Постановление Правительства Ростовской области от 25.09.2013 № 593

                     увеличить сроки краткосрочной и долгосрочной
                     ремиссии больных с алкогольной зависимостью;
                     уменьшить количество повторных госпитализаций в
                     течение года больных с психическими расстройствами;
                     обеспечить развитие комплексной системы профилактики,
                     диагностики, лечения и реабилитации при психических
                     расстройствах;
                     добиться снижения смертности от болезней системы
                     кровообращения, в том числе от ишемической болезни
                     сердца и инсульта;
                     добиться снижения смертности от злокачественных
                     новообразований;
                     добиться снижения времени ожидания скорой медицинской
                     помощи;
                     добиться снижения смертности пострадавших в результате
                     дорожно-транспортных происшествий;
                     обеспечить гарантию безопасности и качество донорской
                     крови и ее компонентов

 Программно-       - отсутствуют
 целевые
 инструменты
 подпрограммы

 Задачи            - соответствие деятельности учреждений здравоохранения
 подпрограммы        порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;
                     увеличение доли абацилированных больных туберкулезом
                     от общего количества больных туберкулезом с
                     бактериовыделением; внедрение методов
                     персонализированной антибактериальной терапии больных
                     туберкулезом;
                     увеличение охвата населения профилактическими
                     осмотрами на туберкулез;
                     совершенствование оказания специализированной
                     медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом
                     иммунодефицита человека, гепатитами B и C;
                     модернизация наркологической службы Ростовской
                     области;
                     совершенствование методов диагностики и лечения
                     психических расстройств, внедрение современных
                     методов психосоциальной терапии и психосоциальной
                     реабилитации;
                     снижение уровня смертности от ишемической болезни
                     сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости
                     больных со злокачественными новообразованиями;
                     совершенствование системы управления скорой
                     медицинской помощью; снижение больничной летальности
                     пострадавших в результате дорожно-транспортных
                     происшествий;
                     поддержка развития инфраструктуры скорой,
                     специализированной, в том числе высокотехнологичной,
                     медицинской помощи, службы крови

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы

–

доля абацилированных больных туберкулезом в общем количестве больных туберкулезом с бактериовыделением; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе злокачественных); смертность от туберкулеза; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; увеличение показателя удельного веса детей с безрецидивной 5-летней выживаемостью, получающих лечение в гематологическом отделении государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Областная детская клиническая больница»; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, в общем количестве выявленных; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных); доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; охват  населения профилактическими осмотрами на туберкулез (В редакции Постановления Правительства Ростовской области от 18.11.2015 № 101)

 Этапы и сроки     - срок реализации - 2014-2020 годы, этапы не
 реализации          предусмотрены
 подпрограммы

Ресурсное обеспечение подпрограммы

–

всего* – 180 902 156,7 тыс. рублей, из них: 2014 год – 24 213 585,2 тыс. рублей; 2015 год – 25 171 574,1 тыс. рублей, из них неисполненные расходные обязательства 2014 года – 124 100,3 тыс. рублей; 2016 год – 25 611 597,7 тыс. рублей; 2017 год – 26 181 150,4 тыс. рублей; 2018 год – 26 546 015,7 тыс. рублей; 2019 год – 26 853 396,5 тыс. рублей; 2020 год – 26 448 937,4 тыс. рублей; средства областного бюджета – 146 752 959,1 тыс. рублей, из них: 2014 год – 20 443 176,8 тыс. рублей; 2015 год – 20 813 646,5 тыс. рублей, из них неисполненные расходные обязательства 2014 года – 124 100,3 тыс. рублей; 2016 год – 21 319 681,8 тыс. рублей; 2017 год – 20 979 651,7 тыс. рублей; 2018 год – 20 890 924,8 тыс. рублей; 2019 год – 20 543 347,7 тыс. рублей; 2020 год – 21 886 630,1 тыс. рублей, из них: безвозмездные поступления в областной бюджет – 2 194 261,6 тыс. рублей, из них: 2014 год – 822 769,7 тыс. рублей; 2015 год – 782 595,8 тыс. рублей; 2016 год – 344 090,8 тыс. рублей; 2017 год – 85 116,1 тыс. рублей; 2018 год – 80 695,4 тыс. рублей; 2019 год – 78 993,8 тыс. рублей, в том числе за счет средств: федерального бюджета – 2 194 261,6 тыс. рублей, из них: 2014 год – 822 769,7 тыс. рублей; 2015 год – 782 595,8 тыс. рублей; 2016 год – 344 090,8 тыс. рублей; 2017 год – 85 116,1 тыс. рублей; 2018 год – 80 695,4 тыс. рублей; 2019 год – 78 993,8 тыс. рублей; средства местных бюджетов – 147 098,3 тыс. рублей, из них: 2014 год – 3 791,2 тыс. рублей; 2015 год – 2 342,4 тыс. рублей; 2016 год – 7 359,6 тыс. рублей; 2017 год – 65 715,3 тыс. рублей; 2018 год – 35 019,0 тыс. рублей; 2019 год – 32 870,8 тыс. рублей; внебюджетные источники – 146 963 610,5 тыс. рублей, из них: 2014 год – 18 743 367,5 тыс. рублей; 2015 год – 20 393 867,6 тыс. рублей; 2016 год – 20 605 178,9 тыс. рублей; 2017 год – 21 393 303,9 тыс. рублей; 2018 год – 21 877 592,4 тыс. рублей; 2019 год – 22 534 698,5 тыс. рублей; 2020 год – 21 415 601,7 тыс. рублей (В    редакции Постановления Правительства   Ростовской   области от 24.11.2016 № 795)

