Постановление Правительства Ростовской области от 25.09.2013 № 593

смертей, по статистическим данным 2012 года. При этом наиболее  велика
разница для показателя смертности от болезней  системы  кровообращения
среди лиц трудоспособного возраста (от 25 до 64 лет), и особенно среди
мужчин.
     Большая  часть  экономического   ущерба   от   болезней   системы
кровообращения обусловлена не затратами в  системе  здравоохранения  и
системе социальной защиты (21 процент), а потерями в  экономике.  Опыт
ряда экономически развитых стран, которым  удалось  более  чем  на  50
процентов снизить смертность от  болезней  системы  кровообращения,  в
течение последних 20 лет показывает, что вклад оздоровления (изменения
образа жизни) и снижения удельного веса факторов  риска  в  уменьшение
смертности от болезней системы кровообращения составляет в среднем  55
процентов, вклад лечебных мероприятий - около 40 процентов.
     Среди всех болезней системы  кровообращения  основными  причинами
смерти населения  являются  острая  и  хроническая  формы  ишемической
болезни сердца, а также  острые  нарушения  мозгового  кровообращения.
Система оказания специализированной медицинской помощи организована по
принципу максимально быстрого получения больным  с  острой  сосудистой
патологией всех необходимых диагностических и лечебных  мероприятий  в
условиях  специализированного  стационара.  При  этом   решаются   три
основные задачи:  непосредственное  снижение  больничной  летальности,
уменьшение степени инвалидизации и  снижение  вероятности  отсроченной
смерти из-за развития осложнений  и  сохранения  неустраненных  причин
острых расстройств мозгового и коронарного кровообращения.
     В Ростовской области в период с 2010 по 2012 год  была  проведена
реорганизация   существующей   системы   оказания   специализированной
медицинской  помощи  больным  с  острой  сосудистой  патологией  путем
создания  на  базе  многопрофильных   стационаров   специализированных
отделений  для  лечения  больных  с  острыми   нарушениями   мозгового
кровообращения и острым коронарным синдромом (6  первичных  сосудистых
отделений), создан региональный сосудистый центр. Еще  одно  первичное
сосудистое отделение открыто в 2013 году.
     Ранняя диагностика, своевременное лечение и реабилитация  больных
с сердечно-сосудистыми заболеваниями (инсультом и инфарктом  миокарда)
будет осуществлена за счет:
     получения    достоверных     эпидемиологических     данных     по
заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации при инсульте и
остром коронарном синдроме в Ростовской области;
     продолжения работы по разработке и внедрению современных  методов
ранней  диагностики,  лечения   и   реабилитации   сердечно-сосудистых
заболеваний,      повышению      эффективности      специализированной
неврологической,      нейрохирургической,      кардиологической      и
кардиохирургической помощи;
     улучшения   материально-технической   базы   неврологической    и
кардиологической служб.
     Реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы
неврологической и кардиологической служб  позволит  улучшить  качество
оказания медицинской помощи больным инфарктами миокарда и  инсультами,
что  будет   способствовать   снижению   показателей   заболеваемости,
летальности, смертности от инфарктов миокарда и инсультов.
     Мероприятия     подпрограммы     предусматривают      обеспечение
медикаментами, улучшающими прогноз течения острого инфаркта миокарда и
инсультов при применении в первые часы заболевания, в целях соблюдения
стандартов диагностики и  лечения  заболеваний,  а  также  обеспечение
расходными материалами  отделения  сосудистой  хирургии  регионального
сосудистого центра государственного бюджетного  учреждения  Ростовской
области "Ростовская областная клиническая больница".
     Реализация  этих  мероприятий  будет  способствовать  обеспечению
доступности   экстренной   сосудистой   помощи,   проведению    ранней
дифференциальной  диагностики  острого  инфаркта  миокарда,  инсульта,
применению активной фибринолитической терапии, снижению риска развития
терминальных состояний у пациентов.
     Ожидаемые результаты  будут  достигнуты  за  счет  оптимизации  и
совершенствования  службы  оказания  экстренной   медицинской   помощи
пациентам с острыми инфарктами миокарда и инсультами, снижения уровней
смертности,  летальности  и  инвалидизации  от  инфарктов  миокарда  и
инсультов.
     Оценка эффективности реализации мероприятия  2.5  Подпрограммы  2
осуществляется на основе мониторинга следующих целевых показателей:
     снижение смертности от цереброваскулярных  заболеваний  до  132,9
случая на 100 тыс. населения к 2020 году;
     снижение смертности от ишемической болезни сердца до 450,3 случая
на 100 тыс. населения к 2020 году;
     снижение смертности от болезней кровообращения: до  777,0  случая
на 100 тыс. населения к 2013  году;  до  762,1  случаев  на  100  тыс.
населения к 2014 году; до 753,4 случаев на 100 тыс. населения  к  2015
году; до 720,5 случаев на 100 тыс. населения к  2016  году;  до  698,1
случаев на 100 тыс. населения к 2017 году; до  663,2  случаев  на  100
тыс. населения к 2018 году; до 660,1 случаев на 100 тыс.  населения  к
2019 году; до 649,4 случаев на 100 тыс. населения к 2020 году.
     Предполагается, что  общий  экономический  эффект  от  реализации
мероприятия 2.5  будет  достигнут  за  счет  снижения  заболеваемости,
инвалидности   и   смертности   населения    от    сердечно-сосудистых
заболеваний.
     Социальная эффективность реализации мероприятия 2.5  Подпрограммы
2 будет выражена в улучшении  качества,  увеличении  продолжительности
жизни, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной  и
психологической   напряженности   в   обществе    вследствие    угрозы
распространения сердечно-сосудистых заболеваний.

