Расширенный поиск
Указ Губернатора Орловской области от 30.08.2012 № 355соответствующую доверенность. Копии доверенности, приказа о предоставлении лицензии, лицензии остаются на хранении в Отделе в соответствующем номенклатурном деле. 3.9. Критерием принятия решения об отказе в предоставлении лицензии является наличие оснований, предусмотренных пунктом 2.33 административного регламента. При наличии оснований, предусмотренных пунктом 2.33 административного регламента, должностное лицо Отдела в день подписания акта проверки оформляет проект приказа об отказе в предоставлении лицензии, который вместе с заявлением и прилагаемыми к
нему документами для предоставления лицензии рассматриваются руководителем Департамента в течение 1 рабочего дня. В день подписания приказа ответственный исполнитель регистрирует его в реестре лицензий. Должностное лицо Отдела вручает в течение 3 рабочих дней с момента принятия решения соискателю лицензии или направляет ему заказным почтовым уведомлением о вручении уведомление об отказе в предоставлении лицензии (приложение 11 к административному регламенту) с мотивированным обоснованием причин отказа и со ссылкой на конкретные положения нормативных правовых актов, являющихся основанием такого отказа, или, если причиной отказа является установленное в ходе проверки несоответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям,
реквизиты акта проверки соискателя лицензии. При получении уведомления об отказе в предоставлении лицензии представитель заявителя должен иметь соответствующую доверенность. Копии доверенности, приказа об отказе в предоставлении лицензии остаются на хранении в Отделе в соответствующем номенклатурном деле. 3.10. В случае если в заявлении о предоставлении лицензии указывается на необходимость предоставления лицензии в форме электронного документа: лицензиату должностным лицом Отдела лицензия направляется в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в течение 3 рабочих дней со дня подписания лицензии; соискателю лицензии должностным лицом Отдела направляется уведомление об отказе в предоставлении лицензии в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в течение 3 рабочих дней со дня подписания приказа об отказе в предоставлении лицензии. 3.11. Основанием для начала предоставления государственной услуги по переоформлению лицензии служит поступление в Департамент заявления и документов, предусмотренных пунктами 2.13-2.16 и (или) 2.19 административного регламента и доставленных способами, предусмотренными пунктом 2.20 административного регламента. Заявление
и прилагаемые к нему документы регистрируются в день поступления в Департамент. Заявление о переоформлении лицензии и прилагаемые к нему документы принимаются должностным лицом Отдела по описи в день поступления. Копия описи с отметкой о дате приема в день приема вручается лицензиату или направляется ему заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении. 3.12. В течение 3 рабочих дней со дня регистрации заявления, оформленного в соответствии с требованиями пунктов 2.13-2.16 и (или) 2.19 административного регламента, и документов, предусмотренных соответственно пунктами 2.13-2.16 и (или) 2.19 административного регламента, должностное лицо Отдела готовит решение о рассмотрении представленных заявления и документов, которое подписывается начальником Отдела или заместителем начальника Отдела. 3.13. В случае если заявление не содержит всех сведений, предусмотренных пунктами 2.13-2.16 и (или) 2.19 административного регламента, и (или) документы, указанные в пунктах 2.13-2.16 и (или) 2.19 административного регламента, представлены не в полном объеме, должностное лицо Отдела в течение 3 рабочих дней со дня приема заявления и документов вручает лицензиату или направляет заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении уведомление о необходимости устранения в 30-дневный срок выявленных нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют. В случае непредставления лицензиатом в 30-дневный срок надлежащим образом оформленного заявления о переоформлении лицензии и (или) в полном объеме прилагаемых к нему документов ранее представленное заявление о
переоформлении лицензии подлежит возврату заявителю с мотивированным обоснованием причин возврата (приложение 10 к административному регламенту). 3.14. В случае если в заявлении о переоформлении лицензии указывается на необходимость получения переоформленной лицензии в форме электронного документа, должностное лицо Отдела направляет лицензиату в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, копии описи указанного заявления и прилагаемых к нему документов с отметкой о дате их приема - в день приема или уведомление о необходимости устранения в 30-дневный срок выявленных нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют, - в течение 3 рабочих дней со дня приема заявления и документов. 3.15. В случаях, предусмотренных и статьи 18 Федерального закона