 Ожидаемые         - снижение зарегистрированных больных  с  диагнозом,
 результаты          установленным впервые в жизни,  активный  туберку-
 реализации          лез, а также снижение инвалидизации  и  смертности
 подпрограммы        населения от туберкулеза;
                     снижение  смертности,  инвалидизации  среди   ВИЧ-
                     инфицированных,  повышение  качества  и  продолжи-
                     тельности их жизни;
                     снижение числа отравлений и смертности больных ал-
                     коголизмом и наркоманией;
                     снижение доли повторных госпитализаций  в  течение
                     года в психоневрологические диспансеры;
                     снижение заболеваемости, инвалидности и смертности
                     жителей Ростовской области от  сердечно-сосудистых
                     заболеваний;
                     снижение инвалидизации и смертности  населения  от
                     онкологических заболеваний;
                     сокращение  периода  ожидания  скорой  медицинской
                     помощи больным с  различными  неотложными  состоя-
                     ниями;
                     снижение количества умерших в результате  дорожно-
                     транспортных  происшествий,   улучшение   качества
                     жизни, сохранение трудового потенциала населения;
                     повышение качества оказания медицинской помощи;
                     обеспечение в полном объеме лечебной сети компо-
                     нентами крови, отвечающими современным требова-
                     ниям. (В   редакции  Постановления  Правительства
Ростовской области от 16.06.2014 г. N 444)

          9.2. Характеристика сферы реализации подпрограммы

     Анализ  медико-демографической  ситуации  в  Ростовской   области
свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы  оказания
специализированной  медицинской  помощи   с   акцентом   на   наиболее
приоритетные направления.
     В Ростовской области показатели смертности  от  болезней  системы
кровообращения  начинают  сокращаться  (в 2010 году - 863,5,  в 2011 -
893,5,  в 2012 - 873,7 случаев на 100 тыс. человек), но темпы снижения
показателя остаются недостаточными.  Снижение показателя смертности от
болезней системы кровообращения невозможно осуществить без  проведения
мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с
сердечно-сосудистыми заболеваниями.
     Смертность  от  злокачественных  новообразований  в   2010   году
составила 213,7 на 100 тыс. человек, в 2011 году - 205,9 на  100  тыс.
человек, в 2012 году - 197,9 на 100  тыс.  человек.  Данную  тенденцию
необходимо развивать и закреплять в  последующие  годы.  Это  возможно
только при условии совершенствования системы оказания  помощи  больным
со злокачественными новообразованиями.
     Смертность от внешних причин в 2010 году составила 99,3 случая на
100 тыс. человек, в 2011 году - 95,6 на 100 тыс. человек, в 2012  году
- 91,9 на 100 тыс. человек.
     В последние 6 лет  заболеваемость  населения  Ростовской  области
постоянно растет, что связано как с ростом  доли  пожилого  населения,
так и с более эффективной выявляемостью заболеваний  с  помощью  новых
методов диагностики.
     По  прогнозам  специалистов,  в  ближайшие  15  лет  в  состоянии
психического здоровья населения будет сохраняться тенденция предыдущих
лет - медленный рост первичной и общей заболеваемости как в  целом  по
психическим расстройствам, так  и  по  отдельным  группам  психических
расстройств,  особенно  непсихотического   характера,   однако   будет
наблюдаться замедление темпа их роста.
     Рост будет   обусловлен   главным   образом   увеличением   числа
врачей-психиатров  и  психотерапевтов;  расширением  сети  учреждений,
оказывающих  психиатрическую  помощь,  и  интеграцией  психиатрических
служб  с  общесоматическими,  то  есть  за  счет повышения доступности
психиатрической   помощи   и,   соответственно,    повышения    уровня
выявляемости в населении лиц с психическими расстройствами.
     Анализ  медико-демографической  ситуации  в  Ростовской   области
свидетельствует о необходимости дальнейшего развития новых  технологий
работы,  включая  выездные  методы,  развития   замещающих   стационар
технологий,  организации   системы   неотложной   медицинской   помощи
населению, модернизации скорой медицинской  помощи,  развития  системы
оказания  помощи  при  экстренных  заболеваниях  и   состояниях,   что
потребует и изменения системы оказания специализированной  медицинской
помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.
     Анализ  рисков,  которые  могут  возникнуть  в  ходе   реализации
подпрограммы, и меры по управлению ими описаны в разделе  1  настоящей
Программы.
     В    рамках    реализации    подпрограммы    осуществление    мер
государственного регулирования не предусматривается.
     Принятие  нормативных  правовых  актов   для   достижения   целей
реализации подпрограммы не требуется.

