Постановление Правительства Республики Мордовия от 20.05.2013 № 185

10. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Территория республики 26,1 тыс. кв. км. Столица Мордовии - городской округ Саранск с населением 326,1 тыс. чел. (1 января 2012 г.). Протяженность с запада на восток около 280 км, с севера на юг - от 55 до 140 км. Население Мордовии на 1 января 2012 г. - 825,5 тыс. чел. Городские жители составляют ориентировочно 61% от общего населения республики.

В 2012 году в составе Республики Мордовия 22 муниципальных района, 7 городов (Саранск, Ковылкино, Рузаевка, Ардатов, Инсар, Краснослободск, Темников); 19 рабочих поселков, 1313 сельских населенных пунктов, объединенных в 421 сельскую администрацию. В целом республика находится в зоне умеренно-континентального климата.

По плотности населения Республика Мордовия относится к группе территорий со средней плотностью (от 20 до 80 чел. на 1 кв. км).

Большой вклад в развитие здравоохранения Республики Мордовия внесли приоритетный национальный проект "Здоровье" и программа модернизации здравоохранения Республики Мордовия на 2011 - 2012 годы (далее - Программа модернизации).

На начало Программы модернизации сеть медицинских организаций Республики Мордовия, участвующих в программе государственных гарантий, с учетом 3-уровневой системы оказания медицинской помощи включала на 1 уровне 43 медицинские организации (51%), на 2 уровне - 26 (31%), на 3 уровне - 4 (5%).

Таблица

Распределение медицинских организаций

Республики Мордовия по уровням

№	Наименование типа учреждения здравоохранения	Количество учреждений
		на 1 января 2011 г.	на 1 января 2013 г.	2020 год
I уровень (первичная медико-санитарная помощь)
1. Больничные учреждения
1.1.	Больницы, в том числе	24	19	13
1.1.1.	Участковая	7	2	0
1.1.2.	Центральная (городская, районная)	17	17	13
2. Амбулаторно-поликлинические учреждения
2.1.	Поликлиники, в том числе	15	14	11
2.1.1.	Городская (взрослая)	7	6	5
2.1.2.	Городская детская	4	4	4
2.1.3.	Стоматологическая (взрослая)	3	3	1
2.1.4.	Стоматологическая детская	1	1	1
3. Учреждения скорой медицинской помощи
3.1.	Станция скорой медицинской помощи	1	1	1
	Итого	40	34	25
4. Федеральные и частные медицинские организации
4.1.	Федеральные	2	2	2
4.2.	Частные	12	18	27
	Всего	54	54	54
II уровень (межмуниципальный для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме)
1. Больничные учреждения
1.1.	Больницы, в том числе	8	9	11
1.1.1.	Городская (взрослая)	1	3	3
1.1.2.	Республиканская больница	1	1	1
1.1.3.	Городская скорой медицинской помощи	1	0	0
1.1.4.	Центральная (городская, районная)	5	5	7
1.2.	Специализированные больницы	5	4	4
1.2.1.	Инфекционная (взрослая, детская)	1	1	1
1.2.2.	Восстановительного лечения	2	2	2
1.2.3.	Психиатрическая	1	1	1
1.2.4.	Офтальмологическая	1	0	0
1.3.	Госпитали	1	1	1
2. Диспансеры
2.1.	Онкологический	1	1	1
2.2.	Противотуберкулезный	1	1	1
2.3.	Психоневрологический	1	1	1
2.4.	Наркологический	1	1	1
2.5.	Кожно-венерологический	1	1	1
2.6.	Врачебно-физкультурный	1	1	1
	Всего	6	6	6
3. Центры
3.1.	Гериатрический	1	1	1
3.2.	Консультативно-диагностический	1	1	1
3.3.	По профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями	1	1	1
	Всего	3	3	3
4. Учреждения охраны материнства и детства
4.1.	Родильный дом	1	1	1
4.2.	Женская консультация	7	4	4
4.3.	Центр планирования семьи и репродукции	1	0	0
5. Учреждения здравоохранения особого типа
5.1.	Центр медицины катастроф	1	1	1
6. Частные медицинские организации
6.1.	Частные (Центр гемодиализа)	1	1	1
	Итого	26	26	28
III уровень (региональные центры для оказания специализированной, том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи)
1. Больничные учреждения
1.1.	Больницы, в том числе	4	3	3
1.1.1.	Городская (взрослая)	1	1	1
1.1.2.	Республиканская (взрослая)	1	1	1
1.1.3.	Республиканская детская	2	1	1
1.2.	Специализированные больницы	0	1	1
1.2.1.	Офтальмологическая	0	1	1
2. Учреждения охраны материнства и детства
2.1.	Перинатальный центр	0	1	1
2.1.1.	Центр планирования семьи и репродукции	0	1	1
2.1.2.	Женская консультация	0	1	1
	Итого	4	5	5
	Всего	84	85	87

В процессе Программы модернизации здравоохранения Республики Мордовия на 2011 - 2012 годы количество государственных медицинских организаций 1 уровня уменьшилось с 40 до 34 (40% в структуре медицинских организаций), однако отмечается рост частных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь первого уровня. Уменьшение произошло за счет реорганизации участковых больниц и перехода части из них на 2 уровень. Медицинские организации 1 уровня включают 504 фельдшерско-акушерских пунктов, 17 врачебных амбулаторий, 2 участковые больницы и 18 частных медицинских организаций.

Количество медицинских организаций 2 уровня осталось прежним (29% в структуре медицинских организаций), несмотря на реорганизацию внутри данного уровня. Количество медицинских организаций 3 уровня увеличилось с 4 до 5 (на 8%).

К 2020 году планируется уменьшение количества государственных медицинских организаций 1 уровня - с 34 до 25 (29% в структуре медицинских организаций) при одновременном росте частных медицинских организаций и увеличение медицинских организаций 2 уровня - с 26 до 28 (33%).

Структурные преобразования региональной системы здравоохранения в процессе Программы модернизации включали:

1 уровень. Открыто 8 врачебных амбулаторий (было 9, стало 17). Впервые создано 132 домовых хозяйства.

Создана служба неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях, работающей во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи.

Для лиц с кризисными состояниями и суицидальным поведением открылось 1 кабинет и 2 центра социально-психологической помощи с "Телефоном доверия" (было 1, стало 3)

2 уровень. Межрайонные центры развернуты на базе 6 государственных и 1 частного учреждения здравоохранения по профилям: перинатальные, сосудистые, травматологические, онкологические, инфекционные, наркологические, центр гемодиализа.

3 уровень. Региональные центры развернуты на базе 5 государственных медицинских организаций по профилям: кардиохирургия, нейрохирургия, травматология, онкология, выхаживание маловесных детей, неонатальная хирургия.

В целях сокращения смертности от сосудистых заболеваний создана система первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра (3+1), что позволяет обеспечить 100% охват взрослого населения медицинской помощью при сосудистых заболеваниях.

Расположение сосудистых центров в Республике Мордовия с учетом плотности населения показано на карте 8-1 (не приводится).

Однако протяженность расстояния до первичного сосудистого центра не позволяет обеспечить во всех случаях доставку пациента в пределах "золотого часа", в связи с чем, необходимо развертывание дополнительного первичного сосудистого центра на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница".

В целях снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в области создана сеть травматологических центров вдоль трассы М-5 Урал, включающая 1 травмоцентр первого уровня на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница № 4" и детский травмоцентр первого уровня на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница", 2 травмоцентра второго уровня, 1 травмоцентр третьего уровня.

Расположение травмоцентров в Республике Мордовия с учетом плотности населения показано на карте 8-2 (не приводится).

Протяженность расстояния до травмоцентров не позволяет обеспечить во всех случаях доставку пациента в пределах "золотого часа" с трасс регионального уровня, в связи с чем, необходимо развертывание дополнительно 3 травмоцентров 2 уровня на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская центральная районная больница".

Для снижения смертности от онкологических заболеваний в области создана система оказания онкологической помощи, включающая 1 региональный центр, 5 межрайонных онкологических кабинетов, 17 первичных онкологических кабинетов и 34 смотровых кабинета.

Расположение медицинских организаций, оказывающих онкологическую помощь с учетом плотности населения показано на карте 8-4 (не приводится).

Для обеспечения маршрутизации пациентов планируется создание дополнительно 1 межрайонного онкологического кабинета на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница".

В настоящее время противотуберкулезная служба Республики представлена:

головным учреждением - ГКУЗ Республики Мордовия "Республиканский противотуберкулезный диспансер" со стационарными койками (350 коек) и диспансерными отделениями (на 210 посещений в смену), которое оказывает противотуберкулезную помощь всему населению республики (825,5 тыс. чел.) и выполняет функции организационно-методического центра, координирующего проведение мероприятий направленных своевременное выявление и профилактику туберкулеза;

22 туберкулезными кабинетами в центральных районных больницах и туберкулезными отделениями, рассчитанными для лечения хронических форм в ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская центральная районная больница" (на 25 коек) и ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница" (на 40 коек);

ГБУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковский детский туберкулезный санаторий" (на 100 коек), двумя государственными образовательными оздоровительными учреждениями санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении: "Шейн-Майданская санаторная школа-интернат Атяшевского района" на 125 мест и "Ширингушская санаторная школа-интернат" на 230 мест;

туберкулезными койками в специализированных учреждениях: Федеральная служба исполнения наказаний (245 коек) и ГАУЗ Республики Мордовия "Республиканская психиатрическая больница" (40 коек).

В целом современная противотуберкулезная сеть в Республике Мордовия насчитывает 437 стационарных коек, из которых 367 для взрослого населения и 70 для детей. Коек для лечения внелегочных форм туберкулеза 45, хирургических легочных 50.

Имеющееся в Республике Мордовия число круглосуточных туберкулезных стационарных коек соответствует потребности в них.

Расположение медицинских организаций, оказывающих фтизиатрическую помощь с учетом плотности населения, показано на карте 8-5 (не приводится).

Для снижения материнской и младенческой смертности в Республике Мордовия функционируют 7 межрайонных перинатальных центров и 1 Мордовский республиканский клинический перинатальный центр.

Межрайонные перинатальные центры организованы с учетом кадрового потенциала учреждений, возможности оказания круглосуточной реанимационной помощи женщинам и новорожденным, плечом доставки не более 100 км (время доезда 1 час от самой отдаленной точки).

Организованы палаты интенсивной терапии для новорожденных в родовспомогательных учреждениях второго уровня, увеличено количество коек патологии новорожденных.

Расположение детских учреждений и учреждений родовспоможения с учетом плотности населения показано на карте 7 (не приводится). Маршрутизация беременных на карте 8-3 (не приводится).

Динамика развертывания коек межрайонных и региональных центров по ряду профилей представлена в таблице 2.

Таблица 2

№	Наименование центра	Коечная мощность
		2010	2011	2012
1	Сосудистый	150	150	150
2	Травматологический	130	130	140
3	Онкологический	200	200	220
4	Кардиохирургический	25	25	12
5	Перинатальный	0	130	130
6	Центр выхаживания маловесных детей	50	70	81

Увеличение коек 2 и 3 уровней проводилось путем перепрофилирования имеющегося коечного фонда. При этом общее количество коек в государственных медицинских организациях сократилось с 7828 до 7543 (285 коек).

Утверждены схемы и нормирование времени маршрутизации в соответствии с профилем заболевания (согласно порядков оказания медицинской помощи) пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, акушерско-гинекологической патологией, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, при онкологических заболеваниях, больным туберкулезом, при оказании медицинской помощи новорожденным и детям. Данные схемы содержат закрепления районов за межрайонными центрами и утверждены приказами Министерства здравоохранения Республики Мордовия.

Структурные преобразования региональной системы здравоохранения до 2020 года будут включать следующие мероприятия:

1. первичная медико-санитарная помощь:

1.1. Развитие амбулаторно-поликлинической помощи будет направлено на привлечение частных медицинских организаций, оказывающих данный вид помощи (с 18 до 27).

1.2. Расширение лечебной сети для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению: увеличение количества врачей общей практики (с 86 до 95), сохранение сети фельдшерско-акушерских пунктов, расширение сети врачебных амбулаторий (с 17 до 21) на основе реорганизации участковых больниц, использование мобильной медицины (мобильный комплекс).

1.3. Развитие профилактического направления в рамках подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Государственной программы развития здравоохранения Республики Мордовия до 2020 года, предусматривающей расширение сети кабинетов профилактики (с 27 до 33), отделений профилактики (с 1 до 3), центров здоровья (с 3 до 5); проведение диспансеризации и медицинских осмотров.

1.4. Для лиц с кризисным состоянием расширение количества кабинетов социально-психологической помощи (с 3 до 5) с "Телефоном доверия".

1.5. Увеличение объемов неотложной медицинской помощи до федерального норматива на основе интенсификации работы медицинского персонала.

1.6. Сохранение объемов стационарозамещающей помощи.

1.7. Создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи (7).

1.8. Увеличение посещений населения с профилактической целью с 36% до 40%, развитие патронажной службы с увеличением активных посещений на 20%.

1.9. Оптимизация объема первичной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях на основе переноса объемов медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническое звено и развития стационарозамещающих технологий.

2. специализированная медицинская помощь:

2.1. Для соблюдения порядков и стандартов медицинской помощи расширение сети первичных сосудистых центров и травмоцентров 2 уровня на базе 3 государственных медицинских организаций, а также создание дополнительно 1 межрайонного онкологического кабинета.

К 2020 году будет продолжена централизация кардиологической помощи. Для соблюдения порядков и стандартов медицинской помощи планируется расширение сети первичных сосудистых отделений на базе 1 государственной медицинской организации (ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница") общей коечной мощностью 30 коек.

2.2. Развитие системы оказания медицинской реабилитации в рамках реализации подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и создание системы реабилитационной службы в Республике Мордовия" Государственной программы развития здравоохранения Республики Мордовия до 2020 г. предусматривающей:

для 2 этапа реабилитации увеличение количества реабилитационных коек (с 155 до 315, в том числе, для взрослых - с 125 до 265; для детей - с 30 до 50) на основе перепрофилирования имеющихся стационарных коек, создание регионального центра и 3 межрайонных отделений реабилитации;

для 3 этапа реабилитации создание для взрослых 5 амбулаторных отделений, в том числе, 50 коек дневного стационара, 151 койка в санаториях; для детей - создание 30 коек дневного стационара в новом здании ГБУЗ Республики Мордовия "Детская поликлиника № 3" городского 01округа Саранск.

Увеличение количества реабилитационных коек для 2 этапа реабилитации будет проводиться путем перепрофилирования имеющихся круглосуточных стационарных коек, для 3 этапа реабилитации - путем перевода круглосуточных коек в стационарозамещающие койки.

2.3. Создание в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных.

Предполагается, что маршрутизация работающих граждан для восстановительного лечения непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций будет координироваться ГАУЗ Республики Мордовия "Медицинский информационно-аналитический центр", в функции которого будут входить мониторинг наличия свободных мест в санаторно-курортных и реабилитационных организациях, доведение информации до сведения медицинских организаций, прием от ответственных лиц в медицинских организациях заявок, бронирование путевок, направление их в медицинские организации.

2.4. В целях развития паллиативной медицинской помощи предполагается увеличение коечного фонда лечебно-профилактических учреждений для взрослого населения с 40 коек в 2013 году до 100 коек в 2020 году.

Планируется создание 2 отделений, 3 кабинетов для оказания паллиативной помощи населению. Получат развитие выездные формы работы для оказания помощи пациентам и их родственникам на дому. Количество бригад составит в 2020 году - 5.

2.5. Оптимизация оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на основе интенсификации занятости койки и развития стационарозамещающих технологий.

Структурные преобразования службы детства и родовспоможения Республики Мордовия в процессе Программы модернизации включали:

1 уровень. 14 маломощных акушерских стационарах с учетом низкого числа родов перепрофилированы в койки для патологии беременных и 6 учреждениях 10 коек сокращены.

2 уровень. В период 2011 - 2012 годов дополнительно развернута 17 коек реанимации новорожденных. По состоянию на 1 января 2013 г. количество коек составило 32 коек, в том числе 20 коек в учреждениях родовспоможения и 12 - в детской республиканской больнице. К 2013 году достигнут запланированный уровень обеспеченности реанимационными койками, утвержденный Программой модернизации здравоохранения Республики Мордовия на 2011 - 2012 годы. Дополнительно развернуто 30 коек патологии новорожденных, в том числе 50 коек для выхаживания недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела. По состоянию на 1 января 2013 года количество коек патологии новорожденных полностью соответствует потребности.

