Постановление Правительства Республики Калмыкии от 25.12.2015 № 472

Материально-техническая база медицинских учреждений республики в настоящее время не соответствует технологическим и санитарным нормам, не обеспечиваются в достаточном объеме безопасные условия пребывания пациентов и медицинских работников при оказании помощи. Оснащенность учреждений медицинским диагностическим оборудованием, автотранспортом недостаточна, износ оборудования и автопарка составляет 45%.

Реализация включенных в Государственную программу подпрограмм позволит укрепить кадровый потенциал и материально-техническую базу учреждений здравоохранения, создать единую информационную систему здравоохранения Республики Калмыкия, улучшить лекарственное обеспечение граждан, что в конечном итоге улучшит доступность и качество медицинской помощи населению республики, приведет к сохранению и улучшению здоровья, увеличению продолжительности жизни, снижению смертности по управляемым причинам.

VI. Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы

Важным условием успешной реализации настоящей Государственной программы является компонент управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Государственной программы.

Выполнению поставленных задач могут помешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем:

- макроэкономические риски: возможность ухудшения внутренней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, уровня инвестиционной активности, высокая инфляция.

- финансовые риски: возможное уменьшение объема средств республиканского бюджета, направляемого на реализацию мероприятий государственной программы, в связи с экономической ситуацией, оптимизацией расходов при формировании бюджета. Гарантией исполнения мероприятий программы является бюджетная обеспеченность основных мероприятий Государственной программы.

- техногенные и экологические риски: любая крупная техногенная или экологическая катастрофа потребует дополнительных ресурсов на оказание неотложной медицинской помощи пострадавшим. В случае ухудшения экологической ситуации потребуется выделение дополнительных средств на проведение мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и обеспечению благоприятной санитарно-эпидемиологической обстановки.

- геополитические риски: военные и террористические действия приводят к дополнительным затратам на решение медицинских и проблем граждан, пострадавших в результате этих действий.

- законодательно-правовые риски обусловлены изменением федерального и республиканского законодательства в области охраны здоровья.

- административный риск, связанный с неверными действиями исполнителей, непосредственно задействованных в реализации государственной программы, защищен закреплением персональной ответственности исполнителей мероприятий Государственной программы.

Для данной государственной программы к управляемым относятся также риски межведомственного взаимодействия. На их минимизацию направлены меры по планированию мероприятий и мониторингу их реализации, формирование плана реализации государственной программы, содержащего перечень мероприятий, с указанием сроков их выполнения.

Остальные виды рисков связаны со спецификой целей и задач Государственной программы, и меры по их минимизации будут предприниматься в ходе оперативного управления.

С целью управления указанными рисками предусматривается:

ежегодная корректировка мероприятий, показателей (индикаторов) и объемов финансирования Государственной программы на основе проведения мониторинга Государственной программы;

информационное, организационно-методическое и экспертно-аналитическое сопровождение проводимых мероприятий, освещение в средствах массовой информации процессов и результатов реализации Государственной программы;

обеспечение эффективного взаимодействия ответственного исполнителя и соисполнителей Государственной программы;

перераспределение объемов финансирования в зависимости от динамики и темпов достижения поставленных целей;

планирование реализации Государственной программы с применением методик оценки эффективности бюджетных расходов, достижения цели и задач Государственной программы.

Подпрограмма 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

ПАСПОРТ

подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

Государственной программы «Развитие здравоохранения

Республики Калмыкия на 2013-2020 годы»

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия
Участники Подпрограммы	отсутствуют
Программно-целевые инструменты подпрограммы	отсутствуют
Цели Подпрограммы:	увеличение продолжительности активной жизни населения Республики Калмыкия за счет формирования навыков здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.
Задачи Подпрограммы:	развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Калмыкия, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление лиц, инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (процент); охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (процент); охват диспансеризацией взрослого населения (процент); распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения (процент); доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. от общего количества больных с выявленными злокачественными новообразованиями (процент); охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (процент); заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения); заболеваемость корью (на 1 млн. населения); заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения); заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения); заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения); охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки (процент); охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки (процент); охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки (процент); охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки (процент); охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки (процент); доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных (процент); доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года от общего числа больных алкоголизмом, госпитализированных в течение года (процент); смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения)
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: 1этап - 2013-2015 годы, 2 этап - 2016-2020 годы.
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 1 270 718,3 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета - 15 757,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 15 757,6 тыс. руб. средства республиканского бюджета – всего: 1 254 960,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год – 15 085,0 тыс. руб.; 2014 год - 186 877,7 тыс. руб.; 2015 год - 208 274,3 тыс. руб.; 2016 год - 241 626,1 тыс. руб.; 2017 год - 156 863,9 тыс. руб.; 2018 год - 139 712,8 тыс. руб.; 2019 год - 158 464,0 тыс. руб.; 2020 год - 148 056,9 тыс. руб. средства республиканского бюджета, действующие расходные обязательства - 31 445,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 7 620,0 тыс. руб.; 2014 год - 1 858,6 тыс. руб.; 2015 год – 6 701,8 тыс. руб.; 2016 год – 3 053,0 тыс. руб.; 2017 год – 3 053,0 тыс. руб.; 2018 год - 3 053,0 тыс. руб.; 2019 год - 3 053,0 тыс. руб.; 2020 год - 3 053,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы (с учетом дополнительных средств):	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей – 95,0 %; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на 97,0 %; охват диспансеризацией взрослого населения – не менее 20 % ежегодно; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения до 56 %; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. от общего количества больных с выявленными злокачественными новообразованиями - 42,2 %; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 72,5 %; заболеваемость дифтерией до 0,01 на 100 тыс. населения; заболеваемость корью до 0 случаев на 1,0 млн. населения; заболеваемость краснухой 0 случаев на 100 тыс. населения; заболеваемость эпидемическим паротитом 0 случаев на 100 тыс. населения; заболеваемость острым вирусным гепатитом В – 0,35 случая на 100 тыс. населения; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки - не менее 95%; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - не менее 95%; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки - не менее 95%; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки - не менее 95%; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - не менее 95%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных - 87 %; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа больных алкоголизмом, госпитализированных в течение года - 19 %; смертность от самоубийств - 29 случаев на 100 тыс. населения

