Постановление Главы администрации Рязанской области от 28.07.2000 № 478

Приложение N 4

к постановлению главы

Администрации области

от 28 июля 2000 г. N 478

План реструктуризации сети здравоохранения

Реструктуризация сети здравоохранения будет направлена на обеспечение нормативов государственных гарантий медицинской помощи населению области.

Она предусматривает:

1. Развитие стационарозамещающих видов помощи: организация дневных стационаров и стационаров на дому.

2. Поэтапное сокращение коек круглосуточного пребывания.

3. Укрепление амбулаторно-поликлинического звена и службы скорой медицинской помощи.

4. Укрепление доврачебного звена здравоохранения в сельской местности.

При реструктуризации учитываются:

1. Местные условия возможности организации тех или иных видов помощи.

2. Существующая сеть учреждений здравоохранения.

3. Приближение врачебной медицинской помощи к сельскому населению.

4. Максимально возможное сохранение рабочих мест в учреждениях здравоохранения.

В 2000 году планируется сократить койки круглосуточного пребывания в психиатрических больницах на 450, в сельских участковых больницах на 100, в инфекционной службе на 100, в службе родовспоможения на 50.

Вид помощи	на    1.01.2000	По    нормативу	2000  г.	2001  г.	2002  г.	2003  г.	2004  г.
Коек в стационарах для круглосуточного       пребывания больных	16689	12000<*>	16000	15000	14000	13000	12000
Мест в дневных        стационарах и         стационарах на дому	329	3800<**>	1500	2500	3500	3800	3800

<*> При занятости коек детских, инфекционных, родильных 300 дней в году; остальных коек для взрослых 330 дней.

<**> При занятости места 250 дней в году.

Приложение N 5

к постановлению главы

Администрации области

от 28 июля 2000 г. N 478

Территориальная программа

обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2000 год (объем и условия оказания медицинской помощи)

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области (далее Программа ОМС) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также при некоторых врожденных аномалиях (пороках развития) и деформации у взрослых, кроме видов медицинской помощи, оказываемой за счет бюджетов всех уровней.

I. Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населению

Виды медицинской помощи взрослому населению:

1. Диагностика и лечение при острых и хронических заболеваниях в поликлинике и на дому.

2. Проведение профилактических прививок работникам бюджетных отраслей и неработающим гражданам в соответствии с порядком, установленным МЗ РФ и ГКСЭН РФ, а также положением о взаимодействии органов и учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы области.

3. Динамическое наблюдение, реабилитация, проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий инвалидам, участникам ВОВ и приравненным к ним лицам, участникам войны в Афганистане, участникам ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и др.

4. Диспансерное наблюдение и реабилитация больных III - V групп диспансерного учета, инвалидов.

5. Проведение работникам бюджетных отраслей предварительных перед поступлением на работу и периодических медицинских осмотров в соответствии с Приложением N 2 к приказу МЗ РФ и ГКСЭН РФ от 05.10.1995 N 280/88 в объемах, предусмотренных приложениями N 1, 2 к приказу МЗ РФ от 14.03.1996 N 90, приказом N 555 от 28.09.1989 (п. 13.4, 13.7, 13.8).

6. Проведение медицинского обследования (лечения) граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу в соответствии с положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства РФ от 20.04.1995 N 390.

7. Флюорографическое обследование всего населения.

Медицинские учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь взрослому населению

Амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому населению оказывают городские поликлиники, амбулаторно-поликлинические подразделения областных, городских, центральных районных и районных больниц, больниц МПС, женские консультации, стоматологические поликлиники, поликлиника Управления исполнения наказаний Министерства юстиции РФ по Рязанской области, работающие в системе обязательного медицинского страхования, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.

Условия оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению:

1. При острых заболеваниях помощь гарантируется в день обращения.

2. При невозможности по характеру и тяжести заболеваний посетить поликлинику, помощь больному оказывается на дому.

3. Пациент имеет право выбора врача и поликлиники. Право выбора врача осуществляется в пределах обслуживаемой данной поликлиникой территории по согласованию с врачом. Выбор лечебного учреждения вне территории проживания застрахованного осуществляется по согласованию с администрацией выбранного лечебно-профилактического учреждения.

