|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Калмыкии от 25.12.2015 № 472 РЕСПУБЛИКА КАЛМЫКИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВО ПОСТАНОВЛЕНИЕ О внесении изменения в Государственную программу «Развитие здравоохранения Республики Калмыкия на 2013-2020 годы», утвержденную постановлением Правительства Республики Калмыкия от 11 июля Правительство Республики Калмыкия постановляет: Внести изменение в Государственную программу «Развитие здравоохранения Республики Калмыкия на 2013-2020 годы», утвержденную постановлением Правительства Республики Калмыкия от 11 июля 2013 г. N 338, изложив ее в новой редакции согласно Приложению. Председатель Правительства Республики Калмыкия И.Зотов 25 декабря N 472 г. Элиста Приложение к постановлению Правительства Республики Калмыкия от 25 декабря «Утверждена постановлением Правительства Республики Калмыкия от «11» июля
Государственная программа «Развитие здравоохранения Республики Калмыкия на 2013-2020 годы»
Паспорт Государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Калмыкия на 2013-2020 годы»
I. Общая характеристика сферы реализации государственной программы, основные проблемы и прогноз развития сферы здравоохранения Республики Калмыкия Государственная программа «Развитие здравоохранения Республики Калмыкия на 2013-2020 годы» (далее - Государственная программа) разработана в соответствии с Государственной программой Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года N 294, Планом мероприятий («дорожной картой») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения», утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р, Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Калмыкия, утвержденным постановлением Правительства Республики Калмыкия от 19 марта 2015 года N 105. Государственная программа определяет цели и задачи, основные направления и мероприятия развития здравоохранения в Республике Калмыкия, финансовое обеспечение и механизмы реализации предусматриваемых мероприятий, показатели их результативности. 1.1. Общая характеристика состояния и основные проблемы развития системы здравоохранения С 1990 по 2014 годы в Республике Калмыкия существенно возросло число случаев заболеваний, приводящих к смерти. Число случаев заболеваний системы кровообращения возросло в 3 раза, злокачественными новообразованиями - в 1,4 раза. В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания и болезни системы кровообращения. Здоровье граждан, как социально-экономическая категория, является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны. Ценность здоровья, как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и таким образом, уменьшением численности населения. По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Калмыкия численность населения Республики Калмыкия ежегодно сокращается: на 01.01.2013 года составила 284140 человек, на 01.01.2014г. – 282021 человек, на 01.01.2015 года - 280564 человек. В структуре численности населения Республики Калмыкия удельный вес детского населения в возрасте до 18 лет составляет 24 %, лиц трудоспособного возраста – 59,1 %, лиц в возрасте старше трудоспособного – 19,4 % (в среднем по Российской Федерации – 23,5%). В последние годы значительные бюджетные средства направлены на реализацию таких масштабных проектов, как приоритетный национальный проект «Здоровье», федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)», программа модернизации здравоохранения. Итоги реализации указанных государственных инициатив в Республике Калмыкия характеризуются следующими показателями: высокий уровень рождаемости (14,1 - в 2014 г.) превышает среднероссийский показатель на 6,0% (Российская Федерация - 13,3); показатель общей смертности населения ниже среднероссийского на 24,4% (в 2014 г. - 9,9 на 1000 населения в республике, в Российской Федерации - 13,1); высокий естественный прирост населения республики в 2014 году - 4,2 (Российская Федерация – 0,2). Продолжительность жизни населения республики увеличилась с 69,0 лет в 2008 году до 72 лет - в 2014 году (в среднем по Российской Федерации в 2014 г. - 70,9 лет). Вместе с тем, разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин остается высокой и составляет 10,0 лет. В Республике Калмыкия в 2011-2013 гг. в рамках реализации программы модернизации здравоохранения проведены организационные мероприятия по созданию трехуровневой системы оказания медицинской помощи. К первому уровню, обеспечивающему население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью относятся 8 районных больниц (далее - РБ), в составе которых 2 участковые больницы, 12 врачебных амбулаторий, 33 офиса врача общей практики (далее - ВОП) и 87 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) и 2 фельдшерских пункта в г. Элиста. Жителям г.Элиста первичную медико-санитарную помощь, включая первичную специализированную медико-санитарную помощь, оказывают в БУ РК «Городская поликлиника», детской поликлинике при БУ РК «Республиканский детский медицинский центр», женской консультации при БУ РК «Перинатальный центр им.О.А.Шунгаевой» и АУ РК «Республиканская стоматологическая поликлиника». Учреждения второго уровня представлены в республике 5-ю межмуниципальными медицинскими центрами, созданными на базе поликлиник, стационарных и реанимационно-анестезиологических отделений (палат) в районных больницах (Городовиковская, Кетченеровская, Лаганская, Сарпинская, Яшалтинская). В данных учреждениях оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь, в том числе при неотложных состояниях. Ко второму уровню также относятся республиканский центр специализированных видов медицинской помощи, 4 диспансера (противотуберкулезный, психоневрологический, наркологический и онкологический) и госпиталь ветеранов войн. К третьему региональному уровню относятся 3 учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь: БУ РК «Республиканская больница им.П.П.Жемчуева», БУ РК «Республиканский детский медицинский центр», БУ РК «Перинатальный центр им.