровообращения увеличилась на 5,7% и составила 351,4 на 100 тыс. населения (2012 г.: Россия – 227,6, ПФО – 257,9), заболеваемость – на 13,7% (30,8 на 100 тыс. населения, 2012 г.: Россия – 26,7, ПФО – 28,3). Указанные показатели остаются стабильно выше средних по ПФО, что связано с эффективной работой первичного звена здравоохранения и выявляемостью больных в начальной стадии заболевания (табл. 2.2).

Таблица 2.2

Заболеваемость и распространенность болезней

системы кровообращения (на 1 тыс. населения)

	Распространенность					Заболеваемость
	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Чувашия	308,7	337,5	332,3	340,4	351,4	32,3	29,3	27,1	27,2	30,8
ПФО	256,7	262,5	259,1	257,9	н/д	28,9	28,8	28,7	28,3	н/д
Россия	224,8	227,8	227,3	227,6	н/д	26,5	26,2	26,6	26,7	н/д

Низкий уровень распространенности сердечно-сосудистых заболеваний зарегистрирован в Батыревском, Вурнарском, Комсомольском районах, гг. Новочебоксарске, Канаше, высокий – в Мариинско-Посадском, Красночетайском, Ибресинском, Яльчикском и Алатырском районах, г. Шумерле (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.3).

Класс «Болезни системы кровообращения» включает ряд нозологических форм, среди которых наиболее распространенными являются артериальная гипертония (35,5%), цереброваскулярные болезни (28,7%) и ишемическая болезнь сердца (15,6%).

Общая заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в Чувашии выше, чем в среднем по ПФО и России. В сравнении с 2011 годом общая заболеваемость увеличилась на 11%, первичная заболеваемость осталась на прежнем уровне (табл. 2.3).

Таблица 2.3

Распространенность и заболеваемость болезнями, характеризующимися

повышенным кровяным давлением (на 1 тыс. населения)

	Распространенность					Заболеваемость
	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Чувашия	101,3	108,3	112,4	116,9	124,9	6,6	5,8	5,1	4,9	5,1
ПФО	89,3	91,4	92,9	94,0	н/д	6,9	6,3	6,0	6,1	н/д
Россия	81,0	82,8	84,3	85,5	н/д	6,5	6,1	5,9	5,9	н/д

Распространенность ишемической болезни сердца среди взрослого населения республики за 2011–2013 годы увеличилась на 2,6%, составив 68,0 на 1 тыс. взрослого населения. Заболеваемость стенокардией за последние три года увеличилась в 2,4 раза, составив 5,6 на 1 тыс. населения в возрасте 18 лет и старше. Показатель заболеваемости острым и повторным инфарктом миокарда по сравнению с 2011 годом снизился на 7,4% (рис. 2.4).

Рис. 2.4. Заболеваемость стенокардией и острым инфарктом миокарда взрослого

населения, на 1 тыс. населения в возрасте 18 лет и старше

Низкий показатель заболеваемости острым инфарктом миокарда зарегистрирован в Козловском, Цивильском, Аликовском, Батыревском, Вурнарском, Ибресинском и Чебоксарском районах, высокий – в гг. Канаше, Шумерле, Новочебоксарске, в Алатырском, Ядринском и Порецком районах (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.4).

Заболеваемость цереброваскулярными болезнями среди населения в возрасте 18 лет и старше снизилась на 8,5%, составив 6,5 на 1 тыс. населения. Число зарегистрированных ОНМК уменьшилось на 12,5% и составило 2,8 на 1 тыс. населения в возрасте 18 лет и старше; в 2013 году острое нарушение мозгового кровообращения перенесли 2820 человек. Показатель заболеваемости инсультом ниже среднереспубликанского значения отмечен в г. Чебоксары, в Батыревском, Цивильском, Чебоксарском, Козловском и Ибресинском районах, выше – Алатырском, Красноармейском, Мариинско-Посадском и Порецком районах, в г. Шумерле (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.4).

В республике сформирована трехуровневая модель оказания кардиологической медицинской помощи. Она представлена прежде всего кардиологическими кабинетами по оказанию первичной специализированной медицинской помощи, специализированными кардиологическими отделениями медицинских организаций, в том числе межтерриториальными центрами по оказанию специализированной медицинской помощи, медицинскими организациями, оказывающими специализированную, а также высокотехнологичную, медицинскую помощь, в том числе неотложную кардиологическую медицинскую помощь. На базе БУ «Республиканская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии организована работа Регионального сосудистого центра, БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии предоставляет консультативную, диагностическую, лечебно-медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также осуществляет организационно-методическую работу.

С целью повышения мотивации больных к лечению, борьбе с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, обучению самопомощи и самоконтролю за артериальным давлением организованы «школы больных артериальной гипертонией», в которых в 2013 году прошли обучение более 26 тыс. пациентов. Осуществляются мероприятия по диспансеризации взрослого трудоспособного населения, определение среди детей и подростков группы риска по раннему формированию атеросклероза и ишемической болезни сердца (анкетирование, коррекция липидограммы, динамическое наблюдение) и диспансеризация.

В республике налажена эффективная работа сосудистых центров по схеме «1+6», включающей Региональный сосудистый центр и шесть первичных сосудистых отделений на базе межтерриториальных центров, что позволило обеспечить госпитализацию 99,4% больных с ОКС (2012 г. – 98,3%) в специализированные отделения (2012 г. – 92,6%).

Количество высокотехнологичных эндоваскулярных оперативных вмешательств при ОКС (ангиопластика и стентирование коронарных артерий) за отчетный период увеличилось на 25,7% (2013 г. – 798; 2012 г. – 635; 2011 г. – 462), в том числе экстренных – 640 (2012 г. – 496), а количество диагностических эндоваскулярных оперативных вмешательств на 15,5% и составило 1043 коронарографии (2012 г. – 903). По итогам 2013 года среднестатистические показатели ЧКВ при остром инфаркте миокарда на 1 млн. взрослого населения в Чувашской Республике сопоставимы со среднеевропейскими данными (в Европе – 363, Чувашии – 326, России – 121,7, ПФО – 89,6 на 1 млн. взрослого населения).