4. Помощь оказывается при предъявлении страхового полиса или на основании списка застрахованного населения, представляемого страховой медицинской организацией в амбулаторно-поликлиническое учреждение, и документа, удостоверяющего личность. Неотложная помощь по жизненным показаниям оказывается без предъявления указанных документов.

5. Прием у врача осуществляется в часы его работы в порядке очередности или предварительной записи.

6. Без очереди обслуживаются участники ВОВ и приравненные к ним группы, медицинские работники.

7. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

8. Допускается наличие очередности при проведении плановых диагностических и лабораторных исследований. Сроки ожидания определяются администрацией медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление амбулаторно-поликлинической помощи.

9. Время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется расчетными нормами времени, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке.

10. Медикаментозное лечение осуществляется за счет больного или бюджетов соответствующего уровня (кроме дневного стационара) в соответствии с формуляром.

11. Иногородним больным медицинская помощь предоставляется при предъявлении полиса или паспорта в соответствии с приказом Федерального Фонда ОМС от 25.04.1996 N 36 и дополнений к нему.

12. Плановая медицинская помощь гражданам ближнего и дальнего зарубежья оказывается за счет личных средств граждан, а также средств организаций, принимающих указанных граждан в соответствии с приказом МЗ РСФСР от 25.11.1993 N 280.

13. Медицинское обслуживание застрахованных осуществляется и при направлении областного, городских и районных военкоматов.

14. Обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты и др.), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителем медицинского учреждения.

15. Направление планового пациента на госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

II. Амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению

Виды амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению

1. Диагностика и лечение острых, хронических заболеваний и их обострений, отравлений и травм.

2. Диагностика и лечение на дому детей, которые по состоянию здоровья или характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение.

3. Профилактические прививки детям.

4. Динамическое наблюдение, реабилитация, проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий детям ЧДБ, с хронической патологией, инвалидам с детства, детям пострадавшим от аварии на Чернобыльской АЭС, детям-сиротам.

5. Медицинские услуги, необходимые для проведения медико-социальной экспертизы.

6. Диспансерное наблюдение, включая наблюдение здоровых детей, в рамках  утвержденного  объема финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования. (Дополнен - Постановление Главы администрации Рязанской области от 19.03.2001 № 122)
7. Ортодонтическая помощь детям в детской стоматологической поликлиннике N 1 в рамках утвержденного объема финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования. (Дополнен - Постановление Главы администрации Рязанской области от 19.03.2001 № 122)

Медицинские учреждения, оказывающие

амбулаторно-поликлиническую помощь детям

Детские поликлиники (детские консультации и кабинеты педиатров центральных и районных больниц, лечебно-профилактических учреждений МПС), областной детский консультативно-диагностический центр (городское отделение).

Условия оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям

1. При острых заболеваниях помощь гарантируется в день обращения.

2. При невозможности по характеру и тяжести заболевания посетить поликлинику помощь больному оказывается на дому.

3. Родители детей или их законные представители имеют право выбора участкового врача. Право выбора врача осуществляется в пределах обслуживаемого данной поликлиникой территориального участка по согласованию с врачом. Выбор медицинского учреждения вне территории проживания застрахованного осуществляется по согласованию с администрацией выбранного лечебно-профилактического учреждения.

4. Помощь оказывается при предъявлении страхового полиса или на основании списка застрахованного населения, предоставленного страховой медицинской организацией в амбулаторно-поликлиническое учреждение. Неотложная помощь оказывается без предъявления указанных документов.

5. Прием у врача осуществляется в часы его работы в порядке очередности или предварительной записи.

6. Без очереди обслуживаются дети-инвалиды, дети-сироты, дети медицинских работников, дети из многодетных семей.

7. Медикаментозное лечение осуществляется за счет больного или бюджетов соответствующих уровней, кроме дневных стационаров в соответствии с формуляром.

8. Иногородним больным помощь предоставляется при предъявлении полиса или паспорта одного из родителей или их законных представителей по тарифам на медуслуги, утвержденным на территории области в рамках Базовой программы ОМС. Неотложная помощь по жизненным показаниям оказывается без предъявления указанных документов.