О.А.Шунгаевой». Высокотехнологичная медицинская помощь в республике оказывается в БУ РК «Республиканская больница им.П.П.Жемчуева». Сеть учреждений здравоохранения республики в 2013 году представлена 34 медицинскими организациями. К 2015 году сократилась на 2 учреждения за счет слияния БУ РК «Республиканская детская больница» и БУ РК «Детская поликлиника» в БУ РК «Республиканский детский медицинский центр», а также присоединения к БУ РК «Перинатальный центр им.О.А.Шунгаевой» женской консультации и насчитывает 32 медицинские организации. Амбулаторную медицинскую помощь населению республики оказывают структурные подразделения 13 районных больниц, городская поликлиника, женская консультация при Перинатальном центре, республиканская стоматологическая поликлиника, а также консультативно-диагностические отделения двух многопрофильных больниц и поликлинические подразделения специализированных учреждений. Дневные стационары развернуты во всех районных учреждениях здравоохранения. Количество коек дневного стационара составило в 2013 году - 804, в том числе при больничных учреждениях - 260 коек, 524 коек при АПУ и 20 коек стационара на дому; к 2015 году число коек увеличилось до 842, в том числе при больничных учреждениях - 298 коек, при поликлиниках - 544 койки. Обеспеченность населения койками дневного стационара в 2013 году - 28,3 койки на 10 тыс.населения, в 2014 году – 30,0 коек на 10 тыс.населения. Скорая медицинская помощь жителям республики оказывается одной станцией скорой медицинской помощи и 13 отделениями скорой медицинской помощи при РБ. Показатели работы скорой медицинской помощи остаются высокими и превышают общероссийские нормативы. При среднероссийском нормативе 0,318 вызовов на 1 жителя в 2013 году по республике выполнено 0,361 вызова в расчете на 1 жителя, в 2014 году - 0,353. Стационарную помощь жителям республики оказывают 22 больничных учреждения, из них 20 функционируют в учреждениях, имеющих в своем составе как стационарные, так и амбулаторно-поликлинические подразделения. Общее число круглосуточных коек, функционирующих в лечебной сети на 1 января 2013 года, составляет 2500 единиц. В результате проведенной поэтапной реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками за 2008-2012 годы снизилась на 22,5% и составила на начало 2013 года 87,9 на 10 тыс. населения, средняя занятость круглосуточных коек возросла с 303 в 2008 г. до 321,8 в 2013 г., оборот койки составил 25,5, средняя длительность пребывания больного на койке составила 12,6 дня. На 1 января 2015 года число круглосуточных коек сократилось до 2331 единиц. Обеспеченность круглосуточными койками составила 82,7 койки на 10 тыс. населения, средняя занятость круглосуточных коек – 330 дней, оборот койки составил 27,3, средняя длительность пребывания больного на койке составила 12,1 дня. Как проблему необходимо отметить отсутствие системы организации восстановительного лечения больных, хосписных коек. В республике на сегодняшний момент практически отсутствует система восстановительного лечения и реабилитации, особенно на амбулаторном уровне. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов ЛФК, физиотерапевтов, логопедов, медицинских психологов, специалистов по трудотерапии, социальных работников). Структура лечебно-профилактических учреждений акушерства и гинекологии в республике включает 14 женских консультаций, 11 акушерских стационаров, в том числе Перинатальный центр - 1, акушерских отделений РБ - 12, гинекологическое отделение в составе БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» - 1. Развернуто 165 коек акушерского профиля и 108 коек гинекологического профиля. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и условиях дневных стационаров в 13 районных больницах и БУ РК «Республиканский детский медицинский центр» (далее – «РДМЦ»). Специализированная медицинская помощь детям оказывается в БУ РК «РДМЦ», в детских отделениях специализированных медицинских учреждений республики. По состоянию на 1 января 2013г. в учреждениях здравоохранения Республики Калмыкия численность медицинских работников составила 4232 человек: 1289 врача и 2943 средних медицинских работника. По состоянию на 1 января 2015г. в учреждениях здравоохранения Республики Калмыкия численность медицинских работников сократилась на 1,4 % и составила 4172 человека, в том числе 1288 врачей и 2884 средних медицинских работников. Обеспеченность населения врачами на 10 000 человек в 2013 году составила 45,4, в 2014 году - 45,7. Показатель укомплектованности медицинских организаций врачебными кадрами в 2013 году с коэффициентом совместительства составил 92,3%, в 2014 году – 92,6%, без коэффициента совместительства в 2013 году - 61,5%, в 2014 году - 65,1%. Показатель укомплектованности медицинских организаций сельской местности врачебными кадрами с коэффициентом совместительства составил в 2013 году - 87,7%, в 2014 году – 87,9%, без коэффициента совместительства - 66,7% и 74,3% соответственно. В настоящее время нуждаются в капитальном ремонте здания БУ РК «Яшкульская РБ», БУ РК «Республиканский психоневрологический диспансер», БУ РК «Приютненская РБ», БУ РК «Черноземельская РБ», БУ РК «Целинная РБ», БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи». В 2011-2013 годах в рамках программы модернизации здравоохранения проведен капитальный ремонт в 11 учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную первичную медицинскую помощь взрослому и детскому населению республики. В республику было поставлено 349 ед. медицинского оборудования. Без динамичного развития службы крови невозможно успешно оказывать многие виды специализированной медицинской помощи. В настоящее время в республике отмечается спад донорского движения. За последние три года число безвозмездных доноров уменьшилось на 19,4%, безвозмездных кровоотдач - на 16%. Если в 2007 году было заготовлено 4650,5 л цельной крови, то в 2014 году - 2848. На 2,3% уменьшилось и количество кадровых доноров. Сокращение численности доноров негативно сказывается на показателях обеспеченности лечебно-профилактических учреждений компонентами и препаратами крови. Обеспечение следственных органов и судов своевременным и качественным выполнением экспертиз является основной задачей судебно-медицинской службы. В городе Элиста доля судебно-медицинских экспертиз, выполняемых в срок до 14 дней, составляет 87%, в районных отделениях - лишь 25%. Крайне изношенное лабораторное оборудование, отсутствие современной высокотехнологичной аппаратуры, отсутствие автотранспорта и низкое кадровое обеспечение не позволяют существенно сократить сроки производства экспертиз. Таким образом, удалось добиться ряда значительных сдвигов, как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии диагностики и лечения основных заболеваний, заложены основы для дальнейшего улучшения показателей здоровья населения. Вместе с тем, следует выделить ряд проблем, оказывающих существенное влияние на улучшение показателей здоровья населения и процессы модернизации здравоохранения республики, в том числе: низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни; высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение); несвоевременное обращение за медицинской помощью; низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих; несбалансированность коечного фонда по некоторым профилям; низкое развитие стационарозамещающих технологий; отсутствие системы медицинской реабилитации, паллиативной помощи и санаторно-курортных учреждений в республике; низкая материально-техническая база медицинских учреждений, особенно оказывающих специализированную медицинскую помощь; отсутствие соответствующего финансирования на внедрение порядков и стандартов медицинской помощи; отсутствие должного оснащения медицинским оборудованием учреждений здравоохранения; недостаточное развитие этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающей оптимальную маршрутизацию потока пациентов; низкая обеспеченность кадрами среднего медицинского персонала; низкое развитие информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских организаций республики. 1.2. Прогноз развития системы здравоохранения Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в период до 2020 года, помимо необходимости решения существующих проблем, связано с рядом мероприятий, приводящих к структурным перестройкам системы здравоохранения. Таким образом, Государственная программа должна охватывать как направления, связанные с обеспечением «догоняющего» развития (решение первоочередных проблем), так и направления, обеспечивающие развитие системы охраны здоровья населения. В современных условиях понятие «система здравоохранения» все дальше уходит от рамок, задаваемых понятием «система диагностики и лечения». В настоящее время актуализируются такие задачи здравоохранения, как формирование здорового образа жизни, комфортной среды обитания, создание условий для эффективного труда и отдыха, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередь тех, которые обуславливают преждевременную смертность и инвалидизацию населения. Выполнение этих задач в рамках только системы здравоохранения невозможно и требует широкого межведомственного взаимодействия. Дальнейшее развитие в этом направлении будет обусловлено осознанием важности профилактических мероприятий, значительную роль в реализации которых играют культура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звена здравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходить обучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья. В здравоохранении необходимо укрепить материально-техническую базу, приобрести современную диагностическую аппаратуру, организовать реабилитационную и паллиативную помощь, повысить эффективную систему подготовки и переподготовки медицинских кадров, внедрить информационные системы. Применение программно-целевого метода позволит сконцентрировать средства на развитие системы здравоохранения, обеспечить формирование новых качественных связей для достижения системных эффектов, контроль за промежуточными и конечными результатами выполнения Государственной программы. II. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения, цель, задачи и показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов, сроков и этапов реализации государственной программы Целями реализации Государственной программы являются повышение доступности и качества медицинской помощи населению Республики Калмыкия, сохранение и улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни, снижение смертности по управляемым причинам. Для достижения указанных целей в Государственной программе определен комплекс задач, направленных на: обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, а также скорой медицинской помощи; повышение уровня антитеррористической и противодиверсионной защищенности учреждений здравоохранения, укрепление противопожарной защиты объектов здравоохранения; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения, обеспечение паллиативной медицинской помощью; оказание бесплатной медицинской помощи застрахованному населению медицинскими организациями всех форм собственности, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования; совершенствование системы лекарственного обеспечения; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; совершенствование информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских организаций республики; сокращение количества лиц, в том числе детей, погибших в результате дорожно-транспортных происшествий; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; повышение эффективности использования бюджетных средств; совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным, профилактика употребления наркотических средств и психотропных веществ среди несовершеннолетних. Перечень основных показателей (индикаторов) Государственной программы Оценка эффективности Государственной программы осуществляется на основе целевых индикаторов и показателей реализуемых мероприятий. Министерством здравоохранения Республики Калмыкия планируется проведение мониторинга и оценки эффективности мероприятий Государственной программы, оценки их соответствия целевым индикаторам. Основными показателями (индикаторами) Программы являются: смертность от всех причин (случаев на 1000 населения), материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми), младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми), смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. населения), смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. населения), смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (случаев на 100 тыс. населения), смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. населения), потребление алкогольной продукции, в перерасчете на абсолютный алкоголь (литров на душу населения в год), распространенность потребления табака среди взрослого населения (процент), зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения), обеспеченность врачами (врачей на 10 тыс. населения), количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача, соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) к средней заработной плате по республике (процент), соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по республике (процент), соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по республике (процент), ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет). Подробные сведения о показателях (индикаторах) Государственной программы и подпрограмм и их значениях приведены в таблице 1 приложения к Государственной программе. Сроки и этапы реализации Государственной программы Государственная программа будет реализована в 2013-2020 гг. в 2 этапа. На первом этапе (2013-2015 годы) будут осуществляться мероприятия по: обеспечению приоритета профилактической работы; совершенствованию условий и механизмов реализации комплекса мер, направленных на формирование здорового образа жизни у населения республики; формированию модели здравоохранения, отвечающей современным требованиям; внедрению этапности медицинской помощи и разработанных маршрутов транспортировки больных на основе рационального распределения функций медицинских организаций в соответствии с уровнями; созданию службы маршрутизации, ответственной за долечивание и реабилитацию выписывающихся больных, на базе многопрофильных больниц; созданию условий для внедрения федеральных порядков и стандартов оказания медицинской помощи; приведению мощности и структуры сети медицинских организаций Республики Калмыкия в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи; созданию условий для безопасного и бесперебойного функционирования учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Калмыкия; повышению эффективности системы организации медицинской помощи и управления здравоохранением; внедрению информационных технологий, в том числе в части персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, ведению электронного документооборота, переходу на ведение электронной амбулаторной карты и электронной истории болезни, развитию телемедицинской помощи; последовательную реализацию кадровой политики, направленной на привлечение медицинских кадров на работу в республику, закрепление кадров на работе в сельской местности; II этап (2016-2020 годы) предусматривает осуществление следующих мероприятий: развитие телемедицинских технологий для проведения дистанционной консультативно-диагностической деятельности; дооснащение учреждений, совершенствование и расширение стационарозамещающих диагностических технологий; внедрение целевых показателей работы учреждений амбулаторно-поликлинического звена, отражающих долю здоровых лиц среди прикрепленного населения и процент ранних стадий заболеваний среди всех впервые выявленных; совершенствование тарифной политики оплаты труда, отражающей приоритет работы участкового врача; развитие комплекса профилактических мероприятий; организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи по травматологическому, офтальмологическому, кардиологическому профилям на базе многопрофильной республиканской больницы. Основные ожидаемые конечные результаты реализации Государственной программы Реализация запланированных мероприятий позволит достичь следующих основных результатов: снижение смертности от всех причин до 9,3 случаев на 1000 населения; снижение материнской смертности до 24,0 случаев на 100000 родившихся живыми; снижение младенческой смертности до 6,70 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 495,4 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 12,20 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 129,5 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 14,1 случаев на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 3,9 литров на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 23,6 процентов; снижение числа больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез до 43,0 случаев на 100 тыс. населения; снижение обеспеченности врачами до 38,5 врачей на 10 тыс.населения; увеличение количества среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача, до 2,9; увеличение соотношения средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) к средней заработной плате в республике до 200 процентов; увеличение соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате в республике до 100 процентов; увеличение соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате в республике до 100 процентов; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75,3 лет. В целом реализация всех направлений Государственной программы к 2020 году позволит создать систему здравоохранения, позволяющую оказывать доступную и качественную медицинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений научно-технического прогресса, которая будет являться залогом сохранения и улучшения здоровья, увеличения продолжительности жизни, снижения смертности по управляемым причинам, а главное - устойчивого социально-экономического развития Республики Калмыкия в долгосрочной перспективе. Мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинских организаций включают в себя комплекс мер, направленных не только на повышение экономического (социального) уровня, но и на повышение энергетической эффективности. Так, при условии реализации мероприятий по модернизации систем освещения, теплоснабжения, повышению тепловой защиты зданий, приобретение современного медицинского оборудования, будет достигнута экономия энергоресурсов до 30%. III. Обобщенная характеристика основных мероприятий государственной программы, подпрограмм государственной программы и обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации государственной программы В рамках Государственной программы будут реализованы следующие подпрограммы: Подпрограмма 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»; Подпрограмма 2. «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации»; Подпрограмма 3. «Охрана здоровья матери и ребенка»; Подпрограмма 4. «Развитие медицинской реабилитации и паллиативной помощи, в том числе детям»; Подпрограмма 5. «Организация оказания и обеспечения медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования»; Подпрограмма 6. «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»; Подпрограмма 7. «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»; Подпрограмма 8. «Информатизация здравоохранения»; Подпрограмма 9. «Обеспечение реализации Государственной программы»; Подпрограмма 10. «Повышение безопасности дорожного движения»; Подпрограмма 11. «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту». Перечень основных мероприятий Государственной программы представлен в таблице 2 приложения к Государственной программе. Финансирование Государственной программы будет осуществляться за счет средств федерального бюджета, республиканского бюджета, местного бюджета, средств обязательного медицинского страхования и внебюджетных средств. Подпрограмма 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи». Реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни жителей Республики Калмыкия, развитию первичной медико-санитарной помощи и совершенствованию профилактики заболеваний будет осуществляться по следующим направлениям: внедрение комплексных информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для различных категорий граждан; разработка и обеспечение реализации механизмов мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни; проведение культурных и спортивных мероприятий по пропаганде здорового образа жизни; обеспечение безопасности продуктов питания и здорового питания; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия; утверждение и обеспечение реализации концепции по пропаганде здорового образа жизни среди учащихся и организации медицинской помощи в школах; обеспечение безопасных для здоровья условий на рабочих местах. В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения, помимо структурных изменений в первичном звене планируется совершенствование системы диспансеризации населения. Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» с 2013 по 2020 годы составят 1 270 718,3 тыс. руб., в том числе средства федерального бюджета – 15 757,6 тыс. рублей, средства республиканского бюджета - 1 254 960,7 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 15 085,0 тыс. руб.; 2014 год – 202 635,3 тыс. руб.; 2015 год - 208 274,3 тыс. руб.; 2016 год - 241 626,1 тыс. руб.; 2017 год – 156863,9 тыс. руб.; 2018 год - 139 712,8 тыс. руб.; 2019 год - 158 464,0 тыс. руб.; 2020 год - 148 056,9 тыс. руб. Подпрограмма 2. «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации». В рамках подпрограммы предусмотрена реализация основных мероприятий по совершенствованию оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, медицинской помощи больным прочими заболеваниями и предоставление иных медицинских услуг, развитию службы крови и государственной судебно-медицинской экспертной деятельности. Кроме того, предусмотрена реализация мероприятий комплексной программы по профилактике экстремизма и терроризма в Республике Калмыкия на 2014-2016 годы. Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации» с 2013 по 2020 годы составят 5 573 829,2 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета – 976 858,4 тыс.руб., средства республиканского бюджета - 4 596 970,8 тыс. руб.; в том числе по годам: 2013 год – 678 020,5 тыс. руб., 2014 год – 929 421,3 тыс. руб., 2015 год - 919 831,5 тыс. руб., 2016 год – 674 808,2 тыс. руб., 2017 год - 594 964,8 тыс. руб., 2018 год - 586 579,8 тыс. руб., 2019 год – 600 898,2 тыс. руб., 2020 год - 589 304,9 тыс. руб. Подпрограмма 3. «Охрана здоровья матери и ребенка» предусматривает реализацию мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей от 0 до 3-х лет, в том числе: развитие специализированной медицинской помощи женщинам с акушерской и гинекологической патологией и детям в соответствии с порядками организации медицинской помощи; дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий; организацию коек сестринского ухода для беременных женщин в районах республики; совершенствование и развитие неонатальной помощи с учетом перехода отрасли на международные критерии регистрации живорождения; создание эффективной системы реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов; обеспечение мероприятий по преодолению социального сиротства; реализацию комплексных мер, направленных на сохранение, укрепление и восстановление репродуктивного здоровья. Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы «Охрана здоровья матери и ребенка» с 2013 по 2020 годы составят 1 436 760,4 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета - 32 275,5 тыс. руб., средства республиканского бюджета – 1 404 484,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 113 158,1 тыс. руб., 2014 год – 198 200,1 тыс. руб., 2015 год – 132 807,3 тыс. руб., 2016 год - 247 857,8 тыс. руб., 2017 год – 259 787,9 тыс. руб., 2018 год – 259 559,4 тыс. руб., 2019 год - 117 963,9 тыс. руб., 2020 год - 107 425,9 тыс. руб. Подпрограмма 4. «Развитие медицинской реабилитации и паллиативной помощи, в том числе детям» предусматривает реализацию мероприятий по развитию медицинской реабилитации и паллиативной помощи, в том числе детям: реконструкция БУ РК «Республиканская больница им.П.П.Жемчуева» с пристройкой реабилитационного центра на 60 коек (изготовление ПСД); организация и оснащение отделений и кабинетов реабилитации в медицинских организациях; организация паллиативной помощи в онкологическом диспансере. Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы с 2013 по 2020 годы составят 242 648,6 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета - 221 000,0 тыс. руб., средства республиканского бюджета – 21 648,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 0,0 тыс. руб., 2014 год – 548,6 тыс. руб., 2015 год - 4 000,0 тыс. руб., 2016 год - 9 100,0 тыс. руб., 2017 год - 2 000,0 тыс. руб., 2018 год - 122 000,0 тыс. руб., 2019 год - 103 000,0 тыс. руб., 2020 год - 2000,0 тыс. руб. Подпрограмма 5. «Организация оказания и обеспечения медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования» включает следующие мероприятия: - финансовое обеспечение медицинской помощи застрахованным гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. В рамках реализации мероприятия осуществляются расходы республиканского бюджета уплату платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения, а так же на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; - финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования. В рамках мероприятия осуществляется предоставление межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования. Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы «Реализация Территориальной программы обязательного медицинского страхования» с 2013 по 2020 годы составят 20 540 178,5 тыс. руб., из них: средства республиканского бюджета - 9 705 923,4 тыс. руб., средства обязательного медицинского страхования - 10 834 255,1 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 1 913 296,2 тыс. руб., 2014 год - 2 133 927,7 тыс. руб., 2015 год - 2 435 911,9 тыс. руб., 2016 год - 2 572 309,9 тыс. руб., 2017 год - 2 871 183,2 тыс. руб., 2018 год - 2 871 183,2 тыс. руб., 2019 год - 2 871 183,2 тыс. руб., 2020 год - 2 871 183,2 тыс. руб. Подпрограмма 6. «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» лекарственному обеспечению граждан, включая организацию государственных аптек, в том числе: лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности; лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, страдающих социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан при лечении в амбулаторных условиях; осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных по 7-ми высокозатратным нозологиям; организация государственных аптек на базе 13 районных больниц и организация аптечных пунктов в обособленных подразделениях районных больниц, где отсутствуют аптечные организации. Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» с 2013 по 2020 годы составят 2 622 226,6 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета – 424 014,2 тыс. руб., средства республиканского бюджета – 2 198 212,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 519 399,8 тыс. руб., 2014 год – 479 538,5 тыс. руб., 2015 год – 303 741,2 тыс. руб., 2016 год - 246 233,0 тыс. руб., 2017 год – 254 288,8 тыс. руб., 2018 год – 262 747,4 тыс. руб., 2019 год – 272 517,0 тыс. руб., 2020 год – 283 760,9 тыс. руб. Подпрограмма 7. «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» Подпрограмма разработана во исполнение пункта «г» части 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» и предусматривает реализацию мероприятий по подготовке специалистов среднего звена, повышению квалификации и переподготовке медицинских работников, повышению престижа профессии, социальной поддержке отдельных категорий медицинских работников, путем: обеспечения оказания БПОУ РК «Калмыцкий медицинский колледж им.Т.Хахлыновой» государственных услуг по подготовке средних медицинских работников, включая выплату стипендий учащимся и социальное обеспечение детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающихся в колледже; организации повышения квалификации и профессиональной переподготовки медицинских кадров; проведения ежегодного республиканского конкурса «Лучший по профессии», повышения престижа профессии; предоставления дополнительных выплат молодым специалистам, в том числе врачам, трудоустроившихся в сельских учреждениях здравоохранения; компенсации расходов на оплату коммунальных услуг медицинским работникам. Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» с 2013 по 2020 годы составят 415 771,3 тыс. руб., из них средства республиканского бюджета в 2013-2020 гг. – 377 271,3 тыс. рублей, средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 38 500,0 тыс.руб., в том числе по годам: 2013 год – 67 945,5 тыс. руб.; 2014 год – 65 510,0 тыс. руб.; 2015 год – 91 166,2 тыс. руб.; 2016 год – 37 339,9 тыс. руб.; 2017 год – 38 763,1 тыс. руб.; 2018 год – 38 335,2 тыс. руб.; 2019 год – 38 311,9 тыс. руб.; 2020 год – 38 399,5 тыс. руб. Подпрограмма 8. «Информатизация здравоохранения» предусматривает дальнейшее развитие единой государственной информационной системы здравоохранения Республики Калмыкия. Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы «Информатизация здравоохранения» с 2013 по 2020 годы составят 42 315,5 тыс. руб., из них средства республиканского бюджета - 42 315,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 4 283,0 тыс. руб., 2014 год - 6 320,0 тыс. руб., 2015 год - 5 475,5 тыс. руб., 2016 год - 5 652,5 тыс. руб., 2017 год – 5 720,5 тыс. руб., 2018 год - 4 962,0 тыс. руб., 2019 год - 4 892,0 тыс. руб., 2020 год - 5010,0 тыс. руб. Подпрограмма 9. «Обеспечение реализации Государственной программы» предусматривает реализацию мероприятий по руководству и управлению в сфере здравоохранения, осуществлению переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан. Важнейшим элементом реализации Государственной программы является взаимосвязь планирования, реализации, мониторинга, уточнения и корректировки программы. Управление развитием отрасли должно строиться в соответствии с ее структурой и обозначенными целями и задачами. Успешная реализация Государственной программы возможна только при внедрении программно-целевого подхода к управлению. Для этого должна быть определена организационная структура управления реализацией Государственной программы. Представляется целесообразным проведение в Министерстве здравоохранения Республики Калмыкия реструктуризации, направленной на выделение ответственных профильных структурных подразделений в зависимости от тематики предлагаемых подпрограмм. Выполнение управленческих функций будет осуществляться за счет расходов республиканского бюджета на содержание аппарата Министерства здравоохранения Республики Калмыкия, являющегося ответственным исполнителем Государственной программы, и средств федерального бюджета на осуществление Министерством передаваемых полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан. Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы «Обеспечение реализации Государственной программы» с 2013 по 2020 годы составят 238 242,4 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета - 16 419,0 тыс.рублей, средства республиканского бюджета – 221 823,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 19 892,0 тыс. руб., 2014 год - 26 728,7 тыс. руб., 2015 год - 28 146,7 тыс. руб., 2016 год - 29 668,6 тыс. руб., 2017 год – 31 047,8 тыс. руб., 2018 год - 32 496,1 тыс. руб., 2019 год - 34 168,7 тыс. руб., 2020 год - 36 093,8 тыс. руб. Подпрограмма 10. «Повышение безопасности дорожного движения» предусматривает реализацию мероприятий, направленных на обеспечение безопасности дорожного движения и совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Проблема обеспечения безопасности дорожного движения, характеризующаяся сложностью и многоплановостью, приобрела особую остроту в последнее десятилетие в связи с возрастающей диспропорцией между приростом количества автомототранспортных средств, протяженностью и качеством улично-дорожной сети. По оценкам специалистов потери, связанные с дорожной аварийностью, в несколько раз превышают ущерб от других видов несчастных случаев. Смертность от дорожно-транспортных происшествий за последние три года увеличилась с 21,7 случая на 100 тыс.населения в 2012 году до 24,2,0 - в 2014 году. В 2013-2020 годах с целью дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях планируется: внедрение системы фото-видеофиксации нарушений правил дорожного движения; проведение широкомасштабных мероприятий по повышению уровня ответственности участников дорожного движения; организация травмацентров III-го уровня на базах Черноземельской, Яшкульской, Приютненской районных больниц; дооснащение данных медицинских организаций реанимобилями, современными дыхательной и наркозной аппаратурой, современной аппаратурой для экстренной диагностики и лечения; предупреждение детского дорожно-транспортного травматизма; совершенствование системы подготовки участников дорожного движения методам оказания перовой помощи; Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы «Повышение безопасности дорожного движения» с 2014 по 2020 годы составят 179 167,6 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета - 28 310,0 тыс.руб., средства республиканского бюджета - 150 857,6 тыс.руб. в том числе по годам: 2013 год - 3 410,0 тыс.руб., 2014 год – 5 160,5 тыс. руб., 2015 год – 19 373,6 тыс. руб., 2016 год – 83 264,5 тыс. руб., 2017 год – 19 776,5 тыс.руб., 2018 год – 20 021,5 тыс.руб., 2019 год – 20 164,5 тыс.руб., 2020 год – 7 996,5 тыс. руб. Подпрограмма 11. «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту» предусматривает реализацию мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи наркологическим больным, включая медицинскую реабилитацию, а также реализацию комплексных мер по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту. Анализ текущего состояния наркоситуации указывает на необходимость принятия стратегических решений в сфере предупреждения и сокращения немедицинского потребления наркотиков, пресечения и снижения объема их незаконного оборота. В 2014-2020 годах с целью дальнейшего развития системы профилактики злоупотребления наркотиками различными категориями населения, борьбы с незаконным оборотом наркотиков, поэтапного сокращение распространения наркомании, незаконного оборота наркотиков и связанных с ними негативных социальных явлений, планируется: внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи в Республике Калмыкия (приказ Минздрава России от 15.11.2012 г. N 929н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология»); изготовление проектно-сметной документации для строительства наркологического диспансера; организация отделения медико-социальной реабилитации для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «наркология»; внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения, в том числе среди детско-подросткового контингента; оснащение наркологических подразделений (диспансер, кабинеты) различными видами медицинского оборудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой; подготовка и переподготовка специалистов наркологической службы по вопросам диагностики, профилактики и лечения больных наркоманией; проведение мероприятий по профилактике употребления наркотических средств и психотропных веществ среди несовершеннолетних; проведение мероприятий по популяризации основ здорового образа жизни среди подрастающего населения и молодежи; проведение мероприятий по профилактике преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ; проведение мероприятий по медицинской реабилитации пациентов наркологического профиля. Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту» с 2014 по 2020 годы составят 82 017,8 тыс. руб., из них: средства республиканского бюджета – 82 017,8 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 4 429,8 тыс. руб., 2015 год - 3 049,0 тыс. руб., 2016 год - 14 807,0 тыс. руб., 2017 год - 14 739,0 тыс. руб., 2018 год - 15 022,0 тыс. руб., 2019 год - 14 844,0 тыс. руб., 2020 год - 15 127,0 тыс. руб. IV. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации государственной программы Перечень государственных услуг и работ в сфере реализации Государственной программы включает: 1. Государственные услуги: Первичная специализированная медико-санитарная помощь в специализированных медицинских учреждениях в амбулаторных условиях и в условиях дневных стационаров; Первичная специализированная медико-санитарная помощь в медицинских учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях; Специализированная медицинская помощь в специализированных медицинских учреждениях в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров; Паллиативная медицинская помощь в специализированных медицинских организациях; Медико-социальная реабилитация; Предоставление среднего профессионального образования; Повышение квалификации работников медицинских учреждений. 2. Государственные работы: Проведение профилактических, санитарно-гигиенических, противо-эпидемических мер в соответствии с законодательством Российской Федерации; Заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов; Производство судебно-медицинских экспертиз и исследований; Обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи; Оказание экстренной и консультативной скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации; Паталого-анатомические исследования, морфологические исследования операционно-биопсийного материала; Хранение материальных ценностей мобилизационного резерва. Значения показателей государственных заданий, предусмотренных Государственной программой, приводятся в таблице 5 Приложения. Указанные значения, а также объемы расходов республиканского бюджета на реализацию государственных заданий подлежат ежегодному уточнению. V. Обоснование выделения и включения в состав государственной программы реализуемых подпрограмм Структура и перечень подпрограмм, включенных в Государственную программу, охватывают все основные направления отрасли здравоохранения, технологическое и информационное обеспечение, управление реализацией Государственной программой. Состав подпрограмм рассчитан на комплексное развитие здравоохранения и достижение конечных результатов. Необходимость включения подпрограмм в Государственную программу вызвана рядом социально-экономических факторов, влияющих на снижение качества жизни населения, а также высокими показателями смертности, заболеваемости и инвалидности населения. Медико-демографические показатели здоровья населения Республики Калмыкия остаются напряженными. В республике по итогам 2014 года отмечаются высокие показатели младенческой смертности – 9,5 на 1000 родившихся живыми, смертности от туберкулеза – 13,5, от злокачественных заболеваний – 167,4, от дорожно-транспортных происшествий – 24,2 на 100 тыс. населения. Основными причинами смерти населения Республики Калмыкия являются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и несчастные случаи. В структуре общей заболеваемости населения высок удельный вес социально - значимых заболеваний. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в республике выросла в 2014 году на 5,1% в сравнении с 2013 годом. Показатель заболеваемости туберкулезом по республике в 2014г. составил 77,7 на 100 тыс. населения, что гораздо выше среднероссийского показателя (РФ 2013г. – 63,0). Растет заболеваемость населения республики психическими расстройствами и расстройствами поведения. Высокие показатели заболеваемости, инвалидности и смертности социально значимых заболеваний указывают на необходимость комплексного решения названных проблем, целенаправленных скоординированных действий по профилактике и формированию приверженности населения Республики Калмыкия к ведению здорового образа жизни, своевременному выявлению, диагностике и лечению патологии современными методами с внедрением новых технологий. Отмечается рост заболеваемости наркологическими расстройствами в сравнении с 2013г. на 6,7%, показатель составил 398,2 против 373,02 на 100 тыс. населения. В структуре младенческой смертности по-прежнему ведущее место занимают причины, непосредственно связанные с состоянием здоровья матери, врожденными пороками развития и инфекционными заболеваниями детей. Социальная значимость проблемы, связанной с состоянием здоровья беременных женщин, детей, обуславливает необходимость продолжения их решения программно-целевым методом на основе реализации системы мероприятий, направленных на снижение показателей младенческой смертности, сохранения и укрепления здоровья детей. Сохранение и укрепление здоровья населения, доступность и качество оказания медицинской помощи являются первостепенной задачей. От доступности и качества оказания медицинской помощи населению в значительной степени зависит эффективность всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала общества, решение большинства медико-социальных проблем. В Государственной программе предусмотрены мероприятия, направленные на реализацию структурных изменений организации здравоохранения - создание трехуровневой системы организации медицинской помощи. Государственная программа ориентирована на реализацию прав и потребностей человека в сфере здравоохранения, создание механизмов содействия реформированию здравоохранения в Республике Калмыкия путем развития первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной (семейной) практики. Получит развитие специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь. Также в рамках Государственной программы получит развитие система лекарственного обеспечения граждан республики. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