N 99-ФЗ, срок принятия Отделом решения о переоформлении лицензии или об отказе в ее переоформлении исчисляется со дня поступления в Отдел надлежащим образом оформленного заявления о переоформлении лицензии и
в полном объеме прилагаемых к нему документов. 3.16. В срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня приема заявления о переоформлении лицензии и прилагаемых к нему документов, должностное лицо Отдела осуществляет их рассмотрение с учетом сведений о лицензиате, имеющихся в его лицензионном деле, а также проверку достоверности содержащихся в указанном заявлении и прилагаемых к нему
документах новых сведений в порядке, установленном Федерального закона N 99-ФЗ. Переоформление лицензии в случаях, предусмотренных и статьи 18 Федерального закона N 99-ФЗ, осуществляется лицензирующим органом после проведения в установленном Федерального закона N 99-ФЗ порядке проверки соответствия лицензиата лицензионным требованиям при выполнении новых работ, оказании новых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, и (или) при осуществлении лицензируемого вида деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии, в срок, не превышающий 30 рабочих дней со дня приема заявления о переоформлении лицензии и прилагаемых к нему документов. В сроки, установленные и статьи 18 Федерального закона N 99-ФЗ, должностное лицо Отдела на основании результатов рассмотрения представленных заявления о переоформлении лицензии и прилагаемых к нему документов принимает решение о переоформлении лицензии или об отказе в ее переоформлении в порядке, установленном - Федерального закона N 99-ФЗ. 3.17. В рамках лицензионного контроля в соответствии со статьей 19 Федерального закона N 99-ФЗ должностными лицами Отдела проводятся документарные проверки и внеплановые выездные проверки без согласования в установленном порядке с органом прокуратуры. Документарная проверка проводится в рамках лицензионного контроля в соответствии с положениями Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" и статьи 19 Федерального закона N 99-ФЗ. Предметом документарной проверки лицензиата являются сведения, содержащиеся в представленных заявлениях и документах, в целях оценки
соответствия таких сведений положениям Федерального закона N 99-ФЗ, а
также сведениям о лицензиате, содержащимся в Едином государственном реестре юридических лиц, Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей и других федеральных информационных ресурсах. Предметом внеплановой выездной проверки лицензиата в случаях, предусмотренных и Федерального закона N 99-ФЗ, являются состояние помещений, зданий, сооружений, технических средств, оборудования, иных объектов, которые предполагается использовать лицензиатом при осуществлении лицензируемого вида деятельности, и наличие необходимых
для осуществления лицензируемого вида деятельности работников в целях
оценки соответствия таких объектов и работников лицензионным требованиям. 3.18. В день завершения документарной проверки должностное лицо Отдела подготавливает и подписывает акт о результатах проверки, содержащий выводы о соответствии (несоответствии) сведений, содержащихся в заявлении и документах, положениям пунктов 2.13-2.16 и
2.19 административного регламента. В день завершения внеплановой выездной проверки должностное лицо
Отдела подготавливает и подписывает акт о результатах проверки в двух
экземплярах, один из которых с копиями приложений вручается руководителю, иному должностному лицу или уполномоченному представителю юридического лица, индивидуальному предпринимателю, его
уполномоченному представителю под расписку об ознакомлении либо об отказе в ознакомлении с актом проверки. В случае отсутствия руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его
уполномоченного представителя, а также в случае отказа проверяемого лица дать расписку об ознакомлении либо об отказе в ознакомлении с актом проверки акт направляется заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении, которое приобщается к экземпляру акта проверки, хранящемуся в деле органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля. В случае если для составления акта проверки необходимо получить заключения по результатам проведенных исследований, испытаний, специальных расследований, экспертиз, акт проверки составляется в срок, не превышающий 3 рабочих дней после завершения мероприятий по контролю, и вручается руководителю, иному должностному лицу или уполномоченному представителю юридического лица, индивидуальному предпринимателю, его
уполномоченному представителю под расписку либо направляется заказным
почтовым отправлением с уведомлением о вручении, которое приобщается к экземпляру акта проверки, хранящемуся в деле в Отделе. 3.19. Критерием принятия решения о переоформлении лицензии является наличие в актах документарной проверки и внеплановой выездной проверки, проведенных в рамках лицензионного контроля, вывода об отсутствии оснований для отказа в переоформлении лицензии. Должностное лицо Отдела в день подписания акта проверки, проведенной в случае представления заявления на переоформление лицензии и прилагаемого пакета документов по основаниям, указанным в пунктах 2.15, 2.16, 2.19 административного регламента, или в день подписания акта проверки в случае представления заявления на переоформление лицензии и прилагаемого пакета документов по основаниям, указанным в пунктах 2.13, 2.14 административного регламента, оформляет проект приказа о переоформлении лицензии. В день подписания приказа и лицензии должностное лицо Отдела регистрирует их в реестре лицензий. В течение 3 рабочих дней после дня подписания и регистрации лицензии должностное лицо Отдела вручает ее лицензиату или направляет
ему заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении. При получении лицензии представитель заявителя должен иметь соответствующую доверенность. Копии доверенности, приказа о переоформлении лицензии, лицензии остаются на хранении в Отделе в соответствующем номенклатурном деле. 3.20. Критерием принятия решения об отказе в переоформлении лицензии является наличие оснований, предусмотренных пунктом 2.33 административного регламента. При наличии оснований, указанных в пункте 2.33 административного
регламента, должностное лицо Отдела в день подписания акта проверки оформляет проект приказа об отказе в переоформлении лицензии. В день подписания приказа должностное лицо регистрирует его в реестре лицензий. Должностное лицо Отдела вручает лицензиату (или отправляет заказным почтовым отправлением с уведомлением) в течение 3 рабочих дней с момента принятия решения об отказе в переоформлении лицензии уведомление об отказе в переоформлении лицензии (приложение 11 к административному регламенту) с мотивированным обоснованием причин отказа и со ссылкой на конкретные положения нормативных правовых актов, являющихся основанием такого отказа, или, если причиной отказа
является установленное в ходе проверки несоответствие лицензиата лицензионным требованиям, реквизиты акта выездной проверки и оригинал
представленной лицензиатом лицензии. При получении уведомления об отказе в переоформлении лицензии и оригинала представленной ранее лицензии представитель заявителя должен иметь соответствующую доверенность. Копии доверенности, приказа об отказе в переоформлении лицензии, лицензии, представленной лицензиатом ранее, остаются на хранении в Отделе в соответствующем номенклатурном
деле. 3.21. В случае если в заявлении о переоформлении лицензии указывается на необходимость получения переоформленной лицензии в форме электронного документа, должностное лицо Отдела направляет лицензиату: переоформленную лицензию в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в течение 3 рабочих дней со дня подписания приказа о переоформлении лицензии; уведомление об отказе в переоформлении лицензии в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в течение 3 рабочих дней со дня подписания приказа об отказе в переоформлении лицензии. 3.22. Основанием для начала предоставления государственной услуги по предоставлению дубликата (копии) лицензии служит поступление в Департамент заявления о предоставлении дубликата лицензии в случае утраты лицензии или ее порчи или копии лицензии. К заявлению о предоставлении дубликата лицензии прилагаются испорченный бланк лицензии (в случае порчи). Заявление и испорченный бланк лицензии (в случае порчи) лицензиат представляет либо направляет заказным почтовым отправлением
с уведомлением о вручении в Департамент. 3.23. Заявление о предоставлении дубликата (копии) лицензии и прилагаемые к нему документы (для заявления о предоставлении дубликата лицензии) принимаются должностным лицом Отдела по описи в день поступления заявления. Заявление и прилагаемые к нему документы регистрируются в день поступления в Департамент. Копия описи с отметкой о дате приема в день приема вручается заявителю или направляется ему заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении. 3.24. Должностное лицо Отдела в течение 3 рабочих дней со дня поступления в Департамент надлежащим образом оформленного заявления о
предоставлении дубликата (копии) лицензии: 1) оформляет дубликат лицензии на бланке лицензии с пометками "дубликат" и "оригинал лицензии признается недействующим" или копию лицензии; 2) вносит в единый реестр лицензий номер и дату выдачи дубликата
лицензии; 3) вручает дубликат (копию) лицензии лицензиату или направляет его заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении. Дубликат лицензии действует бессрочно.
