Распоряжение Правительства Тверской области от 20.05.2013 № 231-рп

     По желанию пациента  и  его  родственников  врачи  и  сестринский
персонал   выездной   бригады,   врачи  и  психологи  будут  оказывать
консультативную помощь и психологическую поддержку по телефону.
     В основу  работы  бригад  медицинских работников хосписов на дому
заложены  следующие  направления:  наблюдение  за  наиболее   тяжелыми
больными,  получающими  лечение  на  дому  и больными,  выписанными из
хосписов на амбулаторное наблюдение;
     проведение по  показаниям паллиативных хирургических амбулаторных
вмешательств (лапароцентеза, торакоцентеза, эпицистомий и др.);
     проведение различных    видов    обезболивания    (проводниковая,
эпидуральная,  субарахноидальная  анестезия,  фармакотерапия  болевого
синдрома),   детоксикационной   терапии,   лечебной   и   паллиативной
химиотерапии;
     выявление на   дому   нетранспортабельных   и  одиноких  больных,
страдающих прогрессирующими формами хронических заболеваний;
     выявление больных,  нуждающихся  в  госпитализации для проведения
паллиативных   хирургических   вмешательств,    регионарных    методов
обезболивания и инструментальных методов диагностики и лечения;
     обучение родственников больных  основам  оказания  медицинской  и
психологической помощи;
     оказание психологической   и   моральной    поддержки    больным,
страдающим  прогрессирующими  формами  хронических  заболеваний,  и их
родственникам;
     оказание больным, страдающим прогрессирующими формами хронических
заболеваний в терминальной стадии социальной и духовной поддержки;
     забота о  максимально  возможном в конкретных ситуациях повышении
качества   жизни   больных,   страдающих   прогрессирующими    формами
хронических заболеваний.
     К основным  задачам  хосписов  на   дому   относятся   следующие:
коррекция  схем  обезболивания,  выполнение необходимых внутривенных и
внутримышечных инъекций, динамический контроль за состоянием пациента,
обучение    родственников    больного    различным    методам   ухода,
психологическая поддержка членов семьи и самого пациента,  обеспечение
преемственности  в работе с участковыми терапевтами и другими врачами,
в  случае  ухудшения  самочувствия  -  помощь   в   госпитализации   в
стационарное отделение.
     На базе государственного бюджетного учреждения  Тверской  области
"Областной клинический онкологический диспансер",  крупных поликлиник,
областного   центра   реабилитации   планируется   создание    центров
паллиативной   помощи.   Деятельность   центров   паллиативной  помощи
направлена  на  обеспечение  преемственности  в   работе   центров   с
медицинскими  организациями,  координацию работы различных медицинских
учреждений,  оказывающих паллиативную помощь, и способствует внедрению
в   повседневную   практику   наиболее   эффективных  методов  лечения
инкурабельных больных.
     152. Основные задачи амбулаторного центра паллиативной помощи:
     изучение и внедрение современных  форм  организации  паллиативной
помощи больным, страдающим прогрессирующими хроническими заболеваниями
в терминальной стадии развития;
     разработка методических      рекомендаций      для     учреждений
здравоохранения по вопросам оказания паллиативной помощи инкурабельным
больным;
     контроль за  состоянием,  развитием   и   качеством   оказываемой
медико-социальной помощи данному контингенту больных;
     организация и   проведение    научно-практических    конференций,
семинаров по вопросам паллиативной помощи;
     участие в  научных  разработках   и   апробации   новых   методов
паллиативной помощи и противоболевой терапии;
     обеспечение паллиативной  помощи   больным   с   прогрессирующими
формами хронических заболеваний на догоспитальном этапе;
     обучение родственников  основным  приемам   ухода   за   тяжелыми
больными.
     Промежуточной формой оказания  амбулаторной  и  медико-социальной
помощи  пациентам  является дневной стационар - место кратковременного
пребывания  транспортабельных  больных,  страдающих   прогрессирующими
формами хронических заболеваний,  а также их родственников,  в котором
они  получают  медицинскую  и  психологическую  помощь,   правовую   и
социальную поддержку.
     Пациенты имеют  возможность  общаться  по   интересам,   получать
юридические   консультации,  по  возможности  заниматься  организацией
досуга,  арт-терапией,  участвовать в вечерах памяти,  выставках. Если
время   приема   лекарств   или   проведения   каких-либо  медицинских
манипуляций  приходится  на  период  пребывания  больных   в   дневном
стационаре,  пациенты  получают медицинскую помощь и имеют возможность
отдохнуть на койке, диване, в кресле, инвалидной коляске и т.д.
     Врачебный и    сестринский   персонал,   работающий   в   области
паллиативной медицины - это медицинские работники,  с которыми больной
соприкасается в последние дни своей жизни.  Этот фактор накладывает на
персонал,  оказывающий  амбулаторную  паллиативную   помощь,   большую
моральную   ответственность   и  требует  безукоризненного  выполнения
профессионального и гражданского долга.  Общение врача  с  безнадежным
больным основано на умении ответить на все вопросы пациента, проводить
с больным и родственниками беседы, направленные на коррекцию имеющихся
психоэмоциональных расстройств.
     На стационарном этапе планируется открытие отделений паллиативной
помощи,   в  задачи  которых  войдут:  оказание  паллиативной  помощи,
медико-социальной    реабилитации    и    психологической    поддержки
онкологическим   больным   на   поздних   стадиях   заболевания  и  их
     родственникам; повышение      доступности      специализированной
паллиативной помощи и квалифицированного ухода в стационаре и на дому;
купирование
     болевого синдрома и другой отягощающей симптоматики;
     оказание психотерапевтической  помощи  больным  в стационаре и на
дому, психологической поддержки родственникам;
     обучение родственников  пациента  навыкам ухода за инкурабельными
онкологическими больными IV клинической группы;
     создание службы     добровольных     помощников     (волонтеров),
обеспечивающих безвозмездный уход за пациентами в домашних условиях  и
в стационаре;
     привлечение внимания государственных,  коммерческих, общественных
и религиозных организаций к проблемам онкологических  больных  поздних
стадий;
     воспитание в  обществе  гуманного  отношения   к   физическим   и
психологическим страданиям умирающих пациентов.
     Основные принципы деятельности отделения паллиативной помощи:
     бесплатность оказания паллиативной помощи;
     общедоступность и равнодоступность помощи в стационаре и на дому;
     гуманность к страданиям пациентов и их родственников;
     открытость диагноза при условии готовности пациента принять его;
     не приближать  наступление  смерти,  но и не мешать естественному
уходу пациента из жизни;
     не давать пациентам и их родственникам невыполнимых обещаний;
     по возможности полное удовлетворение физических, психологических,
духовных и религиозных запросов пациентов;
     максимальное приближение  условий пребывания больных в стационаре
к домашним;
     работа силами мультидисциплинарных бригад.
     Отбор на  госпитализацию  пациентов  из  медицинских  организаций
прикрепленной территории  планируется  осуществлять  врачами  выездной
службы  отделения  паллиативной  помощи и согласовывается с заведующим
отделением. Основные показаниями для госпитализации:
     наличие выраженного   болевого  синдрома,  необходимость  подбора
симптоматической терапии и неблагоприятные социальные условия.
     В целом,   круг   задач  паллиативной  медицины  весьма  широк  и
разнообразен.  Но все они направлены на решение  основной  комплексной
задачи    -   максимально   возможное   обеспечение   качества   жизни
инкурабельных пациентов.  Качественная  паллиативная  помощь  является
единственной   на   современном   этапе   развития  общества  реальной
медицинской,  социальной,  психологической   и   духовной   поддержкой
тяжелобольных людей и их близких.

                     Глава 2. Задачи подпрограммы

     153. Реализация  подпрограммы 6 "Оказание паллиативной помощи,  в
том числе детям", связана с решением следующих задач:
     а) задача  1  "Создание комплексной системы оказания паллиативной
помощи взрослому населению Тверской области";
     б) задача N 2 "Создание комплексной системы оказания паллиативной
помощи детям".
     154. Решение   задачи   1   оценивается   с   помощью  следующего
показателя:
     а) обеспеченность паллиативными койками взрослого населения.
     155. Решение  задачи  2  оценивается  с  помощью   показателя   -
обеспеченность паллиативными койками детского населения.
     Значения показателей задач подпрограммы 6 "Оказание  паллиативной
помощи,  в  том числе детям" по годам реализации Программы приведены в
приложении 1 к настоящей Программе.

                  Глава 3. Мероприятия подпрограммы

     156. Решение задачи  1  "Создание  комплексной  системы  оказания
паллиативной    медицинской   помощи   населению   Тверской   области"
осуществляется  посредством  выполнения   следующих   административных
мероприятий и мероприятий подпрограммы:
     а) мероприятие "Организация оказания медицинской помощи на койках
сестринского  ухода  государственными  учреждениями Тверской области в
рамках государственного задания" (2013 - 2020 годы).
     На реализацию данного мероприятия предусмотрены денежные средства
консолидированного бюджета Тверской области Тверской области в размере
1476090,48 тыс. руб.;
     б) мероприятие  "Открытие  отделений   паллиативной   медицинской
помощи   в  стационарных  условиях  на  базе  медицинских  организаций
Тверской области (2014 - 2017 годы) - 35400,00 тыс. руб. <*>
     Из консолидированного  бюджета  Тверской области Тверской области
требуется денежных  средств  -  2500,00  тыс.  руб.,  из  федерального
бюджета - 32900,00 тысяч рублей.
     В рамках реализации данного  мероприятия  запланировано  открытие
отделений  паллиативной  медицинской  помощи  в  следующих медицинских
организациях Тверской области:
     государственном бюджетном   учреждении  здравоохранения  Тверской
области  "Кимрская  центральная  районная   больница"   -   26   коек;
государственном  бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области
"Калининская центральная районная больница" - 35 коек;
     государственном бюджетном   учреждении  здравоохранения  Тверской
области "Андреапольская центральная районная больница" - 10 коек;
     государственном бюджетном   учреждении  здравоохранения  Тверской
области "Спировская центральная районная больница" - 20 коек;
     государственном бюджетном   учреждении  здравоохранения  Тверской
области "Весьегонская центральная районная больница" - 15 коек;
     государственном бюджетном   учреждении  здравоохранения  Тверской
области "Лихославльская центральная районная больница" - 3 койки;
     государственном бюджетном   учреждении  здравоохранения  Тверской
области "Торжокская центральная районная больница" - 5 коек;
     государственном бюджетном   учреждении  здравоохранения  Тверской
области "Краснохолмская центральная районная больница" - 10 коек;
     государственном бюджетном   учреждении  здравоохранения  Тверской
области "Вышневолоцкая центральная районная больница" - 5 коек;
     государственном бюджетном   учреждении  здравоохранения  Тверской
области "Калязинская центральная районная больница" - 5 коек;
     государственном казенном   учреждении   здравоохранения  Тверской
области   "Тверской   областной    клинический    противотуберкулезный
диспансер" - 20 коек;
     в) мероприятие  "Оснащение  бригад  скорой   медицинской   помощи
оборудованием  и  лекарственными препаратами для оказания паллиативной
медицинской помощи в домашних условиях" (2014 - 2020 годы)  -  2980,00
тыс.    руб.;    <*>    Требуемый    объем   финансовых   средств   из
консолидированного бюджета Тверской области Тверской области -  500,00
тыс. руб., из федерального бюджета - 2 480,00 тыс. руб.; <*>
     г) административное  мероприятие  "Открытие  кабинетов   боли   и
стомированных  больных  на базе государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Тверской области "Областной клинический онкологический
диспансер" в 2013 году";
     д) административное мероприятие  "Открытие  амбулаторного  центра
паллиативной помощи на базе областного центра медицинской реабилитации
в 2013 году";
     е) административное   мероприятие   "Организация   работы  бригад
выездной патронажной службы паллиативной  медицинской  помощи  в  2014
году";
     ж) административное  мероприятие  "Открытие  12   коек   дневного
стационара  паллиативной  медицинской  помощи на базе государственного
бюджетного  учреждения  здравоохранения  Тверской  области  "Областной
клинический онкологический диспансер" в 2014 году";
     з) административное  мероприятие  "Оснащение  кабинетов,  дневных
стационаров,   отделений   паллиативной   помощи   в  соответствии  со
стандартом "Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому
населению",   утвержденному   Приказом   Министерства  здравоохранения
Российской Федерации от 21. 12. 2012 N 1343н";
     и) административное  мероприятие  "Обучение  врачей,  медицинских
сестер, врачей скорой медицинской помощи навыкам оказания паллиативной
медицинской   помощи,   привлечение  в  штаты  паллиативных  отделений
психологов и социальных работников" 2014 - 2020 годы.
     157. Решение  задачи  2  "Создание  комплексной  системы оказания
паллиативной  медицинской  помощи  детям"  осуществляется  посредством
выполнения   следующих   административных  мероприятий  и  мероприятий
подпрограммы:
     а) мероприятие  "Организация  оказания  паллиативной  медицинской
помощи детям" (2015 - 2016 годы).
     В 2013   году   открыты  и  функционируют  3  койки  паллиативной
медицинской помощи детям (2 койки на базе государственного  бюджетного
учреждения   здравоохранения   Тверской   области  "Детская  областная
клиническая больница",  1 койка на  базе  государственного  бюджетного
учреждения   здравоохранения   Тверской   области  "Детская  городская
больница  N  2".  В  2015  -  2016  году  запланировано  открытие  3-х
паллиативных  коек  на  базе  государственного  бюджетного  учреждения
здравоохранения  Тверской  области  "Детская   областная   клиническая
больница";
     б) административное     мероприятие     "Открытие     на     базе
государственного   бюджетного   учреждения   здравоохранения  Тверской
области "Детская областная клиническая  больница"  и  государственного
бюджетного   учреждения   здравоохранения  Тверской  области  "Детская
городская больница N 2" паллиативных коек";
     в) административное   мероприятие   "Осуществление   контроля  за
выполнением   Приказов   и   рекомендаций   организации   и   оказанию
паллиативной помощи инкурабельным больным";
     г) административное мероприятие "Разработка схем и правил этапной
маршрутизации пациентов требующих паллиативной медицинской помощи";
     д) административное  мероприятие  "Повышение уровня знаний врачей
амбулаторного звена по вопросу купирования боли (и  других  проявлений
заболевания)  у пациентов с диагнозом злокачественного новообразования
в терминальной стадии";
     е) административное  мероприятие   "повышение   информированности
врачей   по   вопросам  паллиативной  медицинской  помощи:  проведение
конференций, обучающих семинаров".

           Глава 4. Объем финансовых ресурсов, необходимый
                     для реализации подпрограммы

     158. Общий объем бюджетных ассигнований, выделенный на реализацию
подпрограммы 6 "Оказание паллиативной  помощи,  в  том  числе  детям",
составляет 2328469,90 тыс. руб.
     Объем бюджетных   ассигнований,    выделенный    на    реализацию
подпрограммы 6 "Оказание паллиативной помощи,  в том числе детям",  по
годам реализации Программы в разрезе задач, представлен в таблице 44.

                                                            Таблица 44

-----------------T-----------------------------------------T--------------|
|Годы реализации |      Объем бюджетных ассигнований,      |    Итого     |
|государственной | выделенный на реализацию подпрограммы 1 |  тыс. руб.   |
|   программы    |"Обеспечение краткосрочной и долгосрочной|              |
|                |    сбалансированности и стабильности    |              |
|                |           бюджета, тыс. руб.            |              |
|                +---------------------T-------------------+              |
|                |  Задача 1 "Создание |Задача 2 "Создание |              |
|                | комплексной системы |    комплексной    |              |
|                |оказания паллиативной|системы оказания   |              |
|                |  помощи взрослому   |паллиативной помощи|              |
|                |      населению      |      детям"       |              |
|                |  Тверской области"  |                   |              |
+----------------+---------------------+-------------------+--------------+
|2013 г.         |      255270,75      |       3240,55     |  258511,30   |
+----------------+---------------------+-------------------+--------------+
|2014 г.         |      275727,005     |       3240,55     |  278967,60   |
+----------------+---------------------+-------------------+--------------+
|2015 г.         |      298117,53      |       4080,97     |  302198,50   |
+----------------+---------------------+-------------------+--------------+
|2016 г.         |      298117,53      |       4080,97     |  302198,50   |
+----------------+---------------------+-------------------+--------------+
|2017 г.         |      293317,53      |       4080,97     |  297398,50   |
+----------------+---------------------+-------------------+--------------+
|2018 г.         |      292317,53      |       4080,97     |  296398,50   |
+----------------+---------------------+-------------------+--------------+
|2019 г.         |      292317,53      |       4080,97     |  296398,50   |
+----------------+---------------------+-------------------+--------------+
|2020 г.         |      292317,53      |       4080,97     |  296398,50   |
+----------------+---------------------+-------------------+--------------+
|Всего, тыс. руб.|     2297502,98      |      30966,92     | 2328469,90   |
L----------------+---------------------+-------------------+---------------

                            Подраздел VII
            Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы
                           здравоохранения"

                         Паспорт подпрограммы

-------------------------T------------------------------------------------|
|Ответственный           |Министерство здравоохранения Тверской области   |
|исполнитель подпрограммы|                                                |
+------------------------+------------------------------------------------+
|Цели подпрограммы       |Обеспечение квалифицированными  кадрами  системы|
|                        |здравоохранения Тверской области                |
+------------------------+------------------------------------------------+
|Задачи подпрограммы     |Задача  1.   Формирование   системы   управления|
|                        |кадровым  потенциалом  здравоохранения  Тверской|
|                        |области   с   учетом   структуры    региональной|
|                        |потребности    в    медицинских    кадрах,    их|
|                        |оптимального    размещения    и     эффективного|
|                        |использования.                                  |
|                        |Задача   2.    Обеспечение    укомплектованности|
|                        |медицинских       организаций       медицинскими|
|                        |работниками.                                    |
|                        |Задача  3.  Создание  условий  для  планомерного|
|                        |роста профессионального уровня знаний и  навыков|
|                        |медицинских работников.                         |
|                        |Задача   4.   Обеспечение   социальной   защиты,|
|                        |повышение качества жизни медицинских  работников|
|                        |на основе приведения оплаты руда в  соответствие|
|                        |с объемами, сложностью и эффективностью оказания|
|                        |медицинской помощи.                             |
|                        |Задача 5. Регулирование подготовки и  сохранение|
|                        |медицинских кадров для  системы  здравоохранения|
|                        |Тверской области с  помощью  мониторинга  кадров|
|                        |при реализации его  организационно-методической,|
|                        |информационно-аналитической поддержки           |
+------------------------+------------------------------------------------+
|Целевые   индикаторы   и|Уменьшение  обеспеченности  населения   Тверской|
|показатели подпрограммы |области врачами (по  территории)  (на  10  тысяч|
|                        |чел. населения) с 47,6 до 41,00;                |
|                        |доведение обеспеченности врачами (по медицинским|
|                        |организациям    подведомственных    Министерству|
|                        |здравоохранения Тверской области) (на  10  тысяч|
|                        |чел. населения) до 47,004                       |
|                        |увеличение  обеспеченности  населения   Тверской|
|                        |области средним медицинским  персоналом  (на  10|
|                        |тысяч чел. населения) с 87,6 до 88,7;           |
|                        |увеличение   соотношения   врачей   и    средних|
|                        |медицинских работников с 1/1,6 до 1/2,8;        |
|                        |увеличение  обеспеченности  сельского  населения|
|                        |Тверской области средним медицинским  персоналом|
|                        |(на 10 тысяч чел. сельского населения) с 6,51 до|
|                        |7,30;                                           |
|                        |увеличение  обеспеченности  населения   Тверской|
|                        |области врачами клинических  специальностей  (на|
|                        |10 тысяч чел. населения) с 27,49 до 27,90;      |
|                        |увеличение укомплектованности штатных должностей|
|                        |медицинских  организаций  врачами   (физическими|
|                        |лицами),         оказывающими          первичную|
|                        |медико-санитарную помощь (в %) с 80,8 до 81,3;  |
|                        |увеличение укомплектованности штатных должностей|
|                        |медицинских  организаций   средним   медицинским|
|                        |персоналом  (физическими  лицами),   оказывающим|
|                        |первичную медико-санитарную помощь (в %) с  91,3|
|                        |до 92,3;                                        |
|                        |увеличение темпа прироста численности врачей  по|
|                        |особо   востребованным   в   Тверской    области|
|                        |специальностям (в %) до 1,6;                    |
|                        |увеличение    темпа     численности     среднего|
|                        |медицинского персонала по особо востребованным в|
|                        |Тверской области специальностям (в %) до 1,6;   |
|                        |увеличение доли  врачей  и  средних  медицинских|
|                        |работников, получивших жилье  из  нуждающихся  в|
|                        |улучшении жилищных условий (в %) с 10 до 20;    |
|                        |увеличение доли  врачей  и  средних  медицинских|
|                        |работников,  обеспеченных,  жильем,   из   числа|
|                        |привлеченных в Тверскую область (в %)  с  45  до|
|                        |60;                                             |
|                        |увеличение доли медицинских  и  фармацевтических|
|                        |специалистов,  обучавшихся  в   рамках   целевой|
|                        |подготовки  для  нужд  системы   здравоохранения|
|                        |Тверской   области,   трудоустроившихся    после|
|                        |завершения   обучения    в    медицинские    или|
|                        |фармацевтические       организации       системы|
|                        |здравоохранения Тверской области (в %) с  75  до|
|                        |86;                                             |
|                        |увеличение   доли   муниципальных   образований,|
|                        |оказывающих    меры     социальной     поддержки|
|                        |медицинским работникам, из общего их числа (в %)|
|                        |с 60 до 100;                                    |
|                        |увеличение   доли    медицинских    организаций,|
|                        |перешедших   на   "эффективный    контракт"    с|
|                        |работниками (в %) с 0 до 100;                   |
|                        |увеличение   количества   участников   конкурсов|
|                        |профессионального   мастерства,   проводимых   в|
|                        |Тверской области с 10 до 30;                    |
|                        |увеличение   количества   врачей   и    среднего|
|                        |медицинского персонала, привлеченных на работу в|
|                        |Тверскую область с 4 до 8;                      |
|                        |увеличение количества врачей, прошедших обучение|
|                        |по  программам  дополнительного  медицинского  и|
|                        |фармацевтического образования в  государственных|
|                        |образовательных    учреждениях     высшего     и|
|                        |дополнительного профессионального образования  с|
|                        |1898 до 2260;                                   |
|                        |увеличение       количества       подготовленных|
|                        |специалистов   по   программам   послевузовского|
|                        |медицинского и фармацевтического  образования  в|
|                        |государственных   образовательных    учреждениях|
|                        |высшего  и   дополнительного   профессионального|
|                        |образования с 179 до 105 (уменьшение  связано  с|
|                        |изменениями в системе подготовки специалистов на|
|                        |федеральном уровне - отмена интернатуры);       |
|                        |увеличение количества  специалистов  со  средним|
|                        |медицинским  и  фармацевтическим   образованием,|
|                        |прошедших обучение по программам дополнительного|
|                        |профессионального образования в  образовательных|
|                        |учреждениях    среднего    и     дополнительного|
|                        |профессионального образования с 4057 до 4094;   |
|                        |уменьшение числа абитуриентов,  направленных  на|
|                        |целевую  подготовку   по   программам   высшего,|
|                        |среднего,   послевузовского    профессионального|
|                        |образования с 183 до 149;                       |
|                        |увеличение    числа     бюджетных     мест     в|
|                        |образовательных       учреждениях       среднего|
|                        |профессионального образования Тверской области с|
|                        |1752 до 1762;                                   |
|                        |увеличение    числа    внебюджетных    мест    в|
|                        |образовательных       учреждениях       среднего|
|                        |профессионального образования Тверской области с|
|                        |610 до 572;                                     |
|                        |увеличение   соотношение   числа   бюджетных   и|
|                        |внебюджетных мест в образовательных  учреждениях|
|                        |среднего профессионального образования  Тверской|
|                        |области с 287 до 308;                           |
|                        |увеличение   числа   специалистов   со   средним|
|                        |медицинским  и  фармацевтическим   образованием,|
|                        |окончивших образовательные  учреждения  среднего|
|                        |профессионального образования Тверской области с|
|                        |472 до 532;                                     |
|                        |увеличение доли врачей, имеющих квалификационную|
|                        |категорию  из  числа  работающих  в  медицинских|
|                        |организациях Тверской области с 49,5 до 55,4;   |
|                        |увеличение доли средних медицинских  работников,|
|                        |имеющих  квалификационную  категорию  из   числа|
|                        |работающих в медицинских  организациях  Тверской|
|                        |области (в %) с 69,3 до 71,8;                   |
|                        |увеличение    доли    медицинских    работников,|
|                        |прошедших оценку уровня квалификации (в %) с  10|
|                        |до 20;                                          |
|                        |увеличение  доли  аккредитованных   специалистов|
|                        |(в %) с 0 до 80;                                |
|                        |увеличение средней  заработной  платы  врачей  и|
|                        |работников  медицинских   организаций,   имеющих|
|                        |высшее медицинское (фармацевтическое)  или  иное|
|                        |высшее образование, предоставляющих  медицинские|
|                        |услуги      (обеспечивающих       предоставление|
|                        |медицинских услуг) от средней  заработной  платы|
|                        |(рублей) с 122,7 до 200;                        |
|                        |увеличение  средней  заработной  платы  среднего|
|                        |медицинского    (фармацевтического)    персонала|
|                        |(персонала,    обеспечивающего    условия    для|
|                        |предоставления  медицинских  услуг)  от  средней|
|                        |заработной платы (рублей) с 69,8 до 100;        |
|                        |увеличение  средней  заработной  платы  младшего|
|                        |медицинского        персонала        (персонала,|
|                        |обеспечивающего   условия   для   предоставления|
|                        |медицинских услуг) от средней  заработной  платы|
|                        |(рублей) с 32,9 до 100;                         |
|                        |увеличение соотношения средней заработной  платы|
|                        |врачей    и    иных    работников    медицинских|
|                        |организаций,    имеющих    высшее    медицинское|
|                        |(фармацевтическое)     или      иное      высшее|
|                        |профессиональное  образование,   предоставляющих|
|                        |медицинские        услуги        (обеспечивающих|
|                        |предоставление  медицинских  услуг),  и  средней|
|                        |заработной платы в Тверской  области  в  2012  -|
|                        |2018 годах (агрегированные значения) (процент) с|
|                        |122,7 до 200;                                   |
|                        |увеличение соотношения средней заработной  платы|
|                        |среднего    медицинского     (фармацевтического)|
|                        |персонала      (персонала,       обеспечивающего|
|                        |предоставление  медицинских  услуг)  и   средней|
|                        |заработной платы в Тверской  области  в  2012  -|
|                        |2018 годах (агрегированные значения) (процент) с|
|                        |69,8 до 200;                                    |
|                        |увеличение соотношения средней заработной  платы|
|                        |младшего  медицинского   персонала   (персонала,|
|                        |обеспечивающего    предоставление    медицинских|
|                        |услуг) и средней  заработной  платы  в  Тверской|
|                        |области в  2012  -  2018  годах  (агрегированные|
|                        |значения) (процент) с 32,9 до 100               |
+------------------------+------------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации|Подпрограмма реализуется в два этапа:           |
|подпрограммы            |1 этап: 2013 - 2015 годы;                       |
|                        |2 этап: 2016 - 2020 годы                        |
+------------------------+------------------------------------------------+
|Объемы    финансирования|Всего: 2329167,90 тыс. руб., из них:            |
|подпрограммы,           |средства федерального бюджета по предварительной|
|тыс. руб.               |оценке: 28309,20 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.);|
|                        |средства  консолидированного  бюджета   Тверской|
|                        |области по  предварительной  оценке:  2300858,70|
|                        |тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.);                 |
|                        |Финансирование по годам реализации  подпрограммы|
|                        |из всех источников:                             |
|                        |2013 год - 311882,30 тыс. руб.                  |
|                        |2014 год - 288958,30 тыс. руб.                  |
|                        |2015 год - 288958,30 тыс. руб.                  |
|                        |2016 год - 287873,80 тыс. руб.                  |
|                        |2017 год - 287873,80 тыс. руб.                  |
|                        |2018 год - 287873,80 тыс. руб.                  |
|                        |2019 год - 287873,80 тыс. руб.                  |
|                        |2020 год - 287873,80 тыс. руб.                  |
+------------------------+------------------------------------------------+
|Ожидаемые     результаты|Сохранение  и  развитие   кадрового   потенциала|
|реализации подпрограммы |системы здравоохранения Тверской области;       |
|                        |расширение        возможностей         повышения|
|                        |квалификационного уровня специалистов с высшим и|
|                        |средним    медицинским    и     фармацевтическим|
|                        |образованием, профессиональной переподготовки;  |
|                        |преодоление    негативной    тенденции    оттока|
|                        |медицинских кадров в трудоспособном возрасте;   |
|                        |повышение   и   достижение    наиболее    полной|
|                        |укомплектованности   врачами   и    медицинскими|
|                        |сестрами   амбулаторно-поликлинического    звена|
|                        |здравоохранения Тверской области в  городских  и|
|                        |сельских условиях;                              |
|                        |обеспечение населения Тверской  области  врачами|
|                        |специальностей,     по      профилю      которых|
|                        |регистрируется    наиболее    высокая    частота|
|                        |распространения болезней на территории  Тверской|
|                        |области;                                        |
|                        |изменение  системы  оплаты   труда   медицинских|
|                        |работников,       стимулирующей        улучшение|
|                        |количественных  и  качественных  показателей  их|
|                        |деятельности,  профессиональный  рост;   переход|
|                        |медицинских    организаций    на    "эффективный|
|                        |контракт";                                      |
|                        |формирование   реально   обеспеченного   перечня|
|                        |моральных и материальных мотиваций для начала  и|
|                        |продолжения работы в Тверской области  врачей  и|
|                        |среднего медицинского персонала;                |
|                        |создание баз  данных  вакантных  должностей  для|
|                        |специалистов в системе здравоохранения  Тверской|
|                        |области                                         |
L------------------------+-------------------------------------------------

        Глава 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы,
             описание основных проблем в указанной сфере
                        и прогноз ее развития

     159. Кадровое  обеспечение  учреждений  здравоохранения  является
одним  из  важнейших  вопросов  в  развитии  здравоохранения  Тверской
области,  так как без необходимой укомплектованности специалистами, их
профессиональной подготовленности становится  невозможной  эффективное
функционирование лечебных учреждений.
     Отсутствие государственной  системы   распределения   выпускников
государственных  образовательных  учреждений высшего профессионального
(медицинского)  образования,  финансируемых  из  средств  федерального
бюджета,  несовершенство  системы социальных гарантий,  низкий уровень
заработной платы, отсутствие жилья и другие проблемы приводят к оттоку
квалифицированных   врачебных  кадров  в  другие  сферы  деятельности,
усугубляют   ситуацию,    связанную    с    обеспечением    учреждений
здравоохранения Тверской области врачами-специалистами, и не позволяет
продуктивно управлять кадровыми процессами.
     В системе  здравоохранения региона работает 27855 чел.,  врачей -
17,5%,  средних медработников - 42,9%,  младший медицинский персонал -
17,8%, прочий персонал - 20,9%. Врачей - 6264 чел., из них: терапевтов
- 721, педиатров - 518, врачей общей практики - 265.
     Укомплектованность врачами      составляет     85,2%,     средним
медперсоналом - 89,1%. Доля врачей старше 61 и более составляет 16,7%,
средних  медицинских  работников - 11,8%.  Доля врачей от 36 до 50 лет
составляет 28,5%, средних медицинских работников - 35,1%.
     Тем не  менее,  остро  ощущается  дефицит  врачей-специалистов  в
первичном звене,  в ургентных службах,  онкологии,  фтизиатрии. Расчет
потребности  в  медицинских  кадрах  Тверской области,  выполненный по
утвержденной Министерством здравоохранения Российской  Федерации,  при
сопоставлении  расчетных  данных  с  фактическими  данными  показывает
дефицит врачебных кадров для оказания амбулаторной медицинской  помощи
(дефицит - 761), для оказания стационарной медицинской помощи (дефицит
- 144),  для оказания скорой медицинской помощи согласно  нормативу  и
фактически  осуществленной  деятельности  (дефицит  - 24).  Дефицит по
среднему медицинскому персоналу - 4 843.  Расчет показывает наибольший
дефицит   по   следующим  врачебным  специальностям:  отоларингология,
психиатрия, наркология, фтизиатрия.
     Показатель обеспеченности врачами в Тверской области выше,  чем в
среднем по России и Центральному федеральному округу (далее -  ЦФО)  в
целом.   За   2000  -  2012  годы  показатель  обеспеченность  врачами
увеличился с 44,7 до 47,3 на 10  тыс.  чел.  населения  (в  Российской
Федерации - с 42,2 до 44,0, в ЦФО - с 45,7 до 46,6).
     Показатель обеспеченности  населения  Тверской  области   средним
медицинским  персоналом  в  Тверской  области ниже,  чем по Российской
Федерации и за годы изучения снизился с 91,2 до 89,5 на 10  тыс.  чел.
населения (в Российской Федерации - с 96,9 до 92,4,  в ЦФО - с 97,4 до
87,4).  Тем не менее имеется тенденция в стабилизации кадрами  средних
медицинских  работников за последние 2 года и наметился небольшой рост
обеспеченности специалистами среднего звена.
     При детальном  анализе кадрового ресурса здравоохранения Тверской
области  обнаруживается,  что  обеспеченность  врачами,  в  том  числе
врачами   терапевтами  участковыми,  врачами  педиатрами  участковыми,
врачами общей  (семейной)  практики,  неврологами,  кардиологами  выше
соответствующих  показателей  по  Российской  Федерации,  по следующим
причинам.
     В течение   последних   лет  в  рамках  реализации  приоритетного
национального проекта "Здоровье" и целевой программы Тверской  области
"Модернизация  здравоохранения  Тверской  области на 2011 - 2012 годы"
большое   внимание   уделялось   укомплектованию   первичного    звена
здравоохранения  врачами  терапевтами участковыми,  врачами педиатрами
участковыми,  врачами общей (семейной) практики.  Обеспечение  врачами
общей    врачебной   практики   сельского   здравоохранения   является
приоритетным, так как позволяет оказывать медицинскую помощь населению
по    ряду    узких    специальностей    (неврология,   офтальмология,
оториноларингология,  педиатрия,  хирургия  и   другим).   Для   этого
привлекались   выпускники   ТГМА.   Кроме  этого,  вначале  реализации
проектов,  активно происходило перетекание врачей узких специальностей
в  первичное  звено,  а  также  при приведении в соответствие коечного
фонда,  высвободившееся из стационара специалисты перешли на работу  в
амбулаторно-поликлиническое звено.
     Уровень оплаты     труда      специалистов      вышеперечисленных
специальностей   стал   намного   выше,   чем   специалистов   "узких"
специальностей  (федеральные  надбавки  и  дополнительные  выплаты  за
увеличенный объем деятельности для врачей общей (семейной) практики из
консолидированного бюджета Тверской области Тверской области).
     Включение Тверской  области  в  работу  по федеральным программам
(программа по совершенствованию организации медицинской помощи больным
с  сосудистыми  заболеваниями,  программа  по  профилактике  дорожного
травматизма)  привлекли  часть   специалистов,   в   большей   степени
выпускников   ТГМА,   к   освоению   дополнительных  специальностей  -
"кардиология", "неврология", "нейрохирургия".
     При видимом   благополучии  статистических  данных  по  отдельным
муниципальным образованиям  Тверской  области  обеспеченность  врачами
остается низкой:  в Краснохолмском,  Рамешковском, Лесном и Сонковском
муниципальных районах.  42,6%  от всех работающих в  отрасли  по  всем
муниципальным  образованиям  Тверской  области  находятся в возрастной
категории от 30 до 50 лет.
     Имеются и  противоположные  примеры  - достаточная обеспеченность
специалистами в Конаковском,  Кашинском районах.  В Твери имеет  место
дефицит   узких   специалистов,  наиболее  проблемной  зоной  является
заполнение вакансий в стационарном звене.  Отмечается активная позиция
главных  врачей  в  поиске молодых специалистов,  в том числе на этапе
заключения договоров на прохождение интернатуры и ординатуры.  В  2010
году  в  интернатуру  было зачислено в рамках целевого приема 48 чел.,
завершили обучение 44 чел.,  трудоустроено в медицинские организации -
43 чел. Это один из самых высоких показателей в ЦФО.
     В ситуации  нехватки   высококвалифицированных   кадров   решение
проблемы  осуществляется посредством целевого направления абитуриентов
в медицинские вузы.
     Основные направления    совместной    деятельности   Министерства
здравоохранения Тверской  области  и  ТГМА  позволяют  целенаправленно
наполнять  систему  медицинской  помощи  области  -  по  потребностям.
Имеется достаточно широкое взаимодействие  отрасли  здравоохранения  и
высшего, среднего профессионального образования.
     Ежегодный выпуск  специалистов,  после   обучения   по   целевому
направлению  в  ТГМА,  составляет  60  - 70 чел.  Порядка 70 процентов
выпускников  направляются  для  работы  в  муниципальные  образования,
направившие   их  на  обучение  (среднероссийский  доезд  специалистов
составляет немногим более 50%).
     Министерством здравоохранения Тверской области заключен договор в
2012 году на целевую подготовку специалистов  от  Тверской  области  с
ТГМА.  Сторонами  приняты обязательства реализовать целевую подготовку
специалистов с  высшим  медицинским  образованием  для  удовлетворения
потребности  медицинских  учреждений  области  в  количестве  79  чел.
Зачислено - 78 чел.  по специальностям:  лечебное дело (060 101) -  38
чел.;
     педиатрия (060 103) - 29 чел.;
     стоматология (060 105) - 7 чел.;
     фармация по очной форме обучения (060 108) - 4 чел.
     В 2011  году подготовлено в интернатуре 136 врачей,  в ординатуре
97 врачей,  прошел профессиональную  переподготовку  121  врач.  Кроме
этого,  в  2011  году 13 врачей прошли профессиональную переподготовку
(приобрели  новые  специальности  в   соответствии   со   структурными
изменениями   штатно-должностной  структуры  медицинских  организаций,
происходящими  в  рамках  реализации  мероприятий  целевой   программы
Тверской  области  "Модернизация  здравоохранения  Тверской области на
2011 - 2012 годы") за счет средств служб занятости населения  Тверской
области  в  рамках реализации мероприятий по снижению напряженности на
рынке труда.
     В 2012   году  по  окончании  целевой  интернатуры  и  ординатуры
приступило к работе 110 врачей.
     Окончили циклы  повышения  квалификации 2310 врачей,  в том числе
135  врачей,  работающих  в  медицинских   организациях,   оказывающих
первичную медицинскую помощь.
     В первом   полугодии   2012    года    прошли    профессиональную
переподготовку 53 чел., повысили квалификацию 980 врачей.
     Содействие решению задачи притока молодых специалистов в  отрасль
"Здравоохранение" и закрепления их в медицинских организациях Тверской
области  предполагает  необходимость  формирования   базовых   условий
социального  комфорта,  в  том  числе удовлетворения их первоочередной
потребности в жилье и достойном уровне заработной платы.
     Вместе с   тем,   обеспокоенность  вызывает  отсутствие  должного
понимания со стороны руководства муниципальных образований по оказанию
мер социальной поддержки,  содействия по обеспечению жильем работников
отрасли. Мониторинг показывает, что муниципальные долгосрочные целевые
программы  с учетом изменившихся норм законодательства скорректированы
лишь  в  Бологовском,  Весьегонском,  Западнодвинском,   Кувшиновском,
Максатихинском,  Спировском,  Старицком муниципальных районах Тверской
области.  В  этих  же  муниципалитетах  оказываются  меры   социальной
поддержки,   решаются   вопросы   по  обеспечению  жильем  медицинских
работников.
     Так, в  Максатихинском  районе  реконструировано административное
здание под четырехквартирный жилой дом для работников здравоохранения,
утверждена  муниципальная  целевая  программа по комплексной поддержке
медицинских кадров.  В ряде муниципалитетов предусмотрены  затраты  на
социальные    выплаты    медицинским    работникам   (Западнодвинский,
Нелидовский,   Максатихинский   районы),   компенсация   платежей   по
образовательному кредиту (Западнодвинский район), оплата коммерческого
найма жилья,  в том числе  и  молодым  специалистам  (Западнодвинский,
Удомельский   районы),   единовременные  выплаты  при  трудоустройстве
медицинских работников (Спировский район),  единовременные субсидии на
приобретение   жилых   квартир   (Спировский,  Конаковский,  Старицкий
районы),  перепрофилируется пустующие помещения  под  служебное  жилье
(Конаковский район). В ряде муниципальных образований Тверской области
в настоящее время идет разработка и общественное обсуждение программ в
рамках полномочий по созданию условий по оказанию медицинской помощи.
     Заслуживает положительной оценки опыт  Администрации  Торопецкого
района. Здесь принята долгосрочная целевая программа "Создание условий
для оказания медицинской помощи населению Торопецкого района на 2012 -
2014  годы".  Программа  предусматривает  формирование  банка данных о
наличии  вакантных  мест  работников   в   государственном   бюджетном
учреждении здравоохранения "Торопецкая центральная районная больница";
подготовку и распространение  информационного  материала  о  районе  и
предлагаемых    условиях    молодым   и   приглашенным   специалистам;
     осуществление ежемесячных социальных выплат молодым специалистам,
главному врачу;
     оплату найма жилья молодым и приглашенным специалистам на  период
работы   в   государственном   бюджетном   учреждении  здравоохранения
"Торопецкая центральная районная больница";
     оказание содействия   молодым   и  приглашенным  специалистам  по
включению в действующие программы по получению  социальных  выплат  на
приобретение собственного жилья;
     оказание содействия  молодым  и   приглашенным   специалистам   в
первоочередном   получении   древесины  на  корню  для  нужд  местного
населения      для       строительства       жилья;       приобретение
лечебно-диагностического   оборудования  в  государственное  бюджетное
учреждение здравоохранения "Торопецкая центральная районная больница".
Общий объем финансирования программы - 2 млн. рублей.
     Во исполнение Федерального закона  от  29.11.2010  N  326-ФЗ  "Об
обязательном   медицинском   страховании  в  Российской  Федерации"  в
Тверской области  Постановлением  Правительства  Тверской  области  от
13.02.2012  N  46-пп  утвержден  Порядок предоставления единовременной
компенсационной выплаты медицинским работникам в возрасте до  35  лет,
прибывшим  в  2011  -  2012  годах  после  окончания  образовательного
учреждения высшего профессионального образования на работу в  сельский
населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт
из другого населенного пункта в  размере  1  млн.  руб.,  сформирована
необходимая  нормативная  правовая база в Министерстве здравоохранения
Тверской области,  В 2012 году единовременная компенсация выплачена 24
молодым   врачам   из   Калининского,   Бологовского,   Торжокского  и
Сонковского, Конаковского районов, корректируется нормативная правовая
база на 2013 год.
     Участниками реализации     мероприятий      по      строительству
(приобретению)   жилья   в   рамках   федеральной   целевой  программы
"Социальное развитие села до 2012 года" в 2010 - 2011  году  стали  36
медицинских работников и их семей.
     Ежегодно в  рамках  программы  Тверской   области   по   оказанию
содействия    добровольному   переселению   в   Российскую   Федерацию
соотечественников,  проживающих за рубежом,  в медицинские организации
Тверской  области  направляются  5 - 6 квалифицированных специалистов,
имеющих сертификаты  специалиста  и  соответствующее  квалификационным
требованиям профессиональное образование.
     Важным этапом  в   совершенствовании   профессионального   уровня
является  аттестация  работников  здравоохранения  на квалификационную
категорию.
     В соответствии  с  Приказом Министерства здравоохранения Тверской
области от 10.04.2012 N  263  "О  порядке  получения  квалификационных
категорий  медицинскими  и  фармацевтическими работниками" организация
аттестационной  работы  рассматривается   как   один   из   механизмов
государственного контроля за расстановкой и использованием медицинских
кадров,  уровнем и качеством оказания лечебно-профилактической  помощи
населению.  Учитывая, что получение лицензии на новые виды медицинской
деятельности   влечет   за   собой   необходимость    профессиональной
переподготовки по новой специальности медицинского работника,  а также
необходимость срочного обучения  специалиста  при  выбытии  работника,
повышение  профессионального  уровня  работников  здравоохранения,  их
специализация   является   залогом   стабильной   работы   медицинской
организации.
     В Тверской области  наметилась  тенденция  в  сторону  уменьшения
общей  численности  аттестованных  врачей - специалистов в медицинских
организациях,  в том числе и в структуре  квалификационных  категорий,
что   объясняется   общей   численностью  врачей,  убывших  из  данных
медицинских организаций.  Одним из главнейших направлений  обеспечения
медицинских  организаций  высококвалифицированными кадрами является их
непрерывное    образование.    Совместные    действия     Министерства
здравоохранения  Тверской  области,  медицинских  организаций  и ТГМА,
выстраиваются по направлениям:  последипломная подготовка врачей через
интернатуру и ординатуру;
     совместная разработана приоритетных научных направлений  и  новых
технологий  на основе внедрения в практическое здравоохранение научной
продукции;
     повышение квалификации, профессиональная переподготовка, обучение
новым технологиям на факультете последипломного образования;
     внедрение в       клиническую      деятельность      современного
диагностического оборудования,  лечебных и управленческих  технологий,
осуществление   консультативной   и  лечебной  помощи;
     организация и  проведение  совместных   конференций,   семинаров,
научных встреч;
     организация международного обмена студентами и молодыми врачами.
     Ежегодно обучение в интернатуре и клинической ординатуре проходят
200 - 230 выпускников медицинской академии,  по разным специальностям.
Последипломное   повышение   квалификации   осуществляется   на   базе
факультета последипломного ТГМА (ежегодно 2000 - 2100 врачей), а также
на  центральных  базах  государственного  бюджетного  образовательного
учреждения дополнительного профессионального  образования  "Российская
медицинская  академия  последипломного образования" и государственного
бюджетного      образовательного      учреждения       дополнительного
профессионального    образования    "Санкт-Петербургская   медицинская
академия последипломного образования".
     Средние медицинские  работники  повышают  квалификацию  на базе 2
медицинских колледжей,  2 техникумов и 2 медицинских  училищ  Тверской
области.  Ежегодно  обучение  проходят 2500 - 2800 средних медицинских
работников.
     160. Решение    проблем    кадрового    обеспечения   медицинских
организаций   Тверской   области   высококвалифицированными    кадрами
продолжится  по  следующим  направлениям:  максимального использования
возможностей целевого направления абитуриентов в ТГМА;
     включения общественности   в  процесс  отбора  лиц  для  целевого
направления  абитуриентов  в  ТГМА  с  целью  расширения  гласности  и
прозрачности;
     тщательного мониторинга  возврата  специалистов  в  муниципальные
образования,  направившие их на обучение Министерством здравоохранения
Тверской области и главами муниципальных образований;
     проведение совместных  встреч студентов,  обучающихся по целевому
направлению,  с главными врачами центральных районных больниц, главами
муниципальных  образований  (рассматриваются  вопросы  будущей работы,
вопросы получения жилой площади,  уровень  будущей  заработной  платы,
профессиональная переподготовка);
     проведение "Ярмарок рабочих мест"  с  приглашением  руководителей
лечебно-профилактических учреждений;
     создания механизмов  социальных   гарантий   в   рамках   целевых
комплексных  муниципальных  программ  по  созданию условий по оказанию
медицинской помощи;
     использование возможностей    системы   мотивации   труда   через
стимулирующие выплаты;
     совместную деятельность с ТГМА.

                     Глава 2. Задачи подпрограммы

     161. Реализация  подпрограммы  7  "Кадровое  обеспечение  системы
здравоохранения" связана с решением следующих задач:
     а) задача 1 "Формирование системы управления кадровым потенциалом
здравоохранения в Тверской области  с  учетом  структуры  региональной
потребности   в  медицинских  кадрах,  их  оптимального  размещения  и
эффективного использования";
     б) задача    2    "Обеспечение   укомплектованности   медицинских
организаций медицинскими работниками";
     в) задача    3   "Создание   условий   для   планомерного   роста
профессионального уровня знаний и навыков медицинских работников";
     г) задача  4  "Обеспечение социальной защиты,  повышение качества
жизни медицинских  работников  на  основе  приведения  оплаты  руда  в
соответствие   с   объемами,   сложностью  и  эффективностью  оказания
медицинской помощи";
     д) задача  5  "Регулирование  подготовки и сохранение медицинских
кадров  для  системы  здравоохранения  Тверской  области   с   помощью
мониторинга  кадров  при  реализации  его организационно-методической,
информационно-аналитической поддержки".
     162. Решение  задачи  1 "Формирование системы управления кадровым
потенциалом здравоохранения в  Тверской  области  с  учетом  структуры
региональной   потребности   в  медицинских  кадрах,  их  оптимального
размещения  и  эффективного  использования"  оценивается   с   помощью
следующих показателей:
     а) показатель 1 "Обеспеченность врачами (по территории)";
     б) показатель   2   "Обеспеченность   врачами   (по   медицинским
организациям,  подведомственным Министерству здравоохранению  Тверской
области).
     163. Решение задачи 2 "Обеспечение укомплектованности медицинских
организаций  медицинскими работниками" оценивается с помощью следующих
показателей:
     а) показатель  1  "Соотношение  врачей  и  среднего  медицинского
персонала".
     б) показатель  2  "Доля  врачей  первичного звена от общего числа
врачей".
     164. Решение  задачи  3  "Создание условий для планомерного роста
профессионального уровня  знаний  и  навыков  медицинских  работников"
оценивается с помощью следующих показателей:
     а) показатель  1  "Количество  подготовленных   специалистов   по
программам    дополнительного    медицинского    и   фармацевтического
образования    в    государственных    образовательных     учреждениях
дополнительного профессионального образования";
     б) показатель  2  "Количество  подготовленных   специалистов   по
программам    послевузовского    медицинского    и   фармацевтического
образования    в    государственных    образовательных     учреждениях
дополнительного профессионального образования";
     в) показатель  3  "Количество  подготовленных   специалистов   по
программам    дополнительного    медицинского    и   фармацевтического
образования  в  государственных  образовательных  учреждениях  высшего
профессионального образования";
     г) показатель  4  "Количество  подготовленных   специалистов   по
программам    дополнительного    медицинского    и   фармацевтического
образования в  государственных  образовательных  учреждениях  среднего
профессионального образования";
     д) показатель   5   "Доля    медицинских    и    фармацевтических
специалистов,   обучавшихся  в  рамках  целевой  подготовки  для  нужд
соответствующего  субъекта  Российской  Федерации,   трудоустроившихся
после   завершения   обучения   в   медицинские  или  фармацевтические
организации   системы   здравоохранения   соответствующего    субъекта
Российской Федерации";
     е) показатель 6 "Доля аккредитованных специалистов".
     165. Решение  задачи 4 "Обеспечение социальной защиты,  повышение
качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты руда
в  соответствие  с  объемами,  сложностью  и  эффективностью  оказания
медицинской помощи" оценивается с помощью следующих показателей:
     а) показатель  1  "Средняя  заработная  плата врачей и работников
медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое)
или   иное  высшее  образование,  предоставляющих  медицинские  услуги
(обеспечивающих   предоставление   медицинских   услуг)   от   средней
заработной платы в соответствующем регионе";
     б) показатель 2 "Средняя заработная плата  среднего  медицинского
(фармацевтического) персонала (персонала,  обеспечивающего условия для
предоставления  медицинских  услуг)  от  средней  заработной  платы  в
соответствующем регионе";
     в) показатель 3 "Средняя заработная плата  младшего  медицинского
персонала   (персонала,  обеспечивающего  условия  для  предоставления
медицинских услуг)  от  средней  заработной  платы  в  соответствующем
регионе".
     г) показатель 4 "Соотношение средней заработной  платы  врачей  и
иных  работников  медицинских организаций,  имеющих высшее медицинское
(фармацевтическое)  или  иное  высшее  профессиональное   образование,
предоставляющих   медицинские  услуги  (обеспечивающих  предоставление
медицинских услуг),  и средней заработной платы в Тверской  области  в
2012 - 2018 годах (агрегированные значения)";
     д) показатель 5 "Соотношение средней  заработной  платы  среднего
медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего
предоставление  медицинских  услуг)  и  средней  заработной  платы   в
Тверской области в 2012 - 2018 годах (агрегированные значения)";
     е) показатель 6 "Соотношение средней  заработной  платы  младшего
медицинского   персонала  (персонала,  обеспечивающего  предоставление
медицинских услуг) и средней заработной платы  в  Тверской  области  в
2012 - 2018 годах (агрегированные значения)".
     166. Решение задачи  5  "Регулирование  подготовки  и  сохранение
медицинских  кадров  для  системы  здравоохранения  Тверской области с
помощью      мониторинга      кадров      при      реализации      его
организационно-методической,   информационно-аналитической  поддержки"
оценивается с помощью следующих показателей:
     а) показатель    1    "Количество   созданных   экспериментальных
операционных с использованием животных";
     б) показатель  2 "Количество обучающихся,  прошедших подготовку в
обучающих симуляционных центрах";
     в) показатель   3   "Количество   разработанных  профессиональных
стандартов".
     167. Значения   показателей   задач   подпрограммы   7  "Кадровое
обеспечение системы здравоохранения"  по  годам  реализации  Программы
приведены в приложении 1 к настоящей Программе.

                  Глава 3. Мероприятия подпрограммы

     168. Решение  задачи  1 "Формирование системы управления кадровым
потенциалом здравоохранения в  Тверской  области  с  учетом  структуры
региональной   потребности   в  медицинских  кадрах,  их  оптимального
размещения и эффективного  использования"  осуществляется  посредством
выполнения   следующих  административных  мероприятий  подпрограммы  7
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения":
     а) мероприятие  "Расходы  на  руководство  и  управление  в сфере
установленных функций исполнительных органов государственной власти  -
Министерство здравоохранения Тверской области";
     б) мероприятие "Осуществление  переданных  полномочий  Российской
Федерации в области охраны здоровья граждан";
     в) административное   мероприятие   "Осуществление   планирования
кадрового  обеспечения  медицинских  организаций  Тверской  области  с
учетом потребности  населения,  проживающего  на  территории  Тверской
области, в медицинской помощи";
     г) административное мероприятие "Проведение мониторинга кадрового
состава  здравоохранения,  ведение регионального сегмента Федерального
регистра   медицинских   и   фармацевтических   работников,   создание
электронной базы вакансий".
     169. Решение задачи 2 "Обеспечение укомплектованности медицинских
организаций   медицинскими   работниками"  осуществляется  посредством
выполнения  следующих  административных  мероприятий   и   мероприятий
подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения":
     а) мероприятие "Организация предоставления среднего  специального
медицинского   образования   государственными   учреждениями  Тверской
области в рамках государственного задания";
     б) административное     мероприятие    "Обеспечение    реализации
публичного обязательства "Стипендиальное обеспечение и  других  формах
материальной   поддержки   учащихся   государственных  образовательных
учреждений среднего профессионального образования";
     Данные мероприятия   предусматривают   увеличение  обеспеченности
специалистами  с  высшим  и   средним   профессиональным   медицинским
образованием  учреждений  здравоохранения с низкой укомплектованностью
врачебными  кадрами,   снижение   среднего   показателя   коэффициента
совместительства  в  лечебно-профилактических  учреждениях  области до
1,2.
     170. Решение  задачи  3  "Создание условий для планомерного роста
профессионального уровня  знаний  и  навыков  медицинских  работников"
осуществляется посредством выполнения следующих мероприятий:
     а) мероприятие "Организация оказания  государственной  услуги  по
повышению  квалификации  работников со средним специальным медицинским
образованием государственными учреждениями Тверской области  в  рамках
государственного задания" (2013 - 2020 годы);
     б) административное    мероприятие     "Организация     повышения
квалификации    работников    со   средним   специальным   медицинским
образованием" (2013 - 2020 годы);
     в) административное   мероприятие   "Организация   последипломной
подготовки медицинских работников (обучение в клинической интернатуре,
ординатуре и аспирантуре)" (2013 - 2020 годы);
     г) административное    мероприятие    "Создание    условий    для
непрерывного обучения медицинского персонала" (2013 - 2020 годы);
     д) административное   мероприятие   "Проведение   аттестации   на
квалификационные   категорий   специалистов,   работающих   в  системе
здравоохранения Тверской области" (2013 - 2020 годы).
     Данные мероприятия    предусматривают    увеличение    количества
медицинских   работников,    прошедших    переподготовку,    повышение
квалификации,        увеличение        количества        аттестованных
высококвалифицированных  специалистов  в  учреждениях  здравоохранения
Тверской  области,  а следовательно,  повышение доступности и качества
медицинской помощи жителям Тверской области.
     171. Решение  задачи 4 "Обеспечение социальной защиты,  повышение
качества жизни медицинских  работников  на  основе  приведения  оплаты
труда в соответствие с объемами,  сложностью и эффективностью оказания
медицинской помощи" осуществляется  посредством  выполнения  следующих
мероприятий:
     а) мероприятие "Организация предоставления  поощрительных  выплат
специалистам,  участвующим в оказании амбулаторной медицинской помощи"
(2013 - 2020 годы);
     б) мероприятие  "Повышение  доступности  амбулаторной медицинской
помощи  путем  предоставления  выплат   врачам-специалистам,   ведущим
амбулаторный  объем  в казенных медицинских организациях" (2013 - 2020
годы);
     в) мероприятие  "Обеспечение предоставления единовременных выплат
специалистам,   имеющим   среднее   профессиональное   образование   и
трудоустроившимся  в сельской местности Тверской области" (2013 - 2020
годы);
     Софинансирование доли   областного  бюджета  Тверской  области  в
предоставлении единовременных компенсационных  выплат  специалистам  с
высшим  профессиональным  образованием  до 35 лет - 500 тыс.  руб.  на
каждого получающего;
     г) мероприятие   "Обеспечение   предоставления  надбавки  молодым
специалистам  в  размере  50%  базового  оклада,  трудоустроившимся  в
сельской местности Тверской области,  на период первых трех лет работы
после окончания  учреждений  высшего  или  среднего  профессионального
образования в медицинской организации" (2013 - 2020 годы);
     д) мероприятие "Обеспечение предоставления единовременной выплаты
медицинским  работникам  в  возрасте  до  35  лет,  прибывшим  в после
окончания  образовательного   учреждения   высшего   профессионального
образования  на  работу  в сельский населенный пункт Тверской области"
(2013 - 2020 годы);
     е) административное  мероприятие  "Создание  условий для оказания
медицинской помощи населению администрациями муниципальных  районов  и
городских поселений" (2013 - 2020 годы);
     ж) административное   мероприятие   "Организация   и   проведение
конкурсов профессионального мастерства" (2013 - 2020 годы);
     з) административное мероприятие "Размещение в средствах  массовой
информации  Тверской  области,  на  сайте Министерства здравоохранения
Тверской области в  информационно-телекоммуникационной  сети  Интернет
информации о деятельности медицинских организаций, достижениях системы
здравоохранения Тверской области" (2013 - 2020 годы).
     В рамках  реализации  указанных  мероприятий планируется создание
социальной рекламы - видеороликов,  посвященных различным направлениям
лечебной   деятельности   медицинских  организаций  Тверской  области,
информированию населения  о  работе  врачей,  что  не  только  повысит
правовую   грамотность   пациентов,  но  и  покажет,  что  медицинское
сообщество идет на диалог с населением,  что медики  заинтересованы  в
эффективности своей работы.
     Участие медицинских  работников  в  цикле  телевизионных  сюжетов
позволит рассказать о развитии.
     Формат диалога позволит  разъяснить  населению  Тверской  области
многие  вопросы  и  подготовить  формирование  общественного мнения по
разным  аспектам  врачебной  деятельности,  рассказать  о  медицинских
династиях.
     172. Решение задачи  5  "Регулирование  подготовки  и  сохранение
медицинских  кадров  для  системы  здравоохранения  Тверской области с
помощью      мониторинга      кадров      при      реализации      его
организационно-методической,   информационно-аналитической  поддержки"
осуществляется посредством выполнения следующих мероприятий:
     а) мероприятие "Организация библиотечного обслуживания работников
здравоохранения медицинскими библиотеками Тверской  области  в  рамках
государственного задания" (2013 - 2020 годы);
     б) мероприятие  "Организация   и   проведение   профессионального
праздника День медицинского работника" (2013 - 2020 годы);
     в) мероприятие     "Освещение      деятельности      Министерства
здравоохранения  Тверской  области  в  средствах  массовой информации"
(2013 - 2020 годы);
     г) мероприятие  "Создание  макета  и  выпуск  второго  тома книги
"Выдающиеся врачи Тверской области" (2013 - 2020 годы);
     д) административное     мероприятие     "Формирование     единого
электронного реестра банка  вакансий  медицинских  и  фармацевтических
работников Тверской области" (2013 - 2020 годы);
     е) административное   мероприятие   "Организация   и   проведение
семинаров  для  руководителей  и  специалистов  кадровых подразделений
медицинских организаций Тверской области" (2013 - 2020 годы).

           Глава 4. Объем финансовых ресурсов, необходимый
                     для реализации подпрограммы

     173. Общий объем бюджетных ассигнований, выделенный на реализацию
подпрограммы  7.  "Кадровое  обеспечение   системы   здравоохранения",
составляет 2329167,90 тыс. руб.
     Объем бюджетных   ассигнований,    выделенный    на    реализацию
подпрограммы  7  "Кадровое  обеспечение  системы здравоохранения",  по
годам реализации Программы в разрезе задач, представлен в таблице 45.

                                                            Таблица 45

-----------T----------------------------------------------------------------------------------T----------|
|   Годы   |   Объем бюджетных ассигнований, выделенный на реализацию Программы, тыс. руб.    |  Итого,  |
|реализации+---------------T-----------------T-----------------T--------------T---------------+тыс. руб. |
|Программы |   Задача 1    |    Задача 2     |    Задача 3     |   Задача 4   |   Задача 5    |          |
|          | "Формирование |"Создание условий|"Создание условий| "Обеспечение |"Регулирование |          |
|          |    системы    |для планомерного |для планомерного |  социальной  |  подготовки   |          |
|          |  управления   |      роста      |      роста      |   защиты,    | и сохранение  |          |
|          |   кадровым    |профессионального|профессионального|  повышение   |  медицинских  |          |
|          |  потенциалом  |  уровня знаний  |  уровня знаний  |качества жизни|    кадров     |          |
|          |здравоохранения|    и навыков    |    и навыков    | медицинских  |  для системы  |          |
|          |   Тверской    |   медицинских   |   медицинских   |  работников  |здравоохранения|          |
|          |    области    |   работников"   |   работников"   |  на основе   |   Тверской    |          |
|          |   с учетом    |                 |                 |  приведения  |    области    |          |
|          |   структуры   |                 |                 | оплаты труда |   с помощью   |          |
|          | региональной  |                 |                 |в соответствие|  мониторинга  |          |
|          |  потребности  |                 |                 | с объемами,  |  кадров при   |          |
|          | в медицинских |                 |                 | сложностью и |реализации его |          |
|          |    кадрах,    |                 |                 |эффективностью|организационно-|          |
|          |их оптимального|                 |                 |   оказания   | методической, |          |
|          |  размещения   |                 |                 | медицинской  |информационно- |          |
|          |и эффективного |                 |                 |   помощи"    | аналитической |          |
|          |использования" |                 |                 |              |  поддержки"   |          |
+----------+---------------+-----------------+-----------------+--------------+---------------+----------+
|2013 г.   |    71286,60   |    110885,30    |     19353,50    |   106177,10  |     4179,80   | 311882,30|
+----------+---------------+-----------------+-----------------+--------------+---------------+----------+
|2014 г.   |    71286,50   |    114342,50    |     19958,60    |    79177,10  |     4193,60   | 288958,30|
+----------+---------------+-----------------+-----------------+--------------+---------------+----------+
|2015 г.   |    71286,50   |    114342,50    |     19958,60    |    79177,10  |     4193,60   | 288958,30|
+----------+---------------+-----------------+-----------------+--------------+---------------+----------+
|2016 г.   |    71202,00   |    113342,50    |     19958,60    |    79177,10  |     4193,60   | 287873,80|
+----------+---------------+-----------------+-----------------+--------------+---------------+----------+
|2017 г.   |    71202,00   |    113342,50    |     19958,60    |    79177,10  |     4193,60   | 287873,80|
+----------+---------------+-----------------+-----------------+--------------+---------------+----------+
|2018 г.   |    71202,00   |    113342,50    |     19958,60    |    79177,10  |     4193,60   | 287873,80|
+----------+---------------+-----------------+-----------------+--------------+---------------+----------+
|2019 г.   |    71202,00   |    113342,50    |     19958,60    |    79177,10  |     4193,60   | 287873,80|
+----------+---------------+-----------------+-----------------+--------------+---------------+----------+
|2020 г.   |    71202,00   |    113342,50    |     19958,60    |    79177,10  |     4193,60   | 287873,80|
+----------+---------------+-----------------+-----------------+--------------+---------------+----------+
|Всего,    |   569869,60   |    906282,80    |    159063,70    |   660416,80  |    33535,00   |2329167,90|
|тыс. руб. |               |                 |                 |              |               |          |
L----------+---------------+-----------------+-----------------+--------------+---------------+-----------

                            Подраздел VIII
      Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного
          обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

                         Паспорт подпрограммы

------------------T-------------------------------------------------------|
|Ответственный    |Министерство здравоохранения Тверской области          |
|исполнитель      |                                                       |
|подпрограммы     |                                                       |
+-----------------+-------------------------------------------------------+
|Цели подпрограммы|Улучшение лекарственного обеспечения населения Тверской|
|                 |области                                                |
+-----------------+-------------------------------------------------------+
|Задачи           |Задача 1. Реализация государственной политики  в  сфере|
|подпрограммы     |лекарственного обеспечения населения Тверской области. |
|                 |Задача 2. Совершенствование  организации  лекарственной|
|                 |помощи населению Тверской области                      |
+-----------------+-------------------------------------------------------+
|Целевые          |Удовлетворенность    отдельных    категорий     граждан|
|индикаторы      и|бесплатным лекарственным обеспечением;                 |
|показатели       |доля  отказов  в  обеспечении  рецептов   на   льготные|
|подпрограммы     |лекарственные препараты;                               |
|                 |удельный вес  отсроченного  лекарственного  обеспечения|
|                 |отдельным категориям граждан;                          |
|                 |доля     обособленных     структурных     подразделений|
|                 |(фельдшерско-акушерских  пунктов,  офисов  врача  общей|
|                 |практики,   сельских   амбулаторий),   участвующих    в|
|                 |реализации    лекарственных    препаратов     сельскому|
|                 |населению;                                             |
|                 |удельный   вес   маломобильных   граждан,    получающих|
|                 |лекарственную помощь на  дому,  от  всех  маломобильных|
|                 |граждан, проживающих в Тверской области;               |
|                 |уровень    удовлетворенности    граждан,     получающих|
|                 |лекарственную помощь в стационаре                      |
+-----------------+-------------------------------------------------------+
|Этапы   и   сроки|Программа реализуется в два этапа:                     |
|реализации       |первый этап: 2013 - 2015 год;                          |
|подпрограммы     |второй этап: 2016 - 2020 год                           |
+-----------------+-------------------------------------------------------+
|Объемы           |Всего: 5531858,20 тыс. руб., из них:                   |
|финансирования   |средства  федерального   бюджета   по   предварительной|
|подпрограммы,    |оценке: 2809073,30 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.);     |
|тыс. руб.        |средства консолидированного бюджета Тверской области по|
|                 |предварительной оценке: 2722784,90 тыс. руб. (с 2013 по|
|                 |2020 гг.);                                             |
|                 |Потребность в  дополнительном  финансировании  за  счет|
|                 |средств федерального бюджета: 370800,00 тыс. руб.      |
|                 |Финансирование по годам реализации подпрограммы из всех|
|                 |источников:                                            |
|                 |2013 год - 711981,60 тыс. руб.                         |
|                 |2014 год - 688553,80 тыс. руб.                         |
|                 |2015 год - 688553,80 тыс. руб.                         |
|                 |2016 год - 688553,80 тыс. руб.                         |
|                 |2017 год - 688553,80 тыс. руб.                         |
|                 |2018 год - 688553,80 тыс. руб.                         |
|                 |2019 год - 688553,80 тыс. руб.                         |
|                 |2020 год - 688553,80 тыс. руб.                         |
+-----------------+-------------------------------------------------------+
|Ожидаемые        |Увеличить удовлетворенность отдельных категорий граждан|
|результаты       |бесплатным лекарственным обеспечением с  99,88  до  100|
|реализации       |(%);                                                   |
|подпрограммы     |полностью обеспечить рецепты на льготные  лекарственные|
|                 |препараты;                                             |
|                 |устранить   отсроченное    лекарственное    обеспечение|
|                 |отдельных категорий граждан;                           |
|                 |увеличить долю обособленных  структурных  подразделений|
|                 |(фельдшерско-акушерских  пунктов,  офисов  врача  общей|
|                 |практики,   сельских   амбулаторий),   участвующих    в|
|                 |реализации лекарственных препаратов сельскому населению|
|                 |с 78 до 95 (%);                                        |
|                 |увеличить   удельный   вес    маломобильных    граждан,|
|                 |получающих  лекарственную  помощь  на  дому,  от   всех|
|                 |маломобильных граждан, проживающих в Тверской области с|
|                 |95 до 100 (%);                                         |
|                 |увеличить уровень удовлетворенности граждан, получающих|
|                 |лекарственную помощь в стационаре с 66 до 100 (%)      |
L-----------------+--------------------------------------------------------

        Глава 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы,
             описание основных проблем в указанной сфере
                        и прогноз ее развития

     174. Лекарственным обеспечением граждан и медицинских организаций
на  территории  Тверской  области занимается 559 аптечных и 38 оптовых
фармацевтических организаций.
     В среднем по Тверской области на одну аптеку приходится 2,3 тысяч
жителей.  В Российской Федерации одна  аптечная  точка  обслуживает  в
среднем 2,5 тыс. чел.
     Фармацевтический рынок  в  муниципальных   образований   Тверской
области  в основной своей массе неконкурентен.  О наличии конкурентной
среды можно говорить только  в  отношении  9%  от  всех  муниципальных
образований Тверской области, которые (кроме г. Тверь) характеризуются
высокой степенью рыночной концентрации.
     Социально ориентированные  фармацевтические  услуги (обслуживание
льготных   категорий   граждан,   отпуск   лекарственных   препаратов,
содержащих наркотические средства и психотропные вещества,  сохранение
аптечного   изготовления   лекарств)   выполняют   государственные   и
муниципальные  аптечные  организации.  Ежегодная  тенденция к снижению
этих форм собственности (на территории Тверской области осталось всего
11%  от  общего  количества  аптечных организаций) ухудшает показатели
доступности  населения   в   лекарственных   препаратах,   к   которым
применяются специальные меры контроля.
     Основными проблемами   в   этом   фармацевтическом   секторе   на
территории    Тверской   области   являются:   постоянное   сокращение
муниципальных  аптечных  организаций,  в  результате  чего   снижается
качество лекарственного обеспечения,  особенно в отдаленных населенных
пунктах;
     появление на тверском рынке аптечных сетей,  зарегистрированных в
качестве юридических  лиц  в  других  регионах  и  получивших  там  же
лицензии   на   право   деятельности,   что   снижает   отчисления   в
налогооблагаемую базу региона;
     использование отдельными  коммерческими  организациями серых схем
по выплате заработной платы,  что ставит в неравные условия по ведению
бизнеса и конкуренции на рынке;
     отсутствие у коммерческих  организаций  мотивации  по  выполнению
требований  мониторинга  ценовой  и  ассортиментной  доступности,  что
уменьшает прозрачность фармацевтического рынка Тверской области;
     неконтролируемый отпуск   рецептурных   препаратов,   самолечение
граждан,    приводящее    к    увеличению    длительности    временной
нетрудоспособности,   снижению   производительности   труда,  а  также
сокращению жизни.
     Сельское население    отдаленных    районов    Тверской   области
обслуживается  в  настоящее  время  через   обособленные   структурные
подразделения    медицинских    организаций.    Продажа   медикаментов
осуществляется в 469 ФАП, 54 ВОП и 14 врачебных амбулаториях.
     Ассортимент лекарственных  препаратов  составляет  от  45  до 380
наименований,  в зависимости от потребности населения;  за  2012  года
сумма реализации составила 20,4 млн. руб.
     Из-за большой протяженности территории Тверской  области,  низкой
плотности  населения,  отсутствия транспортного сообщения в отдаленных
районах Тверской области,  низкой мотивации  аптечных  организаций  на
обслуживание   офисов  ВОП  и  ФАП,  невозможности  мониторинга  из-за
отсутствия электронного  документооборота,  доступность  лекарственной
помощи сельскому населению ограничена.
     В госпитальном секторе в последние годы в  результате  увеличения
общих  расходов  на  здравоохранение,  а  также финансирования целевых
программ  Тверской  области,   вырос   объем   закупок   лекарственных
препаратов   медицинскими   организациями.  В  2012  году  медицинские
организации закупили для стационарных больных медицинских  товаров  на
сумму   918,5   млн.  руб.,  62%  из  которых  было  израсходовано  на
лекарственные   средства,   32%   на   медицинские   изделия   3%   на
дезинфицирующие  средства.  Несмотря  на  положительные  изменения,  в
госпитальном  секторе  накопилось  достаточно  проблем,  приводящих  к
серьезным  нарушениям  в  лекарственном обеспечении больных,  снижению
качества фармакотерапевтической помощи.
     Из-за отсутствия   фармацевтических   кадров   в   большей  части
медицинских  организаций  обеспечение  лекарственными  препаратами   и
медицинскими изделиями возложена на главных медсестер,  имеющих низкий
профессиональный уровень подготовки по обороту лекарственных средств.
     По результатам    проверок,   выявляются   серьезные   нарушения,
отсутствие    внутрибольничного    фармацевтического    контроля    за
лекарственным   обеспечением,  сверхнормативные  запасы  лекарственных
средств.
     Льготное лекарственное обеспечение в Тверской области в 2012 году
осуществлялось по следующим программам:  обеспечение  по  программе  7
высокозатратных   нозологий  (Постановление  Правительства  Российской
Федерации от 26.12.2011 N 1155 "О закупках  лекарственных  препаратов,
предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных   им   тканей,   гемофилией,
муковисцидозом,   гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным
склерозом,  а также после трансплантации  органов  и  (или)  тканей");
     обеспечение отдельных  категорий граждан,  имеющих право на набор
социальных  услуг  (Федеральный  закон  от  17.07.1999  N  178-ФЗ   "О
государственной социальной помощи");
     обеспечение отдельных категорий граждан,  проживающих в  Тверской
области  (Закон  Тверской  области от 31.03.2008 N 23-ЗО "О бесплатном
обеспечении  лекарственными  препаратами  и   изделиями   медицинского
назначения отдельных категорий граждан в Тверской области");
     обеспечение граждан  страдающих  заболеваниями,   включенными   в
Перечень  24  жизнеугрожающих  и  хронических  прогрессирующих  редких
(орфанных)   заболеваний   (Постановление   Правительства   Российской
Федерации от 26.04.2012 N 403 "О порядке ведения Федерального регистра
лиц,  страдающих  жизнеугрожающими  и  хроническими   прогрессирующими
редкими    (орфанными)   заболеваниями,   приводящими   к   сокращению
продолжительности  жизни  граждан   или   их   инвалидности,   и   его
регионального сегмента").
     В 2012  году  количество  льготополучателей  в  Тверской  области
составило 121476 чел., из них:
     33285 чел.  - граждане,  имеющие и сохранившие за собой право  на
государственную  социальную  помощь  в  виде набора социальных услуг в
части льготного лекарственного обеспечения.
     87335 жителей Тверской области являются региональными льготниками
и имеют право на социальную помощь  в  виде  обеспечения  необходимыми
лекарственными препаратами за счет средств бюджета Тверской области.
     856 пациентов,  страдающих заболеваниями,  включенными в перечень
высокозатратных    нозологий,    обеспечение    которых   необходимыми
лекарственными  препаратами  осуществляется  централизованно  за  счет
средств федерального бюджета.
     Для обеспечения данной льготной категории в 2012 году по  заявкам
Тверской  области,  Министерством здравоохранения Российской Федерации
за счет средств федерального бюджета были централизованно закуплены  и
поставлены  лекарственные  препараты на сумму общую сумму 385,912 млн.
руб. (для сравнения 321,6 млн. руб. в 2011 году).
     В 2012   году   856   пациентам,  имеющим  право  на  обеспечение
дорогостоящими лекарственными препаратами,  закупаемыми в соответствии
с   персональной   потребностью   централизованно   за   счет  средств
федерального  бюджета,  были  выписаны  и  обеспечены   лекарственными
препаратами 6402 рецепта (данный показатель на 4,004% выше, чем в 2011
году),  на сумму 293951,69 тыс.  руб. По сравнению с 2011 годом сумма,
на которую были отпущены лекарственные препараты, осталась практически
на прежнем уровне,  так средняя стоимость одного отпущенного рецепта в
2012  года  снизилась  на 4,36%  и составила 45,9 тыс.  руб.  Снижение
стоимости  одного  рецепта  является  результатом  поставки  в  регион
лекарственных  препаратов,  являющихся  джейнериками или биоаналогами,
стоимость   которых   значительно    ниже    стоимости    оригинальных
лекарственных препаратов.
     Показатель обслуженных рецептов по  данной  категории  льготников
приближается  к  100%,  рецептов,  необеспеченных  или  находящихся на
отсроченном обеспечении, в Тверской области нет.
     Для реализации  полномочий,  переданных  субъекту  по обеспечению
отдельных   категорий   граждан,    из    федерального    бюджета    в
консолидированный бюджет Тверской области на 2012 год были перечислены
субвенции на сумму 218,8 млн.  руб. и межбюджетные трансферты на сумму
103,4 млн.  руб., что несколько ниже, чем в 2011 году (341 млн. руб.),
в  связи  с  уменьшением  численности  льготной   категории   граждан,
сохранивших  за  собой  право на льготное лекарственное обеспечение (с
35049 чел.  в 2011 году до 33285 в 2012 году), но выше чем в 2010 году
(319   млн.  руб.).  Из  33285  федеральных  льготополучателей,  23965
льготополучателей,  что составляет  72%,  обратились  в  2012  году  в
медицинские   организации   Тверской   области  для  выписки  льготных
рецептов.  Их  них  1852  льготополучателя,  являющиеся  инвалидами  и
участниками  Великой  Отечественной  войны,  получили  необходимые  по
медицинским показаниям лекарственные препараты.
     За 2012  год  данной  категории  граждан  выписаны  и  обеспечены
лекарственными препаратами 307118 рецептов на  общую  сумму  287172,82
тыс. руб. (для сравнения в 2011 году 301254 рецепта на сумму 274244,52
тыс. руб.).
     Средняя стоимость  одного  рецепта в 2012 году составила 932 руб.
(для сравнения в 2011 году - 912 руб.).
     Для бесплатного     лекарственного    обеспечения    региональных
льготополучателей в рамках Закона Тверской  области  от  31.03.2008  N
23-ЗО "О бесплатном обеспечении лекарственными препаратами и изделиями
медицинского  назначения  отдельных  категорий  граждан   в   Тверской
области" из средств консолидированного бюджета Тверской области в 2012
году было выделено 309,2 млн. руб.
     Из 87335   жителей  Тверской  области,  являющихся  региональными
льготополучателями   (для   сравнения   в   2011    году    количество
льготополучателей   составляло   87212),   в  медицинские  организации
Тверской области за лекарственной помощью в 2012 году обратились 31047
чел.  (или  35,5%),  в  том  числе  28  инвалидов и участников Великой
Отечественной войны,  получающих необходимые по медицинским показаниям
лекарственные  препараты  за  счет  средств консолидированного бюджета
Тверской области Тверской области.
     По 145617 рецептам были отпущены лекарственные препараты на сумму
218993,00 тыс.  руб.  (для сравнения в 2011  году  по  109461  рецепту
отпущены  лекарственные  препараты  на  сумму  173464,244 тыс.  руб.).
Средняя стоимость одного рецепта незначительно снизилась и составила в
2012 году 1308 руб.  (1584 руб. - в 2011 году), что свидетельствует об
увеличении доли лекарственных препаратов отечественного производства.
     В настоящее  время бесплатное лекарственное обеспечение граждан в
амбулаторных условиях является мерой социальной поддержки,  в  которой
не все вопросы решены.
     Существующая программа  обеспечения  необходимыми  лекарственными
средствами   предусматривает   обеспечение  медикаментами  в  пределах
подушевого норматива финансирования и в  соответствии  с  утвержденным
перечнем   лекарственных   препаратов.   Это   не   дает   возможности
обеспечивать  бесплатными  лекарственными  препаратами  льготников   в
полном объеме в сроки предусмотренные стандартом лечения.
     Сохраняют за собой право на  льготное  лекарственное  обеспечение
федеральные  льготополучатели,  нуждающиеся  в  дорогостоящем  лечении
(ревматоидный   артрит,   сахарный   диабет,    бронхиальная    астма,
онкологические заболевания и др.). Стоимость лечения таких заболеваний
в  рамках  стандартов  оказания  амбулаторной  помощи,  как   правило,
превышает   норматив   финансовых  затрат,  предусмотренных  подушевым
нормативом.
     Формирование заявки    осуществляется    на   длительный   период
(полугодие,  год) и не менее чем за  3  месяца  до  начала  очередного
периода  реализации  программы.  В  течение  этого времени планируемая
схема  лечения  меняется,   появляются   новые   льготополучатели,   и
препараты, не учтенные в утвержденной разнарядке.
     Функции контроля  качества  лекарственных  средств   осуществляет
государственное  учреждение  здравоохранения  Тверской  области "Центр
контроля качества и сертификации лекарственных средств.
     Государственное учреждение   здравоохранения   Тверской   области
"Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств"  (далее
-  Центр  контроля  качества  и  сертификации  лекарственных  средств)
осуществляет свою деятельность во взаимодействии
     Территориальным органом  Федеральной  службы  по  надзору в сфере
здравоохранения и социального развития по Тверской области.
     Основной задачей   Центра   контроля   качества   и  сертификации
лекарственных   средств    является    проведение    предупредительных
мероприятий    по    своевременному    выявлению   недоброкачественных
лекарственных средств.
     На территории      Тверской      области      доля     выявленных
недоброкачественных лекарственных средств составила 2,1%, в 2011 году,
за 6 месяцев 2012 года - 18,75%.
     Для улучшения лекарственного обеспечения необходимо предусмотреть
внедрение комплексных мер,  целью которых является реализация в полном
объеме государственных гарантий обеспечения населения Тверской области
необходимыми  лекарственными  препаратами,  а  также совершенствование
организационных  и   финансовых   механизмов   обеспечения   отдельных
категорий  граждан  в  Тверской  области  необходимыми  качественными,
эффективными  и  безопасными  лекарственными  препаратами.   В   целях
совершенствования лекарственного обеспечения населения необходимо:
     сформировать паспорта  каждого   муниципального   образования   с
картой-схемой  расположения  аптечных  организаций с целью определения
потребности  в  дополнительном   открытии   аптечных   учреждений,   и
возможного развития рынка фармацевтических услуг;
     разработать   рекомендации   для   муниципальных  образований  по
передаче  хозяйствующим субъектам в аренду муниципальной собственности
для   осуществления  розничной  торговли  лекарственными  препаратами,
предусматривающие  обременение хозяйствующих субъектов необходимым для
населения     муниципального     образования     перечнем    социально
ориентированных  услуг и учитывающие требования Федерального закона от
26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" о недопущении доминирующего
положения  отдельных  аптечных  организаций;  (В редакции Распоряжения
Правительства Тверской области от 15.10.2013 г. N 507-рп)
     включать в условие  предоставления  аренды  помещений  участие  в
мониторинге   по   ассортиментной   и   ценовой  доступности  в  целях
обеспечения   прозрачности   фармацевтического    рынка    в    рамках
муниципального образования;
     разработать программу расширения  сети  государственных  аптечных
организаций за счет областного государственного унитарного предприятия
"Фармация"  в  первую  очередь  в  муниципальных  районах,  в  которых
отсутствует аптечные учреждения государственной формы собственности;
     определить для  муниципального  образования  целевые  показатели,
характеризующие  доступность  населения  в  лекарственном  обеспечении
через розничную аптечную сеть  (количество  граждан  на  одну  аптеку,
прирост  аптечных организаций с социально - ориентированными услугами,
прирост объемов обеспечения населения лекарственными формами аптечного
изготовления по индивидуальным прописям, прирост аптечных организаций,
участвующих в мониторинге ценовой и ассортиментной доступности);
     предусмотреть показатели   стимулирующие   участие  администраций
сельских поселений в укреплении материально-технической базы  ФАП  для
обеспечения необходимых условий по хранению лекарственных препаратов и
оказания помощи по периодическому выделению транспорта для  фельдшеров
по доставке лекарственных препаратов;
     разработать рекомендации   для   муниципальных   образований   по
созданию   условий   по   привлечению   фармацевтических   кадров  для
обслуживания населения в медицинских  организациях  (выделение  жилья,
направление  на  учебу  по  целевому  набору,  предоставление льгот по
коммунальным услугам);
     обеспечить повышение   эффективности   назначений   лекарственных
средств за  счет  внедрения  стандартов  лечения  и  систем  поддержки
принятия клинических решений;
     создать эффективную   системы    контроля    за    лекарственными
назначениями;
     расширить ответственность    за     необоснованное     назначение
лекарственных   средств  за  счет  введения  ответственности  врача  и
медицинской организации;
     обеспечить организацию     эффективной     системы    мониторинга
безопасности  лекарственных  средств  (выявление  незарегистрированных
побочных  реакций  на  лекарственные препараты) на территории Тверской
области;
     обеспечить совершенствование   системы   государственной  закупки
лекарственных средств (снижение цен);
     обеспечить совершенствование   региональной   нормативной   базы,
регламентирующей порядок ценообразования на лекарственные средства,  в
оптовом   и   розничном   звеньях   с  целью  обеспечения  доступности
лекарственных препаратов населению и обеспечения эффективности  работы
аптечных организаций;
     обеспечить населению доступность в информационных услуг о наличии
и  ценах  лекарственных  препаратов в аптечной сети города Твери путем
создания электронной аптечной справочной службы.
     Совершенствование лекарственного  обеспечения сельского населения
и маломобильных граждан за счет:
     расширения участия     в     программе    аптечных    организаций
государственных форм собственности;
     определения системы   мониторинга  за  ассортиментной  и  ценовой
доступностью  через  аптечные  организации,  осуществляющие  снабжение
медицинских   организаций  лекарственными  препаратами  для  розничной
продажи в офисах ВОП и ФАП;
     формирования регистров   граждан,   имеющих   право  на  льготное
лекарственное  обеспечения,  по  каждому  ФАП  и  офису  ВОП  с  целью
формирования  схем  и периодичности доставки необходимых лекарственных
препаратов;
     формирования реестра    маломобильных    граждан,   обслуживаемых
социальными работниками;
     разработки системы   информирования   маломобильных   граждан   о
лекарственном обеспечении (ежегодное направление информационных писем,
организация  работы  горячей  линии,  организация  работы  посредством
волонтеров разработка мероприятий по оказанию аптечными  организациями
социальных  услуг  к  Дню пожилого человека,  к обслуживанию ветеранов
Великой Отечественной войны).
     Совершенствования лекарственного обеспечения стационарных больных
за счет:
     разработки медицинскими   организациями   плана   по  организации
помещений  хранения  лекарственных  средств  и  изделий   медицинского
назначения и оснащения их необходимым оборудованием;
     обучения главных медицинских сестер и заместителей главных врачей
по  медицинским  вопросам на тематических курсах усовершенствования по
отдельным вопросам организации работы по обороту лекарственных средств
и изделий медицинского назначения;
     укрепления кадрового     состава     медицинских      организаций
фармацевтическими кадрами и клиническими фармакологами;
     организации при  крупных  медицинских  организациях   аптек   или
отделений "больничная аптека";
     организация эффективной    системы    мониторинга    безопасности
лекарственных     средств    и    медицинских    изделий    (выявление
незарегистрированных побочных реакций на лекарственные препараты);
     совершенствование системы   контроля   качества   и  сертификации
лекарственных средств;
     обеспечение доступности для фармацевтических и медицинских кадров
к  необходимым  современным  знаниям,  позволяющим  повысить  качество
лекарственной  помощи  и уровень медицинского обслуживания,  увеличить
информированность профессионального сообщества и населения в  вопросах
применения лекарственных препаратов.

                     Глава 2. Задачи подпрограммы

     175. Реализация   подпрограммы   8   "Совершенствование   системы
лекарственного обеспечения,  в  том  числе  в  амбулаторных  условиях"
связана с решением следующих задач:
     а) задача  1  "Реализация  государственной   политики   в   сфере
лекарственного обеспечения населения Тверской области";
     б) задача 2 "Совершенствование организации  лекарственной  помощи
населению Тверской области".
     176. Решение задачи  1  "Реализация  государственной  политики  в
сфере   лекарственного   обеспечения   населения   Тверской   области"
оценивается с помощью следующих показателей:
     а) удовлетворенность   отдельных   категорий  граждан  бесплатным
лекарственным обеспечением;
     б) доля  отказов в обеспечении рецептов на льготные лекарственные
препараты;
     в) удельный вес отсроченного лекарственного обеспечения отдельным
категориям граждан.
     177. Решение     задачи    2    "Совершенствование    организации
лекарственной помощи населению Тверской области" оценивается с помощью
следующих показателей:
     а) доля фельдшерско-акушерских пунктов,  участвующих в реализации
лекарственных препаратов сельскому населению;
     б) удельный вес маломобильных граждан,  получающих  лекарственную
помощь   на  дому,  от  всех  маломобильных  граждан,  проживающих  на
территории Тверской области;
     в) уровень  удовлетворенности  граждан,  получающих лекарственную
помощь в стационаре.
     Значения показателей   задач  подпрограммы  8  "Совершенствование
системы  лекарственного  обеспечения,  в  том  числе  в   амбулаторных
условиях"  по  годам  реализации  Программы приведены в приложении 1 к
настоящей Программе.

                  Глава 3. Мероприятия подпрограммы

     178. Решение задачи  1  "Реализация  государственной  политики  в
сфере   лекарственного   обеспечения   населения   Тверской   области"
осуществляется  посредством  выполнения   следующих   административных
мероприятий  и  мероприятий  подпрограммы 8 "Совершенствование системы
лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях":
     а) мероприятие  "Обеспечение  реализации публичного обязательства
"Реализация  Закона  Тверской  области  от  31.03.2008  N   23-ЗО   "О
бесплатном   обеспечении   лекарственными   средствами   и   изделиями
медицинского  назначения  отдельных  категорий  граждан   в   Тверской
области" (2013 - 2020 годы);
     б) мероприятие    "Оказание    отдельным    категориям    граждан
государственной   социальной   помощи  по  обеспечению  лекарственными
средствами,    изделиями    медицинского    назначения,    а     также
специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов в
рамках реализации  Федерального  закона  от  17.07.1999  N  178-ФЗ  "О
государственной социальной помощи" (2013 - 2020 годы);
     в) мероприятие "Отдельные  полномочия  в  области  лекарственного
обеспечения  в  рамках  реализации Федерального закона от 17.07.1999 N
178-ФЗ "О государственной социальной помощи";
     г) мероприятие  "Оплата  услуг уполномоченного склада по приемке,
хранению и учету лекарственных  препаратов  и  вакцин"  (2013  -  2020
годы);
     д) мероприятие "Оплата услуг  склада  по  хранению  лекарственных
препаратов,   предназначенных  для  лечения  больных  злокачественными
новообразованиями лимфоидной,  кроветворной и родственных  им  тканей,
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом,  а также после трансплантации  органов  и  (или)
тканей" (2013 - 2020 годы);
     е) мероприятие  "Осуществление  организационных  мероприятий   по
обеспечению  граждан лекарственными препаратами,  предназначенными для
лечения   больных   злокачественными   новообразованиями   лимфоидной,
кроветворной  и  родственных  им тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом,  болезнью Гоше,  рассеянным склерозом,  а также
после трансплантации органов и (или) тканей" (2013 - 2020 годы);
     ж) мероприятие   "Обеспечение    дорогостоящими    лекарственными
препаратами  пациентов с орфанными заболеваниями" (2013 - 2020 годы) -
368000,00 тыс. руб.; <*>
     з) мероприятие  "Обеспечение  лекарственными препаратами граждан,
страдающих высокозатратными нозологиями" (2013 - 2020 годы) -  2800,00
тыс. руб. <*>.
     179. Решение    задачи    2    "Совершенствование     организации
лекарственной   помощи   населению  Тверской  области"  осуществляется
посредством   выполнения   следующих   административных    мероприятий
подпрограммы  8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения,
в том числе в амбулаторных условиях":
     а) административное мероприятие "Совершенствование лекарственного
обеспечения  населения  через  аптечные  организации,   осуществляющие
розничную продажу лекарственных средств".
     Данное мероприятие  предусматривает   формирование   конкурентной
среды   по  розничной  торговле  лекарственными  препаратами  во  всех
муниципальных образованиях,  увеличение доли государственных  аптечных
организаций,   обеспечения   расширения   участников   в   мониторинге
ценообразования,  улучшение доступности в лекарственных препаратах для
населения за счет расширения информационных услуг.
     Механизм создания конкурентной среды обеспечивается:
     путем формирования  паспорта каждого муниципального образования с
картой-схемой расположения аптечных организаций  с  целью  определения
потребности   в   дополнительном   открытии   аптечных  учреждений,  и
возможного развития рынка фармацевтических услуг;
     разработкой рекомендаций  для муниципальных образований о порядке
передачи хозяйствующим субъектам в аренду муниципальной  собственности
с  целью  осуществления  фармацевтической  деятельности  по  розничной
продаже   лекарственных   средств,    предусматривающих    обременение
хозяйствующих   субъектов  необходимым  для  населения  муниципального
образования перечнем социально - ориентированных услуг,  и учитывающих
требования  Федерального  закона  "О розничной торговле" о недопущении
доминирующего положения отдельных аптечных организаций;
     включением в  условия  предоставления  аренды помещений участие в
мониторинге  по  ассортиментной  и   ценовой   доступности   в   целях
обеспечения    прозрачности    фармацевтического    рынка   в   рамках
муниципального образования;
     разработкой программы по расширения сети государственных аптечных
организаций за счет областного государственного унитарного предприятия
"Фармация",  в  первую  очередь  в  муниципальных  районах  в  которых
отсутствует аптечные учреждения государственной формы собственности;
     определением для  муниципальных  образований целевых показателей,
характеризующих  доступность  населения  в  лекарственном  обеспечении
через  розничную  аптечную  сеть  (количество  граждан на одну аптеку,
прирост аптечных организаций с социально - ориентированными  услугами,
прирост объемов обеспечения населения лекарственными формами аптечного
изготовления по индивидуальным прописям,  прирост аптечных организаций
участвующих в мониторинге ценовой и ассортиментной доступности);
     обеспечением совершенствования  региональной  нормативной   базы,
регламентирующей порядок ценообразования на лекарственные средства,  в
оптовом  и  розничном  звеньях,  с   целью   обеспечения   доступности
лекарственных  препаратов населению и обеспечения эффективности работы
аптечных организаций;
     обеспечением населению  доступности  в  информационных  услугах о
наличии и ценах на лекарственные  препараты  в  аптечной  сети  города
Твери  путем повышения мотивации аптечных организаций в создании и или
регистрации на региональных информационных сайтах аптечной  справочной
информации;
     б) административное мероприятие "Совершенствование лекарственного
обеспечения  сельского  населения  и  маломобильных  граждан";  данное
мероприятие  предусматривает  улучшение  доступности  в  лекарственной
помощи,    улучшению    информированности    граждан    о   программах
лекарственного обеспечения;
     Реализация мероприятия обеспечивается за счет:
     а) расширение   участия   в   программе   аптечных    организаций
государственных форм собственности;
     б) определения системы мониторинга за  ассортиментной  и  ценовой
доступностью  через  аптечные  организации,  осуществляющие  снабжение
медицинских  организаций  лекарственными  препаратами  для   розничной
продажи в офисах ВОП и ФАП;
     в) формирования регистров  граждан,  имеющих  право  на  льготное
лекарственное   обеспечения  по  каждому  ФАП  и  офису  ВОП  с  целью
формирования схем и периодичности доставки  необходимых  лекарственных
препаратов;
     г) формирования  реестра  маломобильных  граждан,   обслуживаемых
социальными работниками;
     д) разработки  системы  информирования  маломобильных  граждан  о
лекарственном обеспечении (ежегодное направление информационных писем,
организация  работы  горячей  линии,  организация  работы  посредством
волонтеров  разработка мероприятий по оказанию аптечными организациями
социальных услуг к дню пожилого  человека,  к  обслуживанию  ветеранов
Великой Отечественной войны);
     в) административное мероприятие "Совершенствование лекарственного
обеспечения стационарных больных";
     Данное мероприятие предусматривает улучшение организации работы в
медицинских   организациях   по  обороту  лекарственных  препаратов  и
медицинских  изделий  с  целью  обеспечения   доступности,   качества,
безопасности оказания лекарственной помощи в условиях стационаров.
     Реализация мероприятия обеспечивается за счет:
     а) разработки        каждой        медицинской       организацией
материально-технического  плана  по  модернизации  помещений  хранения
лекарственных    средств    и    изделий    медицинского   назначения,
обеспечивающих   необходимые   условия   для    сохранения    качества
лекарственных средств и медицинских изделий;
     б) обучения главных медицинских  сестер  и  заместителей  главных
врачей    по    медицинским    вопросам    на    тематических   курсах
усовершенствования по отдельным вопросам организации работы по обороту
лекарственных средств и медицинских изделий;
     в) укрепления   кадрового   состава    медицинских    организаций
фармацевтическими кадрами и клиническими фармакологами;
     г) организации при крупных  медицинских  организациях  аптек  или
отделений "больничная аптека";
     д) организация  эффективной  системы   мониторинга   безопасности
лекарственных     средств    и    медицинских    изделий    (выявление
незарегистрированных побочных реакций на лекарственные препараты).
     г) административное мероприятие "Совершенствование лекарственного
обеспечения отдельных категорий граждан".

         Глава 4. Объем финансовых ресурсов, необходимый для
                       реализации подпрограммы

     180. Общий объем бюджетных ассигнований, выделенный на реализацию
подпрограммы 8 "Совершенствование системы лекарственного  обеспечения,
в том числе в амбулаторных условиях", составляет 5531858,20 тыс. руб.
     Объем бюджетных   ассигнований,    выделенный    на    реализацию
подпрограммы  8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения,
в том числе в амбулаторных условиях",  по годам реализации Программы в
разрезе задач, приведен в таблице 46.

                                                            Таблица 46

----------------------T---------------------------------------------------|
|   Годы реализации   |     Объем бюджетных ассигнований, выделенный      |
|   государственной   |        на реализацию Программы, тыс. руб.         |
|      программы      +---------------------------T-----------------------+
|                     |   Задача 1 "Реализация    |        Итого,         |
|                     | государственной политики  |       тыс. руб.       |
|                     |  в сфере лекарственного   |                       |
|                     |   обеспечения населения   |                       |
|                     |     Тверской области"     |                       |
+---------------------+---------------------------+-----------------------+
|2013 г.              |         711981,60         |       711981,60       |
+---------------------+---------------------------+-----------------------+
|2014 г.              |         688553,80         |       688553,80       |
+---------------------+---------------------------+-----------------------+
|2015 г.              |         688553,80         |       688553,80       |
+---------------------+---------------------------+-----------------------+
|2016 г.              |         688553,80         |       688553,80       |
+---------------------+---------------------------+-----------------------+
|2017 г.              |         688553,80         |       688553,80       |
+---------------------+---------------------------+-----------------------+
|2018 г.              |         688553,80         |       688553,80       |
+---------------------+---------------------------+-----------------------+
|2019 г.              |         688553,80         |       688553,80       |
+---------------------+---------------------------+-----------------------+
|2020 г.              |         688553,80         |       688553,80       |
+---------------------+---------------------------+-----------------------+
|Всего, тыс. руб.     |        5531858,20         |      5531858,20       |
L---------------------+---------------------------+------------------------

                             Подраздел IX
     Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении"

                         Паспорт подпрограммы

-------------------------T------------------------------------------------|
|Ответственный           |Министерство здравоохранения Тверской области   |
|исполнитель подпрограммы|                                                |
+------------------------+------------------------------------------------+
|Цели подпрограммы       |Обеспечение эффективной информационной поддержки|
|                        |процесса управления системой медицинской  помощи|
|                        |в Тверской области                              |
+------------------------+------------------------------------------------+
|Задачи подпрограммы     |Задача   1.   Повышение   доступности   оказания|
|                        |медицинской помощи в Тверской области на  основе|
|                        |совершенствования информационно-технологического|
|                        |обеспечения       деятельности       медицинских|
|                        |организаций.                                    |
|                        |Задача   2.    Повышение    качества    оказания|
|                        |медицинской помощи в Тверской области на  основе|
|                        |совершенствования информационно-технологического|
|                        |обеспечения       деятельности       медицинских|
|                        |организаций.                                    |
|                        |Задача   3.   Обеспечение   поддержки   принятия|
|                        |управленческих  решений  при  управлении  сферой|
|                        |здравоохранения.                                |
|                        |Задача   4.    Эксплуатация,    масштабирование,|
|                        |модернизация,      интеграция,       техническое|
|                        |обслуживание       информационно-технологической|
|                        |инфраструктуры    и    информационных     систем|
|                        |здравоохранения Тверской области                |
+------------------------+------------------------------------------------+
|Целевые   индикаторы   и|Доля     расписаний     приемов      медицинских|
|показатели подпрограммы |специалистов,  оказывающих  первичный  прием   в|
|                        |рамках   первичной   медико-санитарной   помощи,|
|                        |доступных  на  едином  портале   государственных|
|                        |услуг (%);                                      |
|                        |доля   медицинских    организаций,    сотрудники|
|                        |профильных  структурных  подразделений   которых|
|                        |используют  созданные   информационные   системы|
|                        |федерального уровня (%);                        |
|                        |число медицинских организаций, входящих в единую|
|                        |региональную систему архивирования, обработки  и|
|                        |передачи диагностических изображений (ед.);     |
|                        |число   медицинских   организаций,    охваченных|
|                        |системой телемедицины (ед);                     |
|                        |срок   предоставления   стандартной   отчетности|
|                        |(дни);   срок    предоставления    нестандартной|
|                        |отчетности, содержащейся в ЕМИС (дни);          |
|                        |обеспеченность коэффициента надежности (%);     |
|                        |доля  учреждений,  включенных  в  информационные|
|                        |системы (%)                                     |
+------------------------+------------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации|Первый этап - 2013 - 2015 годы.                 |
|подпрограммы            |Второй этап - 2016 - 2020 годы                  |
+------------------------+------------------------------------------------+
|Объемы    финансирования|Всего: 974446,80 тыс. руб., из них:             |
|подпрограммы, тыс. руб. |средства федерального бюджета по предварительной|
|                        |оценке: 965026,80 тыс.  руб.  (с  2013  по  2020|
|                        |гг.);                                           |
|                        |средства  консолидированного  бюджета   Тверской|
|                        |области по предварительной оценке: 9420,00  тыс.|
|                        |руб. (с 2013 по 2020 гг.);                      |
|                        |Потребность в дополнительном  финансировании  за|
|                        |счет  средств  федерального  бюджета:  889700,00|
|                        |тыс. руб.                                       |
|                        |Финансирование по годам реализации  подпрограммы|
|                        |из всех источников:                             |
|                        |2013 год - 84746,80 тыс. руб.                   |
|                        |2014 год - 164400,00 тыс. руб.                  |
|                        |2015 год - 104500,00 тыс. руб.                  |
|                        |2016 год - 120800,00 тыс. руб.                  |
|                        |2017 год - 120700,00 тыс. руб.                  |
|                        |2018 год - 120400,00 тыс. руб.                  |
|                        |2019 год - 126900,00 тыс. руб.                  |
|                        |2020 год - 132000,00 тыс. руб.                  |
+------------------------+------------------------------------------------+
|Ожидаемые     результаты|Увеличение доли расписаний  приемов  медицинских|
|реализации подпрограммы |специалистов,  оказывающих  первичный  прием   в|
|                        |рамках   первичной   медико-санитарной   помощи,|
|                        |доступных  на  едином  портале   государственных|
|                        |услуг с 5 до 98 (%);                            |
|                        |увеличение   доли    медицинских    организаций,|
|                        |сотрудники профильных структурных подразделений,|
|                        |которых  используют   созданные   информационные|
|                        |системы федерального уровня с 10 до 95 (%);     |
|                        |увеличение   числа   медицинских    организаций,|
|                        |входящих   в   единую    региональную    систему|
|                        |архивирования,     обработки     и      передачи|
|                        |диагностических изображений с 0 до 73 ед.;      |
|                        |увеличение   числа   медицинских    организаций,|
|                        |охваченных системой телемедицины, с 1 до 73 ед.;|
|                        |снижение   срока   предоставления    стандартной|
|                        |отчетности с 6 дней до 1 дня;                   |
|                        |снижение  срока   предоставления   нестандартной|
|                        |отчетности, содержащейся в ЕМИС, с 12 до 3 дней;|
|                        |увеличение      обеспеченности      коэффициента|
|                        |надежности с 0 до 99,7 (%);                     |
|                        |увеличение   доли   учреждений,   включенных   в|
|                        |информационные системы, с 9 до 95 (%)           |
L------------------------+-------------------------------------------------