Постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.09.2015 по делу n А63-13358/2014. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

заработке, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти документы, подтверждающие страховой стаж.

Порядок оформления листков нетрудоспособности предусмотрен «Порядком выдачи листков нетрудоспособности», утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н, а также Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 № 514 «О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности», по листам, выданным до введения инструкции от 29.06.2011 № 624н.

Следовательно, наступление такого страхового случая как временная утрата трудоспособности подтверждается в установленном порядке оформленным листом нетрудоспособности, что является основанием для назначения государственного пособия. Его начисление и выплата осуществляется страхователь по месту работы застрахованного лица.

В соответствии с частью 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ, финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Порядок финансового обеспечения расходов страхователей на выплату страхового обеспечения за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации установлен статьей 4.6 Закона № 255-ФЗ, согласно части 3 которой территориальный орган страховщика выделяет страхователю необходимые средства на выплату страхового обеспечения в течение 10 календарных дней с даты представления страхователем всех необходимых документов, за исключением случаев, указанных в части 4 настоящей статьи.

Страховщик при этом имеет право проводить проверки правильности расходов на выплату страхового обеспечения.

В случае выявления расходов на выплату страхового обеспечения, произведенных страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденных документами, произведенных на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, территориальный орган страховщика, проводивший проверку, выносит решение о непринятии таких расходов к зачету в счет уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации (статья 4.7 Закона № 255-ФЗ).

Аналогичная норма содержится в пункте 3 части 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ, согласно которому предусмотрено, что страховщики имеют право не принимать к зачету расходы, произведенные страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании.

Таким образом, за счет средств фонда социального страхования осуществляется оплата пособия, выплаченного страхователем в соответствии с требованиями законодательства, пособия, выплаченные с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании (не подтвержденных документами, произведенных на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов), к расходам фонда могут быть не приняты.

Как следует из представленных материалов и оспариваемых решений, в ходе проверки федерального государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Северо-Кавказский федеральный университет» по месту нахождения обособленного подразделения - Филиала университета в г. Пятигорске, территориальным органом фонда социального страхования выявлен ряд нарушений в оформлении листков нетрудоспособности, что, по мнению фонда, противоречит требованиям Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

Так, согласно акту проверки, в ходе ее проведения выявлено, что к оплате принято 5 листков нетрудоспособности, оформленных медицинскими организациями с нарушением норм приказов Минздравсоцразвития Российской Федерации от 01.08.2007 № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» и от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности», а именно:

-  листки нетрудоспособности № 031913082003, № 052190751750 выданы за прошедшее время без решения врачебной комиссии; листок нетрудоспособности №031913082003 имеет механическое повреждение бланка, в результате чего невозможно определить период нетрудоспособности, за который необходимо начислить пособие;

-  в листке нетрудоспособности №031873963767 в разделе, заполняемом медицинским учреждением, сделаны записи ручкой синего цвета (подписи лечащего врача), также указанный лист имеет механическое повреждение, в результате чего невозможно определить период нетрудоспособности, за который необходимо начислить пособие;

-   в листке нетрудоспособности №067026258924 в разделе, заполняемом медицинским учреждением, имеется исправление (потертость в графе «приступить к работе», - исправлена дата);

-   в листке нетрудоспособности №066905268061 в разделе, заполняемом медицинским учреждением, неверно указан период освобождения от работы.

При проверке правильности расчетов пособий, выявлены следующие нарушения:

-   при расчете пособия по временной нетрудоспособности по листку № 066937211120 неверно определено число календарных дней, подлежащих оплате (количество дней задвоено, соответственно и сумма пособия);

-   расчет пособия по временной нетрудоспособности по листку № 066905620480 произведен из МРОТа на полную ставку при наличии трудового договора с застрахованным лицом на 0,5 ставки.

Также, в ходе проверки выявлено, что 35 бланков листков нетрудоспособности (с учетом двух листков, оговоренных выше) № 031913082003, 031873963767, 019903021413, 019903022416, 005099336192, 005099604666, 005111583438, 019846165616, 019843803975,

019936479953,          019845562565,          031914003417, 019906497495, 031874023436, 031917147868, 019906753720,          031863090158, 031938330454, 031874136345, 031915486092,   031914158467, 031815375454,          031914194382, 042126760312, 031914375274,     046678092387,          046676802435, 046679648476,          056191467333, 046676512774,        056199447612, 056202602358,        056288036412, 066858205020, 046680092564 имеют механические повреждения (проколы вследствие применения дырокола), из-за которых не представляется возможным определить период, за который необходимо начислить пособие по временной нетрудоспособности.

В общей сложности, согласно акту проверки, по пособиям по временной нетрудоспособности неверно рассчитанным либо выплаченным по листкам нетрудоспособности, оформленным с нарушением норм действующего законодательства, а также выплаченным на основании испорченных страхователем листков нетрудоспособности не принята к зачету сумма 590 221,47 рублей.

Кроме того, в ходе проверки установлено, что вместе с листками нетрудоспособности по беременности и родам выплачено 38 пособий женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, на основании справок о постановке на учет в медицинском учреждении в ранние сроки беременности на общую сумму 17 930,82 рублей. Из них 4 пособия по получателям: Овакимян Н.Г., Сарбашева Т.Р., Цыбина М.Н., Дубинина Д.С., на общую сумму 1 911,98 рублей не приняты к зачету.

Как указано в акте проверки, согласно п.19 Приказа Минздравсоцразвития от 23.12.2009   №   1012н  «Об  утверждении   порядка  и  условий   назначения   и   выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей», право на единовременное пособие дополнительно к пособию по беременности и родам имеют женщины, вставшие на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности (до двенадцати недель), а в данных случаях срок беременности женщин при постановке на учет составил 12-13 недель.

Проанализировав указанные выводы фонда социального страхования, суд считает их несостоятельными частично исходя из следующего.

Так, в качестве одного из нарушений, указанных в акте проверки и послужившим основанием для непринятия к зачету расходов на страховое обеспечение, фонд ссылается на то, что в 35 листках нетрудоспособности: № 031913082003, 031873963767, 019903021413, 019903022416, 005099336192, 005099604666, 005111583438, 019846165616, 019843803975, 019936479953,  019845562565,  031914003417,  019906497495,  031874023436,  031917147868, 019906753720, 031863090158, 031938330454, 031874136345, 031915486092, 031914158467, 031815375454, 031914194382, 042126760312, 031914375274, 046678092387, 046676802435, 046679648476, 056191467333, 046676512774, 056199447612, 056202602358, 056288036412, 066858205020, 046680092564 имеют механические повреждения, допущенные при подшивке документов (в процессе хранения и использования дырокола), вследствие чего не представляется возможным определить период, за который необходимо начислить пособие по временной нетрудоспособности, в связи с чем, не принята к зачету за счет средств социального страхования сумма 579 777,35 рублей.

Суд первой инстанции пришел к правильному выводу о  необоснованности позиции заинтересованного лица о непринятии к зачету произведенных выплат в отношении названных больничных листов, поскольку, по мнению суда, указанные нарушения являются несущественными, не влияют на существо страхового случая, и сами по себе не являются основанием для отказа в назначении и выплате средств социального страхования.

При исследовании перечисленных больничных листов суд установил, что сведения, указанные в графах «освобождение от работы» читаемы и их можно идентифицировать.

Даты освобождения от работы подтверждены дублирующей датой, проставленной медучреждением в строках «находился в стационаре» в листках нетрудоспособности, период наступления нетрудоспособности возможно установить из раздела листа, заполняемого работодателем, где указывается дата начала и окончания периода нетрудоспособности.

Также, суд обращает внимание, что в ни Порядке выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н, ни в иных нормативных, ненормативных актах, не содержится норм, предусматривающих требования по порядку хранения листов нетрудоспособности, предъявляемые к работодателю, как не содержится какой либо нормы, не позволяющей принимать к зачету произведенные выплаты в отношении больничных листов, имеющих незначительные механические повреждения.

