|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Тамбовской области от 01.07.2011 № 783медицинскую субъектам РФ уровня Системы, помощь" централизованное размещение системы и ее удаленное использование 1.1.16 "Анализ деятельности Обязательно Средства Прикладной 1 учреждение 80% рабочих и формирование ФФОМС, компонент (100%) мест отчетности" переданные регионального субъектам РФ уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование 1.1.17 "Инструментальная Рекомендовано Средства Прикладной диагностика" ФФОМС, компонент переданные регионального субъектам РФ уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения 1.1.18 "Лабораторная Рекомендовано Средства Прикладной диагностика" для учреждений, в ФФОМС, компонент состав которых переданные регионального входит субъектам РФ уровня Системы, централизованная размещение на лаборатория инфраструктуре учреждений здравоохранения 1.1.19 "Деятельность в сфере Рекомендовано Средства Прикладной трансфузиологии" для учреждений, ФФОМС, компонент оказывающих в переданные регионального том числе субъектам РФ уровня Системы, стационарную централизованное помощь размещение системы и ее удаленное использование 1.1.20 "Деятельность в Рекомендовано Средства Прикладной области для учреждений, ФФОМС, компонент трансплантологии" оказывающих в переданные регионального том числе субъектам РФ уровня Системы, стационарную централизованное помощь размещение системы и ее удаленное использование 1.1.21 "Управление Рекомендовано Средства Прикладной 1 учреждение 80% рабочих материально- ФФОМС, компонент (100%) мест техническим переданные регионального обеспечением и субъектам РФ уровня Системы, основными централизованное средствами" размещение системы и ее удаленное использование 1.1.22 "Управление Рекомендовано Средства Прикладной 1 учреждение 80% рабочих финансами" ФФОМС, компонент (100%) мест переданные регионального субъектам РФ уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование 1.1.23 "Документооборот и Рекомендовано Средства Прикладной 1 учреждение 80% рабочих делопроизводство" ФФОМС, компонент (100%) мест переданные регионального субъектам РФ уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование 1.2 Обеспечивающие Обязательно Средства Прикладной 1 учреждение 80% рабочих информационные ФФОМС, компонент (100%) мест системы поддержки переданные регионального деятельности субъектам РФ уровня Системы, учреждений централизованное здравоохранения размещение системы и ее удаленное использование 2 Требования к информационно-технологическому обеспечению городских амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций 2.1 Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы: 2.1.1 "Регистрация и учет Обязательно Средства Прикладной 8 учреждений 80% рабочих обслуживаемых ФФОМС, компонент (100%) мест граждан" переданные регионального субъектам РФ уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование 2.1.2 "Запись пациентов на Обязательно Средства Прикладной 8 учреждений 80% рабочих обслуживание, ФФОМС, компонент (100%) мест управление переданные регионального занятостью ресурсов и субъектам РФ уровня Системы, распределение централизованное потоков пациентов в размещение лечебно- системы и ее профилактическом удаленное учреждении" использование 2.1.3 "Деятельность Рекомендовано Средства Прикладной приемного отделения для учреждений, ФФОМС, компонент стационара" оказывающих в переданные регионального том числе субъектам РФ уровня Системы, стационарную централизованное помощь размещение системы и ее удаленное использование 2.1.4 "Ведение электронных Обязательно Средства Прикладной 8 учреждений 80% рабочих амбулаторных карт ФФОМС, компонент (100%) мест пациентов" переданные регионального субъектам РФ уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование 2.1.5 "Введение Обязательно для Средства Прикладной электронных учреждений, ФФОМС, компонент стационарных карт оказывающих в переданные регионального пациентов" том числе субъектам РФ уровня Системы, стационарную централизованное помощь размещение системы и ее удаленное использование 2.1.6 "Учет временной Рекомендовано Средства Прикладной 8 учреждений 80% рабочих нетрудоспособности" ФФОМС, компонент (100%) мест переданные регионального субъектам РФ уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование 2.1.7 "Управление Рекомендовано Средства Прикладной питанием пациентов в для учреждений, ФФОМС, компонент стационаре" оказывающих в переданные регионального том числе субъектам РФ уровня Системы, стационарную централизованное помощь размещение системы и ее удаленное использование 2.1.8 "Управление аптечной Рекомендовано Средства Прикладной деятельностью в для учреждений, ФФОМС, компонент стационаре" оказывающих в переданные регионального том числе субъектам РФ уровня Системы, стационарную централизованное помощь размещение системы и ее удаленное использование 2.1.9 "Дополнительное Рекомендовано Средства Прикладной 8 учреждений 80% рабочих лекарственное ФФОМС, компонент (100%) мест обеспечение" переданные регионального субъектам РФ уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование 2.1.10 "Управление коечным Рекомендовано Средства Прикладной фондом" для учреждений, ФФОМС, компонент оказывающих в переданные регионального том числе субъектам РФ уровня Системы, стационарную централизованное помощь размещение системы и ее удаленное использование 2.1.11 "Управление Обязательно Средства Прикладной 8 учреждений 80% рабочих взаиморасчетами за ФФОМС, компонент (100%) мест оказанную переданные регионального медицинскую субъектам РФ уровня Системы, помощь" централизованное размещение системы и ее удаленное использование 2.1.12 "Анализ деятельности Обязательно Средства Прикладной 8 учреждений 80% рабочих и формирование ФФОМС, компонент (100%) мест отчетности" переданные регионального субъектам РФ уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование 2.1.13 "Лабораторная Рекомендовано Средства Прикладной Пилотные 80% рабочих диагностика" для учреждений, в ФФОМС, компонент учреждения мест состав которых переданные регионального входит субъектам РФ уровня Системы, централизованная размещение на лаборатория инфраструктуре учреждений здравоохранения 2.2 Обеспечивающие Обязательно Средства Прикладной 8 учреждений 80% рабочих информационные ФФОМС, компонент (100%) мест системы поддержки переданные регионального деятельности субъектам РФ уровня Системы, учреждений централизованное здравоохранения размещение системы и ее удаленное использование 3 Требования к информационно-технологическому обеспечению районных амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций 3.1 Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы: 3.1.1 "Регистрация и учет Обязательно Средства Прикладной 1 учреждение 80% рабочих обслуживаемых ФФОМС, компонент (100%) мест граждан" переданные регионального субъектам РФ уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование 3.1.2 "Запись пациентов на Обязательно Средства Прикладной 1 учреждение 80% рабочих обслуживание, ФФОМС, компонент (100%) мест управление переданные регионального занятостью ресурсов и субъектам РФ уровня Системы, распределение централизованное потоков пациентов в размещение лечебно- системы и ее профилактическом удаленное учреждении" использование 3.1.3 "Ведение электронных Обязательно Средства Прикладной 1 учреждение 80% рабочих амбулаторных карт ФФОМС, компонент (100%) мест пациентов" переданные регионального субъектам РФ уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование 3.1.4 "Введение Обязательно для Средства Прикладной электронных учреждений, ФФОМС, компонент стационарных карт оказывающих в переданные регионального пациентов" том числе субъектам РФ уровня Системы, стационарную централизованное помощь размещение системы и ее удаленное использование 3.1.5 "Управление Обязательно Средства Прикладной 1 учреждение 80% рабочих взаиморасчетами за ФФОМС, компонент (100%) мест оказанную переданные регионального медицинскую субъектам РФ уровня Системы, помощь" централизованное размещение системы и ее удаленное использование 3.1.6 "Анализ деятельности Обязательно Средства Прикладной 1 учреждение 80% рабочих и формирование ФФОМС, компонент (100%) мест отчетности" переданные регионального субъектам РФ уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование 3.2 Обеспечивающие Обязательно Средства Прикладной 1 учреждение 80% рабочих информационные ФФОМС, компонент (100%) мест системы поддержки переданные регионального деятельности субъектам РФ уровня Системы, учреждений централизованное здравоохранения размещение системы и ее удаленное использование --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Требования к информационно-технологическому