     Основное мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания
       медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности населения Ростовской области.

Смертность населения от злокачественных новообразований в Ростовской области в 2010 году составляла 213,7 случая на 100 тыс. человек, в 2011 году –205,9 случая на 100 тыс. человек, в 2012 году – 197,9 случая на 100 тыс. человек.

В структуре злокачественных заболеваний злокачественные новообразования кожи составляют 15,1 процента; рак легкого, трахеи, бронхов суммарно – 10,7 процента; рак молочной железы – 12,1 процента; рак ободочной кишки – 6,25 процента; рак прямой кишки – 4,9 процента, рак тела матки – 3,9 процента; рак шейки матки – 2,8 процента.

Важной проблемой остается позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

В структуре заболеваемости детей и подростков тяжелые наследственные и приобретенные болезни крови и онкологические заболевания составляют 25 – 30 случаев на 100 тыс. детей и подростков. К началу 2013 г. на активной терапии и диспансерном наблюдении находились 525 детей и подростков, болеющих тяжелыми формами наследственных и приобретенных заболеваний крови и онкологическими заболеваниями.

Рост онкозаболеваемости с высоким уровнем инвалидизации и смертности населения Ростовской области, наносимый в связи с этим социально-экономический ущерб требуют своевременно адаптировать возможности системы областного здравоохранения.

Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований необходимо обеспечение онкологических больных лекарственными средствами на стационарном этапе лечения, обеспечение современными лекарственными средствами для проведения химиотерапевтического лечения. Будет осуществляться закупка лекарственных средств для лечения детей, больных злокачественными новообразованиями, в гематологическом отделении государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Областная детская клиническая больница». Кроме того, данная практика распространена и на дополнительное медикаментозное обеспечение онкологических отделений онкодиспансеров.

Для оказания медицинской помощи жителям Ростовской области в соответствии с утвержденными стандартами необходимо оснастить медицинские учреждения современным медицинским оборудованием для проведения профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных онкологическими заболеваниями.

Оценка эффективности реализации мероприятия осуществляется на основе мониторинга целевых показателей:

снижение смертности населения от новообразований (в том числе от злокачественных): до 197,2 случая на 100 тыс. человек населения к 2014 году;

до 197,0 случая на 100 тыс. человек населения к 2015 году;

до 196,1 случая на 100 тыс. человек населения к 2016 году;

до 194,4 случая на 100 тыс. человек населения к 2017 году;

до 192,8 случая на 100 тыс. человек населения к 2018 году;

до 192,8 случая на 100 тыс. человек населения к 2019 году;

до 192,8 случая на 100 тыс. человек населения к 2020 году;

увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5 процента к 2020 году;

повышение удельного веса детей с безрецидивной 5-летней выживаемостью, получающих лечение в гематологическом отделении государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Областная детская клиническая больница», до 80 процентов к 2020 году.

Общий экономический эффект от реализации мероприятий будет достигнут за счет профилактики, ранней выявляемости, своевременной диагностики заболеваний и, как следствие, за счет снижения инвалидности и смертности населения от онкологических заболеваний.

Социальная эффективность реализации мероприятия 2.6 Подпрограммы 2 будет выражена в улучшении качества, увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала больных онкологическими заболеваниями.

     (Мероприятие в редакции  Постановления  Правительства  Ростовской
области от 18.11.2015 № 101)

  Основное мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том
   числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской
                               эвакуации

     Одним из направлений развития  здравоохранения  сегодня  является
развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в  том
числе специализированной, и проведение медицинской эвакуации.
     В Ростовской области создана  и  функционирует  система  оказания
населению  скорой  медицинской  помощи  с  развитой   инфраструктурой,
которая включает в себя 1 станцию и 56  отделений  скорой  медицинской
помощи.
     Одной из основный  проблем  скорой  медицинской  помощи  является
недостаточная  централизация  управления  этой  важнейшей  оперативной
службой  в  рамках  Ростовской  области.  Отсутствует  возможность  на
муниципальном уровне координировать  деятельность  скорой  медицинской
помощи с соседними районами обслуживания, что  делает  невозможным  ее
оказание на  территории  другого  района.  Скорая  медицинская  помощь
муниципальных   районов    малоуправляема,    неспособна    оперативно
реагировать в случаях чрезвычайных ситуаций.
     Автоматизированные  системы  управления  приемом   и   обработкой
вызовов к 2011 году установлены в 417 организациях скорой  медицинской
помощи. Учитывая важность этих систем на догоспитальном  этапе  скорой
медицинской  помощи  для   повышения   оперативности   работы   скорой
медицинской  помощи,   качества   обработки   статистических   данных,
аналитической   и   организационно-методической   работы    в    целях
совершенствования  системы  скорой  медицинской  помощи  в  Ростовской
области, целесообразно и в дальнейшем проводить ее высокими темпами.
     По-прежнему служба   скорой    медицинской    помощи    выполняет
несвойственные       ей       функции,       подменяя      обязанности
амбулаторно-поликлинических учреждений по  оказанию  помощи  на  дому,
транспортировке   больных  (в  том  числе  на  гемодиализ  и  обратно,
консультации   и   обследование),   доставке   препаратов   крови    и
специалистов-консультантов.  Это  приводит  к  снижению  оперативности
работы бригад скорой медицинской помощи.
     По данным за 2011 год,  основными  ресурсами  скорой  медицинской
помощи  являются  918  общепрофильных  бригад  (30,4  процента  общего
количества бригад), 1041 специализированная бригада (34,5 процента)  и
1057 фельдшерских  бригад  (35,1  процента).  Динамика  последних  лет
отмечает рост количества фельдшерских бригад при снижении  численности
всех других видов бригад.
     В рамках реализации мероприятия  2.7  Программы  запланировано  к
2020  году  создание  единой  диспетчерской   службы   на   территории
Ростовской области.
     Цель мероприятия 2.7:
     модернизация скорой медицинской  помощи,  как  одна  из  основных
задач программы развития здравоохранения.
     Задачи мероприятия 2.7:
     создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи;
     увеличение числа станций (отделений) скорой  медицинской  помощи,
оснащенных автоматизированной системой управления приемом и обработкой
вызовов, до уровня 100 процентов.
     Целевые индикаторы и показатели мероприятия 2.7:
     увеличение доли  выездов  бригад  скорой  медицинской  помощи  со
временем доезда до больного менее 20 минут: 2014 год - 89,9  процента,
2015 год - 90,7 процента, 2016 год - 91,6 процента, 2017  год  -  92,4
процента, 2018 год - 94,2 процента, 2019 год - 94,2 процента, 2020 год
- 94,2 процента.

   Основное мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской
      помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

     На территории Ростовской области  в  2012  году  произошло  5 691
дорожно-транспортное происшествие, в которых погибли 822 человека  (из
них 23 ребенка) и пострадали 7 846 человек.
     К  медицинским  факторам,  влияющим  на  снижение  смертности  от
дорожно-транспортных происшествий, относятся:
     организация своевременной скорой медицинской помощи  (достаточное
количество  реанимационных  автомобилей,  квалифицированный  персонал,
способный оказывать реанимационную помощь);
     оказание  медицинской  помощи  в   специализированных   больницах
экстренной медицинской помощи (травмцентрах).
     К немедицинским факторам можно отнести:
     дорожную инфраструктуру, обеспечивающую безопасность  организации
движения,  транспортных  развязок,  пешеходных  переходов,   освещения
дорог, разделения потоков автотранспорта, светофорного регулирования и
т.д.;
     соблюдение правил дорожного движения всеми участниками  дорожного
движения,  как  водителями,  так  и  пешеходами  (культура  поведения,
строгость законодательства в отношении  нарушителей  правил  дорожного
движения, в том числе в отношении пешеходов).
     На протяжении последних трех  лет  (2010-2012  годы)  сохраняется
стабильно   высокая   доля   пострадавших    в    дорожно-транспортных
происшествиях, погибших на месте происшествия  -  68-70  процентов  от
общего числа погибших. Это обусловлено наличием у пострадавших  травм,
не совместимых с жизнью.
     Цель мероприятия 2.8:
     снижение  числа  погибших   в   результате   дорожно-транспортных
происшествий;
     снижение  уровня  инвалидизации   населения   вследствие   травм,
полученных в дорожно-транспортных происшествиях.
     Задачи мероприятия 2.8:
     развитие  взаимодействия  службы  скорой  медицинской  помощи   с
экстренными службами,  оказывающими  помощь  пострадавшим  в  дорожно-
транспортных происшествиях, в целях прибытия бригад скорой медицинской
помощи  к  месту  дорожно-транспортного  происшествия  в   максимально
короткие сроки;
     оказание   адекватной   медицинской   помощи,   в    том    числе
противошоковой в течение "золотого часа", то есть  в  течение  первого
часа с момента дорожно-транспортного происшествия;
     обеспечение   своевременной   госпитализации    пострадавших    в
травмцентры  2-го  уровня,  оснащенные  медицинским  оборудованием   и
укомплектованные  медицинскими  кадрами  согласно  Порядкам   оказания
медицинской помощи;
     широкое использование технологий телемедицинских  консультаций  в
целях   привлечения   "интеллектуального  потенциала"  государственных
учреждений  здравоохранения  (травмцентров  1-го  уровня)  к  оказанию
квалифицированной      медицинской      помощи      пострадавшим     в
дорожно-транспортных происшествиях - установлению полного клинического
диагноза, определения тактики ведения и лечения;
     своевременная  эвакуация  пострадавших,  нуждающихся  в  оказании
специализированной  или  высокотехнологичной  медицинской   помощи   в
травмцентры 1-го уровня.
     Оценка эффективности осуществляется на основе показателей времени
доезда бригад скорой медицинской помощи к месту происшествия и  уровня
больничной  летальности   от   дорожно-транспортных   происшествий   в
травматологических центрах.
     Запланировано   снижение   смертности   от   дорожно-транспортных
происшествий до 10,3 случая на 100 тыс. населения в 2014 году, до 10,3
случая - в 2015 году, до 10,2 случая - в 2016 году, до 10,1 случая - в
2017 году, до 10,1 случая - в 2018 году, до 10,1 случая - в 2019 году,
до 10,0 случая на 100 тыс. населения в 2020 году.
     Снижение  больничной  летальности   пострадавших   в   результате
дорожно-транспортных происшествий составит до  2,86  процента  к  2020
году.
     Общий экономический  эффект  от  реализации мероприятия 2.8 будет
достигнут  за  счет   снижения   количества   умерших   в   результате
дорожно-транспортных    происшествий   на   этапе   госпитализации   в
лечебно-профилактические учреждения.
     Социальная  эффективность  реализации   мероприятия   2.8   будет
выражена в улучшении качества жизни, сохранении  трудового  потенциала
населения.

     Основное мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания
           медицинской помощи больным прочими заболеваниями

Коечный фонд стационарных учреждений Ростовской области составляет 40,1 тыс. коек (с учетом коек учреждений федерального подчинения). В результате проводимой в течение 5 лет реорганизации круглосуточный коечный фонд сократился на 5,2 процента (2007 год – 42,3 тыс. коек), в то же время мощность дневных стационаров увеличилась и составила 6143 койки, из них в поликлиниках – 2185 коек (34,9 процента).

Модель организации медицинской помощи в Ростовской области представляет собой трехуровневую систему, включающую медицинские организации областного, межтерриториального и муниципального уровней.

Оказание медицинской помощи пациентам будет осуществляться на основе внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи, что позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению.

Порядки оказания специализированной медицинской помощи предусматривают этапную систему оказания специализированной медицинской помощи с маршрутизацией направления пациентов в учреждения здравоохранения трех уровней:

муниципальные – для оказания первичной специализированной медицинской помощи при неотложных состояниях;

межрайонные центры – для оказания специализированной помощи, в том числе при неотложных состояниях;

государственные учреждения Ростовской области и федеральные учреждения – для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

При оказании медицинской специализированной помощи по профилю «фтизиатрия» на этапе проведения диагностики, для выявления, определения чувствительности микобактерий туберкулеза и мониторинга лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, проведение диагностических исследований в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

Проведение диагностических исследований для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С. Основным показателем оценки эффективности данных мероприятий является увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция.

В рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «трансплантология», обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки), включающей проведение мероприятий по медицинскому обследованию донора, обеспечение сохранности донорских органов до их изъятия у донора, изъятие донорских органов, хранение и транспортировку донорских органов и иных мероприятий, направленных на обеспечение этой деятельности.

Проведение мероприятий по доступности получения льготных лекарственных препаратов при лечении больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, включающих в себя хранение лекарственных препаратов, доставку лекарственных препаратов до аптечных организаций, создание и сопровождение электронных баз данных учета и движения лекарственных препаратов в пределах Ростовской области.

Для пропаганды здорового образа жизни и профилактики ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С проведение социальных услуг по санитарно-просветительной работе, в том числе с привлечением некоммерческих организаций.

Одной из приоритетных задач социально-экономического развития Ростовской области является укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения. Также будут осуществлены работы по разработке проектно-сметной документации и проведению ремонтных работ в государственных учреждениях здравоохранения.

Разработка проектно-сметной документации на реконструкцию указанных объектов здравоохранения, а также проведение работ находятся в компетенции участника Программы – министерства строительства Ростовской области.

Планируется проведение капитальных ремонтов в двенадцати муниципальных учреждениях здравоохранения и их структурных подразделениях (г. Волгодонск, г. Новочеркасск, г. Донецк, Песчанокопский, Обливский, Кашарский, Мартыновский, Белокалитвинский, Верхнедонской, Зимовниковский, Неклиновский, Морозовский районы) в соответствии с разработанной проектно-сметной документацией и бюджетными финансовыми средствами, предусмотренными на данные цели.

Вместе с тем лечебно-профилактические учреждения Ростовской области необходимо оснастить современным медицинским, технологическим и другим оборудованием, мебелью, автотранспортом, инвентарем, сложнобытовой и оргтехникой (по заявкам), что позволит повысить качество оказания медицинской помощи за счет внедрения современного оборудования и современных методов диагностики и лечения.

На территории Ростовской области в рамках территориальной программы государственных гарантий гражданам бесплатно предоставляется специализированная медицинская помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

В рамках вышеназванного мероприятия будут реализовываться полномочия Ростовской области в части обеспечения бесплатной медицинской помощью неработающего населения и осуществления мероприятий по содержанию учреждений здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

Оказание скорой медицинской помощи и медицинской помощи на фельдшерско-акушерских пунктах сельским жителям будет обеспечено за счет: обеспечения финансирования выполнения муниципальными учреждениями здравоохранения муниципальных услуг, а именно: заработной платы; начислений на оплату труда; приобретения лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, оплаты стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования); организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации); оплаты услуг связи; оплаты транспортных услуг; оплаты программного обеспечения; приобретения оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, денежных выплат стимулирующего характера отдельным категориям медицинских работников.

Общий экономический эффект от реализации мероприятия 2.9 будет достигнут за счет обеспечения жителей Ростовской области необходимой первичной медико-санитарной помощью в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, скорой медицинской помощью (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощью женщинам в период беременности, во время и после родов в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях, а также повышения укомплектованности медицинскими работниками станций (отделений) скорой медицинской помощи и фельдшерско-акушерских пунктов.

Оценка эффективности реализации мероприятия 2.9 проводится по итогам фактического расходования ассигнований, выделенных на организацию оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов в муниципальных учреждениях здравоохранения за счет средств областного бюджета.

Реализация данного мероприятия позволит улучшить качество медицинской помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения, повысить заработную плату отдельным категориям работников.

Социальная эффективность реализации мероприятия 2.9 будет выражена в увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала населения.

