|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 10.06.2000 № 285КЪЭБЭРДЕЙ-БАЛЪКЪЭР РЕСПУБЛИКЭМ И ПРАВИТЕЛЬСТВЭ КЪАБАРТЫ-МАЛКЪАР РЕСПУБЛИКАНЫ ПРАВИТЕЛЬСТВОСУ ПРАВИТЕЛЬСТВО КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПОСТАНОВЛЕНЭ N 285 БЕГИМ N 285 N 285 10 июня 2000 г. Налшык къ. Нальчик ш. г. Нальчик О государственном докладе "О санитарно-эпидемиологической обстановке в КБР за 1999 г." Рассмотрев представленный Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Кабардино-Балкарской Республике и Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Кабардино-Балкарской Республике за 1999 год". Правительство Кабардино-Балкарской Республики отмечает, что санитарно-эпидемиологическая обстановка в республике остается напряженной. Уровень общей инфекционной заболеваемости в 1999 г. по сравнению о 1998 годом снизился на 2,2% В тоже время отмечается рост заболеваемости вирусным гепатитом А, эпидемическим паротитом, бруцеллезом и туберкулезом. Продолжает нарастать острота проблемы водоснабжения. Увеличивается процент неудовлетворительных проб по микробиологическим показателям из разводящей сети с 21,4% в 1998 г. до 27,6% в 1999 г. В целях стабилизации санитарно-эпидемиологической обстановки и предупреждения развития отрицательных факторов, влияющих на здоровье граждан, Правительство Кабардино-Балкарской Республики п о с т а н о в л я е т: 1. Одобрить государственный доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Кабардино-Балкарской Республике в 1999 г." (прилагается) и довести его до сведения глав местных администраций городов, районов, министерств, ведомств, принять неотложные меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. 2. Принять к сведению, что информация о состоянии водоснабжения, канализования и очистки сточных вод населенных мест, представлена Центром госсанэпиднадзора в Кабардино-Балкарской Республике и Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики для обсуждения на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства республика. 3. Главному государственному санитарному врачу по Кабардино-Балкарской Республике И.В. Вайсману в течение III квартала текущего года подготовить проект постановления Правительства Кабардино-Балкарской Республики "О порядке организации и проведения дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ на территории Кабардино-Балкарской Республики". 4. Министерству финансов Кабардино-Балкарской Республики (Х.В. Шеожев) обеспечить в установленном порядке выделение из республиканского бюджета необходимых объемов финансирования на выполнение мероприятий, предусмотренных постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 19.06.1999 г. N 276 "О мерах по охране территории Кабардино-Балкарской Республики от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, а также токсичных веществ на 1999-2000 г.". 5. Рекомендовать главам местных администраций городов и районов Кабардино-Балкарской Республики, учитывая складывающуюся неблагоприятную эпидемиологическую и эпизоотологическую обстановку по геморрагическим лихорадкам в Ставропольском крае: - обеспечить организацию и проведение комплекса мероприятий направленных на профилактику указанных заболеваний (обработке зон, прилегающих к летним детским оздоровительным учреждениям, и водоемов против клещей и комаров, противоклещевой обработке скота); - выделить финансовые средства на закупку дератизационных и дезинакционных препаратов для борьбы с источниками и переносчиками природно-очаговых вирусных инфекций; - потребовать от руководителей жилищно-коммунального хозяйства обязательного проведения ревизии инженерных сооружений в подвальных помещениях домов, заключения договоров на проведение дезинсекционных обработок в жилищном фонде с учетом рекомендаций центров госсанэпиднадзора. 6. Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (А.Б. Карданов), главному государственному санитарному врачу по Кабардино-Балкарской Республике: - провести подготовку медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики природно-очаговых инфекций вирусной этиологии; - обеспечить своевременную лабораторную диагностику больных c вирусными лихорадками неясной этиологии; - постоянно вести в средствах массовой информации разъяснительную работу среди населения о мерах личной и общественной профилактики природно-очаговых инфекционных заболеваний с учетом конкретной эпидемиологической ситуации. 7. Считать утратившим силу постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 19.06.1999 г. N 277 "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Кабардино-Балкарской Республике в 1998 году". 8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Кабардино-Балкарской Республики Х.Х. Сохрокова. Председатель Правительства Кабардино-Балкарской Республики Х. Чеченов *** МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЕПАРТАМЕНТ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА МИНЗДРАВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКЕ В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ В 1999 ГОДУ Нальчик 2000 год РАЗДЕЛ I СОСТОЯНИЕ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ ГЛАВА 1 ГИГИЕНА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ 1.1. ГИГИЕНА АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА Процент проб атмосферного воздуха, превышающих ПДК, в целом по республике в 1999 г. увеличился по сравнению с 1998 г. в связи с тем, что начали работать, хотя и не на полную мощность, некоторые промышленные предприятия в городах. Из наиболее крупных предприятий работали Тырныаузский вольфрамо-молибденовый горно-обогатительный комбинат (объем продукции составил 25-30% от мощности), завод низковольтной аппаратуры в г. Тырныаузе, гидрометаллургический завод и комбинат "Искож" в г. Нальчике, заводы "Кавказкабель" и ремонтный в г. Прохладном, заводы электровакуумного машиностроения и "Севкаврентген" в г. Майском, а также мебельные фабрики, заводы ЖБИ, цеха "Стройдеталь". В 1999 г. в целом по республике 30,7% проб атмосферного воздуха превышали предельно-допустимые концентрации (в 1998 - 28,5%). По наиболее значимым веществам процент неудовлетворительных проб с превышением ПДК составил: по пыли 74,4% (в 1998 -70,5%), окислам азота 22,7% (в 1998 -22,6%), фенолу и его производным 18,1% (в 1998 -5,1%). Состояние атмосферного воздуха по основным загрязняющим веществам в городских поселениях представлено в таблице таблица 1 Число проб (%) атмосферного воздуха, превышающих ПДК в целом по КБР за 1998-1999 гг. +---------------------------------------------------------------------------------------------+ Ингредиенты | Всего | В зоне влияния | На авто-магистралях |--------------------------------------------------------------------- | 1998 г. | 1999 г. | 1998 г. | 1999 г. | 1998 г. | 1999 г. +---------------------------------------------------------------------------------------------+ Всего 28,5 30,7 20,0 25,1 42,7 41,0 Пыль 70,5 74,4 74,3 81,4 65,5 63,5 Окислы азота 22,6 22,7 4,3 3,8 29,2 31,7 Фенол и его производные 5,1 18,1 2,9 19,1 12,5 14,0 Аммиак 2,1 3,3 2,1 3,3 - - Сернистый газ 0,9 1,4 0,6 0,7 2,5 3,7 Хлористый водород 0,6 2,5 0,6 2,5 - - +---------------------------------------------------------------------------------------------+ Пробы атмосферного воздуха с концентрациями, превышающими уровень 5 ПДК, регистрируются в г. Нальчике (по пыли) и г. Прохладном (по фенолу) в зоне влияния завода "Кавказкабель" и железной дороги - г. Прохладный является узловой станцией. Удельный вес проб атмосферного воздуха, превышающих ПДК по основным определяемым ингредиентам в разрезе городов представлены в табл. 2. Таблица 2 +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Районы и | Ингредиенты города |---------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Пыль | Окислы азота | Фенол | Сернистый газ | Аммиак |-------------------|-------------------|-------------------|-------------------|------------------- | 1998 г. | 1999 г. | 1998 г. | 1999 г. | 1998 г. | 1999 г. | 1998 г. | 1999 г. | 1998 г. | 1999 г. +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ г. Нальчик 74,2 84,4 28,6 32,5 - - - - 3,5 4,0 г. Прохладный - - 7,5 0,6 3,3 25,3 1,7 3,2 - - г. Майский - - 10,0 13,8 - 5,45 - - - - г. Тырныауз 8,9 18,5 - 3,3 - - - - - - г. Баксан - - - - - - - - - - +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Резкое увеличение количества проб с превышением ПДК по фенолу произошло за счет выбросов вновь построенного асфальтового завода, на котором осуществлялся пробный ввод его в эксплуатацию. По результатам проведенных исследовании работа его приостановлена до решения вопроса о дополнительной очистке газов. Наиболее загрязненным в Кабардино-Балкарии остается атмосферный воздух г. Нальчика. Основным источником загрязнения в 1999 г. был автомобильный транспорт, Таблица 3 +----------------------------------------------------------------------------------------+ Годы | Маршрутные и подфакельные исследования в зоне влияния промпредприятий |-------------------------------------------------------------------------------+ | Всего проб | из них с пре- | % неудовле- | в том числе | % | | вышением | творительных | более 5 ПДК | | | ПДК | проб | | +----------------------------------------------------------------------------------------+ 1996 1404 511 36,4 163 11,6 1997 1411 483 34,2 147 10,4 1998 1178 341 28,9 111 9,4 1999 1430 488 34,13 101 7,06 ------------------------------------------------------------------------------------------ На автомагистралях в жилой застройке 1996 485 213 43,9 67 13,8 1997 566 330 58,3 101 17,8 1998 876 444 50,6 104 11,8 1999 825 447 54,2 84 10,2 +----------------------------------------------------------------------------------------+ Основные промпредприятия, загрязняющие атмосферный воздух города гидрометаллургический завод (кислотное выщелачивание концентрата вольфрамо-молибденовой руды), комбинат искусственных кож, предприятия стройиндустрии. Население под воздействием автомагистралей в г. Нальчике - 26570 человек, гидрометзавода - 4200. В г. Прохладном в зоне влияния завода "Кавказкабель" и асфальтового завода проживает 1054 человека, в зоне влияния железной дороги 67, в г. Майском в неблагоприятных условиях, где отмечается превышение ПДК по окислам азота, проживает 3000 человек. Корреляции между показателями загрязнения атмосферного воздуха и заболеваемостью населения не выявлено. 