9. Плановая медицинская помощь детскому населению ближнего и дальнего зарубежья оказывается за счет личных средств граждан, а также средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в соответствии с приказом МЗ РСФСР от 25.11.1993 N 280.

10. Обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств определяется медицинскими технологиями (протоколами, стандартами и др.), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителем медицинского учреждения в соответствии с действующими нормативными документами.

III. Стационарная медицинская помощь взрослому населению

Виды медицинской помощи

1. Острые заболевания и состояния, требующие госпитализации.

2. Несчастные случаи.

3. Обострение хронических заболеваний, требующее госпитализации и круглосуточного наблюдения.

4. Проведение медицинского обследования (лечения) граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу в соответствии с положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства РФ от 20.04.1995 N 390.

Условия оказания медицинской помощи

1. Направление лечащего врача поликлиники, направление и доставка службой скорой помощи, направление врача приемного отделения стационара, плановая госпитализация, самостоятельное обращение пациента, направление (акт) областного, городских и районных военкоматов.

2. Обеспечение врачебной и сестринской помощью.

3 Питанием и медикаментами пациент обеспечивается в соответствии с тарифами.

4. Больные могут размещаться в палатах на 4 и более мест.

5. Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию. Максимальные сроки ожидания определяются главным врачом медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление стационарной помощи.

6. По разрешению лечащего врача родственники могут ухаживать за больными.

7. Медицинская помощь иногородним гражданам оказывается при предъявлении полиса или паспорта по тарифам на медицинские услуги, утвержденным на территории Рязанской области. Неотложная и экстренная медицинская помощь оказывается без предъявления указанных документов.

8. Плановая медицинская помощь иногородним больным предоставляется при предъявлении полиса или паспорта в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25.04.1996 N 36 с дополнениями к нему.

9. Плановая медицинская помощь гражданам ближнего и дальнего зарубежья оказывается за счет добровольного страхования, личных средств граждан, а также средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в соответствии с приказом МЗ РСФСР от 25.11.1993 N 280.

10. Обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств определяется медицинскими технологиями (протоколами, стандартами и др.), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителем медицинского учреждения; медикаментозная помощь оказывается в соответствии с формуляром.

IV. Стационарная медицинская помощь детскому населению

Виды медицинской помощи

1. Острые заболевания и состояния, требующие госпитализации.

2. Несчастные случаи.

3. Обострение хронических заболеваний, требующее госпитализации.

Условия оказания медицинской помощи

1. Направление лечащего врача поликлиники, направление и доставка службой скорой помощи, направление врача приемного отделения стационара, плановая госпитализация, самостоятельное обращение пациента.

2. Обеспечение врачебной и сестринской помощью.

3. Дети до 3-х лет госпитализируются с матерью или другими родственниками, которым предоставляется питание и гостиничные услуги.

4. Независимо от тяжести заболевания дети старше 3-х лет могут быть госпитализированы с матерью или другими родственниками с разрешения лечащего врача без предоставления питания и гостиничных услуг.

5. Питанием и медикаментами пациент обеспечивается в соответствии с тарифами.

6. Порядок оказания медицинской помощи иногородним детям и детям из стран ближнего и дальнего зарубежья аналогичен порядку оказания помощи иногороднему взрослому населению.

7 Обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств определяется медицинскими технологиями (протоколами, стандартами и др.), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителями учреждений здравоохранения, медикаментозная помощь оказывается в соответствии с формуляром.

V. Стационарозамещающая медицинская помощь взрослому населению

Виды медицинской помощи

1. Проведение комплексных и профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим.

2. Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.

3. Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.

4. Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

5. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.

6. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

Условия оказания медицинской помощи

1. Направление лечащего врача поликлиники или стационара, направление (акт) областного, городских и районных военкоматов.

2. Обеспечение врачебной и сестринской помощью.

3. Медикаментами пациент обеспечивается в соответствии с тарифами.

4. Больные могут размещаться в палатах на 4 и более мест.

5. Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию. Максимальные сроки ожидания определяются главным врачом медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление медицинской помощи.

6. Медицинская помощь иногородним гражданам оказывается при предъявлении полиса или паспорта по тарифам на медицинские услуги, утвержденным на территории Рязанской области.