обеспечению станций скорой медицинской помощи субъекта Российской Федерации к концу 2012 года Запланировано обеспечить в 2 станциях скорой помощи Тамбовской области: 1. МЛПКУ "Станция скорой медицинской помощи" г. Тамбова 2. МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" (г. Мичуринска) Не менее 80% рабочих мест медицинских сотрудников для обеспечения информационной поддержкой следующих функций прикладных информационных систем, создаваемых на региональном уровне Системы за счет средств бюджета Тамбовской области: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- N | Наименования | Требования к | Источник | Компонент | Минимальные целевые | функций учреждения | внедрению | финансирования| Системы, в | показатели информационно- | здравоохранения, | | <*> | рамках которого | технологического обеспечения | которым | | | создается | учреждений к концу 2012 года | обеспечивается | | | система, модель |----------------------------- | информационная | | | использования | количество | количество | поддержка | | | | учреждений | рабочих | | | | | | мест<**> -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 Требования к информационно-технологическому обеспечению городских станций скорой медицинской помощи 1.1 Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы: 1.1.1 "Регистрация и учет Обязательно Средства Прикладной 2 учреждения 80% рабочих обслуживаемых бюджета компонент (100%) мест граждан" Тамбовской регионального области уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование 1.1.2 "Ведение Рекомендовано Средства Прикладной электронных бюджета компонент амбулаторных карт Тамбовской регионального пациентов" области уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование 1.1.3 "Оказание скорой и Рекомендовано Средства Прикладной 2 учреждения 80% рабочих неотложной бюджета компонент (100%) мест медицинской Тамбовской регионального помощи" области уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование 1.1.4 "Управление Обязательно Средства Прикладной 2 учреждения 80% рабочих взаиморасчетами за бюджета компонент (100%) мест оказанную Тамбовской регионального медицинскую области уровня Системы, помощь" централизованное размещение системы и ее удаленное использование 1.1.5 "Анализ деятельности Обязательно Средства Прикладной 2 учреждения 80% рабочих и формирование бюджета компонент (100%) мест отчетности" Тамбовской регионального области уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование 1.2 Обеспечивающие Обязательно Средства Прикладной 2 учреждения 80% рабочих информационные бюджета компонент (100%) мест системы поддержки Тамбовской регионального деятельности области уровня Системы, учреждений централизованное здравоохранения размещение системы и ее удаленное использование -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Требования к информационно-технологическому обеспечению санаторно-курортных учреждений субъекта Российской Федерации к концу 2012 года Запланировано обеспечить в 2 санаторно-курортных учреждениях Тамбовской области: 1. ТОГУЗ "Большелиповицкий противотуберкулезный санаторий" 2. ТОГУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий" Не менее 80% рабочих мест медицинских сотрудников для обеспечения информационной поддержкой следующих функций прикладных информационных систем, создаваемых на региональном уровне Системы за счет средств бюджета Тамбовской области: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ N | Наименования | Требования к | Источник | Компонент | Минимальные целевые | функций учреждения | внедрению | финансирования | Системы, в | показатели информационно- | здравоохранения, | | <*> | рамках которого | технологического обеспечения | которым | | | создается | учреждений к концу 2012 года | обеспечивается | | | система, модель |----------------------------- | информационная | | | использования | Количество | Количество | поддержка | | | | учреждений | рабочих | | | | | | мест<**> ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 1 Требования к информационно-технологическому обеспечению областного 1.1 Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы: 1.1.1 "Регистрация и учет Обязательно Средства бюджета Прикладной 1 учреждение 80% рабочих обслуживаемых Тамбовской компонент мест граждан" области регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование 1.1.2 "Введение электронных Рекомендовано Средства бюджета Прикладной стационарных карт Тамбовской компонент пациентов" области регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование 1.1.3 "Управление Обязательно Средства Прикладной 2 учреждения 80% рабочих взаиморасчетами за бюджета компонент мест оказанную Тамбовской регионального медицинскую области уровня Системы, помощь" централизованное размещение системы и ее удаленное использование 1.1.4 "Анализ деятельности Обязательно Средства Прикладной 2 учреждения 80% рабочих и формирование бюджета компонент мест отчетности" Тамбовской регионального области уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование 1.1.5 "Прием и размещение Рекомендовано Средства Прикладной в санатории" бюджета компонент Тамбовской регионального области уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование 1.1.6 "Управление Рекомендовано Средства Прикладной материально- бюджета компонент техническим Тамбовской регионального обеспечением и области уровня Системы, основными централизованное средствами" размещение системы и ее удаленное использование 1.2 Обеспечивающие Обязательно Средства Прикладной 2 учреждения 80% рабочих информационные бюджета компонент мест системы поддержки Тамбовской регионального деятельности области уровня Системы, учреждений централизованное здравоохранения размещение системы и ее удаленное использование ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ К концу 2012 года планируется: в интересах не менее 50% работников управления здравоохранения области обеспечить возможность использования подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы, в том числе: паспорта медицинской организации; регистра медицинского оборудования и медицинской техники; регистра медицинского и фармацевтического персонала; мониторинга реализации программ в здравоохранении; персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения; ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан; в интересах не менее чем 50% работников управления здравоохранения области, территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области обеспечить возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне, в том числе: управления кадрами управления здравоохранения области, территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области; управления материально-техническим обеспечением и основными средствами управления здравоохранения области, территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области; управления финансами управления здравоохранения области; организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг управлением здравоохранения области, территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области; электронного документооборота управления здравоохранения области, территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области; в каждом медицинском учреждении обеспечить возможность осуществления в электронном виде следующих функций: ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи; управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в обязательном медицинском страховании); анализ деятельности и формирование отчетности; учет административно-хозяйственной деятельности; электронную регистратуру, запись на прием к врачу, выдачу направлений; обеспечить наличие в каждом учреждении здравоохранения: необходимого количества АРМ (персональных компьютеров) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению; необходимого количества АРМ для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздравсоцразвития России; наличие не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе как минимум одного многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов. Результатом перечисленных мероприятий должно стать создание регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения области, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных данных. 6.3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами в лечебно-профилактических учреждениях Тамбовской области Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи планируется осуществить в 44 больничных учреждениях здравоохранения области. Проведенный анализ соответствия мощности учреждений здравоохранения уровню и структуре заболеваемости населения по профилям оказания медицинской помощи выявил недостаточный уровень кадровой и материально-технической обеспеченности учреждений здравоохранения по всем профилям оказания медицинской помощи. Недостаточное оснащение учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием и отсутствие кадров препятствуют соблюдению стандартов диагностики и лечения больных, создают риск снижения доступности медицинской помощи, способствуют удлинению сроков ожидания диагностических процедур. Для Тамбовской области на реализацию всех мероприятий по третьему направлению "Внедрение стандартов медицинской помощи", в том числе и мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи выделено средств Федерального фонда ОМС на 2011-2013 гг. в размере 975114,8 тыс. руб. (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) На проведение мероприятий по внедрению медицинских стандартов в стационарах области определено финансирование в размере 187316,9 тыс. руб. в 2011 году и 495260,5 тыс. руб. в 2012 году, что недостаточно для того, чтобы обеспечить внедрение стандартов по всем нозологиям во всех медицинских учреждениях области. При разработке третьей задачи региональной Программы модернизации здравоохранения в части внедрения медицинских стандартов выбраны приоритетные классы болезней, которые занимают лидирующее место по заболеваемости и смертности населения области, заболевания, при которых высок процент экстренных госпитализаций на круглосуточную койку, а также заболевания, составляющие более 60% госпитализаций в профильные отделения круглосуточных стационаров. В первую очередь для внедрения стандартов взяты болезни, которые суммарно дают более 80% всех смертей в области - это болезни органов кровообращения, онкологические заболевания, травмы, болезни органов дыхания, пищеварения. Для болезней системы кровообращения определены острый инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, другие формы стенокардии, инсульты, ишемические атаки, по онкологии - заболевания, дающие наибольшую долю госпитализаций и высокие показатели смертности - рак легких, рак желудка, рак молочной железы, рак шейки матки, меланома кожи, рак губы; для травм - нейротравма, травмы позвоночника, осложненные травмы костей скелета; для болезней органов дыхания - бронхиальная астма, пневмонии и хронические обструктивные болезни легких; для болезней органов пищеварения - заболевания, при которых отмечается наибольший процент экстренных госпитализаций: желчекаменная болезнь, острый панкреатит, острый аппендицит. В стандартизацию взяты также заболевания, дающие высокий процент инвалидизации в трудоспособном возрасте - ревматоидный артрит у взрослых и ювенильный ревматоидный артрит у детей, болезни глаза (оперативное лечение катаракты и глаукомы), облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям в 2011 году внедрены стандарты оказания медицинской помощи новорожденным детям с заболеваниями: врожденная пневмония, бактериальный сепсис новорожденных, гемолитическая болезнь новорожденных. В 2012 году планируется внедрить стандарты оказания медицинской помощи при родовой травме, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, синдроме дыхательных расстройств, а также стандарт оказания медицинской помощи при нормально протекающих родах. Исходя из структуры заболеваемости и смертности в регионе была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. После чего по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования за счет средств Федерального Фонда МС. Сумма дополнительного финансирования определена как разность стоимости диагностики и лечения выбранных нозологий по медицинским стандартам и средней стоимости лечения одного больного в профильном отделении по тарифам территориальной программы ОМС. В соответствии со стандартами, установленными Минздравсоцразвития РФ, утверждены региональные стандарты оказания медицинской помощи больным: с заболеваниями системы кровообращения в условиях сосудистых центров по 8 нозологическим формам заболеваний - Приказы управления здравоохранения области от 31.01.2011 N 79, 81, 82, 83, 78, 90, 91, 92, 85, 87, 84, 86; от 29.08.2011 N 997, 998. С 01.04.2011 данные стандарты внедрены в ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница", МУЗ "Моршанская центральная районная больница", МУЗ "Центральная районная больница" г. Уварово, МУЗ "Мичуринская городская больница им. С.С.Брюхоненко". Выбор перечисленных муниципальных учреждений здравоохранения для внедрения стандартов обусловлен их участием в реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Для оказания медицинской помощи больным с данной патологией на основе стандарта в рамках Программы планируется направить 381925,9 тыс. руб.; по 11 нозологическим формам онкологических заболеваний, в том числе по онкогематологическим заболеваниям - Приказы управления здравоохранения области от 24.12.2010 N 1281, 1282; от 31.01.2011 N 80, 81, 88, 1366, 1367; от 08.02.2011 N 133, от 27.04.2011 N 485. В рамках Программы в ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер", ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница" планируется оказание специализированной медицинской помощи около 3 тысячам больным на основе стандартов с объемом финансирования 122558,3 тыс. руб.; по детству и родовспоможению стандарты по 7 нозологическим формам (Приказы управления здравоохранения области от 23.03.2011 NN 361 - 369; от 05.09.2011 NN 1034, 1035) с объемом финансирования 66813,4 тыс. руб.; в 2012 году будут внедрены 8 стандартов оказания специализированной медицинской помощи с травмами и повреждениями, а также 5 стандартов с нейротравмами, общий объем финансирования составит 33352,2 тыс. руб.; в целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 31 ЛПУ планируется внедрение 3-х стандартов при болезнях органов дыхания в соответствии с Приказами управления здравоохранения области от 24.12.2010 N 1292, 1287, 1290; от 31.12.2010 N 1351, 1352, 1353; от 17.03.2011 N 314 - 317; от 23.03.2011 N 359, 360. Для оказания медицинской помощи около 4 тысячам больным с бронхо-легочной патологией на основе стандарта в рамках Программы планируется направить 21466,8 тыс. руб.; в целях повышения качества оказания медицинской помощи больным с острой хирургической патологией брюшной полости в практику медицинских учреждений планируется внедрить 3 стандарта (Приказ управления здравоохранения области от 29.08.2011 N 999). Для оказания данного вида медицинской помощи планируется направить средства на сумму 48293,1 тыс. руб.; по классу "болезни глаза и придаточного аппарата" - 2 стандарта оказания специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями "катаракта" и "глаукома" (оперативное лечение). Для оказания специализированной медицинской помощи больным с указанными заболеваниями планируется направить 6288,9 тыс. руб.; по ревматологии - стандарты оказания медицинской помощи детям с ювенильным ревматоидным артритом и взрослым с тяжелыми формами артритов различной этиологии - Приказы управления здравоохранения области от 31.12.2010 NN 1380, 1381, 1382 и от 05.09.2011 N 1036, объем финансирования составит 11878,8 млн. руб. За счет средств территориальной программы ОМС в практику медицинских учреждений в 2011 году внедрены стандарты оказания первичной медико-санитарной помощи по следующим нозологиям: ИБС, другие формы стенокардии, гипертоническая болезнь, осложненная хронической сердечной недостаточностью, тиреотоксикоз (все формы), несахарный диабет, медицинский аборт - Приказы управления здравоохранения области от 29.10.2010 N 1080; 24.12.2010 N 1294, 1295; от 31.12.2010 N 1346 - 1349; от 25.07.2011 N 840, 841. За счет средств областного бюджета в 2011 году внедрены 9 стандартов в специализированных диспансерах при оказании медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в 2012 году планируется внедрение стандартов оказания медицинской помощи по трем нозологиям. Таким образом, в текущем году в практику медицинских учреждений области внедрено 40 стандартов оказания специализированной медицинской помощи за счет двух источников финансирования - средства Федерального фонда ОМС и территориального фонда, и 5 стандартов внедрено в первичном звене за счет средств территориального фонда ОМС. Для обеспечения оказания медицинской помощи на основе стандартов в рамках Программы за счет всех источников финансирования планируется выделить в 2011 году 358,8 млн. руб., в 2012 году - 944,5 млн. руб., в том числе: на приобретение медикаментов: в 2011 году - 214,8 млн. руб., в 2012 году - 566,4 млн. руб., в том числе средства ФФОМС 112,3 млн. руб. в 2011 году, в 2012 году - 297,1 млн. руб.; на выплату заработной платы с начислениями в 2011 году - 144,0 млн. руб., в 2012 году - 378,1 млн. руб., в том числе средства ФФОМС - в 2011 году - 75,0 млн. руб. и в 2012 году - 198,2 млн. руб. Финансовое обеспечение медицинской помощи, по которой не планируется внедрение медицинских стандартов в 2011 и 2012 году, будет сохранено в полном объеме. Оказание медицинской помощи на основе стандартов способствует повышению качества медицинской помощи, в первую очередь, благодаря применению современных медицинских технологий, улучшению лекарственного обеспечения стационарных больных, кроме того позволяет повысить оплату труда медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи по федеральным стандартам. Объем средств, предусмотренных на реализацию мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой специалистами амбулаторного звена в 2011 году, составит 139,2 млн. руб. или 27% от общего объема финансирования третьей задачи Программы, на 2012 год - 183,6 млн. руб. или 17%; в том числе средства ФФОМС на 2011-2013 годы составляют 292,6 млн. руб., средства областного бюджета - 30,2 млн. руб. (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) Указанный объем средств позволит увеличить размер заработной платы в 2011 году врачей-специалистов амбулаторного звена в среднем на 5100 рублей, среднего медперсонала - на 3000 рублей и соответственно 6300 и 3200 рублей в 2012 году (с учетом резерва предстоящих расходов на оплату отпусков врачей-специалистов и среднего медицинского персонала), что позволит приблизить уровень заработной платы специалистов поликлиник к уровню заработной платы работников участковой службы. В рамках реализации мероприятий третьей задачи предусмотрено финансирование диспансеризации подростков 14 лет за счет средств территориальной программы ОМС в объеме 11,2 млн. руб. в 2011 году и 11,3 млн. руб. в 2012 году. Стоимость диспансерного осмотра одного подростка в среднем составит 1154 рубля. Расчет распределения финансирования стандартов оказания медицинской помощи по приоритетным нозологиям -------------------------------------------------------------------------- Классы |Умерло | % |Экстра-| Объем | Объем заболеваний по |человек| |поляция|запрошенного |запрошенного МКБ-10 | | | | субъектом | субъектом | | | |финансирования |финансирования | | | | из средств | из средств | | | |ФФОМС с учетом |ФФОМС с учетом | | | | стоимости | стоимости | | | | внедряемых | внедряемых | | | |стандартов на |стандартов на | | | | 2011 год | 2012 год | | | |(тысяч рублей) |(тысяч рублей) -------------------------------------------------------------------------- Всего (включая 19346 100,0 X 187316,90 495261,00 детей 0 - 17 лет) в том числе 12348 63,8 67,9 157081,4 206011,7 болезни системы кровообращения новообразования 2675 13,8 14,7 6882,2 105535,9 травмы 1609 8,3 8,8 0,00 33352,6 болезни органов 821 4,2 4,5 186,1 21051,60 дыхания болезни органов 675 3,5 3,8 6458,0 38368,8 пищеварения болезни 9 0,1 0 3402,1 9253,9 костно-мышечной системы и соединительной ткани Болезни 110 0,6 9657,4 14500,0 мочеполовой системы отдельные 51 0,3 0,3 2388,6 37630,20 состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни Болезни глаза и 0 0,0 0,0 1261,1 5416,20 придаточного аппарата Беременность, 1 0,0 0,0 0,00 24140,10 роды. Послеродовой период прочие случаи 1047 5,4 X X X ------------------------------------------------------------------------- Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам в 2011 году ---------------------------------------------------------------------------------- | Класс |повыша- | Число | Объем | Объем | Объем | Общий | заболевания | щий | случаев |федеральных|финанси-|финанси-| объем | |/понижа-|экстренной| средств |рования |рования |финанси- | | ющий |и плановой| (рубли) | из | из |рования | |коэффи- |госпита- | |средств |средств | в 2011 | | циент |лизаци и в| | ТФОМС |консоли-| году | | | рамках | | (рубли)|дирова- | (рубли) | | | ОМС | | | нного | | | |(взрослые | | |бюджета | | | |и дети в | | |(рубли) | | | |среднем за| | | | | | |последние | | | | | | |пять лет) | | | | ---------------------------------------------------------------------------------- Болезни системы кровообращении 1 Нестабильная 0,84 1079 7973,32 6081,29 14054,61 стенокардия 2 ИБС, другие 1,43 1839 0 10577,64 10577,64 формы стенокардии 3 Гипертоническая 0,67 861 0 9313,18 9313,18 болезнь + ХСН 4 Атеросклероз 1,17 1510 14058,79 6200,12 20258,91 сосудов нижних конечностей 5 Острый и 0,91 1174 51344,60 12162,75 63507,35 повторный инфаркт миокарда 6 Инсульт (все 2 2575 31071.10 9663,95 40021,20 виды) 7 Эмболия, 0,01 9 23968.29 6167.69 30135,98 тромбозы, тромбофлебиты, флебиты Новообразовании 8 Рак легкого 2,06 57 39142,18 12321,2 51463,38 9 Рак губы 0,29 8 25739,34 5606,57 31345,91 10 Рак желудка 0,51 14 60437,44 6890,74 67328,18 11 Рак молочной 2,64 73 35028,49 5776,04 40804,53 железы 12 Рак матки 0,29 8 23572,77 6356,47 29929,24 13 Меланома кожи 0,22 6 40362,52 5131,05 45493,57 Онкогематология 14 Острый 1 2 114721,55 114721,55 229443,10 промиелоцитарный лейкоз Гематология 15 Идиапагическая 1 5 127247,50 127247,50 254495,00 апластическая анемия Болезни органов пищеварения 16 Желчекаменная 1 805 8022,37 10740,61 18762,98 болезнь Болезни костно-мышечной системы 17 Ревматоидные 1 77 44182,98 36954,74 81137,72 артриты Болезни мочеполовой системы 18 Хроническая 1 3380 2857,21 15,24 2872,45 почечная недостаточность Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития 19 Врожденные 2,62 14 117140,39 14427,36 131567,75 пневмонии 20 Гемолитическая 0,27 4 81558,66 14630,81 96189,47 болезнь новорожденных 21 Бактериальный 0,11 2 211210,24 15763,80 226974,04 сепсис новорожденного Болезни глаза и придаточного аппарата 22 Катаракта 1 161 7833,24 4532,48 12365,72 Беременность, роды. Послеродовой период 23 Медицинский 1 3175 0 1048,67 1048,67 аборт 24 Болезни эндокринной системы Несахарный 0,4 24 0 13055,93 13055,93 диабет 25 Тиреотоксикоз 1,6 52 0 5853,18 5853,18 Болезни органов дыхания 26 Пневмония (дети) 1 13 14314,28 3618,77 17933,05 ---------------------------------------------------------------------------------- Объемы финансирования медицинской помощи по федеральным стандартам в 2011 году -------------------------------------------------------------------------------------------- Наименование МЭС|Стоимость |Стоимость |Количество| Стоимость | Стоимость | Дополни- |закончен. |закончен. |случаев по| всего по | всего по | тельная |Случая в |Случая по |факту | ТП, руб., | МЭС, руб., | сумма, |проф. отд.|МЭС, руб. |2011 г. |(гр. 2 x гр. 4)| (гр. 3 x | руб., (гр. |по ТП, | | | | гр. 4) | 6 - гр. 5) |руб. | | | | | -------------------------------------------------------------------------------------------- Острое нарушение 9663,95 40735,05 2575 24884671,25 104892753,75 80008081,50 мозгового кровообращения (среднее значение) Острый инфаркт 12162,75 63507,35 1147 13950674,25 72842930,45 58892256,20 миокарда (среднее значение) ИБС, стенокардия 10584,42 10584,42 1839 19464748,38 19464748,38 0,00 Нестабильная 6081,29 14054,61 1079 6561711,91 15164924,19 8603212,28 стенокардия Гипертоническая 9313,18 9313,18 861 8018647,98 8018647,98 0,00 болезнь + ХСН Атеросклероз 14058,79 20258,91 1510 21228772,9 30590954,1 9362181,20 сосудов нижних конечностей Эмболия, 6167,69 30135,98 9 55509,21 271223,82 215714,61 тромбоз, тромбофлебиты, флебиты Злокачественное 12321,2 51463,38 57 702308,4 2933412,66 2231104,26 новообразование бронхов и легкого Злокачественное 5776,04 40804,53 73 421650,92 2978730,69 2557079,77 новообразование молочной железы Злокачественное 6890,74 67328,18 14 96470,36 942594,52 846124,16 новообразование желудка Злокачественное 5606,57 31345,91 8 44852,56 250767,28 205914,72 новообразование губы Меланома кожи 5131,05 45493,57 6 30786,30 272961,42 242175,12 Злокачественное 6356,47 29929,24 8 50851,76 239433,92 188582,16 новообразование матки Идиопатическая 127247,50 254495,00 3 381742,5 763485.00 381742,5 апластическая анемия Промиелоцитарный 114721,55 229443,10 2 229443,10 458886,20 229443,10 лейкоз Пневмония (дети) 3618,77 17933,05 13 47044,01 233129,65 186085,64 Желчекаменная 10740,61 18762,98 805 8646191,05 15104198,9 6458007,85 болезнь Ревматоидный 36954,74 81137,72 77 2845514,98 6247604,44 3402089,46 артрит Хроническая 15,24 2872,45 3380 51511,20 9708881,00 9657369,8 почечная недостаточность Врожденная 14427,36 131567,75 14 201983.04 1841948,5 1639965,46 пневмония Гемолитическая 14630,81 96189,47 4 58523,24 384757,88 326234,64 болезнь новорожденного Бактериальный 15763,80 226974,04 1 31527,60 453948,08 422420,48 сепсис новорожденного Катаракта 4532,48 12365,72 161 729729,28 1990880,92 1261151,64 (хирургическое лечение) Несахарный 13055,93 13055,93 24 313342,32 313342,32 0,0 диабет Тиреотоксикоз 5853,18 5853,18 52 304365,36 304365,36 0,0 Медицинские 1048,67 1048,67 3175 3329527,25 3329527,25 0,0 аборты