|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 19.06.1999 № 277КЪЭБЭРДЕЙ-БАЛЪКЪЭР РЕСПУБЛИКЭМ И ПРАВИТЕЛЬСТВЭ КЪАБАРТЫ-МАЛКЪАР РЕСПУБЛИКАНЫ ПРАВИТЕЛЬСТВОСУ ПРАВИТЕЛЬСТВО КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПОСТАНОВЛЕНЭ N 277 БЕГИМ N 277 ПОСТАНОВЛЕНИЕ N 277 19 июня 1999 г. Налшык къ. Нальчик ш. г. Нальчик Утратилo силу - Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 10.06.2000 г. N 285 О государственном докладе "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Кабардино-Балкарской Республике за 1998 год" Рассмотрев представленный Центром государственною санитарноэпидемиологического надзора и КБР и Министерством здравоохранения КабардиноБалкарской Республики доклад "О санэпидобстановке в Кабардино-Балкарской Республике за 1998 год", Правительство Кабардино-Балкарской Республики отмечает, что благодаря проводимым Госсанэпидслужбой и органами здравоохранения республики санитарнопротивоэпидемическим мероприятиям в 1998 году достигнуто снижение общего числа инфекционных заболеваний на 10,2%. Удалось сдержать наиболее негативные тенденции в инфекционной заболеваемости. Единичны случаи заболеваемости брюшным тифом, дифтерией, менингококковой инфекцией, корью. Не допущены групповые и массовые эпидемвспышки инфекционных заболеваний и пищевых отравлений. В то же время отмечается рост заболеваемости дизентерией, коклюшем, скарлатиной, вирусным гепатитом, эпидемическим паротитом, отмечается постоянный рост заболеваемости туберкулезом, в сравнении с 1994 годом - на 33,4%. Продолжает нарастать острота проблемы водоснабжения населенных мест. Увеличивается процент неудовлетворительных проб по микробиологическим показателям в целом по сетям водоснабжения с 19,6% к 1997 году до 20,2% в 1998 г. Неудовлетворительное состояние систем водоснабжения усиливает опасность возникновения вспышек заболеваемости брюшным тифом и другими острыми кишечными инфекциями. В целях сохранения и поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия населения КБР, усиления контроля гигиенических аспектов среды обитания человека, укрепления материально-технической базы учреждений Госсанэпидслужбы, финансирования республиканских и местных целевых программ, Правительство Кабардино-Балкарской Республики постановляет: 1. Одобрить государственный доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Кабардино-Балкарской Республике в 1998 году" (прилагается), довести его до сведения глав местных администраций городов, районов, министерств, ведомств, принять неотложные меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. 2. Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (Карданов А.Б.), Государственной санэпидслужбе в Кабардино-Балкарской Республике (Вайсман И.В.) в III квартале 1999 года представить на утверждение в Правительство Кабардино-Балкарской Республики планы мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции "Анти-ВИЧ/СПИД" на 2000 год. 3. Министерству финансов Кабардино-Балкарской Республики (Шеожев Х.В.): обеспечить в 1999 году, в пределах утвержденных в республиканском (КБР) бюджете сумм, финансирование мероприятий по утвержденным Правительством КабардиноБалкарской Республики целевым программам "Вакцинопрофилактика" и "О неотложных мерах по предупреждению распространения туберкулеза в КБР на период с 1998 года по 2000 год"; выделить Центру госсанэпиднадзора в КБР в течение III квартала 1999 г. 100 тыс. рублей на приобретение питательных сред, химреактивов и лабораторного стекла за счет средств, предусмотренных в республиканском (КБР) бюджете 1999 года по отрасли "Здравоохранение". 4. Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (Карданов А.Б.), Государственной санэпидслужбе в Кабардино-Балкарской Республике (Вайсман И. В.), Министерству печати и информации (Каров А.Х.) обеспечить широкое информирование населения по профилактике инфекционных и зооантропонозных заболеваний. 5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства КБР Сохрокова Х.Х. Председатель Правительства Кабардино-Балкарской Республики X.Чеченов *** Приложение к Постановлению Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 19 июня 1999 г. N 277 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЕПАРТАМЕНТ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА МИНЗДРАВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКЕ В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ В 1998 ГОДУ РАЗДЕЛ I СОСТОЯНИЕ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ ГЛАВА 1. ГИГИЕНА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ 1.1. ГИГИЕНА АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА Вследствие сокращения объемов производства, остановки значительного числа промышленных предприятий сократились общие объемы выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух. По данным Минприроды КБР объем промышленных выбросов за 1998 год составил 2027.1 т (данные по 61 работающему предприятию), что составляет 99.3 % от выбросов за 1997 год. Объемы выбросов по городам КБР: г. Нальчик 707,8 т/год г. Баксан 81,7 т/год г. Прохладный 316,8 т/год г. Майский 161,3 т/год г. Тырныауз 108,8 т/год г. Нарткала 508,7 т/год г. Терек 58,4 т/год Контроль атмосферных загрязнений на границах санитарно-защитных зон промпредприятий проводится подфакельно силами лабораторных подразделений центров госсанэпиднадзора (максимально-разовые робы). С 1998 года в г. Нальчике функционирует 1 стационарный пост Госкомгидромета, контролирующий качество атмосферного воздуха ЮгоЗападного района города по 5 ингредиентам (хлороводород, сернистый ангидрид, аммиак, двуокись азота, окись углерода). Основным источником загрязнения атмосферы является автомобильный транспорт. Растут объемы загрязняющих веществ, содержащихся в отработанных газах автомобилей. По данным Минприроды КБР объем выбросов в 1998 году составляет: общий объем 793297,9 тонн; окись углерода 184617,6 тонн; окислы азота 258654,9 тонн; углеводороды 50025,5 тонн. За 1998 год процент превышения ПДК в пробах, отобранных в зонах влияния автотранспорта, составляет 42.6 %. В г. Нальчике из 867 проб превышение ПДК 444 (50.7 %). Из 294 проб на пыль выше ПДК 218 или 74.1 %; в 99 пробах (33.7 %) выше ПДК 5; из 453 проб на окислы азота выше ПДК 149 (32.9 %); из 123 проб на окись углерода выше ПДК 74 (60.1 %). Данные лабораторного контроля загрязнения атмосферного воздуха КБР промпредприятиями и автотранспортом (1994-1998 гг.) максимально-разовые пробы ------------------------------------------------------------------- Маршрутные и подфакельные исследов. в зоне влияния промпредпр. ------------------------------------------------------------------- Всего Из них с превышением ПДК В том числе более 5 ПДК 1994 1389 508 36,6 % 218 15,7 % 1995 2548 565 22,2 % 73 2,9 % 1996 1922 568 29,4 % 169 8,8 % 1997 2004 529 26,4 % 147 7,3 % 1998 1779 355 19,9 % 111 6,2 % ------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------- На автомагистралях и зоне жилой застройки ------------------------------------------------------------------- Всего Из них с превышением ПДК В том числе более 5 ПДК 1994 538 371 69,0 % 139 25,8 % 1995 342 150 43,9 % 51 14,9 % 1996 535 223 41,7 % 72 13,5 % 1997 621 349 56,2 % 111 17,9 % 1998 1076 459 42,7 % 104 9,7 % ------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------- Лабораторный контроль атмосферного воздуха за 1998 год ------------------------------------------------------------------- Исследования Число Из них выше ПДК % проб с пре- проб вышением ПДК ------------------------------------------------------------------- Всего исследовано проб воздуха 5075 825 16,2 % В т. ч. на границе СЗЗ пром. предприятий 1779 355 19,9 % В т. ч. в зонах влияния автомагистралей на селитебную зону 1076 459 42,7 % В т. ч. в селитебной зоне (стационарный пост) 2220 11 0,5 % ------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------- Сравнительные данные лабораторного контроля загрязнения атмосферы в зоне влияния автомагистралей по г. Нальчику ------------------------------------------------------------------- Год Количество отобранных Количество проб с % проб превышением ПДК ------------------------------------------------------------------- 1995 391 212 54,2 1996 600 295 49,2 1997 566 330 58,3 1998 876 44 50,6 ------------------------------------------------------------------- Объем выбросов автотранспортом в атмосферу г. Нальчика составляет: общий объем 79478,3 тонны; окись углерода 56814 тонн; окислы азота 7452,8 тонны; углеводороды 15211,5 тонны. По г. Прохладному превышение ПДК по окислам азота обнаружено в 12.5 % проб; по г. Майскому в 4 % проб. Основным веществом, превышающим ПДК в атмосферном воздухе является пыль и основная доля в исследованиях с превышением ПДК приходится на предприятия стройиндустрии (81.8 %). В зонах влияния промпредприятий на пыль отобрано 491 проба, из которых 69.0 % в концентрациях выше ПДК, автомагистралей 339 проб, выше ПДК 65.4 %. В целом на границах СЗЗ промпредприятий на пыль отобрано 1779 проб атмосферного воздуха, с превышением ПДК 355 или 19.9 %. В г. Нальчике отмечено превышение ПДК по аммиаку в 3.5 % проб; (АО "Гидрометаллург"). В г. Прохладный по сернистому газу в 5 % проб (Ремонтный завод) и по фенолу в 20 % проб (зона влияния Северо-Кавказкой железной дороги). В г. Майском в 10 % проб на окислы азота (Завод рентгеновской аппаратуры) и хлористому водороду 2.5 % (Майский электровакуумный завод). На большинстве промышленных предприятий, из-за кризисных явлений, мероприятия природоохранного характера не проводились. Не выполнен проект по дожиганию паров органических растворителей этилацетата и циклогексанона на Нальчикском комбинате искусственных кож. Комбинат с августа 1998 года не работает. На АО "Гидрометаллург" г. Нальчика на природоохранные мероприятия затрачено 177.5 тыс. руб. Проведена реконструкция концевого скруббера санитарной доочистки газа гидрометаллургического производства, установки очистки выбросов от сероводорода. На мероприятия по снижению объемов выбросов объединением "КабБалктеплоэнерго" затрачено 32.4 тыс. руб.; хлебоприемными предприятиями 300 тыс. руб.; машиностроительными предприятиями 209.5 тыс. руб. Количество населения, находящегося под воздействием загрязнителей атмосферы, превышающих уровень ПДК, 10.7 тыс. человек. Ведущие загрязняющие вещества по данным лабораторного контроля ЦГСЭН ------------------------------------------------------------------- Вещество Число проб Выше ПДК % превышений ПДК ------------------------------------------------------------------- Пыль 830 561 67,5 Окислы азота 716 162 22,6 Углерода окись 182 74 40,6 Аммиак 305 6 2,0 Фенол и его производные 178 2 1,2 Сернистый газ 221 2 0,9 Хлороводород 178 1 0,56 ------------------------------------------------------------------- За нарушение законодательства по охране атмосферы наложено 5 штрафов. 1.2. САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ ВОДНЫХ ОБЪЕКТОВ И ВОДОСНАБЖЕНИЯ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Основу гидрографической сети Республики составляет развитая речная сеть, дополняемая в равнинной и предгорной зонах, сетью ирригационных каналов и искусственных водоемов. Почти все реки входят в бассейн реки Терек, только р. Золка и ее притоки с площадью водосбора 3% территории Республики относятся к бассейну р. Кумы. Все реки берут начало на северных склонах Кавказского хребта. Большая часть их, в том числе все наиболее значительные, имеют преимущественно ледниковое питание, характеризуются меженью в зимние месяцы с переходом к половодью, продолжающемуся с апреля по октябрь, с таким же плавным переходом к межени. Вторая, меньшая группа состоит из рек, лишенных ледникового питания и имеющих, в основном, родниковое питание, характеризуется маловодностью в межень, паводком, начинающимся, как правило, в апреле и быстро заканчивающимся. Сезонная динамика водности рек часто нарушается кратковременными максимумами, вызываемыми выпадениями дождей, особенно во второй группе рек, имеющими бурное развитие вследствие больших уклонов площадей водосбора рек. В качестве источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения используются реки Нальчик и Белая родникового питания, из которых у их слияния забирается вода для Нальчикского городского водопровода, а также пять ручьев родниково-ледникового питания на склонах долины р. Баксан, являющихся водоисточниками водопроводов селений Байдаево, Тегенекли, Верхний Баксан и Бедык с населением от 84 до 462 человек. Организованных сбросов сточных вод в эти водотоки выше водозаборов нет, но в р. Нальчик в прошлом имели место аварийные сбросы сточных вод из канализационного коллектора туристического комплекса, подключенного к городской канализации, из-за перебоев в энергоснабжении насосной станции. Другие реки в расположении населенных мест являются водоемами второй категории. Реки ледникового питания, на большей части их протяжения, для купания и отдыха населения сами по себе не используются, или используются ограниченно из-за больших скоростей течения, высокой мутности и низкой температуры воды, но их водой питаются оросительные системы, проходящие по территории населенных мест, заполняются водоемы, являющиеся местами массового отдыха и купания населения, а, кроме того, при перебоях в работе водопроводов, население вынуждено прибегать к использованию их воды для хозяйственно-питьевых нужд, чем и обуславливается их санитарно-эпидемиологическая значимость. Реки родникового питания вблизи населенных мест в жаркое время используются для купания очень интенсивно. Загрязнение рек КБР промышленными сточными водами в 1998 году в целом продолжало оставаться незначительным вследствие резкого сокращения производства, но по некоторым предприятиям сброс сточных вод существенно увеличился по сравнению с предыдущим годом, в том числе, и особенно, по основному загрязнителю рек - Тырныаузскому вольфрамо-молибденовому комбинату (ТВМК). Суммарные годовые объемы сбрасываемых ТВМК неочищенных и недостаточно очищенных производственных сточных вод в р. Баксан (шахтных вод, флотационных хвостов обогатительной фабрики, фильтрационных вод хвостохранилища) за последние годы составляли, тыс. м3/год: 1995 г. - 4208, 1996 г. - 934, 1997 г. - 92, 1998 г. - 650.55. Все имеющиеся данные о воздействии сброса производственных сточных вод ТВМК на окружающую природную среду и условия проживания населения не дают оснований для выводов о связи с ним заболеваемости населения какими-то конкретными нозологическими формами, но общеэкологическая значимость загрязнения р. Баксан этими стоками велика, недостаточная очистка их, прежде всего флотационных хвостов, а особенно аварийные их сбросы, в прошлом неоднократно приводили к массовой гибели рыбы, и не только в р. Баксан, но даже и в р. Терек. Можно думать, что это загрязнение какое-то косвенное влияние на здоровье населения все же оказывает, этот вопрос нуждается в дальнейшем изучении на уровне не только практических органов санитарноэпидемиологической службы, но и специализированных научноисследовательских учреждений. Для предотвращения тяжелых экологических последствий дальнейшего увеличения расходов сбрасываемых ТВМК неочищенных и недостаточно очищенных производственных сточных вод при возобновлении его работы на полную производственную мощность необходимо, прежде всего, обеспечить бесперебойное функционирование основного звена в технологии очистки его флотационных хвостов - известкование хвостовой пульпы, а также безаварийную работу его хозяйства в целом. В эпидемиологическом отношении наибольшую опасность представляет загрязнение рек неочищенными стоками канализационных систем населенных мест и отдельных объектов. В общей картине заболеваемости ОКЗ прошлых лет наибольшую роль сыграло загрязнение р. Баксан неочищенными стоками канализации г. Тырныауза, ставшее причиной Баксанской хронической эпидемии брюшного тифа сороковых-пятидесятых годов и эпидемических вспышек острых кишечных заболеваний в самом г. Тырныаузе шестидесятых годов, а также загрязнение р. Баксан и ее подрусловых вод канализационными стоками в районе Приэльбрусья., ставшее причиной эпидемиологических вспышек ОКЗ на турбазах "Иткол" и "Эльбрус" в Приэльбрусье, одной из причин эпидемиологических ОКЗ в г. Тырныаузе. Опасность загрязнения канализационными стоками р. Баксан имеет тем большее значение, что несколькими скважинами и горизонтальными трубчатыми водозаборами хозяйственно-питьевых водопроводов (турбаза "Эльбрус", пос. Нейтрино, г. Тырныауз, с. Исламей, г. Баксан) забираются подземные воды аллювиальных отложений долины реки, имеющие непосредственную гидравлическую связь с русловыми потоком. Основные загрязнители р. Баксан - канализационные системы г. Тырныауза и района Приэльбрусья. Очистные сооружения канализации (ОСК) г. Тырныауза имеют мощность 11 тыс. м3/сут., а расход сточных вод системы достиг уже 19-20 тыс. м3/сут.; строительство второй очереди ОСК, ведущееся уже много лет, из-за отсутствия финансирования затягивается на неопределенное время, а вынужденная временная схема очистки сточных вод в количестве 6 тыс. м3/сут. Путем отстаивания и хлорирования не может обеспечить надежного обеззараживания их. ОСК Приэльбрусья работают с неполной загрузкой (700 м3/сут. при проективной мощности 4200 м3/сут.), а, в то же время, в реку сбрасываются без очистки канализационные стоки пос. Терскол. Из-за грубых нарушений норм и правил при прокладке канализационного коллектора и аварийного состояния его, особенно на участке от пос. Терскол до поляны Иткол, где он местами проложен поверхностно по берегу притока р. Баксан - р. Терскол, пересекает ее над самой поверхностью воды, в сентябре он был разрушен паводком и долго не восстанавливался. Коллектор нуждается в детальной технической ревизии, проведении капитальных ремонтных работ, местами - в перекладке по новой трассе. Опасность сброса неочищенных стоков канализации Приэльбрусья многократно возрастает при возобновлении в полном объеме загрузки спортивно-туристических объектов этого района, большинство из которых сейчас пустует. Значительным источником загрязнения р. Черек является сброс сточных вод существующей канализацией г. Майского. Ее ОСК проектной мощностью 1.3 тыс. м3/сут. в составе отстойников и аэрируемых биопрудов неисправны, частично разрушены, работают с 3-кратой перегрузкой, средств на ремонтновосстановительные работы по ним нет. Более 20 лет назад было начато строительство новой канализации города проектной мощностью на 1-ю очередь 13.5 тыс. м3/сут. (технический проект выпуска 1974 года), с подключением станции Котляревской. Более 10 лет назад оно было приостановлено из-за отсутствия ассигнований, за это время из-за безнадзорности частично построенные сооружения подверглись значительному разрушению. В 1998 году начаты ремонтно-восстановительные и возобновлены строительные работы, завершено строительство главного коллектора. Но работы по главной насосной станции и ОСК фактически только начаты, перспективы их продолжения неясны из-за нерешенности вопроса финансирования. Самый большой сброс канализационных сточных вод в КБР - из канализации г. Нальчика. Проектная мощность ОСК - 150 тыс. м3/сут., расход сточных вод, по данным управления "Водоканал", 92 тыс. м3/сут. (по большинству промышленных предприятий города объем производства и, соответственно, сброс сточных вод в канализацию города резко сократились). В составе ОСК - сооружения механической и полной биологической очистки, биологические пруды доочистки, хлораторная. Состояние сооружений в целом удовлетворительное, но несколько лет назад, при проведении земляных работ по биопрудам, был разрушен и до сих пор не восстановлен, несмотря на предписания центра ГСЭН города, хлоропровод (из-за отсутствия средств), постоянная схема хлорирования сточных вод находится в нерабочем состоянии. Летом 1998 года в связи с выделением из воды р. Шалушка, ниже сброса сточных вод городской канализации, холерного вибриона El-Tor (атоксигенный штамм) по предписанию городского центра ГСЭН было начато хлорирование сточных вод по временной схеме, с доставкой хлорного раствора к месту смешивания в автоцистерне, но такое хлорирование не обеспечивает надлежащего бесперебойного обеззараживания сточных вод. Необходимо финансирование восстановления постоянной схемы хлорирования сточных вод на ОСК и последующее постоянное поддерживание ее в рабочем состоянии с тем, чтобы она могла быть задействована в любой момент по эпидемиологическим показаниям. Вследствие перегрузки ОСК учреждения ОЛ 49/1 (пригородная зона г. Нальчика) летом 1998 г. возник сброс с них недоочищенных сточных вод в р. Шалушку, в которой ниже по течению на расстоянии всего 1-2 км летом купается много детей из с. Шалушка, а еще ниже у реки расположен скважинный водозабор водопровода г. Нальчика. Принятыми паллиативными мерами (подсыпка обвалования карт полой фильтрации) исключение таких сбросов не обеспечивается, тем более что в результате блуждания русла реки по пойме обрыв к пойме надпойменной террасы, на которой расположены ОСК, находится уже у самого обвалования полей фильтрации, экстремальными паводками ОСК могут быть разрушены. Необходимо безотлагательное решение вопроса финансирования подключения учреждения ОЛ 49/1 к канализации г. Нальчика по проекту, разработанному несколько лет назад. Значительное количество загрязнений поступает в реки из животноводческих и птицеводческих объектов, расположенных по их берегам. Такое их преимущественное размещение сложилось, в основном, в период увлечения возведением крупных животноводческих комплексов, когда "решалась мясная проблема". В горной местности оно предопределялось большой территориальной стесненностью и сложным рельефом, создающими большие трудности в выборе площадок для сколько-нибудь значительных объектов, а в равнинной части Республики - высокой степенью хозяйственной освоенности территории и стремлением занимать под строительство не пахотные земли, а малоценные каменистые участки со скудным почвеннорастительным слоем, которые, чаще всего, находились вблизи рек. Возражать против таких предложений с позиции требований санитарной охраны водоемов тогда было очень непросто. Противоречащая нормативным требованиям близость животноводческих объектов к рекам усугублялась низким качеством выполнения строительно-монтажных работ по механизированным системам и сооружениям для сбора и удаления помета, навоза и навозной жижи. За последние годы положение обострилось вследствие плохой транспортной обеспеченностью вывоза навоза и навозной жижи, изношенностью техники, дефицитом ГСМ. Навозо- и пометохранилища и жижесборники таких объектов, как правило, переполнены, вывоз их содержимого на поля своевременно не производится, оно в значительной мере смывается дождевыми и талыми водами в реки. Несколько лет назад были приняты постановления Правительства КБР о вынесении наиболее неблагополучных в экологическом отношении животноводческих объектов из водоохранных зон рек, но выполнены они были лишь в небольшой своей части, а в 1998 году работа в этом направлении не проводилась. В сельских населенных местах, где нет организованной системы санитарной очистки, большим злом в отношении санитарной охраны водоемов является постоянное возникновение на берегах рек стихийных свалок навоза и бытового мусора из частного жилого сектора. ТБО удаляются из усадеб самовывозом; до узаконенных свалок, как правило, не довозятся; сбрасываются, где поближе, а незастроенные площадки для этого обычно бывают только возле рек; этому способствует большая территориальная протяженность многих селений, растянувшихся на много километров вдоль рек, а также сложный рельеф, из-за которого к другим площадкам приходится добираться, поднимаясь в гору. Ликвидация таких свалок проводится только во время ежегодных месячников санитарной очистки и благоустройства населенных мест, но эффект таких авральных мероприятий очень непродолжителен, свалки возникают вновь и вновь. Администрация населенных мест и органы милиции не ведут действенной борьбы с этим злом, хотя соответствующие "дежурные" пункты включаются в постановления о проведении месячников санитарной очистки, а штаты органов ГСЭН слишком малочисленны и слабо "вооружены" для эффективного противостояния ему. Борьбе с ними препятствует и традиционный стиль межличностных отношений в национальных сельских местах. Санитарно-эпидемиологической службой КБР в 1998 году по контролю за санитарным режимом водоемов было выполнено 641 микробиологический анализ проб воды, из них не отвечали гигиеническим нормативам 87, т. е. 13.5 %. По санитарно-химическим показателям выполнены анализы 107 проб, из них не отвечали нормативам 9, т.е. 8.4 %. Яйца гельминтов были обнаружены в 1 случае. По результатам анализов временно запрещалось купание в искусственных озерах г. Нальчика и г. Майского, по предписаниям органов ГСЭН проводились работы по замене воды в них и очистке их ложа. В станице Котляревской озеро было закрыто для купания в течение всего сезона. Как сообщалось выше, из воды р. Шалушки ниже сброс ОСК г. Нальчика в июле 1998 г. был высеян холерный вибрион El-Tor (атоксигенный штамм), по предписанию центра ГСЭН г. Нальчика было начато хлорирование стока по временной схеме. При повторных исследованиях находки не повторялись. За загрязнение водоемов было наложено 5 штрафов. В 1998 году острота проблем водоснабжения населенных мест в КБР продолжала нарастать. Ведется массовое жилищное строительство, в основном индивидуальное, как на новых площадях, так и за счет уплотнения и сноса в старых зонах жилой застройки; развивается газоснабжение населенных мест, повышается уровень санитарно-технического обустройства жилищ, вплоть до устройства в особняках саун с бассейнами. Это все более обостряет дефицит водоподачи, все более дает себя знать недостаточность и изношенность имеющихся водопроводных систем, все настоятельнее становится необходимость их реконструкции и развития. Хозяйственно-питьевые водопроводы, обслуживающие население, имеются во всех населенных местах, кроме шести хуторов Майского района с общей численностью населения 851 человек, где для хозяйственно-питьевого водоснабжения используются шахтные и трубчатые колодцы на приусадебных участках домов. В ряде населенных мест водопроводы обслуживают лишь часть населения, остальные жители пользуются водой из колодцев. Это, прежде всего, сельские населенные пункты Майского района с общей численностью населения 11.3 тыс. чел., из которых водопроводной водой обеспечивается 56 %, в том числе станица Александровская, с населением 4185 чел., из которого 5 % получают воду из водопровода детского сада; г. Майский с населением 25090 чел., из которых 75 % пользуются городским водопроводом; а также с. Герменчик Урванского района с населением 3651 чел., из которых 15 % пользуются водопроводом бывшего пенькозавода. В целом из общей численности населения республики 786 тыс. чел, водопроводами обслуживается 97 - 98 %, однако, из-за недостаточной мощности водопроводов и частых перебоев в их работе, многие вынуждены, кроме водопроводной воды, использовать для бытовых нужд в той или иной мере также воду колодцев, родников, рек, оросительной сети. Общее учетное число хозяйственно-питьевых водопроводов в КБР в 1998 году составило 238. Увеличение его над данными предыдущих лет произошло потому что согласно новой инструкции по составлению отчетов органов госсанэпиднадзора по ф. N 18, учитываться должны все хозяйственнопитьевые водопроводы, включая входящие в состав других объектов надзора и обслуживающих только эти объекты (промышленные предприятия, больницы, турбазы, альплагеря и др.), которые раньше как самостоятельные объекты надзора не учитывались, а не только те, которые подают воду населению. Число водопроводов, обслуживающих в той или иной мере население, осталось прежним - 156, из которых коммунальных водопроводов - 127. 6 водопроводов используют поверхностные источники водоснабжения: - водопровод г. Нальчика; забираемая им из рек Нальчик и Белая вода составляла в 1998 году 5.9 % общего количества подаваемой воды, она проходит отстаивание в прудах, водоочистную станцию (коагуляция, отстойники с взвешенным осадком, скорые фильтры), хлорирование; - 5 водопроводов четырех селений (в одном из них 2 водопровода) в долине р. Баксан; вода забирается из ручьев с родниковым и ледниковым питанием, обработке не подвергается. Все другие водопроводы - из подземных источников. Большая часть эксплуатируемых месторождений подземных вод приурочена к четвертичным отложениям, в том числе к аллювиальным отложениям речных долин. Забирается вода, в основном, скважинами, 5 водопроводов имеют горизонтальные подрусловые водозаборы, В горной зоне водозаборами многих водопроводов являются каптажи родников, большинство которых приурочено к карстовым структурам и трещиноватым скальным массивам изверженных и интрузивных пород. Наиболее благоприятны по качеству воды и надежны в санитарном отношении напорные межпластовые водоносные горизонты средне- и нижнечетвертичных отложений, хорошо защищенные от загрязнения с поверхности, на основе пользования которых осуществляется водоснабжение практически всех населенных мест Прохладненского района, частично Майского района, г. Нальчика, некоторых населенных мест Терского и Баксанского районов. Наиболее водообильные месторождения пресных подземных вод образованы, в основном, водоносными горизонтами верхнечетвертичных и современных отложений, имеющими недостаточную гидрогеологическую защищенность от загрязнения, вода их нуждается в обеззараживании; за их счет осуществляется водоснабжение ряда населенных мест Урванского, Майского, Терского районов. Из водопроводных водозаборов самыми ненадежными в санитарном отношении являются горизонтальные подрусловые водозаборы, подвергающиеся разрушительному воздействию экстремальных паводков и затоплению. Каждый раз после очередного разрушения их восстанавливают с какими-то потерями в качественном и количественном отношениях. Хотя разведанные запасы пресных подземных вод в КБР достаточны для полного удовлетворения потребностей в воде питьевого качества на все предвидимое будущее, распределены по территории они неравномерно и имеют значительные различия по химическому составу воды, что делает необходимым строительство больших групповых водопроводных систем для переброски воды из водообильных мест в маловодные или такие, где подземные воды по химическому составу нежелательны или неприемлемы для применения в целях хозяйственно-питьевого водоснабжения. Такими особенностями химического состава воды являются повышенная жесткость (до 12-14 Ммоль/л, или 2 ПДК в селениях Кременчуг-Константиновское, Псычох, Заюково Баксанского района), повышенное содержание нитратов (до 1.5-2 ПДК в ряде селений Зольского района). Большинство водопроводов в Республике было построено еще в шестидесятые-семидесятые годы и было рассчитано на водозабор из уличных колонок. В настоящее время они физически и морально устарели - их сооружения и трубопроводы очень изношены, производительность водозаборов и пропускная способность водоводов и разводящих сетей недостаточны. Плачевное состояние водоснабжения населенных мест обусловлено, прежде всего, совершенно недостаточным финансированием его за последние годы, которое не давало возможности не только осуществлять в необходимых объемах строительство, реконструкцию и развитие водопроводов, но и просто поддерживать в нормальном состоянии то, что есть. Особенно сказалось это на состоянии водопроводов сельских населенных мест, где нехватка воды ощущается очень остро. Положение усугубляется частыми перебоями в электроснабжении водопроводов, обуславливающими прекращение подачи воды. Все это ведет к усилению подсосов загрязнений в водопроводные сети, повышению бактериальной загрязненности водопроводной воды, о чем свидетельствуют результаты лабораторного контроля за водоснабжением - относительное количество неудовлетворительных результатов проб воды из разводящих сетей значительно увеличивается в сравнении с количеством их по воде из водоисточников. Из-за отсутствия сторожевой охраны на водозаборах сельских водопроводов, их ограждения разрушаются и растаскиваются, фактически ликвидируется 1-ый пояс зоны санитарной охраны водозаборов, на их территории пасется скот, беспрепятственно орудуют посторонние. В 1998 году были выделены средства на реконструкцию и развитие водопроводов селений Лашкута, Жанхотеко, Хамидие, Лечинкай, Кенделен, Дугулугбей со строительством новых водозаборных сооружений, прокладкой новых водопроводных линий и заменой изношенных. Но, как оказалось, их проекты, пролежавшие несколько лет без движения, были выполнены очень некачественно, со значительными недочетами, при представлении на рассмотрение они от согласования отклоняются, по несколько раз переделываются. Для подпитки водопровода с. Кенделен был запроектирован и начат строительством, без согласования с санитарно-эпидемиологической службой, водозабор из родника, вода которого имеет очень высокую жесткость - до 14-20 Ммоль/л. После проведенных исследований, использование этого родника для водоснабжения села было запрещено и выбран другой родник. По инициативе администрации с. Приречное Зольского района для подпитки сельского водопровода, без согласования с органами госсанэпиднадзора, была пробурена скважина на одной из улиц села, в точке, исключающей возможность организации зоны санитарной охраны. К тому же, при анализе воды из этой скважины, в ней было обнаружено превышение ПДК нитратов. Использование скважины для водоснабжения селения было запрещено. Ведутся работы по изысканию других источников водоснабжения этого селения. В 1988 году несколько оживились работы по прокладке разводящих сетей некоторых водопроводов, в основном в районе новостроек. В с. Этоко Зольского района начаты работы по замене трубопроводов водопровода, выполнена замена 2 км разводящей сети. Работы ведутся, в основном, силами эксплуатирующей организации. Эксплуатацией водопроводов населенных мест в Республике занимаются 13 организаций, подчиненных Департаменту жилищно-коммунального хозяйства КБР. Только 3 из них имеют собственные лаборатории для производственного контроля качества водопроводной воды, остальные заключают договоры на проведение лабораторного контроля с территориальными центрами госсанэпиднадзора. Рабочие программы производственного контроля не были составлены. С санитарно-эпидемиологической службой согласованы графики отбора проб воды из систем водоснабжения на лабораторное исследование. Вода исследуется на санитарно-химические и микробиологические показатели, на радиологические и паразитологические показатели исследования воды не проводятся из-за отсутствия необходимого оборудования. Из-за отсутствия реактивов и приборов не проводятся исследования воды на содержание бария, бериллия, бора, кадмия, никеля, селена, хрома, не определяется фенольный индекс. Обучения по внедрению СанПиН 2.1.4.559-96 "Питьевая вода. ..." специалисты органов госсанэпиднадзора и управлений водопроводноканализационного хозяйства КБР не проходили из-за отсутствия средств. Качество воды большинства водопроводов по показателям химического состава за 1998 год и в сопоставлении с данными прошлых лет, не претерпело изменений, выходящих за рамки их сезонных изменений. Однако по водопроводам ряда населенных мест Зольского района, где на протяжении нескольких десятилетий отмечаются повышение концентрации нитратов в подземных водах, забираемых водопроводами, по результатам анализов, проводившихся лабораториями центра госсанэпиднадзора в КБР и управления "Каббалкводоканал", наметилась некоторая тенденция к снижению их концентраций. По-видимому, это может быть объяснено ликвидацией некоторых животноводческих объектов, являющихся потенциальными источниками загрязнения подземных вод, а также резким сокращением применения азотистых удобрений на окрестных землях, но пока что сам факт такой тенденции еще нельзя считать статистически достоверным. По микробиологическим показателям качество подаваемой водопроводами воды в целом по Республике существенно не изменилось, по сравнению с данными предыдущих лет. Водных эпидемических вспышек ОКЗ, в том числе вирусного гепатита А, за последние 10 лет в КБР не зарегистрировано. Корреляции между показателями качества воды, используемой для хозяйственно-питьевого водоснабжения, и спорадической заболеваемостью ОКЗ, за последние годы в КБР не выявлялось. Из других нозологических форм с пониженным содержанием фтора в воде почти всех водоисточников на территории Республики коррелирует повышенная заболеваемость населения кариесом зубов. Однако неудовлетворительное состояние систем водоснабжения населенных мест делает опасность возобновления бывшего в прошлом неблагополучия Республики по заболеваемости брюшным тифом и другими ОКЗ за счет активизации водного пути распространения возбудителей инфекции весьма вероятной. Качество воды водопроводов по микробиологическим показателям всего проб / из них не отвечают нормам -------------------------------------- % результатов, не отвечающих нормам ------------------------------------------------------------------- Места отбора проб 1994 1995 1996 1997 1998 ------------------------------------------------------------------- Водоисточники 841/112 773/54 881/81 843/52 1073/94 ------- ------ ------ ------ ------- 13,3 7,0 9,1 6,2 8,6 ------------------------------------------------------------------- Разводящие сети 4117/879 3603/623 3518/706 3368/61 3561/718 -------- -------- -------- ------- -------- 21,4 17,3 20,1 19,6 20,2 ------------------------------------------------------------------- Качество воды водопроводов по санитарно-химическим показателям всего проб / из них не отвечают нормам -------------------------------------- % результатов, не отвечающих нормам ------------------------------------------------------------------- Места отбора проб 1994 1995 1996 1997 1998 ------------------------------------------------------------------- Водоисточники 519/73 418/31 417/28 338/21 465/17 ------ ------ ------ ------ ------ 14,1 77,4 6,7 66,2 83,7 ------------------------------------------------------------------- Разводящие сети 934/57 886/61 992/35 1014/12 972/38 ------ ------ ------ ------- ------ 6,1 6,9 3,5 1,2 3,9 ------------------------------------------------------------------- 1.3 САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧВЫ Охрана почвы от химических и биологических загрязнений, важное слагаемое санитарно-эпидемиологического благополучия населения, определяется, прежде всего, состоянием санитарной очистки населенных мест, включая сбор, удаление и обезвреживание бытовых и производственных отходов. Организованные системы очистки функционируют только в городах и поселках-райцентрах, где вывоз твердых бытовых отходов (ТБО) проводится по планово-регулярной системе. Из осуществляющих ее специализированных организаций самая мощная и наиболее оснащенная - Нальчикское городское спецавтохозяйство, но даже ее материально-техническая база далека от удовлетворительной - количество мусоросборников, спецтранспорта и землеройной техники недостаточно, большая часть из них сильно изношена, снабжение мобильной техники запасными частями, авторезиной ГСМ недостаточно, что обуславливает простои. Большие задержки в выдачи зарплаты уже были причиной забастовки работников спецавтохозяйства. В результате - несвоевременный вывоз мусора, переполнение мусоросборников, замусоривание территории. В сельских населенных местах организованная плановая очистка отсутствует, только из отдельных общественных объектов мусор и нечистоты вывозятся эпизодически по заявкам спецтранспортом городских и районных коммунальных предприятий. Из жилого сектора ТБО вывозятся самими жителями собственными средствами, результатом этого является постоянное возникновение многочисленных стихийных свалок, чаще всего по берегам рек. Ежегодно проводимые месячники санитарной очистки, в задачи которых входит ликвидация стихийных свалок дают лишь кратковременный эффект. Самым слабым звеном в системе санитарной очистки населенных мест является организация мест приема и обезвреживания отходов, затрудняемая, к тому же, высокой степенью хозяйственной освоенности равнинной и предгорной зон республики, сложным рельефом горной зоны. Хотя санкционированные свалочные места есть почти при всех населенных пунктах, только на самых крупных городских свалках, где есть дежурный эксплутационный персонал и необходимая техника, имеет место некоторая упорядоченность их эксплуатации с проведением элементарных мероприятий по обезвреживанию отбросов (регулирование выгрузки, периодическое сгребание, уплотнение и засыпка грунтом), а так же контроль за доставкой мусора по назначению, но и там по-настоящему отлаженной рациональной системы обеззараживания нет. В подавляющем своем большинстве свалки примитивные, безнадзорные, занимают обширные площади. Все это приводит к необходимости выделения вблизи населенных мест все новых и новых земельных участков под свалки, изыскивать которые становится все труднее и труднее. Острее всего проблема изыскания новых мест для организации свалок стоит в г. Нальчике, г. Тырныауз и в районе Приэльбрусья. В 1998 году сдана в эксплуатацию первая очередь нового полигона ТБО г. Прохладного, но территория старой свалки, эксплуатация которой прекращена не рекультивирована. В сельской местности участки под свалки не выделены официально в селениях Бедык, Кенделен, Лошкута, узаконенных свалок нет. Мусор и навоз население выбрасывает вдоль дорог, в поймы рек. В г.Нальчике резерв вместимости действующей свалки уже исчерпан, в окрестностях города нет возможности выделения под свалку новых участков, не пригодных для сельскохозяйственного использования. На какое-то время дает разрядку использование, незаполненной еще, свалки г. Нарткала. Предложено использовать большую выемку от карьера песчайно-гравийной смеси в Урванском районе, но возможность устройства там свалки проблематична. Выемка расположена на площади утвержденного месторождения ПГС, отработка которого не завершена, занимать ее под свалку можно только по разрешению органов геологии и охраны недр, перед которыми этот вопрос официально еще не ставился. Кроме того выемкой фактически вскрыт горизонт подземных вод, эксплуатируемый расположенными гипсометрически ниже водозаборами промзона г. Нарткала, селений Шитхала и Морзох, поэтому свалка, как потенциальный источник загрязнений подземных вод, может быть размещена там только при условии надежной защиты их от ее влияния; необходимые мероприятия для этого должны быть определены проектом, которого нет, но ясно, что потребуется выполнение большого объема земляных работ с завозом издалека плотной глины. В городе Тырныаузе действующая свалка заполнена также почти до предела, а, кроме того, она расположена в водоохранной зоне р. Баксан. Характер рельефа, территориальная стесненность и условия сельскохозяйственного землепользования в окрестностях города не дают возможности выделить там земельный участок под новую свалку без нарушения земельного, водоохранного и санитарного законодательства. В Приэльбрусье также нет мест, приемлемых по нормам и правилам, для устройства свалок. Уже более 30 лет ставится вопрос о строительстве мусороперерабатывающих заводов для г. Нальчика и г. Тырныауза с Приэльбрусьем, пока что безрезультатно и, очевидно, в ближайшие годы это не реально. Необходимо хотя бы частичное, но быстрое решение ликвидации ТБО наиболее корректным в экологическом отношении путем их утилизации (буквально - "использования"), то есть вовлечения их в новые технологические циклы как вторичного сырья. В технологическом плане вопрос утилизации разных видов отходов уже решен, и если у нас такие решения не реализовались, то дело, очевидно, в отсутствии заинтересованности в этом у тех, кто мог бы этим заниматься. Так, в 1979 году были оформлены исходные документы для проектирования в г. Майском предприятия по переработке вторичного полиэтилена в изделия, мощностью 6 тыс. т/год, но власти города сочли это ненужной для них обузой и постарались затормозить дело, не дошло даже до выдачи проекта. За последние годы резко уменьшилось даже то немногое, что делалось раньше в этой области - сократился или вовсе прекратился прием макулатуры, металлолома и другого вторичного сырья, и то, что раньше хотя бы частично кок-то перерабатывалось, теперь вывозится на свалки, ускоряя их переполнение. В составе ТБО все больший объем занимает бутылочная тара из полиэтилен-терефталата (лавсана), который является ценным сырьем для изготовления самых разных изделий, в том числе текстильного волокна, но пока что во все больших объемах заполняет свалки. Хотя радикальное решение проблемы возможно лишь на уровне больших промышленных предприятий, ставка только на них неизбежно отодвигает получение ощутимых результатов в неопределенное будущее; за короткое время реальные, пусть не очень впечатляющие, результаты возможны только на малых предприятиях, на уровне малого предпринимательства. Новые технические возможности, в части утилизации ТБО, при сравнительно небольших капитальных затратах открывает мусороперерабатывающее оборудование фирмы "Доппштадт", опыт применения которого в условиях Москвы описан в статье "Веником Москву не подметешь", опубликованной в "Российской газете" от 18.03.97 г. При рыночной экономике универсальным путем решения всех проблем является создание условий, при которых выгодно заниматься их решением. Чтобы утилизацией отходов стали заниматься, нужен режим наибольшего благоприятствования основанному на ней предпринимательству. Какими конкретными мерами - вопрос специализированной проработки экономических и юридических аспектов этой сферы деятельности, но в любом случае необходимо, видимо, предоставление больших льгот по налогообложению тем, кто будет этим заниматься. В этом отношении не оправдал возлагавшиеся на него надежды федеральный Закон "Об отходах производства и потребления", принятый Государственной Думой РФ 22 мая 1998 года, в котором вопрос о стимулировании деятельности по утилизации отходов обойден. Давно назрел и неоднократно ставился вопрос строительства в КБР полигона для захоронения токсичных промышленных отходов (большая часть их - шлам от очистки стоков гальванических цехов, содержащие соединения тяжелых металлов) и пришедших в негодность сельскохозяйственных ядохимикатов, а также цеха демеркуризации ртутьсодержащих отходов (в основном отработанных люминесцентных ламп). Из-за их отсутствия имеющиеся на предприятиях хранилища переполнены, постепенно их нелегально вывозят на свалки ТБО и даже просто бесконтрольно сваливают в случайных местах, вследствие чего создаются условия для миграции токсичных веществ в окружающей среде, с последующим накоплением их в растениеводческой и животноводческой продукции. Из имеющегося в КБР ассортимента токсичных веществ в промышленных отходах наиболее опасна, в этом отношении, ртуть, кроме высокой токсичности, имеющая кумулятивные свойства, вследствие чего строительство цеха демеркуризации наиболее актуально. Для строительства полигона и цеха несколько раз выбирались земельные участки, оформлялись исходные документы для проектирования, но из-за отсутствия финансирования даже не были разработаны проекты. В 1998 году ничего тоже сделано не было. Не решена проблема хранения и утилизации пришедших в негодность или запрещенных к применению пестицидов и минеральных удобрений. Отходы хранятся навалом в неприспособленных помещениях. По данным Минприроды КБР на начало 1999 года в республике накоплено промышленных отходов 378831.5 тыс. тонн, из них токсичных 125194.651 тыс. тонн, отходов ядохимикатов - 44 т, пришедших в негодность люминесцентных ламп - 9 т. В 1998 году санитарно-эпидемиологической службой КБР по контролю за санитарным состоянием почвы в зонах влияния пром. предприятий, автомагистралей, в местах применения пестицидов и в селитебных зонах отобрано 170 проб почвы для исследования на санитарно-химические показатели, в том числе 60 на пестициды, 109 на соли тяжелых металлов (свинца, кадмия, ртути). Превышений нормативов не обнаружено. Отобрано 212 проб на микробиологические исследования в селитебной зоне, в том числе 43 на территориях детских учреждений, из них не отвечали санитарным нормам, соответственно 25 и в том числе 11 проб. За нарушения санитарного законодательства по охране почвы наложено 119 штрафов, передано в административные комиссии 119 дел. 1.4. ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Физические факторы: шум, вибрация, электромагнитное излучение способны оказывать серьезное влияние на здоровье населения, являясь причиной ряда профессиональных и непрофессиональных заболеваний (тугоухость, шумовая болезнь, вибрационная болезнь, астено-вегетативные нарушения). В 1998 году санитарно-гигиеническая обстановка в области воздействия на население физических факторов продолжает оставаться в целом неблагоприятной. Количество обследованных в 1998 году объектов и количество объектов, не отвечающих по уровню физических факторов санитарно-гигиеническим требованиям ------------------------------------------------------------------- Неблагоприятные физические факторы ------------------------------------------------------------------- шум Вибрация Микроклимат ЭМП Освещенность ---------------------------------------------------------- 1998 1997 1998 1997 1998 1997 1998 1997 1998 1997 ------------------------------------------------------------------- Промышленные объекты ------------------------------------------------------------------- Всего 56 79 4 3 53 59 23 12 37 40 обсле- довано объектов Из них 89.3 82.3 0 33.3 54.7 91.5 47.8 41.7 78.4 92.5 не отве- чает гигиени- ческим требова- ниям (%) ------------------------------------------------------------------- Пищевые объекты ------------------------------------------------------------------- Всего 37 29 0 0 50 47 1 2 18 22 обсле- довано объектов Из них 43.2 44.8 - - 64.0 74.5 100 50 77.8 72.7 не отве- чает гигиени- ческим требова- ниям (%) ------------------------------------------------------------------- Коммунальные объекты ------------------------------------------------------------------- Всего 13 13 0 0 19 37 0 8 13 17 обсле- довано объектов Из них 30.8 15.4 - - 73.7 75.7 - 50 69.2 88.2 не отве- чает гигиени- ческим требова- ниям (%) ------------------------------------------------------------------- Объекты гигиены детей и подростков ------------------------------------------------------------------- Всего 0 0 0 0 52 57 3 7 31 43 обсле- довано объектов Из них - - - - 44.2 57.9 100 28.6 80.6 93 не отве- чает гигиени- ческим требова- ниям (%) ------------------------------------------------------------------- ГЛАВА 2. ГИГИЕНА ТРУДА И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ В 1998 году по-прежнему отмечалась тенденция к продолжающемуся сокращению объемов производства, количества работающих практически во всех сферах промышленности и сельского хозяйства. В 1998 году число работающих, занятых в отраслях промышленности, составило 125000 человек, по сравнению с 1997 годом снизилось. Количество работающих и занятых с вредными для здоровья условиями труда за последние пять лет выглядит следующим образом. ------------------------------------------------------------------- Годы Количество работающих Количество работающих с вредными условиями труда ------------------------------------------------------------------- 1994 84000 21400 / 6500 1995 100000 25000 / 7500 1996 238080 44391 / 12687 1997 192000 431155 / 12256 1998 125000 18452 / 8256 ------------------------------------------------------------------- В 1998 году, из-за спада производства, количество предприятий, где проведена аттестация рабочих мест составило всего 33 % по республике и 28 % в г. Нальчике. Проведение аттестации рабочих мест является одним из не решенных вопросов в республике. Количество поднадзорных объектов отделений гигиены труда госсанэпидслужбы в 1998 году составило 882 (в 1997 г. - 922). Распределение поднадзорных объектов за 5 лет по группам. ------------------------------------------------------------------- Годы Количество объектов I гр. % II гр. % III гр. % ------------------------------------------------------------------- 1994 1072 - - - - - - 1995 1147 226 20 521 45 400 35 1996 912 241 26 466 51 205 23 1997 922 225 24 492 53 205 23 1998 882 234 27 396 45 252 28 ------------------------------------------------------------------- Из-за недостаточного финансирования практически во всех сферах промышленности и сельского хозяйства тенденция к ухудшению условий труда растет. Ремонт производственных помещений, замена морально устаревшего оборудования, которое в настоящее время составляет 50 - 70 %, ремонт санитарно бытовых помещений на 60 % предприятий республики своевременно не проводится. За последние годы в республике новые технологические процессы не внедрялись. В 1998 году во вредных и неблагоприятных условиях труда было занято 18452 человека, что составляет 14.7 % от всех работающих (в 1997 году - 22 %). По сравнению с 1997 г. снижение произошло, в основном, за счет спада производства. В 1998 году учреждениями госсанэпидслужбы в воздухе рабочей зоны отобрано на пары и газы 1909 проб, из них 79 проб с превышением ПДК или 4.1 %, в том числе вещества 1 - 2 класса опасности 798, с превышением ПДК - 37 или 4.6 %. На пыль и аэрозоли отобрано 2995 проб, из них превышает ПДК 282 или 9.4 %, в том числе вещества 1 - 2 класса опасности 1373 с превышением ПДК 107 или 7.8%. Отбор проб воздуха рабочей зоны на пары и газы. ------------------------------------------------------------------- Годы Количество проб Из них не соотв. треб. % ------------------------------------------------------------------- 1994 2469 200 1995 2072 123 6 1996 1704 58 3,5 1997 1852 78 4,2 1998 1909 79 4,1 ------------------------------------------------------------------- Из числа обследованных на пары и газы 1 - 2 класса опасности ------------------------------------------------------------------- Годы Количество проб Из них не соотв. треб. % ------------------------------------------------------------------- 1994 376 41 11 1995 271 38 14 1996 592 39 6,5 1997 586 25 4,2 1998 798 37 4,6 ------------------------------------------------------------------- На пары и аэрозоли ------------------------------------------------------------------- Годы Количество проб Из них не соотв. треб. % ------------------------------------------------------------------- 1994 4252 410 9,6 1995 3702 435 11,7 1996 3810 452 11,9 1997 3081 402 13,4 1998 2995 282 9,4 Только в г. Нальчике проведено 1757 проб воздуха рабочей зоны, из них с превышением ПДК 2.4 % (в 1997 г. - 3.2 %). По сравнению с 1997 годом число отобранных проб воздуха рабочей зоны на пыль, аэрозоли, имеющих превышение ПДК, в 1998 году возросло на 0.8 %. А так же количество рабочих мест, не отвечающих требованиям по уровню шума, на предприятиях г. Нальчика возросло от 67 % до 78 % в 1998 г. Превышение отмечается, в основном, на предприятиях по производству строительных материалов, легкой промышленности, мукомольной. В 1998 году проведены замеры шума на 106 предприятиях, превышается ПДУ на 70 предприятиях; вибрации на 4 предприятиях, все в пределах нормы; микроклимат на 174, не отвечает требованиям 98; освещенности 99 предприятий, не отвечает требованиям 77. Из общего количества обследованных предприятий по всем видам физических факторов 63.4 % не отвечает гигиеническим требованиям (в 1997 г. - 48.8 %). Динамика проведения инструментальных замеров за 1994 - 1998 гг. --------------------------------------------------------------------- Годы Шум Вибрация Микроклимат --------------------------------------------------------------------- Всего Из них не % Всего Из них % Всего Из них % пред. соот. пред. не соот. пред. не соот. --------------------------------------------------------------------- 1994 168 153 91 7 4 57 186 171 92 1995 138 123 89 11 6 55 188 163 87 1996 147 118 80 12 8 66 223 191 86 1997 121 80 66 3 1 33 200 150 75 1998 106 70 66 4 0 - 174 98 56 --------------------------------------------------------------------- продолжение --------------------------------------------------------------------- Годы ЭМП Освещенность --------------------------------------------------------------------- Всего Из них не % Всего Из них % пред. соот. пред. не соот. --------------------------------------------------------------------- 1994 5 2 40 131 125 95 1995 10 5 50 119 111 93 1996 21 4 19 128 113 88 1997 29 12 41 122 108 86 1998 27 15 56 99 77 --------------------------------------------------------------------- Высокий уровень шума отмечается, в основном, на мукомольных заводах, предприятиях промышленности строительных материалов, предприятиях транспорта, щебеночных карьерах, Тырныаузском вольфрамо-молибденовом комбинате. На этих предприятиях рабочие обеспечиваются средствами индивидуальной защиты органов слуха. Наиболее тяжелые условия труда, по-прежнему, отмечаются на Тырныаузском ВМК. Основными вредностями на котором являются: высокая запыленность. Загазованность, наличие продуктов неполного сгорания дизельного топлива при работе с самоходной техникой. Содержание в рабочей зоне окиси углерода до 75 мг/м3, окиси азота 25 мг/м3. Содержание пыли в зоне дыхания в 4 - 16 раз выше ПДК, двуокиси кремния до 20 % проб выше ПДК, окиси азота в 2 - 8 раз выше ПДК. Уровень шума на 15 - 20 дБ (А) выше ПДУ, общая вибрация в 12 - 36 раз выше нормы. Относительная влажность достигает 90 %. В 1998 году проведенные мероприятия по снижению шума, уменьшению запыленности ощутимых результатов не дали. В 1998 году впервые установлен диагноз профессиональных заболеваний на ТВМК у 18 человек, что составило 53 % от общего числа по республике (в 1997 г. на ТВМК выявлено 75 человек или 84 % от общего числа по республике). На АО "Севкаврентген" заводе в Майском районе в большинстве цехов имеется превышение ПДК по индустриальным маслам в 3 - 5 раза: в гальваническом цехе показатели вредных веществ в воздухе рабочей зоны выше ПДК от 0.5 до 1.5 раза по серной и соляной кислотам. В настоящее время разрабатываются соответствующие мероприятия по улучшению условий труда на этом предприятии. В 50 % деревообрабатывающих цехов строительных организаций, лесозаводах республики уровень шума на рабочих местах превышает норму на 10 - 15 дБ (А). Около 40 % имеющихся деревообрабатывающих станков морально устаревшие, своевременная их замена не проводится. Условия труда работников сельского хозяйства остаются неудовлетворительными. В последние годы полностью приостановлено строительство ремонтных мастерских, механизированных эстакад для приготовления растворов, ядохимикатов. Рабочие не имеют спецодежды, не достаточно санитарно-бытовых помещений. 40 % ремонтных мастерских коллективных сельхозпредприятий требует капитального ремонта, в 10 % требуется новое строительство. В работающих ремонтных мастерских не функционируют приточно-вытяжные системы вентиляции, нет условий для проведения механизированной мойки деталей двигателей. В 1998 году общее количество поступающих ядохимикатов в республику значительно сократилось. Введена в строй новая межрайонная база в г. Нарткале для хранения ядохимикатов и минеральных удобрений, обеспечивающих потребности республики. Работающие в сельском хозяйстве женщины, в основном, заняты в животноводстве. На многих работающих МТФ отсутствуют комнаты личной гигиены, комнаты отдыха, бытовые помещения не отапливаются. Из-за отсутствия финансирования вопросы улучшения условий труда и быта остаются нерешенными. Постановлением Кабинета Министров республики за N 34 от 07.02.98г. принята республиканская программа улучшения условий и охраны труда на 1998 - 2000 гг. Профессиональная патология регистрируется, в основном, у рабочих имеющих стаж работы от 20 лет и более, по возрастной структуре старше 50 лет. В 1998 году в республике зарегистрировано 34 случая, из них у женщин 3 (в 1997 г. - 85 / 5), 53 % из них бывшие работники Тырныаузского вольфрамо-молибденового комбината, 34.4 % работников сельского хозяйства, 14.7 % других отраслей промышленности. Выявлением и учетом профессиональной патологии в республике занимается центр профпатологии, организованный при республиканской клинической больнице. Динамика профессиональных заболеваний за пять лет --------------------------------------------------------------------- Годы Кол-во выявл. В том числе На 1000 На 10000 работающих больных женщин работающих женщин --------------------------------------------------------------------- 1994 15 2 1,9 3 1995 53 6 5,3 8 1996 107 6 5 4,7 1997 89 5 4,6 4,1 1998 34 3 3 3,6 Всего 298 22 или 7,3 % --------------------------------------------------------------------- В связи с изменением отчетной формы о причинах временной нетрудоспособности N 16-ВН, утвержденной постановлением Госкомстата России N 82 от 25.07.98 г. и нестабильностью работы промпредприятий и сельского хозяйства, проведение анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности и травматизма, связь его с условиями труда в течение 1998 года не представлялось возможным. Профилактические медицинские осмотры работников, связанных с вредными условиями труда, в республике проводится регулярно, согласно приказа N 90 МЗ РФ и медицинской промышленности РФ от 14.03.96 г. В 1998 году подлежало осмотру 17482 человека, осмотрено 16038 (91.7 %). По промышленным предприятиям из 9336 осмотрено 8626 (92.4 %), по сельскому хозяйству из 8146 осмотрено 7412 (91 %). В 1997 г. из 24232 работников осмотрено 20518 или (85 %). За нарушения законодательства по охране труда наложено 102 штрафа, приостановлена эксплуатация 15 объектов. ГЛАВА 3. ГИГИЕНА ВОСПИТАНИЯ, ОБУЧЕНИЯ И ЗДОРОВЬЕ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ 3.1. ХАРАКТЕРИСТИКА УЧРЕЖДЕНИЙ Под контролем госсанэпидслужбы КБР в 1998 году находилось 833 детских и подростковых учреждения, из них а первую группу вошли 44.4 % объектов (в 1994 - 1997 гг. - 21.2 %; 35.3 %; 38.4 % 42.2 % соответственно), аналогичный показатель по РФ в 1997 г. - 25.3 %; в 1995 г. - 23.4 %. В основном, это государственные детские дошкольные учреждения. Во вторую группу вошли 46.0 % объектов (в 1994 г. - 1997 г. - 68.0 %; 56.4 %; 54.4 %; 48.2 %), показатель по РФ в 1997 г. - 55.2 %; в 1995 г. - 54.2 %. Большую часть составили общеобразовательные учреждения всех типов. К объектам третьей группы в течение отчетного периода стабильно относятся от 8 % до 10 % детских учреждений, что значительно ниже аналогичного среднефедеративного показателя (около 20 %). В целом по республике отмечается тенденция к улучшению материальнотехнической базы детских и подростковых учреждений, о чем свидетельствует динамика процентного распределения объектов по группам СЭБ. Распределение детских и подростковых учреждений (%) по группам санэпидблагополучия. --------------------------------------------------------------------- Группы СЭБ 1994 1995 1996 1997 1998 --------------------------------------------------------------------- I 21.22 35.35 38.38 42.20 44.41 II 68.0 56.38 54.40 48.18 46.09 III 10.74 8.25 7.20 9.61 9.48 Всего учреждений 754 775 805 770 833 --------------------------------------------------------------------- Необходимо отметить тенденцию к сокращению детских дошкольных учреждений. Так, с 1994 года по 1998 год количество ДДУ уменьшилось с 273 до 263. Сокращение числа объектов произошло за счет перепрофилирования части ДДУ и закрытия нескольких ведомственных ДДУ. Возросло (на 7.3 %) число образовательных учреждений и составляет в 1998 году 265 против 247 в 1994 году, за счет ввода в эксплуатацию строящихся и реконструируемых объектов, перепрофилирования части ДДУ в детские образовательные учреждения типа "Школа - детский сад", а также передачи двух ведомственных школ в ведение органов народного образования. В 1998 году сдана в эксплуатацию школа-интернат общего типа на 100 мест для детей из малообеспеченных семей в Прохладненском районе. В 1.7 раза увеличилось количество летних оздоровительных учреждений и составило 157 против 94 в 1997 году. 3.2. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА Материально-техническая база детских и подростковых учреждений республики имеет тенденцию к улучшению. Так, за счет благоустройства снизился процент неканализованных учреждений с 4.6 % в 1994 году до 3.0 % в 1998 году (показатель в 1997 г. по РФ - 23.3 %); не имеющих централизованного водоснабжения с 1.45 % до 0.6 %.в 1998 году (в 1997 году по РФ - 18.4 %); не имеющих центрального отопления с 3.0 % до 0.6 % соответственно (по РФ в 1997 году - 13.2 %); процент учреждений, требующих капитального ремонта снизился с 10.6 % до 2.9 % (по РФ в 1997 году - 10.7 %). В республике нет детских и подростковых учреждений, находящихся в аварийном состоянии. Отмечается улучшение микробиологических показателей качества подаваемой питьевой воды в детские и подростковые учреждения; процент неудовлетворительных проб уменьшился с 12.4 % в 1994 г. до 8.7 % в 1998 году (по РФ в 1997 году - 9.6 %). В течение ряда лет администрация города Нальчика, департамент народного образования, с учетом предложений госсанэпидслужбы и других служб, ежегодно определяет и финансирует перспективные мероприятия на объектах наиболее остро нуждающихся в проведении ремонтных работ (ремонт кровли, системы отопления, сантехнические работы), обеспечивает централизованное приобретение мебели, моющих и дезинфицирующих средств и др. 3.3. ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В 1998 году несоответствие параметров микроклимата отмечалось в 44.2 % детских и подростковых учреждений от числа обследованных объектов, при этом отмечалось снижение данного показателя с 87.17 % в 1994 году до 57.8 % в 1997 году (по РФ в 1997 году - 21 %). В связи с переводом котельных на газ в селениях Н. Хамидие, Терекское, Дейское Терского района в детских учреждениях стал выдерживаться температурный режим. В СШ N 24 г. Нальчика проведен капитальный ремонт отопительной системы, что позволило решить многолетнюю проблему по восстановлению оптимального температурного режима в школе. 3.4. ОСВЕЩЕННОСТЬ ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В течение ряда лет остается неблагополучной ситуация, связанная с освещенностью рабочих мест детских и подростковых учреждений (85.8 % - 1994 г.; 77.3 % - 1998 г. рабочих мест не отвечали гигиеническим нормативам); показатель по РФ в 1997 г. - 26.09 %. К причинам, вызвавшим такое положение, можно отнести в ряде детских учреждений низкую обеспеченность осветительными приборами, а также несвоевременную замену электрических и люминесцентных ламп, использование электроламп недостаточной мощности. По требованию госсанэпидслужбы в ряде школ Прохладненского, Эльбрусского районов и г. Нальчика, где освещенность была ниже нормальной, произведена замена осветительной аппаратуры, электроламп, что позволило довести уровень освещенности рабочих мест до гигиенических нормативов. 3.5. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ МЕБЕЛЬЮ Несмотря на экономическую нестабильность, обеспеченность мебелью детских и подростковых учреждений не ухудшилась. Процент мебели, не соответствующей гигиеническим нормативам, снизился с 68.6 % в 1994 году до 20.5 % в 1998 году (показатель по РФ в 1997 г. - 25 %). Для укрепления материально-технической базы школ на двух предприятиях города Нальчика налажен выпуск ученической мебели. Изменение статуса ряда школ, училищ усложнило образовательные программы, увеличило дневные и недельные учебные нагрузки, ряд школ перешел на пятидневную учебную неделю. Появилась необходимость усиления гигиенического контроля за учебной нагрузкой учащихся. С 1998 года госсанэпидслужбой организовано проведение семинаров для директоров школ с гигиеническими рекомендациями по организации учебного процесса и созданию необходимых санитарно-гигиенических условий обучения. 3.6. ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ За последние годы положение с организацией и состоянием питания детей ухудшилось. Отмечается тенденция "вытеснения" горячего питания старшеклассников буфетной продукцией (чай, выпечка), в то время, как пищеблоки школ, имеющие возможность приготовления горячих обедов, простаивают. Охват горячим питанием старшеклассников с каждым годом сокращается (с 25 % в 1995 г. до 20 % в 1998 году). При оценке рационов питания практически во всех детских учреждениях выявлено нарушение сбалансированности по соотношению белков, жиров и углеводов. Повсеместно отмечается недостаточное потребление кисломолочных продуктов, мяса, рыбы, сливочного масла, творога. Имели место случаи замены натуральных продуктов (овощей, фруктов) консервированными. Вместе с тем, увеличилось потребление хлеба, круп, макаронных изделий. Продукты питания детские дошкольные учреждения закупают, в основном, на родительские взносы, последние составляли в г. Нальчике в 1998 г. от 90 до 150 рублей в месяц, что недостаточно для выполнения утвержденных норм питания. Система само закупа в детских учреждениях дала возможность выбора более качественных продуктов и экономного расходования денежных средств, однако усложнила санитарно-гигиенический контроль. Основным критерием при оценке питания в детских и подростковых учреждениях являются медико-биологические требования качества, безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов. Процент неудовлетворительных проб по санитарно-химическим показателям снизился с 12.6 % в 1994 году до 4.3 % в 1998 году (по РФ - 5.4 % в 1997 году); по микробиологическим показателям - с 9.2 % в 1994 г. до 3.7 % в 1998 г. (по РФ - 5.2 % в 1997 году). Коэффициент выполнения менюраскладок не выдерживался в 5.3 % отобранных блюд в 1998 году, в 1994 г. - 12.6 % (по РФ - 20.1 %). Из-за отсутствия финансирования на приобретение аскорбиновой кислоты, С-витаминизация блюд в детских и подростковых учреждениях в течение последних двух лет практически не проводилась. Одной из причин ухудшения здоровья детей является несбалансированность и неполноценность пищевого рациона с преимущественным употреблением углеводистых блюд (каш, мучных изделий). Заболеваемость детей до 14 лет (по обращаемости) гастритами и дуоденитами имеет тенденцию к росту: с 431.4 на 100 тыс. детского населения в 1995 году; 523.1 - 1996 г.; 508.6 - 1997 г.; 591.4 - 1998г. 3.7. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕТНЕГО ОТДЫХА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ За период с 1994 года по 1998 год число ЛОУ увеличилось с 93 до 157 (в 1.7 раза), при этом число оздоровленных детей возросло с 13583 чел. в 1994 году до 30494 - в 1998 году (в 2.2 раза). Процент выполнения планов-заданий по ЛОУ остается стабильно высоким (85 - 94 %) благодаря традиционному размещению ЛОУ на стационарных базах курортной зоны и Приэльбрусья. В республике практически не имеют место факты самовольного открытия лагерей. Финансирование ЛОУ осуществлялось только после подписания акта приемки лагеря республиканской межведомственной комиссией. Работа госсанэпидслужбы КБР по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия детей в оздоровительных учреждениях проводится в тесном контакте с Кабардино-Балкарским Фондом социального страхования. В зависимости от подготовленности ЛОУ оперативно решались вопросы приема детей, сроки заезда и наполняемость учреждений, постоянно велась взаимная информация в рабочий период. Таблица 2. Число летних оздоровительных учреждений и число отдохнувших детей и подростков (1994-1998 гг.) --------------------------------------------------------------------- Показатели 1994 1995 1996 1997 1998 --------------------------------------------------------------------- Летние оздоровительные учреждения Всего 93 115 140 94 157 Число отдохнувших детей 13583 23940 26940 17820 30494 Число мероприятий планов-заданий 141 305 442 402 491 Процент выполнения планов-заданий 94.3 85.2 90.5 87.5 94.7 Число учреждений, открытых без разрешения ЦГСЭН 0 3 2 2 1 --------------------------------------------------------------------- Имели место нарушения в порядке оформления медицинских документов при направлении детей в ЛОУ из других регионов России. Госсанэпидслужба КБР обязала туристические базы, принимающие детей из других регионов РФ по договорам, на стадии заключения договоров согласовывать условия пребывания детей с госсанэпидслужбой, не допускать прием детей без наличия установленной медицинской документации об их состоянии здоровья и иммунологическом анамнезе. В 1998 году качество воды по микробиологических показателям в разводящих сетях ЛОУ, оставалось удовлетворительным (6.3 % неудовлетворительных проб, против 15.4 % - в 1997 году), по РФ 11.4 - в 1998 году. В загородных ЛОУ питание детей было организовано на сумму 19-22 руб. в сутки, как правило 4-5 кратное. На достаточно низком уровне находится процент неудовлетворительных по микробиологическим показателям проб готовых блюд - 4.5 в 1997 г.; 5.6 - в 1998 г. (по РФ - 5.6; 6.1 - соответственно); по санитарно-химическим показателям - 1.5 % - 1998 г.; (3.45 % - РФ в 1998 г.). Коэффициент выполнения меню-раскладок не выдерживался в 2.9 % исследованных блюд (15.4 % по РФ в 1998 г.). Питание в ЛОУ было достаточно разнообразным по набору блюд и продуктов и сбалансированным, что подтверждалось теоретическим подсчетом калорийности и статистическим анализом питания. Благодаря усилению Госсанэпиднадзора за ЛОУ в подготовительный и рабочий периоды, скоординированным действием всех заинтересованности служб республики удалось избежать случаев острых кишечных инфекционных заболеваний и пищевых отравлений среди детей. За нарушения санитарного законодательства наложено 200 штрафов, приостановлена эксплуатация 34 объектов. ГЛАВА 4. ПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ В последние годы особое внимание населения, общественных организаций, органов исполнительной власти всех уровней приковано к вопросам обеспечения качества и безопасности продуктов питания. Центр госсанэпиднадзора в КБР совместно с территориальными центрами ГСЭН принимают участие в решении задач обеспечения населения республики доброкачественными продуктами питания. Подготовлен проект Закона КБР "О безопасности продуктов питания", разработана "Инструкция о порядке учета, расследования и проведения лабораторных исследований при острых отравлениях алкогольной продукцией", подготовлен проект совместного приказа МЗ КБР и центра ГСЭН в КБР "О введении специального учета и регистрации острых отравлений алкогольной продукцией". Активно внедряется в практику работы Службы СанПиН 2.3.2..560-96 "Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов". В республике, как и во всем Северо-Кавказском регионе, отмечается дефицит йода в почвах, воде и пищевых продуктах. Это приводит к широкому распространению заболеваний щитовидной железы, обуславливает многие заболевания детского возраста: отставание физического и умственного развития детей, глухонемоту, неврологический кретинизм, нарушения зрения. В последние годы проблема йод-дефицитных заболеваний в республике не утратила своей остроты. Положение усугубляется негативной тенденцией в структуре питания населения, характеризующейся резким снижением потребления йодсодержащих морепродуктов, продуктов животного происхождения. Госсанэпидслужбой республики проводилась целенаправленная работа по охране здоровья и предупреждению йод-дефицитных заболеваний. Центром ГСЭН в КБР подготовлено Постановление Правительства КБР "О профилактике йод-дефицитных заболеваний" за N 101 от 21.03.98 г.; в соответствии с рекомендациями Эндокринологического научного центра РАМН подготовлены расчеты необходимого потребления йодированной соли по республике; установлен жесткий контроль за бесперебойным обеспечением йодированной солью учебных, детских и оздоровительных учреждений. Все информационные сведения, поступившие из Департамента ГСЭН, о предприятиях-поставщиках йодированной соли, доведены до сведения торгующих организаций. Лабораторной базой госсанэпидслужбы освоена современная методика определения йода в соли, йодированной йодатом калия. В 1998 г. по этой методике выполнено более 150 исследований, в 9 случаях (6 %) выявлено заниженное содержание йода. Снято с реализации более 2-х тонн йодированной соли с истекшим сроком годности. На лиц, виновных в реализации нейодированной соли, наложено 13 штрафов на сумму 2520 рублей. Комплекс произведенных мероприятий позволил стабилизировать и даже несколько снизить (на 4.5 %) показатель заболеваемости йод-дефицитными нозологиями среди населения КБР (с 2417.2 в 1997 г. до 2310 на 100 тысяч населения в 1998 г.). Однако, годовая потребность населения республики в 1998 г. была удовлетворена лишь на 36 %, составив по факту - 633.2 тонны от запланированных 2744.3 тонн (при этом не учитывался товарооборот соли через мелкорозничную торговую сеть, осуществляющую децентрализованные закупки). Дополнительные трудности в обеспечении республики йодированной солью появились после "17 августа". Розничная цена 1 кг йодированной соли достигла в декабре 1998 г. 5 рублей (нейодированной - 1 руб. 50 коп.). В целях охраны внутренней среды человека от попадания чужеродных веществ, загрязняющих пищевые продукты. Службой, как и в предыдущие годы, осуществлялся выборочный санитарно-гигиенический контроль с применением лабораторных методов исследований за продовольственным сырьем и пищевыми продуктами. Учреждениями Службы в рамках контроля качества и безопасности продовольствия в 1998 г. было исследовано по химическим показателям 6953 пробы против 6347 проб в 1997 г. (рост на 9.5 %). Процент нестандартных проб составил 3 против 3.4 в 1997 году. Аналогичный показатель по РФ в 1997 г. - 5.24 %. Необходимо отметить, что уровень качества и безопасности продукции имеет прямую связь с интенсивностью проводимой работы. Так, количество исследований по санитарно-химическим показателям на 100 тысяч населения КБР в 1998 г. - 2500.6. Согласно данным мониторинга за безопасностью продуктов питания по РФ за 1997 г. аналогичный среднефедеративный показатель не превышал 1079.7. Анализ приведенных цифр подтверждает то обстоятельство, что при активном ведении надзора создается система, уменьшающая возможность выпуска недоброкачественной и небезопасной продукции. При контроле импортируемого сырья и пищевых продуктов в 1998 г. исследовано 453 пробы. Процент неудовлетворительных составил 8.6 % против 4.1 % в 1997 г. Аналогичный показатель по РФ в 1997 г. - 2.58 %. Из исследованных импортируемых продуктов гигиеническим требованиям не отвечали 70 % алкогольных, 23.4 % молочных продуктов, 9 % консервов, 8.3 % птицеводческих продуктов, 7.5 % мясопродуктов. Наиболее нестандартными группами отечественных продуктов в 1998 г. стали птицепродукты - 8 % (4.02 % - РФ 1997 г.), алкогольные напитки - 7 % (8.49 % - РФ), пиво и безалкогольные напитки - 6.5 % (7.2 % - РФ), продукты детского питания - 6 % (5.32 % - РФ), молочные продукты - 5.1 % (4.74 % - РФ), жировые растительные продукты - 4 % (6.29 % - РФ). Гигиеническая характеристика качества продовольственного сырья и пищевых продуктов в динамике за 5 лет (1994 - 1998 гг.) представлена в таблице N 1. Учитывая то обстоятельство, что 70 - 90 % суточного количества нитратов поступает в организм человека с овощами, особое внимание уделялось продукции растениеводства. В 1998 г. исследовано 2300 проб такой продукции на содержание нитратов. 1417 - на остаточные количества пестицидов. В результате упорядочения использования химических средств защиты растений, более рационального применения дорогостоящих минеральных удобрений отмечаются стабильно низкие уровни содержания в продукции растениеводства остаточных количеств нитратов и пестицидов. В отчетном году нитраты, в количествах, превышающих ПДК, обнаружены в 0.5 % проб (против 0.7 % - в 1997 г.), превышений по пестицидам не выявлено. Объем исследований по микробиологическим показателям составил в 1998 г. 4761 пробу, что выше уровня 1997 г. на 18.8 %. Процент неудовлетворительных проб вырос на 33.4 % и составил 10.2 против 7.1 - в 1997 г. Аналогичный показатель по РФ составил в 1997 г. - 7.21 %. Характеристика продуктов питания, складывающаяся при анализе микробиологических показателей, значительно отличается от картины химических загрязнений. Здесь при общем ухудшении ситуации качество продуктов по большинству групп улучшилось по сравнению с 1997 г.: - мясо и мясопродукты - 3.8 % (5.7 % - 1997 г., по РФ - 10.51 %) - птица и птицеводческие продукты - 1.3 % (1.8 % - 1997 г.) - молокопродукты - 8.1 % (8.3 % - 1997 г.) - рыба и рыбопродукты - 7.5 % (17.3 - 1997 г.) - сахар и кондитерские изделия - 16.4 % (17.2 % - 1997 г.) - продукты детского питания - 4.6 % (6.4 % - 1997 г.) В то же время отмечено резкое ухудшение микробиологической стабильности по хлебобулочным и мукомольно-крупяным изделиям - до 25.4 % с 16.4 % в 1997 г. Рост этого показателя объясняется целенаправленностью поиска по приоритетным загрязнителям данной группы продуктов возбудителями "картофельной болезни хлеба". Указанная группа продуктов является наиболее загрязненной в 1998 г. Рост микробиологической загрязненности проб безалкогольных напитков с 4.8 % в 1997 г. до 14.3 % в 1998 г. объясняется вводом в эксплуатацию в отчетном году 3-х предприятий по розливу питьевых минеральных вод и проведением договорных микробиологических исследований в процессе пусконаладочных работ. В отчетном году имело место ухудшение качества промышленной стерилизации консервов. Удельный вес нестандартных проб возрос с 0.5 в 1997 г. до 2.3 %. Важнейшими причинами неудовлетворительного качества продовольствия остаются: Продолжающаяся тенденция к сокращению объемов промышленного производства пищевых продуктов, увеличение доли продукции кустарного производства в объемах товарооборота, рыбы домашнего посола, кондитерских кремовых изделий; Нарушения технологических режимов на частных и колхозных мукомольных предприятиях, приводящие к зараженности муки возбудителями "картофельной болезни хлеба"; Отсутствие условий для реализации особо скоропортящихся продуктов на оптовых и мелкорозничных рынках; Низкий уровень санитарной культуры реализаторов. Характеристика микробиальной загрязненности продукции в динамике за 5 лет представлена в таблице N 2. Госсанэпидслужбой республики в 1998 г. забраковано 469 партий продовольствия общим объемом 723 тонны, в т.ч. импортируемого - 122 партии, 3.78 тонн. В 1997 г. аналогичные величины составили: 213 партий - 376.3 тонны, 67 партий - 39.5 тонн. Увеличение количества партий забракованного продовольствия с одновременным снижением его объемов свидетельствует, прежде всего, о том, что на этапах производства и оптовых поставок продукция отвечает требованиям безопасности, а ее порча происходит при последующем дроблении крупных партий из-за отсутствия условий хранения и торговли. Забраковка небольших объемов продукции непосредственно в местах их реализации или временного хранения, стала одной из ведущих проблем практики текущего санитарного надзора. В структуре причин забраковки первое место принадлежит истечению сроков годности (61.4 %), затем следуют "другие причины", в том числе отсутствие сопроводительных документов (29.6 %); неудовлетворительные санитарно-химические показатели - 3.6 %; неудовлетворительные микробиологические показатели - 5.3 %. Наибольший удельный вес в общем объеме забраковок занимает алкогольная продукция - 36.5 тонн (50.5 %), затем следуют молочные продукты - 13 тонн (18 %), пиво и безалкогольные напитки - 8.84 тонн (12.2 %). В отчетном году забраковано большое количество завозного спирта - 28 тонн - 11 партий. Актуальной остается проблема профилактики ботулизма. Экономические трудности приводят к стабильному росту объемов домашнего консервирования. В 1998 г. в республике зарегистрировано 9 случаев ботулизма с 10-тью пострадавшими, одна из них умерла. Из-за отсутствия финансирования продолжает оставаться неудовлетворительной организация больничного питания в стационарах лечпрофучреждений. Не функционируют столовые промышленных предприятий. Спецпитание работающих во вредных условиях труда не организовано. Не обеспечиваются питанием в должном объеме дети раннего возраста. Молочные кухни республики требуют капитального ремонта, замены устаревшего технологического и холодильного оборудования, доукомплектования недостающим. Детский пищевой центр г. Нальчика функционирует на 10 % своей мощности. Цех детского питания Нальчикского гормолзавода переоборудован под мини-завод. В течение ряда лет не выполняются предписания госсанэпидслужбы по упорядочению работы центрального рынка г. Нальчика: - не перенесен на рынок "Восточный" (бывший "Дагестанский") вещевой рынок, что не позволяет увеличить число торговых мест для реализации пищевых продуктов; - не построена ливневая канализация, что не позволяет проводить влажную уборку территории в летнее время, и способствует затапливанию талыми и ливневыми водами: - не переоборудована часть центрального павильона под торговлю скоропортящимися продуктами (окорочка, молоко и молочные продукты); - не обеспечены условия для реализации живой, свежемороженой и соленой рыбы; - повсеместно продолжается реализация "запрещенных продуктов" - мясных рубленных, кремовых изделий, балыков, вяленой рыбы, икры, консервов домашнего изготовления; - не налажен ветеринарный контроль за потушным мясом, реализуемым за пределами рынка (ул. Пачева); - не разработан в юридическом плане механизм конфискации обезличенных продуктов, без явных признаков порчи; - при ОВД города не организован отряд "санитарной полиции" для упорядочения уличной и рыночной торговли. За грубые нарушения санитарно-гигиенических правил производства, хранения и реализации пищевых продуктов в 1998 году на виновных лиц наложено 965 штрафов на сумму 186688 рублей, приостанавливалась эксплуатация 405 объектов, отстранялись от работы 1014 лиц. Таблица N 1 Качество проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, исследованных учреждениями госсанэпидслужбы по санитарно-химическим показателям ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- NN| Группы пищевых | Количество исследованных проб | Количество проб, не отвеч. гиг. нормам | Удельн. вес проб, не отвеч. треб. гиг норм пп| продуктов | 1994 1995 1996 1997 1998 | 1994 1995 1996 1997 1998 | 1994 1995 1996 1997 1998 --+----------------------+-------------------------------+----------------------------------------+-------------------------------------------- 1 | Всего: | 9050 8338 9143 6347 6953 | 268 304 260 216 211 | 2,9 3,6 2,8 3,4 3,0 | В том числе импорт | 104 579 1486 313 453 | 1 5 48 13 39 | 0,9 0,8 3,2 4,1 8,6 2 | Мясо и мясопродукты | 175 182 284 142 644 | 11 9 18 14 36 | 6,2 4,9 6,3 9,8 5,5 | из них импорт | 5 14 4 - 40 | - 2 2 - 3 | - 14,2 50,0 - 7,5 3 | Птица и птицевод. | 72 27 45 41 50 | - 1 1 - 4 | - 3,7 2,2 - 8,0 | из них импорт | - 5 18 3 24 | - - - - 2 | - - - - 8,3 4 | Молоко и молочн. | 979 896 1009 705 737 | 82 72 35 36 38 | 8,3 8,0 3,4 5,1 5,1 | из них импорт | - - 46 22 47 | - - 2 2 11 | - - 4,3 9,0 3,4 5 | Рыба и рыбпродукты | 117 111 77 197 109 | 2 10 5 33 4 | 1,7 9,0 6,4 16,7 3,6 | из них импорт | - - 2 - 4 | - - - - - | - - - - - 6 | Хлебобулоч. изделия | 630 914 1041 1031 1136 | 5 22 19 27 16 | 0,7 2,4 1,8 2,6 1,4 | из них импорт | - - 27 16 30 | - - - 1 - | - - - 6,2 - 7 | Сахар и кондит.издел.| 800 1090 1020 683 468 | 25 17 47 22 15 | 3,1 1,5 4,6 3,2 3,2 | из них импорт | - - 647 136 157 | - - 33 3 1 | - - 5,1 2,2 0,6 8 | Овощи и бахчевые | 2551 2013 2324 1888 2214 | 52 39 26 12 10 | 2,0 1,9 1,1 0,6 0,4 | из них импорт | - 49 92 2 5 | - - - - - | - - - - - 9 | Плоды и ягоды | 376 357 504 267 200 | 4 6 1 5 2 | 1,6 1,6 0,1 1,8 1,0 | из них импорт | - - 94 4 24 | - - - 3 1 | - - - 75,0 4,1 10| Жиры и растит. пр. | 239 213 138 88 98 | 5 4 5 3 4 | 2,0 1,8 3,6 3,4 4,0 | из них импорт | - - 18 5 12 | - - - - - | - - - - - 11|Пиво и безалког.напит.| 1001 393 320 213 215 | 25 25 29 22 14 | 2,4 6,3 9,0 0,3 6,5 | из них импорт | - - 127 13 18 | - - 6 1 - | - - 4,7 7,6 - 12| Алкогольные напитки | -210 440 711 236 255 | 20 69 55 23 18 | 9,5 15,6 7,7 9,7 7,0 | из них импорт | - 80 55 10 20 | - 2 5 2 14 | - 2,5 9,0 20,0 70,0 13| Прод. детс. питания | 471 479 529 413 348 | 19 8 14 11 15 | 4,0 1,6 2,6 2,6 4,3 | из них импорт | 15 29 6 2 1 | - - - 1 - | - - - 50,0 - 14| Консервы | 327 289 243 103 154 | 4 17 - 5 11 | 1,2 5,8 - 4,8 7,1 | из них импорт | - - 89 3 11 | - - - - 1 | - - - - 9,0 15| Зерно и зернопродукты| 184 104 209 100 114 | 1 - - - - | 0,5 - - - - | из них импорт | 4 - - 1 | - - - - - | - - - - - ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Таблица N 2 Количество проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, исследованных учреждениями госсанэпидслужбы по микробиологическим показателям ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- NN| Группы пищевых | Количество исследованных проб | Количество проб, не отвеч. гиг. нормам | Удельн. вес проб, не отвеч. треб. гиг норм пп| продуктов | 1994 1995 1996 1997 1998 | 1994 1995 1996 1997 1998 | 1994 1995 1996 1997 1998 --+----------------------+-------------------------------+----------------------------------------+-------------------------------------------- 1 | Всего: | 4102 4923 5434 3869 4761 | 345 330 589 278 487 | 8,4 6,7 10,8 7,1 10,2 | В том числе импорт | 162 538 495 159 271 | 7 8 15 4 8 | - 1,4 3,0 2,5 2,9 2 | Мясо и мясопродукты | 133 387 495 526 720 | 8 7 10 30 28 | 6,0 1,8 2,0 5,7 3,8 | из них импорт | 4 8 4 3 102 | - 1 - 1 3 | - 12,5 - 33,3 2,9 3 | Птица и птицевод. | 197 149 186 486 376 | 2 2 1 9 5 | 1,0 1,3 0,5 1,8 1,3 | из них импорт | 11 - 6 9 34 | 7 - - - 2 | 63,6 - - - 5,8 4 | Молоко и молочн. | 1179 1129 1113 1090 1039 | 133 68 125 91 85 | 11,2 6,0 11,2 8,3 8,1 | из них импорт | - - 25 24 20 | - - 3 1 - | - - 12,0 4,1 - 5 | Рыба и рыбпродукты | 38 75 57 52 93 | 2 13 10 9 7 | 5,2 17,3 17,5 17,3 7,5 | из них импорт | - - 1 - - | - - 1 - - | - - 1,0 - - 6 | Хлебобулоч. изделия | 72 137 39 91 232 | 2 28 6 15 44 | 2,7 20,4 15,3 16,4 18,9 | из них импорт | - - - - 4 | - - - - - | - - - - - 7 | Сахар и кондит.издел.| 306 709 549 347 304 | 25 61 58 60 50 | 8,1 8,6 10,5 17,2 16,4 | из них импорт | - - 267 53 61 | - - 11 2 - | - - 4,1 3,7 - 8 | Овощи и бахчевые | - 2 - - 1 | - - - - - | - - - - - | из них импорт | - - - - 1 | - - - - - | - - - - - 9 | Плоды и ягоды | 7 10 8 2 6 | - - - - - | - - - - - | из них импорт | - - 8 1 5 | - - - - - | - - - - - 10| Жиры и растит. пр. | 43 102 50 23 28 | 1 - 5 - 1 | 2,3 - 10,0 - 3,5 | из них импорт | - - 19 14 3 | - - - - - | - - - - - 11|Пиво и безалког.напит.| 521 598 732 330 369 | 35 37 160 16 53 | 6,7 6,1 21,8 4,8 14,3 | из них импорт | - - 120 36 17 | - - - - - | - - - - - 12| Алкогольные напитки | 7 175 7 2 2 | - 34 - - - | - 19,4 - - - | из них импорт | - - - - - | - - - - - | - - - - - 13| Прод. детс. питания | 1145 1137 1035 730 798 | 123 71 53 47 37 | 10,7 6,2 5,1 6,4 4,6 | из них импорт | 53 11 7 4 14 | - - - - - | - - - - - 14| Консервы | 248 288 196 168 211 | 4 9 2 1 5 | 1,6 3,1 1,0 0,5 2,3 | из них импорт | - - 36 8 1 | - - - - - | - - - - - 15| Зерно и зернопродукты| - - - 1 27 | - - - - 12 | - - - - 44,4 | из них импорт | - - - - - | - - - - - | - - - - - ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ГЛАВА 5. РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА И РАДИАЦИОННАЯ ОБСТАНОВКА В 1998 году в области радиационной безопасности населения республики и персонала, работающего с источниками ионизирующих излучений, велась работа по следующим направлениям: государственный санитарный надзор за объектами, на которых используются источники ионизирующих излучений; дозиметрический и радиометрический контроль продукции и товаров, выпускаемых предприятиями республики, исследования для оформления гигиенических заключений по заявкам от фирм, совместных предприятий, частных лиц. Плановая работа специалистов радиационной гигиены на объектах, где используются в технологических процессах источники ионизирующих излучений, показала, что загрязнения собственной и прилегающей к объектам территории нет. Среди персонала, относящегося к категории "А", профессиональных заболеваний не зарегистрировано, превышение годовой предельно допустимой дозы не обнаружено. Работа по заявкам составила 3.5 % от всего объема выполненных работ по радиационной безопасности. На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.07.98 N 217 "О гигиенической оценке производства, поставки и реализации продуктов и товаров" проводились спектрометрические анализы по определению удельной активности радионуклидов цезия-137, стронций-90 в продуктах питания, продовольственном сырье, продукции животноводства и растениеводства, как местного производства, так и ввозимых из других регионов. Введение в эксплуатацию спектрометрического комплекса "Прогресс" позволило в полном объеме внедрить СанПиН 2.3.2.560-96 "Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов". Анализ полученных результатов показал, что за счет пищевых продуктов местного производства в 1998 году переоблучения населения республики не происходило. Однако, такой уверенности у службы госсанэпиднадзора нет по поводу пищевых продуктов, ввозимых на территорию КБР из других регионов России, а также зарубежья, так как они исследовались в отделении радиационной гигиены центра госсанэпиднадзора в КБР в малом количестве и ассортименте. Для усиления радиационного контроля за пищевыми продуктами главным государственным санитарным врачом по КБР был издан приказ от 22.10.98 г. N 58-р об обязательной доставке проб пищевых продуктов для проведения спектрометрических исследований при оформлении гигиенических заключений всеми центрами госсанэпиднадзора. Принятое Правительством республики региональная целевая программа снижения уровня облучения населения КБР за счет природных радиоактивных источников, именуемая "Радон", определила генеральным подрядчиком программы Высокогорный Геофизический институт, который должен был ежеквартально представлять в адрес службы госсанэпиднадзора в КБР информацию для создания банка данных радиационных факторов облучения населения. Из-за отсутствия финансирования программы такая работа не ведется, хотя учитывая геологические особенности территории республики, особенно предгорных и горных районов, ее можно отнести к категории радоноопасных. Радиоактивный газ радон влияет на радиоэкологическое состояние большей части территории КБР, на состояние здоровья населения. Считаем, что необходимо провести крупномасштабные работы по выполнению программы "Радон" для определения и формирования групп радиационного риска среди населения республики. Проводимый систематический дозиметрический контроль уровня естественного гамма-фона в контрольной точке на территории центра госсанэпиднадзора в КБР показал, что он колеблется в пределах допустимых норм и в среднем составил 14 мкР/час. Для гражданского и промышленного строительства в республике используются местные полезные ископаемые в качестве строительных материалов или сырья для его изготовления. В нарушение приказа министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.07.98 г. за N 127 в 1998 г. организации недропользователи получили лицензии на право разработки карьеров и использования добываемой продукции для строительных целей без гигиенических заключений с оценкой их как радиационно-безопасной продукции. В адрес организаций недропользователей направлено предписание об обязательном оформление гигиенического заключения на строительные материалы и сырье для их изготовления в соответствии с требованиями выше указанного приказа Минздрава Российской Федерации. Радиационный контроль за нормативными требованиями, введенного в действие в 1998 г. СанПиН 2.1.4.559-96 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества" из-за отсутствия нового дорогостоящего спектрометрического оборудования практически не ведется, как предприятиями объединения "КабБалкводоканал", так и службой госсанэпиднадзора в КБР. В целях более детального изучения радиационной обстановки территории республики в четвертом квартале 1998 года начата подготовительная организационно-методическая работа по определению радиационных факторов, которые могут вызвать стохастические эффекты у населения с отдаленными генетическими последствиями. Для этого центром госсанэпиднадзора в КБР в 1999 году будут введены радиационно-гигиенические паспорта на объекты, использующие источники излучения и административных территорий республики. ГЛАВА 6. ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА И СРЕДА ОБИТАНИЯ Медико-демографические показатели здоровья населения КБР --------------------------------------------------------------------- Показатели 1995 1996 1997 1998 --------------------------------------------------------------------- Численность населения 783,8 784,1 785,1 786,3 Рождаемость на 1000 населения 13,7 13,0 12,7 12,6 Смертность на 1000 населения 10,4 10,4 10,1 10,4 Естественный прирост на 1000 населения 3,3 2,6 2,6 2,2 Младенческая смертность на 1000 родившихся 14,5 18,4 16,1 16,7 --------------------------------------------------------------------- Численность постоянного населения на 1.01.99г. увеличилась в сравнении с 1995 годом на 7.4 тыс. человек или на 0.9%. Смертность населения остается практически без изменения. Произошло снижение рождаемости с 13.7 до 12.6 на 1 тыс. населения. Снизился естественный прирост населения с 3.3 в 1995 году до 2.2 в 1998 г. Младенческая смертность на 1 тыс. родившихся имеет тенденцию к увеличению с 14.5 до 16.7. Структура причин смерти населения (% к общей) --------------------------------------------------------------------- Причины смерти 1995 1996 1997 1998 --------------------------------------------------------------------- Болезни системы кровообращения 53,1 54,8 57,1 57,5 От новообразований 14,5 13,1 13,7 13,4 От болезней органов дыхания 6,3 6,1 5,2 4,8 От болезней органов пищеварения 4,9 4,4 3,6 3,8 От травм, отравлений, несчастных случаев 10,8 10,6 9,7 10,4 От инфекционных и паразитарных заболеваний 2,3 2,5 2,5 2,5 --------------------------------------------------------------------- Заболеваемость взрослого населения по КБР --------------------------------------------------------------------- 1995 1996 1997 1998 --------------------------------------------------------------------- Общая заболеваемость на 100 тыс. населения 72072,4 68345,1 70324,5 68922,7 В том числе органов дыхания 13365,2 12834,1 13740,0 12568,2 Системы кровообращения 9143,8 9531,1 9883,2 9418,6 Костно-мышечной системы 5063,0 4594,3 4637,1 4850,2 Мочеполовой системы 7049,4 7054,4 7409,4 7610,6 Болезни крови и кроветворных органов 108,2 97,9 115,9 142,6 Эндокринной системы обмена веществ 2961,1 3381,7 4838,0 3364,9 Нервной системы и органов чувств 6429,5 6575,6 5953,4 6218,4 Врожденные аномалии 62,3 71,3 68,4 69,7 Осложнения беременности, родов, послеродового периода 909,9 874,9 994,3 1339,8 Органы пищеварения 8287,4 7513,1 7001,2 7027,7 Инфекционные и паразитарные заболевания 2443,9 2128,5 2094,3 2016,2 Новообразования 4266,9 2437,2 2626,0 2848,2 --------------------------------------------------------------------- В 1998 году в структуре общей заболеваемости населения республики преобладают: - органов дыхания; - болезни системы органов кровообращения; - мочеполовой системы; - органов пищеварения; - нервной системы, органов чувств. Отмечается рост заболеваемости в сравнении с 1995 годом: - органов кровообращения; - мочеполовой системы; - крови и кроветворных органов; - эндокринной системы; - осложнений беременности, родов. Снижена заболеваемость болезнями органов дыхания, костно-мышечной системы, нервной системы, органов пищеварения. Прямая зависимость повышения заболеваемости крови, органов кровообращения, мочеполовой системы. Осложнений беременности от техногенных факторов не прослеживается. Важную роль играет и поздняя обращаемость, и недостаточная гигиеническая грамотность населения, социальные аспекты. Высокие показатели заболеваемости эндокринной системы обусловлены природными факторами, прежде всего, дефицитом йода в объектах внешней среды. По данным Минздрава КБР в 1998 году в структуре соматической заболеваемости детей до 14 лет. С впервые установленным диагнозом, преобладают: - болезни органов дыхания; - травмы и отравления; - болезни нервной системы; - болезни эндокринной системы, нарушение обмена веществ; - болезни мочеполовой системы. Таблица N 1 Заболеваемость детей с диагнозом установленным впервые за 1994-1998 гг. (0 - 14 лет) в показателях на 100 тыс. детского населения ------------------------------------------------------------------------------- Классы, группы и 1994 1995 1996 1997 1998 отдельные заболевания ------------------------------------------------------------------------------- 1 Всего 61182,9 64068,6 61161,6 60097,4 62627,7 2 Инфекционные и паразитарные заболевания 5712,8 4685,5 3769,0 3363,1 3979,8 3 Новообразования 41,6 20,9 27,3 29,9 29,0 4 Болезни эндокринной системы, расстр. питания, нарушения обмена веществ 1681,2 1483,9 2696,1 1682,6 1749,9 5 В том числе ожирение 115,4 96,4 72,4 82,7 134,1 6 Болезни крови и кроветворных органов 537,6 529,7 662,4 786,0 810,5 7 В том числе анемия 495,5 436,2 516,6 679,0 687,7 8 Болезни нервной системы и органов чувств 4333,7 3821,8 4900,3 4220,1 3743,1 9 В том числе близорукость 6577 358,3 436,8 395,5 329,9 10 Болезни органов дыхания 29142,2 31039,4 27639,1 29901,1 32972,0 11 В том числе бронхиальная астма 57,0 47,7 51,6 55,3 33,7 12 Болезни органов пищеварения 4677,4 4886,6 4794,7 3058,3 2711,0 13 В том числе язва желудка и 12 п/кишки 4,8 6,8 8,9 9,1 7,8 14 Гастрит и дуоденит 128,8 176,7 178,5 164,8 204,0 15 Болезни мочеполовой системы 886,1 1089,1 947,9 987,8 903,2 16 В том числе расстройства менструации 41,2 19,5 28,8 20,3 30,0 17 Болезни костно-мышечной системы 787,9 726,4 801,2 763,7 615,7 18 Травмы и отравления 7236,0 7169,9 6941,0 7066,4 7318,0 19 В том числе переломы верхних конечностей 642,4 699,1 804,2 863,2 991,7 20 -//- нижних конечностей 244,1 285,8 344,6 372,2 416,4 21 Вывихи (без переломов Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Сентябрь
|