        9.3. Цели, задачи и показатели (индикаторы), основные
      ожидаемые конечные результаты, сроки и этапы подпрограммы

     В ходе   реализации   мероприятий     подпрограммы предполагается
достигнуть следующих целей:
     повысить доступность и качество оказания медицинской помощи;
     добиться снижения смертности от туберкулеза;
     повысить продолжительность и качество жизни  лиц,  инфицированных
вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;
     увеличить сроки     краткосрочной  и    долгосрочной     ремиссии
наркологических больных;
     увеличить сроки краткосрочной и   долгосрочной  ремиссии  больных
с алкогольной зависимостью;
     уменьшить  количество    повторных  госпитализаций в течение года
больных с психическими расстройствами;
     обеспечить    развитие    комплексной    системы    профилактики,
диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;
     добиться снижения смертности от болезней системы  кровообращения,
в том числе от ишемической болезни сердца и инсульта;
     добиться снижения смертности от злокачественных новообразований;
     добиться снижения времени ожидания скорой медицинской помощи;
     добиться     снижения     смертности    пострадавших в результате
дорожно-транспортных происшествий;
     обеспечить гарантию безопасности и качества донорской крови и  ее
компонентов.
     Достижение  перечисленных  целей    будет    возможно при решении
следующих задач:
     соответствие деятельности учреждений   здравоохранения   порядкам
и стандартам оказания медицинской помощи;
     увеличение  доли   абацилированных  больных туберкулезом от числа
больных туберкулезом с бактериовыделением;
     внедрение методов персонализированной антибактериальной   терапии
больных туберкулезом;
     увеличение охвата    населения   профилактическими   осмотрами на
туберкулез;
     совершенствование оказания специализированной медицинской  помощи
лицам,  инфицированным  вирусом  иммунодефицита человека, гепатитами B
и C;
     модернизация наркологической службы Ростовской области;
     совершенствование методов диагностики   и   лечения   психических
расстройств,  внедрение  современных  методов  психосоциальной терапии
и психосоциальной реабилитации;
     снижение уровня смертности   от   ишемической   болезни  сердца и
инсульта;
     увеличение пятилетней выживаемости  больных  со  злокачественными
новообразованиями;
     совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;
     снижение больничной летальности    пострадавших   в   результате
дорожно-транспортных происшествий;
     поддержка    равития  инфраструктуры  скорой, специализированной,
в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.
     Оценка эффективности реализации мероприятий  подпрограммы   будет
осуществляться по следующим показателям (индикаторам):
     доля    абацилированных больных туберкулезом от общего количества
больных туберкулезом с бактериовыделением;
     смертность от туберкулеза;
     доля ВИЧ-инфицированнных лиц, состоящих на диспансерном учете, от
общего количества выявленных;
     число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1   года
до 2 лет;
     число наркологических больных, находящихся в ремиссии более     2
лет;
     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2
лет;
     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет;
     доля    больных    психическими    расстройствами,       повторно
госпитализированных в течение года;
     смертность от болезней системы кровообращения;
     смертность от ишемической болезни сердца;
     смертность от цереброваскулярных заболеваний;
     смертность от новообразований (в том числе злокачественных);
     удельный    вес    больных   злокачественными  новообразованиями,
состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;
     увеличение  показателя  удельного  веса  детей  с   безрецидивной
5-летней  выживаемостью,   получающих   лечение   в   гематологическом
отделении государственного бюджетного  учреждения  Ростовской  области
«Областная  детская  клиническая  больница;  (В редакции Постановления
Правительства Ростовской области от 18.11.2015 № 101)
     доля выездов бригад скорой медицинской помощи  со временем доезда
до больного менее 20 минут;
     смертность от дорожно-транспортных происшествий;
     больничная      летальность     пострадавших     в     результате
дорожно-транспортных происшествий;
     снижение  смертности  от    новообразований    (в    том    числе
от злокачественных);
     доля     ВИЧ-инфицированных   лиц,  получающих  антиретровирусную 
терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном наблюдении.
     Подпрограмма   будет  реализована  в  период  с 2014 по 2020 год,
этапы не предусмотрены.
     По  результатам    реализации   подпрограммы планируется  достичь
следующих результатов:
     снижение   зарегистрированных  больных с диагнозом, установленным
впервые  в    жизни,    активный    туберкулез,   а   также   снижение
инвалидизации и смертности населения от туберкулеза;
     снижение   смертности,   инвалидизации  среди ВИЧ-инфицированных,
повышение качества и продолжительности их жизни;
     снижение числа отравлений и смертности больных   алкоголизмом   и
наркоманией;
     снижение  доли  повторных   госпитализаций    в    течение   года
в психоневрологические диспансеры;
     снижение    заболеваемости,    инвалидности  и смертности жителей
Ростовской области от сердечно-сосудистых заболеваний;
     снижение инвалидизации и смертности населения  от  онкологических
заболеваний;
     сокращение периода ожидания  скорой  медицинской  помощи  больным
с различными неотложными состояниями;
     снижение     количества      умерших          в        результате
дорожно-транспортных  происшествий,    улучшение    качества    жизни,
сохранение   трудового потенциала населения;
     повышение качества оказания медицинской помощи;
     обеспечение  в полном объеме  лечебной  сети  компонентами крови,
отвечающими современным требованиям.
     Информация   о   состоянии  и значении  показателей (индикаторов)
Программы приводится в приложении № 1 к настоящей Программе.
     Информация    о   оказателях  (индикаторах)  Программы определена 
исходя    из        данных        государственного      (федерального,
регионального)  статистического  наблюдения  и  отражена  в приложении
№  2  к настоящей Программе.  Информация по показателям (индикаторам),
которые   не   входят   в   состав   данных   официальной  статистики,
приводится в приложении № 3 к настоящей Программе.
     (Подраздел в редакции  Постановления   Правительства   Ростовской
области от 07.08.2014 № 550)

        9.4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

     Основное мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания
               медицинской помощи больным туберкулезом

Ростовская область по своему социально-экономическому и географическому положению, численности и плотности населения оказывает существенное влияние на уровень распространенности туберкулеза в Российской Федерации.

Несмотря на определенную стабилизацию, эпидемическая ситуация по туберкулезу в Ростовской области продолжает оставаться напряженной. За период с 2008 по 2012 год заболеваемость людей с активными формами туберкулеза уменьшилась на 13,5 процента, бациллярными формами – на 35,9 процента. В 2012 году заболеваемость впервые выявленными активными формами туберкулеза, с учетом заболеваемости контингентов системы Главного управления федеральной службы исполнения наказаний России по Ростовской области, уменьшилась на 10 процентов в сравнении с 2011 годом и показатель составил 55,1 на 100 тысяч населения (2354 случая). В 2012 году отмечено снижение заболеваемости туберкулезом среди постоянно проживающего населения области на 9,7 процента по сравнению с 2011 годом и показатель составил 48 на 100 тысяч населения, что меньше среднероссийского показателя на 23,4 процента (62,7 на 100 тысяч населения). Заболеваемость бациллярными формами туберкулеза в 2012 году в сравнении с 2011 годом снизилась на 11,5 процента и показатель составил 13,9 на 100 тысяч населения, что ниже среднероссийского показателя на 44,6 процента (25,1 на 100 тысяч населения).

Вместе с тем на 20 территориях Ростовской области отмечен рост заболеваемости вновь выявленными формами активного туберкулеза. Остается высоким, несмотря на снижение, показатель заболеваемости туберкулезом детей –17,5 на 100 тысяч населения. Заболеваемость зарегистрирована в 14 городах и 20 районах области. В преобладающем большинстве заболеваемость у детей была выявлена по контакту с больными родителями или родственниками.

Значительный социально-экономический ущерб обусловлен высоким показателем заболеваемости туберкулезом среди граждан в возрасте от 25 – 54 лет, что отражает эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезу в стране и указывает на сохранение условий для распространения болезни в ближайшей перспективе. Кроме того, эпидемиологическое значение имеют лица, находящиеся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, и мигранты.

В этой связи необходимо проведение дополнительных мер по обеспечению снижения зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез, инвалидности и смертности от туберкулеза, обеспечению ранней диагностики и профилактики развития тяжелых осложнений, увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных туберкулезом.

Фтизиатрическая служба включает: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области «Противотуберкулезный клинический диспансер» (в том числе 18 филиалов); государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области «Специализированная туберкулезная больница», государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Детский санаторий «Ромашка» в г. Ростове-на-Дону, государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Детский санаторий «Сосновая дача» в г. Ростове-на-Дону, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области «Санаторий «Маныч» в Орловском районе Ростовской области, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области «Санаторий «Степной» в Сальском районе Ростовской области, государственное бюджетное учреждение Ростовской области санаторий «Голубая дача» (расположен в Лазаревском районе Краснодарского края).

Для обеспечения жителей Ростовской области медицинской помощью необходимо продолжить финансирование выполнения функций областными государственными учреждениями здравоохранения, в том числе по оказанию государственных услуг, в соответствии с установленным государственным заданием, выплату заработной платы кадрам, осуществляющим лечебный процесс.

В ходе реализации мероприятия будет достигнуто удовлетворение потребности населения в получении медицинской помощи в областных государственных учреждениях здравоохранения, финансируемых за счет средств областного бюджета, что в конечном итоге приведет к стабилизации количества больных, прошедших лечение в областных медицинских учреждениях. Предполагается, что общий экономический эффект будет достигнут за счет обеспечения жителей области необходимой медицинской помощью в областных государственных лечебно-профилактических учреждениях фтизиатрического профиля, что приводит к снижению распространенности туберкулеза; снижению смертности от туберкулеза с 22,5 случая на 100 тыс. населения в 2012 году до 20 случаев на 100 тыс. населения к 2020 году; охвату противотуберкулезной вакцинацией новорожденных на уровне не менее 95 процентов ежегодно.

Социальная эффективность реализации мероприятий подпрограммы будет выражена в увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала населения.

Кроме того, планируется проведение капитальных ремонтов, реконструкций и строительство учреждений здравоохранения противотуберкулезной службы, что позволит устранить моральный и физический износ отдельных частей или целых конструкций зданий, сооружений, инженерных коммуникаций, потребность в дополнительных площадях, а также позволит привести учреждения в соответствие с действующими требованиями нормативных документов в соответствии с оказываемой деятельностью учреждения.

На 2014 – 2016 годы запланирована также разработка проектно-сметной документации на капитальный ремонт с последующим его проведением в Красносулинском филиале государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Противотуберкулезный клинический диспансер». В 2017 –2020 годах будут продолжены работы по разработке проектно-сметной документации и проведению капитальных ремонтов в учреждениях здравоохранения противотуберкулезной службы. Планируется продолжить проведение ремонтных работ в Красносулинском филиале государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Противотуберкулезный клинический диспансер» и приступить к работам по реконструкции государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ростовской области «Детский санаторий «Ромашка» в г. Ростове-на-Дону, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ростовской области «Санаторий «Голубая дача» (расположен в Лазаревском районе Краснодарского края), провести реконструкцию рентгенотделений Азовского, Волгодонского и Сальского филиалов государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Противотуберкулезный клинический диспансер», а также строительство зданий филиалов в городах Белая Калитва, Миллерово, Новошахтинск.

Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения потребует оснащения противотуберкулезными препаратами и медицинским оборудованием.

