Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 10.06.2000 № 285

 7     Баксанский район                       1,9
 8     Урванский район                        1,1
 9     Зольский район                         0
 10    Терский район                          0
+-------------------------------------------------------------+

                  Носительство антигена гепатита В.

+-------------------------------------------------------------+
     | Административные территории     | Показатель на 100 тыс.
     |                                 | населения
+-------------------------------------------------------------+
       Кабардино-Балкарская республика           152,5
 1     Баксанский район                          325,7
 2     г. Нальчик                                255,6
 3     Майский район                             196,6
 4     Эльбрусский район                         89,9
 5     Чегемский район                           77,6
 6     Урванский район                           35,9
 7     Черекский район                           31,1
 8     Терский район                             23,6
 9     Зольский район                            18,4
 10    Прохладненский район                      7,4
+-------------------------------------------------------------+

                  Носительство антигена гепатита С.

+-------------------------------------------------------------+
     | Административные территории     | Показатель на 100 тыс.
     |                                 | населения
+-------------------------------------------------------------+
      Кабардино-балкарская республика            51,8
 1    Эльбрусский район                          195,8
 2    г. Нальчик                                 79,4
 3    Баксанский район                           62,4
 4    Терский район                              35,4
 5    Чегемский район                            35,1
 6    Урванский район                            26,9
 7    Зольский район                             18,4
 8    Майский район                              15,9
 9    Черекский район                            11,6
 10   Прохладненский район                       2,1
+-------------------------------------------------------------+

     Заболеваемость ВГВ за последние годы  имеет  четкую  тенденцию  к
снижению  с  показателя  55,9  в  1995  году  до  25,0 в 1999 году,  а
показатель заболеваемости ВГС вырос по сравнению с 1995  годом  в  3,1
раза.  По  сравнению  с  прошлым годом заболеваемость ВГС снизилась на
12,8%.   Заболеваемость ВГВ регистрируется  на  всех  административных
территориях  республики.  Наибольшая  заболеваемость  в прошедшем году
регистрировалась в г. Нальчике   (47,6),  Чегемском  районе  (36,9)  и
Черекском   районе   (31,1),   а   на  остальных  территориях  уровень
заболеваемости ВГВ был ниже,  чем в среднем по КБР,  Болеют в основном
взрослые  - 82,7%.   Наибольший показатель заболеваемости в возрастной
группе 20-29 лет (49,0) и 30-39 лет (38,9).  Среди детского  населения
самый  высокий  показатель  заболеваемости  ВГВ  среди детей до 1 года
- 74,9%,  а в  возрастной  группе    3-6 лет  -  21,6%.   Среди  всего
заболевших  ВГВ взрослых 162 человек - 11 (6,8%)  составили наркоманы,
6 человек (3,7%)  медицинские работники связывающие свое  заражение  с
профессиональной деятельностью.
     В республике приступили к проведению прививок против ВГВ.  В 1999
году  прививались  дети,  рожденные от матерей носителей НВSAg.  Всего
привито  75  детей  и  12  детей  ранее   получившие   прививки   были
ревакцинированы. В настоящее время в республике подготовлен совместный
приказ по МЗ КБР и ЦГСЭН в КБР N 2К/5р от 12.01.00 г.   "О  проведении
профилактических  прививок  против  ВГВ",  в  соответствии  с  которым
прививки будут проводиться детям в семьях которых есть носители  НВSAg
и хронические больные ВГВ, дети домов ребенка и школ-интернатов,  дети
регулярно получающие  препараты крови и находящиеся  на   гемодиализе,
новорожденные дети.  Решается вопрос о проведении прививок медицинским
работникам связанным по своим профессиональным обязанностям с кровью.
     Основной задачей  остается  стабилизация  заболеваемости  ВГА   и
дальнейшее ее снижение на всех административных территориях республики
за счет своевременно  и  качественно  проводимых  противоэпидемических
мероприятий,   организации   и  проведения  плановой  иммуно глобулино
профилактика детскому организованному населению.
     Учитывая, что основные причины роста  заболеваемости  ВГВ  и  ВГС
наркомания,  беспорядочные  половые  контакты определяют преобладающие
пути передачи - парентеральный и половой,  необходимо разработать  ряд
мероприятий  совместно  с заинтересованными ведомствами направленных в
первую очередь на профилактику  наркомании  и  инфекций   передающихся
половым путем, а также совершенствование деятельности централизованных
стерилизационных  отделений  больниц,  улучшение  предстерилизационной
очистки   инструментария,   обеспечение   моющими  и  дезинфицирующими
препаратами  не  менее   100%,      переход   на   использование   мед
инструментария   разового   пользования.   Учитывая,   что  остановить
стремительный рост заболеваемости ВГВ может только массовая вакцинация
против ВГВ,  то необходимо все усилия направить на получение вакцины и
проведение прививок как отечественной, так и зарубежной вакциной.

                               Холера.
     Заболевания холерой  в  последние  5  десятилетий  на  территории
республики не зарегистрированы.  В прядке обеспечения  эпиднадзора  за
холерой   в  1999  году  из  125  стационарных  точек  проведено  3122
исследования воды открытых водоемов на холеру.  С 1985  по  1999  годы
выделено 5 штаммов холерных вибрионов, в том числе в 1998 году из реки
Шалушка, в месте выпуска сточных вод очистных сооружений г. Нальчика.
     В целях  своевременного  выявления  больных  холерой  в 1999 году
обследовано  1875  человек  больных  ОКЗ  и  750  человек  из   прочих
подлежащих контингентов (паломники, беженцы и др.).
     С участием специалистов  КБПИС  проводится  ежегодная  подготовка
медработников  по  карантинным  инфекциям.  В  1999  году  проведено 5
районных конференций и 70 семинарских занятий, на которых подготовлено
2390  врачей и 8635 средних медработников.  Проведено 63 тренировочных
занятия.  В мае 1999 года  в  аэропорту   г. Нальчика  было  проведено
контрольно-тренировочное учение с вводом условного больного холерой. К
учению были привлечены все службы аэропорта,  станции  скорой  помощи,
республиканский центр инфекционных болезней,  центр ГСЭН  г. Нальчика,
СГО.
     В июне   1999  года  на  коллегии  МЗ  КБР  был  обсужден  вопрос
готовности   лечебно-профилактических    учреждений    к    проведению
мероприятий в случае возникновения карантинных заболеваний.
     Определены:
     - госпитальная база для больных холерой на базе РЦИБ и контактных
при 1 варианте на 320 коек и при 2 варианте на 1130 коек;
     - лабораторная  база на 100 исследований в день в 18 лабораториях
центров ГСЭН и центральных районных больниц.
     В Парламент   и   Правительство  республики  в  марте  1999  года
подготовлена и представлена информация о ходе выполнения Постановления
КМ КБР N 281 от 29.11.93 г. "Об усилении мероприятий по предупреждению
завоза и распространения холеры".
     В Министерство здравоохранения КБР в июне 1999 года подготовлен и
представлен материал "О готовности лечебно-профилактических учреждений
республики к проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении
больных, подозрительных на заболевание чумой, холерой, ГВЛ".
     В июне  1999  года  подготовлено и издано указание Главного врача
центра ГСЭН в КБР N 7  "Об  усилении  мер  по  профилактике  холеры  в
эпидсезон 1999 года".

          2.4. ЗООАНТРОПОНОЗНЫЕ И ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ

                                Чума.
     Горная часть территории  Зольского,    Эльбрусского  районов  КБР
входят в Центрально-Кавказский природный очаг чумы.
     В 1999  году  эпизоотии  чумы  зарегистрированы  на  13  участках
(1998-19).  На территории КБР эпизоотии зарегистрированы на 5 участках
в Эльбрусском районе (ур. ур. Перк, Кылды, Кююлюм, Джаурген, Джылысу).
Эпизоотийная   площадь   составила  7700 га    всего  за  сезон  работ
(апрель-август) в очаге выделено 60 штаммов чумного микроба,  в т.ч. 9
по  КБР  и  51  штамм  по  КБР.  На  энзоотичных  по  чуме территориях
располагаются  г. Тырныауз и  ряд  населенных  пунктов.  В  2000  году
ожидается увеличение числа садоводов-огородников в Эльбрусском районе,
участки  которых  располагаются  в  районе  ур.  ур.  Перк,  Шашбоуат,
Кола-Кол,  Мыстыкам  и  др.,  где отмечены эпизоотии чумы.  Территория
природного очага  чумы  широко  используется  в  хозяйственных  целях,
Приэльбрусье  является  одним из центров туризма и альпинизма.  Угрозе
заражения чумой подвергается ежегодно 5-5,5 тыс. человек.
     Животноводы и  жители  района  ежегодно  прививаются против чумы.
Лица,  посещающие  "Джылысу",  не  охватываются  прививками,  так  как
заселение   этой   территории   в  сезон  происходит  стихийно.  Через
животноводов,  альпинистов,  туристов и посетителей "Джылысу" возможен
вынос инфекции за территорию природного очага.
     Лабораторное обеспечение   и   эпидемиологическое  наблюдение  за
территорией  природного  очага  чумы  проводится  Кабардино-Балкарской
противочумной  станцией.  Вопрос  "О мерах по охране территории КБР от
завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей,
в  также токсичных веществ на 1999-2000 годы" с программой заслушан на
заседании Правительства КБР.  Принято постановление N 276 от  19.06.99
г. В 1999 году финансирование программы не проводилось. Подготовлены и
изданы приказы по МЗ КБР и Центру СЭН в КБР:
     - О  медицинском  и   санитарно-эпидемиологическом   обслуживании
животноводов на летних отгонных пастбищах;
     - инфекциям N 16/29 от 01.02.99 г.
     О составе консультативной бригады N 44-К от 22.04.99 г.
     Вопросы проведения             противоэпидемических             и
лечебно-профилактических   мероприятий  при  выявлении  больных  чумой
планируются и проводятся по общепринятой схеме.  В мае-июне 1999  года
силами     специалистов     Центра     госсанэпиднадзора     в    КБР,
Кабардино-Балкарской противочумной станции и  республиканского  центра
инфекционных       болезней       была       проверена      готовность
лечебно-профилактических  учреждений  республики  к   приему   больных
карантинными  инфекциями.  Материалы  проверки  заслушаны на заседании
коллегии МЗ КБР 04.07.99 г. Принято решение N 8.
     Проводится систематическая   подготовка   медработников  по  двум
направлениям:  по клинике,  диагностике,  эпидемиологии и профилактике
чумы,  холеры, ГВЛ, а также дифференцированным программам с персоналом
инфекционных отделений,  эвако,  дез., эпидбригад, станций и отделений
скорой   медицинской   помощи   и   приписного   персонала  учреждений
госпитальной  базы.  В  1999  занятиями   по   клинике,   диагностике,
эпидемиологии  и  профилактике  чумы  было  охвачено 736 врачей и 1470
средних  медработника.  По  дифференцированным  программам   занятиями
охвачено: врачей 1008, средних медработников 2238.
     Показатели работы  по  профилактике  чумы  за  последние  5   лет
прилагаются.
     Готовность противоэпидемической,  профилактической,  лабораторной
служб,   отделений   скорой   помощи   и  инфекционных  отделений  ЦРБ
практически  обеспечивает  возможность   проведения   мероприятий   по
локализации  и ликвидации очагов чумы,  холеры,  ГВЛ.  Однако в полном
объеме эти мероприятия могут быть  проведены  только  в  Баксанском  и
Урванском  районах.  В остальных районах и в  г. Нальчике существующие
помещения,  без их переустройства,  не могут  обеспечить  необходимого
противоэпидемического    режима.    Для    переустройства    требуются
дополнительные средства,
     Нерешенным остается    вопрос    обеспечения    лечебной   службы
неприкосновенным запасом защитной одежды  (необходимо  720  комплектов
противочумных костюмов I типа.)
     Из 9 районных центров ГСЭН в 5 нет дезинфекционных камер.  Центры
ГСЭН  из-за плохого финансирования не могут решить вопросы обеспечения
дезсредствами, дезоборудования, обеспечения защитной одеждой.

            Показатели работы по профилактике чумы по КБР.

+--------------------------------------------------------------------------------------------+
 N N | Мероприятия                       |  1995   |  1996   |  1997  |  1998  |   1999
 п/п |                                   |         |         |        |        |
+--------------------------------------------------------------------------------------------+
 1     Выбелено эпизоотийных по  чуме       6         не.        3         3        5
       участков                                       иссл.
 2     Выделено культур                     13        7          8         54       9
 3     Подготовлено медработников
       по клинике, диагностике
       эпидемиологии и профилактике чумы
       - врачей                             117       985        824       852      736
       - средних медработников              1856      1848       1755      1789     1470
 4     Подготовлено персонала по
       Дифференцированным программам
       - врачей                             338       275        240       417      1008
       - средних медработников              1254      918        781       1261     2238
 5     Создано НЗ защитной одежды           -         -          -         -        -
 6     Контроль за готовностью
       ЛПУ (кол-во проверок/                454/236   473/235    446/244   448/238  509/299
       кол-во ЛПУ)
 7     Подлежало иммунизации                5500      5500       5000      5000     5000
       против чумы
 8     Привито против чумы                  5494      5540       4999      5017     5021
 9     Информационно-разъяснительная
       работа:
       - прочитано лекций                   160       123        133       138      129
       - проведено бесед                    1694      1911       1491      -        1560
       - опубликовано статей                10        5          5         5        5
       - выпущено са _н .бюллетеней             95        42         54        30       41
+--------------------------------------------------------------------------------------------+

     Задачи на 2000 год.
     1. Откорректировать комплексные  планы  по  санитарной  охране  с
учетом развертывания трех межрайонных госпитальных баз по чуме.
     2. Решить вопрос создания НЗ защитной одежды для лечебной службы.