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы,

описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Одними из приоритетов государственной политики в сфере здравоохранения являются сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи населению.

Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации. Состояние здоровья населения республики подвержены тем же изменениям, что отмечаются в России, о чем свидетельствуют нижеследующие показатели.

В структуре причин смертности населения в республике первое место занимает смертность от болезней системы кровообращения, которая составила 46,3%. В 2014 году в структуре причин болезней системы кровообращения на 1 месте находится ишемическая болезнь сердца (58,2%), на 2 месте - цереброваскулярные болезни (33,9%.), на 3 месте - гипертоническая болезнь (2,9%).

В 2014 году показатель смертности жителей республики от болезней системы кровообращения составил 456,0 на 100 тыс. населения, ниже уровня 2013г. (476,2) на 3,6% (РФ - 737,1).

В структуре первичной инвалидности взрослого населения Республики Калмыкия в 2014 году первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания, второе место - злокачественные новообразования, третье место - внешние причины и болезни костно-мышечной системы.

В Калмыкии так же, как и в Российской Федерации, лидирующими факторами риска возникновения неинфекционных заболеваний являются высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, ожирение, наркомания, курение и алкоголь.

Питание большинства населения республики не соответствует принципам здорового питания из-за потребления пищевых продуктов, содержащих большое количество жира животного происхождения и простых углеводов, недостатка в рационе овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов. Нарушение питания приводит к росту избыточной массы тела и ожирению, увеличивает риск развития сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы и других заболеваний. Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) в 2014г. составила 13,0 на 1000 взрослого населения. Распространенность нарушения липидного обмена среди взрослого населения в 2014г. составила 49,9 на 1000 обследованных в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения. Распространенность фактора риска - нерационального питания среди взрослого населения в 2014г. равна 190,4 на 1000 респондентов.

В Республике Калмыкия распространенность курения среди мужчин составляет 65,4% (в РФ - 39%), среди женщин - 29,7% (в РФ - 30%), среди подростков (13-15 лет) - 24,1%. Чрезвычайно высокий уровень распространенности курения как среди взрослого населения, так среди детей и подростков, в настоящее время является одним из ведущих факторов риска непосредственно острых сердечно-сосудистых осложнений, а также фактором провокации и развития онкологических заболеваний.

Показатель распространенности синдрома зависимости от алкоголя среди населения республики составил в 2014 году 1089,9 на 100 тыс. человек, из них с психотическими расстройствами от алкоголя – 34,0. Показатель распространенности употребления алкоголя с вредными последствиями среди несовершеннолетних снизился и составил в 2014 году 722,2 на 100 тыс. человек.

В целом в структуре наркологической патологии отмечается тенденция снижения по причине «психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольные психозы)» за пять лет на 4,1%, синдром зависимости от алкоголя снизился на 7,4%.

В Республике Калмыкия на протяжении последних лет эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией продолжает оставаться напряженной. На начало 2015 года на территории республики зарегистрировано 318 случаев ВИЧ-инфекции. Всего лиц, живущих с ВИЧ/СПИД - 191 человек, показатель пораженности - 67,7 на 100 тыс. населения. В социальной структуре ВИЧ-инфицированных преобладает неработающее население, удельный вес которого составил 75% (в 2012 г. - 69%). Сложившиеся негативные тенденции в состоянии здоровья населения республики свидетельствуют о необходимости целенаправленной профилактической работы по воспитанию у населения личной ответственности за собственное здоровье, формированию потребностей в соблюдении правил здорового образа жизни и сознательного отказа от вредных привычек.

Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения в 2014г. равна 136,2 на 1000 опрошенных.

Таким образом, дальнейшее формирование здорового образа жизни жителей республики, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, будет осуществляться по следующим направлениям:

внедрение комплексных информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для различных категорий граждан;

разработка и обеспечение реализации механизмов мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни;

проведение культурных и спортивных мероприятий по пропаганде здорового образа жизни;

обеспечение безопасности продуктов питания и здорового питания;

обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия;

утверждение и обеспечение реализации концепции по пропаганде здорового образа жизни среди учащихся и организации медицинской помощи в общеобразовательных учреждениях.

Необходимо отметить, что эффективная работа по вышеуказанным направлениям возможна только на основе тесного межведомственного взаимодействия.

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Целью Подпрограммы является увеличение продолжительности активной жизни населения Республики Калмыкия за счет формирования навыков здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижения заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.

Для достижения поставленных целей необходима реализация следующих задач:

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Калмыкия, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

раннее выявление лиц, инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С.

