Расширенный поиск

Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 13.09.2012 № 368





                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
            ПРАВИТЕЛЬСТВО КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


13.09.2012                   г. Черкесск                         N 368


О   проведении   республиканского   этапа   всероссийского    конкурса
"Российская организация высокой социальной эффективности"


     В связи   с  реализацией  распоряжения  Правительства  Российской
Федерации от 04.03.2009 N  265-р  в  рамках  подготовки  и  проведения
всероссийского  конкурса  "Российская  организация  высокой социальной
эффективности" и в целях активизации работы  по  улучшению  условий  и
охраны   труда  в  организациях  и  предприятиях  Карачаево-Черкесской
Республики Правительство Карачаево-Черкесской Республики

П О С Т А Н О В Л Я Е Т:

     1. Утвердить  Порядок   организации   подготовки   и   проведения
республиканского этапа всероссийского конкурса "Российская организация
высокой социальной эффективности" согласно приложению 1.
     2. Определить   Министерство   труда   и   социального   развития
Карачаево-Черкесской Республики уполномоченным органом,  ответственным
за организацию  и  проведение  республиканского  этапа  всероссийского
конкурса "Российская организация высокой социальной эффективности".
     3. Создать  экспертную  рабочую  группу  по   решению   вопросов,
связанных  с  организацией  и   проведением   республиканского   этапа
всероссийского конкурса  "Российская  организация  высокой  социальной
эффективности", и утвердить ее состав согласно приложению 2.
     4. Признать   утратившим   силу    постановление    Правительства
Карачаево-Черкесской Республики от 16.05.2011  N 121  "О проведении  в
2011 году республиканского этапа всероссийского  конкурса  "Российская
организация высокой социальной эффективности".
     5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя    Председателя     Правительства     Карачаево-Черкесской
Республики, курирующего социальные вопросы.


     Председатель Правительства
     Карачаево-Черкесской Республики                       И.И.Кябишев




                                    Приложение 1 к постановлению
                                    Правительства Карачаево-Черкесской
                                    Республики от 13.09.2012 N 368



                            П О Р Я Д О К
проведения республиканского этапа всероссийского конкурса "Российская
            организация высокой социальной эффективности"

                          1. Общие положения

     1.1. Республиканский  этап  всероссийского  конкурса  "Российская
организация  высокой  социальной  эффективности"  (далее  -   конкурс)
проводится в соответствии  с  распоряжением  Правительства  Российской
Федерации от 04.03.2009 N 265-р.
     1.2. Целью проведения конкурса является привлечение общественного
внимания к  важности  социальных  вопросов  на  уровне  организаций  и
предприятий,  демонстрация  конкретных  примеров  решения   социальных
задач,  а   также   стимулирование   организаций   и   предприятий   к
заимствованию положительного опыта в данной области.
     1.3. Конкурс проводится ежегодно в два этапа:
     городской,  районный  -  в  городских  округах  и   муниципальных
районах, администрации которых приняли решение участвовать в конкурсе;
     республиканский - по номинациям, ежегодно утверждаемым экспертной
рабочей группой по проведению конкурса (далее - рабочая группа).
     1.4. По  номинациям  "За  создание  и  развитие  рабочих  мест  в
организациях производственной сферы", "За создание и развитие  рабочих
мест  в  организациях  непроизводственной   сферы",   "За   сокращение
производственного  травматизма  и  профессиональной  заболеваемости  в
организациях производственной сферы", "За сокращение производственного
травматизма   и   профессиональной   заболеваемости   в   организациях
непроизводственной  сферы",  "За  развитие  кадрового   потенциала   в
организациях   производственной   сферы",   "За   развитие   кадрового
потенциала в организациях непроизводственной сферы", "За  формирование
здорового образа жизни в  организациях  производственной  сферы",  "За
формирование здорового образа жизни в организациях  непроизводственной
сферы",  "За   развитие   социального   партнерства   в   организациях
производственной  сферы",  "За  развитие  социального  партнерства   в
организациях непроизводственной  сферы",  "Малое  предприятие  высокой
социальной эффективности" и "За участие в решении  социальных  проблем
территорий и развитие корпоративной благотворительности"  определяются
победители конкурса (участники,  занявшие  первые  призовые  места)  и
призеры конкурса (участники, занявшие вторые и третьи призовые места).
     Победителями могут быть признаны  не  более  трех  участников,  а
призерами -  не  более  трех  участников,  занявших  вторые  и  третьи
призовые места.
     1.5. Критерии отбора победителей и призеров конкурса  включают  в
себя:
     критерии допуска к участию в конкурсе (далее - критерии допуска),
на основе которых осуществляется первичный отбор заявок  участников  и
принимается решение о допуске к участию в конкурсе;
     критерии оценки принятых к участию в  конкурсе  заявок  (далее  -
критерии оценки), на основе которых определяются победители и  призеры
конкурса.
     1.6. Оценка заявок осуществляется путем  ранжирования  участников
по сумме баллов, присваиваемых в соответствии с системой показателей и
их значениями, составляющими критерии оценки.
     1.7. Организация   допускается   к   участию   в   конкурсе   при
соответствии следующим критериям допуска:
     организация осуществляет свою деятельность не менее трех лет;
     организация  не  находится  в  стадии  ликвидации,  не   признана
банкротом   и   ее   деятельность   не   приостановлена   в   порядке,
предусмотренном  Кодексом  Российской  Федерации  об  административных
правонарушениях;
     организация не имеет задолженности по платежам, включая  текущие,
в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды  на  дату,
предшествующую дате подачи заявки на участие в конкурсе не  более  чем
на месяц;
     организация не имела  случаев  производственного  травматизма  со
смертельным исходом в течение года, предшествующего конкурсу.
     Не допускается участие в конкурсе организации, если:
     организация    имеет    неустраненные     нарушения     трудового
законодательства, в том числе просроченную задолженность по заработной
плате и другим выплатам работникам;
     работники и  работодатели  находятся  в  состоянии  коллективного
трудового спора;
     организация   имеет   неустраненные    нарушения    миграционного
законодательства в части привлечения иностранных работников;
     в  заявке  на  участие  в  конкурсе   организацией   представлены
недостоверные данные либо не представлены  документы,  предусмотренные
настоящими методическими рекомендациями.
     1.8. Победители  и  призеры   республиканского   этапа   конкурса
определяются из числа победителей городских, районных этапов  конкурса
по соответствующим номинациям.
     1.9. Подготовка,   организация   и   проведение    конкурса    на
республиканском   уровне,   а   также   подведение   итогов   конкурса
осуществляются в соответствии с настоящим Порядком, планом  проведения
конкурса и награждения его победителей и призеров,  критериями  отбора
победителей и призеров конкурса  и  иными  документами,  утверждаемыми
рабочей группой.
     1.10. Участниками конкурса могут быть российские юридические лица
(включая юридические лица с участием иностранного капитала) независимо
от организационно-правовой формы, формы собственности и осуществляющие
свою деятельность на территории республики,  а  также  их  филиалы  по
согласованию  с  создавшими  их  юридическими  лицами   (да-   лее   -
организации).
     1.11. Участие в  городском,  районном  и  республиканском  этапах
конкурса является бесплатным.

          2. Организация и проведение конкурса на городском,
                            районном уровне

     2.1. Участниками городского, районного  этапа  конкурса  являются
предприятия  и  организации,  осуществляющие  свою   деятельность   на
территории соответствующего городского округа, муниципального района.
     2.2. В случае принятия  решения  об  участии  на  республиканском
этапе  конкурса,  проведение  городского,  районного  этапа   конкурса
объявляется  решением  главы  городского  округа  или   муниципального
образования, которое через средства массовой информации  доводится  до
работодателей и населения.
     2.3. Работа по организации  и  проведению  городского,  районного
этапа конкурса проводится органами по  труду  администраций  городских
округов и муниципальных районов, которые:
     осуществляют прием заявок на участие в конкурсе;
     доводят до предприятий и  организаций  информацию  по  проведению
конкурса,   необходимый   пакет   конкурсной   документации   согласно
приложению 1 к настоящему Порядку;
     после окончания сроков подачи заявок на участие в конкурсе списки
предприятий  и  организаций  -  участников   конкурса   направляют   в
Министерство  труда  и   социального   развития   Карачаево-Черкесской
Республики.
     2.4. Итоги  городского,   районного   этапа   конкурса   подводит
городская,  районная  комиссия,  состав  которой  утверждается  главой
муниципального образования.
     Комиссия подводит итоги  конкурса  в  соответствии  с  критериями
оценки показателей состояния охраны труда на предприятии и организации
согласно приложению 2 к настоящему Порядку  и  определяет  победителей
конкурса.
     2.5. Победителями и призерами республиканского этапа конкурса  по
номинации  признаются  претенденты  на   призовые   места,   набравшие
наибольшее количество баллов  при  условии  положительных  результатов
проверки достоверности сведений, указанных  в  заявках  на  участие  в
конкурсе.
     В случае если два и более претендента на призовые  места  набрали
одинаковое  количество  баллов,  то  победители  и  призеры   конкурса
определяются по результатам анализа показателей, на основании  которых
проведена бальная оценка.
     В случае если по номинации подана только одна заявка на  участие,
то победители по данной номинации не определяются.
     2.6. Органы  по  труду  муниципальных  образований   передают   в
Министерство  труда  и   социального   развития   Карачаево-Черкесской
Республики до 1 июля конкурсного года для  участия  в  республиканском
этапе конкурса информацию городской, районной комиссии  по  подведению
итогов городского, районного этапа конкурса согласно  приложению  3  к
настоящему Порядку.

