|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Тамбовской области от 01.07.2011 № 783проведение ремонтных работ 3 дерматовенерологических диспансеров на общую сумму 38 млн. рублей; приобретение современного лабораторного оборудования на общую сумму более 1 млн. рублей. Внедрение эффективной технологии этапного организационного взаимодействия дерматовенерологов, педиатров, аллергологов, врачей общей и семейной практики, продолжающаяся реструктуризация здравоохранения на всех уровнях приводит к созданию новых структур, ведающих прогнозированием и планированием, внедрением новых высококачественных технологий по диагностике и лечению, медицинской профилактике, стандартизации, программированию ситуации по инфекциям, передаваемым половым путем, и заразным кожным заболеваниям. Таким образом, реализация мероприятий по профилактике и лечению социально значимых заболеваний позволит обеспечить дальнейшее снижение общей и первичной заболеваемости населения данными видами патологии, повысить доступность и качество медицинской помощи. 5.5. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи населению Тамбовской области Детское население Тамбовской области 0-17 лет на 01 января 2010 г. составило 179243 человека (2007 г. - 194048, 2008 г. - 186716, 2009 г. -181186). ---------------------------------------------------------------------- Показатель | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. ---------------------------------------------------------------------- Численность детского населения 194048 186716 181186 177293 ---------------------------------------------------------------------- В 2010 году в демографическом развитии области отмечено повышение показателя рождаемости до 9,6%о (2007 г. - 8,9%о; 2008 г. - 9,2%о; 2009 г. - 9,3%о). Количество родившихся детей в 2010 году составило 10337 (2006 г. - 9217, 2007 г. - 9911, 2008 г. - 10169, 2009 г. - 10146). Оказание первичной медико-санитарной помощи детям включает амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь. Амбулаторно- поликлиническая помощь осуществляется в 48 амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения: ---------------------------------------------------------------------- Поликлинические | Поликлинические | Самостоятельная отделения центральных | отделения городских | детская поликлиника районных больниц | больниц, офисы врачей | | общей практики | ---------------------------------------------------------------------- 23 24 1 ---------------------------------------------------------------------- В городах области первичную медико-санитарную помощь детям в амбулаторно-поликлинических условиях оказывают врачи-педиатры по участковому принципу. В сельских населенных пунктах данный вид помощи оказывается врачами-педиатрами по участковому принципу и врачами общей практики. За каждым участком, обслуживаемым врачом общей практики, закреплены врачи - педиатры для оказания консультативной помощи. Неотложная медицинская помощь детям в дневное время оказывается врачами-педиатрами, в ночное - специалистами отделения скорой медицинской помощи. Стационарная медицинская помощь детям оказывается на 1190 койках круглосуточного пребывания центральных районных и городских больниц, областной детской больнице. Специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают детские специалисты в 8 муниципальных учреждениях здравоохранения (МУЗ "Моршанская ЦРБ", МУЗ "Мичуринская городская больница N 2", МУЗ "Рассказовская ЦРБ", МУЗ "Кирсановская ЦРБ", МЛПУ "Городская больница N 4" г. Тамбова), в консультативной поликлинике ГУЗ "Тамбовская областная детская больница", диспансерах. С целью улучшения качества оказания медицинской помощи и приближения медицинской помощи детям сельской местности осуществляются выезды областных специалистов для проведения углубленных медицинских осмотров. Ежегодно осматривается около 15000 детей. За последние годы отмечается повышение доступности в оказании высокотехнологичной медицинской помощи. В прошедшем году данный вид помощи получили 510 детей (2009 г. - 499). Обеспеченность детского населения области в высокотехнологичной медицинской помощи составляет 81%. Ежегодно осуществляется сотрудничество с федеральными научными центрами сердечно-сосудистой хирургии гг. Москвы, Пензы, травматологии и ортопедии г. Санкт-Петербурга по организации выездных осмотров детей. На базе ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" осуществляется дистанционное консультирование детей. Ежегодно в области проводится диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях здравоохранения, образования, социальной защиты (4700 детей). С 2010 года организована диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в семьях опекунов и приемных семьях. Осмотрено 2532 ребенка. В 2010 году внедрены медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи больным детям с избыточной крайней плотью, фимозом и парафимозом, варикозным расширением вен мошонки, детям, страдающим стенозом и недостаточностью слезных протоков, хроническим воспалением слезных протоков. К 2013 году с целью увеличения доступности медицинской помощи детям сельской местности планируется развитие сети врачей общей практики и специализированной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях в межрайонных центрах (г. Моршанск, г. Мичуринск, г. Рассказово, г. Кирсанов). Для решения данной задачи с 2011 года разработан график тематического усовершенствования взрослых узких специалистов сельской местности с изучением детской патологии. Стационарная специализированная помощь осуществляется на 424 койках в 5 муниципальных учреждениях здравоохранения (МУЗ "Мичуринская городская больница им. С.С.Брюхоненко", МУЗ "Рассказовская ЦРБ", МУЗ "Детская городская больница" г. Тамбова, МЛПУ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки" г. Тамбова, МУЗ "Мичуринская городская больница N 2") и 1 - государственном. Стационарная специализированная помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения представлена специализированной хирургической и специализированной неврологической службами: специализированная хирургическая помощь оказывается в МУЗ "Мичуринская городская больница им. С.С.Брюхоненко", ГУЗ "Тамбовская областная детская больница"; неврологическая помощь оказывается в МУЗ "Рассказовская ЦРБ", ГУЗ "Тамбовская областная детская больница"; Остальные виды специализированной помощи детям оказываются только в ГУЗ "Тамбовская областная детская больница". Укомплектованность участковыми врачами - педиатрами в целом по области составила 88,0% (2009 г. - 86,51%). В 2010 году отмечается снижение показателя заболеваемости детей в возрасте до 1 года, который составил 2805,0 на 1000 детей соответствующего возраста (2006 г. - 3164,5, 2007 г. - 3006,2, 2008 г. - 2838,8, 2009 г. - 3042,6). В структуре по-прежнему преобладают болезни органов дыхания - 44,7%, на 2 месте - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, - 22,6%, на 3 месте - болезни органов пищеварения - 5%. Показатель детской заболеваемости от 0 до 17 лет в 2010 году снизился и составил 2641,6 на 1000 детского населения (2007 г. - 2674,6, 2008 г. - 2707,2, 2009 г. - 2825,5), в том числе детей от 0 до 14 лет - 2693,8 (2007 г. - 2775, 2008 г. - 2803,8, 2009 г. - 2885,9) и подростков от 15 до 17 лет - 2431,5 (2007 г. - 2347,6, 2008 г. - 2366,7, 2009 г. - 2591). Ведущей патологией в структуре заболеваемости являются болезни органов дыхания, органов пищеварения, костно-мышечной системы, нервной системы, а также болезни глаза и его придаточного аппарата. ----------------------------------------------------------------------------------------------- Нозологии | Общая заболеваемость детей 0 - 14 лет |------------------------------------------------------------------------------ | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | | | |---------------------------|------------------------|------------------------- |человек | показа-|структу- |человек |пока- | стру- |человек |показа- |струк- | | тель | ра | |затель | ктура | | тель |тура | | | | | | | | | ----------------------------------------------------------------------------------------------- Всего 402548 2803,8 100,0% 411237 2885,9 100,0% 382495 2693,8 100,0% Инфекционные 10863 75,7 2,7% 10669 74,9 2,6% 7574 53,3 2,0% болезни Новообразования 1469 10,2 0,4% 1623 11,4 0,4% 1372 9,7 0,4% Болезни крови и 4611 32,1 1,1% 4434 31,1 1,1% 4390 30,9 1,1% кроветворных органов Болезни 5638 39,3 1,4% 5403 37,9 1,3% 4968 35,0 1,3% эндокринной системы Психические 2674 18,6 0,7% 2718 19,1 0,7% 3070 21,6 0,8% расстройства Болезни нервной 13660 95,1 3,4% 13873 97,4 3,4% 14216 100,1 3,7% системы Болезни глаза и 14809 103,1 3,7% 15399 108,1 3,7% 14058 99,0 3,7% его придаточного аппарата Болезни уха и 6655 46,4 1,7% 7262 51,0 1,8% 7566 53,3 2,0% сосцевидного отростка Болезни системы 9994 69,6 2,5% 9904 69,5 2,4% 9060 63,8 2,4% кровообращения Болезни органов 220658 1536,9 54,8% 231555 1625,0 56,3% 221157 1557,5 57,8% дыхания Болезни органов 29845 207,9 7,4% 28468 199,8 6,9% 24928 175,6 6,5% пищеварения Болезни кожи и 13564 94,5 3,4% 13018 91,4 3,2% 12039 84,8 3,1% подкожной клетчатки Болезни костно- 22152 154,3 5,5% 21120 148,2 5,1% 18678 131,5 4,9% мышечной системы Болезни 7153 49,8 1,8% 7976 56,0 1,9% 7184 50,6 1,9% мочеполовой системы Отдельные 6958 48,5 1,7% 6728 47,2 1,6% 6088 42,9 1,6% состояния, возникающие в перинатальном периоде Врожденные 5683 39,6 1,4% 5737 40,3 1,4% 5330 37,5 1,4% аномалии Симптомы, 7124 49,6 1,8% 5171 36,3 1,3% 4323 30,4 1,1% признаки и отклонения от нормы Травмы и 19037 132,6 4,7% 20179 141,6 4,9% 16491 116,1 4,3% отравления ----------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Нозологии | Заболеваемость подростков от 15 до 17 лет |-------------------------------------------------------------------------------- | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | | | |---------------------------|---------------------------|------------------------ |человек |показа- |структу- |человек |показа- |структу- | человек|показа-|струк- | | тель | ра | | тель | ра | | тель | тура ---------------------------------------------------------------------------------------------------- | | тель | ра | | тель | ра | | тель | тура Всего 95566 2366,7 100,0% 95208 2591,0 100,0% 85838 2431,5 100,0% Инфекционные 1247 30,9 1,3% 1169 31,8 1,2% 821 23,3 1,0% болезни Новообразования 332 8,2 0,3% 376 10,2 0,4% 325 9,2 0,4% Болезни крови и 396 9,8 0,4% 373 10,2 0,4% 361 10,2 0,4% кроветворных органов Болезни 2831 70,1 3,0% 3037 82,7 3,2% 2661 75,4 3,1% эндокринной системы Психические 1891 46,8 2,0% 1799 49,0 1,9% 1973 55,9 2,3% расстройства Болезни нервной 7304 180,9 7,6% 6877 187,2 7,2% 6874 194,7 8,0% системы Болезни глаза и его 7656 189,6 8,0% 7190 195,7 7,6% 7070 200,3 8,2% придаточного аппарата Болезни уха и 1425 35,3 1,5% 1773 48,3 1,9% 1833 51,9 2,1% сосцевидного отростка Болезни системы 2995 74,2 3,1% 2792 76,0 2,9% 2709 76,7 3,2% кровообращения Болезни органов 38147 944,7 39,9% 39146 1065,3 41,1% 36046 1021,1 42,0% дыхания Болезни органов 7106 176,0 7,4% 8348 227,2 8,8% 6073 172,0 7,1% пищеварения Болезни кожи и 2722 67,4 2,8% 2324 63,2 2,4% 2141 60,6 2,5% подкожной клетчатки Болезни костно- 10512 260,3 11,0% 10391 282,8 10,9% 9526 269,8 11,1% мышечной системы Болезни 4085 101,2 4,3% 3946 107,4 4,1% 3384 95,9 3,9% мочеполовой системы Беременность, роды 269 13,65 0,3% 160 8,93 0,2% 228 13,3 0,3% и послеродовой период Врожденные 720 17,8 0,8% 700 19,1 0,7% 590 16,7 0,7% аномалии Симптомы, 1340 33,2 1,4% 922 25,1 1,0% 708 20,1 0,8% признаки и отклонения от нормы Травмы и 4588 113,6 4,8% 3885 105,7 4,1% 2515 71,2 2,9% отравления ---------------------------------------------------------------------------------------------------- | | тель | ра | | тель | ра | | тель | тура Среди детей и подростков отмечается рост числа потребителей психоактивных веществ на 8% за счет потребителей алкоголя (в связи с уменьшением численности детского населения), а в абсолютных числах отмечается снижение с 421 в 2006 году до 355 в 2010 году. В 2010 году среди подростков, потребляющих психоактивные вещества, 80% входят в группу риска по развитию алкоголизма, что составляет 764,7 на 100 тысяч подростков (2006 г. - 710,5). За последние 5 лет распространенность наркологических расстройств среди детей и подростков снизилась на 36%. Младенческая смертность - один из важнейших медико-демографических показателей, наиболее отражающий состояние здоровья населения и уровень развития здравоохранения. На протяжении последних лет показатель младенческой смертности в области имеет тенденцию к снижению (2006 г. - 9,7%о, 2007 г. - 6,0%о, 2008 г. - 4,8%о, 2009 г. - 6,1%о, 2010 г. - 4,1%о). В структуре младенческой смертности на первом месте болезни перинатального периода - 38%, на втором - врожденные пороки развития - 31%, третьем - болезни органов дыхания - 12%. В структуре смертности новорожденных детей преобладают заболевания, связанные со здоровьем матери, патологическим течением беременности и родов, пороки развития плода, несовместимые с жизнью. Вместе с тем существенна доля причин, уровень смертности от которых во многом зависит от качества лечебно-профилактической помощи женщинам, новорожденным и детям первого г. жизни. В постнеонатальном периоде влияние эндогенных факторов минимально. В основном дети умирают от "экзогенных" факторов - болезней органов дыхания, несчастных случаев, а болезни перинатального периода являются лишь неблагоприятным фоном. Показатель детской смертности от 0 до 17 лет также имеет тенденцию к снижению и составил в 2010 году 0,6 на 1000 детского населения (2006 г. - 0,9%о, 2007 г. - 0,74%о, 2008 г. - 0,66%о, 2009 г. - 0,63%о). В структуре смертности детей старше г. основное место занимают несчастные случаи (дорожно-транспортные происшествия, утопление, отравления угарным газом, удушения) - 49%, врожденные пороки развития - 26%, злокачественные новообразования - 14%. С учетом проведенного анализа численности и заболеваемости детского населения, а также показателя работы педиатрических коек к 2013 году планируется сокращение коечного фонда педиатрического профиля на 9,5%, который составит 1097 коек. Ежегодно в ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" получают плановую и экстренную медицинскую помощь около 11 тыс. детей. Из них более чем 3,5 тыс. детей проводится оперативное лечение. Однако в соответствии с современными требованиями обеспеченность площадью на одного пациента в больнице составляет 55 процентов от санитарных норм. Для улучшения качества оказания медицинской помощи детям планируется строительство хирургического корпуса ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" за счет средств областного бюджета, что позволит расширить перечень оперативных вмешательств, в том числе проводимых эндоскопическим способом, а также исключить возможность внутрибольничного инфицирования, снизить детскую смертность. Внедрение методов оперативных вмешательств при реконструктивно-пластических операциях на органах мочевыделительной системы значительно улучшит качество оказания медицинской помощи. Планируется обучение четырех специалистов и приобретение эндоскопического лапароскопического, артроскопического оборудования и эндоскопического оборудования для лечения урологических заболеваний. В 2012 году будут внедрены медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи новорожденным детям при врожденной пневмонии, бронхиальной астме, синдроме дыхательных расстройств, разрыве внутричерепных тканей и кровоизлияний вследствие родовой травмы, гемолитической болезни плода и новорожденного, бактериальном сепсисе новорожденного. Для выполнения стандартов медицинской помощи планируется совершенствование диагностической базы: приобретение магнитнорезонансного томографа, цифровых рентгенологических и видеоэндоскопических аппаратов, ультразвуковых систем экспертного класса, оборудования для проведения функциональной диагностики, что позволит сконцентрировать выполнение многих видов дорогостоящих исследований и лечение детского населения на базе специализированного детского стационара - ГУЗ "Тамбовская областная детская больница". С 2011 года с целью оценки репродуктивного здоровья планируется проведение диспансеризации детей 14-летнего возраста следующими специалистами: педиатр, невролог, окулист, хирург, оториноларинголог, гинеколог, стоматолог, ортопед-травматолог, детский эндокринолог, детский уролог-андролог с проведением ультразвукового исследования, лабораторной и функциональной диагностики, что позволит разработать индивидуальные программы лечения и обеспечит реализацию репродуктивных функций в последующем. В 2011 году планируется осмотреть 9726 детей, в 2012 году - 9866. Для улучшения качества углубленной диспансеризации в 2011 году запланировано тематическое усовершенствование акушеров-гинекологов, урологов, детских хирургов по особенностям формирования репродуктивной системы. В 2011 и 2012 годах будет продолжена диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях здравоохранения, образования, социальной защиты, и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в семьях опекунов и приемных семьях. В целях снижения детской инвалидности и улучшения качества жизни детей с ограниченными возможностями, в том числе первых трех лет жизни, продолжится оказание реабилитационной помощи детям на базе детских санаториев: ТОГУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка", ТОГУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий", в 2012 году планируется организация отделения восстановительного лечения для детей с неврологической патологией на базе детского неврологического отделения МУЗ "Рассказовская ЦРБ", коек паллиативной помощи детям на базе МЛПУ "Детская городская больница" г. Тамбова, развитие неотложной помощи детям на базе детских поликлиник. Запланировано приобретение оборудования в соответствии с табелем оснащения указанных учреждений. Неонатологическая помощь Медицинская помощь новорожденным детям оказывается в 13 акушерских стационарах (отделениях). В среднем в Тамбовской области рождается 10,0 тысяч новорожденных детей, из них 4,5% недоношенных. Неонатологическая помощь в области представлена 115 койками, из них 5 койками в МУЗ "Мичуринская городская больница N 2", 40 койками в МЛПУ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки" г. Тамбова, 30 койками в МЛПУ "Детская городская больница" г. Тамбова, 40 койками в ГУЗ "Тамбовская областная детская больница". Все новорожденные дети, нуждающиеся в проведении реанимационной медицинской помощи, госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГУЗ "Тамбовская областная детская больница", которое рассчитано на 9 коек. Отделение реанимации новорожденных оснащено необходимым оборудованием и укомплектовано квалифицированным медицинским персоналом. Возможности многопрофильной детской больницы позволяют выполнять все необходимые лабораторно-инструментальные исследования, обеспечивать консультации специалистов, проводить экстренную хирургическую коррекцию. Транспортировку новорожденных детей из родильных детей осуществляет неонатологическая выездная бригада на реанимобиле, оснащенном необходимым оборудованием. Ежегодное количество выездов составляет около 500. На протяжении последних лет наметилась благоприятная тенденция к снижению заболеваемости новорожденных и в 2010 году составила 470,9 на 1000 родившихся живыми (2006 г. - 612,6, 2007 г. - 604,6, 2008 г. - 535,5, 2009 г. - 532,4). В структуре по-прежнему преобладают болезни перинатального периода 93% (2009 г. - 93%), из них на первом месте замедление роста и недостаточность питания - 18% (2009 г. - 19%), на втором - неонатальные желтухи - 13,2% (2009 г. - 16,6%), на третьем - внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах - 6,4% (2009 г. - 7,6%). Готовность к переходу на выхаживание новорожденных с экстремально- низкой массой тела с 2012 года При переходе с 2012 г. на новые правила исчисления репродуктивных потерь можно прогнозировать увеличение рождения детей с экстремально низкой массой тела на 20-30 детей. Таким образом, предполагаемое количество детей с массой тела при рождении до 1500 гр. составит 60 - 70 человек. В области разработан план мероприятий поэтапного перехода на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей в соответствии с критериями регистрации рождений, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения. Особое внимание уделяется подготовке кадров с привлечением ведущих специалистов-неонатологов федеральных учреждений по особенностям выхаживания маловесных детей. Кроме того, организовано ежегодное обучение методам первичной реанимации врачей-неонатологов и врачей-педиатров на базе отделения реанимации новорожденных, а также продолжены выезды врачей-специалистов ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" в центральные районные больницы с целью обучения всех врачей и средних медицинских работников, оказывающих помощь новорожденным, первичной реанимации новорожденных. Концентрация маловесных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела, для лечения и выхаживания будет осуществляться на базе ГУЗ "Тамбовская областная детская больница". К 2013 году число коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных будет увеличено в ГУЗ "Тамбовская областная детская больница", с 9 до 18 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в учреждениях родовспоможения до 42. С целью улучшения качества оказания медицинской помощи детям с низкой массой и экстремально низкой массой тела при рождении, детям, перенесшим тяжелую перинатальную патологию, внутриутробную инфекцию и потребовавшим проведения реанимационных мероприятий или хирургического вмешательства в периоде новорожденности, на базе ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" функционирует кабинет катамнеза. Сформирован реестр данной группы больных для катамнестического наблюдения. В ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по выхаживанию новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела. Ежегодно высокотехнологичную медицинскую помощь получают 50 недоношенных детей. Развитие неонатальной хирургии В области отмечается увеличение количества детей, требующих хирургического вмешательства в раннем неонатальном периоде, на 35%. На базе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных и хирургического отделения планируется развитие высокотехнологичной медицинской помощи новорожденным детям по разделу "неонатальная хирургия" - реконструктивно-пластические операции на кишечнике, хирургическое лечение диафрагмальной грыжи, гастрошизиса и омфацеле, реконструктивно-пластические операции на грудной клетке при пороках развития у новорожденных (пороки легких, бронхов, пищевода), реконструктивно-пластические операции при опухолевых образованиях различной локализации. В настоящее время в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных уже созданы условия и подготовлены медицинские кадры для успешного выхаживания новорожденных, перенесших хирургическое вмешательство. Организация акушерско-гинекологической помощи населению области Характеристика и состояние службы Деятельность акушерско-гинекологической службы направлена на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья женщин, снижение материнской и перинатальной смертности, профилактику заболеваемости, сокращения инвалидизации женщин и новорожденных, числа абортов. Обеспеченность врачебными кадрами составляет 3,7 на 10 тысяч женщин (по РФ - 5,2), по районам области - 2,3, по г. Тамбову - 7,6. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н на территории Тамбовской области все учреждения родовспоможения разделены на 2 уровня. Уровни учреждений здравоохранения Тамбовской области в зависимости от уровня оказания помощи по беременности и родам и количество акушерских коек в них ---------------------------------------------------------------------- Уровни | Лечебные учреждения | Количество коек, % ---------------------------------------------------------------------- 1 уровень МУЗ "Кирсановская ЦРБ"; акушерские отделения МУЗ "Центральная 95 ЦРБ, в которых не городская больница" 18,20% обеспечено г. Котовска; круглосуточное МУЗ Жердевская ЦРБ"; пребывание врача- МУЗ "Мордовская ЦРБ"; акушера-гинеколога МУЗ "Сосновская ЦРБ"; МУЗ "Токаревская ЦРБ"; 13 акушерских отделений центральных районных больниц с койками патологии беременных 2 уровень МУЗ "Моршанская ЦРБ"; акушерские отделения МУЗ "Рассказовская ЦРБ"; 427 ЦРБ и городских МУЗ "ЦРБ" г. Уварово; больниц с МУЗ "Мичуринская круглосуточными городская больница N 2"; 81,80% дежурствами акушера- МЛПУ"Городская гинеколога и клиническая больница им. анестезиолога- Архиепископа Луки" реаниматолога г. Тамбова; МЛПУ "Городская клиническая больница N 3" г. Тамбова; ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница" ---------------------------------------------------------------------- В течение 2005-2010 годов закрыты 10 родильных отделений учреждений здравоохранения области, не отвечающих современным требованиям родовспоможения и не укомплектованных квалифицированными специалистами. На 01 января 2011 г. 2 района области не имеют акушерских стационаров. В 6 акушерских стационарах первого уровня оказывается медицинская помощь беременным женщинам с низкой степенью перинатальных рисков. Ко второму уровню относятся 7 акушерских стационаров, развернутых на базе крупных многопрофильных больниц, в которых оказывается медицинская помощь беременным женщинам с низкой, средней и высокой степенью риска развития осложнений при беременности, в родах и у новорожденного. В настоящее время функционирует 1 выездная анестезиолого-реанимационная акушерская бригада для оказания специализированной анестезиолого- реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в учреждениях здравоохранения области, а также для транспортировки женщин, нуждающихся в интенсивной терапии в период беременности, родов и в послеродовой период в ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница". Анализ работы коечного фонда показывает неполное использование коек для рожениц и родильниц. Работа койки в 2010 году ---------------------------------------------------------------------- | Средняя занятость | Средний Профиль койки | койки в году | койко-день |--------------------------|------------------------- | Тамбовская | РФ | Тамбовская | РФ | область | 2009 г.| область | 2008 г. | | | | |-----------------|--------|----------------| | 2009 г.| 2010 г.| |2009 г.| 2010 г.| ---------------------------------------------------------------------- Патология 345,5 229 326,0 11,8 11,7 8,6 беременности Для рожениц и 322 227 274,0 5,5 5,1 7,1 родильниц Гинекологические 336 335,8 333,0 8,4 8,0 7,9 Для производства 142 134,0 232,0 1,1 1,0 2,1 абортов ---------------------------------------------------------------------- Анализ демографических показателей за 10 лет показал повышение рождаемости и общей смертности населения. К 2010 году рождаемость повысилась до 9,6%о (2000 г. - 8,7%о), а смертность составила 17,5%о (2000 г. - 15,4%о). Динамика количества родов по годам --------------------------------------------------------------------------- Показатель | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | г. | г. | г. | г. | г. | г. | г. | г. --------------------------------------------------------------------------- Число 9845 9934 9484 9074 9661 9850 9781 9948 родов --------------------------------------------------------------------------- В 2007 году впервые число родов превысило число абортов в 1,1 раза. Число абортов ---------------------------------------------------------------------- Показатель |2003 |2004 | 2005 |2006 |2007 | 2008 |2009 |2010 |г. |г. | г. |г. |г. | г. |г. |г. ---------------------------------------------------------------------- число абортов всего 1156 11256 10444 9560 8790 8012 6925 6291 на 100 родов 117,5 113,3 110 105 90,9 81,3 70,8 63 на 1000 женщин 39,8 37,7 35,3 32,3 30,1 27,4 24,7 23,2 фертильного возраста ---------------------------------------------------------------------- Показатель материнской смертности до 2008 года имеет нестабильный характер, неоднократно превышая среднероссийский уровень. В результате комплекса мер, направленных на улучшение оказания медицинской помощи женщинам, материнскую смертность удалось снизить до 9,7 на 100 тысяч живорожденных в 2010 году. Материнская смертность (на 100 000 родившихся живыми) ---------------------------------------------------------------------- Показатель | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | г. | г. | г. | г. | г. | г. | г. ---------------------------------------------------------------------- по области 70,2 10,0 31,1 43,4 40,6 19,6 19,6 по РФ 34,0 29,3 27,7 26,2 24,1 22,6 20,7 по ЦФО 31,4 29,6 27,8 25,9 22,8 19,5 16,1 ---------------------------------------------------------------------- В структуре материнской смертности основными причинами в течение последних 5 лет являются экстрагенитальная патология - 61,5%, септические осложнения - 15,4%. Структура материнской смертности ---------------------------------------------------------------------- Показатель | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | всего | г. | г. | г. | г. | г. | ---------------------------------------------------------------------- Внематочная 1 0 0 0 0 1 беременность 7,7% Аборты 0 0 0 0 0 0 Кровотечения 1 0 0 0 0 1 7,7% Поздние гестозы 1 0 0 0 0 1 7,7% Сепсис 0 1 1 0 0 2 15,4% Экстрагенитальная 1 1 1 2 1 8 патология 61,5% Другие причины 0 2 0 0 0 2 15,4% Всего: 4 4 2 2 1 13 ---------------------------------------------------------------------- Перинатальная смертность за 5 лет снизилась с 10,32%о до 6,3%о в 2010 году (на 39%). В структуре причин перинатальной смертности ведущими являются внутриутробная гипоксия плода (68,6%), врожденные аномалии развития (14,3%) Структура осложнений беременности представлена в таблице. Среди осложнений беременности: анемии (38%), поздний гестоз (28,3%) и болезни мочеполовой системы (14,5%). Частота заболеваний, предшествовавших или возникших во время беременности ---------------------------------------------------------------------- Показатель | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | г. | г. | г. | г. | г. ---------------------------------------------------------------------- Число женщин, имеющие 91% 80,6%, 79,2% 77,2% 76% заболевания, осложняющие беременность, в том числе с анемией 53,6% 48,1% 43% 40,6% 38% с сердечно-сосудистыми 6,7% 5,5% 5,1% 7,9% 8,0% заболеваниями с заболеваниями 12,2% 14,9% 13,6% 13,2% 14,5% мочеполовой системы с заболеваниями 3,3% 3,0% 3,2% 3,3% 5,3% щитовидной железы с гестозом 31,2% 25,2% 28,9% 28,9% 28,3% ---------------------------------------------------------------------- Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин является гинекологическая заболеваемость. В структуре заболеваемости женщин отмечается тенденция к росту числа заболеваний эндометриозом, нарушений менопаузального периода и расстройств менструации, бесплодия. ---------------------------------------------------------------------- Заболевания | 2005 г. | 2010 г. | 2008 г. (РФ) ---------------------------------------------------------------------- Расстройства менструации 696,8 806,3 2036,3 Эрозия и эктропион шейки матки 1748,3 2043,7 1785,3 Сальпингит и оофорит 1555,8 1570,1 1373,9 Нарушения менопаузы 604,2 773,9 1100,5 Эндометриоз 90,9 129,1 368,8 Бесплодие 140,2 162,5 516,7 ---------------------------------------------------------------------- Снижению материнской и перинатальной смертности способствовал проведенный комплекс мероприятий по совершенствованию оказания помощи женщинам. Была разработана стратегия развития акушерско-гинекологической службы, основными направлениями которой стали реструктуризация акушерско-гинекологической службы, укрепление материально-технической базы ЛПУ, повышение квалификации медицинского персонала. За период 2009-2010 гг. за счет средств родовых сертификатов в учреждения родовспоможения были приобретены: 4 аппарата ультразвуковой диагностики, в том числе 1 экспертного класса, 17 фетальных мониторов, 2 инкубатора общей и интенсивной модели, 14 аппаратов искусственной вентиляции легких, в том числе 7 для новорожденных, 5 открытых реанимационных систем, 9 инфузоматов. Одной из проблем службы родовспоможения является недостаточный уровень ранней пренатальной диагностики. С 2010 г. в области проводится биохимический скрининг в первом триместре беременности за счет средств обязательного медицинского страхования. Для улучшения оказания специализированной помощи беременным женщинам в 2011 году планируется организация дистанционного акушерского консультативного центра на базе ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница", что позволит получить врачам сельской местности своевременную квалифицированную консультацию по вопросам оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам. В 2012 году предполагается осуществлять 650 консультаций (по телефону и электронной почте) и транспортировать выездной акушерской реанимационной бригадой 75 женщин. В 2011-2013 гг. будет проведена оптимизация коечного фонда учреждений родовспоможения, в рамках которой планируется перевод одного акушерского отделения, с учетом его дооснащения, во второй уровень. В первом уровне будут 5 учреждений, имеющих родильные койки. Сокращение других маломощных родильных отделений не представляется возможным ввиду территориальной удаленности и отсутствия неудовлетворительного межрайонного сообщения. (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) К 2012 году структура сети акушерского коечного фонда на территории Тамбовской области будет представлена следующим образом: I уровень учреждений - 95 коек, II уровень - 427 коек. Планируется направить в интернатуру студентов медицинских ВУЗов, обучающихся по целевым направлениям (за период 2011-2013 годов) по специальности "акушерство и гинекология" - 10 человек. С целью оказания психологической, юридической, социальной помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, планируется организация кризисных кабинетов на базе 8 женских консультаций лечебно-профилактических учреждений области. Специалисты будут оказывать социально-психологическую помощь женщинам, обратившимся как по собственной инициативе, так и по направлению органов здравоохранения, образования, социальной защиты. В состав кризисного кабинета войдут акушер-гинеколог, социальный работник, психолог. В 2012 году планируется внедрение стандарта медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.09.2006 N 662). Динамика показателей медицинской результативности С учетом тенденции к повышению рождаемости прогнозируемое число родов в учреждениях здравоохранения области в 2012 году - 10200. Динамика количества родов ---------------------------------------------------------------------- Показатель | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. ---------------------------------------------------------------------- Число родов 9661 9850 9781 9948 10000 10200 ---------------------------------------------------------------------- Динамика преждевременных родов ---------------------------------------------------------------------- Показатель | 2007 г.| 2008 г.| 2009 г.| 2010 г.| 2011 г.| 2012 г. ---------------------------------------------------------------------- Число преждевременных 328 335 333 328 320 405 родов (3,4%) (3,4%) (3,4%) (3,3%) (3,2%) (3,9%) ---------------------------------------------------------------------- Прогнозируемое уменьшение числа преждевременных родов в 2011 году связано с улучшением качества оказания медицинской помощи беременным женщинам. Прогнозируемое увеличение числа преждевременных родов на 2012 год связано с изменением статистического учета. Динамика материнской смертности, % ---------------------------------------------------------------------- Показатель | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. ---------------------------------------------------------------------- Материнская 40,6 19,6 19,6 9,7 9,7 9,7 смертность ---------------------------------------------------------------------- Показатель материнской смертности в области имеет положительную динамику. Уровень материнской смертности во многом определяется качеством репродуктивного здоровья женщин, которое в настоящее время оценивается как неудовлетворительное. С учетом регистрации новорожденных детей с экстремально низкой массой тела с 2012 г. показатель ранней неонатальной смертности составит в 2012 году 2,57%. В перинатальной смертности соотношение мертворождаемости к ранней неонатальной смертности составляет 2:1. Динамика показателей медицинской результативности представлена в таблице. ---------------------------------------------------------------------- Показатель | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2012 г. | | | | | <*> ---------------------------------------------------------------------- Материнская 40,6 19,6 19,6 9,7 9,7 смертность (на 100 тысяч род. живыми) Младенческая 6,0 4,8 6,1 4,1 5,0 смертность, %. Перинатальная 8,8 6,6 7,3 6,3 7,71 смертность, %. Ранняя неонатальная 2,6 1,6 2,3 1,4 2,57 смертность, % Мертворождаемость, 6,2 5,0 5,1 4,9 5,14 % ---------------------------------------------------------------------- <*> Значение показателя мертворождаемости в 2012 году рассчитано с учетом плодов, родившихся мертвыми с экстремально низкой массой тела (по данным предыдущих лет). Приоритетные проблемы службы родовспоможения и детства недостаточная материально-техническая база учреждений амбулаторно-поликлинического звена областных детских учреждений здравоохранения, ряда акушерских стационаров I и II уровня; низкая обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии новорожденных; недостаточная укомплектованность врачами неонатологами и анестезиологами-реаниматологами; недостаточный уровень ранней пренатальной диагностики; высокая доля смертности от перинатальных причин и врожденных пороков развития; высокая заболеваемость детского населения. Задачи службы родовспоможения и детства оказание медицинской помощи женщинам и детям в соответствии с отраслевыми стандартами оказания медицинской помощи; создание условий для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела; улучшение показателей деятельности службы (снижение материнской, перинатальной и младенческой смертности, частоты осложнений беременности и родов, заболеваемости детей и подростков, новорожденных и др.); активная профилактическая работа по предупреждению и раннему выявлению акушерских и гинекологических заболеваний, в том числе онкологических; активная профилактическая работа по предупреждению и раннему выявлению отклонений в состоянии здоровья детей и подростков; усиление работы по планированию семьи (снижение частоты абортов, повышение охвата населения средствами эффективной контрацепции, лечение бесплодия); половое воспитание и пропаганда здорового образа жизни среди населения, прежде всего среди подростков; проведение оздоровления детей и подростков на базе санаториев и санаториев-профилакториев области. Учитывая имеющиеся приоритетные проблемы, модернизация службы детства и родовспоможения будет осуществляться по нескольким основным направлениям: совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня; выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, совершенствование неонатальной хирургии; проведение диспансеризации подростков 14-летнего возраста; профилактика и снижение количества абортов; организация отделения восстановительного лечения детей, в том числе для детей раннего возраста; создание отделения паллиативной (хосписной) помощи детям; развитие неотложной помощи детям на базе детской поликлиники (планируется в год обслужить 6048 вызовов, на 1 врача - 1512 вызовов); внедрение федеральных стандартов и порядков оказания медицинской помощи. В целом на службу родовспоможения (неонатология) и детства в Тамбовской области предусмотрено 1262,5 млн. рублей, что составляет 27,4% от всех средств, выделенных на модернизацию здравоохранения Тамбовской области. Объемы финансирования по мероприятиям --------------------------------------------------------------------------------------------------- Наименование | 2011 год | 2012 год направления |---------------------------------------------------------------------------------- | всего | ФОМС | Бюджет | Бюджет | всего | ФОМС | Бюджет | Бюджет | | |субъекта РФ| ТФОМС | | |субъекта РФ| ТФОМС --------------------------------------------------------------------------------------------------- всего 50751,20 46727,00 2672,50 1351,70 41994,00 21159,00 16000,00 4835,00 выхаживание 6399,0 3840,0 2559,0 4799,0 4799,0 новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела развитие 43667,4 42887,0 780,4 30712,0 14000,0 16000,0 712,0 неонатальной хирургии создание 0,0 0,0 <*> <*> <*> центров медико- социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации создание 0,0 600,0 600,0 <*> <*> учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям развитие 684,8 113,5 571,3 5883,0 1760,0 <*> 4123,0 системы восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни --------------------------------------------------------------------------------------------------- <*> - в рамках текущего финансирования областного бюджета (Таблица в редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 18.04.2012 г. N 452) План мероприятий программы модернизации службы родовспоможения (неонатология) и детства Тамбовской области на 2011-2013 гг. (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) ---------------------------------------------------------------------- N | Наименование | Срок | Источники | мероприятий | выполнения | финансирования ---------------------------------------------------------------------- 1. Улучшение материально- 2011 г. Областной технической базы бюджет (ОБ) учреждений детства и родовспоможения (неонатология): 1.1. Завершение строительства 2011-2013 гг. Федеральный хирургического корпуса бюджет (ФБ) ГУЗ "Тамбовская 2011 г. ОБ областная детская больница"; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 1.2. Проведение капитального и текущего ремонта ГУЗ "Тамбовская областная 2011 г. ОБ детская больница"; ГУЗ "Тамбовский 2011-2013 гг. ФБ областной специализированный дом ребенка"; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) ТОГУЗ "Мичуринский 2011-2013 гг. ФБ детский санаторий ОБ "Ласточка"; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) ОГУЗ "Тамбовская 2011 г. ФБ офтальмологическая больница" (детское отделение); детские отделения 2012 г. ФБ муниципальных учреждений здравоохранения: (МЛПУ "Детская городская больница" г. Тамбова, МУЗ "Мичуринская городская больница N 2", МУЗ "Моршанская ЦРБ", МЛПУ "Городская детская поликлиника им. В.Коваля" г. Тамбова, МЛПУ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки" г. Тамбова, МУЗ "Уметская ЦРБ"; МУЗ "Токаревская ЦРБ", 2011 г. ФБ МУЗ "Мордовская ЦРБ"; МЛПУ "Городская клиническая больница N 3" 2011-2013 гг. ФБ г. Тамбова, МУЗ "Кирсановская ЦРБ", МУЗ "Центральная городская больница" г. Котовска, МЛПУ "Городская больница N 4" г. Тамбова, МУЗ "Рассказовская центральная районная больница", МУЗ "ЦРБ" г. Уварово, МУЗ "Сосновская ЦРБ" (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 1.3. Оснащение медицинским 2011 г. ФБ оборудованием ОБ ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница", ОГУЗ "Тамбовская офтальмологическая больница", МЛПУ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки" г. Тамбова, МУЗ "Центральная городская больница" г. Котовска, МУЗ "Кирсановская ЦРБ", МУЗ "ЦРБ" г. Уварово, МЛПУ "Детская стоматологическая поликлиника" г. Тамбова, МУЗ "Бондарская ЦРБ", МУЗ "Жердевская ЦРБ", МУЗ "Знаменская ЦРБ", МУЗ "Мучкапская ЦРБ", МУЗ "Первомайская ЦРБ", МУЗ "Пичаевская ЦРБ", МУЗ "Ржаксинская ЦРБ", МУЗ "Токаревская ЦРБ", МУЗ "Уметская ЦРБ", МЛПУ "Городская поликлиника N 5" г. Тамбова; ОГУЗ "Тамбовская 2011-2013 гг. ФБ инфекционная больница", МЛПУ "Городская клиническая больница N 3" г. Тамбова, МЛПУ "Детская городская больница" г. Тамбова, МУЗ "Мичуринская городская больница N 2", МУЗ "Моршанская ЦРБ", МУЗ "Рассказовская ЦРБ", МУЗ "Инжавинская ЦРБ", МУЗ "Мичуринская ЦРБ", МУЗ "Мордовская ЦРБ", МУЗ "Никифоровская ЦРБ", МУЗ "Петровская ЦРБ", МУЗ "Гавриловская ЦРБ", МЛПУ "Городская больница N 4" г. Тамбова, МУЗ "Сампурская ЦРБ", МУЗ "Сосновская ЦРБ", МУЗ "Староюрьевская ЦРБ", МУЗ "ЦРБ" Тамбовского района, МЛПУ "Городская детская поликлиника им. В.Коваля" г. Тамбова (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 2. Внедрение порядков оказания медицинской помощи: приказ Министерства 2011 г. ФБ здравоохранения и ОБ социального развития РФ (далее - МЗСР РФ)от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи"; приказ МЗСР РФ от 2011-2013 гг. ФБ 20.04.2010 N 255 ОБ "Об утверждении порядка оказания онкологической помощи детям"; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) приказ МЗСР РФ от 2011-2013 гг. ФБ 01.06.2010 N 409н ОБ "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи" (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 3. Внедрение федеральных стандартов акушерско- гинекологической и педиатрической помощи: 3.1. по акушерству- 2012 г. ФБ гинекологии: стандарт медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности (приказ МЗСР РФ от 14.09.2006г. N 662); 3.2. по неонатологии: 2011-2013 гг. ФБ приказ МЗСР РФ от 04.04.2006 N 252 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлияний вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах"; приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 144 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного"; приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 149 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного"; приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 148 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при бактериальном cепсисе новорожденного"; приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 147 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода"; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) внедрение стандарта 2012 г. ФБ оказания медицинской ОБ помощи новорожденным детям с врожденной пневмонией. 3.3. по педиатрии: 2011-2013 гг. ФБ приказ МЗСР РФ от 05.06.2006 N 56 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым лимфобластным лейкозом"; приказ МЗСР РФ от 08.06.2007 N 411 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией"; приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 N 612 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка"; приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 N 611 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки"; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) внедрение стандарта 2012 г. ФБ оказания медицинской ОБ помощи детям с бронхиальной астмой 3.4. по хирургии: 2011-2013 гг. ФБ приказ МЗСР РФ от 02.07.2007 г. N 462 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи)"; приказ МЗСР РФ от 13.07.2007 N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени" (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 4. Оптимизация коечной сети: акушерских стационаров: 4.1. увеличение коечного фонда 2012 г. ОБ учреждений родовспоможения II уровня с 412 до 427 коек за счет сокращения коек патологии беременных и перевода акушерских коек учреждения родовспоможения с I уровня на II уровень; 4.2. увеличение числа коек 2011-2013 гг. ФБ интенсивной терапии ОБ новорожденных в учреждениях родовспоможения до 42 коек; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) детских стационаров: 4.3. увеличение числа коек 2012 г. ФБ реанимации и интенсивной ОБ терапии новорожденных в детских больницах до 18 коек; 4.4. сокращение коек 2012 г. ОБ педиатрического профиля с 1170 до 1097 5. Совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития: 5.1. проведение скрининга 1 2011-2013 гг. ОБ триместра беременности для городов и районов области на базе ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница"; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 5.2. оснащение ГУЗ "Тамбовская 2011 г. ФБ областная клиническая больница" ультразвуковым аппаратом экспертного класса; 5.3. дооснащение 2011 г. ФБ муниципальных учреждений здравоохранения ультразвуковыми аппаратами среднего класса; 5.4. обучение врачей 2011 г. ОБ ультразвуковой диагностики на центральных базах постдипломного образования. 5.5. Организация направления 2011-2013 гг. ОБ беременных на пренатальную инвазивную диагностику в МГК г. Воронежа. (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 6. Создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, совершенствование неонатальной хирургии: 6.1. дооснащение необходимым 2011-2013 гг. ФБ современным оборудованием для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 6.2. развертывание 2011-2013 гг. ОБ дополнительно 9 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в детской больнице и 36 коек интенсивной терапии новорожденных в учреждениях родовспоможения; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 6.3. проведение 2011-2013 гг. ФБ, ОБ реорганизационных мероприятий, технологической реконструкций и оснащения оборудованием реанимационного отделения ГУЗ "Тамбовская областная детская больница"; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 6.4. дооснащение оборудованием 2011-2013 гг. ФБ отделения хирургии ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" для развития неонатальной хирургии (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 7. Совершенствование работы дистанционных консультативных центров и выездных бригад: 7.1. организация 2011-2013 гг. ОБ дистанционного акушерского консультативного центра на базе учреждения 2-го уровня ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница" с объемами работы: 1200 консультаций (по телефону и электронной почте) и 25 выездов в год выездной акушерской реанимационной бригады; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 7.2. организация 2012 г. ОБ дистанционного консультативного центра для детей на базе ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" 8. Создание отделения восстановительного лечения детей (в том числе раннего возраста) в МУЗ "Рассказовская ЦРБ": 8.1. оснащение медицинским 2012 г. ФБ оборудованием для диагностики и реабилитации; 8.2. повышение 2012 г. ФБ, МБ квалификационного уровня медицинского персонала по вопросам восстановительного лечения и реабилитации. 9. Совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно- поликлинического уровня: 2011-2013 гг. ФБ 9.1. оснащение детских поликлиник и детских консультаций диагностическим и реабилитационным оборудованием; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 9.2. организация кабинета 2011-2013 гг. ФБ, ОБ скрининга и мониторинга ретинопатий недоношенных детей на базе ГУЗ "Тамбовская областная детская больница"; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 9.3. переоснащение 2011-2013 гг. ФБ консультативной поликлиники ГУЗ "Тамбовская областная детская больница"; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 9.4. проведение выездных 2011-2013 гг. ОБ консультативных осмотров детей сельской местности специалистами областных учреждений здравоохранения с целью повышения доступности медицинской помощи детскому населению; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 9.5. развитие неотложной 2011-2013 гг. ФБ, ОБ помощи детям на базе детских поликлиник (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 10. Проведение 2011-2013 гг. ОБ диспансеризации детей- сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях, и подростков 14-летнего возраста: (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 10.1. организация выездных 2011-2013 гг. ОБ циклов обучения для врачей-урологов, детских хирургов, акушеров- гинекологов по вопросам деткой уроандрологии, детской гинекологии; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 10.2. проведение 2011-2013 гг. ОБ оздоровительных мероприятий подростков, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, по результатам диспансерных осмотров (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 11. Оказание паллиативной 2012 г. ОБ (хосписной) помощи детям: 11.1. развертывание коек 2012 г. ОБ паллиативной помощи детям на базе МЛПУ "Детская городская больница" г. Тамбова; 11.2. оснащение медицинским 2012 г. ОБ оборудованием 12. Совершенствование медицинской помощи женскому населению: 12.1. проведение 2011-2013 гг. ОБ профилактических осмотров женщин фертильного возраста; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 12.2. проведение 2011-2013 гг. ОБ оздоровительных и реабилитационных мероприятий женщинам по результатам профилактических осмотров; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 12.3. санаторно-курортное 2011-2013 гг. ОБ лечение беременных женщин группы риска (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 13. Профилактика и снижение количества абортов: 2012 г. ОБ 13.1. создание 8 кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, на базе женских консультаций города Тамбова (МЛПУ "Городская клиническая больница им. Ахиепископа Луки" г. Тамбова, "Городская клиническая больница N 3" г. Тамбова, "Городская больница N 4" г. Тамбова, "Городская поликлиника N 5" г. Тамбова), области (МУЗ "Мичуринская городская больница N 2", "Моршанская ЦРБ", "Рассказовская ЦРБ", "ЦРБ" г. Уварово); 13.2. предотвращение 2011-2013 гг. ОБ, МБ нежелательной беременности у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией. Ведение в муниципальных ЛПУ регистров женщин детородного возраста, имеющих тяжелые формы экстрагенитальных заболеваний; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 13.3. предупреждение абортов у 2011-2013 гг. ОБ, МБ женщин в первый год после родов; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 13.4. профилактика повторного 2011-2013 гг. ОБ, МБ аборта; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 13.5. проведение областной 2011-2013 гг. ОБ, МБ акции по профилактике абортов "Подари мне жизнь": (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 13.6. организация предабортного 2011-2013 гг. ОБ, МБ консультирования женщин с установкой на сохранение беременности (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) ---------------------------------------------------------------------- 6. Мероприятия, направленные на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения Тамбовской области в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году и на период 2011-2013 гг. Обеспеченность жителей Тамбовской области высокотехнологичной медицинской помощью (далее - ВМП) за счет средств федерального бюджета в 2009 году составила 170,5 на 100 тысяч населения, в 2010 году - 156,3 на 100 тысяч населения. С учетом областной заявки на 2011 год показатель обеспеченности ВМП за счет средств федерального бюджета увеличится до 187,06 на 100 тысяч населения. На 2009 год плановые объемы ВМП составили 1730 случаев, направлено 1863 пациента, удовлетворенность потребности от заявки составила 107,6%. В 2010 году в федеральные учреждения здравоохранения направлено 2033 пациента, получили ВМП 2024 человека. Кроме того, в 2010 году за счет средств областного бюджета оказана ВМП жителям области на сумму 12037,7 тыс. рублей. Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Тамбовской области: ---------------------------------------------------------------------- | Всего пролечено | в т. ч. пролеченных Профили ВМП | по ВМП в | по ВМП в | федеральных | федеральных | центрах | центрах на | | территории | | Тамбовской области |-------------------|--------------------- | 2009 г. | 2010 г. | 2009 г. | 2010 г. ---------------------------------------------------------------------- Абдоминальная 23 27 хирургия Акушерство и 20 гинекология Акушерство и 46 13 гинекология (ЭКО) Комбустиология 3 10 Неонатология и детская 35 42 хирургия в период новорожденности Нейрохирургия 95 84 Онкология 263 287 Оториноларингология 9 8 Оториноларингология 8 (кохлеары) Офтальмология 486 464 486 443 Педиатрия 93 77 Сердечно-сосудистая 343 367 хирургия Торакальная хирургия 7 4 Травматология и 217 98 ортопедия Травматология и 110 110 ортопедия (эндопротезирование) Трансплантация 8 11 Урология 41 51 Челюстно-лицевая 23 18 хирургия Итого: 1801 1699 486 443 ---------------------------------------------------------------------- ВМП по профилю "офтальмология" жителям Тамбовской области оказывается в Тамбовском филиале ФГУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н.Федорова. Наиболее востребованы населением Тамбовской области виды ВМП по профилям: "сердечно-сосудистая хирургия", "онкология", "травматология и ортопедия (эндопротезирование)", "офтальмология", "нейрохирургия", "акушерство-гинекология (ЭКО)". Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Тамбовской области Плановые объемы ВМП в федеральных центрах по данным профилям не полностью удовлетворяют потребности жителей Тамбовской области. В целях улучшения доступности ВМП населению области с 2005 г. в областных лечебных учреждениях оказываются отдельные виды высокотехнологичных методов лечения. Лицензии на оказание ВМП имеют ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница" по профилю "травматология и ортопедия" по виду "эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика сустава" и ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" по профилю "неонатология" по виду "выхаживание новорожденных массой тела до 1500 гр. с использованием инкубаторов, искусственной вентиляции легких, мониторов основных параметров жизнедеятельности, проведением инфузионно-трасфузионной терапии". В настоящее время удовлетворенность граждан Тамбовской области в оказании ВМП по профилю "травматология и ортопедия", "эндопротезирование" составляет 40%. С 2005 по 2010 годы в травматолого-ортопедическом отделении ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница" выполнено 587 эндопротезирований суставов. В 2011-2013 гг. запланировано ежегодное увеличение объемов оказания ВМП на базе ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница", в результате удовлетворенность граждан Тамбовской области в оказании ВМП по данному профилю повысится до 80%. (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) В ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" ежегодно лечение получает около 50 детей с низкой массой тела. Выживаемость таких детей в отделении реанимации и интенсивной составила в 2008 году - 92% и 2009 году - 94%. ВМП по "неонатология" необходимо продолжить. В областном бюджете на 2011 год на финансирование высокотехнологичной медицинской помощи предусмотрено 13,5 млн. рублей по профилям: "неонатология" - 40 случаев; "травматология и ортопедия" - 110 случаев. Удовлетворенность населения высокотехнологичной медицинской помощью ---------------------------------------------------------------------- Показатель | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. ---------------------------------------------------------------------- Удовлетворенность населения 70% 75% 80% 85% высокотехнологичной медицинской помощью (прогноз) ---------------------------------------------------------------------- Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Тамбовской области в медицинских учреждениях области в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий за предшествующие годы и на период 2011-2013 гг. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Всего пролеченных по ВМП больных | в том числе пролеченных по ВМП | в том числе пролеченных по ВМП Профили ВМП | в учреждениях Тамбовской области в | в учреждениях Тамбовской области | в учреждениях Тамбовской области | рамках ТП ГГ | на условиях софинасирования из | за счет средств | | федерального бюджета | консолидированного бюджета |------------------------------------|----------------------------------|----------------------------------- | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Неонатология и 35 40 40 44 45 40 35 40 44 45 детская хирургия в период новорожденности Онкология 70 40 70 40 Торакальная хирургия 70 19 70 19 Травматология и 110 105 200 115 120 50 110 60 105 90 115 120 ортопедия (эндопротезирование) Итого: 145 145 240 299 224 50 150 95 145 90 299 224 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Расходные обязательства Тамбовской области на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках Программы государственных гарантий в 2009-2010 гг. и на период 2011-2013 гг. ---------------------------------------------------------------------- Показатель | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. ---------------------------------------------------------------------- Финансовое 9,4 12,3 13,5 35,0 44,7 обеспечение ВМП за счет бюджета Тамбовской области (млн. рублей) ---------------------------------------------------------------------- Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечения жителей Тамбовской области в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях Тамбовской области в рамках Программы государственных гарантий --------------------------------------------------------------------------------------------- | Планируемые | в том числе | в том числе в | объемы | в федеральных | учреждениях Профили ВМП | оказания ВМП | государственных | здравоохранения области | | учреждениях | в рамках Программы | | | государственных | | | гарантий |-----------------------|-----------------------|------------------------ | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | г. | г. | г. | г. | г. | г. | г. | г. | г. --------------------------------------------------------------------------------------------- Абдоминальная 28 30 32 28 30 32 хирургия Акушерство и 15 16 16 15 16 16 гинекология Акушерство и 120 132 140 120 132 140 гинекология (ЭКО) Комбустиология 11 12 12 11 12 12 Неонатология и 42 48 51 2 4 6 40 44 45 детская хирургия в период новорожденности Нейрохирургия 97 107 116 97 107 116 Онкология 345 445 435 345 375 395 70 40 Оториноларингология 8 9 10 8 9 10 Оториноларингология 9 10 11 9 10 11 (кохлеары) Офтальмология 1026 1126 1238 1026 1126 1238 Педиатрия 105 115 125 105 115 125 Сердечно- 516 566 616 516 566 616 сосудистая хирургия Торакальная 11 82 32 11 12 13 70 19 хирургия Травматология и 148 162 178 148 162 178 ортопедия Травматология и 300 346 360 210 231 240 90 115 120 ортопедия (эндопротезирование) Трансплантация 7 8 9 7 8 9 Урология 56 61 66 56 61 66 Челюстно-лицевая 24 26 28 24 26 28 хирургия Итого: 2868 3301 3475 2738 3002 3251 130 299 224 --------------------------------------------------------------------------------------------- Для развития высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи детскому населению требуется оснащение анестезиолого-реанимационного отделения и операционного блока ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" современным оборудованием согласно табелю оснащения, что позволит расширить перечень оперативных вмешательств, в том числе проводимых эндоскопическим способом, исключить возможность внутрибольничного инфицирования, а также снизить детскую смертность. Внедрение реконструктивно-пластических операций на органах мочевыделительной системы позволит значительно улучшить качество оказания медицинской помощи. Для выполнения поставленной задачи запланировано приобретение для ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" современного медицинского оборудования (магнитно-резонансный томограф, цифровые рентгенологические и видеоэндоскопические аппараты, ультразвуковая система экспертного класса, ретинальная камера, лабораторное оборудование и др.) на общую сумму 164,459 млн. рублей. Для развития высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи взрослому населению в 2011 году планируется начать процедуру оформления лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер" и ГУЗ "Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер": в ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер" планируется внедрение нескольких видов ВМП: трахеопищеводное шунтирование, ларингоэктомия, реконструктивно-пластические операции на молочной железе с пластикой трам-лоскутом, реконструктивно-пластические операции на толстом кишечнике, радиочастотная абляция опухоли печени, установка подкожных венозных портов, фотодинамическая терапия опухолей желудочно-кишечного тракта, стентирование опухолей пищевода. Планируемый объем оказания ВМП: сочетанная лучевая терапия (500- 600 случаев в год), фотодинамическое лечение опухолей (30-40 случаев в год); проведение видеоассистированных операций (15-30 операций в год), стентирование пищевода (10-15 операций в год). Для внедрения данных видов ВМП в ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер" есть соответствующее необходимое оборудование и подготовленные кадры: в ГУЗ "Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер" планируется внедрение нескольких видов ВМП: реконструктивно-пластические операции на грудной стенке и диафрагме; расширенные и реконструктивно-пластические операции на органах грудной полости. Для внедрения данных видов ВМП имеется соответствующее оборудование и подготовленные кадры. В результате проведенных мероприятий удовлетворенность населения Тамбовской области высокотехнологичной медицинской помощью увеличится с 70% в 2009 году до 85% в 2012 году. 6.1. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи Основными мероприятиями данного раздела являются: 1. Обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов. В рамках Программы планируется завершить начатое строительство двух объектов учреждений здравоохранения. На строительство хирургического корпуса ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" планируется направить из областного бюджета 320,0 млн. рублей, что позволит организовать оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи по разделу неонатальная хирургия и выхаживание новорожденных, родившихся с экстремально низкой массой тела. На завершение строительства корпуса МУЗ "Мичуринская городская больница им. С. С. Брюхоненко" под размещение поликлинического подразделения и диагностических служб будет направлено из консолидированного бюджета области 146,0 млн. рублей. Таким образом, на завершение начатого строительства планируется направить 466000,0 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 429500,0 тыс. рублей, в 2012 году - 36500,0 тыс. рублей, за счет средств областного бюджета. 2. Проведение капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения. В рамках Программы планируется проведение капитального ремонта 154 объектов здравоохранения в 60 учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь взрослому и детскому населению, имеющих разработанную в установленном порядке сметную документацию. Затраты на капитальный ремонт зданий и сооружений объектов здравоохранения определяются сметой на основании сметных нормативов Тамбовской области, которые утверждены Министерством регионального развития Российской Федерации от 08.11.2010 N 37954-КК/08, постановлением администрации Тамбовской области от 10.11.2010 N 1430 и внесены в федеральный реестр под регистрационным номером N 67 от 17.12.2010. В региональные индексы внесены понижающие коэффициенты К=0,85 к нормативам накладных расходов и К=0,8 к сметной прибыли на основании письма Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.02.2011 N 3757-КК/08. В сметную документацию учреждений здравоохранения включены виды работ, которые не затрагивают конструктивные и другие характеристики зданий и сооружений. Стоимость капитального ремонта одного квадратного метра в учреждениях здравоохранения не превышает предельные размеры стоимости, определенные приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 8. Мероприятия Программы будут осуществлены с учетом норм областной программы в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности, соответствующей требованиям Федерального закона от 23 ноября 2009 г. N 260-ФЗ "Об энергосбережении и повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ": проведение капитального ремонта 57 поликлинических подразделений всех лечебных учреждений области (из них 15 детских), позволит привести объекты в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями и повысить качество оказания медицинской помощи взрослому и детям; проведение капитального ремонта 6 акушерских отделений позволит повысить качество медицинской помощи женщинам в период беременности и родов; проведение капитального ремонта 40 ФАПов, 19 офисов ВОП позволит обеспечить доступность и качество медицинской помощи сельскому населению; проведение капитального ремонта специализированных бюджетных учреждений здравоохранения ГУЗ "Тамбовская областная станция переливания крови", ГУЗ "Тамбовское областное патологоанатомическое бюро", ТОГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" позволит привести объекты в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями и порядками оказания медицинской помощи; проведение капитального ремонта помещений под размещение травмацентров 1,2 уровней на базе ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница", ГУЗ "Тамбовская областная детская больница", МУЗ "Мичуринская городская больница им. С.С.Брюхоненко", МЛПУ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки" г. Тамбова, МУЗ "ЦРБ" г. Уварово (финансирование данных мероприятий будет проведено в рамках программы по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях) позволит организовать оказание медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой. Таким образом, на проведение капитальных ремонтов объектов здравоохранения планируется направить 1216034,9 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 681424,4 тыс. рублей, в 2012 году - 534610,5 тыс. рублей. За счет средств ФФОМС - 1051339,1 тыс. рублей, консолидированного бюджета области - 175201,8 тыс. рублей. В целом на строительство и капитальный ремонт в рамках Программы запланированы средства в 2011 году - 1110,9 млн. рублей; в 2012 году - 571,1 млн. рублей. 6.2. Оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, согласно утвержденным порядкам оказания медицинской помощи по профилям медицинской помощи, определяющим демографические показатели Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации приняты порядки оказания медицинской помощи по основным профилям оказания медицинской помощи. Во всех муниципальных образованиях на уровне поликлиники должны быть представлены следующие обязательные профили оказания медицинской помощи населению: терапевтический, педиатрический, хирургический, акушерско-гинекологический, стоматологический (взрослый и детский), наркологический, фтизиатрический и неврологический (в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи). Оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях по другим профилям (офтальмологический, оториноларингологический, кардиологический, эндокринологический, урологический и пр.) будет осуществляться в соответствии с разработанной маршрутизацией движения больных. Оказание медицинской помощи по профилям оказания медицинской помощи в условиях стационара будет организовано в соответствии с утвержденными порядками. В рамках Программы будет проведено дооснащение стационарных профильных отделений медицинским оборудованием согласно утвержденным табелям и порядкам оказания медицинской помощи: Порядок оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 N 255н, Порядок оказания неонатологической медицинской помощи, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н, Порядок оказания наркологической помощи населению Российской Федерации, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 N 225н, Порядок оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 N 151н, Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н, Порядок оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 08.12.2009 N 966н, Порядок оказания неотложной медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 08.12.2009 N 966н, Порядок оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н, Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н, Порядок оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, Порядок оказания неотложной помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 06.06.2009 N 389н. В рамках реализации мероприятий Программы запланировано приобретение медицинского оборудования на общую сумму 834160,0 тыс. рублей. Определение начальной (максимальной) цены закупаемого оборудования осуществляется главными внештатными специалистами- экспертами управления здравоохранения области по направлениям в соответствии с Методикой определения начальной (максимальной) цены государственного контракта при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, утвержденной постановлением администрации области от 27.09.2010 N 1138. В соответствии с вышеуказанными рекомендациями главными внештатными специалистами-экспертами управления здравоохранения области по направлениям проводится мониторинг цен на закупаемый товар путем изучения сложившегося рынка медицинского оборудования и анализа ценовых предложений потенциальных поставщиков медицинского оборудования. Перечень оборудования, закупаемого в рамках мероприятий Программы, приведен в приложении N 8 к Программе, в том числе: 1. Современное рентгенологическое оборудование в целях улучшения диагностики заболеваний органов дыхания, пищеварения, новообразований на общую сумму 161 млн. рублей, в том числе: в межрайонный диагностический центр г. Тамбова на базе МЛПУ "Городская поликлиника N 5" г. Тамбова - 16-срезовый компьютерный томограф; в ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" магнитно-резонансный томограф 1,5 ТЛ, что позволит внедрить порядки оказания медицинской помощи по неонатальной хирургии, выхаживанию новорожденных с экстремальной массой тела, улучшить диагностику неврологических и опорно-двигательных заболеваний; в ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница" для своевременной диагностики осложнений эндокринологических и онкологических заболеваний - цифровой рентгенологический денситометр; в целях совершенствования диагностической помощи, обеспечения ежегодного планового обследования жителей Тамбовской области на туберкулез и повышения доступности флюорографических обследований для 4 учреждений здравоохранения будут приобретены 4 цифровых малодозных флюорографа (МЛПУ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки" г. Тамбова, МУЗ "Мичуринская городская больница им. С.С.Брюхоненко", "Кирсановская ЦРБ", "Мичуринская ЦРБ") и передвижная флюорографическая установка в ГУЗ "Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер"; в целях своевременной диагностики онкологических заболеваний женского населения и увеличения охвата женского населения маммологическими обследованием - передвижной маммограф в ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер" и 4 маммогрофа (МУЗ "Сосновская ЦРБ", МУЗ "Центральная городская больница" г. Котовска, "Рассказовская ЦРБ", "Мичуринская ЦРБ"); в целях улучшения диагностики заболеваний органов дыхания, пищеварения, опорно-двигательной системы и снижения очередности на плановые обследования до 3 дней - 8 цифровых рентгеновских аппаратов на 2 рабочих места (ГУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн", МЛПУ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки" г. Тамбова, МЛПУ "Детская городская больница" г. Тамбова, МУЗ "Центральная городская больница" г. Котовска, "Жердевская ЦРБ", "Мичуринская ЦРБ", "Первомайская ЦРБ", МЛПУ "Городская поликлиника N 1" г. Тамбова) и 9 цифровых рентгеновских аппаратов на 3 рабочих места (ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница", МЛПУ "Городская клиническая больница N 3" г. Тамбова, МУЗ "Мичуринская городская больница им. С.С.Брюхоненко", "Мичуринская городская больница N 2", "Рассказовская ЦРБ", "ЦРБ" г. Уварово, "Городская больница N 4" г. Тамбова, "Сосновская ЦРБ", "ЦРБ" Тамбовского района); в целях оснащения палат интенсивной терапии и выполнения стандартов оказания экстренной и неоложной медицинской помощи в стационарах области - 22 цифровых передвижных палатных рентгеновских аппарата (МУЗ "Мичуринская городская больница N 2", "Рассказовская ЦРБ", "ЦРБ" г. Уварово, МЛПУ "Городская больница N 4" г. Тамбова, МУЗ "Сосновская ЦРБ, "Бондарская ЦРБ, "Гавриловская ЦРБ", "Знаменская ЦРБ", "Жердевская ЦРБ", "Инжавинская ЦРБ", "Мордовская ЦРБ", "Рассказовская ЦРБ", "Мучкапская ЦРБ", "Петровская ЦРБ", "Пичаевская ЦРБ", "Ржаксинская ЦРБ, "Староюрьевская ЦРБ", "ЦРБ" Тамбовского района, "Сосновская ЦРБ", "Токаревская ЦРБ", "Уметская ЦРБ", Рассказовское МУЗ "Платоновская районная больница"). 2. В целях унификации проведения лабораторных исследований на всех уровнях оказания медицинской помощи, сокращения очередности на плановые диагностические исследования до 3 дней и внедрения Порядков оказания медицинской помощи запланировано приобретение: автоматического лабораторного оборудования для оснащения учреждений в зависимости от планируемой ежедневной нагрузки на общую сумму 52771000 рублей, в том числе: 21 гематологический анализатор на 18 параметров (МУЗ "Моршанская ЦРБ", "Мичуринская городская больница им. С.С.Брюхоненко", "Гавриловская ЦРБ", "Бондарская ЦРБ", "Жердевская ЦРБ", "Инжавинская ЦРБ", "Мордовская ЦРБ", "Никифоровская ЦРБ", "Первомайская ЦРБ", "Ржаксинская ЦРБ", "Сампурская ЦРБ", "Староюрьевская ЦРБ", "ЦРБ" Тамбовского района, "Уметская ЦРБ"). 3. В целях сокращения сроков ожидания плановых обследований и улучшение диагностики онкологических и гастроэнтерологических, урологических и гинекологических заболеваний планируется оснастить лечебные учреждения области в зависимости от уровня оказания медицинской помощи на общую сумму 91, 350 млн. рублей, в том числе: 3 ультразвуковых аппарата экспертного класса (ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница", "Тамбовская областная детская больница", "Тамбовский областной онкологический диспансер", 6 ультразвуковых аппаратов высокого класса (ГУЗ "Тамбовская областная детская больница", МЛПУ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки" г. Тамбова, МЛПУ "Городская клиническая больница N 3" г. Тамбова, МУЗ "Моршанская ЦРБ", МЛПУ "Городская больница N 4" г. Тамбова, "Городская поликлиника N 5" г. Тамбова) и 17 аппаратов среднего класса (ГУЗ "Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер" за счет средств областного бюджета, МЛПУ "Детская городская больница" г. Тамбова, МУЗ "Кирсановская ЦРБ", "Рассказовская ЦРБ", "Бондарская ЦРБ", "Жердевская ЦРБ", "Инжавинская ЦРБ", "Мичуринская ЦРБ", "Мордовская ЦРБ", "Мучкапская ЦРБ", "Петровская ЦРБ", "Пичаевская ЦРБ", "Староюрьевская ЦРБ", "ЦРБ" Тамбовского района, "Уметская ЦРБ", МЛПУ "Городская поликлиника N 1" г. Тамбова, МЛПУ Городская поликлиника N 6 (ТГТУ), 4 переносных ультразвуковых аппарата для выездных форм работы: эндоскопическое оборудование (эзофагогастродуоденоскоп - 26, бронхоскоп - 3, колоноскоп - 2) с учетом мощности лечебного учреждения, наличия лицензии и специалистов на общую сумму 10 млн. рублей; современная цифровая аппаратура для проведения диагностических функциональных исследований: компьютеризированные спирографы, электроэнцефалографы, аппараты для проведения холтеровского мониторирования электрокардиограммы и артериального давления, аудиометры и другое на общую сумму 35 млн. рублей; наркозно-дыхательная аппаратура, мониторы слежения, дефибрилляторы, автоматические дозаторы лекарственных препаратов и другое реанимационное оборудования на общую сумму 30,2 млн. рублей для организации палат интенсивной терапии в центральных районных больницах и укомплектование их современной аппаратурой, обеспечивающей проведение реанимационных мероприятий и последующее интенсивное наблюдение и лечение пациентов; эндоскопические стойки - 4 для областных и межрайонных хирургических отделений с целью развития эндовидеохирургических методов лечения; реабилитационное оборудование для организации отделения реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и черепно-мозговые травмы, в МЛПУ "Городская клиническая больница N 3" г. Тамбова на общую сумму 5,5 млн. рублей; санитарный автотранспорт - 40 единиц для организации оказания отделений (кабинетов) неотложной амбулаторной медицинской помощи на базе всех поликлинических подразделений области. Мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения Тамбовской области, финансируемых за счет средств областного бюджета Проблема повышения качества и доступности медицинской помощи населению особенно остро ощущается в специализированных видах помощи, дальнейшее развитие которых невозможно без серьезных финансовых вложений в модернизацию специализированных бюджетных медицинских учреждений. Практически во всех из них существуют неотложные проблемы, связанные с дооснащением современной медицинской аппаратурой, внедрением новейших технологий и улучшением состояния зданий учреждений здравоохранения. С учетом специфики помощи, оказываемой областными учреждениями здравоохранения, планируется приобрести медицинское оборудование для ГУЗ "Тамбовское областное патологоанатомическое бюро", "Тамбовский областной кожно-венерологический диспансер", "Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер", ОГУЗ "Тамбовская психиатрическая больница", ГУЗ "Тамбовская областная станция переливания крови", ТОГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы", ГУЗ "Тамбовский областной специализированный дом ребенка", ОГУЗ "Мичуринский противотуберкулезный диспансер", ТОГУЗ "Моршанский противотуберкулезный диспансер", "Мичуринская психиатрическая больница", "Моршанский кожно-венерологический диспансер", "Мичуринский детский санаторий "Ласточка", "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий" на общую сумму 68,3 млн. рублей. Кроме того, предполагается проведение капитального ремонта отдельных подразделений вышеперечисленных бюджетных учреждений здравоохранения. Сметная стоимость ремонтных работ составит 86,6 млн. рублей. Приобретение оборудования для бюджетных учреждений, а также ремонты планируются за счет выделенных средств бюджета Тамбовской области. Стоимость медицинского оборудования за счет его увеличения с 2009 года по 2012 год увеличится почти на 2 млрд. рублей, в том числе: в 2010 году на сумму 498,5 млн. рублей за счет приобретения медицинского оборудования в рамках совершенствования оказания медицинской помощи больным с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и реализации мероприятий областных целевых программ; в 2011 году в результате реализации мероприятий Программы модернизации по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений и поставки оборудования в рамках совершенствования оказания медицинской помощи онкологическим больным и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на сумму 1437 млн. рублей. Таким образом, в 2011 году фондовооруженность учреждений здравоохранения Тамбовской области увеличится и составит по состоянию на 01 января 2012 г. - 1235428,98 рублей на одного врача, по состоянию 01 января 2013 г. - 1284887,91 рублей на одного врача. Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе V. "Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2013 годы", является предельной и изменению в части увеличения в ходе реализации Программы не подлежит. (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) Информационное обеспечение учреждений здравоохранения Тамбовской области (Подраздел в редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 26.08.2011 г. N 1121) Эффективное использование преимуществ модернизации здравоохранения Тамбовской области невозможно без комплексной информатизации отрасли и автоматизации процессов контроля и анализа в управлении здравоохранением. Телекоммуникационная инфраструктура здравоохранения области формируется на базе управления здравоохранения области, территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области, учреждений здравоохранения области и характеризуется следующими показателями: "Число персональных компьютеров на 100 занятых в лечебно-профилактических учреждениях" (далее - ЛПУ) - 7,2 (в среднем по России (2008 г.) - 12,9); "Число персональных компьютеров в составе локальных вычислительных сетей на 100 занятых в ЛПУ" - 3,5 (в среднем по России (2008 г.) - 7); "Среднее количество медицинских работников на один персональный компьютер" - 8,7 (в среднем по России (2008 г.)- 10); "Число персональных компьютеров, имеющих доступ к Интернету, на 100 занятых в ЛПУ" - 1,3 (в среднем по России (2008 г.) - 2,8); - "Доля ЛПУ, имеющих широкополосный доступ к сети Интернет" по состоянию на 01.10.2010 составляет 81% (в среднем по России (2008 г.) - 40,8%); "Доля ЛПУ, имеющих веб-сайты" по состоянию на 01.10.2010 составила 34% (в среднем по России (2008 г.) - 16%). Имеют веб-сайты 29 учреждений здравоохранения области; - в 79% ЛПУ созданы фрагменты локальной вычислительной сети. ЛПУ имеют как минимум базовое оснащение компьютерной техникой, используемой в бухгалтерии, кадрах, организационно-методических отделах, аптеке, регистратуре, кабинетах выписки льготных лекарственных средств. Достаточно высоким является процент использования информационных систем управления финансово-хозяйственной деятельностью медицинских учреждений: в 79% медицинских учреждений области используются такие системы, как паспорт ЛПУ, WinЛекарства (система учета лекарственных средств в ЛПУ), системы бухгалтерского и экономико-статистического учета; в 42% медицинских учреждений области используются информационные системы автоматизации работы регистратуры. С 2002 года (в 47 государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, участвующих в системе обязательного медицинского страхования и в 9 областных учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь) на базе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области ведется Регистр застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) и персонифицированный учет оказанных застрахованным гражданам медицинских услуг. Обмен информацией осуществляется по защищенным каналам связи. Начиная с 2008 года функционирует единая региональная информационная система льготного лекарственного обеспечения жителей Тамбовской области. Это реализованная на принципах "единого информационного пространства" система учета выписки и отпуска лекарственных средств сетью территориально распределенных лечебно-профилактических и аптечных учреждений с центром обработки данных и управления потоками на базе управления здравоохранения области. Для участников программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан создана виртуальная защищенная VPN-сеть, в результате обмен данными между участниками программы осуществляется по защищенным (шифрованным) каналам связи. В 3 ЛПУ созданы телемедицинские абонентские пункты, проводятся телемедицинские консультации с ведущими федеральными клиниками. В 2010 году на базе регионального сосудистого центра государственного учреждения здравоохранения (далее - ГУЗ) "Тамбовская областная клиническая больница" создан центральный архив медицинских изображений с предоставлением доступа к изображениям трем первичным сосудистым отделениям, расположенным на базе муниципальных учреждений здравоохранения (далее - МУЗ) "Мичуринская городская больница им. Брюхоненко", "Моршанская центральная районная больница", "Центральная районная больница" г. Уварово. Внедрена информационная система мониторинга деятельности межмуниципальных медицинских сосудистых центров предназначенная для обеспечения функций мониторинга деятельности межмуниципального сосудистого центра, регионального сосудистого центра, консультативной работы, а также сбора перечня данных, требуемых для внесения в Территориально-популяционный регистр пользователями - врачами ЦРБ, городских больниц и больниц скорой медицинской помощи. В двух поликлиниках г. Тамбова был реализован пилотный проект "Электронная регистратура". Для того чтобы попасть на прием к врачу пациенту достаточно зайти на сайт tambov. k-vrachu. ru, выбрать нужного специалиста и произвести запись. В тесном сотрудничестве с управлением информационных технологий, связи и документооборота администрации Тамбовской области ведутся работы по созданию единого центра по приему звонков (call-центра) от пациентов на базе многофункционального центра по оказанию услуг населению. Отлажена система взаимодействия ЛПУ области с медицинским информационно-аналитическим центром. Ежеквартально собираются унифицированные статистические отчеты, ведется 23 мониторинга. Сбор оперативных данных по динамике заболеваемости и смертности населения в разрезе территорий дает возможность анализировать состояние здоровья населения и оценивать качество и эффективность лечебно-профилактической работы в районах области. В 2010 году средствами ТОГУ "Информационно-технический центр" (Региональный удостоверяющий центр органов государственной власти Тамбовской области) обеспечены сертификатами электронной цифровой подписи ЛПУ области. Минимально 1 рабочее место "КриптоПро" в каждом ЛПУ для осуществления межучережденческого документооборота с применением электронной цифровой подписи (далее - ЭЦП), организовано за счет средств областного и муниципальных бюджетов. В то же время основными проблемными вопросами, требующими решения, остаются: низкая обеспеченность компьютерной техникой учреждений здравоохранения области; отсутствие полноценных локальных вычислительных сетей в учреждениях здравоохранения области; отсутствие в ЛПУ области медицинских информационных систем, обеспечивающих персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
