Постановление Администрации Тамбовской области от 01.07.2011 № 783

     Укомплектованность  фельдшерско-акушерских  пунктов  медицинскими
работниками составляет   98%.   В   настоящее    время    более    96%
фельдшерско-акушерских  пунктов  требуют  проведения ремонтных работ и
дооснащения медицинским  оборудованием.  В  отдельно  стоящих  зданиях
расположены   50%   фельдшерско-акушерских  пунктов,  из  которых  70%
нуждаются  в  капитальном  ремонте  (180   ФАПов).   Другая   половина
фельдшерско-акушерских   пунктов   размещается   в   зданиях   школ  и
сельсоветов.  Увеличение  числа   фельдшерско-акушерских   пунктов   в
соответствии с федеральными нормативами не предусматривается в связи с
расширением сети общих врачебных практик.
     В большинстве муниципальных районов  участковые  терапевты  ведут
прием в поликлинических отделениях центральных районных  больниц,  что
значительно  затрудняет  доступность  медицинской  помощи   на   селе.
Организуемые систематические  выезды  врачей-терапевтов  в  отдаленные
населенные  пункты   лишь   частично   решают   проблему   доступности
медицинской помощи. Штаты скорой медицинской помощи  укомплектованы  в
основном фельдшерами. Высока текучесть кадров, связанная  с  условиями
труда и быта, ограниченными перспективами карьерного роста.
     Выход из кадрового кризиса на селе возможен  только  при  условии
развития  общих врачебных кадров.  В 2011-2013 гг.  на переобучение по
специальности "общеврачебная (семейная) медицина" будет направлено  19
участковых терапевтов и педиатров, а также 11 врачей-интернов.      (В
редакции     Постановления     Администрации     Тамбовской    области
от 19.03.2013 г. N 255)
     По состоянию на 01 января 2011 г. в сельской  местности  работает
20 центральных районных больниц  (8  в  сельских  поселениях  и  12  в
поселках  городского  типа),  6  участковых   больниц,   1   врачебная
амбулатория, имеющих статус юридического лица. Большая часть  сельских
лечебно-профилактических  учреждений  представляют  собой  медицинские
учреждения  малой  мощности  с  небольшим  количеством   специалистов,
ограничивающей возможность оказания значительной части консультативной
специализированной амбулаторно-поликлинической помощи.

----------------------------------------------------------------------
 Показатель       | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г.  | 2009 г.
----------------------------------------------------------------------

Всего                  77         61         30          30        23
учреждений

из них                 62         49         22          22        20
больничных

в них коек           2152       2074       1338        1321      1207

Число ЦРБ              23         23         23          23        23

в них коек           3598       3947       3661        3610      3380

из них ЦРБ,             8          8          8           8         8
расположенные в
сельской
местности

в них коек            924       1144       1069        1057       978

Обеспеченность       44,9       43,9       28,7        28,6      26,2
койками                                           РФ - 42,9 РФ - 40,9

Средняя               337        325        306         306       306
занятость койки                                    РФ - 329  РФ - 314

Средняя              14,8       14,9       11,3        11,3      11,0
длительность                                      РФ - 14,3 РФ - 13,2
пребывания

Уровень              25,7       24,8       23,8        23,6      24,4
госпитализации                                    РФ - 24,6 РФ - 24,5

Учреждения,            78         62         31          31        23
оказывающие
амбулаторную
помощь

из них                 15         12          8           8         3
самостоятельные

Число врачей          441        423        361         358       347

Обеспеченность        9,2        8,9        7,7         7,8       7,5
на 10 тыс.                                        РФ - 12,1 РФ - 12,4
населения

Число сред. мед.     2261       2203       1727        1721      1682
работников

Обеспеченность       47,2       46,6       37,0        37,3      36,5
на 10 тыс.                                        РФ - 54,5 РФ - 54,9
населения

Число ФАПов           560        549        525         518       515

число средних         593        571        560         562       535
мед. работников

Число посещений       3,0        2,7        2,4         2,4       2,4
на 1 человека в
год
----------------------------------------------------------------------

     Показатели обеспеченности сельского населения врачами в 1,5  раза
ниже среднероссийских показателей.
     Уровень  госпитализации  соответствует  среднему  показателю   по
России, но среднегодовая занятость койки и длительность пребывания  на
ней ниже нормативной.
     Новой  прогрессивной  формой  работы  первичного  звена  является
развитие   медицинской   помощи,   оказываемой   средним   медицинским
персоналом,  особенно   в   сельских   амбулаториях   и   поликлиниках
центральных районных больниц:
     медицинскими сестрами участковой  сети  и  фельдшерско-акушерских
пунктов  проводятся  подворные  обходы  с  целью  изучения   состояния
здоровья прикрепленного населения, выявления инфекционных заболеваний,
визуальных   форм   злокачественных   новообразований,   контроля   за
своевременным посещением врача лиц диспансерной группы,  осуществления
санитарно-просветительной    деятельности,     оказания     неотложной
доврачебной помощи. В 2010 году подворными обходами охвачено 356  тыс.
человек (кратность посещений - 1,2).  Во  время  проведения  подворных
обходов оказана неотложная  доврачебная  медицинская  помощь  98  тыс.
пациентам. Практически всем  гражданам  даны  рекомендации  по  образу
жизни и питанию;
     в соответствии с приказом Минздравсоцразвития  РФ  от  30.12.2010
N 1224  на  медицинских  работников   фельдшерско-акушерских   пунктов
возложена ответственность за диспансерное  наблюдение  и  контроль  за
приемом лекарственных средств больными  туберкулезом,  выписанными  из
стационара   на   контролируемое   амбулаторное   лечение,   с   целью
предотвращения  перерыва  в  лечении  и   формировании   множественной
лекарственной устойчивости;
     во втором полугодии 2010 года управлением здравоохранения области
проведена большая подготовительная работа  по  организации  реализации
лекарственных средств на фельдшерско-акушерских пунктах, подготовлен и
утвержден постановлением  администрации  Тамбовской  области  перечень
лекарственных средств и  фельдшерско-акушерских  пунктов,  на  которых
будут реализовываться данные лекарственные средства.  Все  медицинские
работники  фельдшерско-акушерских  пунктов  прошли  обучение  на  базе
государственного  областного  учреждения  среднего   профессионального
образования "Тамбовский базовый медицинский  колледж".  С  01  февраля
2011 г.  по  мере  получения  лицензии  фельдшерско-акушерские  пункты
области  приступили  к  реализации  лекарственных  средств   сельскому
населению.
     С 01 января 2011 г.  все  фельдшерско-акушерские  пункты  области
включены  в   реализацию   территориальной   программы   обязательного
медицинского страхования. Финансирование осуществляется по  подушевому
принципу с учетом выполнения показателей качества оказания медицинской
помощи.
     С  целью  повышения  доступности  специализированной  медицинской
помощи  сельскому  населению   управлением   здравоохранения   области
ежегодно утверждается    график    выездов    консультативных   бригад
врачей-специалистов областных лечебных учреждений  -  ГУЗ  "Тамбовская
областная  клиническая  больница",  ГУЗ  "Тамбовская областная детская
больница",  ГУЗ  "Тамбовский  областной   онкологический   диспансер".
Информация  о  графиках консультативных приемов доводиться до сведения
населения   муниципальных   образования   через   средства    массовой
информации.   Состав   бригады   врачей-специалистов   формируется  на
основании заявок лечебных учреждений,  которые предварительно проводят
отбор и необходимое обследование пациентов, нуждающихся в консультации
областных    специалистов.    Ежегодно    областными     специалистами
осуществляется   около  800  выездов,  осматривается  более  18  тысяч
человек,  из которых 12-14% взрослых пациентов направляются на лечение
в областные учреждения здравоохранения.  По результатам осмотров детей
нуждается  в  лечении  на  базе  ГУЗ  "Тамбовская  областная   детская
больница" в среднем 27%,  из них 39%  детей - в хирургическом лечении.
Все  больные  своевременно  получают  специализированную  стационарную
помощь.
     Реализация   приоритетного   национального   проекта   "Здоровье"
позволила    улучшить    потенциал    сельских    поликлиник,    служб
родовспоможения,  скорой  медицинской  помощи,  создать   основу   для
развития кадрового      потенциала.      С      учетом     современных
социально-экономических  условий  села,  уровня  жизни   и   состояния
здоровья  сельского  населения области основными задачами по повышению
эффективности  функционирования  сельского  здравоохранения  в  рамках
Программы являются:
     повышение  структурной  эффективности  сельского  здравоохранения
путем последовательного развития сети общеврачебных  практик  (к  2013
году планируется открыть 30 новых офисов врача общей практики);
     проведение   капитального   ремонта   40   фельдшерско-акушерских
пунктов, 19 офисов ВОП, что улучшит доступность и качество медицинской
помощи сельскому населению;
     создание оперативной  системы  мониторинга  и  эвакуации  тяжелых
больных из сельских районов;
     дальнейшее   развитие   мобильной    областной    консультативной
мультидисциплинарной службы;
     развитие телемедицинских систем связи с межрайонными  центрами  и
областными лечебными учреждениями;
     организация  оказания  неотложной  медицинской  помощи  на   дому
медицинским персоналом врачебных амбулаторий и врачами общей практики;
     стандартизация  диагностических  методик  во   всех   медицинских
учреждениях области, в том числе и в сельских лечебно-профилактических
учреждениях,   исключающих   повторное   проведение   распространенных
диагностических исследований в специализированных учреждениях  области
для повторного обследования;
     дальнейшее  развитие  межрайонных   подразделений   по   основным
специальностям:   неврология,   кардиология,   онкология,    хирургия,
родовспоможение, урология, травматология и др., а также долечивания  и
реабилитации;
     создание органами местного  самоуправления  должных  условий  для
привлечения молодых специалистов, в том числе заключение  договоров  с
выпускниками школ на целевое обучение в медицинских ВУЗах, приглашение
врачей на работу по индивидуальным контрактам, строительство жилья  на
льготных условиях для медицинских работников.

   Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни у
                     населения Тамбовской области