     3. Организация и проведение республиканского этапа конкурса

     3.1. Республиканский этап конкурса проводится среди предприятий и
организаций - победителей городского, районного этапа конкурса.
     Победители  и  призеры   конкурса   на   республиканском   уровне
определяются   решением   региональной   трехсторонней   комиссии   по
регулированию социально-трудовых отношений  (далее  -  республиканская
трехсторонняя комиссия).
     3.2. Освещение  в  средствах  массовой  информации   конкурса   и
достижений  его  участников  в   решении   ими   социальных   вопросов
осуществляется  при   содействии   Министерства   Карачаево-Черкесской
Республики по делам национальностей, массовым коммуникациям и печати.
     3.3. Организационно-техническое обеспечение  проведения  конкурса
на  республиканском   уровне   осуществляет   Министерство   труда   и
социального развития Карачаево-Черкесской Республики.
     3.4. Для решения вопросов, связанных с  проведением  конкурса  на
республиканском уровне,  Министерство  труда  и  социального  развития
Карачаево-Черкесской  Республики  с  участием  сторон  республиканской
трехсторонней комиссии сформировывает экспертную рабочую группу.
     В экспертную рабочую группу на паритетной  основе  могут  входить
представители Министерства труда  и  социального  развития  Карачаево-
Черкесской Республики, республиканского  объединения  работодателей  и
объединений профсоюзов, а  также  могут  быть  включены  представители
законодательного  (представительного)  органа  государственной  власти
Карачаево-Черкесской Республики и органов местного самоуправления.
     Экспертная  рабочая  группа   осуществляет   следующие   основные
функции:
     рассмотрение  и  согласование  проекта   плана   мероприятий   по
проведению республиканского этапа конкурса;
     рассмотрение и оценку заявок  участников  республиканского  этапа
конкурса;
     подготовка   проектов   решений   республиканской   трехсторонней
комиссии о победителях и  призерах  республиканского  этапа  конкурса,
порядке их  награждения,  а  также  о  номинировании  победителей  для
участия в конкурсе на федеральном уровне.
     3.5. Информирование заинтересованных лиц о  проведении  конкурса,
порядке и сроках подачи заявок для  участия  в  республиканском  этапе
конкурса, критериях  и  порядке  определения  победителей  и  призеров
республиканского  этапа  конкурса  и  иных   вопросах,   связанных   с
организацией   конкурса,   осуществляется   Министерством   труда    и
социального  развития  Карачаево-Черкесской  Республики   с   участием
республиканских объединений работодателей и организаций профсоюзов.
     Информирование заинтересованных лиц и освещение  республиканского
этапа конкурса осуществляется с привлечением  республиканских  средств
массовой  информации,   включая   периодические   издания,   радио   и
телевидение, Интернет-ресурсы.
     3.6. Анализ  заявок  участников   конкурса,   номинированных   на
республиканский  этап  конкурса,   проводит   Министерство   труда   и
социального  развития  Карачаево-Черкесской  Республики   с   участием
республиканских объединений работодателей и организаций профсоюзов.
     3.7. Форма  заявки  участника  конкурса  утверждается  экспертной
рабочей группой.
     В   заявке   на   участие   в   конкурсе   приводятся   сведения,
подтверждающие соответствие участника критериям допуска, установленным
настоящим Порядком.
     3.8. Заявка на участие  в  конкурсе  включает  в  себя  следующие
документы:
     заявление о намерении организации принять участие в  конкурсе,  в
котором   указываются   наименование    организации,    сведения    об
организационно-правовой   форме   и   месте   регистрации,   о   форме
собственности организации, перечень осуществляемых видов экономической
деятельности,  почтовый  адрес,  номер  контактного   телефона,   иные
возможности  оперативной  связи,  а   также   наименование   номинации
конкурса;
     приложение  к  заявлению,  в  котором   содержатся   сведения   о
результатах  деятельности  организации  для  оценки  заявки  участника
конкурса по номинации, указанной в  заявлении  организацией,  а  также
сумма баллов, определенная организацией в  соответствии  с  критериями
оценки;
     пояснительную записку в соответствии с перечнем сведений согласно
приложению 4 к настоящему Порядку;
     информацию о результатах хозяйственной деятельности за три  года,
предшествующих году проведения конкурса, в произвольной форме  объемом
не более 5 листов формата А4;
     приложение к заявлению, в котором указываются сведения о  наличии
предписаний   (постановлений,    представлений,    решений)    органов
(должностных лиц), осуществляющих государственный  надзор  (контроль),
об устранении нарушений законодательства Российской Федерации, а также
об их исполнении;
     оригинал или нотариально  заверенную  копию  выписки  из  единого
государственного реестра юридических лиц;
     копию свидетельства о регистрации юридического лица (для филиалов
юридических лиц - копию положения о филиале);
     справку по форме, установленной  приказом  Федеральной  налоговой
службы от 23.05.2005 N ММ-3-19-206@ об  исполнении  налогоплательщиком
обязанности по уплате налогов,  сборов,  страховых  взносов,  пеней  и
налоговых   санкций,    подлежащих    уплате    в    соответствии    с
законодательством  Российской  Федерации,  по   состоянию   на   дату,
предшествующую дате подачи заявки не более чем на месяц.
     Филиалы юридических лиц  в  составе  документов,  содержащихся  в
заявке на участие в региональном этапе  конкурса,  представляют  также
письма,   подтверждающие   согласие   создавших   указанные    филиалы
юридических лиц на их участие в региональном этапе конкурса.
     Организации,  зарегистрированные  в  ином   субъекте   Российской
Федерации, подтверждают  осуществление  хозяйственной  деятельности  в
данном  субъекте   Российской   Федерации,   отчетом   о   результатах
хозяйственной деятельности, формируемым в произвольной форме.
     Каждая страница заявки должна быть заверена подписью руководителя
и печатью организации.
     3.9. Организация   вправе   подавать   заявку   на   участие    в
республиканском  этапе  конкурса  по  одной,   нескольким   или   всем
номинациям. Заявки на участие в конкурсе подаются на каждую  номинацию
отдельно.
     3.10. Организация  подает  заявку  на  участие   в   конкурсе   в
запечатанном конверте. На конверте указывается наименование  конкурса,
номинация, на участие в  которой  подается  данная  заявка,  фирменное
наименование и почтовый адрес организации.
     3.11. Заявка на участие в конкурсе, а также вся корреспонденция и
документация, связанная с участием организации  в  конкурсе,  которыми
обмениваются участник республиканского этапа конкурса  и  Министерство
труда и социального развития Карачаево-Черкесской  Республики,  должны
быть написаны на русском языке.
     3.12. Полученные  после  окончания  установленного  срока  подачи
заявок на участие в конкурсе конверты с заявками на участие в конкурсе
экспертной рабочей группой не вскрываются, не участвуют в конкурсе,  а
также не подлежат возврату.
     3.13. Вскрытие конвертов с заявками  участников  республиканского
этапа конкурса  проводится  экспертной  рабочей  группой  при  условии
наличия кворума (присутствия не менее 2/3  списочного  состава  членов
экспертной рабочей группы).
     3.14. При вскрытии конвертов с заявками  на  участие  в  конкурсе
объявляются  наименование  юридического  лица  (филиала   юридического
лица),  представившего  заявку  на  участие  в   конкурсе   (далее   -
заявитель),  юридический  и  фактический  адреса  заявителя,   наличие
сведений  и  документов,  предусмотренных   настоящими   методическими
рекомендациями, сумма баллов, указанная заявителем в заявке на участие
в конкурсе.
     Экспертная рабочая группа ведет  протокол  вскрытия  конвертов  с
заявками на участие в конкурсе (приложение 5 к настоящему Порядку),  в
котором указываются предусмотренные настоящим пунктом сведения.
     3.15. При установлении факта  подачи  одним  участником  конкурса
двух и более заявок на участие в конкурсе в отношении одной и  той  же
номинации при условии, что поданные ранее заявки  этим  участником  не
отозваны, все заявки на участие в конкурсе такого участника,  поданные
в отношении данной номинации, не рассматриваются.
     В  случае  несоответствия  номинации,  указанной   на   конверте,
содержанию  заявки  на   участие   в   конкурсе,   такая   заявка   не
рассматривается.
     3.16. Если в заявке на участие в  конкурсе  представлены  не  все
документы, предусмотренные настоящими методическими рекомендациями, то
заявка не допускается к конкурсу.
     3.17. Заявки на участие  в  конкурсе  не  возвращаются  участнику
конкурса.
     3.18. Рассмотрение заявок на участие в конкурсе осуществляется по
каждой номинации отдельно.
     По  каждой  номинации  экспертная   рабочая   группа   определяет
предварительный   перечень   участников   конкурса,   которые    могут
претендовать на  призовые  места  (далее  -  претенденты  на  призовые
места).  По  каждой  номинации  может  быть  определено  не  более  12
претендентов на призовые места.
     Экспертная рабочая группа ведет протокол рассмотрения  заявок  на
участие в конкурсе (приложение 6  к  настоящему  Порядку),  в  котором
указывается предварительный перечень претендентов на призовые места по
каждой номинации.
     3.19. Министерство  труда  и  социального   развития   Карачаево-
Черкесской  Республики  направляет  претендентам  на  призовые   места
уведомления о включении участника в перечень претендентов на  призовые
места (приложение 7 к настоящему  Порядку),  в  которых  запрашиваются
документы,  подтверждающие  достоверность  представленных   в   заявке
сведений.
     3.20. Министерство  труда  и  социального   развития   Карачаево-
Черкесской Республики проводит анализ представленных претендентами  на
призовые места документов, подтверждающих достоверность представленных
в заявке сведений, а также  проверку  достоверности  балльных  оценок,
указанных в заявках претендентов на призовые места.
     Если в ходе проверки  в  заявке  претендента  на  призовые  места
выявлены ошибки при определении балльной оценки  и  при  этом  данные,
представленные в заявке на участие в конкурсе, являются  достоверными,
то балльная оценка по решению экспертной  рабочей  группы  может  быть
скорректирована.
     3.21. Министерство  труда  и  социального   развития   Карачаево-
Черкесской   Республики   запрашивает   информацию   о   подтверждении
достоверности сведений, указанных претендентами на  призовые  места  в
заявке на участие в конкурсе:
     в государственной  инспекции  труда  -  о  наличии  неустраненных
нарушений  трудового  законодательства,  в  том   числе   просроченной
задолженности  по  заработной  плате  и  другим  выплатам  работникам,
случаев  производственного   травматизма   со   смертельным   исходом,
коллективного трудового спора;
     в территориальном органе  Федеральной  миграционной  службы  -  о
наличии неустраненных нарушений миграционного законодательства в части
привлечения иностранных работников;
     в территориальном органе Федеральной налоговой службы - о наличии
неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, пеней и налоговых
санкций,  подлежащих  уплате  в   соответствии   с   законодательством
Российской Федерации;
     в территориальных фондах обязательного медицинского  страхования,
в региональных отделениях  Фонда  социального  страхования  Российской
Федерации и отделениях Пенсионного фонда  Российской  Федерации  -  об
отсутствии неисполненной  обязанности  по  уплате  страховых  взносов,
подлежащих  уплате  в  соответствии  с  законодательством   Российской
Федерации.
     3.22. Результаты проверки  достоверности  сведений,  указанных  в
заявках  на  участие  в  конкурсе  претендентами  на  призовые  места,
рассматриваются на заседании экспертной рабочей группы и  заносятся  в
протокол оценки достоверности сведений, представленных  в  заявках  на
участие в конкурсе (приложение 8 к настоящему Порядку).
     В случае выявления несоответствия сведений, указанных в заявке на
участие  в  конкурсе,   информации,   представленной   государственной
инспекцией труда, территориальными органами  Федеральной  миграционной
службы и Федеральной налоговой службы,  учреждениями  территориального
фонда  обязательного  медицинского  страхования,   Фонда   социального
страхования  Российской  Федерации  и  Пенсионного  фонда   Российской
Федерации,  такая  заявка  не  рассматривается   и   отклоняется   как
несоответствующая критериям допуска.
     В случае выявления в заявке на участие в  конкурсе  недостоверных
данных,  такая   заявка   не   рассматривается   и   отклоняется   как
несоответствующая критериям допуска.
     3.23. Победителями и призерами республиканского этапа конкурса по
номинации  признаются  претенденты  на   призовые   места,   набравшие
наибольшее количество баллов, при  условии  положительных  результатов
проверки достоверности сведений, указанных  в  заявках  на  участие  в
конкурсе.
     В случае если два и более претендента на призовые  места  набрали
одинаковое  количество  баллов,  то  победители  и  призеры   конкурса
определяются по результатам анализа показателей, на основании  которых
проведена балльная оценка.
     3.24. В случае если по номинации подана  только  одна  заявка  на
участие, то победители по данной номинации не определяются.
     3.25. Номинирование победителей республиканского  этапа  конкурса
для  участия  в   федеральном   этапе   конкурса   осуществляется   по
представлению Министерства труда  и  социального  развития  Карачаево-
Черкесской  Республики  с   участием   республиканской   трехсторонней
комиссии.
     Для участия в федеральном этапе конкурса может  быть  номинирован
только один из победителей по каждой номинации в порядке, определенным
рабочей группой, при условии соответствия критериям допуска.
     3.27. Министерство  труда  и  социального   развития   Карачаево-
Черкесской Республики  в  срок,  определенный  организационным  планом
подготовки  и   проведения   конкурса,   направляет   в   Министерство
здравоохранения и социального развития Российской Федерации выписку из
протокола заседания республиканской трехсторонней комиссии о
номинировании победителя  республиканского  этапа  конкурса,  а  также
заявку участника конкурса  с  приложением  документов,  подтверждающих
достоверность сведений, указанных в данной заявке.


                    
                                                Приложение 1 к Порядку


                          З А Я В Л Е Н И Е
      об участии в республиканском этапе всероссийского конкурса
"Российская организация высокой социальной эффективности" по номинации

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     (полное наименование юридического лица, филиала - заявителя)

заявляет о своем намерении принять участие во  всероссийском  конкурсе
"Российская организация высокой социальной эффективности",  проводимом
в 20____ году, по номинации __________________________________________
_____________________________________________________________________.
     С порядком проведения конкурса ознакомлены и согласны.
     К заявке прилагаются следующие документы:
     сведения для оценки участников конкурса по номинации;
     пояснительная записка к сведениям для оценки участников  конкурса
по номинации с описанием проделанной работы и достигнутых  результатов
в  соответствии  с  целями  и  критериями  оценки  данной   номинации,
составленная в форме программы;
     информация о результатах хозяйственной деятельности за три  года,
предшествующих году проведения конкурса, в произвольной форме  объемом
не более 5 листов формата А4;
     сведения о  наличии  предписаний  (постановлений,  представлений,
решений) органов  (должностных  лиц),  осуществляющих  государственный
надзор (контроль), об устранении нарушений законодательства Российской
Федерации, а также об их исполнении;
     оригинал или нотариально  заверенная  копия  выписки  из  единого
государственного реестра юридических лиц (нужное подчеркнуть);
     копия свидетельства о регистрации юридического лица;
     копия положения о филиале - для филиалов юридических лиц;
     письмо, подтверждающее  согласие  юридического  лица  на  участие
филиала в региональном этапе конкурса - для филиалов юридических лиц;
     справки установленного  образца  о  наличии  у  налогоплательщика
неисполненной  обязанности  по  уплате  налогов,   сборов,   страховых
взносов, пеней и налоговых санкций, подлежащих уплате в соответствии с
законодательством  Российской  Федерации,  по   состоянию   на   дату,
предшествующую дате подачи заявки не более чем на месяц;
     представление    региональных    или    отраслевых    объединений
работодателей, территориальных объединений организаций профсоюзов (при
наличии).
     Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей заявке, и
прилагаемых к ней документов гарантируем.

     Реквизиты заявителя:
______________________________________________________________________
                          (юридический адрес)
______________________________________________________________________
                          (фактический адрес)

зарегистрирован (создан - для филиалов) " "  _______________  20____г.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
       (орган, зарегистрировавший юридическое лицо - заявителя)
ОГРН
______________________________________________________________________
ИНН
______________________________________________________________________

Контактная информация:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
            (телефон, факс, адрес электронной почты и др.)

Контактное лицо:
______________________________________________________________________
                           (ФИО, должность)


 Руководитель организации     _______________      ___________________
                                 (подпись)                 (ФИО)

 Председатель профсоюзной     _______________      ___________________
 организации*                    (подпись)                 (ФИО)

 Главный бухгалтер            _______________      ___________________
                                 (подпись)                 (ФИО)



     МП

     Дата: "______"__________20 г.


