Постановление Правительства Республики Калмыкии от 25.12.2015 № 472

Показатели государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями Республики Калмыкия представлены в таблице 5 приложения к Государственной программе.

V. Анализ и описание мер управления рисками

реализации подпрограммы

Реализация мероприятий подпрограммы осуществляется в условиях наличия определенных рисков, среди которых следует отдельно выделить риски, связанные с недостаточным финансированием подпрограммы. Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий подпрограммы не позволит достичь поставленных целей по повышению доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям, улучшению состояния здоровья детей и матерей, снижению материнской, младенческой и детской смертности.

Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.

Остальные виды рисков связаны со спецификой целей и задач подпрограммы, и меры по их минимизации будут предприниматься в ходе оперативного управления.

Подпрограмма 4. Развитие медицинской реабилитации и паллиативной помощи, в том числе детям

ПАСПОРТ

Подпрограммы «Развитие медицинской реабилитации и паллиативной помощи, в том числе детям» Государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Калмыкия на 2013-2020 годы»

Ответственный Исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия
Участники Подпрограммы	отсутствуют
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	отсутствуют
Цели Подпрограммы	Повышение продолжительности активного периода жизни населения; повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задачи Подпрограммы:	Организация системы медицинской реабилитации; организация паллиативной помощи неизлечимым пациентам
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов от числа нуждающихся (%); охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся (%); обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослому населению (коек на 100 тыс. взрослого населения); обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек на 100 тыс. детского населения).
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап - 2013-2015 гг.; 2 этап - 2016-2020 гг.;
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 242 648,6 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 221 000,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2018 год – 120 000,0 тыс. руб.; 2019 год – 101 000,0 тыс. руб.; средства республиканского бюджета - всего: 21 648,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год – 548,6 тыс. руб.; 2015 год – 4 000,0 тыс. руб.; 2016 год – 9 100,0 тыс. руб.; 2017 год – 2 000,0 тыс. руб.; 2018 год – 2 000,0 тыс. руб.; 2019 год – 2 000,0 тыс. руб.; 2020 год - 2 000,0 тыс. руб. средства республиканского бюджета, действующие расходные обязательства – 248,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год – 248,6 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы (с учетом дополнительных средств)	Охват реабилитационной медицинской помощью от числа нуждающихся до 25 % пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 85 %; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослому населению до 17,3 коек на 100 тыс. взрослого населения; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям - 14,3 коек на 100 тыс. детского населения.

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Поддерживающая реабилитация больных хроническими прогрессирующими заболеваниями на территории нашей республики осуществляется на базе профильных отделений специализированных медицинских организаций и центральных районных больниц. Министерством здравоохранения Республики Калмыкия проводится определенная работа по развитию данного направления. В настоящее время подготовлен специалист по медицинской реабилитации и открыто реабилитационное кардиологическое отделение мощностью в 20 круглосуточных коек на базе БУ РК «Республиканская больница им.П.П. Жемчуева», выделены койки восстановительного лечения в отделении для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, 15 коек восстановительного лечения стационара дневного пребывания на базе многопрофильной больницы.

Оснащенность учреждений медицинским, физиотерапевтическим оборудованием и аппаратурой для лечебной физкультуры, мануальной терапии, рефлексотерапии, психологии и логопедии крайне недостаточна, износ оборудования составляет 85%.

Имеется острая нехватка кадров реабилитационной службы (врачей по медицинской реабилитации, инструкторов ЛФК, физиотерапевтов, логопедов, медицинских психологов, психотерапевтов, специалистов по трудотерапии, социальных работников и др.)

Современная ситуация в республике характеризуется недоступностью реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваний. Особую категорию среди всех групп населения представляют дети-инвалиды.

Интенсивный показатель первичного выхода на инвалидность за последние три года снизился на 16,2% и составил 63,5 на 10 тысяч населения (2013г. – 72,7; 2012г. – 75,8). Первичный выход на инвалидность среди детского населения снизился на 29,0% и составил в 2014 г. 32,1 на 10 тысяч детского населения против 45,2 - в 2012 г., среди взрослого населения снизился на 14,6% и составил 72,6 против 85,0 на 10 тысяч взрослого населения - в 2012 году.

Число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих увеличилась на 0,2% и составило 737,0 в 2014 г. против 735,5 - в 2012 г. (2013 г. – 726,6 дней на 100 работающих). Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих увеличилось на 3,75% и составило 58,1 против 56,0 - в 2012 году (2013 г. – 55,9 случаев на 100 работающих). Таким образом, без создания и развития единой системы специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем невозможно добиться значимого снижения показателей инвалидизации населения, увеличения периода активной жизни.

Эффективная система медицинской реабилитации позволит оптимизировать использование коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с первых минут в условиях стационара. Развитие медицинской реабилитации позволяет создать полный цикл оказания медицинской помощи детям: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.

В Республике Калмыкия отсутствуют учреждения паллиативной медицинской помощи.

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная помощь может оказываться как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такого вида помощи.

Система паллиативной помощи детям подразумевает наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места их пребывания (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар), координацию этих служб и информированность медицинского сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях для этих больных.

Для решения задач в сфере развития паллиативной помощи необходимо обеспечить управление расходами на этот вид медицинской помощи, выделив указанные расходы в бюджетах всех уровней, а также обеспечив учет расходов на паллиативную помощь из внебюджетных источников.

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы,

цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, ожидаемые конечные результаты, сроки и контрольные этапы

реализации подпрограммы

Целями Подпрограммы являются повышение продолжительности активного периода жизни населения, повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Задачи Подпрограммы:

организация системы медицинской реабилитации;

организация паллиативной помощи неизлечимым пациентам.

Основными показателями эффективности (целевыми индикаторами) Подпрограммы являются:

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов от числа нуждающихся (%);

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся (%);

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослому населению (коек на 100 тыс. взрослого населения);

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек на 100 тыс. детского населения).

Реализация мероприятий Подпрограммы планируется на период с 2013 по 2020 годы. Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап - 2013-2015 гг.; 2 этап - 2016-2020 гг.

На первом этапе будет решаться задача создания эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам.

По результатам реализации Подпрограммы в 2020 году население республики из числа нуждающихся будут обеспечены паллиативной и реабилитационной медицинской помощью, в том числе дети-инвалиды.

Ожидаемые конечные результаты Подпрограммы:

охват реабилитационной медицинской помощью от числа нуждающихся до 25 % пациентов;

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 85 %;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым до 17,3  коек на 100 тыс. взрослого населения;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям 14,3 коек на 100 тыс. детского населения.

III. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы и обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Основное мероприятие 4.1. Развитие медицинской реабилитации,

в том числе детям

Система реабилитации предполагает наличие в ней в равной степени полноправных составных частей: медицинской, профессиональной и социальной реабилитации. Проведение реабилитации возможно амбулаторно и стационарно. Основной упор должен делаться на стационарную форму лечения. При этом медицинская реабилитация должна начинаться уже при попадании пациента в реанимацию или палату и продолжаться весь период лечения пациента в стационаре. После острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены в реабилитационные центры, где реабилитационные мероприятия будут продолжены. Лечение в реабилитационном центре необходимо начинать непосредственно после выписки из стационара, по возможности без перерыва.

По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре или реабилитационном центре при необходимости должно быть организовано продолжение реабилитационных мероприятий по месту жительства пациента.

Для этого предполагается организация гарантированной трехэтапной помощи при различных ургентных состояниях, в том числе при обострении течения хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, наибольшей инвалидизации населения, особенно в трудоспособном возрасте, а также инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации.

Первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы.

Второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы.

Третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений.

Начиная с 2013 года, основные усилия обеспечения населения республики медицинской помощью по реабилитации предполагается сконцентрировать на следующих направлениях:

медицинская реабилитация больных непосредственно после специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

медицинская реабилитация хронических больных и инвалидов, в том числе пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний;

медицинская реабилитация с целью оздоровления лиц из групп риска развития заболеваний.

В этой связи реализация мероприятий по медицинской реабилитации будут включать:

разработку и внедрение эффективных оздоровительных технологий;

стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации современным оборудованием и аппаратурой;

формирование системы медицинской реабилитации;

создание трехуровневой системы оказания помощи по медицинской реабилитации, в том числе:

организация реабилитационного отделения на 40 коек в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» (на функциональной основе);

открытие отделения медицинской реабилитации в городских поликлиниках в г. Элиста (взрослой и детской);

подготовка медицинских и педагогических кадров;

внедрение информационных технологий, в том числе ведения электронного документооборота, перехода на ведение электронной амбулаторной карты и электронной истории болезни, развития телемедицинской помощи и др. для соблюдения преемственности и взаимодействия медицинских организаций на этапах медицинской реабилитации;

в 2018-2019 годах планируется строительство реабилитационного центра на 60 коек в рамках государственно-частного партнерства при БУ РК «Республиканская больница им.П.П.Жемчуева».