1.2. САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ ВОДНЫХ ОБЪЕКТОВ И ВОДОСНАБЖЕНИЯ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ В условиях КБР состояние хозяйственно-питьевого водоснабжения населенных мест является приоритетным фактором санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Неудовлетворительное его состояние в прошлом обусловило формирование большого неблагополучия республики по заболеваемости брюшным тифом и прочими ОКЗ, снижение которой до благополучного уровня было достигнуто строительством водопроводов на основе подземных источников водоснабжения в 60-х и частично 70-х годах. Однако в дальнейшем работа по развитию централизованного водоснабжения населенных мест резко пошла на убыль, а в 90-х годах почти полностью прекратилась в связи с переживаемыми экономическими трудностями. В то же время массовое жилищное строительство, развитие газоснабжения населенных мест и повышение уровня санитарно-технического обустройства жилого фонда быстро увеличивали потребность в питьевой воде, которую не могли удовлетворить водопроводы, проектировавшиеся в расчете на водоразбор из уличных колонок. Все больше проявлялся моральный и физический износ водопроводов, нормативная продолжительность эксплуатации большей части их к концу 80-х годов уже истекла. Дефицит водоподачи, усугубляемый все более частыми перебоями в энергоснабжении водопроводов и увеличивающимися потерями воды из-за порывов трубопроводов, ведет к ухудшению качества водопроводной воды по микробиологическим показателям. Это делает все более реальной угрозу возобновления былого неблагополучия республики по заболеваемости ОКЗ. За последние два года несколько оживилась работа по реконструкции и развитию систем водоснабжения, в том числе возобновились прерванные несколько лет назад работы, но из-за скудного финансирования до настоящего перелома в этой области еще далеко. Общее число хозяйственно-питьевых водопроводов, и в том числе обслуживающих население - 238 и 156 - в 1999 г. не изменилось. Водопроводы имеются во всех населенных местах республики, кроме 7 хуторов Майского района и 3 селений Терского района с общей численностью населения 6359 человек. В ряде населенных мест водопроводы обслуживают лишь часть населения. В целом водопроводами в той или иной мере обслуживаются 97% населения республики, но из-за недостаточной их мощности и частых перебоев в их работе многие жители вынуждены кроме водопроводной воды использовать для бытовых нужд также воду колодцев, родников, рек, арыков. Население, не обслуживаемое водопроводами, использует, в основном, воду шахтных и забивных трубчатых колодцев на участках своих домов. Из многочисленных в прошлом источников децентрализованного водоснабжения общественного пользования осталось всего 15 колодцев и каптажей родников. Поверхностные источники водоснабжения используют 6 водопроводов: - водопровод г. Нальчика, забираемая им вода из рек родникового питания Нальчик и Белая проходит отстаивание в прудах, обработку на водоочистной станции, хлорирование; в 1999 г. составила 9,4% от общего количества воды, подаваемой водопроводом; - 5 водопроводов 4-х селений (в одном из них 2 водопровода) в долине р. Баксан, с населением от 83 до 460 человек; забираемая ими вода из ручьев родникового и ледникового питания на склонах долины обработке не подвергается; эти ручьи протекают по труднодоступной малопосещаемой местности, сбросы сточных вод и них отсутствуют. Всеми другими водопроводами используются подземные водоисточники. Большая часть эксплуатируемых месторождений подземных вод приурочена к четвертичным отложениям, в том числе к аллювиальным отложениям речных долин. Водозаборы - в основном из скважин, на 5-ти водопроводах - горизонтальные подрусловые водозаборы. В горной зоне большинство источников водоснабжения - родники, приуроченные к карстовым структурам и трещиноватым скальным массивам изверженных и трузивных пород. Республику отличает многообразие гидрогеологических и гидрогеохимических условий формирования подземных вод, обусловленное большим многообразием природных условий на сравнительно небольшой ее территории, особенно в горах, где в близком соседстве друг к другу могут находиться источники, резко различающиеся по химическим и радиологическим показателям качества воды. Наиболее благоприятны по качеству воды и надежны в санитарном отношении напорные межпластовые водоносные горизонты средне- и нижнечетвертичных отложений, эксплуатируемые для водоснабжения почти всех населенных мест Прохладненского района, частично также Майского района, некоторых населенных мест Терского и Баксанского районов. Однако в г. Нальчике, где они также используются для водоснабжения, горизонт среднечетвертичных отложений, имеющий крутое падение и выход к поверхности в верхней по рельефу части города, подвержен загрязнению нитратами, из-за чего от дальнейшего его использования приходится отказываться. Наиболее водообильны месторождения пресных подземных вод, образованные водоносными горизонтами верхнечетвертичных и современных отложений, но они недостаточно защищены от загрязнения, или вовсе не защищены, вода их нуждается в обеззараживании, а кроме того на некоторых территориях - с повышенной концентрацией нитратов. На их использовании базируется водоснабжение ряда населенных мест Урванского, Майского и Терского районов. Из водозаборов хозяйственно-питьевого назначения наименее надежны в санитарном отношении горизонтальные подусловные водозаборы 5-ти селений Чегемского, Урванского и Зольского районов; забираемые ими аллювиальные воды горных рек имеют гидравлическую связь с русловыми водами и неустойчивы по качеству, а водозаборные сооружения подвержены разрушительным воздействиям экстремальных паводков, что связано с необходимостью периодического проведения на них восстановительных работ. Эксплуатацией водопроводов населенных мест в республике занимаются 8 организаций, подчиненных Департаменту жилищно-коммунального хозяйства Министерства строительства КБР. Только 3 из них имеют собственные лаборатории для производственного контроля качества водопроводной воды, остальные заключают договоры на его проведение с центрами ГСЭН. Из-за отсутствия реактивов и приборов не проводятся исследования воды на содержание бария, бериллия, бора, кадмия, никеля, селена, вольфрама, не определяется фенольный индекс. Из них можно ожидать в воде некоторых водоисточников наличия существенных концентраций вольфрама, так как в долине р. Баксан, в ее средней и верхней части имеются большие залежи вольфрамо-молибденовых руд. По результатам химического анализа существенных изменений показателей качества воды за 1999 г. в сравнении с 1998 г. не произошло, но по результатам микробиологических анализов качество воды, характеризуемое процентным отношением количества проб воды с результатами анализов, не отвечающих санитарным кормам, к общему количеству исследованных проб воды, существенно ухудшилось в сравнении с данными предыдущего года. Предположительными причинами этого являются, наряду с продолжающимся ухудшением технического состояния водопроводных сооружений и разводящих сетей, необычные погодные условия года, способствовавшие повышенному потреблению воды населением, и, следовательно, подсосу загрязнений в водопроводные сети извне, участившимися отключениями электроэнергии, что также способствовало подсасыванию загрязнений в водопроводные сети. Качество воды водопроводов по микробиологическим показателям (%% результатов, не отвечающих нормам). +-----------------------------------------------------------------------+ Места отбора проб | 1995 г. | 1996 г.| 1997 г. | 1998 г. | 1999 г. +-----------------------------------------------------------------------+ Водоисточники 7,0 9,1 6,2 8,6 19,9 Разводящие сети 17,3 20,1 19,6 21,4 27,6 +-----------------------------------------------------------------------+ Качество воды водопроводов по санитарно-химическим показателям (%% результатов, не отвечающих нормам). +-----------------------------------------------------------------------+ Места отбора проб | 1995 г. | 1996 г. | 1997 г.| 1998 г. | 1999 г. +-----------------------------------------------------------------------+ Водоисточники 7,4 6,7 6,2 3,7 8,8 Разводящие сети 6,9 3,5 1,2 3,9 2,4 +-----------------------------------------------------------------------+ Значительное превышение относительного количества неудовлетворительных результатов микробиологических анализов воды из разводящих сетей водопроводов над количеством их по результатам анализов воды из водоисточников убедительно подтверждает поступление значительного количества загрязнений в водопроводные сети (в число проб по источникам водоснабжения включены не только пробы из водозабора до ее обработки, но также из скважин по тем водопроводам, где вода обработке не подвергается). Очень показательно сопоставление результатов микробиологических анализов воды по водопроводам поселений городского и сельского типа, наглядно отражающее более низкий уровень технического состояния и квалификационный уровень эксплуатации большинства сельских водопроводов в сравнении с городскими водопроводами. (в %) +------------------------------------------------------------------------+ Типы поселений | 1995 г. | 1998 г. | 1997 г. | 1998 г. | 1999 г. +------------------------------------------------------------------------+ В целом по КБР 15,7 18,0 18,9 21,0 25,3 По водопроводам посе- 7,5 9,2 13,5 14,5 14,9 лений городского типа По сельским водопрово- 25,7 27,1 27,6 29,3 33,6 дам +------------------------------------------------------------------------+ К сожалению в подтабличной строке в таблице 1 Формы N 18 "Ведомственного государственного статистического наблюдения" сведения включаются без разделения по типам населенных мест, что делает несколько затруднительным дифференцировку результатов исследований проб из водопроводных сетей поселений городского и сельского типа. При наличии такой дифференцировки качественная разница водоснабжения поселений городского и сельского типов была бы, очевидно, еще более убедительной. Важным документом, определяющим на предстоящие 10 лет основные направления работы по улучшению водоснабжения, призвана стать Государственная целевая программа "Обеспечение населения КБР питьевой водой", разработанная Департаментом жилищно-коммунального хозяйства Министерства строительства и ЖКХ КБР и утвержденная постановлением Парламента КБР от 11 февраля 1999 г. N 69-П-П. Но, к сожалению, программа разрабатывалась в условиях спешки и была утверждена, даже не пройдя необходимой экспертизы. ЦГСЭН в КБР получил возможность изучить ее только после утверждения, при этом изложение выявленных в ней недочетов заняло 13 страниц машинописного текста. Хотя все дальнейшее водоснабжение основывается на использовании подземных вод. Программа не прошла экспертизу Каббалкгеокома на обеспеченность ее мероприятий ресурсами. Ряд мероприятий программы по развитию существующих водопроводов не выполним в намеченные сроки, так как изыскание и разведка необходимых для этого ресурсов подземных вод еще только предстоит. По сообщению Каббалкгелекома истек 25-летний срок, на который утверждаются запасы, по ряду месторождений пресных подземных вод, эксплуатируемых действующими водозаборами, что также требует проведения соответствующих геологических работ. Программой не предусматривается проведение мониторинга пресных подземных вод, что не дает возможности проводить необходимые гидрогеологические наблюдения за ними в ходе эксплуатации. Проведение геологического изучения подземных вод для обоснования программы тем более необходимо, что их ресурсы распределены по территории республики очень неравномерно, а качественные и количественные характеристики очень вариабельны, что необходимо учитывать при проектировании и эксплуатации водозаборов. Водных эпидемических вспышек ОКЗ, в том числе вирусного гепатита А, за последние 10 лет в КБР не зарегистрировано. Корреляция между показателями качества воды, используемой для хозяйственно-питьевого водоснабжения, и спорадической заболеваемостью ОКЗ за последние годы не выявлялась. Из других нозологических форм с пониженным содержанием фтора в воде почти всех водоисточников на территории КБР (от нескольких сотых долей до 2-3 десятых мг/л) коррелируется повышенная заболеваемость населения кариесом зубов. Есть сведения о некоторой корреляции заболеваемости уролетиазисом с жесткостью потребляемой для питьевых нужд воды, но достоверность таких сведений вызывает сомнения из-за недостаточно корректной методики сбора данных о химическом составе воды. Основу гидрографической сети КБР составляет развитая речная сеть, дополняемая в равнинной и предгорной зонах сетью ирригационных каналов и искусственных водоемов. Большая часть рек, в том числе все наиболее значительные, имеют преимущественно ледниковое питание, характеризуются меженью в зимние месяцы с плавным переходом к половодью, продолжающемуся с апреля по октябрь с таким же плавным переходом к межени. Вторая, меньшая группа состоит из рек, лишенных ледникового питания и имеющих, в основном, родниковое питание, характеризуется маловодностью в межень и паводком, начинающимся как правило в апреле и быстро заканчивающимся. Сезонная динамика водности рек часто нарушается кратковременными максимумами, вызываемыми выпадением дождей, особенно по второй группе рек, имеющими бурное развитие вследствие больших уклонов площадей водосбора. На режим рек большое влияние оказывают частые в горной зоне селевые потоки, оползни и лавины. Все