Предполагается, что общий экономический эффект от реализации данного мероприятия будет достигнут за счет снижения зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез, инвалидности и смертности населения от туберкулеза. Улучшение качественных показателей оказания медицинской помощи населению Ростовской области зависит непосредственно от условий труда работников здравоохранения, в том числе от состояния зданий и сооружений лечебных учреждений, а также их оснащения.

     (Мероприятие в редакции  Постановления  Правительства  Ростовской
области от 18.11.2015 № 101)

   Основное мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской
    помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека,
                           гепатитами B и C

     В настоящее время на  территории  Ростовской  области  отмечается
рост эпидемии ВИЧ-инфекции. За весь период наблюдения с 1989  года  по
31 декабря 2012 г. в области выявлено 6841 ВИЧ-инфицированный  житель.
Кумулятивный  показатель  составляет  161,5  случаев  на   100   тысяч
населения. С 2008 года число вновь выявленных  ВИЧ-инфицированных  лиц
увеличилось с 9,6 случая на 100 тысяч населения до 16,4 случая в  2012
году, что составляет рост в 1,7 раза. В 2012 году вновь  выявлено  702
жителя области, больных ВИЧ-инфекцией, показатель составил 16,4 случая
на 100 тысяч населения, что на 10  процентов  больше  показателя  2011
года. В 13 районах и 8  городах  превышен  среднеобластной  показатель
заболеваемости. Уровень ежегодной заболеваемости за  последние  7  лет
возрос в 2,3 раза. К концу 2012 года в Ростовской  области  достигнуты
самые высокие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией за  весь  период
эпидемии.  Прирост  числа  новых  случаев  за  7  месяцев  2013 г.  по
сравнению с аналогичным периодом 2012 года составил 15,9 процента.
     На диспансерном  учете  в  государственном  бюджетном  учреждении
Ростовской области  "Центр  по  профилактике  и  борьбе  со  СПИДом  и
инфекционными заболеваниями" состоят 4109 человек из 4734  подлежащих,
что составляет 86,8 процента. Прошли  диспансерное  обследование  3862
человека, что составляет 94,7 процента.
     На 31 декабря 2012 г. количество  ВИЧ-инфицированных,  подлежащих
специфической  антиретровирусной  терапии,  составляло  1168  человек.
Получали лечение 1126 человек, что составляет 96,4 процента.
     Необходимы мероприятия, направленные на своевременное  выявление,
лечение ВИЧ-инфекции и  оппортунистических  заболеваний,  а  также  на
противодействие распространению ВИЧ-инфекции.
     В  Ростовской  области  в  течение  3  последних   лет   ежегодно
регистрируется от 83 до 139 случаев острых форм вирусного гепатита  В,
и от 39 до 45 случаев острого вирусного гепатита С, а также от 248  до
253 случаев хронических форм вирусного гепатита  В,  от  1030  до  988
случаев хронического вирусного гепатита С, кроме  того  выявляются  до
1000 случаев носительства вирусных гепатитов.
     В настоящее время проведение лечения необходимо  более  3,5  тыс.
жителей Ростовской области с  хроническими  гепатитами,  и  только  71
человек получает лечение как "федеральный льготник".
     Для обеспечения  ВИЧ-инфицированных  жителей  Ростовской  области
медицинской помощью необходимо  продолжить  финансирование  выполнения
функций областного государственного учреждения здравоохранения, в  том
числе  по   оказанию   государственных   услуг,   в   соответствии   с
установленным  государственным  заданием,  выплату  заработной   платы
кадрам, осуществляющим лечебный процесс. А это, в свою очередь,  ведет
к удовлетворению потребности населения в получении медицинской  помощи
в областном государственном учреждении здравоохранения,  финансируемом
за счет средств областного бюджета, стабилизации  количества  больных,
прошедших лечение в государственном  бюджетном  учреждении  Ростовской
области "Центр по профилактике и  борьбе  со  СПИДом  и  инфекционными
заболеваниями".
     Своевременная диагностика и терапия позволяют значительно снизить
интенсивность передачи ВИЧ-инфекции в общей популяции  населения,  что
прямо влияет на заболеваемость, обеспечивая ее  снижение,  и  повышает
эпидемиологическое благополучие населения. Эту тенденцию  можно  будет
достигнуть за счет: своевременного выявления  случаев  ВИЧ-инфекции  и
ассоциированных  заболеваний  с  синдромом  иммунодефицита   человека;
совершенствования методов диагностики ВИЧ-инфекции  и  ассоциированных
заболеваний   с   синдромом   иммунодефицита   человека;   обеспечения
доступности диагностики ВИЧ-инфекции и ассоциированных  заболеваний  с
синдромом иммунодефицита человека.
     Своевременное начало  необходимого  лечения  значительно  снижает
смертность и инвалидизацию среди ВИЧ-инфицированных, повышает качество
и  продолжительность  их  жизни.  При  своевременной   диагностике   и
адекватной      терапии      ожидаемая     продолжительность     жизни
ВИЧ-инфицированных    практически     приближается     к     ожидаемой
продолжительности  жизни  при  рождении  и  несколько ниже последней в
связи с тем,  что  значительную  часть  ВИЧ-инфицированных  составляют
потребители    наркотиков,    смертность   среди   которых   превышает
среднестатистические показатели общей популяции населения.
     Для своевременного лечения и реабилитации больных ВИЧ-инфекцией и
ассоциированных заболеваний с  синдромом  иммунодефицита  человека,  а
также  своевременного  лечения  и  снижения  инвалидизации   населения
Ростовской области от хронических вирусных гепатитов необходимо:
     совершенствование методов лечения и реабилитации  ВИЧ-инфекции  и
ассоциированных заболеваний с синдромом иммунодефицита человека;
     обеспечение доступности лечения  ВИЧ-инфекции  и  ассоциированных
заболеваний с синдромом иммунодефицита человека;
     обеспечение    ремиссией    от    числа    пролеченных    больных
противовирусными препаратами через 6 месяцев после окончания  лечения:
при лечении вирусного  гепатита  С  генотипа  1-50-88  процентов,  при
генотипе 2 или 3-80-96 процентов, при гепатите В ремиссия  заболевания
до 95 процентов.
     С  целью  приведения  помещений   в   соответствие   с   нормами,
действующими для данного типа  учреждений,  планируется  приступить  к
реконструкции здания государственного бюджетного учреждения Ростовской
области "Центр по борьбе со  СПИДом  и  инфекционными  заболеваниями",
расположенного по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Станиславского, 91.
     Планируется также  разработка  проектно-сметной  документации  на
капитальный  ремонт  здания  государственного  бюджетного   учреждения
Ростовской  области  "Центр  по  борьбе  со  СПИДом  и   инфекционными
заболеваниями",  расположенного  по  адресу:  г.  Ростов-на-Дону,  пр.
Ворошиловский, 105Ж, с последующим  выполнением  работ,  что  позволит
устранить моральный и физический  износ  отдельных  частей  или  целых
конструкций зданий, сооружений,  инженерных  коммуникаций  и  привести
учреждение в  соответствие  с  действующими  требованиями  нормативных
документов в соответствии с оказываемой деятельностью учреждения.
     Оценка эффективности реализации мероприятия будет  осуществляться
по результатам мониторинга показателя:
     обеспечение ежегодного скринингового  обследования  не  менее  10
процентов населения области на ВИЧ-инфекцию;
     обеспечение 100 процентов лабораторного мониторинга эффективности
специфического лечения ВИЧ-инфицированных.
     100-процентное обеспечение наличия препаратов  в  государственном
бюджетном учреждении  Ростовской  области  "Центр  по  профилактике  и
борьбе со СПИДом и  инфекционными  заболеваниями"  в  соответствии  со
стандартами  оказания  медицинской  помощи   при   ВИЧ-ассоциированных
заболеваниях.
     Социальная эффективность реализации  мероприятий  Подпрограммы  2
будет выражена в улучшении качества  жизни  больных  и  увеличении  ее
продолжительности,   сохранении   трудового    потенциала,    снижении
социальной  и  психологической  напряженности  в  обществе  вследствие
угрозы распространения ВИЧ-инфекции.

     Основное мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания
              медицинской помощи наркологическим больным

     Алкоголизм  и  наркомания   являются   самыми   распространенными
социально значимыми заболеваниями.  Ущерб  от  алкоголя  и  наркотиков
связан с медицинскими расходами, снижением  производительности  труда,
духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.
     Одной из  негативных  тенденций  в  динамике  состояния  здоровья
населения  Ростовской  области  является  высокая   распространенность
наркологических заболеваний.
     В 2012 году специализированными лечебными учреждениями Ростовской
области   зарегистрировано    73    884    больных    наркологическими
расстройствами,  то  есть  1  731,1  случая  в  расчете  на  100  тыс.
населения,  или  1,7  процента  от  общей  численности  населения.  По
сравнению с 2011 годом показатель снизился на 5,1 процента.
     В    структуре    данной    категории     больных     большинство
зарегистрированных, - 80,9 процента от общего числа зарегистрированных
больных - это больные алкоголизмом,  алкогольными  психозами  и  лица,
употребляющие  алкоголь   с   вредными   последствиями.   На   больных
наркоманией  и  лиц,  злоупотребляющих  наркотиками,   пришлось   18,5
процента,  токсикоманией  и  лиц,  злоупотребляющих   ненаркотическими
психоактивными веществами, - 0,6 процента.
     Уровень общей    заболеваемости    алкогольными    расстройствами
по-прежнему  остается   высоким.   Количество  больных   алкоголизмом,
зарегистрированных  наркологической службой в 2012 году,  составило 55
970 человек,  или 1 311,4 случая в расчете на 100 тыс.  населения, что
составляет  почти  1,3  процента  от общей численности населения.  Это
число включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами.
     Социальный и демографический ущерб от  злоупотребления  алкоголем
значителен. По данным Росстата, в 2012 году  от  отравления  спиртными
напитками скончались 230 человек.
     Остается острой ситуация с употреблением наркотиков. В 2012  году
специализированными наркологическими учреждениями  Ростовской  области
зарегистрировано 10 253 больных наркоманией, или 240,2 случая  на  100
тыс. населения. По сравнению с 2011 годом этот показатель снизился  на
3,2 процента. Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков в
2012 году составило 13 692 человека, или  320,8  случая  на  100  тыс.
населения.
     Подавляющее большинство среди них  составили  больные  с  опийной
зависимостью  (82,9  процента);   второе   место   занимают   больные,
употребляющие другие наркотики и сочетания различных наркотиков  (10,2
процента), третье ранговое место  заняли  больные  с  зависимостью  от
каннабиса (6,1 процента).
     Факторами, определяющими  степень  влияния  на  заболеваемость  и
смертность населения,  связанную  со  злоупотреблением  психоактивными
веществами, являются:
     раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами,
и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;
     совершенствование  медицинской  помощи  наркологическим  больным;
увеличение  уровня  первичной   обращаемости   пациентов;   увеличение
длительности ремиссий;
     внедрение в работу диспансеров федеральных стандартов  и  порядка
оказания наркологической помощи;
     создание   мощной    системы    медико-социальной    реабилитации
потребителей  психоактивных  веществ   с   привлечением   общественных
организаций;
     укрепление кадрового  состава  наркологической  службы,  особенно
специалистов реабилитационного звена.
     Проблема злоупотребления психоактивными веществами (далее -  ПАВ)
приобрела характер,  серьезно  подрывающий  социально-экономические  и
духовно-нравственные основы жизнедеятельности общества и  государства,
угрожающий  трудовому,  интеллектуальному   потенциалу,   национальной
безопасности страны, в том числе и Ростовской области.
     По данным отчета о деятельности  наркологических  служб,  в  2012
году  в  Ростовской  области   количество   больных   алкоголизмом   и
алкогольными психозами составило 53 513 человек, что  составляет  1,25
процента от общей численности  населения.  В  пересчете  на  100  тыс.
населения количество пациентов с алкогольной патологией  в  Ростовской
области составляет 1 207 человек. Ежегодная  смертность  в  Ростовской
области составляет порядка 63 000 человек, или 1 490  человек  на  100
тыс. населения. Четверть всех смертей в Ростовской области  приходится
на   население    трудоспособного    возраста.    Смертность    мужчин
трудоспособного возраста среди всех умерших в трудоспособном  возрасте
составила  80  процентов.  Министерство   здравоохранения   Российской
Федерации  отмечает,  что  вклад  алкоголизма   в   общую   смертность
составляет 11,9 процента от всех смертей.
     Ежегодные экономические потери, которые несет регион в  связи  со
злоупотреблением алкоголем населением, обусловлен следующими прямыми и
непрямыми затратами:
     прямые затраты на лечение и реабилитацию больных  алкоголизмом  и
иными заболеваниями, обусловленными чрезмерным употреблением алкоголя;
     потери  от  ежегодной  смерти  российских  граждан  от  прямых  и