Более того, по запросу заявителя все медицинские учреждения официально подтвердили даты начала периода нетрудоспособности по указанным листкам нетрудоспособности, о чем заявитель уведомил Фонд социального страхования путем направления копий ответов.

Письмами от 29.09.2014 № 795-21.00/21.10-25 и от 01.10.2014 № 801-21.00/21.10/25 в адрес филиала № 9 ГУ-СРО ФСС страхователем направлены копии ответов медицинских учреждений с подтверждениями факта нахождения на лечении и дат освобождения от работы (т. 2, л.д.84, 85). Указанные ответы медицинских учреждений представлены суду на обозрение.

То есть, на дату рассмотрения материалов проверки заинтересованное лицо располагало названной информацией, однако, не принял ее во внимание.

Тот факт, что листки нетрудоспособности выдавались при наличии фактов наступления страховых случаев (при наличии заболевания) также подтвержден, что не оспаривается и самим страховщиком.

Поскольку выявленные фондом недостатки (механические повреждения, допущенные при хранении) листков нетрудоспособности являются не существенными, устранимыми и не свидетельствуют о необоснованной их выдаче, то страхователь обязан назначить и произвести выплаты пособий застрахованным лицам.

Также, Фондом социального страхования не приняты к зачету в счет уплаты сумм страховых взносов расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенные страхователем на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка медицинскими учреждениями на общую сумму 8 155,25 рубля.

Так, отказывая в принятии расходов в сумме 1 000,45 рубля по листку нетрудоспособности № 031913082003, выданного на имя Федоновой В.В., фонд ссылается на то, что указанный лист выдан за прошедшее время без решения врачебной комиссии.

Действительно, в соответствии с п. 14 Порядка № 624н при заболеваниях, профессиональных заболеваниях (травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

Не допускается выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Вместе с тем, судом установлено, что указанное замечание к названному больничному листу устранено заявителем в ходе проверки. Председателем врачебной комиссии МБУЗ поликлиника №1 г. Пятигорска в листке нетрудоспособности № 031913082003 проставлена подпись председателя врачебной комиссии в соответствующей графе больничного листа, подтверждающая дату начала периода нетрудоспособности 13.01.2012. Кроме того письмом № 2008 от 22.09.2014 МБУЗ «Поликлиника №1 г. Пятигорска», подтверждена дата начала периода нетрудоспособности, что обосновывает правильность произведенного расчета пособия.

То есть, данный листок нетрудоспособности содержит сведения о председателе врачебной комиссии и его подпись.

Копия письма и листка нетрудоспособности представлены в материалы дела, оригиналы данных документов исследованы судом.

Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности № 624 н не содержит запрета на внесение исправлений в выданные больничные листы, в том числе, после проведения проверки соответствующим органом, а также не устанавливает период, в течение которого в дефектные листки нетрудоспособности могут быть внесены исправления.

Таким образом, указанное обстоятельство не может являться основанием для отказа в начислении и выплате пособий.

 В качестве одного из нарушений, указанных в акте проверки и послужившим основанием для непринятия к зачету расходов на страховое обеспечение, фонд ссылается на то, что в листке нетрудоспособности № 066905268061 от 03.12.2012, выданным ГБУЗ СК «СККЦСВМП г. Ставрополь» Авдеюк В. Р. в разделе, заполняемом медицинским учреждением, неверно указан период освобождения от работы - прервана общая длительность одного и того же страхового случая (предыдущий листок нетрудоспособности закрыт с кодом 31 «продолжает болеть» 02.11.2012, в данном листке имеется отметка о нарушении режима с 03.11.2012, а начало периода освобождения от работы датируется 06.11.2012). Сумма пособия по указанному листку в размере 2 198,20 руб. не принята к зачету.

При этом Фонд социального