С 2011 года на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр" и ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница" созданы и успешно функционируют консультативно-диагностические центры, с выездной реанимационной неонатологической и педиатрической бригадами, что позволило создать единую технологичную цепь оказания экстренной помощи новорожденным и детям.

На базе ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский клинический перинатальный центр" в 2012 г. создан консультативно-диагностический центр, с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой, что позволило создать единую технологичную цепь оказания экстренной помощи беременным женщинам и роженицам. Обеспечено взаимодействие со структурными подразделениями ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский центр "Медицина катастроф" для экстренной транспортировки больных, беременных женщин и рожениц из районов.

Структурные преобразования службы детства и родовспоможения до 2020 года будут проводиться с учетом этапности оказания медицинской помощи.

1. Учреждения родовспоможения:

1.1. Уменьшения коечного фонда в структуре родовспоможения и детства до 2012 года не планируется.

1.2. Улучшения доступности и качества медицинской помощи матерям и детям будет достигнуто за счет организационных мероприятий.

1.3. К 2020 году будет продолжен процесс совершенствования работы кураторами ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр" программы "Рисар" - мониторинг наблюдения за беременными женщинами.

С целью своевременного выявления беременных женщин, нуждающихся в родоразрешении в акушерском стационаре третьего уровня, а также беременных, рожениц, родильниц, нуждающихся в экстренной помощи и обеспечения выполнения этой потребности планируется расширить функции акушерского дистанционного консультативного центра. Обеспечить выполнение закрепленными кураторами за медицинскими организациями единых протоколов и принципов подхода к оказанию медицинской помощи беременным, родильницам, роженицам и их детям.

1.4. Планируется дополнительно развернуть 9 коек реанимации новорожденных в учреждениях родовспоможения.

2. Учреждения детства:

2.1. Сокращение лечебных профилактических учреждений 1 уровня планируется за счет сокращения маломощных учреждений (участковых больниц и центральных районных больниц) путем реорганизации и присоединения их к крупным многопрофильным учреждениям, а также за счет создания двух межрайонных центра.

2.2. Совершенствование работы учреждения третьего уровня планируется за счет развития специализированных видов медицинской помощи, в том числе высокоспециализированных (неонатальная хирургия и выхаживание глубоко недоношенных детей), в многопрофильном детском учреждении ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница".

2.3. Количество коек дневного пребывания увеличится с 30 до 60 (30 коек).

2.6. Количество реабилитационных коек увеличится с 20 до 50 (30 коек, для детей общесоматического профиля).

2.7. С целью увеличения доступности паллиативной помощи детям планируется:

совершенствование работы отделения паллиативной помощи на базе ГКУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковский дом ребенка специализированный с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики";

развитие сети стационаров на дому при детских поликлиниках (консультациях) для детей-инвалидов;

развитие выездных форм работы бригады специалистов ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканского психоневрологического диспансера" для оказания психологической помощи семьям, имеющим инкурабельных детей (2015 год).

Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинской помощи предусматривают создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи в рамках реализации программы 112.

Продолжается поэтапная передача функций по оказанию неотложной медицинской помощи от подразделений скорой медицинской помощи в подразделения неотложной медицинской помощи, созданные в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Паспорт

Подпрограммы "Управление развитием отрасли"

(В редакции постановлений Правительства Республики Мордовия

от 24.02.2014 № 81; от 29.01.2015 № 36; от 15.02.2016 № 75)