косвенных причин, связанных  с  чрезмерным  употреблением  алкогольных
напитков и употреблением алкогольных напитков ненадлежащего качества;
     потери,  обусловленные  самоубийствами  и  убийствами,  а   также
совершением иных  преступлений  в  связи  с  чрезмерным  употреблением
алкогольных напитков;
     расходы государства, связанные с содержанием детей-сирот,  в  том
числе "социальных сирот",  покидающих  свои  семьи  из-за  пьянства  и
сопутствующего  ему  насилия  и   аморального   поведения   родителей,
невыполнения ими своих обязанностей по воспитанию детей;
     экономические потери,  связанные  с  выплатой  средств  (пособий,
страховых выплат и пр.) по медицинскому и  социальному  страхованию  в
связи с лечением или иждивением лиц, страдающих алкоголизмом;
     потери,  связанные  с   рождением   детей   с   врожденными   или
наследственными заболеваниями, вызванными чрезмерным употреблением  их
родителями алкогольных напитков;
     потери  в   производительности   труда   вследствие   чрезмерного
употребления  алкоголя  и/или  употребления  алкогольных  напитков  на
рабочем месте.
     Одним из важнейших компонентов  лечения  алкогольной  зависимости
является  современная   фармакотерапия,   которая   в   комбинации   с
психотерапией и при вовлечении семей лиц, злоупотребляющих  алкоголем,
обеспечивает  высокую  эффективность  и  полную  социальную  адаптацию
пациентов.
     Стратегической  целью  политики  региона   в   области   развития
наркологической медицинской помощи является своевременное выявление  и
лечение лиц,  потребляющих  наркотики  и  алкоголь,  совершенствование
наркологической медицинской помощи больным наркоманией, алкоголизмом и
табакизмом, повышение  ее  доступности  и  качества,  снижение  уровня
смертности.
     Одной из  приоритетных  задач  социально-экономического  развития
области является укрепление  материально-технической  базы  учреждений
здравоохранения  специализированных  служб.   Улучшение   качественных
показателей оказания  медицинской  помощи  населению  области  зависит
непосредственно от уровня условий труда работников здравоохранения,  в
том числе от состояния зданий  и  сооружений  лечебных  учреждений,  а
также их оснащения.
     Целями мероприятия являются:
     разработка и развитие комплексной системы лечения и  реабилитации
пациентов, страдающих наркологическими расстройствами;
     совершенствование и  развитие  организации  оказания  медицинской
наркологической помощи лицам, злоупотребляющим ПАВ;
     создание реабилитационных центров по профилактике  алкоголизма  и
наркоманий для работы с населением, особенно с молодежью;
     разработка  и  реализация  мер  антиалкогольной,  антитабачной  и
антинаркотической политики, основанной на  просвещении,  профилактике,
раннем выявлении и лечении зависимостей, формирование здорового образа
жизни.
     Указанные цели могут быть достигнуты только путем:
     пропаганды здорового  образа  жизни  среди  населения,  молодежи,
групп риска;
     развития   системы   лечения   и   диагностики    наркологических
расстройств  путем  использования  новых  технологий   и   современных
эффективных лекарственных препаратов;
     проведения  мероприятий,  направленных  на  социальную  адаптацию
пациентов с наркологическими расстройствами.
     Оценка   эффективности   проводимых   мероприятий   основана   на
показателях динамики социально-экономических потерь Ростовской области
в связи с употреблением населением алкоголя, наркотических  средств  и
табака.   К   показателям,   достижение   которых    предусматривается
реализацией данной Программы, относятся:
     увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии  от
1 года до 2 лет, до 10,2 случая на 100 больных алкоголизмом;
     увеличение числа больных  алкоголизмом,  находящихся  в  ремиссии
более 2 лет, до 6,7 случая на 100 больных алкоголизмом;
     увеличение числа наркологических больных, находящихся в  ремиссии
от года до 2 лет, до 9,8 случая на 100 наркологических больных;
     увеличение числа наркологических больных, находящихся в состоянии
ремиссии более 2 лет, до 6,9 случая на 100 наркологических больных;
     стабилизация    показателя     доля     больных     алкоголизмом,
воздерживающихся от употребления алкоголя на  фоне  курсового  лечения
лекарственным препаратом  пролонгированного  действия,  на  уровне  45
процентов.
     Социальный  эффект  от  реализации  мероприятий  Программы  будет
выражен: в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом,
наркоманиями, токсикоманиями, сохранении трудового потенциала больных;
снижении  социальной  и  психологической  напряженности   в   обществе
вследствие   сокращения   распространения   болезней   зависимости   и
инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.); в
сохранении и  развитии  трудовых  ресурсов;  совершенствовании  знаний
населения по вопросам профилактики зависимого поведения;  формировании
позитивных   моральных   и   нравственных   ценностей,    определяющих
отрицательное  отношение  к  потреблению  наркотических  средств   без
назначения врача, а также других ПАВ.