     * при наличии профсоюзной организации


                      
                                              Приложение 1 к заявлению



______________________________________________________________________
        (наименование юридического лица, филиала - заявителя)


                           С В Е Д Е Н И Я
             для оценки участников конкурса по номинации
         "За создание и развитие рабочих мест в организациях
                       производственной сферы"

               1. Системность деятельности организации*

----------------------------------------------------------------------
| N   |   Наименование показателя    | Отметить V при  | Количество  |
| стр.|                              |    наличии      |   баллов    |
|-----+------------------------------+-----------------+-------------|
| 1.  | Наличие   политики,   плана  |                 |     3       |
|     | действий           (перечня  |                 |             |
|     | мероприятий)                 |                 |             |
|-----+------------------------------+-----------------+-------------|
| 2.  | Информирование о социальных  |                 |     3       |
|     | резуль-татах   деятельности  |                 |             |
|     | организации     (Ин-тернет-  |                 |             |
|     | ресурсы,        официальные  |                 |             |
|     | отчеты,      информационные  |                 |             |
|     | листки и др)                 |                 |             |
----------------------------------------------------------------------

*Источники:
     1) политика  и  (или)  план  действий   (перечень   мероприятий),
свидетельствующие о системном подходе по  организации  деятельности  в
рамках  номинации,  локальные  нормативные  акты  организации  по   их
разработке и утверждению;
     2) локальные  нормативные  акты   организации,   регламентирующие
соответст-вующие мероприятия, официальные отчеты (социальные),  адреса
соответствующих Ин-тернет-ресурсов, публикации  в  средствах  массовой
информации и другие.

 2. Создание новых рабочих мест и модернизация имеющихся рабочих мест

----------------------------------------------------------------------
|N   |  Наименование показателя,    |  Г (т)-3  | Г (т)-2 | Г (т)-1  |
|стр.|     источник информации      |-----------+---------+----------|
|    |                              |     А     |    Б    |    В     |
|----+------------------------------+-----------+---------+----------|
|1.  | Численность        принятых  |           |         |          |
|    | работников на дополнительно  |           |         |          |
|    | введенные  рабочие   места,  |           |         |          |
|    | человек (форма N П-4* гр. 1  |           |         |          |
|    | стр. 22 раздела 3 "Движение  |           |         |          |
|    | работников")                 |           |         |          |
|----+------------------------------+-----------+---------+----------|
|2.  | Средняя         численность  |           |         |          |
|    | работников, человек  (форма  |           |         |          |
|    | N П-4 гр. 1 стр. 01 раздела  |           |         |          |
|    | 1 "Численность, начисленная  |           |         |          |
|    | заработная плата работников  |           |         |          |
|    | и отработанное время")       |           |         |          |
|----+------------------------------+-----------+---------+----------|
|3.  | Отношение       численности  |           |         |          |
|    | принятых   работников    на  |           |         |          |
|    | дополнительно     введенные  |           |         |          |
|    | рабочие  места  к   средней  |           |         |          |
|    | численности работников, %    |           |         |          |
|    | стр.3 = стр.1/стр.2 х 100    |           |         |          |
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
|Среднее  значение  отношения   численности   принятых|              |
|работников  на  дополнительно  введенные  (созданные)|              |
|рабочие места к средней численности работников за три|              |
|года, предшествующих году проведения конкурса, %     |              |
|(гр. А стр.3+гр. Б стр.3+гр. В стр.3)/3              |              |
|-----------------------------------------------------+              |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице) |              |
----------------------------------------------------------------------

     * Источники:  Форма федерального статистического наблюдения N П-4
"Сведения  о  численности,  заработной плате и движении работников" за
декабрь  месяц  по  трем  годам,  предшествующим  проведению  конкурса
(годовые - для юридических лиц, средняя численность работников которых
не превышает 15 человек), утвержденные приказом Росстата от 24.10.2011
N 435.

     Примечание: 1)   Г(т)   -   Численность  принятых  работников  на
дополнительно введенные рабочие места по  2011  год  определяется  без
учета   работников   организаций,   привлеченных  к  выполнению  работ
временного характера или общественных работ  на  условиях  внутреннего
совместительства,   в   связи   с   мерами,   принятыми   по  снижению
напряженности на рынке труда.

                          Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
| Критерии оценки, %              |        Количество баллов         |
|---------------------------------+----------------------------------|
| От 10,1 и более                 |               10                 |
|---------------------------------+----------------------------------|
| От 7,1 до 10,0                  |                9                 |
|---------------------------------+----------------------------------|
| От 5,1 до 7,0                   |                8                 |
|---------------------------------+----------------------------------|
| От 3,1 до 5,0                   |                7                 |
|---------------------------------+----------------------------------|
| От 1,1 до 3,0                   |                6                 |
|---------------------------------+----------------------------------|
| От 0,41 до 1,0                  |                5                 |
|---------------------------------+----------------------------------|
| От 0,31 до 0,40                 |                4                 |
|---------------------------------+----------------------------------|
| От 0,21 до 0,30                 |                3                 |
|---------------------------------+----------------------------------|
| От 0,11 до 0,20                 |                2                 |
|---------------------------------+----------------------------------|
| От 0,06 до 0,10                 |                1                 |
|---------------------------------+----------------------------------|
| 0,05 и менее                    |                0                 |
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
|N   |   Наименование показателя,    |  Г (т)-3 | Г (т)-2 | Г (т)-1  |
|стр.|     источник информации       |----------+---------+----------|
|    |                               |     А    |    Б    |    В     |
|----+-------------------------------+----------+---------+----------|
|1.  | Увеличение  полной   учетной  |          |         |          |
|    | стоимости основных фондов за  |          |         |          |
|    | счет     создания      новой  |          |         |          |
|    | стоимости (ввода в  действие  |          |         |          |
|    | основных             фондов,  |          |         |          |
|    | модернизации,  тыс.   рублей  |          |         |          |
|    | реконструкции) (форма  N 11*  |          |         |          |
|    | гр.  4  стр.  01  Раздела  I  |          |         |          |
|    | "Наличие, движение и  состав  |          |         |          |
|    | основных фондов")             |          |         |          |
|----+-------------------------------+----------+---------+----------|
|2.  | Величина основных фондов  по  |     -    |    -    |          |
|    | полной учетной стоимости  на  |          |         |          |
|    | конец предшествующего  года,  |          |         |          |
|    | тыс. рублей (форма N 11  гр.  |          |         |          |
|    | 9   стр.   01   Раздела    I  |          |         |          |
|    | "Наличие, движение и  состав  |          |         |          |
|    | основных фондов")             |          |         |          |
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
|Отношение суммарного за три года, предшествующих      |             |
|проведению конкурса, увеличения полной учетной        |             |
|стоимости основных фондов за счет создания новой      |             |
|стоимости к величине основных фондов по полной учетной|             |
|стоимости на конец предшествующего проведению конкурса|             |
|года, %                                               |             |
|(гр. А стр.1+гр. Б стр.1+гр. В стр.1)/гр. В стр.2 х   |             |
|100                                                   |             |
|------------------------------------------------------+             |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице)  |             |
----------------------------------------------------------------------

* Форма  федерального  статистического  наблюдения  N 11  "Сведения  о
наличии и движении основных фондов  (средств)  и  других  нефинансовых
активов" - по крупным  и  средним  коммерческим  организациям  и  N 11
(краткая) - по некоммерческим организациям.

                          Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
|  Критерии оценки, %           |           Количество баллов        |
|-------------------------------+------------------------------------|
|  От 50,1 и более              |                   5                |
|-------------------------------+------------------------------------|
|  От 40,1 до 50,0              |                   4                |
|-------------------------------+------------------------------------|
|  От 30,1 до 40,0              |                   3                |
|-------------------------------+------------------------------------|
|  От 20,1 до 30,0              |                   2                |
|-------------------------------+------------------------------------|
|  От 10,1 до 20,0              |                   1                |
|-------------------------------+------------------------------------|
|  10,0 и менее                 |                   0                |
----------------------------------------------------------------------

                3. Заработная плата и социальный пакет

----------------------------------------------------------------------
|N   | Наименование показателя,| Г (т)-4 | Г (т)-3 | Г (т)-2| Г (т)-1|
|стр.|   источник информации   |         |         |        |        |
|    |                         |---------+---------+--------+--------|
|    |                         |    А    |    Б    |   В    |    Г   |
|----+-------------------------+---------+---------+--------+--------|
|1.  | Суммарный           фонд|         |         |        |        |
|    | начисленной   заработной|         |         |        |        |
|    | платы работников за год,|         |         |        |        |
|    | тыс. рублей (форма  П-4*|         |         |        |        |
|    | гр. 7 стр. 01 Раздела  1|         |         |        |        |
|    | "Численность,           |         |         |        |        |
|    | начисленная   заработная|         |         |        |        |
|    | плата    работников    и|         |         |        |        |
|    | отработанное время")    |         |         |        |        |
|----+-------------------------+---------+---------+--------+--------|
|2.  | Среднегодовая           |         |         |        |        |
|    | численность  работников,|         |         |        |        |
|    | человек (форма П-4 гр. 1|         |         |        |        |
|    | стр.   01   Раздела    1|         |         |        |        |
|    | "Численность,           |         |         |        |        |
|    | начисленная   заработная|         |         |        |        |
|    | плата    работников    и|         |         |        |        |
|    | отработанное время")    |         |         |        |        |
|----+-------------------------+---------+---------+--------+--------|
|3.  | Среднемесячная          |         |         |        |        |
|    | номинальная  начисленная|         |         |        |        |
|    | заработная плата, рублей|         |         |        |        |
|    | в  расчете   на   одного|         |         |        |        |
|    | работника               |         |         |        |        |
|    | стр. 1/(стр. 2 х 12)    |         |         |        |        |
|----+-------------------------+---------+---------+--------+--------|
|4.  | Индекс   потребительских|    -    |         |        |        |
|    | цен (данные Росстата), %|         |         |        |        |
|----+-------------------------+---------+---------+--------+--------|
|5.  | Реальная     начисленная|    -    |         |        |        |
|    | заработная плата, рублей|         |         |        |        |
|    | в   месяц   на    одного|         |         |        |        |
|    | работника               |         |         |        |        |
|    | стр. 3/(стр. 4 х 100)   |         |         |        |        |
|----+-------------------------+---------+---------+--------+--------|
|6.  | Прирост         реальной|    -    |         |        |        |
|    | начисленной   заработной|         |         |        |        |
|    | платы, единиц           |         |         |        |        |
|    | Гр. Б (В, Г) стр.  5/гр.|         |         |        |        |
|    | А (Б, В) стр. 5         |         |         |        |        |
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
|Индекс реальной заработной платы, единиц            |               |
|(гр. Б стр.6 + гр. В стр.6 + гр. Г стр.6)/3         |               |
|----------------------------------------------------+               |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице)|               |
----------------------------------------------------------------------

     * Источники:  Форма федерального статистического наблюдения N П-4
"Сведения  о  численности,  заработной  плате  и  движении работников"
помесячно  по  четырем  годам,  предшествующим   проведению   конкурса
(годовые - для юридических лиц, средняя численность работников которых
не превышает 15 человек)
     Примечание: Индекс потребительских цен (с начала года):  2009г. -
108,8;  2010г.  - 108,8;  2011г.  -106,1, последующие годы смотреть на
сайте Росстата.

                          Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
| Критерии оценки, %             |          Количество баллов        |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| От 1,16 и более                |                  5                |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| От 1,11 до 1,15                |                  4                |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| От 1,06 до 1,10                |                  3                |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| От 1,01 до 1,05                |                  2                |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| 1,0 и менее                    |                  0                |
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
|N   |  Наименование показателя, источник информации   |Г(т)-1       |
|стр.|                                                 |             |
|----+-------------------------------------------------+-------------|
|1.  |Среднемесячная номинальная начисленная заработная|             |
|    |плата, рублей в расчете на одного работника (стр.|             |
|    |3 из расчета предыдущего показателя)             |             |
|----+-------------------------------------------------+-------------|
|2.  |Среднемесячная номинальная начисленная заработная|             |
|    |плата в регионе по соответствующему виду         |             |
|    |экономической деятельности (данные Росстата)     |             |
|--------------------------------------------------------------------|
|Отношение размера среднемесячной номинальной              |         |
|начисленной заработной платы в организации к размеру      |         |
|среднемесячной номинальной начисленной заработной платы   |         |
|в регионе по соответствующему виду экономической          |         |
|деятельности, %                                           |         |
|стр. 1/стр. 2 х 100                                       |         |
|----------------------------------------------------------+---------|
|Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице)      |         |
----------------------------------------------------------------------


                           Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
|   Критерии оценки, %          |          Количество баллов         |
|-------------------------------+------------------------------------|
|   От 150,0 и более            |                  5                 |
|-------------------------------+------------------------------------|
|   От 135,1 до 149,9           |                  4                 |
|-------------------------------+------------------------------------|
|   От 120,1 до 135,0           |                  3                 |
|-------------------------------+------------------------------------|
|   От 105,1 до 120,0           |                  2                 |
|-------------------------------+------------------------------------|
|   От 95,1 до 105,0            |                  1                 |
|-------------------------------+------------------------------------|
|   95,0 и менее                |                  0                 |
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
|N   | Наименование показателя, источник информации  |   Г(т)-1      |
|стр.|                                               |               |
|----+-----------------------------------------------+---------------|
|1.  |Величина минимального размера оплаты труда     |               |
|    |работников организации, рублей в месяц*        |               |
|----+-----------------------------------------------+---------------|
|2.  |Величина прожиточного минимума трудоспособного |               |
|    |населения в регионе, рублей в месяц (данные    |               |
|    |Росстата)                                      |               |
----------------------------------------------------------------------


     * Источник:   Минимальный   размер   оплаты   труда   работников,
предусмотренный  коллективным  договором,  либо  наименьшая   тарифная
ставка (оклад), предусмотренная в штатном расписании организации

----------------------------------------------------------------------
|Отношение величины минимального размера оплаты труда в|             |
|организации к уровню прожиточного минимума            |             |
|трудоспособного населения в регионе, %                |             |
|стр. 1/стр. 2 х 100                                   |             |
|------------------------------------------------------+             |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице)  |             |
----------------------------------------------------------------------


                          Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
| Критерии оценки, %           |          Количество баллов          |
|------------------------------+-------------------------------------|
| От 130,1 и более             |                  5                  |
|------------------------------+-------------------------------------|
| От 125,1 до 130,0            |                  4                  |
|------------------------------+-------------------------------------|
| От 120,1 до 125,0            |                  3                  |
|------------------------------+-------------------------------------|
| От 115,1 до 120,0            |                  2                  |
|------------------------------+-------------------------------------|
| От 105,1 до 115,0            |                  1                  |
|------------------------------+-------------------------------------|
| От 100,0 до 105,0            |                  0                  |
|------------------------------+-------------------------------------|
| Менее 100,0                  |                 -5                  |
----------------------------------------------------------------------

                           Социальный пакет*

-------------------------------------------------------------------
| N  |      Наполнение показателя      | Отметить V  | Количество |
|ст  |                                 | при наличии |   баллов   |
|р.  |                                 |             |            |
|----+---------------------------------+-------------+------------|
|1.  |Предоставление жилья             |             |     2      |
|----+---------------------------------+-------------+------------|
|2.  |Оплата аренды жилья              |             |     2      |
|----+---------------------------------+-------------+------------|
| 3. |Предоставление работникам        |             |     1      |
|    |беспроцентных денежных ссуд на   |             |            |
|    |приобретение жилья               |             |            |
|----+---------------------------------+-------------+------------|
|4.  |Оплата обучения работников       |             |     2      |
|----+---------------------------------+-------------+------------|
|5.  |Предоставление работникам        |             |     1      |
|    |беспроцентных денежных ссуд на   |             |            |
|    |обучение                         |             |            |
|----+---------------------------------+-------------+------------|
|6.  |Добровольное страхование         |             |     2      |
|    |здоровья (обеспечение полисом    |             |            |
|    |ДМС)                             |             |            |
|----+---------------------------------+-------------+------------|
|7.  |Предоставление работникам        |             |     1      |
|    |беспроцентных денежных ссуд на   |             |            |
|    |лечение                          |             |            |
|----+---------------------------------+-------------+------------|
|8.  |Отчисления в негосударственный   |             |     1      |
|    |пенсионный фонд                  |             |            |
|----+---------------------------------+-------------+------------|
|9.  |Дополнительное пенсионное        |             |     1      |
|    |страхование                      |             |            |
|----+---------------------------------+-------------+------------|
|10  |Компенсация расходов, связанных  |             |     1      |
|.   |с оплатой услуг на занятие       |             |            |
|    |физической культурой и массовым  |             |            |
|    |спортом                          |             |            |
|----+---------------------------------+-------------+------------|
|11. |Доплата до фактического          |             |     1      |
|    |заработка при временной          |             |            |
|    |нетрудоспособности               |             |            |
|----+---------------------------------+-------------+------------|
|12. |Оплата (или компенсация          |             |     2      |
|    |стоимости) путевок в детские     |             |            |
|    |оздоровительные лагеря и др.     |             |            |
|    |для детей работников             |             |            |
|----+---------------------------------+-------------+------------|
|13. |Оплата питания в течении         |             |     1      |
|    |рабочего времени                 |             |            |
|----+---------------------------------+-------------+------------|
|14. |Оплата культурно-массовых        |             |     1      |
|    |мероприятий                      |             |            |
|----+---------------------------------+-------------+------------|
|15. |Наличие детского сада            |             |     1      |
|----+---------------------------------+-------------+------------|
|16. |Материальная помощь              |             |     1      |
|----+---------------------------------+-------------+------------|
|17. |Возмещение платы работников за   |             |     1      |
|    |содержание детей в дошкольных и  |             |            |
|    |общеобразовательных учреждениях  |             |            |
|-----------------------------------------------------------------|
|Иные социальные гарантии работникам, в том числе членам их семей:|
|-----------------------------------------------------------------|
|18. |                                 |             |     1      |
|----+---------------------------------+-------------+------------|
|19. |                                 |             |     1      |
|----+---------------------------------+-------------+------------|
|20. |                                 |             |     1      |
-------------------------------------------------------------------

     *Источники: сведения   о   фактическом   исполнении  обязательств
работодателя,  предусмотренных коллективным  договором,  о  реализации
иных локальных нормативных актов

----------------------------------------------------------------------
| Количество баллов             |                                    |
----------------------------------------------------------------------

                4. Использование кадрового потенциала
----------------------------------------------------------------------
|N   |Наименование показателя, источник информации  |   Г(т)- 1 на   |
|стр.|                                              |  (по сост. на1 |
|    |                                              |     января)    |
|----+----------------------------------------------+----------------|
|1.  |Общая численность работников организации      |                |
|    |(сумма строк по гр. 6)*                       |                |
|----+----------------------------------------------+----------------|
|2.  |Численность иностранных работников            |                |
|    |(сумма строк по гр. 7)*                       |                |
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
|Отношение численности работников из числа        |                  |
|российских граждан к общей численности работников|                  |
|организации, % (стр.1 - стр.2)/стр.1 х 100       |                  |
|-------------------------------------------------+                  |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной      |                  |
|таблице)                                         |                  |
----------------------------------------------------------------------

*Источник: Заявка работодателей, заказчиков работ (услуг), в том числе
иностранных  граждан,  зарегистрированных  в  качестве  индивидуальных
предпринимателей, о потребности в рабочей силе для замещения вакантных
и создаваемых рабочих мест иностранными  работниками  на  текущий  год
(утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 13.07.2010 N 514).

                           Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
| Критерии оценки, %          |            Количество баллов         |
|-----------------------------+--------------------------------------|
| Более 95,0                  |                    5                 |
|-----------------------------+--------------------------------------|
| От 90,1 до 95,0             |                    4                 |
|-----------------------------+--------------------------------------|
| От 80,1 до 90,0             |                    3                 |
|-----------------------------+--------------------------------------|
| От 60,1 до 80,0             |                    2                 |
|-----------------------------+--------------------------------------|
| От 40,1 до 60,0             |                    1                 |
|-----------------------------+--------------------------------------|
| 40,0 и менее                |                    0                 |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|N   | Наименование показателя, источник информации  |    Г(т)- 1    |
|стр.|                                               |   (декабрь)   |
|----+-----------------------------------------------+---------------|
|1.  |Численность   инвалидов   в   организации   по |               |
|    |состоянию на конец, предшествующий  проведению |               |
|    |конкурса, человек (данные  первичной  кадровой |               |
|    |учетной документации)                          |               |
|----+-----------------------------------------------+---------------|
|2.  |Средняя численность работников, человек (форма |               |
|    |N П-4 гр. 1 стр. 01  Раздела  1  "Численность, |               |
|    |начисленная  заработная  плата  работников   и |               |
|    |отработанное время")                           |               |
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
|Доля инвалидов в общей численности работников, %|                   |
|стр.1/стр.2 х 100                               |                   |
|------------------------------------------------+                   |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной     |                   |
|таблице)                                        |                   |
----------------------------------------------------------------------

                           Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
| Критерии оценки, %           |           Количество баллов         |
|------------------------------+-------------------------------------|
| Более 4,0                    |                   5                 |
|------------------------------+-------------------------------------|
| От 2,0 до 4,0                |                   3                 |
|------------------------------+-------------------------------------|
| Менее 2,0                    |                   0                 |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|  N   |  Использование гибких форм   |  Отметить V   |  Количество  |
|  стр.|         занятости *          |  при наличии  |    баллов    |
|------+------------------------------+---------------+--------------|
|  1.  |  Надомный труд               |               |      2       |
|------+------------------------------+---------------+--------------|
|  2.  |  Скользящий (гибкий) график  |               |      2       |
|      |  работы                      |               |              |
|------+-------------------------------------------------------------|
|      |             Иные гибкие формы занятости                     |
|------+-------------------------------------------------------------|
|  3.  |                              |               |      1       |
|------+------------------------------+---------------+--------------|
|  4.  |                              |               |      1       |
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
|Количество баллов                     |                             |
----------------------------------------------------------------------

     *Источник: Трудовой договор, локальный нормативный акт.
     Примечание: Баллы   начисляются   при  наличии  женщин  с  детьми
дошкольного и младшего школьного возраста, женщин с детьми-инвалидами,
инвалидов,  работающих  на  дому либо в условиях скользящего (гибкого)
графика работы.


----------------------------------------------------------------------
|Количество баллов по номинации |                                    |
----------------------------------------------------------------------


 Руководитель организации  _______________        ____________________
                              (подпись)                   (ФИО)

 Председатель профсоюзной  _______________        ____________________
 организации*                 (подпись)                   (ФИО)

 Главный бухгалтер         _______________        ____________________
                              (подпись)                   (ФИО)



     МП

     Дата: "______"__________20 г.


     * при наличии профсоюзной организации



                                              Приложение 2 к заявлению


______________________________________________________________________
        (наименование юридического лица, филиала - заявителя)


                            С В Е Д Е Н И Я
              для оценки участников конкурса по номинации
"За создание и развитие рабочих мест в организациях непроизводственной
                                сферы"

               1. Системность деятельности организации*

----------------------------------------------------------------------
| N   |  Наименование показателя     | Отметить V при  | Количество  |
| стр.|                              |    наличии      |   баллов    |
|-----+------------------------------+-----------------+-------------|
| 1.  |Наличие   политики,    плана  |                 |     3       |
|     |действий            (перечня  |                 |             |
|     |мероприятий)                  |                 |             |
|-----+------------------------------+-----------------+-------------|
| 2.  |Информирование о  социальных  |                 |     3       |
|     |результатах     деятельности  |                 |             |
|     |организации       (Интернет-  |                 |             |
|     |ресурсы, официальные отчеты,  |                 |             |
|     |информационные листки и др)   |                 |             |
----------------------------------------------------------------------

     *Источники: 1)   политика   и   (или)   план  действий  (перечень
мероприятий),  свидетельствующие о системном  подходе  по  организации
деятельности   в   рамках   номинации,   локальные   нормативные  акты
организации по их разработке и утверждению;
     2) локальные   нормативные   акты  организации,  регламентирующие
соответствующие мероприятия,  официальные отчеты (социальные),  адреса
соответствующих  Интернет-ресурсов,  публикации  в  средствах массовой
информации и другие.

 2. Создание новых рабочих мест и модернизация имеющихся рабочих мест

----------------------------------------------------------------------
| N   |  Наименование показателя,    | Г (т)-3 |  Г (т)-2  | Г (т)-1 |
| стр.|     источник информации      |---------+-----------+---------|
|     |                              |    А    |     Б     |    В    |
|-----+------------------------------+---------+-----------+---------|
| 1.  |Численность          принятых |         |           |         |
|     |работников  на  дополнительно |         |           |         |
|     |введенные   рабочие    места, |         |           |         |
|     |человек (форма N П-4*  гр.  1 |         |           |         |
|     |стр. 22 Раздела  3  "Движение |         |           |         |
|     |работников")                  |         |           |         |
|-----+------------------------------+---------+-----------+---------|
| 2.  |Средняя           численность |         |           |         |
|     |работников,  человек   (форма |         |           |         |
|     |N П-4 гр. 1 стр.  01  Раздела |         |           |         |
|     |1  "Численность,  начисленная |         |           |         |
|     |заработная  плата  работников |         |           |         |
|     |и отработанное время")        |         |           |         |
|-----+------------------------------+---------+-----------+---------|
| 3.  |Отношение         численности |         |           |         |
|     |принятых    работников     на |         |           |         |
|     |дополнительно       введенные |         |           |         |
|     |рабочие   места   к   средней |         |           |         |
|     |численности работников, %     |         |           |         |
|     |стр.3 = стр.1/стр.2 х 100     |         |           |         |
|----------------------------------------------------------+---------|
| Сре днее  значение  отношения   численности     принятых |         |
| работников  на  дополнительно  введенные    (созданные)  |         |
| рабочие места к средней численности  работников  за три  |         |
| года, предшествующих году проведения  конкурс а, %       |         |
| (гр. А стр.3+гр. Б стр.3+гр. В ст р.3)/3                 |         |
|----------------------------------------------------------+---------|
| Кол ичество баллов (согласно нижеп риведенной  таблице)  |         |
----------------------------------------------------------------------

     * Источники:  Форма федерального статистического наблюдения N П-4
"Сведения о численности,  заработной плате и движении  работников"  за
декабрь  месяц  по  трем  годам,  предшествующим  проведению  конкурса
(годовые - для юридических лиц, средняя численность работников которых
не превышает 15 человек), утвержденные приказом Росстата от 24.10.2011
N 435.
     Примечание: 1)   Г(т)-   Численность   принятых   работников   на
дополнительно введенные рабочие места по  2011  год  определяется  без
учета   работников   организаций,   привлеченных  к  выполнению  работ
временного характера или общественных работ  на  условиях  внутреннего
совместительства в связи с мерами, принятыми по снижению напряженности
на рынке труда.