По сравнению с 2012 годом количество проведенных реперфузионных процедур при остром инфаркте миокарда увеличилось на 1,8% при ЧКВ (2013 г. – 46,8%; 2012 г. – 45%).

В БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии проводятся хирургические вмешательства при ишемической болезни сердца, пороках сердца, нарушениях ритма, операции на аорте и др. Внедрены и применяются новые методы лечения и диагностики: аортокоронарное шунтирование на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения, имплантации кардиостимуляторов, ресинхронизирующая электрокардиостимуляция при лечении хронической сердечной недостаточности, методы радиочастотной аблации аритмогенных зон миокарда, оперативное лечение врожденных приобретенных пороков сердца, сложных нарушений ритма, лечение сердечной недостаточности методом наружной контрпульсации и др.

В целях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний активно используются профилактические технологии и массовые образовательно-просветитель­ские акции, в том числе «День здорового сердца», «День открытых дверей», акции «Прогулка с врачом», организована работа школ здоровья «Школа артериальной гипертонии», «Школа коронарного больного», «Антитромботическая школа», «Школа сердечной недостаточности», в которых ежегодно обучается более 30 тыс. человек.

Работа школ здоровья направлена прежде всего на постепенное повышение ответственности пациента за сохранение здоровья, на переход к новому стилю жизни без вредных привычек, а также на уменьшение патогенного влияния факторов риска. Особое внимание уделяется доведению информации о профилактике болезни до всей семьи пациента с целью изменения образа жизни ее членов.

Здоровый образ жизни человека снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в течение жизни до 50%, в то время как наследственность – до 20%, экология и климат – 20% и система здравоохранения – 10%. В последние десятилетия наблюдается «омоложение» гипертонической болезни, увеличивается число различных заболеваний сердца.

С целью повышения доступности кардиологической помощи населению республики врачами БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии активно проводится кураторская работа с организацией выездов специалистов в прикрепленные районы для оказания организационно-методической помощи, организована работа мобильных бригад в составе кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга для оказания консультативной медицинской помощи на местах. В 2013 году организовано 30 выездов в курируемые медицинские организации.

Дальнейшие мероприятия по совершенствованию кардиологической медицинской помощи населению Чувашской Республики будут продолжены в рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения».

Класс «Болезни органов пищеварения»

Удельный вес заболеваний органов пищеварения в структуре распространенности болезней внутренних органов в 2013 году составил 7,3%. Показатель распространенности болезней пищеварительной системы среди населения Чувашской Республики в сравнении с 2011 годом увеличился на 1,6% и составил 166,7 на 100 тыс. населения, заболеваемости – на 1,2 (43,3 на 100 тыс. населения). Рост показателей распространенности указанных заболеваний в республике связан с расширением диагностических возможностей (эндоскопических, лабораторных, ультразвуковых), позволяющих выявлять заболевания на ранних стадиях (рис. 2.5).

Рис. 2.5. Показатели распространенности и заболеваемости болезнями органов

пищеварения в Чувашской Республике на 1 тыс. населения

В разрезе административных территорий низкий уровень зарегистрированной заболеваемости болезнями органов пищеварения наблюдается в Шемуршинском, Красноармейском, Порецком, Мариинско-Посадском и Аликовском районах и г. Шумерле, высокий – в Ибресинском, Канашском, Яльчикском, Ядринском и Цивильском районах (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.5).

Регистрируется положительная динамика в показателях распространенности таких алиментарно-зависимых заболеваний, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В 2011–2013 годах зарегистрировано снижение общей заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на 9,2% (рис. 2.6). Вместе с тем отмечается незначительный рост заболеваний печени на 17,6%.

Рис. 2.6. Распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,

 болезней печени в Чувашской Республике на 1 тыс. населения

В структуре распространенности болезней органов пищеварения сохраняется высокий удельный вес таких нозологических форм, как гастриты и дуодениты (53,6 на 1 тыс. населения), болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (21,1 на 1 тыс. населения), болезни поджелудочной железы (12,7 на 1 тыс. населения), не имеющие в последние годы тенденции к снижению (рис. 2.7).

Рис. 2.7. Распространенность заболеваний органов пищеварения

среди населения Чувашской Республики в разрезе некоторых нозологий

 на 1 тыс. населения

В 2013 году первичный выход на инвалидность вследствие заболеваний органов пищеварения среди взрослого населения Чувашской Республики сохранился на уровне 2011 года и составил 1,8 на 10 тыс. соответствующего населения.

В 2013 году продолжил функционирование Республиканский гастроэнтерологический центр, организованный на базе БУ «Республиканская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии, исследовались особенности питания пациентов с заболеваниями органов пищеварения. Проведено 26 заседаний гастрошкол с участием более 1200 пациентов, получивших практические рекомендации по сбалансированному, здоровому питанию.

Инновационным направлением работы Республиканского гастроэнтерологического центра стало проведение процедур лигирования и стентирования варикозно расширенных вен пищевода и желудка, число которых в 2013 году увеличилось по сравнению с 2012 годом в 4,5 раза, что позволило уменьшить рецидивы кровотечений у 77 пациентов. Использование современных технологий лечения пациентов с указанными заболеваниями позволило добиться остановки кровотечения на первом этапе оказания медицинской помощи у 89% пациентов. Обеспечена преемственность в ведении пациентов с печеночной патологией между гастроэнтерологами и хирургами, что дает возможность внедрять новые методы диагностики и лечения наиболее сложных заболеваний.

При анатомических резекциях печени широко используются методики обработки сосудисто-секреторных ножек глиссоновых ворот печени путем их выделения «admassum», прием «pringle» (пережатие гепатодуоденальной связки), по показаниям полная сосудистая изоляция печени с пережатием нижней полой вены в подпеченочном и надпеченочном пространствах. Применяются различные способы прецизионного разделения паренхимы печени, маневр подвешивания «hangingmaneuver» в резекционной хирургии печени, а также различные методики окончательного гемостаза и профилактики желчеистечения после завершения резекции печени.