3.25. Если в заявлении о предоставлении дубликата (копии) лицензии указано на необходимость предоставления дубликата (копии) в форме электронного документа, Департамент направляет лицензиату дубликат (копию) лицензии в форме электронного документа, подписанного электронной подписью. 3.26. Основанием для предоставления государственной услуги по прекращению лицензии служит поступление в Департамент заявления о прекращении действия лицензии. Заявление о прекращении действия лицензии, направленное заявителем в сроки, указанные в пункте 2.17 административного регламента, принимается должностным лицом Отдела в день поступления заявления. Заявление и прилагаемые к нему документы регистрируются в день поступления в Департамент. 3.27. В течение 10 рабочих дней с момента регистрации заявления должностное лицо Отдела принимает решение о прекращении действия лицензии, вручает заявителю или направляет заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении уведомление о прекращении действия лицензии (приложение 13 к административному регламенту). 3.28. Если в заявлении о прекращении действия лицензии указано на необходимость направления уведомления о прекращении действия лицензии в форме электронного документа, должностное лицо Отдела в срок, указанный в пункте 3.27 административного регламента, направляет заявителю уведомление о прекращении действия лицензии в форме электронного документа, подписанного электронной подписью. 3.29. Основанием для предоставления государственной услуги служит поступление в Департамент заявления произвольной формы о предоставлении информации по вопросам лицензирования. Заявление и прилагаемые к нему документы регистрируются в день поступления в Департамент. 3.30. Сведения о конкретной лицензии передаются заявителям или направляются им заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении в виде выписки из реестра лицензий либо копии акта лицензирующего органа о принятом решении, либо справки об отсутствии запрашиваемых сведений, которая выдается в случае отсутствия в реестре лицензий сведений о лицензиях или при невозможности определения конкретного лицензиата, в течение 5 рабочих дней со дня получения заявления о предоставлении таких сведений. 3.31. Если в заявлении о предоставлении сведений из реестров лицензий указано на необходимость направления сведений из реестров лицензий в форме электронного документа, должностное лицо Отдела в течение 5 рабочих дней со дня получения заявления о предоставлении сведений из реестров лицензий направляет заявителю сведения, указанные в пункте 3.30 административного регламента, в форме электронного документа, подписанного электронной подписью.
IV. Формы контроля за исполнением
настоящего административного регламента
4.1. Текущий контроль за соблюдением и исполнением положений административного регламента осуществляет руководитель Департамента, заместитель руководителя Департамента и начальник Отдела. 4.2. Текущий контроль осуществляется путем проведения должностными лицами, ответственными за организацию работы по предоставлению государственной услуги, проверок соблюдения и исполнения положений административного регламента и иных нормативных правовых актов, устанавливающих требования к предоставлению государственной услуги. 4.3. Контроль за полнотой и качеством предоставления государственной услуги осуществляется в формах: проведения проверок;
рассмотрения обращений (жалоб) на действия (бездействие) должностных лиц Отдела, ответственных за предоставление государственной услуги. 4.4. Проверки могут быть плановыми и внеплановыми. Порядок и периодичность осуществления плановых проверок устанавливается планом работы Департамента. 4.5. Внеплановые проверки проводятся в связи с проверкой устранения ранее выявленных нарушений положений административного регламента, а также в случае получения обращений (жалоб) заявителей на действия (бездействия) должностных лиц Отдела, ответственных за предоставление государственной услуги. 4.6. По результатам проведенных проверок, в случае выявления нарушений соблюдения положений административного регламента, виновные
должностные лица Отдела несут персональную ответственность за решения
и действия (бездействие), принимаемые в ходе предоставления государственной услуги. 4.7. Персональная ответственность должностных лиц Отдела закрепляется в должностных регламентах в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. 4.8. Контроль за предоставлением государственной услуги, в том числе со стороны граждан, их объединений и организаций, осуществляется посредством открытости деятельности Департамента при предоставлении государственной услуги, получения полной, актуальной и достоверной информации о порядке предоставления государственной услуги и возможности досудебного рассмотрения обращений (жалоб) в процессе получения государственной услуги.
V. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий
(бездействия) Департамента, а также должностных лиц
либо государственных гражданских служащих Департамента
5.1. Заявитель может обратиться с жалобой, в том числе в следующих случаях: а) нарушение срока регистрации запроса заявителя о предоставлении государственной услуги; б) нарушение срока предоставления государственной услуги;
в) требование у заявителя документов, не предусмотренных нормативно-правовыми актами Российской Федерации и Орловской области для предоставления государственной услуги; г) отказ в приеме документов, предоставление которых предусмотрено нормативно-правовыми актами Российской Федерации и Орловской области для предоставления государственной услуги, у заявителя; д) отказ в предоставлении государственной услуги, если основания
для отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации и Орловской области; е) затребование с заявителя при предоставлении государственной услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации и Орловской области; ж) отказ Департамента, должностных лиц Департамента в исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах либо нарушение установленного срока таких исправлений. 5.2. Жалоба на действия (бездействие) специалиста Департамента подается руководителю Департамента в письменной форме или в форме электронного документа. Жалобы на решения, принятые руководителем Департамента, направляются заместителю Председателя Правительства Орловской области, руководителю блока социального развития. Жалоба может быть направлена посредством почтового отправления, с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, а также может быть принята при личном приеме заявителя. Жалоба регистрируется в день ее поступления в Департамент.
5.3. Жалоба должна содержать:
а) наименование Департамента, фамилию, имя, отчество должностного лица Департамента, государственного гражданского служащего Департамента, решения и действия (бездействие) которых обжалуются; б) фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), сведения о месте жительства заявителя - физического лица либо наименование, сведения о месте нахождения заявителя - юридического лица, а также номер (номера) контактного(ых) телефона(ов), адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю; в) сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) Департамента, его должностного лица либо государственного гражданского служащего; г) доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением
и действием (бездействием) Департамента, его должностного лица либо государственного гражданского служащего. 5.4. Заявителем могут быть представлены документы (при наличии),
подтверждающие доводы заявителя, либо их копии. 5.5. Заявители имеют право обратиться в Департамент за получением информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы. 5.6. Жалоба, поступившая в Департамент, подлежит рассмотрению в срок не более 15 рабочих дней со дня ее регистрации, а в случае обжалования отказа Департамента, его должностного лица либо государственного гражданского служащего в приеме документов у заявителя либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений - в течение 5 рабочих дней со дня ее регистрации. 5.7. По результатам рассмотрения жалобы в срок, указанный в пункте 5.6 настоящего административного регламента, Департамент принимает одно из следующих решений: а) удовлетворяет жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения, исправления допущенных Департаментом опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также в иных формах; б) отказывает в удовлетворении жалобы, в случае несоответствия требований заявителя действующему законодательству. 5.8. Ответ на жалобу не дается в случаях, если:
в жалобе не указаны фамилия, имя, отчество заявителя (наименование юридического лица), направившего жалобу, и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ; в жалобе содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица либо государственного гражданского служащего Департамента, а также членов их семей; текст жалобы не поддается прочтению, о чем в течение 7 календарных дней со дня регистрации жалобы сообщается заявителю, направившему жалобу, если его почтовый адрес поддается прочтению; ответ по существу поставленного в жалобе вопроса не может быть дан без разглашения сведений, составляющих государственную или иную охраняемому федеральным законом тайну (заявителю в течение 7 календарных дней со дня регистрации жалобы сообщается о невозможности
дать ответ по существу поставленного в ней вопроса в связи с недопустимостью разглашения указанных сведений). 5.9. Не позднее одного дня, следующего за днем принятия решения,
указанного в пункте 5.7 настоящего административного регламента, заявителю направляется мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы в общеустановленном порядке в письменной форме и, по желанию заявителя, в электронной форме. 5.10. В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения или преступления должностное лицо, наделенное полномочиями по рассмотрению жалоб, незамедлительно направляет имеющиеся материалы в органы прокуратуры. Приложение 1
к административному регламенту предоставления
Департаментом здравоохранения и социального
развития Орловской области государственной
услуги по лицензированию медицинской
деятельности медицинских организаций
(за исключением медицинских
организаций, подведомственных федеральным органам
исполнительной власти,
государственным
академиям наук)
Блок-схема последовательности процедур при
предоставлении Департаментом здравоохранения и социального
развития Орловской области государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности медицинских организаций (за
исключением медицинских организаций, подведомственных
федеральным органам исполнительной власти,
государственным академиям наук)
Приложение 2
к административному регламенту предоставления Департаментом
здравоохранения и социального развития Орловской области
государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности
медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам
исполнительной власти,
государственным
академиям наук)
(В редакции Указов Губернатора Орловской области
от 31.12.2013 г. N 541; от 30.06.2014 г. N 225)
Регистрационный номер: ______________________ от ______________ 20____
г.
(заполняется лицензирующим органом)
В Департамент здравоохранения
и социального развития Орловской области
Заявление
о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность медицинских
организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных
федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям
наук)
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 1. | Организационно-правовая форма и полное наименование | |
| | юридического лица; | |
| | фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) | |
| | индивидуального предпринимателя | |
| | | |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 2. | Сокращенное наименование юридического лица; | |
| | данные документа, удостоверяющего личность | |
| | индивидуального предпринимателя | |
| | | |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 3. | Фирменное наименование юридического лица | |
| | (в случае, если имеется) | |
| | | |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 4. | Адрес местонахождения юридического лица; | |
| | адрес места жительства индивидуального | |
| | предпринимателя (указать почтовый индекс) | |
| | | |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 5. | Государственный регистрационный номер записи | |
| | о создании юридического лица; | |
| | государственный регистрационный номер записи | |
| | о государственной регистрации индивидуального | |
| | предпринимателя | |
| | | |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 6. | Данные документа, подтверждающего факт внесения | Выдан _______________________|
| | сведений | (наименование органа, |
| | о юридическом лице в Единый государственный реестр | выдавшего документ) |
| | юридических лиц. | Дата выдачи ___________ |
| | Данные документа, подтверждающего факт внесения | Бланк: серия ________N |
| | сведений | ________ |
| | об индивидуальном предпринимателе в Единый | Адрес________________________|
| | государственный реестр индивидуальных | |
| | предпринимателей. | |
| | Адрес местонахождения органа, осуществившего | |
| | государственную регистрацию юридического лица | |
| | (индивидуального предпринимателя) с указанием | |
| | почтового индекса | |
| | | |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 7. | Идентификационный номер налогоплательщика | |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 8. | Данные документа о постановке соискателя лицензии | Выдан________________________|
| | на учет в налоговом органе | (наименование органа, |
| | | выдавшего |
| | | документ) |
| | | Дата выдачи ___________ |
| | | Бланк: серия _____N |
| | | ___________ |
| | | |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 9. | Адреса мест осуществления (с указанием почтового | |
| | индекса) медицинской деятельности по перечню | |
| | заявляемых работ (услуг), указанных в приложении 1 к| |
| | заявлению | |
| | | |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 10 | Сведения о документах, подтверждающих наличие у | Реквизиты документов: |
| | соискателя лицензии принадлежащих ему на праве | |
| | собственности или на ином законном основании зданий,| |
| | строений, сооружений и (или) помещений, необходимых | |
| | для выполнения заявленных работ (услуг), права на | |
| | которые не зарегистрированы в Едином государственном| |
| | реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним | |
| | (в случае, если такие права зарегистрированы в | |
| | указанном реестре - сведения об этих зданиях, | |
| | строениях, сооружениях и (или) помещениях) | |
| | | |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 11.| Сведения о наличии выданного в установленном порядке| Реквизиты |
| | санитарно-эпидемиологического заключения о | санитарно-эпидемиологического|
| | соответствии санитарным правилам зданий, строений, | заключения |
| | сооружений | (дата и N |
| | и (или) помещений, необходимых для выполнения | санитарно-эпидемиологического|
| | соискателем лицензии заявленных работ (услуг) | заключения, N бланка |
| | | заключения) |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 12.| Контактный телефон, факс юридического лица | |
| | (индивидуального предпринимателя) и адрес | |
| | электронной почты (в случае, если имеется) | |
| | | |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 13 | Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты | |
| | государственной пошлины за предоставление лицензии | |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 14.| Информирование по вопросам лицензирования (указать в| Адрес электронной почты: |
| | случае, если заявителю необходимо направлять | |
| | указанные сведения | |
| | в электронной форме) | |
| | | |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 15.| Форма получения лицензии | <*>На бумажном носителе |
| | | <*>На бумажном носителе |
| | | направить заказным почтовым |
| | | отправлением с уведомлением о|
| | | вручении |
| | | <*>В форме электронного |
| | | документа (с 1 июля 2012 |
| | | года) |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
<*> Нужное указать
_____________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа
юридического лица, индивидуального предпринимателя или иного лица,
имеющего право действовать от имени юридического лица или
индивидуального предпринимателя)
_______________________
(подпись)
М.П.
____________________ 20_____г.
(В редакции Указов Губернатора Орловской области
от 31.12.2013 г. N 541; от 30.06.2014 г. N 225)
Приложение 3 к административному регламенту предоставления Департаментом
здравоохранения и социального развития Орловской области
государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности
медицинских организаций
(за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам
исполнительной власти,
государственным
академиям наук)
(В редакции Указов Губернатора Орловской области
от 31.12.2013 г. N 541; от 30.06.2014 г. N 225)
Регистрационный номер__________________ от______________________________
(заполняется лицензирующим
органом)
В Департамент здравоохранения
и социального развития Орловской области
Заявление
о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности
медицинских организаций (за исключением медицинских организаций,
подведомственных федеральным органам исполнительной власти,
государственным академиям наук)
Регистрационный N ________________ лицензии от ____ ____________ 20__
г.,
предоставленной ______________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Регистрационный N_________________ лицензии от ____ ____________ 20__
г.,
предоставленной
________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
I. В связи:
<*> с реорганизацией юридического лица в форме преобразования;
<*> реорганизацией юридического лица в форме слияния;
<*> изменением наименования лицензиата;
<*> изменением адреса местонахождения лицензиата;
<*> изменением места жительства индивидуального предпринимателя;
<*> изменением имени, фамилии и (в случае если имеется) отчества
индивидуального предпринимателя;
<*> изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность
индивидуального предпринимателя;
<*> изменением адреса места осуществления лицензиатом лицензируемого
вида деятельности при фактически неизменном месте осуществления
деятельности;
<*> по истечении срока действия лицензии (лицензий) на виды
деятельности, наименование которых изменены.
|————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| N | Сведения о заявителе | Сведения | Сведения о лицензиате или его |
| | | о лицензиате/лицензиатах | правопреемнике |
|————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 1 | Организационно-правовая форма | | |
| | и полное наименование | | |
| | юридического лица | | |
|————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 2 | Сокращенное наименование | | |
| | юридического лица (в случае, если | | |
| | имеется) | | |
|————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 3 | Фирменное наименование | | |
| | юридического лица (в случае, если | | |
| | имеется) | | |
| | | | |
|————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 4 | Адрес местонахождения лицензиата | | |
| | (указать почтовый индекс) | | |
|————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 5 | Государственный регистрационный | | |
| | номер записи о создании | | |
| | юридического лица | | |
| | | | |
|————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 6 | Данные документа, подтверждающего | Выдан___________________________________________ | Выдан__________________________________ |
| | факт внесения сведений о | (наименование органа, выдавшего документ) | (наименование органа, выдавшего |
| | юридическом лице в Единый | | документ) |
| | государственный реестр | Дата выдачи _______________________ | |
| | юридических лиц (Единый | Бланк: серия ____________ | Дата выдачи ____________________ |
| | государственный реестр | N ______________ | Бланк: серия _________ |
| | индивидуальных предпринимателей), | Адрес ___________________ | N ______________ |
| | с указанием адреса | | Адрес ______________ |
| | местонахождения органа, | | |
| | осуществившего государственную | | |
| | регистрацию | | |
|————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 7 | Данные документа, подтверждающего | Выдан_________________________________________ |
| | факт внесения соответствующих | (наименование органа, выдавшего документ) |
| | изменений в Единый | Дата выдачи ______________________________________________ |
| | государственный реестр | Бланк: серия _____________________N ____________ |
| | юридических лиц (Единый | Адрес _______________________________________________ |
| | государственный реестр | |
| | индивидуальных предпринимателей) | |
|————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 8 | Идентификационный номер | | |
| | налогоплательщика | | |
|————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 9 | Данные документа о постановке | Выдан _________________ ________________________ | Выдан ______________ |
| | лицензиата на учет в налоговом | (наименование органа, выдавшего документ) | ____________________ |
| | органе | Дата выдачи _____________ | (наименование органа, выдавшего |
| | | Бланк: серия ____________ | документ) |
| | | N ______________ | Дата выдачи _________ |
| | | Адрес ___________________ | Бланк: серия _________ |
| | | | N ______________ |
| | | | Адрес ______________ |
| | | | |
|————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 10 | Сведения о распорядительном | _______________________________________________ |
| | документе, на основании которого | (орган, принявший решение) |
| | произошло изменение адреса места | Реквизиты документа____________________________ |
| | осуществления деятельности | |
|————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 11 | Адрес(а) места осуществления | | |
| | лицензируемого вида деятельности | | |
|————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 12 | Реквизиты документа, | |
| | подтверждающего факт уплаты | |
| | государственной пошлины за | |
| | переоформление лицензии | |
|————|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| 13 | Номер телефона (в случае, если | |
| | имеется), адрес электронной почты | |
| | (в случае, если имеется) | |
|————|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| 14 | Форма получения переоформленной | <*>На бумажном носителе |
| | лицензии | <*>На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении |
| | | <*>В форме электронного документа |
| | | (с 1 июля 2012 года) |
|————|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
II. В связи:
<*> с изменением адресов мест осуществления медицинской деятельности;
<*> изменением перечня выполняемых работ (услуг), составляющих
медицинскую деятельность, ранее не указанных в лицензии;
<*> прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам
мест осуществления медицинской деятельности, указанным в лицензии;
<*> прекращением выполняемых работ (услуг), составляющих медицинскую
деятельность.
|————————|———————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
| 1. | Организационно-правовая форма и полное | |
| | наименование юридического лица; | |
| | фамилия, имя и (в случае, если имеется) | |
| | отчество индивидуального предпринимателя и | |
| | данные документа, удостоверяющего его | |
Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|