Реализация мероприятий Подпрограммы планируется на период с 2013 по 2020 годы. Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап - 2013-2015 годы; 2 этап - 2016-2020 годы.

Основными показателями эффективности Подпрограммы являются:

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (процент);

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (процент);

охват диспансеризацией взрослого населения (процент);

распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения (процент);

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. от общего количества больных с выявленными злокачественными новообразованиями (процент);

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (процент);

заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения);

заболеваемость корью (на 1 млн. населения);

заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения);

заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения);

заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения);

охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки (процент);

охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки (процент);

охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки (процент);

охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки (процент);

охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки (процент);

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных (процент);

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года от общего числа больных алкоголизмом, госпитализированных в течение года (процент);

смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения).

По результатам реализации Подпрограммы в 2020 году будут достигнуты следующие результаты:

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей – 95,0%;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации на 97,0 %;

охват диспансеризацией взрослого населения – не менее 20 % ежегодно;

распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения до 56%;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. от общего количества больных с выявленными злокачественными новообразованиями - 42,2 %;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 72,5 %;

заболеваемость дифтерией до 0,01 случая на 100 тыс. населения;

заболеваемость корью 0 случаев на 1,0 млн. населения;

заболеваемость краснухой 0 случаев на 100 тыс. населения;

заболеваемость эпидемическим паротитом 0 случаев на 100 тыс. населения;

заболеваемость острым вирусным гепатитом В – 0,35 случая на 100 тыс. населения;

охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки - не менее 95%;

охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - не менее 95%;

охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки - не менее 95%;

охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки - не менее 95%;

охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - не менее 95%;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных - 87 %;

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа больных алкоголизмом, госпитализированных в течение года - 19 %;

смертность от самоубийств - 29 случаев на 100 тыс. населения.

III. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы и обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Основное мероприятие 1.1. Формирование здорового образа жизни населения

В целях формирования навыков здорового образа жизни и профилактики заболеваний, приостановления роста злоупотребления психоактивных веществ и наркотических средств, и распространения связанных с ними преступлений и правонарушений до уровня минимальной опасности для общества, необходимо проведение целого комплекса мероприятий:

организация семинаров и тренингов по вопросам пропаганды здорового образа жизни, рационального питания, включая сокращение потребления алкоголя и табака, для педагогов общеобразовательных, средних профессиональных и высших учебных заведений, специалистов по делам молодежи, сотрудников комиссий по делам несовершеннолетних и других организаций и ведомств;

разработка методических образовательных материалов для медицинских работников, тренеров, преподавателей по оказанию помощи в преодолении курения и по вопросам развития физической культуры и спорта;

создание и поддержка интернет-портала для населения, освещающего вопросы преодоления курения табака и отказа от употребления алкоголя и предоставляющую информацию о службах и графике их работы, оказывающих помощь гражданам, курящим и потребляющим алкоголь;

ежегодное проведение республиканской акции против распространения потребления табака и алкоголя с привлечением деятелей культуры и искусства;

создание системы мониторинга неинфекционных заболеваний и их факторов риска в республике;

подготовка методических рекомендаций и алгоритмов работы для узких специалистов, участковых врачей, врачей общей практики, по выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний;

составление и распространение лекционного материала по вопросам сбалансированного и рационального питания для Школ здоровья, отделений и кабинетов медицинской профилактики ЛПУ;

введение круглогодичной профилактики йоддефицитных состояний (употребление йодированной соли) в государственных, муниципальных дошкольных и общеобразовательных учреждениях, учреждениях социальной защиты и домах ребенка, медицинских учреждениях Республики Калмыкия, на предприятиях с учетом вредных производственных факторов, с соблюдением физиологических норм потребления продуктов питания;

подготовка преподавателей физкультуры по вопросам организации физического воспитания учащихся, отнесенных по состоянию здоровья к специальным медицинским группам;

информирование населения о негативных последствиях злоупотребления алкогольной продукцией, поведенческих факторов риска на развитие неинфекционных заболеваний (выступления на ТВ, радио, в печати, организация лекций, бесед);

изготовление печатных информационно - образовательных продуктов (буклеты, брошюры, памятки) для населения по вопросам профилактики (выявления и коррекции факторов риска) неинфекционных заболеваний, антитабачного, антиалкогольного содержания;

регулярная оценка эффективности работы по формированию здорового образа жизни через социологические опросы;

внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения, в том числе среди детей и подростков;

активное привлечение волонтерского движения, общественных организаций к проблеме профилактики наркомании;

создание службы «телефона доверия» на базе диспансерного отделения БУ РК «Республиканский психоневрологический диспансер» с круглосуточной работой;

организация и проведение работы по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С;

предоставление населению информации и консультаций на индивидуальной анонимной основе по вопросам профилактики инфекций, передающихся половым путем (далее - ИППП);

подготовка педагогических кадров, школьников, учащихся ВУЗов, ССУЗов по проблемам профилактики ВИЧ-инфекции, ИППП, наркомании;

издание информационных и санитарно-просветительских материалов и их распространение среди различных групп населения (буклетов, флайеров, плакатов);

организация мониторинга распространения вирусных гепатитов, включая создание единой базы данных циркулирующих штаммов вирусов гепатитов;

осуществление контроля и анализа выполнения профилактических мероприятий.