эти явления в совокупности нередко достигают размеров стихийных бедствий, приводящих к разрушениям гидротехнических сооружений, водопроводных водозаборов, застройки населенных мест. Для большинства рек республики характерна высокая мутность воды на протяжении большей части года, делающая затруднительным использование их в качестве источников хозяйственно-питьевого водоснабжения. Водоемами 1 категории являются реки Нальчик и Белая, из которых у их слияния забирается вода для города и курорта Нальчик, и 5 горных ручьев-притоков р. Баксан, вода которых подается для водоснабжения небольших, от 83 до 460 жителей, населенных пунктов. Из рек Нальчик и Белая забирается около 10% воды, подаваемой городским водопроводом. Указанные в отчете Ф N 18 14 проб воды из этих рек (63% от общего количества отобранных проб), не отвечающих нормативам по санитарно-химическим показателям, учтены в таком качестве по показателю мутности. При повышенной мутности во время паводков забор воды из этих рек для водопровода прекращается, используется вода из отстойно-накопительных прудов. Несоответствие нормативам 15 проб (68%) по микробиологическим показателям связано с поступлением в реки поверхностного стока с расположенной выше водозабора по течению территории пригородных поселков и горных пастбищ. Организованных сбросов сточных вод в эти реки выше водозабора нет, но есть воздушный переход через р. Нальчик канализационного коллектора от турбаз и летних детских оздоровительных учреждений к расположенной у реки канализационной насосной станции, бывают случаи поступления в реку канализационных стоков при аварийных ситуациях и перебоях в подаче электроэнергии. Остальные реки республики являются водоемами II категории, для купания используются о основном в равнинной их части; в предгорной зоне используются в основном реки родникового питания, реки ледникового питания используются ограниченно, а в горной зоне практически не используются из-за низкой температуры и высокой мутности. В республике, в основном в поселениях городского типа, немало прудов и искусственных озер, используемых в теплое время для купания, заполняемых водой главным образом из рек, реже из оросительных систем, а некоторых, расположенных в карьерных выемках - непосредственно грунтовыми водами. По результатам лабораторного контроля за их санитарным режимом в 1999 г. только одна проба из 108 (0,9%) не отвечала нормативным требованиям по санитарно-химическим показателям; по микробиологическим показателям-49 проб из 320 (15,3%). В случаях значительного загрязнения воды эксплуатация водоемов предписаниями органов госсанэпиднадзора приостанавливается, вода сбрасывается, ил после подсушивания сгребается и удаляется, после чего водоемы снова заполняются. Неудовлетворительные микробиологические показатели воды рек, относимых к водоемам II категории, являются результатом, главным образом, сброса в них сточных вод с очистных сооружений канализационных систем, в основном городов и поселков. В р. Баксан сбрасываются недостаточно очищенные стоки района Приэльбрусья, гг. Тырныауз и Баксан. В г. Тырныауз очистные сооружения (ОСК) работают с большой перегрузкой, часть стоков проходит только механическую очистку. Вторая очередь ОСК строится уже более 7 лет, завершение Строительства в ближайшие годы не предвидится в связи с отсутствием финансирования. Массивному химическому загрязнению р. Баксан подвергается сбросами неочищенных шахтных вод рудника и недостаточно очищенных хвостовых стоков обогатительной фабрики Тырныаузского вольфрамо-молибденового комбината. Река Черек загрязняется недостаточно очищенными стоками турбазы "Голубые озера", пос. Кашхатау, с. Аушигер, г. Майского. Действующие ОСК г. Майского в составе отстойников и биологических прудов физически и морально устарели, перегружены более чем в 3 раза. Новые ОСК строятся более 20 лет, были почти построены, но с началом "перестройки" позаброшены и остались безнадзорными, вследствие чего подверглись разграблению и разрушению, теперь восстанавливаются. Управлением Каббалкводоканал предложена временная схема их частичного задействования, чтобы разгрузить действующие ОСК, которая согласована ЦГСЭН в КБР. В р. Малка сбрасываются по существу без очистки стоки Сармаковских маслосырзавода и спиртозавода, в том числе барды. ОСК маслосырзавода, на которые должен был сбрасывать сточные воды и спиртозавод, задействованный в конце 1998 г., на эти стоки не рассчитаны. Проект их реконструкции до сих пор не выполнен. Ниже г. Прохладный река принимает также стоки с ОСК г. Прохладный, проходящие полную биологическую очистку с доочисткой на биологических прудах. В р. Шалушка, а затем и а р. Урвань сбрасываются сточные воды с самых больших в республике ОСК г. Нальчика, сточные воды подвергаются полной биологической очистке с доочисткой на биопрудах, но не хлорируются. По настоянию санитарно-эпидемиологической службы ведется восстановление вышедшего из строя несколько лет назад хлоропровода на ОСК г. Нальчика. В конце 1999 г. начале 2000 г. велось строительство канализационного коллектора для подключения к канализации г Нальчика стоков учреждения ОЛ-49/1 Минюста РФ, расположенного в пригороде. Маломощные неисправные ОСК этого учреждения будут ликвидированы, тем самым будут исключены аварийные сбросы неочищенных сточных вод с них в р. Шалушка с водотоком которой имеют связь подземные воды, используемые для водоснабжения населенных мест. В р. Золку сбрасываются сточные воды с ОСК пос. Залукокоаже после биологической очистки и доочистки в биологических прудах, по данным производственного лабораторного контроля очистка достаточная. Прямой связи конкретной заболеваемости населения с загрязнением открытых водоемов на территории республики не выявляется, но общеэкологическая значимость этого загрязнения несомненна, косвенное влияние на заболеваемость оно по всей вероятности оказывает. Этот вопрос требует углубленного изучения, но недостаточная оснащенность и укомплектованность квалифицированными кадрами лаборатории, особенно в районных центрах госсанэпиднадзора, не позволяет сделать это на должном профессиональном уровне и ближайшее время. 1.3 САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧВЫ Актуальность гигиенических проблем, связанных с загрязнением почвы отходами производства, а так же бытовыми отходами сохраняется. На территориях промышленных и сельскохозяйственных предприятий накопились и продолжают накапливаться в больших количествах отходы производства и потребления, в том числе и токсичные 1 класса опасности (гальванические шламы с содержанием меди, никеля, хрома). Вопрос о строительстве полигона для захоронения токсичных промотходов и пришедших в негодность ядохимикатов не решается, также как и вопрос о строительстве цеха демеркуризации ртуть содержащих отходов. Все упирается в отсутствие финансов. В 1999 году также не решился вопрос о выборе участка для новой свалки г. Нальчика. Комиссия собиралась многократно, но предлагаемые места по каким-либо параметрам оказывались неподходящими. В конце 1998 года сдана в эксплуатацию I очередь полигона бытовых отходов о г. Прохладном, но до настоящего времени он не функционирует из-за отсутствия финансирования для завершения работ. Свалка г. Тырныауза находится в водо-охранной зоне реки Баксан, резерв вместимости ее почти исчерпан. Характер горного рельефа, территориальная стесненность не дают возможности выделить участок под новую свалку в окрестностях города. Вопрос о строительстве мусороперерабатывающего завода для города и района Приэльбрусья не решается из-за отсутствия средств. В общей доле промышленных отходов наибольший удельный вес составляют отходы Тырныаузского вольфрамо-молибденового комбината. Ежегодно 150 тыс. тонн отходов обогатительной фабрики (хвосты) по пульпопроводу поступают в хвостохранилище, расположенное в одном из боковых ущелий притока р. Баксан. В хвостохранилище накоплено 118 млн. куб. метров отходов. Проектная его вместимость 180 млн. куб. метров. Сельские свалки бытовых отходов бесконтрольны, приводятся в порядок только в периоды месячников санитарной очистки и благоустройства. Обслуживающего персонала на них нет, сортировка мусора не ведется. Большая доля в составе бытового мусора приходится на полиэтиленовую тару (бутылки, пакеты), которые можно было бы перерабатывать, но и в этом вопросе сдвигов пока нет. В среднем по республике 23,7 % проб почвы не отвечают гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, в селитебной зоне 22,4 %. +----------------------------------------------------------------------------------------------+ | Количество взятых проб почвы | Количество проб с превы- | | шением ПДК (%) Ингредиенты |-----------------------------------|-----------------------------+ | на всей ис- | в селитебной | на всей ис- | в селитебной | следованной | зоне | следованной | зоне | территории | | территории | +----------------------------------------------------------------------------------------------+ Тяжелые металлы 207 85 49 (23,7%) 19 (22,4%) Ртуть 154 84 - - Свинец 199 84 49 (24,6%) 19 (22,6%) Кадмий 168 85 - - Пестициды 114 44 - - +----------------------------------------------------------------------------------------------+ Как показывают проведенные анализы почва в республике загрязнена свинцом в зоне влияния автомагистралей и типографий. Превышения ОДК в пробах от 1,1 до 1,4 (1,4 отмечено только в одной пробе). На микробиологические показатели отобрано 235 проб на селитебных территориях. Не соответствие гигиеническим нормативам отмечено в 2,1% проб. Из 1419 проб, исследованных на яйца гельминтов, они обнаружены в 9, что составляет 0,6%, 1.4 ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ. Количество обследованных в 1999 году объектов и количество объектов, не отвечающих по уровню физических факторов санитарно-гигиеническим требованиям. +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Неблагоприятные физические факторы |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Шум | Вибрация | Микроклимат | ЭПМ | Освещенность |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Промышленные объекты --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Всего обследо- 105 107 79 56 84 7 12 3 4 7 54 95 59 53 62 9 21 12 23 40 31 44 40 37 66 вано объектов из них не отве- 95,2 89,7 82,3 89,3 83,3 71,4 66,7 33,3 0 14,2 77,8 83,1 91,5 54,7 79,0 55,6 19,0 41,7 47,8 82,5 90,3 90,9 92,5 78,4 84,9 чает гиг. требо- ваниям (%) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Пищевые объекты --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Всего обследо- 13 26 29 37 47 1 0 0 0 1 38 37 47 50 51 0 0 2 1 1 25 28 22 18 21 вано объектов из них не отве- 92,3 61,5 44,3 43,2 55,3 100 0 0 0 0 86,8 83,8 74,5 64,0 74,5 0 0 50 100 100 96 75 72,7 77,8 57,1 чает гиг. требо- ваниям (%) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Коммунальные объекты --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Всего обследо- 18 14 13 13 11 2 0 0 0 0 50 35 37 19 30 0 0 8 0 1 19 18 17 13 17 вано объектов из них не отве- 55,6 42,8 15,4 30,8 9,0 0 0 0 0 0 97,8 97,1 75,7 73,7 46,7 0 0 50 0 100 94,7 83,4 88,2 69,2 82,3 чает гиг. требо- ваниям (%) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Объекты гигиены детей и подростков --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Всего обследо- 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 46 56 57 52 37 1 0 7 3 9 44 38 43 31 51 вано объектов из них не отве- 50,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 86,9 83,9 57,9 44,2 24,3 0 0 28,6 100 88,9 93,2 97,4 93 80,6 80,4 чает гиг. требо- ваниям (%) +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ГЛАВА 2. ГИГИЕНА ТРУДА И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ 2.1 УСЛОВИЯ ТРУДА В 1999 году по сравнению с 1998 годом количество работающих на промышленных предприятиях увеличилось и составило 127500 человек. Введены в строй 1 этап завода по выпуску шприцов однократного пользования, все оборудование новое, зарубежного производства, линия по выпуску табачных изделий. В стадии завершения находится строительство завода по обработке цветных металлов, где все производственные процессы автоматизированы. Количество работающих и работающих с вредными условиями труда за последние пять лет выглядит следующим образом: +----------------------------------------------------------------------------+ Годы | Количество | В том числе | Количество работающих с вред- | работающих | женщин | ными условиями труда | | |-----------------------------------+ | | | Всего | В т.