ИТОГО 112682101,11 299999038,66 187316937,55 -------------------------------------------------------------------------------------------- Структура расходов на финансирование медицинской помощи по федеральным стандартам в 2011 году ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Профиль |Коли- |Стоимость |Зарплата и| Меди- |Питание |Мягкий |Сумма всего |ОМС (рубли) отделения |чество |1 случая |начисления|каменты, |(рубли) |инвен- | (рубли) | |проле- |лечения | (рубли) | (рубли) | | тарь | | |ченных | (рубли) | | | |(рубли)| | |больных| | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------------------------- неврология 2575 40735,05 18568,89 21150,42 925,16 90,58 104892753,75 76971670,75 кардиология 1147 63507,35 11719,43 50787,48 928,98 71,46 72842930,45 66916630,0 кардиология 1079 14054,61 9984,58 3073,05 928,98 68,00 15164924,19 6990170 терапия 2700 10182,96 74090,65 2697,31 48,00 28,00 27493992,00 0,00 хирургия 1519 20317,44 7985,10 11379,34 897,67 55,33 30862191,36 11281833,5 (сосудистая, гнойная) хирургия 805 18762,98 11900,20 6118,78 696,00 48,00 15104198,9 9924332,1 (абдоминальная) онкология 171 40246,6 15775,00 22301,60 2130.00 40,00 6882168,60 7022417,17 педиатрия 13 17933,05 11430,00 5635,05 812,00 56,00 233129,65 415226,64 ревматология 77 81137,72 12310,00 67959,72 812,00 56,00 6247604,44 11878830,63 неонагология 20 119431,03 19654,15 95905,85 4200,00 240,00 2388620.60 5043134,44 офтальмология 161 12365,72 7056,20 4875,52 406 28 1990880,92 872656,4 эндокринология 76 8127,74 6130,45 1253,29 696 48 617708,24 0.00 неврология 3380 2872,45 1477,45 1300,0 55 40 9708881,00 4500000,0 гинекология 3175 1048,67 748,56 300,11 0,00 0,00 3329527,25 0,00 ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Объемы финансирования медицинской помощи по федеральным стандартам в 2012 году ------------------------------------------------------------------------------------------- Наименование МЭС |Стоимость |Стоимость|Коли- |Стоимость | Стоимость | Дополни- |закончен, |закончен.|чество |всего по ТП | всего по | тельная |случая в |случая по|случаев|(по | МЭС, руб., |сумма, руб., |проф. отд. |МЭС, руб.|по |фактическим |(гр. 3 x гр. |(гр. 6 - гр. |(по | |факту |затратам), | 4) | 5) |фактическим| |2010 г.|руб., (гр. 2| | |затратам), | | | x гр. 4) | | |руб. | | | | | -------------------------------------------------------------------------------------------- Острое нарушение 11976,72 45289,98 3770 45152234,40 170743224,60 125590990,20 мозгового кровообращения (среднее значение) Острый инфаркт- 14070,10 71459,95 1520 21386552,00 108619124,00 87232572,00 миокарда (среднее значение) ИБС, стенокардия 8650,80 9359,17 9800 84777840,00 91719866,00 6942026,00 Меланома кожи 10401,24 32788,69 100 1040124,00 3278869,00 2238745,00 (хир. лечение) Рак молочной 10700,24 50366,00 890 9523213,60 44825740,00 35302526,40 железы (хир. и лучевое лечение) Рак желудка 10700,24 75366,00 168 1797640,32 12661488,00 10863847,68 (хир. лечение) Рак легкого (хир. 10700,24 50450,00 185 1979544,40 9333250,00 7353705,60 лечение) Рак яичника, рак 10700,24 58106,00 1100 11770264,00 63916600,00 52146336,00 матки (хир. лечение) Острый 47975,00 225434,20 43 2062925,00 9693670,60 7630745,60 промиелоцитарный лейкоз, острый миелоидный лейкоз, острый лимфобластный лейкоз Врожденные 26056,4 103518,6 150 3908460 15527790 11619330 пневмонии Бактериальный 26056,4 178569,8 2 52112,8 357139,6 305026,8 сепсис новорожденных Гемолитическая 26056,4 73850 859861,2 2437050 1577188,8 болезнь новорожденных Родовая травма 26056,4 126225,4 190 4950716 23982826 19032110 Внутричерепные 26056,4 128600 5 130282 643000 512718 нетравматические кровоизлияния Синдром 26056,4 88000 74 1928173,6 6512000 4583826,4 дыхательных расстройств Острый 10283,00 25039,80 360 3701880,00 9014328,00 5312448,00 холецистит Острый 10283,00 16075,80 2048 21059584,00 32923238,40 11863654,40 аппендицит Острый 10283,00 35040,80 856 8802248,00 29994924,80 21192676,80 панкреатит Бронхиальная 7384,60 13091,90 1500 11076900,00 19637850,00 8560950,00 астма, в т. ч. 7384,60 13091,90 410 бронхиальная астма дети Хроническая 7384,68 12503,80 2440 18018619,20 30509272,00 12490652,80 обструктивная болезнь легких Катаракта 5869 12241 850 4988650 10404850 5416200 Роды, 15342,20 22215,80 3512 53881806,40 78021889,60 24140083,20 самопроизвольное родоразрешение Нейротравмы 12115,00 28749,50 2005 24290575,00 57642747,50 33352172,50 ИТОГО 337140203,02 832400743,00 495260539,98 ------------------------------------------------------------------------------------------- Структура расходов на финансирование медицинской помощи по федеральным стандартам в 2012 году ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Профиль |Коли- |Стоимость |Зарплата и |Меди- |Питание |Мягкий |Сумма, всего |ОМС (рубли) отделения |чество |1 случая |начисления |каменты |(рубли) |инвен- |(рубли) | |проле- |лечения |(рубли) |(рубли) | |тарь | | |ченных |(рубли) | | | |(рубли) | | |больных| | | | | | | ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Неврология 3770 45289,98 18568,89 21150,42 5480,09 90,58 170743224,60 45152234,40 Кардиология 1520 71459,95 11719,43 58740,08 928,98 71,46 108619124,00 21386552,00 Кардиология 9800 9359,17 91719866,00 84777840,00 Онкология 100 32788,69 11094,49 17864,81 3757,81 71,58 3278869,00 1040124,00 Онкология 890 50366,00 14373,46 31031,38 4868,43 92,73 44825740,00 9523213,60 Онкология 168 75366,00 26463,46 39768,38 8963,43 170,73 12661488,00 1797640,32 Онкология 185 50450,00 8775,00 38505.00 3130,00 40 9333250,00 1979544,40 Онкология 1100 58106,00 17082,86 35126,80 5786,13 110,21 63916600,00 11770264,00 Гематология 43 225434,20 15689,80 207884,40 1740,00 120 9693670,60 2062925,00 Патология 150 103518,6 40609,01 59979,54 2890,05 40 15527790,00 3908460,00 новорожденных Патология 2 178569,8 40609,01 135030,74 2890,05 40 357139,60 52112,80 новорожденных Патология 33 73850 40609,01 30310,94 2890,05 40 2437050,00 859861,20 новорожденных Патология 190 126225,4 40609,01 82686,34 2890,05 40 23982826,00 4950716,00 новорожденных Патология 5 128600 40609,01 85060,94 2890,05 40 643000,00 130282,00 новорожденных Патология 74 88000 40609,01 44460,94 2890,05 40 6512000,00 1928173,60 новорожденных Хирургия 360 25039,80 14580,57 8216,06 1962,77 280,4 9014328,00 3701880,00 Хирургия 2048 16075,80 7839,35 7030,39 1055,30 150,76 32923238,40 21059584,00 Хирургия 856 35040,80 19781,01 12216,56 2662,83 380,4 29994924,80 8802248,00 Пульмонология 1500 13091,90 5545,93 6325,86 1109,19 110,92 19637850,00 11076900,00 Пульмонология 2440 12503,80 6251,76 4876,65 1250,35 125,04 30509272,00 18018619,20 Офтальмология 850 12241,00 6610,14 4739,00 856,86 35 10404850,00 4988650 Для беременных 3512 22215,80 13328,98 8192,97 639,22 54,63 78021889,60 53881806,40 и рожениц Нейрохирургия 2005 28749,50 8271,60 18823,57 1550,93 103,4 57642747,50 24290575,00 ----------------------------------------------------------------------------------------------------- (Подраздел 6.3 в редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 27.12.2011 г. N 1894) 7. Механизм реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2013 годы и контроль за ходом ее выполнения (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) Управление здравоохранения области является уполномоченным органом исполнительной власти Тамбовской области, ответственным за реализацию мероприятий Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2013 годы. (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) Управление здравоохранения Тамбовской области: разрабатывает в пределах своих полномочий нормативные правовые акты области в рамках реализации Программы; является главным распорядителем средств, предусмотренных в бюджете Тамбовской области на реализацию мероприятий Программы; осуществляет в установленном порядке доведение лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных для финансового обеспечения мероприятий Программы; несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий Программы; обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделенных на реализацию Программы; разрабатывает предложения по корректировке Программы, совершенствованию механизма ее реализации; осуществляет подготовку информации и отчетов о выполнении Программы и мониторинг исполнения мероприятий Программы не реже 1 раза в 15 дней. Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Тамбовской области и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, выделенных на эти цели. Средства, предоставленные на реализацию программы модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Тамбовской области. В целях реализации мероприятий по укреплению материально- технической базы учреждений здравоохранения и внедрения современных информационных систем в здравоохранение из бюджета территориального фонда ОМС Тамбовской области передаются межбюджетные трансферты в бюджет Тамбовской области. Порядок расходования средств на реализацию мероприятий Программы устанавливается постановлением администрации области. Получателями средств на реализацию Программы являются государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Тамбовской области, участвующие в реализации Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Тамбовской области. По мероприятиям Программы предусмотрен следующий порядок расходования средств: приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи. Приоритетными направлениями при распределении средств являются объекты, в первую очередь, в которых оказывается амбулаторно-поликлиническая помощь и медицинская помощь детскому населению, во вторую очередь - межрайонные специализированные подразделения и в третью очередь - стационарные подразделения лечебных учреждений. Средства направляются в виде субсидий в бюджеты муниципальных районов и городских округов в порядке, утвержденном постановлением администрации области: оснащение лечебных учреждений оборудованием в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи (закупка оборудования проводится управлением здравоохранения области централизованно по перечню оборудования, утвержденному главой администрации области, в соответствии с требованиями федерального законодательства). Передача оборудования в государственные и муниципальные учреждения осуществляется в соответствии с порядком, утвержденным постановлением администрации области; внедрение современных информационных систем в здравоохранение (закупка информационно-вычислительной техники проводится управлением здравоохранения области централизованно в соответствии с требованиями федерального законодательства). Передача имущества в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения осуществляется в соответствии с порядком, утвержденным постановлением администрации области. Реализация мероприятий Программы по укреплению материально- технической базы медицинских учреждений: не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации; будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в субъекте Российской Федерации по отрасли "Строительство"; будет завершена в период действия Программы. Изменения в Программу в ходе ее реализации в части объемов финансирования, состава основных мероприятий Программы, перечня получателей финансовых средств вносятся в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы и утверждаются постановлением администрации области. Средства бюджета ФФОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных торгов, будут использованы на цели, предусмотренные Программой, в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательстве. Общий контроль за исполнением Программы осуществляется администрацией области в порядке, утвержденном постановлением администрации Тамбовской области. Отчет о ходе реализации мероприятий Программы предоставляется в сроки, порядке и по форме, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2010 г. N 1240н "Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь". 8. Финансовое обеспечение Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011-2013 годы" Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету территориального фонда ОМС Тамбовской области на реализацию Программы, а также средства бюджетов территориального фонда ОМС Тамбовской области и Тамбовской области. Объем субсидии из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р. Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011-2012 годах составит 4743597,4 тыс. рублей, в том числе: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 3237797,0 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 1461666,8 тыс. рублей; в 2012 году - 1757662,7 тыс. рублей; в 2013 году - 18467,5 тыс. рублей; средства бюджета Тамбовской области - 1033447,4 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 213383,3 тыс. рублей; в 2012 году - 812270,0 тыс. рублей; в 2013 году - 7794,1 тыс. рублей; средства бюджета территориального фонда ОМС Тамбовской области - 472353,0 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 75745,1 тыс. рублей; в 2012 году - 396607,9 тыс. рублей. В 2011 году объем финансирования Программы составил - 1750795,2 тыс. рублей, в том числе: на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 1211905,8 тыс. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1081179,6 тыс. рублей; средства бюджета Тамбовской области - 130726,2 тыс. рублей; на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 84288,2 тыс. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 73335,5 тыс. рублей; средства бюджета Тамбовской области - 10952,7 тыс. рублей; на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 454601,2 тыс. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 307151,7 тыс. рублей; средства бюджета Тамбовской области - 71704,4 тыс. рублей; средства бюджета территориального фонда ОМС Тамбовской области - 75745,1 тыс. рублей. В 2012 году объем финансирования Программы составил - 2966540,6 тыс. рублей, в том числе: на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1551967,0 тыс. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1014632,2 тыс. рублей; средства бюджета Тамбовской области - 537334,8 тыс. рублей; на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 220580,6 тыс. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 75067,4 тыс. рублей; средства бюджета Тамбовской области - 145513,2 тыс. рублей; на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1193993,0 тыс. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 667963,1 тыс. рублей; средства бюджета Тамбовской области - 129422,0 тыс. рублей; средства бюджета территориального фонда ОМС Тамбовской области - 396607,9 тыс. рублей. В 2013 году объем финансирования Программы составит - 26261,6 тыс. рублей, в том числе: на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 22062,1 тыс. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 18467,5 тыс. рублей; средства бюджета Тамбовской области - 3594,6 тыс. рублей; на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 4199,5 тыс. рублей, из них: средства бюджета Тамбовской области - 4199,5 тыс. рублей. Финансовое обеспечение Программы за счет средств бюджета Тамбовской области в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке. Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть использована субъектом Российской Федерации на другие цели. (Раздел 8 в редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.03.2013 г. N 255) 9. Оценка эффективности реализации Программы В результате реализации мероприятий Программы в здравоохранении Тамбовской области будут достигнуты показатели (приложение 7 к Программе), в том числе: младенческая смертность - на 1 тысячу родившихся живыми: 01.01.2012 - 4,0; 01.01.2013 - 5,0; смертность населения в трудоспособном возрасте - на 100 тысяч населения: 01.01.2012 - 658,0; 01.01.2013 - 645,0; от болезней системы кровообращения - на 100 тысяч населения: 01.01.2012 - 220,0; 01.01.2013 - 218,5; от злокачественных новообразований - на 100 тысяч населения: 01.01.2012 - 105,5; 01.01.2013 - 99,0; от травм - на 100 тыс. населения: 01.01.2012 - 17,5; 01.01.2013 - 17,0; удельный вес детей первой и второй групп здоровья в общей численности обучающихся в государственных (муниципальных) общеобразовательных учреждениях: 01.01.2012 - 82,7; 01.01.2013 - 82,8; удовлетворенность населения медицинской помощью (%): 01.01.2012 - 36,0; 01.01.2013 - 40,0; удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи (%): 01.01.2012 - 80; 01.01.2013 - 85; фондовооруженность учреждений здравоохранения - руб. на одного врача: 01.01.2012 - 1235428,98; 01.01.2013 - 1284887,91; фондооснащенность учреждений здравоохранения - руб. на один квадратный метр площади зданий и сооружений: 01.01.2012 - 10357,24; 01.01.2013 - 10841,64 количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты (%): 01.01.2012 - 3; 01.01.2013 - 30; количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения (%): 01.01.2012 - 31; 01.01.2013 - 74,3. При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений. В результате реализации Программы в Тамбовской области будет осуществлено: приведение коечного фонда лечебных учреждений в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности Программы государственных гарантий оказания гражданам Тамбовской области бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи. По состоянию на 01.01.2013 будет развернуто 9170 коек круглосуточного пребывания, что соответствует федеральному нормативу, рассчитанному на население Тамбовской области (в расчете на 1063878 человек по состоянию на 01.01.2012); проведение поэтапного внедрения стандартов оказания медицинской помощи по основным заболеваниям, влияющим на смертность и заболеваемость населения области, что позволит к 2013 году: снизить смертность населения от болезней системы кровообращения на 1,8% (с 1072,2 до 1070,0 на 100 тысяч населения); снизить смертность населения от злокачественных новообразований на 2,0% (с 250,2 до 245,0 на 100 тысяч населения); увеличить продолжительность жизни на 1,7 г. (с 68,8 до 70,5); укрепление материально-технической базы лечебных учреждений области (приложение N 8 к Программе), что позволит к 2013 году увеличить фондовооруженность учреждений здравоохранения на 142,6% и фондооснащенность на 141,5%; внедрение современных информационных систем в работу лечебно-профилактических учреждений области, что позволит осуществлять электронную запись на прием к врачу во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях области, вести электронные амбулаторные карты и истории болезни 30% пациентов, осуществлять обмен телемедицинскими данными, а также внедрить системы электронного документооборота. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Тамбовской области позволит осуществлять в реальном времени мониторинг состояния системы здравоохранения области и своевременно принимать управленческие решения. Результатом проводимых мероприятий Программы должно стать повышение удовлетворенности населения оказываемой медицинской помощью на 7% (с 33% до 40%). Приложение 7 к Программе "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011-2013 годы" Индикаторы реализации программы модернизации здравоохранения Тамбовской области (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 19.07.2013 г. N 767) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Таблица 1. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи (периодичность представления сведений - квартал, полугодие, 9 месяцев, год) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- N | Наименование | Единица измерения | Целевые значения индикатора п/п | индикатора | |--------------------------------------------------------------------------------------------------- | | | Российская Федерация | Тамбовская область | | |--------------------------------------------------------------------------------------------------- | | | по | по | 2009 г. (по | 2010 г. (по | на 1-е число месяца, | по | по | | | cостоянию | состоянию | состоянию | состоянию | следующего за | состоянию |состоянию | | | на | на | на | на | отчетным периодом | на | на | | | 01.01.2010 | 01.01.2013 | 01.01.2010) | 01.01.2011) | | 01.01.2012|01.01.2013 | | | | | | |----------------------| (прогноз) |(прогноз) | | | | | | | текущего | предыду- | | | | | | | | | года | щего | | | | | | | | | | года | | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1.1. Совершенствование оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля Показатели доступности медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения 1.1.1. Количество коек в количество (единиц 4,70 3,30 3,40 3,50 3,60 кардиологических на 10 тыс. человек отделениях в населения) и доля (%) государственных в структуре коечного (муниципальных) фонда 3,58 3,90 4,10 4,20 учреждениях здравоохранения 1.1.2. Количество коек в количество и доля 60,00 90,00 кардиологических (%) в структуре отделениях коечного фонда государственных кардиологических (муниципальных) отделений учреждений здравоохранения, полностью укомплектованных в 15,60 23,50 соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения 1.1.3. Количество количество и доля 65,00 89,00 1800,00 3410,00 пациентов (%) от общего числа кардиологического пролеченных профиля, получивших пациентов стационарную кардиологического медицинскую помощь профиля 27,60 0,70 1,00 20,00 40,00 в соответствии со стандартами медицинской помощи 1.1.4. Среднегодовая дней 346,00 383,00 370,00 360,00 355,00 занятость койки кардиологического профиля в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения 1.1.5. Количество количество (на 1 тыс. 69,00 125,00 130,00 140,00 пациентов с острым пациентов данного инфарктом миокарда, профиля) и доля (%) которым проведена от общего числа тромболитическая пациентов с острым 10,80 12,00 15,00 17,00 терапия в первые 12 инфарктом миокарда часов госпитализации 1.1.6. Количество случаев количество и доля 4850,00 4358,00 3772,00 3071,00 ожидания пациентами (%) от общего числа кардиологического плановых профиля плановой госпитализаций 98,00 96,00 94,00 92,00 госпитализации со пациентов сроком до 5 дней кардиологического профиля 1.1.7. Укомплектованность количество и доля 20,00 20,00 22,00 24,00 первичного звена (%) от общего оказания количества медицинской помощи медицинского врачами- персонала 72,60 56,70 56,70 62,90 68,60 кардиологами кардиологического профиля 1.1.8. Количество случаев количество и доля 31582,00 35936,00 42880,00 50117,00 ожидания пациентами (%) от общего числа кардиологического нуждающихся в профиля проведении необходимых исследований лабораторных пациентов 96,00 97,00 98,00 99,00 исследований в кардиологического амбулаторно- профиля поликлинических условиях до 1 дня 1.1.9. Количество случаев количество и доля 32824,00 34062,00 37200,00 38035,00 ожидания пациентами (%) от общего числа кардиологического нуждающихся в профиля проведении необходимых обследований диагностических пациентов 75,50 70,00 60,00 65,00 обследований в кардиологического амбулаторно- профиля поликлинических условиях до 2 дней 1.1.10. Количество случаев количество и доля 61185,00 65100,00 73200,00 79203,00 ожидания пациентами (%) от общего числа кардиологического нуждающихся в профиля приема приеме пациентов врачей-специалистов кардиологического 95,00 93,00 88,50 91,50 в амбулаторно- профиля поликлинических условиях до 3 дней 1.1.11. Количество вызовов количество (на 1 тыс. 1,50 1,60 1,80 1,90 скорой помощи к вызовов) и доля (%) пациентам от общего числа кардиологического вызовов к пациентам профиля со временем кардиологического 48,00 50,00 55,00 60,00 доезда до 20 мин. профиля 1.1.12. Количество количество (на 1 тыс. 2,40 4,00 проведенных пациентов данного тромболизисов у профиля) и доля (%) больных с острым от общего числа коронарным больных с острым синдромом бригадой коронарным 1,80 0,24 0,40 скорой медицинской синдромом, которым помощи оказана скорая медицинская помощь 1.1.13. Средняя минуты 70,00 65,00 63,00 57,00 длительность периода от прибытия к больному с острым коронарным синдромом (острым инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией) бригады скорой медицинской помощи до госпитализации больного в стационар Медико-демографические показатели (медицинская результативность) 1.1.14. Количество количество (случаев 18,40 20,20 22,00 23,00 экстренных на 1 тыс. человек госпитализаций прикрепленного пациентов населения) и доля (%) кардиологического от общего числа 17,70 19,30 20,00 21,00 профиля экстренно госпитализированных пациентов 1.1.15. Численность лиц количество (на 10 тыс. 37,20 16,30 16,50 16,20 16,10 трудоспособного человек населения) и возраста, впервые доля (%) к общему признанных числу лиц, впервые инвалидами признанных вследствие инвалидами 32,40 33,00 32,00 31,80 перенесенных кардиологических заболеваний 1.1.16. Пятилетняя количество и доля (%) 1273,00 1320,00 1440,00 1475,00 выживаемость лиц, от общего числа перенесших острый пациентов с болезнями инфаркт миокарда, с системы 45,00 50,00 55,00 60,00 момента установления кровообращения, диагноза которым установлен диагноз в течение 5 лет 1.1.17. Количество умерших количество умерших и 118,00 124,00 120,00 115,00 от инфаркта миокарда доля (%) к общему в первые 24 часа после числу поступивших в поступления в стационар с инфарктом 7,80 11,00 10,80 10,50 9,00 стационар миокарда 1.1.18. Смертность количество случаев 783,70 1072,00 1141,90 1071,00 1070,00 населения от на 100 тыс. человек болезней системы населения кровообращения 1.1.19. Смертность количество случаев 217,50 223,90 223,00 220,00 218,50 населения от на 100 тыс. человек болезней системы населения кровообращения в трудоспособном возрасте 1.1.20. Смертность количество случаев 15,90 15,50 15,00 14,50 14,30 населения на 100 тыс. человек трудоспособного населения возраста от острого инфаркта миокарда 1.1.21. Количество умерших количество и доля 667,00 660,00 655,00 650,00 пациентов от (%) от общего числа ишемической болезни пациентов, умерших 4,50 11,60 11,30 12,50 12,00 сердца в стационаре от ишемической болезни сердца 1.2. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы Показатели доступности медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения 1.2.1. Количество коек в количество (коек на 1,35 0,72 1,37 1,38 1,39 неврологических 10 тыс. человек отделениях для населения) и доля (%) больных с острыми в структуре коечного нарушениями фонда мозгового кровообращения в 5,60 0,79 1,50 1,60 1,64 государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения 1.2.2. Количество коек в количество и доля 30,00 60,00 90,00 неврологических (%) от общего отделениях для количества коек в больных с острыми профильных нарушениями отделениях мозгового кровообращения, полностью 20,00 40,00 60,00 укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения 1.2.3. Количество пациентов количество и доля 3020,00 3050,00 с острыми (%) от общего числа нарушениями пациентов с острыми мозгового нарушениями кровообращения, мозгового получивших кровообращения, стационарную получивших 40,00 50,00 медицинскую помощь стационарную в соответствии со медицинскую помощь стандартами оказания медицинской помощи 1.2.4. Среднегодовая дней 240,00 363,00 360,00 335,00 340,00 занятость койки неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения 1.2.5. Количество больных с количество и доля 25,00 30,00 60,00 80,00 геморрагическим (%) от общего числа инсультом, которым больных с проведена геморрагическим нейрохирургическая инсультом 4,20 5,10 10,20 13,70 операция в остром периоде заболевания 1.2.6. Количество пациентов количество и доля 1963,00 2135,00 с острыми (%) пациентов, у нарушениями которых срок мозгового соблюден, к общему кровообращения, количеству которым поступивших компьютерная пациентов с томография или подозрением на магнитно-резонансная острые нарушения томография головного мозгового 62,00 65,00 70,00 мозга и исследования кровообращения крови выполнены в срок до 40 минут с момента поступления пациента в неврологическое отделение 1.2.7. Количество количество 2718,00 2806,00 пациентов с острыми пациентов, у которых нарушениями срок соблюден, к мозгового общему количеству кровообращения со поступивших сроком пребывания в пациентов с острыми 90,00 92,00 блоке интенсивной нарушениями терапии (реанимации) мозгового на менее 24 часов кровообращения 1.2.8. Количество пациентов количество и доля 2416,00 2592,00 с острыми (%) пациентов, у нарушениями которых срок мозгового соблюден, к общему кровообращения, количеству которым мероприятия поступивших по предупреждению пациентов с развития повторного подозрением на 80,00 85,00 острого нарушения острые нарушения мозгового мозгового кровообращения кровообращения начаты не позднее 3-х суток с момента развития заболевания 1.2.9. Укомплектованность количество и доля 55,00 55,00 60,00 64,00 первичного звена (%) от общего оказания количества медицинской помощи медицинского врачами-неврологами персонала 70,00 68,50 68,50 75,00 80,00 в соответствии со неврологического штатными профиля нормативами 1.2.10. Количество вызовов количество (на 1 тыс. 9,90 11,00 11,90 12,90 скорой медицинской вызовов) и доля (%) помощи при острых от общего числа нарушениях вызовов 0,99 1,10 1,19 1,29 мозгового кровообращения 1.2.11. Количество вызовов количество (на 1 тыс. 6,79 7,70 8,59 9,82 скорой помощи к вызовов) и доля (%) от пациентам с острым общего числа вызовов нарушением к пациентам с острыми мозгового нарушениями кровообращения со мозгового 68,40 70,20 72,50 76,40 временем доезда до кровообращения 20 мин. 1.2.12. Количество больных количество и доля 30,00 35,00 с ишемическим (%) от общего числа инсультом, которым пациентов с острыми проведен нарушениями 0,78 0,91 тромболизис мозгового кровообращения Показатели медицинской результативности 1.2.13. Количество количество и доля 998,00 946,00 833,00 758,00 повторных острых (%) от числа нарушений мозгового первичных острых кровообращения, нарушений мозгового 22,50 21,00 18,50 16,50 зарегистрированных в кровообращения отчетном периоде 1.2.14. Количество случаев количество и доля 8,00 9,00 15,00 16,00 повторной (%) от общего числа госпитализации пациентов данного пациентов профиля, которым неврологического проведено профиля после хирургическое проведенного вмешательство 32,00 30,00 25,00 20,00 хирургического вмешательства в течение первых 30 дней после выписки из стационара 1.2.15. Количество лиц количество и доля трудоспособного (%) от общего числа возраста, впервые пациентов с острыми признанных нарушениями инвалидами после мозгового перенесенного кровообращения 4,30 острого нарушения мозгового кровообращения 1.2.16. Смертность количество случаев 283,10 373,10 370,00 360,00 350,00 населения от на 100 тыс. человек цереброваскулярных населения болезней 1.2.17. Смертность количество случаев 42,70 44,60 44,20 42,10 40,00 населения на 100 тыс. человек трудоспособного населения возраста от цереброваскулярных болезней 1.3. Совершенствование оказания медицинской помощи больным акушерского, гинекологического профилей и новорожденным Показатели доступности медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения 1.3.1. Количество количество и доля 139,00 128,00 128,00 95,00 акушерских коек в (%) в структуре государственных акушерского (муниципальных) коечного фонда учреждениях 24,90 23,70 23,70 18,20 родовспоможения I группы 1.3.2. Количество количество и доля 419,00 412,00 412,00 427,00 акушерских коек в (%) в структуре государственных акушерского (муниципальных) коечного фонда учреждениях 75,10 76,30 76,30 81,80 родовспоможения II группы 1.3.3. Количество количество и доля 558,00 540,00 540,00 522,00 акушерских коек в (%) в структуре учреждениях акушерского родовспоможения в коечного фонда составе многопрофильных 100,00 100,00 100,00 100,00 лечебно- профилактических учреждений 1.3.4. Количество коек количество и 9,00 9,00 33,00 42,00 реанимации и показатель на 1000 интенсивной терапии родов для новорожденных в 0,92 0,90 3,30 4,10 учреждениях родовспоможения 1.3.5. Количество коек количество и 9,00 9,00 9,00 18,00 реанимации и показатель на 1000 интенсивной терапии родов для новорожденных в 0,90 0,90 0,90 1,76 детских больницах 1.3.6. Количество коек количество и 125,00 115,00 115,00 115,00 патологии показатель на 1000 новорожденных и родов недоношенных детей 12,70 11,60 11,50 11,27 (II этап выхаживания) в детских больницах 1.3.7. Количество коек в количество и доля 20,00 25,00 52,00 95,00 учреждениях (%) от числа родовспоможения I учреждений I группы группы, полностью укомплектованных в соответствии со 14,30 19,80 41,30 100,00 штатными нормативами и стандартами оснащения 1.3.8. Количество коек в количество и доля 145,00 180,00 217,00 427,00 учреждениях (%) от числа родовспоможения II учреждений II группы группы, полностью укомплектованных в соответствии со 34,60 45,00 54,25 100,00 штатными нормативами и стандартами оснащения 1.3.9. Количество учреждений количество и доля 10,00 10,00 11,00 13,00 родовспоможения, (%) от общего числа имеющих палаты учреждений совместного родовспоможения 76,90 76,90 84,60 100,00 пребывания матери и ребенка 1.3.10. Среднегодовая число дней работы 305,40 302,00 302,00 305,00 занятость акушерской койки в году койки в учреждениях родовспоможения I группы 1.3.11. Среднегодовая число дней работы 293,70 271,00 276,00 292,50 занятость акушерской койки в году койки в учреждениях родовспоможения II группы 1.3.12. Среднегодовая количество и доля 296,60 282,10 289,00 295,00 занятость акушерской (%) в структуре койки в учреждениях акушерского родовспоможения в коечного фонда составе многопрофильных 100,00 100,00 100,00 100,00 лечебно- профилактических учреждений 1.3.13. Количество женщин, доля (%) от числа 86,00 87,00 87,50 88,00 вставших на учет по наблюдавшихся беременности до 12 беременных женщин недель 1.3.14. Количество доля (%) от общего 18,00 20,50 20,00 19,50 врожденных числа врожденных аномалий (пороков аномалий, развития), деформаций и деформаций и хромосомных хромосомных нарушений плода нарушений плода, не выявленных во время беременности 1.3.15. Количество количество 1,00 1,00 акушерских дистанционных консультативных центров 1.3.16. Количество количество и доля 350,00 650,00 беременных, рожениц (%) от числа и родильниц, закончивших проконсультированных беременность сотрудниками акушерских 0,50 6,25 дистанционных консультативных центров 1.3.17. Количество женских количество и доля 18,00 35,00 консультаций (%) от общего числа (акушерско- женских гинекологических консультаций кабинетов), полностью укомплектованных в 51,40 100,00 соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения 1.3.18. Количество выездных количество и доля 1,00 1,00 1,00 1,00 анестезиолого- (%) от общего реанимационных количества выездных акушерских бригад акушерских бригад 100,00 100,00 100,00 100,00 1.3.19. Количество женщин, количество и доля 10,00 12,00 50,00 75,00 Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