                           Сибирская язва.
     Случаев заболевания   сибирской   язвой  людей  в  1999  году  не
зарегистрировано.  В июле имел место один случай заболевания сибирской
язвой  овцы  в  с.  Хамидия  Терского  района.  Вопрос о локализации и
ликвидации очага заслушан на СПК администрации Терского района, в 1999
году  вопрос  "О  мерах  и  профилактике сибирской язвы и других особо
опасных  инфекционных   заболеваний"   заслушан   на   заседании   СПК
Правительства  КБР.  По  данным  управления  ветеринарии  Министерства
сельского хозяйства и продовольствия  КБР  прививки  против  сибирской
язвы  сельхозживотным  проводятся  2  раза  в  году.  Первая  прививка
проводится до начала  пастбищного  сезона  подворно,  с  одновременным
проведением  учета  сельхозживотных.  Однако,  даже  при таком подходе
небольшая часть скота  остается  непривитой.  Ветеринарный  надзор  за
убоем   скота,   особенно  в  частных  хозяйствах  и  экспертиза  мяса
проводятся некачественно, а в большинстве случаев вынужденного убоя не
проводятся   вообще.   Убой  скота  в  частных  хозяйствах  проводится
подворно,  без  предубойного  осмотра   животных.   Бактериологическое
исследование  материала  при вынужденном убое проводится крайне редко.
Реализация  мяса  в  большинстве  сел  проводится  среди   соседей   и
односельчан. До упорядочения этого вопроса прогноз по сибирской язве в
республике остается неблагоприятным.  Контроль за  соблюдением  правил
реализации    мяса    и   других   противосибиреязвенных   мероприятий
осуществляется центрами ГСЭН, совместно с ветврачами и редким участием
милиции.  В 1999 году за нарушение правил торговли мясом было наложено
120 штрафов, приостанавливалась эксплуатация 52 объектов. Лабораторная
диагностика  сибирской  язвы  и  исследования  проб  из  внешней среды
проводились в 1999 году лабораторией центра ГСЭН в КБР и КБПЧС.  Всего
за  1998 год исследовано бактериологического материала от больных - 3,
проб  почвы - 7,   поставлено биопроб на животных  -  17,  возбудители
сибирской язвы не обнаружены.  Весьма трудно в последние годы решаются
вопросы оборудования убойных пунктов (убойных площадок), строительства
объектов  по  обезвреживанию  трупов  животных.  Убойными  пунктами  и
примитивными убойными площадками обеспечены,  как и  в  прежние  годы,
около  30%  ферм,  биотермическими ямами и скотомогильниками около 20%
хозяйств и населенных пунктов.  Почти все хозяйства имеют  холодильное
оборудование на складах мяса.
     В 1999 году занятия с  медработниками  по  клинике,  диагностике,
эпидемиологии  и  профилактике  сибирской  язвы  проводились  во  всех
районах республики и в г. Нальчике. Занятиями было охвачено 389 врачей
и 616 средних медработников.
     План прививок против сибирской язвы людям выполнен в 1999 году на
106% в связи с охватом прививками в неблагополучных населенных пунктах
пастухов частных стад,  осуществляющих как  правило  во  время  выпаса
вынужденную прирезку животных.


       Показатели деятельности по профилактике сибирской язвы.

+--------------------------------------------------------------------------------------------+
 N N | Показатели                        |  1995   |  1996   |  1997  |  1998  |   1999
 п/п |                                   |         |         |        |        |
+--------------------------------------------------------------------------------------------+
 1    Заболело сибирской язвой              1         -         -        12         -
 2    Кол-во групповых заболеваний          -         -         -        1          -
 3    Количество единичных                  1         -         -        -          -
 4    Подготовлено медработников
      по клинике, диагностике
      эпидемиологии и профилактике
      сибирской язвы
      - врачей                              304       100       257      633        389
      - средних медработников               496       218       289      1021       616
 5    Контроль за противосибиреязвен-
      ными мероприятиями
      Кол-во прививок:
      - животноводческих хозяйств           116       134       42       141        135
      - населенных пунктов                  -         107       148      140        105
      - рынков                              173       350       510      255        284
      - учреждений общепита и               772       938       3641     1824       716
        торговли
      - лечпрофучреждений                   317       165       291      349        355
 6    Наложение штрафов за нарушение
      правил торговли мясом                 36        37        87       62         120
 7    Закрыто объектов                      2         22        4        4          52
 8    Ориентир. обеспеченность
      объектами по утилизации трупов в %    -         -         -        20         20
      - убойными пунктами                   -         -         -        30         30
 9    Пропаганда знаний по профилактике
      сибирской язвы
      - лекций                              85        77        120      211        102
      - бесед                               581       437       778      1198       1468
      - санбюллетеней                       39        8         13       -          18
      - статей в газету                     6         1         6        10         13
      - телепередач                         3         -         -        2          -

 10   Привито против сибирской язвы         915       786       1158     785        1135
      %                                     86,5      81,3      115,8    78,5       106,0
+--------------------------------------------------------------------------------------------+

     В 1999 году в Правительство КБР представлены материалы:
     - О  ходе выполнения Постановления КМ КБР N 56 от 23.03.92 г.  "О
мероприятиях по профилактике и  ликвидации  бруцеллеза  и  туберкулеза
среди людей и сельхозживотных в республике;
     - О ходе выполнения Постановления КМ КБР от 25.01.94 г.  "О мерах
по  профилактике  заразных заболеваний на территории КБР и комплексной
программы по профилактике зоонозных и  природно-очаговых  инфекционных
заболеваний на территории КБР".
     Задачи:
     1. Усиление  совместного  с  ветеринарами контроля за проведением
комплекса противосибиреязвенных мероприятий.
     2. Ужесточение  требований в части обеспечения населенных пунктов
и хозяйств  объектами  по  обезвреживанию  трупов  животных,  убойными
пунктами и площадками.

                              Бруцеллез.
     В 1999  году  в  КБР  зарегистрировано  6   случаев   с   впервые
установленным  диагнозом "бруцеллез" (показатель на 100 тыс.  - 0,75).
Ранее ежегодно регистрировалось 10- 11 случаев.  Все  чаще  источником
заражения  людей  бруцеллезом  становится  больной бруцеллезом крупный
рогатый скот из частных хозяйств.
     Заболеваемость бруцеллезом    в    1998    году   по   республике
распределялась так:
     Майский, Прохладненский,  Чегемский районы по 1 случаю, Черекский
район 3 случая.  В пяти  случаях  заболевания  носят  профессиональный
характер (1 ветфельдшер,  3 животновода, 1 работник убойного пункта) и
в одном случае заражение произошло в частном хозяйстве. Эпизоотическая
обстановка  по бруцеллезу в республике заметно улучшилась.  Количество
неблагополучных по бруцеллезу  хозяйств  с   1992  года  по  1999  год
снизилось  с  38 до 3-х. Овцепоголовье и свинопоголовье оздоровлены от
бруцеллеза с 1971 года,  хотя изредка имеют место заносы  инфекции  из
Ставропольского   края  и  соседних  республик.  Вопросы  профилактики
бруцеллеза среди животных решены не полностью.
     Финансовая несостоятельность  животноводческих хозяйств,  дефицит
пастбищ,  неизолированность  выделенных участков  и  мест  водопоя  на
отгонных пастбищах, все еще продолжающаяся практика совместного выпаса
на  отгоне  общественного  и  личного  поголовья,   частые   нарушения
ветеринарных правил при закупке, содержании, перевозке скота - все это
осложняет проблему стабильного оздоровления хозяйств от бруцеллеза.
     На конец  1999  года  в  республике  3  неблагополучных хозяйства
крупного рогатого скота в общественных хозяйствах в 1999 году выявлено
243  головы  крупного  рогатого  скота,  положительно  реагирующего на
бруцеллез (пораженность 0,3%, в 1998 году).
     Пораженность бруцеллезом   крупного   рогатого  скота  в  частных
хозяйствах  составила  0,38%     в    1998 г.  -   0,62%.   Выявленный
положительно реагирующий скот ликвидируется своевременно. Лабораторной
обеспечение  республики  по  бруцеллезу  осуществляется   лабораторией
отдела  особо  опасных  инфекций  центра  ГСЭН  в  КБР  и лабораторией
Кабардино-Балкарской     противочумной     станции.     Серологические
исследования   проводятся   во  всех  бактериологических  лабораториях
центров  ГСЭН  и  ЛПУ,  включая  республиканский  Центр   инфекционных
болезней.   В   лаборатории  ОООИ  проведено  одно  бактериологическое
исследование.
     В 1999 году    поставлено  8469  реакций  Райта  и  9144  реакций
Хеддельсона.  Выявлено 15  человек  с  положительной  реакцией  Райта.
Приблизительно такие же объемы лабораторных исследований проводились в
последние 5 лет.  Все выявленные с  серо-положительными  реакциями  на
бруцеллез лица берутся под медицинское наблюдение сроком на 1,5-2 года
и проходят обследования.
     Эпидобследованием в 1998 году было охвачено 298 очагов бруцеллеза
- 72,3%, выявлено 546 человек,  контактировавших с больными животными,
86,8%  были охвачены медосмотром. Работниками эпидотделов центров ГСЭН
проведено 289 проверок лечпрофучреждений по профилактике бруцеллеза.
     В 1999  году  в  Правительство  КБР  представлен  материал о ходе
выполнения Постановления КМ КБР N 58 от 23.03.92 г. "О мероприятиях по
профилактике  и  ликвидации  бруцеллеза  и  туберкулеза  среди людей и
сельхозживотных в республике".  Проводится систематическая  пропаганда
значений по профилактике бруцеллеза (67 лекций,  77 бесед,  3 статьи в
газету).
     Задачами по    профилактике    бруцеллеза   остаются   завершение
оздоровления      хозяйств  от   бруцеллеза;   усиление   профилактики
бруцеллеза   в   частных  хозяйствах,  дача  обязательных  предписаний
владельцам  больных  животных  по  обеспечению   противоэпидемического
режима, запрещение реализации молока и молочных продуктов; выпас скота
и водопоя вне территории  личного  хозяйства;  улучшение  контроля  на
рынках  для  недопущения реализации молока от положительно реагирующих
животных в частных хозяйствах.


                              Бруцеллез.

+-----------------------------------------------------------------------------------------------+
 N N | Показатели                        |  1995   |  1996   |  1997  |  1998  |   1999
 п/п |                                   |         |         |        |        |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------+
 1    Количество случаев заболевания
      с впервые установленным диагнозом     10         11        10       10         6
      бруцеллез
 2    Показатель на 100 тыс.                1,25       1,35      1,25     1,25       0,75
 3    Пораженность бруцеллезом крупного
      рогатого скота:
      - по животноводческим хозяйствам      0,48       0,4       0,2      0,33       0,3
      - по частным хозяйствам               1,47       0,9       0,67     0,62       0,38
 4    Количество неблагополучных по
      бруцеллезу хозяйств                   13         12        -        3          3
 5    Подготовка медработников по клинике,
      диагностике, эпидемиологии и
      профилактике бруцеллеза
      - врачей                              315        288       234      123        267
      - средних медработников               452        355       429      400        555
 6    Кол-во учтенных очагов бруцеллеза
      с/х животных в частных хозяйствах     792        595       598      437        412
 7    Охват эпидобследованием               643/81%    572/96%   535/88%  388/89%    298/72,3%
 8    % охвата серологическим обследова-
      нием контактных старше 15 лет         60         74,6      77,0     78,6       86,8
 9    Охват медосмотрами                    6237       6241      -        -          2397
      животноводов
      - % охвата серологическим             93,0       90,7      92,0     76,9       79,5
        обследование
 10   Информационно-разъяснительная работа
      - лекций                              160        97        104      69         67
      - бесед                               1594       962       1418     1021       717
      - статей в газету                     10         2         3        1          3
      - санбюллетеней                       95         27        32       20         39
+-----------------------------------------------------------------------------------------------+

                              Туляремия.
     Природная очаговость  туляремии  на территории КБР была узаконена
Главным  санэпидуправлением  МЗ  РСФСР  за  территориями  вокруг  с.с.
Верхний и нижний Курп Терского района.  Кроме того туляремийный атиген
в разные годы  выделялся  в  с.с.  Кишпек,  Кызбурун-3,  Баксаненок  в
Баксанском районе; Черниговка, Янтарное Прохладненского района; Малка,
Приречное,  Камлюково Чегемского района, ст. Котляревская, х. Сарский,
с.  Новоивановка  Майского  района  и в Вольно-Аульском лесничестве г.
Нальчика. Изучение природной очаговости равнинной части территории КБР
путем  серологического  исследования  погадок птиц миофагов на наличие
туляремийного антигена и мышевидных  грызунов  на  наличие  антител  к
F.tularensis показали на диффузное распространение туляремии - наличие
в местах проживания грызунов (лесные массивы, поймы рек и др.) скрытых
природных очагов туляремии.  С 1995 года изучение природной очаговости
туляремии было резко сокращено из-за  финансовых  трудностей,  в  1999
году   возобновлены   эпизоотические  наблюдения  и  учет  численности
грызунов.  Информация  представлена  в  Департамент  ГСЭН  и  соседние
регионы.  Медицинское  наблюдение  за  территорией  природного очага в
Терском районе и местах выделения туляремийного антигена проводится на
всех  этапах  медицинского  обслуживания  населения  и  использованием
серологического исследования на туляремию.  В 1999 году проведено  108
РА  крови  больных,  имеющих общую симптоматику с больными туляремией.
Лабораторное обеспечение на туляремию проводится  лабораторией  отдела
особо   опасных   инфекций   центра   ГСЭН   в   КБР   и  лабораторией
Кабардино-Балкарской противочумной станции.
     Несмотря на возобновление эпизоотического наблюдения в 1999 году,
объем   исследований   остается   недостаточным,   эпизоотический    и
эпидемиологический    прогнозы   неполные.   Занятиями   по   клинике,
диагностике,  эпидемиологии и профилактике туляремии в  1999 г.   было
охвачено 220 врачей, 157 средних медработников.
     В 1999 году приобретена  туляремийная  вакцина  и  на  территории
природного  очага  в  Терском  районе  привито  против  туляремии 1477
человек.   В   1999 году     отделы    профилактической    дезинфекции
функционировали  в 6 центрах ГСЭН из 10 (Прохладненский,  Эльбрусский,
Баксанский, Урванский, Майский и г. Нальчик, проведены дератизационные
работы на площади 1100 тыс.  кв.м.  в 2000 году запланировано создание
межрайонных профдезотделов.
     но 27  лекций,  проведено  539 бесед,  выпущено 11 санбюллетеней,
опубликовано 3 статьи.


+------------------------------------------------------------------------------------+
 N   | Показатели                   |  1995   |  1996   |  1997  |  1998   |  1999
 п/п | деятельности                 |         |         |        |         |
+------------------------------------------------------------------------------------+
 1     Проведено лабораторных                                                   8
       исследований полевого
       материала
       - бактериологических            136       28        32       50          4
       - серологических                80        28        58       17          105
 2     Количество серологических       205       153       375      102         108
       исследований крови больных
       с заболеваниями, имеющими
       общую симптоматику с
       туляремией
 3     Привито против туляремии        495       923       363      -           1477
 4     Подготовлено медработников по
       клинике, диагностике, эпиде-
       миологии и профилактике
       туляремии
       - врачей                        205       171       358      265         220
       - средних медработников         432       996       536      535         157
 5     Информационно-разъяснительная
       работа по профилактике туляре-
       мии
       - лекций                        30        25        26       26          27
       - бесед                         523       441       460      585         539
       - вып. санбюллетеней            14        8         8        13          11
       - опубликовано статей           2         1         4        3           3
+------------------------------------------------------------------------------------+

     Задачи:
     1. Усилить эпизоотологическое наблюдение не территории  природных
очагов.
     2. Усилить   контроль   за   работой   медицинских    учреждений,
обслуживающих   природный   очаг   туляремии  в  части  более  полного
обследования  на  туляремию  больных  заболеваниями,  имеющими   общую
симптоматику с туляремией.

                              Бешенство.
     Мероприятия по профилактике бешенства в республике  проводятся  в
соответствии с Постановлением Правительства КБР 3416 от  8.11.97 г. "О
мерах по  профилактике  бешенства  среди  людей  и  животных  в  КБР".
Министерством  здравоохранения  и  центром ГСЭН в КБР издан совместный
приказ "О совершенствовании мероприятий  по  профилактике  заболеваний
бешенством  людей"  N  150-1К/57-р  от  19.12.97 г.   В  1999  году по
настоянию центра ГСЭН  в  КБР  Министерством  здравоохранения  и  было
закуплено  достаточное  количество  антирабических препаратов на сумму
302 тыс.  рублей.  Вакцины хватило  на  прививки  всем  нуждавшимся  в
антирабической    помощи.    Остатками    вакцины    начаты   плановые
профилактические прививки  лицам,  работа  которых  связана  с  риском
заражения.
     В 1999 году  количество  обратившихся  с  укусами,  ослюнением  и
оцарапанием  лиц  за  медицинской помощью снизилось на 6%  - 3203 чел.
(1995 г.  - 285 чел; 1996 г. - 2804 чел.; 1997 г. - 2892 чел.; 1998 г.
- 3409 чел.).
     Показатель на 100 тыс. составляет: в 1995 г. - 355,0; в 1996 г. -
349,1; в 1997 г. - 365,0; в 1998 г. - 422,6; в 1999 г. - 408,0.
     В 1999 году из 3203 человек, обратившихся за медицинской помощью,
получили  назначение  на  проведение курса антирабических прививок 975
чел. - 30,4%.
     После назначения  и  начала  проведения  иммунизации  76  человек
самостоятельно прекратили прививки - 7,7%..
     Среди лиц,  обратившихся  за  антирабической  помощью в 1999 году
2991 человек получили повреждения от собак -  93,4%,  47  человек  или
1,46%  от сельхозживотных.  0,87%  от диких животных,  4,27% от кошек.
2765  пострадавших  получили  укусы  собаками  известных  хозяев,  252
бродячими собаками и кошками.
     Количество отловленных животных  в  течение  рядя  лет  не  имеет
тенденции к увеличению и составляет 5-6 тыс. собак и кошек ежегодно.
     Эпизоотологическая обстановка    по    бешенству     продолжается
оставаться  напряженной.  За  последние 5 лет  (1995 - 1999 г.г.) на 8
административных территориях  республики  зарегистрировано  25  очагов
бешенства,  из них среди собак - 4,  кошек - 6,  сельхозживотных - 12,
лисиц - 3.
     Резервуаром вируса     бешенства     в    природе    и    главным
распространителем болезни остаются  дикие  хищники  и,  прежде  всего,
лисицы и волки.
     Из ряда районов республики поступали сообщения о появлении  лисиц
и  волков  вблизи  населенных пунктов и во дворах сельских жителей,  о
нападении лисиц на домашнюю птицу,
     Зеленые зоны  вокруг  населенных  пунктов во многих случаях стали
воспроизводственными участками для лисиц, а неблагоустроенные свалки -
подкормочными площадками.
     Координационную, организационно-методическую,  консультативную  и
практическую    помощь    лечебно-профилактическим    учреждениям    в
деятельности по оказанию медицинской помощи лицам,  подвергшихся риску
заражения вирусом бешенства и организации профилактических мероприятии
осуществляет центр антирабической помощи совместно с центром ГСЭН.
     В июле   1999  года  центром  антирабической  помощи  с  участием
специалистов  отдела  ООИ  проведен   семинар   хирургов   республики,
ответственных   за   организацию   и  оказание  антирабической  помощи
населению.
     Отделом ООИ  в  целях  контроля  и оказания методической помощи в
проведении   мероприятий   по   профилактике    бешенства    проверены
лечебно-профилактические  учреждения  и  райцентры  ГСЭН  в  5 районах
республики.  В порядке  оказания  методической  помощи  разработаны  и
отправлены  в  центры  ГСЭН:  акт-схема  проверки  травматологического
кабинета;  схема ежеквартального анализа антирабической деятельности в
районах.  Подготовлен  пакет  лекций  для медработников республики.  С
целью пропаганды знаний по  профилактике  в  1999  году  прочитано  70
лекций,  проведено 3607 бесед, помещено статей в печати - 13, выпущено
санбюллетней - 29, оформлено уголков здоровья - 19.
     Задачи:
     1. Свести  к  минимуму  число  лиц  самостоятельно   прекративших
прививки  и  отказавшихся от прививок,  усилить разъяснительную работу
среди них.
     2. Усилить  контроль  за  деятельностью  коммунальных  органов по
проведению отлова безнадзорных животных.

               2.5 СОЦИАЛЬНО - ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ.
                               Сифилис
     За последние пять лет (1995-1999 гг.) заболеваемость сифилисом  в
республике  стабильно снижается и снизилась в 1999 году по сравнению с
1995 годом в 1,9 раза,  составив  80,3  на  100  тыс.  населения  (629
больных), но в 3-х районах республики уровень заболеваемости превышает
средний республиканский (см. табл.)
     Работа по  профилактике венерических заболеваний,  в том числе по
сифилису, проводится в соответствии приказу МЗ РФ N 286 от 07.12.93 г.
"О совершенствовании контроля за заболеваниями,  передаваемыми половым
путем".  Аналогичный  приказ  издан  совместно  МЗ   КБР   и   Центром
госсанэпиднадзора в КБР N 71-Б от 24.07.99 г.
     При МЗ  КБР  создан  и  работает  штаб  по  борьбе  с  кожными  и
венерическими  заболеваниями.  За  период  с  1995 по 1999 гг.  было 8
заседаний штаба.  В апреле 1996 года проведена  коллегия  Министерства
здравоохранения   и   курортов   Кабардино-Балкарской   республики  "О
состоянии заболеваемости венерическими заболеваниями  среди  населения
КБР за 1 квартал 1996 года и мерах по усилению борьбы и ними". Принято
соответствующее решение.
     Ведется постоянный   контроль   за  прохождением  декретированных
контингентов периодическим медицинским осмотром на вензаболевания.

+--------------------------------------------------------------------+
 Районы и города                  | Показатель на 100 тыс. населения
+--------------------------------------------------------------------+
 Кабардино-Балкарская республика                   80,3
 Эльбрусский                                       164,6
 Прохладненский                                    140,6
 Баксанский                                        97,6
 Черекский                                         73,5
 Чегемский                                         71,4
 Майский                                           66,1
 г. Нальчик                                        64,3
 Зольский                                          57,3
 Урванский                                         50,6
 Терский                                           41,2
+--------------------------------------------------------------------+

                            Заболеваемость
    социально - обусловленными инфекциями по Кабардино-Балкарской
                    республике за 1995-1999 годы.


                 (абсолютные данные и показатели на 100 тыс. населения)
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
 N |  Наименование         |     1995 г.      |    1996 г.      |    1997 г.      |      1998 г.   |     1999 г.
   |                       |-----------------------------------------------------------------------------------------
   |                       | абс.    |  %     | абс.    |  %    | абс.    |  %    | абс.   |   %   | абс.    |  %
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
 1  Туберкулез активный       307       38,5    370       46,4     407       50,7    422      52,6    433      55,4
 2  Сифилис                   1289      152,2   912       113,6    774       96,4    769      95,8    629      80,3
 3  Гонорея                   330       41,4    257       32,0     179       22,3    93       23,9    236      30,1
 4  Чесотка                   611       76,1    507       63,1     359       44,7    234      29,9    176      22,5
 5  Педикулез                 2235      280,3   1069      133,1    911       113,5   706      87,9    1085     138,6
 6  Микроспория               98        12,2    197       24,5     160       19,9    88       11.2    100      12,8
 7  Трихофития                123       15,3    76        9,5      81        10,1    93       11,8    90       11.5
 8  Цигомегаловирусная        1         21      63        7,8      -         -       -        -       1        0,13
    инфекция
 9  Сыпной тиф                -         -       1         0,12     -         -       -        -       -        -
    Всего                     5010      623,9   3452      429,9    2871      357,6   2509     313,6   2750     351,2
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+

                              Туберкулез
     Продолжается ухудшаться  эпидситуация  по туберкулезу,  с 1995 по
1999  гг.  уровень  заболеваемости  возрос  на  44,2%.  В  1999   году
заболеваемость всеми формами туберкулеза, впервые выявленного возросла
в сравнении с 1998 г.  на 3,96% и составила 55,1 на 100 тыс. населения
(с  учетом  ИТУ  МЮ РФ по КБР - 64,0).  В 6-ти районах республики и г.
Нальчике заболеваемость туберкулезом  превышает  среднереспубликанский
показатель (см. табл.)

+--------------------------------------------------------------------+
 Районы и города                | Показатель на 100 тыс. населения
+--------------------------------------------------------------------+
 Кабардино-Балкарская республика                55,1
 Зольский                                       80,3
 Черекский                                      69,6
 Эльбрусский                                    60,6
 Чегемский                                      58,6
 г. Нальчик                                     57,9
 Урванский                                      57,4
 Прохладненский                                 56,1
 Майский                                        52,9
 Баксанский                                     37,4
 Терский                                        35,5
+--------------------------------------------------------------------+

     Заболеваемость детей  в 1999 году увеличилась по сравнению с 1997
годом на 29,1%  и  составила  9,3  на  100  тыс.  детского  населения.
Наиболее  неблагополучными  по  заболеваемости  туберкулезом  у  детей
являются два района и г.  Нальчик,  где заболеваемость от 11,9 до 16,3
на 100 тыс. населения.
     Работа по профилактике  и  снижению  заболеваемости  туберкулезом
проводится в соответствии приказу МЗ РФ N 324 от 22.11.95 г., N 224/94
от 23.08.95 г.  "О мерах по  сдерживанию  распространения  туберкулеза
среди населения Северо-Кавказского региона"
     Принята региональная  программа  по  борьбе  с  туберкулезом   на
1998-2000 г. постановлением правительства КБР N 350 от 27.09.97 г.
     Ежегодно проводятся коллегии МЗ КБР,  где  заслушиваются  вопросы
состояния противотуберкулезной службы республики.  При МЗ КБР создан и
работает штаб по борьбе с  туберкулезом.  За  3  последних  года  было
проведено 7 заседаний штабов.
     Центром госсанэпиднадзора в  КБР  совместно  с  МЗ  КБР  издаются
директивные  указания,  распоряжения,  приказы  по улучшению работы по
профилактике туберкулеза среди населения республики.
     Причиной роста  заболеваемости  туберкулезом  является  ухудшение
социально экономических условий, снижение жизненного уровня населения.
Значительное   влияние  на  эпидобстановку  по  туберкулезу  оказывают
социальные категории населения (алкоголики,  наркоманы,  освобожденные
из   исправительных   учреждений,   беженцы,   рост   числа   лиц  без
определенного места жительства). Важным фактором, способствующим росту
заболеваемости, является сокращение охвата населения профилактическими
осмотрами и,  как  следствие  уменьшение  доли  больных  туберкулезом,
выявленных  на  ранних  стадиях  заболевания,  и увеличение выявленных
больных на поздней стадии  с  трудом  поддающимися  излечению  формами
туберкулеза.
     Основные недочеты по профилактике заболевания туберкулезом в  КБР
за 1999 г.
     Заболеваемость туберкулезом увеличилась в сравнении с 1998  годом
на 4%  и составила 55.1 на 100 тыс. населения.
     Увеличилась смертность от туберкулеза в  1999  году  на  27,2%  с
сравнении с 1998 годом, в том числе от бациллярных форм в 1,5 раза.
     Крайне низкий охват  флюорографическим  обследованием  населения,
который не превышает 36%,  в том числе обязательный контингент охвачен
на 75 %,  при  обязательном  полном  охвате,  из  которых  медперсонал
лечпрофучреждений  охвачен на 61,5%,-а работники учебно-воспитательных
учреждений (преподаватели, учителя) на 78,4%.
     В 29   хозяйствах   республики   неблагополучных  по  туберкулезу
работает 658  животноводов.  Флюорографом  охвачены  животноводы  этих
хозяйств  на  90,4%,  низок процент (75,8) поставленных реакций Манту,
забор мочи на обнаружение мико-бактерий туберкулеза лишь на 60,%.
     Из-за крайне   неудовлетворительного   материального  обеспечения
целевой  программы  "Борьба  с  туберкулезом"  не   были   приобретены
крупнокадровый   флюорограф   для   республиканского  тубдиспансера  и
передвижной флюорограф.
     Двукратным обследованием  контактных  лиц  в  очагах  туберкулеза
охвачено только 65,5%.
     Из-за отсутствия  в  достаточном  количестве противотуберкулезных
препаратов, химиопрофилактикой контактных лиц охвачены 74,2%.
     Постановление Правительства  РФ  N  214 от 28.02.9б г.  "Перечень
заболеваний дающих право на дополнительную жилплощадь в виде отдельной
комнаты"  выполнено  только  на  10%,  из 40 нуждающихся получили 3, а
одному выделены стройматериалы для строительства.

     Задачи на 2000 год;
     1. Довести  охват  флюорографическим  обследованием  населения до
50-55%,  для  чего  необходим  передвижной  флюорограф.  В  том  числе
обязательный контингент охватить не менее, чем на 85-95%.
     2. Обеспечить выполнение приказа МЗ КБР и ЦГСЭН в КБР N 1499К/190
от 27.12.99 г.  и Методических указаний МЗ РФ и ГКСЭН РФ  N  95/42  от
22.02.96  г.  для  обеспечения  флюорографическим обследованием "групп
повышенного риска".
     3. Для  выполнения  целевой  программы  "Борьба  с  туберкулезом"
улучшить ее финансирование.
     4. Для обеспечения химиопрофилактикой контактных  лиц  в  очагах,
нуждающихся  в  ней,  и  полноценного  амбулаторного  лечения  больных
туберкулезом,    обеспечить    в    полном     объеме     и     наборе
противотуберкулезными  препаратами  противотуберкулезный  диспансер  и
тубкабинеты.
     5. Обеспечить  охват  вакциной  БЦЖ новорожденных и ревакцинацией
БЦЖ декретированных  возрастов,  подлежащих  ей  в  полном  объеме,  а
туберкулинодиагностику детей довести до 97%.

                             Сыпной тиф.
     За период с 1995  по  1999  годы  был  зарегистрирован  1  случай
сыпного тифа в 1996 году.
     обследовано на сыпной тиф:
     1995 г. - 293
     1996 г. - 235
     1997 г. - 310
     1998 г. - 277
     1999 г. - 301

                         выявлено педикулеза

+--------------------------------------------------------------------+
 Год      |  Случаев         |      Показатель на 100 тыс. населения
+--------------------------------------------------------------------+
 1995        2235                         278,3
 1996        1069                         134,06
 1997        911                          113,4
 1998        706                          87,9
 1999        1085                         138,6
+--------------------------------------------------------------------+

     В 1999   г.   в  республике  функционировало  53  бани  с  числом
помывочных  мест  1597.  Обеспеченность  составила  2,0  на   1   тыс.
населения, при норме 5,0 по городу и 7,0 по селу. (СНИП - 2.07.01-89).
Количество работающих парикмахерских составило 100 с  324  посадочными
местами.
     Вопросы профилактики сыпного тифа обсуждались в  администрации  7
районов,   в   пяти   районах   на   медсоветах,  в  двух  районах  на
райконференциях.  В семи районах республики  проводились  семинары  по
клинике,  диагностике  и  профилактике сыпного тифа.  Подготовлено 173
врача  и  280  средних  медработников.  Проведено   48   инструктажей,
прочитана 51 лекция, проведено 718 бесед.

                             Лептоспироз.
     В 1999 году случаев  заболевания  лептоспирозом  среди  людей  не
зарегистрировано.  В  период  с  1995  по  1999 годы зарегистрирован 1
случай (в _  .1995 году в г. Нальчике).
     По результатам    серологических   исследований   неблагоприятных
хозяйств было:
     1995 г. - 15 в 6-ти районах
     1996 г. - 27 в 9-ти районах
     1997 г. - 10 в 3-х районах
     1998 г. - 21 в 6-ти районах
     1999 г. - 9 в 4-х районах
     Проведено серологической     обследование     животноводов      и
температурящих больных.

+---------------------------------------------------------------------------------+
 Год   | Кол-во районов |  Обследовано   | Кол-во районов   | Число обследованных
       |                |  животноводов  |                  | больных
+---------------------------------------------------------------------------------+
 1995         1                95               3                       99
 1996         1                100              3                       113
 1997         1                86               1                       104
 1998         2                223              5                       154
 1999         3                329              3                       173
+---------------------------------------------------------------------------------+

     Проведено серологических исследований от грызунов 75.
     Профилактические прививки.
     1995 г. - 6 человек в 1-ом районе
     1996 г. - не проводились
     1997 г. - 83 человека в 2-х районах
     1998 г. - 30 человек в 1-ом районе
     1999 г. - 227 человек в 2-х районах
     Вопросы профилактики лептоспироза заслушаны в администрациях трех
районов на  медсоветах и райконференциях в четырех районах республики.
Вопросы   координации   совместной   деятельности   с   ветработниками
обсуждались в трех районах.  С целью повышения знаний у  населения  по
вопросам профилактики лептоспироза прочитано 22 лекции,  проведено 372
беседы.

                          2.6 ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ.
           Заболеваемость ВИЧ-инфекцией за последние 5 лет
                         в абсолютных цифрах.

+------------------------------------------------------------------------------------------+
 Территория    | 1995   |  1996   |  1997   |   1998    |  1999     |  Показатель на
               |        |         |         |           |           |  100 тыс. населения
               |        |         |         |           |           |-----------------------
               |        |         |         |           |           |   1998     |  1999
+------------------------------------------------------------------------------------------+
                                              5, кроме    12, кроме
   КБР            -        4          4       того 2 сл.  того 2-       0,63       1,53
                                              по МВД      МВД и 1-
                                              и 1 д-з     МО
                                              снят
+------------------------------------------------------------------------------------------+

     В 1999  году  в  Кабардино-Балкарии  зарегистрировано  15 случаев
ВИЧ-инфекции,  что в 2,1 раза больше,  чем в 1998 году.  В  1998  году
зарегистрировано   7   случаев.   Всего   по   КБР  на   01.01.2000 г.
зарегистрировано 33 случая ВИЧ-инфекции,  в т.ч. 6 женщин и 27 мужчин.
Диагноз  СПИДа  установлен  у 3-х.  Из общего числа ВИЧ-инфицированных
трое  умерли,  один  анонимный   и   6   -   иногородние.   Из   числа
ВИЧ-инфицированных,  жителей  КБР.  5  (двое  женщин  и  трое  мужчин)
находятся в заключении).  ВИЧ-инфицированные  зарегистрированы на 6-ти
из 10-ти территориях республики:
     Прохладненский - 3, Эльбрусский - 6, г. Нальчик - 13,
     Зольский - 1, Чегемский - 1, Терский - 2.
     Из числа  ВИЧ-инфицированных,  выявленных в 1999 году 5 женщин  и
10  мужчин.  В  том  числе  2  мужчин  выявлены  в  тюрьме,  1  в  ЛПУ
Министерства обороны, две иногородние женщины (Калининградская область
и Краснодарский край).
     Одна - 1968 года рождения прибыла в г. Нальчик  из Калиниградской
области  в мае 1999 года уже  ВИЧ-инфицированной.  Была обследована на
ВИЧ перед экстренным оперативным вмешательством по  поводу  нарушенной
трубной  беременности  как иногородняя из неблагополучной территории и
по  клиническим  показаниям.  О   своей   болезни   медработников   не
предупредила. При сборе эпид и парко анамнеза установлено употребление
наркотиков внутривенно с 20-летнего возраста.
     Вторая иногородняя   ВИЧ-инфицированная   женщина - подросток (16
лет) прибыла из Краснодарского края (г.  Кропоткин)  с  целью  занятия
проституцией.   Находилась   на   территории   КБР,  оказывая  платные
сексуальные услуги,  3  месяца.  При  поступлении  в  гинекологическое
отделение Прохладненской ЦРБ была обследована как лицо,  относящееся к
группе  риска.   По   результату   эпидобследования   предположительно
установлен половой путь передачи. Употребление наркотиков отрицает.
     По КБР основной путь передачи - парентеральный, кроме 3-х случаев
(2 женщин и 1 мужчина), где нельзя исключить половой путь передачи.
     Из 15-ти  ВИЧ-инфицированных источники заражения установлены в 5-
случаях (1 женщина и 4 мужчин). На территории КБР инфицировались 6, за
пределами республики - 9.  13 ВИЧ-инфицированных употребляют наркотики
внутривенно,   инфицирование   произошло  при  групповом  употреблении
кустарно  приготовленных  наркотиков  обезличенным   шприцем.   Данные
эпидемиологического  анализа  случаев  заболеваний,  выявленных в 1999
году,  свидетельствуют  о  резкой   активации   парентерального   пути
передачи. Контактные по всем очагам обследованы на ВИЧ, инфицированные
среди них выявлены в 3-х случаях.
     Учитывая темпы роста заболеваемости наркоманией в России (34,5 на
100 тыс.  в 1998 г.) по КБР  -  36,6,  а  по  г.  Нальчику  -  57,2  и
формирования   очагов   среди  наркоманов,  постоянно  проживающих  на
территории республики, прогноз развития  ВИЧ-инфекции в ближайшие годы
следует считать неблагоприятным.
     Центром ГСЭН  в  КБР  совместно  с  отделом  борьбы   со   СПИДом
республиканского   центра   инфекционных  болезней  (РЦИБ)  проводился
комплекс организационных и противоэпидемических мероприятий по  борьбе
со СПИДом.
     В 1999 году Постановлением Правительства КБР N 335 от 24.07.99 г.
утверждена   республиканская   целевая  программа  на  1999-2002  годы
"Анти-ВИЧ/СПИД".  Целевое финансирование  вышеуказанной  программы  не
начато,   вместе   с   тем   на  выполнение  части  пунктов  программы
израсходовано 83250 рублей, что составляет 28,1%.
     На коллегии  Минздрава  КБР  заслушаны  два вопроса:  о состоянии
наркологической помощи и профилактики  ВИЧ-инфекции среди  наркоманов,
о  выполнении  действующих нормативных документов в службе переливания
крови.
     Совместно с Минздравом КБР изданы 6 приказов:
     - N 71-М  от   08.06.1999 г.  "О   медицинской   помощи   больным
наркоманией с ВИЧ _- .инфекцией и вирусными гепатитами";
     - N 90-К   от  27.07.1999 г.   "Об   обязательном   3-х   кратном
обследовании беременных женщин на ВИЧ-инфекцию";
     - N 81-К/89   "О  дополнительных  мерах  по  усилению  борьбы   с
распространением ВИЧ-инфекции в КБР";
     - N 111 М  от  14.09.1999 г.   "О  проведении  курсовых  занятий,
аттестации   руководителей,  медицинских  работников  республиканских,
городских и районных ЛПУ республики по профилактике ВИЧ-инфекции";
     - N 112  от 25.11.1999 г.  "О проведении Всемирного дня борьбы со
СПИДом 01.12.1999 года";
     - N 34-М    от 01.04.1999 г.        "Об   изменении   в   составе
республиканского комитета по борьбе со СПИДом".
     Проведено 4  заседания  республиканского  комитета  по  борьбе со
СПИДом, подготовлено 8 решений комитета.
     Профильно проверены акушерско-гинекологическая,  наркологическая,
стоматологическая службы, учреждения переливания крови. Кроме того, на
комитете  заслушаны  материалы  проверок ЛПУ пяти районов (Баксанский,
Прохладненский, Терский, Урванский, Зольский).
     Разработаны и  внедрены  в  работу  методические  рекомендации по
профилактике парентеральных гепатитов и  ВИЧ-инфекции  у  медицинского
персонала.
     Учреждениями госсанэпидслужбы   КБР   ужесточен    контроль    за
соблюдением  режима предстерилизационной очистки и текущей дезинфекции
в лечпрофучреждениях республики.
     Отмечается улучшение   качества  предстерилизационной  очистки  и
стерелизации изделий медицинского назначения.
     По контролю    за    качеством    предстерилизационной    очистки
мединструментария поставлено 36148 амидопириновых  проб,  из  них  136
неудовлетворительных  результатов,  что  составляет 0,3%  (в 1998 году
поставлено 32555 проб, в т.ч. неудовлетворительных 178 - 0,5%).
     Проведено бакисследований    на   стерильность   9230,   из   них
неудовлетворительных - 60 (0,6%),  в 1998 году взято 6390 проб, в т.ч.
не стерильных - 152 (2,4%).
     По контролю   за   текущей    дезинфекцией    поставлено    40619
йодкрахмальных  проб,  из них 578 неудовлетворительных,  в 1998 году -
29114, в т.ч. неудовлетворительных 900.
     Отмечается уменьшение        процента        неудовлетворительных
йодкрахмальных проб в 2 раза,  что так же свидетельствует об улучшении
соблюдения санэпидрежима в лечпрофучреждениях проверенных пунктов.  По
результатам проверок на виновных лиц в нарушении правил  санэпидрежима
наложено  103 штрафа.  Приостановлена эксплуатация операционного блока
республиканского противотуберкулезного диспансера.
     Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции в республике проводились
в  рамках  Федеральной  целевой  программы  "Анти-СПИД"  и  Закона  "О
предупреждении  распространения  в  Российской  Федерации заболевания,
вызываемого вирусом иммунодефицита человека".  В республике работают 5
кабинетов   анонимного  обследования,  один  кабинет  психосоциального
консультирования.  За истекший год по анонимному кабинету прошли  1305
человек, 1998 году - 857 человек.
     Ежегодно проводилась   курсовая   подготовка   медработников   по
вопросам   этиопатогенеза,   клиники,   эпидемиологии  и  профилактики
ВИЧ-инфекции  с  последующим  зачетом.  Диагностика   ВИЧ-инфекции   в
республике     осуществляется    в    4-х    лабораториях:    головная
иммунологическая лаборатория при РЦИБ,  3 лаборатории диагностики СПИД
при РСПК, ОПК Эльбрусской и Прохладненской ЦРБ.


              Данные об обследовании за последние 5 лет.

+--------------------------------------------------------------------+
  Территория        | 1995    |  1996   |  1997  |   1998   | 1999
+--------------------------------------------------------------------+
  Всего по КБР        131082    140644    135714    13339     130778
+--------------------------------------------------------------------+

     В течении 1999 года обследовано на наличие антител  к  ВИЧ  16,6%
населения республики, что на 0,1% меньше по сравнению с 1998 годом
     В структуре  тестируемых  преобладали  взрослые,  обследуемые  по
клиническим  показаниям,  их  удельный  вес  в  общем  числе (код 300)
составил 42,9%(а 1998 г. - 45%),  на долю беременных пришлось 18,7% (в
1998  г.  -  17%),  доноров  -  9,3%  (в  1998 г.  - 10%).  Уменьшение
количества обследованных по клиническим показаниям на 2,1% объясняется
уменьшением обследованных по г. Нальчику (1999 г. - 60229 против 64476
в 1998 г.).   В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой
среди наркоманов,  данному контингенту уделялось  повышенное внимание,
их  удельный  вес  составил  3,2%.  В  связи  с  регистрацией  случаев
ВИЧ-инфекции  в  тюрьмах,  увеличено  обследование лиц из групп риска,
находящихся в местах лишения свободы, их удельный вес составил 2,3%.
     Из общего  числа  обследованных в 1999 году выявлено 209 первично
серопозитивных сывороток,  которые  были  исследованы  подтверждающими
тест-системам   в   ИФА  и  иммуноблоке,  13  из  них  подтверждены  в
иммуноблоке, сомнительный блок - 17.

      Основные недостатки в работе по профилактике ВИЧ-инфекции.
     1. Оказание  медицинской  помощи  ВИЧ-инфицированным в республике
организовано не на должном уровне.
     В отделе  Борьбы  со СПИД при РЦИБ нет кабинетов,  оборудования и
инструментария     (кроме     стоматологического)     для     оказания
ВИЧ-инфицированным  узкоспециализированной медицинской помощи.  В 1999
году экстренная специализированной медицинская  помощь  оказывалась  в
ГКБ,  РКБ,  РНД г. Нальчика, Прохладненской, Эльбрусской райбольницах,
что  может  привести  к   формированию   внутрибольничного   очага   и
распространению ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях.
     Не налажено    централизированное    снабжение     рекомендуемыми
препаратами для лечения больных.
     2. Не  налажено  централизированное  снабжение   диагностическими
тест-системами   на  ВИЧ,   ВИЧ-маркетные   инфекции,  анти  ВГС,  для
определения      иммунного      статуса.      Отмечаются       перебои
высокочувствительными тест-системам для тестирования донорской крови.
     Задачи:
     1. Добиться   финансирования  республиканской  целевой  программы
"Анти ВИЧ/СПИД на 1999-2002 годы".
     2. Создать  более совершенную систему оказания медицинской помощи
ВИЧ _- .инфицированным, как на остальных территориях РФ.
3. Обеспечить    централизированное   снабжение   тест-системами   для
диагностики ВИЧ, ВИЧ-индикаторных заболеваний и проведения развернутой
иммунограммы.
4. Обеспечить  оснащение  иммунологической  лаборатории   современными
приборами и лабораторной мебелью, отвечающей СНИПу,

                    2.7 ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ.
В 1999 году зарегистрировано 114 внутрибольничных инфекций против  149
в  1998  году.  Внутрибольничные  инфекции в 49,1%  регистрировались в
родильных отделениях (в 1998 г. - 71,1%), в 29,8% в прочих стационарах
(в 1998 г. - 3,3%),  в 8,8%  в хирургических стационарах (в 1998 г.  -
13,4%),   в 7,9%  в детских стационарах (в 1998 г.  -  4%)  и  4,3%  в
амбулаторно-поликлинических учреждениях.

+----------------------------------------------------------------------------+
 N N | Наименование учреждений         |                 Годы
 п/п |                                 |-------------------------------------+
     |                                 | 1995  | 1996  | 1997  | 1998  | 1999
+----------------------------------------------------------------------------+
 1     Родильное отделение               48       47      181     106    56
 2     Хирургические стационары          57       28      18      20     10
 3     Детские отделения                 94       101     12      6      О
 4     Прочие стационары                 56       14      4       5      34
 5     Амбулаторно-поликлинические       20       17      11      12     5
       учреждения
       Всего                             275      207     226     149    114
+----------------------------------------------------------------------------+

     Частота внутрибольничных  инфекций  у  новорожденных составила от
15,3  в  1997  году  до  4,6  на  1000  родившихся    в   1999 г.,   а
генерализованными  формами  от  0,3 в 1995 году до 1,8 в 1998 году.  В
1999 году в сравнении с 1998 годом заболеваемость  всеми  формами  ГСИ
снизилась на 46,5%  или в 1,9 раза, генерализованными формами на 55,6%
или в 2,25 раза,  В соответствии  с  приказом  Минздрава  РФ  N 345 от
26.11.97 г.  в отчет не включались случаи внутриутробного сепсиса.  По
причинам заразившихся сепсисом новорожденных:

+-------------------------------------------------------------------------------------+
                                       |  1995   |  1996  |  1997  |  1998   |  1999
+-------------------------------------------------------------------------------------+
 Зарегистрировано случаев сепсиса          4          15       15        18       7
 Заразилось матерей при родах              4          8        9         15       -
 Удельный вес внутриутробного сепсиса      100,0      53,3     60,6      83,3     -
+-------------------------------------------------------------------------------------+

     Из 59 случаев сепсиса,  зарегистрированных за последние 5 лет  по
республике  47 (79,7%) подтверждено бактериологически высевом из крови
в 61,7% - стафилококка, в 14,9%  - бактерий группы кишечной палочки, в
10,6%  - клебсиэллы,  в 6,4% - стрептококка, в 4,3% - протея, в 2,1% -
синегнойной  палочки.  В  структуре  заболеваемости  новорожденных  на
конъюнктивиты приходится от 33% до 45%,  в 1999 году - 42,8%, омфалиты
от 32,0%  до 56,1%, в 1999 году - 40,0%,  заболеваний кожи и подкожной
клетчатки от 9,3% до 21,3%, в 1999 году - 11,4%.
     Бактериологическое подтверждение диагнозов при этих  заболеваниях
увеличилось  с  49,0%  в  1994 году до 85,7%  в 1999 году.  Наибольший
удельный вес приходится в этиологии заболеваний на стафилококк до 75%,
в  1999  году - 64,0%,  бактерий группы кишечной палочки до 18-19%,  в
1999 году - 19,5%,  протея до 8,0%,  в 1999 году - 8,4%, клебсиэллу до
5,0%,    в 1999 году - 5,5%.  Отмечены единичные случаи стрептококка и
др.

            Заболеваемость по территориям КБР за 1999 год.

+------------------------------------------------------------------------------+
 Административные       | Показатель заболеваемости на 100 тыс. новорожденных
 территории             |------------------------------------------------------+
                        | Генезализоваиными формами   | Локализованными формами
+------------------------------------------------------------------------------+
 Кабардино-Балкарская               0,8                            3,9
 республика
 Черекский район                    9,8                            9,8
 Майский район                      -                              8,0
 Зольский район                     -                              7,9
 г. Нальчик                         0,5                            5,3
 Эльбрусский район                  7,1                            3,5
 Прохладненский район               1,6                            3,2
 Терский район                      -                              2,2
 Баксанский район                   -                              -
 Урванский район                    -                              -
 Чегемский район                    нет родильного отделения
+------------------------------------------------------------------------------+

     Эльбрусском районе и в г. Нальчике по 2 случая,  в показателях на
100 тыс.  родившихся живыми соответственно 1,6; 7,1 и 0,5 и 1 случай в
Черекском районе, показатель 9,8.
     Частота заболеваний      гнойно-септическими      локализованными
инфекциями  среди  родильниц  осталась на уровне 1998 года и составила
1,4 на  1000  родившихся  живыми  (в 1998 г.  -  1,7).  Заболеваемость
регистрировалась  в   г. Нальчике  -  10  случаев (показатель 2,8),  в
Урванском районе - 2 случая (показатель 2,5) и в Терском  районе  -  1
случай (показатель 2,2). Генерализованные формы не регистрировались. В
1998  году  был   зарегистрирован   1   случай   сепсиса   эндогенного
происхождения у родильницы с хроническим пиелонефритом.
     Вспышек и групповых заболеваний ГСИ в  родильных  стационарах  не
зарегистрировано.
     В 1999  году  в  детских  соматических  отделениях    г. Нальчика
зарегистрирован  1  случай  сальмонеллеза  и 8 случаев острых кишечных
инфекций,   в   отделениях   республиканского    психоневрологического
диспансера  и в психоневрологическом стационаре Прохладненского района
соответственно 25 и 4 случая острых кишечных инфекций.  В 1999 году из
354    проб    воздуха,    взятых    в    родильных    стационарах   с
неудовлетворительным результатом  было  5  (1,4%),  из  1256  проб  на
стерильность было не стерильных 2 (0,16%), в 1998 году - 35 (2,4%), из
5164 смывов было с неудовлетворительным результатом - 89 (в 1997 г.  -
2,2%).   Исследованные  растворы  для  питья  новорожденных  в  норме.
Выявлена 1  неудовлетворительная  проба  (6,7%)  донорского  молока  в
родильном  отделении  ГКБ   г. Нальчика.  Из  3794  проб  на  качество
предстерилизационной очистки выявлена 1 неудовлетворительная проба.
     Мероприятия в  акушерских  стационарах  республики  проводятся  в
соответствии  с  приказом  Минздрава  РФ   N 345  от   26.11.97 г.  "О
совершенствовании   мероприятий   по   профилактике   внутрибольничных
инфекций в акушерских стационарах".  Подобный приказ с дополнительными
мероприятиями за N 41К/20Р от 19.03.98 г. издан Минздравом КБР и ЦГСЭН
в КБР.
     Все результаты    проверки    ЦГСЭН    в   КБР   по   выполнению,
вышеперечисленных приказов направляются  в  адрес  Минздрава  КБР  для
заслушивания на республиканских комитетах и принятия мер по устранению
выявленных недостатков.
     Ведется ежемесячный    анализ   заболевания   гнойно-септическими
инфекциями среди новорожденных и матерей в разрезе родильных отделений
с ежеквартальной информацией в Минздрав КБР. На местах ЦГСЭН в районах
и в   г. Нальчике  проводились  ежеквартальные  проверки  родильных  и
специализированных  детских  отделений  с санитарно-бактериологическим
исследованием объектов окружающей среды и микробиологическим контролем
стерильности.
     Гнойных послеоперационных осложнений в 1999 году зарегистрировано
всего  9  случаев - 0,025 на 100 плановых операций,  против 18 случаев
(0,04) в 1998 году (в 1997 году - 0,09).  Все  9  случаев   выявлены в
г. Нальчике  (0,05).    Процент   послеоперационных   осложнений после
плановых чистых операций колебался от 0,1% до 0,8%.
     По контролю за соблюдением санэпидрежима в стационарах отработано
510 проб воздуха с 4 положительными результатами (0,8%), в 1998 году -
1,1%,  в 1995 году - 1,2%,  3548 проб на стерильность с положительными
анализами   -   0,03%   (в  1998  году  -  1,1%),  7244  смывов  с  65
положительными результатами - 0,9%,  в 1997 году - 0,7%,  7434 проб на
качество престерилизационной очистки,  из них 1 положительная - 0,01%,
в 1998 году - 0,015%.


                 Частота постинъекционных абсцессов.

+----------------------------------------------------------------------------+
 N N | Наименование учреждений         |                 Годы
 п/п |                                 |-------------------------------------+
     |                                 | 1995  | 1996  | 1997  | 1998  | 1999
+----------------------------------------------------------------------------+
 1    Родильные стационары                2       -       1       2       -
 2    Хирургические стационары            7       2       5       2       1
 3    Детские стационары                  -       -       1       -       -
 4    Прочие стационары                   33      40      4       3       5
 5    Амбулаторно-поликлинические         19      17      11      12      5
      учреждения
      Всего                               66      29      22      19      11
+----------------------------------------------------------------------------+

     Наиболее часто   отмечаются   постинъекционные    осложнения    в
терапевтических     и    психоневрологических    стационарах    и    в
амбулаторно-поликлинических учреждениях  (ФП,  СВА,  поликлиниках  для
взрослых).  Переход  на  использование  с  1995  года в республике для
инъекций   только   шприцов   одноразового   применения   привело    к
значительному   снижению   осложнений  в  медицинских  учреждениях.  В
отдельных   стационарах,   СВА   и    ФП   из-за   недостаточного   их
финансирования  и   перебоев  с  обеспечением    одноразовыми шприцами
малоимущих, по-прежнему предлагаются многоразовые шприцы, стерилизация
которых  в  СВА  и  ФП и в некоторых участковых больницах проводится в
суховоздушных стерилизаторах устаревших моделей без использования  для
контроля  стерилизации  индикаторов стерильности и цветовых эталонов к
ним.  Из-за отсутствия транспорта или  бензина  отдельные  СВА,  ФП  с
перебоями обеспечиваются стерильным материалом,  вследствие чего ЦНСЭН
в КБР перед главными врачами районов ставятся вопросы о  централизации
финансовых  средств  для  обеспечения  СВА и ФП,  отдельных участковых
больниц  реактивами  для  самоконтроля  предстерилизационной   очистки
мединструментария  (шприцов)  индикаторами  стерильности  и  цветовыми
эталонами к ним, централизованной доставкой биксов со стерилизационным
материалом.
     Состояние режима  дезинфекции,  предстерилизационной  очистки   и
стерилизации  в ЛПЧ не претерпело значительных изменений в сравнении с
предыдущим годом.
     Кратность обследования  ЛПУ  с  применением  лабораторных методов
исследования в 1999 году увеличилась на 0,9%, при этом этот показатель
изменился  в  родильных,  хирургических  и  инфекционных стационарах в
сторону уменьшения и соответственно составил 1,6; 2,4; 1,3.
     Показатели качества  дезинфекции,  предстерилизационной очистки и
стерилизации  в  ЛПУ  представлены  процентами  проб   не   отвечающих
гигиеническим  нормам  и соответственно за указанный период следующие:
микробиологические показатели - 1,6; санитарно-химические показатели -
3,8; микробиологический контроль стерильности - 0,66.
     Общее число стерилизационной аппаратуры в ЛПУ осталось неизменным
- в пределах 770 единиц.
     Количество стерилизационных      централизованных      отделений,
оборудованных по нормативам, остается неизменным - 17 .
     Обеспеченность дез.  камерами ЛПУ и центров ГСЭН составляет  79%.
Есть  районы   и в частности центры ГСЭН,  где нет совсем дез.  камер:
Черекский, Эльбрусский (центр), Урванский (центр), Чегемский (центр).


+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
 N  | Наименование          |     1995 г.    |   1996 г.     |      1997 г.  |      1998 г.  |     1999 г.
    |                       |----------------------------------------------------------------------------------
    |                       | абс.  |  пок.  | абс.  | пок.  | абс.  | пок.  | абс.  | пок.  | абс.  |  пок.
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
 1   Гнойно-септические       109      9,8     122     11,7    152     15,3     84     8,6     42       4,6
     инфекции новорожденных
     в т.ч. сепсис            4        0,3     15      1,4     15      1,5      18     1,8     7        0,8
 2   Гнойно-септические       5        0,45    6       0,6     4       0,4      6      0,6     13       1,4
     инфекции родившихся
     в т.ч. сепсис            -        -       -       -       -       -        1      0,1     -
 3   Послеродовые инфекции    8        0,7     8       0,8     13      1,3      9      0,9     -
 4   Послеоперац. инфекции    46       0,15    27      0,1     12      0,1      18     0,04    9        0,025
 5   Постинъекц. инфекции     61               29              22               19             11
 6   Инфекции мочевыв. путей  -       -       -       -       -       -        -      -       -        -
 7   Острые кишечные инфе-    12               5               4                6              38
     кции
 8   Сальмонелезные           20               10              15               6              1
     инфекции
 9   Прочие                   15       -       -               4       -        1              -
     Всего                    275              207             226              149            114
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------+


                          Контроль качества
         предстернлизационной очистки и стерилизации изделий
                       медицинского назначения.

+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
 N N |                              |  Лечебно-            | Родильные отделения  | Хирургические     | Стоматологические  | Лаборатории
 п/п |                              |  профилактические    |                      | отделения         | поликлиники        |
     |                              |  учреждения, всего   |                      |                   |                    |
     |                              |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
     |                              |  1998 г.    | 1999   | 1998 г.   | 1999 г.  | 1998 г. | 1999 г. | 1998 г.  | 1999 г. |   1998 г.    | 1999 г.
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
  1    Поставлено проб на наличие      23661      25152       2012        2339       3684      4802      3256       3758      3621          3736
       крови всего
       из них не отвечают гиг.         25-0,1%   36-0,14%     -           -          1         1         -          -         5 - 0,13%     5 - 0,13%
       нормативам
  2    Поставлено проб на наличие      18894     1623         1522        1816       2821      3354      2357       3321      3077          6359
       моющих ср-в всего
       из них не отвечают гиг.         1         -            -           -          -         -         -          -         -             -
       нормативам
  3    Микробиологический              10519     10220        1472        1222       3735      3611      999        1169      748           1058
       контроль стерилизации
       из них не отвечают гиг.         207 - 2%  68 - 0,78%   41 - 2,8%   2 - 0,16%  48 - 1,3%  -        17 - 1,7%  1 - 0,1%  16 - 2,1%     1 - 0,1%
       нормативам
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+

                         2.8. ГЕОГЕЛЬМИНТОЗЫ.

                Заболеваемость геогельминтозами в КБР.

+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
 N  | Нозологические        |     1995 г.       |       1996 г.     |        1997 г.    |        1998 г.    |       1999 г.
    | формы                 |----------------------------------------------------------------------------------------------------
    |                       | абс.    |  пок.   |  абс.   |  пок.   |  абс.    | пок.   |  абс.   | пок.    |  абс.   |  пок.
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
 1    Энтеробиоз               3475      432,7    3463       431,2     3309      416,6    3824      494,7      4614     585,3
 2    Аскаридоз                275       34,2     235        29,3      272       34,2     331       42,3       359      45,8
 3    Трихоцефалез             25        3,1      10         1,2       17        2,1      19        2,4        23       2,9
 4    Другие                   2         0,2      0          0         1         0,1      0         0          0        0
      гельментозы
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+

                              Энтеробиоз
         Показатели заболеваемости энтеробиозом за 1999 год.

+--------------------------------------------------------------------+
      Районы                      |      Показатель заболеваемости
                                  |      на 100 тыс. населения
+--------------------------------------------------------------------+
  Всего по КБР                                     585,3
  Урванский район                                  1044,5
  Терский район                                    827,1
  Майский район                                    770,2
  Черекский район                                  754,7
  Прохладненский район                             630,0
  г. Нальчик                                       574,0
  Зольский район                                   502,4
  Эльбрусский район                                283,5
  Чегемский район                                  278,5
  Баксанский район                                 241,3
+--------------------------------------------------------------------+

     Заболеваемость энтеробиозом остается  ведущей  в  структуре  всей
заболеваемости  гельминтозами.  На  долю энтеробиоза приходится в 1999
году 79,9%, аскаридоза - 6,2%, трихоцефалеза - 0,4%.
     За последние    5    лет   отмечен   самый   высокий   показатель
заболеваемости     энтеробиозом,  что на 24,8%  выше, чем в 1998 году.
Впервые показатель заболеваемости превысил 500,0 на 100 тыс. населения
и вплотную подошел к показателю 600, 0 на 100 тыс. населения. Болеет в
основном детское население - 94,4% (1998 год - 99%). До 80% заболевших
детей,  как и в прошлые годы, в возрастной  группе  3-6  лет  посещали
детские   дошкольные   учреждения.   Городские   жители   в  структуре
заболеваемости  энтеробиозом  составляли  69,5%,  сельские  -   30,5%.
Заболеваемость  энтеробиозом регистрировалась на всех административных
территориях.  Наиболее высокая заболеваемость отмечалась  в  Урванском
районе - 1044,5 в показателях на 100 тыс.  населения, Терском районе -
827,1,  Майском  районе   -   770,2,   Черекском   районе   -   754,7,
Прохладненском районе - 630,0.  Самая низкая заболеваемость отмечалась
в Баксанском районе и  составила  241,3  в  показателях  на  100  тыс.
населения.  Низкая  заболеваемость  энтеробиозом  в  Баксанском районе
связывается нами в первую  очередь  с  низким  качеством  деятельности
паразитологических и клинико-диагностических лабораторий,  а во вторую
со снижением количества обследованных методом соскоба.

                              Аскаридоз
     Заболеваемость аскаридозом  увеличилась  по  сравнению  с прошлым
годом на 12%  и составила в показателях на 100 тыс.  населения 45,8  и
это  самый  высокий  показатель  заболеваемости по этой нозологической
форме за последние 5 лет.  Заболеваемость аскаридозом регистрировалась
на   всех   административных  территориях  республики.  Самая  высокая
заболеваемость отмечалась в Баксанском районе - 214,5,  что почти в  5
раз  выше,  чем  в  среднем  по КБР.  Связано это с тем,  что в районе
микроочаги аскаридоза неудовлетворительно оздоравливаются и  в  первую
очередь  среди цыганских семей,  которых в районе проживает достаточно
много.
     Из числа всех заболевших аскаридозом - 85,5%  приходится на детей
до 14 лет, что почти на 20% больше, чем в 1998 году. Между городским и
сельским населением заболеваемость аскаридозом распределяется примерно
одинаково.

          Показатели заболеваемости аскаридозом за 1999 год.

+--------------------------------------------------------------------+
 Районы                          | Показатель заболеваемости
                                 | на 100 тыс. населения
+--------------------------------------------------------------------+
 Всего по КБР                                 45,5
 Баксанский район                             214,5
 Черекский район                              174,1
 Терский район                                45,2
 Майский район                                37,1
 Эльбрусский район                            27,4
 Чегемский район                              20,1
 Зольский район                               11,5
 г. Нальчик                                   7,2
 Урванский район                              5,6
 Прохладненский район                         5,1
+--------------------------------------------------------------------+

                            Трихоцефалез.

     Заболеваемость трихоцефалезом   осталась  практически  на  уровне
прошлого года - показатель заболеваемости 2,9 на 100  тыс.  населения.
За   отчетный   период   самый   высокий   показатель   заболеваемости
трихоцефалезом  отмечался  в   1995   году   -   3,1.   Заболеваемость
трихоцефалезом  регистрировалась на всех административных территориях,
за исключением  Зольского,  Терского  и  Эльбрусского  районов.  Самая
высокая   заболеваемость   трихоцефалезом   отмечалась   в  Черекском,
Прохладненском и Урванском районах, где показатель заболеваемости этой
нозологической формой в 2-3 раза выше, чем в среднем по КБР.
     Среди заболевших дети до  14  летнего  возраста  составили  78,3%
(1998 год - 75%).

        Показатели заболеваемости трихоцефалезом за 1999 год.

+--------------------------------------------------------------------+
 Районы                          | Показатель заболеваемости
                                 | на 100 тыс. населения
+--------------------------------------------------------------------+
 Всего по КБР                                 2,9
 Черекский район                              11,6
 Прохладненский район                         6,1
 Урванский район                              5,6
 Майский район                                5,3
 Чегемский район                              3,7
 Баксанский район                             2,9
 г. Нальчик                                   0,8
 Зольский район                               0
 Терский район                                0
 Эльбрусский район                            0
+--------------------------------------------------------------------+

                              Лямблиоз.
     Заболеваемость лямблиозом в структуре паразитарной заболеваемости
составила в отчетном году 12,1%. Показатель заболеваемость 89,5 на 100
тыс. населения, что в 1,8 раз выше, чем в 1998 году.
     Болели в основном дети до 14 лет - 90,4% от числа всех заболевших
лямблиозом,  следует  обратить внимание,  что среди детского населения
болели в основном дети,  посещающие школу, Лямблиоз регистрировался на
всех   административных   территориях   за   исключением  Зольского  и
Урванского районов.  Наиболее высокую заболеваемость  лямблиозом  дали
Прохладненский район - 324,2 и г. Нальчик - 111,5 в показателях на 100
тыс.  населения. Как и в прошлом году, наиболее высокая заболеваемость
среди городских жителей - 73,9 %, против 26,1 у сельских жителей.

          Показатели заболеваемости лямблиозом за 1999 год.

+--------------------------------------------------------------------+
 Районы                          | Показатель заболеваемости
                                 | на 100 тыс. населения
+--------------------------------------------------------------------+
 Всего по КБР                                 88,9
 Прохладненский район                         324,2
 г. Нальчик                                   111,5
 Майский район                                97,9
 Терский район                                72,7
 Эльбрусский район                            64,0
 Чегемский район                              7,3
 Черекский район                              3,9
 Баксанский район                             2,9
 Зольский район                               0
 Урванский район                              0
+--------------------------------------------------------------------+

     Болели в основном дети до 14 лет - 90,4% от числа всех заболевших
лямблиозом,  следует  обратить внимание,  что среди детского населения
болели в основном дети,  посещающие школу. Лямблиоз регистрировался на
всех   административных   территориях   за   исключением  Зольского  и
Урванского районов.  Наиболее высокую заболеваемость  лямблиозом  дали
Прохладненский район - 324,2 и г. Нальчик - 111,5 в показателях на 100
тыс.  населения. Как и в прошлом году, наиболее высокая заболеваемость
среди городских жителей - 73,9%,  против 26,1 у сельских жителей.
     Основными методами     лабораторной     диагностики      являются
копрологические  и  метод  соскоба.  В  целом  в 1999 году обследовано
593885 человек, в том числе 63506 - 10,7% (за 1998 год - 9,1%) методом
соскоба.  В 1999 году было оздоровлено 53,6% микроочагов, что на 17,6%
меньше,  чем в прошлом году. Ежегодно процент оздоровления микроочагов
снижается,  что  связано  с  отсутствием  в аптечной сети достаточного
количества противоглистных препаратов.
     В очагах    паразитарных    заболеваний    ежегодно   проводились
санитарно-гигиенические мероприятия.
     Санитарно-паразитологические исследования    в   структуре   всех
исследований составляют 2,5%,  что значительно ниже,  чем в среднем по
РФ.  Следует обратить внимание на рост положительных находок, особенно
в воде,  продуктах питания  и  почве.  В  пищу  населению  по-прежнему
поступают зараженные личинками биогельминтов мясо и мясные продукты, а
также овощи,  зелень,  обсемененные яйцами гельминтов.  Особую тревогу
вызывает  у  нас и качество питьевой воды.  Необходимо наладить четкое
взаимодействие  с  подразделениями   гигиены   питания,   коммунальной
гигиены,  гигиены  детей  и  подростков при составлении годовых планов
работы  паразитологических   лабораторий   центров   госсанэпиднадзора
территорий  и  увеличить  как  объемы исследований продуктов питания и
воды,  так и выявляемость при  выполнении санитарно-паразитологических
методов исследования.

+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
 Наименование   |        1995 г.          |        1996 г.          |         1997 г.        |             1998 г.     |         1999г.
                |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                | Абс.  | Выявлено |   %  | Абс.  | Выявлено |  %   | Абс.  | Выявлено |  %  | Абс.  | Выявлено |  %   | Абс.  | Выявлено |  %
                | число | полож.   |      | число | полож.   |      | число | полож.   |     | число | полож.   |      | число | полож.   |
                |       | находок  |      |       | находок  |      |       | находок  |     |       | находок  |      |       | находок  |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
 Смывы            9460      42       0,4    9757     42         0,4    9737     30       0,3   10772      54       0,5   11030     85        0,8
 Почва            1175      9        0,5    1157     2          0,2    1508     6        0,4   1497       1        0,1   1419      9         0,6
 Продукты         526       0        0      487      2          0,4    662      1        0,1   541        2        0,4   895       3         0,3
 питания
 Вода             173       0        0      186      0          0      209      2        0,9   240        2        0,8   555       6         1,1
 Всего            11934     51       0,4    11587    46         0,4    12116    39       0,3   13050      59       0,4   13899     103       0,7
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+

                         2.9 БИОГЕЛЬМИНТОЗЫ.

                Заболеваемость биогельминтозами в КБР

+------------------------------------------------------------------------------------------------------+
 N  | Наименование   |     1995 г.    |   1996 г.     |      1997 г.  |      1998 г.  |     1999 г.
    | нозологических |----------------------------------------------------------------------------------
    | форм           | абс.  |  пок.  | абс.  | пок.  | абс.  | пок.  | абс.  | пок.  | абс.  |  пок.
+------------------------------------------------------------------------------------------------------+
 1    Гименолепидоз    59       7,3      41     5,1      40     5,0      79     10,0    51       6,5
 2    Тениаринхоз      27       3,4      21     2,6      13     1,6      11     1,9     22       2,8
 3    Трихинеллез      10       1,2      0      0        0      0        0      0       0        0
 4    Тениоз           0        0        1      0,1      0      0        0      0       0        0
 5    Эхинококкоз      0        0        1      0,1      0      0        0      0       0        0
 6    Дифиллоботриоз   1        0,1      1      0,1      0      0        0      0       1        0,1
 7    Описторхоз       0        0        3      0,4      0      0        0      0       0        0
 8    Др.гельминтозы   0        0        1      0,1      0      0        0      0,1     0        0
+------------------------------------------------------------------------------------------------------+

     В структуре    заболеваемости   всеми   гельминтозами   на   долю
биогельминтозов приходится 1,4% (в 1998 году - 2%). В последние 3 года
на     территории     республики    регистрировалась    заболеваемость
трихинеллезом,  тениозом,  эхинококкозом,  описторхозом, а в остальные
годы  заболеваемость  этими гельминтозами регистрировалась в единичных
случаях.

                            Гименолепидоз.
     Заболеваемость гименолепидозом     регистрировалась    на    всех
административных     территориях     республики     за     исключением
Прохладненского,   Черекского   и  Эльбрусского:  районов.  Показатели
заболеваемости практически остаются на  одном  уровне  и  не  превышая
показатель  заболеваемости  10,0  на 100 тыс.  населения.  В 1999 году
показатель заболеваемости гименолепидозом составил 6,5 ,  что на 35,3%
ниже,  чем;  в 1998 году.  Основная масса заболевших,  как и в прошлые
годы,  приходится  на  детей  до   14   летнего   возраста   -   80,4.
Заболеваемость  гименолепидозом  среди  сельских  жителей составляет -
58,8%, а городские жители болеют в 41,2% случаев.

        Показатели заболеваемости гименолепидозом за 1999 год.

+--------------------------------------------------------------------+
 Районы                          | Показатель заболеваемости
                                 | на 100 тыс. населения
+--------------------------------------------------------------------+
 Всего по КБР                                 6,5
 Терский район                                27,5
 Урванский район                              13,5
 Чегемский район                              11,0
 Баксанский район                             8,6
 Майский район                                5,3
 г. Нальчик                                   2,8
 Зольский район                               2,3
 Прохладненский район                         0
 Черекский район                              0
 Эльбрусский район                            0
+--------------------------------------------------------------------+

                             Тениаринхоз.
     Заболеваемость тениаринхозом  в  основном  регистрируется   среди
взрослого  населения  - 72,8%.  По сравнению с прошлым годом отмечался
рост заболеваемости тениаринхозом в 1,9 раза  (плюс  10  случаев).  Не
регистрировалась  заболеваемость тениаринхозом в Майском,  Чегемском и
Эльбрусском  районах.  Самый  высокий  показатель   заболеваемости   в
Урванском  районе  -  6,7  (по  КБР  -2,8).  Показатель заболеваемости
тениаринхозом в 1999 году остается самым высоким, начиная с 1995 года.


         Показатели заболеваемости тениаринхозом за 1999 год.

+--------------------------------------------------------------------+
 Районы                          | Показатель заболеваемости
                                 | на 100 тыс. населения
+--------------------------------------------------------------------+
 Всего по КБР                                 2,8
 Черекский район                              15,5
 Урванский район                              6,7
 Терский район                                5,9
 Баксанск _и .й район                             2,9
 Зольский район                               2,3
 г. Нальчик                                   1,6
 Прохладненский район                         1,0
 Майский район                                О
 Чегемский район                              О
 Эльбрусский район                            О
+--------------------------------------------------------------------+

     За прошедший  год   в   республике   зарегистрирован   1   случай
дифиллоботриоза, (0,1 в показателях на 100 тыс. населения).
     Обследования на    гельминтозы    в     республике     проводятся
клинико-диагностичекими лабораториями  - 51,3%,  (в 1998 году - 65%) и
паразитологическими лабораториями центров госсанэпиднадзора территорий
-  48,7%  (в  1998  году  -  35%).  Следует  обратить внимание на рост
исследований,  проведенных паразитологическими  лабораториями  центров
госсанэпиднадзора,  что нашло отражение на общем количестве выявленных
инвазированных    больных.    Процент     выявления     инвазированных
паразитологическими   лабораториями   составил  в  1999  году  1,4,  а
клинико-диагностическими 0,6,что значительно лучше,  чем в 1998 году -
0,5  и  0,25  соответственно.  Пораженность населения основными видами
гельминтозов,  выявленная копрологическими методами,  составила 0,3  и
6,8  методом  соскоба.  Копрологический  метод  является  основным при
диагностике  биогельминтозов,  метод  серологической   диагностики   в
практике   работы  не  используется,  как  и  в  прошлые  годы,  из-за
отсутствия  материальных  средств  на  приобретение  диагностикумов  и
низкой   обращаемости   населения   для   проведения  обследований  на
трихиниллез, эхинококкоз, описторхоз и другие гельминтозы.
     Ежегодно в  республике проводятся семинарские занятия по клинике,
диагностике,  эпидемиологии (паразитологии), профилактике гельминтозов
с     врачами-паразитологами,     эпидемиологами,     инфекционистами,
терапевтами,  педиатрами,  врачами-лаборантами  паразитологических   и
клинико-диагностических лабораторий.  Основной упор делается не только
на гельминтозы,  которые встречаются в республике,  но и  гельминтозы,
регистрирующиеся   на   соседних   с  нами  территориях  (трихинеллез,
описторхоз,  дифиллоботриоз).  Вся работа,  направленная  на  снижение
паразитарной  заболеваемости,  проводится  в соответствии с Законом "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения КБР"  от  14.08.95
г.  N 19-РЗ,  СанПиН 3.2.569-96 "Профилактика паразитарных болезней на
территории РФ", а также действующих приказов и указаний МЗ РФ.
     Основной задачей остается снижение заболеваемости гименоленидозом
до показателя 5,0 на 100 тыс.  населения в основном за счет  улучшения
качества оздоровления микроочагов данной нозологической формы, обратив
внимание на качество и  сроки  лечения  больных  гименоленидозом.  Для
лечения больных гименоленидозом и тениаринхозом республика в 1999 году
закупила   препарат   "Фенисал".   Внедрить    в    практику    работы
паразитологических   лабораторий   методы  серологической  диагностики
гельминтозов   и   повысить   процент   выявляемости    инвазированных
клинико-диагностическими лабораториями республики.

                            2.10. МАЛЯРИЯ.
     На территории КБР малярия не регистрируется с  1988  года,  между
тем,  в  1999  году  зарегистрировано  3  случая  завозной трехдневной
малярии (pl,  vivax).      Все больные прибыли  в  столицу  республики
г. Нальчик из других регионов:  2 случая из республики Азербайджан и 1
случай из республики Дагестан.  Показатель заболеваемости 0,4  на  100
тыс. населения. Все заболевшие - взрослое население.
     В целях усиления эпиднадзора за  малярией  в  республике  принято
Распоряжение  Правительства  КБР от 20.09.99 г.  N 401-Р "О неотложных
мерах по предупреждению  распространения  заболеваний  малярией  среди
населения республики", а также подготовлен совместный приказ по МЗ КБР
и центру госсанэпиднадзора в КБР от 11.10.99  г.  N  152Р/121-К  "  Об
усилении  мероприятий  по  предупреждению  распространения заболеваний
малярией в республике",  кроме того в республике разработан  и  принят
комплексный план основных мероприятий по профилактике малярии, который
рассчитан на 1996-2000 гг.  Паразитологическим отделением в 1999  году
подготовлены  3  методических  письма:  МУ 3.2.001-99 "На разработку и
заполнение паспорта подвального помещения, как выплода комаров pCilex;
МУ  3.2.002-99  "Эпиднадзор  за  малярийной инфекцией";  МУ 3.2.003-99
"Организация  мероприятий  по  борьбе   с   малярией".   Проведено   3
республиканских  семинара  с  медицинскими  работниками  республики по
эпиднадзору и лабораторной диагностике малярии.
     С целью    своевременного    выявления    лиц,   прибывающих   из
неблагополучных  по  малярии   мест,   используется   помощь   органов
внутренних  дел,  осуществлялась  связь  с  паспортно-визовой  службой
городов и районов, а также райгорвоенкоматами.

                    Обследовано на малярию по КБР.

+--------------------------------------------------------------------+
 Годы                      | 1995   |  1996   |  1997 | 1998  | 1999
+--------------------------------------------------------------------+
 Обследовано человек         450        205      486     607     1003
+--------------------------------------------------------------------+

     Из числа обследованных на малярию в 1999 году - 432 (43,1%)  были
температурящими больными, 316 - (31,5%) - прибывшие из неблагополучных
по малярии мест и 255  (25,4%)  -  прибывшие  на  учебу  из-за  рубежа
(жарких   стран).   Осуществлялся   контрольный   просмотр  препаратов
специалистами паразитологической лаборатории центра  госсанэпиднадзора
в КБР (просмотрено 119 препаратов).
     Энтомологическими группами центров  госсанэпиднадзора  территорий
осуществлялось   наблюдение   за   сезонной  численностью  комаров  на
контрольных   дневках.   Проводились   двух    кратные    экстенсивные
обследования   жилых   и   нежилых   помещений  с  целью  установления
максимальной численности переносчика,  изучения экологии и фенологии в
зависимости от климатической особенности сезона. Устанавливались сроки
начала и окончания сезона эффективной заражаемости комаров и  передачи
малярии  человеку.  Основными  переносчиками  малярии  в  условиях КБР
являются  комары "Anopheles muculipennis". Противоличиночные обработки
проводились   по  энтомологическим  и  паразитологическим  показаниям,
обработка проводилась бактокулицидом.

+-----------------------------------------------------------------------------------------+
                  | 1995 г.      | 1996 г.     | 1997 г.     | 1998 г.     | 1999 г.
                  |------------------------------------------------------------------------
                  | обр.  |    % | обр.  |  %  | обр.  |  %  | обр.  |  %  | обр.  |   %
                  | га    |      | га    |     | га    |     | га    |     | га    |
+-----------------------------------------------------------------------------------------+
 Обработано
 подлежащих
 площадей           54,9    44,2    29,6   21,3   53,4   50,6   94,2   53,4  75,3    46,2
+-----------------------------------------------------------------------------------------+

     Проведен 2-х  дневный семинар с энтомологами по вопросам борьбы с
переносчиком малярии, подготовлено на базе республиканской клинической
больницы  и  на  рабочем  месте  при центре госсанэпиднвдзора в КБР 29
врачей-лаборантов по лабораторной диагностике малярии. В течение  года
контролировалась   работа   8  центров  госсанзпиднадзора  из  10.  По
результатам проверок в адрес главных  врачей  направлялись  выявленные
недостатки и рекомендации по их исправлению.  Деятельность Урванского,
Майского и Терского центров госсанэпиднадзора по вопросам профилактики
малярии  заслушивалась  на  совещании  главных  врачей.  В 1999 году 2
врача-паразитолога   и   врач-лаборант   паразитолог   прошли    курсы
предсертификационной  подготовки  с  последующей сертификацией на базе
Ставропольского противочумного института.
     Основной задачей остается недопущение местных случаев малярии,  а
также усиление эпиднадзора за малярией,  организация  профилактических
мероприятий,    направленных    на   предупреждение   заражения   лиц,
отправляющихся  в  эндемичные   по   малярии   страны,   своевременное
обследование на малярию лиц, пребывающих из неблагополучных по малярии
мест.  Оперативно  решать  вопрос  с  закупкой  препарата   бактицида,
необходимого  для  обработки анофелогенных водоемов республики с целью
предупреждения выплода малярийных комаров.
     В целях   усиления   профилактики   инфекционных  и  паразитарных
заболеваний необходимо:
     - дальнейшее развитие нормативной правовой базы;
     - принятие республиканских законов об охране окружающей среды,  о
питьевой воде,  о качестве и безопасности пищевых продуктов, об охране
территории от  завоза  и  распространения  особо-опасных  инфекционных
болезней человека и животных;
     - включение вопросов  профилактики  инфекционных  и  паразитарных
заболеваний  в разрабатываемые республиканские законы в области охраны
здоровья населения;
     - внедрение         федеральных         и         республиканских
санитарно-эпидемиологических  правил  по  профилактике  зооантропозных
инфекций, паразитарных и кишечных заболеваний, "холодовой цепи", общих
принципов профилактики инфекционных заболеваний";
     - разработка          и         внедрение         республиканских
санитарно-противоэпидемиологических правил по  профилактике  кишечных,
воздушно-капельных, внутрибольничных, особо-опасных инфекций;
     - пересмотр         действующих,         разработка         новых
инструктивно-методических    документов   по   вопросам   диагностики,
эпидемиологии и профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний;
     - реализация   принятых   республиканских  (районных,  городских)
целевых  программ  "Вакцинопрофилактика",  "Борьба  с   туберкулезом",
"Обеспечение  санблагополучия  населения",  Анти-СПИД",  "О  мерах  по
охране  территории  КБР  от  завоза  и  распространения  особо-опасных
инфекционных    заболеваний    людей,     а также токсичных веществ на
1999-2000 гг."
     - разработка,    принятие    и    реализация   целевых   программ
"Профилактика  заболеваний,  передающихся  половым   путем",   "Охрана
территории   от  завоза  и  распространения  особо-опасных  инфекций",
"Анти-СПИД";
     - обеспечение    проведения    в    полном    объеме    комплекса
санитарно-противоэпидемических и ветеринарно-санитарных мероприятий;
     - постоянное    поддерживание    95%-го   уровня   охвата   детей
профилактическими  прививками  против  дифтерии,  коклюша,  столбняка,
эпидемического  паротита,  кори,  полиомиелита,  туберкулеза  и 95%-го
уровня охвата прививками против дифтерии взрослого населения;
     обеспечение санитарно-противоэпидемического    режима,     правил
дезинфекции   и    стерилизации    медицинского    инструментария    в
лечебно-профилактических учреждениях;
     реализация национальной  программы  профилактики  полиомиелита  в
республике;
     обеспечение полного   охвата    текущим    санитарным    надзором
эпидемиологически значимых объектов с применением методов лабораторных
исследований и оценки объектов внешней среды;
     внедрение современных компьютерных технологий эпидемиологического
надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями;
     - обеспечение охвата прививками против гепатита В новорожденных и
взрослого населения из групп повышенного риска заражения;
     - обеспечение  "холодовой  цепи" при транспортировке,  хранении и
реализации прививочных препаратов;
     - проведение  дальнейшей  работы  по  лицензированию деятельности
бактериологических  лабораторий  лечебно-профилактических  учреждений,
ветеринарной службы и микробиологических лабораторий других ведомств.

                              РАЗДЕЛ III
                    О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
              САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В КБР

              3.1. СЕТЬ, СТРУКТУРА И КАДРЫ САНЭПИДСЛУЖБЫ

     Санитарно-эпидемиологическая служба          Кабардино-Балкарской
республики представлена 11 санитарно-профилактическими учреждениями  в
том числе:
     Центр госсанэпиднадзора в КБР,
     Центр госсанэпиднадзора в г. Нальчике,
     9 центров госсанэпиднадзора в районах,
     4 на   спецсредствах  санитарно-профилактических  учреждений  при
городском и районных Центрах госсанэпиднадзора
     В 1999  году  в  учреждениях  госсанэпиднадзора  имелось  по всем
группам персонала 1116 штатных должностей, 914 занятых; 741 физическое
лицо, из них на бюджете 970, 792, 660 - соответственно.
     В 1995 году  по  всем  группам  персонала  имелось  1190  штатных
должностей,  1063 занятых,  817 физических лиц, из них на бюджете 970,
866, 667 - соответственно.
     Это составило от 1998 года: 99%, 96,6%, 101,1%.
     Обеспеченность физическими лицами всех групп персонала составляла
9,4 в 1999 году (9,3 в 1998 году),  а обеспеченность врачами 1,9 на 10
тыс.  населения,  средним медицинским персоналом - 4,8. Врачами - 1,9,
средним медицинским персоналом - 4,8 в 1998 году.
     Число должностей врачей в 1999 году  штатных  -  223,  занятых  -
178, физических лиц - 154; среднего медицинского персонала - 561, 445,
377 - соответственно.
     Число должностей  на  бюджете  в  1999 году штатных врачей - 211,
занятых - 169,  физических - 148,  среднего медицинского  персонала  -
452, 352, 313 - соответственно.
     Анализ кадрового состава учреждений показал дальнейшее сокращение
среднего    медицинского   персонала   госсанэпидслужбы.      Динамика
соотношения числа врачей и среднего медицинского персонала показывает,
что  из  расчета  на  1  врача  а  1999  году приходилось 2,5 среднего
медработника, а в 1995 году было - 3.


          Динамика численности специалистов госсанэпидслужбы

+--------------------------------------------------------------------+
                      |  1995   |  1996  |  1997  |  1998   |  1999
+--------------------------------------------------------------------+
 врачи                   147       148      153      154       154
 средний мед.персонал    445       418      376      379       377
+--------------------------------------------------------------------+


             Соотношение среднего медицинского персонала
                      к врачам за 1995-1999 годы

+------------------------------------------------------+
  годы      | 1995  | 1996  | 1997  |  1998  |  1999
+-------------------------------------------------------
  единицы     3        2,8    2,5      2,5      2,5
+------------------------------------------------------+


     Серьезное внимание   в  службе  госсанэпиднадзора  КБР  уделяется
повышению квалификации кадров. В 1995 году на центральных базах прошли
усовершенствование 21 специалист службы,  в 1996 г.  - 74, в 1997 г. -
23, в 1998 г. - 7, в 1999 г.- 33.
     Сертификат специалиста  в  1999  году  получили  84 специалиста с
высшим образованием, что составляет 54,5% от общего числа врачей.
     Из них сертификат:
     социал - гигиенист - организатор здравоохранения - 2,
     эпидемиолога            - 38,
     дезинфекциониста        - 4,
     паразитолога            - 2,
     бактериолога            - 35,
     сан. врач общей гигиены - 2,
     сан. врач гигиены труда - 1.
     Статистические данные аттестованных специалистов госсанэпидслужбы
КБР по квалификационным категориям в динамике за 5 лет  1995-1999  гг.
представлены в таблице.

+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
 Аттеста-  |      1935 г.     |      1996 г.      |      1997 г.     |      1998 г.     |      1999 г.
 ционная   |----------------------------------------------------------------------------------------------
 категория | число   | % от   | число    |  % от  | число  |  % от  | число   | % от   | число   | % от
           | физ.    | общего | физ.     | общего | физ.   | общего | физ.    | общего | физ.    | общего
           | лиц     | числа  | лиц      | числа  | лиц    | числа  | лиц     | числа  | лиц     | числа
           |         | физ.   |          | физ.   |        | физ.   |         | физ.   |         | физ.
           |         | лиц    |          | лиц    |        | лиц    |         | лиц    |         | лиц
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
             Врачебные кадры.
 Высшая      54         36,7     72         48,6     83       54,2       91      59       96        62,3
 Первая      45         30,6     28         18,9     21       13,7       17      11       16        10,4
 Вторая      6          4,1      5          3,4      3        2          5       3,2      5         3,2
             Средний медицинский персонал.
 Высшая      164        36,8     164        39,2     176      46,8       191     50,4     190       50,4
 Первая      41         9,2      44         10,5     43       11,4       35      9,2      33        8,7
 Вторая      9          2        6          1,4      2        0,5        1,6     1,8      11        2,9
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+

     По данным таблиц составлены  графики,  где  наглядно  виден  рост
числа  специалистов  имеющих  высшую  категорию,  как  врачей,  так  и
среднего медицинского персонала.

                                График
                 роста числа врачей высшей категории.

+--------------------------------------------------------------------+
 Годы       | 1994   |  1995   |  1996   |  1997   |  1998   |  1999
+--------------------------------------------------------------------+
 врачи         44        54        72        83        91       96
 высшей
 категории
+--------------------------------------------------------------------+


                                График
         роста числа высшей категории среднего мед персонала.

+--------------------------------------------------------------------+
 Годы       | 1994   |  1995   |  1996   |  1997   |  1998   |  1999
+--------------------------------------------------------------------+
 средний      157       164       164       176       191       190
 мед.
 персонал
+--------------------------------------------------------------------+

     В учреждениях  службы  работают  2 кандидата медицинских наук,  4
имеют  почетное  звание  "Заслуженный  врач   КБР"   14   -   отличник
здравоохранения.

            3.2. О РАЗВИТИИ САНИТАРНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА,
               РАЗРАБОТКИ И РЕАЛИЗАЦИИ ЦЕЛЕВЫХ ПРОГРАММ

     30 марта 1999 года принят и активно используется  в  деятельности
госсанэпидслужбы закон РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения ",  аналогичный закон КБР подготовлен и  представлен  8  мая
1999 года в парламент КБР.
     По состоянию  на  31  декабря  1999  года  в  республике  приняты
Правительством   республики   ряд   распоряжений   и    постановлений.
Распоряжение     N     228-Р    от    07.06.99    г.    "О    введении
радиационно-гигиенических    паспортов    организаций,    использующих
источники  ионизирующего излучения и административных территорий КБР".
В течение 1999 года  службой  госсанэпиднадзора  совместно  с  главами
администраций   городов   и   районов   проведена  паспортизация  всех
организаций,  использующих источники ионизирующего  излучения,  в  том
числе  лечебно-профилактических,  и  административных  территорий,  по
результатам  которой   составлен   сводный   радиационно-гигиенический
паспорт   КБР.   Заключение   санитарно-эпидемиологической   службы  о
радиационной обстановке с выводами и предложениями  было  представлено
Председателю Правительства КБР.
     Распоряжение Правительства   КБР  от  20.09.99  г.  N  401-Р  "Об
усилении мероприятий  по  предупреждению  распространения  заболеваний
малярией  в республике".  Во всех городах и районах республики приняты
соответствующие    Постановления    и    Распоряжения    руководителей
исполнительной  власти,  разработаны  планы  мероприятий  по  борьбе с
малярией.
     Принято Распоряжение Правительства КБР от 01.03.99 г.  N 56-Р  "О
принятии неотложных мер по предупреждению распространения  заболеваний
полиомиелитом  среди  населения  республики",  разработан  и утвержден
республиканский  план  действий  по  реализации  Программы  ликвидации
полиомиелита   в   РФ,   подготовлена  документация  для  сертификации
территории КБР от  ликвидации  полиомиелита,  организован  контроль  и
регистрация  ОВП  на территории республики,  успешно проведена туровая
иммунизация детей от 0 до 5 лет весной и подчищающая осенью 1999  года
с охватом не менее 99,9%   подлежащих детей. Для соблюдения "холодовой
цепи"  при   хранении   и   транспортировке   полиомиелитной   вакцины
руководителями исполнительной власти на местах выделено 35 тыс. рублей
на приобретение бытовых холодильников.
     Принятое ранее     Постановление     Кабинета    Министров КБР от
20.09.96 г. N 282 "Об утверждении республиканской  целевой   программы
"Вакцинопрофилактика  на 1996-2000 годы",  целевая Программа в 1999 г.
не финансировалась.
     Принятое Постановление Правительства КБР от 27.09.97 г.  за N 350
О республиканской целевой Программе "О неотложных мерах  по  борьбе  с
туберкулезом  в КБР на период с 1998 до 2000 г." была профинансирована
в 1999 году по статье N 10 медикаменты на    69,5%,  а  по  статье N 9
питание на 99,9%.
     Постановление N 219/27-5Г от  08.05.99 г.   Правительства  КБР  и
Федерации  независимых  профсоюзов КБР "Об итогах организации отдыха и
оздоровления детей и подростков в 1998 году  и  задачах  по  улучшению
этой работы в 1999 году".
     Принято Постановление Правительства N 276 от 19.06.99 г. "О мерах
по  охране  территории  КБР  от завоза и распространения особо опасных
инфекционных заболеваний людей, а также токсичных веществ на 1999-2000
годы".  Из  республиканского  бюджета  в течении года должно было быть
выделено  на  реализацию   Программы   156,4   тыс.   рублей,   однако
финансирования не было.
     Постановление Правительства  КБР  N 335    от 24.07.99 г.      "О
комплексном  плане мероприятий по предупреждению распространения в КБР
заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)
на 1999-2002 годы "Анти-ВИЧ/СПИД". Целевое финансирование Программы не
начато.  Вместе с тем на выполнение части пунктов программы (3.1, 3.2,
5.1)  израсходовано      83250  рублей  -  28,1%  (от  296 000 рублей,
запланированных на 1999 г.)  на  внедрение  методических  указаний  по
организации    эпидемиологического    надзора    за   распространением
ВИЧ-инфекции,  издание  и  распространение   оперативной   информации,
аналитических обзоров, информационных бюллетеней,  закупку тест-систем
для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции.
     Принято Постановление Правительства  КБР N 257 от 05.06.99 г. "О
социально-гигиеническом     мониторинге     в     Кабардино-Балкарской
республике".

         3.3. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ САНЭПИДУЧРЕЖДЕНИЙ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ
  САНЭПИДНАДЗОРА, ЛАБОРАТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ, ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

     В соответствии  с  законом  РФ  "О   санитарно-эпидемиологическом
благополучии      населения",     Положением     о     Государственной
санитарно-эпидемиологической  службе  РФ,  концепций   и   Федеральной
целевой  программы  развития  Госсапэпидслужбы России,  в практической
деятельности  учреждений  ГСЭН   результаты   лабораторного   контроля
являются  ведущим  элементом  в обосновании предложений по обеспечению
санитарно-эпидемиологического  благополучия  населения,  в   выявлении
причинно-следственных  связей,  в  изменении  состояния  здоровья  под
влиянием  неблагоприятных   факторов   среды   обитания   и   основным
доказательством  в  практике  выявления,  предупреждения  и пресечения
санитарных правонарушений.