     Амбулаторно-поликлиническое звено  является  основной  базой  для
широкого внедрения  и  тиражирования  профилактических  мероприятий  с
целью формирования у  населения  здорового  образа  жизни.  В  области
функционирует  70  кабинетов  профилактики,  организованных  в  каждом
амбулаторно-поликлиническом подразделении. Организационно-методическое
руководство  деятельностью   кабинетов   профилактики   возложено   на
отделение   профилактики   ГУЗ   "Тамбовская   областная   клиническая
больница".
     Проведение профилактических мероприятий, направленных  на  раннее
выявление  заболеваний,  предупреждение  обострений  и  осложнений   у
больных, имеющих хронические заболевания,  информирование  и  обучение
населения  методам  профилактики  различных  заболеваний,   пропаганда
здорового образа жизни являются одной из приоритетных задач  в  работе
кабинетов профилактики медицинских учреждений области.
     Организация мероприятий, направленных на  формирование  здорового
образа жизни, носит в  области  комплексный  характер.  Постановлением
администрации области от 22.06.2010 N 738 утверждена целевая программа
Тамбовской области "Формирование  здорового  образа  жизни  у  граждан
Тамбовской области, включая сокращение потребления алкоголя и  табака,
на 2009-2011 годы".
     С целью развития  инфраструктуры  медико-профилактического  звена
области в рамках направления  "Формирование  здорового  образа  жизни"
приоритетного   национального   проекта   "Здоровье"   в   2009   году
организовано три Центра  здоровья  в  городах  Тамбове  и  Мичуринске,
оснащенных современным  диагностическим  оборудованием  и  комплексами
прикладных   компьютерных   программ   профилактического   направления
медицинской помощи.
     При   проведении   профилактических   осмотров   (в   том   числе
дополнительной   диспансеризации   работающих    граждан,    14-летних
подростков) и  подворных  обходов,  медицинские  работники  первичного
звена  направляют  граждан  в  Центры  здоровья.  В  Центрах  здоровья
посетители  проходят  комплексное  обследование.  В  случае  выявления
заболевания пациент  направляется  к  лечащему  врачу  для  лечения  и
диспансерного  наблюдения.  При  выявлении  факторов  риска   развития
заболевания    специалистами    Центра    здоровья     разрабатываются
индивидуальные рекомендации по изменению  привычного  образа  жизни  в
целях сохранения и укрепления его здоровья.
     За 2010 год в Центры здоровья обратилось 12731 человек, из них  -
2098 детей (19,7%).  В  результате  проведенного  в  Центрах  здоровья
обследования выявлены 7950 человек с факторами риска  (62,4%),  в  том
числе 1091 ребенок (52,09%  от  обратившихся  детей).  По  результатам
комплексного обследования все обратившиеся обучены  основам  здорового
образа  жизни.  Школы  здоровья  посетили  12630  человек  (99,2%   от
обратившихся), из них - 2087 детей (16,5%).
     В 2010  году открыт детский Центр здоровья на базе МЛПУ"Городская
поликлиника им.  Коваля" г.  Тамбова.  На  оснащение  детского  Центра
здоровья   и   оснащение   имеющихся   Центров   здоровья   кабинетами
стоматолога-гигиениста затрачено 5015,2 тыс.  руб.  (за  счет  средств
федерального бюджета - 2615,2, средств областного бюджета - 2400,0).
     Приобретено  оборудование   для   выездов   специалистов   Центра
здоровья,  организованного  на   базе   консультативно-диагностической
поликлиники  ГУЗ  "Тамбовская  областная  клиническая   больница".   В
соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.08.2010 N 625
"О работе центров здоровья с целью профилактики развития заболеваний у
граждан  Российской  Федерации"  приказом  управления  здравоохранения
области от  17.08.2010  N 801  было  организовано  10  выездных  акций
Центров здоровья в сельские местности, расположенные  вблизи  пожаров.
Специалистами  Центров  здоровья  осмотрено  214  человек,  из  них  1
подросток, 147 человек в возрасте от 19 до 60 лет и 66 человек  старше
60 лет. Среди осмотренных выявлено  35  человек  некурящих  (16,3%)  с
повышенным содержанием окиси углерода в выдыхаемом воздухе, 86 человек
(40,1%) с артериальной гипертензией, 33 человека (15,4%) с ишемической
болезнью сердца. С каждым обследованным проводилась беседа по вопросам
профилактики  заболеваний,  возникающих   в   результате   воздействия
продуктов  горения,  и  эффективных  мер  защиты,  при   необходимости
назначена  медикаментозная  терапия  для  профилактики   инсультов   и
инфарктов. Среди населения распространены памятки на тему: "Отравление
угарным газом", "Профилактика бронхиальной астмы при аномально  жаркой
погоде", "Как пережить жару гипертоникам" и т.д.
     В ноябре-декабре  2010 г.   еженедельно   осуществлялись   выезды
специалистов центра здоровья  ГУЗ  "Тамбовская  областная  клиническая
больница" в Сосновский район для комплексного обследования  работников
районного   суда,   музыкальной   школы,   завода   по    производству
стройматериалов, дома культуры, средней общеобразовательной школы  N 1
(всего 116 человек), а также проведены лекции  по  вопросам  здорового
образа  жизни.  В  2011  году  выездная  форма  работы  Центров  будет
продолжена.
     Пропагандистскими мероприятиями  охвачено  свыше  300000  жителей
области.  Только за 2010 год организовано и  проведено  325  обучающих
семинаров  и конференций,  59 радиорепортажей,  140 телеинтервью,  302
статьи в газеты,  127 материалов размещено на Интернет-сайтах лечебных
учреждений   области   по   вопросам   обучения   эффективным  методам
профилактики  заболеваний,  формирования   здорового   образа   жизни,
профилактики алкоголизма, табакокурения, 9562 консультации по вопросам
гигиенического  образования  и  воспитания  населения.   Специалистами
учреждений  здравоохранения  области  организовано  15  Дней здоровья,
рекомендованных  Всемирной  организацией  здравоохранения,   проведено
84514 различных мероприятий (лекции,  беседы, выпуск листовок, брошюр,
"круглые  столы"),  в  том  числе  подготовлено   117   информационных
материалов,  338 текстов лекций и бесед (тираж 13055 экз.), направлено
213 информационно-методических  писем  по  вопросам  здорового  образа
жизни в различные инстанции.  Во всех городах и районах области 31 мая
2009 г.  были проведены мероприятия,  посвященные Всемирному  дню  без
табака.  В  городах и районах области был проведен монтаж и размещение
роликов  социальной  наружной  рекламы   на   свето-диодных   экранах,
размещена  социальная  реклама  на транспорант-перетяжках,  плакатах в
общественных местах и транспорте, на коммерческих конструкциях.
     В муниципальных общеобразовательных  учреждениях  были  проведены
конкурсы стенгазет "Курение - не для нашего  поколения",  тематические
классные часы на тему: "Мой выбор - мое здоровье". Центром медицинской
профилактики были распространены листовки и памятки о  влиянии  табака
на здоровье: "8  вопросов  о  курении",  "Легко  ли  бросить  курить",
"Женщинам о вредных привычках",  "Курение  и  потомство",  "Что  такое
пассивное курение"  и  т.  д.  В  поликлиниках,  школах  и  дошкольных
учреждениях  оформлены   тематические   папки-передвижки,   лекционный
материал  для  подростков  "Дышите  свободно".  В  школах здоровья для
беременных,  для молодых родителей при дневных  стационарах  прочитаны
тематические    лекции.    Врачами-наркологами    было    организовано
консультирование лиц,  желающих бросить  курить.  28-31  мая  2011  г.
сотрудники  Центров  здоровья  провели в областном центре обследование
курящих пациентов на  наличие  остаточного  объема  окиси  углерода  в
выдыхаемом воздухе с помощью аппарата "Смокелайзер".
     31 мая 2010 г. на улицах областного центра студенты  медицинского
колледжа совместно с  сотрудниками  психиатрической  больницы  провели
акции: "Антиникотиновый флешмоб" (студенты в майках с антирекламой "Ты
еще куришь?"), "Сигареты в обмен на  здоровье"  (предложение  обменять
пачку сигарет на курс лечения табачной зависимости  в  наркодиспансере
на бюджетной  основе).  Сотрудники  психиатрической  больницы  провели
акции волонтерского отряда "Милосердие": "Меняю сигарету  на  полезные
предметы"",  "Обменяй   пачку   сигарет   на   полезную   информацию".
Государственное  учреждение  среднего  профессионального   образования
"Тамбовский областной базовый медицинский  колледж"  провело  открытое
мероприятие для студентов "Суд  над  сигаретой".  В  областном  центре
прошла акция "Скажи НЕТ сигаретам". Во время акции в активную борьбу с
курением вступили более 100 волонтеров из Тамбовского государственного
университета им.  Г.Р.Державина  и  Тамбовского  базового медицинского
колледжа при поддержке открытого акционерного  общества  "Кондитерская
фабрика "ТАКФ", которые предлагали обменять сигареты на конфеты.
     На  территории   Тамбовской   области   проводилась   работа   по
формированию и совершенствованию региональной нормативно-правовой базы
и административного регулирования, обеспечивающих решение приоритетных
вопросов здорового питания населения области.  В  настоящее  время  на
территории Тамбовской области  разработаны  и  действуют  региональные
целевые программы "Здоровый ребенок", "Дети  Тамбовщины",  "Безопасное
материнство", которыми предусмотрены разделы мероприятий,  посвященные
вопросам здорового питания отдельных групп населения.
     Для питания детей 1 - 2-го г.  жизни  в  г.  Тамбове  на  детской
молочной кухне функционирует линия по производству биолакта и творога.
Приняты постановления администрации области  "Об  обогащении  массовых
продуктов   питания   витаминами   и  микроэлементами",  "О  мерах  по
профилактике  заболеваний,  обусловленных  дефицитом  йода".   Изданы:
постановление   главного   государственного   санитарного   врача   по
Тамбовской  области  "Об  обогащении  витаминами   и   микроэлементами
массовых   продуктов   питания   в   Тамбовской  области",  приказ  по
санитарно-эпидемиологической службе    "О    мерах    по    реализации
постановления   главного   государственного   санитарного   врача   по
Тамбовской   области   "Об  обогащении  витаминами  и  микроэлементами
массовых продуктов питания в Тамбовской области".
     Тамбовская  область  является  победителем   конкурсных   отборов
субъектов   РФ   по   реализации   экспериментальных    проектов    по
совершенствованию     организации      питания      обучающихся      в
общеобразовательных учреждениях   в   2008-2010   годах.  Общая  сумма
составляет 100230,0 тыс.  руб. (2008 г. - 29300,0 тыс. руб., 2009 г. -
40930,0 тыс. руб., 2010 г. - 30000 тыс. руб.).
     В полном объеме организованы мониторинговые исследования здоровья
школьников,  совместно  с  подразделениями  Российской  академии  наук
создана единая телемедицинская скрининговая  система.  В  102  крупных
базовых  школах  области   установлены   медицинские   диагностические
комплексы КМД-03 "Здоровый ребенок", проведено обучение 85 медицинских
сестер и 29 врачей этих образовательных учреждений по  образовательной
программе "Использование комплекса  КМД-03  для  мониторинга  здоровья
школьников". Программа мониторинга включает  определение  соответствия
морфофункциональных   характеристик   школьников   разного    возраста
нормативам (рост  ребенка,  масса  тела,  определение  толщины  кожно-
жировых  складок  и  др.).   Мониторинг   состояния   здоровья   также
предусматривает анализ заболеваемости по каждой школе, классу.
     Единая телемедицинская  скрининговая  система  осуществляет  сбор
всех необходимых данных, позволяет проводить  их  обобщение,  а  также
анализ  и  представлять  в  органы  исполнительной  власти   с   целью
последующего принятия ими оперативных управленческих решений. К началу
нового 2010-2011  учебного  года  разработано  и согласовано примерное
12-ти  дневное  меню  горячих  завтраков,  обедов  и   полдников   для
организации питания учащихся разных возрастных групп (7-11 лет и 11-18
лет),  для детей из социально не  защищенных  семей,  для  школьников,
посещающих группу продленного дня,  и для организации питания детей за
родительскую плату.  С целью расширения  ассортимента  школьных  блюд,
внедрения новых блюд в рацион питания школьников проведен региональный
конкурс  "Фирменное  блюдо  -  2010".  Реализуется  проект   "Школьное
молоко", в 2010 году с 382 учреждениями заключены договоры на поставку
молока. Количество  учащихся,  получающих  молоко,  составляет   32074
человека, объем финансирования составляет 20327,9 тыс. руб.
     В целях усиления мер,  направленных  на  профилактику  наркомании
среди  населения  Тамбовской   области,   и   нормативного   правового
регулирования  данных  вопросов  принято  постановление  администрации
Тамбовской  области  от  30.06.2009  N 774   "Об утверждении   целевой
программы   "Комплексные    меры    противодействия    злоупотреблению
наркотиками и их незаконному обороту в Тамбовской области на 2009-2011
годы" (в редакции от 03.08.2009). Работа  по  профилактике  наркомании
носит  системный,  межведомственный  характер.  На  постоянной  основе
осуществляется информационно-методическое обеспечение деятельности  по
профилактике наркомании несовершеннолетних.
     С целью раннего выявления потребителей наркотиков в  подростковой
и  молодежной  среде  с  2008 г.  на   базе   Тамбовского   областного
образовательного    учреждения     "Центр     психолого-педагогической
реабилитации  и  коррекции   несовершеннолетних   "Лотос"   проводится
психолого-педагогическое  тестирование  обучающихся  для   определения
групп риска наркотизации. В 2010 году данной работой было охвачено 47%
учащихся образовательных учреждений  области.  Проведение  мониторинга
позволяет     выявить     образовательные     учреждения,      классы,
антинаркотическая  работа   в   которых   требует   совершенствования,
разработать рекомендации  для  родителей,  привлечь  специалистов  для
работы с детьми.
     Кроме того, организована работа по  тестированию  обучающихся  на
факт употребления  психоактивных  веществ  методом  вегеторезонансного
тестирования. В 2010 году проведено тестирование  данным  методом  116
несовершеннолетних с учетом согласия родителей (2008-2009  гг.  -  313
человек).
     В рамках Программы модернизации здравоохранения совершенствование
оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет
осуществляться по пути  дальнейшего  развития  общеврачебных  практик,
обеспечения профилактической направленности здравоохранения,  перевода
части объемов неотложной  медицинской  помощи  со  скорой  медицинской
помощи на амбулаторно-поликлинический этап.
     Проведение   данных   мероприятий   позволит   увеличить   объемы
амбулаторных посещений,  в  том  числе  за  счет  повышения  мотивации
населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни,
также позволит снизить  уровень  хронизации  процессов,  инвалидности,
смертности, а следовательно - сохранить здоровье, повысить качество  и
продолжительность жизни.
     Для реализации данных целей в рамках программы модернизации будут
проведены ремонты в амбулаторно-поликлинических учреждениях, закуплено
необходимое оборудование.

            Модернизация службы скорой медицинской помощи

     Служба скорой медицинской помощи Тамбовской области  представлена
двумя  станциями  и  24  отделениями  скорой  медицинской  помощи  при
центральных районных больницах. В учреждениях здравоохранения  области
создана  251  бригада  скорой  медицинской  помощи,  из   которых   46
врачебных,  201  фельдшерская,  4  специализированных.  Основная  доля
вызовов  скорой   медицинской   помощи   обслуживается   фельдшерскими
бригадами  -   83,9%,   врачами   общепрофильных   бригад   -   15,4%,
специализированных бригад - 0,7%.

----------------------------------------------------------------------
                 Показатель         | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г.
----------------------------------------------------------------------
Количество вызовов всего               342094    334851      326967

на 1тыс. населения                      318,3     313,0       310,0

Количество безрезультатных               8473      8451        8292
выездов

Вызовы с целью перевозки                12658     12106       11863
больных

Вызовы для оказания                     77655     73667       70624
неотложной помощи

Укомплектованность                      30,8%       31%         30%
врачами

Укомплектованность                      85,5%     88,2%       93,5%
средним медицинским
персоналом
----------------------------------------------------------------------

     Основная проблема реформирования службы скорой  помощи  -  низкая
укомплектованность  врачебными  кадрами,  не  позволяющая  увеличивать
количество специализированных бригад.
     С  целью   расширения   функций   оказания   медицинской   помощи
фельдшерскими бригадами в области разработана  программа  непрерывного
обучения среднего медицинского  персонала  бригад  скорой  медицинской
помощи. В рамках реализации  мероприятий,  направленных  на  улучшение
медицинской   помощи   больным    с    острыми    сердечно-сосудистыми
заболеваниями, все медицинские  работники  скорой  медицинской  помощи
прошли обучение  методам  проведения  тромболизиса  больным  с  острым
инфарктом миокарда, для всех бригад скорой помощи, оказывающих  помощь
больным  данной  категории,   приобретены   кардиографы,   позволяющие
передавать информацию в  первичные  сосудистые  центры  для  получения
консультации врача-специалиста и определения тактики лечения больного.
     С  января  2008 г.  в  учебном  центре  ТОГУЗ   "Центр   медицины
катастроф"  проводится  обучение  сотрудников  служб,  участвующих   в
ликвидации  последствий  дорожно-транспортных  происшествий,  правилам
оказания первой помощи. Акцент  сделан  на  приобретение  практических
навыков на  современном  манекенно-тренажерном  оборудовании.  Обучено
1115 человек, из них: сотрудников Управления Государственной инспекции
безопасности дорожного движения - 425; сотрудников силовых ведомств  -
108; сотрудников Главного управления Министерства Российской Федерации
по делам гражданской  обороны,  чрезвычайным  ситуациям  и  ликвидации
последствий стихийных бедствий  по  Тамбовской  области  -  334;  юных
спасателей и юных инспекторов дорожного движения  -  163;  сотрудников
скорой медицинской помощи и медицинских специальных бригад экстренного
реагирования -     75.     Ежеквартально     проводятся     совместные
тактико-специальные      учения      по     ликвидации     последствий
дорожно-транспортных происшествий.
     Для обеспечения 26 станций и отделений скорой медицинской  помощи
в рамках приоритетного национального проекта  "Здоровье"  осуществлена
поставка 186 санитарных автомобилей и 3 реанимобилей  на  общую  сумму
80,644 млн. руб. за счет средств федерального бюджета. За счет средств
областного   бюджета   для   амбулаторно-поликлинических    учреждений
закуплено 14 единиц санитарного автотранспорта на сумму 14,5 млн. руб.
Парк санитарного автотранспорта станций и отделений скорой медицинской
помощи обновлен  на  100%,  что  позволило  сократить  время  ожидания
больными бригад скорой медицинской помощи и  организовать  медицинскую
эвакуацию больных  с  оказанием  медицинской  помощи  с первой минуты,
благодаря современному  техническому  оснащению.  Так,  среднее  время
доезда бригады скорой медицинской помощи к больному сократилось с 33-х
до 20 минут. С июля 2010 г. все машины бригад экстренного реагирования
(МСБЭР),   оказывающие   скорую   помощь   пострадавшим  при  дорожных
транспортных происшествиях,  оснащены навигационной системой  Глонасс.
Вместе  с  тем проведенное 4-5 лет назад оснащение станций и отделений
скорой  медицинской  помощи  на  сегодняшний  день  не   успевает   за
предъявляемыми   требованиями   к  оснащению  выездных  бригад  скорой
медицинской помощи.
     В ходе реструктуризации и оптимизации учреждений здравоохранения,
проводимой в области  с  2005 г.,  в  отдельных  центральных  районных
больницах области (МУЗ "Гавриловская ЦРБ", МУЗ "Петровская  ЦРБ",  МУЗ
"Никифоровская  ЦРБ"  МУЗ  "Уметская  ЦРБ",  МУЗ   "Сосновская   ЦРБ")
проведено объединение приемного покоя стационара  и  отделения  скорой
медицинской  помощи,  в  результате  осуществлена  преемственность   в
оказании неотложной  медицинской  помощи.  В  тоже  время  в  сельских
стационарах нет палат  интенсивной  терапии  для  оказания  экстренной
медицинской помощи.  В  рамках  Программы  модернизации  запланирована
организация  палат  интенсивной   терапии   в   центральных   районных
больницах, укомплектование их современной аппаратурой,  обеспечивающей
проведение  реанимационных  мероприятий  и   последующее   интенсивное
наблюдение  и  лечение   (наркозно-дыхательные   аппараты,   мониторы,
дефибрилляторы, автоматические  дозаторы  лекарственных  препаратов  и
др.). Общая сумма финансирования  данного  мероприятия  составит  36,7
млн. рублей.
     В рамках Программы запланировано обучение 13  врачей-интернов  по
специальности  анестезиология-реаниматология,  что  позволит  повысить
укомплектованность учреждений здравоохранения области специалистами на
15% (с 47,8% в 2010 году до 55,2% в 2013 году).
     В целях совершенствования  скорой  медицинской  помощи  населению
области, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития  России  N 586н
от  02.08.2010  "О внесении  изменения  в  Порядок   оказания   скорой
медицинской помощи, утвержденный приказом  Минздравсоцразвития  РФ  от
01.11.2004 N 179", планируется:
     повышение преемственности  между  скорой  медицинской  помощью  и
амбулаторно-поликлиническим  звеном,  исключение   выполнения   скорой
медицинской помощью несвойственных функций. В 2012 году плановый объем
неотложной    медицинской     помощи,     оказываемой     амбулаторно-
поликлиническими  подразделениями  области,   составит   145,1   тысяч
посещений или 0,14 посещений на 1 жителя области. В  результате  объем
оказания скорой медицинской помощи сократится до 0,308  вызовов  на  1
человека (РФ - 0,318 на 1 человека);
     доработать систему дистанционного консультирования и  мониторинга
пациентов кардиологического профиля на догоспитальном этапе;
     продолжить непрерывное обучение и аттестацию  сотрудников  скорой
помощи;
     организовать единый центр диспетчеризации  в  городах  Тамбове  и
Мичуринске.
     На основании изложенного, в рамках  Программы  будут  реализованы
мероприятия  по  совершенствованию  и  реорганизации   службы   скорой
медицинской  помощи  в  Тамбовской   области   с   централизацией   ее
управления. Планируется повысить эффективность использования имеющихся
ресурсов, укрепить материально-техническую базу  станций  и  отделений
скорой медицинской помощи, развить  отделения  экстренной  медицинской
помощи на базе стационарных учреждений области,  внедрить  современные
системы анализа и управления, улучшить взаимодействие  со  структурами
догоспитальной помощи и стационарами, продолжить постоянно действующую
систему обучения персонала спецслужб навыкам оказания первой помощи.

            5.3. Развитие стационарной медицинской помощи

     В 2009 году стационарную медицинскую помощь населению  Тамбовской
области оказывали 50 больничных учреждений, в том числе 7 областных  и
43 муниципальных учреждения.

    Динамика показателей работы коечного фонда лечебных учреждений
                         Тамбовской области:

----------------------------------------------------------------------------------------
  Показатель    | 2005 г.| 2006 г.| 2007 г.| 2008 г.| 2009 г.| 2010 г.| 2011 г.| 2012 г.
                |        |        |        |        |        |        |        |
                |        |        |        |        |        |        |        |
                |-----------------------------------------------------------------------
                |                  факт                      |         прогноз
----------------------------------------------------------------------------------------
Количество коек    11062    10876     10351   10200      9835     9111     8904    8880
в стационарах
круглосуточного
пребывания

Количество коек      880      927       265     265       290      953      290     290
сестринского
ухода

Количество коек    11942    11803     10616   10465     10125    10064     9194    9170
с учетом коек
сестринского
ухода

Обеспеченность     105,6    105,7      96,0    95,4      92,3     92,5     85,1    85,4

показатель РФ       98,5     96,8      95,1    92,4      90,1

Уровень             24,5     24,1      23,0    23,1      23,7     21,8     21,0    20,5
госпитализации

показатель РФ       22,4     22,2      22,6    22,4      22,5

Средняя              340    329,6     321,3   322,8     323,6    324,0      326     327
занятость

показатель РФ      318,0    317,0     318,0   321,0     325,0

Средняя             13,6     13,4      12,9    13,1      12,5     12,5     12,3    12,0
длительность
пребывания

показатель РФ       13,8     13,6      13,2    13,1      12,8
----------------------------------------------------------------------------------------

     С  2005  года  управлением  здравоохранения  области   проводится
планомерная работа по  оптимизации  сети  круглосуточных  стационаров,
реструктуризация малочисленных специализированных круглосуточных  коек
в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской  помощи
в соответствии с утвержденными стандартами и порядками.
     Коечный фонд стационаров Тамбовской  области  за  2005-2009  годы
сократился с 11942 до 10125 коек (на 17,9%). Обеспеченность  населения
койками за 5 лет снизилась с 105,6 до 92,5 на 10 тысяч населения (в РФ
- 90,1, в ЦФО -90,7).
     За 2005-2009 годы средняя  длительность  пребывания  больного  на
койке снизилась с 13,6 до 12,5 дней (в РФ - с 15,4 до 12,8 дней, в ЦФО
- с 13,3 дней).
     По  состоянию  на  01  января  2010 г.  в   стационарах   области
развернуто 10125 круглосуточных коек, в  том  числе  290  сестринского
ухода. Средняя занятость койки в 2010 году составила 323,6  дней,  что
практически соответствует среднероссийским показателям  (в  РФ  -  325
дней, в ЦФО - 318 дней).
     В    2010    году    круглосуточные    койки    терапевтического,
хирургического,   гинекологического   и   педиатрического    профилей,
развернутые  в  центральных  районных   больницах,   работающие   ниже
нормативных  показателей,  будут  сокращены,   с   передачей   объемов
медицинской помощи на койки дневного пребывания и стационара на  дому,
что позволит сбалансировать объемы медицинской помощи в соответствии с
федеральными нормативами и перераспределить объемы медицинской  помощи
между   стационарным   и    амбулаторным    звеном.    В    результате
реструктуризации коечного фонда среднегодовая занятость койки  к  2013
году увеличится на 3,4 дня и составит 327 дней. Дефицит коечного фонда
по социально значимым профилям (психиатрия, туберкулез)  не  позволяет
довести занятость койки до нормативного значения - 340 дней в году.
     Низкая обеспеченность больничных учреждений  врачебными  кадрами,
высокий  процент  совместительства  в  настоящее  время  не  позволяет
развивать специализированную медицинскую помощь в лечебных учреждениях
3  и  4  уровня.  Укомплектованность  врачебными  кадрами  стационаров
области не превышает 60%, коэффициент совместительства -  1,6.  Острый
дефицит врачебных кадров отмечается среди  фтизиатров,  рентгенологов,
неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, неврологов,  кардиологов,
нейрохирургов.
     Основная  задача  Программы  модернизации  на  2011-2013  годы  -
подготовка врачей-специалистов по приоритетным направлениям  с  учетом
заболеваемости населения области. (В       редакции      Постановления
Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255)
     В настоящее время в Тамбовской области ниже норматива  развернуты
койки        ревматологического,         пульмонологического         и
гастроэнтерологического  профилей.   Специализированная   помощь   для
жителей   области   организована   на   базе   пульмонологического   и
гастроэнтерологического   отделений    ГУЗ    "Тамбовская    областная
клиническая  больница",   для   жителей   города   Тамбова   на   базе
пульмонологического отделения МЛПУ "Городская клиническая больница им.
Архиепископа Луки" г. Тамбова и гастроэнтерологического отделения МЛПУ
"Городская  больница  N 4"  г.  Тамбова.   Специализированная   помощь
ревматологического профиля  организована  на  базе  ревматологического
отделения   ГУЗ   "Тамбовская   областная    клиническая    больница".
Одновременно больным  гастроэнтерологического,  пульмонологического  и
ревматологического профиля стационарная медицинская помощь оказывается
на  терапевтических  койках  после  консультации   врачей-специалистов
областных лечебных учреждений.  Сохраняется  превышение  норматива  по
травматологическим  и  нейрохирургическим  койкам,   что   объясняется
организацией  травмацентров  2  уровня,   оказывающих   круглосуточную
медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
на базе МУЗ "Мичуринская городская больница им. СС.  Брюхоненко",  МУЗ
"Моршанская ЦРБ", МУЗ "ЦРБ" г. Уварово,  МЛПУ  "Городская  клиническая
больница им. Архиепископа Луки" г. Тамбова.
     Превышение  норматива   коечного   фонда   по   неврологическому,
офтальмологическому,  урологическому   и   гинекологическому   профилю
объясняется востребованостью этих видов  медицинской  помощи  в  связи
высокой заболеваемостью населения болезнями глаза и  его  придаточного
аппарата,  нервной  и  мочеполовой   системы.   В   рамках   Программы
модернизации планируется перепрофилировать 40 неврологических  коек  в
МЛПУ   "Городская   клиническая   больница   N 3"   г.    Тамбова    в
реабилитационные койки для больных неврологического профиля.
     Развитие  специализированной  медицинской  помощи  в  стационарах
области  проводится  в   соответствии   с   выбранными   приоритетными
направлениями,  которые  являются  основными  причинами,  формирующими
смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.

   Развитие межмуниципальных специализированных медицинских центров
                         в Тамбовской области

     Большое   значение   в   модернизации   системы   здравоохранения
Тамбовской     области     отводится     развитию     межмуниципальных
специализированных медицинских центров (далее - ММЦ) (приложение N 2 к
Программе).
     Специализированная   медицинская   помощь    населению    области
оказывается  в  27   лечебных   учреждениях.   С   целью   приближения
специализированной   консультативно-диагностической   и   стационарной
помощи  жителям  сельских   территорий,   эффективного   использования
кадрового потенциала и  медицинского  оборудования  на  функциональной
основе созданы межрайонные подразделения на базе  крупных  центральных
районных и городских больниц (муниципальные учреждения здравоохранения
"Моршанская  ЦРБ",  МУЗ  "ЦРБ"   г.   Уварово,   "Кирсановская   ЦРБ",
"Рассказовская ЦРБ",    "Мичуринская    городская     больница     им.
С.С.Брюхоненко",   муниципальные  лечебно-профилактические  учреждения
"Городская клиническая больница им.  Архиепископа  Луки"  г.  Тамбова,
"Городская клиническая больница N 3" г. Тамбова).
     При  решении  вопросов  о   месторасположении   ММЦ   учитывались
следующие факторы: характер расселения населения,  сложившиеся  потоки
движения больных, транспортная инфраструктура, наличие  подготовленных
кадров и необходимой диагностической базы, наличие тяготения  районных
систем  расселения  к   крупным   городским   центрам,   экономическая
целесообразность.
     За счет средств областного бюджета и  обязательного  медицинского
страхования    обеспечено    оснащение     указанных     подразделений
диагностическим   оборудованием.   Объемы   медицинской   помощи   для
муниципальных учреждений  здравоохранения,  имеющих  в  своем  составе
межрайонные  подразделения,   определяются   с   учетом   обслуживания
населения прикрепленных районов. Между  администрациями  муниципальных
образований заключены соглашения о порядке взаимодействия при оказании
специализированной  медицинской  помощи  населению  в  соответствии  с
зонами   ответственности   межрайонных   центров.    Направление    на
консультацию,   госпитализацию   или   обследование   в    межрайонное
специализированное отделение осуществляется  по  направлению  лечащего
врача в соответствии с объемами программы государственных гарантий.

----------------------------------------------------------------------
  N  |       Наименование      |       Зона        |     Профиль
 п/п |        учреждения       |  ответственности  |   оказываемой
     |     здравоохранения     |                   |   медицинской
     |                         |                   |     помощи
----------------------------------------------------------------------
  1.   МУЗ "Моршанская          г. Моршанск,         кардиология
       ЦРБ"                     Моршанский           неврология
                                район, Сосновский    хирургия
                                район, Пичаевский    травматология
                                район, Бондарский    акушерство
                                район

  2.   МУЗ "ЦРБ" г.             г. Уварово,          кардиология
       Уварово                  Уваровский район,    неврология
                                Мучкапский район,    хирургия
                                Инжавинский          травматология
                                район,               акушерство
                                Ржаксинский
                                район, Уметский
                                район

  3.   МУЗ "Кирсановская        Гавриловский         хирургия
       ЦРБ"                     район,               травматология
                                Уметский район       акушерство
                                                     педиатрия

  4.   МУЗ "Рассказовская       г. Рассказово,       хирургия
       ЦРБ"                     Рассказовский        травматология
                                район, Бондарский    акушерство
                                район

  5.   "Мичуринская             г. Мичуринск,        кардиология
       городская больница       Мичуринский          неврология
       им. Брюхоненко"          район,               хирургия
                                Первомайский         травматология
                                район,               акушерство
                                Староюрьеский        педиатрия
                                район, Петровский
                                район,
                                Никифоровский
                                район

  6.   МЛПУ "Городская          г. Тамбов,           отоларингология
       клиническая              Тамбовский район,    гинекология
       больница N 3" г.         г. Рассказово,       нейрохирургия
       Тамбова                  Рассказовский
                                район

  7.   МЛПУ "Городская          г. Тамбов,           акушерство
       клиническая              Тамбовский район     неонатология
       больница им.
       Архиепископа
       Луки" г. Тамбова
----------------------------------------------------------------------

     С целью повышения эффективности и качества  оказания  медицинской
помощи  населению   приказами   управления   здравоохранения   области
утверждены   Порядки   оказания   кардиологической,   неврологической,
урологической,  онкологической  и  других   видов   специализированной
медицинской помощи, распределены потоки больных хирургического профиля
с учетом     наличия     специалистов     и      табеля      оснащения
лечебно-профилактических учреждений.
     В рамках Программы планируется внедрение утвержденных федеральных
порядков оказания медицинской помощи на базе ММЦ:
     МУЗ "Моршанская ЦРБ" - межрайонный центр по оказанию стационарной
медицинской  помощи  больным   с   острым   сосудистым   заболеванием,
акушерской,    хирургической,    урологической,     травматологической
патологией,  амбулаторной  диагностической  и  онкологической   помощи
(обслуживание   населения   Сосновского,   Пичаевского,   Моршанского,
Гавриловского районов);
     МУЗ "ЦРБ" г. Уварово - межрайонный центр по оказанию стационарной
медицинской  помощи  больным   с   острым   сосудистым   заболеванием,
акушерской,    хирургической,    урологической,     травматологической
патологией,  амбулаторной  диагностической  и  онкологической   помощи
(обслуживание  населения  Мучкапского,   Ржаксинского,   Инжавинского,
Уметского, Уваровского, Кирсановского районов);
     МУЗ "Мичуринская  городская  больница   им.   С.С.Брюхоненко"   -
межрайонный  центр по оказанию стационарной медицинской помощи больным
с   острым   сосудистым   заболеванием,   акушерской,   хирургической,
урологической, травматологической помощи, амбулаторной диагностической
и  онкологической  помощи   (обслуживание   населения   Первомайского,
Староюрьевского, Мичуринского, Петровского, Никифоровского районов).
     В рамках реализации  мероприятий  по  совершенствованию  оказания
медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в 2011 году
будет организована работа 7 межрайонных  онкологических  кабинетов  на
базе   МУЗ   "Мичуринская   городская   больница   им.    Брюхоненко",
"Кирсановская ЦРБ", "Рассказовская ЦРБ", "Моршанская ЦРБ", "Жердевская
ЦРБ", МУЗ "ЦРБ"  г.  Уварово,  МЛПУ  "Городская  поликлиника  N 5"  г.
Тамбова.  В  рамках  Программы  модернизации  здравоохранения  области
запланировано обучение в интернатуре по специальности "онкология" -  6
человек,  в  ординатуре  -  1  выпускника,   что   позволит   улучшить
укомплектованность лечебных учреждений области  врачами-онкологами  на
22% (с 61,4% в 2010 году до 75% в 2013 году).
     В   рамках   совершенствования   оказания   медицинской    помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в 2011 году  будет
организована работа травмацентра 1  уровня  на  базе  ГУЗ  "Тамбовская
областная клиническая  больница",  детский  травмоцентр  на  базе  ГУЗ
"Тамбовская областная детская больница",  травмоцентров  2  уровня  на
базе МЛПУ "Городская клиническая больница им.  Архиепископа  Луки"  г.
Тамбова, МУЗ "Мичуринская  городская  больница  им.  Брюхоненко",  МУЗ
"ЦРБ" г. Уварово и травмацентров 3 уровня на базе МУЗ "Жердевская ЦРБ"
и  "Первомайская  ЦРБ".  Для  организации  работы  травмоцентров  всех
уровней будет проведено обучение 49  врачей-специалистов  по  вопросам
оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой на  базе
государственного образовательного учреждения высшего профессионального
образования   "Российская   медицинская    академия    последипломного
образования" и 146 средних  медицинских  работников  отделений  скорой
медицинской помощи и травмоцентров по  вопросам  оказания  медицинской
помощи пострадавшим при  дорожно-транспортных  происшествиях  на  базе
государственного  областного  учреждения  среднего   профессионального
образования "Тамбовский областной базовый медицинский колледж".  Общая
сумма финансирования данного мероприятия составит 750 тысяч рублей.
     Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации
пациентов   приведут   к   сокращению   плановой   госпитализации    в
круглосуточные стационары  с  перераспределением  объемов  на  дневные
стационары.  Развитие  профилактической  помощи  приведет  к  снижению
экстренных   случаев   госпитализации.   Совершенствование    оказания
стационарной  медицинской  помощи,   внедрение   стандартов   оказания
медицинской помощи за счет средств федерального  и  консолидированного
бюджета области  по  основным  заболеваниям,  обуславливающим  до  85%
смертности  населения,  позволит  повысить  заработную  плату   врачам
больничных учреждений до 20-25%  от уровня 2010 г.  Данные мероприятия
будут способствовать снижению дефицита врачебных кадров  стационарного
звена с 14,3 до 13,0%.

     Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями
                        системы кровообращения

     Заболеваемость болезнями органов кровообращения ежегодно растет и
значительно превышает среднероссийские показатели. Так,  в  2009  году
распространенность составила 31768,3 на 100 тысяч населения, что в 1,4
раза выше показателя РФ - 22477,2.
     При оценке заболеваемости в динамике отмечается  постоянный  рост
показателя, что связано  с  эпидемией  сердечно-сосудистой  патологии,
постарением населения, улучшением диагностики заболеваний.
     Структура   заболеваемости   болезнями   органов   кровообращения
соответствует ситуации в РФ и не меняется на  протяжении  последних  5
лет: на первом месте - болезни  с  повышенным  артериальным  давлением
(38,7%), на втором - ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС) (28,7%),
на третьем - цереброваскулярная патология (18%) (по РФ  соответственно
-  34,8-24,4-23,5).  Рост   заболеваемости   наблюдается   именно   по
вышеназванным  нозологическим  формам:  прирост   по   гипертонической
болезни  за  последние  5  лет  (2005-2009  гг.)  составил  50%,  рост
заболеваемости ИБС наблюдается как  за  счет  ее  хронических,  так  и
острых форм.
     Сердечно-сосудистая  смертность  в  структуре  общей   смертности
устойчиво сохраняет лидирующие позиции и составляет 62% (в РФ  56,1%).
В 2009 году смертность от болезней  органов  кровообращения  составила
1072,2  на  100  тысяч  населения,  что  на  22%   выше   федерального
показателя.
     Структура сердечно - сосудистой смертности аналогична  РФ:  на  1
месте - ИБС - 48,8% (РФ - 43%), на 2 месте - ЦВБ - 34,7% (РФ 39%).
     Сердечно - сосудистая смертность в трудоспособном возрасте в 2009
году незначительно уменьшилась -  до  2,375  на  1000  трудоспособного
населения (2007 г. - 2,47, 2008 г. -  2,6),  но  продолжает  превышать
среднероссийский показатель на 12,5% (РФ - 2,16).
     В 2010 году  Тамбовская  область  была  включена  в  приоритетный
национальный проект "Здоровье" по реализации мероприятий, направленных
на снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний  мозга
и инфаркта миокарда.
     Приказами управления здравоохранения области от 22.03.2010  N 244
"Об организации   сосудистых    центров",    от    14.05.2010    N 451
"О совершенствовании медицинской помощи больным  с  острым  нарушением
мозгового  кровообращения,  острым  коронарным  синдромом   и   острым
инфарктом миокарда на территории Тамбовской области"  определены  зоны
ответственности сосудистых отделений по  оказанию  медицинской  помощи
лицам с острым нарушением мозгового кровообращения и острым  инфарктом
миокарда, показания  и  порядок  госпитализации  больных  с  указанной
патологией.

      Зоны ответственности по оказанию медицинской помощи лицам
            с острым нарушением мозгового кровообращения и
                      острым инфарктом миокарда

----------------------------------------------------------------------
  Наименование ЛПУ, на базе |         Зоны          |  Численность
  которых созданы первичные |    ответственности    |   населения
   сосудистые отделения и   |                       | (тыс. человек)
   региональный сосудистый  |                       |
            центр           |                       |
----------------------------------------------------------------------
ГУЗ "Тамбовская областная    г. Тамбов, Тамбовский            500,7
клиническая больница"        район, г. Котовск,
                             г. Рассказово,
                             Рассказовский район,
                             Знаменский район

МУЗ "Моршанская ЦРБ"         г. Моршанск,                     151,6
                             Моршанский район,
                             Бондарский район,
                             Гавриловский район,
                             Пичаевский район,
                             Сосновский район

                             г. Уварово,                      215,7
МУЗ "ЦРБ" г. Уварово         Уваровский район,
                             г. Кирсанов,
                             Кирсановский район,
                             Жердевский район,
                             Инжавинский район,
                             Мучкапский район,
                             Ржаксинский район,
                             Сампурский район,
                             Уметский район,
                             Токаревский район

МУЗ "Мичуринская             г. Мичуринск,                    228,9
городская больница им.       Мичуринский район,
С.С.Брюхоненко"              Мордовский район,
                             Никифоровский район,
                             Первомайский район,
                             Петровский район,
                             Староюрьевский район
----------------------------------------------------------------------

     Все население муниципальных  образований  области  прикреплено  к
сосудистым  отделениям,  оказывающим  медицинскую  помощь  больным   с
сосудистыми заболеваниями. Больные с  острым  коронарным  синдромом  и
острым нарушением мозгового кровообращения из районов, прикрепленных к
первичным   сосудистым   отделениям,   госпитализируются    из    дома
непосредственно  в  первичные  сосудистые   отделения.   При   наличии
показаний для оперативного лечения больные  переводятся  из  первичных
сосудистых отделений в Региональный сосудистый центр. После выписки из
сосудистых отделений больные,  подлежащие  реабилитации  в  санаторных
условиях, направляются в санатории области за счет средств  областного
бюджета.
     С 01 января 2011 г. организована работа трех первичных сосудистых
отделений на базе МУЗ "Моршанская  ЦРБ",  МУЗ  "Мичуринская  городская
больница  им.  Брюхоненко",  МУЗ  "ЦРБ"  г.  Уварово  и  регионального
сосудистого центра  на  базе  ГУЗ  "Тамбовская  областная  клиническая
больница"  (приложение  N 3  к  Программе).  Имеющийся  коечный   фонд
кардиологического (180 коек) и неврологического  профилей  (180  коек)
перепрофилирован для оказания  медицинской  помощи  больным  с  острой
сосудистой патологией в соответствии с зонами ответственности.
     Региональный сосудистый центр и  первичные  сосудистые  отделения
были оснащены современным оборудованием  в  соответствии  с  порядками
оказания  медицинской  помощи  больным  с  сосудистыми   заболеваниями
(магнитно-резонансный    томограф,     многосрезовые     рентгеновские
компьютерные  томографы,  диагностические  ультразвуковые   комплексы,
оборудование для нейрохирургической операционной,  мониторы  слежения,
наркозно-дыхательная аппаратура, оборудование для лечебной гимнастики,
физиотерапии  и  др.).  Субсидии  федерального  бюджета  для   закупки
оборудования  составили  236,4  млн.  рублей.  В   областном   бюджете
предусмотрено на организацию этой работы свыше 157 млн. рублей.
     Финансовые средства, реализуемые в ходе мероприятий Программы, не
дублируются  с  мероприятиями  приоритетного   национального   проекта
"Здоровье" по совершенствованию оказания медицинской помощи больным  с
сосудистыми заболеваниями.
     В рамках  совершенствования  неотложной  кардиологической  помощи
проведено обучение медицинского персонала и  оснащение  бригад  скорой
медицинской помощи электрокардиографами с функцией  мониторирования  и
наружней     электрокардиостимуляции,      шприцевыми      дозаторами,
кардиомониторами.  В  связи  с  доминированием   фельдшерских   бригад
приобретены системы для регистрации  ЭКГ  дистанционной  передачей  на
пульт первичного сосудистого  отделения  и  регионального  центра  для
консультации дежурным кардиологом.
     Оказание плановой стационарной  кардиологической  помощи  жителям
области  организовано  на   базе   кардиологического   отделения   ГУЗ
"Тамбовская областная клиническая больница" (65 коек), жителям  города
Тамбова  на   базе   кардиологического   отделения   МЛПУ   "Городская
клиническая больница им. Архиепископа Луки" г.  Тамбова  (65  коек)  и
МЛПУ  "Городская  больница  N 3"  г.  Тамбова  (60   коек).   Плановая
госпитализация  в   кардиологический   стационар   осуществляется   по
направлению врача-кардиолога.
     Болезни системы кровообращения оказывают существенное влияние  на
показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию  в
Тамбовской области, поэтому в рамках Программы планируется:
     в 2011-2013   гг.   продолжить    обучение    врачей-специалистов
сосудистых   отделений   и   регионального   сосудистого   центра  для
обеспечения выполнения порядков оказания медицинской помощи больным  с
острыми сосудистыми заболеваниями: будет направлено на курсы повышения
квалификации  10  врачей-кардиологов,  4  врача-невролога,  5   врачей
анестезиологов-реаниматологов,    5   врачей-рентгенологов,   1   врач
ультразвуковой диагностики,  2 врача  сердечно-сосудистых  хирурга,  1
врач   по   восстановительной  медицине  и  1  врач-физиотерапевт.  На
профессиональную  переподготовку   будет   направлено   4   врача   по
специальностям:   клиническая   психология,   лечебная  физкультура  и
спортивная   медицина,   рефлексотерапия.   На   данное    мероприятие
запланировано 500 тысяч рублей областного бюджета; (В         редакции
Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255)
     систематизировать   имеющийся   опыт   организации   деятельности
учреждений здравоохранения по оказанию  медицинской  помощи  населению
при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля;
     создать "замкнутый  логический  цикл"  при  оказании  медицинской
помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического
профиля от диагностики на уровне первичного звена  до  реабилитации  и
диспансерного наблюдения на уровне того же первичного звена;
     Таким образом, в рамках  Программы  будет  продолжена  реализация
мероприятий по приведению существующей  системы  оказания  медицинской
помощи при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в
соответствии  с  утвержденным  Порядком.   В   результате   смертность
населения трудоспособного возраста от болезней системы  кровообращения
снизится на 2,5% с 223,9 на 100 тысяч трудоспособного населения в 2009
году до 218,5 на 100 тысяч трудоспособного населения в 2012 году.
     В рамках Программы запланировано  внедрение  стандартов  оказания
медицинской  помощи  больным  с  острым  инфарктом  миокарда,   острым
нарушением мозгового кровообращения, нестабильной стенокардией.

  Реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи
                              населению

     Злокачественные  новообразования  остаются  одной  из  сложнейших
проблем Тамбовской области.
     Заболеваемость   населения   новообразованиями   на    протяжении
последних 5 лет  имеет  тенденцию  к  росту  и  превысила  федеральный
показатель на  10%.  В  2010  году  наметилась  тенденция  к  снижению
заболеваемости на 10% до 4293,6 на 100 тысяч населения.
     Ежегодно  в  Тамбовской   области   заболевает   злокачественными
новообразованиями около 4000 человек (2010 г. -  4100)  и  свыше  2500
человек умирает (2010 г. - 2710).
     За  последние  10  лет  число  ежегодно  регистрируемых   больных
злокачественными  заболеваниями  увеличилось  на   9%.   В   структуре
онкологической заболеваемости первые места занимают  рак  легких,  рак
молочной железы и рак кожи. Рак  кожи  чаще  регистрируется  у  женщин
(14%), а рак легких у мужчин (20%). Из всех впервые зарегистрированных
в 2010 году больных  злокачественными  новообразованиями  выявлено  на
профосмотрах 23,5% (2009 г. - 21,3%). Удельный вес впервые  выявленных
больных в I -  II  стадии  заболевания  составил  в  2010  году  49,4%
(2009 г. - 41,9%). Стадия онкологического заболевания не установлена в
2010 году в 7,1% (2009 г. - 14,7%). Диагноз подтвержден морфологически
в 90% случаев (2009 г. - 83,4%).
     По показателю смертности 2009 г. Тамбовская область занимает одно
из последних мест в РФ - 250,2 на 100 тысяч  населения.  В  2010  году
смертность незначительно снизилась до 249,0 на 100 тысяч населения.  В
структуре смертности на первом месте рак легких (16,4%), на  втором  -
рак желудка (13,8%), на третьем - рак молочной железы (8,6%).  Женщины
чаще умирают от рака молочной железы (25,1%), а мужчины от рака легких
- 20,8%.
     В 2010  году  пятилетняя  выживаемость  больных  злокачественными
новообразованиями составила 46,1% (2009 г. - 45,2%),  что  значительно
ниже  среднероссийских  значений  -  50,4%;  одногодичная  летальность
увеличилась  до  33,3%  (2009 г.  -  29,7%),  что  на  13%   превышает
показатель РФ (29,2%).
     В целях совершенствования  оказания  медицинской  помощи,  в  том
числе онкологической, постановлением администрации Тамбовской  области
принята подпрограмма "О мерах  по  развитию  онкологической  помощи  в
Тамбовской области на 2009-2011  годы"  целевой  программы  Тамбовской
области "Предупреждение и борьба с социально  значимыми  заболеваниями
на 2009-2011 годы", в рамках которой  предусмотрено  за  счет  средств
областного бюджета на общую сумму  303,8  млн.  рублей  финансирование
мероприятий по укреплению материально-технической базы ГУЗ "Тамбовский
областной  онкологический  диспансер",  приобретению   диагностических
средств для проведения  иммуногистохимических  анализов  на  рецепторы
прогестерона и эстрогена, лекарственных препаратов для лечения больных
злокачественными заболеваниями в  амбулаторных  условиях,  обеспечению
функционирования государственного  регистра  больных  злокачественными
новообразованиями.
     Приказом  управления  здравоохранения   Тамбовской   области   от
13.08.2010  N 789  утвержден  Порядок  оказания   медицинской   помощи
взрослому  населению,   страдающему   онкологическими   заболеваниями,
которым  регламентирована  работа  смотровых  кабинетов   по   раннему
выявлению видимых локализаций онкологических  заболеваний,  определены
зоны ответственности межрайонных онкологических кабинетов для оказания
амбулаторной   медицинской   помощи    больным    с    онкологическими
заболеваниями,  маршрутизация  больных  при  выявлении  онкологических
заболеваний (приложение N 4 к Программе):
     1 звено     -     первичная     медико-санитарная     помощь    в
амбулаторно-поликлинических  учреждениях  на   основе   взаимодействия
медицинских    работников   фельдшерско-акушерских   пунктов,   врачей
первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей
общей   практики   (семейных   врачей),   врачей   -   специалистов  и
врачей-онкологов  по   вопросам   раннего   выявления   онкологических
заболеваний.  Организована  работа  32  смотровых  кабинетов  и  в 515
фельдшерско-акушерских пунктах области.  При выявлении  подозрения  на
злокачественные  новообразования  больной  направляется  к участковому
терапевту (врачу-специалисту) для  дообследования.  Для  подтверждения
диагноза   злокачественного  новообразования  пациент  направляется  в
первичный   онкологический   кабинет   в   соответствии    с    зонами
ответственности.
     Скорая медицинская  помощь  больным,  страдающим  онкологическими
заболеваниями, оказывается станциями (отделениями) скорой  медицинской
помощи  муниципальных  учреждений  здравоохранения  в  соответствии  с
установленными стандартами медицинской помощи.
     2 звено - оказание специализированной амбулаторной  помощи.  В  7
муниципальных образованиях области  имеются  первичные  онкологические
кабинеты, укомплектованные врачами и средним медицинским персоналом, 6
из которых  выполняют  функцию  межрайонных.  Врач-онколог  первичного
онкологического  кабинета   направляет   пациента   с   подтвержденным
диагнозом злокачественного новообразования или высоким риском развития
заболевания в  поликлиническое  отделение  ГУЗ  "Тамбовский  областной
онкологический диспансер" при необходимости подтверждения  диагноза  и
определения последующей тактики ведения.
     3 звено - стационарная специализированная  онкологическая  помощь
больным со злокачественными  новообразованиями  в  Тамбовской  области
оказывается:
     в  ГУЗ  "Тамбовский   областной   онкологический   диспансер"   в
стационаре на 215 койках (из них 30 коек дневного  пребывания  и  5  -
стационара одного дня) и консультативной поликлинике на 200  посещений
в смену;
     на 20 "онкологических койках" в составе хирургического  отделения
МУЗ "Мичуринская     городская     больница     им.    С.С.Брюхоненко"
(химиотерапевтическое лечение по решению  консилиума  ГУЗ  "Тамбовский
областной   онкологический   диспансер"  и  резекция  опухолей  мягких
тканей);
     на 39 "онкологических койках" 1-го хирургического  отделения  (15
коек - торакальная хирургия), 2-го хирургического отделения (12 коек -
абдоминальная  хирургия),  урологического  отделения  (12  коек)   ГУЗ
"Тамбовская областная клиническая больница";
     на 10 "онкологических койках" в составе хирургического  отделения
ГУЗ "Тамбовская областная детская больница".
     Паллиативная помощь онкологическим больным  оказывается  на  базе
специализированного отделения (хоспис) МЛПУ "Городская  больница  N 4"
г. Тамбова - 15 коек.
     Основной  проблемой  совершенствования  оказания   онкологической
помощи  на  амбулаторном  этапе  является  дефицит  врачебных  кадров:
укомплектованность врачами-онкологами в поликлиниках составляет - 58%,
в стационарах - 73%. Это диктует  необходимость  создания  межрайонных
онкологических  кабинетов,   укомплектование   их   квалифицированными
кадрами и укрепление диагностической базы в  соответствии  с  порядком
оказания медицинской помощи онкологическим больным. В 2011-2013  годах
планируется  направить  6   выпускников   медицинских   институтов   в
интернатуру  по  специальности  "онкология"  и  1   выпускника   -   в
ординатуру. Это позволит укомплектовать 7  межрайонных  онкологических
кабинетов врачами-онкологами. Кроме того, на  2011  год  запланировано
проведение обучения 120 врачей первичного звена (терапевтов, хирургов,
гинекологов,  урологов)  вопросам  ранней  диагностики  онкологических
заболеваний,  а  15  врачей-специалистов  ГУЗ  "Тамбовский   областной
онкологический  диспансер"  пройдут  обучение  на  базе   федерального
государственного     учреждения     "Российский     научный      центр
рентгенорадиологии" Минздравсоцразвития России. Запланировано обучение
574 средних медицинских работников  фельдшерско-акушерских  пунктов  и
смотровых  кабинетов  по  вопросу  раннего  выявления  злокачественных
новообразований, в дальнейшем планируется систематическое (не  реже  2
раз в год) проведение кустовых семинаров по данному вопросу.        (В
редакции     Постановления     Администрации     Тамбовской    области
от 19.03.2013 г. N 255)
     В 2010 году онкологические больные  в  полном  объеме  обеспечены
дорогостоящими  лекарственными  препаратами  (в  том  числе  препараты
платины, таксаны, моноклональные антитела, герцептин) за счет  средств
бюджета области на сумму 8,9 млн. рублей (2009 г. - 7,7 млн. рублей) и
федерального  бюджета  в  рамках  программ  льготного   лекарственного
обеспечения отдельных категорий граждан на  сумму  163,8  млн.  рублей
(2009 г. - 135,3 млн. рублей).
     В целях снижения заболеваемости и  смертности  от  онкологических
заболеваний  в  2011  году  Тамбовская   область   начнет   реализацию
мероприятий, направленных на совершенствование  онкологической  помощи
населению, в рамках приоритетного  национального  проекта  "Здоровье".
Утвержден план-график по подготовке к реализации  мероприятий,  в  том
числе по обучению медицинского персонала, проведению  профилактических
мероприятий.
     С января 2011 г. начато строительство лучевого корпуса с каньоном
ГУЗ  "Тамбовский  областной  онкологический  диспансер",   в   котором
предусмотрены блоки помещений для  размещения  радиотерапевтической  и
диагностической  аппаратуры.  Окончание   строительства   и   ввод   в
эксплуатацию нового корпуса планируется в декабре 2011 г.
     В соответствии с приказом управления здравоохранения  области  от
13.08.2010   N 789   определены   зоны   ответственности   межрайонных
онкологических кабинетов и порядок их  работы,  одновременно  повышена
ответственность врачей и  средних  медицинских  работников  первичного
звена  за   раннюю   выявляемость   злокачественных   новообразований,
определен  порядок  работы  и  табель  оснащения  смотровых  кабинетов
поликлиник.  На  оснащение  первичных  онкологических  кабинетов  (МУЗ
"Мичуринская городская больница им. С.С.Брюхоненко", МУЗ "Кирсановская
ЦРБ",  МУЗ "Рассказовская ЦРБ",  МУЗ "Моршанская ЦРБ", МУЗ "Жердевская
ЦРБ",  МУЗ  "ЦРБ"  г.  Уварово,  МЛПУ  "Городская  поликлиника N 5" г.
Тамбова) предусмотрено 1015  тыс.  руб.  за  счет  средств  областного
бюджета.
     Дооснащение   лечебных   учреждений,   оказывающих   стационарную
онкологическую  помощь:  ГУЗ  "Тамбовский   областной   онкологический
диспансер",  ГУЗ  "Тамбовская   областная   детская   больница",   ГУЗ
"Тамбовская областная клиническая больница" в соответствии с  табелем,
рекомендованным приказом Минздравсоцразития РФ  от  03.12.2009  N 944н
"Об утверждении Порядка  оказания  медицинской  помощи  онкологическим
больным", предусмотрено в рамках приоритетного  национального  проекта
"Здоровья", в том числе за счет средств федерального бюджета на  сумму
430,6 млн. рублей и за счет средств областного бюджета на  сумму  18,3
млн. рублей, что позволит оказывать медицинскую помощь в  соответствии
с утвержденными стандартами.
     В  целях  совершенствования  оказания  паллиативной   медицинской
помощи больным с онкологическими заболеваниями планируется дооснастить
хосписное  отделение  МЛПУ  "Городская  больница  N 4"  г.  Тамбова  в
соответствии  с  табелем  оснащения  и   провести   обучение   врачей-
специалистов  и  среднего  медицинского   персонала.   На   эти   цели
предусмотрено 300 тыс. руб. средств областного бюджета.
     Финансовые средства, реализуемые в ходе мероприятий Программы, не
дублируются  с  мероприятиями  приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"  по  совершенствованию   оказания   онкологической   помощи
населению.
     В 2012 году запланировано создание системы телемедицинской  связи
ГУЗ "Тамбовский областной  онкологический  диспансер"  с  межрайонными
подразделениями на   базе  МУЗ  "Мичуринская  городская  больница  им.
С.С.Брюхоненко", МУЗ "Моршанская ЦРБ", МУЗ "ЦРБ" г. Уварово, а также с
федеральными центрами, оказывающими онкологическую помощь. На эти цели
из средств областного бюджета предусмотрено 261,3 тыс. руб.
     ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер"  в  настоящее
время выполняет ряд медицинских пособий, которые относятся  к  разряду
высокотехнологической медицинской помощи: реконструктивно-пластические
операции при опухолях брюшной полости (2009 г. -  9,  2010 г.  -  10),
опухолях головы и шеи (2009 г. - 7, 2010 г. -  7),  опухолях  молочной
железы  (2009 г.  -   3,   2010 г.   -   4);   хирургическое   лечение
злокачественных образований в сочетании с лучевой терапией (2009 г.  -
30, 2010 г. - 35). В 2010  году  поставлено  4  венозных  порта.  В  4
квартале 2010 г. приобретен аппарат для  радиочастотной  абляции,  что
также позволит развивать высокотехнологическую медицинскую помощь.
     Для  расширения  перечня  высокотехнологичных  видов  медицинской
помощи по лучевой терапии  запланировано  приобретение  рентгеновского
симулятора. С целью  повышения  качества  контактной  лучевой  терапии
будет закуплен передвижной цифровой рентгеновский аппарат типа  С-дуги
с изоцентрами,  установлен  в  каньоне  брахитерапевтический  аппарат.
Кроме того, целесообразна закупка усовершенствованной версии имеющейся
системы планирования "Ксио" с расширением лицензии до 5 рабочих мест.
     Оборудование,    поставляемое    в    рамках     программы     по
совершенствованию    оказания    медицинской    помощи    больным    с
онкологическими  заболеваниями,  позволит  увеличить  объем   оказания
высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе сочетанную лучевую
терапию (500-600 случаев в  год),  фотодинамическое  лечение  опухолей
(30-40  случаев  в  год);  освоить   проведение   видеоассистированных
операций  (15-30  операций  в  год),  стентирование  пищевода   (10-15
операций в год).
     В  результате   реализации   комплекса   мер,   направленных   на
совершенствование    оказания    медицинской    помощи    больным    с
онкологическими заболеваниями, ожидается к 2013 году:
     снижение  смертности  населения   трудоспособного   возраста   от
онкологических заболеваний на 12% (с 111,9 на 100  тысяч  населения  в
2009 году до 99,0 - в 2012 году);
     снижение смертности в течение г. с момента установления  диагноза
злокачественного  новообразования  на  4,6%  (с  115,1  на  100  тысяч
населения в 2009 году до 110 - в 2012 году);
     увеличение пятилетней выживаемости  больных  со  злокачественными
новообразованиями с момента установления диагноза на 5,3% (с  45,2%  в
2009 году до 50,5% - в 2012 году).
     В рамках Программы запланировано  внедрение  стандартов  оказания
медицинской помощи больным с раком легкого, желудка, молочной  железы,
яичника, матки, меланомой кожи, острым лейкозом.

    Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи
 пострадавшим от воздействия внешних причин, травм, отравлений (в том
      числе пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях)

     Заболеваемость  от  травм  и  отравлений  в  Тамбовской   области
стабильна и на 30% ниже среднероссийских показателей:
     Смертность от внешних  причин  -  одна  из  главных  составляющих
смертности населения области и в целом на 4,8% ниже  среднероссийского
показателя (151,0 и 158,3 на 100 тысяч населения соответственно). В то
же время показатель смертности от травм на 28,4%  выше  показателя  РФ
(18,5 и 14,4 на 100 тысяч населения соответственно).
     За последние 5 лет смертность от внешних причин сократилась в 1,5
раза, в том числе от причин, связанных с употреблением алкоголя, в 1,8
раза, (с 45,4 в 2005 году до 25,1 на 100 тысяч населения в 2009 году),
от самоубийств в 1,3 раза (с 17,6 на 100 тысяч населения в  2005  году
до 13,2 на 100 тысяч населения в 2009 году),  от  дорожно-транспортных
происшествий в 1,5 раза (с 25,4 на 100 тысяч населения в 2005 году  до
16,6 на 100 тысяч населения в 2009 году).
     В 2010 году на автомобильных дорогах Тамбовской области произошло
1828 дорожно-транспортных происшествий, в которых погибло 217  человек
(2009 г.  -  221)  и  пострадало  2578  (2009 г.  -  2616).  При  этом
показатель  социального  риска  составил  19,9   (2009 г.   -   20,1);
показатель тяжести  последствий  дорожно-транспортных  происшествий  в
целом по области - 7,8 (2009 г. - 7,8), а на федеральной автомобильной
дороге М-6 "Каспий" - 15,8.
     Показатель смертности  от  дорожно-транспортных  происшествий  во
многом  определяется  неудовлетворительным  состоянием   автомобильных
дорог на территории  области,  в  том  числе  федеральной  трассы  М-6
"Каспий".  Администрацией  области  принимаются  меры   по   улучшению
состояния автомобильных дорог областного значения. Повышение  качества
медицинской помощи   больным    с    политравмой,    пострадавшим    в
дорожно-транспортных   происшествиях,   является   одним   из  ведущих
направлений Программы.
     В рамках приоритетного национального проекта  "Здоровье"  с  2011
года  Тамбовская   область   участвует   в   реализации   мероприятий,
направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим  при
дорожно-транспортных происшествиях на федеральной трассе М-6  "Каспий"
(приложение N 5 к Программе).
     В   целях   совершенствования   оказания    медицинской    помощи
пострадавшим  на  дорогах  постановлением  администрации  области   от
10.09.2009   N 1086   закреплены   зоны   ответственности   учреждений
здравоохранения области для оказания медицинской  помощи  пострадавшим
при  дорожно-транспортных  происшествиях  на   автомобильных   дорогах
Тамбовской области. Утверждена областная целевая программа  "Повышение
безопасности дорожного движения  в  Тамбовской  области  на  2009-2012
годы".
     Бригады скорой  медицинской  помощи  учреждений  здравоохранения,
участвующих    в    ликвидации    последствий     дорожно-транспортных
происшествий,  оснащены  санитарным  транспортом   и   соответствующим
медицинским оборудованием.
     В  2009  году  подписано  Соглашение   о   взаимодействии   между
управлением внутренних дел по Тамбовской области, Главным  управлением
Министерства  Российской  Федерации  по  делам  гражданской   обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий  по
Тамбовской области, управлением здравоохранения области при ликвидации
последствий дорожно-транспортных происшествий на автомобильных дорогах
по территории Тамбовской области.
     С  января  2008 г.  в  учебном  центре  ТОГУЗ   "Центр   медицины
катастроф"  проводится  обучение  сотрудников  служб,  участвующих   в
ликвидации  последствий  дорожно-транспортных  происшествий,  правилам
оказания первой помощи. Обучено 1115 человек, ежеквартально проводятся
совместные  тактико-специальные  учения  по   ликвидации   последствий
дорожно-транспортных происшествий.
     Управлением здравоохранения области разработан и утвержден график
реализации мероприятий,  направленных  на  совершенствование  оказания
медицинской    помощи    пострадавшим     при     дорожно-транспортных
происшествиях,  финансирование  которых  будет  проводиться  в  рамках
мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье".
     Приказом    управления    здравоохранения    определен    порядок
маршрутизации пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях:
     1 этап - травмоцентры  3  уровня  (МУЗ  "Первомайская  ЦРБ",  МУЗ
"Знаменская ЦРБ", МУЗ "Жердевская ЦРБ", МУЗ "ЦРБ Тамбовского  района")
оказывают скорую медицинскую помощь пострадавшим на месте происшествия
и осуществляют медицинскую  эвакуацию  пострадавшим  в  травмоцентр  2
уровня;
     2 этап  -  травмоцентры  2  уровня  (МУЗ  "Мичуринская  городская
больница   им.   С.С.Брюхоненко",  МУЗ  "ЦРБ"  г.  Уварово)  оказывают
специализированную медицинскую помощь пострадавшим;
     3 этап -  травмоцентры  1  уровня  (МЛПУ  "Городская  клиническая
больница им. Архиепископа Луки" г. Тамбова, детский травмоцентр -  ГУЗ
"Тамбовская областная детская больница") оказывают  специализированную
многопрофильную медицинскую помощь с политравмой.
     Кроме того, подготовлен перечень  оборудования,  закупаемого  для
травматологических центров  (МУЗ  "Мичуринская  городская больница им.
С.С.Брюхоненко",  МУЗ "ЦРБ" г.  Уварово,  МЛПУ "Городская  клиническая
больница им.  Архиепископа Луки" г.  Тамбова,  МУЗ "Первомайская ЦРБ",
МУЗ "Знаменская ЦРБ",  МУЗ  "Жердевская  ЦРБ",  МУЗ  "ЦРБ  Тамбовского
района",   ГУЗ  "Тамбовская  областная  детская  больница")  в  рамках
приоритетного  национального  проекта  "Здоровье"  в  соответствии   с
порядком  оказания  медицинской  помощи  больным с сочетанной травмой.
Объем финансирования составит 197,6 млн.  рублей,  в том числе за счет
средств  федерального бюджета - 154,2 млн.  рублей,  областного - 43,5
млн.  рублей.  Финансовые средства,  реализуемые  в  ходе  мероприятий
Программы,  не дублируются с мероприятиями приоритетного национального
проекта "Здоровье" по совершенствованию  оказания  медицинской  помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
     Подготовлен  и  направлен  в   адрес   курирующего   федерального
учреждения здравоохранения  план-график  обучения  врачей-специалистов
для  травмоцентров  всех  уровней.  Объем  финансирования  мероприятия
составит 487,8 тыс. рублей за счет средств областного бюджета.
     Запланировано проведение ремонтных работ во всех травмоцентрах  в
целях организации медицинской помощи  в  соответствии  с  утвержденным
порядком. Объем финансирования составит 60,1 млн. рублей, в том  числе
57,3 млн. рублей за счет  средств  федерального  бюджета  и  2,8  млн.
рублей - областного бюджета.
     Совместно  с  Управлением  Министерства  внутренних  дел  РФ   по
Тамбовской  области  и  Главным  управлением  Министерства  Российской
Федерации по  делам  гражданской  обороны,  чрезвычайным  ситуациям  и
ликвидации  последствий  стихийных  бедствий  по  Тамбовской   области
разработан план проведения работы по профилактике дорожно-транспортных
происшествий.
     В  результате  реализации  комплекса  мер  по   совершенствованию
оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  при  дорожно-транспортных
происшествиях на дорогах  Тамбовской  области  прогнозируется  к  2013
году:
     снижение  количества  лиц   трудоспособного   возраста,   впервые
признанных инвалидами вследствие травмы, на 17% (с  3,4  на  10  тысяч
населения в 2009 году, до 2,9 - в 2012 году);
     увеличение  количества  вызовов   скорой   помощи   к   пациентам
травматологического профиля со временем доезда до 20 минут на  18%  (с
3,8 на 1 000 вызовов в 2009 году, до 4,5 - в 2012 году).

       5.4. Развитие медицинской помощи при социально значимых
                             заболеваниях

                   Развитие фтизиатрической помощи

     Фтизиатрическая  служба  Тамбовской  области  представлена  сетью
амбулаторных и стационарных подразделений.
     1  уровень  -   первичное   звено   здравоохранения:   участковые
терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры  фельдшерско-акушерских
пунктов -формируют группы риска, осуществляют направление пациентов  в
специализированное звено для оказания фтизиатрической помощи;
     2 уровень - оказание  специализированной  фтизиатрической  помощи
выполняется последовательно и включает два этапа:
     догоспитальный,   осуществляемый   врачами-фтизиаторами   в    24
фтизиатрических кабинетах в составе центральных районных больниц и МУЗ
"Центральная городская больница" г. Котовска;
     стационарный,   оказываемый   в   ГУЗ    "Тамбовский    областной
противотуберкулезный  диспансер"  (365  коек),  в  ТОГУЗ   "Моршанский
противотуберкулезный  диспансер"  (40  коек),  в  ТОГУЗ   "Мичуринский
противотуберкулезный диспансер" (110 коек).
     В настоящее время проводится реконструкция лечебного корпуса  ГУЗ
"Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер".  По  завершению
строительных  работ  коечный  фонд  фтизиатрического   профиля   будет
увеличен  на  145  коек,  обеспеченность  населения   фтизиатрическими
койками составит 5,9 на 10 тысяч населения.

                Работа круглосуточной фтизиатрической койки

-------------------------------------------------------------------------------------------------
    Наименование     |        2008 г.         |         2009 г.        |        2010 г.
     учреждения      |                        |                        |
                     |------------------------+------------------------+-------------------------
                     | план | фактич. | % к   | план | фактич. | % к   | план | фактич. | % к
                     |      | выполн. | плану |      | выполн  | плану |      | выполн. | плану
-------------------------------------------------------------------------------------------------
ГУЗ "Тамбовский         338     356,3   105,4    338     340,3   100,6    338     344,4   101,8
областной
противотуберкулезный
диспансер"

ТОГУЗ "Моршанский       338     248,0    73,4    338       321    94,9    338       312    92,3
противотуберкулезный
диспансер"

ТОГУЗ "Мичуринский      338     339,8   100,5    338     345,2   102,1    338     333,8    99,7
противотуберкулезный
диспансер"
-------------------------------------------------------------------------------------------------

     Увеличение  длительности   пребывания   больного   в   стационаре
обусловлено ростом  численности  бактериовыделителей  с  множественной
лекарственной устойчивостью, подлежащих длительной  фазе  интенсивного
лечения. Клиническое излечение (удельный вес больных  туберкулезом  из
всего контингента  больных,  переведенных  в  3  группу  диспансерного
учета)  в  течение  последних  3  лет  сохраняется  на  уровне  42,0%.
Увеличилась хирургическая активность с 11,7% в 2008 году  до  13,4%  в
2010 году.
     Реабилитация больных  туберкулезом  после  стационарного  лечения
осуществлялась на базе 9-ти  санаториев  республиканского  значения  и
ТОГУЗ "Большелиповицкий противотуберкулезный санаторий". Удельный  вес
больных, прошедших санаторный этап лечения в 2010 году, вырос на 2%  и
составил 28,9% против 26,9% в 2009 году.
     В рамках мероприятий подпрограммы  "Защита  населения  Тамбовской
области  от  туберкулеза  на   2009-2011   годы"   целевой   программы
"Предупреждение и  борьба  с  социально  значимыми  заболеваниями   на
2009-2011  годы"  ежегодно  выделяются  свыше  7  млн.  рублей средств
областного бюджета на  приобретение  противотуберкулезных  препаратов,
дезинфицирующих   средств,   туберкулина,  наборов  для  приготовления
питательных сред для  бактериологической  лаборатории.  За  2  года  в
область  поставлено  противотуберкулезных  препаратов  за счет средств
федерального бюджета на сумму 31,102 млн. рублей.
     В  целях  совершенствования   оказания   фтизиатрической   помощи
населению Тамбовской области предусмотрено:
     проведение в 2011 году  капитального  ремонта  лечебных  корпусов
ТОГУЗ "Моршанский противотуберкулезный диспансер" и ТОГУЗ "Мичуринский
противотуберкулезный  диспансер"  за  счет  средств,   выделенных   из
резервного фонда Президента РФ;
     завершение  реконструкции  лечебного  корпуса   ГУЗ   "Тамбовский
областной противотуберкулезный диспансер" за счет  средств  областного
бюджета;
     внедрение  стандартов  оказания  медицинской  помощи  больным   с
фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с бацилловыделением, очаговым
туберкулезом легких с бацилловыделением  за  счет  средств  областного
бюджета;
     дооснащение медицинским оборудованием в соответствии  с  порядком
оказания фтизиатрической помощи 3 стационаров области за счет  средств
областного бюджета на общую сумму 14,5 млн. рублей;
     внедрение в 2012 году высокотехнологичных методов  хирургического
лечении  фтизиатрических   больных   в   ГУЗ   "Тамбовский   областной
противотуберкулезный диспансер".
     В результате реализации вышеуказанных  мероприятий  удельный  вес
клинически излеченных больных туберкулезом увеличится  с  44%  в  2009
году до 47% в 2012 году.
     По завершению реконструкции  лечебного  корпуса  ГУЗ  "Тамбовский
областной  противотуберкулезный  диспансер"  запланировано  проведение
мероприятий в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по
обследованию населения с целью выявления, лечения больных туберкулезом
и  проведение  профилактических  мероприятий.   Финансовые   средства,
реализуемые  в   ходе   мероприятий   Программы   не   дублируются   с
мероприятиями приоритетного национального проекта "Здоровье".

          Развитие наркологической и психиатрической помощи

     Психиатрическая  служба  Тамбовской  области  представлена  сетью
амбулаторных  и   стационарных   подразделений   (приложение   N 6   к
Программе).
     Оказание  психиатрической  помощи  осуществляется   в   несколько
этапов:
     1 этап - первичное звено здравоохранения:  участковые  терапевты,
педиатры, семейные врачи,  фельдшеры  фельдшерско-акушерских  пунктов,
врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические  заболевания,
формируют  группы  риска,   осуществляют   направление   пациентов   в
специализированное  звено   для   оказания   плановой   и   экстренной
психиатрической помощи;
     2 этап - оказание  плановой  психиатрической  помощи  выполняется
последовательно и включает два этапа:
     догоспитальный    -    осуществляется    врачами-психиатрами    в
диспансерном   психоневрологическом   отделении    ОГУЗ    "Тамбовская
психиатрическая больница", диспансерном отделении  ТОГУЗ  "Мичуринская
психиатрическая  больница"  и  22  психоневрологических  кабинетах   в
составе  центральных  районных  больниц.  Число   занятых   должностей
психиатров на 100 тысяч населения в области составляет 9,5  (по  РФ  в
2005 году  -  13,5,  по  ЦФО  -  15,4),   а   число   физических   лиц
врачей-психиатров  на  10  тысяч населения в области 0,6 (по РФ в 2005
году - 1,01,  по ЦФО  -  1,26).  В  целях  оказания  организационно  -
методической  помощи  врачам  -  психиатрам  районов,  контроля  за их
работой и  соблюдением  действующего  законодательства  осуществлялись
выезды  врачей-кураторов  ОГУЗ "Тамбовская психиатрическая больница" в
центральные районные больницы области;
     стационарный - оказывается  в  ОГУЗ  "Тамбовская  психиатрическая
больница" (1020 коек), ТОГУЗ  "Мичуринская  психиатрическая  больница"
(115  коек),   в   психиатрических   отделениях   МУЗ   "Рассказовская
центральная районная больница" (40 коек), "ЦРБ" г. Уварово (20  коек).
Всего в области развернуто 1195  коек,  из  которых  85,5%  составляют
койки   ОГУЗ   "Тамбовская   психиатрическая   больница".   Показатель
обеспеченности населения психиатрическими койками составил 10,9 на  10
тысяч населения (по РФ в 2006 году - 11,26, по ЦФО - 14,3 на 10  тысяч
населения);
     3  этап  -  оказание  медицинской  помощи  пациентам  с   острыми
заболеваниями и состояниями при психических заболеваниях включает  два
этапа:
     догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или)
неотложной медицинской помощью;
     стационарный,    осуществляемый    в     отделении     неотложной
психиатрической помощи ОГУЗ "Тамбовская  психиатрическая  больница"  и
ТОГУЗ "Мичуринская психиатрическая больница".
     Наркологическая  служба  области  представлена   наркологическими
отделениями  ОГУЗ   "Тамбовская   психиатрическая   больница",   ТОГУЗ
"Мичуринская психиатрическая больница", 21  наркологическим  кабинетом
на базе центральных районных  больниц  и  МУЗ  "Центральная  городская
больница" г. Котовска.
     Оказание  наркологической  помощи  осуществляется   в   несколько
этапов:
     1 этап - первичное звено здравоохранения:  участковые  терапевты,
педиатры, семейные врачи,  фельдшеры  фельдшерско-акушерского  пункта,
врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические  заболевания,
формируют  группы  риска,   осуществляют   направление   пациентов   в
специализированное  звено   для   оказания   плановой   и   экстренной
наркологической помощи;
     2 этап - оказание  плановой  наркологической  помощи  выполняется
последовательно и включает два этапа:
     догоспитальный - осуществляется врачами  психиатрами-наркологами,
средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том  числе
кабинетом по обслуживанию детского населения).  В  Тамбовской  области
организованы и работают амбулаторные наркологические  подразделения  в
ОГУЗ  "Тамбовская  психиатрическая  больница"  и  ТОГУЗ   "Мичуринская
психиатрическая  больница",  21  наркологический   кабинет   на   базе
центральных районных больниц и МУЗ "Центральная городская больница" г.
Котовска, 2 кабинета экспертизы  опьянения,  подростковый  кабинет.  В
наркологических   кабинетах   центральных   районных   больниц   и   в
амбулаторных отделениях ОГУЗ "Тамбовская психиатрическая  больница"  и
ТОГУЗ "Мичуринская психиатрическая больница"  проводится  амбулаторное
лечение,   реабилитация,   диспансерное   наблюдение,   эпидмониторинг
наркологической ситуации,
     стационарный - осуществляется в наркологических  отделениях  ОГУЗ
"Тамбовская психиатрическая больница" (140 коек) и ТОГУЗ  "Мичуринская
психиатрическая больница" (25 коек),  на  наркологических  койках  МУЗ
"ЦРБ" г. Уварово (10 коек), МУЗ "Рассказовская  ЦРБ"  (10  коек),  МУЗ
"Моршанская ЦРБ" (20 коек) (общее количество - 115  коек).  Показатель
обеспеченности населения наркологическими койками составляет 1,8 на 10
тысяч населения и соответствует среднероссийскому показателю (1,83  на
10 тысяч населения).
     Стационарная реабилитация наркологических больных  осуществляется
в   наркологическом   отделении   ОГУЗ   "Тамбовская   психиатрическая
больница";
     3  этап  -  оказание  медицинской  помощи  пациентам  с   острыми
заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях  включает
два этапа:
     догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или)
неотложной медицинской помощью,
     стационарный,    осуществляемый    в     отделении     неотложной
наркологической помощи ОГУЗ "Тамбовская  психиатрическая  больница"  и
палатах неотложной помощи наркологических отделений ТОГУЗ "Мичуринская
психиатрическая больница".
     Число занятых должностей психиатров-наркологов увеличилось с 50,5
в 2007 году до 54,25 в 2010 году, при этом  соотношение  между  числом
занятых должностей и числом  физических  лиц  наркологов  (коэффициент
совместительства) выросло с 1,6 в  2007  году  до  2,0  в  2010  году.
Количество посещений на  одного  больного  по  поводу  наркологических
заболеваний за последние 5 лет увеличилось с 2,0 в 2005 году до 2,4  в
2010 году (по РФ и ЦФО в 2009 г. - 2,8 и 2,7 соответственно).
     ОГУЗ  "Тамбовская  психиатрическая  больница"  является  головным
лечебно-профилактическим   учреждением,   оказывающим    амбулаторную,
стационарную  и  реабилитационную  наркологическую  помощь   населению
Тамбовской  области,  осуществляющим  основной  объем  мероприятий  по
профилактике наркологических заболеваний.
     В составе ОГУЗ "Тамбовская психиатрическая  больница"  развернуто
отделение   неотложной   наркологической   помощи    на    65    коек,
общенаркологическое отделение на 50 коек, 25 коек для лечения  больных
со смешанной патологией  в  психиатрических  отделениях,  диспансерное
наркологическое  отделение,  имеющее  в  своем  составе   подростковый
кабинет,  кабинет   экспертизы   опьянения,   химико-токсикологическую
лабораторию.
     Химико-токсикологическая  лаборатория  оснащена  оборудованием  в
соответствии  с  нормативными  документами   Минздравсоцразвития   РФ,
укомплектована кадрами. В рамках Программы  запланировано  обучение  2
врачей-лаборантов на базе Государственного образовательного учреждения
высшего    профессионального     образования     Первый     Московский
государственный  медицинский  университет   имени   И.   М.   Сеченова
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации для увеличения объема химико-токсикологических  исследований
для всех лечебных учреждений области.
     В 2010 году в рамках областной целевой программы "Профилактика  и
борьба  с  социально  значимыми  заболеваниями  на   2009-2011   годы"
наркологические отделения ОГУЗ "Тамбовская психиатрическая больница" и
ТОГУЗ "Мичуринская психиатрическая больница" дооснащены аппаратами для
донорского  и  лечебного   плазмафереза,   аппаратами   рентгеновскими
переносными,     дефибрилляторами,      стерилизаторами,      наборами
реанимационными, экспресс-тестами для обнаружения наркотиков.
     В ОГУЗ  "Тамбовская  психиатрическая  больница"  реализуются  два
варианта реабилитации наркозависимых:
     после купирования острых  явлений  интоксикации  и  абстинентного
синдрома  в  стационаре  пациенты   вовлекаются   в   реабилитационные
программы   с    использованием    мотивационного,    психологического
консультирования,   индивидуальной   и   групповой   психотерапией   с
продолжением реабилитации после выписки;
     амбулаторная реабилитация на базе подросткового кабинета.
     С  1999  года  в  подростковом  наркологическом   кабинете   ОГУЗ
"Тамбовская   психиатрическая   больница"   проводится    амбулаторная
реабилитация    наркозависимых    пациентов     молодого     возраста,
злоупотребляющих  психоактивными   веществами   (алкоголем,   табаком,
наркотическими   и   токсическими   веществами)   и   злоупотребляющих
психоактивными действиями   (азартные   игры,    компьютерные    игры,
интернет-зависимость и др.).
     С    наркозависимыми    и    членами    их     семей     работает
мультидисциплинарная бригада          специалистов,         включающая
врача-психотерапевта-нарколога,  психолога,  специалиста по социальной
работе,  социальных  работников  и консультантов-инструкторов из числа
пациентов,  прошедших  программу.  Для  подростков  и   их   родителей
реабилитация   в   программе   осуществляется   бесплатно.  Существует
возможность анонимной помощи.
     В штате подросткового кабинета работают врачи:  психиатр-нарколог
и  психотерапевт,  психолог,   специалисты   по   социальной   работе.
Параллельно  с  наркозависимыми  ведется  индивидуальная  и  групповая
работа  с  родственниками  пациентов  по  преодолению  соцзависимости.
Специалистами   подросткового   кабинета    разработана    комплексная
антинаркотическая   программа,   которая    используется    с    целью
профилактики,  лечения  и   реабилитации   подростков,   употребляющих
психоактивные вещества.
     Ежегодно в реабилитационных мероприятиях участвует от  20  до  45
пациентов. По данным катамнестического исследования ремиссия сроком  1
год и более наблюдалась у 18% пациентов от общего числа участвующих  в
реабилитационном процессе. В 2010 году 82 пациента молодого  возраста,
злоупотребляющих различными видами психоактивных веществ, прошли  курс
амбулаторной реабилитации по программе "Четвертое измерение"  на  базе
подросткового    наркологического    кабинета     ОГУЗ     "Тамбовская
психиатрическая  больница".  Антинаркотическая  молодежная   программа
"Четвертое измерение" удостоена  гранта  1  степени  в  2000  году  на
Всероссийском  конкурсе  профилактических  программ   Государственного
Комитета по молодежной политике РФ. В указанную группу вошли 57 мужчин
(69,5%) и 25  женщин  (30,5%)  в  возрасте  от  12  до  30  лет.  Стаж
употребления психоактивных веществ к моменту начала лечения был  от  1
года  до  12  лет.  Ремиссии  продолжительностью  один  год  и   более
наблюдались у 44 из 82 пациентов (53,7%).  В  каждом  случае  ремиссия
сопровождалась  полной  социализацией   реабилитанта.   По   окончании
программы  пациенты  были  способны  самостоятельно  определять   свои
потребности и удовлетворять  их  здоровыми  способами,  руководствуясь
хорошо   осознаваемыми   собственными   ценностями   и    убеждениями,
регулировать процесс саморазвития.

----------------------------------------------------------------------
         Показатель           | 2006  | 2007  | 2008  | 2009  | 2010
                              | г.    | г.    | г.    | г.    | г.
----------------------------------------------------------------------
Ремиссия более г. (человек)     77        92       89       93     98

% от общего числа больных
наркоманией и токсикоманией,  5,94       7,3     7,39      7,5    8,0
находящихся под Д-наблюдением
----------------------------------------------------------------------

     Применение реабилитационных  мероприятий,  а  также  внедрение  в
практику работы новых  медицинских  технологий  позволяет  значительно
расширить   арсенал   классических   методов   лечения,    традиционно
применяющихся в наркологии, что, в свою очередь, приводит к увеличению
количества больных, находящихся в ремиссии.
     В  диспансерном  наркологическом   отделении   ОГУЗ   "Тамбовская
психиатрическая больница" организовано анонимное  консультирование  по
вопросам табачной, игровой, алкогольной и наркотической зависимостями.
В 2010 году было анонимно проконсультировано: 44  человека  по  поводу
табачной зависимости, 103 -алкогольной зависимости, 17 - наркотической
и  6  человек  -  игровой  зависимости.  Консультации  проводят  врачи
психиатры-наркологи, специалист по социальной работе и психолог.
     С  15  апреля  2010 г.  вступил  в  действие  приказ   управления
здравоохранения от 06.04.2010 N 310 "О временном  порядке  организации
скорой и неотложной помощи больным с острыми отравлениями алкоголем  и
его суррогатами на территории городов Тамбова и Мичуринска".
     Во исполнение этого приказа в  ОГУЗ  "Тамбовская  психиатрическая
больница" и ОГУЗ  "Мичуринская  психиатрическая  больница"  в  составе
приемного отделения организованы дополнительные  помещения,  проведены
организационно-штатные мероприятия. На ремонт  помещений  и  оснащение
потрачено 166,0 тыс. рублей. Дополнительно введены  в  штат  приемного
отделения  10,0  должностей  фельдшеров   (занято   8,0   должностей),
установлен круглосуточный пост охраны. На  отремонтированных  площадях
развернут  диагностический  кабинет,  рассчитанный  на   одновременное
пребывание в нем 3-х пациентов, а  также  помещение  для  медицинского
персонала и круглосуточного поста охраны.
     С 2008 года на базе ОГУЗ  "Тамбовская  психиатрическая  больница"
функционирует  служба  психиатрической  помощи  лицам,  оказавшимся  в
трудной  жизненной  ситуации.   Организована   круглосуточная   работа
"телефона доверия",    выделены    и    укомплектованы    3     ставки
врача-психолога.  Специалисты  работают  в  тесном  контакте с Центром
психологической  реабилитации  и  коррекции  детей  и  подростков.   В
результате  проводимой  работы  в  течение  последних  3 лет в области
отмечается снижение количества самоубийств:

----------------------------------------------------------------------
           Количество            | 2007 год | 2008 год | 2009 год
       самоубийств (чел.)        |          |          |
----------------------------------------------------------------------
Всего по области, в том числе        207         156         145

мужчины                              187         133         126

женщины                               20          23          19
----------------------------------------------------------------------

     Кроме того, врачи-психиатры психиатрических учреждений Тамбовской
области  консультируют  в  лечебных   учреждениях   лиц,   совершивших
суицидальные попытки.  При обнаружении у них психических расстройств и
наличии  показаний  данные  пациенты  переводятся  на  обследование  и
лечение в ОГУЗ "Тамбовская психиатрическая больница". Так, за 2010 год
в   стационарные   психиатрические   учреждения   Тамбовской   области
госпитализировано   204   человека,   представляющих  непосредственную
опасность для себя и окружающих.
     Лица,  страдающие   психическими   расстройствами,   склонные   к
совершению общественно-опасных деяний,  представляющие  опасность  для
себя или окружающих,  в  том  числе  склонные  к  совершению  суицида,
берутся на активное диспансерное наблюдение, не реже чем раз  в  месяц
осматриваются врачом-психиатром. В настоящее время  в  психиатрических
учреждениях Тамбовской области  на  активном  диспансерном  наблюдении
находится 316 пациентов.
     В рамках программы модернизации психиатрической и наркологической
служб Тамбовской области намечены следующие мероприятия:
     проведение   капитальных   ремонтов   лечебных   корпусов    ОГУЗ
"Тамбовская психиатрическая больница" на  сумму  46,5  млн.  рублей  и
женского   психиатрического   и   наркологического   отделений    ОГУЗ
"Мичуринская психиатрическая  больница"  за  счет  средств  областного
бюджета на сумму 6,6 млн. рублей;
     дооснащение  учреждений  в  соответствии  с  порядками   оказания
медицинской помощи: анализатор наркотических средств, оборудование для
функциональной диагностики, передвижной палатный  и  стоматологический
рентгенологические  аппараты,  прикроватные  мониторы,  автоматические
дозаторы лекарственных средств,  дефибрилляторы  для  оснащения  палат
интенсивной терапии. Общая сумма финансирования данного мероприятия за
счет средств областного бюджета составит 2,780 млн. рублей;
     организовать работу "телефона  доверия"  в  городе  Мичуринске  -
втором по  численности  городе  области,  на  базе  ОГУЗ  "Мичуринская
психиатрическая больница";
     внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет  средств
областного бюджета.
     В  результате  реализации  вышеуказанных  мероприятий  показатель
наркологической заболеваемости снизится на 4,4% с 2452,0 на 100  тысяч
населения в 2009 году до 2349,0 на 100 тысяч населения в 2012 году.
     В 2012-2013 гг.  планируется в рамках приоритетного национального
проекта "Здоровье" проведение мероприятий по развитию  наркологической
помощи, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан,
включая сокращение потребления алкоголя и табака. Финансовые средства,
реализуемые   в   ходе   мероприятий   Программы,   не  дублируются  с
мероприятиями приоритетного национального проекта "Здоровье".

   Профилактика ВИЧ-инфекции и инфекций, передаваемых половым путем

     Дерматовенерологическая помощь в Тамбовской области оказывается в
3  кожно-венерологических  диспансерах  и  22  дерматовенерологических
кабинетах на базе центральных районных больниц области.
     Оказание   дерматовенерологической   помощи   осуществляется    в
несколько этапов:
     1 этап - первичное звено здравоохранения:  участковые  терапевты,
педиатры,  семейные  врачи,  урологи,  акушеры-гинекологи,   фельдшеры
фельдшерско-акушерских  пунктов,  врачи  скорой   медицинской   помощи
выявляют дерматовенерологические заболевания (профилактические осмотры
в поликлиниках при устройстве на работу, при периодических медицинских
осмотрах декретированных групп), формируют группы риска,  осуществляют
направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой
и экстренной дерматовенерологической помощи. Диагностика  ВИЧ-инфекции
проводится    в    7    иммунологических    лабораториях    учреждений
здравоохранения городов  Тамбова,  Мичуринска,  Моршанска,  Кирсанова,
Жердевки, Уварово;
     2  этап  -  оказание  плановой   дерматовенерологической   помощи
выполняется последовательно и включает два этапа:
     догоспитальный   -   осуществляется   врачами-дерматовенерологами
поликлинических отделений       ГУЗ       "Тамбовский        областной
кожно-венерологический       диспансер",       ТОГУЗ      "Мичуринский
кожно-венерологический       диспансер",       ТОГУЗ       "Моршанский
кожно-венерологический   диспансер"   и   22  дерматовенерологическими
кабинетами на базе центральных районных больниц области,
     стационарный  -  осуществляется  в  отделениях  ГУЗ   "Тамбовский
областной  кожно-венерологический  диспансер"   -   50   коек,   ТОГУЗ
"Мичуринский  кожно-венерологический  диспансер"  -  40  коек,   ТОГУЗ
"Моршанский кожно-венерологический диспансер" - 35 коек.
     По  состоянию  на   01   января   2010 г.   функционировало   125
специализированных коек, обеспеченность койками составляет 1,1  на  10
тысяч населения.
     В 2010 году в рамках мероприятий подпрограммы  областной  целевой
программы  "Предупреждение  распространения   в   Тамбовской   области
инфекций, передаваемых половым путем на 2009-2011годы"  и  федеральной
подпрограммы "Инфекции, передаваемые половым путем на 2007-2011  годы"
приобретено  современное  лабораторное  оборудование  и  реактивы  для
современной  диагностики   инфекций,   передаваемых   половым   путем.
Областным бюджетом на эти цели выделено 1,1 млн. рублей.
     В последние годы интенсифицировался половой  путь  передачи  ВИЧ.
Распределение заболевших жителей Тамбовской области  ВИЧ-инфекцией  по
основным   путям   заражения   свидетельствует   о   том,   что    при
гетеросексуальных контактах заразилось 81,8%.
     Таким образом, в 2010 году число заразившихся половым путем в 5,2
раза  превысило  число  лиц,  инфицированных  ВИЧ  при  парентеральном
употреблении   наркотиков   (15,6%).   С   1987    года    превалирует
гетеросексуальный    путь    передачи    (62,5%).    Об    активизации
гетеросексуального   пути   свидетельствует   не   только   увеличение
относительного  числа  лиц,  основным  фактором  риска  которых   были
гетеросексуальные  контакты,  но  также  и  увеличение  до  47%   доли
инфицированных женщин. Из общей суммы  больных  ВИЧ-инфекцией  женщины
составляют 42%.
     В 2010 году организовано и проведено 2 заседания межведомственной
комиссии  по  профилактике   и   предупреждению   распространения   на
территории  области  социально  значимых  заболеваний  и  заболеваний,
представляющих опасность для окружающих,  где  рассмотрено  выполнение
Федерального закона   и  подпрограммы  "Анти-ВИЧ/СПИД",  национального
проекта "Профилактика ВИЧ-инфекции,  гепатитов  В  и  С,  выявление  и
лечение    больных    ВИЧ".    Проводится   значительная   работа   по
совершенствованию диагностики  и  лечения  больных  ВИЧ-инфекцией.  На
диспансерном учете состоит 622 больных ВИЧ-инфекцией из 675 подлежащих
(92,1%).
     В 2010  году  в   рамках   областной   и   федеральной   программ
"Анти/ВИЧ-СПИД"  введен  в эксплуатацию лечебно-диагностический корпус
областного  центра  "Анти/ВИЧ-СПИД",  оснащенный   за   счет   средств
областного   и   федерального   бюджетов  современным  лабораторным  и
диагностическим оборудованием (рентгенологическое, ультразвуковое) для
своевременной диагностики ВИЧ-инфекции.
     В 2010 году с целью  скрининга  ВИЧ-инфекции  обследовано  138928
человек или 12,7% от всего населения области.  Выявляемость  составила
113,7  случаев  на  100   тысяч   обследованных.   В   области   охват
обследованием населения на ВИЧ и план  по  лечению  антиретровирусными
препаратами выполнен на 100%.
     Организация профилактики вертикальной передачи ВИЧ  от  матери  к
ребенку  с  2001  года позволила предотвратить развитие ВИЧ-инфекции у
126 детей.  Медицинскими работниками  не  допущено  ни  одного  случая
инфицирования ВИЧ в лечебно-профилактических учреждениях,  в том числе
и профессионального заражения.  Не зарегистрировано случаев  заражения
населения при переливании крови.
     Укрепление лабораторной диагностической базы и оптимизация объема
исследований позволила улучшить качество диагностики.
     В рамках совершенствования профилактики ВИЧ-инфекции и  инфекций,
передаваемых половым путем, в 2011-2013 годах запланировано:        (В
редакции     Постановления     Администрации     Тамбовской    области
от 19.03.2013 г. N 255)