(В редакции Постановления Правительства Ростовской области от 16.11.2016 № 778)

   Основное мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной
    медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

     Высокотехнологичная  медицинская  помощь  относится  к   наиболее
эффективным видам медицинской помощи,  приводящим  к  существенному  и
стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов.
     Одной из основных целей государственной политики в области охраны
здоровья  граждан  Российской  Федерации  было  определено   повышение
доступности   для   населения   Российской   Федерации   дорогостоящей
высокотехнологичной медицинской помощи.  Оказание  жителям  Ростовской
области высокотехнологичной  медицинской  помощи  осуществляется  в  5
государственных учреждениях здравоохранения Ростовской  области,  в  4
федеральных центрах, расположенных на территории области,  а  также  в
федеральных  центрах  за  пределами   области.   В   целях   повышения
доступности будет реализован ряд мероприятий.
     В  ходе  реализации  мероприятия  2.10  будет  решена  задача  по
обеспечению    малоимущих    слоев    населения,     нуждающихся     в
слухопротезировании, как моноурально,  так  и  бинаурально,  слуховыми
аппаратами.
     Оценка  эффективности   осуществляется   на   основе   показателя
обеспечения нуждающихся граждан, отнесенных  к  категории  малоимущих,
дорогостоящими аппаратами (слухопротезирование), а  именно  достижения
показателя 100 процентов на протяжении периода с 2014 до 2020 года.
     Общий экономический эффект от реализации мероприятия  2.10  будет
достигнут за счет компенсации утраченной  функции  слуха  у  отдельных
категорий населения.
     Социальная эффективность реализации  мероприятия  2.10  Программы
будет выражена в улучшении качества, сохранении  трудового  потенциала
населения.
     Жителям Ростовской области высокотехнологичная медицинская помощь
оказывается  в  государственных   учреждениях   здравоохранения,   что
позволяет уменьшить удельный вес всех обоснованных отказов в  оказании
высокотехнологичной медицинской помощи и стабилизировать удельный  вес
на уровне 1,5 процента от общего количества направленных  пациентов  в
период с 2014 по 2020 год. Общий экономический  эффект  от  реализации
мероприятия  будет  достигнут  за   счет   снижения   инвалидности   и
смертности.
     Социальная эффективность реализации мероприятия 2.10 подпрограммы
будет выражена в уменьшении периода ожидания  очереди  на  оперативное
лечение, улучшении качества жизни,  увеличении  ее  продолжительности,
сохранении   трудового   потенциала   населения,    снижении    уровня
инвалидизации населения.

           Основное мероприятие 2.11. Развитие службы крови

     Служба  донорской  крови  и  ее  компонентов  является  одной  из
важнейших составных частей здравоохранения Ростовской области, которая
обеспечивает оказание трансфузиологической помощи как в мирное  время,
так   и   при   различных   чрезвычайных    ситуациях,    что    имеет
общегосударственный  стратегический  характер,  затрагивающий  вопросы
безопасности страны.
     Сложности социально-экономического характера, наблюдавшиеся в 90-
е годы в стране, имели  негативные  последствия  для  развития  службы
крови. Отсутствие  адекватного  финансирования  привело  к  тому,  что
материально-техническая  база  службы  крови  оказалась   морально   и
физически изношенной, что существенно сдерживало внедрение в  практику
современных  мировых  и  отечественных   технологий   по   обеспечению
безопасности и эффективности гемотрансфузионной терапии.
     Специалистами государственного бюджетного  учреждения  Ростовской
области "Станция переливания крови"  была  успешно  решена  задача  по
улучшению  качества  оказания  трансфузиологической  помощи  населению
Ростовской  области  на  основе  повышения  качества  и  эффективности
компонентов донорской крови, производимых учреждением.
     Государственное бюджетное учреждение Ростовской области  "Станция
переливания крови"  выполняет  работу  по  организации  донорства,  по
заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности  донорской
крови  и  ее  компонентов  в  стационарных  и  выездных   условиях   в
соответствии  с  федеральными  законами,  действующими   инструкциями,
технологическими регламентами, общеотраслевыми стандартами.
     По состоянию на 1 января 2013 г. служба крови Ростовской  области
представлена государственным бюджетным учреждением Ростовской  области
"Станция переливания крови", в состав которой входят 5  филиалов  и  6
отделений переливания крови. Для повышения качества работы  учреждения
службы  крови  необходимо  его  оснащение   современным   медицинским,
технологическим  и  другим  оборудованием,  мебелью,  автотранспортом,
инвентарем, сложнобытовой и оргтехникой.
     В целях повышения эффективности развития службы крови также будут
реализовываться задачи, направленные на:
     развитие пропаганды регулярного донорства среди наиболее активной
части населения - молодежи, привлечение крупного, среднего  бизнеса  к
участию в донорстве посредством повышения социальной  ответственности,
широкое освещение  деятельности  службы  крови  в  средствах  массовой
информации, координация данного вида деятельности через  общественные,
донорские советы;
     сокращение списания эритроцитсодержащих компонентов по  истечении
срока хранения;
     увеличение заготовки плазмы аппаратным  методом  от  объема  всей
заготовленной плазмы;
     увеличение  заготовки   и   выдачи   эритроцитной   взвеси,   как
компонента,   наиболее   соответствующего   современным    требованиям
клинической трансфузиологии, а в дальнейшем и  полный  уход  от  этого
вида продукции;
     100-процентное выполнение   стандартных   операционных   процедур
(СОПов)  по  отбору  доноров,  проведению  забора   крови,   процедуры
карантинизации, выбраковки продукции и т.д.;
     выдача  в  лечебную  сеть   100   процентов   плазмы,   прошедшей
карантинизацию или (и) вирусную инактивацию;
     обеспечение  до  100   процентов   выявления   антиэритроцитарных
антител, фенотипирования антигенов эритроцитов системы АВО при  каждой
донации и систем "Резус" и "Келл"  у  доноров  не  менее  двух  раз  с
применением гелевых технологий.
     Эффективность реализации мероприятий  будет  оцениваться  уровнем
инфекционной, иммунологической, технологической безопасности, а  также
эффективностью и качеством гемотрансфузионной терапии.
     Оценка   эффективности   деятельности    службы    крови    будет
осуществляться по результатам достижения следующих показателей:
     увеличение  заготовки   и   выдачи   эритроцитной   взвеси,   как
компонента,   наиболее   соответствующего   современным    требованиям
клинической трансфузиологии;
     выдача  в  лечебную  сеть   100   процентов   плазмы,   прошедшей
карантинизацию или (и) вирусную инактивацию.
     В рамках Программы областные государственные учреждения оказывают
государственные услуги в соответствии с  утвержденным  государственным
заданием. Информация о сводных значениях показателей  государственного
задания отражена в приложении N 4 к настоящей Программе.
     В целях исполнения основных мероприятий  Программы  предусмотрено
проведение  строительства,  реконструкции   и   капитального   ремонта
государственных учреждений  здравоохранения  и  образования.  Перечень
инвестиционных  проектов  приведен  в  приложение  N 5   к   настоящей
Программе.
     Абзац.(Исключен  - Постановление Правительства Ростовской области
от 14.03.2014 г. N 180)

       9.5. Информация по ресурсному обеспечению Подпрограммы 2

     Финансирование мероприятий Подпрограммы 2 осуществляется за  счет
средств  областного  и  местных   бюджетов,   Территориального   фонда
обязательного медицинского страхования.
     Абзац.(Исключен  - Постановление Правительства Ростовской области
от 14.03.2014 г. N 180)
     Ресурсное обеспечение реализации  Программы  подлежит  ежегодному
уточнению в рамках бюджетного цикла.
     Предоставление и расходование бюджетными  учреждениями  субсидий,
предусмотренных данной подпрограммой за счет  ассигнований  областного
бюджета,  осуществляется  в  порядке  предоставления  и   расходования
субсидий, описанном в разделе 4 Программы.
     Подробная характеристика объема финансовых ресурсов,  необходимых
для реализации Подпрограммы, представлена в приложениях N 7  и  N 8  к
настоящей Программе.

      9.6. Участие муниципальных образований Ростовской области
        в реализации подпрограммы "Совершенствование оказания
 специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
  скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,
                        медицинской эвакуации"

     В  реализации  подпрограммы  Программы  участвуют   муниципальные
образования Ростовской области.
     Распределение субсидий местным бюджетам на  очередной  финансовый
год и на плановый период по муниципальным образованиям и  направлениям
расходования средств представлено в приложении N 9.
     Предоставление и расчет субсидии для  софинансирования  расходных
обязательств, возникающих при выполнении полномочий  органов  местного
самоуправления по вопросам местного значения, в целях софинансирования
особо важных и (или) контролируемых Правительством Ростовской  области
объектов осуществляется в порядке, описанном в разделе 5 Программы.
     Перечень  инвестиционных   проектов   (объекты,   находящиеся   в
муниципальной собственности) приведен в приложении  N 10  к  настоящей
Программе.

      Раздел 10. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"

    10.1. Паспорт подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка"

 Наименование  - подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"
 подпрограммы

 Ответственный - министерство здравоохранения Ростовской области
 исполнитель
 подпрограммы:

 Участники     - областные государственные и муниципальные учреждения
 подпрограммы    здравоохранения;
                 органы местного самоуправления муниципальных
                 образований Ростовской области

 Программно-   - отсутствуют
 целевые
 инструменты
 подпрограммы

 Цели          - создание условий для оказания доступной и качественной
 подпрограммы    медицинской помощи детям и матерям;
                 улучшение состояния здоровья детей и матерей;
                 снижение материнской, младенческой и детской
                 смертности;
                 снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери
                 ребенку

 Задачи        - повышение доступности и качества медицинской помощи
 подпрограммы    матерям и детям;
                 развитие специализированной медицинской помощи
                 матерям и детям;
                 совершенствование и развитие пренатальной и
                 неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;
                 профилактика и снижение количества абортов;
                 увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар
                 "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной
                 передачи ВИЧ-инфекции

 Целевые       - доля беременных женщин, прошедших пренатальную
 индикаторы и    (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка от
 показатели      числа поставленных на учет в первый триместр
 подпрограммы    беременности;
                 охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим
                 скринингом; показатель ранней неонатальной смертности;
                 смертность детей возрасте 0-6 дней;
                 охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в
                 соответствии с действующими стандартами;
                 результативность мероприятий по профилактике абортов
(В    редакции    Постановления   Правительства   Ростовской   области
от 14.03.2014 г. N 180)

 Этапы и       - срок реализации - 2014-2020 годы, этапы не
 сроки           предусмотрены
 реализации
 подпрограммы

Ресурсное  обеспечение  подпрограммы

–

всего* – 367 316,3 тыс. рублей, из них: 2014 год – 165 143,0 тыс. рублей; 2015 год – 71 455,9 тыс. рублей; 2016 год – 120 609,8 тыс. рублей; 2017 год – 3 369,2 тыс. рублей; 2018 год – 3 369,2 тыс. рублей; 2019 год – 3 369,2 тыс. рублей; средства областного бюджета – 303 692,6 тыс. рублей, из них: 2014 год – 147 993,5 тыс. рублей; 2015 год – 54 291,9 тыс. рублей; 2016 год – 91 299,6 тыс. рублей; 2017 год – 3 369,2 тыс. рублей; 2018 год – 3 369,2 тыс. рублей; 2019 год – 3 369,2 тыс. рублей; из них: безвозмездные поступления в областной бюджет – 35 228,4 тыс. рублей, из них: 2014 год – 35 228,4 тыс. рублей; в том числе за счет средств: федерального бюджета – 35 228,4 тыс. рублей, из них: 2014 год – 35 228,4 тыс. рублей; средства местных бюджетов – 63 623,7 тыс. рублей, из них: 2014 год – 17 149,5 тыс. рублей; 2015 год – 17 164,0 тыс. рублей; 2016 год – 29 310,2 тыс. рублей (В редакции Постановления Правительства Ростовской области от 16.11.2016 № 778)

 Ожидаемые     - снижение материнской и младенческой смертности;
 результаты      снижение детской заболеваемости и снижение уровня
 подпрограммы    детской инвалидности;
                 рост результативности мероприятий по профилактике
                 абортов