Основное мероприятие 1.2. Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний

К медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь на селе, относятся 13 районных больниц, в состав которых входят поликлиники, 2 участковые больницы, 12 врачебных амбулаторий, 33 офиса врача общей практики и 87 фельдшерско-акушерских пункта и 2 фельдшерских пункта. Также организованы 53 домовых хозяйств по оказанию первичной помощи населению в 13 районах республики.

Стационарную помощь сельскому населению оказывают 13 районных больниц, обеспеченность койками составляет 46,0 на 10 тыс. населения (РФ - 37,2).

Основными направлениями совершенствования оказания медицинской помощи сельскому населению в рамках Подпрограммы являются:

1. Оптимизация сети учреждений здравоохранения в сельской местности, в том числе развитие сети фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, организация офисов врача общей практики и возложение функций оказания первой помощи на домовые хозяйства; организация работы по типу выездных бригад с портативным диагностическим оборудованием (УЗИ, электрокардиографами, анализаторами и т.д.), передвижных медицинских технологий (передвижные флюорограф, маммограф и т.д.).

2. Совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению, в том числе проведение кардио- и онкоскринингов (ранняя диагностика социально значимых заболеваний); укрепление материально-технической базы районных больниц, в том числе ФАПов, врачебных амбулаторий и офисов ВОП.

3. Повышение доступности медицинской помощи сельскому населению.

Одним из приоритетных направлений в развитии профилактической медицины является концентрация усилий общества на раннем выявлении заболеваний у детей.

Развитие системы раннего выявления у детей заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития является одной из важнейших и наименее затратных технологий, имеющих большое влияние на здоровье будущих поколений.

Профилактическим медицинским осмотрам отводится ведущая роль. По официальным статистическим данным в 2014 году охват профилактическими осмотрами детей от числа детей, подлежащих профилактическим осмотрам, составил 96,6%, подростков – 94,7%.

С 2007 года проводится углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Результаты диспансеризации показали, что у данной категории детей заболеваемость по различным классам болезней в 3-5 раз выше, чем у детей, воспитывающихся в семьях.

Оказание психологической помощи подросткам с суицидальными намерениями проводится на базе БУ РК «Республиканский психоневрологический диспансер».

В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения Российской Федерации, помимо структурных изменений в первичном звене планируется проведение мероприятий по совершенствованию системы диспансеризации населения.

Проведение диспансеризации целесообразно на протяжении всей жизни максимально широких слоев населения. При этом диспансеризация, главным образом, предназначена для выявления факторов риска и ранних проявлений хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом, онкологические заболевания, хронические бронхо-легочные заболевания и сахарный диабет), обуславливающих более 80% всех смертей у населения Российской Федерации, а также туберкулеза и выявления немедицинского потребления наркотических и психоактивных веществ.

Реализация вышеуказанных мероприятий приведет к следующим результатам:

повышение эффективности работы первичного звена здравоохранения;

увеличению доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителям сельской местности;

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний.

Среди профилактических направлений важное место занимает иммунизация населения. Успехи в иммунопрофилактике привели к снижению заболеваемости инфекционными болезнями, управляемыми средствами иммунопрофилактики. В 2014 году в республике сохранялось эпидемиологическое благополучие по ряду инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики, - дифтерии, столбняку, полиомиелиту, краснухе. Проведение дополнительной иммунизации против вирусного гепатита В в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения позволили добиться снижения в 2014 году острой формы вирусного гепатита В.

Актуальным остается вопрос защиты детей раннего возраста от пневмококковой инфекции, которая является ведущей причиной младенческой смертности от инфекционных заболеваний. В республике наблюдается рост заболеваемости детей бронхитом, пневмонией, отитом, осложнениями в виде менингитов и сепсиса.

На протяжении многих лет сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация по ряду особо опасных природно-очаговых и зооантропонозных инфекционных заболеваний, в том числе по чуме, сибирской язве, бруцеллезу, бешенству, туляремии, заболеваемость которыми среди людей возможно предотвратить проведением профилактической иммунизации групп «риска», декретированных контингентов в рамках календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям.

Иммунопрофилактика должна включать в себя не только вакцинацию, но и изложенную в доступной форме информацию о необходимости ревакцинации не только детей, но и взрослых, а также информацию о механизме действия вакцин и последствиях, в случае прекращения вакцинации.

В рамках данного мероприятия будут проведены профилактические прививки в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям.

Мероприятия Подпрограммы отражены в таблице 2 приложения к Государственной программе.

Финансирование мероприятий Подпрограммы предусмотрено за счет средств федерального и республиканского бюджетов.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы представлена в таблице 6 приложения к Государственной программе.

IV. Прогноз сводных показателей государственных заданий

по этапам реализации подпрограммы

В рамках Подпрограммы государственные задания медицинским организациям не установлены.

V. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер

управления рисками реализации подпрограммы

Реализация мероприятий подпрограммы осуществляется в условиях наличия определенных рисков, в основном связанных с недостаточным финансированием подпрограммы. 

Нерешенность хотя бы одной из задач подпрограммы повлечет невыполнение государственных задач, стоящих перед системой здравоохранения, в том числе отрицательно воздействует на обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи и сохранение эпидемиологического благополучия в республике.

На минимизацию рисков направлены меры по планированию мероприятий и мониторингу их реализации.

Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной,

включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в

 том числе скорой специализированной, медицинской помощи,

медицинской эвакуации»

ПАСПОРТ

Подпрограммы «Совершенствование оказания специализированной,

включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в

 том числе скорой специализированной, медицинской помощи,

медицинской эвакуации» Государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Калмыкия на 2013 - 2020 годы»

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия
Участники Подпрограммы	Министерство по строительству, транспорту и дорожному хозяйству Республики Калмыкия
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	отсутствуют
Цели Подпрограммы:	Обеспечение населения республики доступной и качественной медицинской помощью
Задачи Подпрограммы:	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом; совершенствование системы оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита, гепатитами В и С; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями; совершенствование системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями и предоставление иных медицинских услуг; совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие эффективных методов лечения; развитие службы крови; развитие государственной судебно-медицинской экспертной деятельности; повышение уровня антитеррористической и противодиверсионной защищенности учреждений здравоохранения; повышение уровня готовности медицинских организаций к экстренному реагированию на экстремальные ситуации; укрепление противопожарной защиты объектов здравоохранения
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением (%); доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете (%); доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа больных психическими расстройствами, госпитализированных в течение года (%); смертность от ишемической болезни сердца (случаев на 100 тыс. населения); смертность от цереброваскулярных заболеваний (случаев на 100 тыс. населения); удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более (%); одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиям (%); снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) (к предыдущему году) (%); доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи, (%); доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови от общего числа станций переливания крови, (%); доля отделений бюро судебно-медицинской экспертизы, оснащенных в соответствии со стандартом оснащения государственных судебно-медицинских экспертных учреждений (%); доля учреждений здравоохранения, оснащенных системами безопасности, в общем числе учреждений (%); доля учреждений здравоохранения, обеспеченных системами автоматической пожарной сигнализации и оповещения о пожаре, в общем числе учреждений (%).
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап: 2013-2015 гг. 2 этап: 2016-2020 гг.
Объемы финансирования Подпрограммы	Всего: 5 573 829,2 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 976 858,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 156 379,5 тыс. руб.; 2014 год – 394 652,0 тыс. руб.; 2015 год – 323 299,9 тыс. руб.; 2016 год – 20 505,4 тыс. руб.; 2017 год – 20 505,4 тыс. руб.; 2018 год – 20 505,4 тыс. руб.; 2019 год – 20 505,4 тыс. руб.; 2020 год – 20 505,4 тыс. руб. средства республиканского бюджета – всего: 4 596 970,8 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год – 521 641,0 тыс. руб.; 2014 год – 534 769,3 тыс. руб.; 2015 год – 596 531,6 тыс. руб.; 2016 год – 654 302,8 тыс. руб.; 2017 год - 574 459,4 тыс. руб.; 2018 год - 566 074,4 тыс. руб.; 2019 год – 580 392,8 тыс. руб.; 2020 год – 568 799,5 тыс. руб. средства республиканского бюджета, действующие расходные обязательства - 2 533 411,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 345 612,7 тыс. руб.; 2014 год – 344 117,0 тыс. руб.; 2015 год – 417 746,9 тыс. руб.; 2016 год - 277 741,4 тыс. руб.; 2017 год – 293 411,7 тыс. руб.; 2018 год – 284 927,4 тыс. руб.; 2019 год – 284 927,4 тыс. руб.; 2020 год – 284 927,4 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы (с учетом дополнительных средств):	Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением – 46,2%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, - 49,2 %; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа больных психическими расстройствами, госпитализированных в течение года, - 10,5 %; смертность от ишемической болезни сердца 301,6 случаев на 100 тыс. населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний 142  случая на 100 тыс. населения; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более 56,5 %; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями 31 %; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) (к предыдущему году) – до 2,4 %; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи - 100%; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, от общего числа станций переливания крови - 100%; доля отделений бюро судебно-медицинской экспертизы, оснащенных в соответствии со стандартом оснащения государственных судебно-медицинских экспертных учреждений, - 100 %; повышение доли учреждений здравоохранения, оснащенных системами безопасности, до 50 % от общего числа; доля учреждений здравоохранения, обеспеченных системами автоматической пожарной сигнализации и оповещения о пожаре, в общем числе учреждений до 100 % учреждений.

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Анализ медико-демографической ситуации в Республике Калмыкия свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи по наиболее приоритетным направлениям.

Одним из проблемных направлений является ситуация с туберкулезом.

В 2014 году в Республике Калмыкия заболеваемость туберкулезом снизилась и составила 77,7 на 100 тыс. населения против 83,4 - в 2013 году или снижение составило 6,8%. Однако, показатели остаются одними из самых высоких в Российской Федерации (РФ 2013г.– 63,0 случая на 100 тыс. населения). Показатель смертности от туберкулеза по сравнению с 2013 годом (12,0) увеличился на  18,3 % и составил 14,2 на 1000 населения), что на 25,6% выше среднефедеративного показателя (РФ-11,3).

Противотуберкулезная служба республики представлена БУ РК «Республиканский противотуберкулезный диспансер» (далее - РПТД), в составе которого - противотуберкулезные отделения в Лаганском и Яшкульском районах, и противотуберкулезными кабинетами в 13 районных больницах. Коечный фонд РПТД составляет 180 круглосуточных коек.

В период с 2013 до 2020 годы планируется:

организовать медицинскую помощь больным туберкулезом и укрепить материально-техническую базу фтизиатрической службы в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи профильных больных;

сформировать многоуровневую систему организации оказания фтизиатрической помощи: участковая служба общей лечебной сети - противотуберкулезные кабинеты - республиканский противотуберкулезный диспансер - федеральные противотуберкулезные учреждения.

