Постановление Мэра г. Архангельска от 24.12.2010 № 575

 



                      МЭРИЯ ГОРОДА АРХАНГЕЛЬСКА

                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

                     от 24 декабря 2010 г. № 575

                                   Утратилo силу - Постановление Мэрии
                                             г. Архангельска
                                          от 19.04.2012 г. N 63

      ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
    МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ
     ОБЩЕДОСТУПНОГО И БЕСПЛАТНОГО ДОШКОЛЬНОГО, НАЧАЛЬНОГО ОБЩЕГО,
       ОСНОВНОГО ОБЩЕГО, СРЕДНЕГО (ПОЛНОГО) ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ,
         А ТАКЖЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ В МУНИЦИПАЛЬНЫХ
          ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ
         ДЕПАРТАМЕНТА ОБРАЗОВАНИЯ МЭРИИ ГОРОДА АРХАНГЕЛЬСКА"


     В соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 №  131-ФЗ  "Об
общих  принципах  организации  местного  самоуправления  в  Российской
Федерации", Федеральным законом от 27.07.2010 № 210-ФЗ "Об организации
предоставления государственных и муниципальных услуг",  постановлением
мэра города от 18.03.2010 № 156 "О порядке  разработки  и  утверждения
административных    регламентов   исполнения   муниципальных   функций
(предоставления муниципальных  услуг)  мэрией  города",  распоряжением
мэрии  города  от  15.06.2010 № 1051р "О перечне муниципальных функций
(услуг),  требующих разработки административных регламентов исполнения
муниципальных  функций  (предоставления  муниципальных  услуг)  в 2010
году" мэрия города Архангельска п о с т а н о в л я е т :
         
     1. Утвердить     прилагаемый      административный      регламент
предоставле-ния  муниципальной  услуги  "Представление  информации  об
организации  общедоступного  и  бесплатного  дошкольного,   начального
общего,  основного  общего,  среднего (полного) общего образования,  а
также  дополнительного  образования  в  муниципальных  образовательных
учреждениях,  находящихся  в  ведении  департамента  образования мэрии
города Архангельска".
     2. Общему   отделу   мэрии  города  направить  постановление  для
опубликования в  газете  "Архангельск"  и  разместить  на  официальном
информационном   Интернет-портале  муниципального  образования  "Город
Архангельск".
     3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя
мэра города - руководителя аппарата Гармашова В.С.
  
Мэр города                                               В.Н. Павленко



                                                             УТВЕРЖДЕН
                                                  постановлением мэрии
                                                   города Архангельска
                                                   от 24.12.2010 № 575

                      АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ 
    предоставления муниципальной услуги "Представление информации
       об организации общедоступного и бесплатного дошкольного,
       начального общего, основного общего, среднего (полного)
       общего образования, а также дополнительного образования
       в муниципальных образовательных учреждениях, находящихся
               в ведении департамента образования мэрии
                         города Архангельска"

                          I. Общие положения

     1.1. Настоящий    административный    регламент    предоставления
муници-пальной   услуги   "Представление   информации  об  организации
обще-доступного  и   бесплатного   дошкольного,   начального   общего,
основного  общего,  среднего  (полного)  общего  образования,  а также
дополнительного   образования    в    муниципальных    образовательных
учреждениях,  находящихся  в  ведении  департамента  образования мэрии
города Архангельска" (далее - регламент) разработан в целях  повышения
качества  предоставления и доступности муниципальной услуги,  создания
комфортных условий для её получения.
     1.2. Регламент    устанавливает    сроки   и   последовательность
админи-стративных процедур (административных действий)  мэрии  города,
порядок  взаимодействия  между  ее  органами и должностными лицами,  а
также взаимодействие  мэрии  города  с  физическими  или  юридическими
лицами  (далее - заявители),  а также учреждениями и организациями при
предоставлении муниципальной услуги.
     
           II. Стандарт предоставления муниципальной услуги

     2.1. Настоящий стандарт распространяется на муниципальную  услугу
"Представление  информации об организации общедоступного и бесплатного
дошкольного,  начального общего,  основного общего, среднего (полного)
общего    образования,   а   также   дополнительного   образования   в
муниципальных  образовательных  учреждениях,  находящихся  в   ведении
департамента   образования   мэрии   города   Архангельска"  (далее  -
муниципальная услуга),  предоставляемую населению города Архангельска,
включаемую в перечень муниципальных услуг МО "Город Архангельск".
     2.2. Заявителем при предоставлении муниципальной услуги (далее  -
заявитель)   выступают   граждане  Российской  Федерации,  иностранные
граждане,  лица  без  гражданства,   постоянно   или   преимущественно
проживающие    на    территории   города   Архангельска:   обучающиеся
образовательных учреждений,  достигшие 18-летнего возраста;  от  имени
обучающихся,  не  достигших 18-летнего возраста,  - родители (законные
представители).
     Муниципальная услуга   предоставляется   на   территории   города
Архангельска  мэрией  города   Архангельска,   в   лице   департамента
образования мэрии города Архангельска (далее - департамент).
     Местонахождение департамента:       163000,        г.Архангельск,
пл.В.И.Ленина, д.5.
     Электронный адрес департамента: [email protected].
     Адрес официального        информационного        Интернет-портала
муници-пального        образования        "Город         Архангельск":
http://www.arhcity.ru.
     2.3. Результатом   исполнения   муниципальной   услуги   является
представление   заявителю   достоверной   информации   об  организации
общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного
общего, среднего (полного) общего образования, а также дополнительного
образования.
     2.4. Срок  предоставления  муниципальной  услуги - день обращения
заявителя
     Срок исполнения  муниципальной  услуги  при  письменном обращении
заявителя не должен превышать 30 дней со дня  регистрации  письменного
обращения заявителя в журнале регистрации.
     2.5. Правовыми  основаниями  для   предоставления   муниципальной
услуги являются:
     Конституция Российской Федерации;
     Закон Российской   Федерации   от   10.07.1992   №   3266-1   "Об
образовании";
     Федеральный закон  от  24.07.1998 № 124-ФЗ "Об основных гарантиях
прав ребенка в Российской Федерации";
     Федеральный закон  от  06.10.2003  №  131-ФЗ  "Об общих принципах
организации местного самоуправления в Российской Федерации";
     Федеральный закон  от  02.05.2006 № 59-ФЗ "О порядке рассмотрения
обращений граждан Российской Федерации";
     Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных";
     Федеральный закон от 09.02.2009 № 8-ФЗ "Об обеспечении доступа  к
информации  о  деятельности государственных органов и органов местного
самоуправления";
     Федеральный закон   от   27.07.2010   №  210-ФЗ  "Об  организации
предоставления государственных и муниципальных услуг";
     Типовое положение   о   вечернем   (сменном)  общеобразовательном
учреждении, утвержденное постановлением Правительства РФ от 03.11.1994
№ 1237;
     Типовое положение об образовательном  учреждении  дополнительного
образования  детей,  утверждённое  постановлением  Правительства РФ от
07.03.1995 № 233;
     Типовое положение   об   образовательном   учреждении  для  детей
дошкольного и младшего школьного возраста, утверждённое постановлением
Правительства РФ от 19.09.1997 № 1204;
     Типовое положение  об  образовательном  учреждении   для   детей,
нуждающихся  в  психолого-педагогической  и  медико-социальной помощи,
утверждённое постановлением Правительства РФ от 31.07.1998 № 867;
     Типовое положение об общеобразовательном учреждении, утвержденное
постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 196;
     Типовое положение   о   дошкольном   образовательном  учреждении,
утверждённое постановлением Правительства РФ от 12.09.2008 № 666;
     приказ Министерства  образования  РФ  от  09.03.2004  №  1312 "Об
утверждении федерального базисного учебного плана и примерных  учебных
планов    для   образовательных   учреждений   Российской   Федерации,
реализующих программы общего образования";
     приказ Министерства  образования  и  науки РФ от 28.11.2008 № 362
"Об   утверждении   Положения   о   формах   и   порядке    проведения
государственной (итоговой) аттестации обучающихся,  освоивших основные
общеобразовательные программы среднего (полного) общего образования";
     закон Архангельской   области   от   03.04.1996  №  38-22-0З  "Об
образовании";
     Устав муниципального  образования  "Город  Архангельск" (ред.  от
10.02.2010);
     Положение о   порядке   учёта   детей,  подлежащих  обязательному
обучению   в   муниципальных   образовательных   учреждениях    города
Архангельска,  утвержденное постановлением мэра города от 28.08.2006 №
359 (с изменениями и дополнениями);
     Порядок отчисления  и  исключения  обучающихся  из  муниципальных
образовательных   учреждений   города    Архангельска,    утвержденный
постановлением  мэра  города  от  17.10.2006  №  430  (с изменениями и
дополнениями);
     Правила приёма граждан в муниципальные образовательные учреждения
города  Архангельска,  утверждённые  постановлением  мэра  города   от
18.04.2008 № 163;
     Положение об организации работы гимназических и лицейских классов
в  муниципальных общеобразовательных учреждениях города,  утверждённое
постановлением мэра города от 15.07.2009 № 277;
     постановление мэра   города   от  18.03.2010  №  156  "О  порядке
разработки  и  утверждения  административных  регламентов   исполнения
муниципальных  функций  (предоставления  муниципальных  услуг)  мэрией
города";
     иные правовые   акты,  регламентирующие  правоотношения  в  сфере
организации предоставления  общедоступного  и  бесплатного  начального
общего, основного общего, среднего (полного) общего образования.
     2.6. Перечень   документов,   необходимых   для    предоставления
муниципальной услуги:
     а) паспорт заявителя;
     б) заявление   на   представление   информации   об   организации
общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного
общего, среднего (полного) общего образования, а также дополнительного
образования по форме,  в котором указываются паспортные данные,  адрес
места  жительства  и  излагается запрос о предоставлении муниципальной
услуги.
     2.7. Перечень   оснований   для   отказа   в  приеме  документов,
необходимых для предоставления муниципальной услуги:
     некорректное изложение  запроса  о  предоставлении  муниципальной
услуги;
     отсутствие документов,     необходимых     для     предоставления
муниципальной услуги.
     2.8. Перечень оснований для отказа в предоставлении муниципальной
услуги:
     изменения в законодательстве Российской Федерации;
     отказ заявителя  от  предоставления  муниципальной  услуги  путем
подачи личного заявления.
     Решение об отказе в предоставлении муниципальной услуги доводится
департаментом до заявителя в письменной форме в течение 5 рабочих дней
с даты принятия решения с указанием основания его принятия.
     2.9. Предоставление   муниципальной   услуги   осуществляется  на
бесплатной основе для заявителя.
     2.10. Время  ожидания  заявителем  при подаче заявления не должно
превышать 20 минут.
     Время приема  заявления  и  необходимых  документов  у заявителя,
оценка документов,  их полноты,  достаточности,  определения права  на
муниципальную услугу не должно превышать 20 минут.
     2.11. Срок  регистрации  запроса  заявителя  -  день  поступления
запроса.
     2.12. Требования к местам предоставления муниципальной услуги
     Организация приема  заявителей  осуществляется в течение рабочего
времени,  в соответствии с графиком работы департамента, в помещениях,
оборудованных   информационными   стендами,   местами   для  ожидания,
заполнения необходимых документов.
     Помещение для  предоставления муниципальной услуги обеспечивается
необходимым     оборудованием,     канцелярскими     принадлежностями,
информационными материалами, наглядной информацией.
     2.13. Основные  показатели  качества  оказываемой   муниципальной
услуги:
     доступность;
     своевременность;
     отсутствие жалоб со стороны заявителя.
     2.14. Порядок   информирования   о  предоставлении  муниципальной
услуги
     Информация о    порядке   предоставления   муниципальной   услуги
предоставляется непосредственно специалистами  департамента  (далее  -
специалисты)  с  использованием  телефонной связи,  электронной почты,
сети Интернет,  печатных изданий,  информационных стендов,  на  личном
приеме.
     На официальном  информационном  Интернет-портале   муниципального
образования "Город Архангельск" размещаются следующие материалы:
     перечень нормативных  правовых   документов   по   предоставлению
муниципальной услуги;
     текст настоящего регламента;
     перечень документов для предоставления муниципальной услуги;
     адреса, режим работы,  номера телефонов,  адрес электронной почты
департамента.
     При ответах на телефонные звонки и устные  обращения  специалисты
подробно информируют обратившихся по интересующим их вопросам.
     Информация о ходе предоставления муниципальной  услуги  доводится
специалистами  при  личном  контакте  с заявителями,  с использованием
почтовой,  телефонной связи,  посредством  электронной  почты  и  сети
Интернет.
     Основными требованиями к информированию заявителей являются:
     достоверность представляемой информации;
     четкость в изложении информации;
     полнота информирования;
     удобство и доступность получения информации;
     оперативность представления информации.
     
                   III. Административные процедуры
     
     3.1. Основанием  для предоставления муниципальной услуги является
личное обращение заявителя (законного представителя) в  департамент  с
приложением   комплекта   документов   в   соответствии   с  перечнем,
приведенным в пункте 2.6 настоящего регламента.
     3.2. Последовательность действий при предоставлении муниципальной
услуги  включает   в   себя   следующие   административные   процедуры
(приложение № 1 к настоящему регламенту):
     информирование и    консультирование    граждан    по    вопросам
предоставления муниципальной услуги;
     приём обращений граждан о представлении информации об организации
общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного
общего, среднего (полного) общего образования, а также дополнительного
образования;
     принятие решения  о  представлении  информации   об   организации
общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного
общего, среднего (полного) общего образования, а также дополнительного
образования;
     представление информации   об   организации   общедоступного    и
бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего, среднего
(полного) общего образования, а также дополнительного образования.
     3.3. Информирование   и   консультирование  граждан  по  вопросам
предоставления муниципальной услуги
     Информирование и    консультирование    граждан    по    вопросам
предоставления   муниципальной   услуги   производится   специалистами
департамента  на  приёме,  по телефону,  в форме ответов на письменные
обращения,  направленные в том числе по  факсу  или  с  использованием
электронных  средств  связи,  а  также  путем  размещения информации в
средствах массовой информации.
     Основанием для информирования и консультирования граждан является
их обращение по вопросу предоставления муниципальной услуги.
     Специалисты, ответственные  за  информирование и консультирование
граждан:
     предъявляют форму  заявления,  подготовленную  и распечатанную на
бумажном носителе,  и  список  документов,  необходимых  для  принятия
решения о предоставлении муниципальной услуги;
     поясняют порядок  получения  необходимых  документов,   а   также
требования, предъявляемые к указанным документам.
     Консультирование каждого  гражданина  осуществляется  в  срок  не
более одного часа.
     Результатом административного  действия   по   информированию   и
консультированию   по  вопросам  предоставления  муниципальной  услуги
является получение заявителем исчерпывающей информации.
     Результат информирования  и  консультирования  граждан по вопросу
предоставления муниципальной услуги фиксируется специалистом в журнале
регистрации обращений.
     3.4. Приём  обращений  граждан  о  представлении  информации   об
организации   общедоступного  и  бесплатного  дошкольного,  начального
общего,  основного общего,  среднего (полного) общего  образования,  а
также дополнительного образования
     Документы для    оказания    муниципальной    услуги    заявители
представляют в департамент.
     Основанием для   приема   документов    является    представление
должностному лицу документа,  удостоверяющего личность,  и заявления о
представлении информации об организации общедоступного  и  бесплатного
дошкольного,  начального общего,  основного общего, среднего (полного)
общего образования, а также дополнительного образования.
     Должностное лицо проверяет:
     правильность заполнения заявления;
     соответствие документов следующим требованиям:
     текст заявления должен быть написан ручкой с черными  или  синими
чернилами разборчиво;
     фамилия, имя,  отчество заявителя должны указываться полностью  и
соответствовать паспортным данным.
     При установлении факта  несоответствия  документов  установленным
требованиям в их приеме отказывается. Должностное лицо, осуществляющее
прием   документов,   объясняет   заявителю   содержание    выявленных
недостатков.
     При отсутствии  у  заявителя  правильно  заполненного   заявления
должностное лицо оказывает заявителю помощь в написании заявления.
     Максимальный срок указанного  действия  не  должен  превышать  20
минут.
     При наличии    необходимых    документов    должностное     лицо,
ответственное   за  прием  документов,  вносит  в  журнал  регистрации
входящих документов  запись  о  приеме  документов  в  соответствии  с
правилами регистрации.
     В решении об  отказе  в  предоставлении  муниципальной  услуги  в
обязательном порядке должны быть указаны причины отказа.
     3.5. Принятие решения о представлении информации  об  организации
общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного
общего, среднего (полного) общего образования, а также дополнительного
образования.
     Максимальный срок подготовки информации  не  должен  превышать  5
рабочих дней.
     Уведомление об  отказе  в  предоставлении  муниципальной   услуги
должно быть направлено заявителю по адресу, указанному в заявлении, не
позднее 10 дней после обращения в департамент.
     3.6. Представление    заявителю    информации    об   организации
общедоступ-ного  и   бесплатного   дошкольного,   начального   общего,
основного  общего,  среднего  (полного)  общего  образования,  а также
дополнительного образования  осуществляется  в  письменной  форме,  по
почте, по телефону либо иным способом в день рассмотрения обращения.
     Максимально допустимые   сроки   осуществления   административных
процедур не должны превышать 10-ти дней.
     
                  IV. Формы контроля за исполнением 
                     административного регламента
     
     4.1. Текущий контроль  за  соблюдением  и  исполнением  положений
настоящего   административного  регламента  осуществляется  директором
департамента,  а также специалистами департамента,  ответственными  за
организацию работы по предоставлению муниципальной услуги.
     4.2. Порядок и периодичность осуществления плановых и внеплановых
проверок исполнения муниципальной услуги
     Проверки могут  носить  плановый  (осуществляется  на   основании
годовых   планов   работы   департамента)   и   внеплановый   характер
(осуществляется  на  основании   поручения   директора   департамента,
поступивших заявлений о нарушениях).
     4.3. Ответственность  муниципальных  служащих   департамента   за
решения  и  действия  (бездействие),  принимаемые  в  ходе  исполнения
муниципальной услуги.
     При нарушении   нормативных   правовых   актов,   устанавливающих
требования к предоставлению муниципальной услуги, привлечение виновных
лиц    к    ответственности    осуществляется    в    соответствии   с
законодательством Российской Федерации.
     
              V. Порядок обжалования решений и действий
         (бездействия) органа, предоставляющего муниципальную
                   услугу, а также должностных лиц
     
     5.1. Порядок обжалования действий (бездействия) должностных  лиц,
а  также  принимаемого  ими  решения  при предоставлении муниципальной
услуги определяется в соответствии с действующим законодательством РФ.
     5.2. Действия  (бездействие)  должностных  лиц  департамента  при
предоставлении муниципальной услуги могут быть  обжалованы  заявителем
во внесудебном порядке и (или) в суд общей юрисдикции.
     5.3. Граждане имеют право на обжалование действий или бездействия
работников  департамента,  участвующих  в предоставлении муниципальной
услуги.
     Граждане имеют  право  обратиться  с  жалобой лично или направить
письменную жалобу в мэрию города.  Жалоба рассматривается в течение 30
дней со дня её регистрации.
     В случае,  если по жалобе требуется провести экспертизу, проверку
или обследование,  срок рассмотрения жалобы может быть продлен,  но не
более чем на 30 дней.  О продлении срока рассмотрения жалобы гражданин
уведомляется письменно с указанием причин продления.
     Жалоба не рассматривается при отсутствии в обращении: 
     фамилии автора обращения;
     сведений об обжалуемом действии  (бездействии),  решении  (в  чем
выразилось, кем принято);
     подписи автора обращения;
     почтового адреса, по которому должен быть направлен ответ.
     Письменный ответ с указанием причин отказа в рассмотрении  жалобы
направляется не позднее 10 дней с момента её получения.
     К жалобе могут быть приложены  копии  документов,  подтверждающих
изложенные в жалобе обстоятельства.
     5.4. По  результатам  рассмотрения   жалобы   должностное   лицо,
ответственное  за  предоставление услуги,  или уполномоченный работник
принимает решение об удовлетворении жалобы и о признании неправомерным
действия  (бездействия)  исполнителя  либо  об отказе в удовлетворении
жалобы.
     5.5. Порядок   судебного  обжалования  действий  (бездействия)  и
решений,  осуществляемых   и   принимаемых   в   ходе   предоставления
муниципальной услуги, определяется Гражданским процессуальным кодексом
РФ.





                                                        Приложение № 1
                                        к административному регламенту
                                   предоставления муниципальной услуги 
                                             "Представление информации 
                           об организации общедоступного и бесплатного 
                             дошкольного, начального общего, основного 
                        общего, среднего (полного) общего образования, 
                                   а также дополнительного образования
                         в муниципальных  образовательных учреждениях, 
                                    находящихся в ведении департамента 
                                образования мэрии города Архангельска"

                             БЛОК - СХЕМА 
      оказания муниципальной услуги  "Предоставление информации
       об организации общедоступного и бесплатного дошкольного,
       начального общего, основного общего, среднего (полного)
       общего образования, а также дополнительного образования
            в муниципальных  образовательных учреждениях,
                  находящихся в ведении департамента
                образования мэрии города Архангельска"

      |———————————————————————————————————————————————————————————|
      |Информирование и консультирование физических и юридических |
      |лиц по вопросам предоставления муниципальной услуги        |
      |———————————————————————————————————————————————————————————|
                                   V
      |———————————————————————————————————————————————————————————|
      |  Прием обращений граждан о предоставлении информации об   |
      |  об организации общедоступного и бесплатного дошкольного, |
      |  начального общего, основного общего, среднего (полного)  |
      |  общего образования, а также дополнительного образования  |
      |       в муниципальных  образовательных учреждениях,       |
      |             находящихся в ведении департамента            |
      |           образования мэрии города Архангельска"          |
      |———————————————————————————————————————————————————————————|
             V                                       V
|—————————————————————————|             |————————————————————————————|
|Документы соответствуют  |             | Документы  не соответствуют|
|установленным требованиям|             |  установленным требованиям |
|—————————————————————————|             |————————————————————————————|
             V                                        V
|————————————————————————————————|      |————————————————————————————|
|Представление информации        |      |   Отказ в предоставлении   |
|об организации общедоступного   |      |    муниципальной услуги    |
|и бесплатного дошкольного,      |      |                            |
|начального общего, основного    |      |                            |
|общего, среднего (полного)      |      |                            |
|общего образования, а также     |      |                            |
|дополнительного образования     |      |                            |
|в муниципальных образовательных |      |                            |
|учреждениях, находящихся в      |      |                            |
|ведении департамента образования|      |                            |
|мэрии города Архангельска       |      |                            |
|————————————————————————————————|      |————————————————————————————|




                                                        Приложение № 2 
                                        к административному регламенту
                                   предоставления муниципальной услуги 
                                             "Представление информации 
                           об организации общедоступного и бесплатного 
                             дошкольного, начального общего, основного 
                        общего, среднего (полного) общего образования, 
                                   а также дополнительного образования
                         в муниципальных  образовательных учреждениях, 
                                    находящихся в ведении департамента 
                                образования мэрии города Архангельска"

                                             В департамент образования
                                             мэрии города Архангельска
                                                                
                                            От________________________
                                                       (Ф.И.О.)
                                                                
                                            Адрес:____________________
                                            __________________________


                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу представить  информацию  об  организации  общедоступного  и
бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего, среднего
(полного) общего образования,  а также дополнительного  образования  в
муниципальных   образовательных  учреждениях,  находящихся  в  ведении
департамента   образования   мэрии   города    Архангельска    (нужное
подчеркнуть),
______________________________________________________________________


                                                 
__________________                          "____" ___________20____г.
    (подпись)

                            ______________