                          Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
| Критерии оценки, %             |        Количество баллов          |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| От 10,1 и более                |               10                  |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| От 7,1 до 10,0                 |                9                  |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| От 5,1 до 7,0                  |                8                  |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| От 3,1 до 5,0                  |                7                  |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| От 1,1 до 3,0                  |                6                  |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| От 0,41 до 1,0                 |                5                  |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| От 0,31 до 0,40                |                4                  |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| От 0,21 до 0,30                |                3                  |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| От 0,11 до 0,20                |                2                  |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| От 0,06 до 0,10                |                1                  |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| 0,05 и менее                   |                0                  |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|N   |   Наименование показателя,   | Г (т)-3  | Г (т)-2  | Г (т)-1  |
|стр.|     источник информации      |----------+----------+----------|
|    |                              |    А     |    Б     |    В     |
|----+------------------------------+----------+----------+----------|
|1.  | Увеличение  полной   учетной |          |          |          |
|    | стоимости основных фондов за |          |          |          |
|    | счет     создания      новой |          |          |          |
|    | стоимости (ввода в  действие |          |          |          |
|    | основных             фондов, |          |          |          |
|    | модернизации,  реконструкции |          |          |          |
|    | тыс.  рублей)  (форма  N 11* |          |          |          |
|    | гр.  4  стр.  01  Раздела  I |          |          |          |
|    | "Наличие, движение и  состав |          |          |          |
|    | основных фондов")            |          |          |          |
|----+------------------------------+----------+----------+----------|
|2.  | Величина основных фондов  по |    -     |    -     |          |
|    | полной учетной стоимости  на |          |          |          |
|    | конец предшествующего  года, |          |          |          |
|    | тыс. рублей (форма N 11  гр. |          |          |          |
|    | 9   стр.   01   Раздела    I |          |          |          |
|    | "Наличие, движение и  состав |          |          |          |
|    | основных фондов")            |          |          |          |
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
|Отношение  суммарного  за  три  года,   предшествующих|             |
|проведению   конкурса,   увеличения   полной   учетной|             |
|стоимости  основных  фондов  за  счет  создания  новой|             |
|стоимости к величине основных фондов по полной учетной|             |
|стоимости на конец предшествующего проведению конкурса|             |
|года, %                                               |             |
|(гр. А стр.1+гр. Б стр.1+гр. В стр.1)/гр.  В  стр.2  х|             |
|100                                                   |             |
|------------------------------------------------------+             |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице)  |             |
----------------------------------------------------------------------

* Форма  федерального  статистического  наблюдения  N 11  "Сведения  о
наличии и движении основных фондов  (средств)  и  других  нефинансовых
активов" - по крупным  и  средним  коммерческим  организациям  и  N 11
(краткая) - по некоммерческим организациям.

                          Оценка показателя


----------------------------------------------------------------------
| Критерии оценки, %           |          Количество баллов          |
|------------------------------+-------------------------------------|
| От 50,1 и более              |                  5                  |
|------------------------------+-------------------------------------|
| От 40,1 до 50,0              |                  4                  |
|------------------------------+-------------------------------------|
| От 30,1 до 40,0              |                  3                  |
|------------------------------+-------------------------------------|
| От 20,1 до 30,0              |                  2                  |
|------------------------------+-------------------------------------|
| От 10,1 до 20,0              |                  1                  |
|------------------------------+-------------------------------------|
| 10,0 и менее                 |                  0                  |
----------------------------------------------------------------------


                3. Заработная плата и социальный пакет

----------------------------------------------------------------------
|N   | Наименование показателя, | Г (т)-4 | Г (т)-3 |Г (т)- |Г (т)-1 |
|стр.|   источник информации    |         |         |  2    |        |
|    |                          |---------+---------+-------+--------|
|    |                          |    А    |    Б    |  В    |   Г    |
|----+--------------------------+---------+---------+-------+--------|
|1.  | Суммарный           фонд |         |         |       |        |
|    | начисленной   заработной |         |         |       |        |
|    | платы работников за год, |         |         |       |        |
|    | тыс. рублей (форма  П-4* |         |         |       |        |
|    | гр. 7 стр. 01 Раздела  1 |         |         |       |        |
|    | "Численность,            |         |         |       |        |
|    | начисленная   заработная |         |         |       |        |
|    | плата    работников    и |         |         |       |        |
|    | отработанное время")     |         |         |       |        |
|----+--------------------------+---------+---------+-------+--------|
|2.  | Среднегодовая            |         |         |       |        |
|    | численность  работников, |         |         |       |        |
|    | человек (форма П-4 гр. 1 |         |         |       |        |
|    | стр.   01   Раздела    1 |         |         |       |        |
|    | "Численность,            |         |         |       |        |
|    | начисленная   заработная |         |         |       |        |
|    | плата    работников    и |         |         |       |        |
|    | отработанное время")     |         |         |       |        |
|----+--------------------------+---------+---------+-------+--------|
|3.  | Среднемесячная           |         |         |       |        |
|    | номинальная  начисленная |         |         |       |        |
|    | заработная плата, рублей |         |         |       |        |
|    | в  расчете   на   одного |         |         |       |        |
|    | работника стр. 1/(стр. 2 |         |         |       |        |
|    | х 12)                    |         |         |       |        |
|----+--------------------------+---------+---------+-------+--------|
|4.  | Индекс   потребительских |         |         |       |        |
|    | цен (данные Росстата), % |         |         |       |        |
|----+--------------------------+---------+---------+-------+--------|
|5.  | Реальная     начисленная |         |         |       |        |
|    | заработная плата, рублей |         |         |       |        |
|    | в   месяц   на    одного |         |         |       |        |
|    | работника                |         |         |       |        |
|    | стр. 3/стр. 4 х 100      |         |         |       |        |
|----+--------------------------+---------+---------+-------+--------|
|6.  | Прирост         реальной |         |         |       |        |
|    | начисленной   заработной |         |         |       |        |
|    | платы, единиц            |         |         |       |        |
|    | гр. Б (В, Г) стр.  5/гр. |         |         |       |        |
|    | А (Б, В) стр. 5          |         |         |       |        |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|Индекс реальной заработной платы, единиц            |               |
|(гр. Б стр.6 + гр. В стр.6 + гр. Г стр.6)/3         |               |
|----------------------------------------------------+               |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице)|               |
----------------------------------------------------------------------

     * Источники:  форма федерального статистического наблюдения N П-4
"Сведения о  численности,  заработной  плате  и  движении  работников"
помесячно   по   четырем  годам,  предшествующим  проведению  конкурса
(годовые - для юридических лиц, средняя численность работников которых
не превышает 15 человек).
     Примечание: Индекс потребительских цен (с начала года):  2009г. -
108,8;  2010г.  - 108,8;  2011г.  -106,1, последующие годы смотреть на
сайте Росстата.

                          Оценка показателя


----------------------------------------------------------------------
| Критерии оценки, %            |       Количество баллов            |
|-------------------------------+------------------------------------|
| От 1,16 и более               |               5                    |
|-------------------------------+------------------------------------|
| От 1,11 до 1,15               |               4                    |
|-------------------------------+------------------------------------|
| От 1,06 до 1,10               |               3                    |
|-------------------------------+------------------------------------|
| От 1,01 до 1,05               |               2                    |
|-------------------------------+------------------------------------|
| 1,0 и менее                   |               0                    |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|N   |   Наименование показателя, источник информации     |  Г(т)-1  |
|стр.|                                                    |          |
|----+----------------------------------------------------+----------|
|1.  |Среднемесячная номинальная  начисленная  заработная |          |
|    |плата, рублей в расчете на одного работника (стр. 3 |          |
|    |из расчета предыдущего показателя)                  |          |
|----+----------------------------------------------------+----------|
|2.  |Среднемесячная номинальная  начисленная  заработная |          |
|    |плата   в   регионе   по   соответствующему    виду |          |
|    |экономической деятельности (данные Росстата)        |          |
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
|Отношение    размера     среднемесячной     номинальной|            |
|начисленной заработной платы в  организации  к  размеру|            |
|среднемесячной номинальной начисленной заработной платы|            |
|в  регионе  по  соответствующему   виду   экономической|            |
|деятельности, %                                        |            |
|стр. 1/стр. 2 х 100                                    |            |
|-------------------------------------------------------+            |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице)   |            |
----------------------------------------------------------------------

                          Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
| Критерии оценки, %           |           Количество баллов         |
|------------------------------+-------------------------------------|
| От 150,0 и более             |                   5                 |
|------------------------------+-------------------------------------|
| От 135,1 до 149,9            |                   4                 |
|------------------------------+-------------------------------------|
| От 120,1 до 135,0            |                   3                 |
|------------------------------+-------------------------------------|
| От 105,1 до 120,0            |                   2                 |
|------------------------------+-------------------------------------|
| От 95,1 до 105,0             |                   1                 |
|------------------------------+-------------------------------------|
| 95,0 и менее                 |                   0                 |
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
|N   |  Наименование показателя, источник информации   |    Г(т)-1   |
|стр.|                                                 |             |
|----+-------------------------------------------------+-------------|
|1.  | Величина  минимального  размера  оплаты  труда  |             |
|    | работников организации, рублей в месяц*         |             |
|----+-------------------------------------------------+-------------|
|2.  | Величина прожиточного минимума трудоспособного  |             |
|    | населения в регионе, рублей  в  месяц  (данные  |             |
|    | Росстата)                                       |             |
----------------------------------------------------------------------

     * Источник:   минимальный   размер   оплаты   труда   работников,
предусмотренный   коллективным  договором,  либо  наименьшая  тарифная
ставка (оклад), предусмотренная в штатном расписании организации.

----------------------------------------------------------------------
|Отношение величины минимального размера оплаты труда в|             |
|организации    к    уровню    прожиточного    минимума|             |
|трудоспособного населения в регионе, %                |             |
|стр. 1/стр. 2 х 100                                   |             |
|------------------------------------------------------+             |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице)  |             |
----------------------------------------------------------------------

                          Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
| Критерии оценки, %          |           Количество баллов          |
|-----------------------------+--------------------------------------|
| От 130,1 и более            |                   5                  |
|-----------------------------+--------------------------------------|
| От 125,1 до 130,0           |                   4                  |
|-----------------------------+--------------------------------------|
| От 120,1 до 125,0           |                   3                  |
|-----------------------------+--------------------------------------|
| От 115,1 до 120,0           |                   2                  |
|-----------------------------+--------------------------------------|
| От 105,1 до 115,0           |                   1                  |
|-----------------------------+--------------------------------------|
| От 100,0 до 105,0           |                   0                  |
|-----------------------------+--------------------------------------|
| Менее 100,0                 |                  - 5                 |
----------------------------------------------------------------------

                          Социальный пакет*

----------------------------------------------------------------------
|   N   |     Наполнение показателя     | Отметить V   |  Количество |
| стр.  |                               | при наличии  |    баллов   |
|-------+-------------------------------+--------------+-------------|
| 1.    | Предоставление жилья          |              |      2      |
|-------+-------------------------------+--------------+-------------|
| 2.    | Оплата аренды жилья           |              |      2      |
|-------+-------------------------------+--------------+-------------|
| 3.    | Предоставление     работникам |              |      1      |
|       | беспроцентных  денежных  ссуд |              |             |
|       | на приобретение жилья         |              |             |
|-------+-------------------------------+--------------+-------------|
| 4.    | Оплата обучения работников    |              |      2      |
|-------+-------------------------------+--------------+-------------|
| 5.    | Предоставление     работникам |              |      1      |
|       | беспроцентных  денежных  ссуд |              |             |
|       | на обучение                   |              |             |
|-------+-------------------------------+--------------+-------------|
| 6.    | Добровольное      страхование |              |      2      |
|       | здоровья (обеспечение полисом |              |             |
|       | ДМС)                          |              |             |
|-------+-------------------------------+--------------+-------------|
| 7.    | Предоставление     работникам |              |      1      |
|       | беспроцентных  денежных  ссуд |              |             |
|       | на лечение                    |              |             |
|-------+-------------------------------+--------------+-------------|
| 8.    | Отчисления                  в |              |      1      |
|       | негосударственный  пенсионный |              |             |
|       | фонд                          |              |             |
|-------+-------------------------------+--------------+-------------|
| 9.    | Дополнительное     пенсионное |              |      1      |
|       | страхование                   |              |             |
|-------+-------------------------------+--------------+-------------|
| 10.   | Компенсация         расходов, |              |      1      |
|       | связанных с оплатой услуг  на |              |             |
|       | занятие физической  культурой |              |             |
|       | и массовым спортом            |              |             |
|-------+-------------------------------+--------------+-------------|
| 11.   | Доплата    до    фактического |              |      1      |
|       | заработка    при    временной |              |             |
|       | нетрудоспособности            |              |             |
|-------+-------------------------------+--------------+-------------|
| 12.   | Оплата    (или    компенсация |              |      2      |
|       | стоимости) путевок в  детские |              |             |
|       | оздоровительные лагеря и  др. |              |             |
|       | для детей работников          |              |             |
|-------+-------------------------------+--------------+-------------|
| 13.   | Оплата  питания   в   течение |              |      1      |
|       | рабочего времени              |              |             |
|-------+-------------------------------+--------------+-------------|
| 14.   | Оплата     культурно-массовых |              |      1      |
|       | мероприятий                   |              |             |
|-------+-------------------------------+--------------+-------------|
| 15.   | Наличие детского сада         |              |      1      |
|-------+-------------------------------+--------------+-------------|
| 16.   | Материальная помощь           |              |      1      |
|-------+-------------------------------+--------------+-------------|
| 17.   | Возмещение  платы  работников |              |      1      |
|       | за   содержание    детей    в |              |             |
|       | дошкольных                  и |              |             |
|       | общеобразовательных           |              |             |
|       | учреждениях                   |              |             |
|--------------------------------------------------------------------|
|Иные социальные гарантии работникам, в том числе членам их          |
|семей:                                                              |
|--------------------------------------------------------------------|
|18.   |                                |              |       1     |
|------+--------------------------------+--------------+-------------|
|19.   |                                |              |       1     |
|------+--------------------------------+--------------+-------------|
|20.   |                                |              |       1     |
----------------------------------------------------------------------

*Источники: Сведения    о    фактическом    исполнении    обязательств
работодателя, предусмотренных  коллективным  договором,  о  реализации
иных локальных нормативных актов.

----------------------------------------------------------------------
| Количество баллов                 |                                |
----------------------------------------------------------------------


                4. Использование кадрового потенциала

----------------------------------------------------------------------
|N   | Наименование показателя, источник информации |  Г(т)- 1 на    |
|стр.|                                              | (по сост. на1  |
|    |                                              |    января)     |
|----+----------------------------------------------+----------------|
|1.  | Общая численность работников организации     |                |
|    | (сумма строк по гр. 6)*                      |                |
|----+----------------------------------------------+----------------|
|2.  | Численность иностранных работников           |                |
|    | (сумма строк по гр. 7)*                      |                |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|Отношение   численности   работников   из   числа|                  |
|российских граждан к общей численности работников|                  |
|организации, %                                   |                  |
|(стр.1 - стр.2)/стр.1 х 100                      |                  |
|-------------------------------------------------+                  |
|Количество   баллов   (согласно   нижеприведенной|                  |
|таблице)                                         |                  |
----------------------------------------------------------------------

     *Источник: Заявка работодателей,  заказчиков работ (услуг), в том
числе    иностранных    граждан,    зарегистрированных    в   качестве
индивидуальных предпринимателей,  о потребности  в  рабочей  силе  для
замещения   вакантных   и   создаваемых   рабочих   мест  иностранными
работниками на текущий год,  утверждена  Приказом  Минздравсоцразвития
России от 13.07.2010 N 514.

                          Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
| Критерии оценки, %       |             Количество баллов           |
|--------------------------+-----------------------------------------|
| Более 95,0               |                     5                   |
|--------------------------+-----------------------------------------|
| От 90,1 до 95,0          |                     4                   |
|--------------------------+-----------------------------------------|
| От 80,1 до 90,0          |                     3                   |
|--------------------------+-----------------------------------------|
| От 60,1 до 80,0          |                     2                   |
|--------------------------+-----------------------------------------|
| От 40,1 до 60,0          |                     1                   |
|--------------------------+-----------------------------------------|
| 40,0 и менее             |                     0                   |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|N   | Наименование показателя, источник информации   |    Г(т)- 1   |
|стр.|                                                |   (декабрь)  |
|----+------------------------------------------------+--------------|
|1.  | Численность  инвалидов  в   организации   по   |              |
|    | состоянию  на  конец  года,  предшествующего   |              |
|    | проведению конкурса, человек                   |              |
|    | (данные    первичной    кадровой     учетной   |              |
|    | документации)                                  |              |
|----+------------------------------------------------+--------------|
|2.  | Средняя численность работников, человек        |              |
|    | (форма  N П-4  гр.  1  стр.  01  Раздела   1   |              |
|    | "Численность, начисленная  заработная  плата   |              |
|    | работников и отработанное время")              |              |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|Доля инвалидов в общей численности работников, %|                   |
|стр.1/стр.2 х 100                               |                   |
|------------------------------------------------+                   |
|Количество  баллов   (согласно   нижеприведенной|                   |
|таблице)                                        |                   |
----------------------------------------------------------------------

                          Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
| Критерии оценки, %                |          Количество баллов     |
|-----------------------------------+--------------------------------|
| Более 4,0                         |                  5             |
|-----------------------------------+--------------------------------|
| От 2,0 до 4,0                     |                  3             |
|-----------------------------------+--------------------------------|
| Менее 2,0                         |                  0             |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
| N   | Использование гибких форм   |  Отметить V   |   Количество   |
| ст  |        занятости *          |  при наличии  |     баллов     |
| р.  |                             |               |                |
|-----+-----------------------------+---------------+----------------|
| 1.  | Надомный труд               |               |       2        |
|-----+-----------------------------+---------------+----------------|
| 2.  | Скользящий (гибкий) график  |               |       2        |
|     | работы                      |               |                |
|--------------------------------------------------------------------|
|                Иные гибкие формы занятости                         |
|--------------------------------------------------------------------|
| 3.  |                             |               |       1        |
|-----+-----------------------------+---------------+----------------|
| 4.  |                             |               |       1        |
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
| Количество баллов                    |                             |
----------------------------------------------------------------------

     *Источник: Трудовой договор, локальный нормативный акт.
     Примечание: Баллы  начисляются  при  наличии  женщин   с   детьми
дошкольного и младшего школьного возраста, женщин с детьми-инвалидами,
инвалидов,  работающих на дому либо в условиях  скользящего  (гибкого)
графика работы.

----------------------------------------------------------------------
|Количество баллов по номинации    |                                 |
----------------------------------------------------------------------

 Руководитель организации _________________  ________________
                             (подпись)            (ФИО)


 Председатель профсоюзной _________________  ________________
 организации*                (подпись)            (ФИО)


 Главный бухгалтер        _________________  ________________
                             (подпись)            (ФИО)



МП

Дата: "______"__________20 г.


* при наличии профсоюзной организации


                   
                                              Приложение 3 к заявлению


______________________________________________________________________
        (наименование юридического лица, филиала - заявителя)

                           С В Е Д Е Н И Я
             для оценки участников конкурса по номинации
   "За сокращение производственного травматизма и профессиональной
        заболеваемости в организациях производственной сферы"

      1. Состояние условий труда, производственный травматизм и
                   профессиональная заболеваемость

----------------------------------------------------------------------
|N   |  Наименование показателя,   | Г (т)-3  | Г (т)-2  |  Г (т)-1  |
|стр.|     источник информации     |----------+----------+-----------|
|    |                             |    А     |    Б     |     В     |
|----+-----------------------------+----------+----------+-----------|
|1.  |Число    пострадавших     при|          |          |           |
|    |несчастных     случаях     на|          |          |           |
|    |производстве    с     потерей|          |          |           |
|    |трудоспособности   на    один|          |          |           |
|    |рабочий день и  более  (форма|          |          |           |
|    |N 7-травматизм  "Сведения   о|          |          |           |
|    |травматизме на производстве и|          |          |           |
|    |профессиональных             |          |          |           |
|    |заболеваниях", гр.4 стр.01)  |          |          |           |
|----+-----------------------------+----------+----------+-----------|
|2.  |Среднесписочная   численность|          |          |           |
|    |работников    (форма     N 7-|          |          |           |
|    |травматизм    "Сведения     о|          |          |           |
|    |травматизме на производстве и|          |          |           |
|    |профессиональных             |          |          |           |
|    |заболеваниях", стр.13)       |          |          |           |
|----+-----------------------------+----------+----------+-----------|
|3.  |Уровень     производственного|          |          |           |
|    |травматизма, %               |          |          |           |
|    |стр.1/стр.2 х 100            |          |          |           |
|----+-----------------------------+----------+----------+-----------|
|4.  |Отношение              уровня|          |          |           |
|    |производственного травматизма|          |          |           |
|    |текущего   года   к    уровню|          |          |           |
|    |производственного травматизма|          |          |           |
|    |предшествующего года, ед.    |          |          |           |
|    |Гр. Б  (В)  стр.3/гр.  А  (Б)|          |          |           |
|    |стр.3                        |          |          |           |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|Динамика уровня производственного травматизма, ед.  |               |
|(Гр. Б стр.4 + гр. В стр.4)/2                       |               |
|----------------------------------------------------+               |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице)|               |
----------------------------------------------------------------------

Примечание: Г(т)-текущий год (год проведения конкурса).

                          Оценка показателя


----------------------------------------------------------------------
|   Критерии оценки, %            |         Количество баллов        |
|---------------------------------+----------------------------------|
| Отсутствует или менее 1         |                 5                |
|---------------------------------+----------------------------------|
| Равен 1                         |                 0                |
|---------------------------------+----------------------------------|
| Более 1                         |                -5                |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|N   |   Наименование показателя,      | Г (т)-3 | Г (т)-2 | Г (т)-1 |
|стр.|      источник информации        |---------+---------+---------|
|    |                                 |    А    |    Б    |    В    |
|----+---------------------------------+---------+---------+---------|
|1.  | Численность  лиц   с   первые   |         |         |         |
|    | установленным                   |         |         |         |
|    | профессиональным                |         |         |         |
|    | заболеванием, человек  (форма   |         |         |         |
|    | N 7-травматизм  "Сведения   о   |         |         |         |
|    | травматизме на производстве и   |         |         |         |
|    | профессиональных                |         |         |         |
|    | заболеваниях")                  |         |         |         |
|----+---------------------------------+---------+---------+---------|
|2.  | Среднесписочная   численность   |         |         |         |
|    | работников    (форма     N 7-   |         |         |         |
|    | травматизм    "Сведения     о   |         |         |         |
|    | травматизме на производстве и   |         |         |         |
|    | профессиональных                |         |         |         |
|    | заболеваниях")                  |         |         |         |
|----+---------------------------------+---------+---------+---------|
|3   | Уровень профзаболеваемости, %   |         |         |         |
|    | стр.1/стр.2 х 100               |         |         |         |
|----+---------------------------------+---------+---------+---------|
|4   | Отношение              уровня   |         |         |         |
|    | профзаболеваемости   текущего   |         |         |         |
|    | года к уровню предшествующего   |         |         |         |
|    | года, ед.                       |         |         |         |
|    | Гр. Б  (В)  стр.3/гр.  А  (Б)   |         |         |         |
|    | стр.3                           |         |         |         |
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
|Динамика уровня профессиональной заболеваемости, ед.|               |
|(Гр. Б стр.4 + гр. В стр.4)/2                       |               |
|----------------------------------------------------+               |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице)|               |
----------------------------------------------------------------------

                           Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
|   Критерии оценки, %           |        Количество баллов          |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| Отсутствует или менее 1        |                5                  |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| Равен 1                        |                0                  |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| Более 1                        |               -5                  |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|N   |  Наименование показателя,    | Г (т)-3  | Г (т)-2  | Г (т)-1  |
|стр.|     источник информации      |----------+----------+----------|
|    |                              |    А     |    Б     |    В     |
|----+------------------------------+----------+----------+----------|
|1.  |Численность       работников, |          |          |          |
|    |занятых в условиях труда,  не |          |          |          |
|    |отвечающих      гигиеническим |          |          |          |
|    |нормативам   условий    труда |          |          |          |
|    |(форма 1-Т (условия  труда)*, |          |          |          |
|    |гр.3   стр.02    Раздела    1 |          |          |          |
|    |"Состояние условий труда")    |          |          |          |
|----+------------------------------+----------+----------+----------|
|2.  |Списочная         численность |          |          |          |
|    |работников (без находящихся в |          |          |          |
|    |отпуске  по  беременности   и |          |          |          |
|    |родам и по уходу за ребенком) |          |          |          |
|    |(форма 1-Т  (условия  труда), |          |          |          |
|    |гр.3   стр.01    Раздела    1 |          |          |          |
|    |"Состояние условий труда")    |          |          |          |
|----+------------------------------+----------+----------+----------|
|3.  |Уровень занятости в  условиях |          |          |          |
|    |труда,     не      отвечающих |          |          |          |
|    |гигиеническим      нормативам |          |          |          |
|    |условий труда, %              |          |          |          |
|    |стр.1/стр.2 х 100             |          |          |          |
|----+------------------------------+----------+----------+----------|
|4.  |Отношение уровня занятости  в |          |          |          |
|    |условиях труда, не отвечающих |          |          |          |
|    |гигиеническим      нормативам |          |          |          |
|    |условий труда текущего года к |          |          |          |
|    |уровню предшествующего  года, |          |          |          |
|    |ед.                           |          |          |          |
|    |Гр. Б  (В)  стр.3/гр.  А  (Б) |          |          |          |
|    |стр.3                         |          |          |          |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|Динамика  уровня  занятости  в  условиях   труда,   не|             |
|отвечающих гигиеническим нормативам условий труда, ед.|             |
|(Гр. Б стр.4+гр. В стр.4)/2                           |             |
|------------------------------------------------------+             |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице)  |             |
----------------------------------------------------------------------

     * Источник:  Форма  1-Т  (условия  труда)  "Сведения  о состоянии
условий труда и компенсациях за работу  во  вредных  и  (или)  опасных
условиях труда".

                          Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
|   Критерии оценки, %          |          Количество баллов         |
|-------------------------------+------------------------------------|
| Отсутствует или менее 1       |                  3                 |
|-------------------------------+------------------------------------|
| Равен 1                       |                  0                 |
|-------------------------------+------------------------------------|
| Более 1                       |                 -3                 |
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
|N   |   Наименование показателя,   | Г (т)-3  | Г (т)-2  | Г (т)-1  |
|стр.|     источник информации      |----------+----------+----------|
|    |                              |    А     |    Б     |    В     |
|----+------------------------------+----------+----------+----------|
|1.  | Число     работающих      на |          |          |          |
|    | оборудовании, не  отвечающем |          |          |          |
|    | требованиям  охраны   труда, |          |          |          |
|    | человек (форма 1-Т  (условия |          |          |          |
|    | труда), гр.3 стр.10  Раздела |          |          |          |
|    | 1 "Состояние условий труда") |          |          |          |
|----+------------------------------+----------+----------+----------|
|2.  | Списочная        численность |          |          |          |
|    | работников (без  находящихся |          |          |          |
|    | в отпуске по беременности  и |          |          |          |
|    | родам   и   по   уходу    за |          |          |          |
|    | ребенком), человек (форма 1- |          |          |          |
|    | Т  (условия   труда),   гр.3 |          |          |          |
|    | стр.01 Раздела 1  "Состояние |          |          |          |
|    | условий труда")              |          |          |          |
|----+------------------------------+----------+----------+----------|
|3.  | Уровень     занятости     на |          |          |          |
|    | оборудовании, не  отвечающем |          |          |          |
|    | требованиям охраны труда, %  |          |          |          |
|    | стр.1/стр.2 х 100            |          |          |          |
|----+------------------------------+----------+----------+----------|
|4.  | Отношение  уровня  занятости |          |          |          |
|    | на     оборудовании,      не |          |          |          |
|    | отвечающем       требованиям |          |          |          |
|    | охраны труда, текущего  года |          |          |          |
|    | к   уровню   предшествующего |          |          |          |
|    | года, ед.                    |          |          |          |
|    | Гр. Б (В)  стр.3/гр.  А  (Б) |          |          |          |
|    | стр.3                        |          |          |          |
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
|Динамика  уровня  занятости  на   оборудовании,   не|               |
|отвечающем требованиям охраны труда, ед.            |               |
|(Гр. Б стр.4 + гр. В стр.4)/2                       |               |
|----------------------------------------------------+               |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице)|               |
----------------------------------------------------------------------

                          Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
|   Критерии оценки, %           |          Количество баллов        |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| Отсутствует или менее 1        |                  3                |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| Равен 1                        |                  0                |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| Более 1                        |                 -3                |
----------------------------------------------------------------------

                     2. Организация охраны труда

----------------------------------------------------------------------
|N  |    Наименование показателя     |   Отметить V   |  Количество  |
|ст |                                |  при наличии   |    баллов    |
|р. |                                |                |              |
|--------------------------------------------------------------------|
|   Привлечение работников (их представительных органов) к           |
|                 организации охраны труда)*                         |
|--------------------------------------------------------------------|
|1. |Наличие   комиссии   по   охране|                |       3      |
|   |труда*,                         |                |              |
|   |созданной    на     двусторонней|                |              |
|   |основе                          |                |              |
|---+--------------------------------+----------------+--------------|
|2. |Наличие утвержденного положения |                |       2      |
|---+--------------------------------+----------------+--------------|
|3. |Наличие отчета о деятельности   |                |       2      |
|---+--------------------------------+----------------+--------------|
|4. |Наличие    уполномоченных     по|                |       1      |
|   |охране труда в организации      |                |              |
|--------------------------------------------------------------------|
|   Иные формы участия работников (их представительных органов) в    |
|               обеспечении безопасных условий труда                 |
|--------------------------------------------------------------------|
|5. |Отсутствие                      |                |       1      |
|---+--------------------------------+----------------+--------------|
|6. |                                |                |       1      |
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
| Количество баллов         |                                        |
----------------------------------------------------------------------

* Источник: Положение о комиссии по охране труда, об уполномоченных по
охране труда в организации, отчета о деятельности комиссии  по  охране
труда,  уполномоченных  по   охране   труда,   иные   локальные   акты
организации, подтверждающие участие работников  в  организации  охраны
труда в году, предшествующем проведению конкурса.

----------------------------------------------------------------------
|N   |  Наименование показателя, источник информации  |    Г (т)-1   |
|стр.|                                                |              |
|----+------------------------------------------------+--------------|
|1.  | Суммарное количество рабочих мест, на  которых |              |
|    | проведена аттестация по условиям труда за пять |              |
|    | лет,   предшествующих   проведению    конкурса |              |
|    | (сводная ведомость рабочих мест организации  и |              |
|    | результатов их аттестации по условиям  труда), |              |
|    | сумма                                          |              |
|----+------------------------------------------------+--------------|
|2.  | Количество рабочих мест на  момент  проведения |              |
|    | последней   аттестации   по   условиям   труда |              |
|    | (сводная ведомость рабочих мест организации  и |              |
|    | результатов их аттестации по  условиям  труда, |              |
|    | сумма строк по гр. 2)                          |              |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|Охват аттестацией рабочих мест по условиям труда за 5|              |
|лет, %                                               |              |
|(Гр. А. стр.1+гр. Б стр.1+гр. В стр.1)/гр. В стр.2  х|              |
|100                                                  |              |
|-----------------------------------------------------+              |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице) |              |
----------------------------------------------------------------------


*Источник: Сводная ведомость рабочих мест организации и результатов их
аттестации  по  условиям  труда  (приложение  к   Порядку   проведения
аттестации рабочих мест  по  условиям  труда,  утвержденному  Приказом
Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 342н, приложение к  Порядку
проведения аттестации рабочих мест по условиям труда).

                           Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
| Критерии оценки, %               |           Количество баллов     |
|----------------------------------+---------------------------------|
| От 90,0 до 100,0                 |                   5             |
|----------------------------------+---------------------------------|
| От 80,0 до 89,9                  |                   4             |
|----------------------------------+---------------------------------|
| От 70,0 до 79,9                  |                   3             |
|----------------------------------+---------------------------------|
| От 60,0 до 69,9                  |                   2             |
|----------------------------------+---------------------------------|
| От 50,0 до 59,9                  |                   1             |
|----------------------------------+---------------------------------|
| Менее 50,0                       |                   0             |
----------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------
|N |   Наименование показателя,    |Отметить V |Количество |
|ст|      источник информации      |при наличии|  баллов   |
|р.|                               |           |           |
|----------------------------------------------------------|
| Отражение информации о политике охраны труда в открытых  |
|                        источниках                        |
|----------------------------------------------------------|
|1.|Корпоративная        социальная|           |           |
|  |отчетность                     |           |           |
|--+-------------------------------+-----------|           |
|2.|Разделы     годового     отчета|           |     5     |
|  |организации                    |           |(независимо|
|--+-------------------------------+-----------|от наличия |
|3.|Разделы добровольной социальной|           |одного либо|
|  |отчетности                     |           |нескольких |
|--+-------------------------------+-----------|источников)|
|4.|Разделы Интернет-сайта         |           |           |
|----------------------------------------------|           |
|Другие открытые источники информации          |           |
|(указать):                                    |           |
|----------------------------------------------|           |
|5.|                               |           |           |
|--+-------------------------------+-----------|           |
|6.|                               |           |           |
|--+-------------------------------+-----------|           |
|7.|                               |           |           |
------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
| Количество баллов               |                                  |
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
|N   | Наименование показателя, источник информации |   Г(т)-1 (на   |
|стр.|                                              |   конец года)  |
|----+----------------------------------------------+----------------|
|1.  | Фактическая численность специалистов  службы |                |
|    | охраны труда                                 |                |
|    | (штатное расписание организации)             |                |
|----+----------------------------------------------+----------------|
|2.  | Расчетная численность специалистов по охране |                |
|    | труда                                        |                |
|    | (Межотраслевые     нормативы     численности |                |
|    | работников    службы    охраны    труда    в |                |
|    | организациях*)                               |                |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|Отношение фактической численности специалистов|                     |
|службы охраны труда к расчетной численности, %|                     |
|стр.1/стр.2 х 100                             |                     |
|----------------------------------------------+                     |
|Количество  баллов  (согласно  нижеприведенной|                     |
|таблице)                                      |                     |
----------------------------------------------------------------------

     * Межотраслевые нормативы численности  работников  службы  охраны
труда  в организациях,  утвержденные Постановлением Минтруда России от
22.01.2001 N 10

                          Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
| Критерии оценки, %             |       Количество баллов           |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| 100,0 и более                  |               3                   |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| От 70,0 до 99,0                |               1                   |
|--------------------------------+-----------------------------------|
| Менее 70,0                     |               0                   |
----------------------------------------------------------------------

  3. Реализация мероприятий, направленных на профилактику несчастных
                случаев и профессиональных заболеваний

---------------------------------------------------------------
|N  |    Наименование показателя,    | Отметить V |Количество |
|ст |      источник информации       |при наличии |  баллов   |
|р. |                                |            |           |
|-------------------------------------------------------------|
| Наличие комплексных программ профилактики производственного |
|травматизма и профзаболеваемости по организации рационального|
|                    режима труда и отдыха                    |
|            (программа* и отчет о ее исполнении)             |
|-------------------------------------------------------------|
|1. |Наличие  программы  (мероприятий|            |     3     |
|   |в  программе)  по   профилактике|            |           |
|   |производственного травматизма  и|            |           |
|   |профессиональной заболеваемости |            |           |
|---+--------------------------------+------------+-----------|
|2. |Наличие  отчета  об   исполнении|            |     2     |
|   |программы     (мероприятий     в|            |           |
|   |программе)    по    профилактике|            |           |
|   |производственного травматизма  и|            |           |
|   |профессиональной заболеваемости |            |           |
|---+--------------------------------+------------+-----------|
|3. |Наличие  программы  (мероприятий|            |     2     |
|   |в  программе)   по   организации|            |           |
|   |рационального  режима  труда   и|            |           |
|   |отдыха                          |            |           |
|---+--------------------------------+------------+-----------|
|4. |Наличие  отчета  об   исполнении|            |     2     |
|   |программы     (мероприятий     в|            |           |
|   |программе)    по     организации|            |           |
|   |рационального  режима  труда   и|            |           |
|   |отдыха                          |            |           |
|-------------------------------------------------+-----------|
|Количество баллов                                |           |
---------------------------------------------------------------

* Источник: Утвержденные   комплексные   программы   (планы,   перечни
мероприятий)   по   профилактике   производственного   травматизма   и
профессиональной заболеваемости, по организации  рационального  режима
труда  и  отдыха,  отчеты   об   их   исполнении   по   итогам   года,
предшествующего проведению конкурса.

----------------------------------------------------------------------
|N   | Наименование показателя, источник  | Отметить V  | Количество |
|стр.|            информации              | при наличии |   баллов   |
|----+------------------------------------+-------------+------------|
|1.  | Реализация предупредительных  мер  |             |     3      |
|    | по  сокращению  производственного  |             |            |
|    | травматизма и профзаболеваний      |             |            |
|    | (форма 4-ФСС РФ,  гр.  4  стр.  9  |             |            |
|    | Таблицы 11)                        |             |            |
|----+------------------------------------+-------------+------------|
|2.  | Проведение   за   счет    средств  |             |     3      |
|    | работодателя          углубленных  |             |            |
|    | медицинских осмотров  работников,  |             |            |
|    | занятых на работах с  вредными  и  |             |            |
|    | (или) опасными  производственными  |             |            |
|    | факторами        (соответствующие  |             |            |
|    | локальные    нормативные     акты  |             |            |
|    | организации)                       |             |            |
|--------------------------------------------------------------------|
|Количество баллов                                      |            |
----------------------------------------------------------------------

     * Источники:  Расчетная ведомость по средствам Фонда  социального
страхования   Российской   Федерации   (форма   4-ФСС  РФ);  локальные
нормативные акты организации,  подтверждающие  проведение  углубленных
медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или)
опасными производственными факторами в году, предшествующем проведению
конкурса.

    4. Обеспеченность работников средствами индивидуальной защиты,
      санитарно-бытовым и лечебно-профилактическим обслуживанием

----------------------------------------------------------------------
| N   |    Наименование показателя,     | Отметить V  | Количество   |
| стр.|       источник информации       | при наличии |   баллов     |
|-----+---------------------------------+-------------+--------------|
| 1.  | Дополнительное*     обеспечение |             | 5            |
|     | работников специальной одеждой, |             |              |
|     | специальной  обувью  и  другими |             |              |
|     | средствами       индивидуальной |             |              |
|     | защиты                          |             |              |
|-----+---------------------------------+-------------+--------------|
| 2.  | Дополнительное      обеспечение |             | 5            |
|     | работников санитарно-бытовым  и |             |              |
|     | лечебно-профилактическим        |             |              |
|     | обслуживанием             сверх |             |              |
|     | установленной нормы             |             |              |
|-----------------------------------------------------+--------------|
| Ко  л ичество баллов                                |              |
----------------------------------------------------------------------

* Источники: Локальные нормативные  акты  об  установлении  повышенных
норм, коллективный договор,  отчет  о  его  выполнении,  соглашение  с
представительным органом работников, официальные отчеты (социальные).

   5. Финансирование мероприятий по улучшению условий и охраны труда

----------------------------------------------------------------------
| N   |  Наименование показателя,   | Г (т)-3  |  Г (т)-2 | Г (т)-1  |
| стр.|     источник информации     |----------+----------+----------|
|     |                             |    А     |     Б    |    В     |
|-----+-----------------------------+----------+----------+----------|
| 1.  | Объем фактического          |          |          |          |
|     | финансирования* мероприятий |          |          |          |
|     | по  улучшению   условий   и |          |          |          |
|     | охраны труда, тыс. рублей   |          |          |          |
|-----+-----------------------------+----------+----------+----------|
| 2.  | Затраты   на   производство |          |          |          |
|     | продукции  (работ,  услуг), |          |          |          |
|     | тыс. рублей                 |          |          |          |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|Отношение    объема    фактического     финансирования|             |
|мероприятий по улучшению условий и охраны труда за три|             |
|года, предшествующие проведению конкурса,  к  затратам|             |
|на производство продукции (работ, услуг), %           |             |
|(Гр. А стр.1+гр. Б стр.1+гр. В стр.1)/(гр. А стр.2+гр.|             |
|Б стр.2+гр. В стр.2) х 100                            |             |
|------------------------------------------------------+             |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице   |             |
----------------------------------------------------------------------

                           Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
| Критерии оценки, %                 |         Количество баллов     |
|------------------------------------+-------------------------------|
| Более 0,60                         |                10             |
|------------------------------------+-------------------------------|
| От 0,41 до 0,60                    |                 7             |
|------------------------------------+-------------------------------|
| От 0,21 до 0,40                    |                 5             |
|------------------------------------+-------------------------------|
| 0,20 и менее                       |                 0             |
----------------------------------------------------------------------

* Источники: Коллективный договор, отчет о его исполнении, официальные
отчеты (социальные).

----------------------------------------------------------------------
| Количество баллов по номинации |                                   |
----------------------------------------------------------------------


 Руководитель организации ________________  _________________
                             (подпись)            (ФИО)


 Председатель профсоюзной ________________  _________________
 организации*                (подпись)            (ФИО)


 Главный бухгалтер        ________________  _________________
                             (подпись)            (ФИО)



МП

Дата: "______"__________20 г.

* при наличии профсоюзной организации


                    
                                              Приложение 4 к заявлению


______________________________________________________________________
        (наименование юридического лица, филиала - заявителя)

                           С В Е Д Е Н И Я
             для оценки участников конкурса по номинации
   "За сокращение производственного травматизма и профессиональной
       заболеваемости в организациях непроизводственной сферы"

      1. Состояние условий труда, производственный травматизм и
                   профессиональная заболеваемость

----------------------------------------------------------------------
| N   |   Наименование показателя,     | Г (т)-3 | Г (т)-2 | Г (т)-1 |
| стр.|      источник информации       |---------+---------+---------|
|     |                                |    А    |    Б    |    В    |
|-----+--------------------------------+---------+---------+---------|
| 1.  | Число    пострадавших     при  |         |         |         |
|     | несчастных     случаях     на  |         |         |         |
|     | производстве    с     потерей  |         |         |         |
|     | трудоспособности   на    один  |         |         |         |
|     | рабочий день и  более  (форма  |         |         |         |
|     | N 7-травматизм  "Сведения   о  |         |         |         |
|     | травматизме на производстве и  |         |         |         |
|     | профессиональных               |         |         |         |
|     | заболеваниях", гр.4 стр.01)    |         |         |         |
|-----+--------------------------------+---------+---------+---------|
| 2.  | Среднесписочная   численность  |         |         |         |
|     | работников    (форма     N 7-  |         |         |         |
|     | травматизм    "Сведения     о  |         |         |         |
|     | травматизме на производстве и  |         |         |         |
|     | профессиональных               |         |         |         |
|     | заболеваниях", стр.13)         |         |         |         |
|-----+--------------------------------+---------+---------+---------|
| 3.  | Уровень     производственного  |         |         |         |
|     | травматизма, %                 |         |         |         |
|     | стр.1/стр.2 х 100              |         |         |         |
|-----+--------------------------------+---------+---------+---------|
| 4.  | Отношение              уровня  |         |         |         |
|     | производственного травматизма  |         |         |         |
|     | текущего   года   к    уровню  |         |         |         |
|     | производственного травматизма  |         |         |         |
|     | предшествующего года, ед.      |         |         |         |
|     | Гр. Б  (В)  стр.3/гр.  А  (Б)  |         |         |         |
|     | стр.3                          |         |         |         |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|Динамика уровня производственного травматизма, ед.  |               |
|(Гр. Б стр.4 + гр. В стр.4)/2                       |               |
|----------------------------------------------------+               |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице)|               |
----------------------------------------------------------------------

Примечание: Г(т)-текущий год (год проведения конкурса).

                          Оценка показателя

----------------------------------------------------------
|     Критерии оценки, %     |     Количество баллов     |
|----------------------------+---------------------------|
|Отсутствует или менее 1     |             5             |
|----------------------------+---------------------------|
|Равен 1                     |             0             |
|----------------------------+---------------------------|
|Более 1                     |            -5             |
|--------------------------------------------------------|

----------------------------------------------------------------------
| N   |   Наименование показателя,     | Г (т)-3 | Г (т)-2 | Г (т)-1 |
| стр.|      источник информации       |---------+---------+---------|
|     |                                |    А    |    Б    |    В    |
|-----+--------------------------------+---------+---------+---------|
| 1.  | Численность  лиц  с   впервые  |         |         |         |
|     | установленным                  |         |         |         |
|     | профессиональным               |         |         |         |
|     | заболеванием, человек  (форма  |         |         |         |
|     | N 7-травматизм  "Сведения   о  |         |         |         |
|     | травматизме                 и  |         |         |         |
|     | профессиональных               |         |         |         |
|     | заболеваниях")                 |         |         |         |
|-----+--------------------------------+---------+---------+---------|
| 2.  | Среднесписочная   численность  |         |         |         |
|     | работников    (форма     N 7-  |         |         |         |
|     | травматизм    "Сведения     о  |         |         |         |
|     | травматизме на производстве и  |         |         |         |
|     | профессиональных               |         |         |         |
|     | заболеваниях")                 |         |         |         |
|-----+--------------------------------+---------+---------+---------|
| 3.  | Уровень профзаболеваемости, %  |         |         |         |
|     | стр.1/стр.2 х 100              |         |         |         |
|-----+--------------------------------+---------+---------+---------|
| 4.  | Отношение              уровня  |         |         |         |
|     | профзаболеваемости   текущего  |         |         |         |
|     | года к уровню предшествующего  |         |         |         |
|     | года, ед.                      |         |         |         |
|     | Гр. Б  (В)  стр.3/гр.  А  (Б)  |         |         |         |
|     | стр.3                          |         |         |         |
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
|Динамика уровня профессиональной заболеваемости, ед.|               |
|(Гр. Б стр.4 + гр. В стр.4)/2                       |               |
|----------------------------------------------------+               |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице)|               |
----------------------------------------------------------------------

                          Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
|   Критерии оценки, %         |         Количество баллов           |
|------------------------------+-------------------------------------|
| Отсутствует или менее 1      |                 5                   |
|------------------------------+-------------------------------------|
| Равен 1                      |                 0                   |
|------------------------------+-------------------------------------|
| Более 1                      |                -5                   |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
| N   | Наименование      показателя, | Г (т)-3 | Г (т)-2 | Г (т)-1  |
| стр.| источник информации           |---------+---------+----------|
|     |                               |    А    |    Б    |    В     |
|-----+-------------------------------+---------+---------+----------|
| 1.  | Численность       работников, |         |         |          |
|     | занятых в условиях труда,  не |         |         |          |
|     | отвечающих      гигиеническим |         |         |          |
|     | нормативам   условий    труда |         |         |          |
|     | (форма 1-Т (условия  труда)*, |         |         |          |
|     | гр.3   стр.02    Раздела    1 |         |         |          |
|     | "Состояние условий труда")    |         |         |          |
|-----+-------------------------------+---------+---------+----------|
| 2.  | Списочная         численность |         |         |          |
|     | работников (без находящихся в |         |         |          |
|     | отпуске  по  беременности   и |         |         |          |
|     | родам и по уходу за ребенком) |         |         |          |
|     | (форма 1-Т  (условия  труда), |         |         |          |
|     | гр.3   стр.01    Раздела    1 |         |         |          |
|     | "Состояние условий труда")    |         |         |          |
|-----+-------------------------------+---------+---------+----------|
| 3.  | Уровень занятости в  условиях |         |         |          |
|     | труда,     не      отвечающих |         |         |          |
|     | гигиеническим      нормативам |         |         |          |
|     | условий труда, %              |         |         |          |
|     | стр.1/стр.2 х 100             |         |         |          |
|-----+-------------------------------+---------+---------+----------|
| 4.  | Отношение уровня занятости  в |         |         |          |
|     | условиях труда, не отвечающих |         |         |          |
|     | гигиеническим      нормативам |         |         |          |
|     | условий труда текущего года к |         |         |          |
|     | уровню предшествующего  года, |         |         |          |
|     | ед.                           |         |         |          |
|     | Гр. Б  (В)  стр.3/гр.  А  (Б) |         |         |          |
|     | стр.3                         |         |         |          |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|Динамика уровня занятости в условиях труда, не        |             |
|отвечающих гигиеническим нормативам условий труда, ед.|             |
|(Гр. Б стр.4+гр. В стр.4)/2                           |             |
|------------------------------------------------------+             |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице)  |             |
----------------------------------------------------------------------

* Источник: Форма 1-Т (условия труда) "Сведения  о  состоянии  условий
труда и компенсациях за работу во вредных  и  (или)  опасных  условиях
труда".

                           Оценка показателя

----------------------------------------------------------------------
|   Критерии оценки, %         |           Количество баллов         |
|------------------------------+-------------------------------------|
| Отсутствует или менее 1      |                   3                 |
|------------------------------+-------------------------------------|
| Равен 1                      |                   0                 |
|------------------------------+-------------------------------------|
| Более 1                      |                  -3                 |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
| N   |   Наименование показателя,     | Г (т)-3 | Г (т)-2 | Г (т)-1 |
| стр.|      источник информации       |---------+---------+---------|
|     |                                |    А    |    Б    |    В    |
|-----+--------------------------------+---------+---------+---------|
| 1   | Число      работающих      на  |         |         |         |
|     | оборудовании,  не  отвечающем  |         |         |         |
|     | требованиям   охраны   труда,  |         |         |         |
|     | человек                        |         |         |         |
|     | (форма 1-Т  (условия  труда),  |         |         |         |
|     | гр.3   стр.10    Раздела    1  |         |         |         |
|     | "Состояние условий труда")     |         |         |         |
|-----+--------------------------------+---------+---------+---------|
| 2.  | Списочная численность          |         |         |         |
|     | работников (без находящихся в  |         |         |         |
|     | отпуске по беременности и      |         |         |         |
|     | родам и по уходу за            |         |         |         |
|     | ребенком), человек (форма 1-Т  |         |         |         |
|     | (условия труда), гр.3 стр.01   |         |         |         |
|     | Раздела 1 "Состояние условий   |         |         |         |
|     | труда")                        |         |         |         |
|-----+--------------------------------+---------+---------+---------|
| 3.  | Уровень занятости на           |         |         |         |
|     | оборудовании, не отвечающем    |         |         |         |
|     | требованиям охраны труда, %    |         |         |         |
|     | стр.1/стр.2 х 100              |         |         |         |
|-----+--------------------------------+---------+---------+---------|
| 4.  | Отношение уровня занятости на  |         |         |         |
|     | оборудовании, не отвечающем    |         |         |         |
|     | требованиям охраны труда,      |         |         |         |
|     | текущего года к уровню         |         |         |         |
|     | предшествующего года, ед.      |         |         |         |
|     | Гр. Б (В) стр.3/гр. А (Б)      |         |         |         |
|     | стр.3                          |         |         |         |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|Динамика уровня занятости на оборудовании, не       |               |
|отвечающем требованиям охраны труда, ед.            |               |
|(Гр. Б стр.4+гр. В стр.4)/2                         |               |
|----------------------------------------------------+               |
|Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице)|               |
----------------------------------------------------------------------


Информация по документу
Читайте также