|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Калмыкии от 25.12.2015 № 472
Схема оказания специализированной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Калмыкия
Доступность 80-100 км, количество обслуживаемого населения РСЦ - 180 тыс.человек, время доставки - до 60 мин Следует отметить, что к региональным особенностям сложившейся структуры оказания медицинской помощи относится то, что многопрофильные больницы БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» и БУ РК «Республиканский детский медицинский центр» являются одновременно и межрайонными медицинскими центрами для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, в том числе при неотложных состояниях жителям г. Элисты и 5-ти районов республики. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями Актуальность мероприятия определяется высоким показателем смертности населения Республики Калмыкия от злокачественных новообразований, которые устойчиво занимают второе место в структуре смертности. Наиболее распространенными являются злокачественные новообразования молочной железы (35,7%), шейки матки (16,4%), рак кожи (12,4%), рак тела матки (9,5%), рак предстательной железы (8,2%). Более 40% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в III-IV стадии заболевания, что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности (36,0%). В рамках мероприятия предусмотрены: - использование алгоритма обследования пациента при подозрении на онкологическое заболевание на всех уровнях оказания медицинской помощи; - организация оказания онкологической помощи в соответствии с маршрутизацией пациентов и Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2009 г. N 944н) (см. схему маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями в Республике Калмыкия к 2020 году); - укомплектование межрайонных центров врачами-онкологами; - развитие сети смотровых кабинетов в медицинских организациях, обеспечивающих оказание первичной медико-санитарной помощи, с организацией 2-х сменной работы; - ведение регионального сегмента Государственного ракового регистра (канцер-регистр); - проведение противоопухолевой лекарственной терапии для лечения больных злокачественными новообразованиями в амбулаторных условиях; - организация в БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.» отделения хирургических методов лечения с развитием направлений: абдоминальная хирургия, гинекология, молочная железа, щитовидная железа, кожа и подкожная клетчатка, урология; - оптимизация деятельности учреждения путем организации выездной бригады и отделения паллиативной помощи; - обеспечение профессиональной подготовки и переподготовки врачей БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.»; - внедрение современных технологий диагностики и лечения онкологических заболеваний; - подготовка помещений диспансера для установки современного медицинского оборудования.
Схема маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями в Республике Калмыкия к 2020 году Оказание медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями предполагает трехуровневую организацию медицинской помощи в соответствии с Порядками и федеральными стандартами оказания медицинской помощи онкологическим больным: открытие первичных онкологических кабинетов в поликлиниках медицинских организаций согласно требованиям (III уровень); организация межрайонных онкологических кабинетов в трех межмуниципальных консультативных центрах, которые наряду с функциями диспансеризации и лечения населения будут координировать профилактическую, организационно-методическую и статистическую работу врачей первичных онкологических кабинетов районных больниц (II уровень); открытие онкологического хирургического отделения в составе БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.», внедрение высокотехнологичных видов медицинской помощи (I уровень). Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие эффективных методов лечения По состоянию на 1 января 2015 года на получение высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные учреждения здравоохранения направлено 1857 жителей республики, из них получило лечение 1253 человек или 67,5%. Таблица Потребность в объемах высокотехнологичной медицинской помощи по основным профилям для Республики Калмыкия в год
В федеральных медицинских учреждениях наибольшие объемы высокотехнологичной медицинской помощи были оказаны по профилям: «онкология», «сердечно-сосудистая хирургия», «офтальмология», «травматология и ортопедия», «педиатрия». Пациенты получают высокотехнологичную медицинскую помощь в таких федеральных клиниках, как ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт», ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко», ФГБУ «Федеральный центр ССХ» г. Астрахань, «ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова», ФГБУ «Российская детская клиническая больница», ФГБУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии», ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, ФГБУ «РОНЦ им. Н. Блохина», ФГБУ «НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева», клиниках Первого Московского государственного медицинского университета им. И.Сеченова, Волгоградского государственного медицинского университета, Ростовского государственного медицинского университета, ФГБУ «Саратовский НИИ травматологии и ортопедии», ФГБУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова», ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского», ФГБУ «Эндокринологический научный центр», ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова», ФГБУ «Ростовский НИИ акушерства и педиатрии», ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА», ФГБУ «НИ детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера», ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр», ФГБУ «Российский НИ нейрохирургический институт им. профессора А.Л. Поленова», ФГБУ «РНЦ «Восстановительная хирургия и травматология» им. акад. Г.А. Илизарова», ФГБУ «Гематологический научный центр» и т.д. По прогнозам ВОЗ с увеличением продолжительности жизни и общим старением населения будет расти количество заболеваний и повреждений суставов. Восстановление утраченной функции суставов является одной из актуальнейших задач травматологии и ортопедии. За последние годы наиболее эффективным оперативным методом лечения тяжелой патологии суставов конечностей признано эндопротезирование. В рамках «инновационно-технологических видов медицинской помощи» в республике должны получить свое развитие новые высокоэффективные методы лечения пациентов, такие как малоинвазивная хирургия, включая отдельные виды эндоваскулярных вмешательств, микрохирургия, радиохирургия и другие. Основное мероприятие 2.2. Совершенствование системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации В рамках мероприятия планируется: создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи в республике с оснащением автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов; создание единого парка автомобилей скорой специализированной медицинской помощи; обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи co сроком эксплуатации более 5 лет. Учитывая географические особенности республики, значительную площадь ее территории, низкую плотность населения, недостаточно развитую сеть автомобильных дорог, недостаточную оснащенность и кадровый дефицит в большинстве сельских медицинских организаций - оказание полноценной скорой специализированной медицинской помощи возможно только с активным использованием сил и средств республиканских специализированных учреждений. Построение системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в республике позволит улучшить доступность и качество медицинской помощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях, пожарах, других чрезвычайных происшествиях и катастрофах. Основное мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями и предоставление иных медицинских услуг В рамках мероприятия планируется: укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения для внедрения порядков оказания медицинской помощи; реконструкция Республиканской больницы им.П.П.Жемчуева с пристройкой консультативно-диагностического отделения на 250 посещений в смену в г.Элиста; развитие центров амбулаторной хирургии; предоставление государственных услуг (работ) учреждениями (подразделениями учреждений) здравоохранения. На первом этапе реализации Подпрограммы будут выработаны индикаторы качества оказания специализированной медицинской помощи, созданы регистры стационарных больных по некоторым заболеваниям, имеющим важное социальное значение, осуществлена унификация оснащения медицинских организаций оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Порядки оказания специализированной медицинской помощи предусматривают этапную систему оказания специализированной медицинской помощи, с маршрутизацией направления пациентов в учреждения здравоохранения 3-х уровней: районные больницы - для оказания первичной специализированной медицинской помощи при неотложных состояниях; межрайонные медицинские центры - для оказания специализированной помощи, в том числе при неотложных состояниях; республиканские и федеральные учреждения - для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. С целью оптимизации оказания медицинской помощи в стационарных условиях планируется оптимизация структуры коечного фонда и интенсификация занятости койки с учетом ее профиля. В учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, должны быть созданы службы маршрутизации, ответственные за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий. С целью обеспечения их доступности для населения планируется поэтапно увеличить коечный фонд дневных стационаров за счет создания на базе многопрофильных больниц Центров амбулаторной хирургии с дневным стационаром. Кроме того, малую амбулаторную хирургию планируется развивать в межмуниципальных центрах и районных больницах. В 2016-2020 годах также должна быть поэтапно внедрена экономически обоснованная саморегулируемая система управления качеством всех видов медицинской помощи на всей территории республики. При этом одним из базовых элементов обеспечения качества саморегулируемой системы оказания медицинской помощи должны стать профессиональные сообщества, вырабатывающие клинические рекомендации и протоколы по диагностике и лечению заболеваний и состояний, а также индикаторы качества лечебно-диагностического процесса, которые в последующем определяют внесение изменений в порядки и стандарты оказания медицинской помощи. Основное мероприятие 2.4. Развитие службы крови Слабая материально-техническая база станции переливания крови, дефицит качественных отечественных расходных материалов и оборудования не позволяли в полной мере решать задачи по обеспечению безопасности и эффективности всех этапов гемотрансфузионной «цепочки» - от заготовки крови и ее компонентов до их клинического применения. Недостаточное внедрение современных методов заготовки плазмы и клеточных компонентов крови приводило к неэффективному использованию и без того ограниченных донорских ресурсов. В настоящее время в республике отмечается спад донорского движения. За последние три года число безвозмездных доноров уменьшилось на 19,4%, безвозмездных кровоотдач - на 16%. Если в 2007 году было заготовлено 4650,5 л цельной крови, то в 2014 году - 2848. На 2,3% уменьшилось и количество кадровых доноров. Сокращение численности доноров негативно сказывается на показателях обеспеченности лечебно-профилактических учреждений компонентами и препаратами крови. Для реализации мероприятий, направленных на развитие службы крови, необходимо бесперебойное обеспечение расходным материалом, своевременное техническое обслуживание высокотехнологического оборудования, организация мероприятий, направленных на пропаганду добровольного донорства крови и ее компонентов. В республике планируется дальнейшее совершенствование деятельности службы крови, которое будет включать: улучшение финансового обеспечения службы крови, укрепление материально-технической базы службы крови, в том числе оснащение учреждений и подразделений необходимым оборудованием; обучение медицинских кадров; развитие единой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови. Основное мероприятие 2.5. Развитие государственной судебно-медицинской экспертной деятельности Государственная судебно-медицинская экспертная служба в Республике Калмыкия представлена Бюджетным учреждением Республики Калмыкия «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» (далее - БУ РК «РБСМЭ»), в состав которого входит базовое учреждение, расположенное в г.Элиста, 3 межрайонных и 2 районных отделения. В настоящее время базовое учреждение расположено в приспособленном здании, не подлежащем капитальному ремонту, а морг расположен в части корпуса патологоанатомического отделения БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» и имеет лишь один секционный зал. Лабораторные подразделения характеризуются недостаточным аппаратно-техническим оснащением. Районные и межрайонные отделения располагаются на безвозмездной основе в помещениях моргов районных больниц, в двух районах республики (Городовиковском и Юстинском) отделения закрыты из-за отсутствия помещений. На фоне крайне низкой материально-технической оснащенности БУ РК «РБСМЭ» возрастают требования следственных органов и судов к сокращению сроков проведения экспертиз, повышению их качества, расширению экспертных возможностей путем внедрения новых методов исследования, в том числе высокотехнологичных. В целях обеспечения реализации мероприятий, предусмотренных Федеральным законом от 19 ноября 2008 г. N 242 «О государственной геномной регистрации в Российской Федерации», необходимо обеспечить создание в БУ РК «РБСМЭ» генетической лаборатории с оснащением специализированных рабочих мест и укомплектование персоналом, обладающим соответствующими знаниями и практическими навыками. В ходе реализации Подпрограммы планируется выполнение следующих мероприятий: строительство здания базового учреждения в г. Элисте с набором помещений, отвечающих современным требованиям (морг, лабораторно-административный корпус), общей площадью 2000 кв. м (изготовление ПСД), строительство типового морга в г. Городовиковске общей площадью 150 кв. м. (изготовление ПСД). приведение материально-технической базы бюро в соответствие со «Стандартами оснащения государственных судебно-медицинских учреждений и экспертных подразделений системы здравоохранения медицинскими приборами и оборудованием для проведения основных видов судебно-медицинских экспертиз», утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 г. N 346-н; развертывание молекулярно-генетической лаборатории; внедрение экспресс-тестирования с целью посмертного выявления ВИЧ, гепатитов В, С, туберкулеза; привлечение и подготовку квалифицированных медицинских кадров; оснащение учреждения, в том числе 3 межрайонных отделений санитарным транспортом; создание единой электронной сети, для оперативного обмена информацией, в том числе в случаях чрезвычайных ситуаций. Основное мероприятие 2.6 Комплексная программа по профилактике экстремизма и терроризма в Республике Калмыкия Реализация мероприятия направлена на повышение уровня антитеррористической, противодиверсионной и противопожарной защищенности медицинских организаций и повышение качества оказания медицинской помощи пострадавшим в экстремальных ситуациях: Повышение уровня антитеррористической и противодиверсионной защищенности учреждений здравоохранения. В условиях возрастания активности террористических организаций и преступных сообществ, существует угроза террористических проявлений. Эти проявления могут сопровождаться применением взрывных устройств, химически и биологически опасных веществ. Наибольшее количество пострадавших следует ожидать при совершении террористических актов в местах массового скопления людей (вокзалы, крупные магазины, пассажирский транспорт, стадионы, зрелищные мероприятия и др.). Угроза нахождения в медицинских организациях подрывных устройств приводит к организации срочной эвакуации персонала и больных. С целью повышения качества и эффективности уровня защищенности населения Республики Калмыкия от террористических угроз и их последствий, непрерывного развития государственной системы обеспечения безопасности жизни граждан, выполнения решений Правительственной комиссии по вопросам биологической и химической безопасности Российской Федерации необходимо повышение уровня готовности медицинских организаций к экстренному реагированию на экстремальные ситуации. Внедрение профилактических мер, направленных на предупреждение террористических актов, выявление и последующее устранение причин и условий, способствующих совершению террористических актов снизит риск проявлений экстремизма и терроризма, приведет к минимизации последствий проявлений терроризма в республике. Выполнение данного комплекса мер будет способствовать повышению уровня готовности медицинских организаций к экстренному реагированию на экстремальные ситуации. Учитывая непредсказуемость применения взрывных устройств по месту, времени и виду, очень трудно предсказать величину и структуру санитарных потерь. Большое количество пострадавших может возникнуть в местах массового скопления людей. В ряде медицинских организаций, а именно в стационарах, поликлиниках, в отделениях дневного пребывания больных одновременно может находиться от 50 до 1000 пациентов и сотрудников. Как следствие, возникает паника среди людей, приводящая к многочисленным жертвам. Для снижения возможного количества пострадавших, с целью повышение уровня антитеррористической и противодиверсионной защищенности медицинских организаций, необходимо: - создание запаса антидотов в составе резерва медицинского имущества для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, в том числе террористических актов, связанных с воздействием опасных химических веществ (16 наименований); - освещение территории медицинских организаций лампами типа «Кобра» в медицинских учреждениях; - установка шлагбаумов на въезде/выезде в стационарных медицинских учреждениях; - установка ворот 3 класса защиты в стационарных медицинских учреждениях; - установка противотаранных устройств в стационарных медицинских учреждениях; - оборудование контрольно-пропускных пунктов (КПП) в медицинских стационарных учреждениях; - установка турникетов в медицинских учреждениях; - установка металлодетекторов в медицинских учреждениях (50 шт.); - установка видеокамер в медицинских учреждениях (100 шт.); - монтаж системы видеонаблюдения за территорией и помещениями в медицинских учреждениях; - монтаж тревожной сигнализации с подключением на пульт центра охраны отдела вневедомственной охраны МВД по РК. Повышение противопожарной безопасности объектов здравоохранения. В рамках указанного мероприятия планируется: установка охранно-пожарной сигнализации (типа «Стрелец-мониторинг») в медицинских организациях; приобретение персональных устройств со световыми, звуковыми, вибрационными сигналами оповещения (Браслет-р). Выполнение вышеуказанных мероприятий позволит повысить уровень антитеррористической, противодиверсионной и противопожарной защищенности учреждений здравоохранения, что приведет к минимизации причин и условий, способствующих совершению террористических актов, и соответственно повышению политической, экономической и социально-психологической стабильности в регионе. Основные мероприятия Подпрограммы отражены в таблице 2 Приложения к Государственной программе. Финансирование Подпрограммы предполагается за счет средств федерального бюджета, республиканского бюджета и средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Объемы финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы приведены в таблице 6 приложения к Государственной программе. IV. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы В целях выполнения Подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг (работ): первичная специализированная медико-санитарная помощь в специализированных медицинских учреждениях в амбулаторных условиях и в условиях дневных стационаров; первичная специализированная медико-санитарная помощь в медицинских учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях; специализированная медицинская помощь в специализированных медицинских учреждениях в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров; паллиативная медицинская помощь в специализированных медицинских организациях; медико-социальная реабилитация; проведение профилактических, санитарно-гигиенических, противо-эпидемических мер в соответствии с законодательством Российской Федерации; заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов; производство судебно-медицинских экспертиз и исследований; обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи; оказание экстренной и консультативной скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации; паталого-анатомические исследования, морфологические исследования операционно-биопсийного материала; хранение материальных ценностей мобилизационного резерва; предоставление среднего профессионального образования; повышение квалификации работников медицинских учреждений. Показатели государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями Республики Калмыкия представлены в таблице 5 приложения к Государственной программе. V. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы Реализация подпрограммы имеет большое значение в обеспечении населения качественной и доступной медицинской помощью. Среди рисков реализации подпрограммы следует отдельно выделить риск, связанный с недостаточным финансированием подпрограммы. Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы может привести к снижению качества оказываемой медицинской помощи населению республики и, как следствие, целевые показатели подпрограммы не будут достигнуты. Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков. Остальные виды рисков связаны со спецификой целей и задач подпрограммы, и меры по их минимизации будут предприниматься в ходе оперативного управления. Подпрограмма 3 «Охрана здоровья матери и ребенка» ПАСПОРТ Подпрограммы «Охрана здоровья матери и ребенка» Государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Калмыкия на 2013-2020 годы»
I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Охрана здоровья женщин и детей в Республике Калмыкия является основным приоритетным направлением в системе здравоохранения. Реализация мероприятий по организации медицинской помощи матерям и детям проводится в рамках Концепции демографической политики Российской Федерации до 2020г., приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и других документов, направленных на решение основных задач по обеспечению доступности и качества медицинской помощи. Численность детского населения в Республике Калмыкия (от 0 до 17 лет) за последние 3 года снизилась с 66 881 человек в 2011г. до 66 574 человек - в 2014г. Доля детского населения от общей численности населения республики в 2014г. составляет 23,6%. Заболеваемость детей от 0 до 14 лет в 2014г. составила 153 306,0 случаев на 100 тыс.населения соответствующего возраста и снизилась на 0,5% по сравнению с 2013г.- (154 034,0) и ниже показателя по РФ (189 135,0) на 23,4%. Анализ заболеваемости подростков 15-17 лет показывает, что выявляемость заболеваний в целом увеличилась на 3,5% в сравнении с 2013 годом (126 928,0) и составила 131 345,0 в 2014г. на 100 тыс. подростков и ниже показателя по РФ (141884,0) на 8,0%. В городских поселениях уровень первичной инвалидности детей составил в 2014г. – (35,9), в сельских - 29,7 на 10 тыс. детского населения. В 2014 году показатель младенческой смертности составил 9,5 случаев на 1000 родившихся живыми и по сравнению с 2013 годом (7,7) увеличился на 23,4 %, что на 15,8% выше, чем по РФ (8,2). Число родившихся живыми в 2014г. – 3977 человек. В структуре младенческой смертности преобладают состояния, возникающие в перинатальном периоде: 2013г. – 70,6 %, 2014г – 65,8 %, где удельный вес внутриутробной инфекции – 8,8% в 2013 г. и 21,1% - в 2014 г. Синдром дыхательных расстройств - 26,5 % в 2013г. и 13,2 % - в 2014г. внутрижелудочковые кровоизлияния - 11,8 % и 18,4 % соответственно. Диагностировались случаи аспирационной пневмонии 2 случая – 5,3 %, синдром внезапной смерти и 1 несчастный случай. Как и в предыдущие годы в структуре причин МС ведущими остаются состояния перинатального периода и врожденные пороки развития, составляя вместе 73,0%. В возрастной структуре регистрируется снижение смертности в раннем неонатальном периоде (2013г. – 4,6, 2014г. – 3,3), при одновременном значительном росте в постнеонатальном периоде с 2,6 до 4,0 на 1000 родившихся (с 11 до 16 случаев). Умершие на дому: зарегистрировано 2 – 5,3 % (2011г. 4–16%, 2012г. – 2 - 6,5%, 2013г. 4 – 11,7 в г. Элиста и Целинном районе). В числе случаев МС недоношенные дети составили 55,3% (21 из 38), причем из них 8 недоношенных имели массу тела при рождении 560,0 до 960,0 граммов, родившихся при беременности от 25 до 27-28 недель, составив 38,0 % от умерших недоношенных детей и 21,0% от всех умерших до 1 года за прошедший отчетный год. За 2014 г. в Республике Калмыкия умерло 60 детей в возрасте от 0 до 17 лет, в 2013 г. - 57. Остается высокой заболеваемость у женщин бесплодием – 2,1 на 1000 женщин фертильного возраста (1,8 - в 2013г.). Лечение бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) является одним из резервов повышения рождаемости. В 2014 г. процедура ЭКО была предоставлена 107 пациентам: в 60 случаях за счет средств ОМС, в 47 случаях - за счет средств федерального бюджета. Беременность наступила у 32,5% пациентов. В 2015 г. планируется направить на оказание процедуры ЭКО за счет средств ОМС 70 пациентов, в 2016г. – 80 пациентов. Стратегией развития здравоохранения в республике является формирование этапности оказания медицинской помощи в условиях трехуровневой системы ее оказания. В первую очередь это позволяет обеспечить доступность и качество оказываемой медицинской помощи. В республике до 2015 года функционировали два детских учреждения - БУ РК «Республиканская детская больница», размещенная в 4-х лечебных корпусах, и БУ РК «Детская поликлиника» г. Элиста, размещенная в 5-ти приспособленных помещениях. В 2015 году указанные учреждения реорганизованы в форме слияния в БУ РК «Республиканский детский медицинский центр». Медицинскую помощь детям в районах республики оказывают 13 районных больниц, в составе которых находятся детские отделения и детские консультации. Оснащение медицинским оборудованием учреждений республики, оказывающих медицинскую помощь детям, не соответствует порядкам и стандартам оказания медицинской помощи детям. Педиатрическая амбулаторная помощь оказывается в 13 детских консультациях районных больниц, БУ РК «Республиканский детский медицинский центр», АУ РК «Республиканская стоматологическая поликлиника». Стационарная помощь детскому населению оказывается в 13 детских и 10 инфекционных отделениях районных больниц, БУ РК «Республиканский детский медицинский центр» (далее – БУ РК «РДМЦ»), КУ РК «Дом ребенка специализированный», в детских отделениях БУ РК «Республиканский противотуберкулезный диспансер» (50 коек), БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи» (койки инфекционные - 55, дерматологические-8). Консультативную помощь дети из районов республики получают в Консультативной поликлинике БУ РК «Республиканский детский медицинский центр». Обеспеченность педиатрическими койками на 10 тыс. детского населения по республике имеет тенденцию к снижению (2012г. - 27,3; 2013г. - 27,3; 2014г. – 27,0), но выше, чем по Российской Федерации (23,4). Число круглосуточных педиатрических коек в республике в 2012г. составляло 184, 2013г. – 182, в 2014г. – 180 единиц. В 2014г. занятость койки составила 334 дней (2012г. - 336,0; 2013г. -326), оборот койки – 29,9 (2012г. - 31,5; 2013г. – 28,6), длительность пребывания 1 больного – 11,2 дней (2012г. - 10,7; 2013г. – 11,4). Уровень госпитализации в 2014г. – 8,3. Больничная летальность в 2014г. в республике составила 0,33%; (2013 г. - 0,00%). Для дальнейшего снижения младенческой и перинатальной смертности, с учетом критериев живорождения, рекомендованных ВОЗ, необходима модернизация службы родовспоможения, с созданием многоуровневой системы акушерской помощи, эффективной реанимационной помощи новорожденным детям, внедрение современных технологий диагностики, лечения и выхаживания маловесных детей. II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, ожидаемые конечные результаты, сроки и контрольные этапы реализации подпрограммы Целями Подпрограммы являются повышение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям, улучшение состояния здоровья детей и матерей, снижение материнской, младенческой и детской смертности, снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. Задачами Подпрограммы являются: организация медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; развитие системы реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов; охрана репродуктивного здоровья населения; обеспечение мер государственной политики по здоровому питанию; создание условий для внедрения современных перинатальных технологий; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности у детей; профилактика и снижение количества абортов; совершенствование медико-социальной и психологической помощи беременным женщинам и детям. К целевым индикаторам и показателям Подпрограммы относятся: доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности (%); охват неонатальным скринингом (% новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных); охват аудиологическим скринингом (% новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных); показатель ранней неонатальной смертности (случаев на 1000 родившихся живыми); смертность детей 0-17 лет (случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста); доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах (% женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах); выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре (% выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре); больничная летальность детей (% умерших детей от числа поступивших); первичная инвалидность у детей (число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста); результативность мероприятий по профилактике абортов (% женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности); охват пар «мать-дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами (%). Реализация мероприятий Подпрограммы планируется в период с 2013 по 2020 годы. Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап: 2013-2015 гг., 2 этап: 2016-2020 гг. По результатам реализации Подпрограммы в 2020 году: доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от общего числа поставленных на учет в первый триместр беременности увеличится до 100%; доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных составит не менее 99,7%; доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных составит не менее 98%; показатель ранней неонатальной смертности снизится до 2,7 случаев на 1000 родившихся живыми; смертность детей 0-17 лет снизится до 90 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, увеличится до 100,0%; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, возрастет до 79,5% от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела; больничная летальность детей уменьшится до 0,16 %; первичная инвалидность у детей, которым впервые установлена инвалидность, снизится до 43,5 на 10000 детей соответствующего возраста; результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет до 15 % женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; охват пар «мать-дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет до 99%. III. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы и обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы В целях повышения доступности и качества медицинской помощи данному контингенту в среднесрочной перспективе планируется обеспечить: развитие специализированной медицинской помощи женщинам с акушерской и гинекологической патологией и детям, в соответствии с порядками, организации медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России, дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий, организацию коек сестринского ухода для беременных женщин в районах республики, совершенствование и развитие неонатальной помощи с учетом перехода отрасли на международные критерии регистрации живорождения, совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, снижение уровня первичной инвалидности детей, профилактику и снижение количества абортов, увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар «мать-дитя» в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ инфекции, создание эффективной системы реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов, обеспечение мероприятий по преодолению социального сиротства, реализацию комплекса мер, направленных на сохранение, укрепление и восстановление репродуктивного здоровья, поэтапное совершенствование календаря профилактических прививок на региональном уровне, создание условий для внедрения перинатальных технологий. Основное мероприятие 3.1. Совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи Структура лечебно-профилактических учреждений акушерства и гинекологии в республике включает 14 женских консультаций, 11 акушерских стационаров, в том числе Перинатальный центр - 1, акушерских отделений РБ - 12, гинекологическое отделение в составе БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» - 1. Развернуто 179 коек акушерского профиля и 114 коек - гинекологического профиля. В 2015 году в целях повышения качества медицинской помощи женщинам женская консультация г.Элисты присоединена к БУ РК «Перинатальный центр им.О.А.Шунгаевой». Первичная медико-санитарная амбулаторная помощь женщинам осуществляется в женских консультациях 13-ти районов республики, в женской консультации при БУ РК «Перинатальный центр им.О.А.Шунгаевой», 33 офисах ВОП, 12 врачебных амбулаториях. Доврачебная медицинская помощь оказывается в 87 ФАП, 2 ФП. В 2013г. организована трехуровневая система оказания акушерской помощи в республике. С января 2013 г. функционируют отделения родовспоможения 2 уровня в Кетченеровском и Городовиковском районах для оказания медицинской помощи женщинам низкого и среднего риска развития акушерской и перинатальной патологии. В Ики-Бурульском, Приютненском районах проведена реорганизация акушерских отделений в отделения сестринского ухода для беременных женщин. В рамках программы модернизации здравоохранения Республики Калмыкия проведен капитальный ремонт зданий БУ РК «Перинатальный центр им. О.А. Шунгаевой» с коечной мощностью 140 коек, полностью оснащенный оборудованием в соответствии с федеральными стандартами, что позволяет сегодня своевременно оказывать квалифицированную специализированную медицинскую помощь новорожденным детям, в т.ч. недоношенным с экстремально низкой массой тела (III уровень учреждений). На базе Перинатального центра, для оказания экстренной и консультативной помощи женщинам организованы акушерско-реанимационные выездные бригады. В результате централизации акушерской помощи беременным женщинам группы высокого риска в Перинатальном центре в 2014г. отсутствует материнская смертность (в 2012 году имел место 1 случай МС, показатель - 25,4 на 100 тыс. родившихся живыми). С целью совершенствования многоуровневой системы акушерской помощи в 2014-2016 годах планируется: сохранить акушерские стационары (I группа учреждений) в РБ, где количество родов превышает 200 в год (Яшалтинский, Лаганский районы); реорганизовать акушерские стационары в отделения сестринского ухода в акушерских стационарах, где количество родов не превышает 100; осуществлять оказание медицинской помощи беременным группы высокого риска в БУ РК «Перинатальный центр им. О.А. Шунгаевой» г. Элисты (III А группа учреждений); осуществлять медицинскую помощь беременным из группы высокого риска, требующим оказания высокотехнологичной помощи, в федеральных учреждениях здравоохранения (III Б группа). В рамках планируемых мероприятий завершен капитальный ремонт здания БУ РК «Перинатальный центр им. О.А. Шунгаевой», в составе которого организованы: консультативная поликлиника, дистанционный центр мониторинга беременных с выездными анестезиолого - реанимационными акушерскими бригадами. Для реализации мероприятий по сохранению, укреплению и восстановлению репродуктивного здоровья женского населения будут выполнены комплексные меры по профилактике абортов и безопасному проведению абортов, продолжено внедрение стационарозамещающих лечебно-диагностических технологий при оказании женщинам акушерско-гинекологической помощи. Кроме того, планируется создать условия для оказания качественной и доступной медицинской помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка С целью своевременной диагностики врожденных и наследственных заболеваний в республике проводится скрининг новорожденных. Охват скрининговым обследованием в 2011-2014 годах составил 100%. Лечебно-профилактические учреждения детского профиля республики оснащены оборудованием для проведения 1 этапа аудиологического скрининга. В рамках мероприятия планируется дооснащение амбулаторно-поликлинических учреждений, открытие кабинета реабилитационной помощи детям с нарушениями слуха, что позволит создать систему качественной и доступной медицинской помощи для этой категории пациентов. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела В рамках программы модернизации здравоохранения Республики Калмыкия в 2011-2013 годах для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела приобретено медицинское оборудование для отделения реанимации новорожденных и отделения 2-го этапа выхаживания недоношенных детей при БУ РК «Перинатальный центр им. О.А.Шунгаевой» (аппараты искусственной вентиляции легких, мониторы слежения, УЗИ экспертного класса, и др.). Мероприятиями Подпрограммы предусмотрено приобретение реанимобиля для республиканского консультативного центра, выездной акушерско-анестезиологической бригады. Для обеспечения надлежащих условий, в том числе санитарно-гигиенических, для организации отделения 2-го этапа выхаживания маловесных детей, планируется реконструкция БУ РК «Перинатальный центр им.О.А.Шунгаевой» (изготовление ПСД). С целью выхаживания детей с низкой и экстремально низкой массой тела (II этап выхаживания) г. в БУ РК «Перинатальный центр им. О.А. Шунгаевой» открыты 9 коек реанимации новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии. В 2014г. увеличили коечный фонд реанимационно-анестезиологического отделения БУ РК «Республиканский детский медицинский центр» (далее – БУ РК «РДМЦ» до 9 коек, с выделением блока реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 6 коек. Реализация мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела позволит в дальнейшем улучшить результаты лечения и снизить смертность детей первого года жизни, особенно на ранних ее этапах. Развитие специализированной медицинской помощи детям Медицинская помощь детям в Республике Калмыкия организована в соответствии с 3-х уровневой системой, с внедрением схем маршрутизации, порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям. На первом уровне амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в детских консультациях 13-ти РБ, БУ РК «РДМЦ», детском стоматологическом отделении АУ РК «Республиканская стоматологическая поликлиника», стационарная медицинская помощь - в 13 педиатрических и 11 инфекционных отделениях районных больниц. С 2013г. функционируют 2 межрайонных акушерских отделения на базе БУ РК «Кетченеровская РБ» и «Городовиковская РБ», где оказывается специализированная неонатологическая помощь новорожденным детям. Транспортировка детей для оказания других видов специализированной медицинской помощи в межмуниципальные районные центры второго уровня в соответствии со схемами маршрутизации не предусмотрена из-за малочисленности детского населения и компактности территории. Дети, нуждающиеся в специализированных видах медицинской помощи, направляются в учреждение третьего уровня: БУ РК «Республиканский детский медицинский центр», БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи» (детское инфекционное отделение), БУ РК «Республиканский противотуберкулезный диспансер». БУ РК «РДМЦ» является многопрофильным детским специализированным лечебно-профилактическим учреждением, где оказывается экстренная и плановая специализированная помощь детям. Кроме того, в БУ РК «РДМЦ» оказывается первичная, в том числе ургентная, медико-санитарная помощь детскому населению г. Элиста. На базе больницы действуют консультативная поликлиника на 180 посещений, медико-генетическая консультация с лабораторией, на функциональной основе организован Центр здоровья для детей. Специализированная стационарная медицинская помощь детям оказывается на профильных койках в составе многопрофильных соматических и хирургических отделений. Одной из проблем обеспечения доступности специализированной медицинской помощи детям является оказание им офтальмологической помощи, в том числе при неотложных состояниях и травмах. Проблемой является организация нейрохирургической помощи детям в связи с отсутствием врача-специалиста. Пациенты направляются для получения высокотехнологичной медицинской помощи по квоте преимущественно в клиники гг. Москвы, Саратова и Санкт-Петербурга. В республике организация медицинской помощи детям с онкологической патологией не соответствует порядку, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 7 июня 2010 г. N 424н. Проблемы в доступности оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям обусловлены, в основном, дефицитом участковых врачей-педиатров и узких специалистов в БУ РК «РДМЦ», а также слабой материально-технической базой данных учреждений. В республике функционирует 1 реабилитационное учреждение - КУ РК «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» для больных с детскими церебральными параличами. Санаторный этап реабилитации дети проходят в санаториях федерального подчинения. В медицинских учреждениях республики внедряются порядки оказания медицинской помощи детям (приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012 г. N 366н). Оснащенность медицинских учреждений не полностью соответствует утвержденным порядкам, но вместе с тем, в рамках Подпрограммы планируется дальнейшее укрепление материально-технической базы. В целях обеспечения охраны психического здоровья детей планируется открытие кабинета медико-психологической помощи при БУ РК «РДМЦ». При БУ РК «Республиканский психоневрологический диспансер» открыт Центр медико-социальной и психологической помощи подросткам, где оказывается консультативная индивидуально - ориентированная психологическая, медицинская и социальная помощь подросткам. В БУ РК «РДМЦ» планируется организация работы отделения реабилитации и восстановительного лечения детей, в первую очередь для пациентов с психоневрологической патологией, болезнями костно-мышечной системы, глаз и его придаточного аппарата. В 2014 г. на базе БУ РК «РДМЦ» возобновлена деятельность коек кардиологического профиля, кабинета детского онколога, кабинета неотложной офтальмологической помощи. Таким образом, в рамках Подпрограммы планируется: реконструкция западной части и 3-х этажного корпуса БУ РК «РДМЦ»; реконструкция БУ РК «Перинатальный центр им. О.А. Шунгаевой» (изготовление проектно-сметной документации); продолжить строительство городской детской поликлиники; совершенствование кадрового потенциала; организация кабинета катамнеза для детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела; организация отделения реабилитации детей в БУ РК «РДМЦ»; организация кабинетов медико-психологической помощи детям; продолжить оснащение современным медицинским оборудованием БУ РК «Перинатальный центр им. О.А. Шунгаевой», БУ РК «РДМЦ»; развитие информационных технологий. Модернизация лечебно-профилактических учреждений детства родовспоможения, создание комфортных условий для пребывания больных детей совместно с их родителями (законными представителями), внедрение современных методов диагностики и лечения, наряду с выполнением порядков и стандартов оказания медицинской помощи, будут способствовать эффективному лечению, повышению качества и доступности медицинской помощи детям, подросткам и беременным женщинам. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду В последние годы отмечается активное вовлечение в эпидпроцесс распространения ВИЧ-инфекции у женщин. В 2014г. их насчитывается более половины от всех, состоящих на диспансерном учете (57%). Доля ВИЧ-инфицированных женщин среди беременных, беременность которых закончилась родами в Республике Калмыкия, составляет 0,2% (8 родов). Вовлечение в эпидемический процесс женщин делает актуальной проблему профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку. Из состоящих на учете в БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи» - 84 ВИЧ-инфицированных женщин, из которых 57 чел. - репродуктивного возраста (68%). В течение 2014 года зарегистрировано 8 родов у ВИЧ положительных женщин. В 100% случаях пары «мать/дитя» получили полный 3-этапный курс химиопрофилактики: во время беременности, в родах и ребенку. Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 100%. Важной задачей БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи» является формирование у населения республики социальных установок на здоровый образ жизни, особенно у молодежи, как наиболее уязвимой группе, вовлекающейся в процесс распространения эпидемии ВИЧ/СПИДа. Основной профилактической программой среди учащихся общеобразовательных учреждений является обучающая программа «Профилактика ВИЧ инфекции среди школьников 6-11 классов» (внедрена в практику в 1997 г.). Согласно мониторингу обучающей Программы по г. Элиста, охват составляет более 70%. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации Проблема абортов в современных социально-демографических условиях занимает особое место. Распространенность и динамика абортов, уровень материнской смертности после абортов - показатели, по которым оценивается эффективность государственных мер по охране репродуктивного здоровья и здоровья населения в целом. В целом по республике показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста за последние 3 года снизился с 19,1 до 15,8 (на 17,2%), а на 100 родившихся живыми и мертвыми с 36,5 до 28,4 (на 22%). Однако снижение числа зарегистрированных абортов сопровождается неблагоприятным изменением их структуры, в которой доля самопроизвольных выкидышей хоть и незначительно, но выросла (с 37,0 до 37,9).Первую беременность путем аборта прервали 25 женщин, абсолютное число которых уменьшилось в сравнении с 2012г., на 75 % (101 – 2012г., 49 – в 2013г.). Структура прерывания беременности по возрастам коренным образом поменялась. Если в 2008г. основную группу составляли женщины от 20 - 24 лет (48%), то в 2010-2014г.г. основную группу прерываний беременности составила возрастная группа от 25 -29 лет - 30 %, вторая группа от 30 - 34 лет – 27%, третья группа – от 35 - 39 лет – 17%. Девочек от 15 до 17 лет зарегистрировано 7 – 0,6% (в 2012г. зарегистрировано 17- 1,2%, в 2013г. – 0,6%). В 2014г. абортов у девочек до 14 лет не зарегистрировано (2013г. - 3 случая: 1 самопроизвольный до 12 недель и 2 - по медицинским показаниям). В целях оказания психологической, юридической, социальной помощи беременным женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации, где женщины смогут получить первичную консультацию специалистов на бесплатной основе и анонимно. Основное мероприятие 3.2. Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей от 0 до 3-х лет Правом на получение полноценного питания пользуются беременные женщины с момента постановки на учет в женской консультации и до родов, кормящие матери - с момента родов и до 6 мес. жизни ребенка, дети - с момента постановки на учет в детскую поликлинику по месту жительства и постоянной прописки. На обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до 3-х лет в республиканском бюджете предусмотрены средства в размере 20 000,0 тыс. рублей на 2013 год, 19 284,4 тыс.рублей – на 2014 год, 16 277,4 тыс.рублей – на 2015 год, далее по 10 000,0 тыс.рублей ежегодно. Финансирование Подпрограммы предполагается осуществлять за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета. Объемы финансирования Подпрограммы приведены в таблице 6 приложения к Государственной программе. IV. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы В рамках реализации Подпрограммы будут оказываться следующие государственные услуги (работы): первичная специализированная медико-санитарная помощь в специализированных медицинских учреждениях в амбулаторных условиях и в условиях дневных стационаров; специализированная медицинская помощь в специализированных медицинских учреждениях в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров; медико-социальная реабилитация. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
