Постановление Правительства Мурманской области от 03.05.2011 № 227-ПП

Наблюдается ухудшение показателей здоровья женского населения в возрасте старше 18 лет. За последние три года зарегистрирован рост заболеваемости сальпингитом и оофоритом - на 1,8%, эндометриозом - на 21,2%, эрозией шейки матки - на 37,4%, нарушением менопаузы и перименопаузального периода - на 18,2%.

Сохраняется высокий уровень экстрагенитальной патологии у беременных женщин, в структуре которой в 2009 году на первом месте - анемия беременных (29%), на втором - гестозы (15%), на третьем -  заболевания мочеполовой системы (12,4%), на четвертом - заболевания системы кровообращения (7,1%).

По сравнению с 2008 годом отмечается рост зарегистрированных у беременных женщин болезней мочеполовой системы на 1,3%, болезней кровообращения - на 2,8%.

На основании анализа демографической ситуации и показателей здоровья населения Мурманской области выбраны приоритетные направления Программы, предусматривающие в 2011-2012 годах реализацию следующих мероприятий:

1. Развитие первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в том числе ее профилактической направленности.

2. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи.

3. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи.

4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, в том числе при социально значимых заболеваниях, по направлениям, определяющим высокие показатели заболеваемости и смертности населения области:

- при сосудистых заболеваниях (инсультах, инфарктах);

- при онкологических заболеваниях;

- при социально значимых заболеваниях (развитие наркологической и психиатрической помощи).

 5. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.

6. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи.

2. Основные цели и задачи Программы, сроки ее реализации,

целевые индикаторы и показатели

Цели Программы:

- обеспечение доступности качественной медицинской помощи населению Мурманской области;

- создание условий для эффективной организации медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения.

Задачи Программы:

- укрепление материально - технической базы учреждений здравоохранения;

- внедрение современных информационных систем в здравоохранение;

- внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

3. Характеристика системы здравоохранения Мурманской области и мероприятия Программы

Рост потребности населения в медицинской помощи с использованием новых эффективных лечебно-диагностических технологий и лекарственных средств, повышение удельного веса лиц пожилого возраста, растущая стоимость медицинской помощи при ограниченности всех видов ресурсов, которыми располагает система здравоохранения, диктуют необходимость реструктуризации системы здравоохранения области.

3.1. Сеть государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области

На 01.01.2010 сеть государственных (областных) и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области включала 59 медицинских учреждений (21 государственное и 38 муниципальных), из них:

- 21 больничное учреждение, в том числе 2 государственных и 19 муниципальных;

- 4 диспансера (государственные, все имеют стационары);

- 16 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе 4 - для взрослых, 2 - для взрослых и детей, 4 - для детей, 6 - для оказания стоматологической помощи (15 муниципальных, 1 государственное);

- 4 центра, в том числе консультативно-диагностический центр, центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, центр специализированных видов медицинской помощи, центр восстановительной медицины и реабилитации (все государственные учреждения);

- 7 учреждений охраны материнства и детства, в том числе 4 учреждения родовспоможения (1 государственное и 3 муниципальных) и 3 дома ребенка (государственные учреждения);

- 6 учреждений особого типа, в том числе бюро судебно-медицинской экспертизы, территориальный центр медицины катастроф, центр медицинской профилактики, медицинский информационно-аналитический центр, бюро медицинской статистики, мобилизационный центр (1 муниципальное и 5 государственных);

- 1 прочее учреждение (станция переливания крови -государственное).

Сеть учреждений здравоохранения Мурманской области

по состоянию на 01.01.2010

Учреждения	Всего	Государственные областные	Муници-пальные
Всего	59	21	38
Больничные учреждения	21	2	19
Диспансеры	4	4
АПУ	16	1	15
Центры	4	4
Учреждения охраны материнства и детства	7	4	3
Особого типа	6	5	1
Прочие учреждения	1	1

В соответствии с классификацией государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи в 2009 году в Мурманской области функционировало 1 учреждение первого уровня, 15 - второго, 8 - третьего, 26 - четвертого.

Кроме того, в 2009 году медицинскую помощь населению Мурманской области в рамках ТПГГ оказывали 15 федеральных учреждений (Минздравсоцразвития России, Федерального медико-биологического агентства, Министерства обороны Российской Федерации, Российской академии наук и др.), 7 негосударственных медицинских организаций.

 Несмотря на то что сеть государственных и муниципальных учреждений Мурманской области практически сбалансирована и отвечает федеральным нормативам, с учетом изменений в федеральном законодательстве, регламентирующем закрепление полномочий по организации оказания всех видов медицинской помощи за субъектами, в рамках реализации мероприятий Программы предусмотрено изменение сети государственных областных и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области.

Планируется увеличение с одного до трех числа учреждений первого уровня, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина", ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр", ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер").

Динамика изменения уровней государственных областных и муниципальных медицинских учреждений Мурманской области, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи на 2009-2012 годы

N п/п	Наименование медицинской организации	Уровень
	Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Мурманской области	2009	2012
1.1.	ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени. П. А. Баяндина"	1	1
1.2.	ГУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница"	2	2
1.3.	ГУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер"	2	2
1.4.	ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер"	2	1
1.5.	ГУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер"	2	2
1.6.	ГУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер"	2	2
1.7.	ГУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф"	2	2
1.8.	ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр"	2	1
1.9.	ГУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр"	2	2
1.10.	ГУЗ "Мурманская областная стоматологическая поликлиника"	2	2
1.11.	ГУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи"	2	2
1.12.	ГУЗ "Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации"	2	2
1.13.	ГУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	2	2
1.14.	МУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи"	3	2
1.15.	МУЗ ОМСЧ "Севрыба", г. Мурманск	3	2
1.16.	МУЗ "Мурманская инфекционная больница", г. Мурманск	2	2
1.17.	МУЗ "Мурманская детская городская больница", г. Мурманск	2	2
1.18.	МУЗ "Мурманская детская инфекционная больница",    г. Мурманск	2	2
1.19.	МУЗ "Родильный дом № 1", г. Мурманск	3	2
1.20.	МУЗ "Родильный дом № 3", г. Мурманск	3	2
1.21.	МУЗ "Городская поликлиника № 3", г. Мурманск	4	4
1.22.	МУЗ "Городская поликлиника № 4", г. Мурманск	4	4
1.23.	МУЗ "Поликлиника № 5", г. Мурманск	4	4
1.24.	МУЗ "Городская поликлиника № 7", г. Мурманск	4	4
1.25.	МУЗ "Детская поликлиника № 1", г. Мурманск	4	4
1.26.	МУЗ "Детская поликлиника № 2", г. Мурманск	4	4
1.27.	МУЗ "Детская поликлиника № 4", г. Мурманск	4	4
1.28.	МУЗ "Детская поликлиника № 5", г. Мурманск	4	4
1.29.	МУЗ "Стоматологическая поликлиника № 1", г. Мурманск	4	4
1.30.	МУЗ "Стоматологическая поликлиника № 2",  г. Мурманск	4	4
1.31.	МУЗ "Апатитская центральная городская больница", г. Апатиты	4	3
1.32.	МУЗ "Апатитская стоматологическая поликлиника", г. Апатиты	4	3
1.33.	ММУ "Поликлиника ЗАТО п. Видяево", п. Видяево	4	4
1.34.	МУЗ "Кандалакшская центральная районная больница", г. Кандалакша	3	3
1.35.	ММУ "Городская больница пос. Зеленоборский", п. Зеленоборский	4	3
1.36.	МУЗ "Кировская центральная городская больница",  г. Кировск	3	3
1.37.	МУЗ "Ковдорская центральная районная больница", г. Ковдор	4	3
1.38.	МУЗ "Кольская центральная районная больница",  г. Кола	4	3
1.39.	МУЗ "Ловозерская центральная районная больница", п. Ревда	4	3
1.40.	МУЗ "Мончегорская центральная городская больница", г. Мончегорск	3	3
1.41.	МУП "Мончегорская городская стоматологическая поликлиника", г. Мончегорск	4	3
1.42.	МУЗ "Центральная городская больница" муниципального образования г. Оленегорск	4	3
1.43.	МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника" муниципального образования г. Оленегорск	4	3
1.44.	МУЗ "Печенгская центральная районная больница", п. Печенга	4	3
1.45.	Муниципальная центральная городская больница им. Святителя Николая архиепископа Мирликийского Чудотворца ЗАТО г. Полярный, г. Полярный*	4	3
1.46.	МУЗ "Городская больница пгт Африканда", пгт Африканда	4	4
1.47.	МУЗ "Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск", г. Североморск	4	3
1.48.	МУЗ "Городская поликлиника ЗАТО Скалистый" г. Гаджиево *	4	4
1.49.	МУЗ "Родильный дом ЗАТО Скалистый", г. Гаджиево*	3	3
1.50.	МУЗ "Терская центральная районная больница", п. Умба	4	3

__________________

*Учреждения переходят в ведение ФМБА.

Предлагаемая структура управления системой оказания медицинской помощи должна обеспечить сокращение дифференциации условий ее оказания на всей территории области и, как следствие, способствовать созданию условий для перехода на преимущественно одноканальное финансирование учреждений здравоохранения через систему ОМС и оплату медицинской помощи по полному тарифу.

3.2. Кадровая ситуация

По состоянию на 01.01.2010 в учреждениях здравоохранения Мурманской области работало 3505 врачей и 8952 средних медицинских работника (с МКК ФГУ "Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова" Минздравсоцразвития России). В том числе в государственных областных и муниципальных учреждениях здравоохранения Мурманской области, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, работали 1529 врачей. Дефицит врачебных кадров в 2009 году составлял 953 врача, в том числе в учреждениях 1-го уровня 32%, в учреждениях 2-го уровня 42,5%, в учреждениях 3-го уровня 37,6%, в учреждениях 4-го уровня 36,8%.

Стационарную медицинскую помощь в государственных областных и муниципальных учреждениях здравоохранения Мурманской области в 2009 году оказывали 1286 врачей. Дефицит врачебных кадров составлял 784 врача, в том числе в учреждениях 1 уровня - 21,9%, в учреждениях 2 уровня - 38,3%, в учреждениях 3 уровня - 38,7%, в учреждениях 4 уровня - 44,4%.

Показатель обеспеченности врачами всех специальностей на 10 тыс. населения ниже, чем в среднем по РФ.

Отдельные показатели кадровой ситуации в Мурманской области

Показатели	2007			2008				2009
	МО	РФ	СЗФО	МО	РФ	СЗФО		МО	РФ	СЗФО
Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения	42,3	43,3	47,9	41,4	43,8	49,4	41,6		44,1	49,8
Обеспеченность врачами-терапевтами участковыми на 10 тыс. населения	2,1	н/д	н/д	2,2	2,7	2,7	2,3		2,7	2,6
Коэффициент совместительства врачей-терапевтов участковых	1,26	н/д	н/д	1,29	1,19	1,23	1,24		1,19	1,23
Обеспеченность врачами-педиатрами участковыми на 10 тыс. населения	11,2	н/д	н/д	11,5	10,5	11,1	11,1		10,4	10,8
Коэффициент совместительства врачей-педиатров участковых	1,12	н/д	н/д	1,07	1,09	1,1	1,1		1,09	1,11
Обеспеченность врачами общей практики на 10 тыс. населения	1,0	н/д	н/д	1,03	0,56	0,61	1,07		0,6	0,66
Коэффициент совместительства врачей общей практики	1,14	н/д	н/д	1,25	1,13	1,2	1,2		1,13	1,18