Планируемые мероприятия по оказанию медицинской помощи по медицинской реабилитации приведут к:

сохранению и укреплению здоровья населения;

сокращению сроков восстановления утраченного здоровья населения;

снижению заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности;

повышению качества жизни хронических больных и инвалидов;

снижению показателей смертности от наиболее распространенных заболеваний (онкозаболевания, язвенные болезни, болезни мочеполовой системы, нервной системы, материнская смертность) и инвалидизации населения.

Планируется тематическое усовершенствование по медицинской реабилитации 289 врачей: врачей узких специалистов - 101 чел. и врачей участковых терапевтов, педиатров, ВОП и ВА - 188 чел.

Основное мероприятие 4.2. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям

В рамках реализации мероприятия планируется:

подготовить нормативные правовые акты, определяющие порядок и правила оказания паллиативной помощи;

организовать оказание паллиативной помощи онкологическим больным в БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.».

Ожидаемым результатом реализации мероприятия будет повышение качества жизни неизлечимых пациентов.

Финансирование Подпрограммы предполагается за счет средств федерального бюджета, республиканского бюджета и внебюджетных средств (средства юридических лиц).

Объемы финансирования Подпрограммы приведены в таблице 6 приложения к Программе.

IV. Прогноз сводных показателей государственных заданий

по этапам реализации подпрограммы

В рамках реализации Подпрограммы государственные задания на оказание государственных услуг государственными учреждениями Республики Калмыкия не предусмотрены.

V. Анализ и описание мер управления рисками

реализации подпрограммы

Реализация мероприятий подпрограммы осуществляется в условиях наличия определенных рисков, в основном связанных с отсутствием финансирования подпрограммы. 

На их минимизацию направлены меры по планированию мероприятий и мониторингу их реализации, формированию докладов о ходе реализации подпрограммы.

Подпрограмма 5. «Организация оказания и обеспечения медицинской

помощи в рамках территориальной программы обязательного

медицинского страхования»

ПАСПОРТ

Подпрограммы «Организация оказания и обеспечения медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования» Государственной программы

«Развитие здравоохранения Республики Калмыкия на 2013-2020 годы»

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия
Участники Подпрограммы	отсутствуют
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	отсутствуют
Цели Подпрограммы	Обеспечение конституционных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи
Задачи Подпрограммы	Оказание бесплатной медицинской помощи застрахованному в системе ОМС населению медицинскими организациями всех форм собственности; ресурсное обеспечение медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных); количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы ОМС (единиц на 1000 человек населения); доля медицинских учреждений и организаций иной формы собственности, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (процентов)
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013 - 2020 годы, I этап - 2013 - 2015 гг.; II этап - 2016 - 2020 гг.
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 20 540 178,5 тыс. руб., из них: средства республиканского бюджета - всего: 9 705 923,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год – 909 408,8 тыс. руб.; 2014 год – 1 062 463,1 тыс. руб.; 2015 год - 1 241 139,5 тыс. руб.; 2016 год - 1 298 582,4 тыс. руб.; 2017 год - 1 298 582,4 тыс. руб.; 2018 год - 1 298 582,4 тыс. руб.; 2019 год - 1 298 582,4 тыс. руб.; 2020 год - 1 298 582,4 тыс. руб.; средства республиканского бюджета, действующие расходные обязательства: 9 085 162,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 852 208,5 тыс. руб.; 2014 год - 1 062 463,1 тыс. руб.; 2015 год - 1 117 025,6 тыс. руб.; 2016 год - 1 169 525,8 тыс. руб.; 2017 год - 1 220 984,9 тыс. руб.; 2018 год - 1 220 984,9 тыс. руб.; 2019 год - 1 220 984,9 тыс. руб.; 2020 год - 1 220 984,9 тыс. руб.; средства обязательного медицинского страхования – 10 834 255,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 1 003 887,4 тыс. руб.; 2014 год - 1 071 464,6 тыс. руб.; 2015 год - 1 194 772,4 тыс. руб.; 2016 год - 1 273 727,5 тыс. руб.; 2017 год - 1 572 600,8 тыс. руб.; 2018 год - 1 572 600,8 тыс. руб.; 2019 год - 1 572 600,8тыс. руб.; 2020 год - 1 572 600,8тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы (с учетом дополнительных ресурсов)	Повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 40,0 процентов от числа опрошенных; сокращение числа обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы ОМС,  до 0,009 единиц на 1000 человек населения; увеличение доли медицинских учреждений и организаций иной формы собственности, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, до 25,8%

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы,

описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В целях соблюдения принципов охраны здоровья граждан ежегодно утверждается и реализуется территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия, которая направлена на обеспечение конституционных прав граждан на получение гарантированной бесплатной медицинской помощи, повышение эффективности ее организации и управления ресурсами здравоохранения.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования  (далее – территориальная программа ОМС) является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия, определяющей права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории республики.

Территориальная программа ОМС определяет перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, территориальные нормативы объема медицинской помощи, территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, структуру тарифов на оплату медицинской помощи.

Территориальная программа ОМС формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения, основанных на данных медицинской статистики.

Включение данной подпрограммы является необходимым условием для обеспечения комплексного решения задач государственной программы.

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, ожидаемые конечные результаты, сроки и контрольные этапы реализации подпрограммы

Основной целью подпрограммы является обеспечение конституционных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи.

Для достижения основной цели требуется решение основных задач:

оказание бесплатной медицинской помощи застрахованному в системе ОМС населению медицинскими организациями всех форм собственности;

ресурсное обеспечение медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

Целевыми показателями подпрограммы являются:

удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных);

количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы ОМС (единиц на 1000 человек населения);

доля медицинских учреждений и организаций иной формы собственности, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (процентов).

Реализация мероприятий Подпрограммы планируется на период с 2013 по 2020 годы.

По результатам реализации Подпрограммы в 2020 году ожидается:

повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 40,0 процентов от числа опрошенных;

сокращение числа обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы ОМС,  до 0,009 единиц на 1000 человек населения;

увеличение доли медицинских учреждений и организаций иной формы собственности, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, до 25,8%.

III. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы и обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

В рамках Подпрограммы будут реализованы следующие мероприятия:

5.1 Финансовое обеспечение медицинской помощи застрахованным гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

5.2 Финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

В рамках основного мероприятия 5.1 в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено осуществление уплаты за счет средств республиканского бюджета:

страховых платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

платежей на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Объемы финансирования Подпрограммы приведены в таблице 6 приложения к Государственной программе.

IV. Прогноз сводных показателей государственных заданий

по этапам реализации подпрограммы

В рамках реализации Подпрограммы государственные задания на оказание государственных услуг за счет средств республиканского бюджета не предусмотрены.

V. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер

управления рисками реализации подпрограммы

Реализация мероприятий подпрограммы осуществляется в условиях наличия определенных рисков, из которых основным является сокращение финансирования подпрограммы.  Эффект от реализации программных мероприятий зависит от организации предварительного и текущего контроля за целевым и равномерным расходованием средств, выделяемых на реализацию программных мероприятий. Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий подпрограммы не позволит обеспечить выполнение поставленных задач.

Подпрограмма 6. «Совершенствование системы лекарственного обеспечения,

в том числе в амбулаторных условиях»

ПАСПОРТ

Подпрограммы «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» Государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Калмыкия на 2013-2020 годы»

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия
Участники Подпрограммы	отсутствуют
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	отсутствуют
Цели Подпрограммы	Улучшение лекарственного обеспечения населения, снижение заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, увеличение продолжительности жизни
Задачи Подпрограммы	Дальнейшее совершенствование организации лекарственного обеспечения: населения республики; отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг; льготных категорий граждан, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно и с 50% скидкой за счет республиканского бюджета; больных, страдающих социально-значимыми заболеваниями, и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; больных с редкими (орфанными) заболеваниями, для лечения которых требуется назначение дорогостоящих лекарственных препаратов; больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты, отпускаемые населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой за счет республиканского бюджета по рецептам, предъявленными гражданами в аптечные учреждения (от числа лиц, включенных в республиканский регистр лиц, имеющих право на бесплатное и с 50% скидкой лекарственное обеспечение) (%); удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратах больных, страдающих социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (от числа лиц,  включенных в республиканский регистр больных социально-значимыми заболеваниями) (%); удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратах больных с редкими (орфанными) заболеваниями, для лечения которых требуется назначение дорогостоящих лекарственных препаратов (от числа лиц, включенных в республиканский регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности) (%); открытие государственных аптек на базе 13 районных больниц (единиц); открытие аптечных пунктов в обособленных подразделениях (единиц).
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013 - 2020 годы, I этап - 2013 - 2015 гг.; II этап - 2016 - 2020 гг.
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 2 622 226,6 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 424 014,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 91 283,3 тыс. руб.; 2014 год – 98 773,5 тыс. руб.; 2015 год – 93 313,9 тыс. руб.; 2016 год – 28 128,7 тыс. руб.; 2017 год - 28 128,7 тыс. руб.; 2018 год - 28 128,7 тыс. руб.; 2019 год - 28 128,7 тыс. руб.; 2020 год - 28 128,7 тыс. руб. средства республиканского бюджета – всего: 2 198 212,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год – 428 116,5 тыс. руб.; 2014 год – 380 765,0 тыс. руб.; 2015 год – 210 427,3 тыс. руб.; 2016 год – 218 104,3 тыс. руб.; 2017 год – 226 160,1 тыс. руб.; 2018 год – 234 618,7 тыс. руб.; 2019 год – 244 388,3 тыс. руб.; 2020 год – 255 632,2 тыс. руб. средства республиканского бюджета, действующие расходные обязательства: 476 869,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 20 615,2 тыс. руб.; 2014 год – 57 346,0 тыс. руб.; 2015 год – 78 511,0 тыс. руб.; 2016 год – 64 079,4 тыс. руб.; 2017 год - 64 079,4 тыс. руб.; 2018 год - 64 079,4 тыс. руб.; 2019 год - 64 079,4 тыс. руб.; 2020 год - 64 079,4 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы (с учетом дополнительных средств)	Уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты, отпускаемые населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой за счет республиканского бюджета по рецептам, предъявленными гражданами в аптечные учреждения, (от числа лиц, включенных в республиканский регистр лиц, имеющих право на бесплатное и с 50% скидкой лекарственное обеспечение) довести до 60 %; удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратах больных, страдающих социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, (от числа лиц,  включенных в республиканский регистр больных социально-значимыми заболеваниями) довести до 70%; удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратах больных с редкими (орфанными) заболеваниями, для лечения которых требуется назначение дорогостоящих лекарственных препаратов, (от числа лиц, включенных в республиканский регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности) довести до 95 %; открытие государственных аптек на базе 13 районных больниц; открытие 13 аптечных пунктов в обособленных подразделениях.

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Численность льготников в республике, имеющих и сохранивших право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета (далее - программа ОНЛС) за 2014 год составила около 6 787 человек.

Средняя стоимость лекарственных препаратов, отпущенных по одному рецепту, за 2014 год составила 970 руб.

Норматив финансовых затрат из федерального бюджета по программе ОНЛС на лекарственное обеспечение одного льготника в месяц в среднем за 2014 год составляет 671 руб.

Из федерального бюджета выделено в 2014 году в виде межбюджетного трансферта и субвенции 96 308,3 тыс. рублей.

Большая часть льготников, пользуясь правом свободного выбора, отказалась от набора социальных услуг в пользу его денежного эквивалента. Процент отказников в республике за 2014 год составил 77,2 %.

В программе ОНЛС остаются преимущественно льготники с хроническими тяжелыми заболеваниями (больные с онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хроническими заболеваниями почек, печени), на лечение которых требуются значительные финансовые средства. Лекарственное обеспечение льготников за счет средств федерального бюджета осуществляется по строго по утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации Перечню лекарственных препаратов.

В федеральных медицинских центрах больным по программе ОНЛС часто назначают дорогостоящие лекарственные препараты, не входящие в утвержденный Перечень лекарственных препаратов, и которые необходимо приобретать за счет средств республиканского бюджета.

С учетом количества и структуры льготников по программе ОНЛС выделяемых финансовых средств из федерального бюджета недостаточно.

Для оказания полной и качественной лекарственной помощи больным в соответствии с медицинскими стандартами по программе ОНЛС, необходимо дополнительное финансирование в размере 50% от объема финансовых средств, выделяемых из федерального бюджета.

Всего на финансирование лекарственного обеспечения льготников по программе ОНЛС необходимо 131 044,5 тыс. руб.

Численность льготников, согласно республиканскому регистру лиц, имеющих право на бесплатное и с 50% скидкой лекарственное обеспечение, составляет в настоящее время 15 876 человек и 24 071 человек соответственно.

На территории Республики Калмыкия ведется учет пациентов, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. В настоящее время в региональном сегменте Регистра находится информация о семи пациентах. При этом, в обеспечении специальными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения вышеуказанных заболеваний, нуждаются все семь больных.

Федеральный аспект реализуется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1155 «О закупках лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» (далее - 7 высокозатратных нозологий).

В республике ведется республиканский регистр больных по 7 высокозатратным нозологиям. За 2014 год в данный регистр были включены 181 человек. Средняя стоимость лекарственных препаратов, отпущенных по одному рецепту, в 2014 году составила 56,1 тыс. руб., а средняя стоимость лекарственного обеспечения одного льготника в 2014 году – 579,7 тыс. руб.

Лекарственное обеспечение больных по семи высокозатратным нозологиям осуществляется строго по Перечню лекарственных препаратов, утвержденному Правительством Российской Федерации.

По утвержденным Минздравом России заявкам в республику были поставлены лекарственные препараты в 2014 году на сумму 70 078,5 тыс. руб.

Проведенный анализ лекарственного обеспечения льготной категории граждан в республике за 2014 год показал общую годовую потребность в финансовых средствах для лекарственного обеспечения льготных категорий граждан в сумме 580,0 млн. руб., из них:

на лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (ОНЛС), в размере 131,0 млн. руб. - за счет средств федерального бюджета;

на лекарственное обеспечение льготных категорий граждан в размере 331,8 млн. руб. - за счет средств республиканского бюджета;

на лекарственное обеспечение больных с редкими (орфанными) заболеваниями в размере 46,7 млн. руб. - за счет средств республиканского бюджета;

на лекарственное обеспечение больных по 7 высокозатратным нозологиям в размере 70,5 млн. руб. - за счет средств федерального бюджета.

Кроме этого, для открытия государственных аптек и аптечных пунктов на базе 13 районных больниц необходимо 26,2 млн. руб.

Министерством здравоохранения Республики Калмыкия сформированы и регулярно актуализуются Регистры больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, а также после трансплантации органов и (или) тканей и больных с редкими (орфанными) заболеваниями. Сформированы и регулярно актуализируются Регистры больных по социально - значимым заболеваниям.

В соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и в целях обеспечения доступности лекарственной помощи жителям, проживающим в сельской местности, где отсутствуют аптечные организации:

проведено дополнительное обучение 163 средних медицинских работников ВОПов, ФАПов, ВА с выдачей удостоверения о повышении квалификации в объёме 72 часов на  базе отделения факультета повышения квалификации БОУ «Калмыцкий медицинский колледж им. Т. Хахлыновой» по теме «Организация хранения, учета и отпуска лекарственных препаратов в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельности»;

лицензирована фармацевтическая деятельность 81 территориально-обособленного объекта 10-ти районных больниц – Ики-Бурульская (13), Кетченеровская (8), Сарпинская (11), Октябрьская (7), Черноземельская (7), Яшкульская (10), Яшалтинская (5), Юстинская (9), Лаганская(5), Целинная(6).

Мероприятия по лицензированию обособленных подразделений медицинских организаций (амбулатории, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях на территории республики не завершены по причине отсутствия финансирования.

По состоянию на 10.12.2015 г. не решены вопросы о лицензировании фармацевтической деятельности обособленных подразделений в 2-х районных больницах (Городовиковская, Приютненская), работа по их лицензированию будет продолжена в 2015 году.

В целях улучшения лекарственной помощи и, в первую очередь, в наркотических и психотропных препаратах сельским жителям республики, было принято решение об открытии аптек на базе 13 районных больниц.

Аптеки открыты в пяти  районах на базе БУ РК «Ики – Бурульская  районная больница», «Кетченеровская районная больница», «Черноземельская районная больница», «Лаганская районная больница» и «Яшалтинская районная больница» с получением лицензий на фармацевтическую деятельность и на деятельность, связанную с оборотом наркотических и психотропных лекарственных препаратов.

Еще в трех районах открыты аптеки  на базе БУ РК «Юстинская районная больница», «Яшкульская районная больница» и «Малодербетовская районная больница» с получением лицензии на фармацевтическую деятельность, в  последующем будут получены лицензии на деятельность, связанную с оборотом наркотических и психотропных лекарственных препаратов.

Работа по открытию государственных аптек на базе других 5 районных больниц в 2015 году будет продолжена.

Конечной целью Подпрограммы является улучшение лекарственного обеспечения населения республики, снижение заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности.

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы,

цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, ожидаемые конечные результаты, сроки и контрольные этапы реализации подпрограммы

Цель Подпрограммы: улучшение лекарственного обеспечения населения, снижение заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, увеличение продолжительности жизни.

Задачи Подпрограммы - дальнейшее совершенствование организации лекарственного обеспечения:

населения республики;

отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг;

льготных категорий граждан, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно и с 50% скидкой за счет республиканского бюджета;

больных страдающих социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

больных с редкими (орфанными) заболеваниями, для лечения которых требуется назначение дорогостоящих лекарственных препаратов;

больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

Основными показателями эффективности Подпрограммы являются:

уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты, отпускаемые населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой за счет республиканского бюджета по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные учреждения (от числа лиц, включенных в республиканский регистр лиц, имеющих право на бесплатное и с 50% скидкой лекарственное обеспечение);

удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратах больных, страдающих социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (от числа лиц,  включенных в республиканский регистр больных социально-значимыми заболеваниями);

удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратах больных с редкими (орфанными) заболеваниями, для лечения которых требуется назначение дорогостоящих лекарственных препаратов (от числа лиц, включенных в республиканский регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности);

открытие государственных аптек на базе 13 районных больниц;

открытие аптечных пунктов в обособленных подразделениях.

Реализация мероприятий Подпрограммы планируется на период с 2013 по 2020 годы.

Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап - 2013-2015 гг.;

2 этап - 2016-2020 гг.

По результатам реализации Подпрограммы в 2020 году:

уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты, отпускаемые населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой за счет республиканского бюджета по рецептам, предъявленными гражданами в аптечные учреждения, (от числа лиц, включенных в республиканский регистр лиц, имеющих право на бесплатное и с 50% скидкой лекарственное обеспечение) увеличится до 60,0 %;

удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратах больных, страдающих социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (от числа лиц,  включенных в республиканский регистр больных социально-значимыми заболеваниями) составит 70 %;

удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратах больных с редкими (орфанными) заболеваниями, для лечения которых требуется назначение дорогостоящих лекарственных препаратов (от числа лиц, включенных в республиканский регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности) составит не менее 95 %;

будут открыты 13 государственных аптек в каждой районной больнице;

число аптечных пунктов в обособленных подразделениях увеличится до 13-ти.

III. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы

и обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

В рамках Подпрограммы будет реализовано основное мероприятие 6.1. Лекарственное обеспечение граждан, включая организацию государственных аптек.

Финансирование мероприятий Подпрограммы предполагается за счет средств федерального и республиканского бюджетов.

Объемы финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, приведены в таблице 6 приложения к Государственной программе.

IV. Прогноз сводных показателей государственных заданий

по этапам реализации подпрограммы

Государственные задания на оказание государственных услуг государственными учреждениями Республики Калмыкия в рамках Подпрограммы не предусмотрены.

V. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер

управления рисками реализации подпрограммы

Подпрограмма является важным элементом государственной социальной политики. Применение программно-целевого метода обеспечивает решение проблемы комплексно и системно на основе целей, задач и мероприятий подпрограммы. Среди рисков использования программно-целевого метода следует отдельно рассмотреть риск, связанный с недостаточным финансированием подпрограммы. Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования мероприятий, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.

Остальные виды рисков связаны со спецификой целей и задач подпрограммы, и меры по их минимизации будут предприниматься в ходе оперативного управления.

Подпрограмма 7. «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»

ПАСПОРТ

Подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»

Государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Калмыкия

на 2013-2020 годы»

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия
Участники Подпрограммы	отсутствуют
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	отсутствуют
Цели Подпрограммы	Обеспечение системы здравоохранения Республики Калмыкия высококвалифицированными специалистами
Задачи Подпрограммы	Достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; развитие мер социальной поддержки, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; регулярные подготовка и сохранение медицинских кадров для системы здравоохранения Республики Калмыкия с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки; повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных организациях высшего и дополнительного профессионального образования Минздрава России (человек); количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях, осуществляющих подготовку среднего звена (человек); количество подготовленных специалистов в государственных образовательных организациях, осуществляющих подготовку специалистов среднего звена (человек); доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для Республики Калмыкия, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации Республики Калмыкия (%), доля аккредитованных специалистов (%)
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 415 771,3 тыс. руб., из них: средства республиканского бюджета – всего: 377 271,3 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год – 58 945,5 тыс. руб.; 2014 год – 56 510,0 тыс. руб.; 2015 год – 70 666,2 тыс. руб.; 2016 год – 37 339,9 тыс. руб.; 2017 год – 38 763,1 тыс. руб.; 2018 год - 38 335,2 тыс. руб.; 2019 год - 38 311,9 тыс. руб.; 2020 год – 38 399,5 тыс. руб.; средства республиканского бюджета, действующие расходные обязательства - 313 821,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 50 880,5 тыс. руб.; 2014 год - 45 611,2 тыс. руб.; 2015 год – 46 179,8 тыс. руб.; 2016 год - 33 497,8 тыс. руб.; 2017 год - 34 413,1 тыс. руб.; 2018 год – 34 413,1 тыс. руб.; 2019 год – 34 413,1 тыс. руб.; 2020 год – 34 413,1 тыс. руб.; средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования: 38 500,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 9 000,0 тыс. руб.; 2014 год - 9 000,0 тыс. руб.; 2015 год – 20 500,0 тыс.руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы (с учетом дополнительных ресурсов):	Обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных организациях высшего и дополнительного профессионального образования Минздрава России – в количестве не менее 250 человек; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных организациях, осуществляющих подготовку специалистов среднего звена не менее 900 человек; обеспечение ежегодной подготовки специалистов в государственных образовательных организациях, осуществляющих подготовку специалистов среднего звена, не менее 140 человек; увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для Республики Калмыкия, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации Республики Калмыкия, до 90  %; обеспечение до 2020 года аккредитации 80 % медицинских и фармацевтических специалистов, занимающихся профессиональной деятельностью

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Развитие кадрового потенциала медицинских организаций, их укомплектованность медицинскими кадрами, повышение профессионального уровня медицинских работников, соответствие данных специалистов квалификационным требованиям играют особую роль в решении задач, направленных на совершенствование медицинской помощи населению республики.

На 1 января 2015г. в медицинских организациях Республики Калмыкия численность медицинских работников составила 4172 человек: 1288 врачей (2013 – 1289, 2012г. – 1272) и 2884 (2013 – 2943, 2012г. – 2994) средних медицинских работников.

Лица предпенсионного и пенсионного возраста составляют 40%.

Показатель обеспеченности населения врачами на 10 тыс. человек в 2014 году по сравнению с 2013 годом составил 45,7 промилле (2012 г. – 44,4, 2013 г. – 45,4) и увеличился на 0,3 промилле.

Показатель обеспеченности населения средним медицинским персоналом на 10 тыс. человек в 2014 году по сравнению с 2013 годом уменьшился на 1,3 промилле (2012г. – 104,4, 2013г. – 103,6, 2014г. – 102,3).

Всего по республике имеется около 140 врачебных вакансий и 145 среднего медицинского персонала. Наиболее дефицитными специальностями являются врачи первичного звена: терапевты, педиатры, врачи общей практики, а также кардиологи, неврологи, анестезиологи-реаниматологи. Также отмечается острый дефицит фельдшеров ФАП.

В значительной степени на приток молодых специалистов в сельские районы положительно повлияла на территории республики реализация проекта «Земский доктор».

Растущие потребности населения в высококвалифицированной медицинской помощи, оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием, внедрение стандартов и порядков оказания медицинской помощи ставят новые задачи в улучшении системы повышения квалификации медицинских работников.

 В этой связи большое значение придается вопросам планирования мероприятий по профессиональной переподготовке и повышению квалификации медицинских работников. Подготовка медицинских работников с высшим профессиональным образованием по программам дополнительного профессионального образования осуществляется в государственных организациях высшего и дополнительного профессионального образования Минздрава России с учетом потребности практического здравоохранения. Подготовка и профессиональное усовершенствование кадров средних медицинских работников осуществляется в БПОУ РК «Калмыцкий медицинский колледж им. Т.Хахлыновой».