Несмотря на проводимые мероприятия, отмечается рост числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц. На начало 2014 года на территории зарегистрировано 318 случаев ВИЧ-инфекции. Всего лиц, живущих с ВИЧ/СПИД - 191человек, показатель пораженности 67,7 на 100 тыс. населения. Своевременное и достаточное обеспечение БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи» диагностическими препаратами позволит осуществлять обследование значительных групп населения с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Раннее выявление этих заболеваний с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечит своевременное начало необходимого лечения, что значительно снизит смертность и инвалидизацию среди этих больных, повысит качество и продолжительность их жизни. Кроме того, своевременная диагностика и терапия позволят значительно снизить интенсивность передачи ВИЧ-инфекции в общей популяции населения, что прямо влияет на заболеваемость, обеспечивая ее снижение, и повышает эпидемиологическое благополучие населения.

Растет заболеваемость населения психическими расстройствами и расстройствами поведения, остается на низком уровне число пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи.

В Республике Калмыкия психиатрическая служба представлена БУ РК «Республиканский психоневрологический диспансер», кабинетами психиатров в районных больницах. Здание республиканского диспансера нуждается в капитальном ремонте, отмечаются недостаточное оснащение, обеспеченность койками ниже, чем по Российской Федерации, отмечается кадровый дефицит специалистов.

Разработка и внедрение бригадных форм оказания психиатрической помощи в условиях психиатрического стационара, дневных стационаров, оказание помощи на дому, а также совершенствование методов предупреждения психических расстройств, в том числе в системе оказания первичной медико-санитарной помощи, позволят повысить доступность психиатрической помощи и, соответственно, повысить уровень выявляемости лиц с психическими расстройствами.

В состоянии психического здоровья населения будет сохраняться тенденция к медленному росту первичной и общей заболеваемости, как в целом по психическим расстройствам, так и по отдельным группам психических расстройств, особенно непсихотического характера, который обусловлен, главным образом, увеличением числа врачей-психиатров и психотерапевтов, интеграцией психиатрических служб с общесоматическими.

Болезни системы кровообращения являются ведущей причиной смерти в Республике Калмыкия, обусловливая 46,3% всех смертей.

Учитывая то, что среди всех болезней системы кровообращения, основными причинами смерти населения, являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения, система оказания специализированной медицинской помощи должна быть организована по принципу максимально быстрого получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного стационара. При этом должны решаться три основные задачи - непосредственное снижение больничной летальности, уменьшение степени инвалидизации и снижение вероятности отсроченной смерти из-за развития осложнений и сохранения не устраненных причин острых расстройств мозгового и коронарного кровообращения.

Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований будут проводиться мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований, и улучшения их выявления на ранних стадиях.

В период с 2013 по 2020 годы планируется централизовать оказание специализированной онкологической помощи населению на базе БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.» (далее - РОД) путем организации взаимодействия всех подразделений онкологического профиля на базе РОД.

Одним из направлений развития здравоохранения сегодня является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной и проведение медицинской эвакуации.

Несовершенство в работе амбулаторно-поликлинического звена, включая недостаточную работу службы неотложной медицинской помощи, приводят к тому, что скорая медицинская помощь является самым распространенным видом оказания догоспитальной медицинской помощи и берет на себя ряд функций амбулаторно-поликлинического звена. Показатель количества выполненных вызовов скорой медицинской помощи на 1000 населения в республике продолжает оставаться высоким в 2014г. (353,0 на 1000 населения) и превышает среднероссийский показатель (РФ - 318 на 1000 жителей).

Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи является увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут, от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи с 80% в 2011 году до 100% - в 2020 г.

Недостаточная эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи в отсутствие налаженной системы этапности оказания медицинской помощи благоприятствовала становлению стационарной медицинской помощи в качестве основного звена в системе здравоохранения. Обеспеченность населения койками в 2014 году составила 82,7 в расчете на 10 тыс. населения (РФ – 81,5).

Внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению.

Высокотехнологичная медицинская помощь относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов. Одной из основных целей государственной политики в области охраны здоровья граждан является повышение доступности для населения дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи.

В настоящее время в республике высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в БУ РК «Республиканская больница им.П.П.Жемчуева» по профилям «гастроэнтерология», «нейрохирургия», «офтальмология», «ревматология», «эндокринология», «травматология-ортопедия» и «сердечно-сосудистая хирургия».

Реализация программных мероприятий будет способствовать комплексному решению проблем, в том числе уменьшению периода ожидания оперативного лечения, увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных, снижению уровня инвалидизации населения.

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших составных частей здравоохранения, которая обеспечивает оказание трансфузиологической помощи, как в мирное время, так и при различных чрезвычайных ситуациях, что имеет общегосударственный стратегический характер, затрагивающий вопросы безопасности страны.

Служба крови Республики Калмыкия представлена БУ РК «Центр крови Республики Калмыкия». Комплекс мер, принятый Соглашением между Федеральным медико-биологическим агентством Российской Федерации (ФМБА России) и Правительством Республики Калмыкия в 2010 году, позволил получить и ввести в эксплуатацию высокотехнологическое оборудование.

Мероприятия по совершенствованию службы крови позволят создать трехуровневую систему деятельности службы крови, улучшить материально-техническую базу учреждений и подразделений службы крови, в том числе оснащение учреждений и подразделений необходимым оборудованием, укомплектовать службу медицинскими кадрами, развить единую информационную систему по донорству крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови.

Состояние БУ РК «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» характеризуется недостаточным уровнем аппаратно-технического оснащения и возрастающими требованиями правоохранительных органов к сокращению сроков проведения судебно-медицинских экспертиз и повышению их качества. Основным результатом проводимых мероприятий будет являться обеспечение полноты и объективности проведения экспертных исследований, материально и технически обеспеченная возможность их выполнения судебно-медицинскими экспертами Республики Калмыкия.

Одной из приоритетных задач органов государственной власти Республики Калмыкия является профилактика экстремизма и терроризма. Указом Главы Республики Калмыкия от 7 июня 2006 г. N 94 «О мерах по реализации Указа Президента Российской Федерации от 15 февраля 2006 года N 116 «О мерах по противодействию терроризму» в республике образована Антитеррористическая комиссия Республики Калмыкия, которая обеспечивает координацию деятельности федеральных структур, республиканских органов исполнительной власти, органов местного самоуправления в сфере противодействия экстремизму и терроризму, а также реализацию комплекса мероприятий, направленных на повышение противопожарной безопасности в республике, недопущение гибели людей в социально-значимых  учреждениях, а так же материальных потерь от пожаров. Вместе с тем, совершенствование деятельности в сфере противодействия экстремизму и терроризму, повышение противопожарной защиты социально-значимых объектов, создание условий быстрого обнаружения очагов пожаров и загораний остается крайне актуальной задачей и требует программного решения.

В результате реализации мероприятий комплексной программы по профилактике экстремизма и терроризма в Республике Калмыкия планируется оснастить учреждения здравоохранения Республики Калмыкия современными системами безопасности и обеспечить их  готовность к выполнению необходимых мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий и минимизации жертв террористических актов и материальных потерь от пожаров.

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Целью Подпрограммы является обеспечение населения республики доступной и качественной медицинской помощью.

Для достижения поставленной цели необходима реализация следующих задач:

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

совершенствование системы оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита, гепатитами В и С;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

совершенствование системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями и предоставление иных медицинских услуг;

совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие эффективных методов лечения;

развитие службы крови;

развитие государственной судебно-медицинской экспертной деятельности;

повышение уровня антитеррористической и противодиверсионной защищенности учреждений здравоохранения;

повышение уровня готовности медицинских организаций к экстренному реагированию на экстремальные ситуации;

укрепление противопожарной защиты объектов здравоохранения.

Реализация мероприятий Подпрограммы планируется на период с 2013 по 2020 годы. Подпрограмма будет реализовываться в два этапа: 1 этап: 2013-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы.

По результатам реализации Подпрограммы в 2020г. будут достигнуты следующие показатели:

доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением – 46,2 %;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, - 49,2 %;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа больных психическими расстройствами, госпитализированных в течение года, - 10,5 %;

смертность от ишемической болезни сердца 301,6 случаев на 100 тыс. населения;

смертность от цереброваскулярных заболеваний 142 случая на 100 тыс. населения;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более 56,5%;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями 31%;

снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) (к предыдущему году) – 2,4 %;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи - 100%;

доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, от общего числа станций переливания крови - 100%;

доля отделений бюро судебно-медицинской экспертизы, оснащенных в соответствии со стандартом оснащения государственных судебно-медицинских экспертных учреждений  – 100 %;

повышение доли учреждений здравоохранения, оснащенных системами безопасности, до 50 % от общего числа;

доля учреждений здравоохранения, обеспеченных системами автоматической пожарной сигнализации и оповещения о пожаре, в общем числе учреждений - до 100 % учреждений.

Основные показатели эффективности (целевые индикаторы) Подпрограммы представлены в таблице 1 Приложения к Государственной программе.

III. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы

и обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Основное мероприятие 2.1. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Реализация мероприятий Приоритетного национального проекта «Здоровье», Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)», направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, оказала свое положительное влияние на показатели смертности населения от туберкулеза.

В рамках ФЦП «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)» приобретено оборудование на сумму 14,2 млн. рублей, получены противотуберкулезные препараты второго ряда.

В связи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности, совершенствование системы государственного мониторинга туберкулеза является одним из приоритетных мероприятий. Российская Федерация входит в число 37 стран мира с самым большим распространением туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Основными мероприятиями, направленными на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным туберкулезом в Республике Калмыкия, являются:

организация медицинской помощи в соответствии с Порядком и стандартами оказания фтизиатрической помощи с учетом маршрутизации пациента (см. схему маршрутизации больных туберкулезом в Республике Калмыкия к 2020 году) (приказ Минздравсоцразвития РФ от 29 декабря 2010 г. N1224н);

совершенствование методов диагностики и лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью, в том числе:

внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом);

совершенствование лабораторных исследований по фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволят повысить показатели абациллирования к 2020 г. до 46,2 % за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных, и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости.

В рамках направления планируется:

дооснащение БУ РК «Республиканский противотуберкулезный диспансер», в том числе кабинетов, расположенных в сельской местности, рентгенологическим, лабораторным и другим технологическим оборудованием в соответствии с Порядком и стандартами оказания фтизиатрической помощи;

обеспечение БУ РК «Республиканский противотуберкулезный диспансер» в полном объеме противотуберкулезными препаратами I и II ряда и другими препаратами для патогенетического лечения;

дальнейшее совершенствование организации целевых медицинских осмотров и повышение процента охвата флюорографическим обследованием взрослого населения и подростков.