Активно развивается также хирургия желчных путей. С появлением нового инертного и рассасывающегося шовного материала, атравматических игл, стентов и материалов с «памятью» выполняются прецизионные анастомозы при восстановительных операциях (билиобилиарные анастомозы) с каркасным дренированием и реконструктивные операции (создание билиодигестивного анастомоза) при высоких рубцовых стриктурах желчных протоков. Выполняются ЧЧВ на желчных протоках: как диагностические – холангиография, биопсия, так и лечебные – холангиостомия. Показаниями к ЧЧВ на желчных протоках являются неудовлетворительные результаты применения всех других диагностических методов. Лечебные ЧЧВ – это паллиативный метод лечения механической желтухи при неоперабельном злокачественном поражении печени и желчного пузыря.

Количество высокотехнологичных операций на печени за последние 3 года в Республиканском гастроэнтерологическом центре увеличилось на 72%. Для разделения паренхимы печени при анатомических резекциях хирургами Республиканского гастроэнтерологического центра внедрены методики монополярной электрокоагуляции с предварительным орошением зоны резекции 0,9-процентным раствором хлорида натрия и сосудистой изоляцией печени, селективной эндоваскулярной эмболизации питающего сосуда при гемангиомах печени.

В настоящее время хирурги Республиканского гастроэнтерологического центра готовы оказать такие виды высокотехнологичной помощи при кистах поджелудочной железы, как чрескожная пункция с аспирацией под ультразвуковым контролем, чрескожное пункционно-катетеризационное дренирование под ультразвуковым контролем, наружное дренирование инфицированных кист, марсупиализация, цистодигестивные анастомозы, резекция поджелудочной железы различного объема. Внедрены и активно используются оперативные пособия при свищах поджелудочной железы (окклюзия панкреатических свищей, панкреатодигестивные анастомозы) и опухолях поджелудочной железы (дистальные резекции различного объема, панкреатодуоденальные резекции типа «whipple» и пилоросохраняющие панкреатодуоденальные резекции и др.).

В 2013 году продолжила свою деятельность эндоскопическая служба Республиканского гастроэнтерологического центра: была внедрена и многократно апробирована методика эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, что определяет перспективу проведения папиллосфинктеротомии и эндоскопической литотрипсии, а также эндопротезирования желчных протоков. Сегодня данные медицинские технологии являются наиболее востребованными и представляют основу будущего развития эндохирургической коррекции желчевыводящих протоков.

Приоритетными направлениями медицинской помощи гастроэнтерологического профиля являются повышение эффективности первичной и вторичной профилактики (организация гастрошкол в каждой медицинской организации республики, пропаганда ЗОЖ и питания, разработка мер по устранению факторов риска согласно индивидуальным профилям здоровья каждого муниципального района и городского округа), а также организация специализированной службы, обеспечивающей интегрированный подход к лечению гастроэнтерологической патологии терапевтическими, хирургическими, эндоскопическими методами, широкое внедрение малоинвазивных и высокотехнологичных методик диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения, целенаправленное восстановление нарушенных функций органов желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерологическая реабилитация).

Класс «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин»

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин в структуре заболеваемости населения Чувашской Республики, так же как и в Российской Федерации, занимают второе место. В Чувашской Республике в 2013 году зарегистрировано 136,0 тыс. травм и отравлений, или 109,5 на 1 тыс. населения (рис. 2.8).

Рис. 2.8. Показатель заболеваемости по классу «Травмы, отравления и некоторые

другие последствия воздействия внешних причин» на 1 тыс. населения

В разрезе административных территорий заболеваемость по классу «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» ниже среднереспубликанского уровня зарегистрирована в Батыревском, Козловском, Порецком, Мариинско-Посадском, Ибресинском и Вурнарском районах, выше среднего по республике – в Моргаушском районе, г. Чебоксары (более 100 на 1 тыс. населения) (приложение № 2 к государственной программе, пункт 2.6).

Бытовые и уличные травмы в 2013 году были ведущими причинами заболеваемости населения по данному классу (рис. 2.9).

В 2013 году различные повреждения в быту получили 99,3 тыс. человек, из них 16,7% – дети в возрасте 0–17 лет. Среди взрослых бытовые травмы составили 82,7 на 1 тыс. населения, среди детей – 68,3 на 1 тыс. соответствующего населения. Основными причинами бытового детского травматизма являются отсутствие надзора родителей за детьми в часы их досуга, неэффективная разъяснительная работа среди детей, недостаток оборудованных мест для игр.

Уличным травмам в большей степени подвержены дети: частота повреждений на улице у детей в 2 раза выше, чем у взрослых (40,7 и 16,9 на 1 тыс. населения соответственно).

Рис. 2.9. Число некоторых видов травм в Чувашской Республике,

зарегистрированных в 2013 году, на 1 тыс. населения

По данным Управления ГИБДД МВД по Чувашской Республике, число пострадавших в результате ДТП в 2013 году составило 2606 человек, из них 2343 взрослых и 263 ребенка. На 1 тыс. населения республики приходится 2,1 транспортной травмы, в том числе на 1 тыс. детского населения – 1,1 (табл. 2.4).

Таблица 2.4

Дорожно-транспортные происшествия в Чувашской Республике

(по данным Управления ГИБДД МВД по Чувашской Республике)

	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Всего ДТП	1756	1738	1799	2062	2046
Погибло	282	288	261	265	253
Ранено	2243	2200	2352	2654	2606

Показатель первичного выхода на инвалидность по причине последствий производственного травматизма увеличился с 0,3 в 2011 году до 0,5 на 10 тыс. взрослого населения.

Общее число отравлений в 2013 году в Чувашской Республике составило 2977, или 239,4 на 100 тыс. населения, что меньше, чем в 2011 году, на 19,4%.

Наиболее подвержены отравлениям мужчины, на их долю приходится 66,1% общего количества случаев.

Вместе с тем количество острых и хронических отравлений у детей в Чувашской Республике в сравнении с 2011 годом снизилось (на 0,6%), в 2013 году зарегистрирован 541 случай (18,2% от всех отравлений).

В структуре острых отравлений по нозологическим формам в 2013 году в Чувашской Республике, как и в Российской Федерации, первое место занимают отравления алкоголем и его суррогатами – 1254 случая, или 42,1%, уменьшение по сравнению с 2011 годом на 633 случая, на втором месте – отравления лекарственными препаратами – 607 случаев, или 20,4%, уменьшение на 75 случаев, третье место – отравления разъедающими веществами (в том числе уксусной кислотой) – 206 случаев, или 6,9%, уменьшение на 55 случаев, далее – отравления окисью углерода – 213 случаев, или 7,1%, уменьшение на 16 случаев, отравления наркотиками – 0,1%, отравления растительными и животными ядами (змеи, грибы) – 1,9%.

Показатели острых отравлений по нозологическим формам в Чувашской Республике не превышают показатели по Российской Федерации: производственные отравления не зарегистрированы, бытовые – 100%. Уменьшилось количество случайных отравлений на 9,9%. Среди преднамеренных отравлений уменьшилось количество отравлений с целью суицида на 74 случая (12%), алкогольного опьянения – на 548 случаев (28,7%).

Показатель смертности от острых отравлений ежегодно снижается, в 2013 году он составил 26,9 на 100 тыс. жителей против 45,7 в 2011 году.

В 2013 году неблагоприятными по острым отравлениям территориями, в которых превышен среднереспубликанский показатель, являлись Красноармейский (372,5 на 100 тыс. населения), Козловский (364,1) районы, гг. Чебоксары (368,0), Канаш (312,5). Отмечается снижение показателя отравлений в Алатырском, Батыревском, Канашском, Козловском, Красночетайском, Мариинско-По­садском, Моргаушском, Урмарском, Цивильском, Чебоксарском, Ядринском, Янтиковском районах, гг. Шумерле, Новочебоксарске и Алатыре.

В целях улучшения токсикологической ситуации в Чувашской Республике и оказания токсикологической помощи населению необходимо развивать следующие направления:

оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 925н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26513), и Порядком маршрутизации больных с острыми химическими отравлениями в Чувашской Республике, утвержденным приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 16 октября 2013 г. № 1789;

информационно-консультативную деятельность на территориальном уров­не с программным обеспечением информационного консультирования токсикологических пациентов;

совместную работу по токсикологическому мониторингу медицинских организаций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии»;

обеспечение профессиональной подготовки специализированных кадров;

совершенствование организационно-методической и профилактической работы;

улучшение лекарственного обеспечения медицинских организаций, в том числе антидотами;

взаимодействие со смежными службами: наркологической, психиатрической, профпатологической, Республиканским центром медицинской профилактики, КУ «Республиканский центр медицины катастроф» Минздравсоцразвития Чувашии, Управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии.

Класс «Болезни эндокринной системы»

В Чувашской Республике распространенность болезней эндокринной системы среди населения увеличилась на 8,7% в сравнении с показателем 2011 года и составила 83,6 на 1 тыс. населения. Заболеваемость выросла на 9,2% и составила 15,4 (в 2011 г. – 14,1) (рис. 2.10).

За последние пять лет произошло незначительное увеличение показателей распространенности и заболеваемости болезнями эндокринной системы соответственно на 5,9 и 1,3%, что обусловлено широкой профилактикой йоддефицитных заболеваний и налаженной работой центров здоровья и эндокринологов по профилактике основных неинфекционных заболеваний.

Чувашская Республика относится к регионам с йодной недостаточностью средней степени тяжести. Дефицит йода в окружающей природной среде обусловливает более широкое распространение болезней эндокринной системы среди населения Чувашской Республики по сравнению с показателями по ПФО и России.

Рис. 2.10. Заболеваемость и распространенность болезней эндокринной системы

 на 1 тыс. населения

Среди детского населения (дети до 14 лет) показатель распространенности эндокринной патологии по сравнению с 2011 годом снизился на 10,7% (59,9 на 1 тыс. детского населения), показатель заболеваемости – на 19,7% (23,6 на 1 тыс. соответствующего населения).

Среди подростков распространенность болезней эндокринной системы за последние три года также снизилась на 4,6% и составила 135,9 на 1 тыс. подросткового населения, заболеваемость уменьшилась на 35,3% (32,3 на 1 тыс. соответствующего населения).

Распространенность эндокринной патологии среди взрослого населения Чувашской Республики увеличилась на 13,4% и составила 86,3 на 1 тыс. населения в возрасте 18 лет и старше, заболеваемость выросла на 36,5% (13,1 на 1 тыс. соответствующего населения).

Доля заболеваний щитовидной железы в структуре распространенности эндокринных заболеваний составила 44,4%, сахарного диабета – 24,4%, ожирения – 12%, прочей эндокринной патологии – 19,2% (рис. 2.11).

Рис. 2.11. Структура эндокринных заболеваний

Распространенность патологии щитовидной железы среди населения республики увеличилась на 1,9% и составила 37,1 на 1 тыс. населения (рис. 2.12): среди взрослых увеличилась на 6,6% (39,0 на 1 тыс. населения), среди детей и подростков снизилась на 18,8 и 9,6% соответственно, составив 21,6 и 69,0 на 1 тыс. соответствующего населения.

Заболеваемость болезнями щитовидной железы в 2013 году составила 5,7 на 1 тыс. населения.

Рис. 2.12. Распространенность болезней эндокринной системы в разрезе

некоторых нозологий в Чувашской Республике на 1 тыс. населения

Основное место в структуре патологии щитовидной железы в республике занимает диффузный и многоузловой зоб (70 и 15,2% соответственно).

В рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 5 октября 1999 г. № 1119 «О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода» в республике осуществляется комплексная профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода. Проводится групповая профилактика йоддефицитных состояний у детей, подростков, беременных женщин, кормящих матерей и индивидуальная профилактика среди лиц детородного возраста. За последние пять лет отмечены стабилизация показателей распространенности болезней, связанных с микронутриентной недостаточностью, и снижение заболеваемости на 12,1%.

В 2013 году зарегистрирован 25351 больной сахарным диабетом, в том числе 25180 взрослых, 56 подростков, 115 детей. Распространенность сахарного диабета составила 20,4, заболеваемость – 2,0 на 1 тыс. населения, что ниже показателей по России и ПФО (рис. 2.13). Впервые выявлен диабет у 2538 человек, 2,0% населения Чувашской Республики страдают сахарным диабетом.

Показатель заболеваемости сахарным диабетом за последние три года увеличился на 25% и составил 2,0 на 1 тыс. населения, распространенность выросла на 14% (20,4 на 1 тыс. населения).

Рис. 2.13. Распространенность сахарного диабета в Чувашской Республике

в сравнении с показателями по России и ПФО на 1 тыс. населения

Открытие кабинетов «Диабетическая ретинопатия» и «Диабетическая стопа» на базе БУ «Республиканский эндокринологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии позволило на ранних этапах с применением новейших высоких технологий диагностировать и лечить поражения нижних конечностей и глаз при сахарном диабете и остановить процессы, ведущие к слепоте, гангрене и ампутации нижних конечностей. В кабинете «Диабетическая стопа» за отчетный год принято 335 первичных больных (в 2012 г. – 295). В 62 случаях достигнуто заживление трофических язв нижних конечностей. В кабинете «Диабетическая ретинопатия» в 2013 году проведено 248 сеансов ЛКС пациентам с диабетической ретинопатией (в 2013 г. – 299 ЛКС). Уменьшение количества первичных пациентов на ЛКС в 2013 году обусловлено оптимизацией потока профильных пациентов.

Доля осложнений при сахарном диабете составила 30,8%. Средняя продолжительность жизни пациентов с сахарным диабетом 1 типа мужчин составила 48,4 года против 48,3 в 2012 году, пациентов с сахарным диабетом 1 типа женщин – 57,8 года против 57,9 в 2012 году, пациентов с сахарным диабетом 2 типа мужчин – 69,15 года против 69,3 в 2012 году, пациентов с сахарным диабетом 2 типа женщин – 72,87 года против 72,7 в 2012 году.

В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения 1 августа 2013 г. в БУ «Республиканский эндокринологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии состоялось открытие Центра профилактики остеопороза, который входит в федеральный регистр 40 региональных консультативно-диагностических центров, которые рассматриваются в качестве специализированных подразделений, отвечающих за внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения остеопороза на основе национальных клинических рекомендаций и разрабатываемых методических указаний.

Центр оснащен двухэнергетическим рентгеновским абсорбциометром (денситометром). Современные рентгеновские костные денситометры позволяют диагностировать остеопороз на самых ранних стадиях его развития и, следовательно, проводить успешную профилактику и лечение этого заболевания. За отчетный период проведено 2265 исследований. Диагноз «остеопороз» поставлен 606 пациентам. Начата работа по формированию регистра больных остеопорозом.

2.2. Социально значимые заболевания

Туберкулез

В 2013 году первичная заболеваемость туберкулезом постоянно проживающего на территории Чувашской Республики населения составила 53,8 на 100 тыс. населения (в 2012 г. – 59,6, 2011 г. – 66,9), распространенность туберкулеза – 89,4 на 100 тыс. населения (в 2012 г. – 100,1, 2011 г. – 107,6). Показатель смертности от туберкулеза составил 6,4 на 100 тыс. населения (в 2012 г. – 7,1, 2011 г. – 8,0).

Противотуберкулезные мероприятия в 2013 году проводились в рамках подпрограммы «Туберкулез» республиканской целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (2010–2020 годы)», утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 31 марта 2009 г. № 109, государственной программы «Развитие здравоохранения».

В 2013 году в медицинских организациях были осмотрены на туберкулез 71,3% постоянно проживающего на территории Чувашской Республики населения (в 2012 г. – 71,3%, 2011 г. – 71,4%). Дообследование лиц с выявленной патологией органов грудной клетки проводилось в установленные сроки. Удельный вес больных туберкулезом, выявленных в 2013 году при проф­осмотрах в общей лечебной сети, составил 66,2% (в 2012 г. – 65,1%, 2011 г. – 57,2%).

Ежегодно с 20 марта по 20 апреля во всех городах и районах республики проводится месячник «Белая ромашка», приуроченный ко Всемирному дню борьбы с туберкулезом. В 2013 году в целях привлечения внимания общественности к проблемам туберкулеза и повышения уровня знаний по вопросам раннего выявления и профилактики этого заболевания в рамках месячника врачами-фтизиатрами проведено более 400 лекций и семинаров для медицинских работников и пациентов медицинских организаций, обучающихся в общеобразовательных и профессиональных образовательных организациях, родителей. Общее количество слушателей составило более 8550 человек, организовано 6 выступлений на Чувашском радио и телевидении, опубликовано 2 статьи в печатных изданиях. В период месячника в медицинских организациях Чувашской Республики были обследованы на туберкулез 9272 человека.

В 2013 году осмотрено методом туберкулинодиагностики 191114 детей до 14 лет – 93,5% (в 2012 г. – 98,9%, 2011 г. – 98,8%), подростков 15–17 лет – 39683 – 99,6% (в 2012 г. – 98,7%, 2011 г. – 97,5%).

Вакцинопрофилактика является основным фактором предупреждения заболевания туберкулезом. В 2013 году вакцинировано против туберкулеза 15966 новорожденных, 96,1% из них – в установленные сроки в течение месяца со дня рождения, ревакцинировано в 7 лет 1357 детей, в 14 лет – 345.

В 2013 году в КУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии продолжено проведение диагностики, лечения и реабилитации пациентов с туберкулезом в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Пациенты с туберкулезом обеспечены противотуберкулезными препаратами в полном объеме.

За счет средств федерального бюджета (30,46 млн. рублей) при софинансировании из республиканского бюджета Чувашской Республики (5,5 млн. рублей) в 2013 году КУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии приобретено современное медицинское оборудование в количестве 236 единиц, в том числе компьютерный 16-срезовый томограф, хирургическое оборудование и лабораторное оборудование для проведения ускоренной молекулярно-генетической диагностики микобактерий туберкулеза и определения чувствительности к противотуберкулезным препаратам. С целью повышения качества исследований биологического материала и сокращения сроков получения результатов также используется метод выделения микобактерий туберкулеза на жидких средах автоматизированной системы «BACTEC». Оснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием позволило в 2013 году на 45% увеличить объемы оперативных вмешательств на органах грудной клетки с использованием видеоторакоскопического оборудования для диагностики и лечения туберкулеза.

В 2013 году продолжалась работа по укреплению кадрового состава противотуберкулезной службы республики: 22 врача и 58 работников со средним медицинским образованием прошли подготовку на циклах специализации и усовершенствования на базе образовательных организаций дополнительного профессионального образования.

Наркомания и токсикомания

Показатели распространенности и заболеваемости наркоманией в республике позитивно отличаются от таковых по Российской Федерации (рис. 2.14). В 2013 году не было зарегистрировано ни одного случая наркомании в 9 из 26 муниципальных районов и городских округов, не зарегистрированы случаи наркомании среди детей.

Рис. 2.14. Распространенность и заболеваемость наркоманией

в Чувашской Республике по сравнению с показателями

по Российской Федерации на 100 тыс. населения

Вместе с тем отмечаются существенные различия показателей распространенности и заболеваемости наркоманией по административным территориям республики. В 2013 году наибольшее число впервые выявленных пациентов с наркоманией отмечено в Вурнарском, Мариинско-Посадском районах и г. Шумерле, а наиболее высокая распространенность зарегистрирована в Алатырском, Вурнарском, Чебоксарском, Мариинско-Посадском, Цивильском районах и гг. Чебоксары, Канаше, Алатыре (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.9).

Проблема потребления токсических веществ особенно актуальна для несовершеннолетних. 55,3% потребителей токсических веществ составляют дети и подростки, основная часть которых из социально неблагополучных семей.

Заболеваемость в группе профилактического наблюдения в 2013 году составила 6,9 на 100 тыс. населения, по отношению к 2011 году отмечен рост в 4,9 раза (в 2010 г. – 1,8, 2011 г. – 1,4, 2012 г. – 2,2). Показатель злоупотребления токсическими веществами выше среднереспубликанского зафиксирован в гг. Новочебоксарске (14,5 на 100 тыс. населения) – в 2,1 раза, Чебоксары (13,2) – в 1,9 раза (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.9).

Для своевременного динамического наблюдения за лицами, потребляющими наркотические вещества, врачом-психиатром-наркологом отработан алгоритм преемственности деятельности наркологической службы и Управления Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Чувашской Республике – Чувашии. Лица, подозреваемые в употреблении психоактивных веществ, своевременно направляются на медицинское освидетельствование на состояние наркотического опьянения.

Деятельность наркологической службы Минздравсоцразвития Чувашии в 2013 году была ориентирована на выполнение задач, определенных в Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. № 690, и Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. № 2128-р.

Стратегическими целями политики в области развития наркологической медицинской помощи являлись создание условий для своевременного выявления и лечения лиц, имеющих проблемы с употреблением психоактивных веществ (ПАВ), совершенствование системы реабилитации и ресоциализации пациентов наркологическими заболеваниями, внедрение современных стратегий комплексной социальной и медицинской превенции потребления ПАВ, формирование ответственности за сохранение здоровья.

Актуальным являлся вопрос повышения качества оказания наркологической помощи населению Чувашской Республики, для чего внедрена сертифицированная система менеджмента качества. Система менеджмента качества позволяет достичь увеличения продолжительности и повышения качества ремиссий, восстановления социального и общественного статуса пациентов с наркологической патологией.

Особое внимание было уделено подготовке специалистов в области оказания наркологической медицинской помощи, повышению уровня информированности специалистов первичного звена по вопросам организации оказания наркологической медицинской помощи с целью раннего выявления потребителей ПАВ и внедрению системы раннего наркологического консультирования.

На основании приказов Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 929н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27503), от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный № 29422) были разработаны маршруты пациентов при оказании наркологической помощи.

В рамках создания механизмов целенаправленной работы с родственниками лиц, участвующих в реабилитационных программах, обеспечивающих формирование социально позитивного окружения реабилитируемых, используются методы и технологии медико-психологической коррекции семейных антинаркотических стратегий.

В работу наркологической службы внедрены технологии профилактической и реабилитационной работы в организациях социального обслуживания семьи и детей, позволяющие выявлять детей группы высокого риска с целью последующего их включения в лечебно-профилактические программы.

Алкоголизм

В 2013 году под наблюдением наркологической службы находились 21123 человека (1703,5 на 100 тыс. населения). Из числа пациентов 36,9% составляют сельские жители (7787 человек), 20,8% – женщины (4402 человека). Соотношение мужчин и женщин – 3,8:1 (по России – 4,7:1). Число пациентов, впервые обратившихся за медицинской помощью по поводу алкоголизма, в сравнении с 2011 годом уменьшилось на 6,3% и в 2013 году составило 99,2 на 100 тыс. населения (рис. 2.15), что связано с обеспечением доступности помощи лицам, имеющим проблемы с потреблением алкоголя, созданием системы единого профилактического и реабилитационного пространства, направленной на раннее выявление, лечение и динамическое медико-социальное сопровождение пациентов.

Рис. 2.15. Распространенность алкоголизма и заболеваемость алкоголизмом

населения Чувашской Республики на 100 тыс. населения

В 2013 году в Канашском, Козловском и Аликовском районах зарегистрированы высокие показатели заболеваемости алкоголизмом (208,0–175,2 на 100 тыс. населения). В Красноармейском, Красночетайском районах показатель зарегистрированной заболеваемости ниже республиканского (13,1 и 37,1 на 100 тыс. населения соответственно) (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.10).

Число впервые выявленных лиц, злоупотребляющих алкоголем, по сравнению с 2012 годом уменьшилось на 30,3% и составило 202,3 на 100 тыс. населения. В связи с недостаточной активностью превентивной работы среди населения в Ядринском, Красноармейском, Аликовском, Вурнарском, Ибресинском районах показатель раннего выявления потребителей алкоголя гораздо меньше, чем в среднем по республике.

Органы исполнительной власти Чувашской Республики и органы местного самоуправления в течение 2013 года продолжали планомерную систематическую работу по реализации Указа Президента Чувашской Республики от 4 декабря 2002 г. № 137 «О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства».

Мероприятия по борьбе с незаконным производством и продажей алкогольных и алкогольсодержащих напитков, повышению качества оказываемой при острых отравлениях медицинской помощи привели к сокращению числа новых случаев алкогольных психозов.

Уровень первичной заболеваемости алкогольными психозами в 2013 году составил 14,7 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2011 года на 7,5%. Данный показатель остается значительно ниже показателей по Российской Федерации (26,2 на 100 тыс. населения) и ПФО (28,7), что свидетельствует о достаточно высоком уровне проведения мероприятий по превенции (рис. 2.16).

Рис. 2.16. Заболеваемость алкогольными психозами в Чувашской Республике

в сравнении с показателями по России и ПФО на 100 тыс. населения

В разрезе муниципальных районов Чувашской Республики произошло снижение показателя заболеваемости алкогольными психозами на 11 территориях. Особенно резкое его снижение зарегистрировано в Батыревском (с 15,8 до 2,7 на 100 тыс. населения), Моргаушском (с 8,6 до 2,9), Янтиковском (с 12,3 до 6,3) и Чебоксарском (с 14,3 до 7,9) районах и г. Новочебоксарске (с 14,5 до 8,9). В Красноармейском, Красночетайском районах и г. Алатыре случаи заболеваемости алкогольными психозами не зарегистрированы.

Ситуация, связанная с заболеваемостью алкогольными психозами среди женщин, имеет тенденцию к улучшению. В структуре лиц, перенесших алкогольные психозы, женщины составляют 18,1% – 57 человек (8,5 на 100 тыс. населения).

Среди лиц, перенесших алкогольный психоз, по-прежнему сохраняется высокий удельный вес неработающего населения (в 2011 г. – 87,9%, 2012 г. – 87,2%, 2013 г. – 91,4%), 91,4% из них не работают более трех лет. В структуре больных, перенесших алкогольный психоз, преобладают лица с низким уровнем образования, их доля составляет 70,2%. Наибольшее число перенесших алкогольные психозы выявлено среди лиц трудоспособного возраста (40–59 лет) – 50,3%. Достигнуты определенные положительные результаты работы в неблагополучной детско-подростковой среде, что стало возможным благодаря системному подходу к превенции в среде несовершеннолетних и поэтапному внедрению позитивной наркопрофилактики, направленной на формирование здорового образа жизни, поведенческих стратегий и личностных ресурсов у целевых групп.

За последние три года в республике не зарегистрированы случаи заболеваемости алкогольными психозами среди несовершеннолетних (по России – 0,9 на 100 тыс. детско-подросткового населения). Число несовершеннолетних, потребляющих алкоголь, зарегистрированных наркологической службой в 2013 году, снизилось на 4,5% (с 330 человек в 2012 г. до 315 человек в 2013 г.).

В целях консолидации усилий всех институтов гражданского общества наркологическая служба реализует проект «Мы за трезвые семейные традиции», разработанный совместно с общественной организацией «Чувашский республиканский совет женщин». Проект направлен на повышение наркологической и психологической грамотности населения и формирование большей ответственности женщин, матерей за создание здоровой семьи.

Системная работа с учетом межведомственного взаимодействия позволяет снизить наркологическую напряженность в республике: так, в 2013 году не зарегистрированы смертельные случаи от отравления наркотическими веществами, стабильным является показатель алкогольных психозов.

Синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекция)

За 2013 год в республике выявлено 149 новых случаев ВИЧ-инфекции против 138 за 2012 год и 128 за 2011 год. Показатель заболеваемости за 2013 год на 100 тыс. населения составил 12,0 против 11,1 в 2012 году и 10,2 в 2011 году (рис. 2.17).

Рис. 2.17. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Чувашской Республике в сравнении

с показателями по Российской Федерации и ПФО на 100 тыс. населения

Из заразившихся ВИЧ-инфекцией в 2013 году 68,4% заразились в Чувашской Республике (в 2012 г. – 55,8%, 2011 г. – 56,2%), а 30,2% жителей республики – за ее пределами (в 2012 г. – 37%, 2011 г. – 36,8%), в том числе 22,8% – в г. Москве (в 2012 г. – 24,6%, 2011 г. – 21,9%).

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Чувашской Республике гораздо ниже, чем в России и ПФО. C начала регистрации по состоянию на 31 декабря 2013 г. в Чувашской Республике выявлен 1621 случай ВИЧ-инфекции. В настоящее время в республике проживает 1275 ВИЧ-инфицированных. Показатель пораженности составляет 130,7 на 100 тыс. населения (в 2012 г. – 118,4, 2011 г. – 107,0).

Случаи заболевания с момента начала регистрации выявлены во всех муниципальных районах и городских округах республики. Следует отметить, что заболеваемость в 2013 году выше республиканского показателя в Красночетайском (30,9), Шумерлинском (29,4), Козловском (29,0), Ядринском (24,7), Моргаушском (20,4), Красноармейском (19,7), Комсомольском (19,0), Янтиковском (18,8), Мариинско-Посадском (17,1) районах и в г. Канаше (24,0).

Высокими остаются показатели пораженности ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения в г. Канаше (401,6), Козловском (219,4), Мариинско-Посад­ском (210,1), Канашском (169,5) районах и в гг. Шумерле (110,40), Новочебоксарске (96,5), Чебоксары (99,9).

В ходе реализации основных задач по противодействию распространению эпидемии ВИЧ-инфекции в Чувашской Республике в 2013 году на антитела к ВИЧ было обследовано 223020 человек при годовом плане 200000 человек. Охват населения обследованием на ВИЧ составил 17,9% против 16,9% в 2012 году и 16,2% в 2011 году. Наименьший удельный вес обследованных оказался в Чебоксарском (7,5%), Аликовском (8,1%), Мариинско-Посадском (8,3%), Алатырском (8,5%), Козловском (8,6%), Моргаушском (8,9%), Канашском (9,5%), Цивильском (9,5%), Ибресинском (9,7%), Комсомольском (9,7%), Красноармейском (9,9%) районах.

Возросла доля лиц, заразившихся гетеросексуальным путем, в 2013 году она составила 79,9% (в 2012 г. – 74,6%, 2011 г. – 64,8%) при кумулятивном показателе 55,2%; удельный вес лиц, заразившихся гомосексуальным путем, составил 4% (кумулятивно – 2,2%). Удельный вес лиц, заразившихся при внутривенном введении наркотиков, составил 14,8% (в 2012 г. – 13,0%, 2011 г. – 27,3%) при кумулятивном показателе 38,4%.

На возрастную группу от 15 до 19 лет по кумулятивному показателю приходится 7,1% инфицированных. В возрастной структуре инфицированных по кумулятивному показателю преобладает доля лиц в возрасте 20–29 лет (51,9%), при этом в 2013 году данный показатель снизился до 36,9% против 37% в 2012 году, 45,4% в 2011 году. Ежегодное снижение этого показателя свидетельствует о вовлечении в эпидемический процесс населения более старших возрастов. Так, растет доля ВИЧ-инфицированных лиц в возрасте 30–39 лет, при кумулятивном показателе 25,2% в 2013 году она составила 33,6% (в 2012 г. – 40,6%, 2011 г. – 30,5%). Имеет тенденцию роста также доля лиц в возрасте 40–49 и 50–59 лет, которая при кумулятивных показателях 10,7 и 3,3% в 2013 году достигла 17,4 и 6,7% соответственно. Выраженная тенденция увеличения случаев инфицирования в возрастных группах 30-39 лет и старше свидетельствует об активном вовлечении их в модели рискованного поведения.

С 2000 года в республике родились 230 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них у 13 (5,6%) установлен диагноз «ВИЧ-инфекция», находятся под наблюдением 34 ребенка до установления окончательного диагноза. В 2011–2013 годах все ВИЧ-инфицированные беременные были включены в программу профилактики передачи инфекции от матери ребенку. Трехэтапной химиопрофилактикой (во время беременности, в родах, новорожденному) в 2011 году охвачено 92,3% пар «мать – ребенок», в 2012 году – 94%, в 2013 году – 89,4%. Все новорожденные получили химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку.

В БУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Минздравсоцразвития Чувашии на диспансерном наблюдении состояли в 2011 году 1033 ВИЧ-инфицированных, в 2012 году – 1077, в 2013 году – 1203, в том числе 20 детей.

Высокоактивной антиретровирусной терапией в 2013 году охвачены 426 ВИЧ-инфицированных, что составляет 100% нуждающихся (в 2011 г. – 300 человек, 2012 г. – 400).

С целью назначения антиретровирусных препаратов и контроля эффективности лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией было проведено в 2011 году 1441 исследование по определению иммунного статуса, в 2012 году – 1651, в 2013 году – 1887. Исследований по определению вирусной нагрузки в 2011 году было проведено 1316, в 2012 году – 1681, в 2013 году – 1887.

В 2011–2013 годах вопросы противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции решались при существенной поддержке государства. Так, только в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2013 году в республиканский бюджет Чувашской Республики поступили субсидии из федерального бюджета на закупку антиретровирусных препаратов в размере 46,7 млн. рублей, диагностических средств – 6,9 млн. рублей. В рамках софинансирования из республиканского бюджета Чувашской Республики было выделено и израсходовано в 2013 году 11,1 млн. рублей.

Приоритетами в работе БУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Минздравсоцразвития Чувашии в 2013 году являлись обеспечение лечением всех нуждающихся в нем пациентов и увеличение доли лиц, находящихся на антиретровирусной терапии как компоненте профилактической работы. В рамках государственной программы «Развитие здравоохранения» необходимо продолжить активную профилактическую работу среди населения, обращая особое внимание на усиление санитарно-просветительной работы с широким привлечением средств массовой информации, приближение к цели «0» – 0 стигм, 0 дискриминаций, 0 новых случаев передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем

В 2013 году заболеваемость всеми инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, составила 240,0 на 100 тыс. населения (снижение в сравнении с 2012 г. на 15,7%, с 2011 г. – на 27,5%).

Структура инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, представлена в следующем виде: трихомониаз – 45,5%, гонорея – 22% и сифилис – 7,7%. Удельный вес прочих инфекций (хламидиоз, урогенитальный герпес, остроконечные кондиломы) составляет 24,8%.

Заболеваемость сифилисом по сравнению с 2012 годом снизилась на 24,9%, с 2011 годом – на 39,3%, составив в 2013 году 18,4 на 100 тыс. населения. В 2013 году наибольший удельный вес среди больных сифилисом имели лица 20–39 лет (72%). Случаев врожденного сифилиса не зарегистрировано. По социальному статусу более половины всех зарегистрированных больных сифилисом составили безработные (56,7%), на долю учащихся пришлось 7,2%.

Выше среднереспубликанского показателя заболеваемость сифилисом в Канашском, Шумерлинском, Ядринском, Янтиковском, Красноармейском, Батыревском, Цивильском, Аликовском, Порецком, Моргаушском районах, а также в г. Канаше (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.11).

Заболеваемость гонореей в 2013 году снизилась на 33,4% по сравнению с 2012 годом, на 27,9% – с 2011 годом и составила 52,9 на 100 тыс. населения (рис. 2.18).

Рис. 2.18. Заболеваемость сифилисом и гонореей населения Чувашской Республики

 на 100 тыс. населения

В возрастной структуре больных гонореей 81,7% составляют лица 20–39 лет, 1,1% – 15–17 лет. Больных гонореей в возрасте 0–14 лет не зарегистрировано. В социальном составе больных гонореей преобладают безработные (55,9%) и учащиеся (11%), из которых 48,6% – студенты вузов.

Выше среднереспубликанского уровня заболеваемость гонореей в Красночетайском, Шемуршинском, Канашском, Яльчикском, Моргаушском районах, а также в гг. Чебоксары и Канаше (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.11).

В целях обеспечения стабильности эпидемиологической обстановки, связанной с инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, в республике выполняются мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения и совершенствованию системы первичной профилактики среди населения, особенно среди групп повышенного риска (учащиеся, студенты и др.), осуществлению постоянного мониторинга эпидемической ситуации, внедрению новых методов диагностики и лечения.

Для организации анонимного бесплатного обследования населения и консультирования по вопросам профилактики инфекции во всех структурных подразделениях БУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии (гг. Чебоксары, Алатырь, Шумерля, Канаш, Новочебоксарск) проведены дни открытых дверей.

В целях оказания бесплатной медицинской помощи в амбулаторных условиях несовершеннолетним пациентам с инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе с урогенитальными инфекционными заболеваниями, и проведения мероприятий, направленных на профилактику инфекций, передаваемых половым путем, на базе БУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии функционирует специализированный детский подростковый центр профилактики и лечения «Доверие». В центрах реабилитации несовершеннолетних оказывают консультативную и лечебно-диагнос­ти­ческую помощь больным детям, подросткам и лицам из групп социального риска.