ч. женщин +----------------------------------------------------------------------------+ 1995 100000 11500 25000 7500 1996 238080 17500 44391 12687 1997 192000 16800 43155 12256 1998 125000 13000 18452 8256 1999 127500 13900 19020 8105 +----------------------------------------------------------------------------+ В 1999 году, как и в 1998 году из-за нестабильности работы промышленных предприятий резко уменьшились и не проводились крупные мероприятия по улучшению условий и охраны труда работающих. Количество предприятий, где проводилась аттестация рабочих мест, составило 30% (33% в 1998 году) по республике и 26% в г. Нальчике, где сконцентрированы основные промышленные предприятия. В республике созданы все условия для проведения аттестации рабочих мест, однако, из-за отсутствия финансирования большинство предприятий не может провести аттестацию рабочих мест. А также многое оборудование промышленных предприятий морально устарело и изношено (до 50-75%), заменить его предприятия не имеют возможности. Основные крупные предприятия в настоящее время работают на 10-15% своих мощностей. Из-за отсутствия финансирования ремонт санитарно - бытовых помещений, своевременная замена специальной одежды, обуви, СИЗ не проводится. В течение последних 3-х лет 80% рабочих столовых, физиотерапевтических кабинетов, здравпунктов, ведомственных лабораторий закрылись. В здравпунктах крупных предприятий дежурят только фельдшера для оказания первой помощи. Республиканская программа улучшения условий и охраны труда на 1998-2000 гг. из-за отсутствия финансирования выполняется только на 60-65%. В 1999 году на предприятиях республики крупные оздоровительные мероприятия не проводились, не проводится замена устаревшего оборудования, техники, вследствие чего предложения центров ГСЭН по улучшению условий труда выполняются очень медленно. В 1999 году удельный вес объектов II группы составил 54%, III группы 19,5%. Распределение поднадзорных объектов за 5 лет по группам. +--------------------------------------------------------------------------------------------+ Годы | Кол-во | I группа | II группа | III группа | объектов |--------------------------------------------------------------------+ | | Всего | % от общего | Всего | % от общего | Всего | % от общего +--------------------------------------------------------------------------------------------+ 1995 1147 226 20 521 45 400 35 1996 912 241 26 466 51 205 23 1997 922 225 24 492 53 205 23 1998 882 234 27 396 45 252 28 1999 911 241 26,5 492 54 178 19,5 +--------------------------------------------------------------------------------------------+ В 1999 году в адрес руководителей предприятий, относящихся ко II-III гр. были даны соответствующие предписания по проведению мероприятий по улучшению условий труда, в 75% предприятий этой группы были составлены планы оздоровительных предприятий на 1999-2000 гг. и согласованы с центром ГСЭН. На объектах промышленности строительных материалов, деревообрабатывающих цехах, Тырныаузском вольфрамо-молибденовом комбинате, на объектах транспорта, легкой промышленности были проведены ревизия и ремонт приточно-вытяжной системы вентиляции, производственного оборудования, санитарно-бытовых помещений. Некоторые крупные предприятия, такие как спирто-водочный комбинат "Эльбрус" г. Нарткала, АО "Машиностроительный завод" г. Нальчик, ОАО "Майский рентгензавод", Прохладненский кирпично-черепичный завод, Прохладненский кабельный завод, закрывались на профилактический ремонт на 1,5-2 месяца. Доля рабочих мест (%), не отвечающих гигиеническим нормам по отдельным физическим факторам, на промышленных предприятиях за 1996-1999 гг. +------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Шум | Вибрация | ЭМБ | Параметры микроклимата | Освещенность | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 1995| 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | +------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Всего 89 80 66 66 83 55 66 33 - 43 50 19 41 56 52 87 86 75 56 79 93 88 86 77 79 Кол во работающих 300 700 600 400 500 20 30 18 - 140 135 120 200 220 250 250 500 280 200 300 700 900 430 250 350 +------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Высокий уровень удельного веса рабочих мест, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам по разным физическим факторам, объясняется отсутствием нового оборудования, техники. Деревообрабатывающие, токарные, дробильные, лесопильные станки и другое технологическое оборудование соответствующих отраслей промышленности морально устарело, требует замены (предприятия промышленности строительных материалов, легкая промышленность, сельское хозяйство, деревообрабатывающая промышленность, предприятия лесного хозяйства, Тырныаузский вольфрамо-молибденовый комбинат и т.п.). В 90% объектах щебеночных карьеров на дробильных станках уровень шума превышает норму до 20 дБД, эквивалентный уровень шума на деревообрабатывающих станках превышает норму до 15 дБА. На производственных объектах, где высокий уровень шума, рабочие обеспечены средствами индивидуальной защиты органов слуха. Высокий уровень удельного веса не отвечающих санитарным требованиям рабочих мест по освещенности, объясняется несвоевременной заменой и обслуживанием осветительных приборов, т.к. финансовое положение многих предприятии но позволяет сделать закупки осветительных приборов. Использование устаревших технологий, производственных помещений приводит к нарушению параметров микроклимата, многие производственные помещения в зимнее время не отапливаются. Наиболее тяжелые условия труда в республике отмечаются на Тырныаузском ВМК, где все имеющиеся производственные факторы превышают ПДК, ПДУ в несколько раз. В 1999 году произошло значительное сокращение количества работающих. Также в связи с нестабильной работой количество работающих с вредными условиями труда по сравнению с 1998 годом снизилось на 41,5%, из них 20% женщин. Согласно данным санитарно-химической лаборатории центра ГСЭН в 1999 году содержание пыли в воздухе рабочей зоны превышает норму до 14,5 раза, двуокиси кремния - до 16% проб выше ПДК, окиси азота в 5 раз выше ПДК, уровень шума на 15-18 дБА на различных рабочих местах, вибрация в 20-24 раза выше нормы. По сравнению с 1998 годом вредные производственные факторы на рабочих местах незначительно снизились за счет проведения ремонта и частичной замены приточновытяжной вентиляции. Состояние производственного травматизма за 4 года снизилось следующим образом: 1996 год - 42, 1997 года - 18, 1998 год - 20, 1999 год - 18. Особо нужно отметить, что на Тырныаузском ВМК 80% оборудования технически изношено. Приобрести новое в последние годы, когда в основном идет спад производства, нет возможности. Кроме того, нет возможности трудоустроить нуждающихся. Одной из основных проблем, стоящих перед центром ГСЭН, является высокий уровень ЭМП на рабочих местах пользователей ВДТ и ПЭВМ. В 1999 году 85% предприятий и 62,2% обследованных рабочих мест не соответствуют санитарным нормам. Аппаратура по контролю ПЭМП имеется только в ЦГСЭН в КБР и ЦГСЭН в Нальчике, что приводит к большим затруднениям при проведении контроля ЭМП на рабочих местах. В 60% на рабочих местах пользователей ВДТ и ПЭВМ мебель не соответствует требованиям, на 20% предприятий - площадь помещений не соответствует требованиям. В настоящее время нами готовится проект постановления Правительства КБР "О защите населения от воздействия ЭМП". На основании выше изложенного можно отметить, что грубые нарушения требований санитарного законодательства отмечаются на предприятиях деревообрабатывающей промышленности (высокий уровень шума), на объектах промышленности строительных материалов (шум, вибрация), на Тырныаузском ВМК (высокий уровень всех вредных) производственных факторов. Результаты контроля состояния воздушной среды рабочей зоны за 1995-1999 г. (абсолютные цифры) +-----------------------------------------------------------------------------+ Наименование работы | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 +-----------------------------------------------------------------------------+ Всего обследовано предприятий 1147 912 922 882 911 в том числе лабораторно (%) 16 19,1 15 13,5 18,7 Число исследованных проб на пары 2072 1704 1852 1909 2216 и газы из них с превышением ПДК (%) 6 3,4 4,2 4,1 3,8 Число исследованных проб на пыль 3702 3810 3081 2995 3266 и аэрозоли из них превышают ПДК (%) 11,8 12 13,4 9,4 14,6 Удельный вес проб веществ 1-2 14 6,5 4,2 4,6 4,1 класса опасности с превышением ПДК, пары и газы (%) пыль и аэрозоли (%) 8,4 31 6,6 7,7 5,7 +-----------------------------------------------------------------------------+ 2.2 ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В 1999 году в республике зарегистрировано 18 случаев профессиональных заболеваний, из них женщин - 3. По сравнению с 1998 годом наблюдается снижение на 16 случаев. Показатель заболеваемости и 1999 году составил 1,41 на 10000 работающих, в 1998 году - 2,72. В 1999 году в структуре хронических заболевании преобладает вибрационная болезнь в сельском хозяйстве - 44%, легочные - 22,2%, опорно-двигательного аппарата - 16%. 61,1% профессиональных заболеваний в 1999 году зарегистрировано в сельском хозяйстве. За последние 5 лет в структуре заболеваний преобладают 71% легочные и 19% вибрационные болезни. В течение 1995-1999 гг. 75,7% всех профзаболеваний по республике регистрировались на объектах цветной металлургии (ТВМК). Обстоятельствами и условиями возникновения хронических профессиональных заболеваний являются: несовершенство технологических процессов -71%, конструктивные недостатки средств труда - 20%, несовершенство санитарно-технических установок - 9% и т.п. За пять лет высокая заболеваемость отмечается в Эльбрусском районе на объектах цветной металлургии 75,7%, в Прохладненском районе на объектах сельского хозяйства - 17%. Динамика профессиональных заболевании за 5 лет. +-----------------------------------------------------------------------------+ Годы | Кол-во выяв- | В том числе | На 10000 рабо- | На 10000 рабо- | ленных больных | женщин | тающих | тающих женщин +-----------------------------------------------------------------------------+ 1995 53 6 5 8 1996 107 6 5 4,7 1997 89 5 4,6 4,1 1998 34 3 3 3,6 1999 18 3 2,3 3,3 ------------------------------------------------------------------------------- Всего 301 23 (76 %) +-----------------------------------------------------------------------------+ Профессиональные отравления в республике в течение пяти лет не зарегистрированы. 2.3 УСЛОВИЯ ТРУДА ЖЕНЩИН. В целом по республике женщины на трудоемкие производства не привлекаются. Труд женщин в основном используется на объектах легкой промышленности. Предприятиях полупроводниковых приборов (пайка деталей, работа с микроскопами и т.д.) и в сельском хозяйстве. Количество работающих женщин во вредных условиях труда в республике за 1999 год составляет 8105 человек. Женщины, работающие с вредными условиями труда - это а основном в строительных организациях, штукатуры-маляры, работники кирпично-черепичных заводов (работа в основном проводится вручную), на животноводческих фермах, на предприятиях полупроводниковых приборов и т.п. По данным центра ГСЭН в 1998-1999 гг. беременные женщины в неблагоприятных условиях груда не работали. 2.4 МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ. Профилактические медицинские осмотры работников, связанных с вредными условиями труда, в республике проводятся согласно приказа N 90 МЗ РФ и медицинской промышленности. В декабре в районах республики принимаются постановления глав администраций, где составляются графики прохождения медосмотров и назначаются ответственные лица за их проведение, что значительно облегчает работу центров ГСЭН. Однако, из-за отсутствия рентгеновских пленок часто приходится переносить графики прохождения профосмотра. Своевременное выявление начальных признаков профзаболеваний в республике составляет около 30 %. В районных поликлиниках часто отсутствует необходимое диагностическое оборудование. Также из-за отсутствия возможности трудоустройства рабочие скрывают свои болезни, т.к. о настоящее время на предприятиях республики нет возможности трудоустроить всех нуждающихся. Из-за финансовой нестабильности предложения санитарно-гигиенического и лечебно-профилактического характера выполняются только на 50-55% среди работников промпредприятий, на 15-20% среди работников сельского хозяйства. Практически на всех предприятиях ликвидированы цеховые терапевтические службы. На основных крупных предприятиях только организованы дежурства фельдшеров для оказания первой помощи. Обеспечение их лекарственными препаратами, перевязочными материалами крайне низко. В 1999 году подлежало осмотру 17128 человек, осмотрено 15913, что составляет 93 %. Из них работников промпредприятий 9276, осмотрено 8651, что составляет 93,2%: по сельскому хозяйству подлежало осмотру 7852 человека, осмотрено 7262, что составляет 92%. 2.5 МЕРЫ ГОССАНЭПИДСЛУЖБЫ ПО УЛУЧШЕНИЮ УСЛОВИЙ ТРУДА. Меры административного принуждения за 1995-1999 годы. +-------------------------------------------------------------------------------------------+ | Кол-во | Из них взыскано | Число дел, | Из них | Число | Из них Годы | наложенных | | передан- | приняты | объектов, | закрыто | штрафов | | ных в след- | меры | эксплуата- | % | | | ственные | | ция которых| | | | органы | | приостанов.| +-------------------------------------------------------------------------------------------+ 1995 71 15 20 - 5 100 1996 94 32 2 - 8 100 1997 83 52 1 - 20 100 1998 102 53 4 2 15 100 1999 72 46 14 7 24 100 +-------------------------------------------------------------------------------------------+ По требованиям центров госсанэпиднадзора проведена реконструкция действующих вентиляционных систем на Тырныаузском ВМК, Майском рентгензаводе, АО "Нальчикский машиностроительный завод", на крупных предприятиях по выпуску железобетонных изделий. 8 1999 году улучшена освещенность 280 рабочих мест, на 250 рабочих местах нормализованы параметры микроклимата, на 120 предприятиях рабочим выданы СИЗ органов слуха. На 3 предприятиях по переработке грунта заменены все дробильные станки на новые, на остальных установлены шумоизолирующие кабины. На 6 предприятиях деревообрабатывающей промышленности внедрены "защиты" от шума работающих. Проведены значительные оздоровительные мероприятия по улучшению условий труда на ЗАО "Кавказкабель", в 3-х цехах проведены ремонт и ревизия вентиляционных систем Основные задачи отделения гигиены труда на 2000 год: 1. Ужесточить контроль за проведением аттестации рабочих мест промышленных предприятий республики. 2. Усилить контроль за выполнением Республиканской программы улучшения условий и охраны труда на 1998-2000 гг. 3. Подготовить и представить в Правительство КБР проект постановления "О защите населения от воздействия электромагнитных полей" 4. Усилил" контроль за выполнением оздоровительных мероприятий по улучшению условий труда по результатам периодических профилактических медицинских осмотров. 5. Внедрить мониторинг условий труда и состояния здоровья на каждого работающего на предприятиях с вредными условиями труда. Создать в течение 2000-2001- гг. банк данных о состоянии условий труда по предприятиям, отраслям с вредными производственными факторами. 6. Активизировать работу но применению административных мер принуждения по результатам проведения лабораторно-инструментальных методов обследования. ГЛАВА 3. ГИГИЕНА ВОСПИТАНИЯ, ОБУЧЕНИЯ И ЗДОРОВЬЕ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ 3.1. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТСКИХ И ПОДРОСТКОВЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ Под контролем госсанэпидслужбы КБР в 1999 г. находилось 863 детских и подростковых учреждения, из них и первой группе 370 учреждений (42,8%), за период с 1995 по 1998 гг. - 35,3%, 38,4%, 42,2%, 44,4% соответственно. Аналогичный показатель по РФ в 1998 г. - 27,1%. В основном это государственные детские дошкольные учреждения. Во вторую группу вошли 418 объектов (48,4%). В 1995-1998 гг. - 56,4%, 54,4%, 42,8%, 46,0%. Показатель по РФ в 1998 г. 56,2%. Большую часть составили общеобразовательные учреждения всех типов. К объектам третьей группы в 1999 г. относилось 75 объектов или 8,7%, по РФ в 1998 г. - 16,7%. В 1995-1998 гг. доля объектов третьей группы составляла 8,25%, 7,2%, 9,61%, 9,48% соответственно. Таблица 1 Распределение детских и подростковых учреждений по группам санэпидблагополучия. +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ Группы | 1995 г. | 1996 г. | 1997 г. | 1998 г. | 1999 г. СЭБ |-------------------------------------------------------------------------------------------+ | кол-во | % | кол-во | % | кол-во | % | кол-во | % | кол-во | % | учреж- | | учреж- | | учреж- | | учреж- | | учреж- | | дений | | дений | | дений | | дений | | дений | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ I 274 35,35 309 38,38 325 42,21 370 44,41 370 42,87 II 437 56,8 138 54,4 371 48,18 384 46,09 418 48,43 III 64 8,25 53 7,2 74 9,61 79 9,48 75 8,69 ------------------------------------------------------------------------------------------------------- Всего 775 805 770 833 863 учреждений +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ Продолжается тенденция к сокращению количества детских дошкольных учреждений. Так с 1995 г. по 1999 г. количество ДДУ уменьшилось с 272 до 262. Сокращение числа объектов произошло за счет перепрофилирования части ДДУ и закрытия ведомственных учреждений этого типа. В 1999 г. закрыто ДДУ Северо-Кавказской железной дороги. Дом ребенка на 150 мест в г. Нальчике переведен в реконструированное здание детского сада. Возросло на 8,5% число образовательных учреждений и составило в 1999 г. 267 против 246 в 1995 г. за счет ввода в эксплуатацию строящихся и реконструируемых объектов. В 1999 г. сдана в эксплуатацию вновь выстроенная школа на 1266 мест в г. Нальчике. При осуществлении контроля за образовательными учреждениями большое внимание уделялось учебной нагрузке на учащихся. Несмотря на гигиенические рекомендации в соответствии с СанПин - 2.4.2.576-96 продолжают отмечаться превышения учебной нагрузки особенно в лицейных школах, гимназиях. В республике кабинеты информатики и вычислительной техники имеют 173 общеобразовательных школы из 263 (68%). Анализ показателей воздействия факторов среды обитания в детских и подростковых учреждениях свидетельствует об ухудшении ситуации по неблагоприятному влиянию уровней электромагнитных полей: в 1995 г. все обследованные объекты отвечали гигиеническим нормативам; в 1996 г. замеры ЭМП не проводились; в 1997 г. не отвечали гигиеническим нормативам 28,6% обследованных объектов; в 1998 - 100% ; 1999 - 88,8%. Таблица 2 Процент детских учреждений, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по показателям воздействия факторов среды обитания. +--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Показатели | 1995 г. | 1996 г. | 1997 г. | 1998 г. | 1999 г. | |--------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------|----------------------------| | число обсле- | % не отвеч. | число обсле- | % не отвеч. | число обсле- | % не отвеч. | число обсле- | % не отвеч. | число обсле- | % не отвеч. | | дованных | гиг.нормат. | дованных | гиг.нормат. | дованных | гиг.нормат. | дованных | гиг.нормат. | дованных | гиг.нормат. | | объектов | | объектов | | объектов | | объектов | | объектов | | +--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Уровень ЭМП 9 0 - - 7 28,6 3 100 9 88,8 Освещенность 44 93,2 38 97,3 43 93,0 31 80,6 51 80,3 Микроклимат 46 87,0 56 84,0 87 58,0 52 44,2 37 24,3 +--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Инструментальные исследования кабинетов информатики в общеобразовательных школах г. Нальчика в 1999 г. выявили превышения предельно допустимых уровней ЭМП в 76,0% замеров, так как эти кабинеты были оснащены компьютерами устаревших моделей. В соответствии с гигиеническими требованиями к видеодисплейным терминалам, персональным электронно-вычислительным машинам госсанэпидслужбой даны рекомендации руководителям школ на проведение целенаправленных мероприятий по устранению выявленных нарушений, в том числе по обновлению технической базы. В 4-х школах г. Нальчика (N 3,6,7,28) была приостановлена работа кабинетов информатики. В Терском районе по требованию территориального ЦГСЭН были заменены устаревшие модели компьютеров в кабинетах информатики в 3-х школах (в г. Тереке, селениях Верхний Курп и Новая Балкария). Несколько снизился процент детских и подростковых учреждений не отвечающих гигиеническим нормативам по освещенности: в 1995 - 93,2%, 1996 - 97,3%, 1997 - 93,0%, 1998 - 80,6%, 1999 - 80,3%. Однако, эти показатели остаются все еще на достаточно высоком уровне. По результатам проведенных замеров освещенности директорам школ, главам местных администраций территорий в 1999 г. направлялись разработанные планы-задания по улучшению состояния искусственной освещенности в образовательных учреждениях. Снижается доля объектов от числа обследованных, не отвечающим гигиеническим нормативам по параметрам микроклимата: в 1995 - 87,0%, 1996 - 84,0%, 1997 - 58,0%, 1998 - 44,2%, 1999 - 24,3%. 3.2 Материально-техническая база детских и подростковых учреждений (1995 - 1999 гг.) таблица 3 +-----------------------------------------------------------------------------------------------+ Типы детских и подростковых | 1995 г. | 1996 г. | 1997 г. | 1998 г. | 1999 г. | 1995/1999 учреждений | | | | | | увел. (+) | | | | | | сокращ.(-) +-----------------------------------------------------------------------------------------------+ Детские и подростковые учреждения в т.ч. 775 805 770 833 863 +88 дошкольные учреждения 272 266 262 263 262 -10 общеобразовательные школы 246 253 256 265 267 +21 специальные (коррекционные) учреждения 6 6 6 6 6 0 учреждения для детей-сирот 4 4 5 6 8 +4 оздоровительные учреждения 115 140 94 157 192 +77 +-----------------------------------------------------------------------------------------------+ За последние 5 лет в республике увеличилась сеть детских и подростковых учреждений, в том числе прибавилось количество школ на 21, учреждений для детей-сирот на 4, возросло количество оздоровительных учреждений на 77, уменьшилось на 10 количество дошкольных учреждений и осталось без изменения число специальных (коррекционных) учреждений. таблица 4. Материально-техническая база детских и подростковых учреждений +----------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 1995 г. | 1996 г. | 1997 г. | 1998 г. | 1999 г. |-------------------------------------------------------------------------------------------+ | кол-во | % | кол-во | % | кол-во | % | кол-во | % | кол-во | % | учреж- | | учреж- | | учреж- | | учреж- | | учреж- | | дений | | дений | | дений | | дений | | дений | +----------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Требуют проведения 43 5,5 34 4,2 33 4,2 24 2,9 29 3,3 капитального ремонта Не канализовано 36 4,6 27 3,3 33 4,2 25 3,0 29 3,3 Отсутствует центра- лизованное водоснаб- жение 9 1,1 6 0,7 5 0,6 5 0,6 5 0,5 Отсутствует централь- ное отопление 32 4,1 21 2,8 18 2,3 5 0,6 2 0,2 +----------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Материально-техническая база детских и подростковых учреждений республики в целом не имеет тенденции к ухудшению. Так процент объектов, требующих капитальною ремонта за период с 1995 по 1999 гг. составил в 1995 - 5,5%, 1996 - 4,2%, 1997 - 4,2%, 1998 - 2,9%, 1999 - 3,3% (по РФ в 1998 г.- 10,4%); - не канализовано: 1995 - 4,6%, 1996 - 3,3%, 1997 - 4,2%, 1998 - 3.0%, 1999 - 3,3% (среднефедеративный показатель в 1998 - 21,8%); - отсутствует централизованное водоснабжение: 1995 - 1,1%, 1996 - 0,7%, 1997 - 0,6%, 1998 - 0,6%, 1999 - 0,5% (по РФ в 1998 г. - 16,6%); - отсутствует централизованное отопление: 1995 - 4,1%, 1996 - 2,6%, 1997 - 2,3%, 1998 - 0,6%, 1999 - 0,2% (показатель по РФ в 1998 г.- 11,4%). В республике нет детских и подростковых учреждений, находящихся в аварийном состоянии. Отмечается улучшение микробиологических показателей качества подаваемой питьевой воды в разводящей сети детских и подростковых учреждений: процент неудовлетворительных проб в 1995 г. составил 10,6%, 1996 - 13,6%, 1997 - 10,0%, 1998 - 8,7%, 1999 - 7,5%. В течение ряда лет администрация г. Нальчика, Департамент образования целенаправленно выделяют средства на проведение ремонтных работ в детских и подростковых учреждениях. В 1999 г. в Прохладненском районе за счет средств федерального бюджета были приобретены учебники для детей малоимущих семей на 90 тыс. рублей. В Черекском и Терском районах в 1999 г. были переведены котельные ряда школ на газовое отопление, что улучшило показатели микроклимата в этих учреждениях. Во всех школах республики в подготовительный период к 1999/2000 учебному году, несмотря на финансовые трудности были своевременно проведены косметические ремонты в ряде школ с элементами капитального ремонта. Обеспеченность мебелью детских и подростковых учреждений республики осталась на уровне 1998 г. В школе-интернате для детей малообеспеченных семей г. Прохладного приобретено в 1999 г. приобретено 30 комплектов ученической мебели на сумму 24 тыс. руб. В Терском районе в 1998 г. приобретено 235 комплектов школьной мебели, что позволило обновить 470 посадочных мест. таблица 5. Соответствие мебели росто-возрастным особенностям. +------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 1995 г. | 1996 г. | 1997 г. | 1998 г. | 1999 г. | |---------------------------------------------------------------------------------------------------------| | число | не | число | не | число | не | число | не | число | не | | иссле- | сответ- | иссле- | сответ-| иссле- | соответ-| иссле- | сответ-| иссле- | сответ-| | дований | ствует | дований | ствует | дований | ствует | дований | ствует | дований | ствует | | | % | | % | | % | | % | | % | +------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Мебель на соответствие 318 99 115 112 206 росто-возрастным 731 ------ 614 ------- 507 ------- 546 ------- 1278 ------- особенностям 43,5% 16,1% 22,7% 20,5% 16,1% +------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Процент мебели не соответствующей росто-возрастным показателям за пять лет снизился с 43,5% в 1995 г. до 16,1% в 1999 г. 3.3. ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ В комплексе мер по охране здоровья детей и подростков существенное место занимает полноценное горячее питание. В республике функционируют 263 общеобразовательных учреждения с количеством учащихся в них - 146 969, в том числе учащихся начальных классов - 51 417. Компенсационные выплаты на питание, установленные в размере 3% от минимальной оплаты труда из расчета на 1 обучающегося в день, предусмотренные Федеральным законом N 103-ФЗ от 01,08.96 г. в республике выполняются не в полном объеме. Из-за недостаточного финансирования поступающие средства в приоритетном порядке используются на питание учащихся начальных классов, групп продленного дня и социально-незащищенного контингента детей. Завтраками в школах обеспечены 70% учащихся. В школах, где учащиеся не получают вторые блюда, питание организовано буфетной продукцией (чай, выпечка, молоко, кефир). В двух имеющихся санаторно-лесных школах нормы питания выполняются на 70-80% за счет основных групп незаменимых продуктов: мяса, молочных продуктов, круп, овощей, сливочного масла. Недовыполнение происходит в основном за счет рыбы, творога, фруктов. Расчетная стоимость питания на 1 воспитанника 20-22 руб. а день. В функционирующем территориальном центре социальной помощи детям из малообеспеченных семей организованно 4-х разовое питание на 32 руб. в день. Средства на питание выделяются из районного бюджета, а также оказывают помощь сельхозпредприятия, выделяя сельхозпродукцию. Основу финансирования питания детей в ДДУ составляют родительские взносы (в г. Нальчике в 1999 г. в среднем 150 руб. в месяц), бюджетное финансирование составило 35%. Часть детей-льготников посещали ДДУ без оплаты. В районах республики родительские взносы составляли в среднем 50- 100 руб. в месяц на ребенка, бюджетное финансирование а дополнительном объеме не выполнялось, территориальные сельхозпредприятия по взаимозачету выделяли детским дошкольным учреждениям молоко, мясо, овощи, картофель, хлебобулочные изделия. При оценке рационов питания практически во всех детских учреждениях выявлено нарушение сбалансированности по соотношению белков, жиров и углеводов. Повсеместно отмечается недостаточное потребление рыбы, сливочного масла, яиц, творога и кисломолочных продуктов. Практически не проводится С-витаминизация готовых блюд из-за отсутствия средств на приобретение аскорбиновой кислоты. Специалистами ЦГСЭН осуществлялся систематический контроль за качеством питания детей с применением лабораторных методов, таблица 6. Результаты исследований готовых блюд в организованных детских коллективах (% неудовлетворительных анализов). +---------------------------------------------------------------------------------+ | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 +---------------------------------------------------------------------------------+ По санитарно-химическим показателям 10,7 5,2 5,3 4,3 6,8 По микробиологическим показателям 5,6 7,7 3,9 3,7 4,1 По калорийности и полноте вложения продуктов 13,9 - 8,5 8,7 5,3 3,7 По вложению витамина С 5,5 3,6 0 0 0 +---------------------------------------------------------------------------------+ Результаты исследования готовых блюд в организованных детских коллективах по санитарно-химическим показателям выявили снижение данного показателя с 10,7% в 1995 г. до 6,8% в 1999 г. Однако, имеется незначительный рост в 1999 г. по сравнению с 1998 г.: 6,8% против 4,3% в 1998 г (по РФ-5,16% в 1998 г.). По микробиологическим показателям - с 5,6% в 1995 г. до 4,1% в 1999 г. (5,16% по РФ в 1993 г.). По калорийности, и полноте вложения продуктов процент нестандартных проб в 1999 г. составлял 3,7% против 13,9% в 1995 г. 3.4. ОЗДОРОВЛЕНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ЛЕТНИЙ ПЕРИОД За период с 1995 по 1999 гг. число летних оздоровительных учреждений увеличилось ; 115 до 189 (в 1,6 раза), при этом число оздоровленных детей также возросло с 23 940 чел. в 1995 г. до 29 073 (в 1,2 раза) в 1999 г. Распределение учреждений отдыха по группам санитарноэпидемиологического благополучия имеет положительную динамику благодаря традиционному размещению ЛОУ на стационарных базах курортной зоны и базах отдыха Приэльбрусья. таблица 7. Распределение ЛОУ по группам СЭБ. +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ Группы | 1995 г. | 1996 г. | 1997 г. | 1998 г. | 1999 г. СЭБ |-------------------------------------------------------------------------------------------+ | кол-во | % | кол-во | % | кол-во | % | кол-во | % | кол-во | % | учреж- | | учреж- | | учреж- | | учреж- | | учреж- | | дений | | дений | | дений | | дений | | дений | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ I 38 33,0 49 35,0 38 40,4 77 49,0 108 57,0 II 75 66,2 90 64,2 53 56,3 75 47,7 80 42,3 III 2 1,7 1 0,7 3 3,2 5 3,2 1 0,5 ------------------------------------------------------------------------------------------------------- Всего учреж- дений 115 140 94 157 189 +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ В целях улучшения материально-технической базы летних оздоровительных учреждений и их качественной подготовки к оздоровительному сезону территориальными ЦГСЭН в 1999 г. было выдано 602 плана-задания, из которых 93,8% были выполнены (в 1998 г. - 87,5%). В ряде оздоровительных учреждений были выполнены мероприятии, требующие больших материальных затрат. Так в детской турбазе "Ындырчи" была проложена новая линия водопровода, заменен разводящая водопроводная сеть на пищеблоке, подведена горячая проточная вода в мясной цех пищеблока. В санаториях им. Кирова, "Эльбрус" для размещения детей были капитально отремонтированы спальные корпуса. Спальный корпус санатория "Эльбрус" был оснащен новой мебелью, постельными принадлежностями. О турбазе "Долинск" проведен капитальный ремонт коттеджа на 60 мест. Все летние оздоровительные учреждения имеют централизованное водоснабжении. Удельный вес нестандартных проб питьевой воды по микробиологическим показателям о 1999 г. составил 7,4% (в 1995 г. - 7,2%; 1996 - 6,6%, 1997- 15,4%, 1998 - 6,3%). Показатель по РФ и 1999 г. - 10,9%. В оздоровительных лагерях с круглосуточным пребыванием питание было 4-5 разовое, в пришкольных лагерях 3-х разовое. При анализе меню-раскладок отмечался разнообразный ассортимент блюд. В питании детей в достаточном количестве были фрукты, овощи, мясные и кисломолочные продукты. В пришкольных лагерях города питание было организовано по предварительному 3-х дневному комплексному меню, разработанному комбинатом школьного питания. Процент неудовлетворительных по микробиологическим показателям проб готовых блюд составил в 1999 г.- 2,4% (в 1998-5,6%, 1997-4,5%, 1996-7,0%, 1995-6,7%). По РФ - 5,82% в 1999 г. По санитарно-химическим показателям - 5,0% в 1999 г. (в 1998 - 1,5%, 1997 - 11,1%, 1996 - 6,9%, 1995 - 1,03%). По РФ - 2,25% в 1999 г. Коэффициент выполнения меню-раскладок не выдерживался в 2,4% исследованных блюд в 1998 - 2,9%, 1997 - 16,1%, 1996 - 3,8%, 1995 - 11,0 %). По РФ - 13,94% в 1999 г. В ходе осуществления санитарно-гигиенического контроля за организацией питания не отмечались случаи использования в пищу запрещенных блюд и продуктов. Сроки реализации скоропортящихся продуктов соблюдались. Благодаря усилению госсанэпиднадзора за летними оздоровительными учреждениями в подготовительный и рабочий периоды, скоординированными действиями всех заинтересованных служб республики в ЛОУ не регистрировались вспышки кишечных инфекционных заболеваний и пищевых отравлений. Оценка эффективности оздоровления детей в ЛОУ показала, что выраженный оздоровительный эффект был отмечен у 85,5% детей (по РФ - 65,06% в 1999 г.), слабый оздоровительный эффект у 14% (по РФ - 28,36% в 1999 г.), отсутствие эффекта - у 0,6% (по РФ - 6,57 в 1999 г.) из числа обследованных. 3.5. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ Анализ общей заболеваемости детей 15-17 лет в 1999 г. по сравнению с 1995 г. показал снижение заболеваемости по новообразованиям на 59,7%, психическим расстройствам на 1,2%, гипертонической болезни на 33,4%, болезни органов дыхания уменьшились на 23,6%, в т. ч. бронхиальная астма на 63,8%, болезни органов пищеварения на 10,5%, в т. ч. язва желудка и 12-перстной кишки на 7,0%, болезни нервной системы и органов чувств снизились в 2,5 раза. Отмечается рост болезней эндокринной системы на 59,5%, костномышечной системы на 36,9%. Таблица 3 Общая заболеваемость детей 15-17 лет 1995 - 1999 гг. (на 100 тыс. населения) по обращаемости. +--------------------------------------------------------------------------------------------------+ Наименование | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 1995/1999 | | | | | | узел (+) | | | | | | сокр. (-) | | | | | | % +--------------------------------------------------------------------------------------------------+ Всего заболеваний 63493,0 61631,4 62151,0 65977,6 61533,3 -3,1 Новообразования 91,2 91,2 70,3 47,4 57,1 -59,7 Болезни эндокринной системы 6340,1 7216,8 6291,7 8354,1 10114,3 +59,5 Психические расстройства 2378,8 2135,5 1849,0 1805,5 2350,0 -1,2 Гипертоническая болезнь 111,4 127,4 83,3 84,8 85,7 -33,4 Болезни органов дыхания 17902,5 17024,4 19950,5 19049,9 14481,0 -23,8 в т. ч. бронхиальная астма 409,5 422,8 354,2 316,7 250,0 -63,8 Болезни органов пищеварения 6693,8 6357,7 6224,0 6134,7 8054,8 -10,5 в т.