     Основное мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания
      медицинской помощи больным с психическими расстройствами и
                       расстройствами поведения

В Ростовской области заболеваемость психическими расстройствами составила в 2012 году 204,5 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году – 212,1 случая на 100 тыс. населения); болезненность в 2012 году составила 2 381,5 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году – 2 396,7 случая на 100 тыс. населения). Основными нозологическими группами, формирующими социально значимый контингент лиц с психическими расстройствами, являются пациенты с шизофренией (под наблюдением психиатра находились: в 2012 году – 14 651 человек, в 2011 году – 14 976 человек); эпилепсией (в 2012 году – 3 568 человек, в 2011 году – 3 746 человек); умственной отсталостью (в 2012 году – 32 292 человека, в 2011 году – 32 813 человек). Количество инвалидов в связи с хроническими психическими расстройствами в Ростовской области в 2012 году составило 27 293 человека, в 2011 году – 27 595 человек.

Уровень заболеваемости и инвалидизации пациентов с психическими расстройствами в настоящее время на территории Ростовской области остается высоким. Беспокоит степень общественной опасности психически больных лиц и их социальная дезадаптация. Недостаточно используются методы психосоциальной реабилитации. Как следствие, остается высокой частота повторных госпитализаций и длительность лечения пациентов в стационарах. Все указанные проблемы требуют системного подхода, принятия и совершенствования решений по вопросам оказания специализированной медицинской психиатрической помощи, профилактики, медицинской и социальной реабилитации данной категории пациентов, совершенствования методов предупреждения психических расстройств.

Улучшение качественных показателей оказания медицинской помощи населению области зависит непосредственно от уровня условий труда работников здравоохранения, в том числе от состояния зданий и сооружений лечебных учреждений, а также их оснащения.

Одной из приоритетных задач социально-экономического развития области является укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения специализированных служб.

На 2014 – 2016 годы запланирована разработка проектно-сметной документации на капитальный ремонт трех филиалов государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ростовской области «Психоневрологический диспансер» (Аксайский, Тацинский, Новошахтинский филиалы) с последующим проведением ремонтных работ.

В 2017 – 2020 годах работы по разработке проектно-сметной документации и проведению капитальных ремонтов в учреждениях психиатрической службы Ростовской области будут продолжены.

Планируется завершить ремонтные работы в Аксайском, Тацинском, Новошахтинском филиалах государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ростовской области «Психоневрологический диспансер», а также провести капитальный ремонт в Егорлыкском филиале.

Вместе с тем запланировано окончание проектирования строительства стационара на 240 коек в Неклиновском филиале государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ростовской области «Психоневрологический диспансер». Разработка проектно-сметной документации на реконструкцию и строительство указанного объекта здравоохранения, а также проведение этих работ находится в компетенции участника Программы – министерства строительства Ростовской области.

Основными целями реализации мероприятий по борьбе с психическими заболеваниями являются:

максимально раннее выявление, своевременное лечение и реабилитация больных с психическими заболеваниями;

совершенствование оказания помощи по диагностике сопутствующих заболеваний.

Реализация поставленных целей мероприятия будет осуществлена за счет решения следующих задач:

организация деятельности психиатрической службы Ростовской области в соответствии с утвержденным Порядком оказания помощи больным с психическими заболеваниями;

оснащение психиатрической службы Ростовской области в соответствии с утвержденным Порядком оказания помощи больным психическими заболеваниями;

разработка и внедрение методов профилактики психических расстройств;

внедрение обучающих программ для населения области по вопросам психического здоровья;

кадровое обеспечение психиатрической службы Ростовской области;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств;

совершенствование методов реабилитации больных с психическими расстройствами.

     (Мероприятие в редакции  Постановления  Правительства  Ростовской
области от 18.11.2015 № 101)

     Основное мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания
         медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

     Болезни системы кровообращения являются ведущей  причиной  смерти
населения Ростовской  области,  обуславливая  62,4  процента  от  всех