Наименование подпрограммы	Управление развитием отрасли
Дата принятия решения о разработке подпрограммы	постановление Правительства Республики Мордовия от 25 февраля 2013 г. № 63 "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Мордовия (2013-2018 годы)"
Государственный заказчик-координатор подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Мордовия
Основные разработчики подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Мордовия и подведомственные ему медицинские организации; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия
Цели и задачи подпрограммы	целью подпрограммы является повышение эффективности управления качеством медицинской помощи и охраны здоровья населения Российской Федерации. Задачи подпрограммы: внедрение элементов проектного менеджмента в управление отраслью; институциональные преобразования, направленные на создание системы управления качеством медицинских услуг
Важнейшие целевые индикаторы и показатели подпрограммы	доля мероприятий государственной программы развития здравоохранения Республики Мордовия на 2013-2020 годы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме; доля медицинских организаций, внедривших систему управления качеством медицинских услуг; количество обращений и жалоб застрахованного по ОМС населения на качество оказываемой медицинской помощи; выполнение плана проведения медико-экономической экспертизы качества медицинской помощи
Сроки и этапы реализации подпрограммы	Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы второй этап: 2016-2020 годы
Программно-целевые инструменты Программы	государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения"
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	общий объем финансирования подпрограммы в 2013-2020 годах составит 1 137 582,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 134 597,5 тыс. руб.; 2015 год - 148 410,1 тыс. руб.; 2016 год - 187 584,2 тыс. руб.; 2017 год - 153 068,5 тыс. руб.; 2018 год - 163 020,6 тыс. руб.; 2019 год - 171 171,7 тыс. руб.; 2020 год - 179 730,3 тыс. руб., из них: средства республиканского бюджета Республики Мордовия по предварительной оценке 146 163,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 20 373,4 тыс. руб.; 2015 год - 21 273,0 тыс. руб.; 2016 год - 18 470,7 тыс. руб.; 2017 год - 18 353,8 тыс. руб.; 2018 год - 21 472,7 тыс. руб.; 2019 год - 22 546,4 тыс. руб.; 2020 год - 23 673,7 тыс. руб.; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия по предварительной оценке 976 131,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 112 140,0 тыс. руб.; 2015 год - 125 099,5 тыс. руб.; 2016 год - 167 237,8 тыс. руб.; 2017 год - 132 630,6 тыс. руб.; 2018 год - 139 262,1 тыс. руб.; 2019 год - 146 225,2 тыс. руб.; 2020 год - 153 536,5 тыс. руб.; средства федерального бюджета по предварительной оценке 15 287,5 тыс. руб., в том числе: 2014 год - 2 084,1 тыс. руб.; 2015 год - 2 037,6 тыс. руб.; 2016 год - 1 875,7 тыс. руб.; 2017 год - 2 084,1 тыс. руб.; 2018 год - 2 285,8 тыс. руб.; 2019 год - 2 400,1 тыс. руб.; 2020 год - 2 520,1 тыс. руб.
(Часть в редакции Постановления Правительства Республики Мордовия от 15.02.2016 № 75)
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы и показатели социально-экономической эффективности	доля мероприятий государственной программы развития здравоохранения Республики Мордовия на 2013-2020 годы, запланированных на отчетный год, будет составлять не менее 95% ежегодно; доля медицинских организаций, внедривших систему управления качеством медицинских услуг, будет составлять не менее 95%; снижение количества обращений и жалоб застрахованного по ОМС населения на качество оказываемой медицинской помощи на 5% ежегодно; доведение выполнения плана проведения медико-экономической экспертизы качества медицинской помощи до 95%
Система организации управления и контроль за исполнением подпрограммы	основные разработчики подпрограммы представляют в срок до 20 января года, следующего за отчетным, в Министерство здравоохранения Республики Мордовия отчеты о ходе реализации подпрограммы. Министерство здравоохранения Республики Мордовия ежегодно, в срок до 1 февраля, представляет в Министерство экономики Республики Мордовия и Министерство финансов Республики Мордовия информацию о ходе финансирования Программы с внесением предложений по совершенствованию реализации Программы

11. Характеристика сферы реализации

подпрограммы, описание основных проблем

в указанной сфере и прогноз ее развития

(Введено постановлением Правительства Республики Мордовия

от 24.02.2014 № 81)

На протяжении последних лет в Республике Мордовия реализуется курс на внедрение в процесс государственного управления современных инструментов стратегического планирования и управления, ориентированных на управление по результатам (программно-целевой подход). На программную структуру переходит процесс формирования республиканского бюджета Республики Мордовия.

Переход на инновационную модель развития Республики Мордовия возможен при условии модернизации подходов к организации управления, в том числе и в государственной сфере. В настоящее время значительная часть программных инициатив реализуется в рамках текущей деятельности органов исполнительной власти, что сужает возможности для эффективного применения всех инструментов.

Значительное число соисполнителей и максимальная вовлеченность региональных органов исполнительной власти в реализацию Программы говорит о критической важности вопросов межведомственной координации и выстраивания единого механизма управления для успешной реализации Программы. Это означает необходимость явного выделения функции управления и связанных с ней мероприятий в отдельную подпрограмму. При реализации государственной программы развития здравоохранения Республики Мордовия на 2013-2020 годы целесообразно применение проектного подхода к управлению, формирование специализированных органов управления Программой, выделение в отдельные мероприятия действий, направленных на создание и поддержку функционирования инструментов управления в здравоохранении.

В рамках реализации Программы необходимо создание эффективной системы информационно-аналитического обеспечения принятия решений. Это возможно сделать только при выработке единой централизованной политики информационного обеспечения.

В рамках перехода на одноканальную модель финансирования медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования должны быть созданы управленческие механизмы, определяющие развитие государственных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь. Большинство современных проектов носит межведомственный и междисциплинарный характер. Необходимо рассматривать государственные медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь, как сосредоточение различных компетенций в рамках единого коллектива профессионалов. Для эффективной реализации потенциала каждое из учреждений должно иметь определенные цели, а также возможности для их достижения (инфраструктуру), объединенные в единую стратегию развития. По мере выработки указанных сценарных решений внутренняя структура Программы будет претерпевать определенные изменения.

Отдельной проблемой, согласно Концепции долгосрочного развития, является недостаточная приспособленность системы государственной статистики к целям управления инновационным развитием. Статистические данные, отражающие ключевые параметры инновационного развития, становятся доступными с лагом в несколько лет. Формы государственного статистического наблюдения позволяют оценить качество проводимых мероприятий, что особенно актуально для мероприятий, являющихся новыми для системы здравоохранения (например, реабилитационная и паллиативная помощи).

В связи с этим необходимо изменение аналитичности форм статистического наблюдения, чтобы они могли быть в полной мере соотнесены с проводимыми в рамках реализации Программы мероприятиями, отражали взаимное влияние проводимых мероприятий и порядков оказания медицинской помощи. Как следствие, Программа, являясь основным управленческим документом развития здравоохранения в масштабах республики, может и должна быть поэтапно переструктурирована по мере формирования необходимых аналитических признаков в соответствии с утвержденной структурой Программы. Соответственно, предполагается в течение 2014 - 2015 годов пересмотр объемов и распределения средств, выделяемых на реализацию мероприятий Программы. Реализация мероприятий Программы требует поэтапного повышения аналитичности финансовой структуры ее подпрограмм и возможного перераспределения финансовых потоков между мероприятиями в зависимости от их эффективности и влияния на достижение показателей Программы.

Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации политика государства, в том числе ориентирована на обеспечение эффективности системы государственного управления. Это особенно актуально в условиях усиливающейся глобальной конкуренции, которая также приобретает характер конкуренции не только в сфере бизнеса, но и в сфере систем государственного управления. В этой связи реализация масштабных инвестиционно-направленных государственных программ должна быть в высокой степени сопряжена с применением самых современных стандартов управления при их реализации.

Цели, задачи, показатели, результаты, сроки и контрольные этапы реализации подпрограммы отражены в паспорте подпрограммы.

Реализация функций исполнителей Программы:

В значительной части, и в первую очередь, в области нормативного и правового регулирования, реализация мероприятий Программы осуществляется ответственным исполнителем Программы, соисполнителями подпрограмм Программы, в соответствии с параметрами утвержденной Программы и в рамках установленной компетенции.

В соответствии с постановлением Правительства Республики Мордовия от 16 сентября 2013 г. № 394 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Мордовия" Министерство здравоохранения Республики Мордовия определено исполнительным органом государственной власти, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Республики Мордовия.

Министерство осуществляет свою деятельность во взаимодействии с другими исполнительными органами государственной власти Республики Мордовия, федеральными органами исполнительной власти, территориальными органами федеральных органов исполнительной власти (далее - органы государственной власти), органами местного самоуправления, общественными и иными объединениями, организациями.

Финансирование расходов на содержание аппарата Министерства здравоохранения Республики Мордовия осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия.

Задачами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия являются:

обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования;

создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования;

обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

Полномочия и функции Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия: