Постановление Правительства Республики Ингушетия от 17.08.2016 № 154

Источник: ЕМИС: «Естественный прирост населения».

Среди регионов Северо-Кавказского федерального округа Республика Ингушетия отличается одними из самых высоких показателей естественного прироста населения. По естественному приросту городского населения Республика Ингушетия занимает 2 место после Чеченской Республики (16,3 ‰ против 19,4 ‰) и первое место по естественному приросту сельского населения (19,6 ‰). Подобный рост населения увеличивает нагрузку на социальную инфраструктуру (ясли, детские сады, в будущем на учреждения среднего образования) и создаёт условия для ухудшения в будущем ситуации, связанной с занятостью населения. Пока в Республике Ингушетия сохраняются проблемы с занятостью – уровень безработицы на 01.07.2015 г. составил 15,8 %.

1.3.1.2 Здравоохранение

Роль здравоохранения в экономике региона

В структуре валового регионального продукта в 2014 г. «Здравоохранение» составляло 6,3 %, при этом его доля в ВРП на 0,1 больше чем в 2013 г. В отрасли «Здравоохранение и предоставление социальных услуг» в 2014 г. занято более 17,4 % (8,5 тыс. чел.) всех занятых в экономике региона. На отрасль приходится 10,2 % (3,7 млрд руб.) инвестиций в основной капитал (за 2009-2014 гг.).

Демографическая ситуация характеризуется высокой рождаемостью, низкой общей смертностью (но повышенной младенческой и детской смертностью) и высокой ожидаемой продолжительностью жизни.

Динамика развития здравоохранения

Обеспеченность населения базовыми элементами медицинского обслуживания представлена в таблице 2. Всего в Республике Ингушетия на начало 2015 года функционирует 2284 койки при потребности 3353. Сохраняется дефицит коечного фонда около 30 %.

Таблица 2 – Обеспеченность населения медицинским обслуживанием (на конец года)

Показатель	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014
Численность врачей на 10000 населения	29,5	30,4	31,5	33,8	34,1	36,5	36,9	38,7
Численность среднего медицинского персонала на 10000 населения	68,7	68,5	69,6	70,1	76,0	78,3	75,4	80,1
Коечный фонд, тыс. коек	2,1	2,1	2,1	2,1	2,1	2,1	2,2	2,3
Обеспеченность коечным фондом, на 10000 населения приходится коек	50,6	50,3	50	49,6	47,8	47	47,2	49,2
Число амбулаторно-поликлинических учреждений	33	33	33	35	35	47	43	49
Число посещений в смену, тыс.	5,7	5,7	5,7	5,7	5,7	5,8	5,8	6,3
Число посещений в смену на 10000 населения, п/с	140,2	139,3	138,4	137,5	132,4	130,4	128,9	127,2
Число фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП)	18	18	18	18	18	18	16	18
Число отделений (станций) скорой медицинской помощи	4	4	4	3	4	4	4	4

Источник: Ингушстат, 18.04.2015, http://www.fedstat.ru/, 12.10.2015, Отчет Правительства Республики Ингушетия «О результатах деятельности Правительства Республики Ингушетия в 2014 году»

В 2014 году в Республике Ингушетия наблюдается положительная динамика развития сферы здравоохранения. Однако по некоторым ключевым показателям Ингушетия существенно отстает от федерального округа и страны в целом. Например, в среднем по СКФО обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями на 10 тыс. населения составляет 157,8 посещения в смену, по Российской Федерации – 227,8 посещения в смену, больничными койками по СКФО – 72,6, по РФ – 81,5.

Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации. В республике развернуты койки для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, блок реабилитации при неврологическом отделении республиканской больницы, планируется отделение реабилитации в Джейрахской районной больнице.

В медицинских организациях республики медленно внедряются информационно-телекоммуникационные технологии. Необходимо ускоренно внедрить аппаратно-программные решения для телемедицины, сформировать единое информационное пространство телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

Важным демографическим показателем является младенческая смертность. Показатель младенческой смертности на 1000 живорожденных в январе-июне 2015 года составил 9,8 %, в то время как в среднем по Российской Федерации в 2014 г. этот показатель был на уровне 7,4 %.

В течение 2005-2013 гг. наблюдался рост заболеваемости в Республике Ингушетия. В 2013 г. этот показатель достиг значения 979,6 заболевших на 1000 человек населения (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни). В 2014 г. заболеваемость на 1000 человек населения (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни) начала падать и составила 914,5 заболевших.

Структура заболеваемости населения Республики Ингушетия представлена в таблице 3. Наиболее распространены болезни системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения.

Таблица 3 – Заболеваемость на 1000 человек населения по классам болезней в Республике Ингушетия, 2014 г. (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни)

Наименование болезни	Заболеваемость на 1000 человек населения по классам болезней в Республике Ингушетия
Болезни системы кровообращения	140,4
Болезни органов дыхания	79,1
Болезни органов пищеварения	49,5
Новообразования	2,6

Источник: Статистический бюллетень Республики Ингушетия на январь-декабрь 2014 года.

Основными заболеваниями, выявленными у детей в ходе диспансеризации, являются заболевания органов пищеварения, костно - мышечной системы, глаза и его придаточного аппарата, эндокринной системы.

За последние пять лет значительно возросла распространенность болезней, наиболее часто приводящих к инвалидизации, что усугубляет медико-демографическую ситуацию. Рост заболеваемости регистрируется среди всех групп населения.

Анализ структуры заболеваемости и причин смертности населения республики указывает на необходимость принятия стратегических решений путем продолжения реализации целевых программ, которые предусматривают комплекс конкретных мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания медицинской помощи населению. Это укрепление материально-технической базы лечебных учреждений, внедрение современных методов диагностики и лечения заболеваний, повышение квалификации медицинских работников.

При планировании создания специализированных медицинских учреждений эти особенности заболеваемости необходимо учесть.

Смертность населения, проживающего в сельской местности, несколько выше смертности жителей городов. Смертность лиц трудоспособного возраста характеризуется повышенной смертностью мужчин, обусловленной отсутствием здоровьесберегающего поведения и высоким уровнем смертности от «внешних» причин.

Причинами, формирующими недостаточную динамику в показателях здоровья республики, являются:

несвоевременное обращение за медицинской помощью;

низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

дефицит коечного фонда и несбалансированность его по ряду профилей оказания медицинской помощи, недостаточно эффективное его использование;

низкое развитие стационарзамещающих технологий;

дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям.

В последние годы в республике реализуется комплекс мер, направленных на развитие сферы здравоохранения.

В 2014 году завершено строительство следующих объектов:

республиканский сосудистый центр с блоками интенсивной терапии для больных с коронарным синдромом и инсультами;

отделение скорой специализированной медицинской помощи;

детское неврологическое отделение;

отделение патологии новорожденных переведено в новое помещение;

отделение гемодиализа в г. Малгобеке;

станция скорой медицинской помощи в с.п. Орджоникидзевское.

Помимо этого, в настоящее время ведется строительство перинатального центра, детской больницы, эндокринологического диспансера, противотуберкулезного диспансера, городской поликлиники и гемодиализного центра в г. Назрани.

В 2015 году будет начато строительство психоневрологического диспансера в с. п. Плиево.

В целях повышения качества обслуживания в медицинских учреждениях республики также проводятся мероприятия по информатизации системы здравоохранения. Так, в 2014 году установлены программные модули электронной регистратуры, самостоятельной записи на прием, удаленной записи на прием и другие.

К достижениям 2014 года также относится получение республикой лицензий на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по следующим видам: нейрохирургия, травматология и ортопедия, торакальная хирургия, сосудистая хирургия, офтальмология.

В I квартале 2015 г. на базе Ингушской республиканской клинической больницы уже проведено 175 высокотехнологичных операций.

Несмотря на достигнутые успехи и положительную динамику развития, уровень финансирования системы здравоохранения остается недостаточным. Дальнейшее развитие системы здравоохранения в целях реализации мероприятий, направленных на повышение эффективности отрасли, требует увеличения расходов на здравоохранение.

Структура здравоохранения

На фоне неблагоприятных демографических процессов, охвативших Россию на рубеже тысячелетий, в Ингушетии сохраняется высокая рождаемость. Это обстоятельство наряду с большим притоком мигрантов из других регионов потребовало серьёзной перестройки, по сути строительства новой сети здравоохранения в одном из самых молодых субъектов Российской Федерации.

Здравоохранение Республики Ингушетия представлено 36 медицинскими организациями. В системе здравоохранения работают 1796 врачей и более 3718 специалистов со средним медицинским образованием.

В республике на 1 февраля 2015 г. зарегистрировано 235 организаций отрасли «Здравоохранение и предоставление социальных услуг».

В планах руководства республики - расширение сети поликлиник, женских и детских консультаций, оснащение медицинских учреждений необходимым современным оборудованием. Подготовка врачей-специалистов для лечебно-профилактических учреждений Ингушетии осуществляется вузами России и открывшимся лечебным факультетом Ингушского государственного университета. Ежегодно около 100 медицинских сестер выпускает Ингушский медицинский колледж.

Обеспечение своевременной и квалифицированной медицинской помощи каждому нуждающемуся в ней является необходимым условием для сохранения здоровья народа.

Основные приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения:

снижение младенческой и детской смертности;

сокращение уровня смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, туберкулеза, онкопатологии;

улучшение материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения, оказывающих экстренную медицинскую помощь;

сокращение уровня смертности и травматизма в результате дорожно-транспортных происшествий;

повышение доступности медицинской помощи для жителей сельской местности и отдаленных районов.

Крупнейшие компании, работающие в здравоохранении

Минздравом Ингушетии принимаются меры по привлечению квалифицированных специалистов ведущих клиник страны для оказания высокотехнологичной помощи населению республики и формирования трехуровневой системы в здравоохранении. При поддержке руководства республики осуществлены выезды бригад офтальмохирургов РМАПО (проведено более 180 оперативных вмешательств), ведущих хирургов и травматологов - ортопедов НИИ им. Вишневского, специалистов НЦ сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, нейрохирургов из Тюмени, кардиологов из Астраханского Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии. Проведены оперативные вмешательства с мастер-классами и участием специалистов медицинских учреждений республики. Достигнуты договоренности со Ставропольским краевым сосудистым центром о выездах бригад специалистов для хирургической и научно-практической работы в МО Республики Ингушетия.

Достигнута договоренность с Институтом травматологии и ортопедии им. Турнера (С - Петербург), НЦССХ им. Бакулева, им. Алмазова, г. Астрахани о выезде специалистов вышеуказанных учреждений для консультации и отбора пациентов на лечение.

В рамках соглашения между Республикой Татарстан и Республикой Ингушетия о торгово-экономическом, научно–техническом, социальном и культурном сотрудничестве, организован выезд специалистов Минздрава Ингушетии в г. Казань для заключения договоров о сотрудничестве с Минздравом Татарстана и медицинским университетом.

Налаживается система телемедицины для оперативной диагностики и выработки тактики лечения, в том числе телекардиомедицины.

В 2014 году открыт региональный сосудистый центр на 30 коек при республиканской больнице с блоками интенсивной терапии для больных с коронарным синдромом и инсультами. Отработаны алгоритмы ведения больных и маршрутизации в соответствии с действующими порядками. Проводится коронарография.

Медицинские учреждения первого уровня – это учреждения, обеспечивающие население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью. В рамках данного уровня медицинская помощь осуществляется центральными районными больницами и их структурными подразделениями, поликлиниками. Медицинские организации РИ 1 уровня: врачебные амбулатории и ФАП в структуре центральных районных больниц и ГБУЗ «Назрановская городская больница»; ГБУЗ «Кантышевская участковая больница», ГБУЗ «Ачалукская участковая больница» и подведомственная ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» ГБУЗ «Нестеровская участковая больница»; ГБУЗ «Сунженская районная больница N 2», ГБУЗ «Джейрахская районная больница» и ГБУЗ «Малгобекская районная больница N 2».

Второй уровень – межрайонный, для оказания специализированной медицинской помощи преимущественно в экстренной и неотложной форме. Медицинские организации РИ 2 уровня: ГБУ «Центр охраны материнства и детства»; ГБУЗ «Карабулакская городская больница»; ГБУЗ «Назрановская городская больница»; ГБУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер»; ГБУ «Республиканский кардиологический диспансер»; ГБУ «Республиканский онкологический диспансер»; ГБУ «Республиканский психоневрологический диспансер»; ГБУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер»; ГБУ «Республиканский эндокринологический диспансер»; ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница N 1»; ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница»; ГБУ «Республиканская поликлиника»; ГБУ «Республиканская детская поликлиника»; ГБУ «Республиканская стоматологическая поликлиника»

Третий уровень – региональный, для оказания плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Медицинские учреждения 3 уровня - ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница».

Существующие и потенциальные рынки сбыта

Объём платных услуг, оказанных населению Республики Ингушетия, представлен в таблице 4.

Таблица 4 – Объем платных услуг населению (тыс. рублей)

Вид услуг	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014
Санаторно-оздоровительные услуги	437	446	1 323	3 434	3 807	5 310	7453,4
Медицинские услуги	336443	400344	239527	111774	166452	167836	185732,1

Государственная поддержка системы здравоохранения

Федеральная поддержка

В Ингушетии приняты и действуют специальные программы, призванные решить имеющиеся в здравоохранении проблемы: федеральные целевые программы: «Сахарный диабет», «Неотложные меры борьбы с туберкулёзом в России», «Безопасное материнство», «Анти-ВИЧ-СПИД», «Вакцинопрофилактика»; региональные программы: «Охрана материнства и детства» и «Неотложные меры борьбы с туберкулёзом в Республике Ингушетия». Утверждена постановлением Правительства Республики Ингушетия от 29.10.2014 N 208 государственная программа Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения».

Региональная поддержка

На сегодняшний день в Республике Ингушетия имеется ряд социальных проблем, которые неблагоприятно сказываются на сфере здравоохранения:

слаборазвитая и дотационная экономика;

самые высокие в России показатели бедности, по данным Росстата;

высокий уровень безработицы, особенно молодежи, из-за быстрого роста численности трудоспособного населения при минимальном предложении рабочих мест;

отсутствие крупных городов и слабое развитие всех видов социальной инфраструктуры;

социальная нестабильность.

Для улучшения этой ситуации была принята государственная программа Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения», которая утверждена постановлением Правительства Республики Ингушетия от 29 октября 2014 г. N 208.

Основными целями государственной программы являются:

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению;

повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки;

снижение смертности населения в трудоспособном возрасте, снижение показателей младенческой и материнской смертности;

стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера.

Задачами государственной программы являются:

профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи;

совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

развитие государственно-частного партнерства;

охрана здоровья матери и ребенка;

развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

оказание паллиативной помощи;

кадровое обеспечение системы здравоохранения;

совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях;

развитие информатизации в здравоохранении;

совершенствование системы территориального планирования.

Также в регионе действует Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Ингушетия на 2015 г. и на плановый период 2016 и 2017 гг.

В республике регулярно проводятся мероприятия, приуроченные к знаменательным датам:

Всемирный день помощи больным;

Всемирный день борьбы с туберкулезом;

Всемирный день медицинской сестры;

День медицинского работника;

Всемирный день борьбы с наркоманией;

Международный день «Врачи мира за мир»;

Международный день врача.

Крупнейшие инвестиционные проекты в здравоохранении

Материально-техническая база медицинских учреждений республики в настоящее время не соответствует технологическим и санитарным нормам, не обеспечиваются в достаточном объеме безопасные условия пребывания пациентов и медицинских работников при оказании помощи. Оснащенность учреждений медицинским диагностическим оборудованием, автотранспортом недостаточна, износ оборудования и автопарка составляет 60 %.

План финансирования мероприятий по здравоохранению на 2015 г. представлен в таблице 5.

Таблица 5 – План финансирования мероприятий по здравоохранению на 2015 год

Мероприятия	ФБ	РБ	Всего
ФЦП «Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010-2016 годы»
Строительство республиканской детской больницы на 200 коек в г. Назрань	190 500	23 400	213 900
Строительство эндокринологического диспансера на 150 пос. в смену в г. Магас	86 100	7 200	93 300
Строительство психоневрологического диспансера в с.п. Плиево	185 400	22 400	207 800
Строительство городской поликлиники на 300 пос. в смену с женской консультацией на 100 посещений в смену г. Назрань	54 500	5 400	59 900
Реконструкция и расширение Детского оздоровительного лагеря «Эрзи» в с. Лейми Джейрахского района	52 900	8 400	61 300
ФЦП «Юг России (2014-2020 годы)»
Строительство республиканского противотуберкулезного диспансера (1 очередь) на 300 коек и на 200 посещений в смену, г. Назрань	110 000	11 000	121 000
Программа развития перинатальных центров в Российской Федерации
Строительство перинатального центра на 130 коек и 100 посещений в смену в г. Назрань	1 944 393	126 000	2 070 393
Государственная программа «Развитие здравоохранения»
Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»	454 490	0	454 490
1.1.Иные межбюджетные трансферты на реализацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С	514	0	514
1.2.Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	453 976	0	453 976
Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологическую, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»	532 379	0	532 379
2.1.Иные межбюджетные трансферты на мероприятия по профилактике, выявлению, мониторингу лечения и лечению лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С	14 459	0	14 459
2.2.Иные межбюджетные трансферты на финансовое обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микробактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом множественной лекарственной устойчивостью возбудителя	9 567	0	9 567
2.3.Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	508 353		508 353
Подпрограмма 3 «Охрана здоровья матери и ребенка»	870 235	0	870 235
3.1. Субсидии на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга	3 901	0	3 901
3.2.Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	866 334	0	866 334
Подпрограмма 4. «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей»	433 536	0	433 536
4.1.Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	433 536	0	433 536
Подпрограмма 5. «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»	174 608	0	174 608
5.1.Оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов	93 409	0	93 409
5.2.Иные межбюджетные трансферты на реализацию отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания	81 199	0	81 199
Подпрограмма 6. «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»	169 851	0	169 851
Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений	169 851	0	169 851
Подпрограмма 7. «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»	1 260 000	0	1 260 000
7.1.Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников	42 153	0	42 153
7.2.Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников	1 201 667	0	1 201 667
7.3.Повышение престижа профессии	16 180	0	16 180
Подпрограмма 8. «Развитие информатизации в здравоохранении»	121 423	0	121 423
8.1.Внедрение информационных систем в здравоохранение	121 423	0	121 423
Подпрограмма 9. «Обеспечение реализации государственной программы «Развитие здравоохранения» и общие программные мероприятия»	2 334	0	2 334
9.1.Субвенции на осуществление переданного полномочия Российской Федерации по осуществлению ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России»	261	0	261
9.2.Субвенции на осуществление переданных полномочий РФ в области охраны здоровья граждан	2 073	0	2 073