Схема маршрутизации больных туберкулезом в Республике Калмыкия к 2020 году

Совершенствование системы оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С

В целях реализации этого мероприятия в рамках Подпрограммы будет осуществлен комплекс мер, включающих в себя:

определение числа ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении (Регистр);

ремонт здания БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи»;

оснащение БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи» современным медицинским и технологическим оборудованием;

обеспечение БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи» диагностическими тестами и расходными материалами для проведения диагностики ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний, определения иммунного статуса, определения вирусной нагрузки в крови больных, определения резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам в соответствии с действующими стандартами;

обеспечение медицинских организаций и БУ РК «Центр крови» современными диагностическими тест-наборами для проведения скрининговых исследований на ВИЧ-инфекцию;

совершенствование программ профилактики перинатальной передачи ВИЧ среди жительниц республики и мероприятий по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников при выполнении ими своих служебных обязанностей;

оказание социальной поддержки лицам, инфицированным ВИЧ в результате медицинских манипуляций в 1988-1989 гг.;

ведение регистра больных различными формами вирусных гепатитов;

внедрение в практику высокоскоростных и высокочувствительных методов выявления ДНК/РНК вирусов гепатитов;

внедрение в практику эффективных схем лечения вирусных гепатитов, лекарственного обеспечения лечения вирусных гепатитов;

Результатом реализации этих мер станет расширение охвата ВИЧ-инфицированных высоко активной антиретровирусной терапией до уровня рекомендуемого ВОЗ, в результате чего будут достигнуты такие показатели как:

снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией до 35-50% за счет снижения у лечащихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к человеку;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ- инфицированных до 65,7 лет и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности;

предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ-инфицированных, повышения качества их жизни и снижения обращаемости за социальной поддержкой.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

Основными направлениями развития системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения являются:

совершенствование методов профилактики психических расстройств, разработка и реализация консультативной помощи, обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение бригадных форм работы в условиях дневного стационара, психоневрологического диспансера и реабилитационного общежития;

внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

В рамках мероприятия Подпрограммы предусмотрены:

реконструкция здания для БУ РК «Республиканский психоневрологический диспансер» на 300 коек и оснащение современным медицинским и технологическим оборудованием;

совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

оснащение поликлинического отделения, в том числе кабинетов, расположенных в сельской местности в соответствии с Порядком и стандартами оказания психиатрической помощи (приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.05.2012 г. N 566н);

открытие дневных стационаров психоневрологического профиля.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

Начиная с 2008 года в республике начал реализовываться комплекс мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В рамках данного мероприятия поэтапно внедрялась принципиально новая система организации медицинской помощи в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля с учетом маршрутизации больных (приказ Минздравсоцразвития РК от 15.10.2013 г. N 1495пр «Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории РК» (см. схему маршрутизации больных с острым нарушением мозгового кровообращения, острым коронарным синдромом в Республике Калмыкия).

Проведена реорганизация существующей системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, путем создания в 5 межмуниципальных медицинских центрах палат интенсивной терапии (далее - ПИТ), на базе специализированных отделений БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» Регионального сосудистого центра, где планируется проведение интервенционных методов лечения, системного тромболизиса при острой сосудистой патологии, а также организации максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар.

В рамках мероприятия Подпрограммы предусмотрены:

оснащение специализированных отделений необходимым оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям;

внедрение стандартов медицинской помощи с их финансовым обеспечением, что позволит увеличить частоту применения современных методов диагностики и лечения, таких как тромболитическая терапия и рентгенэндоваскулярные методы в 4-7 раз;

совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при сосудистой патологии, что позволит снизить показатель смертности от болезней системы кровообращения не менее чем на 15% в течение 8 лет, и, как следствие, снизить экономические потери вследствие потерянных годов потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте.

В 2014 году открыт Региональный сосудистый центр на базе Республиканской больницы им. П.П. Жемчуева (III уровень). Дальнейшее совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией предполагает трехуровневую организацию поэтапной помощи в соответствии с Порядками и федеральными стандартами оказания медицинской помощи (см. схему оказания специализированной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Калмыкия).

I уровень включает в себя 10 районных больниц;

II уровень включает медицинские организации, имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные кардиологические палаты и палаты интенсивной терапии для больных с ОКС и ОНМК:

БУ РК «Кетченеровская РБ» - 5 коек кардиологического профиля, с ПИТ для больных ОКС - 2 койки;

БУ РК «Лаганская РБ» - 5 коек кардиологического профиля, 5 коек эндокринологического профиля; ПИТ для больных ОКС - 2 койки; ПИТ для больных ОНМК - 2 койки;

БУ РК «Яшалтинская РБ» - 5 коек кардиологического профиля, 5 коек эндокринологического профиля; ПИТ для больных ОКС - 2 койки; ПИТ для больных ОНМК - 2 койки;

III уровень - региональный сосудистый центр, созданный на функциональной основе на базе многопрофильной больницы:

Неврологическое отделение для больных ОНМК - 30 коек, в т.ч. блок интенсивной терапии (далее - БИТ) - 6 коек; кардиологическое отделение для больных с ОКС - 46 коек, в т.ч. БИТ - 6 коек; нейрохирургическое отделение - 24 койки, в т.ч. 6 коек для больных ОНМК;

Хирургическое торакальное отделение - 24 койки, в т.ч. 10 коек сосудистой хирургии; Отделение анестезиологии и реанимации - 16 коек, в т.ч. 4 койки нейрореанимации.