ч. язва желудка и 298,1 322,5 304,7 291,8 278,6 -7,0 12 - перстной кишки Болезни костно-мышечной 1420,8 1311,5 1359,4 2049,9 1945,3 +36,9 системы Болезни нервной системы и 9933,2 10082,3 9354,2 9177,1 3966,7 -250,4 органов чувств +--------------------------------------------------------------------------------------------------+ В целях обеспечении санэпидблагополучия детского населения необходимо: - Проводить анализ состояния здоровья детского населения республики с учетом влияния факторов среды обитания и прежде всего состоянием питания детей. - Принимать участие в разработке республиканские комплексных программ по санэпидблагополучию детского населения. - Обеспечить выполнение нормативных и законодательных актов РФ и КБР в части профилактики заболеваний среди детей и подростков связанных с недостаточностью микронугриентов в окружающей среде. - Добиваться проведения С-витаминизации во всех учебно-воспитательных учреждениях. - Активизировать работу по контролю за организацией горячего питания школьников республики. ГЛАВА 4. ПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ 4.1 СОСТОЯНИЕ ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ. Питание является одним из важнейших факторов определяющих здоровье населения. В КБР, как и в других регионах РФ, последние годы характеризуются снижением потребления населением основных продуктов (мясопродукты, молокопродукты, рыба и продукты ее переработки, яйца, растительное масло, фрукты, овощи), являющихся источником белка, незаменимых аминокислот, микроэлементов. Тенденция падения количества белка в пищевом рационе в первую очередь связана с падением уровня производства основных групп продуктов питания. Госсанэпидслужба республики принимает активное участие в решении вопроса обеспечения населения республики доброкачественными продуктами питания. Подготовлен проект закона КБР "О безопасности пищевых продуктов", распоряжение Правительства КБР" 225-Р "О запрещении реализации спиртсодержащей не пищевой продукции, предназначенной для использования в качестве гигиенических средств фармокопейных спиртовых настоек и экстрактов, изготовленных неспециализированными предприятиями". Разработана "Инструкция о порядке учета, расследования и проведения лабораторных исследований при острых отравлениях алкогольной продукцией". Активно внедряется в практику работы Службы СанПиН 2.3.2..560-96 "Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов". Подготовлен проект Постановления Правительства КБР "О профилактике йод- и фтор-дефицитных состояний". Лабораторной базой госсанэпидслужбы освоена современная методика определения йода в соли, йодированной йодатом калия. В 1999 г. по этой методике выполнено около 200 исследований (1998 - 150); в 19 случаях (10%) выявлено заниженное содержание йода. Снято с реализации болей 2-х тонн йодированной соли с истекшим сроком годности. На лиц, виновных в реализации, неиодированной соли, наложено свыше 13 штрафов на сумму более 3-х тыс. рублей. Годовая потребность населения республики составляет 3144,5 тонн. Фактическая обеспеченность в 1999 г. - 2002,1 тонны или 63,7%, в 1998 г. - 2744 тонны, 989,8 т, 36% - соответственно. Службой установлен жесткий контроль за бесперебойным обеспечением йодированной солью пищеблоков детских, оздоровительных учреждений, ЛПУ. Одной из важнейших характеристик, определяющих как уровень санитарно-эпидемиологического благополучия КБР и целом и отдельных ее территорий, так и уровень работы учреждений госсанэпидслужбы, является состояние перерабатывающий, промышленности, наличие должных условий сохранения продуктов питания, уровень технического и гигиенического обеспечения предприятий торговли и общественного питания. В 1999 году санэпидслужбой КБР контролировалась деятельность 3656 объектов пищевой промышленности, общественного питания и торговли (в 1997 г. - 3654, и 1998 г. - 3780). Отмечается снижение количества контролируемых объектов по всем группам надзора на 3,4%. Число предприятий перерабатывающей пищевой промышленности снизилось с 415 в 1998 г. до 371 в 1999 году (на 11,9%); общественного питания - с 683 до 637 - на 7,2%; торговли - с 2551 до 2528 - на 0,9%; животноводческих комплексов со 131 до 120 ( на 9,1%), что свидетельствует о продолжающихся негативных тенденциях в экономике республики, в первую очередь в сфере переработки продовольственного сырья, а так же птицеводства и животноводства. В практика текущего санитарного надзора на первое место вышел надзор за предприятиями торговли - 69,1%; в 1998 г. - 52,2%. Это существенная особенность современного периода, когда ведущее значение имеют не предприятия по производству продуктов питания, которых в структуре контролируемых объектов всего 10,1%, в 1998 г. - 10,9% (13% - РФ), а объекты торговли - 69,1% (в 1998 г. - 67,4%, 67% - РФ), при этом необходимо отметить, что к предприятиям относятся и малые цеха, обладающие упрощенными технологиями и незначительными объемами перерабатываемой продукции. Количество объектов, полностью отвечающих требованиям санитарных правил и норм, составило 22,3%; в 1998 г. - 11,3% (21% - по РФ). Объекты, в целом отвечающие требованиям, но имеющие незначительные недостатки, составили 68,8% против 46,9% в 1998 г. (РФ - 55,09%), потенциально опасными являются 7,2% предприятий пищевой промышленности (25,8% - 1998 г., РФ - 23,9%); 6% торговли (46,6% - 1998 г., РФ - 23%) и 13,8% общественного питания (32 в 1998 г., РФ - 21%), 45,8% животноводческих комплексов и фермерских хозяйств. Таким образом, более 7% предприятий пищевой промышленности не в состоянии обеспечить стабильность производства и соблюдение гигиенических требований. Наиболее неблагоприятная ситуация сложилась в аграрном секторе. Около половины (45,8%) всех действующих животноводческих комплексов, фермерских хозяйств не отвечают требованиям санитарных правил. Снизилось до 9% количество предприятий рассматриваемой группы, полностью отвечающих требованиям санитарного законодательства. Низкое санитарное состояние этих предприятий не позволяет производить качественное продовольствие и конкурировать с молочной и мясной продукцией, завозимой из сопредельных регионов (Карачаево-Черкесия, Ставропольский, Краснодарский края). Худшее состояние в самой динамично развивающейся сфере - торговле. Как свидетельствуют представленные отчетные данные резко, на 21,2% возросло количество штрафов по этой группе с 607 в 1998 г. до 736, а их сумма возросла до 135,6 млн. рублей с 105,9 млн. рублей (на 28%). В 1,5 раза возросло количество объектов, эксплуатация которых приостанавливалась (со 178 до 275). Почти в два раза увеличилось количество обращений в следственные органы (с 38 до 66) для возбуждения дел. Эти факты не могут не настораживать и свидетельствуют о тенденции к выходу объектов торговли из-под контроля санитарной службы. Предупредительный санитарный надзор В 1999 году отмечено увеличение объемов работ, выполненных Центрами ГСЭН по предупредительному санитарному надзору за строительством и реконструкцией новых объектов, что связано с некоторым ростом развития пищевой промышленности и общественного питания. Количество землеотводов увеличилось, в целом, на 15,4%; в том числе по предприятиям торговли - на 13,7%. Количество строящихся и реконструируемых объектов увеличилось на 11,6% - (со 51 до 153), в том числе предприятия перерабатывающей промышленности - на 11,5%; общественного питания - на 60,5%. Обращает на себя внимание то обстоятельство, что строительство предприятий перерабатывающей промышленности осуществляется, и основном, без проектной документации. Если В 1997 году на согласование в территориальные центры ГСЭН было представлено 2 проекта (54 строящихся), в 19981 году ни одного (38 строящихся), а в 1999 году - 1 (50 строящихся) 4.2-4.3 МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАГРЯЗНЕНИЕ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ, ЗАГРЯЗНЕНИЕ КОИТАМИНАНТАМИ ХИМИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ. Несколько улучшилось качество импортируемого сырья и пищевых продуктов, процент проб, не удовлетворяющих гигиеническим нормам по химическим показателям составил в 1999 году 3,9% против 8,6% в 1998. Необходимо отметить, что уровень качества и безопасности продукции имеет прямую связь с интенсивностью проводимой работы. Так, количество исследований по санитарно-химическим показателям на 100000 населения КБР составило в 1999 году 3248 (1998 г. - 2500,6). Согласно данным мониторинга за безопасностью продуктов питания по РФ аналогичный среднефедеративный показатель не превышал в 1997 г. - 1079,7, в 1998 г.- 844,5. Анализ приведенных цифр подтверждает то обстоятельство, что при активном ведении надзора создается система уменьшающая возможность выпуска недоброкачественной и не безопасной продукции. Наиболее нестандартными группами отечественных продуктов в 1999 году стали: рыба - 5,5%; консервы - 4,9%; мясопродукты - 3%; молочные продукты - 2,3%; кондитерские изделия - 2,4%. ' В 1999 году исследованы 1834 пробы растениеводческой продукции на содержание нитратов, 1738 - на остаточное количество пестицидов. Превышение нормативов обнаружены в 0,6% (в 1998 - 0,5%). Гигиеническая характеристика качества продовольствия по санитарно-химическим показателям в динамике за 5 лет представлена в таблице N 1. Количество проб по микробиологическим показателям составило 6541 в 1999 году против 4761 в 1998, то есть на 37,3% выше уровня 1998 года. Процент неудовлетворительных проб - 4,4 против 10,2 в 1998 году и 7,1 в 1997 (показатель по РФ в 1997 г. составил 7,21). Как и в предыдущем 1998 году первое место в структуре неудовлетворительных проб принадлежит группе хлебобулочных изделий и муки - 24,7% (25,2% в 1998 г.), 5,98% - по РФ. Стабильность приведенных показателей объясняется целенаправленностью поиска по приоритетным загрязнителям данной группы - возбудителям "картофельной болезни" хлеба, а так же отсутствием практики использования в промышленном хлебопечении пищевых добавок типа "селектин". На втором месте (15,4% нестандартных проб) находится рыба, среднефедеративный показатель - 10,21%; далее следуют молоко и молочные продукты - 5,4% (РФ - 9,9% - 1998 г.); кондитерские изделия - 5,8% (РФ - 7,85%); продукты детского питания - 2,9% (РФ - 4,38 %). Отмечено снижение микробиологической загрязненности проб безалкогольных напитков - с 14,3% до 6,4%, что объясняется ужесточением контроля за предприятиями по розливу минеральных вод и безалкогольных напитков. В 1999 году несколько улучшилось качество промышленной стерилизации консервов. Удельный вес нестандартных проб снизился с 2,3% в 1998 году до 1,5% в 1999 году (2,66% - по РФ в 1998 году). Однако, уровень 1997 года все еще не достигнут (0,5%). Отмечено ухудшение качества импортируемой продукции по микробиологическим показателям: 8,6% неудовлетворительных проб против 2,9% в 1998 году. При этом наибольший удельный вес в структуре недоброкачественной продукции составляют молочные продукты - 21,7%; рыбные - 16,6%, кондитерские- 3,1%, что объясняется ухудшением качества в процессе транспортировки и реализации, прежде всего - с нарушением установленных температурных режимов хранения продуктов. Гигиеническая характеристика микробиологического загрязнения продуктов в динамике за 5 лет представлена в таблице N 2. Важнейшими причинами неудовлетворительного качества продовольствия остаются: тенденция к сокращению объемов промышленного производства пищевых продуктов; увеличение доли продукции кустарного производства в объемах товарооборота (рыба домашнего засола, кондитерские кремовые изделия домашнего приготовления); нарушения технологических режимов на частных муниципальных предприятиях и мельницах коллективных хозяйств, приводящие к заражению муки возбудителями "картофельной болезни" хлеба; отсутствие условия для реализации особо скоропортящихся продуктов на оптовых и мелкорозничных рынках; низкий уровень санитарной культуры реализаторов. Госсанэпислужбой республики в 1999 году забраковано 143 партии продовольственного сырья и пищевых продуктов общим объемом 146,2 тонны, в том числе импортируемого - 115 партий, 23 тонны. В структуре забраковок первое место принадлежит консервам - 83 тонны (56,8%), второе - импортируемым птицепродуктам - 22 тонны (15%), хлебобулочные изделия и алкогольные напитки составили 4 и 3,2% соответственно от общих объемов забракованного продовольствия. Актуальной остается проблема ботулизма. В 1999 году зарегистрировано 14 случаев с З6-ю пострадавшими и 4-мя летальными исходами. Рост заболеваемости связан с ухудшением экономической ситуации и увеличением объемов домашнего консервирования. Из-за отсутствия финансирования продолжает оставаться неудовлетворительной организация больничного питания в стационарах лечпрофучреждений. Не функционируют столовые промышленных предприятий. Спецпитание работающих во вредных условиях труда не организовано. Не обеспечиваются питанием в должном объеме дети раннего возраста. Требуется капитальный ремонт молочных кухонь, работающих на 50% от проектных мощностей, замена устаревшего технологического и холодильного оборудования. За нарушение законодательства при производстве, хранении и реализации пищевых продуктов в 1999 году наложено 1220 штрафов на сумму 305,528 руб. (в 1998 году - 965 штрафов), приостанавливалась эксплуатация 386 объектов (в 1998 году - 405), отстранялись от работы 1033 человек (в 1998 году -1014 человек). Исходя из сложившейся ситуации состояния питания населения республики в качестве неотложных мер представляются следующие: 1. внедрение до 01.06.2000 г. в практику работы лечебно-профилактических учреждений форм федерального статистического наблюдения за заболеваемостью, связанной с дефицитом йода и других микронутриентов в объектах окружающей среды, проведение мониторинга; 2. разработка проекта конкретной региональной программы мер на 2000-2002 гг. по ликвидации дефицита важнейших нутриентов; 3. инициирование разработки проекта региональной концепции государственной политики в области здорового питания населения КБР на период до 2005 года. Таблица N 1 Качество проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, исследованных учреждениями госсанэпидслужбы по санитарно-химическим показателям +--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ N | Группы пищевых продуктов | Количество исследованных проб | Количество проб, не отвеч. гиг.нормам | Удельн. вес проб, не отв. треб. гиг.норм (%)| п/п | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | +--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ 1 Всего: 8333 9143 6347 6953 6861 304 260 216 211 142 3,6 2,8 3,4 3,0 2 в том числе импорт 579 1486 313 453 202 5 48 13 39 8 0,8 3,2 4,1 8,6 3,9 2 Мясо и мясопродукты 182 284 142 644 788 9 18 14 36 24 4,9 6,3 9,8 5,5 3 из них импорт 14 4 - 40 18 2 2 - 3 1 14,2 50,0 - 7,5 5,5 3 Птица и птицевод. 27 45 41 50 49 1 1 - 4 - 3,7 2,2 - 8,0 - из них импорт 5 13 3 24 25 - - - 2 - - - - 8,3 - 4 Молоко и молочн. 896 1009 705 737 691 72 35 36 38 16 8,0 3,4 5,1 5,1 2,3 из них импорт - 46 22 47 5 - 2 2 11 - - 4,3 9,0 3,4 - 5 Рыба и рыбпродукты 111 77 197 103 127 10 5 33 4 7 9,0 6,4 16,7 3,6 5,5 из них импорт - 2 - 4 4 - - - - - - - - - - 6 Хлебобулоч. изделия 914 1041 1031 1136 960 22 19 27 16 18 2,4 1,8 2,6 1,4 1,8 из них импорт - 27 16 30 6 - - 1 - - - - 6,2 - - 7 Сахар и кондит. изделия 1090 1020 683 468 624 17 47 22 15 15 1,5 4,6 3,2 3,2 2,4 из них импорт - 547 135 157 15 - 33 3 1 - - 5,1 2,2 0,6 0,6 8 Овощи и бахчевые 2013 2324 1888 2214 1808 39 26 12 10 12 1,9 1,1 0,6 0,4 0,6 из них импорт 49 32 2 5 1 - - - - - - - - - - 9 Плоды и ягоды 357 504 267 200 229 6 1 5 2 2 1,5 0,1 1,8 1,0 0,8 из них импорт 10 Жиры и растит. пр. 213 138 88 98 77 4 5 3 4 2 1,8 3,6 3,4 4,0 2,5 из них импорт - 18 5 12 16 - - - - - - - - - - 11 Пиво и безалког. напит. 393 320 213 215 235 25 29 22 14 5 6,3 9,0 0,3 6,5 2,1 из них импорт - 127 13 18 7 - 6 1 - - - 4,7 7,6 - - 12 Алкогольные напитки 440 711 236 255 391 69 55 23 18 8 15,6 7,7 9,7 7,0 2,0 из них импорт 80 55 10 20 - 2 5 2 14 - 2,5 9,0 20,0 70,0 - 13 Прод. детс. питания 479 529 413 348 376 8 14 11 15 4 1,5 2,6 2,6 4,3 2,0 из них импорт 29 6 2 1 6 - - - - - - - 50,0 - - 14 Консервы 289 243 103 154 142 17 - 5 11 7 5,8 - 4,8 7,1 4,9 из них импорт - 89 3 11 14 - - - 1 - - - - 9,0 - 15 Зерно и зернопродукты 104 209 100 114 105 - - - - 4 - - - - 3,8 из них импорт 4 - - 1 4 - - - - 3 - - - - - 16 Прочие - - - - 244 - - - - 15 - - - - 6,1 из них импорт - - - - 70 - - - - 4 - - - - 5,7 +--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Таблица N 2 Количество проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, исследованных учреждениями госсанэпидслужбы по микробиологическим показателям +--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ N | Группы пищевых продуктов | Количество исследованных проб | Количество проб, не отвеч. гиг.нормам | Удельн. вес проб, не отв. треб. гиг.норм (%)| п/п | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | +--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ 1 Всего: 4923 5434 3869 4761 6541 330 589 278 487 289 6,7 10,8 7,1 10,2 4,4 В том числе импорт 538 495 159 271 522 8 15 4 8 45 1,4 3,0 2,5 2,9 8,6 2 Мясо и мясопродукты 387 495 526 720 858 7 10 30 28 23 1,8 2,0 5,7 3,8 2,6 из них импорт 8 4 3 102 82 1 - 1 3 1 12,5 - 33,3 2,9 1,2 3 Птица и птицевод. 149 186 486 376 477 2 1 9 5 6 1,3 0,5 1,8 1,3 1,25 из них импорт - 6 9 34 151 - - 2 - - - - 5,8 - 4 Молоко и молочные 1129 1113 1090 1039 1088 68 125 91 85 59 6,0 11,2 8,3 8,1 5,4 из них импорт - 25 24 20 46 - 3 1 - 10 12,0 4 - 21,7 5 5 Рыба и рыбпродукты 75 57 52 93 97 13 10 9 7 15 17,3 17,5 17,3 7,5 15,4 из них импорт - 1 - - 12 - 1 - - 2 - 1,0 - - 16,6 6 Хлебобулоч. изделия 137 39 91 232 283 28 6 15 44 70 20,4 15,3 16,4 18,9 24,7 из них импорт - - - 4 2 - - - 1 - - - - - 7 7 Сахар и кондит. изделия 709 549 347 304 703 61 58 60 50 41 3,6 10,5 17,2 16,4 5,8 из них импорт - 267 53 61 180 - 11 2 31 - 4,1 3,7 - 3,1 8 8 Овощи и бахчевые 2 - - 1 - - - - - - - - - - - из них импорт - - - 1 - - - - - - - - - - - 9 Плоды и ягоды 10 8 2 6 - - - - - - - - - - - из них импорт - 8 1 5 - - - - - - - - - - - 10 Жиры и растит. продукты 102 50 23 28 77 - 5 - 1 5 10,0 - 3,5 6,4 - из них импорт - - 14 3 2 - - - - - - - - - - 11 Пиво и безалког. напитки 598 732 330 369 619 37 160 16 53 40 6,1 21,8 4,8 14,3 6,5 из них импорт - 120 36 17 12 - - - - - - - - - - 12 Алкогольные напитки 175 7 2 2 16 34 - - - - 19,4 - - - - из них импорт - - - - 7 - - - - - - - - - - 13 Прод. детс. питания 1137 1035 730 798 357 71 53 47 37 25 6,2 5,1 6,4 4,6 2,9 из них импорт 11 7 4 14 5 - - - - - - - - - - 14 Консервы 288 196 168 211 262 9 2 1 5 4 3,1 1,0 0,5 2,3 1,5 из них импорт - 36 8 1 4 - - - - - - - - - - 15 Зерно и зернопродукты - - 1 27 - - - - 12 - - - - 44,4 - из них импорт - - - - - - - - - - - - - - - 16 Прочие 1202 1 0,08 из них импорт - - - +--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ГЛАВА 5. РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА И РАДИАЦИОННАЯ ОБСТАНОВКА В соответствии с Федеральным законом "О радиационной безопасности населения", Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.01.97 г. N 93 "О порядке разработки радиационно-гигиенических паспортов организаций и территорий" и в целях оценки вредного воздействия радиационного фактора на персонал, работающий с источниками ионизирующего излучения, и население республики, планирования и проведения мероприятий по обеспечению радиационной безопасности, анализа эффективности этих мероприятий Правительством КБР принято Распоряжение N 228-Р от 07.06.99 г. "О введении радиационно-гигиенической паспортизации организаций и территории КБР". Работа службы госсанэпиднадзора республики по выполнению данного Распоряжения проводилась в несколько этапов совместно с главами администраций городов и районов, организациями и ведомствами, ведущими радиационный надзор за объектами окружающей Среды и предприятиями, использующими источники ионизирующего излучения. Разработано методическое указание по ведению радиационно-гигиенической паспортизации, всем руководителям организаций и предприятий представлены компьютерные формы паспортов, проведены консультативные семинары с ответственными лицами. Во исполнение Распоряжения Правительства КБР N 228-Р от 07.06.99 г. главы администраций приняли местные Постановления по ведению работ, обеспечивающих радиационную безопасность персонала и населения. В течение 1999 года велся государственный санитарный надзор за объектами, на которых используются источники ионизирующего излучения дозиметрический и радиометрический контроль продовольственного сырья, продуктов питания, продукции растениеводства и животноводства, а также строительных материалов и сырья, используемого для его изготовления, продукции лесного хозяйства местного производства. По итогам проводимой работы составлены радиационно-гигиенические паспорта организаций, использующих источники ионизирующего излучения, и территории КБР. На территории КБР работы с техногенными источниками ионизирующего излучения ведутся на 44 объектах с общим количеством персонала группы "А" - 266 человек, группы "6" - 116 человек. Радиационно-санитарные условия труда персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения, удовлетворительные. Нарушений норм радиационной безопасности на рабочих местах не установлено, радиационные аварии не зарегистрированы. Средняя индивидуальная эффективная доза облучения персонала группы "А" составила 0,01 м Зв, группы "б" - 0 м Зв; средняя годовая эффективная коллективная доза персонала группы "А" составила 0,003 чел.- Зв, группы "Б" - 0 чел.- Зв. Такие дозовые нагрузки персонала обеих групп свидетельствует о том, что превышения годовой предельно допустимой дозы облучения нет, а следовательно радиационные риски возникновения стохастических эффектов у персонала сведены к минимуму и составили: коллективный риск 0,0002 случаев в год, индивидуальный риск - 0 случаев в год. В отчетном году профессиональных заболеваний среди персонала не зарегистрировано 80% персонала обеих групп - это специалисты лечебно-профилактических учреждении (29 объектов), которые не обеспечены индивидуальными дозиметрами. Анализ структуры облучения населения при проведении медицинских диагностических и терапевтических процедур показал, что в коллективную эффективную дозу облучения населения наибольший вклад внесли рентгенографические исследования и составили 60% от общей коллективной дозы облучения (320 чел. - Зв. из 520,4 чел. - Зв). Коллективная эффективная доза облучения населения за счет радионуклидных терапевтических процедур в общей структуре облучения от техногенных источников ионизирующего излучения составила 25% (171,7 чел. - Зв из 692,1 чел.- Зв), однако эта доза находится в прямой зависимости от количества онкологических больных, которым проводились эти процедуры по клиническим показателям и степени тяжести болезни. Анализируя суммарные коллективные эффективные дозы облучения населения за счет медицинских процедур, в 1999 г. по сравнению с 1998 годом отмечается тенденция роста этой дозы на 20% (1998 г. - 574,5 чел. - Зв, 1999 г. - 692,1чел. - Зв), что свидетельствует о неактивном использовании в диагностических целях менее опасных для здоровья населения исследовании (ультразвуковые, тепловые, компьютерные и так далее), и приводит к возможности возникновения стохастических эффектов у населения в количестве 50,5 случаев в год. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Сентябрь
|