         10.2. Характеристика сферы реализации Подпрограммы 3

     В Ростовской области проживает 739 506 детей в возрасте от  0  до
18 лет, из них в возрасте до  1  года  -  44  796  человек;  женщин  -
2 286 009 человек, из них репродуктивного возраста - 1 074 345 женщин.
     Реализация   мероприятий   Национального   проекта    "Здоровье",
программы модернизации здравоохранения Ростовской  области,  Концепции
демографической политики до 2025 года,  развитие  института  поддержки
семьи, последовательная политика Правительства Российской Федерации по
стимулированию  рождаемости  привели   к   позитивным   изменениям   в
демографической  ситуации  Ростовской  области,  улучшению   состояния
здоровья детей, беременных женщин.
     За  прошедшие  5  лет  отмечается  улучшение  качества   оказания
медицинской  помощи  женщинам  во  время  беременности   и   родов   и
новорожденным, о чем свидетельствуют  позитивные  изменения  состояния
здоровья женщин и детей: снизилась частота осложнений  беременности  и
родов, увеличилась доля нормальных родов.
     Показатель  общей  заболеваемости  новорожденных  в   2012   году
уменьшился по сравнению с 2010 годом на 12,4 процента и составил 377,3
случая на 1 000 детей, родившихся живыми.
     За период  с  2005  по  2011  год  отмечено  снижение  показателя
младенческой смертности вдвое: с 14,9 случая до 7,6 случая  на  1  000
родившихся живыми.
     Показатель материнской  смертности  в  2012  году  составил  16,1
случая  на  10  тысяч  детей  родившихся  живыми,  что   соответствует
среднероссийским показателям. Вместе  с  тем  при  этой  положительной
динамике материнская и  младенческая  смертность  в  полтора-два  раза
превышают показатели развитых стран.
     В структуре смертности потери детей в возрасте до года составляют
более половины всех  случаев  смерти  детского  населения;  наибольшие
потери приходятся на неонатальный период, составляя более 60 процентов
всех потерь на первом году жизни. Остается высокой частота  осложнений
во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных  и
маловесных  детей,  которые  нуждаются  в  продолжительном  лечении  и
реабилитации.
     В 2012 году Ростовская область, как и вся  Российская  Федерация,
перешла на критерии регистрации  рождений,  рекомендованные  Всемирной
организацей здравоохранения.  Это  потребовало  широкого  внедрения  в
практику  учреждений  родовспоможения  и  детства  Ростовской  области
современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных  детей,
родившихся с низкой и экстремально низкой массой  тела,  в  том  числе
направленных на профилактику ретинопатии недоношенных и глухоты.
     Открытие  в  2010  году   в   Ростовской   области   современного
перинатального  центра  позволило  не  только  внедрять  и   развивать
современные технологии выхаживания и реабилитации недоношенных  детей,
родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, но  на  рабочем
месте готовить высококвалифицированные кадры. На первом этапе решаются
задачи,  связанные  с  созданием  системы   мониторинга   деятельности
перинатальных центров в  плане  организации  трехуровневой  системы  в
регионе,  качества  клинической  работы  и  результативности  снижения
показателей  материнской,  перинатальной  и  младенческой  смертности.
Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению  состояния
здоровья,  снижению  смертности   и   инвалидности   детей,   является
доступность   и   качество    специализированной,    в    том    числе
высокотехнологичной медицинской помощи  детскому  населению.  Все  это
диктует необходимость разработки и  внедрения  комплекса  мероприятий,
направленных на решение данной задачи, как на федеральном уровне,  так
и на уровне Ростовской области.
     В условиях перехода на новые критерии  живорожденности,  за  2012
год уровень младенческой смертности в Ростовской области составил  9,1
случая на 1000 новорожденных,  что  на  19,7  процента  выше,  чем  за
аналогичный период 2011 года (7,6  случая  на  1  000  новорожденных).
Число детей, умерших в возрасте до 1 года, составило 443 ребенка,  что
на  91  ребенка  больше,  чем  за  аналогичный   период   2011   года.
Зарегистрирована смерть 147 детей, рожденных  с  массой  от  500,0  до
1500,0 граммов (33,2 процента от всех умерших на первом  году  жизни),
из них 90 детей - с экстремально  низкой  массой  (от  500,  до  999,0
граммов), что в 3,5 раза больше, чем за аналогичный период 2011 года.
     Структура младенческой смертности:
     1 место - болезни периода новорожденности (43,6 процента);
     2 место - инфекционные  заболевания  и  болезни  органов  дыхания
(23,9 процента);
     3 место - врожденные пороки развития (19,2 процента).
     Ожидаемый рост показателя младенческой  смертности  в  2012  году
связан с переходом на регистрацию новорожденных, родившихся  с  массой
более 500 граммов, выхаживание которых представляет большие  трудности
не только из-за крайней степени недоношенности, но и в связи с тяжелой
врожденной патологией (врожденные инфекции и пороки развития).
     Смертность детей в возрасте от одного года  до  четырех  лет  (по
данным Ростовского областного статистического управления) снизилась  с
0,6 случая на 1 000 населения соответствующей возрастной группы в 2009
году до 0,4 случая в 2011 году. В структуре  смертности  первое  место
занимают несчастные случаи, второе место -  инфекционные  болезни,  на
третьем месте - врожденные пороки развития.
     Общая заболеваемость детей  в  Ростовской  области  в  2012  году
составила 2 804,9 случая на 1 000 детей, что на 20,1 процента  больше,
чем  в  2011   году.   Рост   заболеваемости   обусловлен   выявлением
функциональных    отклонений    (предзаболеваний)    при    проведении
диспансерных осмотров детей первого года жизни, детей,  находящихся  в
трудной жизненной  ситуации,  детей-сирот  и  проведением  углубленной
диспансеризации   14-летних   подростков,   а   также   в   связи    с
функционированием детских кабинетов здоровья и оснащением  медицинских
организаций современным лечебно-диагностическим оборудованием.
     Рост заболеваемости произошел по  следующим  всем  нозологическим
формам:
     на 3,8 процента - инфекционными и паразитарными болезнями;
     на 35,9 процента - новообразованиями;
     на 30,1 процента - болезнями эндокринной системы;
     на 15,1 процента - болезнями крови и кроветворных органов;
     на 10,8 процента - психическими расстройствами;
     на 17,6 процента - болезнями нервной системы;
     на 34,1 процента - болезнями глаза и его придаточного аппарата;
     на 31,5 процента - болезнями уха и сосцевидного отростка;
     на 30,6 процента - болезнями системы кровообращения;
     на 15,2 процента - болезнями органов дыхания;
     на 40,0 процента - болезнями органов пищеварения;
     на 18,4 процента - болезнями мочеполовых органов;
     на  5,5  процента   -   болезнями   костно-мышечной   системы   и
соединительной ткани;
     на 43,5 процента - врожденными аномалиями;
     на 30,6 процента - травмами и отравлениями.
     Раннее выявление заболеваний и отклонений  в  состоянии  здоровья
детей,   лечебно-оздоровительные   мероприятия    позволили    снизить
показатель детской инвалидности со 144,4 случая на  10  тыс.  детского
населения в 2011 году до 143,1 случая на 10 тыс. детского населения  в
2012 году, в том числе, первичной детской инвалидности - с 15,1 случая
на 10 тыс. детского населения до 14,8  случаев  на  10  тыс.  детского
населения.
     С целью улучшения качества оказания медицинской помощи беременным
женщинам, родильницам и роженицам, а также их  новорожденным  детям  в
Ростовской области создана и работает трехуровневая система.
     В  рамках  модернизации   сокращены   7   маломощных   акушерских
стационаров. В области  действуют  7  межтерриториальных  неонатальных
центров для оказания реанимационной  помощи  новорожденным  в  городах
Таганроге, Шахтах,  Новочеркасске,  Волгодонске,  Каменске-Шахтинском,
Сальске. В 2010 году к  этим  учреждениям  добавилось  государственное
бюджетное учреждение Ростовской области "Перинатальный центр".  Помощь
оказывается в 23 родовспомогательных учреждениях первой группы,  14  -
второй группы (межрайонных центров), 3 учреждениях третьей группы.
     С целью своевременного  оказания  специализированной  медицинской
помощи детям в Ростовской области разработана маршрутизация  пациентов
с учетом зон  обслуживания,  плотности  детского  населении,  а  также
предусмотрена оптимизация коечного фонда.
     Планируется не только сокращение,  но  и  перевод  круглосуточных
педиатрических коек в койки дневного пребывания. За последние  годы  в
Ростовской области активно внедряются стационарзамещающие  медицинские
технологии, что позволило  более  эффективно  использовать  финансовые
ресурсы, выделяемые на  здравоохранение.  Введение  новых  стандартов,
укрепление  материально-технической  базы  и   кадрового   обеспечения
расширили   возможности   учреждений   здравоохранения   по   оказанию
медицинской помощи в условиях дневных стационаров.
     В 2011-2012  годах  в  стационарных  учреждениях  здравоохранения
Ростовской области функционировало 200 коек  дневного  стационара  при
детских  больницах  и  72  койки  -  при  поликлинических  отделениях.
Медицинскую помощь в дневных стационарах в 2012 году получили около  7
тыс.  детей.  Планируется  разработка  мероприятий   по   интенсивному
использованию   коек   дневных   стационаров    (сокращение    средней
длительности пребывания на койке с увеличением ее оборота).
     Внедрение  стандартов  медицинской  помощи  продолжается.  На  их
освоение в рамках программы модернизации  акушерства  и  педиатрии  на
2011-2012 годы было выделено из консолидированного бюджета  более  185
000,0 тыс. рублей, которые  полностью  освоены.  С  1  января  2013 г.
денежные средства на  выполнение  стандартов  определены  в  программе
государственных гарантий Ростовской области  с  выделением  статьи  на
заработную плату медицинских работников.  В  2012  году  был  расширен
перечень внедренных стандартов по  акушерству  и  педиатрии  с  учетом