7. Плановая медицинская помощь гражданам ближнего и дальнего зарубежья оказывается за счет добровольного страхования, личных средств граждан, а также средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в соответствии с приказом МЗ РСФСР от 25.11.1993 N 280.

8. Обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств определяется медицинскими технологиями (протоколами, стандартами и др.), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителем медицинского учреждения, медикаментозная помощь оказывается в соответствии с формуляром.

VI. Стационарозамещающая медицинская помощь детскому населению

Виды медицинской помощи

1. Проведение комплексных и профилактических и оздоровительных мероприятий детям из групп риска повышенной заболеваемости, а также длительно и часто болеющим.

2. Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.

3. Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.

4. Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

5. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов.

Условия оказания медицинской помощи

1. Направление лечащего врача поликлиники или стационара, направление (акт) областного, городских и районных военкоматов.

2. Обеспечение врачебной и сестринской помощью.

3. Медикаментами пациент обеспечивается в соответствии с тарифами.

4. Больные могут размещаться в палатах на 4 и более мест.

5. Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию. Максимальные сроки ожидания определяются главным врачом медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление медицинской помощи.

6. Медицинская помощь иногородним детям оказывается при предъявлении полиса или паспорта одного из родителей или их законных представителей по тарифам на медицинские услуги, утвержденным на территории Рязанской области.

7. Плановая медицинская помощь детям ближнего и дальнего зарубежья оказывается за счет добровольного страхования, личных средств граждан, а также средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в соответствии с приказом МЗ РСФСР от 25.11.1993 N 280.

8. Обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств определяется медицинскими технологиями (протоколами, стандартами и др.), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителем медицинского учреждения; медикаментозная помощь оказывается в соответствии с формуляром.

Приложение N 6

к постановлению главы

Администрации области

от 28 июля 2000 г. N 478

ПОЛОЖЕНИЕ

о медикаментозном обеспечении граждан Рязанской области в рамках "Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2000 год"

I. Общие положения

Достаточное и своевременное обеспечение медикаментами лечебно-диагностического процесса является важнейшим условием реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в целом. Основными недостатками существующей системы медикаментозного обеспечения, которые должны быть преодолены посредством ее совершенствования в системе ОМС, являются: чрезмерная коммерциализация системы лекарственного обращения и ухудшающиеся возможности финансирования лечебно-профилактических мероприятий.

Настоящее Положение разработано в соответствии с Методическими рекомендациями "Порядок организации лекарственного обеспечения медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 03.06.1998 Положение определяет технологию обеспечения лекарственными препаратами медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

Целью выделения медикаментозного обеспечения в рамках территориальной программы ОМС является гарантированное удовлетворение обоснованных потребностей в лекарственных средствах учреждений здравоохранения в системе ОМС и защита прав застрахованных в части медикаментозного обеспечения на основе формулярной системы.

Методом достижения цели является оптимизация закупок, рационализация и повышение эффективности использования медикаментов.

Решаемые задачи:

1. Разработка формуляра лекарственных средств, используемых учреждениями здравоохранения в системе ОМС и поддержание формулярной системы.

2. Проведение анализа медикаментозного обеспечения учреждений здравоохранения.

3. Проведение ценовой и клинико-фармакологической экспертизы закупаемых учреждениями здравоохранения препаратов в рамках контроля рационального использования финансовых средств.

4. Проведение фармакотерапевтической экспертизы в рамках контроля качества медицинской помощи.

5. Обеспечение единого информационного пространства о ситуации на фармацевтическом рынке.

6. Осуществление мониторинга состояния медикаментозного обеспечения учреждений здравоохранения в системе ОМС.

7. Организационные мероприятия по изменению структуры тарифов на медицинские услуги.

Ожидаемые результаты.

1. Гарантированное обеспечение обоснованных потребностей учреждений здравоохранения в лекарственных средствах для оказания медицинской помощи застрахованным.

2. Осуществление единой межведомственной политики в сфере медикаментозного обеспечения.

3. Создание системы управления качеством лекарственной помощи застрахованным на основе формуляра.

4. Рационализация использования финансовых средств ОМС, предназначенных для медикаментозного обеспечения.

5. Улучшение качества медицинской помощи путем повышения эффективности проводимой фармакотерапии.

II. Субъекты медикаментозного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования

Субъектами медикаментозного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования являются:

- гражданин, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования, имеющий страховой медицинский полис;

- управление здравоохранения администрации Рязанской области;

- управление здравоохранения администрации г. Рязани;

- Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования;

- комитет по фармацевтической деятельности администрации Рязанской области;

- страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование;

- медицинские учреждения, функционирующие в системе обязательного медицинского страхования;

- поставщик лекарственных препаратов с любой формой собственности и организационно-правовым статусом, имеющий лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, участвующий в конкурсе по размещению заказов на централизованную закупку медикаментов за счет средств обязательного медицинского страхования.

III. Методика расчета затрат на медикаментозное обеспечение

Методика расчета затрат на медикаментозное обеспечение при стационарном лечении.

Расчет затрат на медикаментозное обеспечение при лечении больных в условиях стационара осуществляется по каждому профилю коек (отделений) в следующей последовательности.

Определяются:

1. Отделения больниц, по которым рассчитываются тарифы на медикаментозную помощь при лечении в стационаре.

2. Количество коек в конкретном отделении.

3. План работы койки в конкретном отделении.

4. Плановое количество койко-дней по каждому отделению.

5. Норматив расходов на медикаменты и перевязочные материалы на койко-день по конкретному отделению.

6. Годовые затраты на медикаменты и перевязочные материалы по конкретному отделению по плану.

7. Число пролеченных больных за год (среднее число за последние три года) по каждому отделению.

8. Затраты на медикаменты и перевязочные материалы на 1-го пролеченного больного по каждому отделению.

Плановое кол-во к/дней за год (Пкд) по конкретному отделению определяется по формуле:

Пк.дi = Чкi х Пр.кi, где

Пк.дi - плановое количество койко-дней за год по конкретному отделению;

Чк i - число коек в конкретном отделении;

Пр.кi - план работы койки за год.

Затраты на медикаменты за год (Зг) по каждому отделению определяются по формуле:

Згi = Пкдi х Нрасi, где

Згi - затраты на медикаменты за год по конкретному отделению;

Пкдi - план койко-дней на год по конкретному отделению;

Нрасi - норматив расходов на медикаменты по конкретному отделению.

Затраты на медикаментозное обслуживание одного больного (Зб) в среднем по конкретному отделению определяются по формуле:

Збi = Згi/Чбi,где

Збi - затраты на одного пролеченного больного по конкретному отделению;

Згi - затраты на медикаменты на год по конкретному отделению;

Чбi - среднегодовое число больных.

Расчет затрат на медикаментозное страхование больных при лечении в условиях стационара

N п / п	Отделения	Число коек	План работы койки в год	Плановое количество  к/дней в год (гр.3х   гр.4)	Норматив расходов на меди- каменты на койко   день	Годовые  затраты на меди-  каменты  (гр. 5   х гр.6)	Число проле- ченных боль-  ных  за год	Затраты на медикаменты  на 1-ого  пролеченно- го больного  гр.7/гр.8
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Терапия
	и т.д.

Методика расчета затрат стоимости медикаментозного обеспечения в амбулаторно-поликлинических условиях

Расчеты затрат на медикаментозное обеспечение амбулаторно-поликлинического обслуживания населения осуществляется с учетом специальностей в следующей последовательности.

Определяются:

1. Виды медицинской помощи (специальности) по которым рассчитываются тарифы на медикаментозное обеспечение.

2. Численность застрахованного населения.

3. Нормативы числа амбулаторно-поликлинических посещений на 1-го жителя в год по конкретной специальности.

4. Среднегодовое число посещений по каждой специальности.

5. Норматив расходов на медикаменты (на одно посещение).

6. Годовые затраты на медикаментозное обеспечение.

7. Затраты на одного застрахованного в год.

8. Затраты на одного застрахованного в месяц.

Число посещений в год (Чпос) по каждой специальности определяется по формуле:

Чпосi = Чзасi х Нпосi, где

Ч засi - число застрахованных по конкретной специальности;

Нпосi - норматив посещений на 1-ого застрахованного в год по конкретной специальности.

Годовые затраты на медикаментозное обеспечение (Зг) по каждой специальности определяются по формуле:

Згi = Чпос.i х Нрас.i, где

Згi - годовые затраты по конкретной специальности;

Чпос.i - среднегодовое число посещений по конкретной специальности;

Нрас.i - норматив расходов на посещение.

Затраты на медикаментозное обеспечение в год на 1-ого застрахованного (Зг.з.) по конкретной специальности определяются по формуле:

Зг.з.i = Зг.i х Чз.i, где

Зг.з.i - затраты на 1-ого застрахованного в год по конкретной специальности;

Зг.i - годовые затраты по конкретной специальности;

Чз.i - число застрахованных по конкретной специальности.

Затраты на медикаментозное обеспечение на одного застрахованного в месяц (Зм.з.) определяются по формуле:

Зм.зi == Зг.зi: 12, где

Зм.зi - затраты на медикаментозное обеспечение 1-ого застрахованного в месяц;

Зг.зi - затраты на медикаментозное обеспечение 1-ого застрахованного в год;

12 - число месяцев в году.

Расчет затрат на медикаментозное обеспечение населения при обслуживании в амбулаторно-поликлинических условиях (кроме стоматологии)

N п / п	Специ-    альности  (профили)	Число     застра- хованного населения	Норматив посещений   в год  на 1-ого  жителя	Число посе- щений в год гр3 х  гр4	Норматив расходов   на 1   посещение  (руб.)	Годовые затраты (руб.)  гр5 х   гр6	Затраты на 1-го застра- хован- ного в   год   (руб) гр7/гр3	Затраты на 1-го застра- хован- ного в  месяц (руб.) гр8/12
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Терапия
2	Хирург.
	И т.д.

Расчет затрат на медикаментозное обеспечение стоматологической помощи в учреждениях здравоохранения, работающих в системе ОМС

Расчет затрат на медикаментозное обеспечение стоматологической помощи производится по объемным показателям деятельности стоматологических поликлиник г. Рязани по данным 1999 года в соответствии с приказом N 50 от 25.01.2000 и методическими рекомендациями от 28.01.2000 N 445/40-1/и.

Определяются:

1. Плановое количество условных единиц трудоемкости на 1 врача стоматолога;

2. Штатное количество ставок врачей стоматологов;

3. Плановое количество рабочих дней штатных врачей стоматологов (месяц, год);

4. Норматив расходов на медикаменты.

Затраты на медикаментозное обеспечение стоматологической помощи определяются по формуле:

Зг = Чует х Ч х Чп х Нрас.i, где

Зг - плановые годовые затраты на медикаменты в медицинском учреждении;

Чует - плановое количество условных единиц трудоемкости на 1 врача стоматолога;

Ч - штатное количество ставок - врачей стоматологов;

Чп - плановое количество рабочих дней врачей стоматологов (месяц, год);

Нрас.i - норматив расходов на медикаменты.

Расчет затрат на медикаментозное обеспечение УЕТ на оказание стоматологической помощи учреждениями здравоохранения, работающими в системе ОМС

N п/п	Отде- ления	Норматив  УЕТ в    день	Плановое  кол-во   раб.    дней	Кол-во штатных  врач.   ст.	Плановое  кол-во  УЕТ в год	Норматив на медик.	Затраты   на   мед-ты
1	2	3	4	5	6	7	8
Стоматология					гр.3 х   гр.4 х   гр.5		7 гр. х 6 гр.

Порядок обеспечения обоснованных потребностей в лекарственных средствах медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, в целях защиты прав застрахованных в части медикаментозного обеспечения определен Правилами обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2000 год.

IV. Мониторинг уровня и качества обеспечения медикаментами медицинских учреждений

С целью повышения уровня и качества обеспечения медикаментами для выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования ежеквартально проводится мониторинг уровня и качества обеспечения лекарственными препаратами медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

В процессе мониторинга осуществляется анализ выполнения субъектами системы медикаментозного обеспечения, а также результатов проверок получения и расходования медикаментозных препаратов в медицинских учреждениях.

Итоги мониторинга ежеквартально обсуждаются управлением здравоохранения администрации Рязанской области и исполнительной дирекцией Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования.